arteriografia

Arteriografia angiografian erityistapana on menetelmä valtimoiden tutkimiseksi röntgensäteilyllä ja kontrastiaineen lisääminen astiaan. Arteriografia on tärkein angiografian tyyppi, joka on välttämätön valtimoiden tilan arvioimiseksi.

Tällainen tutkimus auttaa diagnosoimaan tarkasti valtimoiden patologiset muutokset, verisuonten välittömässä läheisyydessä olevan kasvaimen läsnäolon, kanavan luumenin vähenemisen, valtimoiden tukkeutumisen, valtimon pulssin heikentymisen ja monia muita olosuhteita.

Sijainnista riippuen:

• aivojen arterografia;
• munuaisten arterografia;
• alemman ja yläreunan arteriografia.

Miten se menee?

Arteriografinen tutkimus tehdään nykyään vain sairaaloissa, jotka sijaitsevat verisuonten kirurgian toimistoissa.

Itse menettely on yksinkertainen ja standardoitu, olosuhteet - avohoito. Tutkimuksen valmisteluun kuuluu hiusten poistaminen tutkittavan valtimon alueelta ja mahalaukun ja suoliston puhdistaminen peräruiskeella.

Potilas asetetaan leikkauspöydälle ja suoritetaan paikallinen anestesia, koska arterografiaa pidetään vähätaivaisena. Anestesian jälkeen asennetaan katetri, jonka kautta toimitetaan suurikontrastinen neste. Riippuen tutkittavien verisuonten alueesta käytetään erilaista nestemäärää (30 - 40 mg) ja se voidaan syöttää eri paineessa.

Kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan joukko hetkellisiä peräkkäisiä röntgensäteitä, jotka tallennetaan myöhemmin tietokoneeseen ja joita voidaan tarkastella ja analysoida millä tahansa sopivalla hetkellä. Kun toimenpide on saatu päätökseen, kohdistuspaikkaan kohdistetaan paine-aseptinen sidos verenvuodon ja infektion estämiseksi.

Indikaatiot johtamiseen.

• alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
• valtimotukos;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• hävittää endarteriitti;
• epäillään valtimoiden aneurysmaa;
• verisuonten vieressä olevien kasvainten diagnostiikka.

Vasta.

On syytä huomata, että tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mukaan lukien aivojen alusten arteriografia.

Suhteellisten vasta-aiheiden määrä sisältää patologisia tiloja, joissa arteriografia voi aiheuttaa tilan huononemisen. Esimerkiksi:

• akuutti aivohalvaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti tartuntatauti;
• maksan vajaatoiminta;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• allerginen jodia sisältäville lääkkeille.

Edut ja haitat.

Arteriografia osoittaa itsensä erittäin arvokkaaksi diagnostiikkatyökaluksi, joka mahdollistaa monissa vakavissa tapauksissa tarkan diagnoosin määrittämisen ja ongelman paikallistamisen.

Verrattuna muihin angiografiatyyppeihin arteriografia on kaikkein kivulias menettely, koska kontrastin liikkumisnopeus verisuonten kautta on hyvin korkea.

Paikallisen anestesian lisäksi potilaille, joilla on erityisen herkkä valtimo, annetaan erityinen rauhoittava liuos, joka myös vähentää kipua.

Kustannuksia.

Arteriografian menettelyn hinnoittelu alkaa 10 000 ruplaan ja sitä voidaan nostaa 2 kertaa riippuen klinikasta.

Täysi kuvaus aivojen angiografiasta: merkinnät, menettely

Tästä artikkelista opit: mikä on aivojen alusten angiografia, mitä sairauksia voidaan tunnistaa sen avulla, miten siihen valmistaudutaan. Menettelyn suorittaminen, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja suonien tilaa.

Angiografiaa on kolme:

1. Röntgensädeangiografia - suoritetaan käyttäen laitetta, joka lähettää röntgensäteitä. Kuvien verisuonten osoittamiseksi potilaaseen ruiskutetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Röntgenlaitteilla varustettujen alusten angiografia
2. Herra angiografia on tutkimus aivojen aluksista käyttäen magneettikuvausta. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen lisäämistä. Gadoliinipohjaista kontrastia voidaan kuitenkin käyttää erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen. Angiografia magneettikuvauksella
3. CT-angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla saadaan yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva aluksista, joissa on tietokoneistettu tomografi. Se käyttää myös röntgensäteitä. Tomografin tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksittain kuvan aluksista. CT-skannauksissa käytetään myös jodia sisältäviä kontrastiaineita. Angiografia, jossa on tietokoneistettu tomografia

Tarkin menetelmä on CT-angiografia.

Itse menettely suoritetaan angiografian lääkäri. Neurokirurgi, angiosurgeon tai flebologi käsittelee angiografian dekoodausta.

Merkinnät

Aivojen angiografia suoritetaan, jos potilas on huolissaan seuraavista oireista:

• usein päänsärkyjä;
• huimaus;
• melu tai tinnitus;
• kipu ja jäykkyys kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• alennetussa paineessa;
• pahoinvointi;
• jaksottainen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

• luumenen kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin tai trombin avulla;
• vasospasmi;
• verisuonten seinien tulehdus;
• patologinen kidutus;
• aneurysma (pullistuva valtimon seinä);
• epämuodostumat (yhteydet valtimoiden ja suonien välillä, jotka normaalisti eivät saisi olla);
• verisuonten seinät, jotka johtavat verenvuotoon.

Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipallojen ja turkkilaisen satulan alueella: neoplasmien aikana aivojen verisuonet siirtyvät ja muodostuu uusia pieniä astioita, jotka ityvät tuumoriin.

Miten valmistautua angiografiaan?

On parasta tulla hoitoon aamulla tyhjään vatsaan, koska 8–10 tuntia ennen angiografiaa ei voi syödä.

