Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosin käytössä, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee verisuonten aivojen verisuonien tukkeutumisen seurauksena. Tämäntyyppisen tukkeutumisen pääasiallinen edellytys on aluksen seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus":

• iskemia on veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksen kanssa, se ilmenee äkillisesti herätyksen aikana, ja emboli muissa elimissä voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematonta alkuperää - luonnehtii mahdottomuudesta määrittää esiintymisen tarkat syyt tai useiden syiden läsnäolo;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluessa.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin eivät toipu, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laajat - esiintyvät täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttavat turvotusta, useimmiten johtavat täydelliseen halvaantumiseen kyvyttömyydellä toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastaaviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeeminen aivohalvaus heikentää vakavasti puhefunktiota ja kykyä ymmärtää sanoja. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus, kuten varren iskeeminen aivohalvaus, on vaarallisin. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydän- ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, heikentynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista muutos koordinaatiossa, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: ssa tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairauden järjestelmän ja 20%: n muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vaikeampi, ilmenee suuremmalle funktiolle, suuremmalle kehon alueelle, ja yleensä sille on ominaista kestävyys. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Esimerkiksi, jos alus, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takana, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen iskun polttovälineet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän Echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaiset ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Iskeemisen aivohalvauksen erottaminen on välttämätöntä muilta aivojen sairauksilta, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeenjääneet kehittävät aivohalvauksen jälkeistä masennusta. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut sukulaisille taakka, hän pelkää, että hän pysyy vammaisena elämään. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjärjestykseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Raajojen ja kasvojen herkkyyden loukkaaminen. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - raajojen voimakkuus ei välttämättä toistu kokonaan. Jalkan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisina häiriöinä - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, hänen nimensä, perheensä nimen, osoitteen, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimalla tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän on sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida sukulaistensa kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus hänelle voi olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, mikä voi johtaa aspiraatiopneumoniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tuloksen ennuste riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Mitä nopeammin annettiin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, sitä suotuisampi on taudin lopputulos.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipuminen riippuu siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivojen turvotus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on vammaisten neurologisia häiriöitä kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen toipuminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkatoiminto palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauksella potilailla on parempi elpyminen kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikille aivohalvauspotilaille suoritetaan seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, neurorehabilitation-osasto, sairaalahoidon hoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaisuuksien mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - painehaavat, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn leveys - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilökunnan tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, keppi...) avulla voit liikkua kammiossa, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosidit, antioksidantit, lääkkeet, jotka normalisoivat kudoksen metaboliaa. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin on pelkistetty verihyytymän hajoamiseen ja verenvirtauksen palautumiseen aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutukseen. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen, vaara ja ennuste

Viime vuosikymmeninä iskeeminen aivoinfarkti on ottanut johtavan aseman vammaisuuteen tai jopa kuolemaan johtavien sairauksien joukossa.

Hermoston solut kuolevat vähitellen hapen puutteesta, mikä johtaa usein kuolemaan.

Käytännössä kaikki tietävät tästä taudista, mutta vain harvat tietävät, miten sitä voidaan välttää tai miten tarjota ensiapua, jos se tapahtuisi joka tapauksessa. Lue lisää vakavista aivovaurioista.

Aivosairauden kuvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aina akuutti. Syynä on se, että aivojen tai sen yksittäisten osien veren tarjonta puuttuu. Yleensä, kun tämä tauti rikkoo aivokudoksen ja tietyn määrän aivosoluja kuolee.

Iskeemisen lisäksi se tapahtuu myös hemorragisessa sydänkohtauksessa. Niiden oireet ovat yleensä hyvin samankaltaisia, mutta hoito on pohjimmiltaan erilainen. Vain kokenut lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Iskeeminen poikkeaa verenvuodosta siinä, että ensimmäisessä tapauksessa on vaikeuksia tai lopettaa verenkierto, ja toisessa tapauksessa on suuri veren kiire, mikä johtaa aivoverenvuotoon. Kuolema lopputulos esiintyy 80 prosentissa tapauksista, joissa on verenvuotoa.

Mikä on vaarallista sijainnin mukaan

Oikea puolipallo

Ilmentänyt taudin, joka on lokalisoitu oikeaan pallonpuoliskoon, sellaiset merkit:

• keskittymishäiriö;
• kehon vasemman puolen halvaus;
• mahdottomuus. määrittää kohteen koon ja muodon;
• psykoosi, jotka korvataan masennuksellisilla tiloilla;
• äskettäisten tapahtumien muistin menetys, vaikka yleisesti ottaen potilaan kuva muistetaan helposti.

Tämä tauti saa ihmiset tuntemaan, että raajat eivät kuulu niihin, ja joskus luo tunteen, että he ovat jopa enemmän kuin todellisuudessa.

Kuoleman riski oikeanpuoleisissa vaurioissa on kaksi kertaa suurempi kuin vasemmanpuoleisissa.

vasen

Aivojen vasemmalle puolelle vaikuttava sairaus ilmenee seuraavina oireina:

• ihmiskielen käsityksen vaikeus;
• tietoisuuden rikkominen;
• kehon oikean puolen halvaus;
• logiikan, lukemisen ongelmat.

Vasemmanpuoleinen vaurio sietää potilaita helpommin kuin oikeanpuoleinen. Puolipallon vasemmalla puolella sijaitsevan taudin jälkeen potilaat toipuvat nopeammin kuin oikean pallonpuoliskon sairaudessa. Vasemmanpuoleisten vaurioiden eloonjääminen on useita kertoja suurempi kuin eloonjääminen oikeanpuoleisissa.

