Traumaattinen aivovamma: ominaisuudet, seuraukset, hoito ja kuntoutus

Traumaattiset aivovammat sijoittuvat ensimmäistä kertaa kaikista vammoista (40%), ja useimmiten niitä esiintyy 15–45-vuotiailla. Miesten kuolleisuus on 3 kertaa suurempi kuin naisten. Suurissa kaupungeissa joka vuosi tuhannesta ihmisestä seitsemän kärsii aivovammoista ja 10% kuolee ennen sairaalaan pääsemistä. Lievän vamman tapauksessa 10% ihmisistä pysyy vammaisina, jos kyseessä on kohtalainen vamma - 60%, vakava - 100%.

Traumaattisen aivovaurion syyt ja tyypit

Aivojen, sen kalvojen, kallon luiden, kasvojen ja pään pehmeiden kudosten kompleksi, tämä on traumaattinen aivovamma (TBI).

Useimmiten onnettomuudessa osallistujat kärsivät päävammoista: kuljettajista, joukkoliikenteen matkustajista, moottoriajoneuvojen kuljettajista. Toiseksi esiintymistiheyden kannalta kotitalouksien vammat: satunnaiset putoamiset, lakot. Seuraavaksi tulevat työssä ja urheilussa saadut vammat.

Nuoret ovat alttiimpia loukkaantumiselle kesällä - nämä ovat niin kutsuttuja rikollisia vammoja. Vanhemmat ihmiset saavat usein päävammoja talvella, ja johtava syy on pudotus korkeudesta.

Yksi ensimmäisistä päänvammojen luokittelusta oli ranskalainen kirurgi ja 1800-luvun anatomisti Jean-Louis Petit. Nykyään loukkaantumisia on useita.

  • vakavuuden mukaan: lievä (aivotärähdys, lievä mustelma), kohtalainen (vaikea mustelmia), vakava (vaikea aivojen tunkeutuminen, akuutti aivojen puristus). Glasgow-kooma-asteikon avulla määritetään vakavuus. Uhrin tila arvioidaan 3 - 15 pisteen mukaan sekaannusastetta, kykyä avata silmät, puhe- ja motoriset reaktiot;
  • tyypin mukaan: avoin (on haavat päähän) ja suljettu (pään ihoa ei ole rikottu);
  • vahinkotyypin mukaan: eristetty (vaurio vaikuttaa vain kallo), yhdistettynä (vahingoittunut kallo ja muut elimet ja järjestelmät) yhdistettynä (vamma ei ollut pelkästään mekaanisesti, keholla oli myös säteilyä, kemiallista energiaa jne.);
  • vahingon luonteen mukaan:
    • aivotärähdys (vähäinen loukkaantuminen, jolla on palautuvia vaikutuksia, joilla on lyhytkestoinen tajunnan menetys - enintään 15 minuuttia, suurin osa uhreista on sairaalahoito, tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä CT-skannauksen tai MRI);
    • sekoittuminen (aivokudoksen rikkominen, koska aivojen vaikutus kallon seinään vaikuttaa usein verenvuotoon);
    • aivojen hajakuormitus (aksonit ovat vaurioituneet - hermosoluprosessit, johtavat impulssit, aivorunko kärsii, aivojen corpus callosumissa havaitaan mikroskooppisia verenvuotoja, tämä vaurio tapahtuu useimmiten onnettomuuden aikana - äkillisen eston tai kiihdytyksen aikana);
    • puristus (kallonpoistoon muodostuu hematoomia, pienenee kallonsisäistä tilaa, havaitaan murskautumiskohdat, ihmisen elämän pelastamiseksi tarvitaan kirurgisia operaatioita).

Luokittelu perustuu diagnostiikkaperiaatteeseen, jonka perusteella laaditaan yksityiskohtainen diagnoosi, jonka mukaan hoito on määrätty.

TBI: n oireet

Traumaattisen aivovamman ilmentyminen riippuu vamman luonteesta.

Aivojen aivotärähdyksen diagnoosi tehdään anamneesin perusteella. Yleensä uhri kertoo, että oli päänsärky, johon liittyi lyhyt tajunnan menetys ja kertaluonteinen oksentelu. Aivotärähdyksen vakavuus määräytyy tajunnanmenetyksen keston mukaan - 1 minuutista 20 minuuttiin. Tarkastuksen aikana potilas on selkeässä tilassa, voi valittaa päänsärky. Mitään muita poikkeavuuksia kuin vaalea iho ei yleensä havaita. Harvoissa tapauksissa uhri ei voi muistaa vahingon edeltäviä tapahtumia. Jos tajunnan menetys ei tapahtunut, diagnoosi tehdään epäilyttäväksi. Kahden viikon kuluttua aivotärähdyksestä saattaa ilmetä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, hikoilua, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Jos nämä oireet eivät katoa pitkään, diagnoosi kannattaa harkita uudelleen.

Jos kyseessä on lievä aivovamma, uhri voi menettää tajuntansa tunnin ajan ja sitten valittaa päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Silmien nykiminen, kun tarkastellaan puolta, refleksien epäsymmetria. Röntgenkuvat voivat näyttää kraniaalisen holvin luut, viinaa - veren sekoitusta.

Kohtalaisen vakavan aivojen aiheuttama tajunta liittyy tajunnan menetykseen usean tunnin ajan, potilas ei muista tapaturmaa edeltäviä tapahtumia, itse vammaa ja sen jälkeen tapahtuneita tapahtumia, valittaa päänsärkyä ja toistuvaa oksentelua. Voi olla: verenpaineen ja pulssin häiriöt, kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu, kouristukset, näköhäiriöt, epätasainen oppilaskoko, puhehäiriöt. Instrumentaaliset tutkimukset osoittavat fornix- tai kallonpohjan murtumia, subarahnoidaalista verenvuotoa.

Vakavassa aivovammassa uhri voi menettää tajuntansa 1-2 viikkoa. Samalla hän paljasti elintoimintojen vakavia loukkauksia (pulssi, paineen taso, hengitysnopeus ja rytmi, lämpötila). Silmien liikkeet ovat koordinoimattomia, lihasten ääni muuttuu, nielemisprosessi häiriintyy, käsien ja jalkojen heikkous voi saada kohtauksia tai halvaantumista. Tämä ehto on pääsääntöisesti seuraus kallo- ja intrakraniaalisen verenvuodon fornixin ja pohjan murtumista.

Aivojen herkkä aksonivaurio aiheuttaa pitkittyneen kohtalaisen tai syvän kooman. Sen kesto on 3–13 päivää. Suurimmalla osalla uhreista on hengityselinten rytmihäiriö, eri oppilaiden sijainti vaakasuunnassa, oppilaiden tahattomat liikkeet, kädet, joissa kädet on ripustettu, kyynärpäissä taivutettu.

Kun aivot painetaan, voidaan havaita kaksi kliinistä kuvaa. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa ”kevyt jakso”, jonka aikana uhri palauttaa tajunnan, ja sitten tulee hitaasti stuporin tilaan, joka on yleensä samanlainen kuin tainnutus ja torpor. Toisessa tapauksessa potilas joutuu välittömästi koomaan. Jokaiselle tilalle, jolle on ominaista hallitsematon silmäliike, strabismus ja raajojen raajojen halvaus.

Pään pitkittynyt puristus liittyy pehmytkudosten turvotukseen, ja se saavuttaa maksimaalisen 2-3 päivän kuluttua sen vapautumisesta. Uhri on psyko-emotionaalinen stressi, joskus hysteria tai amnesia. Turvellut silmäluomet, heikko näkö tai sokeus, kasvojen epäsymmetrinen turvotus, herkkyyden puute kaulassa ja kaulassa. Tietokonetomografia osoittaa turvotusta, hematoomia, kallo-luiden murtumia, aivojen infuusion painopisteitä ja murskattua vahinkoa.

Pään vamman seuraukset ja komplikaatiot

Traumaattisen aivovaurion jälkeen monet tulevat vammaisiksi mielenterveyden häiriöiden, liikkeiden, puheen, muistin, post-traumaattisen epilepsian ja muiden syiden vuoksi.

TBI jopa lievä aste vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin - uhri kokee sekaannusta ja henkistä taantumista. Vakavampien vammojen varalta voidaan diagnosoida amnesiaa, näön ja kuulon heikkenemistä, puhe- ja nielemisosaamista. Vaikeissa tapauksissa puhe muuttuu osittain tai jopa kokonaan kadonneeksi.

Lihas- ja liikuntaelimistön heikentynyt liikkuvuus ja toiminta ilmenevät raajojen pareseesina tai halvaantumisina, kehon herkkyyden menetyksenä, koordinaation puutteena. Vakavien ja keskivaikeiden vammojen tapauksessa kurkunpään sulkeminen on riittämätöntä, minkä seurauksena ruoka kertyy nieluun ja menee hengitysteihin.

Jotkut TBI: tä sairastavat ihmiset kärsivät akuutista tai kroonisesta kivusta. Akuutti kivun oireyhtymä jatkuu kuukauden ajan vamman jälkeen, ja siihen liittyy huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Krooninen päänsärky seuraa henkilöä koko elämän ajan TBI: n saamisen jälkeen. Kipu voi olla terävä tai tylsä, sykkivä tai puristava, paikallinen tai säteilee esimerkiksi silmiin. Kipuun kohdistuvat hyökkäykset voivat kestää useita tunteja useisiin päiviin, tehostuvat emotionaalisen tai fyysisen rasituksen hetkiä.

Potilaat kärsivät voimakkaasta kehon toiminnan heikkenemisestä ja menetyksestä, osittaisesta tai täydellisestä tehokkuuden menetyksestä ja siksi kärsivät apatiasta, ärtyneisyydestä, masennuksesta.

