aivotulehdus

Enkefaliitti (antiikin kreikkalainen ἐνκεφαλίτις, aivojen tulehdus) on ryhmä sairauksia, joita leimaa tulehdus. Enkefaliittia kutsutaan tällä hetkellä ei ainoastaan ​​tarttuvaa, vaan myös tarttuvaa-allergista, allergista ja myrkyllistä aivovaurioita.

Enkefaliittitaudin esiintyminen

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä. Valtaosa enkefaliitista on virusluonteisia (neuroinfektioita). Harvemmin enkefaliitti on yleisen tartuntataudin komplikaatio. Mutta koska enkefaliitin syy ei ole aina mahdollista, enkefaliitin luokittelussa käytetään myös taudin etenemisen ominaispiirteitä (patogeeninen tekijä). Näiden periaatteiden perusteella enkefaliitti on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin, virus- ja mikrobilääkkeisiin, tartuntavaarallisiin, allergisiin ja toksisiin. Vaihtoehtoinen termi "enkefalopatia", joka kuvastaa tarkemmin prosessin olemusta, ei ole saanut yleistä hyväksyntää.

Neurotrooppisten virusten aiheuttama enkefaliitti, epidemiat, tarttavuus, kausiluonteisuus ja jakautumisen klimatogeografiset piirteet ovat ominaisia. Patologisen prosessin suosituimman paikannuksen mukaan enkefaliitti eristetään valkosolujen pääasiallisella vaurioitumisella - leukoenkefaliitti (subakuutin progressiivinen leukoenkefaliitti), enkefaliitti, jolla on aineen harmaata vaurio - polyenkefaliitti (epideminen letarginen enkefaliitti); enkefaliitti hermosolujen ja aivotien hajakuormituksella - panenkefaliitti (punkki-tarttuva enkefaliitti, hyttynen, australialainen, amerikkalainen). Enkefaliitin vallitsevasta paikannuksesta riippuen se jakautuu varsi, aivopuoli, mesenkefaali, diencephalic. Usein myös aivojen aineen vaikutuksesta vaikuttaa myös selkäydin osiin - tällaisissa tapauksissa he puhuvat enkefalomyeliitistä. Enkefaliitti voi olla diffuusio ja fokaalinen, kurja ja ei-mädännyt eksudaatin luonteen vuoksi.

Taudin eteneminen Enkefaliitti

Viruksen tunkeutumistavat kehoon ovat erilaisia. Hematogeeninen reitti havaitaan useammin. Hyttynen ja punkkien aiheuttaman enkefaliitin yhteydessä virus, joka saa verisuonten puremisen, joutuu verenkiertoon eri elimiin, mukaan lukien aivot. Aivoissa kolmannen kammion, subkortikaalisten solmujen, aivokuoren ja aivokuoren ja selkäytimen solujen muodostumien rakenteet ovat kaikkein haavoittuvimpia. Se on myös mahdollinen kosketus, ruoansulatus, ilmaan siirtyvä infektio ihmiseltä tai eläimeltä.

Virusten rakenteen spesifiset reseptorit antavat virusten hermokudoksen. Viruksen - isäntäsolun - vuorovaikutus on monimutkainen prosessi, johon liittyy monia patofysiologisia mekanismeja. Taudin kliininen kuva, sen vakavuus ja kurssin ominaisuudet riippuvat kehon kyvystä reagoida tarttuvan aineen vaikutuksiin sekä viruksen biologiseen luonteeseen. Immuunivaste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien viruksen antigeeniset ominaisuudet, makro-organismin immuunivasteen geneettisesti määritetystä vahvuudesta ja sen reaktiivisuudesta tällä hetkellä. Viime vuosina avasi uuden luokan immuunisoluja, jotka eivät kuulu T- tai B-lymfosyytteihin. Näitä soluja kutsutaan luonnollisiksi tappajiksi, niillä on merkittävä rooli antiviraalisessa immuniteetissa, jolloin saadaan sytotoksinen funktio. On erittäin tärkeää, että immuunisolujen tuottama luonnollista alkuperää oleva interferoni. Interferoni on immunoregulaattori sekä yksi epäspesifisen antiviraalisen suojauksen tehokkaista tekijöistä, jotka estävät viruksen replikaation. Enkefaliitin patogeneesi määritetään virusten suoran tuhoamisen lisäksi myrkyllisten vaikutusten sekä epäspesifisten muutosten lisäksi: verisuonten seinämän vaurioituminen sen läpäisevyyden lisääntymisen, turvotuksen kehittymisen, nestemäisten ja vaskulaaristen häiriöiden myötä.

Morbid anatomia

Histologiset muutokset enkefaliitissa eivät ole spesifisiä ja voivat esiintyä hermoston eri sairauksissa. Ne kehittyvät aivojen yleiseksi reaktioksi vahingolliseksi aineeksi sen luonteesta riippumatta. Kuitenkin patologisen aineen aiheuttama aivovaste voi vaihdella yhden tai toisen reaktion vallitessa, mikä riippuu vahingollisen tekijän ominaisuuksista ja organismin immunologisen reaktiivisuuden tilasta. Kudosreaktiot enkefaliitissa taudin akuutin jakson aikana ovat vakavan turvotuksen, verenvuodon, mikroglia-proliferaation ilmiöitä, toisinaan solmujen muodossa, neuronaalinen rappeutuminen (tigrolyysi, atrofia, neuronofagia) ja hermokuidut (demyelinaatio, degeneraatio, aksiaalisten sylinterien hajoaminen). Havaitaan hermokudoksen, erityisesti perivaskulaaristen tilojen, mononukleaaristen solujen, plasmasolujen, polynukleaaristen aineiden diffuusinen tunkeutuminen. Muutokset verisuonten seinämässä proliferatiivisen endarteriitin muodossa määritetään. Kroonisessa vaiheessa vallitsevat degeneratiivisen luonteen muutokset, tuottavat glialreaktiot solmujen tai arpien muodostumisen kanssa.

Enkefaliittitaudin oireet

Enkefaliitin oireet vaihtelevat patogeenin, patologisen prosessin lokalisoinnin, taudin kulun mukaan. Enkefaliitille on kuitenkin tunnusomaisia ​​yleisiä kliinisiä oireita.

Prodromaalinen jakso on tyypillinen kaikille tartuntatauteille. Se kestää useita tunteja useita päiviä, ja se ilmenee kuumetta (kuumetta), ylempien hengitysteiden ärsytyksen oireita tai maha-suolikanavaa.

