Aivolisäkkeen kasvain - seuraukset ja diagnoosi

- primaarinen: sille on ominaista laihtuminen, raajojen tai kehon vapina, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, hikoilu, takykardia, verenpaine;

- toissijainen ero: kasvojen turvotus, painonnousu, viivästynyt puhe, bradykardia, ummetus, ihon kuorinta, husky-ääni, masennus.

Jos näiden merkkien mukaan tehdään väärä diagnoosi, adenoomien jatkokehitys johtaa jatkuviin komplikaatioihin.

Lukijat kirjoittavat

Tervetuloa! Nimeni on
Olga, haluan kiittää teitä ja sivustoasi.

Lopuksi pystyin voittamaan päänsärky ja hypertensio. Johtan aktiivista elämäntapaa, elän ja nautin joka hetki!

Kun olin 30-vuotias, tunsin ensimmäistä kertaa sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin päänsärky, huimaus, sydämen jaksoittaiset supistukset, joskus ei ollut tarpeeksi ilmaa. Olen kirjoittanut kaiken tämän pois istuvasta elämäntavasta, epäsäännöllisistä aikatauluista, huonosta ravitsemuksesta ja tupakoinnista.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta alkoivat liikkua enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, sain hyvän työn.

Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman päänsärkyä, aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Mikä on taudin vaara

Aivolisäkkeen adenoma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen eikä aiheuta vaaraa ihmisen elämälle. Monet sen muodoista kasvavat hitaasti tai lopettavat kasvun jonkin aikaa (prolaktioma). Mutta jopa hitaasti kasvavia kasvaimia on tarkistettava ja tutkittava MRI: n suhteen.

Jos aivolisäkkeen kasvain kuuluu aktiiviseen mieleen, sen kasvunopeutta, kokoa, vaikutusta henkilön yleiseen tilaan tulee seurata MRI: n avulla ja valvoa asiantuntijoiden toimesta.

Joissakin tapauksissa tuumorin itämisen aikana naapurimaiden aivorakenteissa ne puristuvat. Tämän seurauksena potilas alkaa näyttää neurologisia häiriöitä:

1. Näkövamma. Suurentuneella kasvaimella voi olla surullisia seurauksia: optisen hermoston atrofia, sokeus tapahtuu.
2. Vaikea päänsärky.
3. Yhden tai kaikkien raajojen väsymys.
4. Tingling tunteet kasvot.

Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa voimakkaasti, hormonien pitoisuus lisääntyy, mikä vaikuttaa:

• urospuolisten ja naaraspuolisten sukupuolirauhasten työ;

• lisämunuaiset;

• kilpirauhanen.

Akromegaliaa diagnosoidaan pienessä määrässä potilaita, kun kehon yksittäisiä osia kasvaa ja luun paksuneminen tapahtuu. Lapsilla, joilla on liiallinen hormonitaso, havaitaan gigantismia.

Kasvaimen monimutkainen muoto on kystinen adenoma. Kystisen degeneraation seuraukset ilmenevät voimakkaina päänsärkyinä, miesten seksuaalisen toimintahäiriön, psykologisten ongelmien, näön heikkenemisen, verenpaineen ja raajojen tunnottomuuden vuoksi. Tämä lomake paljastuu MRI-tutkimuksen aikana.

Näiden seurausten pitäisi varoittaa kaikkia. Elinajanodote ja sen laatu riippuvat loppujen lopuksi patologian ajoissa havaitsemisesta ja hoidon aloittamisesta.

Diagnostiset menetelmät

On tärkeää erottaa taudin ajoissa muista tiloista, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin adenoma. Aivolisäkkeen kasvain voi olla väärässä Rathken taskussa, meningiomassa, hypofysiitissa, muiden kasvainten metastaaseissa.

Tarkan diagnoosin ja jatkokäsittelyn nimittämiseksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan suorittamalla seuraavat tutkimukset:

1. Tutkimus taudin kliinisestä kuvasta.
2. Silmälääkäri, neurologi, gastroenterologi.
3. Tuumorin kuvantaminen suoritetaan MRI: llä tai CT: llä, röntgensäteellä.
4. Tutki uriinin ja veren hormoneja.
5. Visuaalinen kenttätarkastus.
6. Tuumorin immunosytokemiallinen tutkimus.

Aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi mahdollistaa sen tyypin määrittämisen, aktiivisuuden asteen määrittämisen, koon ja lokalisoinnin määrittämisen.

Lääketieteellisten tietojen mukaan aivojen aivolisäkkeen adenoma muodostaa 13-15% kaikista havaituista aivojen kasvaimista. Lapsilla tämä tauti kehittyy 3-6%: lla potilaiden kokonaismäärästä. Useimmiten aivolisäkkeen muutokset diagnosoidaan 25–45-vuotiaiden välillä.

Käytetyt hoitomenetelmät

Taudin hoidon taktiikka valitaan potilaalle yksilöllisesti kasvaimen ilmentymien, koon, aktiivisuuden perusteella. Käytetään seuraavia hoitoja:

Lääkehoito perustuu lääkkeiden nimittämiseen, jotka ovat dopamiiniantagonisteja. Menetelmä johtaa kasvaimen kutistumiseen ja sen toiminnan täydelliseen lopettamiseen. Hoidon vaiheittaisia ​​tuloksia seurataan testien ja MRI: n tulosten perusteella.

Sädehoitoa määrätään matalan aktiivisuuden omaavien mikrotienomien diagnosoimiseksi. Yleensä suoritetaan yhdessä lääkityskurssin kanssa seuraten tuloksia MRI: llä. Se suoritetaan kahdella menetelmällä:

1. Gamma-hoito.
2. Stereotaktinen radiokirurgia, jossa käytetään kyberveitsi.

Kirurgiseen hoitoon käytetään 2 poistomenetelmää:

1. Nenä - transfoidi.
2. Kallon trepanaatio - transkraniaalinen.

Ennen minkäänlaisen leikkauksen aloittamista potilas käy läpi EKG-, röntgen-, MRI- ja testit hormonitasojen seuraamiseksi.

Tuumorin poisto tapahtuu verenoidisesti mikro- ja makroadenomeilla, jotka eivät vaikuta viereisiin kudoksiin. Tämäntyyppinen toiminta näkyy patologian löytämisessä turkkilaisessa satulassa tai jättämällä sen enintään 20 mm: iin. Trepanaatio suoritetaan vakavissa adenoomimuodoissa avaamalla kallo. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin loukkaantumisvaaran, vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi.

Jos hoito aloitettiin ajoissa, kasvain reagoi hyvin hoitoon eikä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia.

Adenoomin vaikutus raskauteen

Aivolisäkkeen adenooman ja raskauden käsitteet ovat yhteensopimattomia. Tarjoamalla prolaktiinin liiallisen synteesin, kasvain vaikuttaa naisten lisääntymisjärjestelmän tilaan.

Heillä on kuukausikohtaisia ​​ongelmia: sykli on rikki, jotkut niistä pysähtyvät kokonaan. Tällaisen rikkomisen seuraukset eivät jätä itsensä odottamaan - muna-hedelmöityksellä on vaikeuksia ja siksi lasten käsityksen ongelma.

Lisääntyneet prolaktiinitasot aiheuttavat rintamaidon tuotantoa, vaikka nainen ei ruokkisi lasta.