Jos käytät lääkitystä diagnoosin yhteydessä, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen menettelyä suoritat allergisen kokeen kontrastiaineelle. Tätä varten annetaan pieni annos lääkettä laskimoon. Jos puolen tunnin kuluessa ei esiinny allergian oireita, voidaan suorittaa angiografia. Jos esiintyy ihottumaa, turvotusta, pahoinvointia, huimausta, nenän ja kuivaa yskää, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet sekä hammasproteesit, jos sellaisia ​​on, ja käytettävä erityistä sairaalahihaa.

Miten menettely on?

Ennen aivojen angiografiaa saat kontrastiaineen. Tämä tehdään katetrin avulla - erityisen muoviputken avulla. Riippuen siitä, mitkä tietyt astiat on tutkittava, lääke voidaan antaa eri paikoissa. Jos kaikkien aivojen alusten tutkiminen on välttämätöntä, katetri johdetaan aortan kaarelle. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan viedä nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien, perifeeristen valtimoiden, kuten ulnar- tai femoraalisten valtimoiden kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistosneulaa. Katetrointi tai punkkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menettely aivojen angiografiaa varten

Kontrastimateriaalin antamisen aikana saatat tuntea polttavan tunteen, lämmön huuhtelun, metallisen tai suolaisen makun suussa. Voi punastua kasvoja. Nämä oireet häviävät yleensä minuutin kuluessa.

Lisäksi angiografian tyypistä riippuen olet tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteen pöydällä. Sinua pyydetään asumaan vielä menettelyn loppuun asti.

Koko prosessi (katetroinnin kanssa) kestää noin tunnin. Kuvat näkyvät välittömästi menettelyn aikana. Jos ne eivät ole laadultaan tyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa ylimääräinen annos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän huolehtii siitä, että komplikaatioita ei synny, sekä valvoa valtimon tilaa, johon katetri tai lävistysneula asetettiin. Jos katetrointi suoritettiin reiden valtimon kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen angiografian jälkeen kontrastiaineen sivuvaikutukset voivat näkyä:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ihottuma,
• rytmihäiriö,
• vilunväristykset,
• alhainen verenpaine
• munuaisten häiriöt.

6–8 tunnin kuluessa diagnostisesta tutkimuksesta lääkäri toteaa, että voimakkaat sivuvaikutukset eivät kehitty, ja hoitaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai punkkioon liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä voi olla mustelmia lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskohtelua ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veritulpan muodostuminen astiassa, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoalusten angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menettelyn tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

1. vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
2. allergiat jodia sisältäville lääkkeille;
3. keuhkoputkien astma;
4. vakavia sydänvikoja.

Huolellisesti käytetään vanhuksia ja vanhuksia.

Aivojen angiografian johtaminen

Aivojen angiografian avulla suoritetaan aivoverenkierron röntgenkuvaus eri vaiheissa: valtimo, kapillaari ja laskimo.

Menetelmä suoritetaan ruiskuttamalla kontrastiaine valtimon katetroinnin tai punktion avulla, jota seuraa röntgensäteily. Aivojen hagiografian avulla etsi muutetut astiat, kasvaimet. Tämän tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin verisuonten patologiasta, auttaa suorittamaan toimintaa.

Aivojen aine toimitetaan veren päävaltimoista:

Kontrasti yksi niistä, usein unelias. Sen sijaan käytetään jodia sisältäviä vesiliukoisia valmisteita:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Pään röntgenkuvaus tehdään anteroposterio- ja sivusuunnassa. Ilmeiset kuvat ovat angiogrammi, joka arvioi aivojen tilaa. Ota tarvittaessa käyttöön kontrastia ja tee uusi sarja laukausta. Veneen veren ulosvirtauksen tutkimus suoritetaan käyttämällä sarjaa laukausta sen jälkeen, kun kontrasti on läpäissyt kudosten läpi. Menettely kestää noin tunnin.

Tutkimuksen jälkeen potilaan tilaa seurataan jopa 8 tunnin ajan komplikaatioiden ja niiden hoidon ajoissa. Jos haluat nopeuttaa kontrastiaineen vetämistä, juo runsaasti vettä

• jodin allergia;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• mielenterveyden häiriöt;
• valtimon hypertensio;
• raskaus;
• lasten ikä;
• kooma;
• munuaisten vajaatoiminta.

Kontrastiaineen antomenetelmä määrittää diagnostisen menetelmän:

• pistos, kun kontrastia ruiskutetaan suoraan astiaan punktion avulla;
• katetrointi, jossa kontrasti tulee läpi katetrin, joka on asetettu perifeerisen (reisiluun) valtimon läpi verisuonten läpi haluttuun paikkaan.

Tutkittavan alueen mukaan aivojen angiografia on:

• yleinen kaikkien aivojen alusten visualisointi;
• selektiivinen, kun otetaan huomioon yksi altaista: kaulavaltimot (kaulavaltimot) tai vertebro-basilar (nikaman valtimot);
• superselektiivinen, tutkimalla jonkin verisuonten pienempää alusta.

Superselektiivisen angiografian avulla ne tutkivat paitsi verisuonten olosuhteita, myös suorittavat endovaskulaarista hoitoa. Kun tietyn aluksen patologia on määritetty, suoritetaan mikrokirurginen toiminta:

• valtimoverisuonien epämuodostumien poistaminen;
• leikkaus aneurysma;
• anastomoosin asettaminen.

Päänsärkyä, huimausta, tinnitusa koskevat potilaiden valitukset ovat viitteitä neurologin tutkimisesta angiografian tarpeen määrittämiseksi.

Aivojen angiografia on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi:

• arteri- tai arteriovenoosinen aneurysma (vaurio) aivojen alukseen;
• arteriovenoosinen epämuodostuma (trombi).