Sydänkohtausten hoito paikannuksesta riippumatta tapahtuu saman periaatteen mukaisesti, mukaan lukien: lääkehoito, fysioterapia, puhe- terapeutin, neuropatologin ja psykologin kuuleminen.

Aivojen oikean ja vasemman pallonpuoliskon taudin oireiden ero:

Yleisyys ja kehitys

Tilastojen mukaan terveysministeriön Venäjän, viime vuosina taudista verenkiertohäiriöt miehittää ensimmäinen paikka. Vuonna 2002 kuolemantapauksista 56,1% oli ihmisiä, jotka kuolivat verenkierron sairaudesta.

Iskeeminen leesiot muodostavat 70–85% kaikista taudin tapauksista, aivojen verenvuoto - 20–25%.

Sydänkohtaus voi kehittyä ateroskleroosin vuoksi. Tämä on prosessi kehossa, kun liiallinen rasva kerääntyy suurten alusten seiniin.

Rasvojen kerääntymistä kutsutaan ateroskleroottisiksi plakiksi. Nyt niistä tulee kaikkein herkimpiä verisuonten seinämiä.

Se tapahtuu, että tämä plakin halkeamia, niin keho, joka suojaa itseään, alkaa sakeuttaa verta tässä paikassa yrittäen estää reiän. Tämän seurauksena verihyytymän muodot ja veri lakkaa virtaamasta aivoihin. Solukuolema kehittyy ja sydänkohtaus tapahtuu. Kuolleiden solujen lukumäärä on suoraan verrannollinen valtimon kokoon verihyytymällä.

Sekä korkea verenpaine, sydämen sydämentykytys, hermostunut yli stimulaatio tai fyysinen rasitus voivat vaikuttaa plakin eheyteen.

vaihe

• Vaihe 1 - vaikein aika. Se kestää aivohalvauksen alkamisesta ja jopa kolme viikkoa. Nekroosi muodostuu muutaman päivän. Myös tässä vaiheessa esiintyy sytoplasmaa ja karyoplasmia, ja myös peri-fokaalinen turvotus.
• Vaihe 2 - elpymisaika. Se kestää noin puoli vuotta. Kaikkien solujen pannekroosi ja astroglian ja pienten astioiden lisääntyminen tapahtuu. On olemassa mahdollisuus neurologisen alijäämän taantumiseen.
• Vaihe 3 - seuraava palautumisaika. Se kestää kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen. Tässä vaiheessa kehittyvät aivokudoksen giaariset arvet tai kystiset viat.
• Vaihe 4 - vuoden kuluttua. Näet jäljellä olevat vaikutukset. Taudin kulku riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, patologian vakavuudesta jne.

Luokittelu ja lajin erot

Neurologisen alijäämän muodostumisen ja sen keston mukaan:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys - niille on tunnusomaista fokusaaliset neurologiset häiriöt, monokulaarinen sokeus. Oireet kulkevat päivän aikana, jolloin ne näkyvät;
• ”Pieni aivohalvaus” on iskeemisen sydänkohtauksen vaihtelu, jossa neurologisten toimintojen palauttaminen tapahtuu 2–21 päivän kuluttua;
• progressiiviset - oireet kehittyvät muutaman päivän kuluessa, kun paraneminen on epätäydellistä. Jäännösoireet ovat yleensä vähäisiä;
• aivoinfarkti, jolla on puutteellisesti uusiutuva puutos.

Potilaiden tilan vakavuuden mukaan:

• Lievä vakavuus - lievät oireet palautuvat 3 viikon kuluessa.
• Kohtalaisen vakavuus - fokaaliset neurologiset oireet ovat voimakkaampia kuin aivot. Ei ole tajunnan häiriötä.
• Vaikea - esiintyy vakavien aivosairauksien, tajunnan häiriöiden, neurologisen alijäämän yhteydessä.

• Atherotromboottinen iskeeminen aivohalvaus - esiintyy ateroskleroosin vuoksi. Kehittyy vähitellen, kasvun myötä, usein alkaa unessa.
• Kardioembolinen iskeeminen aivohalvaus - tämä variantti johtuu valtimon tukkeutumisesta emboluksella. Se alkaa äkillisesti.
• Hemodynaaminen - voi alkaa sekä äkillisesti että vähitellen. Se tapahtuu valtimoiden patologian vuoksi.
• Lacunar - korkeapaine. Alkaa vähitellen. Aivo- ja meningeaaliset oireet puuttuvat.
• Hemorheologisen mikro-sulkeutumisen mukaan - tapahtuu hemorheologisten muutosten vuoksi. Sisäiset heikot neurologiset oireet.

Paikannuksella:

• sisäinen kaulavaltimo;
• selkäranka, päävaltimo ja niiden oksat;
• keski-, etu- ja takaosien valtimot.

Syyt ja riskitekijät

Tilastojen mukaan useimmiten miehet kärsivät tästä taudista, vaikka myös sydänkohtauksia sairastavat naiset ovat yleisiä. Alkoholi ja tupakka lisäävät riskiä sairastua moniin sydänkohtaukseen johtaviin sairauksiin. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaiskäyttö naisilla lisää taudin kehittymisen riskiä.

On syytä huomata, että verisysteemin, diabeteksen, syövän ja hyperkoagulatiivisten sairauksien sairaudet voivat myös olla syynä sydänkohtaukseen.

