Aivoverisuonien aneurysma

Itse asiassa pieni aivoverisuonten aneurysma ei aiheuta uhkaa henkilölle, mutta sen repeämä, aivoverenvuoto, jota seuraa aivorakenteisiin liittyvä verenvuoto, voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa sairaan henkilön terveydelle.

Mikä on verisuonten aneurysma

Aneurysmat ovat epätavallinen pussin muotoinen ontelo, joka on yksi verisuonista. Se voi näkyä missä tahansa verenkiertojärjestelmässä, mutta erityistä huomiota on kiinnitettävä aivojen aneurysmaan, koska niiden murtuminen johtaa neurologisiin ongelmiin ja erityisen vakavissa tapauksissa - potilaan kuolemaan.

On syytä huomata, että kaikki aneurysmatyypit eivät voi aiheuttaa verenvuotoa, joten jos patologia on pieni, se ei todennäköisesti aiheuta suurta uhkaa elämälle, mutta vaatii asiantuntijoiden tarkkaa huomiota, koska erilaiset haitalliset tekijät voivat aiheuttaa hänen korkeutensa.

On huomattava, että naiset, joilla on keski- ja eläkeikä, ovat alttiimpia tälle sairaudelle, kun taas sen esiintyminen lapsilla ja nuorilla tapahtuu vain yksittäistapauksissa. Jotta ei jäänyt huomiotta sen muodostumisen hetki, jokaisen aikuisen on tiedettävä seuraavat aivojen aneurysmin esiintymisen oireet:

• äkillinen vakava päänsärky;
• Aivojen kalvojen ja rakenteiden ärsytyksessä on seuraavia merkkejä: valonarkuus, selän ja jalkojen kaulan lihasten lisääntynyt sävy, johon liittyy kipua, sekä rajoitettu liike, kun pää käännetään sivulta toiselle;
• pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät riipu ruoan saannista;
• huimaus ja äkillinen tajunnan menetys.

On huomionarvoista, että taudin oireet riippuvat rakenteellisista ominaisuuksista ja patologian tyypistä sekä sen sijainnista kallo, ja rikkomisen merkit ovat eniten voimakkaita aneurysmin repeämisen aikana.

Syyt ja seuraukset

Aivojen poikkeavuuksien ilmenemisen voi aiheuttaa suuri määrä tekijöitä.

Joissakin tapauksissa altistuminen niiden ulkonäölle on peritty tai säädetty verenkiertojärjestelmän väärän muodostumisen seurauksena lapsen sikiön kehityksen aikana. Esimerkiksi synnynnäinen aivoverisuonten aneurysma on yleisimmin havaittavissa sidekudossairauksien, monirakkulaisen munuaissairauden ja verenkiertoon liittyvien ongelmien yhteydessä.

Myös sen muodostumista voi aiheuttaa muut epäsuotuisat tekijät, kuten vammat tai päänvammat, usein tarttuvat taudit, aivojen kasvaimet, endokrinologiset ongelmat, patologinen verenpaine ja muut verenkiertoelimistön sairaudet: ateroskleroosi, suonikohjut, sepelvaltimotauti.

On tärkeää lisätä, että tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö edistää myös tämän patologian kehittymistä.

Asiantuntijat tutkivat melko hyvin aneurysmien muodostumisen mekanismia. Siten eräiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena verisuonten seinämien harvennus ja niiden elastisen kerroksen vaurioituminen. Nämä muutokset yhdessä seinien lihaskudoksen heikkojen kuitujen kanssa luovat edellytykset pussin muotoisen ontelon muodostumiselle ja ulkonemiselle, joka ilmenee seurauksena lihaskuitujen rikkoutumisesta tai poikkeamisesta sisäisten korkean verenpaineen vaikutuksesta.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että verisuonten aneurysmien syntyminen ja kehittyminen vaikuttavat myös valtavaan määrään sekä sisäisiä että ulkoisia syitä, jotka yhdessä edistävät sen esiintymistä. Esimerkiksi patologinen korkea verenpaine, sidekudoksen seinämien heikkous ja synnynnäiset patologiat antavat kaikki edellytykset aneurysmien kehittymiselle aikuisessa.

Syyt seinien tuhoutumiseen ja heikkenemiseen on perinteisesti jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Synnynnäinen. Niihin kuuluvat verenkiertoelimistön erilaiset patologiat, joiden pääpiirre ovat sidekudosrakenteiden kehittymisen poikkeavuudet.
2. Ostettu. Kattaa suuren määrän tekijöitä, jotka näkyvät ihmisen elämän prosessissa ja edistävät muutoksia verisuonten rakenteessa. Näitä ovat erilaiset verenkiertoelimistön sairaudet, infektiot ja sidekudoksen sairaudet, kuten kollagenoosi.

Kuten aiemmin mainittiin, aneurysmien kehittymisen aloittamiseksi on olemassa valtava määrä ehtoja, jotka pahenevat syystä tai toisesta, aiheuttavat tällaisen poikkeaman kehittymisen.

Geneettiset viat

Sisältää suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino, joka vaikuttaa lihaskuitujen elastisuuteen, on häiriintynyt. Näitä ovat seuraavat sairaudet:

• fibromuskulaarinen dysplasia;
• Osler-Randun oireyhtymä;
• Marfanin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• elastinen pseudoksantoma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• sirppisolun anemia;
• tuberousskleroosi.

Näiden sairauksien esiintyminen ei tietenkään ole absoluuttinen merkki aneurysmien läsnäolosta, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehittymisen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden yhteydessä.

verenpainetauti

Pysyvä korkea verenpaine voi myös laukaista aivojen verisuonten seinämän repeytymisen tai ulkoneman. Tällöin kriittisen merkkivalon tulisi olla pitkään 140/90 mm: n sisällä. hg ja sen yläpuolella.

Verenpaineen lisääntyminen toistuu verisuonten luumenista. Tämän prosessin seurauksena seinien lihaskuidut menettävät kimmoisuutensa, joka yhdessä muiden tekijöiden kanssa (traumaattinen aivovamma, perinnöllisyys jne.) Luo kaikki olosuhteet ja edellytykset aivojen aneurysmien muodostumiselle.

