Aivoinfarkti - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Aivoverenkierron tai iskeemisen aivoverenkierron häiriöitä, jotka johtavat fokaalisiin tai laajoihin nekroottisiin muutoksiin aivokudoksessa, kutsutaan sydänkohtaukseksi, aivohalvaukseksi tai apopoksikseksi. Yleensä patologia ilmenee raajojen äkillisenä heikkoudena, huimauksena, kasvojen epäsymmetrisenä, tajunnan heikentymisenä, puheena ja näönä. Diagnoosi aivokierron rikkominen tarkastuksen perusteella, kliinisten tutkimusten tulokset.

Mikä on aivoinfarkti

Tämä termi viittaa akuuttiin verisuonten katastrofiin, joka kehittyy aivojen verenkierron kroonisten patologioiden tai poikkeavuuksien seurauksena. Kehitysmekanismista riippuen on kaksi päätyyppiä: hemorraginen ja iskeeminen.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonten vajaatoiminta johtuu aluksen repeämästä ja toisessa aivovaltimoiden läpäisevyydestä. Iskeeminen aivoinfarkti on noin 80% kaikista patologisista tapauksista, ja sitä havaitaan yleensä yli 50-vuotiailla potilailla. Häiriön muoto on tyypillinen 30–40-vuotiaille ihmisille.

Laaja aivoinfarkti aiheuttaa nekroottisia muutoksia suurissa kudosalueissa johtuen troofisen ja hapen syöttöhäiriöistä. Yleensä patologia tapahtuu johtuen verenvirtauksen lopettamisesta yhdessä sisäisestä kaulavaltimosta. Vaurion sijainnista riippuen sydänkohtauksella voi olla erilaisia ​​seurauksia. Tämäntyyppisessä aivoverisuonisairaudessa ennuste on huono.

luokitus

Etiologiasta ja sijainnista riippuen erotetaan seuraavat lomakkeet:

1. Aterotromboottisia. Tällaisen vaurion pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Atherotromboottinen aivoinfarkti esiintyy useammin kuin toiset (noin 70% kaikista patologisista tapauksista), jotka vaikuttavat enimmäkseen iäkkäisiin naisiin.
2. Cardioembolic. Aivojen valtimoiden tromboosin aiheuttama aivoinfarkti. Tämä aivoverenkiertohäiriöiden muoto kehittyy sydänvaurioiden taustalla, johon liittyy parietaalinen trombi.
3. Hemodynaaminen. Se kehittyy verenpaineen jyrkän laskun seurauksena. Hemodynaamisen sydänkohtauksen hyökkäys voi kehittyä dramaattisesti ihmisen hyvinvoinnin taustalla.
4. Lacunar. Se on noin 20% kaikista patologisista tapauksista. Sille on ominaista pienen (jopa 2 cm: n) nekroottisen fokuksen kehittyminen aivopuoliskon syviin kudoksiin tai varren osaan. Tämän vaurion syy on pienten aivojen valtimoiden tukos. Usein nekroosin kohdalle muodostuu kysta, jossa on neste, joka ei vaikuta haitallisesti aivojen toimintaan.
5. Gemoreologicheskih. Tämä infarktin muoto on seurausta veren hyytymisjärjestelmän rikkomisesta. Usein vaikuttaa useisiin valtimoihin kerralla, mikä aiheuttaa suurta keskittymistä nekroosiin. Vaatii välitöntä yhdistelmähoitoa trombolyyttien ja antikoagulanttien kanssa.

vaihe

Vaurion vakavuus ja kliiniset oireet riippuvat estetyn tai rikkoutuneen astian halkaisijasta, sen sijainnista. Ehdollisesti patologinen prosessi on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Aluksen lumenin täydellinen päällekkäisyys trombin, ateroskleroottisen plakin tai valtimon rikkoutumisen kanssa.
2. Aivokudosten trofismin häiriöt.
3. Neuronien (funktionaalisten hermosolujen) rakenteen tuhoaminen ja pehmeneminen, niiden kuolema.
4. Nekroosivyöhykkeen muodostuminen, so. peruuttamattomat muutokset aivokudoksen rakenteessa, mikä merkitsee moottorin, kognitiivisten toimintojen rikkomista.

Aivoverenkierron häiriöiden oireet alkavat ilmetä välittömästi patologisen prosessin ensimmäisen vaiheen jälkeen. Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon avulla (sairaalahoito, antikoagulanttien ottaminen jne.), Joka palauttaa kudosten ja solujen verenkierron, patologian kehittymistä ei tapahdu, komplikaatioita, apopoksisen aivohalvauksen seuraukset ovat vähäisiä.

syistä

Aivoinfarktin pääasialliset syyt ovat ateroskleroottiset verisuonten vauriot ja korkea verenpaine. Stressi, hermorasitus, korkea kolesteroli jne. Voivat aiheuttaa apopeksista aivohalvausta, ja iskeeminen tai hemorraginen aivoinfarkti ei yleensä esiinny yhtäkkiä, mutta kehittyy useiden kuukausien tai vuosien aikana.

Aivojen purkaminen on usein seurausta useiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöstä. Tärkeimmät kehityksen syyt ovat seuraavat:

• ateroskleroottiset muutokset;
• laskimotukos;
• järjestelmällinen hypotensio;
• krooninen subkortikaalinen enkefalopatia;
• lihavuus;
• diabetes;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• geneettinen taipumus;
• sydänventtiilien synnynnäinen ja hankittu patologia;
• iskeeminen tauti;
• keuhkojen kudosvauriot;
• reumatismi;
• systeeminen lupus erythematosus;
• nivelreuma;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• verenvuotohäiriöt;
• lisämunuaisen sairaudet;
• Moya-Moyan tauti.

Aivojen iskemian oireet

Patologian kliininen kuva riippuu aivokudoksen nekroottisten muutosten etiologiasta, sijainnista ja laajuudesta. Yleisiä oireita ovat:

• heikkous;
• tajunnan menetys;
• ruumiin puoli-puolen tunnottomuus;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• tunteiden menettäminen raajoissa;
• heikentynyt puhe, kuulo;
• päänsärky;
• disorientaatio ajassa ja tilassa;
• uneliaisuus;
• huimaus.

tehosteet

Mikä tahansa aivoinfarkti voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka vähentävät potilaan elintasoa tai johtavat vammaisuuteen. Näitä ovat:

• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• dementia, kognitiiviset häiriöt;
• nielemisvaikeudet;
• näön hämärtyminen tai täydellinen sokeus;
• epilepsiahyökkäysten, kouristusten kehittyminen;
• lantion elinten toimintahäiriö;
• virtsankarkailu.

diagnostiikka

Tehokasta hoitoa varten lääkärin on arvioitava aivovaurion aste, sen luonne ja nekroottisen fokuksen sijainti. Jos aivoinfarkti epäillään, seuraavat instrumentaaliset ja laboratoriokokeet on määrätty:

• Magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT). Tutkimus auttaa määrittämään tarkasti vaurion, sen sijainnin, koon.
• Doppler-ultraäänikuvaus kaulavaltimoista. Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan kaulavaltimon läpinäkyvyyttä ja havaitaan verihyytymien esiintyminen.
• Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi. Näyttää kehon yleisen tilan (maksa, munuaiset jne.).
• Aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) analyysi. Se auttaa määrittämään infarktin vaiheen, luonteen ja todennäköisen syyn.
• Hyytymiseen. Suoritettu veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten tunnistamiseksi.
• Aivojen angiografia. Tunnistaa kouristukset, aivoverisuonten verihyytymät, niiden sijainnin, luonteen.