Jos taudin ensimmäiset merkit alkavat ilmetä raskauden aikana, naisen täytyy hakea pätevää apua lyhyessä ajassa. Diagnoosin vahvistamiseksi tai sen kumoamiseksi se auttaa MRI: tä ja testausta. Patologian ajoissa havaitseminen auttaa naista kantamaan ja synnyttämään terveen lapsen.

Raskauden aikana endokrinologi ja gynekologi tulee tarkkailla tulevaa äitiä. Tällä hetkellä adenoomien hoito kirurgisella, sädehoidolla ja lääkityksellä on vasta-aiheista.

Taudin lopputuloksen ennustaminen

Aivolisäkkeen patologian oikea-aikainen diagnosointi ja sen hoito antavat positiivisen ennusteen hoidosta. 93%: ssa tapauksista kirurginen interventio auttaa selviytymään taudin kehittymisestä. Potilailla voi kuitenkin olla sen jälkeen seurauksia:

• lisääntymisjärjestelmän häiriöt;
• kilpirauhanen häiriöt;
• lisämunuaisen häiriö;
• näön ongelmat;
• pysyvät muistin, puheen, huomion rikkomukset.

Testien ja MRI: n tulosten mukaan potilaalle määrätään korjaus potilaan sairaudesta sairauden seurausten vähentämiseksi.

Adenoman uusiutumista esiintyy 14–16 prosentissa tapauksista. Taudista johtuva kuolema ilmenee harvoin ja siinä tapauksessa, että tuumoriin liittyy lisäksi vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Oireiden regressiota havaitaan 92%: ssa tapauksista kirurgisten ja lääkehoidon aikana. Kaikkien hoitomuotojen samanaikainen yhdistelmä takaa relapsien puuttumisen 1 vuodelle 82%, seuraavien 5 vuoden aikana - 68%.

Visuaalisen toiminnan palauttaminen tapahtuu yleensä silloin, kun tunnistettu aivolisäkkeen kasvain oli pieni ja esiintyi potilaassa alle vuoden ajan. Jos adenoomien alkamisesta on kulunut enemmän aikaa, visuaalisia toimintoja ja hormonitasapainoa ei voida palauttaa edes kirurgisen hoidon jälkeen. Näissä tilanteissa potilaalle annetaan pysyvä vamma.

Adenoomien muodostuminen ja kehittyminen aivolisäkkeessä on vakava sairaus, jonka myöhäinen hoito on vakavia ja peruuttamattomia. Ja vain ajoissa käynti lääkärillä auttaa välttämään taudin vakavia seurauksia.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomien oireet, hoito ja vaikutukset

Aivolisäkkeen adenoma - eturauhasen eturauhasen rauhaskudoksesta peräisin olevan tuumorin hyvänlaatuinen kasvain. Patologian oireita leimaa silmä-neurologinen oireyhtymä (migreeni, visuaaliset häiriöt, kaksinkertaistuminen jne.) Ja endokriinisen metabolisen oireyhtymän, johon adenoomityypistä riippuen on tunnusomaista gigantismi ja akromegalia, galakorröa, seksuaalisen toiminnan häiriöt ja monet muut sairaudet.

Aivolisäkkeen anatomia ja toiminta

Aivolisäke tai aivolisäke on erittäin tärkeä osa koko ihmisen endokriinistä järjestelmää, jota kutsutaan joskus alemmaksi aivojen lisäykseksi. Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän "johtaja". Se on pieni, noin 13 mm halkaisijaltaan pyöreä rauhanen, joka on sijoitettu kraniaalisen turkkilaisen satulan fossaan, se yhdistyy ohuella istumalla aivojen yläpuoliselle pienelle alueelle (välituote), jota kutsutaan hypotalamukseksi, joka puolestaan ​​ohjaa koko hormonitoimintaa.

Aivolisäkkeessä on 2 lohkoa: etupuoli, takaosa, ja niiden välillä on keskilohko, joista jokainen tuottaa omia hormonejaan, jotka ovat elintärkeitä keholle. Kapea välifraktio tuottaa melanosyyttejä stimuloivaa hormonia (MSH), ihon on välttämätöntä saada rusketus. Adenohypofyysi tai sen etuosa muodostavat 6 suurta hormonia:

1. ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni). Se vaikuttaa lisämunuaisiin, pakottaen heitä tuottamaan korroosin hormonia, joka on keholle välttämätön stressin ja fyysisen rasituksen aikana.
2. FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH (luteinisoiva hormoni). Ne vaikuttavat seksuaaliseen kehitykseen tarvittaviin ihmisen sukupuoliin.
3. TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni). Se liittyy läheisesti kilpirauhasen toimintaan, joka sen vaikutuksen alaisena alkaa tuottaa omaa hormoniaan, tyroksiinia, joka määrittää sen energianvaihdon.
4. Kasvuhormoni (GH) tai kasvuhormoni (somatotrooppinen hormoni). Hän valvoo lapsen kasvuvauhtia.
5. Prolaktiini (laktogeeninen, luteotrooppinen hormoni - LTG). Tämä hormoni aiheuttaa puerperin maitorauhasen maitoa.

Aivolisäkkeen takaosa (neurohypofyysi) tuottaa 2 hormonia:

1. Oksitosiini. Aiheuttaa kohdun supistuksia synnytyksen aikana.
2. ADH (antidiureettinen hormoni - adiuretiini, vasopressiini). Se säätelee munuaisen työtä veden imeytymisessä munuaisten tubuloihin, vähentää virtsan määrää.

Aivolisäkkeitä hallitsee hypotalamus, joka on eräänlainen konsepti koko hormonitoimintajärjestelmälle, se on vain 5% aivojen massasta, mutta ohjaa koko organismin työtä. Aivolisäkkeen osalta hän "sallii" tai "kieltää" häntä tuottamaan hormoneja. Aivolisäkkeen-hypotalamusjärjestelmä muodostaa yhden neuroendokriinisen järjestelmän, joka määrittää koko kehon homeostaasin.

Aivolisäkkeellä on omat sairaudensa: synnynnäiset poikkeavuudet, jalkahäiriöt, prolaktiinit, erilaiset adenoomit, kystat, kasvaimet, germinomit, meningiomas. Tulee aivojen aivolisäkkeen adenoomien kaikkien patologioiden välillä, mikä tapahtuu aina hyperplastisen alueen läsnä ollessa.

Adenoma-luokitus

Aivolisäkkeen adenoma (AH) kehittyy aivolisäkkeen kudoksesta, jota kutsutaan glandulaariseksi, kuten missä tahansa rauhasessa, viitaten adenoomaan, liittyy aivolisäkkeen etupuolen patologia, so. adenohypophysis. Se on hyvänlaatuinen, harvoin uudestisyntynyt pahanlaatuiseksi, sen tyypistä riippuen. Kaikkien aivokasvainten joukossa oli kymmenes. Sekä miehet että naiset joutuvat patologian tasa-arvoon, ts. seksuaalinen asteikko ei ole täällä, mutta joidenkin tutkijoiden mukaan jotkut adenoomityypit ovat tyypillisempiä naisille.

