Taudin, jota kutsutaan multippeliskleroosiksi, kun se ilmenee, vaikuttaa hermokuituihin. Usein nimi voi olla harhaanjohtava, mutta tällä taudilla ei ole mitään tekemistä tunnetun seniloidun skleroosin tai yleisen häiritsevyyden kanssa. Tässä tapauksessa "skleroosi" ilmaisee arpien muodostumista ja hajallaan - tarkoittaa niiden moninkertaista jakautumista. Tässä taudissa ihmiset voivat kokea erilaisen kivun.
Kipu ja sen ulkonäkö
Potilaat huomauttavat, että multippeliskleroosilla esiintyvillä päänsärkyillä on hyvin vaihteleva luonne, usein ne ovat keskittyneet paitsi pään alueelle myös leviämään koko kehoon. Kipu voi laskea tai kasvaa ilman näkyvää syytä. Ihmisillä on usein vaikea kuvailla sitä ja tuntea masentuneena, koska he eivät voi todella puhua tunteistaan. Yleisimmät kiputyypit luokitellaan kuitenkin edelleen.
- Akuutit kiput näkyvät yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä katoavat. Ne voidaan nimetä "polttaviksi", "leikkauksiksi", "kuvauksiksi".
- Yleinen esiintyminen on syntyvä kolmiulotteinen neuralgia. Tuntuu siltä, että kasvojen alueella on äkillinen leikkauskipu, joka voi esiintyä jopa lihasliikkeiden lievästä liikkeestä, esimerkiksi aivastettaessa tai vahingossa haukottelemalla. Joskus potilaat ottavat tämän oireen virheellisesti hammassärkyyn.
- Ehkä Lermitta-oireyhtymän nimi. Näitä tunteita kuvataan lyhytaikaisina, jotka muistuttavat sähköiskua, joka erottuu pään takaosasta koko selkärangan kohdalla, kun pään kallistus on.
- Kipu voidaan havaita paitsi pään, myös koko kehon kohdalla, yleensä ne tuntuvat polttava tunne ja niitä kutsutaan dysestesioiksi.
hoito
Koska eri ihmisillä on sairaus, jolla on erilaisia oireiden ilmenemismuotoja, kivun luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoito vaatii myös erilaisia. Siksi jokainen hyväksytty potilas vaatii lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa lääkkeiden määräämisessä. Keinona lievittää kivuliaita hyökkäyksiä, he voivat määrätä paitsi lääkkeitä, myös erityisiä terapeuttisia hierontaistuntoja sekä fysioterapiakursseja.
On syytä huomata, että kipu voi olla myös krooninen ja mukana henkilön koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on estää kipu alistamaan potilaan tavanomaista elämää.
päänsärky
Suositellut viestit
Luo tili tai kirjaudu sisään jättääksesi kommentin.
Kommentit voivat jättää vain rekisteröityneitä käyttäjiä.
Luo tili
Rekisteröi uusi tili yhteisömme. Se on helppoa!
Kirjaudu sisään
Onko sinulla tili? Kirjaudu sisään.
Viimeksi katsotut 0 käyttäjää
Rekisteröitynyttä käyttäjää ei katsota tätä sivua.
- Kaikki aktiviteetit
- tärkein
- Hajallaan oleva skleroosi
- Multippeliskleroosi
- päänsärky
Monikansallisen skleroosin vammaisten potilaiden yleinen järjestö (OOOIBS) Invision-yhteisö
Miksi kipu esiintyy multippeliskleroosissa
Päänsärky, nivelkipu multippeliskleroosissa (MS) ovat yleinen oire sairaudelle, jonka aiheuttavat hermokudoksen vaurioituminen, hermojen myeliinikotelon vaurioituminen, joka suorittaa herkän kehon eri osien inervaation. Tämän seurauksena johtuvat impulssikuidut muodostavat parantuneita alueita, jotka häiritsevät niiden normaalia toimintaa. Paralyysi, goosebumps, epämukava tunne, liiallinen hikoilu, ihon paljaat näkyvät.
Kivun oireyhtymä multippeliskleroosissa
Päänsärky (kefalgia) - seuraus lantion, trigeminaalin, kasvojen hermojen tulehduksen ja arpikudoksen muodostumisen seurauksena. Kun tämä tapahtuu, lihasjännitys sekä neuropaattinen kipu.
Lääkärit saivat selville, miksi jalat ovat tuskallisia multippeliskleroosissa. Syy on polyneuropatia, so. aistien hermosolujen tappio. Tämän seurauksena alaraajat voivat turvota.
Toinen syy jalkojen kipuun on maitohapon kertyminen väsymyksen takia, koska moottorin hermot välittävät huonosti impulsseja lihaskuiduille. Siksi kaikki lihakset eivät sisälly työhön, ja kuorma jakautuu epätasaisesti. Krampit ja pitkät kouristukset yhdistävät kivun.
Kivunlievittäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, pysäyttävät multippeliskleroosin jalan kipua. Perussairauden kulku vaikuttaa kuitenkin tämän ilmentymisen intensiteettiin.
Nivelkipu multippeliskleroosissa on myös seurausta polyneuropatiasta. Kun niitä hoidetaan immunosuppressanteilla ja glukokortikoideilla, ne heikentyvät. Samanaikaisten sairauksien, kuten niveltulehdus tai niveltulehdus, esiintyminen on myös mahdollista.