Usein valtimoverenpaineeseen liittyy useita muita sairauksia, kuten ateroskleroosi ja suonikohjuja. Tuloksena olevat kolesterolitasot heikentävät myös merkittävästi verisuonten seinämiä, mikä tekee niistä hauraita ja herkkiä ulkoisille vaikutuksille tai veren virtauksen lisääntyneelle paineelle valtimossa. Epäsuotuisissa olosuhteissa näiden sairauksien yhdistelmä voi johtaa aneurysmien muodostumiseen, jotka kupolin repeämisen jälkeen aiheuttavat aivoverenvuotoa, joka liittyy asiaan liittyviin komplikaatioihin.

infektio

Immuunijärjestelmän vaste kehon erilaisille tulehduksellisille prosesseille on suuren määrän erityisten aineiden tuotanto, jotka vaikuttavat paitsi taudin vastustuskykyyn myös kudosten rakenteeseen ja aiheuttavat heille degeneratiivisia prosesseja, kun taas kehon päävoimat tänä aikana pyrkivät torjumaan tartuntataudin aiheuttavaa tekijää.

Lisäksi bakteerien jätetuotteet myrkyttävät kudoksia, heikentävät ja muodostavat kerrostumia elinten ja verisuonten seinille. Aivokalvon bakteeritulehdus (aivokalvontulehdus) on erityisen vaarallinen, jossa aivokudoksen lisäksi myös niiden verisuonet ovat vaurioituneet. Tämä johtaa niiden luumenin heikentymiseen ja supistumiseen, mikä merkitsee aineenvaihduntaprosessien rikkomista aivojen kalvojen kerrosten välillä.

Traumaattinen aivovamma

Hyvin usein erilaisten ravistelujen ja vakavien päävammojen vaikutus aneurysmien muodostumiseen ja repeämiseen. Tässä tapauksessa on olemassa kiinteät kuoret ja aivorakenteet, joiden seurauksena muodostuu kerrostuneita aneurysmeja. Niiden pääasiallinen ero tavanomaisista samankaltaisista patologioista johtuu siitä, että ne muodostuvat kalvojen osan ulkonemisen vuoksi, mutta johtuen veren vuotamisesta seinien kerrosten välillä.

Täten muodostuu useita onteloita, jotka on liitetty toisiinsa pienillä reikillä. Sitten ne puristavat lähistöllä olevia kudoksia vähitellen ja aiheuttavat siten neurologisia ongelmia ja vähentävät veren virtausta aivarakenteisiin. Myös tällaisen väärän aneurysmin muodostumisen seurauksena luodaan kaikki verihyytymien muodostumisen edellytykset.

Useimmiten henkilö ei ole tietoinen siitä, että hänellä on tämä patologia, kunnes tilanne pahenee, kun aivosairauksien repeytyneen aneurysmin seuraukset eivät ole näkyvissä, jota kutsutaan "ilmeiseksi".

Tämän tilan yleisin komplikaatio on laaja verenvuoto aivojen rakenteisiin, mikä yleensä johtaa vakaviin neurologisiin ongelmiin tai potilaan kuolemaan. Kuolema on havaittu puolessa aneurysmin repeytymisen tapauksista, ja neljäsosa ihmisistä pysyy syvästi vammaisena elinkaaren loppuun saakka.

Tästä syystä on äärimmäisen tärkeää varhaisessa vaiheessa diagnosoida ja ehkäistä aneurysmat riskialttiissa ihmisissä, mikä tarkoittaa sitä, että ryhdytään toimenpiteisiin tämän patologian kehittymisen estämiseksi, taustalla olevan sairauden hoitamiseksi ja pahenemisen merkkien poistamiseksi. Usein, jotta estetään mahdolliset seuraukset neoplasman muodostumisen jälkeen, tarvitaan paikallinen toimenpide ulkoneman estämiseksi.

luokitus

Aivojen aneurysmat ovat monenlaisia, niiden muoto, koko ja muut ominaisuudet poikkeavat toisistaan. Anatomisesti asiantuntijat erottavat seuraavat aneurysmaaliset patologiat:

• fusiform;
• sacciform;
• sivusuunnassa (kasvain);
• kerroksinen tai väärä, joka koostuu useista toisiinsa yhdistetyistä onteloista.

Suurimmat aneurysmat sijaitsevat yleensä valtimoiden jakautumispaikassa useisiin verisuoniin. Tällainen patologia on viipymättä poistettava, sillä se uhkaa sen kantajan elämää. Suurin tässä verenkiertojärjestelmän alueella diagnosoitu koulutus on saavuttanut yli 25 mm: n halkaisijan.

Paikannuspaikan mukaan erottuvat seuraavat kasvaintyypit:

1. Valtimoiden. Valtimoissa diagnoositaan useimmiten aivojen verisuonten aivoverenkierron aneurysma. Se on pussin kaltainen ulkonema yhdellä seinistä, joka yleensä sijaitsee valtimon suurimman haarautumisen sijasta. Usein tämä patologia on moninkertainen ja suuri.
2. Valtimo. Venäläisten verisuonien kerääntymispaikalla, joka on toisiinsa yhteydessä, muodostuu eräänlainen takku. Samanaikaisesti kasvain- ja valtimoalusten viestintäpaikalla esiintyy kasvaimia valtimoiden sisäisen lisääntyneen paineen vaikutuksesta, minkä vuoksi seinät laajenevat ja menettävät elastisuuden. Yleensä ulkonema puristaa lähellä olevan hermokudoksen ja aiheuttaa neurologisia ongelmia.
3. Galenin laskimon aneurysmi. Se on synnynnäinen häiriö ja valitettavasti useimmissa tapauksissa johtaa lapsen kuolemaan. Tällaisen operaation suorittaminen, kuten aivojen aneurysmin endovaskulaarinen embolisaatio, joka on ei-kosketuskirurginen toimenpide ilman leikkauksia ja haavoja, vähentää merkittävästi tämän poikkeavan lasten kuolleisuutta. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan seuraavasti: asiantuntijat, röntgen- tai angiografisten laitteiden ohjauksessa, pistävät katetrin astian luumeniin ja siirtävät sen poikkeaman sijaintiin. Silloin embolia (tahmea) lisätään sen onteloon, joka estää veren vaskulaarisen liikkumisen, muodostaen trombin. Tällaisen toimenpiteen käyttö vastasyntyneen aikana vähentää kuitenkin vain osittain imeväisten kuolleisuutta.

