Aivojen paise - oireet, diagnoosi ja hoito

Aivojen paise eroaa muista kurjasta taudeista siinä, että sillä on aina toissijainen luonne, eli se on aivovaurion komplikaatio tai se johtuu muissa elimissä esiintyvistä kurjasta tulehdusprosesseista.

Ensisijaiset röyhtäiset tulehdukset alkavat pyogeenisten mikro-organismien nauttimisen takia, niiden keskittyminen voi sijaita lihaksissa, luissa, ihonalaisissa kudoksissa, sisäelimissä ja onteloissa. Pyogeeniset aineet voivat siirtyä ensisijaisesta keskittymisestä veren ja imusolmukkeen aivokudokseen, jossa sekundäärinen kurjaprosessi kehittyy.

Tärkeä paikka aivojen paiseen hoidossa on sen oikea-aikainen diagnoosi, johon kuuluu taudin tyypin määrittäminen. Neurologiassa käytetään laajaa taudin luokittelua. Pään aivojen kertymispaikasta riippuen erittyy aivopuolen, ajallisen alueen, etupiirin, niskakalvon ja parietaalilohkon paise. Riippuen aivojen vuoraukseen liittyvästä kurjasta kerääntymisestä erottuvat tällaiset paiseet, kuten sisäinen, subduraalinen, epiduraalinen ja periventrikulaarinen.

syitä

Aivojen paiseiden pääasialliset syyt ovat erilaiset vammat tai tulehdusprosessit. On huomattava, että aivot ja sen kalvot ovat hyvin herkkiä erilaisille röyhkeille infektioille. Aivojen paiseita varten tartuntavaikutukset ovat pääasiassa streptokokkeja, stafylokokkeja, pneumokokkeja, meningokokkeja tai sekasinfektioita.

Yksi yleisimmistä aivojen paiseiden syistä on monenlaisia ​​vaurioita, erityisesti ampuma ("post-traumatic absceses"). Kun haavat aivot paiseet sijaitsevat useimmiten haavan kanavan lähellä, harvemmin - itsessään ja jopa harvemmin - kaukana kanavasta. Traumaattiset aivojen paiseet voivat olla aikaisia ​​tai akuutteja ja myöhäisiä tai kroonisia. Varhaisista aivojen paiseista kuuluvat ne, jotka kehittyvät, kunnes kallon haava paranee, eli yleensä 1-3 kuukauden kuluttua entisestä haavasta. Aivojen myöhäiset paiseet sisältävät paiseita, joita esiintyy kallohaavan täydellisen tai melkein täydellisen paranemisen jälkeen eli yleensä 3-4 kuukauden kuluttua tai kauemmin loukkaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa myöhäisiä paiseita esiintyy jopa monta vuotta entisen haavan jälkeen ("lepotilassa oleva infektio"). Myöhäiset aivopuoliskot leimaavat hyvin määritellyn sidekudoksen kapselin, jonka paksuus on useita millimetrejä.

Toinen aivojen paiseiden syy (varsinkin rauhan aikana) on keskikorvan tulehdus akuutin ja erityisesti kroonisen tulehduksen (otogeenisten paiseiden) muodossa, nenänontelossa ja sen lisävarusteluissa, esimerkiksi etupoikoissa (rinogeeniset paiseet), luissa pääkallot (osteomyeliitti), samoin kuin muissa kehon osissa esiintyvät märeät prosessit, kuten keuhkojen paise tai gangreeni (metastaattiset paiseet) ja joissakin tartuntatauteissa (sepsis, vatsan ja typhus, flunssa). On syytä huomata, että otogeeniset aivohousut paikallistuvat useimmiten sen ajalliseen lohkoon, rinogeeniseen - etuosan lohkoihin jne.

Klassfikatsiya

Röyhtäisen sisällön kertymispaikan mukaan aivojen kalvoihin nähden, paise on:

• intraserebraalinen (pus on paikallinen aivojen aineessa).
• subduraali (aivojen keskipiste sijaitsee aivojen kovan kuoren alla).
• epiduraali (pussi on paikallistettu aivojen dura materin yläpuolelle).
• perventricular abscess.

Aivoissa olevan paiseen tarkennuksen paikan mukaan:

• aivojen ajallisen alueen paise.
• aivojen etuosan paise.
• aivopuolen paise.
• aivojen niskakyhmyjen paise.
• aivojen parietaalilohkon paise.

Aivojen röyhtäisen tulehduksen kehityksen mukaan paiseilla on neljä vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe.
2. Piilotettu vaihe.
3. Selkeä vaihe.
4. Terminaalivaihe

Aivojen paiseista 20%: ssa aivokudoksen bakteerien lähdettä ja syytä ei löydy.

Patogeneesi ja etiologia

Brain-paise muodostuu neljään vaiheeseen:

Hematogeenisen aivopurskeen aiheuttavat tekijät ovat useimmiten streptokokkeja, toisinaan myös bakteriotideja (Bacteroides spp.).

oireet

Aivopuskuri ilmenee yleisinä infektio-, aivo- ja paikallisvaikutuksina. Viimeksi mainitut kuvaavat paiseen lokalisointia.

1. Yleisesti infektio-oireet: kuume (joskus ajoittain), vilunväristykset, veren leukosytoosi, lisääntynyt ESR, kroonisen infektioprosessin merkit (pallor, heikkous, laihtuminen).
2. Aivojen oireet johtuvat paiseesta aiheutuvan kallonsisäisen paineen lisääntymisestä. Vakavin oire on päänsärky, usein oksentelu. Runko pysähtyneissä levyissä tai optisessa neuritissa. Bradykardiaa määritetään määräajoin 40–50 supistumiseen minuutissa, mielenterveyshäiriöitä. Huomiota kiinnitetään potilaan letargiaan ja apatiaan, hänen ajattelunsa hitauteen. Vähitellen uneliaisuus kehittyy; vakavissa tapauksissa ilman hoitoa - kooma. Intrakraniaalisen verenpaineen seurauksena voi esiintyä yleisiä epileptisiä kohtauksia.
3. Fokaaliset oireet riippuvat paiseen paikannuksesta etu-, ajallisissa lohkoissa, pikkuaivoissa. Abscessit, jotka sijaitsevat moottorialueen ulkopuolisten pallonpuoliskojen syvyydessä, voivat jatkua ilman johtavia oireita. Otogeeniset paiseet muodostavat joskus ei otiitin puolella, vaan päinvastoin antavat sopivan klinikan. Fokusoireiden ohella voidaan havaita oireita, jotka liittyvät aivokudoksen turvotukseen ja puristumiseen ja dislokaatioon. Kun paise on lähellä tuppeja ja aivopuolen paise, havaitaan meningeaalisia oireita.

Aivo-selkäydinnesteessä paljastui pleosytoosi (25-300 solua), joka koostui lymfosyytteistä ja polynukleaarisista, lisääntyneistä proteiinitasoista (0,75-3 g / l) ja lisääntyneestä paineesta. Neste on kuitenkin usein normaalia.

diagnostiikka

Koska aivojen paiseelle ominaisia ​​oireita ei ole tietyllä spesifisyydellä ja ne ovat samankaltaisia ​​kuin muiden aivojen vaurioita, aivojen paiseen differentiaalidiagnoosi on tärkeää. Yleensä se koostuu tomografian suorittamisesta kontrastilla - MRI tai CT.