Selkäkivut selkäkivutulehduksesta voivat johtua osteokondroosista, joka johtuu selkärangan ympärillä olevien lihasten jatkuvasta yliannostuksesta. Myös väsymys ja uupumus, joka on ominaista tälle degeneratiiviselle taudille, on myös tärkeä.
diagnostiikka
Skleroottien hermovauriosta kärsiviä henkilöitä tutkitaan vuosittain, jotta he vahvistavat vammautensa ja määrittelevät sen asteen. Jos diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, pään, selän, jalkojen ja nivelten kipuille on määrätty magneettikuvaus (MRI), joka voi osoittaa patologisia vaurioita.
On myös tarpeen läpäistä testejä neuroinfektioiden (erilaisten herpesvirusten) läsnäololle, koska ne voivat aiheuttaa hermojen tulehdusta ja kipua.
Multippeliskleroosikipujen hoito
Jos potilaalla on päänsärky, jalka, selkä tai nivelet multippeliskleroosissa, hoitavan lääkärin määräämä monimutkainen hoito on tarpeen.
Koska sairaus on autoimmuunista alkuperää, määrätään glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoloni), immunosuppressiiviset lääkkeet (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti). Nämä lääkkeet tukahduttavat tulehdusta ja estävät taudin kliinisten oireiden etenemisen.
Luovuttajan immunoglobuliinit, jotka annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, vähentävät omien autoantikehoi- densa tuotantoa, mikä auttaa keskeyttämään hermokuitujen vaurioitumisen.
On suositeltavaa käyttää elektroforeesia multippeliskleroosin vaurioittamilla alueilla B-vitamiinien avulla, sillä on mahdollista käyttää paikallisia nukutusaineita (lidokaiini, Novocain) kivun lievittämiseksi.
Päänsärkyjen lievittämiseksi käytetään lääkärin määräämiä nivelkipuja: kipulääkkeitä: Tempalgin, Pentalgin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta, vähentävät hermopäätteiden herkkyyttä.
Selässä ja nivelissä on kipua, koko kehon hieronta, fysioterapia, balneoterapia (terapeuttiset kylpylät). Akupunktio auttaa lievittämään multippeliskleroosin aiheuttamia lihaskouristuksia ja rentouttamaan selän, jalkojen, käsivarsien lihaksia.
Alaraajojen kouristavan oireyhtymän lievittämiseksi käytetään antikonvulsantteja (fenobarbitaalia, valproaatinatriumia, lamotrigiinia). Käytetään lihasrelaksantteja, jotka rentouttavat kehon lihaksia: Sirdalud, Mydocalm.
Kipua varten koko kehossa käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliiniä), jotka eliminoivat lihasjännitystä. Tehokkaat selektiiviset serotoniinin oton estäjät (Simbalta). Neuropatioiden yhteydessä lääkäri voi määrätä Lyrics (Pregabalin).
Huomaa: miten ilmenee multippeliskleroosia lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.
On hyödyllistä tietää, mitä EDSS-mittakaava on tarkoitettu multippeliskleroosiin: arvojen käyttöön ja tulkintaan.
Mikä on tarkoitus määrätä Kladribin multippeliskleroosiin: käyttöaiheet, vasta-aiheet, lääkkeen vaikutus.
Oksybutyniiniä käytetään neuropatian aiheuttamaan lisääntyvään viskoosiseen herkkyyteen ja suolen kipuun. Jos kyseessä on hermosolujen vaurioituminen, vatsavaivoja voi aiheuttaa glukokortikoidihormoneiden sivuvaikutukset. Niiden poistamiseksi käytetään kloorivetyhapon erityksen inhibiittoreita ja gastroprotektoreita: omepratsoli, tsimetidiini, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Hoito glukokortikoidihormoneilla voi aiheuttaa turvotusta, kaliumin erittymistä ja hypertensiota. Siksi sinun pitäisi vähentää suolan pitoisuutta ruokavaliossa, lisätä kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Loppujen lopuksi sen puute voi aiheuttaa lisääntynyttä jännitettä selkälihaksia ja alaraajojen kouristavaa oireyhtymää.
Spastisen halvauksen ja pysyvien tonisten kouristusten yhteydessä injektoidaan botuliinitoksiinia. Se aiheuttaa asetyylikoliinin vapautumisen estoa, joka on vastuussa alaraajojen lihasten tuskallisesta supistumisesta.
johtopäätös
Multippeliskleroosi voi ilmetä monin eri tavoin. Jos pää, nivelet ja jalat ovat kipeitä, ota yhteys lääkäriin määrätä kipulääkkeitä. Myös kefalgiaa, niveltulehdusta, lihaskipua ja samanaikaisia sairauksia aiheuttavien lääkkeiden haittavaikutuksia tulee harkita.
doktorroma.ru
Viime vuosina on kuitenkin havaittu, että kipu multippeliskleroosia sairastavilla potilailla on melko yleistä. Kirjallisuuden mukaan tällöin eri lokalisoinnin kipuoireyhtymien tiheys tällaisilla potilailla voi nousta 50-80%: iin. Lisäksi multippeliskleroosissa on yleensä kroonisia kivun oireyhtymiä, jotka pahentavat potilaiden elämänlaatua.
