Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

  • Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, joita esiintyy korotetussa kehon lämpötilassa. Tämä tila voi kehittyä akuutin hengitystieinfektion, otiitin tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kouristuksia havaitaan lapsilla, jotka ovat yli kolmen kuukauden ikäisiä ja jotka voivat kestää jopa viisi vuotta. Kouristukset esiintyvät yleensä, kun ruumiinlämpötila nousee yli 38 astetta. Hyökkäys alkaa siitä, että lapsen ruumis jäätyy jännittyneeseen tilaan, jonka jälkeen käsien ja jalkojen kouristava nykiminen kehittyy.

Kuumeisten kohtausten syyt

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin on todettu, että yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä on riittämätön kypsä hermosto ja heikentävä prosessi - tämä luo kaikki olosuhteet kuumeisten kohtausten esiintymiselle.

On huomattava, että tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua ainoastaan ​​lämpötilan nousun taustalla. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla mitä tahansa - hampaita, rokotuksia, akuutteja hengitystieinfektioita, vilustumista.

Yksi tärkeimmistä hetkistä tässä tapauksessa on geneettinen taipumus - esimerkiksi epilepsian läsnäolo lapsen vanhemmilla tai hänen sukulaisillaan.

Kuumeisten kohtausten merkit ja oireet

On huomattava, että lääkärit eivät pidä kuumeista kohtausta epilepsian muodossa, vaikka niillä on joitakin taudin kaltaisia ​​merkkejä. Kuumeisia kohtauksia on useita, erityisesti:

  1. Tonic-kouristukset - niihin liittyy huomattava jännitys lapsen kehon kaikista lihaksista. Tämä saattaa taivuttaa kädet rintaan, vierittää silmät, suoristaa jalat, heittää pään takaisin. Sitten tämä tila korvataan rytmillä tai nykäyksillä, jotka ovat yhä vähemmän ja vähitellen häviävät.
  2. Atoniset kouristukset - niille on tunnusomaista kehon lihasten välitön rentoutuminen sekä tahatonta ulostumista ja virtsaamista.
  3. Paikalliset kouristukset - mukana on liikkuvat silmät, nykiminen.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei reagoi millään tavalla vanhempien sanoihin tai toimiin, hän lakkaa itkemästä, menettää yhteyden todellisuuteen, voi kääntyä siniseksi tai pitää hengityksen. On pidettävä mielessä, että jokainen kolmas lapsi, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, kärsii niistä ja myöhemmin ruumiinlämpötilan noususta.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Takavarikointi alkaa pääsääntöisesti siitä, että lapsi menettää tajuntansa, ja sen jälkeen koko hänen ruumiinsa ja raajansa muuttuvat jäykiksi. Samaan aikaan pää pyörii takaisin, minkä jälkeen havaitaan raajojen rytminen nykiminen.

Iho voi muuttua vaalean tai vaaleansiniseksi. Yleensä kuumeiset kohtaukset lakkaavat muutaman minuutin kuluttua, minkä jälkeen lapsi saa tajunnan, mutta heikkous jatkuu. Normaali ihon väri ja normaali tajunnan taso palaavat vähitellen.

Jotkut lapset toipuvat tarpeeksi nopeasti, kun taas toiset toipuvat pitkään. Hyökkäyksen aikana vanhemmat menettävät ajallisen tunteensa ja lyhyt takavarikointi voidaan pitää hyvin pitkänä.

Riskiryhmä

Tietenkään jokainen lapsi ei kärsi tällaisesta ongelmasta. Febriiliset kohtaukset, jotka liittyvät vauvan hermoston yksilöllisiin ominaisuuksiin - tässä tapauksessa hän lisäsi herkkyysrajaa. Lisäksi joillekin lapsille kouristukset voivat tapahtua 39 asteen lämpötilassa, kun taas toiset 38 ovat riittäviä, ja useimmat lapset eivät kärsi tällaisista kouristuksista.

Lapsilla, joilla on korkea herkkyyskynnys, voidaan kuumeisia kohtauksia havaita kerran, useita kertoja, ja ne voivat olla kussakin tapauksessa ruumiinlämpötilan noustessa.