Potilaiden ikä on yleensä 30-50 vuotta. Teini-ikäiset ja lapset käyttävät vain 2% tässä asteikossa. Sen ulkoasun tarkkoja syitä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta uskotaan, että on olemassa useita tekijöitä, jotka altistavat adenoomin esiintymiselle:

1. Erilaiset keskushermostoon (CNS) liittyvät infektiot, ns. Neuroinfektiot (syfilis, polio, bruselloosi, tuberkuloosi, erilaiset aivokalvojen tulehdussairaudet ja sen rakenteiden rikkominen: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paiseet, aivojen tunkeutuminen).
2. Traumaattinen aivovaurio (TBI).
3. Erilaiset aivoverenvuodot.
4. Perinnöllisen sairauden adenoomia ei oteta huomioon, mutta on huomattava, että monen adenomatoosin läsnä ollessa adenoomien esiintyvyys seuraavissa sukupolvissa lisääntyy.
5. Eri autoimmuuniprosessit kehossa, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta.
6. Läsnäolo synnynnäinen alikehittynyt sukupuolielinten.
7. Sikiön infektio äidin raskauden aikana.
8. Säteilyä.
9. Äitien huumeiden ottaminen raskauden aikana, varsinkin jos äiti otti OK: n pitkään aikaan (OK, he tukahduttavat ovulaation pitkään, minkä seurauksena aivolisäkkeen on tuotettava LH: ta ja FSH: ta lisääntyneinä määrinä, mikä johtaa solujen kasvun lisääntymiseen (aivolisäkkeen toiminnallinen ylikuormitus).
10. Aivolisäkkeen ylikuormitus tapahtuu abortin, usein tapahtuvan annostelun, imetyksen aikana murrosiässä.

Adenooman koko on jaettu mikroihin (enintään 1 cm) ja makroadenomiin (halkaisijaltaan yli 2 cm). Macroadenomaa kutsutaan usein yksinkertaisesti AH: ksi, harvemmin jättimäisiä adenoomia, joiden koko on halkaisijaltaan yli 8-10 cm. Riippuen siitä, minkä tuotannon hormonit kärsivät eniten, adenoma tapahtuu hormonaalisesti aktiivisten ja hormonaalisesti inaktiivisten toimintojen yhteydessä.

Hormoni-inaktiiviset adenoomit ovat sellaisia, joiden solut koostuvat soluista, jotka eivät tuota hormoneja (insidentoma), ne käyttävät 40% adenoomien tapauksista, eivät ilmene kliinisesti. Hormonisesti aktiivisia esiintyy 60%: lla kaikista adenoomien tapauksista: prolaktiinit (prolaktiinituotanto), kortikotropiinit (ACTH: ta tuottavat), somatotropinomat (STH tuottaa), tyrotropinoomat (hyvin harvinaiset), gonadotropinoomat (tuottavat LH: ta ja / tai FSH: ta) ja niiden leesiot kehittyvät suuremmissa määrissä niiden hormonit on lueteltu edellä. 15%: ssa tapauksista on adenoomien sekoituksia, kun erittyy useita hormoneja. Tämä määrittää taudin oireet. Lokalisointi suhteessa turkkilaisen satulan adenoomiin voi olla seuraavia tyyppejä:

• Solunsisäinen - ei ulotu Turkin satulan yli;
• endosuprasellar - kasvaa turkkilaisen satulan huipulle;
• endoinfrasellar - kasvaa turkkilaisen satulan pohjaan;
• endolaterosellar - kasvaa sivuttain turkkilaisesta satulasta.

Usein kasvain, erityisesti varhaisessa vaiheessa, on oireeton, joten sen havaittavuus 100 000 asukasta kohti on vain 2 henkilöä. Sitten prosessi on jo käynnissä ja vain leikkaus on mahdollista hoidosta. Jos adenoma on toissijainen, uskotaan, että ylempi kerros sairastuu ensin, jossa hypotalamus sijaitsee, ja sitten rele kulkee aivolisäkkeen läpi hypotalamuksen hormonien välityksellä ns. Vapauttavien hormonien kautta. Ne stimuloivat itse aivolisäkkeen rauhasolujen kasvua.

Aivolisäkkeen adenoomien vaarat ovat vaarassa. Mikrofenoma määritellään sen seurauksina, kun on kyse vaarasta, että se voi muuttua makronenomeiksi, voi kehittyä onkologiaksi, ja kasvain kasvaminen voi puristaa vierekkäisiä alueita terveelle kudokselle sekä vierekkäisten elinten kudoksia ja hermoja.

Oireelliset oireet

Aivolisäkkeen adenooman ja sen oireiden merkit määräytyvät tyypin ja koon mukaan, mutta 12 prosentissa tapauksista se on oireeton. Hormonisesti aktiivinen mikronenoma ilmenee erilaisilla hormonaalisilla häiriöillä, inaktiivinen on oireeton, saattaa olla useita vuosia, se havaitaan sattumalta tutkimusten aikana jostain syystä tai kunnes se saavuttaa huomattavan kasvun. Macroadenoma ilmenee endokriinisissä ja neurologisissa häiriöissä, joita esiintyy kudosten ja hermojen puristamisen aikana.

Prolaktinoma - vie lähes puolet kaikista aivolisäkkeen adenoomista, jopa 40%, useammin kooltaan enintään 3 mm, enemmän naisilla. Oireet ovat seuraavat:

1. Kuukautiskierto jatkuu 40 päivään tai enemmän, usein amenorreaa, ovulaation puutetta.
2. Galactorrhea - usein esiintyvä oire, kun taas ns. Ternimaito tulee maitorauhasista, voi olla säännöllisesti tai pysyvästi.
3. Hedelmättömyys ovulaation puutteen vuoksi.
4. Miehillä rintasyövän lisääntyminen, painonnousu, erektion väheneminen, hedelmättömyys johtuu siitä, että spermatosoidien tuotanto on häiriintynyt ja teho vähenee.

Jokaisella kolmannella naisella on seborrhea, akne, hiusten kasvu, silmä-neurologiset oireet miehillä, naisilla nämä oireet ilmaistaan ​​25 prosentissa tapauksista, libido vähenee molemmissa sukupuolissa.

Somatotropinoma - kaikista adenomeista, se esiintyy joka neljäs, sen merkkejä: kun kasvuhormonin kasvu on nopeaa, nopea kasvu jopa gigantismiin, yli 2 metriä, tauti alkaa ilmetä esiasteen iässä, päättyy luiden kasvuun 25 vuodessa. Kun kasvain on kehittynyt jo aikuisikään, akromegalia kehittyy - raajojen lisääntyminen, kasvojen kaikki osat: huulet, nenä, kieli, korvat, kasvojen piirteet ovat karkeita, kömpelöitä, hiusten kasvua naisilla ja kuukautisten häiriöitä. Seuraukset ovat sellaisia, että diabetes, lihavuus liittyy usein tähän taustaan, kilpirauhanen laajenee oravan muodossa, mutta sen toimintaa ei häiritä, kasvojen ihon rasvapitoisuuden lisääntyminen, johon papillomit ja viat esiintyvät. Vähentyneen tuotannon myötä ilmestyy nano- tai dwarfismi.

Kortikotropinoma - 8-10% AH: sta, kun syndrooma tai Itsenko-Cushingin tauti (BIC) kehittyy, liittyy glukokortikosteroidien lisääntyneeseen tuotantoon. Taudin oireet: lihavuus - rasva kerääntyy kehon ylä- ja keskiosaan, vatsaan, kasvot ovat kuun muotoisia, ja jalat menettävät painonsa - lihaksikkaan tyyppinen lihavuus. Reiteen, vatsaan ja ns. Venytysmerkkeihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin synnytyksen jälkeinen, violetti ja vaaleanpunainen venytys, iho, polvet, kyynärpäät ja kainalot tulevat tummiksi, kuten kun parkitus, tummenee, kasvot kuivuvat ja hilseilevät, verenpaine nousee, naiset kehittyvät hypertrikoosiksi, rikki kuukautisten sykli, vähentää libidoa ja tehoa miehillä. Tämäntyyppisen hypertension erityispiirre on sen taipumus uudestisyntyä.