Aivojen aneurysmien embbolisointia käytetään kaikissa tämän patologian muodoissa ja se on yksi vähiten traumaattisista kirurgisen toimenpiteen tyypeistä, mikä vähentää kasvain repeämästä ja kasvusta aiheutuvien komplikaatioiden riskiä. Ajan mittaan estetty ontelo kasvaa, mikä eliminoi täysin patologian toistumisen mahdollisuuden.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmien diagnostiikka ei eroa muiden vaskulaaristen sairauksien diagnosointiin liittyvästä tavanomaisesta menettelystä, ja se diagnosoidaan useimmiten aivorakenteiden yksityiskohtaisessa tutkimuksessa.

Tehdäkseen todellisen diagnoosin ja määrittämään tarkasti koulutuksen sijainnin, on tarpeen tehdä tutkimus ja kuulla neurologia, joka historian tietojen perusteella antaa ohjeita aivojen ja aivojen selkäydinnesteen yksityiskohtaisempaan tutkimukseen.

Tällä hetkellä on olemassa lukuisia instrumentaalisia ei-invasiivisia menetelmiä, joilla tutkitaan aivojen eniten saavutettavia alueita, jolloin aneurysmien muodostuminen voidaan diagnosoida alkuvaiheessa. Näitä ovat laskettu tai magneettikuvaus sekä angiografia.

1. Vastaanotto neurologissa ja potilaan seuraava tutkimus mahdollistavat aivorakenteiden tärkeimpien vaurioiden tunnistamisen ja kasvain sijainnin määrittämisen.
2. Radiografiset kuvat osoittavat verisuoniston estämän aluksen sijainnin ja paljastavat myös luiden tuhoutumisen kallon pohjassa.
3. Tarkimmat tiedot verenkiertojärjestelmän tilasta voidaan saada CT-skannauksen tai aivojen MRI: n tuloksena kontrastiaineen avulla. Tällaista tutkimusta vaikeuttaa usein se, että potilas vie pitkään olla ilman liikkumista suljetussa tilassa, mikä on ongelmallista ihmisille, jotka kärsivät klaustrofobiasta. Myös joissakin tapauksissa on tarpeen antaa anestesia, esimerkiksi tutkia lapsia, jotka eivät ole tietoisia tämän tapahtuman vakavuudesta tai ovat liian innostuneita.
4. Hätätapauksissa on mahdollista tutkia verenkiertoa angiografian avulla, joka ei vaadi kontrastiaineen käyttöönottoa. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten toiminnan ongelmat sekä arvioida aneurysmin koon ja sijainnin.

Hyvin usein tässä vaiheessa havaitaan yksi tärkeimmistä aivojen kohdunkaulan aluksista - kaulavaltimon aneurysma -. Sen mukaan veren virtaus kuljettaa ravinteita aivojen rakenteisiin, ja sen ohennus johtaa moniin neurologisen luonteen rikkomuksiin, jotka voivat laukaista hapen riittämättömän tarjonnan kalvoille.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää määrittää patologian koko ja tyyppi, koska sen repeämä johtaa vakavaan verenvuotoon ja myöhempien komplikaatioiden kehittymiseen epileptisten kohtausten, aivojen hydrokefaluksen ja muiden sairauksien muodossa.

Saadut tiedot käsitellään ja analysoidaan huolellisesti asiantuntijoiden toimesta, jotka päättävät edelleen kirurgisen toimenpiteen käytöstä tämän patologian poistamiseksi tai estämiseksi.

Aneurysmien hoitomenetelmät ovat kahden tyyppisiä: endovaskulaarisia ja suoria kirurgisia toimenpiteitä, kun taas leikkauksen valintaan vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien patologian tyyppi, sijainti aivoissa, potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Esimerkiksi kaulavaltimon aneurysmaa on suositeltavaa poistaa vain avoimella menetelmällä, koska patologian embolisoinnin jälkeen on anatomisten ominaisuuksien vuoksi suuri komplikaatioiden todennäköisyys. Tämän toimenpiteen tulos on verisuonten läpäisevyyden täydellinen palauttaminen.

Aivo-selkäydinnesteen lannerangan tunkeutuminen voi osoittaa aneurysmin rikkoutumisen, kun ei ole muita vähemmän traumaattisia aivojen tutkintamenetelmiä. Niinpä veren jäljet ​​tässä fluidissa osoittavat subarahhnoidin läsnäolon tai aivoverenvuodon sisällä.

Asiantuntijat huomauttavat, että noin 5% aikuisväestöstä vaikuttaa aneurysmien esiintymiseen, ja patologinen prosessi on oireeton, mikä vaikeuttaa poikkeavuuksien havaitsemista varhaisessa vaiheessa, joten sinun on otettava välittömästi yhteyttä sairaalaan.

Oireet ja hoito

Riippuen aneurysmin lokalisoinnin tyypistä, koosta ja sijainnista eri tavoin, ne voivat vaikuttaa aivojen työhön, mutta myös koko organismin toimivuuteen. Seuraavat merkit aneurysmin esiintymisestä aivojen toisella astialla ilmenevät pääasiassa:

• apaattinen masennus;
• pahoinvointia, riippumatta ruoan saannista;
• näkö- ja kuuloelinten heikkeneminen;
• kognitiiviset häiriöt;
• äkillinen huimaus, pyörtyminen;
• usein syymätön paroxysmal päänsärky.

Kivun esiintyminen pääasiassa yhdessä pään alueella osoittaa patologian kehittymistä ja lisääntymistä. Tämän perusteella asiantuntijat määrittävät aivojen verisuonten aneurysmin topografisen sijainnin. Niinpä, kun havaitaan basaalisen valtimon patologia, kipu esiintyy vain pään vasemmassa tai oikeassa reunassa, dorsaalisen aivon vaurioitumisella temppelissä, lähempänä niskakalvon aluetta.

Voi myös olla muita merkkejä rakenteiden ja aivojen osien vaurioitumisesta ja puristumisesta:

• tynnyksen ulkonäkö;
• karsastus;
• ylempien silmäluomien ptoosi;
• kaksinkertainen näkemys;
• kuvattavan kuvan vääristyminen;
• kasvojen hermojen pareseesi.