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole luotettavia tietoja, jotka lapset joutuvat todennäköisemmin tällaisiin takavarikoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa ennenaikaiset vauvat, vauvoilla, joilla on keskushermoston patologioita, lapsilla, joilla on aivojen selkäranka, sekä vauvoilla, joilla on ollut vakava tai nopea syntymä, on kuumeisia kouristuksia.

Ensimmäinen apu kuumeisiin kouristuksiin

Kotona kuumeisten kouristusten hoidossa olisi otettava huomioon kaksi seikkaa:

  1. Oksentelun, ruoan, syljen ehkäiseminen hengitysteissä.
  2. Traumaattisten vammojen ehkäisy kouristushyökkäyksen aikana.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on välttämätöntä laittaa lapsi tasaiselle tasaiselle pinnalle pois vaarallisista esineistä. Tässä tapauksessa hänen ruumiinsa on oltava ns. Pelastusasennossa, eli lapsi on asetettava sen puolelle, ja hänen kasvonsa on laskettava alas. Tämä poistaa todennäköisyyden, että neste pääsee hengitysteihin. Muita toimia ei suositella.

Ennen lääkärin saapumista on tarpeen muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ilmentyminen - nämä tiedot auttavat asiantuntijoita ymmärtämään, millaista apua lapsi tarvitsee. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tajunnan, asennon, pään, raajojen, silmien asemaan. On pidettävä mielessä, että lääkäri voi pyytää silminnäkijöitä osoittamaan lapsen liikkeitä ja asennon.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksellä?

Tällaisen hyökkäyksen aikana et voi missään tapauksessa päästä suuhun mitään esineitä tai kieltä. Toisin kuin suosittu myytti, on mahdotonta niellä kielen, kun taas suuontelon manipulointi voi aiheuttaa hampaiden, leukojen, kielen traumaattisia vaurioita. Lisäksi on olemassa vaara, että suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat joutuvat hengitysteihin ja tämä on todellinen uhka elämälle.

Sinun ei pitäisi yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei millään tavalla vaikuta hyökkäyksen kulkuun eikä tuo mitään hyötyä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tehdä keinotekoista hengitystä. Sinun ei pidä missään tapauksessa juoda vettä tai lääkkeitä, ennen kuin tietoisuus on täysin palautunut, koska on olemassa vaara, että ne joutuvat hengitysteihin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Lapsi, jolla on ollut kuumeinen kohtaus vähintään kerran, on osoitettava lasten neurologille. Lääkärin tulee sulkea pois tällaisten kohtausten neurologiset syyt, mukaan lukien epilepsian eri muodot.

Tällöin on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

  • veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi;
  • aivo-selkäydinnesteiden analyysi - tämä tehdään meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi;
  • electroencephalogram;
  • ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuivat, vauva saa ensiapua:

  1. Jos olet yksin, sinun täytyy pyytää apua.
  2. Laita vauva välittömästi kovalle pinnalle ja käännä päänsä sivulle.
  3. Noudata hengittävän lapsen rytmiä. Jos hän on jännittynyt ja ei hengitä, heti heti kouristusten päätyttyä on aloitettava keinotekoinen hengitys.
  4. Tuuleta huone ja vedä vauva. Huoneen ilman lämpötila ei saa olla yli 20 astetta.
  5. Voit käyttää fyysisiä menetelmiä lämmön vähentämiseksi.
  6. Anna lapsellesi yskää suppressantti - kynttilät, joissa on parasetamolia, ovat täydellisiä.
  7. Ei saa missään tapauksessa jättää lapsi yksin tai yrittää pakottaa häntä nielemään lääkettä, kunnes kohtaukset pysähtyvät.

Jos kuumeinen kohtaus kestää enintään 15 minuuttia ja toistetaan harvoin, muita hoitoja ei tarvita. Jos tällaiset kohtaukset toistuvat melko usein tai ne ovat pitkittyneitä, voidaan tarvita laskimonsisäistä antikonvulsantilääkettä - lääkärit suorittavat ambulanssiryhmän.

On muistettava, että kuumeisia kohtauksia ja korkeaa kehon lämpötilaa voidaan havaita melko vaarallisilla sairauksilla - neuroinfektioilla. Onneksi tällaiset sairaudet ovat harvinaisia, eikä niiden diagnosointi aiheuta erityisiä vaikeuksia. Jos on epäilyksiä, lääkäri voi tehdä lannerangan, jotta saat selkärangan nestettä. Tämän menetelmän avulla voit tehdä oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa.