Alkuperän ja alkuperän mekanismin mukaan kaikki multippeliskleroosin kiput voidaan jakaa neljään tyyppiin:
Neuropaattinen kipu, joka liittyy välitöntä vahinkoa hermostoon, esiintyy aivojen ja selkäytimen vaurioitumisilla. Verrattuna muihin hermoston sairauksiin (kasvaimet, vammat, verisuonitaudit) multippeliskleroosi on melko harvinainen syy tällaisiin kipuihin.
Kliinisesti neuropatinen kipu näillä potilailla ilmenee useammin kroonisen tuskallisen dysestesian muodossa. Nämä tuskalliset tunteet ovat polttavia, särkeviä, paistavia, ammunta, usein paikallisina alaraajoissa, erityisesti jaloissa, ja pahempaa yöllä. Tällaisia kipuja voidaan havaita sekä taudin alkuvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa yhdistettynä heikentyneeseen lämpötilaan ja kipuherkkyyteen ja niitä on vaikea käsitellä.
Harvinaisempi neuropaattisen kivun muoto multippeliskleroosissa on trigeminaalinen neuralgia. Kuten kolmiulotteisen neuralgian idiopaattinen muoto, kipu on paroxysmal, erittäin voimakas. On kuitenkin eroa. Multippeliskleroosissa havaitaan useammin kahdenvälistä lokalisointia. Tällaisen kivun kehittymisen syy on demyelinaatiokeskusten kehittyminen kolmiulotteisen hermon intraserebraalisessa osassa. Vaikka trigeminaalinen neuralgia voi olla samanaikainen prosessi, joka ei liity taustalla olevaan sairauteen.
Multippeliskleroosissa on myös akuutteja radikulaarisia kipuja, jotka liittyvät selkäydinhermoston selänjuuren intramedullary-osan demyelinaatioon.
Kirjallisuudessa kuvataan esimerkkejä monimutkaisen kivun oireyhtymän muodostumisesta ja syringomyeliittikystan esiintymisestä kohdunkaulan alueella demylaatioprosessin aktiivisuuden vuoksi.
Antikonvulsantteja ja trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään neuropaattisten kipujen hoitoon multippeliskleroosissa. Akuuttien kivun oireyhtymien yhteydessä käytetään usein ensimmäistä lääkeryhmää. Treminaalista neuralgiaa sairastaville potilaille määrätään karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli), lamotrigiini ja gabapentiini (tebantiini). Joissakin tapauksissa multippeliskleroosia sairastavilla potilailla antikonvulsantit voivat lisätä heikkoutta ja ataksiaa johtavuuteen johtavan inhiboivan vaikutuksen vuoksi. Haittavaikutusten vähentämiseksi käytetään pieniä annoksia karbamatsepiinia tai lamotrigiinia yhdessä gabapentiinin keskimääräisten annosten kanssa.
Trisykliset masennuslääkkeet ovat kroonisen kivun oireyhtymiä varten valittuja lääkkeitä. Yleisimmin käytetty amitriptyliini, joka vähentää kroonisen dysestesian voimakkuutta yli 50%: lla potilaista. Monissa tapauksissa on suositeltavaa yhdistää antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä, jotta saavutettaisiin paras vaikutus.
Somatogeeninen kipu voi olla lihaksissa, nivelissä, luissa, sidekudoksessa. Useimmiten potilaat kärsivät selkäkipuista, sekä raajojen lihaskouristuksista ja kramppeista. Liikkumishäiriöt, pitkittynyt immobilisaatio- ja lihasäänihäiriöt sekä kortikosteroidihoidosta johtuva osteoporoosi johtavat niiden esiintymiseen. Kivun oireyhtymä on useimmiten lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan alueella. Kipu voi säteillä juurien innervaatiovyöhykkeelle.
On huomattava, että multippeliskleroosia sairastavilla potilailla selkäkipu ei aina liity tärkeimpään sairauteen, se voi johtua selkärangan sairaudesta (osteokondroosi, kehityshäiriöt ja muut). Kuitenkin jopa näissä tapauksissa lihaskudoksen häiriöt multippeliskleroosissa lisäävät kipua näissä sairauksissa.
Lihas kipu voi olla pitkä ja lyhyt, on jäykistävä, kipeä, puristava luonne. Pitkät kiput näkyvät yleensä alaraajoissa. Ne eivät ole yhtä voimakkaita, mutta melko ikäviä, usein lihasväsymykseen liittyviä.
Lyhyen aikavälin lihaskipua leimaa kivuliaita tonis-kouristuksia ja kramppeja, joita esiintyy sekä ylä- että alapäässä. Ne esiintyvät useammin yöllä, erittäin voimakkaita, ja ne voivat johtua yksinkertaisesta tuntoon.
Lukuisien tutkimusten tuloksena osoitettiin, että sävyjen lihaskouristusten syy on yksipuolinen vaurio moottorireiteille sisäkapselin takaosan reisiluun tasolla tai aivojen pedicle-alueella, kun taas pyramidirakenteiden alemmat osat ovat ehjät.