Gonadotropinoma - tilastojen mukaan se tapahtuu vain 2 prosentissa tapauksista, ja sitä useammin esiintyy amenorreaa, sukuelimet voivat olla kehittymättömiä tai poissa kokonaan.

Tireotropinoma - kestää myös vain 2-3% tapauksista, jos se on ensisijainen, sitten hyperthyroidismin oireet: laihtuminen, käsien ja kehon vapina, unettomuus, exophthalmos, bulimia, korkea verenpaine, hyperhidroosi, lisääntynyt syke. Jos prosessi on toissijainen, on olemassa hypothyroidismin oireita: hitaammin puhetta, pastosnostia, liikalihavuutta, ummetusta, ääni muuttuu vähäiseksi, rude, syke hidastuu, kuiva iho tulee näkyviin.

Kun makroadenoma neurologiset oireet - oftalminen neurologinen oireyhtymä. Kun havaitaan diplopia (aave-näky), heikentynyt näöntarkkuus, sen kenttiä supistuu. Pitkittyneellä altistuksella voi kehittyä näköhermon atrofiaa. On erityisiä päänsärkyä ilman oksentelua ja pahoinvointia, lääkitystä ei poisteta, ei muutu asennon muutoksen myötä; AH: n itämisen aikana turkkilaisen satulan pohjan läpi ilmestyy nenäontelon oire, liman tulee ulos nenästä, mutta se ei ole nuha, se on likööri - CSF.

Jos aivolisäkkeen itse terveellinen ympäröivä kudos puristuu, oireet kehittyvät: kilpirauhanen ja lisämunuaisen toiminta vähenevät (niveltulehdus, lihaskipu, verenpaineen lasku, suorituskyky heikkenee nopeasti, hypoglykemia, voi olla kohtauksia, joilla on tajunnan menetys, potilaat ovat usein tyytymättömiä, helposti ärsyttyjä), vähenee lapsuudessa olevien steroidien määrä voi lopettaa kasvun, kasvuhormonin määrä vähenee ja nanismi tai kääpiö kehittyy. Jos adenoma kasvaa sivusuunnassa, 3, 4, 5, 6 kallon hermojen toiminta on heikentynyt. Samanaikaisesti silmän lihasten (ophthalmoplegia), diplopian (kaksoisnäkymä), näkökyvyn heikkeneminen voi heikentyä. Kun adenoma kasvaa turkkilaiseen satulaan, hypotalamus voi vaurioitua, usein tajunnan menetys.

Diagnostiset toimenpiteet

Potilaiden on tutkittava silmälääkäri, endokrinologi ja neurologi. Kallon röntgenkuva on välttämätön (osteoporoosi havaitaan turkkilaisen satulan roentgenissä, turkkilaisen satulan selän tuhoaminen, kaksinkertainen ääriviiva, mutta jos kasvain ei ulotu satulan ulkopuolelle eikä aiheuta osteoporoosia, röntgen ei tunnista sitä ja se on informatiivinen), MRI (voi määrittää adenoomin alle 5: n). mm halkaisijaltaan, mutta 25-40%: ssa tapauksista se ei ole havaittavissa, sitten suoritetaan CT-skannaus, turkkilaisen satulan CT-skannaus, aivojen angiografia, hormonaalinen tila ja sen määrittäminen, kaikkien aivolisäkkeen hormonien määrittäminen radiologisella menetelmällä Om yhdessä niiden kanssa määrittävät perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonit - T3, T4, kortisoli, prolaktiini, testosteroni; silmämääräinen tarkastus näön heikkenemiselle (näöntarkkuuden, visuaalisten kenttien tutkiminen), pneumocistering, jossa määritellään chiasmatisten säiliöiden siirtyminen niiden normaalista asennosta, hypertension solujen immunosytokemiallinen tutkimus.

Hoidon tarve

Aivojen aivolisäkkeen adenooman hoitoa tarvitaan, kun se kasvaa aktiivisesti, puristaa vierekkäisiä kudoksia ja hermoja tai aktiivisesti hormonien tuotannossa. Siksi adenoomien hoito on yleensä yhdistetty, se sisältää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka stabiloivat hormoneja, kirurginen menetelmä adenoomien poistamiseksi, säteilyaltistus, tuumorirauhoitus. Lääkehoito antaa hyvän vaikutuksen prolaktiinien hoitoon, määrätty Cabergoline, Parlodel, Lizurid, bromokriptiini, ota ne 2 vuotta 56%: ssa tapauksista, 31%: ssa tapauksista havaitaan hormonaalisen taustan stabiloituminen, tänä aikana AG voi täysin hävitä, liiallinen prolaktiinisynteesi myös tämä tapaus lopetetaan.

Jos prolaktiinipitoisuus on yli 500 ng / ml, konservatiivinen hoito suoritetaan. Somatostatiinia, oktreotidia, Sandostatiinia, Lanreotidia, tyrostatioita määrätään. Jos konservatiivinen hoito oli tehoton, prolaktiini oli alle 500 ng / ml tai yli 500 ng / ml, mutta se ei sovellu hoitoon lääkkeillä, ja sitten käytä kirurgista menetelmää. Tällöin kasvain poistetaan endoskooppisella menetelmällä (transnasaalinen endoskooppi nenän läpi, avoin kraniotomia ei tarvita). Tämä menetelmä ei yleensä anna komplikaatioita, potilas on sairaalassa enintään 3 päivää.

Transkraniaalista poistoa käytetään joskus. Tätä menetelmää käytetään yli 10 cm: n jättiläisten adenoomien hoidossa. Kirurgit eivät yritä käyttää tätä menetelmää sen suuren sairastuvuuden ja suuren prosenttiosuuden vuoksi. Radiokirurginen menetelmä mahdollistaa sen, että operaatiota ei suoriteta lainkaan, käyttämällä radiotiekkaa (kyberveitsi, gamma-veitsi, epäonnistuminen) - säteilypalkki, joka kulkee adenooman suuntaan, tarkkuus MRI: llä tai CT: llä. Tällaisen säteilytyksen jälkeen kasvain pienenee asteittain. Säteilyefektit suoritetaan gammasäteillä, protoneilla, etäisäteilyterapialla, he voivat soveltaa stereotaktista radiokirurgiaa - radioaktiivisen aineen tuonti itse kasvaimen kudokseen, anestesiaa ei tarvita. Somaattitropinoomien kohdalla kortikosteropatiat (85% potilaista on täysin parantunut käytön aikana), gonadotropinoomien ja hormonaalisesti inaktiivisten makroadenomien yhdistelmä, jossa suoritetaan säteilyhoitoa. Jos somatotropinoma on oireeton, hoitaa konservatiivisesti. Kortikotropinoomien avulla Cyproheptadine auttaa hyvin.

Mitkä ovat ennusteet

Ennuste on yleensä hyvä. Toiminta on minimaalisesti invasiivista, seuraavana päivänä potilaat tulevat elämäänsä, mutta lääkärin on tarkkailtava niitä säännöllisesti. Kortikotropinoomien parhaat ennusteet ovat 85% kovettumisnopeudesta, kun somatotropinoomien ja prolaktiinien määrä paranee 25%, kirurgisen hoidon jälkeen se nousee 67%: iin. Relapsi tapahtuu 12%: ssa tapauksista. Makroadenoomaa, joka on yli 2 cm, ei yleensä poisteta kokonaan, uusiutumiset ovat mahdollisia 5 vuoden kuluessa leikkauksesta. Jos kasvain kasvaa ja potilas kieltäytyy operaatiosta, tuloksena voi olla asteittainen näön menetys.