• Varhaisvaiheessa MRI on optimaalinen, koska CT ei voi huomata kudoksen tulehdusta. Kapseloinnin vaiheessa tietokonetomografiasta tulee informatiivinen. Kuvion tarkennuksen kehä muodostaa pääsääntöisesti pyöreän muodon, koska kontrastiaine kerääntyy kapselin ääriviivaan. MRI-kuvien varhaisessa vaiheessa arvioidaan enkefaliittisen tarkennuksen signaalin voimakkuus.
• Vaikeissa tapauksissa on todettu, että paiseet (stereotaktinen biopsia) tunnistavat patogeenin. Tämä on välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi, mutta myös istutusten toteuttamiseksi taudinaiheuttajien määrittämiseksi ja niiden herkkyydeksi lääkkeille. Tämän avulla on olemassa kohdennettu huumehoito.

Aivo-selkäydinnesteiden saanti ei yleensä ole ohjeellinen. Lisäksi selkärangan lannerangan ollessa kyseessä voi olla vakava sairaus, jossa on vakava sairaus.

Miten hoito tapahtuu?

Kun aivolisäke havaitaan, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Ihannetapauksessa sen pitäisi kuulua ensimmäiseen patogeeniseen vaiheeseen. Kun aivojen paise on monimutkainen hoito, jossa käytetään seuraavia alueita:

• antibakteerinen hoito;
• tulehdusta;
• korjaavat;
• antipyretic;
• vieroitus (mutta sinun ei tarvitse kehittää aivojen turvotusta);
• heikentyneiden elintoimintojen korjaaminen (sydämen toiminta, hengitysteiden toiminta jne.);
• ensisijaisen fokuksen käsittely jne.

Myös myrkyllisen leikkauksen periaate pysyy häpeämättömänä: "Missä pussi on, on viilto." Tämä tarkoittaa sitä, että potilaan yleisen tilan jonkin vakauttamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa ruumiinavaus ja sen kuivuminen. Röyhtäistä onkaloa voidaan kastella steriilillä antibioottiliuoksella, jolla on paikallinen vaikutus.

Hoito on pitkä. Alkuvaiheessa suoritetaan tehohoitoyksikkö, ja sitten potilas siirretään neurologiseen osastoon. Sairaalasta poistumisen jälkeen alkaa pitkäaikainen kuntoutus.

Toiminnan ominaisuudet

Yleisimmin käytetty kirurginen menetelmä. Tässä tapauksessa käytetään Ottochnoe-viemäröintiä, jossa katetri asennetaan paiseeseen, ja sitten annetaan antibiootteja. Vaikeissa tapauksissa asennetaan toinen katetri - infuusio suoritetaan sen läpi, onkalo pestään natriumkloridiliuoksella. Jos kyseessä on moninkertainen paise, leesiota tyhjennetään. On vain tärkeää olla äärimmäisen varovainen, muuten pussi voi murtautua, jolloin potilas ei todennäköisesti ole pelastunut.

Joten mitä aikaisemmin sairausaine on tunnistettu, sitä suotuisampi ennuste. Taudin tulos riippuu hoidon tehokkuudesta. Usein sairaus johtaa kuolemaan, vammaisuuteen, epileptiseen oireyhtymään. Profylaktiset menetelmät käsittävät kaikkien röyhtäisten prosessien hoidon, haavojen laadukkaan hoidon, hoidon traumatologille vamman sattuessa. On tärkeää ymmärtää, että aivojen paise on yksi taudin vaarallisista tyypeistä.

Ennuste aivojen paiseelle

Taudin lopputulos riippuu siitä, pystyikö lääkäri tunnistamaan syövän aiheuttavan syövyttäjän. Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska silloin on mahdollista määrittää bakteerien herkkyys antibiooteille ja valita sopivin hoito-ohjelma. Potilaan terveyttä koskeva ennuste aivojen paiseella riippuu myös märeiden klustereiden määrästä, potilaan terveydentilasta ja oikeasta hoitostrategiasta.

Aivojen paiseen erilaisten komplikaatioiden riski on erittäin korkea. Nimittäin noin 10% kaikista tautitapauksista päättyy kuolemaan ja 50% vammaisuuteen. Lisäksi useimmilla potilailla hoidon päättymisen jälkeen saattaa ilmetä epileptinen oireyhtymä - tila, jolle on ominaista epileptisten kohtausten alkaminen. Lääkärit antavat vähemmän suotuisia ennusteita potilaille, joille havaittiin subduraali empyema. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole selkeää räjähtävän fokuksen rajaa, koska tartunnan aiheuttaja on korkea tai se ei ole riittävästi kehon vastustuskykyä. Kuolemaan johtaneet tapaukset, joissa on subduraali empyema, saavuttavat 50%.

Vaarallisin aivojen paiseen muoto on sieni-empyema, johon liittyy immuunipuutos. Tätä tautia ei käytännössä hoideta, ja sen kuolemien määrä on noin 95%. Epiduraalisilla empyemoilla on puolestaan ​​suotuisampi ennuste ja niihin ei koskaan liity komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy tässä tapauksessa koostuu ENT-elimiin, keuhkokuumeeseen ja elimistössä esiintyviin infektiokohtiin vaikuttavien primääristen pyöreiden prosessien ajoissa ja täydellisessä hoidossa.

Traumaattisten aivovaurioiden saamisen jälkeen on tarpeen suorittaa täydellinen haavanhoito, joka voi merkittävästi vähentää paiseen riskiä. Täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio on myös erittäin tärkeä rooli ehkäisyssä. On tarpeen syödä lihaa, vihanneksia ja hedelmiä sekä A-, E-, C- ja B-ryhmien vitamiineja.

Brain-paise on vakava patologia, joka esiintyy kehossa olevien tautien taustalla. Taudin havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi välittömästi on välttämätöntä tietää ensimmäiset kliiniset oireet ja pystyä soveltamaan muita tutkimusmenetelmiä.

Varhainen ja riittävä hoito voi vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä ja tehdä keholle kielteisiä seurauksia.

Aivojen paiseen, hoidon ja ennusteen syyt

1. Etiologia 2. Taudin kulku 3. Diagnoosi 4. Terapeuttiset toimenpiteet 5. Taudin ennuste

Tartuntakeskukset keskushermostoon ja sen jälkeen voivat aiheuttaa aivokudoksen sisällä olevan rajoitetun paiseen muodostumisen kalvojen alle, niiden välissä tai kovan kuoren pinnalle.

Brain-paise on rajallinen mätän kertyminen, joka johtuu useimmiten streptokokkeista, stafylokokkeista, harvemmin - sienistä, suoliston sauvista. Oireet ovat yleensä luonteeltaan samanlaisia ​​kuin aivokasvaimissa, aivokalvontulehduksessa, enkefaliitissa, ja niillä on tiettyjä ominaisuuksia, jotka liittyvät polttovälien ilmaantumiseen ja yleisten tartuntatautien esiintymiseen.

Aivojen paise on melko harvinainen sairaus kehittyneissä maissa. Kolmannessa maailmassa, jossa HIV on laajalle levinnyt ja lääketieteellinen hoito on alhainen, tämä ilmiö on yleisempää sotilasoperaatioiden paikoissa.