Suurin osa sydänkohtauksista koskee ihmisiä, joiden ikä on yli 50 vuotta. Valitettavasti meidän aikanamme on monia potilaita, jotka kärsivät aivohalvauksesta nuorena. Syitä ovat: huumeiden, alkoholin, hermoston jännityksen ja epäterveellisen ruokavalion toistuva käyttö.

Katso video aivohalvauksen syistä:

Oireet ja ensimmäiset merkit

Tärkein aika tunnistaa oireet ja ryhtyä asianmukaisiin toimiin. Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät oireet ovat:

• käsien tai jalkojen tunnottomuus;
• epäjohdonmukainen puhe;
• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• huimaus, menetys väliaikaisessa tilassa.

Jos havaitset tällaisia ​​oireita, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin ja ryhtyä toimenpiteisiin kahden ensimmäisen tunnin aikana, jolloin vaikeat seuraukset ja komplikaatiot voidaan välttää.

Jos taudin ensimmäiset oireet olivat liian akuutteja, dementia voi myöhemmin kehittyä. Vaikka potilas olisi lopettanut hoidon, psykoosi on todennäköistä.

Diagnostiikka ja hätäapu

Mitä nopeammin potilas on diagnosoitu, sitä tarkempi ja oikeampi diagnoosi on. Tutkimuksia on useita:

• fyysinen - on keskeinen rooli. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sydän- ja verisuonijärjestelmän tila ja hengitys.
• neurologinen tutkimus - arvioidaan tietoisuuden tasoa, esiintyy ajankohtainen aivojen diagnostiikka;
• duplex ja triplex UZS - auttavat määrittämään iskeemisen aivohalvauksen syyn;
• angiografia - määrittää arterien patologiset muutokset;
• EKG ja ehokardiografia - sydänongelmien poistamiseksi;
• keuhkojen röntgen, veri- ja virtsatestit;
• differentiaalidiagnoosi (vaatii yleensä lannerangan).

Oireiden vakavuudesta riippuen ensiapua annetaan sairaalassa tai elvytystä.

Jos iskeemisen tyypin aivohalvaus on tapahtunut, ensiapuun on kuuluttava seuraavat toimet:

• vapauta hengitysteitä - irrota vaatteet;
• pää asetetaan tyynyn päälle;
• avaa ikkunat tai tuoda potilas raikkaaseen ilmaan;
• mitata paineita, mutta ei jyrkästi;
• jos pahoinvointi tapahtuu, laita potilas hänen puolelle;
• Älä anna mitään lääkkeitä, ennen kuin ambulanssi saapuu.

Miten saat ensiapua henkilölle, jolla on aivohalvauksen oireita, näet täältä:

Hoito toimintojen palauttamisessa

Miten hoidetaan iskeeminen aivohalvaus? Elvytysjakson aikana kaikki potilaat, joilla on ollut sydänkohtaus, saavat perushoitoa, jonka ydin on ylläpitää kaikkia elimistön elintärkeitä toimintoja. Yleisen hoidon rakenne näyttää tältä:

• verenpaineen ja hengityksen korjaus;
• aivojen turvotus;
• kehon lämpötilan säätely;
• komplikaatioiden hoito ja ehkäisy, jos sellaisia ​​on;
• toimet, joilla pyritään varmistamaan, että sängyssä ei ole imeytymistä.

Lisäksi lääkäri määrää aivohalvauksen etiologiasta riippuen.

Myös lääkkeitä määrättiin ryhmistä: neuroprotektorit, antikoagulantit ja inhibiittorit.

kuntoutus

Kehon kaikkien toimintojen palauttaminen sairauden jälkeen vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Kuntoutus on vaikeaa ja pitkä. Täällä on monia tekijöitä, joilla on tärkeä rooli.

Elvytysjakson aikana tehokas fysioterapia ja hieronta ovat tehokkaita menetelmiä. Niiden ansiosta moottorin toiminta palautuu ja verenkierto paranee.

Toinen tärkeä kohta toipumisen jälkeen on neurologisen osan stabilointi. Tähän sopivat aminohappovalmisteet ja nootrooppiset aineet.

Asianmukainen ravitsemus, liikunta ja lääkitys ovat kaikki hyvin tärkeä osa elpymistä.

Elena Malyshevan joukkue kertoo ja näyttää, miten kuntoutus tapahtuu aivohalvauksen jälkeen:

elpyminen

Yritetään vastata kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta he elävät iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - ennuste aiemman sairauden jälkeen riippuu suoraan sen tilavuudesta. Mitä vaikeampi osa aivoista on, sitä vaikeampaa on palauttaa potilas. Kolmasosa potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden kuluttua sairaudesta.

100%: lla potilaista vain 30% vuoden loppuun mennessä on edelleen voimakkaita oireita. Tilastojen mukaan kärsivä jalka palautuu todennäköisemmin kyseiseen käsivarteen.

Pahimmat ennusteet elinkaarelle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen seuraavien 5 vuoden aikana ovat ikääntyneitä. Nuorilla on mahdollisuus toipua useita kertoja. Toistuva tauti esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oireiden toistumisen ehkäisemiseksi parhaita tapoja ovat tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, normaalin verenpaineen seuranta ja ylläpito.

Kohtalainen liikunta vaikuttaa myönteisesti terveyteen ja vähentää taudin toistumisen riskiä.

Valitettavasti aivohalvauksen riskin merkittävä vähentäminen vanhuudessa on paljon vaikeampaa.