Kun aivojen alusten repeytyneen aneurysmin ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos potilaan tila heikkenee nopeasti, on parasta kutsua hätäapua, koska vain varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen kirurginen hoito voivat selviytyä tästä ongelmasta.

Tehokkain aivojen aneurysmin hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, ja useimmissa tapauksissa se paranee täydellisesti.

Aneurysmin poistamiseksi tarkoitettu leikkaus on ensisijaisesti tarkoitettu eristämään patologia pääverenkierrosta. Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät joko endovaskulaarista (verisuonten sisäistä) menetelmää patologian eliminoimiseksi tai avoimen toiminnan suorittamiseksi.

Aivoverenkierron (vaskulaarisen sisäpuolen) esto vaikuttaa osaan aivosairaudesta, joka on kaikkein hyvänlaatuinen aneurysmien hoitomenetelmä, koska tällainen hoito ei edellytä kallon avaamista ja suoraa pääsyä aivojen rakenteisiin ja osiin. Samasta syystä tällä menetelmällä on pieni, noin 2 viikon jälkeinen jakso, jonka aikana potilaan tulee olla neurologin valvonnassa.

Tämän operaation toinen kiistaton etu on se, että se sallii syvälle aivorakenteisiin sijoitettujen aneurysmien poistamisen ja hermoston keskeisten keskusten välittömässä läheisyydessä. Ilmeisistä eduista huolimatta on erittäin epätoivottavaa suorittaa tällainen toimenpide estämään aortan ja muiden aivoja ruokkivan suurten astioiden aneurysmat, koska tässä tapauksessa on vakavampien komplikaatioiden vaara. Endovaskulaarisen neurokirurgian käyttöä on myös valtuutettava tämän alan asiantuntijalta.

Aivojen aneurysmin leikkaus. Käytettäessä tätä menetelmää patologian poistamiseksi tarvitaan kallo-aukon aukko, jota seuraa erityisen leikkeen asennus tuumorin kasvaimeen, joka estää veren virtauksen ulokkeenonteloon. Lisäksi aneurysma kuolee asteittain ja kaula kasvaa sidekudoksella.

On syytä huomata, että jos potilaalla havaittiin pieni aivoverisuonten aneurysma, potilas itse tekee päätöksen operaatiosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Hätätilanteessa kuitenkin, kun patologia repeytyy, käytetään yleensä avointa leikkausta, koska se on ainoa käytettävissä oleva menetelmä sairauden hoitamiseksi tietyssä tilanteessa.

Hyvänlaatuisten lääkkeiden käyttö aneurysmien hoidossa on mahdollista vain tapauksissa, joissa on mahdotonta poistaa kirurgisesti mitään patologiaa mistä tahansa syystä, ja lääkäri päättää, miten hoitaa. On huomattava, että kaikki ei-invasiiviset aneurysmien hoitomenetelmät helpottavat vain taudin kulkua ja poistavat selviä oireita eivätkä paranna sitä kokonaan.

Tässä tapauksessa aneurysmien oireiden ja merkkien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden luettelo on melko laaja, se sisältää seuraavat lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat, jotka pysäyttävät kalsiumkanavat aivojen verisuonien seinissä, laajentaen siten niiden luumenia ja parantamalla verenkiertoa kärsivällä alueella;
• antikonvulsiiviset lääkkeet;
• lääkkeet, jotka lievittävät korkeaa verenpainetta;
• antispasmodics ja kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet.

Aneurysmin repeämä

Aivojen suurten verisuonten aneurysmin repeytymiseen liittyy kaikki sisäisen aivoverenvuodon merkit. Samankaltaiset oireet, joita henkilö tuntee aivohalvauksen aikana:

• jossakin pään osassa on äkillinen kipu, joka lopulta alkaa levitä muille alueille;
• pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua;
• pysyvä verenpaine yli 140/90 mm Hg. artikkeli;
• kaulan ja raajojen yksinkertaisten liikkeiden suorittamisen vaikeus;
• Brudzinskyn ja Kernigin oireita.

Muita kognitiivisia häiriöitä tunnetaan myös voimakkaasti: sekavuus, unohtaminen, pyörtyminen.

Edelleen kehitys riippuu kärsineen alueen sijainnista ja aneurysmaalisen taudin tyypistä. Samalla 14 prosentissa tapauksista on aivojen kammioihin veren sisäänpääsyä. Tämän komplikaation seurauksena potilaan kuolema tapahtuu välittömästi ilman sairaalahoitoa, jota seuraa kirurginen toimenpide.

näkymät

Aneurysmin repeämisen jälkeistä elinajanodotetta vaikuttavat monet tekijät. Niinpä oikea ja oikea-aikainen apu antaa mahdollisuuden, että henkilö selviää, kasvaa merkittävästi. Samaan aikaan neljänneksellä potilaan jaksoista pysyvät pysyvät vammaiset seuraukset, ja toistuva subarahhnoidi- tai aivoverenvuoto johtaa useimmiten kuolemaan.

Suuri määrä ihmisiä elää tietämättä, että heidän aluksensa ovat valitettavassa tilassa, koska pieni aneurysma ei ilmene millään tavalla. Siksi patologian kehittymisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden paras ennaltaehkäisy on taudin varhainen diagnoosi, jota seuraa kasvaimen tukkeutuminen ja poistaminen.

Aivoverisuonien aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentti

Aivojen aneurysma on patologinen muodostuminen, joka on lokalisoitu kallonsisäisten alusten seinille, pyrkii kasvamaan ja täyttämään ontelon verellä. Vaurioituneen astian seinä pyörii ulos, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiä hermoja ja aivokudoksia, jotka vastaavat kehon elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Kun aneurysma on saavuttanut suuren koon, se voi repeytyä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvaukseen, jolla on seuraukset, kooma tai kuolema.

Aivojen aneurysmin syyt

Intrakraniaalisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonten kudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet myötävaikuttavat verisuonten seinien tuhoutumiseen ja vähentävät niiden sävyä ja kuorintaa. Heikkenevät alukset eivät kestä verenvirtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmin muodostumiseen ohuimmalla paikalla seinän ulkoneman muodossa, jonka jälkeen veri kerääntyy onteloon.