Nivelkipu potilailla, joilla on multippeliskleroosi, on paljon harvinaisempi kuin lihassärky. Usein huolissaan kipu alaraajojen nivelissä (etenkin polvessa) yhdistettynä syljen spastisen paresiinin merkkeihin.
Selkäkivun helpottamiseksi käytetään raajoja ja niveliä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Tuskallisten lihaskouristusten läsnä ollessa määrätään lihasrelaksantteja (esim. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), bentsodiatsepiineja ja antikonvulsantteja. Vähemmän edullisia lääkkeitä bentsodiatsepiiniryhmän yhteydessä mahdollisten sivuvaikutusten yhteydessä lisääntyneen huimauksen ja heikkouden muodossa. Vaikeassa spastisuudessa voidaan käyttää botuliinitoksiinivalmisteita (Botox, Dysport). Kun lihaskouristukset lisääntyvät taudin pahenemisen aikana, kortikosteroidien suurten annosten antaminen on tehokasta.
Lermitta-oireita havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, ilmenee tunne, että sähkövirta kulkee selkärankaa pitkin ylhäältä alaspäin, kun kaula on taipunut, eikä sitä aina liity kipulääkkeeseen. Tämä oire ilmenee, kun selkäydin ja kaulan takaosa on vaurioitunut. On olemassa todisteita käytön tehokkuudesta niissä tapauksissa, joissa ekstrakraniaalinen altistuminen heikon sähkömagneettisen kentän pulsseille.
Kun retrobulbaarinen neuriittikipu esiintyy periorbitaalialueella tai silmän takana, sillä on subakuutti luonne, kasvaa silmämunien liikkeiden myötä. Kivun esiintyminen liittyy dura mater-ärsytykseen sekä ympäröivien kudosten turvotukseen, ne voivat häiritä useita päiviä tai viikkoja, ja ne voidaan pysäyttää neuriitin oireiden itsensä taantumalla.
Päänsärkyä esiintyy moninkertaisen skleroosin yhteydessä melko usein. Kirjallisuudessa kuvataan jännityksen päänsärkyä, migreeniä, klusterin päänsärkyä ja eri luonteisia päänsärkyä. Yleisin jännityspäänsärky. Tällöin päänsärkyä voi aiheuttaa kaulan ja päänahan lihasten jännitys, verisuonitekijät ja likorodynamiikan häiriöt. Kysymys päänsärkyjen ja demyelinaatioprosessien välisestä suorasta yhteydestä on edelleen kyseenalainen.
Useiden havaintojen mukaan useissa potilailla, jotka kärsivät multippeliskleroosista ja erilaisista päänsärkyistä, kefalgia liittyi taustalla olevaan sairauteen. Tällaisilla potilailla havaittiin multippeliskleroosin debyytin yhteensattuminen päänsärkyjen alkamiseen, paheneminen pahenemisjakson aikana, ja päinvastoin havaittiin parannusta multippeliskleroosin oireiden onnistuneen hoidon taustalla.
Siten joidenkin potilaiden päänsärky voi johtua demyelinointimenetelmästä, jolla on edullinen lokalisointi aivotasolla.
Viscerogeeninen kipu multippeliskleroosissa ilmenee useimmiten virtsarakon tuskallisilla kouristuksilla, joihin liittyy joskus virtsan vapautumista. Tällaisten sairauksien hoidossa suositellaan antikolinergistä oksibutyniiniä ja antikonvulsanttia karbamatsepiinia. Pienellä määrällä potilaita voi esiintyä suolistossa ja vatsassa kipua, ja ne liittyvät usein kortikosteroidien käyttöön hoitoprosessissa.
Psykogeenistä kipua multippeliskleroosissa on tutkittu vähän. Tällaisilla potilailla kehittyvät ahdistuneisuus-masennustilat vaikuttavat kivun sietokyvyn vähentämiseen ja edellyttävät asianmukaisen psykotrooppisen hoidon nimeämistä.
Lopuksi haluan todeta, että multippeliskleroosin kipu esiintyy melko usein, mikä pahentaa potilaiden elämänlaatua. Ajatus erilaisista kipun mekanismeista demyelinoivissa sairauksissa antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea ja oikea-aikainen sopiva hoito tällaisten potilaiden tilan lievittämiseksi.
Multippeliskleroosi
Multippeliskleroosikipun hoito
Nykyaikaisen lääketieteen käsissä on monia työkaluja kivun hoitoon multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.
Useimmille meistä sanat "multippeliskleroosi" liittyvät sairauteen, joka aiheuttaa heikkoutta ja heikentynyttä motorista toimintaa, mutta ei kipua.
”Kymmenen tai kaksikymmentä vuotta sitten väitettiin, että multippeliskleroosi luo kaikenlaisia ongelmia, ei vain kipua. Itse asiassa näin ei ole, sanoo tohtori Francois Betaut, multippeliskleroosin tutkimus- ja hoitokeskuksen johtaja. E. ja L. Mellenov Clevelandin klinikassa Yhdysvalloissa.
”Amerikkalaisessa tutkimuksessa, jossa osallistui yli 7 000 potilasta, 70% heistä oli koskaan kokenut toista luontoa, ja vähintään 50%: lla oli kipua läsnä tutkimuksen aikana”, sanoo tohtori Beta.