Kuumeisten kohtausten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja seuraukset

Ennaltaehkäisyä tarvitaan vain, jos kuumeiset kohtaukset toistuvat hyvin usein tai kestävät liian kauan. Joka tapauksessa ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva päätös tehdään yksinomaan neurologin toimesta.

Vaikka kuumeiset kohtaukset itse näyttävät hyvin dramaattisilta, ne aiheuttavat harvoin vakavia vahinkoja keskushermostoon. Tällainen uhka syntyy vain, jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein ja ovat pitkittyneitä, mutta joka tapauksessa hermostoon kohdistuvat vahingot ovat harvoin vakavia.

On huomattava, että lapsilla, jotka ovat kärsineet tällaisista kouristuksista, on olemassa riski epilepsian kehittymisestä, mutta se on vähäinen ja vain noin 2%.

Näin ollen huolimatta siitä, että kuumeisilla kohtauksilla on melko hirvittäviä oireita, ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsen elämälle ja terveydelle. Tärkeintä tässä tilanteessa - hallita ensiavun tekniikoita. Näin lääkäreiden odotetaan odottamatta vauvan terveyttä. Vakavien ongelmien välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin - lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy tekemään oikean diagnoosin.

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

  • kasvukipuja.
  • Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
  • Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
  • Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

  • suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
  • arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
  • ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
  • arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

  • diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
  • loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
  • fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

  • Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
  • Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
  • Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

  1. Toistuvuus;
  2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
  3. Taudin syyt;
  4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

Kuumeiset kohtaukset

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Kun pieni lapsi kehittyy kouristuksiin (joita kutsutaan myös kouristuksiksi), usein niiden syy on kehon lämpötila yli 38,9 ° C. Tätä tilannetta kutsutaan "kuumeeksi" tai kuumeisiksi kohtauksiksi. " Kuumeiset kouristukset voivat kehittyä 6–5 vuoden ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten ne esiintyvät 12–18 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Vaikka kuumeiset kohtaukset näyttävät kauhistuttavilta, ne eivät itse asiassa ole niin vaarallisia kuin ne näyttävät.

Kuinka vaarallisia ne ovat?

Yleensä kuumeiset kohtaukset eivät uhkaa vauvan terveyttä. Ne eivät vahingoita aivoja. Lisäksi yleisestä väärinkäsityksestä huolimatta lapsi ei voi nielemään kielen kouristusten aikana (oman kielen nieleminen on fyysisesti mahdotonta). Kuumeiset krampit voivat kestää useita minuutteja. Hyvin harvoin ne kestävät yli 5 minuuttia. Yleensä kuumeisissa kouristuksissa lapsi ei tarvitse sairaalahoitoa, röntgenkuvia tai sähkökefalogrammaa. Yleislääkärin tai perhelääkärin on kuitenkin tutkittava, onko takavarikoiden syy määriteltävä.

oireet

Kuumeisissa kouristuksissa lapsi voi menettää tajuntansa, ja hänen silmänsä voivat rullata. Lapsen jalat ja kädet voivat jäykistyä, ravistella tai nykiä. Kaikki tämä voi liittyä oksentamiseen. Krampin jälkeen lapsi tuntee todennäköisesti uneliaisuutta ja sekaannusta.

Onko febrilaisten kohtausten vuoksi lapsi epilepsia?

Nro Yksittäinen kohtauskohtelu ei tarkoita, että lapsella olisi epilepsiaa. Lisäksi jopa toistuvia kuumeisia kouristuksia ei voida pitää epilepsialla, koska lapset ylittävät kuumeista johtuvien kohtausten riskin. Jotta epäillä epilepsiaa lapsessa, hänellä on oltava vähintään 2 tapausta, joissa ei ole kuume.

Kuumeiset kouristukset eivät aiheuta epilepsian kehittymistä. Samalla lapsilla, joilla on esiintynyt useita kuumeisia kohtauksia, on tilastollisesti suurempi riski sairastua epilepsiaan verrattuna lapsiin, joilla ei ole ollut kuumeisia kohtauksia. Keskimäärin kuumeisten kohtausten läsnäolo lisää epilepsian kehittymisen todennäköisyyttä 2% -4%. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että kuumeisten kohtausten hoito voi jotenkin estää epilepsian kehittymisen.