Aivojen aivolisäkkeen adenooman seurauksena voi esiintyä aivolisäkkeen kudoksen verenvuotoa tai sen apopeksia, jolloin näön menetys tulee äkillisesti. Tämän lisäksi hoitamaton hypertensio aiheuttaa sellaisia ​​vaikutuksia kuin naisten ja miesten hedelmättömyys.

Leikkauksen jälkeen parannusprosentti on 95%, jos puhumme mikroadenomasta ja se on ollut alle vuoden.

Jos näön heikkeneminen, trofiset ja aineenvaihduntahäiriöt jatkuvat purkautumisen jälkeen, potilas siirretään tilapäisesti kolmannen tai toisen ryhmän vammaisuuteen oireiden vakavuudesta riippuen. Sairaala on myönnetty vähintään 2-3 kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen. Postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla vuoden kuluessa leikkauksesta: kilpirauhasen aktiivisuuden väheneminen, lisämunuaisen toiminta, aivolisäkkeen aktiivisuuden heikkeneminen, tulehdus, tulehdus voi kehittyä, 12%: ssa tapauksista on uusiutuminen.

Hormonisesti inaktiivinen sairaus

Näyttää värivaihtelun muutoksen: potilas näkee kaikki esineet tylsinä, ilmeisöinä; näöntarkkuus häviää; esineet näyttävät epäselviltä, ​​ilman selkeitä rajoja; sivusuuntainen näön katoaminen; ympäröivien kudosten puristamisen aikana voi ilmetä kohtauksia, päänsärkyä, painonnousua, visuaalisten kenttien kaventumista.

AH raskauden aikana

AH esiintyy yleensä nuoressa lisääntymisikäessä, kun raskautta ei suljeta pois, joten on tarpeen tietää niiden yhdistelmä. On mahdollista tulla raskaaksi edellyttäen, että tuumori on hormonaalisesti inaktiivinen, tällainen kasvain voi hävitä itsestään. Raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta endokrinologin on seurattava jatkuvasti naista, seurattava hänen hormonitasojaan, suoritettava magneettikuvaus tuumorin koon selvittämiseksi. Hyvällä lääkäreiden huomiolla ja riittävän hypertensiokäsittelyn esiintyminen raskauden ajoituksessa ei vaikuta. Mutta sinun pitäisi tietää, että raskaus kannustaa hypertensiota, joten jos on näyttöä, on parempi päästä eroon siitä. Synnytyksen jälkeen naisille määrätään välittömästi imetyksen vähentäviä lääkkeitä, tämä on otettava huomioon.

Ennaltaehkäisy ei ole erityinen tässä tapauksessa, sinun täytyy seurata hormonaalista tilaasi, sulkea pois provosoivat tekijät, jotka voivat johtaa adenoomien esiintymiseen: neuroinfektioiden, raskaana olevien naisten hoito syntymän välisen altistumisen ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten välttämiseksi antaa keholle aikaa elpyä, ei altista aivolisäkkeen liiallinen rasitus. Endokriinisten patologioiden pienimmissä oireissa ota yhteyttä endokrinologiin.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenoma

Aivojen toiminnot ihmiskehossa ovat tärkeimpiä, ja kun aivojen aivolisäkkeen adenoomista tehdään diagnoosi, tämä johtaa potilaaseen paniikkiin. Tietenkin tällainen kasvain, jopa hyvänlaatuinen suunnitelma, johtaa moniin seurauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen. Mutta onko kaikki niin vaarallinen ja pelottava, varsinkin lääkäreiden kuvaamat seuraukset? Ymmärretään, mitä tämä tauti on, kuinka tärkeää on tunnistaa se ajoissa sen voittamiseksi.

Mikä provosoi kehitystä

Vaikka lääketieteen kehitys on korkealla tasolla maailmassa, lääkärit eivät vieläkään voi varmasti sanoa, mikä aktivoi tällaisen kasvain patogeneesin, mutta useat syyt, jotka herättävät sitä, on määritelty tarkasti:

1. Keskushermoston toimintahäiriö, joka usein johtuu infektiosta.
2. Lapsen tappio raskauden aikana toksiinien, huumeiden, ionisäteilyn aikana.
3. Aivosolujen mekaaninen vaurio.
4. Aivoverenvuoto.
5. Pitkäaikainen tulehduksellinen tai autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti.
6. Raskauden ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin valvontaa.
7. Ongelmia kiveksen tai munasarjojen muodostamisessa, mikä johti niiden alikehitykseen.
8. Säteily tai kehon autoimmuuniprosessi vaikuttavat sukuelimiin.
9. Taudin siirto geneettisellä tasolla.

Viimeinen kohta aiheuttaa kuumia keskusteluja lääkärien keskuudessa, koska monet eivät ole samaa mieltä. Myös yksityisten laboratorioiden käynnistämät tutkimukset eivät vakuuttaneet niitä. Mutta jopa ne lääkärit, jotka väittävät päinvastaista, ovat yhtä mieltä siitä, että aivojen adenoomien hoidon ja havaitsemisen on oltava ajoissa, jotta se olisi onnistunut, muuten taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Oireet ja lajikkeet

Oireet, joita adenohypofyysi antaa, ovat epäselviä, koska paljon riippuu hormonin ylimäärästä, joka on katalysaattori uuden kasvun kehittymiselle. Adenooman koko on myös tärkeä ja kuinka nopeasti se kasvaa. Taudin oireet riippuvat neoplasman tyypistä:

Microadenomalla ei usein ole selkeitä oireita, se diagnosoidaan 2: aktiivisilla hormoneilla ja passiivisilla. Ja jos ensimmäinen on elimistössä esiintyvien hormonaalisten häiriöiden oireita, niin passiivinen mikroadenoomatyyppi ei ehkä ilmetä pitkään, ennen kuin se tunnistetaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Prolaktiinia diagnosoidaan useimmiten reilussa sukupuolessa, miehillä se vähentää potentiaalia, siittiöitä hidastuu ja rinta kasvaa. Se kuuluu harvaan tyyppiseen sairauteen ja samalla sillä on seuraava kliininen kuva:

• kuukautiskierron epäonnistuminen sen täydelliseen lopettamiseen;
• lapsen suunnitteleminen on lähes mahdotonta;
• ternimaito vapautuu rinnat, vaikka imetystä ei ole.

Gonadotropiinia diagnosoidaan myös harvoin, hänen aivolisäkkeen muutoksensa merkit ovat kuukautiskierron rikkominen ja kyvyttömyys muodostaa lapsi.

Thyrotropinomy eivät ole harvinaisempia, niiden oireet liittyvät suoraan kasvain muotoon ja sen tyyppiin:

• Ensimmäisessä tapauksessa henkilö menettää painonsa jyrkästi, vaikka hän syö paljon ruokahalun lisääntyessä, hänellä on ahdistunut unta ja vapina koko kehossaan, sekä liiallinen hikoilu, takykardia ja hypertensio;
• toisessa tyypissä havaitaan kasvojen turvotusta ja kuorintaa, puhetta estetään ja ääni on karkea, ummetus, bradykardia ja jatkuva masennustila kärsivät.