Kansallisen multippeliskleroosin seuran mukaan lähes puolet multippeliskleroosista kärsii kroonisesta kivusta.
Kipu, joka esiintyy multippeliskleroosissa, eroaa kivusta, jota ihmiset kokevat esimerkiksi migreenin, nivelvaurion tai lihaskannan yhteydessä. ”Usein tämä kipu on yleisempää, ja se kattaa useita kehon alueita. Usein se muuttuu ajan myötä, kasvaa tai pienenee ilman selvää syytä. Tämä kipu on hyvin vaihteleva, Beta sanoo. - Potilailla on usein vaikeuksia kuvata sitä: joissakin tapauksissa sitä verrataan hammassärkyyn, toisissa sitä kuvataan "polttavaksi kivuksi", kolmannessa sitä kuvataan vakavan puristuksen tunteena. Tämä on erittäin masentavaa monille potilaille: he eivät edes pysty selittämään, mitä he kokevat. "
Miksi tätä on vaikea kuvailla, monipuolista, joskus kipeää kipua? Beta puhuu hänestä ”hermoston luomasta illuusiosta”. Hänen mukaansa hermosto lähettää normaalisti kipulääkkeitä varoituksena vasteena haitallisille vaikutuksille kehoon. "Tämä on luonnollinen puolustusmekanismi, joka pakottaa meidät välttämään kipua", hän sanoo. - multippeliskleroosissa hermot ovat kuitenkin lisääntyneessä aktiivisuudessa ja lähettävät kipulääkkeitä "juuri niin," tuottavat kipua koskevia ilmoituksia, "kun niitä ei tarvita".
Jotkin kipulajit, joita yleisimpiä skleroosia sairastavilla potilailla yleisimmin esiintyvät, ovat
Akuutit kiput, jotka ovat tyypillisiä multippeliskleroosille. Tällainen kipu syntyy äkillisesti ja aivan kuten yhtäkkiä voi mennä pois. Usein se on varsin voimakas, mutta voi olla lyhytikäinen. Tällaisia akuutteja kipuja kuvataan usein "polttaviksi", "stabbingiksi", "ammunta" tai "nykiminen".
Treminaalisen hermoston hermosolu (kipu). Leikkaa kipu kasvoissa, mikä johtuu kasvojen lihasten vähäisimmästä liikkeestä (haukottelu, pureskelu, aivastelu tai pesu). Potilaat, joilla on multippeliskleroosi, ottavat sen yleensä hammassärkyä varten. Useimmille ihmisille voi aiheutua äkillisiä kipuja, kun niitä kosketetaan, pureskellaan tai jopa harjataan.
Oire Lermitta. Lyhytaikainen lävistävä kipu (sähköiskusta), joka kulkee kaulasta alas selkärangan päähän kallistettaessa eteenpäin.
Polttava, kipeä tai ympäröivä kipu koko kehossa (lääkärit kutsuvat niitä dysesthesioiksi).
Lisäksi lukuisia kipulajeja, jotka liittyvät multippeliskleroosiin, kuvataan "kroonisiksi kipuiksi", ts. kestää vähintään kuukauden. Näitä ovat lihasten spastisuuden aiheuttama kipu ja joskus lihaskrampit, nivelten jäykkyys ja kipu, selkäkipu ja tuki- ja liikuntaelinkipu. Tällaisia kroonisia kivun oireyhtymiä voidaan usein lievittää tulehduslääkkeillä, hieronnalla ja fysioterapialla.
Kirjoittaja Gina Sho
Arvostelija Brunilda Nazario, tohtori
Toinen temppeli Rock "Aml Pages" - Editor
Rekisteröitynyt: 22.11.2008
Viestit: 18275
Multippeliskleroosikipun hoito
Nykyaikaisen lääketieteen käsissä on monia työkaluja kivun hoitoon multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.
Useimmille meistä sanat "multippeliskleroosi" liittyvät sairauteen, joka aiheuttaa heikkoutta ja heikentynyttä motorista toimintaa, mutta ei kipua.
”Kymmenen tai kaksikymmentä vuotta sitten väitettiin, että multippeliskleroosi luo kaikenlaisia ongelmia, ei vain kipua. Itse asiassa näin ei ole, sanoo tohtori Francois Betaut, multippeliskleroosin tutkimus- ja hoitokeskuksen johtaja. E. ja L. Mellenov Clevelandin klinikassa Yhdysvalloissa.
”Amerikkalaisessa tutkimuksessa, jossa osallistui yli 7 000 potilasta, 70% heistä oli koskaan kokenut toista luontoa, ja vähintään 50%: lla oli kipua läsnä tutkimuksen aikana”, sanoo tohtori Beta.
Kansallisen multippeliskleroosin seuran mukaan lähes puolet multippeliskleroosista kärsii kroonisesta kivusta.