Yleiset aivojen oireet ovat tyypillisiä: päänsärky, yleensä otsa ja kiertoradat, oksentelu, valonarkuus, kohtaukset. Tietoisuuden häiriöt lievistä asteista (letargiasta, uneliaisuudesta) koomaan. Psykomotorinen agitaatio ja psykosensoriset häiriöt ovat mahdollisia.

CNS-vaurioiden fokaaliset oireet kehittyvät. Ne riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja enkefaliitin muodosta, ne voivat ilmentää prolapsin oireita (raajojen pareseesi, afasia) ja ärsytystä (epileptiset kohtaukset).

Enkefaliitin tyypillisen kliinisen kuvan lisäksi usein oireettomia, abortteja aiheuttavia muotoja, jotka ovat harvinaisempia - harvemmin. Oireettomien varianttien kohdalla meningeaaliset oireet puuttuvat, mutta kohtalaista päänsärkyä ja tuntemattoman alkuperän kuumetta, lieviä ohimeneviä diplopian, huimauksen, parestesian jne. Jaksoja todetaan. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä selventävät taudin luonnetta.

Aborttisessa muodossa ei ole neurologisia merkkejä, tauti ilmenee akuutin hengitystie- tai ruoansulatuskanavan infektio-oireina. Lievä päänsärky, matala lämpötila, kaulalihasten jäykkyys saattavat näkyä, mikä osoittaa lannerangan tarpeen.

Fulminantin muoto kestää useita tunteja useita päiviä ja päättyy kuolemaan. Sairaus alkaa kuumetta ja voimakasta hajanaisia ​​päänsärkyä. Tietoisuus tapahtuu nopeasti, potilaat joutuvat koomaan. Kaulan lihasten jäykkyys ilmaistaan. Kuolema tapahtuu bulevardihäiriöistä tai akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Enkefaliittitaudin diagnosointi

Tärkein ja diagnostisesti arvokkain on tutkimus selkäydinnesteestä, jossa on lymfosyyttistä pleosytoosia (20-100 solua / 1 μl), kohtalainen proteiinimäärän kasvu. Alkoholi virtaa paineen alaisena. Veressä on merkitty leukosytoosi, lisääntynyt ESR. EEG-diffuusissa havaitaan epäspesifisiä muutoksia, hidas aktiivisuus hallitsee (theta- ja delta-aallot). Epileptisten kohtausten läsnä ollessa havaitaan epileptistä aktiivisuutta. Magneettikuvaus paljastaa paikallisia hypodenaalisia muutoksia aivoissa. Joskus on kuvan verenvuodollisen enkefaliitin, erityisesti ajallisen lohen, tilavuusprosessista. Usein havaitaan usein optisten hermojen pysähtyneitä levyjä.

Etiologinen diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi bakteriologisten (virologisten) ja serologisten tutkimusten tuloksiin. Viruksen tunnistaminen voi olla vaikeaa ja joskus mahdotonta. Virus voidaan eristää ulosteista ja muusta väliaineesta, mutta spesifisten vasta-aineiden havaitseminen serologisilla reaktioilla on tärkein: neutralointireaktiot (PH), komplementin kiinnitysreaktiot (CSC), hemagglutinaation estoreaktiot (RTG), polymeraasiketjureaktio (PCR).

Enkefaliittitaudin hoito

Patogeneettinen hoito

Nesteen oraalinen ja parenteraalinen antaminen tehdään ottaen huomioon veden ja elektrolyytin välinen tasapaino ja happo-emäs-tila.

Vakavissa tautitapauksissa käytetään glukokortikoideja. Jos potilaalla ei ole bulbarin häiriöitä tai tajunnan häiriöitä, prednisonia käytetään tableteissa nopeudella 1,5-2 mg / kg päivässä. Lääkettä määrätään 4-6 annoksen yhtä suurina annoksina 5-6 päivän ajan, sitten annosta vähennetään vähitellen (kokonaishoitokurssi on 10-14 päivää). Bulbaalisissa häiriöissä ja tajunnan häiriöissä prednisonia annetaan parenteraalisesti nopeudella 6-8 mg / kg. Lannerangan pistos on vasta-aiheinen. Hypoksiaa vastaan ​​torjutaan kostutettu happi nenäkatetrien kautta (20 - 30 minuuttia tunnissa), suoritetaan hyperbarinen hapetus (10 sessiota paineessa p 02-0,25 MPa), natriumhydroksibutyraatti 50 mg / kg / vrk tai Seduxen 20-30 mg päivässä.

Merkkejä. Allergiset reaktiot, verensiirron shokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot, aivojen turvotus, keuhkoputkia, astma-tila, akuutti hepatiitti, maksakoma.

Vasta. Yliherkkyys, anteriorinen niveltulehdus, epänormaali verenvuoto, nivelsiteiden luunmurtuma, nivelten luiden epifyysin aseptinen nekroosi. Huolellisesti. Virusten, sienien tai bakteerien luontaistulehdukset ja tartuntataudit: herpes simplex, kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, divertikuliitti, valtimon verenpaine, hyperlipidemia, diabetes, vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi.

Haittavaikutukset Pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, bradykardia, unettomuus, huimaus.

Enkefaliitin hoidossa diureetteja käytetään myös turvotuksen ja aivojen turvotuksen dehydraattiin ja torjumiseen (10 - 20% mannitoliliuosta 1-1,5 g / kg laskimonsisäisesti; furosemidi 20-40 mg laskimonsisäisesti tai lihakseen, 30% glyseroli 1-1, 5 g / kg suun kautta, diakarbia, brinaldiksiä).

Merkkejä. Aivojen turvotus, hypertensio, akuutti munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, Meniere-tauti, glaukooma, kihti.

Vasta. Yliherkkyys, akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hypokalemia, asidoosi, hypokorticismi, Addisonin tauti, uremia, diabetes mellitus, raskaus (I-termi), nefriitti, hypokloremia, hemorraginen aivohalvaus.

Haittavaikutukset Hypokalemia, myasthenia, kouristukset, dehydraatio, takykardia, pahoinvointi, oksentelu.