TBI: n hoito

Henkilö, jolla on pään vamma, vaatii lääkärin apua. Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava hänen selkäänsä tai hänen puolelleen (jos hän on tajuton), haavoille on tehtävä sidos. Jos haava on auki, sidosta haavan reunat ja sitten siteet.

Ambulanssihenkilöstö ottaa uhrin Traumatologian tai intensiivihoidon osastolle. Siellä potilaalla tutkitaan tarvittaessa kallon, kaulan, rintakehän ja lannerangan, rintakehän, lantion ja raajojen röntgensäteily, suoritetaan rintakehän ja vatsan ultraääni, ja veri ja virtsa otetaan analyysiä varten. Myös EKG voidaan suunnitella. Jos vasta-aiheita ei ole (aivotila), tee aivojen CT. Sitten potilaalle tutkii traumatologi, kirurgi ja neurokirurgi ja diagnosoidaan.

Neurologi tutkii potilasta joka 4. tunti ja arvioi hänen tilansa Glasgow-asteikolla. Häiriötilanteessa potilaalle on ilmoitettu trakeaalinen intubaatio. Potilasta, jolla on stuporin tai kooman tila, määrätään keinotekoinen hengitys. Potilaat, joilla on hematoomat ja aivosairaus, mittaavat säännöllisesti kallonsisäistä painetta.

Uhrit ovat antiseptisiä, antibakteerisia. Tarvittaessa - antikonvulsanttiset lääkkeet, kipulääkkeet, magnesia, glukokortikoidit, sedatiikka.

Potilaat, joilla on hematooma, tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä. Toiminnan viivästyminen neljän ensimmäisen tunnin aikana lisää kuoleman riskiä 90 prosenttiin.

Vakavan traumaattisen aivovaurion elpymisen ennuste

Jos kyseessä on aivotärähdys, ennuste on suotuisa, jos hoitavan lääkärin suositukset täyttyvät. Täysi kuntoutus havaitaan 90%: lla potilaista, joilla on lievä TBI. Klo 10% on edelleen kognitiivinen heikentyminen, jyrkkä mielialan muutos. Nämä oireet häviävät kuitenkin yleensä 6–12 kuukauden kuluessa.

Kohtalaisen ja vaikean TBI: n ennuste perustuu Glasgow-asteikon pisteeseen. Pisteiden kasvu osoittaa positiivista kehitystä ja vahingon myönteistä tulosta.

Myös kohtalaisen päävamman uhrit voivat saavuttaa täydelliset elimistön toiminnot. Mutta usein on päänsärkyä, hydrokefaliaa, vegetatiivista toimintahäiriötä, heikentynyttä koordinaatiota ja muita neurologisia häiriöitä.

Vaikeassa TBI: ssä kuoleman riski nousee 30–40 prosenttiin. Eloonjääneiden joukossa lähes sataprosenttinen vammaisuus. Sen syyt ovat voimakkaita mielenterveys- ja puhehäiriöitä, epilepsiaa, aivokalvontulehdusta, enkefaliittia, aivojen paiseita jne.

Potilaan palaamisessa aktiiviseen elämään on erittäin tärkeää, että kuntoutus on monimutkainen, joka on tehty hänen suhteensa akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen.

Kohteiden kuntoutus traumaattisen aivovaurion jälkeen

Maailman tilastot osoittavat, että kuntoutukseen tänään investoitu 1 dollari säästää huomenna 17 dollaria uhrin elämään. TBI: n jälkeistä kuntoutusta tekee neurologi, kuntoutusterapeutti, fysioterapeutti, työterapeutti, hierontaterapeutti, psykologi, neuropsykologi, puhe- terapeutti ja muut asiantuntijat. Niiden toiminnan tarkoituksena on pääsääntöisesti palauttaa potilas sosiaalisesti aktiiviseen elämään. Potilaan kehon palauttaminen riippuu suurelta osin vamman vakavuudesta. Niinpä vakavan vamman sattuessa lääkäreiden ponnisteluilla pyritään palauttamaan hengitys- ja nielemisfunktiot, parantamaan lantion elinten toimintaa. Asiantuntijat pyrkivät myös palauttamaan korkeampia henkisiä toimintoja (havainto, mielikuvitus, muisti, ajattelu, puhe), jotka saattavat kadota.

Fysioterapia:

  • Bobat-hoitoon liittyy potilaan liikkeiden stimulointi muuttamalla ruumiinsa asemaa: lyhyitä lihaksia venytetään, heikkoja vahvistetaan. Ihmiset, joilla on liikkumisrajoituksia, saavat mahdollisuuden hallita uusia liikkeitä ja oppia.
  • Vojta-hoito auttaa yhdistämään aivojen toimintaa ja refleksiliikkeitä. Fysioterapeutti ärsyttää potilaan kehon eri osia ja kannustaa häntä suorittamaan tiettyjä liikkeitä.
  • Mulligan-hoito auttaa lievittämään lihasjännitystä ja kivunlievitystä.
  • Asennus “Ekzarta” - jousitusjärjestelmät, joiden avulla voit poistaa kivun oireyhtymän ja palauttaa atrofoidut lihakset töihin.
  • Luokat simulaattoreissa. Näyttää luokat sydän- ja verisuonikoneille, simulaattoreille, joilla on biofeedback, sekä stabiloplatform - liikkeen koordinoinnin koulutukseen.

Ergoterapia on kuntoutussuunta, joka auttaa ihmistä sopeutumaan ympäristön olosuhteisiin. Eroterapeutti opettaa potilaalle palvella itseään jokapäiväisessä elämässä, mikä parantaa hänen elämänlaatuaan, jolloin hän voi palata paitsi yhteiskunnalliseen elämään, vaan jopa töihin.

Kinesiotiping - erityisten teippien asettaminen vaurioituneille lihaksille ja nivelille. Kinesitabapia auttaa vähentämään kipua ja lievittämään turvotusta, mutta ei rajoita liikkumista.

Psykoterapia on olennainen osa laadun palautumista TBI: n jälkeen. Psykoterapeutti hoitaa neuropsykologista korjausta, auttaa selviytymään traumaattisen ajan potilaille ominaisesta apatiasta ja ärtyneisyydestä.

fysioterapia:

  • Lääkkeen elektroforeesi yhdistää huumeiden uhrin tulon kehoon ja tasavirran vaikutukset. Menetelmällä voidaan normalisoida hermoston tila, parantaa kudosten verenkiertoa, lievittää tulehdusta.
  • Laserterapia torjuu tehokkaasti kipua, kudosten turvotusta, sillä on anti-inflammatorisia ja korjaavia vaikutuksia.
  • Akupunktio voi vähentää kipua. Tämä menetelmä sisältyy terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin pareseesin hoidossa ja sillä on yleinen psykostimuloiva vaikutus.

Lääkehoidon tarkoituksena on ehkäistä aivojen hypoksia, parantaa metabolisia prosesseja, palauttaa voimakas mielenterveys ja normalisoida henkilön emotionaalinen tausta.

Kohtalaisen ja vakavan vamman traumaattisten ja aivovaurioiden jälkeen on vaikeaa palata tavalliseen elämäntapaan tai sovittaa yhteen pakotetut muutokset. Jotta voitaisiin vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä päänvamman jälkeen, on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä: olla kieltämättä sairaalahoitoa, vaikka näyttää siltä, ​​että terveys on kunnossa, eikä laiminlyödä erilaisten kuntoutuksen tyyppejä, jotka integroidulla lähestymistavalla voivat osoittaa merkittävää tulosta.

Mihin kuntoutuskeskukseen voi ottaa yhteyttä TBI: n jälkeen?

”Valitettavasti ei ole olemassa yhtä kraniocerebraalisten vammojen kuntoutusohjelmaa, joka antaisi ehdottoman takuun avulla palauttaa potilaan hänen aikaisempaan tilaansa”, sanoo Three Sistersin kuntoutuskeskuksen asiantuntija. - Tärkeintä on muistaa, että TBI: n yhteydessä paljon riippuu siitä, kuinka pian kuntoutustoimenpiteet alkavat. Esimerkiksi Kolme Sisarea vastaanottaa uhreja heti sairaalan jälkeen, autamme jopa potilaita, joilla on stomas, nukkuminen ja työskentely pienimpien potilaiden kanssa. Annamme potilaita 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa, eikä vain Moskovasta, vaan myös alueilta. Vietämme kuntoutuskursseja 6 tuntia päivässä ja seurataan jatkuvasti elpymisen dynamiikkaa. Keskuksessamme neurologit, kardiologit, neuro-urologit, fysioterapeutit, työterapeutit, neuropsykologit, psykologit, puheterapeutit toimivat - kaikki ovat asiantuntijoita kuntoutuksessa. Meidän tehtävämme on parantaa uhrin fyysistä kuntoa, mutta myös psykologista. Autamme henkilöä saamaan luottamuksen siihen, että hän voi vakavan vamman jälkeen olla aktiivinen ja onnellinen. ”

Moskovan alueen terveysministeriön 12. lokakuuta 2017 myöntämä lupa lääketieteelliseen toimintaan LO-50-01-009095

Potilaan, jolla on traumaattinen aivovamma, lääketieteellinen kuntoutus voi nopeuttaa elpymistä ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Kuntoutuskeskukset voivat tarjota lääketieteellisiä kuntoutuspalveluja potilaille, jotka ovat kärsineet traumaattisesta aivovauriosta ja joiden tarkoituksena on poistaa:

  • liikehäiriöt;
  • puhehäiriöt;
  • kognitiiviset häiriöt jne.
Lue lisää palveluista.