Aivojen haavaumat poikkeavat niiden lokalisoinnista. On 3 tyyppiä:

• solun sisäinen (tulehdukset kehittyvät kudoksissa);
• subduraali (araknoidi- ja kovakuorien välillä);
• epiduraali (kova kuori).

syyoppi

Tärkeimmät tartuntatavat ovat:

• hematogeeninen (veren virtauksella);
• traumaattinen (johtuu aivovauriosta);
• postoperatiivinen tai iatrogeeninen (aivojen jälkeen tapahtuneen intervention jälkeen);
• otogeeninen ja rhinogeeninen (ENT-tautien vuoksi).

Hematogeeninen, pääsääntöisesti, bakteerit tulevat keuhkoista yhdessä veritulpan infektoidun fragmentin kanssa. Samalla tavalla ruoansulatuskanavasta peräisin oleva mikrofloora ja sydän voivat päästä aivojen aluksiin. Paiseen muodostumisen syy voi olla myös septiset olosuhteet.

Jos kyseessä on räjähdysmäinen sinuiitti, otiitti, eustakiitti (kuulokalvon tulehdus), labyrintti (sisäinen otiitti), kun otogeeninen paise muodostaa, mikrobit tulevat dura materin ja aivojen suoniin tai dura materin kautta suoraan kalvojen ja aivojen kudokseen.

Vahingon vuoksi infektio osuu suoraan aivoihin. TBI: stä syntyneet hematomat tulevat kasvualustaksi bakteereille.

Usein, kun antiseptinen hoito tehtiin myöhään tai huonosti, vierasrungon ympärille muodostuu paise auki haavassa (sirpaleet, hiukset, luodit, päähineet jne.).

Neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen infektion kehittyminen on mahdollista heikentyneillä potilailla.

Taudin kulku

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut aivovaurio. Niiden ulkonäkö riippuu infektion vakavuudesta, sen lokalisoinnista, paiseen kehityksen vaiheesta.

Tartuntakeskusten muodostuminen tapahtuu yleensä 2-3 viikon kuluessa.

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana aivokudoksen (enkefaliitti) tulehdus kehittyy tietyssä paikassa, jos paise on sisällä. Jos potilas on tässä vaiheessa antimikrobista hoitoa, prosessi voi muuttua palautuvaksi. Joskus se tapahtuu spontaanisti.
2. Seuraavalla viikolla tulehduskeskukseen ilmestyy ontelo, joka täyttää täplän ja kasvaa.
3. Sitten 2–4 päivässä ontelo kapseloidaan sidekudoksen avulla, mikä estää infektion pääsyn ympäröiviin alueisiin.
4. Kolmannella viikolla kapseli tiivistetään.

Joskus on mahdollista purulentin muodostuminen ja kapselin katoaminen, mutta useimmiten paise etenee.

Oireet voivat olla aivo- ja polttovälit:

• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• koordinoinnin puute;
• pyörtyminen;
• raskas hikoilu;
• lämpötilan nousu;
• yliherkkyys valolle;
• puhehäiriöt;
• okulomotoriset häiriöt (nystagmus - usein tahattomat silmäliikkeet, strabismus);
• täydellinen tai osittainen halvaus;
• kouristukset;
• lihaksen hypotonia;
• raajan vapina;
• heikkous, apatia, ruokahaluttomuus;
• rytmihäiriöt, hidas pulssi.

Joissakin tapauksissa esiintyy meningeaalisia oireita, joista suurin osa on jäykkä kaula (kyvyttömyys viedä päätä rintaan, se on roskia). Kun yritetään taivuttaa selän päällä olevan potilaan päätä, hän ei voi koskettaa rintaaan leukansa kanssa. Tunne niskan lihasten kireys ja vastus.

Diagnoosin tekeminen

Koska oireet, joiden avulla paiseelle on ominaista, eivät ole tietyllä spesifisyydellä ja että ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden aivovaurioiden, on tärkeää erottaa diagnoosi. Yleensä se koostuu tomografian suorittamisesta kontrastilla - MRI tai CT.

Varhaisvaiheessa MRI on optimaalinen, koska CT ei voi huomata kudoksen tulehdusta. Kapseloinnin vaiheessa tietokonetomografiasta tulee informatiivinen. Kuvion tarkennuksen kehä muodostaa pääsääntöisesti pyöreän muodon, koska kontrastiaine kerääntyy kapselin ääriviivaan. MRI-kuvien varhaisessa vaiheessa arvioidaan enkefaliittisen tarkennuksen signaalin voimakkuus.

Vaikeissa tapauksissa on todettu, että paiseet (stereotaktinen biopsia) tunnistavat patogeenin. Tämä on välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi, mutta myös istutusten toteuttamiseksi taudinaiheuttajien määrittämiseksi ja niiden herkkyydeksi lääkkeille. Tämän avulla on olemassa kohdennettu huumehoito.

Aivo-selkäydinnesteiden saanti ei yleensä ole ohjeellinen. Lisäksi lannerangan ollessa kyseessä on vakava taudin kulkeutuminen potilaan, jolla on kuoleman riski, jyrkkä huononeminen, joka johtuu kallonsisäisen paineen jyrkästä vähenemisestä. Tämä aiheuttaa aivojen turvotusta ja pikkuaivojen ja aivojen varren mandelien lisäämistä suuriin forameniin, joka on kuolinsyy.

Terapeuttinen toiminta

Hoitoa, joka vaikuttaa paiseeseen, suoritetaan taudin vaiheen, sen sijainnin ja koon mukaan.

Enkefaliitin vaiheessa käytetään konservatiivista antibioottihoitoa sekä tapauksia, joissa kapseli on pieni ja on mahdollista, että se ratkaisee.

Kirurginen hoito on tarpeen tapauksissa, joissa paise aiheuttaa aivojen oireita, siirtää aivokudosta, aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. On pakko poistaa kammiovyöhykkeellä olevat polttimot, koska pään läpimurto tällä alueella johtaa kuolemaan. Kirurginen hoito on osoitettava myös vamman seurauksena muodostuneelle koulutukselle - tässä tapauksessa tulehdusprosessi ei vastaa tavanomaisia ​​lääketieteellisiä vaikutuksia. Sienitartunnan seurauksena kehittynyt paise on poistettava, vaikka tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa.

Muodostunut kapseli edistää kirurgisen toimenpiteen onnistumista.

Kirurgista hoitoa craniotomialla ei ole osoitettu tapauksissa, joissa optisessa tuberkuloosissa, aivokannassa ja suborticalisissa ytimissä muodostuu kurjakuormitusta - eli jossa elintärkeät keskukset sijaitsevat. Näissä tapauksissa pistos suoritetaan poistamalla paiseen (valuma) sisältö, jota seuraa pesu ja antibioottien käyttöönotto. Tällainen minimaalisesti invasiivinen käsittely suoritetaan yhden tai useamman kerran katetrin läpi. Se näkyy myös useissa haavaumissa.

Antibioottihoito on tehtävä vähintään kolme kuukautta.

Kortikosteroidit, joita muissa aivovaurioissa käytetään usein turvotuksen lievittämiseen, paiseen tapauksessa uhkaavat tartunnan leviämistä ja ovat mahdollisia vain, jos antibiootteja annetaan riittävästi.