Kipu, joka esiintyy multippeliskleroosissa, eroaa kivusta, jota ihmiset kokevat esimerkiksi migreenin, nivelvaurion tai lihaskannan yhteydessä. ”Usein tämä kipu on yleisempää, ja se kattaa useita kehon alueita. Usein se muuttuu ajan myötä, kasvaa tai pienenee ilman selvää syytä. Tämä kipu on hyvin vaihteleva, Beta sanoo. - Potilailla on usein vaikeuksia kuvata sitä: joissakin tapauksissa sitä verrataan hammassärkyyn, toisissa sitä kuvataan "polttavaksi kivuksi", kolmannessa sitä kuvataan vakavan puristuksen tunteena. Tämä on erittäin masentavaa monille potilaille: he eivät edes pysty selittämään, mitä he kokevat. "
Miksi tätä on vaikea kuvailla, monipuolista, joskus kipeää kipua? Beta puhuu hänestä ”hermoston luomasta illuusiosta”. Hänen mukaansa hermosto lähettää normaalisti kipulääkkeitä varoituksena vasteena haitallisille vaikutuksille kehoon. "Tämä on luonnollinen puolustusmekanismi, joka pakottaa meidät välttämään kipua", hän sanoo. - multippeliskleroosissa hermot ovat kuitenkin lisääntyneessä aktiivisuudessa ja lähettävät kipulääkkeitä "juuri niin," tuottavat kipua koskevia ilmoituksia, "kun niitä ei tarvita".
Jotkin kipulajit, joita yleisimpiä skleroosia sairastavilla potilailla yleisimmin esiintyvät, ovat
Akuutit kiput, jotka ovat tyypillisiä multippeliskleroosille. Tällainen kipu syntyy äkillisesti ja aivan kuten yhtäkkiä voi mennä pois. Usein se on varsin voimakas, mutta voi olla lyhytikäinen. Tällaisia akuutteja kipuja kuvataan usein "polttaviksi", "stabbingiksi", "ammunta" tai "nykiminen".
Treminaalisen hermoston hermosolu (kipu). Leikkaa kipu kasvoissa, mikä johtuu kasvojen lihasten vähäisimmästä liikkeestä (haukottelu, pureskelu, aivastelu tai pesu). Potilaat, joilla on multippeliskleroosi, ottavat sen yleensä hammassärkyä varten. Useimmille ihmisille voi aiheutua äkillisiä kipuja, kun niitä kosketetaan, pureskellaan tai jopa harjataan.
Oire Lermitta. Lyhytaikainen lävistävä kipu (sähköiskusta), joka kulkee kaulasta alas selkärangan päähän kallistettaessa eteenpäin.
Polttava, kipeä tai ympäröivä kipu koko kehossa (lääkärit kutsuvat niitä dysesthesioiksi).
Lisäksi lukuisia kipulajeja, jotka liittyvät multippeliskleroosiin, kuvataan "kroonisiksi kipuiksi", ts. kestää vähintään kuukauden. Näitä ovat lihasten spastisuuden aiheuttama kipu ja joskus lihaskrampit, nivelten jäykkyys ja kipu, selkäkipu ja tuki- ja liikuntaelinkipu. Tällaisia kroonisia kivun oireyhtymiä voidaan usein lievittää tulehduslääkkeillä, hieronnalla ja fysioterapialla.
Kirjoittaja Gina Sho
Arvostelija Brunilda Nazario, tohtori
Rekisteröitynyt: 22.11.2008
Viestit: 18275
PAIN MS:
hän on todellinen ja sitä voidaan hoitaa
Lynn McAivan, rekisteröity sairaanhoitaja; (McEwan, RN)
”Vuonna 1983, kun olin diagnosoitu, muistan hyvin lääkärini sanat, että multippeliskleroosi ei aiheuta kipua. Kun polttava kipu ilmestyi jaloissani, en kiinnittänyt tätä multippeliskleroosiin, ja vasta muutaman viikon kuluttua käännyin lääkärini puoleen. ”
Itse asiassa multippeliskleroosi (MS) liittyy kipuun. Kipun määritelmä taudin tunnusmerkkinä ilmeni kuitenkin viimeisten 10 - 20 vuoden aikana. MS-kivun oireyhtymien vallitsevuus vaihtelee välillä 10 - 80%.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että noin puolet MS-potilaista kokee tiettyä kipua sairauden aikana. Kipun läsnäolo ei ole riippuvainen MS: n tyypistä: se tapahtuu yhtä hyvin sairauden remiti- soivien ja progressiivisten muotojen kanssa.
Kivun syy MS: ssä riippuu kivun tyypistä. MS-kivun oireyhtymiä on kolme:
akuutti (ei-pitkäaikainen - toisin kuin krooninen, noin käännetty),
vakuus / puoli
krooninen.
Akuutin kivun oireita kuvataan usein kouristuksellisiksi supistuksiksi, so. jyrkät kivut. Nämä ovat lyhyitä, yleensä toistuvia supistuksia muutaman minuutin - usean tunnin ajan. Tämä oire on seurausta epänormaalista johtumisesta tai "oikosulusta" hermosäikeissä, joissa ei ole rasvaa.
Hermon impulssi, joka hyppää viereisiin rasvattomiin herkkiin kuituihin, voi aiheuttaa tuskallisen tunteen. Akuutin kivun eniten tunnistettavissa oleva oireyhtymä on trigeminaalinen neuralgia, so. äkillinen akuutti järkyttävä kipu, joka ulottuu korvasta suuhun.
Kipu voi aiheuttaa kasvojen liikkeitä keskustelun tai pureskelun aikana sekä altistumisen tuulelle, lämpötilalle tai kosketukseen.