Jotkut kuntoutuskeskukset tarjoavat kiinteitä oleskelu- ja hoitopalveluja.

Saat neuvoja, oppia lisää kuntoutuskeskuksesta ja varaa hoidon aika, voit käyttää online-palvelua.

On suositeltavaa suorittaa kuntoutus craniocerebraalisten vammojen jälkeen erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa, joilla on laaja kokemus neurologisten patologioiden hoidosta.

Jotkut kuntoutuskeskukset viettävät 24/7 sairaalahoitoa ja voivat ottaa nukkumaan potilaita, potilaita akuutissa tilassa sekä vähän tietoisuutta.

Jos epäillään päänvammoja, sinun ei pidä missään tapauksessa yrittää purkaa uhria tai nostaa häntä. Et voi jättää häntä ilman valvontaa ja kieltäytyä hoidosta.

Traumaattinen aivovamma

Traumaattiset aivovammat - kallon ja / tai pehmytkudoksen (luukut, aivokudos, hermot, verisuonet) luiden vaurioituminen. Vahingon luonteen mukaan on suljettu ja avoin, tunkeutuva ja tunkeutumaton pään trauma sekä aivojen aivotärähdys tai sekoittuminen. Kliininen kuva traumaattisesta aivovauriosta riippuu sen luonteesta ja vakavuudesta. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, tajunnan menetys, muistin heikkeneminen. Aivojen sekoittumiseen ja intraserebraaliseen hematoomiin liittyy polttovärejä. Traumaattisen aivovamman diagnoosi sisältää anamneaaliset tiedot, neurologisen tutkimuksen, kallo-, CT-skannauksen tai aivojen magneettikuvauksen.

Traumaattinen aivovamma

Traumaattiset aivovammat - kallon ja / tai pehmytkudoksen (luukut, aivokudos, hermot, verisuonet) luiden vaurioituminen. TBI: n luokittelu perustuu sen biomekaniikkaan, vammojen tyyppi, tyyppi, luonne, muoto, vammojen vakavuus, kliininen vaihe, hoitojakso ja vahingon tulos.

Biomekaniikka erottaa seuraavat TBI-tyypit:

  • sokki-isku (iskun aalto leviää iskukohdasta ja kulkee aivojen läpi vastakkaiseen puoleen, jossa on nopea painehäviö);
  • kiihtyvyys-hidastus (suurten pallonpuoliskojen liike ja pyöriminen suhteessa kiinteämpää aivokierrosta);
  • yhdistetty (molempien mekanismien samanaikainen vaikutus).

Vahinkojen tyypin mukaan:

  • polttoväli (tunnettu paikallisesta makrostrukturaalisesta vauriosta medullary-aineelle lukuun ottamatta alueita, joissa on tuhoamis-, pien- ja suurikeskeisiä verenvuotoja isku-, protivodud- ja iskuaaltoja);
  • diffuusi (primääristen ja sekundaaristen aksonaalisten repeämien jännitys ja jakautuminen siemensiemenessä, corpus callosumissa, suborticalisissa muodoissa, aivoriihi);
  • yhdistettynä (fokaalisen ja diffuusion aivovaurion yhdistelmä).

Vaurion synnyssä:

  • ensisijaiset vauriot: polttovälit ja aivojen murskaus, diffuusinen aksonaalinen vaurio, primaariset kallonsisäiset hematoomat, rungon repeämä, useita intraserebraalisia verenvuotoja;
  • toissijaiset vauriot:
  1. sekundaaristen intrakraniaalisten tekijöiden (viivästyneet hematoomit, aivoverisuonien nesteen häiriöt ja verenkierto, joka johtuu intraventrikulaarisen tai subarahhnoidisen verenvuodon, aivojen turvotuksen, hyperemian jne.) vuoksi;
  2. sekundaaristen ekstrakraniaalisten tekijöiden (valtimoverenpaine, hyperkapnia, hypoksemia, anemia jne.) vuoksi

TBI: t luokitellaan tyypin mukaan: suljettu - vahinko, joka ei loukkaa pään ihon eheyttä; kraniaaliholvin luiden murtumat ilman vaurioita vierekkäiselle pehmytkudokselle tai kallon pohjan murtumalle kehittyneellä likorhealla ja verenvuodolla (korvasta tai nenästä); avoin, läpäisemätön TBI - vaurioitumatta dura materia ja avoin tunkeutuva TBI - vaurioitunut dura mater. Lisäksi eristetään (ekstrakraniaalisten vammojen puuttuminen), yhdistetty (ekstrakraniaaliset vammat mekaanisen energian seurauksena) ja yhdistetty (samanaikainen altistuminen eri energioille: mekaaninen ja lämpö / säteily / kemiallinen) aivovaurio.

Vakavuuden mukaan TBI on jaettu kolmeen asteeseen: kevyt, kohtalainen ja vaikea. Kun korreloidaan tämä hieronta Glasgowin koomakooltaan, valo traumaattinen aivovaurio on arvioitu 13-15, kohtalainen paino - 9-12, vakava - 8 pisteen tai vähemmän. Lievä traumaattinen aivovamma vastaa lievää aivotärähdystä ja aivojen sekoittumista, kohtalaisen tai kohtalaisen aivojen sekoittumista, vakavaa tai vakavaa aivojen sekoittumista, hajakuormitusta ja aivojen akuuttia puristumista.

TBI: n esiintymismekanismi on primaarinen (mikä tahansa aivo- tai ulkopuolinen katastrofi ei edistä traumaattisen mekaanisen energian vaikutusta) ja toissijainen (aivojen tai aivojen aiheuttama katastrofi edeltää traumaattisen mekaanisen energian vaikutusta aivoihin). TBI samassa potilaassa voi esiintyä ensimmäistä kertaa tai toistuvasti (kahdesti, kolme kertaa).

Seuraavat TBI: n kliiniset muodot erotetaan: aivojen aivotärähdys, lievä aivojen tunkeutuminen, aivojen kohtalainen infuusio, vakava aivojen tunkeutuminen, diffuusinen aksonaalinen vaurio, aivojen puristus. Kukin niistä on jaettu kolmeen perusjaksoon: akuutti, välitön ja kauko. Traumaattisen aivovamman jaksojen ajallinen pituus vaihtelee TBI: n kliinisestä muodosta riippuen: akuutti - 2-10 viikkoa, välituote - 2-6 kuukautta, kauko ja kliininen elpyminen - enintään 2 vuotta.

Aivotärähdys

Yleisin vahinko mahdollisen kraniocerebraalisen (jopa 80% kaikista TBI: stä) keskuudessa.

Kliininen kuva

Tietoisuuden masennus (soporin tasolle) aivojen aivotärähdyksellä voi kestää useita sekunteja useita minuutteja, mutta se voi olla poissa kokonaan. Lyhyen ajan kuluessa kehittyy retrograde, congrade ja antegrade-amnesia. Välittömästi traumaattisen aivovaurion jälkeen on yksi oksentelu, hengitys muuttuu nopeammin, mutta pian tulee normaali. Myös verenpaine palaa normaaliksi, paitsi jos hypertensio pahentaa historiaa. Kehon lämpötila aivotärähdyksen aikana pysyy normaalina. Kun uhri palaa tajuntaan, on olemassa huimauksia, päänsärkyä, yleistä heikkoutta, kylmää hikiä, punastusta, tinnitusa. Neurologista tilaa tässä vaiheessa kuvaavat ihon ja jänne-refleksien lievä epäsymmetria, pieni horisontaalinen nystagmus silmien äärimmäisessä sieppauksessa, lievät meningeaaliset oireet, jotka häviävät ensimmäisen viikon aikana. Aivojen aivotärähdyksen seurauksena aivovaurion seurauksena 1,5 - 2 viikon kuluttua havaitaan potilaan yleisen tilan paraneminen. Ehkä jotkut asteniset ilmiöt säilyvät.

Diagnoosi

Aivojen aivotärähdyksen tunnistaminen ei ole helppo tehtävä neurologille tai traumatologille, koska pääasialliset kriteerit sen diagnosoimiseksi ovat subjektiivisten oireiden komponentit ilman objektiivisia tietoja. Sinun on oltava perehtynyt vamman olosuhteisiin käyttämällä tapauksen todistajien käytettävissä olevia tietoja. On erittäin tärkeää tutkia otoneurologia, jonka avulla määritetään vestibulaarisen analysaattorin ärsytysoireiden esiintyminen, jos niissä ei ole merkkejä prolapsista. Aivojen aivotärähdyksen lievän semiotiikan ja tällaisen kuvan esiintymisen mahdollisuuden vuoksi monien pretraumaattisten patologioiden seurauksena kliinisten oireiden dynamiikka ovat erityisen tärkeitä diagnoosissa. "Aivotärähdyksen" diagnoosin perusteena on tällaisten oireiden häviäminen 3-6 päivän kuluttua traumaattisen aivovaurion saamisesta. Aivotärähdyksellä ei ole kallo-luiden murtumia. Nesteen koostumus ja sen paine pysyvät normaalina. Aivojen CT-skannaus ei tunnista kallonsisäisiä tiloja.

hoito

Jos aivovaurion uhri tuli aisteihinsa, hänen on ensin annettava mukava vaaka-asento, hänen päänsä on hieman kohotettava. Tajuttomalle henkilölle, jolla on aivovamma, joka on tajuton, on annettava ns. ”Saving” -asento - aseta se oikealle puolelle, kasvot käännetään maahan, taivuta vasen käsivarsi ja jalka oikeaan kulmaan kyynärpää- ja polvinivelissä (jos selkärangan ja raajojen murtumia ei oteta huomioon). Tämä tilanne lisää ilmaa vapaasti keuhkoihin, mikä estää kielen putoamisen, oksentelun, syljen ja veren hengitysteissä. Jos verenvuotoa haavoja päähän, aseptinen side.