Vaikeissa tapauksissa suositellaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää normaalia kaikkia tärkeitä kehon toimintoja. Vain hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan sopivan hoidon ja vähentämään aivohalvauksen riskiä.

Terveesi on käsissäsi. Huolehdi itsestäsi. Anteeksi huonot tavat, aloita liikunta aamulla ja otat suuren askeleen kohti hyvää terveyttä ja pitkäikäisyyttä. Siunaa sinua!

Iskeeminen aivohalvaus: merkit, ensiapu ja hoito

Aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus - hirvittävä tauti, joka ilmenee aivoverenkierron akuutissa loukkaantumisessa ja on seurausta muista patologioista. Kaikista potilaista, jotka joutuvat sairaalahoitoon aivoissa esiintyvien verenvirtaushäiriöiden merkkien kanssa, ylivoimaisella enemmistöllä diagnosoidaan tämä tietty tauti. Samalla vanhukset ovat vaarassa.

Ottaen huomioon mahdollisten seurausten murhenäytymisen, jos lääketieteellistä apua haetaan ensimmäisten sairauden merkkien (kuolema, vakavien fyysisten kykyjen rajoittaminen) vuoksi, ei pitäisi odottaa ja menettää arvokkaita minuutteja.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus johtuu keskushermoston yksittäisten paikkojen kuolemasta ruoan ja hapen puutteen vuoksi. Kaikkien elinten, jotka ovat tärkein hapen kuluttaja, aivot. Äkillinen hypoksia (hapen nälkä) 5-8 minuutin kuluttua aiheuttaa asteittaisen vaurion ja pian kudosten ja neuronien nekroosin. Potilaiden ennuste on pettymys, jos aivojen ravintoa ei palauteta mahdollisimman pian. Samaan aikaan jopa oikea-aikainen ja pätevä apu ei takaa negatiivisia seurauksia organismin toiminnallisille ominaisuuksille.

Iskeemisten leesioiden ominaisuus

Iskeemisen aivohalvauksen erottuva piirre on verenkierron puutos, joka johtuu verisuonten heikentyneestä läpäisykyvystä. Ravitsemuksellinen rajoitus ja sitten kuolema havaitaan sekä aluksen pituudella että sen kapillaarikonttoreiden alueella.

Pääasialliset syyt verisuonten läpäisevyyden heikkenemiseen ovat ateroskleroottiset plakit, kouristukset, embolion tai verihyytymien aiheuttama tukos sekä puristus (puristus). Patologian alkamisen erityinen syy sekä akuutin vaiheen kulku määrää hoidon taktiikan, taudin keston ja mahdolliset lääketieteelliset ennusteet. On syytä muistaa, että lääketieteellisessä käytännössä taudin kehittymisessä on useita vaiheita. Niistä erotellaan akuutit, akuutit jaksot sekä varhaisen, myöhäisen elpymisen ja virtauksen päättyneet vaiheet.

Sairausmekanismi: iskeeminen kaskadi

Akuutti aivoverisuonisairaus tapahtuu patologisten tilojen lisääntyessä. On tarpeen korostaa kärsimän alueen progressiivista hypoksiaa, hiilihydraattien ja lipidien metabolian, acidoosin rikkomista. Patologinen prosessi sisältää nekroosin ytimen muodostumisen sekä aivokudoksen sekundaarisen diffuusisen turvotuksen. Paisumisen vuoksi muodostuu ominaisuus “penumbra” - “penumbra”.

Kehon samanaikainen reaktio patologiseen verenkiertohäiriöön on aivojen turvotus, joka voi saavuttaa koko pallonpuoliskon. Vaurion alueella - penumbra - neuronit säilyttävät lyhyen ajan rakenteen eheyden. Potilas ei kuitenkaan kykene hoitamaan ravinnon rajoittamista.

Terävimmällä jaksolla on seuraavat ennusteet:

• positiiviset dynamiikat ja toipumisnäkymät - pysäyttämällä aivo- ja paikalliset oireet;
• vakauttaminen - jos potilaan tila ei muutu;
• negatiivinen dynamiikka - potilaan oireiden heikkeneminen kirjataan;
• kuolema - sydämen ja hengityksen hermokeskusten tukkeutumisen yhteydessä.

Useimmat tekijät vaikuttavat kaikkein akuutin jakson kulkuun sekä iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Tärkeintä on:

1. vaikutuksen alaisen verisuonten valtimo, joka muodostaa patologisen koh- dan
2. potilaan tila: elämäntapa, perinnöllisen alttiuden tai kroonisten sairauksien esiintyminen, ikä;
3. elvytysmenetelmien alku;
4. vaurioituneen altaan erityinen sijainti;
5. potilaan psyko-emotionaalisen tilan parametrit taudin kehittymisen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Muista, että niiden aiheuttamat oireet ja lääketieteellinen hoito on juuri välittömästi tunnistettavissa, mikä on välttämättömiä edellytyksiä vähäisille negatiivisille seurauksille tai jopa elämän säilymiselle! Potilaan sukulaisille ja sukulaisille on annettu valtava rooli. Samalla vahvistettu iskeeminen aivohalvaus on pakollinen syy kiireelliseen sairaalahoitoon.

• äkilliset päänsärky;
• vakava pahoinvointi tai oksentelu;
• ajatusten sekoittuminen, häiriötön tietoisuus, äkillinen esto;
• herkkyyden väheneminen raajoissa ja muilla kehon alueilla;
• toimintojen rajoittaminen tai menettäminen: ääni, moottori, visuaalinen ja muut.