Useat venäläiset farmakologit ja lääkärit väittävät erittäin tehokkaan antiviraalisen lääkkeen jodantipiriinin olemassaolon. Väitetään, että sillä on etiotrooppinen vaikutus flavivirusinfektiota vastaan, mutta on syytä huomata, että missään muussa paikassa maailmassa tätä lääkettä ei ole käytetty viruslääkkeisiin, eikä todisteeseen perustuvasta lääkkeestä ole luotettavaa näyttöä, joka vahvistaa sen kliinistä tehoa.

Indikaatiot: Tick-borne-enkefaliitti (hoito ja ehkäisy aikuisilla).

Vasta-aiheet: Yliherkkyys, hypertroidia.

Haittavaikutukset: Allergiset reaktiot, turvotus, pahoinvointi.

Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito koostuu homologisen gamma-globuliinin määrityksestä, joka on titrattu puhtaita enkefaliittiviruksia vastaan. Lääkkeellä on selkeä terapeuttinen vaikutus, erityisesti kohtalaisen ja vaikean sairauden yhteydessä. Gamma-globuliinia suositellaan annettavaksi 6 ml lihaksensisäisesti päivittäin 3 päivän ajan. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 12–24 tunnin kuluttua sen käyttöönotosta: kehon lämpötila laskee, potilaan tila paranee, päänsärky ja meningeaaliset ilmiöt vähenevät. Aikaisempi gamma-globuliini injektoidaan, sitä nopeammin paraneva vaikutus on. Viime vuosina seerumin immunoglobuliinia ja homologista polyglobuliinia on käytetty hyönteisten enkefaliitin hoitoon, joka on saatu veriplasmasta, jossa on luovuttajaperäisen enkefaliitin luonnollisissa keskuksissa. Ensimmäisenä hoitopäivänä suositellaan, että seerumin immunoglobuliinia annetaan kaksi kertaa 10-12 tunnin välein, 3 ml lievää, 6 ml kohtalaisen painoa varten ja 12 ml vakavia. Seuraavien kahden päivän aikana lääkettä määrätään 3 ml: ssa kerran lihakseen. Homologista polyglobuliinia injektoidaan suonensisäisesti 60 - 100 ml: ssa. Uskotaan, että vasta-aineet neutraloivat viruksen, suojaavat solua virukselta sitomalla sen pintamembraanireseptoreihin, neutraloivat viruksen solun sisällä, tunkeutuvat siihen sitomalla sytoplasmisiin reseptoreihin.

Käytettiin myös viruslääkkeitä - nukleaaseja, jotka viivästyttävät viruksen lisääntymistä. RNA-aseaa käytetään lihaksensisäisesti 30 mg: n isotonisessa liuoksessa 5-6 kertaa päivässä. Kurssille - 800-1000 mg lääkettä. Antiviraalisella vaikutuksella on lääkkeen sytosiiniarabinoosi, jota annetaan laskimonsisäisesti 4-5 vuorokautta nopeudella 2-3 mg 1 kg kehon painoa kohti päivässä.

Infuusiohoito

Myrkytyksen ilmentymissä suoritetaan infuusiohoito. Aivojen turvotuksessa, bulbar-häiriöissä nopein vaikutus tapahtuu prednisolonin (2-5 mg / kg) tai deksatsonin, hydrokortisonin, suonensisäisellä antamisella. Kun psykomotorinen agitaatio, epileptiset kohtaukset, seduxeniä annetaan laskimonsisäisesti tai lihakseen - 0,3-0,4 mg / kg, natriumhydroksibutyraatti - 50-100 mg / kg, droperidoli - 0,5 - 6-8 ml, heksenaali - 10% liuos 0,5 ml / kg (ennen atropiinin antamista); peräruiskeissa - kloorihydraatti 2% liuos, 50-100 ml.

Monimutkaisessa hoidossa tulisi olla antihistamiinit - kalsiumkloridiliuos, difenhydramiini, dipraziini, pipolfeeni tai suprastiini, ryhmän B vitamiinit, erityisesti B6 ja B12, ATP. Flasidisen parezin kehittymisen myötä esitetään dibatsolin, galantamiinin, prozeriinin, oksatsyylin käyttö.

Oireinen hoito

- Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)

- Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)

- Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)

- Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Korjaava hoito

Kun sairaalasta on poistunut neurologisia häiriöitä, suoritetaan kurssin kuntoutushoito. Potilaille voidaan määrätä B-ryhmän vitamiineja, aloe-uutetta, aivoverenkiertoa (kontraindisoitu kouristusten läsnä ollessa), aminalonia, pirasetaamia, pyriditolia, pantogamia.

Parkinsonismihoito. Tehokas parkinsonismihoito on L-DOPA (dopamiinin esiaste). Lääke tunkeutuu veri-aivoesteen läpi ja kompensoi dopamiinin puuttumisen peruspankkeissa.

Tehokkain on yhdistetty hoito, jonka avulla tasapaino voidaan tasoittaa vahvistamalla dopaminergistä järjestelmää (käyttäen L-DOPA: ta tai L-DOPA: ta sisältäviä lääkkeitä ja mediaania) ja tukahduttamalla kolinerginen järjestelmä (käyttäen syklodolia).

L-DOPA-hoito suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti, mikä mahdollistaa lääkkeen annoksen ja määrän asteittaisen kasvun useiden viikkojen aikana. Ruoansulatuskanavan seinien ärsytyksen vähentämiseksi lääke määrätään aterian jälkeen. Aloitusannos oli 0,125 g päivässä, ja asteittaiset muutokset olivat 0,125-0,25 g päivässä. Terapeuttinen vaikutus havaitaan eri annoksilla, tavallisesti 2 g - 5 - 6 g päivässä. Kun lääkettä käytetään pitkään pitkään, sen tehokkuus vähenee.

Tällaisen hoidon vasta-aiheet ovat vatsan haavaumat, vaikea maksan ja munuaissairaus, dekompensoitu sydän- ja verisuonitila, glokoma ja mielisairaus.

Positiivisia tuloksia L-DOPA: n tai sen johdannaisten käytöstä havaitaan noin 70%: lla potilaista. Jotkut heistä palaavat töihin.

Hyperkineesin hoito. Määritä aineenvaihdunnan lääkkeet, α-estäjät, neuroleptit (haloperidoli, aminaini) ja rauhoittavat aineet.

Kozhevnikovin epilepsian hoito. Myös metabolisia valmisteita, antikonvulsantteja (depakin, tegretol, Sereyn seos), rauhoittavia aineita (eleeni, meprobamaatti, trioksatsiini, gindariini, mebikari) ja neuroleptisiä aineita (aminaziini).