Onko mahdollista estää kouristuksia ottamalla lääkkeitä?

Ehkä monet lääkärit uskovat, että haittavaikutusten riski ottaa asianmukaiset lääkkeet ovat vaarallisempia kuin toinen kuumeinen kohtaus. Lisäksi lääkkeet eivät takaa toistumisen estämistä.

Mitä tehdä, kun lapsella on kramppeja?

  • Aseta lapsi sivulleen siten, ettei ole mahdollista tukehtua omalla syljellä tai oksennuksella.
  • Älä laita mitään suuhunsa.
  • ja älä yritä rajoittaa sen liikettä kouristusten aikana.
  • Sinun on säilytettävä mahdollisimman rauhallinen. Suurimmassa osassa tapauksia kouristukset poistuvat itsestään muutamassa minuutissa, joten katsokaa kelloa huolellisesti.
  • Jos kouristukset kestävät kauemmin kuin 10 minuuttia tai niihin liittyy kaulan jäykkyys, oksentelu tai hengitysvaikeudet, soita ambulanssi välittömästi.
  • Älä yritä laskea lapsen ruumiinlämpötilaa asettamalla se kylmähauteeseen, erityisesti kouristusten aikana.

Mitä minun pitäisi tehdä krampien päättymisen jälkeen?

Soita lääkärille. Hän voi määrätä lapsen tutkimisen lämpötilan nousun syyn määrittämiseksi.

Ovatko toistuvat kouristukset mahdollisia?

Useimmissa tapauksissa uusiutuminen on epätodennäköistä. Kuitenkin toistuvien kuumeisten kouristusten riski on suurempi, jos lapsi on alle 18 kuukauden ikäinen, jos muut perheenjäsenet ovat kokeneet kuumeisia kohtauksia tai jos ruumiinlämpö ei ollut kovin korkea hyökkäyksen alkamisajankohtana.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Mikä on kuumeinen kohtaus lapsilla?

Tämä artikkeli on kerännyt materiaaleja monien vuosien ajan havainnointiin, joita ovat epileptologit, joilla on lääkäreitä, joilla on kokemusta kuumeisista kouristuksista lapsilla. Käytettiin maan ja maailman johtavien asiantuntijoiden tietoja epilepsiasta, suoritettiin tilastollisia tutkimuksia, analysoitiin satojen potilaiden havaintoja, joilla oli kuumeinen kohtaus.

Kuumeiset kohtaukset ovat

Kuumeiset kohtaukset ovat hyökkäyksiä, jotka ovat kliinisesti samankaltaisia ​​kuin epilepsia, mutta jotka ovat aiheuttaneet lämpötilan nousun ja myrkytyksen, havaitaan alle 6-vuotiailla lapsilla (yleensä 6 kuukaudesta 5 vuoteen). Kuumeiset kohtaukset eivät ole epilepsiaa.

Poikkeuksia ovat epilepsian neuroinfektiot ja kuumeiset kohtaukset.

Lasten aivojen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vaikuttavat tähän taudin esiintymistiheyteen: kypsymättömyys, korkea herkkyys ulkoisille ja sisäisille vahingollisille tekijöille, aivokudoksen hydrofiilisyys (tai taipumus), taipumus hyperergisiin (muuten liiallisiin) reaktioihin. Erityisen tärkeää on geneettinen taipumus - aivojen taipumus kuumeisiin kohtauksiin ja epilepsiaan.

Kuume johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja aivojen verenkiertoon, joka ripustaa aivojen kouristusvalmiutta.

Kuinka usein kuumeiset kohtaukset lapsilla ovat?

  1. Lasten populaatiossa esiintyy 2-5%: n tiheys.
  2. Iästä riippuen: yli 50% 1,5-2-vuotiaana, 6% - 3 vuoden kuluttua.
  3. On kausivaihtelu: useammin talvella, keväällä.

Kuumeiset kohtaukset.

Tyypillisten kuumeisten kohtausten ominaispiirteet:

  1. Useimmiten on yleistetty tyyppi -

70% yleistyneet tonic-klooniset kouristukset,

30% tonisia ja atonisia kohtauksia.