Kaikki traumaattisen aivovaurion uhrit kuljetetaan välttämättä sairaalaan, jossa diagnoosin vahvistamisen jälkeen sängyn lepo on määritetty ajanjaksoksi, joka riippuu taudin kulun kliinisistä piirteistä. Aivojen CT: n ja MRI: n kohdalla esiintyvien fokaalisten aivovaurioiden merkkien puuttuminen sekä potilaan tila, joka sallii pidättäytymisen aktiivisesta lääkehoidosta, mahdollistavat ongelman, joka kannattaa potilaan vapauttamista avohoitoon.

Aivojen aivotärähdyksellä ei sovelleta liian aktiivista lääkehoitoa. Sen päätavoitteena on aivojen toiminnallisen tilan normalisointi, päänsärkyjen lievittäminen, unen normalisointi. Tätä varten kipulääkkeet, rauhoittavat aineet (yleensä käytetään tabletteja).

Aivojen sekoittuminen

Aivojen lievää sekoittumista havaitaan 10-15%: lla uhreista, joilla on traumaattinen aivovamma. Kohtalaisen mustelmia diagnosoidaan 8-10%: lla uhreista, jotka ovat vakavia mustelmia - 5-7%: lla uhreista.

Kliininen kuva

Lievä aivovamma on ominaista tajunnan menetykselle loukkaantumisen jälkeen jopa useita kymmeniä minuutteja. Tietoisuuden palautumisen jälkeen on olemassa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. Huomaa retrograde, kontradoy, anterograde amnesia. Oksentelu on mahdollista, joskus toistoja. Elintoiminnot säilyvät yleensä. On maltillista takykardiaa tai bradykardiaa, joskus verenpaineen nousua. Kehon lämpötila ja hengitys ilman merkittäviä poikkeamia. Lievät neurologiset oireet vähenevät 2-3 viikon kuluttua.

Tajunnan menetys kohtalaisen aivovaurion sattuessa voi kestää 10-30 minuuttia 5-7 tuntia. Vahvasti ilmaistu retrograde, kongradnaya ja anterograde amnesia. Toistuva oksentelu ja voimakas päänsärky ovat mahdollisia. Jotkut elintärkeät toiminnot ovat heikentyneet. Määritetään bradykardia tai takykardia, verenpaineen nousu, takypnea ilman hengitysvajausta, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin. Ehkä kuoren oireiden ilmentyminen sekä varren oireet: kahdenväliset pyramidimerkit, nystagmi, meningeaalisten oireiden hajoaminen kehon akselilla. Äänestetyt fokusoireet: okulomotoriset ja pupillisairaudet, raajojen paresis, puhehäiriöt ja herkkyys. Ne taantuvat 4-5 viikon kuluttua.

Vaikea aivovamma liittyy tajunnan menetykseen usealta tunnilta 1-2 viikkoon. Usein se yhdistetään tuki- ja kalvariumluiden luiden murtumiin, runsaasti subarahnoidaaliseen verenvuotoon. Elintoimintojen häiriöt havaitaan: hengitysrytmin rikkominen, voimakkaasti lisääntynyt (joskus alhainen) paine, taky tai bradyarrytmia. Hengitysteiden mahdollinen esto, voimakas hypertermia. Puolipallojen leesion fokaaliset oireet peittävät usein eturintamassa esiintyvän varren oireet (nystagmus, katseesimitys, dysfagia, ptoosi, mydriaasi, dekerebration-jäykkyys, jänne-refleksien muutos, patologisen jalka-refleksin esiintyminen). Suullisen automaation, paresisin, polttovälien tai yleistyneiden epiphriscus-oireiden oireet voidaan määrittää. Kadonneiden toimintojen palauttaminen on vaikeaa. Useimmissa tapauksissa säilyy vakava jäännösmoottorin vajaatoiminta ja mielenterveyden häiriöt.

Diagnoosi

Aivojen sekoittumisen diagnoosin valinta on aivojen CT. CT: ssä määritetään rajoitettu tiheysvyöhyke, kraniaaliholvin luiden murtumat ovat mahdollisia sekä subarahnoidaalinen verenvuoto. Jos aivovaurio on kohtalaisen vakava CT- tai spiraali-CT: ssä, useimmissa tapauksissa havaitaan polttovaihtelut (ei-kompakti alueet, joilla on alhainen tiheys ja pienet alueet, joilla on suurempi tiheys).

Jos CT: ssä esiintyy vakavia häiriöitä, määritetään epätasaisen tiheyden kasvun vyöhykkeet (lisääntyneen ja pienentyneen tiheyden osien vuorottelu). Aivojen perifokaalinen turvotus on voimakas. Muodostettiin hypo-intensiivinen polku lähimmän sivukammion osan alueella. Sen kautta on nesteen poistuminen veren ja aivokudoksen hajoamistuotteista.

Diffuusi aksiaalinen aivovaurio

Diffuusi aksonaalisten aivovaurioiden varalta tyypillinen pitkäaikainen kooma traumaattisen aivovaurion jälkeen sekä selviä vartalon oireita. Koomaan liittyy symmetrinen tai epäsymmetrinen dekerrointi tai dekortointi, sekä spontaanisti että helposti ärsytyksen (esim. Kipu) aiheuttamana. Lihasävyjen muutokset ovat hyvin vaihtelevia (hormoni tai diffuusi hypotensio). Tyypillisiä oireita raajojen pyramidi-ekstrapyramidaalisesta pareseesista, mukaan lukien epäsymmetrinen tetrapareesi. Bruttohäiriöiden ja hengitystaajuuden lisäksi ilmenevät autonomiset häiriöt: lisääntynyt ruumiinlämpö ja verenpaine, hyperhidroosi jne. Hajotetun aksonaalisen aivovaurion kliininen kulku on tyypillinen potilaan tilan muuttuminen pitkittyneestä koomasta ohimeneväksi kasvulliseksi tilaksi. Tällaisen tilan esiintymistä ilmaisee silmien spontaani avaaminen (ilman merkkejä katseen seurannasta ja kiinnittämisestä).

Diagnoosi

Diffuusisen aksonaalisen aivovaurion CT-skannaukseen on tunnusomaista aivojen määrän lisääntyminen, mikä johtaa sivu- ja kolmiulotteisiin kammioihin, subarahhnoidisiin kuperiin tiloihin sekä aivojen pohjan paineisiin. Usein havaitaan pienten fokaalisten verenvuotojen esiintyminen aivopuoliskon valkoisessa aineessa, corpus callosum-, subortical- ja varren rakenteissa.

Aivojen puristus

Aivojen murskaus kehittyy yli 55%: lla traumaattisen aivovamman tapauksista. Yleisin aivojen puristumisen syy on intrakraniaalinen hematoma (intraserebraalinen, epi- tai subduraalinen). Uhrin elämän uhka on nopeasti kasvava polttoväli, varsi ja aivojen oireet. Ns. Ns. ”Valon aukko” - avattu tai poistettu - riippuu uhrin tilan vakavuudesta.

Diagnoosi

CT-skannauksessa määritellään kaksoiskupera, harvemmin tasainen kupera, rajoitettu alue, jolla on lisääntynyt tiheys, joka on kraniaaliholvin vieressä ja joka sijaitsee yhden tai kahden lohkon sisällä. Kuitenkin, jos verenvuodon lähteitä on useita, lisääntyneen tiheyden vyöhyke voi olla huomattavan kokoinen ja siinä on sirppimuoto.

Traumaattisen aivovaurion hoito

Kun potilas on tullut potilaalle, jolla on traumaattinen aivovaurio, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Uhrin ruumiin tutkiminen, jonka aikana hankaukset, mustelmat, nivelten epämuodostumat, vatsan ja rintakehän muodonmuutokset, veri ja / tai neste, korvista ja nenästä, peräsuolen ja / tai virtsaputken verenvuoto, erikoinen suun hengitys, havaitaan.
  • Kattava röntgenkuvaus: kallo kahdessa projektiossa, kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan, rintakehän, lantion lantion, ylä- ja alaraajojen.
  • Rintakehän ultraääni, vatsaontelon ultraääni ja retroperitoneaalinen tila.
  • Laboratoriotutkimukset: veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi, veren biokemiallinen analyysi (kreatiniini, urea, bilirubiini jne.), Verensokeri, elektrolyytit. Nämä laboratoriokokeet olisi suoritettava tulevaisuudessa päivittäin.
  • EKG (kolme vakio- ja kuutta rintakehää).
  • Tutkimus virtsan ja veren alkoholipitoisuudesta. Ota tarvittaessa yhteyttä toksikologiin.
  • Neurokirurgin, kirurgin, traumatologin konsultoinnit.

Pakollinen traumaattisen aivovaurion uhrien tutkimusmenetelmä on tietokonetomografia. Suhteelliset vasta-aiheet sen toteutukseen voivat olla hemorraaginen tai traumaattinen sokki sekä epävakaa hemodynamiikka. CT: n avulla määritetään patologinen painopiste ja sen sijainti, hyper- ja hyposensitiivisten vyöhykkeiden lukumäärä ja määrä, aivojen mediaanirakenteiden sijainti ja siirtymäaste, aivojen ja kallon vaurioiden tila ja laajuus. Jos epäillään aivokalvontulehdusta, on osoitettu, että lannerangan ja dynaamisen tutkimuksen aivo-selkäydinnesteestä hallitaan sen koostumuksen tulehduksellisen luonteen muutoksia.