Taudin ennuste

Se riippuu suoraan tulehdusta aiheuttaneen taudinaiheuttajan määrityksestä ja tartuntakohdan lokalisoinnista. Epäsuotuisimmista paiseista odotetaan edullisinta tulosta. Muissa muodoissa kuoleman prosenttiosuus on noin 10%, mutta sieni-leesiot ovat lähes aina kuolemaan johtavia (95%) - jopa silloin, kun hoito annetaan (tämäntyyppinen paise on yleensä HIV-kantaja- ja AIDS-potilailla).

30–35%: lla potilaista, joilla on toipunut, kehittyy episindromi. Yli puolet tulehduksen eloonjääneistä kärsii enkefalopatian, päänsärkyjen, halvaantumisen, hydrokefaluksen ja silmäliikkeiden häiriöiden aiheuttamasta älykkyydestä.

Aivojen paise on toissijainen tauti, jonka syyt ovat infektion siirtyminen toisen elimen lähteestä tai sen suora pääsy. Varhainen diagnoosi edesauttaa asianmukaisesti aloitettua hoitoa, mutta sitä vaikeuttaa se, että kurjaan tulehduksen oireita voidaan sekoittaa muiden aivovaurioiden oireisiin. Joissakin tapauksissa tauti on kohtalokas tai johtaa neurologisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Aivojen paiseen nykyaikainen diagnoosi - aivojen paiseen syyt ja oireet

Aivojen paiseille on tunnusomaista, että paisuttavat eksudaatit kertyvät aivojen aineen mihin tahansa sektoriin. Paise on luonteeltaan polttoväli, mutta sillä voi olla erilainen taudin kehittymisen aste, samoin kuin täysin erilaiset ilmentymät ja oireet.

Aivojen paiseiden tyypit lääketieteellisen luokituksen mukaan

Tämä tauti uhkaa potilaan elämää, joten oikea ja oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää aivopoisteen hoidossa.

Lääketieteessä on luokiteltu aivojen paiseet.

Röyhtäisen sisällön kertymispaikan mukaan aivojen kalvoihin nähden, paise on:

1. Intracerebral (pus on paikallinen aivojen aineessa).
2. Subduraali (pussin keskipiste sijaitsee aivojen tukevan kannen alla).
3. Epiduraali (pussi on paikoitettu aivojen kovan kuoren yläpuolelle).
4. Perventricular abscess.

Aivoissa olevan paiseen tarkennuksen paikan mukaan:

1. Aivojen ajallisen alueen abscess.
2. Aivojen etuosan abscess.
3. Cerebellar abscess.
4. Aivojen niskakalvon lohko.
5. Aivojen parietaalisen lohen abscess.

Etiologian tai esiintymisen syyn mukaan aivopuoliskot jaetaan seuraaviin:

1. Pahoinvointia aivovaurion jälkeen (avoin tai suljettu).
2. Metastaattiset hematogeeniset paiseet (johtuvat keuhkojen paiseen, keuhkoputkentulehduksen, endokardiitin ja muiden vakavien sairauksien komplikaatiosta).
3. Rhinogeeniset paiseet (aiheuttavat kurjakuilu, nielutulehdus, sinuiitti).
4. Otogeeniset aivot abscessit (jotka syntyvät punaisten eustakiittien, otiitin, mastoidiitin, labyrinttiitin jälkeen).
5. Abscessit, jotka johtuvat steriiliyden laiminlyönnistä, kun lääkkeet otetaan käyttöön laskimonsisäisesti.

Aivojen paiseista 20%: ssa aivokudoksen bakteerien lähdettä ja syytä ei löydy.

Aivojen röyhtäisen tulehduksen kehityksen mukaan paiseilla on neljä vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe.
2. Piilotettu vaihe.
3. Selkeä vaihe.
4. Terminaalivaihe

Aivojen paiseen syyt

1. Yleisin aivojen paiseiden syy ovat tulehdussairaudet elimistön muissa elimissä ja kudoksissa - esimerkiksi krooninen ja akuutti keuhkokuume, empyema, eri paikoissa olevat paiseet, usein keuhkoissa. Aivojen infektio tapahtuu infektoituneen verihyytymän seurauksena kehon tulehtuneesta osasta, embolista verisuonten kautta aivoihin.
2. Jos aivojen paiseen syy on avoimen pään vammoja, tartuntatapa on suora haavan läpi.
3. Jos potilaalla on röyhtäistä sinuiittiä, sinuiittiä, etumaisen sinuiittiä, röyhkeä otiitti, infektio voi tunkeutua aivoihin kahdella tavalla - taaksepäin, toisin sanoen kalvojen ja aivojen suonien läpi, ja suora tunkeutuminen aivojen kovan kuoren läpi, muodostaen tartunnan saaneen alueen paiseen.
4. Aivojen paiseet esiintyvät joskus neurokirurgisten operaatioiden jälkeen - tavallisesti heikentyneillä potilailla, joilla on vaikea sairaus.

Aivojen röyhtyvän tulehduksen aiheuttajat:

• Useimmiten hematogeenisen luonteen aivojen röyhtäisen paiseen aiheuttavat tekijät ovat streptokokkeja.
• Aivojen otogeenisissa paiseissa enterobakteerien patogeenit ovat vallitsevia.
• Avoimet aivovammat, jotka aiheuttivat paiseita, ovat taudinaiheuttajia useammin stafylokokkeja ja harvemmin enterobakteereja.

30%: ssa aivotapahtumien tapauksista tulehduksen patogeeniä ei voida eristää, koska laboratoriotutkimus poikkeavasta sisällöstä osoittaa sen steriiliyden.

Oireet ja kliininen kuva

Aivojen paiseiden kehittyminen sisältää useita vaiheita:

1. Alkuvaiheessa, 1-3 päivän ajan - potilaalle voidaan diagnosoida enkefaliitti. Jos hoito aloitetaan taudin tässä vaiheessa, prosessi voidaan helposti lopettaa. Joskus tauti taantuu itse.
2. 4–9 päivän sairaudesta, jos sitä ei pysäytetty edellisessä vaiheessa, tulehdus kasvaa. Aivoissa on ontelo, jossa on kurja sisältöä, joka voi kasvaa.
3. Aivojen paiseen muodostumisen 10-13. Päivänä muodostuu tulehduspainon ympärille tiheä kapseli, joka estää prosessin leviämisen aivojen muihin osiin.
4. 14. päivästä lähtien aivojen paiseen ympärillä oleva kapseli voi tulla vieläkin tiheämmäksi ja sen ympärille muodostuu gliosis-vyöhyke. Taudin jatkokehitys on erilainen - se voi taantua tässä vaiheessa tai kehittyä edelleen, ja se muodostaa usein uusia tulehduskeskuksia ja paiseita.

Aivojen paiseen oireet:

• Alkuvaiheissa -

1. Yleisen myrkytyksen merkit - kuume, vilunväristykset, kuume, potilaan vakava tila, pahoinvointi, oksentelu, huimaus.
2. Oireet ärsytyksessä aivokalvot - meningeaalinen oireyhtymä.
3. Pysyvä päänsärky, joka voi lisääntyä hieman jännityksen, pulsoitumisen, räjähtämisen jälkeen.
4. Jäykkä kaula.
5. Oireet Brudzinsky, Körnig.
6. Potilas ei siedä kirkkaita valoja ja äänen ärsykkeitä.
7. Potilaan tietoisuus voi olla häiriintynyt, jopa kooma. Potilas voi olla herkkä.
8. Verenpainetauti.
9. Bradykardia.
10. Optisten levyjen turvotus (pohjakokeen tulosten mukaan).