1.1. Tonic-kouristukset: kehon lihasjännitys, kehon kaareminen, pään taaksepäin pudottaminen, silmien kohoaminen, venyttely tai käsivarsien taittaminen, jalat.

Lisäksi voi olla kloonisia kouristuksia: raajojen nykiminen ja koko keho. Vähitellen vähennetään ja pysäytetään useimmiten itsenäisesti ilman minkään lääkkeen käyttöönottoa.

1.2. Atoniset kouristukset: "limping", kehon lihasten rentoutuminen, katseen pysäyttäminen, toiminnan pysäyttäminen, reagoimattomuus, pallor tai cyanosis.

2. Enimmäkseen lyhytaikainen - kestää 2-5 minuuttia, enintään 15 minuuttia.

3. Älä toista päivän aikana.

4. Hyökkäysten jälkeen neurologisia oireita ei esiinny.

5. Usein eivät toista yli 2-3 kertaa elämässä.

6. EEG ei usein havaitse epileptiformia.

7. Usein puhetta ja moottorin kehitystä lapsessa ei viivästy.

Epätyypillisten kuumeisten kohtausten ominaispiirteet:

  1. Hyökkäysten luonne on erilainen:

1.1. yleistetty (yleistetty tonic-klooninen, atoninen).

1.2. polttoväli (silmäpallojen sieppaus sivulle, klooniset kohtaukset yhdellä tai kahdella kädellä, silmämunojen nystagmoidiliikkeet, hemikloniset - puolikehon kouristukset).

2. Usein pidempi - yli 15 minuuttia.

3. Toista päivän aikana - yleensä enintään kaksi hyökkäystä päivässä, tauko yleensä 2-4 tuntia.

4. Hyökkäysten jälkeen Toddin pareseesi voi esiintyä - raajojen heikkous (8%: ssa tapauksista).

5. Usein eivät toista yli 2-3 kertaa elämässä.

6. EEG voi joskus esiintyä epileptiformisesti.

7. Se voidaan yhdistää lapsen viivästyneeseen puhe- ja moottorikehitykseen.

Mitkä ovat vaaralliset kuumeiset kohtaukset?

Kuumeisten kohtausten tila voi kehittyä - tämä on kohtaus tai useampi kuin 30 minuuttia kestävä kohtaus.

Hyökkäysten välillä potilas ei toipu tietoisuutta.

Taajuustila 4% kaikista kuumeisista kohtauksista.

Ei henkeä uhkaava.

Kuumeinen kohtaus lapsilla aiheuttaa:

  1. Kuumeinen kuume on kehon lämpötila, mitattuna rektaalisesti yli 38 ° C.
  2. Virusinfektio.
  3. Geneettinen taipumus:

Perintö on autosomaalinen resessiivinen tai polygeeninen, toisin sanoen useiden eri geenien epäonnistuminen voi aiheuttaa kohtauksia.

4. Keskushermoston perinataalinen vaurio:

Keskenmenot äideissä, nefropatia raskauden aikana, elvytys lapsessa heti syntymän jälkeen.

Lämpötilan nousun asteen mukaan päästää kuumetta:

  1. Subfebrilinen kuume on kehon lämpötilan nousu 37 - 38 asteen C. Indikaattori kehon tulehdusprosessista. Se voi olla monia sairauksia: ARVI, krooninen tonsilliitti, pyelonefriitti, herpes-infektio, parasitosis ja monet muut.
  1. Kuumeinen lämpötila nousee 38 asteesta 39 asteeseen C.
  2. Pyreneettinen kehon lämpötila on 39 - 41 ° C.
  3. Hyperpyretic kehon lämpötila on jo yli 41 ° C.

Missä lämpötilassa voi esiintyä kuumeisia kohtauksia?

  1. Krampit ovat yleisempiä 38-40 asteen lämpötilassa.
  2. Lämpötilan vakavuus ei vaikuta hyökkäyksen vakavuuteen ja kestoon.
  3. Sitä pidetään, vaikka ei ole osoitettu, että lämpötilan jyrkkä nousu tai laskeminen lisää kohtausten riskiä.
  4. Jos sukulaisilla oli kuumeisia kohtauksia, febrilaisten kohtausten voi esiintyä matalissa lämpötiloissa.
  5. Useimmiten kouristukset kehittyvät kuumeen ensimmäisessä tunnissa (21%: ssa tapauksista) tai 1 päivässä sairauden alkamisesta (54%).