Enkefaliittitaudin ehkäiseminen

Tehokkaita rokotteita on kehitetty ihmisten ja eläinten suojelemiseksi näistä sairauksista. Ennaltaehkäisy sisältää myös vektorin hallinnan. Erityistä hoitoa ei ole olemassa. Joskus on myös ei-tarttuvaa, niin sanottua. sekundaarinen enkefaliitti, joka johtuu lyijymyrkytyksen, sikotautien, tuhkarokko-, broileri-, influenssa- ja muiden tautien komplikaatiosta tai seurauksesta.

Mitkä lääkärit olisi kuultava enkefaliittitaudista

Muut aiheen hakutulokset:

Enkefaliitti - syyt, oireet, hoito ja seuraukset henkilölle

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Jos potilaalle on diagnosoitu sairaus, hänet tulee heti sairaalahoitoon. Enkefaliittia sairastavalla henkilöllä on tartuntatauti tai erikoistunut neurologian osasto, ja sille määrätään tiukka sängyn lepo ja jatkuva seuranta.

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti (latinalainen enkefaliitti - aivojen tulehdus) on koko ihmisen aivoihin vaikuttavien tulehduksellisten prosessien ryhmä, joka esiintyy tarttuvien aineiden ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Enkefaliitin hermokudoksen muutokset ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voi löytää merkkejä tietystä sairaudesta (esimerkiksi raivotauti). Aivojen tulehduksellisten muutosten merkitys keholle ja seuraukset ovat aina vakavia, joten sinun ei pitäisi muistuttaa jälleen kerran heidän vaarastaan.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, basaaliin, okulomotoristen hermojen ytimeen. Kroonisessa vaiheessa myrkyllinen - degeneratiivinen prosessi kehittyy voimakkaimmin substraatti- ja vaalean pallossa.

Enkefaliitin inkubaatioaika vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.

Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito.

luokitus

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä.

Tapahtuman ajoitus erottuu:

• primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi- ja rikaksia)
• toissijainen (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalinen ja loinen, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy eri sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.

• eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
• meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• aivokuoren;
• toistuvia;
• varsi;
• vaurioita aivopuolelle.

Kehitys- ja virtausnopeuden mukaan:

Vakavuuden mukaan:

• kohtalaisen vakava;
• raskas;
• erittäin raskas.

syistä

Yleisin enkefaliitin syy on virukset - neuroinfektiot, joskus esiintyy myös eri tartuntatautien komplikaationa.

Primaarisen enkefaliitin aiheuttaja on virus, joka välittyy veren imevät loiset (Coxsackie-virus, herpes, influenssa, raivotauti, arbovirukset). Myös mikrobien enkefaliitti: syfilitiset ja lavantaudit.

Yleinen syy etenemiseen on neuroinfektio. On huomattava, että taudin etiologia riippuu sen tyypistä. Siten viruksen enkefaliitin etenemisen syyt ovat: tartunnan saaneiden hyönteisten purema (yleensä kuljettavat hyttysiä tai punkkeja), influenssan, herpes- ja raivotaudin viruksen tunkeutuminen kehoon.

Viruksen tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon:

• hyönteisten purema (hematogeeninen reitti);
• suoralla yhteydellä;
• ruoansulatuskanava;
• ilmassa.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta vanhemmat ja lapset ovat eniten vaarassa. Sairaus on myös altis niille, joiden immuunijärjestelmä on masentunut tai heikentynyt jonkinlaisella vaikutuksella, esimerkiksi syövän hoidossa, HIV-infektiossa tai steroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Enkefaliitin oireet

Sairaus alkaa yleensä kuumetta ja päänsärkyä, sitten oireet lisääntyvät voimakkaasti ja pahenevat - kohtauksia, sekavuutta ja tajunnan menetystä, uneliaisuutta ja jopa koomaa. Enkefaliitti voi aiheuttaa vakavan uhan elämälle.

Enkefaliitin oireet riippuvat monista tekijöistä: taudin aiheuttaja, sen patologia, kurssi ja lokalisointi.

Kaikilla enkefaliittityypeillä on kuitenkin yleisiä oireita:

• päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset;
• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• okulomotoriset häiriöt: ptoosi (ylemmän silmäluomen prolapsi), diplopia (kaksoiskuvaus), oftalmoplegia (silmämunan liike ei liikkunut);
• Harvoin kasvojen hermo voi vaurioitua kasvojen lihaksen pareseesin kehittyessä, kolmiulotteinen hermo ja kipu kasvoissa ja satunnaiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Muut mahdolliset enkefaliitin merkit:

• lisääntynyt lihaksen sävy;
• tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
• strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);

Toinen ominaispiirre on lihasten nykiminen ihmisissä. Nämä nykimiset tehdään tahattomasti. On tärkeää huomata, että joskus ihminen on huolissaan ihon tunnottomuudesta, joka ilmenee kehon eri osissa.

Enkefaliitin tyypit

Kaikista erilaisista syistä ja tyypeistä huolimatta sen ilmenemismuodot ovat vakavissa tauteissa melko stereotyyppisiä, mutta jos hermokudoksen tulehdus liittyy muihin vaivoihin, enkefaliittia ei ole niin helppo tunnistaa.

Epideminen enkefaliitti Economo (letarginen enkefaliitti A)

Syövyttävä aine on suodattava virus, jota ei tällä hetkellä ole eristetty. Tämäntyyppinen virus lähetetään ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Epideemisen enkefaliitin kehittymisen merkit:

• lämpötilan nousu jopa 38-39 asteeseen;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• päänsärkyä.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Inkubointiajan täsmällinen pituus on tuntematon, joten kaikki ne, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan kanssa, on tarkkailtava kolmen kuukauden ajan.

Kääntyvä enkefaliitti

Karsinainen enkefaliitti sisältyy ihmisen luonnollisten polttovasteiden ryhmään. Puikot ovat viruksen kantajia ja kantajia. Lisäksi virusta voidaan säilyttää jyrsijöillä - siili, jänis, kenttähiiri, lastuava; linnut - kultaharkot, mustat lintut, haudat ja saaliseläimet - susia.

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus vaikuttaa aivojen harmaaseen aineeseen, selkäytimen ja neuroneiden motorisiin neuroneihin, jotka ilmenevät kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai koko raajojen halvaantumisena ja ihon herkkyyden rikkomisena.