Ensiapu

Tärkeä aivoinfarktin tapauksessa on uhrin ensiapu. Oikean ja oikea-aikaisen toimenpiteen avulla voit vähentää merkittävästi kuoleman ja vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Seuraavat suositukset sydänkohtaukseen liittyvän ensiapun antamisesta ovat seuraavat:

1. Aseta uhri selälleen, aseta jotain hartioiden ja pään alle. Irrota vaatteet ja irrota painikkeet ja hihnat.
2. Tietoisuuden puuttuessa pulssi, hengitys, heti alkaa elvytys.
3. Anna raitista ilmaa.
4. Tee kylmä pakkaus päähän.
5. Käännä uhrin pää sivulleen estääkseen oksennuksen tai syljen imeytymisen.
6. Soita välittömästi ambulanssi, joka osoittaa aivoinfarktille ominaisia ​​oireita. Joissakin tapauksissa (henkilöauton läsnä ollessa, sairaanhoitolaitoksen läheisyydessä) potilas on sairaalassa sairaalaan itsenäisesti.
7. Älä anna lääkkeitä potilaalle itse, koska se voi pahentaa hänen tilaansa.

näkymät

Toiminnallisten aivosolujen nopean kuoleman vuoksi kehittyvät neurologiset häiriöt. Infarktityypistä, nekroottisen tarkennuksen tilavuudesta riippuen leesialla voi olla seuraavat tulokset:

1. Suotuisa. Tällöin uhrin tietoisuus palautuu lyhyen ajan kuluttua (1-2 tuntia), moottorin ja kognitiivisten toimintojen toiminta ei heikene.
2. Ajoittaista. Aikaisen diagnoosin, sairaalahoidon ja aloitetun hoidon ja kuntoutuksen yhteydessä lähes kaikki heikentyneet toiminnot ovat toipumassa. Tässä tapauksessa usein esiintyy aivohalvauksen toistumista, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien toissijaisia ​​patologioita. Potilaan terveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä saada lääketieteellinen valvonta, verihiutaleiden torjunta-aineiden säännöllinen saanti, antipyreettiset lääkkeet, diureettiset lääkkeet, normalisointi ja verenpaineen hallinta.
3. Progressiivinen. Aivojen muuttuneita funktionaalisia kudoksia ja soluja ei voida palauttaa, vaan kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää potilaan tilan heikkeneminen.

Tilastojen mukaan kuoleman todennäköisyys ensimmäisten viikkojen jälkeen vaurion jälkeen on noin 20% iskeemisen patologian tyypissä ja noin 55% hemorraagisessa. Tärkeimmät kuolinsyyt ovat komplikaatiot (sydämen vajaatoiminta, tromboembolia, sydäninfarkti). Potilaan ikä ja kroonisten sairauksien esiintyminen ovat tärkeitä.

ennaltaehkäisy

Aivoinfarktin välttämiseksi on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa, käydä säännöllisesti lääketieteellisiä tutkimuksia ja hoitaa ajoissa kroonisia sairauksia. Tällaisen vaarallisen patologian kehittymisen estämiseksi on useita suosituksia:

1. Jos verisukulaisesi kärsivät sydänkohtauksista, käy läpi kattava tutkimus ja aloita ehkäisevä hoito huumeilla.
2. Anteeksi huonot tavat (tupakointi, alkoholi).
3. Vältä stressiä.
4. Huomioi moottorin aktiivisuus.
5. Rajoita suolan, rasvaisen ruoan, savustetun lihan, makkaroiden käyttöä.
6. Vähennä kahvin kulutusta.
7. Jos on taipumus hypertensioon, seuraa verenpainetta.

Atherotromboottisen aivohalvauksen hoito ja oireet

Tähän mennessä yleisimmät aivohalvausasiantuntijat kutsuvat iskeemistä muunnosta - noin 75% kaikista tapauksista. Samaan aikaan on olemassa pääpainoilmiöiden vallitsevuus aivojen oireiden yli.

Aivoverenkierron akuuttia loukkaantumista, joka johtuu solunsisäisen astian tukkeutumisesta tromboottisella massalla tai ateroskleroottisella massalla, kutsutaan asiantuntijoiden aterotromboottiseksi aivohalvaukseksi.

Termi yhdistää aiemmin harkitut aivohalvausvaihtoehdot, jotka johtuvat intrakraniaalisten suurten alusten stenoottisista vaurioista ja valtimon arteriaalisen embolian takia.

Negatiivisen tilan esiintymisen tunnistaminen aivokudoksessa on välttämätön edellytys riittävän hoidon laatimiselle. Atherotromboottisen aivohalvauksen osuus on 32–34% iskeemisten aivojen katastrofien kokonaismäärästä.

syistä

Aterotromboottinen aivohalvaus johtuu ensinnäkin intrakraniaalisen aluksen primaarisesta tromboottisesta tukkeutumisesta.

Asiantuntijat erottavat kaksi keskeistä osaa:

• erittäin epävakaa plakkia - haavaumia, verenvuotoja siinä;
• hypercoagulaatio - merkittävä verihiutaleiden aggregaatio.

Intraserebraalisen astian luumenit kaventuvat mahdollisimman paljon ateroskleroottisen leesionsa vuoksi. Syöpä- ja basaalivaltimoissa esiintyy useammin kerrostumia.

Lisäksi aterotromboottinen aivohalvaus voi ilmetä äkillisesti - suurten astioiden suussa tai aortan kaaren suussa sijaitsevan plakin palan irtoamisen seurauksena ja sen edelleen kulkeutumisen verenkiertoon johonkin kallonsisäisten alusten pooliin embolian muodostumisen myötä.

Aivohalvauksen kehittyminen edistää sellaista riskitekijää kuin verisuonikriisi, joka liittyy hypertensiiviseen patologiaan. Riittävä hypotensiivinen hoito, kardiologin tarkkailu, asianmukainen lepo, toistuvasti parantavat verenpaineen nousua, vähentävät aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Nuoret altistuvat iskeemisille hyökkäyksille verisuonten patologioiden, hematopoieettisen järjestelmän sairauksien, tiettyjen huumeiden alaryhmien pitkäaikaisen käytön yhteydessä.

Endokardiitti, myokardiitti, aortan stenoosi, erilaiset sydämen rytmihäiriöt, keinotekoisen venttiilin läsnäolo aterotromboottisessa alatyypissä ja ihmisen aiheuttama endokardiitti johtavat aivohalvaukseen.