Lääkärin saapumisen jälkeen tehdään useita yksinkertaisia ​​testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Jos kyseessä on kooma, käytetään Glasgow-koomamittakaavaa. Suorita verenpaineen kontrollimittaus, kun taas useimmilla potilailla tämä parametri ylittää huomattavasti normin. Jos haluat sulkea pois sydämen patologian, suorita elektrokardiogrammi.

Kun aivoverenkiertohäiriö vahvistetaan, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa hoitamaan hätätilanteita. Neurologisessa sairaalassa asiantuntijat selventävät oireita, jotta voidaan sulkea pois useita patologioita, jotka "simuloivat" aivohalvausta: sydäninfarkti, epilepsia, aspiraation keuhkokuume, munuaisten vajaatoiminta, laaja verenvuoto, sydämen vajaatoiminta.

Hyviä tuloksia diagnostiikkatehtävissä tuottaa laskettu tomogrammi. Diagnoosimenetelmää käyttäen leesio visualisoidaan ja määritetään erityinen aivohalvaus. Käytä myös muuntyyppisiä tutkimuksia, suorittaa diagnostinen verinäyte.

Tärkeimmät syyt patologiaan

On syytä huomata, että aivohalvausten syyt saattavat vaikuttaa moniin kliinisiin tapauksiin. Yleensä syyt ovat epävarmoja alle 50-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Lisäksi hajanaiset tilastot kertovat, että 40 prosentissa nuorista kärsivällisistä aivoverenkiertohäiriöistä ei ole selvää syytä. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin kehitetty useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kauhean taudin.

• Hallitsemattomat tekijät. Tällaiset olosuhteet, kuten ikä, perinnöllinen (geneettinen) alttius, yleinen ekologinen tilanne ja potilaan sukupuoli eivät pysty vaikuttamaan. Vaskulaaristen sairauksien "kumulatiivisen" luonteen vuoksi, jonka luumenit voivat pienentyä iän myötä, ikä liittyy suoraan aivoverenkierron riskiin. Erityisesti riski, että 20-vuotiaalla on aivohalvaus, on todennäköisyys 1/3000 ja kunnioitettava ikä 84 vuotta tai enemmän - 1/45 henkilöä.
• Valvotut tekijät. Alusten tila ja monin tavoin vaaran kehittymisen vaara riippuu monenlaisista elämäntavoista, ruokavaliosta ja useiden haitallisten riippuvuuksien esiintymisestä. Patologian kehittymisen riskiin vaikuttavat:

1. ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja lisääntyminen;
2. valtimon hypertensio;
3. moottorin aktiivisuuden puute;
4. kohdunkaulan osteokondroosi;
5. diabetes;
6. ylipaino-ongelmat;
7. haitalliset riippuvuudet: alkoholin väärinkäyttö ja vähentämätön tupakointi;
8. tarttuvia tauteja ja useiden lääkkeiden käyttöä.

On tärkeää! Verenpainetasojen säännöllinen seuranta voi auttaa ehkäisemään tauteja ja vähentämään monin tavoin aivohalvauksen haittavaikutuksia. Lääketieteellisessä käytännössä keholle kiinnitetty huomio vähentää aivokierron ongelmia 40%: lla.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

Ominaispiirteet auttavat tunnistamaan aivojen iskemian akuutin ajanjakson aikana. Seuraavat neurologiset häiriöt ovat havaittavissa:

• vakava heikkous;
• puhehäiriö;
• tasapainon tunne ja yleinen koordinointi;
• sanojen sarjan vääristynyt ääntäminen;
• vähentynyt herkkyys kehon tietyillä alueilla.

Kun kyseessä on laaja iskeeminen aivohalvaus, oireet sisältävät seuraavat kliinisen kuvan osat: näköhäiriöt, nielemisfunktiot, puheen rajoitukset ja hämärtyminen, keskittymishäiriöt ja kognitiiviset häiriöt. Spesifiset oireet ovat voimakkaampia riippuen aivojen vaurion sijainnista.

Seuraavat merkit anamneesista kertovat lakkaarisesta iskeemisestä aivohalvauksesta:

• aivojen valtimoiden embolia;
• ateroskleroottisten kasvainten esiintyminen astioissa;
• vakava verenpaine;
• normaali tai kohonnut veren kolesteroli.

Asiantuntijoiden lausunto elpymisen näkymistä

Tarkasteltaessa huolellisesti oireita ja muotoilemalla hoitostrategiaa lääkärit antavat hyvin ennakoivan. Tilan tarkka arviointi mahdollistaa useiden riippumattomien vaakojen (NIHSS, Rankin, Bartel) saamisen. Ensimmäinen osoittaa neurologisten vaurioiden vakavuutta taudin akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa pienempi määrä pisteitä vastaa potilaan vauraampia näkymiä.

alle 10 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 70%;

yli 20 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 16%;

yli 3-5 pistettä - merkki hoidosta, jonka tarkoituksena on imeä verihyyty sydänkohtaukseen;

yli 25 pistettä - trombolyyttisen hoidon vasta-aihe.

NIHSS-asteikko luonnehtii refleksejä, aistien vastetta, tietoisuuden tasoa ja potilaan tilaa. Normaali seisominen tai lähellä sitä vastaa pienintä pistettä. Jos asiantuntijat ovat muodostaneet pienen indikaattorin, mahdollisuudet ovat korkeat aktiivisen elämän jälkeen hoidon jälkeen. Eri tyyppiset neurologiset vauriot lisäävät tulosta ja pahentavat mahdollisia ennusteita.