Aivovaurion omaavan potilaan neurologinen tutkimus on tehtävä joka 4. tunti. Tietoisuuden heikkenemisen asteen määrittämiseksi käytetään Glasgow-koomaa (puhetila, reaktio kipuun ja kyky avata / sulkea silmät). Lisäksi ne määrittävät polttoväli-, okulomotorisen, pupilli- ja bulbar-häiriöiden tason.

Uhri, jolla on 8 pistettä tai vähemmän tietoisuus Glasgow-asteikolla, osoittaa trakeaalisen intuboinnin, jonka takia normaali hapetus tapahtuu. Tajunnan aleneminen soporin tai kooman tasolle - indikaattori apu- tai valvotulle mekaaniselle ilmanvaihdolle (vähintään 50% happea). Se auttaa ylläpitämään optimaalista aivojen hapettumista. Potilaat, joilla on vakava traumaattinen aivovamma (CT: llä havaitut hematoomat, aivojen turvotus jne.), Edellyttävät kallonsisäisen paineen seurantaa, joka on pidettävä alle 20 mmHg. Tätä varten määritä mannitoli, hyperventilaatio, joskus - barbituraatteja. Septisten komplikaatioiden ehkäisyyn käytetään eskalaatiota tai de-eskalaatiota. Posttraumaattisen aivokalvontulehduksen hoidossa käytetään nykyaikaisia ​​antimikrobisia aineita, jotka ovat sallittuja endolyumbaaliseen antoon (vankomysiini).

Elintarvikepotilaat alkavat viimeistään 3 päivää TBI: n jälkeen. Sen tilavuus kasvaa vähitellen ja ensimmäisen viikon lopussa, joka on kulunut craniocerebralisvamman saamisen jälkeen, sen pitäisi antaa potilaalle 100% kalorimäärä. Syöttötapa voi olla enteraalinen tai parenteraalinen. Epilepsialääkkeitä, joilla on minimaalinen annoksen titraus (levetirasetaami, valproaatti), määrätään epileptisten kohtausten lievittämiseksi.

Leikkauksen indikaatio on epiduraalihematoma, jonka tilavuus on yli 30 cm³. On osoitettu, että menetelmä, joka tarjoaa hematoomin täydellisen evakuoinnin, on transkraniaalinen poisto. Akuutti yli 10 mm: n paksuinen hematoma on myös kirurgisen hoidon kohteena. Koomassa olevat potilaat poistavat akuutin subduraalisen hematoomin käyttämällä kraniotomiaa, säilyttämällä tai poistamalla luukalvon. Epiduraalinen hematooma, jonka tilavuus on yli 25 cm³, on myös pakollinen kirurginen hoito.

Traumaattisen aivovamman ennuste

Aivojen iskeminen on pääasiassa reversiibeli traumaattisen aivovaurion kliininen muoto. Siksi yli 90 prosentissa aivojen aivotärähdyksistä taudin lopputulos on uhrin elpyminen täysin työkyvyn palauttamisessa. Joillakin potilailla aivojen aivohalvauksen akuutin ajanjakson jälkeen havaitaan yksi tai useampi jälkimuotoisen oireyhtymän ilmeneminen: kognitiivisten toimintojen heikentyminen, mieliala, fyysinen hyvinvointi ja käyttäytyminen. 5-12 kuukauden kuluttua traumaattisesta aivovauriosta nämä oireet häviävät tai ne lievennetään merkittävästi.

Prostostinen arviointi vakavassa traumaattisessa aivovauriossa suoritetaan käyttämällä Glasgow-lopputulosta. Glasgow-asteikon kokonaistuloksen lasku lisää taudin haittavaikutuksen todennäköisyyttä. Analysoimalla ikätekijän ennustavaa merkitystä voimme päätellä, että sillä on merkittävä vaikutus sekä vammaisuuteen että kuolleisuuteen. Hypoksia ja hypertensio yhdistetään epäsuotuisasti.

Traumaattinen aivovamma: oireet, luokittelu, ensiapu

Aivot on suojattu ulkoisten (mekaanisten) tekijöiden vaikutuksista paremmin kuin mikään muu elin. Kallon luiden lisäksi se suojaa aivoja vaurioilta. Aivoa peseva neste toimii myös iskunvaimentimena. Kuitenkin traumaattinen aivovaurio (TBI) on yksi yleisimmistä syistä lääketieteelliseen apuun. Vammojen kokonaisrakenteessa TBI: n osuus tapauksista on yli 50%, ja viime vuosina niiden lukumäärä on lisääntynyt ja vammat itse painottuvat. Tämä johtuu myös siitä, että elämänopeus on kasvanut (erityisesti kaupungeissa) ja lisääntynyt teiden määrä. Traumaattisen aivovaurion hoito on traumatologien ja neurokirurgien tehtävä. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat neurologien ja jopa psykiatrien apua.

Traumaattisen aivovaurion vaikutukset

Uhri, jolla on pään vamma, voi esiintyä:

  • aivokudoksen eheyden mekaaninen vaurio;
  • viinin dynamiikan rikkominen;
  • hemodynaamiset häiriöt;
  • neurodynamiikkahäiriöt;
  • arpia ja tarttuvuutta.

Kun vapina kehittyy reaktiivisia ja kompensoivia muutoksia synapsien, neuronien ja solujen tasolla.

Mustelmia leimaa näkyvien leesioiden ja hematoomien esiintyminen.

Jos kraniocerebraalisessa vauriossa on vaurioita varren rakenteille tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmälle, kehittyy spesifinen vaste, joka johtuu välittäjäaineen aineenvaihdunnan rikkomisesta.

Aivoverenkiertojärjestelmä on erityisen herkkä traumaattisille vammoille. TBI: ssä esiintyy alueellisten alusten spasmi tai laajentuminen, ja niiden seinien läpäisevyys kasvaa. Nestorodynamiikan häiriöt ovat suora seuraus verisuonihäiriöistä.

TBI: n taustalla kehittyvät dysmetaboliset häiriöt ja hypoksia. Vakavat vammat voivat aiheuttaa hengitys- ja hemodynaamisia häiriöitä.

Ns. "Traumaattinen sairaus" sisältää 3 jaksoa:

Traumaattisen aivovaurion vakavuudesta ja tyypistä riippuen ensimmäisen jakson kesto on 2 viikkoa 2,5 kuukauteen. Akuutti vaihe määritetään haitallisen tekijän ja suojausreaktioiden yhdistelmällä. Tämä on aikaväli traumaattisen tekijän vaikutuksen alusta kehon toimintojen palauttamiseen tai kuolemaan.

välivaiheen Lyysi- ja korjausprosessit vaurioituneilla alueilla ovat aktiivisia. Tässä vaiheessa on aktivoitu kompensoivia ja adaptiivisia mekanismeja, joilla helpotetaan häiriötoimintojen palauttamista normaaliin suorituskykyyn (tai vakaan kompensoinnin). Toisen jakson kesto voi vaihdella 6 kuukaudesta 1 vuoteen.

Lopullinen (kauko) aika tunnusomaista degeneraation ja talteenoton loppuun saattaminen. Joissakin tapauksissa ne jatkavat rinnakkain. Vaiheen kesto kliinisen elpymisen taustalla on 2-3 vuotta, ja prosessin jatkokehityksessä se on hyvin epävarmaa.

Traumaattisen aivovaurion luokitus

Huomaa: tämän luokan vammat on jaettu suljettuun, avoimeen ja tunkeutuvaan.

Suljettu CCT - Nämä ovat pään vammat, joihin liittyy kliinisten oireiden kehittyminen, mutta ilman vakavia ihovaurioita.

avoin - nämä ovat loukkaantumisia, jotka vahingoittavat ihon kerroksia ja kallon aponeuroosia.

Loukkaantumiset jolle on tunnusomaista kovan kuoren eheyden loukkaaminen.

Valtion arviointi

Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa ja tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa on välttämättä otettava huomioon seuraavat tekijät:

  • päänahan tila (leikkausten, murskata ja mustelmia);
  • murtumien läsnäolo ja sijainti;
  • aivojen alla olevien tilojen tila (selvitetään aivojen selkäydinnesteen paine ja havaitaan subarahnoidaaliset hematoomit);
  • eri paikkojen aiheuttamat vammat;
  • huumeiden tai alkoholin myrkytys (taustaa vasten oireet saattavat olla hämärtyneitä).

Traumaattisen aivovaurion vakavuus arvioidaan kolmen tekijän mukaan:

  • tajunnan tila;
  • elintärkeät toiminnot;
  • neurologiset oireet.