Somatotropinomien diagnosoinnissa havaitaan aina kasvuhormonin lisääntynyt määrä, ja oireet liittyvät suoraan siihen:

• aikuisilla ei vain koko keho kasvaa kerralla, vaan osa kehosta tai elimistä. Kasvot muuttuvat karkeammiksi ja epänormaalia hiusten kasvua havaitaan koko kehossa;
• lapset kärsivät kaikesta gigantismista, joten on tärkeää seurata lapsensa painoa ja korkeutta. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat usein murrosiän alussa ja voivat päättyä vain 25 vuodessa. Siksi lapsen korkeuden ja painon vakioindikaattorien ylitys on syytä käydä lääkärissä.

Kortikotropiinia diagnosoidaan enintään 10 prosentissa tapauksista. Eikä vain aikuiset potilaat vaan myös pienet. Mutta oireet ovat samat kaikille:

• ylipaino, jossa rasvapitoisuus laskee kehon yläosaan, alempi osa häviää nopeasti ja jopa lihasten atrofia voi esiintyä;
• kehon iho kärsii kuorinnasta, venytyksestä, pigmentoinnista, kuivuudesta;
• verenpaineen taso nousee;
• miehelle on ominaista tehon menetys;
• naisilla on kuukautiskierron epäonnistuminen ja hiusten nopea kasvo kasvoilla ja kehossa.

On tärkeää! On mahdotonta diagnosoida vain edellä mainittuja merkkejä, tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on erotettava aivojen aivolisäkkeen adenoomin oireet muista sairauksista, jotka saattavat olla samanlaisia ​​kliinisessä kuvassa. Useimmiten tällaiset sairaudet ovat:

• Ratken taskukysta;
• muiden kasvainten metastaasit;
• meningioma ja aivolisäkkeet.

Siksi potilaalle tehdään täysi diagnostinen toiminta, johon kuuluvat:

• oireiden tutkiminen, potilaan tutkiminen neurologin, silmälääkäri ja gastroenterologi;
• neoplasman visuaalinen tarkastus, joka on mahdollista röntgensäteillä, MRI: llä tai CT: llä;
• visuaaliset kenttätutkimukset;
• veri- ja virtsakokeet hormonien tason ja niiden ylimäärän määrittämiseksi;
• neoplasmien tutkiminen immunosytokemiallisilla tekniikoilla.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat adenoomien koon, sen tyypin, kasvun nopeuden, mutta myös paikannuspaikan määrittämisen.

Mielenkiintoista! Aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan 15%: lla potilaista, joilla on aivojen kasvaimia. 10% kaikista potilaista laskee lasten iässä, loput - aivolisäkkeen muutokset ovat 25–45 vuotta.

Onko sairaus vaarallinen?

Useimmiten potilaat itse pienentävät aivolisäkkeen adenooman mahdollisia vaikutuksia, ja tämä johtuu siitä, että se on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Ja vaikka melkein kaikilla adenoomien muodoilla on hitaan kasvun ja pienen muodon, niitä on käsiteltävä ja niitä on tarkistettava säännöllisesti CT: n tai MRI: n suhteen. Jos adenoomien aktiivisuus on lisääntynyt, potilaan tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Älä unohda, että joskus adenoma voi itkeä naapurimaiseen aivokudokseen, mikä johtaa väistämättä niiden puristumiseen, ja tämä aiheuttaa hermoston häiriöitä:

• visuaalisen toiminnan heikkeneminen ja harvoin täydellinen näköhermon atrofia ja täydellinen näköhäviö;
• migreeni eri tavoin;
• käsivarren tai jalan tai kehon osan herkkyyden menetys;
• kasvojen ihon tunnottomuus ja pistely.

Aivolisäkkeen adenoomien lisääntyneen kasvun myötä diagnosoidaan korkeat hormonitasot, mikä johtaa väistämättä:

• lisämunuaisen toimintahäiriöt;
• kilpirauhasen ongelmat;
• sukupuolirauhasien toimivuuden menetys sekä miehillä että naisilla.

Harvinaisia ​​seurauksia ovat akromegalia, jossa jokin osa kehosta kasvaa huomattavasti. Välittömästi sakeutunut luukudos. Lasten gigantismi ei ole vain organismin epänormaali kehitys, mikä voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin, mutta myös mahdottomuuteen sopeutua normaalisti yhteiskuntaan.

Joskus aivolisäkkeen adenoma tulee kysta-vaiheeseen. Tällaisen muutoksen tunnistaminen on mahdollista vain MRI: n avulla. Sen seuraukset ovat surullisia:

• vakavia päänsärkyä;
• seksuaalinen toimintahäiriö, joka johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin;
• visuaalisen toiminnan väheneminen;
• verenpainetauti;
• raajojen tuntemuksen menetys.

Kaikkien edellä lueteltujen oireiden, myös yksittäisissä ilmenemismuodoissa, pitäisi olla syynä lääkärin nopeaan vierailuun. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti määritetään, sitä nopeammin hoito aloitetaan, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia toisinaan myönteiseen ennusteeseen.

Tilanne käsitteellä on pahin, koska aivolisäkkeen adenoma herättää ylimäärän prolaktiinia elimistössä, mikä vähentää naisen lisääntymistoimintoa. Ensimmäiset oireet ovat kuukautiskierron häiriöt, jotka joskus pysähtyvät kokonaan. Rintamaitoa tuottaa elin jopa ilman sitä suoraan tarvitsevaa tarvetta. Tällaisessa tilanteessa munat eivät hedelmöi, mikä tekee raskauden mahdottomaksi. Harvinaisissa tapauksissa sairaus voi alkaa raskaana olevalta naiselta, mikä johtaa jatkuvaan seurantaan sekä gynekologin että endokrinologin lisäksi.

terapia

Ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää tämän taudin hoitamiseksi, se on aina yksilöllinen ja perustuu neoplasman tyyppiin, sen sijaintiin, kokoon ja kasvun aktiivisuuteen. Mutta useimmiten jokainen hoitokurssi on tandem:

• sädehoito;
• lääketieteellinen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ensisijainen hoito perustuu useimpiin lääkkeisiin, jotka ovat dopamiiniantagonisteja. Niiden oikea saanti ja erityisannostus johtavat siihen, että kasvain menettää tiheytensä ja kutistumisensa, mikä estää sen kehittymästä ja kasvamasta, provosoimalla negatiivisia oireita ja lisäkomplikaatioita. Kuhunkin hoitovaiheeseen liittyy laboratoriokokeita, jotka osoittavat, kuinka tehokas valittu hoito on.

Jos mikroinfektio, jolla on alhainen kasvuteho, on diagnosoitu, se saattaa altistua säteilylle lääkkeitä käytettäessä. Seurataan kerran viikossa MRI-hoitoa. Säteilykäsittely suoritetaan gamma-terapialla tai stereotaktisella säteilykirurgialla, jonka tekee cyberknife.

Kirurginen interventio suoritetaan trepanning-kalloilla tai nenän kautta. Ensimmäisessä tapauksessa menettelyä kutsutaan transkraniaalihoidoksi ja toisessa - transenoidiseen tekniikkaan. Mikro- ja makrotyyppien adenoomit, jotka eivät aiheuta painetta vierekkäisiin kudoksiin, poistetaan pääasiassa nenän kautta. Useimmiten tämä tapaaminen näytetään potilaille, joiden adenoma sijaitsee turkkilaisessa satulassa tai hyvin lähellä sitä. Kraniotomia suoritetaan monimutkaisemmilla patologioilla, mutta tämä menetelmä on erittäin vaarallinen, joten he yrittävät välttää sen maksimaalisesti.