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat verisuonten seinien tuhoutumiseen ja kallonsisäisen aneurysmin esiintymiseen, ovat seuraavat:

• Geneettiset poikkeamat, jotka ilmenevät synnynnäisinä, mutta myös saaneina sairauksina.
• Arteriaalinen hypertensio. Verisuonten seinät menettävät elastisuuden ja ne peittyvät mikrokouruilla niiden liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi ohentuneen astian seinämän ulkoneminen ja sen seurauksena aneurysmin kehittyminen.
• Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimon verenpainetautiin, mikä lisää aneurysmien riskiä.
• Intrakraniaalinen vamma. Suljetulla CCT: llä voi tapahtua kova kuoren aivojen valtimoiden vaurioituminen, jonka seurauksena aneurysmat kehittyvät niiden seinille.
• Aivotulehdukset Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sienisairaudet.
• Kasvaimen embolia. Aneurysmia esiintyy aluksen syvennyksen osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorikappaleen kanssa, joka on irrotettu koulutuksesta.
• Säteilyaltistus.

Jos jokin kuvatuista sairauksista tai tiloista on herkkä, asiantuntija tutkii henkilöitä säännöllisesti ja tarvittaessa hoitaa. Aivojen alusten tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittymistä ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Aivojen aneurysma: oireet

Taudin alkaessa aivojen aneurysmin oireet ovat lieviä. Merkit, jotka ovat usein samanlaisia ​​kuin neurologisten sairauksien ilmenemismuodot, harvat kiinnittävät huomiota, kun taas tauti kehittyy edelleen. Jos alkuvaiheessa aivoverisuonten patologiaa ei havaittu ja tämän aneurysmin seurauksena se kasvoi suureksi, potilas alkaa osoittaa enemmän taudin oireita:

• Päänsärky. Kohtalainen pulsointi, joka ilmenee useammin toisaalta ja kiertoradan alueella, tapahtuu, kun verisuonien pintakudoksissa kulkevien alusten aneurysma. Jos patologia on lokalisoitu medulan sisäisiin kudoksiin, niin päänsärkyä ei ehkä häiritä, koska näissä rakenteissa ei ole kipu-reseptoreita.
• Kasvojen kasvot. Oire esiintyy kaulavaltimon seinien aneurysmin kehittyessä ja kasvojen hermon prosessien paineeseen.
• Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee lähellä optisia hermoja, voi puristaa ne ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy näköhermon nipun läheisyydessä, potilas voi osittain menettää näkyvänsä tai mennä sokeaksi.
• Kouristuksia. Lihasten supistukset esiintyvät tahattomasti, kun suurten pallonpuoliskojen kudosten suuret aneurysmat puristavat, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnoista. Aneurysmin aiheuttamat kouristukset eivät ole samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana.
• Neurologiset häiriöt, jotka aiheutuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi vähentää makua ja kuuloa, ilmentää kasvojen ilmeitä ja ylemmän silmäluomen ptosis.
• Väliaikaiset hyökkäykset iskeeminen tyyppi. Aluksesta tai valtimosta riippuen, johon aneurysma vaikuttaa, potilaalle kehittyy akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, jotka kestävät jopa päivän. Tähän prosessiin liittyy huimausta (tajunnan menetykseen), suuntautumisen menetystä, muistin ja herkkyyden vähenemistä, raajojen ja tiettyjen kehon osien halvaantumista.

Tilanteessa, joka on lähellä aneurysmin murtumista, oireiden luonne muuttuu potilaassa. Kuvailtujen neurologisten merkkien voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan huononemisen terveydelle. Tässä vaiheessa lääkäreiden saatavuus on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmin murtuminen uhkaa peruuttamattomilla seurauksilla ja kuolemalla.

Aneurysmatyypit

Ulkoisten merkkien ja kehitysrakenteen mukaan on 3 tyyppiä intrakraniaalista aneurysmaa:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

1. Bagulaarinen - pyöreä pussi, jossa on verta sisälle, on kiinnitetty aluksen seinään alustalla tai jalalla. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa oksasta roikkuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan ”marjoksi”.
2. Sivulla - on kasvain, joka sijaitsee suoraan aluksen seinällä;
3. Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajenemisen paikassa sisäpuolella.

Aneurysmin sijainti on:

1. Arteri - esiintyy haaroittuvien valtimoalusten paikoissa niiden patologisen laajentumisen vuoksi.
2. Arteriovenoosi - vaikuttaa verisuonten aluksiin.

Aivojen alkuperän luonteen mukaan aneurysma on jaettu:

1. Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja halkeamien kautta tapahtuvan veren tunkeutumisen seurauksena.
2. Todellinen - nousee aluksen sisään seinän ulkoneman takia.
3. Väärä - muodostetaan astian ulkosivulta onton neoplasmin muodossa, kun taas veri menee sen läpi seinämien mikrokärjen tai reikien kautta.

Aivojen aneurysmat luokitellaan muihin merkkeihin. Niinpä aneurysmien lukumäärän mukaan ne ovat moninaisia ​​tai yksittäisiä, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäisiä tai hankittuja, kooltaan pieniä, keskisuuria ja suuria. Jos aneurysma on peräisin ihastuttavan tartunnan taustasta, sitä kutsutaan myoottiseksi.

Aivojen aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Liian ohuilla säiliöillä ja potilaan provosoivien tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä aneurysman repeämää, kun veri menee ulos läheisiin kudoksiin. Aneurysmin sijainnista riippuen verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuorten tiloihin ja kammioihin.

Aneurysmin murtumisen aiheuttama verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä, jotka johtavat nesteiden johtavien kanavien ja pysähtyneen nesteen tukkeutumiseen. Aivot turpoavat, ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisen prosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja niiden työ pysähtyy.

Aivojen aneurysman repeämää leimaa seuraavat oireet:

• Voimakas päänsärky. Aivokudokseen vuotanut veri ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämättömän pään kipua.
• Pahoinvointi ja äkillisen oksentelun kiire.
• Tietoisuuden menetys Se tapahtuu ICP: n jyrkän nousun taustalla, joka aiheutuu veren ulosvirtauksesta, hematoomien muodostumisesta ja aivojen turvotuksesta.
• Neurologiset oireet, jotka osoittavat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia ​​oireita ovat fotofobian ilmaantuminen, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaaan leukansa kanssa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on erittäin korkea.