Mitä infektioita aiheuttaa kuumeinen kohtaus?

  1. Virus- ja bakteeri-infektiot:

Ylempien hengitysteiden infektiot - 38%.

Herpes-infektiot - 5%.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Mitä vanhempien tulisi tietää kuumeisten hyökkäysten aikana?

1. Kuumeisten kouristusten toistumisen riski:

30-40%: ssa kuumeinen hyökkäys toistuu.

Kolmas hyökkäys tapahtuu 50%: n todennäköisyydellä toisen jälkeen.

10% lapsista on yli 2 hyökkäystä kuumeiden taustalla.

Takavarikot toistuvat useammin yhden vuoden tai kauemmin.

2. Mikä aiheuttaa kuumeisten kohtausten toistumisen?

Mitä nuorempi lapsi, usein jopa 1,6 vuotta, sitä suurempi on toiston todennäköisyys.

Jos lähisukulaisilla oli kuumeisia kouristuksia, niin tällaiset kouristukset toistuvat useammin ja niillä on myös samanlainen kulku.

Jos hyökkäykset olivat epätyypillisiä, relapsi on todennäköisempi.

Jos hyökkäys toistettiin 24 tunnin kuluessa, odotamme toistuvaa (kaksinkertaista) ja edelleen.

Jos potilaalla on fokusaalisia neurologisia oireyhtymiä.

3. Epilepsian riski kuumeisten kohtausten jälkeen on 0,5–5% (keskimäärin 2%).

Epilepsiaa esiintyy useammin seuraavien tekijöiden seurauksena:

  1. Epilepsia kehittyy epätyypillisillä kuumeisilla kohtauksilla.
  2. Jos ensimmäinen kuumeinen hyökkäys kehittyi ennen 1 vuotta tai 3 vuoden kuluttua.
  3. Ennenaikaisesti 32 viikkoa - 17%.
  4. Lapsilla, joilla on vastasyntyneitä (enintään 1 kuukauden ikäisiä) kouristuksia.
  5. Lapsilla, joilla on aivohalvaus. Lapsilla, joilla on viivästynyt psykomotorinen kehitys. Lapsilla, joilla on neurologinen alijäämä - 30%.
  6. Toistuvilla kuumeisilla kohtauksilla - 4% ja yksinkertaisella yksi kuumeinen kohtaus - vain 1,5%.
  7. Raskaan perinnöllisyyden vuoksi - 4%.
  8. Jos hyökkäys on yli 15 minuuttia - 6%.
  9. Jos hyökkäys on keskeinen - 29%.
  10. Todennäköisyys kasvaa näiden tekijöiden lisäämisen myötä.

Niinpä toistuvilla kuumeisilla hyökkäyksillä + jos hyökkäykset ovat fokusaalisia +, jos hyökkäykset ovat yli 15 minuuttia - todennäköisyys on 50%.

Mitkä ovat vaaralliset kuumeiset hyökkäykset? Kuumeisten kohtausten seuraukset:

  1. Lapsilla, joilla on ollut epilepsia, 15%: lla tapauksista oli aiemmin kuumeinen kohtaus.

On näyttöä siitä, että kuumeiset kohtaukset voivat johtaa aivojen epilepsiaan. Tämä ilmiö liittyy neuronien akuuttiin hapenpuutteeseen kohtausten aikana. Hypoksi johtaa apoptoosin, eli geneettisesti ohjelmoidun solukuolemisen, käynnistymiseen. Hypoksi vauhdittaa apoptoosia, joka johtaa nekroosiin eli hermosolujen osan kuolemaan. "Tavoitteet" ovat aivojen tiettyjä osia: rakenteellisten häiriöiden esiintyminen ajallisten alueiden soluissa. Epileptinen painopiste muodostuu ajalliseen alueeseen, joka voi kuukausina tai vuosina aiheuttaa fokaalista epilepsiaa.

2. Pitkittyneiden, toistuvien kuumeisten kouristusten jälkeen hippokampusskleroosi muodostuu ajallisen epilepsian kehittymisen seurauksena.