Voit määrittää uhrin tilan seuraavilla indikaattoreilla:

• yleinen tietoisuuden taso;
• puhefunktion saatavuus ja laatu;
• raajojen liikkeen hallinta;
• kasvojen jäljitteleminen;
• okulomotoriset reaktiot;
• liikkeen koordinoinnin valvonta;
• huomiota.

Rankine Graduation - RS

Aivojen verenkiertohäiriöiden seuraukset kuvataan melko laadullisesti muutetulla Rankin-asteella - RS. Asiantuntijat ovat muodostaneet useita palkkaluokkia:

- häiriöiden ja häiriöiden puuttuminen;

- Ensimmäinen aste, joka vastaa pientä vammaa. Potilas asteittain hallitsee kaikki tapaukset, joissa hän otettiin useammin kerran kuukaudessa ennen patologiaa;

- toinen aste - potilas ei tarvitse jatkuvaa valvontaa. Sitä ei kuitenkaan pidä jättää yksin yli viikon ajan.

- kolmas aste - potilas voi liikkua itsenäisesti. Päivittäinen valvonta on kuitenkin välttämätöntä hänen tavanomaiseen toimintaansa talon ympärillä;

- neljäs aste - potilas tarvitsee jatkuvaa seurantaa sukulaisilta, vaikka hän liikkuu itsenäisesti;

- Viides aste vastaa vakavaa vammaa. Potilas ei pysty täysin palvelemaan itseään eikä voi liikkua.

Huumeiden vaikutukset

Iskeemisen aivohalvauksen hoito sisältää kehitetyn lääketieteellisen algoritmin peräkkäisen suorittamisen. Diagnostisten manipulaatioiden suorittamisen jälkeen ja ennusteiden muodostuminen alkaa kehittää hoito-ohjelmaa. Asiantuntijoiden tärkeimmät tehtävät ovat:

• aivoverenkierron normalisointi;
• verenpaineen normalisointi;
• aivokudoksen turvotuksen poistaminen;
• neuronien ja hermoyhteyksien kuoleman estäminen penumbrassa.

Tarvittavien toimien toteuttamiseksi taudin akuutissa jaksossa tarvitaan seuraavia lääkkeitä:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (entsyymin estäjät);

- dipyridamoli, tiopidiini, klopidopeli, pentaksifilliini (verihiutaleiden verihiutaleiden vastainen aine);

- Nimodipiini (kalsiumin antagonistit);

- Välineet, jotka säätelevät aineenvaihduntaa aivokudoksen rakenteissa (Inosie-F, Riboxin);

- Pienimolekyylipainoiset dextransit ja muut.

Jos se on osoitettu, riskien ja kirurgisen hoidon tarve voidaan arvioida huolellisesti, mikä normalisoi aivojen ravitsemusta. Yleisiä operaatioita ovat kaulavaltimon endatektomia, suurten alusten (kaulavaltimot) stenamiikka sekä verihyytymien poistaminen.

Mitä sukulaiset voivat tehdä

Jos aivorakenteissa esiintyy akuuttien verenkiertohäiriöiden oireita, paras apu on, että uhri asetetaan vaakatasossa olevaan sänkyyn ja yritetään rauhoittaa. On välttämätöntä kutsua ambulanssi. Sallittujen lääkkeiden saanti oireiden vääristymisen välttämiseksi ei ole sallittua. Potilas on tarpeen säästää tiukasta vaatteesta ja tuulettaa huone. Kun kliinisen kuoleman merkkejä ilmenee, kannattaa välittömästi siirtyä kardio-stimuloiviin ja elvyttäviin toimenpiteisiin.

Iskeeminen aivohalvaus: oireet, vaikutukset, hoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka kehittyy yleisen tai paikallisen patologisen verisuonivaurion vuoksi. Tämä oireyhtymä liittyy sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, iskeemiseen sydänsairauteen, verenpaineeseen, sydänsairauksiin, diabetekseen ja veritaudeihin. Iskeeminen aivohalvaus (tai sydänkohtaus) tapahtuu, kun aivoverenkierto on heikentynyt ja ilmenee neurologisia oireita alkamisajan ensimmäisen tunnin aikana, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan ja voivat johtaa kuolemaan.

Kolmesta aivohalvaustyypistä: iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus ja subarahnoidaalinen verenvuoto, ensimmäinen tyyppi löytyy 80 prosentista tapauksista.

Iskeemisen aivohalvauksen muodot

Tämän oireyhtymän esiintyminen johtuu aivojen tietyn osan sulkemisesta sen verensaannin lopettamisen vuoksi. Luokittelu heijastaa sen esiintymisen syytä:

• tromboemboliikka - trombin ulkonäkö tukkeutuu astian luumeniin;
• hemodynaaminen - aluksen pitkäaikainen kouristus aiheuttaa aivojen ravinteiden vastaanottamisen;
• lacunar - pienelle alueelle, enintään 15 mm, aiheutunut vahinko aiheuttaa vähäisiä neurologisia oireita.

Leesio on luokiteltu:

1. Välitön iskeeminen hyökkäys. Pieni aivojen pinta-ala vaikuttaa. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
2. Pieni aivohalvaus - toimintojen toipuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
3. Progressiivinen - oireet näkyvät vähitellen. Funktion palauttamisen jälkeen neurologiset jäännösvaikutukset jäävät.
4. Täydellinen tai laaja iskeeminen aivohalvaus - oireet jatkuvat pitkään ja hoidon jälkeen pysyviä neurologisia vaikutuksia pysyy.

Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Yleisin aivohalvaus esiintyy 30–80-vuotiailla miehillä, jotka ovat jatkuvasti alttiina stressille. Iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat seuraavat sairaudet: liikalihavuus, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, erilaiset rytmihäiriöt, veren hyytymishäiriöt, verisuonitaudit (dystoniat), diabetes, ateroskleroosi, kaulan ja pään verisuonten patologia, migreeni, munuaissairaus.

Näiden tekijöiden yhdistelmällä aivohalvauksen riski lisääntyy huomattavasti. Taudin historiasta: iskeeminen aivohalvaus tapahtuu unen aikana ja sen jälkeen, ja usein sitä voi edeltää: psyko-emotionaalinen ylikuormitus, pitkittynyt päänsärky, alkoholin juominen, ylikuumeneminen, veren menetys.

Tärkeimmät oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet on jaettu aivoihin, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa aivohalvaukseen ja polttoväliin - ne oireet, jotka voivat määrittää, mikä aivojen alue on kärsinyt.

Joka aivohalvaus tapahtuu aina:

• tajunnan menetys, harvoin - kiihottuma;
• suuntautumishäiriö;
• päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• lämmön hikoilu.

Näihin oireisiin liittyy iskeemisen aivohalvauksen merkkejä. Fokaalisten oireiden vakavuuden perusteella määritetään vaurion aste ja tilavuus. On olemassa rikkomuksia:

1. Liike - heikkous tai kyvyttömyys suorittaa ylemmän ja (tai) alaraajan normaalia liikettä yhdellä tai molemmilla puolilla - pareseesi.
2. Koordinointi - suuntautumisen menetys, huimaus.
3. Puhe - puheen (aphasia) ymmärtämisen ja puhe- laitteen käyttämisen mahdottomuus: ääntämisen sekavuus - dysartria, luku- häiriö - alexia, kirjoitustaitojen puute - agrafia, kyvyttömyys laskea 10: een - acaculia.
4. Herkkyys - indeksointi.
5. Visio - väheneminen, visuaalisten kenttien häviäminen, kaksoisnäkö.
6. Nieleminen - afgia.
7. Käyttäytyminen - vaikeus suorittaa perustoimintoja: harjaa hiukset, pese kasvosi.
8. Muistutus - amnesia.

Vasemman pallonpuoliskon iskeemisessä aivohalvauksessa on herkkyys, heikentynyt lihaksen sävy ja kehon oikean puolen halvaus. Juuri tämän alueen tappion myötä potilaiden puhe puuttuu tai yksittäisten sanojen virheellinen ääntäminen on mahdollista. Jos ajallisessa lohossa on aivohalvaus, potilaat joutuvat masennukseen, eivät halua kommunikoida, niiden looginen ajattelu on häiriintynyt tai puuttuu, joten joskus diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Kaikki nämä oireet näkyvät jonkin aikaa, joten aivohalvauksen kehityksessä on useita jaksoja: akuutti - jopa 6 tuntia, akuutti - jopa useita viikkoja, varhainen elpyminen - jopa 3 kuukautta, myöhäinen kuntoutus - enintään 1 vuosi, seurausjakso - enintään 3 vuotta ja pitkän aikavälin seuraukset - yli 3 vuotta.

Aivohalvauksen diagnoosi

Tämän taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi antaa meille mahdollisuuden tarjota oikeaa apua kaikkein akuutin ajanjakson aikana, aloittaa riittävä hoito ja estää vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

Aluksi he suorittavat perustutkimusta: kliininen verikoe, EKG, biokemiallinen verikoe urean, glukoosin, sen elektrolyytti- ja lipidikoostumuksen ja hyytymisjärjestelmän määrittämiseksi. Aivojen ja kohdunkaulan pakollinen tutkimus CT: llä ja MRI: llä. Eniten informatiivinen menetelmä on MRI, joka osoittaa tarkasti leesion paikan ja alueen, joka syöttää tätä aluetta. CT-skannaus näyttää sydänkohtauksen alueen ja aivohalvauksen seuraukset.

Hoidon perusperiaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoito tulisi olla ajankohtainen ja pitkä. Ainoastaan ​​tällä lähestymistavalla on mahdollista palauttaa aivojen toiminta osittain tai kokonaan ja estää seuraukset. Aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeiset varhaiset seuraukset ovat: aivojen turvotus, kongestiivinen keuhkokuume, virtsajärjestelmän tulehdus, tromboembolia, painehaavat.

Ensimmäisten 6 tunnin potilaat on sairaalassa neurologisen tai intensiivihoitoyksikön erikoisosastoissa. Iskeemisen tyypin aivohalvauksen hoito alkaa hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien akuuttien häiriöiden poistamisesta. Tarvittaessa potilas intuboidaan ja siirretään keinotekoiseen hengitykseen. On tärkeää palauttaa aivojen verenkierto, normalisoida happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino. Hengitystoiminnan, sydämen ja verisuonten aktiivisuuden seuranta ympäri vuorokauden, homeostaasi - verenpaineen, EKG: n, sykkeen, veren hemoglobiinipitoisuuden, hengitysnopeuden, verensokeripitoisuuden, kehon lämpötilan seuranta. Päätoimintojen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja ehkäistä aivojen turvotusta. Keuhkokuumeen, pyelonefriitin, tromboembolian, suolistohäiriöiden ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito on aivojen mikrokierron parantaminen, poistamalla syyt, jotka estävät ravinteiden kulkeutumisen neuroneihin.