Määritä tämä tutkimus seuraavasti:

1. 1. Aivojen sulkemisen aste (okkluusio) tai stenoosi (supistuminen) eli asetetaan vastaavan astian luumenin koko. Tämä määrittää ateroskleroottisten verisuonten muutosten asteen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
2. 2. Suunnittelemalla aivokasvaimen poistotoimenpiteitä tutkitaan läheisten alusten sijainti, jotta pääset käsiksi toimimaan.
3. 3. Vaurioituneisiin astioihin aiemmin kiinnitettyjen leikkeiden tilan seuranta.

CT-angiografiaprosessi koostuu seuraavista vaiheista:

1. 1. Kontrastiaineen syöttäminen kyynärpään taivutukseen.
2. 2. Tietokoneohjelmassa rekonstruoitu aivojen alueen röntgenkuvaus kerroksittain kerroksittain kolmiulotteisiksi kuviksi, joissa on selkeä visualisointi.

CT-angiografian tärkeimmät edut:

• ei ole leikkausriskiä tavanomaiseen angiografiaan verrattuna (valtimon pistos);
• kehon säteilykuormituksen merkittävä väheneminen;
• erittäin informatiivinen kuva.

Spiraalipohjaisten tomografien (CT), uusimman sukupolven laitteiden käyttö lisää edelleen tutkimusmenettelyn informaatiota.

Vasta-aiheet CT-angiografialle:

• diabetes;
• jodin allergia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• liikalihavuus (tomografin käytön rajoittaminen - paino enintään 200 kg);
• raskaus ja imetys;
• kilpirauhasen patologia.

Magneettiresonanssiangiografian avulla aivojen laskimot ja valtimot näkyvät MRI-skannerilla käyttäen magneettikenttää röntgensäteiden sijasta. Angiografian etuna on röntgensäteiden vahingollisen vaikutuksen puuttuminen keholle.

Angiografia suoritetaan kontrastilla tai ilman. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti potilailla, joilla on vasta-aiheinen kontrastiaineen antaminen.

Vasta-aiheet MR-angiografialle:

• metalli-implanttien läsnäolo kehossa (keinotekoiset nivelet, elektroninen korvanimplantti, metallilevyt, hemostaattiset leikkeet);
• mielenterveyden häiriöt;
• klaustrofobia;
• lihavuus;
• raskaus.

Tekniikan merkittävä haittapuoli on sen toteutuksen kesto. Potilaan käyttämä aika MRI-laitteessa on 20 - 40 minuuttia.

Aivojen angiografiaa koskeva menettely on laajalle levinnyt sen korkean tietosisällön vuoksi.

Tämä diagnoosi viittaa invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Joillakin potilailla se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Angiografian vakavin komplikaatio on jodin allergia. Äskettäin on käytetty turvallisia säteilyvälineitä, jotka vähentävät merkittävästi tällaisten reaktioiden määrää.

Allergia jodille viittaa välittömän tai anafylaktisen tyypin reaktioihin, minkä vuoksi se ilmenee yhtäkkiä:

• punoitus;
• kutina;
• turvotus pistoskohdassa;
• yleinen heikkous;
• hengenahdistus;
• verenpaineen lasku;
• anafylaktinen sokki.

Niinpä jodia sisältävien aineiden käyttö olisi suoritettava hätälääketieteellä varustetun lääkärin valvonnassa.

Kun suonen seinämä on lävistetty tai jos laskimo ei kestä sen pumpun painetta, jolla kontrastia ruiskutetaan, pehmeisiin kudoksiin voi päästä kontrastia sisältävä jodia sisältävä aine.

Jos vapautuneen aineen määrä on enintään 10 ml, erityisiä seurauksia ei odoteta. Jos kosketuksessa on enemmän kontrastia olevia pehmytkudoksia, rasvakudoksen ja ihon tulehdus on mahdollinen.

Kontrasti erittyy munuaisten kautta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa suuri määrä kontrastia aiheuttaa munuaisten kortikaalisen aineen iskemiaa ja munuaisten vajaatoiminnan etenemistä dialyysin tarpeeseen asti mukaan lukien. Siksi erittymisjärjestelmän toiminnallisen tilan arviointi ennen angiografiaa, jossa käytetään jodia sisältävää kontrastia, on pakollinen.

Aivojen verisuonten menetelmät ja diagnoosi: angiografian tulokset

Aivojen verisuonten angiografia on kontrastinen röntgenkuvausmenetelmä, jota käytetään tunnistamaan patologioita ja arvioimaan verisuonten vaurioitumisen astetta. Lääketieteellisessä käytännössä tätä diagnoosimenetelmää on käytetty jo vuosia, mutta myös turvallisempia menetelmiä ei käytetä röntgensäteillä.

Menetelmän olemus

Angiografian menettely on jodia sisältävän aineen lisääminen verenkiertoon, jonka avulla voit korjata aivojen värilliset astiat röntgenkuvaan - angiogrammin.

Siten on mahdollista nähdä alusten kapenemis- tai laajentumispaikat, joiden vuoksi on mahdollista havaita:

Alusten angiografian lajikkeet

Aivoalusten angiografiaa on useita, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä. Ne on jaettu kolmeen luokitukseen.

Lääkehoidon menetelmän mukaan

Sopimusmenettelyn mukaan menettely on:

• lävistys - säteilysuuntaisen aineen käyttöönotto tapahtuu vastaavan astian lävistymisen kautta;
• kationisointi - kontrasti toimitetaan haluttuun paikkaan katetrin kautta, joka on esiasennettuna reisiluun valtimoon.

Kontrastisten alusten sijainnin mukaan

1. Yhteensä. Kaikki aivojen alukset on esitetty. Kontrasti injektoidaan aortan läpi.
2. Pään ja kaulan alusten selektiivinen angiografia. Yhden poolin, kaulavaltimon tai vertebrobasilarin tilaa arvioidaan. Kontrastia viedään yhteen kohdunkaulan valtimoista: kaulavaltimosta tai nikamasta.
3. Super valikoiva. Pienempi verisuonen tutkitaan. Sitä voidaan käyttää myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä.