• Aivopussin täydellisen kehittymisen vaiheessa:

1. Yleensä potilaan tila on parantunut, yleisen myrkytyksen oireet hiipuvat hieman.
2. Intrakraniaalinen hypertensio jatkuu.
3. Paralyysi, kouristukset, epileptiset kohtaukset näkyvät, kehon eri osien herkkyys voi olla häiriintynyt, afaasia ja näkökenttähäiriöitä voi esiintyä.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Seuraavat diagnoosimenetelmät ovat informatiivisimpia aivojen paiseisiin, sen lokalisointiin ja kehitysvaiheeseen sekä syihin ja aiheuttajaan:

1. Täydellinen verenkuva: paiseen muodostumisen alkuvaiheessa on ydinvoima-vasen siirtymä, ESR: n lisääntyminen ja polynukleaarinen leukosytoosi. Paiseen kapseloinnin vaiheessa veressä havaitaan normaali määrä leukosyyttejä tai hieman lisääntynyt.
2. Tietokonetomografia: diagnoosin tulokset riippuvat taudin kehittymisvaiheesta. Alkuvaiheissa tämä diagnostiikkamenetelmä ei välttämättä anna selkeitä tuloksia paiseelle. Taudin myöhemmissä vaiheissa CT on informatiivisempi.
3. Elektrofysiologia: erittäin luotettava menetelmä paise GM: n diagnosoinnissa.
4. Magneettiresonanssikuvaus: Tämä kyseisen taudin diagnoosimenetelmä on kaikkein informatiivisin - sen tulosten mukaan hoito voidaan määrätä jopa ilman bakteriologista laboratoriotutkimusta.
5. Echoencephaloscopy: nimetty jos jostain syystä on mahdotonta suorittaa CT-skannausta ja MRI: tä. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan aivorakenteiden siirtymisen, mikä osoittaa kudospoikkeuksen puristumisen.
6. Kraniografia: auttaa tunnistamaan keuhkojen sisäisen verenpaineen merkkejä.
7. Abstsessin paiseen bakteriologinen laboratoriotutkimus: Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan paiseen aiheuttavan tekijän tarkempaan hoitoon. Pussi poistetaan paiseen ontelosta leesion avulla.
8. Kallon, rintakehän jne. Röntgenkuvaus: Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa aivojen abscessin, infektiolähteen, joka johti paiseen esiintymiseen, ensisijainen lähde.

Aivojen paise on erotettava muuntogeenisistä kasvaimista, joten diagnostisten tulosten ja anamnesis-tiedonkeruun oikea tulkinta on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi.

Miksi aivoissa esiintyy paiseita?

Neuralogiassa aivotousu on sairaus, jossa kraniaalisen ontelon sisällä on rajoitettu myrkyllisten massojen kertyminen. Brain-paise voi olla sisäinen, subduraalinen ja epiduraalinen. Tämän taudin kliininen kuva riippuu klusterin sijainnista ja sen koosta. Merkit eivät ole spesifisiä, ja ne saattavat viitata mihinkään volyymikoulutukseen, joten diagnoosille annetaan tärkeä rooli.

Diagnoosi tehdään tietokoneen ja magneettikuvauksen perusteella. Mikäli kurja ruuhka on pieni, lääkärit taistelevat sen kanssa konservatiivisilla menetelmillä. Suuria kokoonpanoja, samoin kuin niitä, jotka ovat lähellä aivojen kammiota ja lisäävät huomattavasti kallonsisäistä painetta, voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Jos toiminta ei ole mahdollista, suoritetaan stereotaktinen pistos.

Miksi aivopuoli esiintyy

Aivojen paiseen syyt voivat olla erilaisia. Yleisin on saada muiden elinten kraniaalisen ontelon infektio, esimerkiksi keuhkokuume (ameettinen paise). Se voi tunkeutua aivoihin tällä tavalla:

• hematogeeniset reitti;
• läpi avoimen tunkeutuvan traumaattisen aivovaurion;
• synteettisten tulehdusten vuoksi;
• tulehdus, jossa on mätä korvassa (otogeeninen paise);
• haavan tartunnan jälkeen päähän ja suoraan aivoihin.

Hematogeeniset paiseet esiintyvät useimmiten keuhkojen kudosten tulehduksen aikana keuhkoputkien keuhkoputkien, empyeman, kroonisen keuhkokuumeen, keuhkojen paiseen aikana. Tällöin tartunnan saaneeseen trombiin tulee yleinen verenkierto ja se saavuttaa aivojen alukset, kiinnittäen itsensä pieniin aluksiin. Joskus paiseen syyt ovat ruoansulatuskanavan infektiotaudit, sepsis ja bakteeri-endokardiitti, jotka ovat akuutteja tai kroonisia.

Jos pääkallon tunkeutuva avoin vamma ilmenee, tartuntavaara tulee suoraan kallononteloon. Tällaisia ​​patologioita esiintyy 15 tai 20 prosentissa potilaista. Jos kyseessä on sinuiitti ja röyhkeä otiitti, infektio voi päästä aivoihin retrograde-reitin kautta - aivojen suonien tai dura materin nilojen kautta. Myös tulehduksellinen tarkennus voi aluksi muodostua aivoihin ja levittää sitten viereisiin alueisiin.

Mitkä ovat taudin patogeeniset vaiheet?

Useimmiten aivot vaikuttavat streptokokki-infektioon. Jos henkilöllä on avoin päävamma, stafylokokki on tavallisempi. Ihmiset, joilla on immuunipuutosolosuhteet - HIV, säteilytyksen, kemoterapian tai elinsiirron jälkeinen aika ovat alttiimpia paiseelle. Kaksikymmentäviisi prosenttia tapauksista, purulenttisen painopisteen sisältö on steriili, koska lääkärit eivät voi määrittää, mikä bakteeri on tullut tarttuva aine.

Kun tauti esiintyy, se kulkee useita vaiheita:

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana sairaus on vasta alkamassa kehittyä, mutta pätevät lääkärit voivat jo tehdä diagnoosin. Jos hoito aloitetaan tässä vaiheessa, useimmissa tapauksissa on mahdollista estää patologisen prosessin jatkokehitys.
2. Neljännestä yhdeksänteen päivään mennessä tulehdus lisääntyy, ontelon muodostuminen alkaa aivoissa, jossa pyöreä eksudaatti kerääntyy.
3. Vuodesta kymmenennestä kolmetoista päivään muodostuu tiheä kapseli pussin kertymisen ympärille, mikä estää tulehdusprosessin leviämisen edelleen.
4. Kahden viikon kuluttua taudista kapseli konsolidoituu asteittain ja sen ympärille muodostuu glioosialue. Jos tässä vaiheessa ei aloiteta hoitoa, uusi utuinen polttomuoto.

On tärkeää! Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen tarjoavat hyvän mahdollisuuden nopeaan hoitoon ja estää komplikaatioiden esiintymisen.

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa voimakkaasti, verenpainetauti ja polttopisteitä ilmaistaan. Jos tauti ei käynnisty niin voimakkaasti, oireet saattavat muistuttaa tavallista infektiota tai aivokalvontulehdusta. Toisinaan taudin puhkeaminen voi olla vähäistä hypertermiaa ja minimaalista kliinistä esitystä. Yhteenveto (kapselin ulkonäkö pussin ympärillä) voi alkaa mistä tahansa kivestä viiden päivän ja kuukauden välillä sairauden alkamisesta. Tässä vaiheessa oireet vähenevät tai häviävät kokonaan. Summausvaihe voi kestää useita päiviä tai useita päiviä.