Sairaus alkaa usein voimakkaasti, vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 38–40 ° C: een. Kuume kestää 2–10 päivää. Yleinen huonovointisuus, vakava päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, väsymys, unihäiriöt näkyvät. Akuutissa jaksossa on kasvojen, kaulan ja rintakehän ihon hyperemia, orofarynxin limakalvo, sklera ja sidekalvon injektio.

Karsinisen enkefaliitin komplikaatioita edustaa lähinnä ylempien raajojen hiljainen halvaus.

Influenssa (myrkyllinen verenvuoto) enkefaliitti

Edistyy flunssan taustalla. Se diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita esiintyy:

• voimakas päänsärky, pahoinvointi, huimaus,
• lihaskipu
• laihtuminen
• unihäiriöt.

Tämä tulehduksellinen aivosairaus voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, halvaantumista tai koomaan.

Tuhkojen enkefaliitti (enkefalyeliitti)

Tämä tuhkarokko komplikaatio kehittyy useimmiten 3-5 päivän kuluttua ihottuman ilmenemisestä, jolloin kehon lämpötila voidaan jo normalisoida, mutta kun enkefaliittia esiintyy, uusi lämpötilan hyppy havaitaan suuriksi.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila lisääntyy toistuvasti, tajunta on heikentynyt stuporista koomaan, kouristavan oireyhtymän kehittyminen paikallisten tai yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten muodossa. Psykosensoriset häiriöt, delirium, hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Hermostoisten vaurioiden tiheys lapsilla, joilla on tuhkarokko, on 0,4 - 0,5%, nuorilla ja aikuisilla - 1,1 - 1,8%. Korevan tyyppi kehittyy tiheyden ollessa 1: 1000 tuhkarokkoa sairastavilla potilailla.

herpetic

Herpetinen enkefaliitti aiheuttaa herpes simplex-virusta. Vaikuttavat suurten aivojen kuori ja valkeus. On nekroottinen prosessi (polttoväli tai yleinen).

Polisezonnye

Polisonin enkefaliittia aiheuttavat yleensä Coxsackie- ja ECHO-virukset. Sairaus voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, ilmenee päänsärky, kohtalainen kuume, pareseesi voi kehittyä lyhyesti (yksittäisten lihasten motorinen toiminta on osittain häiriintynyt).

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin enkefaliitti on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen AIDS-potilailla. Infektiovärit ovat useimmiten ruoansulatuselimiä, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihon sisäiset infektiot ovat erittäin virulenttisia Toxoplasma -kantoja, kun iho on vahingoittunut (pipetillä tai ruiskulla, jossa on Toxoplasma-viljelmä). Yleisiä oireita ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky, kohtaukset, masennus ja neurologiset häiriöt.

Japani (enkefaliitti B)

Tällainen enkefaliitti on erityisen yleinen Aasian maissa. Tartunta ja tartuntalähde ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, linnut, jyrsijät. Eläimet kantavat infektion piilevässä muodossa, jolloin patogeeni poistuu nopeasti verestä. Sairastunut henkilö, jolla on kantajia, voi myös olla tartuntalähde.

Yleensä Japanin enkefaliittia diagnosoidaan hyvin harvoin, epidemioita ei ole koskaan esiintynyt. Taudin alkamiselle on tunnusomaista kuume, päänsärky ja vilunväristykset.

Komplikaatiot ja seuraukset ihmisille

Siirretyn enkefaliitin vaikutukset ovat hyvin vaikeita - tulehdusprosessi koskee keskushermostoa, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuoleman riski.

Enkefaliitti on täynnä vaaraa suhteessa potilaan koko elämään, hän voi aiheuttaa paitsi vammaisuuden myös potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosointi on lannerangan puhkeaminen. Diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selvittämiseksi tutkitaan silmän pohjaa, suoritetaan elektroenkefalografia, kaikuentunnistus, tomografia jne. Kun diagnoosi tehdään, potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiin tai neurologiseen osastoon.

• yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet, t
• veriviljely steriiliyttä varten, t
• puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
• suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
• CT tai MRI,
• tarvittaessa tehdään biopsia.

Enkefaliitin hoito

Taudin diagnosointia ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla hoitaa tartuntatautien asiantuntija. Jos diagnoosi vahvistettiin, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan tartuntatautien osastolle. Näyttää tiukan sängyn. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Enkefaliittia hoidettaessa asiantuntijat saattavat joutua palauttamaan asianmukaista aineenvaihduntaa aivoissa. Tätä varten määritä erityisten vitamiinien, pirasetaamin tai polypeptidien käyttö. Anti-inflammatorisista lääkkeistä määrättiin usein salisylaatteja ja ibuprofeenia.

• Antipyreettiset lääkkeet
• Tulehduskipulääkkeet (glukokortikoidit)
• Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)
• Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)
• Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)
• Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Hermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi ja tajunnan kunnostamiseksi määrätään erilaisia ​​biostimulantteja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita.

Jos sairaus johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen, suoritetaan keinotekoinen hengitys. Lisäksi on määrätty antikonvulsantteja ja kipulääkkeitä.

Rokotteet ovat tehokkain tapa vähentää taudin kehittymisriskiä. Tässä tapauksessa emme puhu ainoastaan ​​rokotuksesta enkefaliittia vastaan, vaan myös sellaisten patologioiden ehkäisemisestä, kuten tuhkarokko, parotiitti, vihurirokko jne.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Kaikki enkefaliitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloissa. Kroonisessa vaiheessa on tarpeen käydä säännöllisesti neurologissa sekä kursseja aivojen toiminnan parantamiseen tähtäävien lääkkeiden ottamiseksi, ataktisten ja moottorivikojen palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet erilaisten enkefaliittien ehkäisemiseksi ovat erilaisia ​​ja niitä edustavat seuraavat toimenpiteet:

1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta.
2. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.
3. Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.

Enkefaliitti - mikä se on? Tyypit, oireet ja hoito, seuraukset, ennuste

Enkefaliitti on hirvittävä diagnoosi, joka liittyy vammaisuuteen ja suuri riski elämään. Suurin osa ihmisistä on kuullut koiran aiheuttamasta enkefaliitista, mutta taudin syy voi olla meningokokki, virukset, jopa syfilis ja monet rokotukset.

Vaikeat aivojen ja polttovälineiden oireet, jotka viittaavat tulehdusprosessien paikallistumiseen aivoissa, jättävät usein parantumattomia neurologisia seurauksia.