Nivelreuman, skleroderman, sarkoidoosin, lupuksen aiheuttamat tulehdukselliset ilmenemismuodot voivat myös aiheuttaa sydämen kudosinfarktin.

oireet

Atherotromboottinen aivoinfarkti esiintyy yleensä yön lepoaikana tai varhain aamulla. Ilmenteet voivat olla luonteeltaan aaltomaisia, kun henkilön hyvinvoinnin merkittävä huononeminen korvataan hänen parannuksellaan. Ja se voi muodostaa äkillisesti akuuttien jaksojen sarjan, yksi peräkkäin.

Aivohalvauksen seuraukset voivat vaihdella - pienestä polttopisteestä laajimpaan: suoraan suhteessa kyseisen aluksen halkaisijaan ja sen sijaintiin:

1. Useimmiten aterotromboottinen aivohalvaus muodostuu keskiasteen sisäisen valtimon alueelle. Tärkeimmät kliiniset oireet:

• aikaisemmin epätyypillinen heikkous lähestyy henkilöä;
• erilaiset parestesian ilmenemismuodot raajoissa negatiivisen tarkennuksen vastakkaisella iskunhyökkäyksen puolella;
• merkittävällä vaurioalueella kärsineellä henkilöllä on ollut kielen lihaskuidut, kasvojen alue;
• yli 45–50% tapauksista on sokeuden ohimenevä alatyyppi.

1. Jos ateroskleroottinen plakki on riskitekijä taka-aivo valtimoiden poolissa, patologia ilmenee:

• amnesian muodostuminen;
• dysleksian läsnäolo;
• kyky tunnistaa ympäröivien esineiden väriaste.

1. Kun veren virtaushäiriö vertebro-basilarissa:

• fotopsia;
• epätyypillinen varhainen huimaus;
• koordinoinnin epätasapaino;
• visuaalisten kenttien alueiden häviäminen;
• nystagmus;
• dysartria;
• dysfonia;
• pareseesi kasvojen lihaksissa;
• heikentynyt tunto;
• hyökkäykset;
• hypersomnia.

4. Aivokannan vaurioitumisessa havaitaan vaihtelevia oireita, esimerkiksi kasvojen rakenteiden herkkyyden väheneminen. Henkilön, jolla on aivohalvaus, voi esiintyä rohkaisua hallitsemattomaan oksenteluun, äänimodulaatioiden käheyteen, lämpötilan ja kipuherkkyyden epätasapainoon, nystagmukseen, huimaukseen.

diagnostiikka

Perusteellisen historiallisen oton lisäksi tutkimukset, joissa tunnistetaan tyypillisiä polttopisteitä, erilaistusdiagnoosin suorittamisessa auttavat neurologia suuresti diagnostisissa tutkimuksissa:

• Ihmisen aivojen CT tai MRI - auttavat muodostamaan negatiivisen fokuksen paikallistamisen, sen laajuuden;
• angiografia - sallii aivojen alusten okkluusioiden ja stenoosien havaitsemisen, Williksen ympyrän ja muiden verisuonirakenteiden muunnelmien arvioimiseksi;
• verikokeet: yleinen, biokemiallinen, koagulogrammi - veren parametrien määrittämiseksi, sen hyytymisen tekijät;
• Kallon röntgenkuva - sulkea pois loukkaantumisen riskitekijä.

Vain täydellinen kuva diagnostisista tiedoista antaa neurologille mahdollisuuden määrittää riittävän diagnoosin aterotromboottisen aivohalvauksen tyypistä.

hoito

Patologia edellyttää uhrin pakollista sijoittamista neurologisen sairaalan olosuhteisiin monimutkaiseen hoitoon:

1. Fibrinolyyttisiä lääkkeitä - nykyaikaisia ​​antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita - suositellaan annettavaksi ensimmäisen 3-4 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä.
2. Aivorakenteiden turvotuksen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää deksametasonia.
3. Erilaisia ​​verenpainelääkkeitä suositellaan verenpaineen havaitsemiseksi aivoinfarktin muodostumisen syynä.
4. Neuroprotektion osalta Cerebralisinia ja Ceraxonia käytetään tehokkaimpina lääkeaineina hermosolujen selviytymisen parantamiseksi happipuutoksen ja glukoosin olosuhteissa.

5. Kehittämällä eri sydämen aivohalvausongelmia, albumiinia, polyglukiinia, käytetään dekstraaniliuosta kortikosteroidien kanssa.

6. Kuntoutusjakson aikana erityistä huomiota kiinnitetään liikuntaterapiaan, vitamiinihoitoon, työ- ja lepotilaan, puheterapeuttien, hierontaterapeuttien ja psykologien luokkiin.

Neurologit vaativat erityisesti terveellisen elämäntavan ylläpitämistä ihmisille, jotka ovat jo kokeneet iskeemisiä iskeemisiä hyökkäyksiä - on paljon helpompaa estää aivohalvaus kuin myöhemmin käsitellä komplikaatioiden korjaamista.

Relapsien ehkäisy

Atherotromboottinen aivohalvaus, kuten mikä tahansa iskeemisen luonteen muunnos, pyrkii toistumaan.

Estäksesi suositeltavaa on suorittaa useita melko yksinkertaisia ​​tapahtumia:

• säädä ruokavalio;
• suorittaa riittävä liikunta;
• vierailee säännöllisesti tarkkailijalla;
• täysin rentoutua;
• ottaa neurologin suosittelemia lääkkeitä;
• suorittaa säännöllisesti hierontakursseja, harjoitushoitoa;
• mahdollisuuksien mukaan - mene erikoistuneen verisuoniprofiilin lomakohteisiin.

Atherotromboottinen aivohalvaus ei ole lause. Ajan mittaan lääketieteelliset toimenpiteet pidentävät toistuvasti uhrin elämää, auttavat häntä palaamaan täysimittaiseen työhön.

Atherotromboottinen iskeeminen aivohalvaus

Atherotromboottinen aivohalvaus ilmenee, kun veren virtaus on häiriintynyt yhdessä valtimoista, jotka välittävät sen aivokudokseen. Iskeeminen aivohalvaus ilmenee akuutissa muodossa ja siihen liittyy verenvuoto veressä.

Verenkiertohäiriöt ovat seurausta monien sairauksien ilmenemisestä sekä tiettyjen riskitekijöiden yhdistämisestä keskenään:

• lihavuus;
• tupakointi;
• korkea verenpaine;
• ateroskleroosi.

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy ateroskleroosia sairastavilla potilailla. Aivoverenkierron rikkominen määräytyy potilaan koko verenkiertojärjestelmän tilan mukaan. Aivokudoksen vakavia vaurioita syntyy, kun aivojen valtimoiden patologia on.

Monille ihmisille sairaus kehittyy noin 24 tunnin iskeemisten hyökkäysten jälkeen.

Miksi aivoinfarkti tapahtuu?

Aivohalvaus vaikuttaa usein hypertensiivisiin kriiseihin. Sairaus kehittyy ateroskleroosin etenemisen seurauksena potilailla, joilla on syfilis, reuma, kasvaimet, selkärangan sairaudet, diabetes mellitus.