TBI: n vakavuus

  1. tyydyttävä Potilaan kuntoa harkitaan, jos hänellä on selkeä tietoisuus, tärkeimpien toimintojen loukkauksia ei ole, primäärisiä ja sekundaarisia neurologisia kliinisiä oireita ei ole. Ajankohtaisella ja asianmukaisesti hoidetulla terapeuttisella toiminnalla ei ole mitään uhkaa, ja työkyky on täysin palautettu.
  2. Keskivaurioita varten mieli on selvä tai jossakin tainnutus on läsnä. Elintoiminnot eivät kärsi, mutta sydämen supistusten määrän väheneminen on mahdollista. Yksittäiset polttomerkit voidaan diagnosoida. Elämään kohdistuva uhka puuttuu käytännössä, kun pätevää apua tarjotaan ajoissa. Ennustukset täydellisestä toipumisesta tällaisen aivovaurion jälkeen ovat melko suotuisat.
  3. Vakavassa kunnossa potilas on tainnutettu tai kehittyy podoriin - tajunnan masennus, jossa vapaaehtoistoiminta menetetään ja refleksi säilyy. Hengityksen ja verenkierron häiriöt kirjataan ja neurologisia oireita esiintyy. Paresis, halvaus ja kouristukset ovat mahdollisia. Elämän uhka on varsin selvä, ja vaaran aste määräytyy akuutin vaiheen keston mukaan. Näkymät täyteen elpymiseen vakavan pään vamman jälkeen ovat melko epävarmat.
  4. Merkkien avulla erittäin vakava tila ovat kooma, useiden tärkeiden toimintojen estäminen ja selviä neurologisia oireita (sekä primaariset että sekundääriset). Elämään kohdistuva uhka on erittäin vakava, eikä vahingosta tapahdu täyttä elpymistä yleensä.
  5. Vaarallisin tila onpääte. Sille on ominaista kooma, elintoimintojen kriittinen heikentyminen sekä syvä varsi- ja aivosairaudet. Valitettavasti on erittäin harvinaista pelastaa uhri tällaisessa tilanteessa.

Traumaattisen aivovaurion oireet

Kliiniset oireet johtavat alustaviin päätelmiin traumaattisen aivovaurion luonteesta.

Aivotärähdys

Hyökkäystä seuraa reversiibeli aivosairaus.

Tyypillisiä oireita:

  • lyhyt tummuminen tai tajunnan menetys (jopa useita minuutteja);
  • lievää stuporia;
  • joitakin vaikeuksia, jotka liittyvät avaruuteen suuntautumiseen;
  • ajan menetys muistin aiheuttaman loukkaantumisen jälkeen;
  • moottorin sekoitus (harvinainen);
  • huimaus;
  • päänsärky (kefalgia);
  • pahoinvointi;
  • oksentelu (ei aina);
  • vähentynyt lihasten sävy;
  • nystagmi (silmien tahattomat värähtelyt).

Neurologisen tutkimuksen aikana voidaan havaita epävakaus Rombergin asemassa. Oireet alkavat nopeasti taantua. Orgaaniset merkit häviävät ilman jälkiä seuraavien 3 päivän aikana, mutta kasvulliset häiriöt säilyvät paljon kauemmin. Potilas voi valittaa verisuonten oireista - vähentää tai lisätä verenpainetta, takykardiaa, jäähdytystä ja sinisiä sormia sekä hyperhidroosia.

Mustelmat (UGM)

Kliinisesti erottaa 3 astetta UGM: ää - lievää, kohtalaista ja vakavaa.

Lievän aivovamman merkit:

Lievät neurologiset oireet vähenevät 2-3 viikon kuluttua tällaisen traumaattisen aivovaurion jälkeen.

Huomaa: Pääasiallinen ero tukkeutumisen ja aivotärähdyksen välillä on holviruunien murtumisen mahdollisuus ja subarahhnoidisten hematomien läsnäolo.

UGM-merkit ovat kohtalaisia:

  • tietoisuus puuttuu useita tunteja;
  • amnesia tapahtuu;
  • kefalgia (tunnettu voimakkaasta);
  • toistuva oksentelu;
  • lisääntynyt tai hitaampi syke;
  • hengityselinten liikkumisen taajuuden lisääminen rytmin säilyttämisen aikana;
  • verenpaineesta (jopa subfebrileihin).

Neurologinen tutkimus paljastaa meningeaalisia ja stem-oireita. Tärkeimmät orgaaniset ilmenemismuodot häviävät 2-5 viikon kuluessa, mutta jotkut traumaattisen aivovamman kliiniset oireet tuntuvat itsestään pitkään.

Vaikeat ugm-merkit:

  • tietoisuus puuttuu useita viikkoja;
  • olennaisia ​​toimintoja loukataan hengenvaarallisella tavalla;
  • moottorin sekoitus;
  • halvaus;
  • hypo- tai hypertoniset lihakset;
  • kouristukset.

Oireiden käänteinen kehitys on hidasta, usein on jäljellä häiriöitä, mukaan lukien - psyyke.

Tärkeää: merkki, jossa on 100 prosentin todennäköisyys, joka ilmaisee kalloaluksen murtuman, on aivojen selkäydinnesteen purkautuminen korvasta tai nenästä.

Symmetristen hematoomien ilmaantuminen silmien ympärille ("lasit") antaa syyn epäillä murtumaa etupuolen kraniaalialueen alueella.

impaction

Pakkaus liittyy usein mustelmiin. Yleisimpiä syitä ovat erilaisen paikannuksen hematomat ja holvin luiden vaurioituminen niiden vaikutelman kanssa. Harvemmin vahinko johtuu aivokudoksen ja pneumocephaluksen turvotuksesta.

Pakkauksen oireet voivat lisääntyä jyrkästi välittömästi traumaattisen aivovaurion jälkeen tai tietyn ("kevyen") aikavälin jälkeen.

Pakkauksen tunnusmerkit:

  • progressiivinen tajunnan heikkeneminen;
  • aivosairaudet;
  • polttovälit ja varren merkit.

TBI: n todennäköiset komplikaatiot

Suurin vaara akuutissa vaiheessa ovat hengityselinten toimintahäiriöt (hengityselinten masennus ja kaasunvaihtohäiriö) sekä keskus- ja alue- (aivojen) verenkiertoon liittyvät ongelmat.

Hemorrhagiset komplikaatiot ovat aivoinfarkteja ja kallonsisäisiä verenvuotoja.

Vaikeissa päävammoissa aivojen alueiden siirtyminen (siirtyminen) on mahdollista.

TBI: n taustalla komplikaatioiden todennäköisyys on röyhkeä-tulehduksellinen. Ne on jaettu intra- ja ekstrakraniaaliseen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat paiseet, meningiitti ja enkefaliitti, ja toinen, esimerkiksi keuhkokuume.

Huomaa: Mahdollisia komplikaatioita ovat traumaattinen neuroosi ja epilepsia.

Ensimmäinen apu traumaattisen aivovaurion varalta

Tärkeää: traumaattisen aivovaurion ensimmäinen apu on antaa uhrille täydellinen lepo. Hänen täytyy antaa vaaka-asento korotetulla päällä. Jos potilas on tajuton, sitä ei voi siirtää, koska selkäydinvamman todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. On suositeltavaa käyttää kylmää vesipulloa tai jääpakkausta päähän. Kun lopetat hengityksen tai sydämen toiminnan ennen "hätätilan" saapumista, sinun on tehtävä elvytys - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ensisijainen hoito potilaille on lähimmässä lääketieteellisessä laitoksessa. Perusterveydenhuollon määrä määräytyy potilaan tilan vakavuuden ja lääkärin kyvyn mukaan. Lääkärien ensisijaisena tehtävänä on ylläpitää hengityksen ja verenkierron toimintaa. On erittäin tärkeää palauttaa hengitystietä (se on usein heikentynyt veren, eritteiden tai oksennuksen aspiraation seurauksena).

Mahdollisen traumaattisen aivovaurion hoito tapahtuu sairaalassa. Vaurion luonteesta ja vakavuudesta riippuen ne turvautuvat konservatiivisiin taktiikoihin tai suorittavat neurokirurgisia toimenpiteitä.

Kun psykomotorinen levottomuus tai kouristukset tulevat rentouttaviin aineisiin (esim. Diazepam). Pakkauksen oireet ovat hyvä syy diureettien määräämiseen. Jos esiintyy turvotuksen vaara, käytetään osmodyuretiikkaa, ja uhri kuljetetaan välittömästi neurokirurgiseen osastoon.

Verenkierron stabiloimiseksi lisätään vasoaktiivisia farmakologisia aineita ja verenvuodon todennäköisyydellä subarahhnoidisessa tilassa on esitetty hemostaattisia aineita.

Neuroprotektoreita, neurometabolisia stimulantteja, vitamiinivalmisteita ja glutamiinihappoa käytetään laajalti traumaattisen aivovaurion hoidossa. Dehydratointilääkkeitä tarvitaan nestemäisten sairauksien torjumiseksi.

Hoidon kesto riippuu TBI: n tyypistä ja vakavuudesta sekä toipumisprosessin dynamiikasta. Jopa lievillä vapinailla potilaan osoitetaan pysyvän sängyn lepotilassa puolitoista viikkoa.

Vladimir Plisov, lääketieteellinen arvioija

7 938 kokonaisnäkymää, 12 katselua tänään

Traumaattinen aivovaurio: vastaukset kysymyksiisi

Traumaattisen aivovaurion (TBI) katsotaan olevan aivojen aineen ja kallon luiden vaurioituminen traumaattisen tekijän (mekaanisen voiman) vaikutuksesta. TBI voidaan yhdistää pään ja kasvojen luuston pehmeiden kudosten vaurioitumiseen. Jos vauriot vaikuttavat vain pehmeisiin kudoksiin tai kasvon luurankoon, niin tällainen vamma ei ole kraniocerebraali. TBI-tyyppejä on useita, jotka eroavat toisistaan ​​aivojen aineen vaurioitumisen luonteessa ja kliinisissä oireissa. TBI: tä voidaan hoitaa menestyksekkäästi ilman mitään seurauksia potilaalle, ja se voi jättää jälkeensä merkittävän vian, jonka henkilön on elettävä loppuelämänsä. Voit oppia tästä, mitkä ovat pään vamman seuraukset, mitkä ovat niiden seuraukset, miten tässä artikkelissa on kuntoutus pään vamman jälkeen, sekä yleisen pään vamman tyypit.