Nopea siirtyminen sivulla

Enkefaliitti - mikä se on?

Enkefaliitti on tulehdus, joka kehittyy suoraan aivoissa. Tauti on epidemia (kausiluonteiset taudit tai epidemiat rajoitetulla alueella).

Akuutin muodon lisäksi enkefaliitti voi olla oireeton tai flunssan kaltainen. Vakavien oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vähennä vakavien komplikaatioiden riskiä. Sairaus esiintyy polttopisteinä (rajoitetun aivojen tulehdus) tai diffuusio (kaadetaan).

Usein diagnosoidaan samanaikaisesti sekä enkefaliitti että meningiitti (aivokalvojen tulehduksellinen leesio), mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta jopa ajankohtaisella hoidolla.

Enkefaliitin syyt:

• bakteerit - meningokokki, treponema vaalea, aiheuttavat syfilisiä;
• virukset - spesifinen kouristukseen perustuva enkefaliittivirus, herpes, tuhkarokko, vesirokko- ja vihurirokovirukset, taloudellisesti ahdistavan enkefaliitin aiheuttaja;
• patogeeniset mikro-organismit eri ryhmistä - Toxoplasma, malarian, typhuksen ja raivotaudin aiheuttaja;
• rokotus - DTP, isorokkoerumi (varsinkin jos rokotusohjelmaa ja rokotteen antamista koskevia sääntöjä ei noudateta);
• autoimmuunisairaudet - leukoenkefaliitti, reumaattinen sairaus;
• vakava myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi.

Kääntyvä enkefaliitti

Erityisesti tavallinen virusinfektio on yleinen - infektio tapahtuu, kun ixodic-koirien purenta loistaa lintuja ja jyrsijöitä.

On mahdollista tartunnan ja karjan maidon (lehmä, vuohi) käyttö, joka on infektoitu viruksella. Infektio jo 2. päivänä tulee verenkiertoon, mutta taudin oireet näkyvät 2-3 viikkoa puremisen jälkeen, inkubointijakso lyhenee 4-7 päivään infektion jälkeen ruoan kautta.

Karsinaiset enkefaliittiepidemiat kirjataan touko-kesäkuussa ja elo-syyskuussa. Tässä tapauksessa 90 prosentissa tapauksista paikallisväestö kärsii enkefaliitista oireettomassa muodossa. Epideemisesti epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa, että potilaalle annetaan rokotukseen perustuva enkefaliitti.

Enkefaliitin oireet aikuisilla

Enkefaliitti kehittyy useimmiten äkillisesti, kun taas potilaan tila heikkenee dramaattisesti, ja tyypilliset oireet viittaavat aivojen vaurioitumiseen. Enkefaliitin ensimmäiset merkit:

1. Päänsärkyn painaminen, joka peittää koko pään;
2. Lämpötilan nousu 38 ° C ja sitä korkeammalle, heikkous ja muut myrkytyksen merkit;
3. Pahoittamaton oksentelu, jossa potilas ei tunne helpotusta;
4. Uneliaisuus ja uneliaisuus, pysäyttimen tilaan asti ilman reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, voimakas ääni, pistely) tai koomaan.

Enkefaliittikuvan oireet aikuisilla

Seuraavat fokusoireet viittaavat aivojen vahingoittumiseen tietyssä sen osassa:

• Frontaalinen lohko - moottori-afaasia (potilas on epäselvä sanoo, että hänellä on puuroa suussaan), heiluttava kierros ja selkäpuolella lyöminen, erityinen huulien taittuminen putkeen, merkit älykkäästä laskusta (typerät vitsit, liiallinen keskustelu);
• Väliaikainen lohko - täydellinen puute äidinkielen ymmärtämisessä ilman kuulon heikkenemistä, raajojen kouristelua tai koko kehoa, visuaalisen tarkastelun rajoittaminen;
• Parietaalinen lobe - yksipuolinen herkkyyden puute kehossa, kyvyttömyys matemaattisiin laskelmiin, oman sairautensa kieltämisen taustalla, potilas väittää, että hänellä on suuri joukko raajoja tai niiden venymä;
• Occipital lobe - kipinät silmissä, rajallinen näkymä yhdelle / molemmille silmille, sokeuteen saakka;
• Aivopuoli - koko kehon lihasheikkous, kallistuminen sivulle kävelemisen aikana (mahdolliset putoamiset), sumea koordinointi pyyhkäisevillä liikkeillä, rytminen silmä kulkee sivuilla (vaakasuora nystagmi);
• Aivovaipat (meningoenkefaliitti) - aivokalvontulehdus yhdistettynä aivokalvontulehdukseen ilmenee voimakkaana päänsärkynä, fotofobiaan ja jäykkään kaulaan (pää taivutettu, kaulan liikkeet ovat vaikeita ja kivuliaita).

Tyypit enkefaliitti, patogeeni

Yleinen kliininen kuva on tyypillinen kaikentyyppisille enkefaliiteille. Joillakin sen muodoilla on kuitenkin dramaattisia eroja ja erityisiä oireita:

Kääntyvä enkefaliitti

Kun potilas on infektoitunut neurotrooppisella viruksella, ylävartalon (kasvojen, kaulan, rintakehän) ja silmien iho (pyyhkäisy) punoitetaan. Sairaus voi tapahtua ilman hermostoa vahingoittavaa kuumeista tyyppiä ja se saatetaan päätökseen 5 päivän kuluessa.

Vaikeissa entsefalshit etenee esiintyvyys aivokalvon oireita (takaraivon jäykkyys, erityisiä oireita Brudzinskogo, välistys, jne.), Radikuliticheskih (vahingot Selkäydinhermo juuret) ja poliomieliticheskoy oireet (roikkuu pää, roikkuvat hartiat, veltto käsivarret roikkuu runkoa pitkin, spastinen halvaus jalkaa).

Influenssan enkefaliitti

Influenssan verisuonten aivojen vaurio johtaa turvotuksiin ja pieniin verenvuotoihin. Flunssan taustalla kehittyvä enkefaliitti ilmenee potilaan tilan heikkenemisessä: fyysinen inaktiivisuus, heikentynyt tajunta, uneliaisuus, kouristukset, jopa pareseesin ja halvaantumisen kehittymiseen asti.

Usein kolmiulotteisen neuralgian oireet, iskias. Ehkä kooma.