On tärkeää! Menettelyä ei aloiteta, ennen kuin potilas tutkitaan MRI-skannausta varten ja tarvittavat laboratoriotutkimukset tehdään.

näkymät

Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä suurempi on mahdollisuus, että se selviää mahdollisimman pienellä terveydelle. Lähes 95% positiivisista ennusteista kohdistuu adenoomien hoitoon kirurgisella poistolla. Tällaisesta houkuttelevasta ennusteesta huolimatta tämä tekniikka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• seksuaalinen toimintahäiriö;
• kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt;
• visuaalisen toiminnan vähentäminen;
• peruuttamattomat ongelmat puhetta, muistia, huomiota, koordinointia.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan lääkehoidolla, joka on pakollista potilaan leikkauksen jälkeen aivojen adenooman poistamiseksi. Kaiken kaikkiaan relapsi esiintyy lähes 15%: lla potilaista, joille tehtiin leikkaus. Sairaudesta on vaikea kuolla, vaikka komplikaatiot menevät äärimmäiseen vaiheeseen, mutta potilas ei voi luottaa potilaan koko elämään ilman hoitoa. Useimmiten tällaiset ihmiset poistuvat käytöstä.

Mielenkiintoista! Operatiivisen ja lääketieteellisen hoidon tandemilla oireet häviävät 90%: lla potilaista. Tällöin lääkärit antavat ennusteen relapsien puuttumisesta 12 kuukauden kuluessa, 80% potilaista ja 5 vuoden ajan - 70%.

Näön lasku pysähtyy, ja se palaa edelliseen tilaan, kun adenoma oli pieni, ja se havaittiin viimeistään 12 kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Jos tämä ajanjakso tai kasvaimen koko on suurempi, mahdollisuudet palauttaa visio ja hormonaalinen tasapaino elimistössä jopa adenoomin täydellisen poistamisen jälkeen ovat pieniä. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas saa pysyvän vammaistyypin. Siksi on tärkeää, että sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa tehdään säännöllinen lääkärintarkastus, kun sen vaikutukset eivät ole peruuttamattomia.

Aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito ja vaikutukset

Jopa koululaiset tietävät, kuinka tärkeää aivolisäke on ihmisen kehitykselle. Jos tämän aivoissa sijaitsevan rauhanen toiminta on häiriintynyt, hormonituotanto epäonnistuu, aikuisella on ongelmia seksuaalisen halun säätelyyn, luiden ja hiusten kasvuun, lasten yleinen fyysinen kehitys hidastuu. Yksi rauhasen patologioista on aivojen aivolisäkkeen hormonaalisesti aktiivinen adenoma, joka voi myös vaikuttaa hormonien tuotantoon. Siksi on tärkeää tunnistaa tämä patologia ajoissa, määrittää kasvaimen tyyppi ja saada riittävä hoito.

Mikä provosoi patologian kehittymistä?

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu aivolisäkkeen eturauhasen soluista. Miksi aivolisäkkeen kudos rappeutuu? On useita välillisiä syitä:

• Siirtyvät tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivoihin.
• Aivokudoksen poissaolo.
• Myrkylliset vaikutukset aivokudokseen (säännöllinen ruoka, huume, huume, alkoholimyrkytys).
• Säteily-ionisoiva säteily.
• Päävammat: kallo-luiden murtumat, aivotärähdys.
• Kirurginen väliintulo aivokudokseen.
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet pitkään.

Aivojen synnynnäinen aivolisäkkeen adenoomien esiintyminen äidin kohdussa olevilla lapsilla, joilla on kielteinen vaikutus harmaaseen aineeseen, aivolisäkkeeseen: tupakointi, alkoholismi, äidin riippuvuus huumeista. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naiset, joille tehdään abortteja tai ovat kärsineet monista keskenmenoista, ovat alttiita patologian esiintymiselle. Uskotaan, että aivojen aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus, mutta adenoomien esiintymisen ja toisen tyyppisen geneettisesti siirretyn neoplasian välillä, joka kehittyy 25%: lla diagnosoidusta kasvaimesta, on yhteys.

Kasvainluokitus

Aivokudoksen adenoomilla on erilaiset vaikutukset sekä koko kehoon, joten ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Hormonien tuottaminen.
• Ei-tuottavat hormonit.
• Pahanlaatuinen.

Hormonisesti aktiiviset adenoomit on myös jaettu tyypin mukaan riippuen tuotetusta hormonista:

• Somatotropinoma.
• prolaktinoma
• Thyrotropinomy ja muut.

Kasvaimet jaetaan koon mukaan:

• Microadenoma - jos kasvain on halkaisijaltaan alle 1 cm.
• Macroadenoma - jos se ylittää 1 cm.

Adenoomien kehityksen piirteet

Harkitse aivolisäkkeellä esiintyvien useimmin diagnosoitujen kasvainten kehittymisen piirteitä.

Hormonaaliset kasvaimet

Hormoneja erittävät adenoomit vaihtelevat niiden vaikutuksesta potilaan kehoon. Siksi potilaat voivat havaita erilaisia ​​taudin oireita riippuen siitä, minkä tyyppinen hormoni neoplasmaa erittää.

Mikä on aivojen aivolisäke? Se on rauhas, joka erittää hormonit. Jos jokin niistä erittyy, kehon työ muuttuu kokonaan. Erilaisten hormonaalisten adenoomien kehittymisen oireet:

• Somatotropinoma. Somatotrooppisen hormonin, luiden, muiden kudosten, sisäelinten korkean tuotannon ansiosta ihmiset kasvavat nopeasti, gigantismi kehittyy lapsilla.
• Kortikotropinomy. Syynä on neuroendokriinisen patologian kehittyminen - Itsenko-Cushingin tauti, jonka ominaispiirre on rasvakudoksen kertyminen epätavallisissa paikoissa: kaulan, vatsan, kasvojen takana.
• Tireotropinoma. Se herättää liiallista kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa, joka vaikuttaa kilpirauhanen toimintaan: henkilön paino laskee dramaattisesti, itku ja liiallinen hikoilu näkyvät.
• Gonadotropinoma. Se aiheuttaa estrogeenituotannon lisääntymistä ja sekoittaa sukupuolihormonien tasapainoa.
• Prolaktinooma. Tämäntyyppisillä kasvaimilla prolaktiinin tuotanto kasvaa, mikä normaalisti tulisi säätää maidontuotannosta naisilla, jotka synnyttivät.

Aivolisäkkeellä voi kehittyä kasvain, jolla on sekatyyppistä eritystä. Hormonisesti aktiivisella adenoomalla on monipuolinen vaikutus aivoihin, ei ainoastaan ​​hormonien tuotannon tehostamiseen. Suuret kasvaimet voivat puristaa verisuonia, painostaa harmaat aineet soluihin ja aiheuttaa neuronien työn häiriöitä.

Kromofobinen adenoma

Aivojen kromofobinen adenoma ei tuota hormoneja eikä aiheuta hormonaalisia häiriöitä. Tämäntyyppistä kasvua diagnosoidaan useimmiten kypsissä 20–50-vuotiaissa ihmisissä. Pieni kokoinen adenoma ei vaikuta aivoihin. Jos kasvain kasvaa nopeasti, on läheisiin kudoksiin paineita, joten aivoverenkierto häiriintyy, ja aivolisäkkeen murskatessa visuaalinen havainto häiriintyy. Tämän seurauksena kehittyvät hormonaaliset ja neurologiset häiriöt.