3. Neurologisen tilan häiriön tai kehitysviiveen muodostumisen seuraukset ovat erilaisia:

3.1. Ei ole tyypillisiä kuumeisia kohtauksia.

3.2. Epätodennäköinen epätyypillinen kuumeinen kohtaus.

3.3. Mahdollinen, mutta harvinainen kuumeisten epileptisten tilojen jälkeen.

4. Seuraukset kuumeisten epileptisten tilojen jälkeen:

4.1. Kuolleisuus ei ole rekisteröity.

4.2. Uusia motorisia tai henkisiä häiriöitä ei ole raportoitu.

Kuumeisten kouristusten tutkimusmenetelmät.

  1. Uskotaan, että tyypillisillä kuumeisilla kohtauksilla ei ole mahdollista suorittaa tutkimuksia: EEG, aivojen MRI, lannerangan. Näiden menetelmien tarvetta määrää lääkäri.
  2. EEG: llä lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus:

2.1.Ei poikkeuksia - 35%.

2.2.Hajautetun tai alueellisen aivotoiminnan aleneminen.

2.3 Tehokkuuden osat - piikki - aalto, piikit, terävät aallot.

2.4 Kun korkea amplitudi-delta-aktiivisuus vilkkuu usein piikkien yhteydessä.

2.5 Nämä muutokset eivät vaikuta kuumeisten kohtausten ennustamiseen ja hoitoon.

3. MRI: tä lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus

3.1. Hippokampuksen epäsymmetria.

3.2. Muut aivojen muutokset.

Omat huomautukset.

Epileptologin vastaanoton yhteydessä kuumeisia kouristuksia sairastavia potilaita esiintyy lähes päivittäin, ja keväällä - talvikaudella epidemioiden aikana tiheys voi olla 3-5 potilasta työpäivää kohti. Pääsääntöisesti vanhemmat olettavat jo, että kyseessä on kuumeinen kohtaus. Mutta heitä kiusaa pelko siitä, että tämä voi olla epilepsia. Diagnoosi ei ole vaikeaa. Ja pyytämällä yksityiskohtaisesti, miten takavarikot tapahtuivat, määritellään niiden luonne ja kesto; jäsentää vanhempien toimia. Kuumeisten kohtausten ominaisuudet määrittävät taktiikkamme ja ennustamme. Vanhemmat tarvitsevat pääsääntöisesti enemmän apua rauhoittumaan ja ymmärtämään taudin luonnetta. Hanki yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten toimia, kun toistat hyökkäyksiä, miten estää niiden toistuminen. Kuumeisten kouristusten ja muiden kohtausten yhteydessä ota yhteyttä epilepsia-asiantuntijaan. Vanhempien tulisi huolehtia ja saada tarvittava pätevä lääketieteellinen hoito lapsilleen. Ja joka tapauksessa yksittäinen lähestymistapa on tärkeä.

Omat tutkimukset kuumeisista kohtauksista lapsilla:

  1. Tutkimuksessa tutkittiin 100 potilasta, joilla oli kuumeinen kouristus, epileptologin avohoitokorttien analyysin mukaan, joka haki 4 kuukautta joulukuussa 2013 maaliskuuhun 2014.
  2. Pojat 65, tytöt 35.
  3. 100 potilaalla, jotka saivat epileptologin nimittämisen - 10-20% potilailta, joilla oli kuumeinen kohtaus kevään-talven ja syksyn aikana, enintään 1-3% potilaista kesällä.
  4. Tyypillisiä kuumeisia kohtauksia havaittiin 67%: lla epätyypillisiä - 34%: lla haittavaikutuksista.
  5. Yksittäisillä kuumeisilla hyökkäyksillä - 48%: lla, toistetuilla - 24%: lla oli kolmas hyökkäys - 9%, 4-12-hyökkäys - 19%: lla lapsista. Yli 12 takavarikkoa ei ollut yksi lapsi.
  6. Perinnöllisyys on rasittavaa, ts. Ainakin yhdellä lähisukulaisista oli jonkin verran kohtauksia historiassa, mutta useammin se on kuumeisten kohtausten esiintyminen isässä tai äidissä - 38% lapsista. Indikaattorit kasvavat, jos lapsella on useampi kuin yksi hyökkäys lämpötilan nousuun.
  7. Sairaudet, joita vastaan ​​lämpötila nousi ja jota seurasi kuumeinen hyökkäys:

7.1. SARS, ei määritelty etiologia - 40%.

7.3. Keuhkokuume - 15%.

7.4. Akuutti suoliston infektiot - 10%.

7.5. Muut sairaudet - 7%.

  1. He kutsuivat ambulanssin - 72%.
  2. Ensiaputoimet (vanhempien mukaan):

9.1.Jos he saapuivat, hyökkäys pysäytettiin 2-3 minuutin kuluessa yksin, lapsi nukkui. Lääkärit tutkivat lapsen, antoivat suosituksia. Hätäapua ei annettu - 46%.