Kanajuuren enkefaliitti

Enkefaliitti, joka vaikeuttaa varikoiden kulkua potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, esiintyy 3-7 päivää ihottuman alkamisesta. Potilas havaitsi meningeaalisia oireita, kouristuksia, nopeasti kehittyvää aivojen turvotusta.

Tuhkojen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti kehittyy usein vaikeassa tuhkarokossa. Tulehdusinfiltraatiot aivoissa ja hermosäikeiden polttava degeneraatio muodostuvat 3-5 päivää ihon ensimmäisen ihottuman jälkeen.

Luonteenomaista on toistuva lämpötilan nousu, johon liittyy levottomuus ja sekava tietoisuus. Hallusinaatiot, meningiitin oireet, koordinaation heikentyminen ja koko kehon kohtaukset ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa kehittyy halvaantuminen, lantion elinten toiminta häiriintyy.

Herpetinen enkefaliitti

Herpeettisen enkefaliitin (yleistyneen muodon) vakavia oireita esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ensimmäisen tyypin herpesviruksen aiheuttaman infektion vuoksi. Ensinnäkin aivoissa esiintyy turvotusta ja muodostuu verenvuotoja, ja sitten kehittyy aivokudoksen fokusaalinen nekroosi. Useimmissa tapauksissa vahinko tapahtuu etu- tai ajallisessa lohossa.

Reumaattinen enkefaliitti

Tämä enkefaliitin muoto diagnosoidaan usein 1 kuukausi kurkkukipu. Tärkeä rooli on kehon herkistymisessä ja riittämättömässä autoimmuunireaktiossa. Samanaikaisesti aivojen vahingoittumisen kanssa sydämessä ja nivelissä esiintyy usein reumaattista tulehdusta.

Japanilainen enkefaliitti

Aasian maissa jaettu hyttysen puremilla. Usein esiintyy serotonisen aivokalvontulehduksen ja vakavan infektiomyrkyllisen oireyhtymän merkkejä.

Enkefaliitti Economo

Epideminen enkefaliitti, nimeltään letarginen tai nukkuva sairaus, on vaarallista parkinsonismin kehittymisen myötä. Pitkä kurssi ganglioniarvojen dystrofian kohdalla. Tyypillinen oire on oppilaiden huonontunut asuminen normaalin valo-reaktion aikana.

Enkefaliittien seuraukset Economo ovat melko vakavia: potilas kuolee hitaasti uupumuksesta ja liittymisestä sairauksiin, mikä pahentaa parkinsonismia.

Enkefaliitin hoito, huumeet

Aivojen enkefaliitti vaatii radikaaleja toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi ja pitkäaikaisen seurannan kunnostamiseksi neurologisten vaikutusten minimoimiseksi.

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Etiotrooppinen hoito - antibioottien tai antiviraalisten aineiden (immunoglobuliinit, sytosiiniarabinosis) laskimonsisäinen antaminen riippuen taudin aiheuttajasta;
• oireenmukainen hoito - antipyreettiset, kipulääkkeet;
• aivoödeeman hallinta - sisällyttäminen mannitoliin, furosemidiin, Diacarba-droppereihin;
• aivokudoksen ravitsemuksen parantaminen - nootrooppiset lääkkeet Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (vasta-aiheet kouristusoireyhtymässä);
• sokkiolosuhteet - kortikosteroidit (Prednisoloni, Hydrocortisone, Dexazone);
• antikonvulsantit - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal, atropiinin kanssa;
• paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• merkkejä parkinsonismista - L-Dofa.

Useimmiten lääkkeitä ruiskutetaan yhdessä infuusioliuosten kanssa, jotka vähentävät kehon myrkyllisyyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys suoritetaan.

Enkefaliitin ennuste ja vaikutukset

Useimmissa tapauksissa, erityisesti vakavissa oireissa, enkefaliitti jättää neurologisen luonteen vaikutukset: strabismus, raajojen lihaksen jatkuvan vähenemisen, päänsärky, jota usein aiheuttaa araknoidiitin kehittyminen.

Aivojen vakavassa ja laajamittaisessa nekroosissa kuolemanvaara on hyvin korkea, vaikka sitä hoidettaisiin ajoissa.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

aivotulehdus

Enkefaliitti on aivojen aineen tulehdus. Termi "enkefaliitti" tarkoittaa tarttuvaa, allergista, tarttuvaa-allergista ja myrkyllistä aivovaurioita. Ensisijaisia ​​(punkki, Japanin hyttys, Economy enkefaliitti) ja toissijaisia ​​(tuhkarokko, influenssa, rokotuksen jälkeinen) enkefaliitti. Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito. Enkefaliittia sairastavilla potilailla on myös oltava korjaava hoito.

aivotulehdus

Enkefaliitti on aivojen aineen tulehdus. Termi "enkefaliitti" tarkoittaa tarttuvaa, allergista, tarttuvaa-allergista ja myrkyllistä aivovaurioita.

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä. Esiintyvyyden kannalta erottaa ensisijainen enkefaliitti (virus-, mikrobi- ja rikettisairaus) ja sekundäärinen enkefaliitti (postexantem, rokotuksen jälkeinen, bakteeri- ja loistaudit, demyelinointi). Taudin kehityssuunnan ja taudin mukaan se on erittäin akuutti, akuutti, subakuutti, krooninen, toistuva. Vaurion lokalisoinnissa - kortikaalinen, subkortikaalinen, varsi, pikkuaivon vaurioitumisella. Yleisyys on leukoenkefaliitti (valkoinen vaurio), polyenkefaliitti (harmaalla leesialla) ja panenkefaliitti. Morfologiset merkit - nekroottiset ja hemorragiset.

Taudin vakavuuden mukaan päästää enkefaliittia kohtalaisen, vakavan ja erittäin vakavan. Mahdollisia komplikaatioita varten - aivojen turvotus, aivojen hajoaminen, aivo-kooma, epileptinen oireyhtymä, sytoso. Sekä taudin mahdolliset seuraukset - elpyminen, vegetatiivinen tila, karkeat fokusoireet. Lisäksi enkefaliitti jaetaan etusijalle riippuen varsi-, aivo-, mesencephalic- ja diencephalic-alueista.