TBI-tyypit

TBI: n luokittelun ymmärtämiseksi on tarpeen selventää, että aponeuroosi on leveä taipumainen levy, joka sijaitsee ihon ja periosteumin välissä, muuten kutsutaan jänne kypäräksi.

  • avoin (jos siihen liittyy vaurioita pään pehmeille kudoksille aponeuroosin haavalla, tai se on kraniaaliholvin luiden murtuma vierekkäisten kudosten haavalla, tai se on kallon pohjan murtuma CSF: n päättyessä). Jos avoin CCT: llä dura mater on vaurioitunut, niin tällaista vahinkoa kutsutaan tunkeutuvaksi, mutta jos tämä kalvo pysyy ehjänä, loukkaantuminen ei läpäise;
  • suljettu (kun pehmeitä kudoksia ei ole vaurioitunut tai ne ovat vaurioituneet, mutta aponeuroosi on ehjä).

On yleisesti hyväksytty, että TBI on jaettu useisiin tyyppeihin (aivojen ja kallon vaurioiden kliiniset tyypit):

  • kallon luiden murtuma;
  • aivojen aivotärähdys (ei vakavuutta, vastoin väestön yleistä mielipidettä). Tämä on aivojen ohimenevä häiriö traumaattiselle tekijälle altistumisen jälkeen. Kun aivotärähdys muuttuu molekyylitasolla;
  • aivojen tunkeutuminen (lievä, kohtalainen tai vaikea). Se on kuin aivojen haava;
  • aivojen puristuminen (vieras elin, hematoma, masentunut kallo-murtuma, hygroma (aivo-selkäydinnesteen kertyminen kuoressa), ilman kertyminen kallononteloon);
  • intrakraniaalinen verenvuoto (subarahnoidaalinen verenvuoto, verenvuoto aivokammioihin, intraserebraalinen verenvuoto, epi- ja subduraalihematomas);
  • diffuusinen aksonaalinen vaurio (ATP). Tämän tyyppisessä TBI: ssä aksonit, jotka sitovat aivokuoren varren rakenteita, ovat rikki. Tämä on erittäin vakava vamma, jolla on heikko kuntoutuspotentiaali.

Aivojen iskeminen ja lievä sekoitus ovat kevyt pään vamma, kohtalainen aivojen aiheuttama sekasorto - kohtalainen trauma, aivojen ja DAP: n voimakas sekoittuminen - vakava vamma. Aivojen puristuminen, kallonsisäinen verenvuoto voi olla sekä kohtalaisia ​​että vakavia vammoja (riippuen erityistilanteesta). Ehkä monenlaisten päänvammojen samanaikainen läsnäolo potilaassa (esimerkiksi aivojen infuusio ja SAH, kallon luiden ja hematomien murtuma).

Hematomas voi olla:

  • epiduraalinen - muodostuu kallo-luiden murtumien seurauksena vaipan valtimon tai sen haarojen rikkoutuessa. Samalla veri kerääntyy kallon luun ja aivojen uloimman vaipan väliin;
  • subduraali - esiintyy, kun sidekalvot rikkoutuvat subduraaliseen tilaan tai aivokuoren repeämän valtimoihin ja suoniin Sitten veri kerääntyy aivojen araknoidikalvon ja dura mater: n välille;
  • intraserebraalinen - kun verisuonen repeämä esiintyy syvällä medulla.

TBI: n merkit

TBI on salakavalaistu trauma. Tietenkin useimmissa tapauksissa sen esiintymistä on helppo määrittää useille oireille. Joskus ensimmäiset merkit voivat kuitenkin näkyä useita päiviä myöhemmin tai jopa viikkoja vahingon jälkeen.

TBI-merkit ovat yleensä:

  • tajunnan menetys tai sekavuus. Useimmiten tämä tapahtuu TBI: n vastaanottamisajankohtana, mutta se voi tapahtua myös etänä. Tietoisuuden heikkeneminen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen on ominaista intrakraniaalisille hematomeille;
  • päänsärky;
  • huimaus, epävarmuus kävelyn aikana;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • näön hämärtyminen, kaksoisobjektit;
  • tinnitus;
  • yhden tai useamman raajan heikkous ja tunnottomuus;
  • puhehäiriö;
  • muistin menetys tietyn ajanjakson ajan (useimmiten ennen vahinkoa tai välittömästi sen jälkeen);
  • epileptinen kohtaus;
  • epäasianmukainen käyttäytyminen (levottomuus, disorientaatio, letargia).

On ymmärrettävä, että jokainen oire ei ole pakollinen merkki TBI: stä. Puhehäiriöiden läsnäolo ilman informaatiota traumaattisesta tekijästä ei todennäköisesti ole merkki TBI: stä. Ja vain pahoinvointi ja oksentelu ilman pään tai pään iskuja voi liittyä täysin erilaisiin sairauksiin. Siksi tietysti TBI: n ensimmäinen merkki on tietoa traumaattisesta tekijästä. Jäljellä olevat oireet on jo otettava huomioon mahdollisen TBI: n yhteydessä. Joskus sattuu, että henkilö itse amnesisoi vahingon aiheuttamat tapahtumat (eli kieltää sen), ei ole todistajia, eikä myöskään ole ulkoista vahinkoa. Tällaisissa tapauksissa ei ole heti mahdollista epäillä päänvammoja.

TBI: n seuraukset

Yleensä TBI: n termillä "seuraukset" lääkärit tarkoittavat terveydentilan muutoksia, jotka ovat seurausta vahingosta vähintään 12 kuukautta TBI: n jälkeen. Kevyt TBI asianmukaisella hoidolla, kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen kulkee usein ilman jälkiä. On melko vaikea ennustaa, mitä muita TBI: n vakavuusasteita päätyy.

Yleisesti ottaen TBI: n seuraukset voivat olla seuraavat:

  • kallon jälkeiset vauriot (pysyvät hienonnettujen, masentuneiden kallo-murtumien, ampuma-haavojen sekä aivokirurgian jälkeen) jälkeen;
  • vieraita elimiä kallononteloon (luunpalat, luodit, laukaus, lasinpalat, muovit jne.). Vieraita elimiä voi tulla aivojen ja sen kalvojen infektiolähde;
  • traumaattinen aivo-selkäydinneste fistula (kun CSF: n ulosvirtaus kallonontelosta tapahtuu kraniaalisen ontelon sanomalla, joka johtuu ympäristön vahingoittumisesta);
  • posttraumaattinen hydrokefaali (aivojen selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen subarahnoidaalisessa tilassa);
  • aivojen aineen traumaattinen atrofia (kun aivokudos pienenee tilavuudessa);
  • traumaattinen araknoidiitti (krooninen autoimmuuninen tulehdusprosessi, johon liittyy aivojen arachnoidia ja pehmeää kalvoa. Kalvojen väliset sidekudosliitokset, aivojen selkäydinnesteen kierto häiriintyy);
  • postkommotsionny-oireyhtymä (tämä on lievä TBI). Sille on tunnusomaista pysyvä päänsärky, huimaus, huomion ja muistin heikkeneminen, uni, emotionaalinen epävakaus, autonomisen hermoston muutokset;
  • post-traumaattinen epilepsia (erilaisten kohtausten esiintyminen TBI: n jälkeen). Yleisin syy on muodostuneet arvet ja tartunta aivojen ja sen kalvojen pinnalla. Yleensä epileptiset kohtaukset esiintyvät ensimmäistä kertaa ensimmäisen 1,5 vuoden aikana TBI: n jälkeen;
  • kraniaalisten hermojen vauriot (esimerkiksi näköhermon vaurio voi aiheuttaa sokeutta ja kasvojen - kosmeettisen vian, joka on vinosti kasvot);
  • post-traumaattinen pneumocephalus (ilman tunkeutuminen kallononteloon);
  • post-traumaattinen parencephalia (kanavien ja aukkojen muodostuminen aivoissa, liittyminen subarahnoidaaliseen tilaan, kystat, aivojen kammiojärjestelmä);
  • posttraumaattiset meningoencephalocele. Nämä ovat herniaalisia ulkonemia, joita voi esiintyä, kun kallon ja uloimman dura mater: n vikoja on. Jos hernis sac on peitetty iholla ja sisältää aivojen vuorauksen (hämähäkki ja pehmeä), niin tätä kutsutaan meningokleeksi. Jos siemen on myös hernisokissa, se on meningoencephalocele;
  • nestemäiset kystat. Nämä ovat aivojen selkäydinnesteen rajalliset kertymät aivoissa tai subarahnoidaalisen alueen alueella;
  • krooniset hematomit. Useimmiten ne ovat subduraaleja. On tavallista puhua kroonisesta hematomasta, jos sen ikä on yli 15 päivää;
  • aneurysma ja arterio-sinus fistula (aivojen valtimo- ja laskimojärjestelmien välinen yhteys). Aneurysmat muodostuvat verisuonten seinämän osittaisen repeämisen seurauksena, kun veri muodostaa patologisen pullon pullon pullon seinämän;
  • posttraumaattinen enkefalopatia. Tämä on yleisin TBI: n vaikutusten muotoilu, koska se sisältää monia neurologisia ilmenemismuotoja. Näitä ovat kognitiivisen ja henkisen alan häiriöt, koordinaatio, puhe, liikkeet ja raajojen voimataso, autonomiset oireet, parkinsonismi ja paljon muuta.

Kuntoutus TBI: n jälkeen

TBI: n jälkeisellä palauttavalla hoidolla on merkittävä rooli potentiaalin kannalta. TBI: n jälkeinen elpymisaika on joissakin tapauksissa 2 vuotta. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaaseen sairaalasta purkautumisen yhteydessä pysyvät rikkomukset voidaan poistaa kokonaan kuntoutuksen yhteydessä. Näin ollen on mahdollista palata työhön ja täydentää sosiaalista kysyntää.