9.2 Lytinen seos otettiin käyttöön - hyökkäys lopetettiin (itsenäisesti?) - 30%.

9.3 Lytinen seos ja antikonvulsantti injektoitiin, hyökkäys lopetettiin välittömästi annon jälkeen - 15%.

9.4 Injektoitiin lyyttinen seos ja antikonvulsanttinen lääke, hyökkäystä ei pysäytetty injektion jälkeen, lapsi vietiin tartuntatautien sairaalan tehohoitoyksikköön, jossa hyökkäys lopetettiin - 5%.

9.5 Oli sairaalassa sairaalahoidossa - 40%.

9.6 Apua annettiin vanhemmille, jotka osoittivat liiallista aggressiota tai ilmaisivat huolensa ja huolensa lapsen tilasta - 40%.

Kuumeisten kohtausten hoito lapsilla

  1. Kuumeisten kouristusten jatkokäsittely lapsilla koostui seuraavista vaiheista: A. Kouristusten lievittäminen; B. Relapsin ehkäisy; C. Kuume - epilepsialääkkeet. - vain 20% lapsista.
  2. Kieltäytyi ambulanssin tarjoamasta sairaalahoidosta - 45%
  3. Lastenlääkäri tai neurologi kääntyi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen - 36%, toisen jälkeen - 25%, kolmannen jälkeen - 12%, ei pyytänyt neuvoja, ja tietoa tunnetaan epilepsiaa sairastavien potilaiden historiasta - 27%.
  4. Suorittanut lisäkokeita:

12.1. EEG - 40 prosenttia haetuista.

12.2. Aivojen MRI - 5%.

  1. Potilaat hakivat epileptologilta toistuvaa apua:

13.1. Dynaamisen havainnon vuoksi - 20%

13.2. Kyselyn arvioimiseksi - 30%

13.3. Toistuvien kuumeisten kohtausten jälkeen - 20%.

13.4. Kysy niitä kiinnostavia kysymyksiä, jotka eivät liity kuumeisiin kouristuksiin - 50%

13.5. Epileptisen kohtauksen jälkeen, joka ei liity kuumeeseen, epilepsian mahdollinen debyytti on 20%.

13.6. Epilepsiaa on havaittu pitkään - 5%.

  1. Epilepsia debytoi 3-5 vuotta - 10% kaikista, jotka pyysivät apua kuumeisten kohtausten jälkeen. Useammin (50%) potilailla, joilla on epätyypillisiä hyökkäyksiä, perinnöllinen epilepsian aiheuttama taakka.
  2. Seuraukset kuumeisten kohtausten jälkeen:

15.1. Ei seurauksia - 30%.

15.2. Lasten ja vanhempien neurotorinen reaktio "valkoisiin kylpytakkeihin" - 50%.

15.3. Jännityksen oireyhtymä, ärtyneisyys, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, laihtuminen, väsymys, pelko äidin päästämisestä - 50%.

15.4. Puhe- taitojen taantuminen, motoristen taitojen taantuminen (pysähtyi kävelemällä, taas käveli kävelyä 1-2 kuukautta kuumemaisen hyökkäyksen jälkeen) - 30%.

15.5. Kohdassa ei havaittu fokusaalisen neurologisen patologian esiintymistä.

Näin ollen kuumeiset kouristukset eivät johda neurologiseen puutteeseen, myöhemmän epilepsian riski ei ole suuri, epilepsian estäminen epilepsialääkkeillä ei ole tehokasta, haittavaikutukset, joilla on pitkäaikainen kouristuslääkkeiden käyttö, ovat erittäin todennäköisiä. Siten seuraa kuumetta aiheuttavien kohtausten rationaalista hoitotapaa.

Katso YuoTube-videota:

Mitä tehdä, kun lapsella on korkea lämpötila

Pidät Epilepsia