Tutkimusmenetelmillä

1. Aivojen angiografia. Ensimmäistä kertaa pidettiin vuonna 1927. Radiocontrast-lääkettä injektoidaan kaulavaltimon tai reisiluun kautta. Sitä pidetään tutkimusmetodologian "kultaisena standardina".
2. Vertebraalinen angiografia. Suoritetaan taka-aivokalvon säiliöiden tai taka-aivovaltimon tunnistamiseksi. Nikaman valtimot täytetään joko suoralla injektiolla tai epäsuorasti palauttamalla injektioita kaulavaltimoon.
3. Arteriografia. Kontrasti injektoidaan voimakkaassa paineessa suoraan verenkiertoon.
4. Venografia. Näyttää suonien jakautumisen ja sitä käytetään ennen laskimon leikkausta. Ja sitä käytetään myös suonikohjuissa ja tromboosissa.
5. MSCT angiografia. Suorita käyttäen multislice-tietokonetomografiaa. Toisin kuin useimmissa muissa menetelmissä, kontrastia injektoidaan suonensisäisesti, lisäksi potilaiden saama säteilyannos pienenee. Tämä vähentää yhdessä komplikaatioiden riskiä.
6. MRI-angiografia. Sille on ominaista röntgensäteiden täydellinen puuttuminen - sitä voidaan käyttää raskauden aikana - ja sitä voidaan käyttää ilman kontrastia (esimerkiksi jodin intoleranssin tapauksessa). Tämä menettely on kuitenkin vasta-aiheinen elektronisten lääketieteellisten laitteiden ja metallielementtien sekä klaustrofobian läsnä ollessa.

Kuvagalleria

Indikaatiot aivojen angiografiasta

Tärkeimmät merkinnät ovat:

• aneurysma;
• ateroskleroosi;
• verisuonitukos;
• kasvaimen prosessit;
• epäilyksiä väärinkäytöksistä;
• määritetään astian valon kapeneminen tai laajeneminen;
• kirurgisten leikkeiden sijainnin hallinta.

Verisuonten angiografian vasta-aiheet

Angiografiaa ei tule suorittaa seuraavien läsnä ollessa:

• intoleranssi jodia sisältäville lääkkeille;
• raskaus;
• mielisairaus;
• tromboflebiitti;
• akuutti infektio- ja tulehdusprosessi;
• munuaisten, sydämen, maksan dekompensoitu vika.

Tutkimuksen valmistelu

Angiografista tutkimusta edeltää lääkärintarkastus, johon sisältyy:

Potilas on määrätty antihistamiineille ja rauhoittaville aineille. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, ei voida ottaa.

Potilaan tulisi lopettaa juominen yhteensä kaksi viikkoa ennen leikkausta. Lävistyspaikan tulee olla puhdas ja ajeltu. Kaikki metalliesineet ja koristeet on poistettava. On parempi syödä mitään kahdeksalle eikä juoda vettä neljä tuntia ennen menettelyä.

Menettelyn algoritmi

Tämä on angiografisten tutkimusten järjestys:

1. Merkit suostuvat tutkimukseen.
2. Potilas valmistellaan leikkausta varten.
3. Femoraalinen valtimo on puhkaistuna ja katetri työnnetään, joka toimitetaan sitten haluttuun paikkaan.
4. Tämän jälkeen kaadetaan esilämmitetty säteilykäsittely. Tässä tapauksessa potilas voi tuntea lämpöä, muuten menettely on täysin kivuton.
5. Sitten röntgenkuvat valmistetaan kahdessa ulokkeessa (etu- ja sivuosassa) tulosten dekoodaamiseksi edelleen.

Videossa on kaulavaltimon ja aivojen alusten angiografia. Lähettänyt kanava Angio smotri.

Vaskulaarisen angiografian mahdolliset vaikutukset

Komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä 5% tapauksista.

Näitä ovat:

1. Allergiareaktio aineelle tai antiseptiselle aineelle.
2. Verenvuotot ja hematomat pistoskohdassa.
3. Pahoinvointi ja oksentelu.
4. Konvulsiiviset kohtaukset.
5. Aivojen verisuonet.
6. Kontrastin leviäminen pehmeisiin kudoksiin. Kun suuret määrät voivat aiheuttaa tulehdusta.

Dekoodauksen tulokset

Angiografian tulosten tulkinnan tekee asiantuntija. Saadun angiogrammin mukaan hän arvioi verisuonten sängyn rakenteellista ja toiminnallista tilaa. Röntgensäteily kulkeutuu orgaanisten kudosten tiheydestä riippuen eri tavalla.

Tästä syystä röntgenkuvat näyttävät:

• luut ovat valkoisia;
• viina - musta;
• harmaa harmaa.

Kaikille verisuonten tyypeille ns. Haarautumista, kuten puissa, pidetään normaalina: sileät ääriviivat, luumenin tasainen kaventuminen. Erilaiset poikkeamat tästä normista saattavat viitata erilaisiin sairauksiin, jotka on jo mainittu edellä. Niinpä angiografia osoittaa, mitkä patologiat ovat läsnä potilaassa ja miten ne voidaan parantaa.

Aivojen alusten angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteiston läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kaikista kehon aluksista röntgensäteillä. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien VA Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen verisuonien angiografia paranee edelleen nykyiseen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ja muut) perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgensäteilylle, koska alukset on normaalikuvassa heikosti visualisoitu. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on kytketty tarvittavaan astiaan perifeeristä (tavallisesti reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja lateraalinen). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä aivojen erityispatologian olemassaolosta tai puuttumisesta.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
• katetrointi (kun kontrasti toimitetaan katetrin kautta, joka on työnnetty reisiluun valtimon läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Aivojen verisuonten angiografia on: t

• yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
• valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
• super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma on "kiinteä" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa "ongelma".