Vaikka ihminen voidaan pelastaa ja sillä on vakaa tila, subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen on suuri komplikaatioiden todennäköisyys:

• aneurysmin uudelleen repeämä;
• johtavien kanavien päällekkäisyyden aiheuttamat aivojen rakenteiden (cidrocephaly) nestemäiset kertymät;
• aivojen iskemia, jossa kuoleman todennäköisyys on pieni.

Komplikaatiot, jotka ilmenevät aneurysman repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Niinpä potilas voi näkyä:

• puhehäiriöt - vasemman pallonpuoliskon verenvuodon jälkeen puhe muuttuu epätasaiseksi, ongelmat syntyvät kirjoituksen ja lukemisen yhteydessä;
• moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaantuminen - selkäytimen leesiot;
• nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti vaikeutuu huomattavasti, ruokaa ruokatorven sijasta joutuu hengitysteihin, mikä provosoi keuhkojen tulehdusprosessien kehittymistä;
• psykoemionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten hyökkäysten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähdyttävän pelon muodossa;
• havaintokyvyn heikkeneminen - ihmisessä hänen ympärillään olevien esineiden tilavaikutelma on häiriintynyt (esimerkiksi hänen on vaikea päästä oveen tai kaada teetä kuppi);
• kognitiiviset häiriöt - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen taantumisen ja loogisen ajattelun muodossa;
• psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut repeytynyt aneurysma, on usein häiriintynyt masentuneilla mielialoilla ja tätä taustaa vasten unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia nykyisiin tapahtumiin;
• päänsärky - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden sykkeiden tai lumbagon muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentaa terveyttä ja vähentää suorituskykyä;
• epileptiset kohtaukset - esiintyy jokaista viittä potilasta, jotka kärsivät aneurysman repeämästä.

Usein menetettyjä aivotoimintoja ei voida palauttaa, mutta osaava kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen seuranta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivojen aneurysmin hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurgisia ja konservatiivisia. Jos aivojen aneurysma on pienikokoinen ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla, ja sitä määrätään lääkehoitoon. Kun potilas kasvaa voimakkaasti ja uhkaa koulutuksen rikkoutuminen, potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilas on määrätty lääkkeellä, jolla pyritään vähentämään aneurysmin vaikutusta ympäröivään kudokseen ja poistamaan patologiset oireet:

1. Vasodilaattorilääkkeet (Nimodipin) - määrätty estämään verisuonten kouristukset, niiden laajeneminen ja veren virtauksen parantaminen aivojen valtimoiden läpi.
2. Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - joilla on korkea verenpaine verisuonten seinän sävyn lievittämiseksi. Kun aneurysma, joka ottaa huumeita, lievittää koulutuksen seinämän stressiä ja vähentää siten sen repeämisriskiä.
3. Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa impulssien siirtymisen nopeuteen ongelma-alueelle.
4. Analgeettiset reseptilääkkeet (morfiini) - määrätty sietämättömille päänsärkyille tehohoidossa ja elintärkeiden elinjärjestelmien valvonnassa. Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat riippuvuuteen, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
5. Antiemetic pillerit (metoklopramidi) - osoitettu pahenevan oksentelun tilahyökkäyksiä.

On syytä muistaa, että konservatiivinen tapa parantaa aivojen verisuonien aneurysmaa ei ole mahdollista, lääkitys voi vain vähentää sen repeämisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja aiheuttaa paineita vierekkäiselle kudokselle, sinun täytyy kuunnella asiantuntijoiden mielipidettä ja, jos kontraindikaatioita ei ole, suostu toimintaan.

Aivojen aneurysmin poistaminen, leikkaus

Kirurginen interventio aiheuttaa myöhempien komplikaatioiden kehittymisen riskin, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkaukset, jotka syntyvät aivojen aneurysman rikkoutuessa.

Riippuen todisteista, yleisestä tilasta, sijainnista ja hengenvaarallisuudesta, potilaalle määrätään yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

1. Avoin toiminta (kranitomy). Menetelmässä pääkallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja jonkin hoitomuodon käyttö:
   • Leikkuu - aneurysmin kaulaan laitetaan metallileike ilman, että äidin säiliö kiinnittyy ja poistetaan kerääntynyt veri ontelosta. Ajan myötä aneurysmin ontelo korvataan sidekudoksella, joka estää myöhemmän veren pääsyn siihen.
   • Ohjaus - vaurioitunut alus on tukossa ja verenkierto ohjataan sen vieressä sijaitsevaan keinotekoiseen astiaan (shuntti).
   • Seinien vahvistaminen - vaurioitunut alus aneurysmin kehittymispaikalla on kääritty erityisellä kirurgisella materiaalilla, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
2. Endovaskulaarinen embolisointi. Menettely suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla ilman, että kallo on avattava. Angiografian avulla joustava katetri johdetaan verisuonen läpi aneurysmaan. Tämän jälkeen metallin kierre työnnetään muodostumissyvennykseen, joka estää säiliön luumenin ja estää siten veren sisäänpääsyn. Menetelmän etuna on avoin interventio-tarpeen puuttuminen, mutta samaan aikaan haittapuolena on kyvyttömyys poistaa aneurysmin onteloon kertynyt veri ja verisuonten kouristusten kehittyminen reaktiona vieraan kehon kohdalle.

Jälkimmäisen menetelmän etenemisestä huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata luumenin, jolloin aneurysmin verenkierto palautuu ja se alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilasta suositellaan toistamaan toimenpide.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Toipumisjakso leikkauksen jälkeen riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, aneurysmatyypistä ja aivorakenteista, joita se vaikuttaa, leikkauksen suorittaneiden kirurgien ammattimaisuuteen ja sen toiminnan aikana mahdollisesti esiintyviin komplikaatioihin.

Siihen saakka, kunnes tila vakiintuu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa tehdään lääkehoitoa. Sairaalan terveydentilasta ja indikaattoreista riippuen hän voi jäädä 3–30 päivään. Tämän ajanjakson jälkeen kuntoutusjakso alkaa.