Merkittävä rooli sairauden muodostamisessa on plakkien haavaumia ja verenkierron nopeuden muutosta verenkierrossa. Nuoret kärsivät taudista, joka johtuu verisuonitautien, verisairauksien ja huumeiden käytöstä. Sydämen ongelmat keinotekoisessa venttiilissä, aortan stenoosissa, endokardiitissa, johtavat aivohalvaukseen nuorena.

Tulehdusprosessit nivelreuman, skleroderman, sarkoidoosin, lupus erythematosuksen muodossa aiheuttavat aivohalvausta. Aivoinfarkti kehittyy usein migreenihyökkäyksen korkeudella. Usein nuorena iän verenkiertoon liittyy lääkkeiden, kuten naisten sukupuolihormonien, käyttöönotto suurina annoksina, interferoni, L-asparaginaasi ja immunoglobuliini.

Aivoinfarktin kehittyminen potilaassa

Aivoverenkierron rikkominen johtaa useiden biokemiallisten prosessien muutoksiin kudoksissa, jotka aiheuttavat kuoren aineen solujen kuoleman. Taudin vakavuus riippuu muuttuneen verenkierron tilavuudesta ja kudosten herkkyyden suuruudesta hapen nälkään.

Iskemian seurauksena proteiinien muodostumisprosessi muuttuu, happoosi kehittyy. Verenvirtauksen jatkuva häiriö vähentää glutamiinin tuotantoa, lisää kalsiumin määrää aivosoluissa. Prosessin tuloksena niiden kalvot ovat vaurioituneet ja solunsisäiset rakenteet tuhoutuvat. Vaikeissa hapen nälänhäiriöissä tapahtuu solukuolema. Patologisilla prosesseilla on tiukasti rajattu aivokudosten muutosten palautuvuus. Sydäninfarktin ytimessä tapahtuu lopullinen vahinko, jota ei voida palauttaa soluissa, ja iskeemisen varjon alueella vaurio on palautuva.

Useiden patologisten reaktioiden käynnistäminen johtaa hermosolujen massiiviseen kuolemaan. Verisuonten eheyden loukkausten patogeneesissä on suuri rooli funktionaalisissa muutoksissa verisuonten sävyssä.

Verenkiertohäiriöiden oireet

Yksi aivoinfarktin aikaisimmista signaaleista tai prekursoreista on mini-halvaus kasvojen tai raajojen tunnottomuudessa, näkövamma, huimaus, heikkous. Oireet häviävät päivän jälkeen, mutta johtavat usein tämän halvauksen syntymiseen.

Potilas ei voi hymyillä: kasvojen lihaksissa on epäsymmetria, joka laskee huulien kulmaa. Uhrin puhe heikkeni, hidas. Loukkaantunut osa ei nouse, se tuntuu heikolta.

Sinun pitäisi harkita huolellisesti mini-halvaantumisen merkkejä, käydä asiantuntijoissa, koska aivoinfarkti 30%: ssa tapauksista esiintyy iskeemisen hyökkäyksen kohteeksi joutuneilla henkilöillä muutaman päivän tai viikon kuluttua. Usein potilas kokee oireita, kuten päänsärkyä ja heikkoutta.

On harvinaista pulssi, puhetta häiritään, hikoilu, veren virtaus kasvoihin, jalkojen tai käden tunnottomuus toisella puolella. Potilas on tainnutilassa, erottaa huonosti ääniä, paine laskee, syke kasvaa ja sydämen pysähtyminen on mahdollista. On tahatonta virtsaamista, ulostumista. Joissakin tapauksissa esiintyy kouristuksia ja raajojen täydellinen halvaantuminen.

Kliininen kuva aivohalvauksesta

Muutama kuukausi ennen aivohalvausta potilas ilmestyy epäspesifisillä oireilla - huimaus, silmien tummeneminen. Henkilön, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, tila on raskas, hän ei pääse kosketuksiin, puhe ei ole. Inhibitiota havaitaan, mutta potilas reagoi koviin ääniin, tuntee kipua, ymmärtää sanat ja lauseet, jotka hänelle osoitetaan erikseen. Joskus potilas voi tehdä osittaisia ​​ääniä. Hän olettaa passiivisen sijainnin sängyssä, tuskin voi kääntää päänsä puolelle, tuntuu terävistä kipuista olkapäässä ja polvinivelessä asianomaisella puolella.

Paralyysin puolella on yläsilmukka ja kraniaalisten hermojen pareseesi. Potilaan on vaikea niellä nestettä. Jos aivovaurio on kohtalainen, meningeaaliset oireet puuttuvat. Potilaat eivät hallitse virtsaamista, usein tuolin rikkominen - ummetus. Pitkän oleskelun seurauksena pakko-asennossa voi esiintyä ihon punoitusta ja makeraatiota - lievää painetta. Kliininen kuva riippuu siitä, mikä osa aivoista on kärsinyt iskemiasta.

Komplikaatioita, joita esiintyy potilailla, joilla on akuutti sairaus

Kuukausi aivoinfarktin puhkeamisen jälkeen jopa 19% potilaista kuolee, ja monille potilaille puhe, muisti, koordinointi ja älyhäiriöt jatkuvat pitkään. Aivojen sekundäärisen verenkiertohäiriön riski kasvaa. Potilaat joutuvat alttiiksi vaarallisille komplikaatioille, jotka vähentävät heidän elämänlaatuaan ja johtavat vammaisuuteen. Komplikaatioiden muodostumiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat: oireyhtymät, potilaan ikä, sepelvaltimotauti, verenpainetauti. Sydämen rytmihäiriöt näkyvät merkittävässä osassa uhreja.

Systeemistä tromboemboliaa esiintyy eteisvärinän seurauksena. Potilailla on neurologisia komplikaatioita:

Potilaat, joilla on aterotromboottinen aivohalvaus, kärsivät unihäiriöistä, joista monet kehittävät dementiaa varsinkin vanhuksilla. Usein potilailla on epileptisiä kohtauksia, joihin liittyy heikentynyt kävely, virtsaaminen.

Potilaat kärsivät astenisista häiriöistä, huonosti assimiloituvat tiedot, heikko muisti. Laajan aivohalvauksen myötä potilas kehittyy koomaan.

Aivojen verenkiertohäiriöiden hoitoon tähtäävät tapahtumat

Ajantasainen lääketieteellinen apu on erittäin tärkeää sairauden suotuisan lopputuloksen kannalta. Hoidon aikana on välttämätöntä estää keuhkoembolian, laskimotromboosin, keuhkokuumeen, vuotojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden esiintyminen. Verenpainelääkkeitä käytetään korkeassa paineessa (yli 200/120 mmHg. Art.). Fibronolyyttisiä lääkkeitä käytetään ensimmäisen 4 tunnin aikana aivoinfarktin alkamisen jälkeen. On suositeltavaa käyttää antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita: asetyylisalisyylihappoa, tiklopidiinia. Käytetään deksametasonin hoidossa aivojen turvotuksen lievittämiseksi.

Aivohalvauksen akuutti jakso eliminoidaan sellaisten lääkkeiden avulla, kuten trental, glysiini, pirasetaami, cerebrolysiini, vitamiinit, cavinton, actovegin. Potilaiden hoidossa erityisen tärkeitä ovat puhehäiriöiden voimistelu- ja puheterapiat. Toistuvan aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilaalle määrätään asetyylisalisyylihappoa. Jos kyseessä on kooma, hänelle annetaan hengitettävää happea tai henkitorven intubaatio ja keinotekoinen hengitys.