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai ilman niitä alkavat aivojen ja polttopisteiden nopea eteneminen, mikä voi johtaa hyvin vakaviin komplikaatioihin - purulentin muodostumisen kapselin läpimurto kammiojärjestelmään tai subarahnoidaaliseen tilaan. Tällainen komplikaatio voi tapahtua missä tahansa patologian kehityksen vaiheessa ja siitä tulee lähes aina kuolinsyy.

Mitkä ovat paiseen oireet?

Aivojen paiseen oireet ovat hämmennystä, aivojen, polttoväliä, jotka voivat määrittää kurittoman prosessin lokalisoinnin. Yleisillä infektio-oireilla esiintyy verenpainetta, ihmistä ravistellaan, veren leukosyyttien taso nousee, henkilö muuttuu vaaleaksi, heikoksi ja menettää painonsa. Myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa.

Aivojen oireet ovat seuraavat:

• päänsärky;
• oksentelu;
• optinen neuriitti;
• rahan ruuhkautuminen;
• sykkeen alentaminen 40 lyöntiin minuutissa;
• psyko-emotionaaliset häiriöt;
• uupumus;
• apatia ja masennus;
• ajattelun estäminen;
• vähitellen kehittää tyhmyyttä;
• uneliaisuus.

Nämä oireet kehittyvät, koska intrakraniaalinen paine kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa myös epileptisiin kohtauksiin. Jos et aloita lääketieteellisiä toimia, potilas voi joutua koomaan.

Paikalliset oireet riippuvat kurittoman prosessin sijainnista, joka voi tapahtua aivopuolella, temppelialueella tai etupiirissä. Jos aivopuolella esiintyy paiseita ja se ei vaikuta moottorialueeseen, johtimen merkkejä ei välttämättä esiinny. Jos tulehdus alkoi otiitin vuoksi, tauti ilmenee kipeän korvan vastakkaisella puolella. Jos aivopuolella on aivopuolen paise, tai aivojen vaippojen läheisyyteen on muodostunut punaista muodostumista, tulee kuukautisten kliininen kuva.

On erittäin tärkeää, että kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteyttä lääkäriin tutkittavaksi, koska hoidon puuttuminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin.

Aivojen paise on sairaus, jossa on tärkeää eliminoida kallonsisäinen paine ja poistaa aivoissa oleva kurjaprosessi ilman, että se johtaa tartunnan leviämiseen ja uusien kurjaavien polttimien esiintymiseen.

Miten paise diagnosoidaan

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on otettava anamneesi - selvittää, millaisia ​​infektioita potilas on sairastanut tai joilla on ollut traumaattisia aivovammoja tai neurokirurgisia operaatioita. Tämä auttaa tuntemaan patologian syyn ja valitsemaan parhaan hoitovaihtoehdon, jonka tarkoituksena on ennen kaikkea poistaa provosoiva tekijä.

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet ovat tarpeen:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsa;
• laskettu ja magneettikuvaus;
• elektrofysiologiset tutkimukset;
• kallon radiografia;
• echoencephaloscopic-tutkimus;
• craniography;
• purulentin eksudaatin puhkeaminen bakteriologiseen kylvämiseen.

On tärkeää! Mitä nopeammin diagnoosi suoritetaan, sitä tehokkaampi hoito on ja sitä pienempi komplikaatioiden riski.

Miten kohdella aivoissa oleva paise

Aivojen paiseen hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla - konservatiivinen tai kirurginen. Terapeuttisten interventioiden valinta riippuu siitä, kuinka voimakkaasti tauti on kehittynyt, kuinka kauan se kestää, ja siitä, mitä kliinistä kuvaa sillä on. Lääkäri ottaa myös huomioon, aiheuttiko paiseesta komplikaatioita ja missä aivojen alueella punaista painopistettä sijaitsee. Kun sairaus kestää enintään kaksi viikkoa ja paiseen koko ei ylitä kolmea senttimetriä, hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti. Progressiivisella patologialla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Miten abscessia hoidetaan lääkityksellä?

Konservatiivisen hoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden ottaminen, joita lääkäri määrää, ottaen huomioon bakteeritutkimukset patogeenin määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi lääkkeille. Jos taudinaiheuttajaa ei voida tunnistaa tai epäonnistua (steriilillä eritteellä), on tarpeen tehdä empiirinen antibioottihoito, jolla voit tappaa suuren määrän bakteereja.

Antibioottihoito kestää vähintään kaksi ja puoli kuukautta, sitten suun kautta otettavia antibakteerisia lääkkeitä ja hoito kestää saman ajan. Jos tämä hoito on positiivinen, lääkäri määrää kortikosteroideja, jotka vähentävät oireiden vakavuutta ja vaikuttavat purulenttia tarkennusta ympäröivän kapselin taantumiseen. Kortikosteroidien käyttö edellyttäen, että antibiootit eivät tehoa, johtaa tulehduksen leviämiseen muille aivojen alueille.

Miten paise on hoidettu leikkauksella?

Toimenpide suoritetaan, jos tauti etenee nopeasti, kallonsisäinen paine nousee dramaattisesti tai on olemassa vaara, että aivojen kammiojärjestelmään kaadetaan kyhmy. Kirurginen menetelmä voi sisältää kolmenlaisia ​​interventioita. Lääkäri voi suorittaa:

1. puhtaiden eksudaattien stereotaktinen aspiraatio - pistos tulehduksen nidoksen tyhjentämisellä, pesemällä se antiseptisillä aineilla, jota seuraa antibioottien tuonti tulokseen;
2. patologisen painopisteen valuminen;
3. tulva-ulosvirtaus valumaisen tarkennuksen tyhjennys.

On tärkeää! Toimintoa ei suoriteta, jos potilas ei siedä anestesiaa, potilas on kootilassa, tai jos aivokannan tai visuaalisten vartaloiden lähellä on muodostunut paise.

Kirurgisen hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata haavan steriiliä huolellisesti uudelleen infektion kehittymisen estämiseksi.

Mitkä ovat paiseen ja sen ennusteen komplikaatiot?

Jos niitä ei hoideta, voi esiintyä komplikaatioita ja aivopalun vaikutuksia. Näistä yleisimpiä ovat hydrokefaluksen kehittyminen (nesteen kertyminen aivoihin), epilepsia ja tulehdus kallon luurakenteissa. Tehokkain hoitotulos voidaan saavuttaa tunnistamalla patologisen prosessin aiheuttaja. Hoidon lopputulos riippuu myös siitä, kuinka paljon aivoissa on muodostunut röyhkeitä polttimia, miten keho reagoi antibioottihoitoon, kuinka ajankohtainen hoito aloitettiin.

Puolessa tapauksista sairaus päättyy vammaisuuteen, ja kymmenessä prosentissa tapauksista - potilaan kuolemassa. Kolmekymmentäkolme potilaasta sadasta hoidon jälkeen esiintyy epilepsiaa. Jos aivojen pehmeissä kalvoissa kehittyy paise, niin taudin ennuste on vieläkin epäsuotuisampi, koska tässä tapauksessa patologisen painopisteen rajoja ei ole. Tällä hajautetun keskittymän lokalisoinnilla kuolleisuus on viisikymmentä prosenttia.