Muita akuutteja kivun oireyhtymiä ovat Lermitte-oire (sähköisen purkauksen tunne takana, kun pää kääntyy eteenpäin) ja nykiminen supistukset jaloissa ja käsivarsissa. Näiden oireiden syyt ovat yleensä kosketuksessa, liikkumisessa tai jopa hyperventilaatiossa (nopea hengitys).
hoito
Kun hoidetaan akuutteja kivun oireyhtymiä lääkkeillä, lääkärit keskittyvät ensisijaisesti antikonvulsantteihin. Karbamatsepiini (Tegretol) tunnustetaan tässä tapauksessa parhaaksi lääkkeeksi. Gabapentiinia ja Dilantinia käytetään myös terapiassa. Näiden lääkkeiden käyttö estää keskushermoston demyeloidun osan tuskallisen tilan.
Valitettavasti estävä johtuminen voi aiheuttaa muiden MS-oireiden pahenemista, kuten heikkoutta ja vapinaa. Mutta haittavaikutuksia voidaan vähentää ottamalla asteittain lääkitys, mikä minimoi tuskan tai tekee sen siedettäväksi.
Tällaiset akuutit kivun oireyhtymät ovat yleensä lyhytaikaisia, mutta ne voidaan toistaa usean päivän tai viikon aikana. Monet ovat edelleen valmiita menemään epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin, mutta pääsemään eroon kivusta hoidon aikana.
Samanaikaiset kivun oireet johtuvat sekä suorasta demyelinaatiosta että sekundaarisesta ärsytyksestä. Ne ovat myös lyhytikäisiä, ja niiden ilmentymisaika kestää useita viikkoja. Yleisimmin esiintyvän kivun yleisin oireyhtymä on nimeltään optinen neuriitti: silmänliikkeen aiheuttama pitkittynyt tylsää jauhuvaa kipua silmän ympärillä tai takana.
Tämä johtuu luultavasti paineesta aivojen aivokalvoille (kipuherkälle kalvolle), joka kattaa näköhermon.
Hoidossa kortikosteroideja (Solumedrol tai prednisoni) käytetään yleisemmin, mikä voi minimoida optisen / optisen hermon turvotuksen.
MS: n sivuvaikutuksia ovat kivun spasmit, jotka liittyvät virtsarakon neurogeeniin tai infektioon. Näiden kivujen syyt voivat myös olla usein tai pitkäaikaisia kortikosteroidihoitoja ja / tai pitkittynyt liikkumattomuus. Lisäksi nämä tekijät voivat johtaa selkärangan tai haavaumien (haavojen) kivuliaan murtumiin.
Hoito keskittyy erityisiin oireyhtymiin - virtsarakon stressin lievittämiseen ja infektioiden hoitoon - ja oppimaan, miten välttää tai minimoida komplikaatioita.
Krooniset kivun oireyhtymät muodostavat noin 50–80% kaikista MS: ssä siedetyistä, ja MS voi olla niiden suora tai epäsuora syy. Kroonista kipua on kahdenlaisia: neuropaattinen ja tuki- ja liikuntaelin.
Keski-neuropaattinen kipu on melko erottuva MS: ssä ja esiintyy noin 30%: lla näistä sairauksista kärsivistä. Tämän uskotaan olevan suora seuraus kipua ja lämpötilaa herkkiä reittejä demyelisoimalla. On kuitenkin epätodennäköistä, että yksi tällainen herkkä polku voi olla syyllinen. Oletettavasti tähän liittyy useita kiputapoja, mutta tarkka toimintamekanismi on huonosti ymmärretty.
Neuropaattinen kipu on erilainen, mutta usein on vaikea kuvailla. Yleisin kuvaus on kylmyyden tai kylmyyden tunne, yleensä raajoissa ja raajoissa, ja useimmiten alemmissa.
Ne, jotka valittavat voimakkaasta, kestävästä, tylsästä, sykkivästä tai painostavasta kivusta, puhuvat useimmiten oireyhtymästä erittäin tuskalliseksi. Kipu näkyy itsestään tai kosketuksesta, lämpötilasta tai liikkumisesta. Syyt voivat silti kylpyä tai vaatteiden kosketusta ihoon (tätä kutsutaan alodyniaksi). Monille kipu pidentyy vaihtelevalla voimakkuudella ja on yleensä huonompi yöllä.
hoito
Olemassa olevien neuropaattisten kipulääkkeiden parhaat puolet ovat trisykliset masennuslääkkeet; ja useimmiten niiden joukossa amitriptyliiniä käytetään sen analgeettisten ja rauhoittavien ominaisuuksien vuoksi. Jos tällaiset sivuvaikutukset, kuten sedaatio tai jano, ovat huonosti sietäviä amitriptyliinin käytön aikana, ne käyttävät vastaavia keinoja: nortriptyliini tai desipramiini.
Trisykliset masennuslääkkeet estävät serotoniinin normaalia toimintaa, joka on yksi hermoston impulsseja välittävistä hermoston kemiallisista yhdisteistä. Jos tämä hoito ei auta, voit käyttää muita hoitomuotoja antikonvulsanttien, huumausaineiden tai spasmien vastaisen baklofeenin kanssa. Sekoitettu hoito voi kuitenkin olla suureksi avuksi, jos tällaisella hoidolla on vakava riski pahentaa sivuvaikutuksia.