Tehokasta kuntoutusta varten potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoistuneissa sanatorioissa kuntoutumishoitajien ja psykologien valvonnassa. Tänä ajanjaksona tukihoitoa ja kuntoutusta koskevat toimenpiteet määrätään kursseilla, joiden välillä on muutaman viikon tauko. Riippuen aivojen rakenteiden vaurioitumisesta operaation suorittaneen henkilön kanssa, kapeiden profiilien asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puhe-, kirjoitus-, luku- ja kävelyfunktiot.

Intrakraniaalisen aneurysmin poiston jälkeen määritellyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapiamenetelmiä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. tunto- vaikutukset lihaskudokseen ja verisuoniin, jotka olivat vahingoittuneet leikkauksen tai verenvuodon aikana;
2. instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkausten vaikutuksen alaisten kudosten stimuloimiseksi.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkahihna, kaula-alue, pää, raajat;
• akupunktio;
• fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreiden kanssa, jos toiminnan jälkeen moottorin toiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

• elektroforeesi käyttäen lääketieteellisiä liuoksia;
• lihasstimulaatio;
• UHF indikaatioiden mukaan;
• happi-, bromi- tai rikkivetyhauteita.

Kuntoutumies voi yksilöllisesti muuttaa lääketieteellisten toimenpiteiden luetteloa sen mukaan, miten nykyinen hoitokäytäntö vaikuttaa kehoon.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Potilaan, jolla on aivojen aneurysma, tulisi ymmärtää, että hoidon viivästyminen voi uhata repeämisellä, subarahnoidaalisella verenvuodolla ja vakavilla seurauksilla: joidenkin elintärkeiden toimintojen menettämisestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeytymistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei sitä saada täydelliseen elpymiseen, sitten huomattavan eliniän pidentämiseen. Eloonjäämisen ennuste leikkauksen jälkeen on keskimäärin 10 vuotta, ja nopeus voi vaihdella potilaan iän, kehon vastustuskyvyn, rakenteen ja etäisen aneurysmin sijainnin mukaan.

Aivojen aneurysman repeämä pahentaa merkittävästi eloonjäämisen ennustetta ja ilmaistaan ​​seuraavina keskiarvoina tuloksina:

• kuolema 10%: ssa tapauksista ennen lääkärin saapumista, 5%: ssa - leikkauksen jälkeen, 50%: ssa - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
• intrakraniaalisen hematooman muodostuminen 22%: lla eloonjääneistä potilaista, joilla on ollut subarahhnoidinen verenvuoto;
• veren virtaus aivojen kammioissa 14%: lla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on akuutissa vaiheessa tai jos esiintyy toistuva verenvuoto.

Kaikista elossa olleista potilaista aneurysman repeämisen jälkeen vain 30% kykenee itse ylläpitämään itsensä, kun taas verenvuodon paikasta riippuen heillä voi silti olla aivojen toimintahäiriöitä:

• käsityksen rikkominen;
• kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, mentaalisen kehityksen kyky);
• käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
• puhe-, kuulo- ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
• epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Aivohalvauksen aivojen aneurysmin ennuste riippuu useista tekijöistä: potilaan iästä, aneurysmin sijainnista, effuusion asteesta ja lääkärien nopeasta avustuksesta.

Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen esityksen loppua Figaron lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nojasi kätensä huvimajaan ja alkoi upottaa... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttuivat häneen ja vei hänet taaksepäin, huudaen: "Verho!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin palauttamatta tietoisuutta... Hän kuoli aivosalusten repeytyneen aneurysmin vuoksi.

Israelissa aivoverisuonien aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääketieteellisistä käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useita israelilaisiani potilaita hoidettiin ja pääsin täysin eroon aneurysmista.

Nykyään tämä tauti on parannettavissa.

Aivojen aneurysmaa koskevan artikkelin sisältö

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoverisuonten aneurysma (muuten tunnetaan nimellä intrakraniaalinen aneurysma) on pieni muodostuminen aivoverisuonelle, joka kasvaa nopeasti ja täyttää verellä. Aneurysmin kupera osa voi painostaa aivojen hermoa tai ympäröivää kudosta, mutta aneurysmin repeämä on erityinen vaara, jonka seurauksena veri pääsee ympäröivään aivokudokseen (tätä kutsutaan verenvuotoksi).

Jotkin aneurysmatyypit - etenkin ne, joiden koko on hyvin pieni - eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee yleensä valtimoiden haaran alueella, aivojen alapinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivojen aneurysmin syyt?

Aivojen verisuonten aneurysma voi johtua verisuonten seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös solunsisäistä aneurysmaa esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudossairaudet, polysystinen munuaissairaus, tietyt verenkiertohäiriöt, kuten arteriovenoosiset synnynnäiset epämuodostumat (aivojen valtimoiden ja suonien patologiset plexukset, jotka heikentävät verenkiertoa).

Muita aivojen aneurysmin syitä ovat pään trauma tai loukkaantuminen, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonten seinämiin liittyvä kolesterolipitoisuus) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi lisätä aneurysmin riskiä.

Infektiosta johtuvaa aneurysmaa kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Erityisesti huumeiden käyttö, usein kokaiinin käyttö voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja johtaa aivojen aneurysman kehittymiseen.

Aneurysmatyypit

Määritetään kolme aivojen aneurysmin tyyppiä.

Bagulaarinen aneurysma näyttää pyöreältä veripussilta, joka on kiinnitetty kaulan tai pohjan kautta valtimoon tai verisuonten haaraan. Tämä on yleisin aivojen aneurysmin muoto (joka tunnetaan myös nimellä "marja-aneurysma", johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varsesta roikkuvan marjan kanssa) kehittyy yleensä aivojen valtimoissa. Bagulaarinen aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää verisuonten toisella seinällä olevan kasvain, ja karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän laajenemisen seurauksena yhdessä sen osista.

Aneurysmat luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmat ovat alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, keskisuuret aneurysmat ovat 11–25 millimetriä, ja jättiläishoidot ovat yli 25 mm halkaisijaltaan.

Kuka on vaarassa?

Aivojen aneurysma voi esiintyä missä tahansa iässä. Tämä tauti on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, ovat suuremmalla riskillä.

Aivojen rikkoutumisen ja verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisille aivojen aneurysmeille. Aneurysma-repeämiä on noin 10 ilmoitettua 100 000 ihmistä vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös repeämisriskiin.

Mikä on aivojen aneurysmin vaara?