Trombolyysi iskeemisessä aivohalvauksessa on tehokkain tekniikka, jos se suoritetaan viiden ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Se perustuu käsitteeseen, että aivohalvauksessa vain osa soluista vaikuttaa peruuttamattomasti - iskeemiseen ytimeen. Sen ympärillä on solujen alue, joka on kytketty pois toiminnasta, mutta säilyttää elinkelpoisuuden. Kun veritulppaan vaikuttavia lääkkeitä määrätään, ne laimenevat ja liukenevat, veren virtaus normalisoituu ja näiden solujen toiminta palautuu. Tässä tapauksessa lääkettä käytetään: Aktilize. Se nimetään vasta sen jälkeen, kun on varmistettu iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi laskimoon potilaan painosta riippuen. Sen käyttö on vasta-aiheista hemorraagisessa aivohalvauksessa, aivokasvaimissa, verenvuototaipumuksessa, veren hyytymisvauhdissa ja jos äskettäin potilaalle on tehty vatsakirurgia.

Pääaineet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

• Antikoagulantit - hepariini, fragmin, nadropariini.
• Veren ohennusaineet - aspiriini, cardiomagnyl.
• Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetiini, trental, sermioni.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorit - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiat - pirasetaami, aivoverenkierto, nootropiini, glysiini.
• Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronaatti.

Oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei poikkea vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen hoidosta, mutta terapiassa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja erilaiset lääkkeiden yhdistelmät, jotka määrää vain lääkäri.

Ruoka aivohalvauksen jälkeen

Lääkehoidon ja asianmukaisen hoidon lisäksi elpymisen onnistuminen riippuu siitä, mitä tuotteita potilas kuluttaa. Ruoan jälkeen iskeemisen aivohalvauksen tulisi olla sellainen, ettei se aiheuta uutta hyökkäystä ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Sinun täytyy syödä 4-6 kertaa päivässä. Ruoan pitäisi olla vähäkalorista, mutta runsaasti proteiineja, kasvirasvoja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Ummetuksen ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää suurta määrää kasvikuitua. Raaka vihannekset - pinaatti, kaali, punajuuret parantavat elimistön biokemiallisia prosesseja, joten niiden pitäisi olla valikossa riittävässä määrin. Mustikkojen ja karpaloiden päivittäinen käyttö on välttämätöntä, koska ne edistävät vapaiden radikaalien nopeaa poistumista kehosta.

Ei kehitetty erityistä ruokavaliota iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tärkeimmät suositukset: vähemmän suolaa, savustetun lihan käyttöä, paistettua, rasvaa, jauhotuotetta ei oteta huomioon. Ja niinpä tärkeimmät potilaiden tuotteet ovat: vähärasvainen liha, kala, äyriäiset, maitotuotteet, viljat, kasviöljyt, vihannekset, hedelmät.

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivohalvaus on yksi valtion tärkeimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista johtuen korkeasta kuolleisuudesta, potilaiden vammaisuudesta, monimutkaisuudesta ja joskus kyvyttömyydestä mukauttaa niitä normaaliin elämään. Iskeeminen aivohalvaus on vaarallista seurauksin: pareseesi ja halvaus, epileptiset kohtaukset, heikentynyt liike, puhe, visio, nieleminen, potilaiden kyvyttömyys palvella itseään.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - nämä ovat potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen tähtääviä toimia. Lääkehoitoa ei pidä sulkea pois kuntoutusjakson aikana, koska ne parantavat aivojen iskeemisen aivohalvauksen paranemista.

Elvytysjakso on tärkeä ajanjakso korjaavissa toimenpiteissä aivoinfarktin jälkeen. Koska aivohalvauksen jälkeen useimmat kehon toiminnoista ovat heikentyneet, tarvitaan sukulaisten kärsivällisyyttä ja aikaa niiden täydelliseen tai osittaiseen elpymiseen. Akuutin ajanjakson jälkeen jokaiselle potilaalle kehittyy yksilölliset kuntoutustoimenpiteet iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, jossa otetaan huomioon taudin kulun ominaisuudet, oireiden vakavuus, ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

On suositeltavaa tehdä elpyminen iskeemisestä aivohalvauksesta neurologisessa sanatoriossa. Fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan, mutahoidon, akupunktion, moottorin, vestibulaaristen häiriöiden avulla palautetaan. Neurologit ja puhe- terapeutit auttavat puhetta palauttamaan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito kansan korjaustoimenpiteillä voidaan suorittaa vain elpymisjakson aikana. Voi olla suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon päivämäärät, marjat, sitrushedelmät, juoda ruokalusikallista hunajaa ja sipulimehua aterian jälkeen, aamulla mäntykartioiden tinktuura, ottaa kylpyjä liemellä ruusunmarjoja, juoda liemi minttua ja salvia.

Aivohalvauksen jälkeinen hoito kotona on joskus tehokkaampi kuin sairaalahoito.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja ennustaminen

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä. Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Isheemisen aivohalvauksen ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensimmäisten viikkojen aikana 1/4 potilaista kuolee aivosirvosta, akuutista sydämen vajaatoiminnasta ja keuhkokuumeesta. Puolet potilaista elää 5 vuotta, neljännes - 10 vuotta.