Neuropaattisen kivun hillitsemisen avain on sopiva annostus: useimmat ihmiset vaativat sen lisäämistä käytettäväksi, mutta yliannostus johtaa valitettavasti sivuvaikutusten lisääntymiseen.
Kipu suppression voidaan saavuttaa myös ilman lääkitystä, so. stimuloinnin menetelmillä (sekä iho että implanttien käyttöönotto kirurgisesti), fysioterapiassa, stressin helpottamisessa ja käyttäytymisen parantamisessa. Lääkärin konsultoinnit ja suositukset voivat olla hyviä keinoja kehittää strategiaa parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Useimmat lääkärit ja MS-ryhmät ovat sitä mieltä, että neuropaattinen kipu säilyy kaikkein monimutkaisimman kivun oireyhtymien hoidossa. Hoidon tavoitteena on hillitä kipua mahdollisimman paljon ja estää sitä hillitsemästä henkilön elämää. Yhden tai toisen tehokkaimman hoidon kehittäminen vaatii paljon aikaa ja huomattavaa vaivaa, kokeilua ja virhettä sekä sen ymmärtämistä, että on lähes mahdotonta saavuttaa absoluuttista helpotusta kivusta.
TOISEN KROONISET MÄÄRÄT
Muita kroonisia oireyhtymiä, kuten selkäkipuja ja tuskallisia kramppeja jaloissa, ovat epäsuora seuraus MS: stä. On arvioitu, että kroonista selkäkipua tuntevat noin 20% MS-potilaista. Yleensä kipu kattaa alaselän ja voidaan antaa lantion / pakaraan ja lantioon. Lisärasitus jo heikentyneille alaselän lihaksille voi aiheuttaa epämiellyttäviä / huonoja asennon tekijöitä kävellessä tai istuessasi. Taudin kehittyminen degeneratiivisissa selkäranka- levyissä edistää liikkuvuutta. Nämä tekijät voivat myös aiheuttaa nivelkipua.
hoito
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja fysioterapia ovat kaksi tehokkainta hoitoa krooniselle selkäkipulle. Terapeuttinen lähestymistapa on tarpeen harjoitusten vetämiseksi ja vahvistamiseksi sekä oikean kehon asennon asettamiseksi.
Työterapeutit auttavat työpaikan valinnassa ympäröivän työympäristön ja pyörätuolin valinnan mukaan. Oikea kehon asento on erittäin tärkeä rungon ja ympäröivien lihasten mekaanisen jännityksen lievittämisessä. Muista äidin sanat, kun istuimme pöydässä lapsena: ”Suorista selkänne!”, ”Älä hump!”
Meillä on kouristuksia, jotka liittyvät kouristuksiin (lihasjännitys), mutta nämä ovat erilaisia asioita. Kouristukset, jotka aiheuttavat raajojen nykimistä tai taipumista, luovat pikemminkin epämukavuuden tunteen - usein vakavista krampeista ja vetovoimasta.
Spasmit liittyvät yleensä lisääntyvään työkyvyttömyyteen ja liikkumattomuuteen, mikä voi lisäksi aiheuttaa ummetusta, virtsarakon infektiota ja haavaumia / haavoja sekä pahentaa jalkakrampeja.
Kivuliaita kouristuksia on parasta käsitellä spasmilääkkeillä ja fysioterapialla. Lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään lihasten supistumista tukahduttamalla selkäytimen virittäviä neuroneja.
Tarjoamalla hoitovaihtoehtoja tuskalliselle kouristukselle lääkärit suosittelevat usein baklofeenia, joka on paras tähän mennessä käytettävistä lääkkeistä. Hän voi kuitenkin aiheuttaa heikkoutta ja uneliaisuutta. Annostus on laskettava jokaiselle yksilölle erikseen, ja haittavaikutusten välttämiseksi vastaanotto on tehtävä asteittain. Baklofeenia otetaan suun kautta (suun kautta), ja vakavissa tapauksissa se voidaan pistää kirurgisesti istutetun injektiolaitteen kautta.
Spasmin hoidossa käytetään myös Zanaflexia (tisanidiinia), diatsepaamia ja dantroleenia.
Palaten edellä mainittuun, on tarpeen korostaa fysioterapian tärkeää roolia raajojen kouristuksessa. Lääkärit voivat auttaa MS-henkilöitä, heidän perheitään ja hoitajiaan voimisteluharjoittelussa venyttely- ja vahvistusharjoituksilla. Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi nämä harjoitukset on tehtävä päivittäin.
Kipu on vakio ja joskus MS: n heikentävä oire. Se on subjektiivinen ja vaikea arvioida ja käsitellä. Eri ihmisillä on kipua tunteita voi olla hyvin erilainen, ja se, että hoito yksi ei auta toista.
Kun otetaan huomioon MS-oireyhtymien monimutkainen luonne sen tehokkaan hoidon lähestymistavassa, voit soveltaa erilaisia hoitomuotoja ja menetelmiä, jolloin ei ole toivoa aktiivisen aktiivisuuden ylläpitämisestä.