Sydämen komplikaatioiden kehittymisen myötä albumiinin, polygluciinin ja dekstraaniliuosten antaminen kortikosteroidien kanssa on määrätty. Koska verenpainetta alentavia lääkkeitä käytetään, käytetään B-adrenergisia salpaajia, ACE-estäjän valmisteita, päivittäistä verenpaineen seurantaa hoidon oikaisemiseksi.

Vakava sairaus on helpompi ehkäistä kuin sen vaikutusten korjaaminen. Ennaltaehkäisyn perussääntöjen noudattaminen auttaa jokaista potilasta estämään verenkiertohäiriöiden esiintymisen ja selviytymään aivohalvauksen vaikutuksista.

Atherotromboottisen iskeemisen aivohalvauksen syyt, oireet ja hoito

Aivot säätelevät kaikkia ihmisen elämän toimintoja (vasemman ja oikean puolipallon). Veren virtauksen katkeaminen tietyille aivojen osille (GM) johtaa solukuolemaan ja nekroottisiin muutoksiin. Jos huono verenkierto on syynä aivojen aluksen primaariseen tromboottiseen tukkeutumiseen (okkluusioon), kehittyy aterotromboottinen aivohalvaus (iskeeminen).

Taudin etiologia ja patogeneesi

Tromboottisen okkluusion kehittyminen, joka johtaa aivokudoksen nekroosiin, provosoi ateroskleroottisia plakkeja, jotka vaikuttavat basilariin ja kaulavaltimoihin. Iskeemisen aivohalvauksen esiintyminen liittyy myös rasva-laastareiden erottumiseen aortan kaaressa tai suurten astioiden suuhun. Verenvirtauksella ne saavuttavat aivojen alukset ja aiheuttavat okkluusion. Useimmiten aterotromboottinen aivoinfarkti ilmenee, kun kaulavaltimo vaikuttaa.

Tilastojen mukaan 27% kaikista aivohalvauksista on GM: n aterotromboottisia häiriöitä. Useimmat tapaukset ovat yli 40-vuotiaita miehiä. Aivojen iskemian kehittymiseen vaikuttavia usein esiintyviä syitä ovat ikään liittyvät muutokset, valtimoverenpaine, äkilliset verenpaineen nousut, liikalihavuus ja ateroskleroosi.

Tämän taudin syihin kuuluvat myös diabetes mellitus, jossa on heikentynyt vesihiilihydraatti- tasapaino, jotkut sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus) ja rytmihäiriöt.

Aivoinfarktin kehittyminen edistää huonoja tapoja (tupakka, alkoholi, huumeet), istumatonta elämäntapaa tai liiallista liikuntaa sekä jatkuvaa stressiä.

Atherotromboottisen aivohalvauksen diagnoosi tehdään oireiden perusteella, perheen historiasta (menneistä sairauksista, geneettisestä taipumuksesta), riskitekijöistä, laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Patologian ilmentymät

Atherotromboottinen aivoinfarkti on akuutti muunnos, se ilmentää tyypillisiä oireita, joiden avulla voit nopeasti diagnosoida taudin ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla poistetaan peruuttamattomien vaikutusten kehittyminen GM: ssä. Tämän taudin tyypillisiä oireita ovat vakavat päänsärky ja huimaus, johon liittyy pahoinvointia, kasvojen punoitusta, pelkoa ja ahdistusta silmissä.

Puhefunktiota on rikottu. Henkilö tuskin puhuu sanoja, joskus hän ei voi sanoa nimeään. On syytä huomata, että tämä merkki ei näy vasemmanpuoleisille, se on ominaista oikeakätisille.

Tyypillinen piirre on kehon oikean puolen halvaus. Hermosimpulssien rikkomisen takia esiintyy ylemmän ja / tai alaraajan tunnottomuutta. Tämä ehto voi olla sekä pysyvä että jaksollinen. Kasvojen oikeanpuoleinen paresis on epäsymmetrinen, väärä hymy jää. Kaikki tämä johtaa niveltyviin virheisiin (ihmistä ei voida selittää eleillä), samoin kuin huonon moottoritoiminnan heikkeneminen.

Uhrit eivät voi hallita luonnollisia prosesseja, hengenahdistusta, visuaalisia vikoja, halkeamia ennen silmien näyttämistä. Tasapaino on häiriintynyt, henkilö menettää suuntautumisensa, ei ymmärrä, missä hän on ja minne mennä.

Edellä mainittujen oireiden (jopa kaksi niistä) esiintyminen on jo vakava syy lääketieteelliseen apuun. Varhainen pätevä hoito poistaa komplikaatioiden esiintymisen, lisää mahdollisuuksia elpyä ja elimistön elintoimintojen täydellistä palauttamista.

Ensimmäisten oireiden yhteydessä ota välittömästi yhteys lääkäriin! Tämä lisää mahdollisuuksia välttää komplikaatioita ja palauttaa kehon edellisen tilan.

Sairaushoito

Lääketieteellisen profiilihoidon oikea-aikainen järjestäminen on erittäin tärkeää aterotromboottisen iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden selviytymiselle ja kadonneiden toimintojen palauttamiselle. On suositeltavaa toimittaa potilas mahdollisimman nopeasti angioneurologian osastolle, joka on varustettu kaikilla, jotka ovat tarpeen vaurioiden elvyttämiseksi ja diagnosoimiseksi. Ensiavun ja diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään erityinen hoito, jota seuraa komplikaatioiden ehkäisy ja poistaminen.

Hätäapu on varmistaa hapen normaali pääsy tarvittaessa, keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.

Asiantuntijoiden tehtävänä on myös säilyttää sydämen oikea työ ja normalisoida verenpaine. Jos nieleminen on heikentynyt, nasogastrinen putki työnnetään sisään.

Jotta voitaisiin sulkea pois laskimotromboosin kehittyminen, joka voi johtaa keuhkoemboliaan, suoritetaan halvaantuneen raajan passiivinen voimistelu. Jos potilaalla on suonikohjuja, suoritetaan jalkojen sidonta. Ensimmäisinä päivinä käytetään myös hengitysharjoituksia, jotka koostuvat pallojen ja muiden lasten lelujen täyttämisestä.

Lääkehoito sisältää seuraavat toimet:

• Trombolyyttisten lääkkeiden hyväksyminen (nimetty vasta CT: n jälkeen, jonka tulokset estivät verenvuotoa aivoissa, todettiin verisuonten tukkeutumisen).
• Angravanttihoitoa (Aspirin cardio, Plavix jne.) Käytetään sydänkohtausten sulkemiseen.
• Antikoagulantit (fraxipariini, varfariini jne.).

Neuroprotektorit suojaavat hermosoluja (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin jne.).

näkymät

Yleensä tämäntyyppisen aivohalvauksen ennuste on melko optimistinen, elinajanodote sen jälkeen riippuu ikään, esiintyvyydestä ja luonteesta, lääkärin ohjeiden noudattamisesta ja elämäntavasta.

Kuolema ei myöskään ole poissuljettu, joten mitä nopeammin potilas saa pätevää apua, sitä todennäköisemmin se pysyy täysivaltaisena henkilönä!

Taudin hoito riippuu pätevän ambulanssin tarjoamisen nopeudesta. Mitä nopeammin se tarjotaan ja mitä vähemmän aikaa aivojen alueet jäävät ilman valtaa, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa kadonneita kehon toimintoja.

Tärkeä edellytys tähän on myös pitkäaikaisen kuntoutuksen toteuttaminen, joka koostuu paitsi tietyn toiminnon aktivointiin tähtäävistä menettelyistä myös potilaiden sosiaalisesta sopeutumisesta.

On syytä huomata, että aivojen iskemia, joka on yksi yleisimmistä pysyvän akuutin aivoverenkierron muodoista, voi johtaa moniin kielteisiin seurauksiin. Kuolemaan johtaneita tuloksia ei suljeta pois. Siksi on välttämätöntä antaa välittömästi lääkärin hoitoa menettämättä arvokasta aikaa.

On tärkeää, ettet unohda terapeuttisen ikkunan vaihetta, aikaa, jolloin on todellinen mahdollisuus vähentää vauriovyöhykettä. Positiivisia tuloksia voidaan saavuttaa vain perustoimintojen yhdistelmällä (jonka tarkoituksena on ylläpitää elintärkeitä toimintoja) ja spesifisiä (ottaen huomioon patologisen prosessin ominaisuudet).

Atherotromboottinen aivohalvaus - syyt ja ehkäisy

Kaikki ihmiskehon elimet ja järjestelmät ovat tarpeen ja tärkeitä. Mutta aivot ovat vastuussa elintoimintojen sääntelystä. Hyvä verenkierto varmistaa aivojen vasemman ja oikean pallonpuoliskon sujuvan toiminnan. Jos joissakin elimen osissa veren virtaus on häiriintynyt, niin nekroottisia muutoksia ei voida välttää, neuronit kuolevat ilman ruokaa useita minuutteja.

Aluksen sulkeminen tai, kuten sitä kutsutaan myös, primaarinen tromboottinen tukkeuma voi aiheuttaa aterotromboottisen aivohalvauksen kehittymistä.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Jos puhumme taudin etiologiasta ja patogeneesistä, tromboottinen tukkeuma, jonka seurauksena aivokudoksen nekroosi on mahdollinen, johtuu kaulavaltimon ja basaaristen valtimoiden ateroskleroottisista plakkeista. Iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä paitsi edellä mainitun syyn vuoksi. Jopa hänen ulkonäönsä voi johtua siitä, että rasvapala on irronnut rasvakiekosta, joka laivojen läpi kulkeutuneena johti erään niistä. Atherotromboottinen infarkti johtuu kaulavaltimon, aortan kaaren, suurten astioiden suusta, joissa on rasvaa aiheuttavia saostumia seinillä. Sairaus koskee useimmiten vain miehiä, ei naisia ​​ja yli 40-vuotiaita.

Tärkeimmät aterotromboottisen aivoinfarktin syyt ovat:

• kehon muutokset, jotka tapahtuvat iän myötä;
• valtimon hypertensio;
• verisuonten ateroskleroosi;
• ylipaino;
• verenpaine hyppää usein ja teräväksi.

Toinen tärkeä sairauden syy on diabetes. Itse asiassa tämän taudin kehittyessä ihmisiin veden ja hiilihydraatin tasapaino on häiriintynyt. Sydänsairaudet voivat myös johtaa aivohalvaukseen.

• iskeeminen sydänsairaus;
• rytmihäiriö.

Jos henkilö tupakoi, juo paljon alkoholia, käyttää huumausaineita, hänellä on vaarana aivohalvauksen kehittyminen. Stressi, liiallinen liikunta tai istumaton elämäntapa voivat myös johtaa aivojen alusten tukkeutumiseen. Lääkärit diagnosoivat aterotromboottisen aivohalvauksen, suorittavat instrumentaalisia, laboratoriotutkimuksia, jotka viittaavat ihmisen tautiin, sekä tutkii perheen historiaa eli alttiutta aivohalvaukselle.

Vuonna 2012 tuli selväksi, että makrofagit vaikuttavat ateroskleroosin kulkuun. Nämä ovat soluja, jotka tuhoavat alusten rasvaa. Ihmisen kehon immuunijärjestelmä ohjaa tällaisia ​​soluja vaurioituneisiin aluksiin. Positiivisen vaikutuksen sijaan makrofaagit voivat pahentaa ateroskleroosin tilannetta, koska heistä tulee itse osa kolesteroli-plakkia.

Vaikutus on ateroskleroosin aivoaluksilla. Ensinnäkin endoteeli on vaurioitunut - erityiset solut, jotka linjaavat astian sisäpintaa. Riskitekijät vaikuttavat näiden solujen vahingoittumiseen (diabetes mellitus, huonot tavat, verenpaineen lasku jne.). Kolesteroli kerääntyy vaurioitumispaikalle, mutta ei vain kalsiumia ja muita aineita. Ateroskleroottiset plakinmuodot, jotka kasvavat ajan myötä. Plakin takia veren virtaus on häiriintynyt, ilmestyy verihyyty, joka johtaa aivohalvaukseen.

Hyökkäys on mahdollista, jos kolesteroli-plakki estää lähes kokonaan astian luumenin ja rikkoo siten veren vapaata kulkua. Tai verisuonten tukkeutumisen vuoksi verisuonten luumen on estetty.

Aivohalvauksen oireet ateroskleroosin kehittymisessä

Joidenkin raporttien mukaan 50% aivohalvauksen (akuutti aivoverenkiertohäiriö) tapauksista johtuu aivojen verisuonten ateroskleroosista. Henkilö ei aina tunne mitään ilmenemismuotoja ja kiinnittää huomiota taudin oireisiin. Aivohalvaus voi iskeä henkilön ehdottomasti äkillisesti. Tämä tapahtuu sekä ikääntyneillä (useimmiten) että nuorilla. Jos esimerkiksi henkilö rikkoo alkoholia, aivohalvaus voi tapahtua 15 vuotta aikaisemmin. Joidenkin ihmisten ateroskleroottiset muutokset tapahtuvat jopa lapsuudessa ja aikuisuudessa, mikä johtaa aivohalvaukseen. Aivohalvauksia diagnosoidaan myös vauvoilla. Ateroskleroosiin ja aivohalvaukseen johtavat riskitekijät ovat samanlaisia. On jopa geneettinen alttius ateroskleroosille. Henkilö itse voi tehdä paljon poistamaan molemmat sairaudet tai hidastaa ateroskleroosin kulkua ja viivästyttää aivohalvauksen alkamista. Jos mahdollista, on poistettava verisuonten ateroskleroosiin johtavat riskitekijät.

Aterotromboottisen aivohalvauksen oireet ateroskleroosin kehittyessä ovat seuraavat:

• tajunta häiriintyy (havaitaan lievää letargiaa tai potilas joutuu koomaan);
• jotkut kehon ja kasvojen osat lakkaavat olemasta herkkiä;
• oksentelu;
• kipua pään;
• mies ei voi liikkua;
• äänen toiminnot ovat heikentyneet;
• ohimenevä sokeuden tyyppi;
• aaltoileva heikkous.

Jos Wbb: ssä (vertebro-basilar) esiintyy verenvirtahäiriötä, oireet ovat seuraavat:

Näiden oireiden on vastattava välittömästi. Lääkärit voivat tarjota parasta hoitoa aivohalvauksesta.

Ateroskleroosi voi johtaa aneurysmin muodostumiseen - aluksen herkkään alueeseen, joka on myös täynnä aivohalvausta, mutta jo nyt verenvuotoa. Tavallinen aivohalvaus on myös kardioembolismi.

Tarvittava tutkimus

Neurologi iskemian paikan tunnistamiseksi on erittäin hyödyllisiä erityisiä diagnostisia tutkimuksia, nimittäin:

• Angiografia. Sitä käytetään tunnistamaan stenoosit sekä aivojen, eri verisuonten rakenteiden tukkeutuminen, Willisin ympyrän rakenteen määrittäminen.
• Kallon röntgensäteilyä käytetään määrittämään, onko aivohalvauksen aiheuttanut trauma.
• Verikokeet. Käytetään yleistä analyysia, biokemiallista, koagulogrammia. Kaikki tämä on tarpeen tietojen saamiseksi verestä, sen parametreista, hyytymistekijöistä.
• Aivojen MRI ja CT. Nämä tutkimukset mahdollistavat sen, että aivojen patofysiologia määritetään niin pitkälle kuin se on laaja.

Diagnostiikka antaa lääkärille mahdollisuuden saada täydellisin kuva siitä, mitä potilaan aivoissa tapahtui. Tämän tiedon ansiosta neurologi, joka on hyvin perehtynyt aivohalvauksen etiopatogeneesiin, asettaa riittävän diagnoosin, määrittelee pätevän hoidon, antaa tarkimman ennusteen siitä, mitä potilas odottaa ja miten hän tarvitsee toimia.

Terapeuttiset toimenpiteet aterotromboottisen aivohalvauksen aikaansaamiseksi

Hoito aterotromboottisen aivohalvauksen tulisi olla kattava. Potilas sijoitetaan sairaalaan. Fibrinolyyttisiä lääkkeitä, jotka ovat nykyaikaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja, käytetään menestyksekkäästi eroon taudista. Ne annetaan potilaalle ensimmäisten tuntien kuluttua sairauden oireiden alkamisesta.

Tämän vuoksi potilaan aivorakenteissa on tarpeen päästä eroon turvotuksesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään deksametasonia.

Jos verenpainetauti ilmenee aivoinfarktin syynä, tarvitaan verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Cerebralisiinia sekä Ceraxonia käytetään neuroprotektioon. Nämä välineet ovat tehokkaita hermosolujen säilyttämisessä, jos heiltä puuttuu glukoosi ja happi.

Jos sydänlihaksen aivohalvaus on olemassa ja sydämen komplikaatioita esiintyy, käytä dekstraaniliuosta kortikosteroidien, toisen polygluciinin ja albumiinin kanssa.

Hoidon aikana lääkkeitä käytetään erityisen järjestelmän mukaisesti positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Kun potilas käy läpi kuntoutusjakson, hänelle näytetään vitamiinihoito sekä liikuntahoito.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivohalvauksen jälkeen

Atherotromboottisella aivohalvauksella, ja riippumatta siitä, mitä sen alatyyppi ylittää henkilön, on taipumus toistua. Jotta vältettäisiin aivohalvaus, mukaan lukien embolinen, sinun on tehtävä yksinkertaisia ​​toimia:

• analysoi ruokavaliota ja säädä sitä;
• aika ajoin, varsinkin kun esiintyy epäilyksiä taudin esiintymisestä, sinun täytyy käydä asiantuntijan toimistossa;
• fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen, sinun ei pidä ylikuormittaa itseäsi, mutta samalla istumaton elämäntapa on kielletty;
• näyttää hierontakursseja ja harjoitushoitoa;
• hyödyllisiä vaikutuksia vierailemalla lomakohteissa, joissa on mahdollisuus parantaa verisuonia;
• lepotilan on oltava täydellinen;
• älä anna periksi lääkkeistä, joita neurologi määritti.

ennusteet

Atherotromboottinen aivohalvaus, mukaan lukien lakunar, on vaarallinen sairaus. Mutta tämä ei ole lause potilaalle. Onnistuneen hoidon ansiosta voit jatkaa elää täysin ja onnellisesti.

Atherotromboottisen aivohalvauksen seurausten ennuste riippuu taudin historiasta, sen kehityksestä, syistä, lääkäreiden oikeasta ajasta, tunnistamalla, mikä yhteys aivoissa oli heikko, tuottava hoito ja onnistunut kuntoutus.

Jos ennuste on suotuisa, kehon heikentyneet kyvyt ja aivojen vaurioituneet osat palautetaan.

Keskimääräisen ennusteen mukaan potilaan tila muuttuu paremmaksi hoidon jälkeen. Mutta jos on olemassa muita vaarallisia sairauksia, kuten diabetes, verisuoni- ja sydänsairaus, henkilön tila voi pahentua. Lääkäreiden on vaikea sanoa, kuinka kauan hoito on.

Epäsuotuisalla ennusteella esiintyy toistuvia aivohalvauksia ja vaikuttaa suuriin aivojen alueisiin. Kuolleisuus tällaisissa tapauksissa on 70%. Jos potilas voi selviytyä kriittisistä jaksoista (3, 7, 9 vrk), on olemassa elämää.

Atherotromboottisen aivohalvauksen kehittyminen: syyt, oireet ja hoito

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti verenkierron häiriö siinä tukkeutuneen valtimon taustalla verihyytymällä tai sen spasmilla. Jos astian valo suljetaan ateroskleroottisella plakilla tai verihyytymällä, se on aterotromboottinen aivohalvaus. Alla on analysoitu, miten patologia ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on aterotromboottinen aivohalvaus?

Aterotromboottinen aivohalvaus on aivojen verisuonten patologia, jossa veritulppa muodostaa ateroskleroottisen plakin alueella. Se aiheuttaa valtimon tukkeutumista ja kroonista aivoverenkiertohäiriötä. Yleensä tällainen apopeksia esiintyy joko iskeemisen sydänsairauden tai progressiivisen hypertension taustalla.

Useimmissa tapauksissa hyökkäys osuu potilaaseen joko myöhään yöllä tai varhain aamulla. Tässä tapauksessa aivojen tietylle alueelle aiheutuvien vahinkojen laajuus voi olla hyvin erilainen - pienestä laajaan.

ICD-koodi on I60 - I69. Koodien valikoima sisältää kaikenlaisia ​​aivohalvauksia.

Tärkeää: iskeemisten iskutyyppien joukossa aterotromboottinen on ensimmäinen paikka. Sen tiheys on 19-50% kaikista tapauksista. Toisessa paikassa on lakunarinen aivohalvaus, johon vaikuttavat pienet valtimot, jotka syöttävät aivojen syviä kerroksia. Lacunar-aivohalvaus on 18–20%.

Patologian syyt

Iskeeminen aterotromboottinen aivohalvaus kehittyy useimmiten johtuen verihyytymän tai ateroskleroottisen plakin muodostumisesta aivojen valtimossa tai kaulavaltimon lumenissa (sisäisen kaulavaltimon alueella). LSMA (vasen keski aivovaltimo) vaikuttaa pääasiassa. Samanaikaisesti aivojen hemodynaamisen häiriön ylimääräinen provosoiva tekijä on lisääntynyt veren hyytyminen ja ateroskleroottisen plakin epävakaus.

Lisäksi taudin patogeneesi tarjoaa muita syitä sen kehitykselle:

• alaraajojen laskimotromboosi;
• verenpainetauti ja siihen liittyvä verisuonikriisi;
• yksi sydämen onteloista, jonka seurauksena muodostuu kardioembolinen aivohalvaus;
• tiettyjen ryhmien pitkäaikainen lääkitys;
• hematopoieettisen järjestelmän sairaudet ja patologiat;
• krooniset sydänsairaudet, kuten myokardiitti ja endokardiitti, venttiilin vajaatoiminta tai
• lausekkeen venttiilin proteesi;
• autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, lupus jne.

oireiden

Vertebro-basilarin vajaatoimintaa sairastavalla taudilla on selvä kliininen kuva. Siten on mahdollista tunnistaa aterotromboottinen aivoinfarkti, jos VBB (vertebrobasilar-altaas) häiritsee seuraavia oireita:

1. Jatkuva ja säännöllinen päänsärky.
2. Usein huimaus.
3. Säännöllinen pahoinvointi huimauksen taustalla.
4. Tunne ahdistusta ja pelkoa.
5. Ihon hyperemia.

Lisäksi, kun potilaan tila pahenee, potilaalla on seuraavat aivohalvauksen merkit:

• Puhehäiriöt, jotka rikkovat SMA: ta (keski-aivojen valtimo).
• Rungon oikeanpuoleisen puolen väsymys. Lisäksi sekä ylä- että alaraajat ja yksi niistä voivat tulla tunnottomiksi.
• Vääristyneet kasvojen lihakset (paresis) oikealla puolella.
• Hienojen moottoritaitojen loukkaaminen.
• Näkövamma ja suuntautumisen menetys avaruudessa.
• Hengenahdistus.

On tärkeää: jos hyökkäys tapahtui henkilö-vasenkätisellä henkilöllä, puhefunktion häiriötä ei ehkä havaita.

diagnostiikka

Aluksi, kun potilas otetaan sairaalaan, lääkäri suorittaa standarditutkimuksen. Se perustuu useisiin perusperiaatteisiin, joiden avulla voit diagnosoida aivohalvauksen. Niinpä potilaalla, jolla on epäilty apopoksi, ilmenee tällaisten päätoimintojen rikkomukset:

• kyvyttömyys nostaa molempia käsiä ylös;
• kyvyttömyys puhua selkeästi;
• kyvyttömyys täyttää kielen täsmällisesti;
• kyvyttömyys hymyillä.

Kaikki tämä osoittaa, että aivojen verenkierto on heikentynyt. Vahvista diagnoosi tällaisten laitteistojen ja laboratoriotutkimusten avulla:

1. Verikoe Sisältää yleisen, biokemiallisen tutkimuksen ja koagulogrammin. Se määrittää veren hyytymisasteen ja sen yleiset parametrit.
2. CT-skannaus tai aivojen MRI. Mahdollistaa aivojen täydellisen kolmiulotteisen kuvan, jossa on selkeä visualisointi aivojen verisuonijärjestelmän patologisten vyöhykkeiden kuvasta.
3. Kallon röntgenkuva (epäillään loukkaantuneen aivohalvauksen syynä).
4. Angiografia. Antaa sinulle mahdollisuuden nähdä verisuonten iskemian alue.
5. Tarkan diagnoosin taustalla lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

hoito

Tämäntyyppistä aivohalvausta hoidetaan vain neurologisen osaston sairaalassa. Hoidon tulee olla kattava. Yleensä hoitotaktiikka on seuraava:

• Verihiutaleiden estoaineiden ja antikoagulanttien hyväksyminen. Mahdollistaa verihyytymien liuottamisen ja uusien muodostumisen estämisen. Verihiutaleiden estoaineiden käyttöönotto näkyy ensimmäisten 2-4 tunnin aikana hyökkäyksen alkamisesta.
• Ota "deksametasoni" ja vastaavat lääkeaineet aivoödeeman neutraloimiseksi.
• Johdatus neuroprotektorien potilaaseen, joka säilyttää hermosoluja aivojen hapen nälänhäiriöissä. Nämä voivat olla Ceraxon tai Cerebrolysin.
• Verenpainetta alentava hoito, jos aivohalvauksen syy on kohonnut verenpaine.
• Metabolisia prosesseja parantavien lääkkeiden käyttöönotto.
• Antioksidanttien nimittäminen kaikkien kudosten aktiiviseen palauttamiseen.

kuntoutus

Potilaan elpymisaika aterotromboottisen aivohalvauksen jälkeen on erittäin tärkeä. Mitä nopeammin kuntoutus aloitetaan, sitä parempi on potilaan ennuste. Yleensä kuntoutustoimiin kuuluvat seuraavat:

• Asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen riittävän määrän vihannesten ja hapanmaidon ruoan kanssa.
• Juomajärjestelmän noudattaminen nopeudella 30 ml vettä 1 kg: n painokiloa kohti.
• Optimaalisen työ- ja lepotilan järjestäminen.
• Hieronta palauttamaan verenkierto puutteellisissa tai halvaantuneissa raajoissa.
• Opetusharjoitukset luokassa.
• Fysioterapiamenetelmien toteuttaminen, joilla pyritään nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja parantamaan verenkiertoa.
• Määrättyjen lääkkeiden hyväksyminen.

Tärkeää: potilaille, joille on tehty iskeeminen aterotromboottinen aivohalvaus, on säännöllinen hoito hoidossa.

ennusteet

Vaskulaarisen patologian varhaisessa havaitsemisessa ja jatkokäsittelyssä potilaan ennuste on yleensä suotuisa. Jos et kuitenkaan kiinnitä huomiota aivohalvauksen yleisiin pahoinvointiin ja merkkeihin, se uhkaa potilasta, kun raajojen herkkyys heikkenee edelleen, kasvojen lihasten epäsymmetria. Tällaiset seuraukset vähentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua. Terveyden laiminlyönnin aikana potilas lisää itsensä kuoleman riskiä. Aluksen täydellinen tukos tapahtuu iskeemisen iskun hyökkäyksellä. Joissakin tapauksissa ambulanssilla ei ole edes aikaa päästä potilaaseen.

Muista, että aterotromboottinen aivohalvaus on patologia, jota voidaan ja pitäisi parantaa. Terveydestäsi huolehtiminen antaa sinulle paljon enemmän kirkkaita ja värikkäitä vuosia.