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettiresonanssin kuvantamisen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
• epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
• aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin, määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
• aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulosten sekä muiden tutkimusmenetelmien mukaan angiografian tarve määritetään. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
• raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
• psyykkinen sairaus, joka ei salli noudattaa kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla luokan III sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

• suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmän ja Rh-tekijän mukaan mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
• tee EKG ja FG (FG, jos sellaista ei ole tehty viime vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta annetaan potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
• ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20–30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, suoritetaan useimmiten pieni ihon viilto ja reiän valtimon puhkeaminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen siirtäminen astioiden läpi tutkimuspaikkaan. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan röntgensäteillä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, sen läpi asetetaan kontrastiaine, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä metallinen maku suussa, lämmön tunne, veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että suonet). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotakin käsittämätöntä, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa asetetaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voidaan liittää itse menettelyyn (esimerkiksi veren ulosvirtaus astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien olosuhteiden noudattaminen angiografian valmistelun ja suorittamisen aikana on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodia sisältävien lääkkeiden (Omnipak ja Ultravist) käyttöä leimaa vähemmän komplikaatioita.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistuksen (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
• aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
• kouristukset;
• Kontrastin sisääntulo pehmeisiin kudoksiin astian lävistysvyöhykkeellä (verisuonten ulkopuolella). Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
• verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografin avulla eikä tavanomaisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgenkuviin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin aivojen verisuonien tavanomaisella angiografialla, joka on potilaalle turvallisempi;
• Tietojen tietojenkäsittely tekee mahdolliseksi saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksen vaiheessa (tämä koskee ns. spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
• kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen antaminen tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin läpi).
• CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
• Menettely suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan käyttämällä magneettiresonanssikameraa, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
• voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
  etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimiin perifeerisen katetrin läpi;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
• joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
• toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
• suoritetaan poliklinikalla ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavallinen angiografia on edelleen ajankohtainen menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet havaitaan, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia antavat meille mahdollisuuden saada kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti unohda.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":

Aivoalusten angiografian tyypit

Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia tekniikoita, joiden avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti aivojen verisuonijärjestelmän tilaa, joista yksi on aivojen angiografia.

Monet tämäntyyppiseen tutkimukseen osoitetut potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksistä: mikä on aivojen alusten angiografia, miten suoritettu prosessi, joka osoitetaan suorittavan sen, kuinka tarkka ovat tutkimuksen tulokset. Tietoja tästä alla.

Lisää menetelmästä

Aivojen angiografia (tutkimus) kuuluu aivotutkimuksen instrumentaalisiin menetelmiin. Tällä menettelyllä asiantuntija voi nähdä suonien ja valtimoiden tilan potilaan aivoissa, eikä tämä ole kuviollinen ilmaisu. Menettelyn aikana potilas pistetään kontrastiaineeseen suoraan verisuonijärjestelmään, ja röntgenlaitteella otettujen kuvien avulla asiantuntija saa selkeän kuvan kontrastilla täytetyistä aivojen aluksista.

Aivojen verisuonien angiografiaa (tutkimusta) pidetään vakiomenetelmänä, jota käytetään potilaan pään verisuonijärjestelmän, suonien ja valtimoiden kattavaan tutkimukseen. Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija voi määrittää seuraavat seikat:

• jos alus on tukossa,
• mikä on alusten kunto (ne on kavennettu tai laajennettu),
• aneurysmin läsnäolo ja syrjäytyminen,
• tunnistaa kasvaimet ja kasvaimet,
• havaita verenvuotoa tai verihyytymistä aivokudoksessa,
• suorittamaan verisuonijärjestelmän täydellisen diagnoosin ennen aivojen suunniteltua leikkausta.

Mutta kuten mikä tahansa röntgenkuvaus, angiografiaa ei voida pitää täysin turvallisena. Tällä menetelmällä on useita rajoituksia ja vasta-aiheita.

Lääke on perehtynyt aivojen alusten angiografiaan yli 90 vuoden ajan, ja venäläisessä lääketieteessä tekniikkaa on sovellettu viime vuosisadan 50-luvulta lähtien. Menetelmän suuri sisältö, saavutettavuus ja yksinkertaisuus toivat hänelle nopeasti suosion. Parannettua kyselyä käytetään edelleen kaikkialla.

Nykyaikaiset tutkimukset

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita tyyppitutkimuksia, joilla on yleinen nimi "angiografia". On olemassa:

Kontrastin käyttöönotto:

• Punktiotesti. Kontrasti syötetään tiettyyn astiaan pistosneulan läpi.
• Katetrointitesti. Kytke katetri, jonka kontrasti on verisuonten lähellä.

Tutkittujen alusten sijainti:

• Yleinen angiografia. Kontrastiainetta injektoidaan katetrin kautta aortaan (rintakehään, vatsaan) kaikkien astioiden täydellistä tutkimista varten.
• Selektiivinen angiografia. Kontrasti ruiskutetaan tiettyyn astiaan katetrin tai lävistysneulan avulla.

Visualisoinnin avulla:

• Aivojen ja niskan alusten CT-angiografia - potilaan verisuonijärjestelmää tutkitaan tomografilla.

Tietokonetomografia, jossa käytetään röntgensäteitä, mahdollistaa alusten ja aluksen kuvien osien saamisen. Saadut tiedot käsitellään tietojenkäsittelyssä, minkä seurauksena asiantuntija saa kolmiulotteisia kuvia tutkituista alueista. Miten tomografia? Menettelyn aikana kontrastia tuodaan potilaaseen kyynärvarrella sijaitsevassa laskimossa. Menettely on kivuton, ei vaadi sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa.