Kuntoutus TBI: n jälkeen alkaa akuutissa jaksossa. Vakavien loukkaantumisten osalta kuntoutuksen käsite sisältää tänä aikana painehaavojen ehkäisyn, hengitysharjoitukset, paikkakäsittelyn (tietty asento raajojen tai vartalon osaan) ja raajojen passiiviset liikkeet. Muut kuntoutusvaihtoehdot riippuvat suurelta osin näistä yksinkertaisista toimenpiteistä. Keskivaikean ja vaikean TBI: n välivaiheissa ja etäisissä jaksoissa kuntoutustoimien valikoima laajenee merkittävästi.

Olisi tarkoituksenmukaisempaa harkita kuntoutushoidon määrää TBI: n vakavuuden perusteella. Ensinnäkin puhutaan potilaan kuntoutuksesta lievän TBI: n jälkeen.

Useimmat potilaat, joilla on lievä TBI, toipuvat täysin. Jotta vältettäisiin jälkikuoleman oireyhtymä tällaisten vammojen elpymisjaksossa, käytetään lääkehoitoa (nootrooppiset lääkkeet, lihasrelaksantit, masennuslääkkeet, antioksidantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja muut) sekä muita kuin lääkehoitoja. Jälkimmäinen sisältää:

  • korjaava voimistelu (periaatteessa nämä ovat yleisiä vahvistamistekniikoita, joissa on vestibulaarisen voimistelun elementtejä);
  • postisometrinen rentoutuminen (traumaattisen päänsärky);
  • kaulan alueen hieronta aivojen verenkierron parantamiseksi ja laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseksi;
  • akupunktio;
  • fysioterapia.

Käytettyjen fysioterapian menetelmien joukossa:

  • elektroforeesi lääkkeillä (Aminalon, askorbiinihappo, natriumbromidi, magnesiumsulfaatti, Eufillin;
  • electrosleep;
  • erilaisia ​​suihkutyyppejä (sade, pyöreä, vedenalainen hieronta), havupuut ja happihauteet.

Tietyn lääkkeen tai ei-lääkehoidon menetelmän tarve määritetään yksilöllisesti potilaan oireiden mukaan. Joskus kestää useita kuntoutushoitokursseja hyvästelemään TBI: lle ikuisesti.

Toipumisjakson aikana kohtalaisen ja vakavan pään trauman sairastavien potilaiden kuntoutus sisältää paljon enemmän toimintaa. Tämä johtuu ennen kaikkea liikehäiriöiden esiintymisestä, brutto-koordinaatiohäiriöistä (jotka eivät anna potilaalle mahdollisuuden liikkua normaalisti huolimatta riittävän lujuudesta raajoissa), puheongelmia. Psyko-emotionaalisen sfäärin kasvulliset häiriöt ja häiriöt vakavan TBI: n jälkeen voivat olla hyvin voimakkaita, joten kuntoutusohjelma olisi kehitettävä ottaen huomioon tällaiset muutokset.

Lääkehoito on suunnattava aivoverenkierron normalisointiin, aivokudoksen aineenvaihdunnan parantamiseen, aivojen selkäydinnesteiden häiriöiden poistamiseen, aivokalvojen tarttuvuuden estämiseen, psykopatologisten oireiden korjaamiseen.

Ei-huumeiden menetelmistä voidaan käyttää:

  • hoito sijainnin mukaan (ensinnäkin se on välttämätöntä potilaille, jotka eivät seiso itsekseen tai jotka eivät voi siirtää raajojaan voimakkaan lihasheikkouden tai lisääntyneen lihaksen vuoksi). Tätä varten käytä muita tukilaitteita ja esineitä (tyynyt, rullat, välikappaleet, ortoosit ja renkaat). Jos potilas voi istua omillaan, istuinlaitteita voidaan käyttää vakaan ja symmetrisen asennon aikaansaamiseksi. Pystyasennon varmistamiseksi käytetään erityisiä pystysuuntaajia;
  • passiiviset ja aktiiviset terapeuttiset harjoitukset. Moottoriharjoitusten tavanomaisen ymmärryksen lisäksi tämä sisältää tekniikoita, joilla parannetaan posturaalista valvontaa, eli kykyä ylläpitää vakaa pystysuora asento (esimerkiksi laakerointialueen lisääminen tai pienentäminen, tasapainottaminen kääntyvillä alustoilla, seisominen epätasaisilla pinnoilla ja muut). Voimisteluiden luettelo määräytyy neurologisen alijäämän tason mukaan. Tähän ryhmään kuuluvat erityiset lihasrelaksointitekniikat, lihaksen venyttelyharjoitukset nousevien kontraktioiden torjumiseksi;
  • neuromuskulaarinen sähköinen stimulaatio. Se on välttämätöntä lihasheikkouden korjaamiseksi, lihaskudoksen lisääntymisen poistamiseksi;
  • hieronta (valikoiva, piste, klassinen);
  • akupunktio;
  • yksilöllinen ja ryhmäpsykoterapia;
  • luokat puheterapeutin kanssa;
  • fysioterapia.

Fysioterapian menetelmillä on merkittävä rooli kuntoutuksessa kohtalaisen ja vaikean TBI: n jälkeen. Niistä yleisimmin käytetty käyttö on:

  • magneettinen hoito;
  • termoterapia (parafiini- tai otsokeriittisovellukset spastisia lihaksia varten, kryoterapia);
  • hydroterapia (erilaiset kylpylät);
  • mutahoito;
  • diadynaamiset ja sinimuotoiset moduloidut virrat;
  • elektroforeesi tai ultrafonoforeesi lääkkeiden kanssa.

Spastisissa lihaksissa on mahdollista antaa tyypin A botuliinitoksiinin paikallista antamista, mikä auttaa vähentämään lihaksen sävyä. Jos pitkäaikaisen TBI: n seurauksena hoidoista huolimatta kontraktiot ovat muodostuneet ja niitä ei voida poistaa konservatiivisesti, ne käyttävät erilaisia ​​pehmeisiin kudoksiin ja luihin muovisia leikkauksia (esim. Jänteiden, lihasten, ihon laastarit jne.).

4 kuukautta suljetun päävamman jälkeen ja 6 kuukauden kuluttua avoin päänvammasta ilman vasta-aiheita, sairaalahoidon hoito näkyy paikallisissa neurologisissa sairaaloissa. Samaan aikaan kuntoutuskompleksit sisältävät suurimman osan edellä mainituista toimenpiteistä.

Yleinen TBI

Synnytys syntyy synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa vamma voi tapahtua sekä luonnollisen synnytyksen aikana että keisarileikkauksen aikana. Syntymävamman syy on mekaaninen impaktiikka. Luonto on älykäs ja luonut mukautuksia niin, että lapsi voi kulkea lantion läpi lasta ilman, että se vahingoittaa itseään. Ja tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa. Mutta joskus esimerkiksi silloin, kun lapsen koko ei vastaa naisen lantion kokoa, toimitus kestää liian kauan tai päinvastoin etenee nopeasti, on mahdollista, että syntyy yleinen päävamma.

Yleisen pään vamman tyypit ovat:

  • subaponeuroottinen verenvuoto (kun veri valuu aponeuroosin ja taustalla olevan luun väliin);
  • kefalohematoma - verenvuoto periosteumin ja itse luun välillä. Yleensä sijaitsee parietaalisen luun yläpuolella. Älä koskaan ylitä yhtä luua. Voi esiintyä vain luonnollisen synnytyksen aikana;
  • epiduraalinen verenvuoto;
  • subduraalinen verenvuoto;
  • subarahhnoidinen verenvuoto;
  • verenvuoto aivojen kärjessä tai sirppiprosessissa;
  • intraventrikulaarinen verenvuoto;
  • intraserebraalinen verenvuoto (mukaan lukien intraserebellar);
  • kallo-luiden murtumat (lineaarinen, masentunut, oksipipilaisten luut).

Geneerinen TBI määräytyy eri ominaisuuksien kompleksin avulla. Lapsilla, joilla on yleinen päävamma, voi olla epäsäännöllinen hengitys ja sydämen häiriöt, alhainen lihasten sävy, huono imukyky. Ne ovat uneliaisia ​​ja estetään. Usein palautuminen ja oksentelu ovat mahdollisia. Usein on kouristava oireyhtymä. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa neurosonografia (vastasyntyneen aivojen ultraääni), röntgenmenetelmät. Yleinen TBI voi uhata lapsen elämää, joten sen oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää.

Näin ollen edellä esitetyn perusteella käy ilmi, että TBI on vamma, joka voi esiintyä missä tahansa iässä olevalla henkilöllä. TBI: tä ja niiden yhdistelmiä on monia. TBI: n läsnäoloa ei ole aina mahdollista välittömästi diagnosoida, joskus vahinko on peitetty jonkin aikaa. TBI voi olla sekä lievä, vaarallinen ihmiselämälle että vakava, uhkaava kuolemaan. Kaikki TBI: t edellyttävät hoitoa ja kuntoutusta, josta taudin tulos riippuu suurelta osin siitä, pysyykö henkilö vammaisena vai voi olla täysjäsen yhteiskunnassa. Jopa lievän TBI: n lopputulosta ei voida ennustaa, joten kaikki TBI on syy hakea välitöntä lääketieteellistä apua.

Neurologi M. M. Sperling puhuu traumaattisesta aivovauriosta:

Ohjelma "Pelastuksen ABC", aihe "Traumaattinen aivovaurio":

Pidät Epilepsia