Kystinen adenoma

Miksi kystat näkyvät aivolisäkkeellä? Nestettä sisältävä pussi voi aiheuttaa vammoja aivolisäkkeen vaurioitumispaikalla. Joskus adenomas syntyy uudestaan ​​kystisiin muodostelmiin. Samalla neoplasmassa on verenvuodon vaara. Tämän taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kromofobisen adenoomin kasvun yhteydessä ilmenevät kliiniset oireet: kystakasvu aiheuttaa päänsärkyä, näön hämärtymistä, korkeaa verenpainetta, aivojen aivolisäkkeeseen kohdistuvan paineen aiheuttamia psykologisia häiriöitä.

Taudin oireet

Jos henkilö kehittää adenoomia aivokudoksessa, yleiset oireet voivat olla:

• Akuutti päänsärky, useammin - kaulassa.
• Kipu silmäkannassa.
• Ei kulje nenän ruuhkautumista.
• Koncentrinen tai paikallinen näkökyvyn supistuminen.
• Vähentynyt näöntarkkuus.
• Täysin näköhäviö.
• Pyörtyminen.

Muiden oireiden esiintyminen riippuu monista tekijöistä: potilaan sukupuolesta, hänen painostaan, kasvaimen tyypistä ja koosta. Hormonisesti aktiiviset kasvaimet naisilla aiheuttavat:

• Kuukautiskierron rikkominen.
• Kohdun verenvuoto.
• Kylmyys.
• Vähentynyt libido.
• Hedelmättömyyttä.
• Mastopatia (rauhaskudoksen tiivistyminen, kystojen muodostuminen).
• Seborrea.

Jos aivolisäkkeen adenooma kehittyy miehessä, hänen kasvunsa mukana ovat seuraavat merkit:

• Pienentynyt erektiohäiriö.
• Impotenssia.
• Seksuaalisen halun puute.
• Hedelmättömyyttä.
• Rintarauhasen laajentuminen.

Kun ihmisellä esiintyy kortikotropinoosia, ilmenee seuraavia oireita:

• Liikalihavuus, voimakas painonnousu.
• Herkät luut, jotka johtuvat kalsiumin menetyksestä.
• Ylipainoiset hiukset.
• Verenpainetauti.
• Diabetes.

Jos tyrotropinoma vaikuttaa aivojen aivolisäkkeeseen, oireet sisältävät yleensä samat merkit, joita ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriöissä:

• Ehtyminen.
• Emotionaalisen taustan epävakaus.
• Mielenterveyden häiriöt.
• Heikkous, jatkuva väsymys.
• Silmien ulkonema.
• Paniikkikohtaukset, jatkuva pelon tunne.

Jos somatotropinoomia esiintyy, havaitaan:

• Patologinen lisääntyminen kehon osissa: kämmenen, jalkojen kasvu.
• Lihavuus.
• Papilloomien, syylien ulkonäkö iholla.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Ihon rasvaisuus.
• Vähentynyt suorituskyky.

Pahanlaatuiset aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvin harvinaisia, taudin oireita: aamun päänsärkyä, näön menetystä, heikentyneitä neurologisia toimintoja.

diagnostiikka

Aivoissa oleva kasvain ei aina kasvaa nopeasti tai häiritsee suuresti ihmistä. Siksi epäsuorien oireiden vuoksi neurologi ei voi aina tehdä tarkkaa diagnoosia. Useimmiten kasvain havaitaan aivotarkastuksen aikana täysin vahingossa.

Mutta kun kasvain kasvaa merkittävästi, lääkäri voi heti olettaa, että potilaalla on aivolisäkkeen. Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenoma? Tämä muodostuminen, joka painostaa aivolisäkkeen kudosta, harmaata ainetta ja aiheuttaa aivojen häiriöitä. Sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen kasvain aivolisäkkeelle iski, kuinka nopeasti se kasvaa ja mitä vaikutuksia sillä on ihmiskehoon, on tehtävä perusteellinen tutkimus:

• Lahjoita verta hormoneille. Hormonitasoa tarkistetaan normin mukaisesti: prolaktiini, testosteroni, estradioli, kortisoli, somatotropiini, tyrotrooppinen, follikkelia stimuloiva, luteinisoiva hormoni.
• Hormonien ylläpitämiseksi virtsan luovuttamiseksi.
• Käy silmälääketieteellisessä tutkimuksessa selvittämään, kuinka paljon näöntarkkuus on muuttunut, tai jos näkökenttä on supistunut.
• Radiografialla tutkitaan turkkilaisen satulan aluetta, osa kallon osista. Tämän tarkastusmenetelmän ansiosta on mahdollista selvittää, mihin suuntaan kasvain hylätään, onko kallon luiden paksuminen, hampaiden välisen etäisyyden pidentyminen, joka tapahtuu, kun kasvuhormonin liiallinen tuotanto on.
• Jos epäillään, että aivovaurion oireita ei aiheuta adenooma, vaan aneurysma, diagnoosin erottamiseksi tarvitaan angiografiaa. Tämä auttaa määrittämään kaulavaltimon siirtymän, joka tapahtuu suuren kasvain kehittymisen aikana.

Periaatteessa pään adenoomia diagnosoidaan aivojen magneettikuvauksessa. Tässä tutkimuksessa voit nähdä pienen kasvaimen - halkaisijaltaan 5 mm. Tietokonetomografian avulla määritetään kasvaimen koko. Tarvittaessa suoritetaan tutkimus aivo-selkäydinnesteestä, jos nesteen proteiinitaso on kohonnut, voidaan olettaa, että kasvain kasvu aivolisäkkeellä.

Hoidon piirteet

Jos henkilöllä on pienikokoinen aivojen adenooma, ensimmäinen hoito suoritetaan:

• Hormonituotannon tukahduttaminen.
• Aivoverenkierron normalisointi.

Tuumori säteilytetään suunnatulla säteilysäteellä, se ei vaikuta terveeseen kudokseen, vaan poistaa tuumorin. Jos kasvaimen kasvu ei pysähdy, tarvitaan leikkausta. Toiminta suoritetaan vain, jos aivojen adenoma sijaitsee turkkilaisen satulan ontelossa.

Aikaisemmin oli mahdollista poistaa kasvain vain ylemmällä tavalla - avaamalla kallo. Nykyaikaiset kirurgit harjoittavat endoskooppista kirurgiaa. Tämän tyyppisellä kirurgialla kallon luut eivät ole vahingoittuneet. Poista adenoma voi:

• Transnasal - nenäontelon takaosan välissä.
• Transseptal - nenäseinään tehdään reikä.
• Transsphenoidal - suun kautta.

Toiminnan kenttä visualisoidaan binokulaarisen mikroskoopin avulla, joka on endoskooppi, joka on työnnetty kallononteloon. Kahdenkymmenen kertaisen nousun ansiosta kirurgi voi täysin hallita toimintaa ja tuoda kasvain varovasti.

Mahdolliset seuraukset

Kun suuret adenoomit poistetaan, aivojen alusten toiminta voi heikentyä. Komplikaatiot leikkauksen aikana ovat erittäin harvinaisia, se voi olla:

• Infektion.
• Lisämunuaisen kuoren toimintahäiriön kehittyminen.
• Näön hämärtyminen
• Aivoverenvuoto.

Jos aivojen aivolisäkkeen adenoma poistetaan kokonaan, potilaan hormonaalinen tausta palautuu lopulta normaaliksi ja taudin oireet häviävät.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko