Parkinsonin tauti - mikä se on? Merkit ja oireet, hoito, lääkkeet

Parkinsonin tauti on useimmiten yli 60-vuotiailla. Sairaus on kova sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen, koska kehittynyt patologia johtaa siihen, että potilas on vuoteinen, hän tarvitsee jatkuvaa huomiota ja huolenpitoa. Vaikka Parkinsonin taudin vaikutuksia ei voida täysin eliminoida, harvat tietävät, että patologiaa voidaan epäillä 5–10 vuotta ennen sen ensimmäisiä merkkejä.

Aikainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden keskeyttää degeneratiivisen prosessin tietyillä aivojen alueilla ja pidentää potilaan normaalia liikuntaa.

Nopea siirtyminen sivulla

Parkinsonin tauti - mikä se on?

Parkinsonin tauti on lääketieteellinen termi neurotieteen alalta, joka on sama kuin vapina paralyysi ja idiopaattinen parkinsonin oireyhtymä. Mikä se on? Parkinsonin tauti on progressiivinen patologia, jossa aivojen ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä kehittyvät degeneratiiviset prosessit (pääasiassa aineen nigra-aineessa) johtavat dopamiinin neurotransmitterin tuotannon vähenemiseen.

Samalla hermoimpulssien siirto häiriintyy, ja potilas menettää vähitellen kykynsä hallita omia liikkeitään. Aivokudoksen degeneraation kehittyminen kehittyy hitaasti, mutta lopulta se johtaa tasaisesti potilaan täydelliseen häviöön täyttääkseen itsenäisesti perusolosuhteet - syömään, pukeutumaan jne.

Dopamiinisynteesin epäonnistumisen syyt eivät vieläkään ole selvät, mutta lääkärit korostavat seuraavia seikkoja, jotka vaikuttavat Parkinsonin taudin esiintymiseen:

• Ikäkerroin - patologia diagnosoidaan jokaisessa sadassa henkilössä, joka on yli 60-vuotias. Miehet ovat kuitenkin alttiimpia tälle taudille.
• Perinnöllisyys - parkinsonismin sukulaisten läsnäolo lisää Parkinsonin taudin riskiä 20%.
• Muutokset geenitasolla johtavat aivojen tiettyjen osien rappeutumiseen. Tämä aiheuttaa parkinsonismiin liittyvien oireiden ilmaantumisen nuorille.
• Tupakointi ja juominen suuria määriä kahvia kolminkertaistaa Parkinsonin taudin riskin. Ihmiset, joilla on tarpeeksi maitoa ruokavaliossa, ovat alttiimpia sairaudelle.
• Parkinsonin tauti on herkempi ihmisille, jotka harjoittavat henkistä toimintaa, sekä vahvan persoonallisuuden piirteen - halu hallita kaikkea.

Craniocerebral-vammat, enkefaliitti, ateroskleroosi ja muut verisuonten patologiat, kehon krooninen myrkytys voivat aiheuttaa degeneratiivisia prosesseja keskushermostoon, kuten ulkopuolisesta myrkystä (hiilimonoksidi, mangaanituotanto) ja monien lääkkeiden (neuroleptit, huumausaineet) ottamisesta tai ja joilla on vakavia munuais- ja maksavaurioita.

Parkinsonin taudin oireet, ensimmäiset oireet

yksi ensimmäisistä oireista on patologinen liikkuvuus unessa

Parkinsonin taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat 10-15 vuoden kuluttua aivojen ekstrapyramidaalisen järjestelmän degeneraation alkamisesta. Lisäksi mitä yleisempiä degeneratiiviset muutokset ja mitä vähemmän dopamiinia syntyy, sitä ilmaisevampia ovat parkinsonismin ominaispiirteet. Parkinsonin tautia voidaan kuitenkin epäillä tyypillisten oireiden puuttuessa seuraavista syistä:

• Kasvojen kasvojen aktiivisuuden väheneminen ja raajojen ja kehon liikkeiden hitaus johtuvat usein vanhuudesta. Nämä merkit voivat kuitenkin merkitä hermopulssien rikkomista aivoista lihaskuituihin.
• Hajuhäviö - hiljattain tehtyjen tutkimusten mukaan vähäisyys tai täydellinen kyvyttömyys erottaa värin, valkosipulin ja muiden tunnusomaisia ​​hajuja, on selvästi yhteydessä Alzheimerin ja Parkinsonin taudin kehittymiseen.
• Patologinen liikkuvuus nopean unen aikana, kun ihmisellä on unelmia, - mustan aineen rappeutumisen alussa, henkilö, joka haaveilee kädet ja jalat, usein huutaa, usein putoamalla sängystä.
• Käynnin muutos on yhden jalan viive kävelyn aikana, jalan ulkoreunan korostus on havaittavissa sivulta, mutta usein se on jätetty huomiotta.

Vanhuksilla esiintyy usein usein ummetusta, virtsaamiskykyä yöllä, lihassärkyä, masennusta ja liiallista heikkoutta, mutta yhdessä edellä mainittujen oireiden kanssa Parkinsonin taudin todennäköisyys on suuri.

Taudin kehittymisen myötä potilas ilmentää tyypillisiä moottorivaurioita, autonomisia häiriöitä ja henkisiä häiriöitä.

Oireinen kuva Parkinsonin taudista:

Vapautuminen tapahtuu alun perin ranteessa, jossa on 4-6 tahattomat liikkeet sekunnissa. ja leviää sitten muihin raajoihin (sekä ylempään että alempaan). Sormien vapina muistuttaa kolikoiden laskemista, ei pysähdy edes levossa, lisääntyy emotionaalisen kiihtymisen myötä ja päinvastoin vähenee liikkeen myötä.

Juuri tämä erityinen vapina erottaa Parkinsonin taudin aivojen häiriöistä. Taudin kehittyessä vapina leviää päähän (kontrolloimattomat liikkeet kuten ”kyllä-kyllä” / ”ei-ei”), alaleuan ja kielen, jotka ovat voimakkaampia primäärivaurion puolella.

Parkonismia sairastavan potilaan kasvot ovat massiivisia jäljittelevän aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Tunteiden (esim. Itku) ja samojen myöhäisten sukupuuttojen jäljittelevän reaktion hidas muodostuminen on ominaista. Potilailla on usein jäädytetty ilme, silmät vilkkuvat harvoin. Kasvulliset häiriöt ilmenevät runsaalla syljenerityksellä, liiallisella hikoilulla ja kasvojen rasvaisella kiillolla.

• Puhehäiriö ja käsinkirjoituksen muutos

Potilaan puhe menettää ilmentymisensä: kaikki puhutaan yksitoikkoisesti, keskustelun loppuun mennessä puhe tulee lähes kuulematta. Pieni kaliiperi sormen vapina herättää kirjoituskirjojen (mikroskooppien) ja ajoittaisen käsinkirjoituksen pienenemistä.

Kehon yleistä jäykkyyttä ilmaisee kontrolloidun aktiivisuuden väheneminen, potilas voi jäätyä yhteen asentoon useita tunteja. Jos haluat tuoda hänet pois tästä tilasta, se voi olla vain ulkoinen ärsyke - yritys liikkua tai kovaa puhetta. Kaikki potilaan tuottamat liikkeet tapahtuvat jonkin verran viiveellä ja hidastuvat (bradykinesia).

• Vetoomuksen esittäjän "nukken" kävely ja asento

Parkinsonialle on ominaista “nukke” -matka: jalkojen asettaminen rinnakkain toistensa kanssa, potilas liikkuu pienissä vaiheissa. Epätasainen lihasten jäykkyys ilmenee potilaan asennossa: nivelissä taivutetut kädet ja jalat, taittuneet taaksepäin, pää laskettiin rintaan.

Potilas ei voi tehdä ystävällisiä liikkeitä: kun kävelet tavallisten heiluttavien käsien sijasta painetaan kehoon, katsokaa ylöspäin, mutta ei ota otsaan rypistymistä.

Usein voimakkaalla emotionaalisella reaktiolla tai aamun heräämisen jälkeen kaikki moottorihäiriöt vähenevät tai häviävät kokonaan, jolloin potilas voi liikkua itsenäisesti. Muutama tunti myöhemmin Parkinsonin taudin oireet palautuvat.

• Muovinen vahatuskyky ja "hammaspyörän" oire

Lisääntynyt lihaksen sävy johtaa siihen, että kaikki potilasliikkeet ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin automaattiset liikkeet: kun taivutetaan / irrotetaan raajoja, tiettyjen lihasten vaiheittainen jännitys tuntuu selvästi, ja potilas pysyy tässä asennossa pitkään (Westphalin ilmiö - taipunut jalka säilyttää asemansa).

cog-oireiden kuva

• Posturaalinen vakaus

Parkinsonin taudin myöhäisessä vaiheessa potilaan on vaikea voittaa inertiaa: liikkeen alkaminen vaatii huomattavia ponnisteluja, ja estäminen on vaikeaa. Kävelemällä keho nojaa liikkeen suuntaan, jalkojen eteen, joten potilas menettää usein vakautta ja syksyllä on täynnä erilaisia ​​vammoja ja vakavia vammoja.

Metabolisten prosessien häiriöt voivat ilmetä kacheoksiassa (kehon yleisessä heikkenemisessä), mutta useammin lihavuuden kehittyminen Parkinsonin taudissa. Myös potilaan erektiohäiriö vähenee ja impotenssi kehittyy usein.

Vaikka dopamiini pienenee, kehittyy masennus, unettomuus ja patologinen väsymys. Parkinsonismia sairastavat potilaat ovat letargisia, pakko-oireita (ne pyytävät samoja kysymyksiä useita kertoja). Tulevaisuudessa monenlaisia ​​pelkoja vahvistetaan, mukaan lukien hallusinaatiot ja paranoidiset tilat.

Kärsivät, joskin vähäisemmässä määrin kuin dementiassa, ja henkiset kyvyt: muistin määrä on vähentynyt, mikä lisää poissaoloa. Dementiaa diagnosoidaan vain joillakin potilailla taudin myöhäisessä vaiheessa, joka kehittyy myös parkinsonin vastaisia ​​lääkkeitä käytettäessä.

On tärkeää! Diagnostisesta näkökulmasta aivojen ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä havaitut makro- ja mikroskooppiset muutokset, jotka on havaittu tarkkuustutkimuksilla (MRI, CT, PET, elektroenkefalografia), ovat tärkeitä: suuren määrän Levin laitoksia ja suuria alueita, jotka ovat aineen nigran rappeutumista. Nämä Parkinsonin taudin oireet (normaaleissa rajoissa) muodostuvat myös organismin fysiologisen ikääntymisen prosessissa.

Parkinsonin taudin vaiheet ja niihin liittyvät oireet

Patologisten oireiden vakavuudesta riippuen Parkinsonin tauti otetaan huomioon vaiheittain:

1. Ensimmäinen vaihe on taudin tunnusmerkkien puuttuminen.
2. Vaihe I - yksipuolinen vapina, ensin käsivarteen, sitten jalkaan.
3. Vaihe II - kahdenväliset oireet, jotka kykenevät voittamaan inertian.
4. Vaihe III - posturaalisen epävakauden kiinnittäminen, itsepalvelun säilyttäminen.
5. Vaihe IV - vaikka potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti, hän tarvitsee jatkuvaa valvontaa.
6. Vaihe V - immobilisointi ja vakava vamma, joka vaatii jatkuvaa hoitoa.

Parkinsonin taudin hoito - tehokkaat menetelmät ja lääkkeet

Parkinsonin taudin terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät degeneratiivisen prosessin pysäyttämiseen, mutta menetelmiä ei ole vielä kehitetty menetettyjen aivotoimintojen täydelliseksi palauttamiseksi. Samanaikaisesti neurologit viivästyttävät parkinsonin vastaisia ​​lääkkeitä mahdollisimman pitkään (niillä on paljon sivuvaikutuksia), joten niissä on vähäisiä merkkejä mustan aineen rappeutumisesta, ja niissä keskitytään vedenkäytöksiin, voimisteluun, hierontaan ja fysioterapiaan.

Tiettyjen tablettien käyttö Parkinsonin taudin hoidossa johtuu sen vaiheesta:

• Vaihe 1 - lääkkeet, jotka stimuloivat dopamiinin tuotantoa ja lisäävät sen hermoseptorien herkkyyttä, - Selegelin, Amantadiini (hyvä siedettävyys, minimaaliset sivuvaikutukset kehoon);
• Vaihe 2 - lääkkeet, jotka jäljittelevät dopamiinivaikutusta - Cabergoline, bromokriptiini (hoito alkaa pienimmällä annoksella, joka antaa terapeuttisen vaikutuksen);
• 3 ja myöhemmät vaiheet - Levodopa yhdessä (tarvittaessa) edellä mainittujen lääkkeiden ja keinojen kanssa, jotka parantavat sen sulavuutta (Carbidopa, Benserazide).

Parkinsonin taudin lääkehoito määrätään yksilöllisesti alkaen alimmista annoksista. Levodopan ottamisen suurin viivästyminen johtuu siitä, että lääkkeen tehokkuus pienenee huomattavasti viiden vuoden käytön jälkeen, eikä tehokkaampia lääkkeitä ole.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa innovatiivisen tehokkaan tavan vähentää Parkinsonin taudin oireita - syvää aivojen sähköistä stimulointia. Kirurginen tekniikka käsittää elektrodien istuttamisen aivoihin, jotka tuottavat suurtaajuisia impulsseja, jotka estävät degeneratiivisen prosessin leviämisen.

Aivojen syvä sähköinen stimulaatio osoittaa erinomaisia ​​tuloksia taistelematta hallitsematon vapinaa vastaan, jolloin tauti etenee pitkään.

Kryotalamotomiaa (aivojen vaurioituneiden alueiden jäädyttämistä nestemäisellä typellä), pallidotomia (vaalean rauhan osittainen tuhoaminen) ja stereotaktista leikkausta (piste vaikutus patologisiin polttimiin, joissa on suuri annos säteily) pidetään myös tehokkaina teknologioina Parkinsonin taudin hoidossa.

Näiden toimintojen monimutkaisuus edellyttää kuitenkin korkean teknologian neurokirurgisten laitteiden läsnäoloa klinikassa ja käyttävän kirurgin kokemusta. Lisäksi leikkaus on suositeltavaa Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa.

• Jos potilaalla on vakava vamma ja immobilisaatio, terapeuttiset toimenpiteet pienenevät laadukkaaseen hoitoon.

näkymät

Joillakin potilailla vaiheiden muutos tapahtuu 5–10 vuoden välein, mutta neuronien nopea kuolema ei sulje pois. Myös taudin kesto riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta. Parkinsonin tauti ei vaikuta 6-16-vuotiaana (nuorten muoto), eikä se vaikuta potilaan elinikään. Vanhemmilla potilailla kehittyy nopeammin patologiaa.

Tärkein kysymys - kuinka monta potilasta asuu Parkinsonin taudin viimeisessä vaiheessa - ei ole selkeä vastaus. Tällaiset potilaat voivat elää kymmenen tai useamman vuoden ajan, kaikki riippuu taudin alkamisen iästä, hoitotoimenpiteiden tasosta ja hoidon laadusta. Joten sairauden alkaessa jopa 40 vuotta, potilaan keskimääräinen elinajanodote on 39 vuotta.

Ne, jotka ovat sairastuneita 40-65-vuotiaana, voivat asua vielä 21 vuotta, jos heitä hoidetaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Vanhusten potilaiden kuolema johtaa useimmiten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, keuhkokuumeeseen sammumisen varalta.

Parkinsonin tauti - mikä se on, oireet, hoito ja syyt

Parkinsonin tauti on neurologinen sairaus, jolla on kroonisia oireita. Se etenee hitaasti ja vaikuttaa ikääntyneisiin. Diagnoosin toteaminen edellyttää kliinisten oireiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien olemassaoloa. Taudin etenemisen ja tilan huononemisen hidastamiseksi Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden on otettava jatkuvasti lääkkeitä.

Yksityiskohtaisemmin, millaisia ​​tauteja se on, mitkä tekijät vaikuttavat sen ulkonäköön, samoin kuin Parkinsonin taudin ensimmäiset merkit ja oireet.

Parkinsonin tauti: mikä se on?

Parkinsonin tauti on keskushermoston degeneratiivinen sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on merkittävä toimintahäiriö. Tämä tauti on ominaista vanhemmille ihmisille, ja sitä kutsutaan "vapisevaksi halvaukseksi", joka osoittaa tämän taudin tärkeimmät oireet: jatkuva vapina ja lisääntynyt lihasjäykkyys sekä suuntausliikkeiden vaikeus.

Parkinsonin taudin oireita 1900-luvun alussa kuvaili ensin lääkäri James Parkinson Essee on Shivering Paralysis, jonka vuoksi taudin nimeksi tuli tiedemies.

Parkinsonin oireyhtymä kehittyy johtuen vastaavien hermosolujen kuolemasta aivoissa, jotka ovat vastuussa suoritettujen liikkeiden hallinnasta.

Hävinneet neuronit menettävät kykynsä hoitaa tehtäviään, mikä johtuu dopamiinin (dopamiinin) synteesin vähenemisestä ja taudin oireiden kehittymisestä:

• Lisääntynyt lihaksen sävy (jäykkyys);
• Moottorin aktiivisuuden heikkeneminen (hypokinesia);
• Vaikeus kävely ja tasapainon ylläpito;
• Vapina (vapina);
• Kasvulliset ja henkiset häiriöt.

Parkinsonin taudin ensimmäiset vaiheet jäävät yleensä huomaamatta. Harvinaisissa tapauksissa ympäröivät ihmiset kiinnittävät huomiota liikkeiden tiettyyn estämiseen ja mimikyyrin vähemmän ilmeikkyyteen.

Kun patologia etenee, Parkinsonin seuraavassa vaiheessa potilas itse huomaa, että hänelle on vaikeaa suorittaa joitakin hienovaraisia ​​liikkeitä. Käsinkirjoitus muuttuu vähitellen - jopa vakaviin vaikeuksiin kirjallisesti. Tavanomaiset hygieniamenettelyt (hampaiden harjaus, parranajo) on vaikeaa. Ajan myötä kasvojen ilmentymät ovat niin köyhiä, että kasvot tulevat naamioiksi. Lisäksi puhetta häiritään huomattavasti.

syitä

Tutkijat eivät ole toistaiseksi pystyneet tunnistamaan Parkinsonin taudin tarkkoja syitä, mutta on olemassa tietty joukko tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin kehittymisen.

Tilastojen mukaan Parkinsonin tauti on diagnosoitu 1%: lla alle 60-vuotiaista ja 5%: lla vanhuksista. Miehillä esiintyvyys on hieman suurempi.

Parkinsonin taudin syyt voidaan tunnistaa seuraavasti:

• kehon ikääntyminen, jossa hermosolujen määrä luonnollisesti vähenee, mikä johtaa dopamiinin tuotannon vähenemiseen;
• perinnöllinen taipumus;
• pysyvä asuinpaikka moottoriteiden, teollisuusyritysten tai rautateiden läheisyydessä;
• D-vitamiinin puute, joka muodostuu, kun se altistuu kehon ultraviolettisäteille, ja suojaa aivosolujen muodostumista vapaiden radikaalien ja erilaisten toksiinien tuhoisista vaikutuksista;
• myrkytys joidenkin kemiallisten yhdisteiden kanssa;
• mutaation aiheuttamien viallisten mitokondrioiden ilmaantuminen, joka johtaa usein neuronien rappeutumiseen;
• neuroinfektio (punkki-pohjainen enkefaliitti);
• aivoissa esiintyvät kasvaimen prosessit tai sen vammat.

Parkinsonin tauti voi joidenkin väitteiden mukaan myös kehittyä, kun otetaan huomioon pitkään kulutetut sairaat lääkkeet, jotka edustavat fenotiatsiinisarjaa, sekä tiettyjä huumausaineita.

Tutkijat päättelevät, että useiden lueteltujen syiden yhdistelmä johtaa useimmiten taudin kehittymiseen.

Taudin syyt riippuvat myös tyypistä:

• Ensisijainen parkinsonismi - 80% geneettisen taipumuksen aiheuttamista tapauksista.
• Toissijainen parkinsonismi - esiintyy eri patologioiden ja olemassa olevien sairauksien taustalla.

Riskiryhmiin kuuluvat 60–65-vuotiaat, useimmiten miesten väestö. Se löytyy myös nuorista. Tällöin se etenee hitaammin kuin vanhemmissa ikäryhmissä.

On syytä huomata, että Parkinsonin taudin merkkejä naisilla ja miehillä ei ole ilmeisiä eroja, koska solujen vaurioituminen tapahtuu ihmisen sukupuolesta riippumatta.

Parkinsonin muodot ja vaiheet

Lääketieteessä Parkinsonin tautia on 3:

• Jäykkä-bradikineticheskaya. Sitä luonnehtii pääasiassa lihasten sävyjen lisääntyminen (erityisesti joustimet) muovityypin mukaan. Aktiiviset liikkeet hidastuvat liikkumattomuuteen. Tähän muotoon on tunnusomaista klassinen ”rei'itetty” asento.
• Vapina, jäykkyys. Se ilmenee distaalisten raajojen vapinaa, johon ajan myötä liikkumisen rajoitus liittyy.
• Ravistamalla. Näyttää raajojen jatkuvan vapina, alaleuan, kielen. Värähtelevien liikkeiden amplitudi voi olla suuri, mutta vapaaehtoisten liikkeiden määrä säilyy aina. Lihasävy on yleensä kohonnut.

Parkinsonin oireyhtymä on oireiden vakavuuden periaatteen mukaisesti jaettu vaiheisiin, joista jokaisella on omat erityispiirteensä hoitomenetelmissä. Parkinsonin taudin vaiheita, vammaisryhmiä kuvataan tarkemmin Hen-Yar-asteikolla:

1. Ensimmäisessä vaiheessa sairauden merkit on merkitty yhdelle riville (siirtymällä runkoon);
2. Toisessa vaiheessa posturaalisen epävakauden ilmentyminen on jo molemmilla puolilla;
3. Kolmannessa vaiheessa posturaalinen epävakaus etenee, mutta potilas, vaikkakin vaikeuksissa, voittaa edelleen liikkeen inertin, kun hänet työnnetään ja pystyy palvelemaan itseään;
4. Vaikka potilas voi silti pysyä tai kävellä, hän tarvitsee apua;
5. Täysi liikkumattomuus Vamma. Pysyvä hoitotyö.

Taudin kehittymisen nopeuden mukaan siirtyminen yhdestä vaiheesta toiseen erottuu:

Parkinsonin taudin terminaalivaiheessa tärkeimmät vaikeudet liittyvät kakseksiaan, seisomiskyvyn heikkenemiseen, kävelyyn ja itsehoitoon. Tällä hetkellä on välttämätöntä toteuttaa koko joukko kuntoutustoimenpiteitä, joilla pyritään tarjoamaan optimaaliset olosuhteet potilaan päivittäiseen kotitaloustoimintaan.

Parkinsonin tauti: oireet ja merkit

Et voi ennustaa taudin ulkonäköä, koska se ei ole geneettinen luonne, mutta voit lopettaa sen kehittymisen alkuvaiheessa. Parkinsonin taudin merkkejä alussa, kun pimeän aineen solut alkavat hajota, on vaikea tunnistaa. Kun tauti saa uusia vaiheita, ilmenee uusia hermoston häiriön oireita. Parkinsonin oireyhtymä muuttuu nopeasti.

Parkinsonin taudin oireet:

1. Vapina (jatkuva tahaton vapina). Keskushermoston liiallinen stimuloiva vaikutus lihaksiin johtaa raajojen, pään, silmäluomien, alimäen jne. Jatkuvaan vapinaan.
2. Jäykkyys (jäykkyys ja lihasliikkuvuuden väheneminen). Dopamiinin inhiboivan vaikutuksen puuttuminen johtaa liiallisen lihasten lisääntymiseen, mikä saa ne muuttumaan jäykiksi, liikkumattomiksi ja menettävät elastisuuden.
3. Rajoitetut ja hitaat liikkeet (kuten määritellään bradykinesiaan), erityisesti tämä oire ilmenee pitkittyneessä lepotilassa, jota seuraa potilaan liikkeen alkaminen. Samanlainen tilanne voi ilmetä, kun yrität kaatua sängylle toisella puolella tai nousta ylös istuessasi tuolissa jne.
4. Liikkumisen koordinoinnin rikkominen. Tämän oireen vaara on, että henkilö menettää vakauden ja voi pudota milloin tahansa. Myös tämän sairauden omaavilla ihmisillä on usein slouch, ja niillä on taipumus laskea olkansa ja kallistaa päätään eteenpäin.

On tärkeää huomata, että Parkinsonin tauti on progressiivinen sairaus, ja melko usein alkuvaiheessa taudilla on piilevä kurssi.

Huolimatta siitä, että vapina on yksi tärkeimmistä Parkinsonin tautia osoittavista oireista, sen läsnäolo ei kuitenkaan ole yksinomainen osoitus siitä, että tämä tauti on ihmisillä. Muiden kivuliasolosuhteiden aiheuttama vapina, toisin kuin Parkinsonin taudin vapina, on vähemmän voimakas, kun raajan liikkumattomuus on päinvastoin, ja päinvastoin se on havaittavampi liikkeessä.

Muut Parkinsonin taudin oireet

Edellä mainittujen Parkinsonin taudin ilmentymien lisäksi Parkinsonin tautiin liittyy muita oireita, jotka joissakin tapauksissa saattavat olla kliinisen kuvan eturintamassa. Lisäksi potilaan disadaptation aste tällaisissa tapauksissa ei ole pienempi. Listaamme vain joitakin niistä:

• kuolaaminen,
• dysartria ja / tai dysfagia,
• ummetus,
• dementia,
• masennus
• unihäiriöt
• dysuriset häiriöt,
• levottomat jalat -oireyhtymä ja muut.

Parkinsonin ja mielenterveyden häiriöiden mukana:

• Muutokset affektiivisella alueella (mielialan väheneminen masennustyypillä tai masennusten vuorottelu kohonneilla mielialoilla).
• Dementia. Puutteen tyypin kognitiivisen alan loukkaukset. Potilaat pienensivät voimakkaasti älykkyyttä, he eivät pysty ratkaisemaan arjen tehtäviä.

Psykoosin ensimmäisiä ilmenemismuotoja (pelko, unettomuus, sekavuus, hallusinaatiot, paranoidinen tila desorientaatiolla) havaitaan 20%: lla parkinsonismia sairastavista henkilöistä. Henkisen toiminnan väheneminen on vähemmän selvää kuin seniilisessä dementiassa.

40%: lla parkinsonismista kärsivistä henkilöistä on unelmahäiriöitä ja liiallista väsymystä 47%: n masennustiloissa. Potilaat ovat aloitteettomia, apaattisia, häiritseviä. Heillä on taipumus esittää samoja kysymyksiä.

Ihmisen seuraukset

Parkinsonin taudin sattuessa vuoteesta ja tuolista tulee ongelma, vallankaappaukset sängyssä, hampaiden harjauksessa ja yksinkertaisten kotitaloustöiden tekemisessä on vaikeuksia. Joskus hidas kävely korvataan pikakäynnillä, jota potilas ei pysty selviytymään, kunnes hän törmää esteeseen tai putoamiseen. Potilaan puheesta tulee yksitoikkoinen, ilman modulaatioita.

Parkinsonin taudin vaikutukset ovat:

• älyllisen alan rikkominen;
• mielenterveyden häiriöt;
• väheneminen, jopa täydellinen katoaminen, itsepalvelukyky;
• täydellinen immobilisointi, puhefunktion menetys.

diagnostiikka

Parkinsonin taudin diagnoosi koostuu kolmesta vaiheesta:

Vaihe 1

Parkinsonismia osoittavien oireiden tunnistaminen. Tämä vaihe sisältää potilaan fyysisen tarkastuksen lääkärin aikana. Sen avulla voit tunnistaa Parkinsonin taudin tärkeimmät oireet: jatkuvaa lihasten vapinaa, lihasten jäykkyyttä, tasapainon ylläpitämisen vaikeuksia tai suuntausliikkeitä.

Vaihe 2

On tärkeää, että lääkäri sulkee pois kaikki mahdolliset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Näitä voivat olla silmäkriisit, toistuvat aivohalvaukset, sekundaariset päävammat, aivokasvaimet, myrkytys jne.

Vaihe 3 - Parkinsonin taudin esiintymisen vahvistaminen

Diagnoosin viimeinen vaihe perustuu vähintään kolmen merkin läsnäoloon. Tämä on:

• taudin kesto on yli 10 vuotta
• taudin etenemistä
• oireiden epäsymmetria, jossa vallitsevuus on kehon puolella, jossa tauti debytoi, levätä vapina, yksipuoliset taudin ilmenemismuodot sen alkuvaiheessa.

Näiden kolmen neurologisen tutkimuksen diagnostisen vaiheen lisäksi voidaan viitata aivojen EEG-, CT- tai MRI-skannaukseen. Käytettiin myös reoenkefalografiaa.

hoito

Potilas, jolle Parkinsonin taudin alkuperäiset oireet löytyvät, vaatii huolellista hoitoa yksittäisellä kurssilla, mikä johtuu siitä, että hoitamatta jäänyt hoito johtaa vakaviin seurauksiin.

Hoidon tärkein tehtävä on:

• säilyttää liikkuvuus potilaassa mahdollisimman pitkään;
• erityisen harjoitusohjelman kehittäminen;
• lääkehoito.

Lääkehoito

Lääkäri sairauden tunnistamisessa ja sen vaiheessa määrittelee Parkinsonin taudin lääkkeet, jotka vastaavat oireyhtymän kehitysvaihetta:

• Alun perin tehokkaat tabletit amantadiini, joka stimuloi dopamiinin tuotantoa.
• Ensimmäisessä vaiheessa dopamiinireseptorin agonistit (mirapex, pramipeksoli) ovat myös tehokkaita.
• Lääkkeen levodopa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka on määrätty oireyhtymän myöhempien vaiheiden hoidossa.

Peruslääke, joka voi estää Parkinsonin oireyhtymän kehittymistä, on Levodopa. On huomattava, että lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia. Ennen tämän työkalun suorittamista kliinisessä käytännössä ainoa merkittävä hoitomenetelmä oli perusydin tuhoutuminen.

1. Hallusinaatiot, psykoosi - psykoanaleptikot (Ekselon, Reminil), neuroleptikot (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Kasvulliset häiriöt - ummetuksen laksatiivit, GI-motiliteetin stimulantit (Motilium), antispasmodics (Detruzitol), masennuslääkkeet (amitriptyliini)
3. Unihäiriöt, kipu, masennus, ahdistus - masennuslääkkeet (cipramil, ixel, amitriptyliini, paxil) zolpideemi, rauhoittavat aineet
4. Vähentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Käsittelymenetelmän valinta riippuu taudin vakavuudesta ja terveydentilasta, ja lääkäri suorittaa sen vain sen jälkeen, kun Parkinsonin taudin täydellinen diagnoosi on suoritettu.

Harjoitushoito on yksi parhaista tavoista poistaa Parkinsonin taudin oireet. Yksinkertaisia ​​harjoituksia voidaan suorittaa huoneistossa ja kadulla. Liikunta auttaa pitämään lihakset kunnossa. Jotta vaikutus olisi parempi, harjoitukset on suoritettava joka päivä. Jos potilas ei voi tehdä niitä itsenäisesti, on välttämätöntä auttaa häntä.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen toimenpide suoritetaan vain silloin, kun lääkkeet eivät ole auttaneet. Nykyaikainen lääketiede saavuttaa hyviä tuloksia myös osittaisella leikkauksella - se on pallidotomia. Operaatio vähentää hypokinesiaa lähes 100 prosentilla.

Vähäinen invasiivinen leikkaus - neurostimulaatio - on myös saanut laajaa käyttöä. Tämä on sähkövirran kohdennettu vaikutus tiettyihin aivojen osiin.

Suositukset Parkinsonin potilaille

Tämän diagnoosin tavanomaisen elämän perusta on sääntöjen luettelo:

• Noudata hoitavan lääkärin suosituksia;
• Laske vahvuutesi siten, ettei se aiheuta terveysongelmien pahenemista;
• Osallistu järjestelmällisesti liikuntaan ja seuraa kunnollista ravitsemusta;
• Jos tarvitset - kysy neuvoa pätevältä psykologilta, joka kertoo, miten voit ratkaista tällaisen diagnoosin omaavan henkilön vaikeudet.
• Älä turvautua itsehoitoon. Ohita tietoja, jotka koskevat esimerkkejä ja neuvoja ihmisistä, jotka ovat voittaneet sairauden tai parantaneet terveyttään vieraiden keinojen avulla.

näkymät

Parkinsonin taudin elinajanodote vähenee, koska oireiden eteneminen etenee, elämänlaatu kääntymättömästi pahenee, kyky työskennellä menetetään.

Nykyaikainen lääketiede sallii Parkinsonin tautia sairastavan henkilön elää vähintään 15 vuoden aktiivisen elämän, vain silloin henkilö alkaa tarvita hoitoa. Ja kuolema johtuu yleensä muista syistä - sydänsairaudesta, keuhkokuumeesta ja niin edelleen. Jos kaikki lääkärin suositukset noudattavat, henkilö ei voi olla riippumaton jokapäiväisessä elämässä, vaan myös ammattitaitoisesti.

Jos jätetään hoitamatta, valitettavasti henkilö voi olla 10–12 vuotta. Ja on mahdotonta saada kiinni, muutokset ovat peruuttamattomia.

ennaltaehkäisy

Parkinsonin taudin ehkäisemiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä. Henkilön vahvuus voi kuitenkin vähentää merkittävästi sairastumisriskiä. Voit tehdä tämän:

• Säilytä fyysinen aktiivisuus riittävällä tasolla. Hypodynamiikka lisää parkinsonismin riskiä.
• "Harjoittele" säännöllisesti aivoja. Ratkaise ongelmia, ratkaise ristisanatehtäviä, pelaa shakkia. Tämä on yleinen ehkäisevä toimenpide Parkinsonin ja Alzheimerin tautia vastaan.
• Ole varovainen antipsykoottien kanssa. Tällaiset lääkkeet on otettava vain lääkärin valvonnassa.
• Säännöllisesti suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia neurologin kanssa.

Parkinsonin tauti on melko vaarallinen sairaus, jolla on vakava vaikutus ihmisen toimintaan. Siksi on tärkeää tietää, mitkä oireet ovat tälle patologialle ominaisia. Merkkien oikea-aikainen havaitseminen ja välitön pääsy lääkäriin antaa henkilölle mahdollisuuden elää täyttä elämää pitkään.

Parkinsonin tauti. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Parkinsonin tauti on keskushermostoon liittyvä degeneratiivinen sairaus, jonka pääasiallinen ilmentymä on voimakas moottorin toiminnan heikkeneminen. Tämä tauti on ominaista vanhemmille ihmisille, ja sitä kutsutaan "vapisevaksi halvaukseksi", joka osoittaa tämän taudin tärkeimmät oireet: jatkuva vapina ja lisääntynyt lihasjäykkyys sekä suuntausliikkeiden vaikeus.

Parkinsonin tauti on hyvin yleinen keskushermoston sairaus sekä Alzheimerin tauti ja epilepsia. Tilastojen mukaan he kärsivät jokaisesta 500 asukkaasta. Riskiryhmään kuuluvat lähinnä 40 vuotta täyttäneet. Suurin prosenttiosuus tapauksista on todettu 80-vuotiaana ja se on 5-10%. 40–80-vuotiaista ihmisistä ilmenee noin 5% potilaista. Lapsuudessa Parkinsonin tauti on hyvin harvinaista.

Mielenkiintoisia faktoja:

• Sairaus on nimetty Lontoon kirurgin James Parkinsonin mukaan, joka on ensimmäinen henkilö, joka kuvaili sitä vuonna 1817 hänen essee Shivering Paralysis -nimellä itsenäisenä sairautena.
• Vuonna 2000 ruotsalainen farmakologi Arvid Carlson sai lääketieteen Nobelin palkinnon tämän taudin puhkeamiseen osallistuvien kemiallisten yhdisteiden tutkimisesta;
• Maailman terveysjärjestön 11. huhtikuuta (James Parkinsonin syntymäpäivä) aloitteesta pidetään Parkinsonin taudin torjuntaa koskevana maailmanpäivänä, joka päivä pidetään kaikissa maissa erilaisia ​​toimia ja tapahtumia, joissa tiedotetaan väestölle tämän taudin syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta;
• Syistä, jotka eivät ole selviä, miehet kärsivät Parkinsonin taudista useammin kuin naiset ja eurooppalaiset useammin kuin itämaiset;
• Tupakoitsijoille ja kahvin ystäville riski sairauden kehittymisestä vähenee useita kertoja;
• Taudin maailman symboli on punainen tulppaani, jonka erityinen lajike on tuonut esiin tämän taudin kärsimän hollantilainen puutarhuri ja joka kutsui uutta lajiketta ”James Parkinson's tulip”.

Hermoston anatomia ja fysiologia

Kaikkia ihmisen liikkeitä ohjaa keskushermosto, joka sisältää aivot ja selkäydin. Tämä on hyvin monimutkainen järjestetty järjestelmä, joka vastaa lähes kaikesta, mikä tapahtuu elimistössä. Korkeamman hermoston aktiivisuus kuuluu aivokuorelle. Jos henkilö ajattelee vain tahallista liikettä, kuori on jo varoittanut kaikki tästä liikkeestä vastaavat järjestelmät. Yksi näistä järjestelmistä on ns basaaligangliot.

Perusgangliot ovat apumoottorijärjestelmä. He eivät toimi itsenäisesti, vaan vain läheisessä yhteydessä aivokuoren kanssa. Perusgangliot osallistuvat monimutkaisten liikkeiden, kuten kirjoittamisen, piirustuksen, kävelyn, pallon tarttumisen tavoitteeseen, kengännauhat, jne. He ovat vastuussa liikkeen nopeudesta sekä näiden liikkeiden tarkkuudesta ja laadusta. Tällaiset liikkeet ovat mielivaltaisia, toisin sanoen alkua aivokuoressa. Täältä tiedot näistä liikkeistä siirtyvät basaalikoneisiin, jotka määrittävät, mitkä lihakset osallistuvat niihin ja kuinka paljon jokainen lihaksista tulisi kiristää niin, että liikkeet ovat mahdollisimman tarkkoja ja kohdennettuja.

Perusganglionit lähettävät impulsseja erityisten kemiallisten yhdisteiden avulla välittäjäaineiden. Vaikutusmäärä ja -mekanismi (stimuloiva tai estävä) riippuu siitä, miten lihakset toimivat. Tärkein neurotransmitteri on dopamiini, joka estää liiallisia pulsseja ja siten ohjaa liikkeiden tarkkuutta ja lihasten supistumisen astetta.

Kun Parkinsonin tauti vaikuttaa tiettyihin basaaliganglion alueisiin. Ne merkitsivät hermosolujen määrän vähenemistä ja hermosolujen tuhoutumista, joiden kautta impulssit lähetetään. Myös tämän taudin ominaispiirre on dopamiinin määrän väheneminen. Ei riitä, että aivokuoren jatkuvia eksitatorisia signaaleja hidastetaan. Nämä signaalit pystyvät kulkemaan läpi lihaksia ja stimuloimaan niiden supistumista. Tämä selittää Parkinsonin taudin tärkeimmät oireet: jatkuvat lihaksen supistukset (vapina, vapina), liiallinen lisääntynyt sävy (jäykkyys), kehon vapaaehtoiset liikkeet.

Parkinsonin taudin syyt

Tutkijat eivät ole toistaiseksi pystyneet tunnistamaan Parkinsonin taudin tarkkoja syitä, mutta on olemassa tietty joukko tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin kehittymisen.

• Ikääntyminen - hermosolujen määrä vähenee iän myötä, ja tämä johtaa dopamiinin määrän vähenemiseen peruspankissa, jotka voivat laukaista Parkinsonin tautia;
• Perinnöllisyys - huolimatta siitä, että Parkinsonin taudin geeniä ei ole vielä tunnistettu, monet potilaat ovat havainneet tämän taudin esiintymisen sukupuussa, erityisesti taudin pediatrista muotoa selittää tarkasti geneettiset tekijät;
• Ympäristötekijät - erilaiset toksiinit, torjunta-aineet, raskasmetallit, myrkylliset aineet, vapaat radikaalit voivat aiheuttaa hermosolujen kuoleman ja johtaa Parkinsonin tautiin.
• Lääkkeet - jotkut neuroleptiset lääkeaineet (esimerkiksi masennuslääkkeet) häiritsevät dopamiinin metaboliaa keskushermostoon ja aiheuttavat samanlaisia ​​haittavaikutuksia kuin Parkinsonin taudilla;
• Aivovammat ja sairaudet - mustelmat, aivotärähdykset ja virus- tai bakteeri-enkefaliitti voivat vaurioittaa basaaliganglioiden rakenteita ja aiheuttaa sairauden;
• Väärä elämäntapa - riskitekijät, kuten unenpuute, jatkuva stressi, epäterveellinen ruokavalio, vitamiinin puutos jne.;
• Muut sairaudet - ateroskleroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, endokriinisten rauhasten sairaudet voivat johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin Parkinsonin tauti.

Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on hermoston hitaasti etenevä degeneratiivinen sairaus, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat tällaiset motoriset häiriöt kuten hypokinesia, lihasjäykkyys, lepotremori, posturaalihäiriöt. Lisäksi Parkinsonin taudissa kehittyvät kasvulliset, affektiiviset ja muut sairaudet. On olemassa todellisia parkinsonismia (Parkinsonin tauti) ja parkinsonismia, joka voi liittyä moniin neurologisiin sairauksiin (TBI, aivokasvaimet, aivohalvaukset, enkefaliitti jne.). Jos epäilet Parkinsonin tautia, potilaalle on tehtävä elektroenkefalografia, reoenkefalografia, aivojen MRI.

Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on hermoston hitaasti etenevä degeneratiivinen sairaus, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat tällaiset motoriset häiriöt kuten hypokinesia, lihasjäykkyys, lepotremori, posturaalihäiriöt. Lisäksi Parkinsonin taudissa kehittyvät kasvulliset, affektiiviset ja muut sairaudet.

Parkinsonin taudin luokittelu

Parkinsonin taudin luokittelu perustuu alkamisajankohtaan:

Tunnetaan myös erilaisia ​​parkinsonismisyndrooman luokituksia:

• vapina
• Ravistelunkestävyystutkimuksessa jäykkä
• jäykkä nykiminen
• akineettis- jäykkä
• hybridi

Parkinsonin taudin ja Parkinsonin oireyhtymän luokittelua koskevia tietoja ei kuitenkaan pidetä täydellisinä. Siksi tänään ei ole yleisesti hyväksyttyä lähestymistapaa tähän asiaan.

Parkinsonin taudin etiologia ja patogeneesi

Nykyaikainen lääketiede on edistynyt jonkin verran Parkinsonin taudin molekyyli- ja biokemiallisten mekanismien ymmärtämisessä. Tästä huolimatta tämän taudin satunnaisten muotojen todellinen etiologia ei ole tiedossa. Erityisen tärkeitä ovat geneettiset alttiudet ja ympäristötekijät. Näiden kahden tekijän yhdistelmä ja vuorovaikutus käynnistävät degeneraatioprosessin pigmenttiä sisältävissä ja myöhemmin muissa aivokannan neuroneissa. Tällainen prosessi, kun se on syntynyt, muuttuu peruuttamattomaksi ja alkaa laajaa leviämistä aivoissa. Eniten kuin muut hermoston proteiiniaineet, alfa-synukleiini tuhoutuu suurimmaksi osaksi. Solutasolla tämän prosessin mekanismi esiintyy mitokondrioiden hengitystoimintojen puutteena sekä oksidatiivisena stressinä - neuronien apoptoosin pääasiallisena syynä. Parkinsonin taudin patogeneesiin liittyy kuitenkin myös muita tekijöitä, joiden toimintaa ei ole toistaiseksi paljastettu.

Parkinsonin taudin kliininen kuva

Parkinsonin taudin motorisia oireita on tetradilla: vapina, jäykkyys, hypokinesia, posturaalinen säätelyhäiriö. Tremor on ilmeisin ja helpoimmin havaittava oire. Loput vapina on tyypillisin parkinsonismille, mutta muuntyyppiset vapina ovat mahdollisia, esimerkiksi: posturaalinen vapina tai tahallinen vapina. Lihaksen jäykkyys voi olla tuskin havaittavissa alkuvaiheissa, useammin Parkinsonin taudin vapinaa, mutta ilmeistä vaikeassa Parkinsonin oireyhtymässä. On erittäin tärkeää tunnistaa aikaisemmin sävyjen pienin epäsymmetria raajoissa, koska oireiden epäsymmetria on tunnusomaista kaikille Parkinsonin taudin vaiheille.

Hypokinesia on jokaisen etiologian parkinsonismin pakollinen oire. Parkinsonin taudin alkuvaiheessa hypokinesian havaitseminen voi olla vaikeaa, joten ne käyttävät demonstrointitekniikoita (esimerkiksi nopeasti puristamaan ja avaamaan nyrkkinsä). Hypokinesian varhaisia ​​ilmenemismuotoja voidaan havaita itsehoitoon tarkoitetuissa alkeellisissa toiminnoissa (parranajo, hampaiden harjaus, pienten painikkeiden kiinnittäminen jne.). Hypokinesia on bradykinesia (hidas liike), oligokinesia (liikkeiden määrän väheneminen) sekä liikkeiden amplitudin väheneminen ja niiden nopeuden väheneminen. Parkinsonin taudin hypokinesiasta johtuen yksittäinen ”kehon kieli” häiriintyy, mukaan lukien eleet, kasvojen ilmentymät, puhe ja liikkuvuuden plastisuus.

Parkinsonin taudin posturaaliset häiriöt näkyvät melko varhaisessa vaiheessa (esimerkiksi ulkonevien aseiden epäsymmetria). Useimmiten ne houkuttelevat lääkäreiden huomion jo syrjäytymisvaiheessa (vaihe III). Selitys tähän on se, että posturaaliset häiriöt ovat hänelle vähemmän spesifisiä verrattuna muihin Parkinsonin taudin oireisiin.

Edellä mainittujen Parkinsonin taudin ilmentymien lisäksi Parkinsonin tautiin liittyy muita oireita, jotka joissakin tapauksissa saattavat olla kliinisen kuvan eturintamassa. Lisäksi potilaan disadaptation aste tällaisissa tapauksissa ei ole pienempi. Me luetellaan vain muutamia niistä: drooling, dysarthria ja / tai dysphagia, ummetus, dementia, masennus, unihäiriöt, dysuriset häiriöt, levottomat jalat -oireyhtymä ja muut.

Parkinsonin taudin vaiheita on viisi, joista jokainen heijastaa taudin vakavuutta. Hen ja Yarin vuonna 1967 ehdottama laajin luokitus:

• Vaihe 0 - moottorin ilmentymiä ei ole
• Vaihe I - taudin yksipuoliset ilmenemismuodot
• Vaihe II - kahdenväliset oireet ilman posturaalisia häiriöitä
• Vaihe III - kohtalainen posturaalinen epätasapaino, mutta potilas ei tarvitse apua
• Vaihe IV - fyysisen aktiivisuuden merkittävä menetys, mutta potilas pystyy seisomaan ja liikkumaan ilman tukea
• Vaihe V - ilman ulkopuolista apua potilas ketjutetaan tuoliin tai vuoteeseen

Parkinsonin taudin diagnoosi

Parkinsonin taudin kliininen diagnoosi tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe on Parkinsonin oireyhtymän tunnistaminen ja sen syndroominen erottuminen neurologisista ja psykopatologisista oireyhtymistä tavalla, joka on samanlainen kuin todellinen parkinsonismi. Todellinen parkinsonismi on hypokinesia yhdistettynä johonkin seuraavista oireista: levon vapina (4-6 Hz), lihasten jäykkyys, posturaalinen epävakaus, joka ei liity ensisijaisiin vestibulaarisiin, visuaalisiin ja aivoihin.

2. vaihe - muiden sairauksien, jotka saattavat ilmetä parkinsonismiin, poissulkeminen. Parkinsonin taudin eliminointikriteerejä on useita:

• kriisit
• neuroleptinen hoito ennen taudin debyyttiä
• toistuvia aivohalvauksia, joilla on vaiheittainen parkinsonin oireiden eteneminen, luotettava enkefaliitti tai toistuva päävamma
• pitkittynyt remissio
• yksinomaan yksipuolisia ilmenemismuotoja yli 3 vuotta
• aivojen oireet
• supranukleaarinen katse
• dementian aikaisemmin kirkas ilmentymä
• aikaisemmin kirkas vegetatiivisen vajaatoiminnan ilmentyminen
• Babins-oire
• aivokasvain tai avoin hydrokefaali
• levodopan suurten annosten tehottomuutta
• ixpx-myrkytys

Vaihe 3 - Parkinsonin tautia vahvistavien oireiden tunnistaminen. Tätä varten sinulla on oltava vähintään kolme seuraavista kriteereistä:

• yksipuoliset ilmenemismuodot taudin debyytissä
• lepäävän vapina
• oireiden epäsymmetria (suurempi vakavuusaste sen kehon puolella, jolla tauti alkoi)
• 70-100% vaste levodopahoitoon
• taudin eteneminen
• levodopan tehoa 5 vuotta tai enemmän
• taudin kesto 10 vuotta tai enemmän

Potilaiden, joilla on epäilty Parkinsonin tauti, tutkimiseksi käytetään reoenkefalografiaa, EEG: tä, hermostokuvantamistekniikoita: aivojen ja MRI: n CT-skannaus.

Eri diagnoosi

Parkinsonin tauti on erotettava kaikista sairauksista, joihin liittyy Parkinsonin oireyhtymä: sekundaarinen parkinsonismi, pseudoparkinsonismi, "parkinsonismi plus". Noin 80% Parkinsonin oireyhtymän tapauksista esiintyy Parkinsonin taudissa.

On välttämätöntä muistaa tietyt parkinsonismin kliiniset piirteet, joiden pitäisi herättää epäilyksiä Parkinsonin taudin diagnosoinnissa, esimerkiksi levodopan tehottomuudesta, vapinaa, motoristen häiriöiden symmetriaa, perifeerisen autonomisen häiriön merkkien varhaisia ​​ilmentymiä.

Parkinsonin taudin hoito

Tapoja hoitaa Parkinsonin tautia vaihtelevat huomattavasti taudin varhaisessa ja myöhässä vaiheessa, joten niitä tulisi harkita erikseen.

Parkinsonin taudin hoito alkuvaiheessa.

Parkinsonin taudin varhainen diagnoosi ei aina merkitse lääkehoidon välitöntä aloittamista. Lääkehoidon alkamisen ajoituksen määrittämiseksi on tarpeen ottaa huomioon taudin vakavuus, taudin kesto, sen etenemisen nopeus, mahdolliset siihen liittyvät sairaudet sekä "henkilökohtaiset tekijät" (potilaan ammatillinen, sosiaalinen ja perhe-asema, mielentila, persoonallisuuden ominaisuudet jne.). Tämän hoidon tavoitteena on palauttaa (riittävät regressio) heikentyneet toiminnot mahdollisimman pienillä annoksilla.

Lääkehoito Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka lisäävät dopamiinin synteesiä aivoissa, stimuloivat sen vapautumista ja estävät sen käänteisen imeytymisen, inhiboivat dopamiinin hajoamista, stimuloivat dopamiinireseptoreita ja estävät hermoston kuoleman. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat amantadiini, selektiiviset MAO-B-inhibiittorit (selegiliini jne.), Dopamiinireseptorin agonistit (piribediili, pramipeksoli jne.). Sallittu edellä mainittujen lääkkeiden käyttö monoterapiana (useammin) ja eri yhdistelmissä.

Edellä mainitut lääkkeet ovat merkittävästi heikompia kuin levodopan lääkkeiden tehokkuus, mutta Parkinsonin taudin hoidossa alkuvaiheessa ne ovat varsin sopivia. Teoreettisesti Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa dopamiinireseptoriagonistit pystyvät viivyttämään levodopan antamista ja myöhemmissä vaiheissa annoksen pienentämiseksi. Kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia (mahahaava, ortostaattinen hypotensio, mielenterveyshäiriöt, erytromelalgia, retroperitoneaalinen fibroosi jne.) Ja kyky vähentää postsynaptisten dopamiinireseptorien herkkyyttä eivät puhu heidän puolestaan.

Selkeitä kriteereitä, joilla määritetään optimaalinen aika levodopan aloittamiseksi, ei ole saatavilla. Potilaan ikää tulisi kuitenkin harkita (jos mahdollista 60–70 vuoden kuluttua), levodopan varhaishoitoa on vältettävä ja annosta valittaessa on keskityttävä potilaan ”reagointikykyyn” lääkkeen suhteen, parannuksiin hänen ammatillisessa ja yhteiskunnallisessa toiminnassaan.

Parkinsonin taudin hoito myöhäisissä vaiheissa.

Riippumatta Parkinsonin taudin luonnosta, tapahtuu taudin kliinisen kuvan asteittainen muuttuminen välttämättä. Ajan myötä jo esiintyvät häiriöt etenevät ja uusia ilmestyy, joista useimmat ovat vaikeasti käsiteltäviä, mikä aiheuttaa voimakasta stressiä potilaalle. Lisäksi levodopan tavanomainen vaikutus muuttuu - lääkkeen tehokkuus pienenee, lääkkeen dyskinesiat lisääntyvät (dopamiinireseptorien yliherkkyys).

Hoidon tehokkuuden heikkeneminen ilmenee levodopan kunkin viiniköynnöksen terapeuttisen vaikutuksen keston vähenemisenä. "On-off" -ilmiö on kehittymässä, ainoa tapa torjua levodopan annoksen asteittaista kasvua, ja tämä puolestaan ​​laukaisee kierteen, joka aiheuttaa uusia ongelmia, joiden taistelu on yhä vaikeampaa. Todellinen apu tässä tapauksessa voidaan toimittaa kahdella tavalla: määrittelemällä ylimääräinen levodopan annos annosten välisten aikavälien vähentämiseksi; COMT-estäjän lisääminen hoito-ohjelmaan ja potilaan siirtäminen yhdistelmälääkkeen levodopaan ja entakaponiin.

Levodopahoidon sivuvaikutukset. Eräs herkkyyden kynnyksen alentaminen tietyille sivuvaikutuksille on suun kautta tapahtuvan (tai muun) hyperkineesin esiintyminen yhdessä hyperkinesian oireiden kanssa. Täten Parkinsonin taudin kliinisessä kuvassa yhdistetään paradoksaalisesti dopamiinin ylimäärän oireet (oraalinen hyperkineesi) ja sen puute (hypokinesia). Levodopan annoksen pienentäminen tällaisessa tilanteessa antaa vain hyperkinesiksen väliaikaisen poistamisen jonkin ajan kuluttua, kun se ilmenee uudelleen. Ortostaattinen hypotensio Parkinsonin taudissa ilmenee yleensä verenpaineen suhteellisen jyrkänä laskuna pian levodopan ottamisen jälkeen. Sekä levodopan että dopamiinireseptorin agonisteilla on sellainen sivuvaikutus, joten sivuvaikutuksen syyn määrittämisen jälkeen on tarpeen pienentää vastaavan lääkkeen annosta.

Parkinsonin taudin mielenterveyshäiriöt voivat ilmetä masennuksena, ahdistuneisuutena, apatiana, visuaalisina hallusinaatioina, kiihtymisenä. Lisäksi unohtumattomat, elävät unet ovat tyypillisiä. Ajan mittaan kaikki edellä mainitut rikkomukset etenevät ja ennemmin tai myöhemmin näkyvät herätystilassa. Tällaisten mielenterveyshäiriöiden hoito tulisi suorittaa yhdessä psykiatrin kanssa. Joskus riittää, että potilas vapautetaan ahdistuksesta ja pelosta, koska ne aiheuttavat vakavampia mielenterveyshäiriöitä. Useimmat huumeiden dyskinesiat näkyvät huumeiden toiminnan huipussa. Luotettavin tapa poistaa ne on vähentää levodopan yhtä annosta säilyttäen lääkkeen päivittäisen annoksen. Siksi levodopan pienten annosten murto-antaminen on paras tapa ehkäistä tällaista dyskinesiaa.

Parkinsonin taudin terminaalivaiheessa tärkeimmät vaikeudet liittyvät kakseksiaan, seisomiskyvyn heikkenemiseen, kävelyyn ja itsehoitoon. Tällä hetkellä on välttämätöntä toteuttaa koko joukko kuntoutustoimenpiteitä, joilla pyritään tarjoamaan optimaaliset olosuhteet potilaan päivittäiseen kotitaloustoimintaan. On syytä muistaa, että myöhemmissä vaiheissa Parkinsonin tauti tulee raskaaksi taakaksi paitsi itselleen, vaan myös hänen perheelleen, jonka jäsenet voivat vaatia terapeuttista, mutta joskus myös erikoistunutta apua.

Parkinsonin taudin kirurginen hoito koostuu talamuksen ja subtalamiinin ytimen ventrolateraalisen ytimen stereotaktisesta tuhoutumisesta sekä syvistä aivojen stimuloinnista. Kun kyseessä on selvä akineettinen jäykkä oireyhtymä, pallidotomia suositellaan sekä vaalean pallon ja subtalamiinin ytimen syvää sähköistä stimulaatiota.

Parkinsonin taudin ennustaminen

Parkinsonin taudille on ominaista vakavien oireiden tasainen kasvu. 25 prosentissa tapauksista vammaisuus tai kuolema tapahtuu taudin ensimmäisten viiden vuoden aikana. 89%: lla potilaista, jotka selviytyivät 15 vuotta Parkinsonin taudin kulusta, ilmenee väistämättä vakava vammaisuus tai kuolema. Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kuolleisuuden väheneminen levodopan käytön alussa sekä elinajanodotteen kasvu.