• MSCT-angiografia - potilaan alusten tilaa tutkitaan nykyaikaisella spiraali-tomografialla, mikä lisää suurta kontrastia vatsan aortaan.

Aivojen alusten MSCT: tä pidetään turvallisempana kuin CT: tä. Tutkimuksella ei ole käytännöllisesti katsoen mitään haitallista vaikutusta potilaan kehoon huolimatta siitä, että menettely tuo myös kontrastin aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseen. Menetelmän turvallisuus on siinä, että moderni tomografi, jossa potilas on sijoitettu, ei säteile röntgenkuvia.

• Aivojen verisuonten angiografia - verisuonijärjestelmän tutkiminen suoritetaan magneettiresonanssikameralla.

Nykyaikaisessa lääketieteessä MR-verisuonten angiografia tunnustetaan edistyksellisimmäksi ja informatiivisemmaksi tutkimusmenetelmäksi. Magneettiresonanssimenetelmää pidetään potilaan kannalta vaarattomimpana. Mitä vaskulaarinen MRI näyttää? Magneettikuvauksessa käytettävät sähkömagneettiset aallot mahdollistavat täydellisten tietojen saamisen verisuonijärjestelmän ja aivokudoksen tilasta hematomien ja kasvainten havaitsemiseksi. MRI, jossa on angiografiaa, suoritetaan ilman kontrastia, minkä vuoksi tämä tutkimus on osoitettu allergioille.

Aivojen alusten MRA (tutkimus) mahdollistaa koko verisuonijärjestelmän tutkimisen turvautumatta röntgensäteilyyn. Säteilytyksen puuttuminen tekee tutkimuksesta turvallisen, mutta myös mahdollistaa sen suorittamisen niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin kannalta.

Aivojen MRI on määrätty seuraavissa tapauksissa:

1. Traumaattisen aivovaurion läsnä ollessa.
2. Toistuva päänsärky, tinnitus, usein huimaus, näköhäiriöt.
3. Jos epäillään kehittyvää kasvainta.
4. Iskeeminen sairaus.
5. Kun patologiset muutokset aluksissa ja aivokudoksessa.
6. Voit seurata aivojen leikkausta.

Verisuonten magneettiresonanssiangiografialla on joitakin vasta-aiheita. Häntä ei suositella:

• klaustrofobiset ihmiset;
• potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• naiset raskauden alkuvaiheessa;
• potilailla, joilla on sydämentahdistin, metalli-implantit elimistöön.

Kaikilla tavalla tai toisella suoritetulla angiografisen tutkimuksen muunnelmilla on useita etuja ja haittoja. Asiantuntija määrittelee jokaiselle potilaalle yksilöllisen tarkastusmenetelmän.

Kuka näyttää suorittavan kyselyn

Menettely annetaan potilaille seuraavien diagnoosien vahvistamiseksi tai kieltämiseksi:

1. Aneurysmin esiintyminen.
2. Ateroskleroosi.
3. Pään alusten tromboosi.
4. Kallon vaurioituminen epäillään sisäistä vahinkoa.
5. Kasvaimet aivokudoksessa.
6. Epämuodostumien esiintyminen.

Kuten kaikessa tutkimuksessa, angiografialla on useita vasta-aiheita, joita ei suositella:

1. Allergiset reaktiot jodia sisältävälle kontrastiaineelle.
2. Mielenterveyshäiriöt.
3. Tartuntataudin tai tulehduksen esiintyminen elimistössä menettelyn aikana.
4. Tromboflebiitti.

Potilaan tutkimisen jälkeen (harvinaisissa tapauksissa enintään 5 prosenttia potilaiden kokonaismäärästä) voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• allergiset reaktiot kontrastiin, joita testi ei tunnista;
• verenvuodon esiintyminen katetrin alueella;
• sellaisten sairauksien kehittyminen, kuten: akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydämen toimintahäiriö.

Miten kysely tehdään

Jos potilaalle määrätään yleinen angiografia, tämä tutkimus suoritetaan seuraavasti:

1. Neula tai katetri työnnetään potilaaseen haluttuun astiaan.
2. Sen kautta injektoidaan valittuun valtimoon säteilypohjainen jodia sisältävä lääke, joka ei välitä röntgensäteilyä.
3. Asiantuntija ottaa useita kuvia aivojen alueista (etu- ja sivuprojektiossa).
4. Kun valtimoista peräisin oleva kontrastiaine menee suoniin, kysely toistetaan.
5. Potilas poistaa katetrin, menettely on ohi.
6. Menettelyn kesto on 30–60 minuuttia, potilaan tilan pakollinen seuranta useiden tuntien aikana.

Jodia sisältävän kontrastin verisuonijärjestelmään ottamisen yhteydessä monet potilaat valittavat kuumia aaltoja, polttavaa tunnetta pään ja kaulan ja metallisen makuun. Nämä tunteet katoavat ilman jälkiä jonkin aikaa.

Jos potilaalle määrätään monispiraalinen angiografia tai CT, tutkimus suoritetaan tomografilla. Potilaan ei tarvitse olla sairaalassa ennen ja jälkeen menettelyn, koska nykyaikaisemmat tutkimukset ovat vähemmän traumaattisia keholle.

Kun potilaan MRI-angiografia ei saada kontrastia, se eliminoi täysin allergisen reaktion riskin jodille. Menettely ei edellytä erillistä valmistelua, eikä palautumisaikaa ole saatu päätökseen.