Jos taudin etiologia on sieni, ja patologia itsessään etenee immuunivajaustilan taustalla, yhdeksänkymmentäviisi tapauksessa potilas kuolee. Paikantamalla paise aivojen kiinteään kalvoon, ennuste on suotuisampi, koska infektio ei voi tunkeutua aivarakenteisiin.

Miten ehkäistä aivohalvaus

Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä vähentää sen esiintymisriskiä välttämällä provosoivia tekijöitä. Tartuntatautien (otiitti, sinuiitti, keuhkokuume jne.) Oikea-aikainen hoito estää tartunnan leviämisen koko kehoon ja sen tunkeutumisen aivojen eri osiin. Jos pään vamma tai neurokirurginen toiminta oli, on haavan paranemista seurattava erityisen tarkasti.

Aivoissa kehittyvä paise on hyvin vaarallinen. Vaikka hoito aloitettaisiin ajoissa, se ei aina ole tehokasta. Siksi taudin ehkäisyllä on tärkeä rooli.

Brain-paise: syyt, muodot, ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito

Aivojen paise on aivokudoksen paikallinen tulehduksellinen vaurio, jonka myöhempi sulaminen ja ontelon sisältämän ontelon muodostuminen. Tällä taudilla ei ole erityisiä merkkejä. Se ilmenee päihteiden oireyhtymänä, aivojen oireina ja aivojen aineen fokaalisessa vaurioitumisessa.

Brain-paise on toissijainen patologia, joka vaikeuttaa taustalla olevan sairauden kulkua. Infektio kohdistuu ensisijaisesti keskushermostoon. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat aivoihin eri tavoin: kosketuksissa, hematogeenisissä, suorissa. Sairaus johtuu usein traumaattisesta tai orgaanisesta aivovauriosta.

Aivojen paise on vakava sairaus, joka on tällä hetkellä harvoin tallennettu. Yleensä köyhien perheiden, HIV-tartunnan saaneiden ja pitkäaikaisen säteilyn tai kemoterapian saaneet lapset ovat sairaita. Aivopuskuria esiintyy pääasiassa 30–45-vuotiailla miehillä.

luokitus

Etiologisen luokittelun mukaan seuraavat aivotapahtuman tyypit erotetaan toisistaan:

• Rhinogeeninen - röyhtäisen nuhan tai sinuiitin komplikaatio,
• Otogeeninen - keski- ja sisäkorvan kurjaan tulehduksen komplikaatio, tympanic-putki, mastoid-prosessi,
• Odontogeeninen - periodontiitin, stomatiitin, ientulehduksen komplikaatio
• Traumaattiset - seurauksena on avoin tai suljettu päävamma,
• Iatrogeeni - leikkauksen tulos
• Hematogeeninen - mikrobien tunkeutuminen aivoissa verenkiertoon,
• Metastaattinen - sisäisten elinten, kuten keuhkojen, endokardin, röyhtäisen tulehduksen komplikaatio.

Brain-paise on subduraalinen, epiduraalinen ja intraserebraalinen. Tämä luokittelu perustuu kynän paiseen sijaintiin dura materin suhteen.

Rakenteen mukaan on 2 erilaista paiseet:

1. Interstitiaalinen - sille on tunnusomaista kapselin läsnäolo, joka erottaa märeän tulehduksen terveistä aivokudoksista. Nämä paiseet muodostuvat henkilöille, joilla on korkea resistenssi, reagoivat hyvin hoitoon ja joilla on suotuisa ennuste.
2. Parenkymaaliset - eivät sisällä kapseleita, ovat epäedullisia ennusteeseen nähden, muodostuvat immuunipuolustuksen jyrkällä vähenemisellä. Tällaisia ​​paiseita pidetään erityisen vaarallisina potilaan elämässä. Tämä johtuu vapaan sisällön läsnäolosta aivojen aineessa ja sen vuorovaikutuksesta terveiden kudosten kanssa. Parenkymaalisten paiseiden tapauksessa ei ole mahdollista tehdä tehokkaita kirurgisia toimenpiteitä.

Etiologia ja patogeneesi

Tärkein syy aivojen paiseeseen on bakteeri-infektio:

• strep,
• Staphylococcus,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokokki,
• meningokokki,
• sieni,
• toksoplasmoosi,
• Sekalaiset infektiot.

Koska aivojen paise on toissijainen tauti, infektion tunkeutuminen ensisijaisesta keskittymisestä saavutetaan erilaisilla mekanismeilla ja reiteillä.

• Metastaattinen mekanismi toteutetaan hematogeenisellä tavalla. Se tapahtuu, kun potilaalla on röyhtäisiä tulehduksellisia prosesseja keuhkoissa, endokardiassa ja ruoansulatuskanavan elimissä. Kroonisessa keuhkokuumeessa tai keuhkojen paiseessa systeemiseen verenkiertoon tulee bakteriaalinen embolus. Hän pääsee aivoihin verellä ja provosoi taudin kehittymistä.
• Kontaktimekanismi toteutetaan otogeenisillä, rinogeenisillä ja odontogeenisillä reiteillä. Otogeeninen reitti johtaa abstessien muodostumiseen potilailla, joilla on keskimmäisen tai sisäisen korvan pistävä tulehdus, sekä mastoidiprosessi. Aivojen aineen aiheuttama syöpäinfektio esiintyy kroonista nuhaa tai sinuiittiä sairastavilla henkilöillä. Samanaikaisesti kehittyy vain rajoitettu aivokalvontulehdus, ja sitten punaista enkefaliittia. Odontogeeninen reitti on ominaista henkilöille, joilla on tulehdusmuutoksia suussa: karies, pulpiitti, ientulehdus, stomatiitti.
• Välitön aivoinfektio tapahtuu avoimen pään vamman aikana. Tämä tartuntareitti on kaikkein tärkein sodan aikana: räjähdys- ja ampuma-haavojen jälkeen.
• Autoinfektio tapahtuu suljetun CCT: n tapauksessa. Taudin aiheuttajasta tulee tässä tapauksessa ihmiskehon oma mikrofloora, joka saa patogeeniset ominaisuudet.

Jotta abstsessi muodostuisi, on täytettävä kaksi ehtoa: patogeenisen mikrobin läsnäolo ja ihmiskehon kokonaisresistanssin väheneminen.

Paiseen muodostuminen on pitkä prosessi, joka koostuu peräkkäisistä vaiheista ja korvaa toisensa.

Taudin kehittymisen vaiheet:

taudin kehittymisen vaiheet

Varhainen cerebritis on aivokudoksen tarttuva tulehdus, joka erottuu spontaanisti tai antibioottien vaikutuksen alaisena. Tämä vaihe kestää kolme päivää, ja sille on tunnusomaista se, että terveiden aivokudosten ja sairastuneiden välillä ei ole rajaa, perivaskulaariset infiltraatiot ja myrkylliset vauriot neuroneille.

Kliininen kuva

Sairaus alkaa akuutisti ja ilmenee merkkejä myrkytysoireyhtymästä, polttovälistä ja aivojen oireista.

Potilaat, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​päänsärky, vilunväristykset, hyperhidroosi, ihon haju, heikkous, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, veren leukosytoosi, kohonnut ESR. Nämä ovat merkkejä vakavasta myrkytyksestä.