Aneurysmien repeämä johtaa verenvuotoon aivoissa, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi puhkeamista uudelleen, kun aivoissa esiintyy toistuvaa verenvuotoa, ja uusia aneurysmeja voi myös kehittyä.

Useimmiten repeämä johtaa subarahnoidaaliseen verenvuotoon (verenvuoto kolonen luun ja aivojen väliseen onteloon). Vaarallinen seuraus subarahnoidaalisesta verenvuodosta on hydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alaisuudessa laajenevat ja vaikuttavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, jossa verisuonet supistuvat, mikä rajoittaa veren virtausta aivojen elintärkeille alueille. Veren tarjonnan puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivoverisuonien aneurysma: oireet

Aivoverisuonien aneurysmat ovat usein oireettomia, kunhan ne eivät saavuta suuria kokoja tai repeämä tapahtuu. Pieni aneurysma, joka ei muutu koossa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmat voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivojen aneurysmin oireet ovat: silmien alueen kipu, kasvojen toisen puolen tunnottomuus, heikkous tai halvaus, laajentuneet oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivojen aneurysma repeytyy, henkilö voi tuntea äkillisen ja erittäin vakavan päänsärky, kaksoisnäkymä, pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska ja myös tajunnan menetys. Ihmiset kuvaavat yleensä tätä tilannetta ”elämänsä pahimpana päänsärkynä”, jolle on tyypillistä terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmin rikkoutumista esiintyy "signaali" tai varoituspäänsärky, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä.

Muita aivojen aneurysman puhkeamisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vakava päänsärky, silmäluomien kaatuminen, valoherkkyys, henkisen tilan muutokset tai ahdistustaso. Joillakin potilailla on kouristuksia. Se on myös mahdollinen tajunnan menetys, ja harvoin - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Yleensä aneurysma ei ilmene, ennen kuin murtuu. Joskus se löytyy satunnaisesti muiden sairauksien yhteydessä tapahtuvasta obsledovanysta.

Jotkut diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta käsittelymenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen aivojen verisuonien aneurysmin diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on verisuonten röntgenkuvaus, joka suoritetaan käyttämällä kontrastiaineita. Intracerebraalinen angiogrammi voi paljastaa, kuinka aivojen, pään tai kaulan valtimot tai verisuonet ovat supistuneet tai tuhoutuneet, ja voivat myös tunnistaa valtimon tai laskimon muutokset, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan aivoverenkierron häiriöt ja sen avulla voit myös määrittää aivokasvaimen, aneurysmin tai rikkoutuneen astian sijainti, koko ja muoto.

Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen nukutusaineen käyttöönoton jälkeen valtimoon työnnetään joustava katetri ja siirretään se altistuneeseen astiaan. Verenkiertoon vapautuu pieni määrä säteilyvääriä ja leviää pään ja kaulan alusten läpi, minkä jälkeen otetaan useita röntgensäteitä, joiden avulla voit diagnosoida aneurysmaa tai muita verenkiertohäiriöitä.

Pään kompuutertomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jolla voit havaita aivojen verisuonien aneurysmin ja repeytyneen aneurysmin osalta on mahdollista määrittää, onko aivoverenvuoto tapahtunut murtuman seurauksena. Pääsääntöisesti tämä on ensimmäinen lääkärin määrittämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa murtumisen mahdollisuutta. Tietokone käsittelee röntgensäteitä aivojen ja kallon poikkileikkausten kaksiulotteisina kuvina. Joskus kontrastiaineita injektoidaan verenkiertoon ennen CT-skannauksen suorittamista. Tämä prosessi, nimeltään tietokonetomografia (CT-angiografia), antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan aivojen aluksista. Tietokonetomografia suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssin angiografia (MRA) antaa vielä tarkemman kuvan verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään rikkoutunutta aneurysmaa, lääkäri voi saattaa potilaan aivo-selkäydinnesteeseen. Kun paikallisen nukutusaineen levittäminen selkäydin ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarachnoidisesta tilasta on levinnyt, pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan kirurgisella neulalla. Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuodon tai verenvuodon suhteen aivoissa. Ihmisillä, joilla epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aneurysma: hoito

Kaikki aneurysmin repeytymisen tapaukset eivät ole. Potilaita, joilla on pienikokoinen aneurysma, suositellaan aneurysmin kasvun dynamiikan ja lisä oireiden kehittymisen seuraamiseksi intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysmin tapaus on ainutlaatuinen. Aneurysmin optimaalisen hoitomenetelmän valinta riippuu aneurysmin tyypistä, koosta ja sijainnista, sen rikkoutumisen todennäköisyydestä, henkilön iästä, hänen terveydestään, taudin historiasta, perinnöllisyydestä ja hoitoon liittyvästä riskistä.

Aivojen aneurysmien kirurginen hoito on kahdenlaisia: aneurysmin ja okkluusion leikkaaminen. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti vahingoittaa muita verisuonia, toistuva aneurysma voi esiintyä, myös postoperatiivisen hyökkäyksen vaara).

Endovaskulaarinen embolisointi on vaihtoehto kirurgialle. Tämä menettely suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.

Onko aivojen aneurysmin esiintyminen mahdollista estää?

Tähän mennessä ei ole olemassa aneurysmin estämistä. Ihmiset, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, tulisi seurata huolellisesti paineitaan, eivät tupakoida tai käyttää kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös kuultava lääkärinsä siitä, käytetäänkö aspiriinia tai muita verenohennusaineita. Naisten on kuultava suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Räjähtämätön aneurysma voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan. On tapauksia, joissa aneurysman repeämä voi olla kuolemaan johtava tai aiheuttaa hemorragista aivohalvausta, vasospasmia (pääasiallinen vamman tai kuoleman syy aneurysman repeämästä), hydrokefalia, kooma ja myös väliaikainen tai peruuttamaton aivovaurio.

Ennuste aneurysmin repeämisen jälkeen riippuu pitkälti ihmisen iästä, yleisestä terveydestä, muista siihen liittyvistä neurologisista tiloista, aneurysmin sijainnista, verenvuodon asteesta ja verenvuodosta sekä ajankohdasta murtumasta lääkärin hoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhainen diagnoosi ja hoito.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa, ja ne toipuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysman repeämä. Toipuminen hoidosta tai repeämästä voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.