Miten valmistautua kyselyyn

Potilaan, jolle menettely on osoitettu, on valmistauduttava siihen. Valmiste sisältää seuraavat:

• herkkyyskoe (jos testi suoritetaan käyttämällä kontrastia). Ennen menettelyn aloittamista erikoislääkäri pistää pienen annoksen aineen potilaalle ja tarkkailee kehon reaktiota, testi on tehtävä noin tunti ennen menettelyä. Jos ilmenee epätoivottuja oireita: ihottumaa, kutinaa, teräviä päänsärkyä, pahoinvointia, potilaalle on määrätty muu tutkimus;
• tutkimusta suositellaan suorittamaan tyhjään vatsaan, joten potilaan tulisi pidättäytyä syömästä muutaman tunnin ennen menettelyä;
• Ennen tutkimusta potilaan tulee poistaa itsestään kaikki metallia sisältävät esineet: korvakorut, renkaat, ketjut, hiusneulat.

Miksi sinun pitäisi tehdä angiografiaa

Nykyaikaisessa lääketieteessä tämäntyyppistä tutkimusta pidetään edistyksellisimpänä menetelmänä. Sen avulla voit suorittaa aivojen verisuonijärjestelmän täydellisen diagnoosin, mikä osoittaa sen merkityksen jo olemassa olevien sairauksien tunnistamisessa. Myös tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa tauti alussa ja aloittaa hoito ajoissa, mikä ei ainoastaan ​​vähennä komplikaatioiden riskiä, ​​vaan mahdollistaa myös potilaan täydellisen toipumisen.

Valtaosa ihmisistä, jotka ovat läpäisseet menettelyä, eivät tunne epämukavuutta, vain pieni osa potilaista saa komplikaatioita tutkimuksen jälkeen.

Menettelyn alhaiset kustannukset ovat myös lisäetuna.

Aivojen angiografia

Röntgensäteiden löytäminen johti vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittämiseen diagnostisessa lääketieteessä. Tämän jälkeen kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on käynyt läpi useita merkittäviä muutoksia, joiden ydin oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiivinen vaikutus.

Aivojen verisuonien angiografia on seurausta huipputeknologian kehittymisestä röntgensäteilyn ominaisuuksiin, ja sen avulla voit tunnistaa monipuolisimman aivojen patologisten tilojen valikoiman, jotka johtuvat sekä verisuonijärjestelmän sairaudesta että muista sairauksista, jotka vaikuttavat suoraan tai välillisesti verenkierron muutokseen.

Yleiset käsitteet

Angiografian perustavanlaatuisen käsitteen hankkiminen riittää muistamaan, mitä röntgenkuva jokaisesta kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan perusta on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky läpäistä ionisoiva säteily. Kuvassa saadut ääriviivat antavat meille mahdollisuuden arvioida elimen rakennetta ilman avointa interventiota ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmisen kehon läpinäkyvyys on aivojen alusten angiografian taustalla. Jälkimmäistä tehtäessä annetaan verisuonijärjestelmään säteilysuora aine, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä päävaltimoista ja suonista pienimpiin astioihin.

Tämän menetelmän soveltaminen mahdollistaa paitsi aivoverenkierron kaikkien vaiheiden käyttökelpoisuuden visuaalisen arvioinnin, havaittujen patologioiden perimmäisen syyn löytämisen, myös verensiirtojärjestelmän muutosten perusteella neoplasman läsnäolon diagnosoimiseksi.

Radiokontrastin käyttöönottomenetelmästä riippuen angiografia on jaettu kahteen tyyppiin:

Lävistystekniikka merkitsee radiopintaisen aineen viemistä päävaltimoon käyttäen pistosneulaa, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen viemistä suoraan tutkittuun verisuonipohjaan sisääntulokatetrin avulla.

Aivojen eri osien tutkimisen tarve määrittää aivojen angiografian jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Karotidiangiografiaa käytetään tutkimaan aivojen aivojen aivopuoliskon alusten tilaa. Sen olemus on kaulassa olevan kaulavaltimon suorassa punkkissa tai kontrastiaineen syöttämisessä samalle alueelle käyttäen katetria reisiluun valtimon läpi. Vertebraalisella angiografialla tutkitaan aivojen takaosaa (cranial fossa) ja se suoritetaan pistämällä tai katetroimalla nikaman valtimon eri tasoja.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta, on jaettu seuraaviin:

• yleensä tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan lisäämällä kontrastiaine aorttiin yleisen yleiskuvan saamiseksi aivojen verisuonijärjestelmän tilasta;
• selektiivinen - täydellinen angiografia, joka suoritetaan kaikkien aivojen verenkiertoa vastaavien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
• superselektiivinen - superselektiivisessä angiografiassa suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivojen valtimon haaroista (etu-, keski- ja takapuoli), jolloin kontrastia otetaan käyttöön kaikkien haarojen katetrointi vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on olemassa myös tekniikoita verisuonijärjestelmän visualisoimiseksi. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografian suorittamiseksi:

• klassinen angiografia;
• tietokoneistettu tomografian angiografia (KT-angiografia);
• MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisin, viime aikoihin asti, aivojen valtimoiden visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on kontrastiaineen pääsy valtimoon ja sen jälkeinen röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvat otetaan useissa ennusteissa, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja sijainti, jos sellainen on.

KT-angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan kerroksittain röntgensäteitä, minkä jälkeen kolmiulotteinen kuva rekonstruoidaan tietojenkäsittelyn avulla. Koska KT-angiografia ei vaadi valtimoiden puhkeamista, koska kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti, tämä vähentää merkittävästi leikkauksen (punktion) ja radiografisen kuormituksen haitallisten vaikutusten todennäköisyyttä keholle (ionisoiva säteily). Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, joten informaatiosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja suurempi kuin tavallinen angiografia.

MR-angiografia

Tietosisällön mukaan magneettiresonanssiangiografia vastaa CT-diagnoosia, mutta MRI-skannerin kyky visualisoida pehmeitä kudoksia ja säteilykuormituksen puuttuminen potilaan kehoon mahdollistaa diagnoosin jopa pienistä muutoksista aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana oleville naisille naisia. Menettely suoritetaan MRI-tomografilla, joka muunnetaan angiografiseksi tilaksi.