Aivot sisältävät seuraavat oireet:

• sietämätön päänsärky
• pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta
• bradykardia,
• repeämä ja fotofobia
• niskakalvon lihasten jännitys ja kouristus,
• psykoosit,
• letargia ja apatia,
• uneliaisuus,
• huimaus,
• tajunnan menetys
• syymättömät mielialan vaihtelut,
• epipripadki,
• koomaan.

Fokaaliset neurologiset oireet mahdollistavat patologian diagnosoinnin sen kliinisten oireiden perusteella.

Aivohyppy-klinikka määräytyy sen sijainnin mukaan:

1. Vaurion lokalisointi oikeassa pallonpuoliskossa ilmenee kehon vasemman puolen pareseesista ja halvaantumisesta.
2. Aivojen ajallisen lohkon paiseen oireita ovat visuaaliset toimintahäiriöt, dysfonia tai aponia, koko kehon ja raajojen kouristukset. Aistien ahdistuminen tapahtuu potilailla, puhe muuttuu merkityksettömäksi, hän ei voi lukea ja kirjoittaa, ei ymmärrä, mitä muut sanovat. Mielenterveyden häiriöt ilmenevät euforiasta tai masennuksesta, kritiikin vähenemisestä.
3. Frontaalisen lohen paise - typerä ja korkea henki, euforia, puheenvapaus, lisääntynyt puhuttelevuus, älykkyys, harhaluulot, mielialan vaihtelut ilosta suruun.
4. Aivopuolen tappio ilmenee nystagmuksella, liikkeiden diskoo-koordinaatiolla, ataksialla, verenpainetaudin oireyhtymällä, lihaksen hypotensiolla. Potilaiden liikkeet tulevat pyyhkäiseviksi ja epäselviksi, heidän käynneensä on värähdyksissä putoamalla, niiden silmät "juoksevat" puolelta toiselle.
5. Aivopohjainen paise - okulomotorisen järjestelmän toimintahäiriö, strabismuksen kehittyminen, näön menetys, kouristukset, raajojen halvaus.

Aivohalvaukseen ja turvotukseen voi liittyä kliinisiä oireita. Abstenssin läheisyys aivokalvoihin ilmenee meningeaalisista oireista ja merkkeistä - jäykästä kaulasta, aseen koiran asennosta, yliherkkyydestä kosketukseen.

Aivojen paiseen komplikaatiot ovat: paiseen lisääminen, sen läpimurto aivokammioihin, uusiutumiset, leikkauksen jälkeisen haavan toissijainen infektio, kallo-luiden tulehdus - osteomyeliitti, toistuvien epileptisten kohtausten esiintyminen. Kliinisesti nämä prosessit ilmentävät paralyysiä ja paresiaa, näön ja kuulon menetystä, heikentynyttä muistia, heikentynyttä älykkyyttä ja muita keskushermoston toimintahäiriöitä.

diagnostiikka

Aivojen paiseen diagnosointi alkaa potilaan valitusten tutkimisesta ja kuulemisesta. Taudin historian ja tiettyjen oireiden perusteella asiantuntijat voivat tehdä alustavan diagnoosin. Tärkeät ovat fokaaliset neurologiset ja aivojen oireet, akuutti patologian puhkeaminen, kallonsisäisen verenpainetaudin kehittyminen, kroonisen infektion kynsien esiintyminen kehossa.

Muut diagnostiset menetelmät väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi:

aivoissa oleva paise kuvassa

Aivojen CT-skannaus on edullinen ja erittäin herkkä menetelmä. Sitä vastoin se määrittää vain pienitiheyksisen alueen. Patologisen painopisteen rakenne tulee selväksi vain säteilyvahvan vaikutuksen alaisena.

hoito

Aivojen paiseen hoito on tarkoitettu tarttuvien aineiden ja tulehduksen merkkien tuhoamiseen, kohonneen mikrokierron parantamiseen, tärkeimpien kliinisten oireiden poistamiseen ja kehon vahvistamiseen kokonaisuutena. Hoito suoritetaan neurokirurgisessa sairaalassa.

Taudin vaiheesta riippuen suoritetaan paiseen sijainti ja sen koko, konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Lääkehoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan patologian alkuvaiheessa samoin kuin silloin, kun paiseen koko ei ylitä kolmea senttimetriä halkaisijaltaan.

• Antibakteerinen hoito - laaja-alaisten antibioottien käyttö kefalosporiinien, makrolidien, fluorokinolonien, suojattujen penisilliinien, sienilääkkeiden joukosta. Keftriaksoni, metronidatsoli, vankomysiini, levomyketiini, amfoterisiini, flukonatsoli määrätään potilaille. Saatuaan tulokset analyysistä valitun mikrobin herkkyydestä antibiooteille, hoito on korjattava.
• Glukokortikoidit on määrätty tapauksissa, joissa antibioottihoito ei anna positiivisia tuloksia. Glukokortikosteroidit vähentävät tulehduksen vakavuutta ja kääntävät paiseen kapselin kehittymistä. Yleensä prednisolonia, deksametasonia määrätään.
• Huumeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diureettiset ja dekongestantit - mannitoli, furosemidi, lysix.
• Anti-inflammatoriset ja antipyreettiset lääkkeet - "Parasetamoli", "Ibuprofeeni".
• Korjaava hoito - B-vitamiinit, adaptogeenit, antihypoksantit.

Kirurginen hoito

Potilaan yleisen tilan vakauttamisen jälkeen paise avataan ja valutetaan. Räjähtävä onkalo, joka on kasteltu antibakteerisella liuoksella. Toimenpiteen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä jonkin aikaa, ja sitten hän siirretään osastolle neurologisessa sängyssä. Tällaisen leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutusaika.

Käyttöaiheet:

1. Paiseen lokalisointi aivokammion alueella,
2. Hypertensiivisen oireyhtymän aiheuttanut paise,
3. Aivohalvaus, joka johtuu aivovauriosta,
4. Sienen alkuperän poikkeama.

• Patologian alkuvaiheessa on enkefaliitti,
• Paiseen sijainti elintärkeiden keskusten välittömässä läheisyydessä,
• Aivojen useat käyttökelvottomat paiseet,
• Potilaiden Comatose-tila.

Taudin ennuste on hyvin vakava, mutta useimmissa tapauksissa se on edelleen suotuisa. Aivolisäkkeen kuolleisuus on jopa 30% ja vammaisuus jopa 50%. Jopa puolestaan ​​elpymisen jälkeen lähes puolella potilaista on edelleen neurologisia oireita - kouristuskohtauksia. Joillakin on kehon erilaisia ​​toimintoja.

Toimenpiteet aivoissa olevan paiseen muodostumisen estämiseksi:

1. Haavan desinfiointi TBI: n aikana,
2. Kroonisen tartunnan polttopisteiden oikea-aikainen havaitseminen ja kuntoutus, t
3. Immuniteetin stimulointi ja kehon vastustuskyky infektioita vastaan,
4. Tasapainoinen ja oikea ravitsemus,
5. Multivitamiinien ja mineraalikompleksien vastaanotto.

Brain-paise on vakava patologia, joka esiintyy kehossa olevien tautien taustalla. Taudin havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi välittömästi on välttämätöntä tietää ensimmäiset kliiniset oireet ja pystyä soveltamaan muita tutkimusmenetelmiä. Varhainen ja riittävä hoito voi vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä ja tehdä keholle kielteisiä seurauksia.