MR-angiografian pääasiallinen vasta-aihe on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo kehossa:

• sydämentahdistin;
• yhteiset implantit;
• teräslevyt pääkallossa;
• elektroninen kuuloimplantti.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - se kestää 30–40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on säilytettävä täydellinen liikkumattomuus.

todistus

Indikaatiot aivojen angiografiasta ovat patologisia tiloja, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenvuotohäiriöt:

Iskeemiset verenkiertohäiriöt:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• verihyytymiä;
• valtimon epämuodostumat.

Kasvainten kasvaimet, jotka johtavat muutoksiin verisuonikuviossa, sekä tulosten puuttuminen muiden menetelmien avulla aivosairauksien diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

• pysyvä huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan puute;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus tai epäilys mikrorakenteesta;
• pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
• tuntemattoman alkuperän krooninen päänsärky;
• pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
• tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia tulevan toiminnan suunnittelemiseksi ja potilaan toipumisen seuraamiseksi aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Aivojen angiografian valmistelut sisältävät useita toimintoja:

• saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin suorittamiseen;
• varoitus ruokien saannin epäämisestä 12–14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
• rauhoittavien tai rauhoittavien lääkkeiden antaminen potilaalle ahdistuksella;
• karvojen poisto pistosalueella, jos pistos suoritetaan niveltulehduksessa;
• Ennen toimenpidettä potilaalle testataan herkkyys säteilyvälineelle.

Jälkimmäisen toteuttamiseksi injektoidaan pieni määrä lääkettä ihonalaisesti, ja joitakin reaktioita havaitaan jonkin aikaa. Jos herkkyys kontrastille lisääntyy, toimenpide peruutetaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen toimenpidettä (10–20 min) potilaalle annetaan No-silo, Atropine ja Suprastin tai jokin muu antihistamiini vähentämään herkkyyttä injektoitavalle aineelle ja vähentämään allergisen reaktion riskiä minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallispuudutusaineella (Novocain). Jos potilaalla on lisääntynyt kiihotus tai epileptiset kohtaukset, käytetään yleisanestesiaa.

käytös

Jotta kaulavaltimon lävistys voidaan tehdä, lääkäri tunnistaa pulsointivyöhykkeen ja kiinnittää valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 ° kulmassa, läpäisee valtimon. Prosessin helpottamiseksi pistoskohdassa voidaan tehdä pieni viilto. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty säteilyvälineellä (Urografin, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, koska voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• kipu pään tai rinnassa;
• lämpöä raajoissa;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Kaulavaltimon ontelon täyttämiseksi tarvitaan noin 10 ml: n kontrastia. Antamisen kesto ei saisi olla yli 2 sekuntia, koska pitkällä käyttöönotolla aineen pitoisuus verenkierrossa laskee.

Seuraavaksi suoritetaan 4–5 kuvaa erilaisissa ennusteissa samanaikaisesti yrittäen kaapata kuvan aluksista veren virtauksen kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn päätyttyä neula poistetaan ja lävistyspaikka puristetaan 10–20 minuuttia sideharjalla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivoalusten angiografialla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, mutta tämän diagnoosimenetelmän käytössä on joitakin rajoituksia, joihin liittyy tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset kehoon, angiografian käytön rajoitukset ovat seuraavat:

• allerginen reaktio jodia sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa ja joita ei hallita antihistamiineilla;
• vakavat mielenterveyshäiriöt akuutissa vaiheessa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on kontrastiaineen viivästyminen kehossa;
• sydäninfarkti;
• krooninen maksasairaus dekompensoinnin vaiheessa;
• raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen kielteinen vaikutus sikiöön;
• veren hyytymisen rikkominen uhkaa verenvuotoa pistoskohdassa;
• potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivojen angiografialla voi olla seuraavat negatiiviset vaikutukset:

• anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
• alusta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi, koska siellä on kontrastia (ekstravasaatio);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodiaineille on ominaista äkilliselle ja nopeasti kehittyvälle kurssille, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

• turvotus;
• hyperemia (punoitus);
• kutina;
• hypotensio (alempi verenpaine);
• heikkous ja tajunnan menetys.

Nykyaikaisten ionittomien säteilyvälineiden käyttö voi vähentää merkittävästi anafylaktisen sokin riskiä.

Ekstravasaatio on pääsääntöisesti seurausta valtavasta tekniikasta valtimon seinämän puhkeamisen suorittamiseksi. Tällöin valtimo lävistetään läpi ja läpi, ja kontrasti tunkeutuu valtimoa ympäröivään pehmytkudokseen, joka aiheuttaa tulehdusta ja harvoin nekroosia.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy tapauksissa, joissa on aiemmin olemassa munuaisten toimintahäiriö. Koska kontrastin poistuminen kehosta pääasiassa munuaisilla, ne altistuvat voimakkaille negatiivisille vaikutuksille, jotka johtavat parenky- min iskemiaan ja munuaisten toimintahäiriön etenemiseen. Virtsatietojärjestelmän toimintatilan diagnosointi on pakollinen toimenpide, joka suoritetaan ennen angiografiaa. Jotta kontrastimateriaalia voitaisiin poistaa kehosta ja vähentää munuaisten kuormitusta, diagnoosin jälkeen potilaalle näytetään runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivojen verisuonien angiografia ei tavanomaisessa mielessä ole kirurginen toimenpide, tämä on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus keholle. Tässä suhteessa potilaan tulisi diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen. Tässä tapauksessa pakollisen postoperatiivisten toimenpiteiden luetteloon olisi sisällytettävä systemaattinen lämpötilan mittaus ja pistoskohdan tarkastus.