Ensisijainen enkefaliitti

Kääpiön omaava enkefaliitti (kevät-kesä)

Sairaus aiheuttaa suodatuksen aiheuttaman neurotrooppisen tick-borne-enkefaliittiviruksen. Viruksen kantajat ja sen säiliö luonnossa - ixodid punkit. Viruksen tunkeutuminen hermostoon hematogeenisesti kulkeutuu ihmiskehoon punkin puremisen tai ruokavalion kautta (syömien lehmien ja vuohien raakamaito). Huuhtelun aiheuttaman taudin inkubointiajan kesto on 1 - 30 päivää (joissakin tapauksissa jopa 60 päivää) ravitsemuksellisen infektion tapauksessa 4 päivästä 1 viikkoon. Aivojen ja kalvojen mikroskooppinen tutkimus paljastaa niiden hyperemiaa, infiltraatioita poly- ja mononukleaarisista soluista, mesodermisista ja glioosireaktioista. Tulehdus- ja degeneratiivisten muutosten lokalisointi hermosoluissa esiintyy pääasiassa munasolun ytimissä, kohdunkaulan selkäytimen segmenttien etusarvissa, aivosillassa, aivokuoressa.

Kliinisen kuvan saamiseksi kaikentyyppisistä tartuntatulehduksista on tyypillinen terävä debyytti, joka ilmenee kehon lämpötilan nousuna 39–40 asteeseen, alaselän kipu ja vasikat. Jo taudin ensimmäisinä päivinä havaittiin voimakkaita aivojen oireita (oksentelua, päänsärkyä), heikentynyttä tietoisuutta, joissain tapauksissa havaittiin henkisiä häiriöitä (deliirium, kuulo- ja ääniharusinaatiot, masennus). On olemassa useita nivelrebenin kliinisiä muotoja: poliomyeliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kuume, polyradikuloneuriitti sekä kahden aallon viruksen meningoenkefaliitti. Niiden ero on tiettyjen neurologisten oireiden esiintyvyydessä ja vakavuudessa.

Rauhalla levittävän enkefaliitin diagnosoinnissa anamneesitiedot ovat erittäin tärkeitä (pysyvät endeettisina painopisteinä, punkki, potilaan ammatti, vuohenmaidon tai juuston käyttö). Huomaa, että vain 0,5–5,0% kaikista punkkeista on viruksen kantajia, joten ei jokainen sairaus, joka on tapahtunut punkin puremisen jälkeen, enkefaliitti. Karsinisen enkefaliitin diagnoosin tarkistaminen suoritetaan komplementtisitoutumisella, neutraloinnilla ja hemagglutinaatioreaktioiden estämisellä. Tietty diagnostinen arvo on viruksen eristäminen veressä ja aivo-selkäydinnesteessä; ESR: n lisääntyminen, leukosytoosi määritetään veressä ja tutkimuksessa aivojen selkäydinnesteestä - lymfosyyttisestä pleosytoosista ja proteiinin lisäyksestä jopa 1 g / l. Kääntyvä enkefaliitti on eriteltävä typhuksesta, erilaisista seerumin meningiitin muodoista, akuutista polioista.

Japanin hyttysen enkefaliitti

Sairaus johtuu neurotrooppisesta viruksesta, jota kantavat hyttyset, jotka kykenevät transovariaaliseen virussiirtoon. Inkubointiaika kestää 5–14 päivää. Japanin hyttynen enkefaliitti debytoi äkillisesti, kun ruumiinlämpö nousee voimakkaasti (jopa 39-40 astetta), oksentelu ja voimakas päänsärky. Lisäksi japanilaisen hyttysen aiheuttaman enkefaliitin kliinisen kuvan vuoksi tavallisia ovat tavallisten infektio-oireiden (takykardia, bradykardia, kasvojen punoitus, herpes-haavaumat ja kuiva kieli) merkittävä vakavuus. Japanilaisen hyttysen enkefaliittia on useita: meningeaalinen, kouristava, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic ja letargic. Niiden ero on oireyhtymän esiintyvyydessä.

Taudin kulku on yleensä vakava. Ensimmäisten 3-5 päivän aikana oireet lisääntyvät, korkea ruumiinlämpötila pidetään 10–14 päivän ajan ja laskee lyyttisesti. Fatality (useimmiten 70% tapauksista) havaitaan taudin ensimmäisellä viikolla. Kuoleman alkaminen on mahdollista taudin myöhemmissä vaiheissa komplikaatioiden liittymisen seurauksena (esimerkiksi keuhkopöhö). Japanin hyttysten enkefaliitin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää sairauden kausiluonteisuus ja epidemiologiset tiedot. Diagnoosin tarkistaminen suoritetaan komplementin kiinnityksellä ja neutraloinnilla, vasta-aineet määritetään taudin toisella viikolla.

Epideminen letarginen enkefaliitti Economo (enkefaliitti A)

Sairaus ei ole kovin tarttuva, eikä se ole tällä hetkellä tyypillisessä muodossa. Epideemisen enkefaliitin Economo-aiheuttajaa tähän päivään ei havaita. Kliinisesti ja patologisesti sairaus voidaan jakaa kahteen vaiheeseen - akuuttiin, joilla on tulehduksellinen luonne ja krooninen, joiden progressiivinen progressiivinen degeneratiivinen kulku on tyypillinen. Epideemisen letargisen aivotulehduksen klassinen muoto akuutissa vaiheessa tekee debyyttinsä kehon lämpötilan noustessa jopa 39 astetta, kohtalaisen päänsärkyä, oksentelua, yleisen heikkouden tunteita. Kuume kestää noin kaksi viikkoa. Tällä hetkellä ilmenee neurologisia oireita: patologinen uneliaisuus (harvemmin muut unihäiriöt), okulomotoristen hermojen ytimien vaurioituminen (joskus ptosis). Epidemisen enkefaliitin Economon krooniseen vaiheeseen tyypillisiä ekstrapyramidaalisia oireita havaitaan usein taudin akuutissa vaiheessa. Ne voivat ilmetä hyperkinesiksen (atetoosin, katseen kouristusten, koreoatetoosin) ja akinetiikka-jäykän oireyhtymän (amymia, akinesia, lihasjäykkyys) muodossa.

Joissakin tapauksissa epidemian enkefaliitin Economon akuutti vaihe voi liittyä vakaviin psykogeenisiin häiriöihin (visuaaliset ja / tai kuuloiset hallusinaatiot, värin havaintomuutos ja ympäröivien esineiden muoto). Taudin akuutissa vaiheessa aivo-selkäydinnesteessä useimmilla potilailla on pleosytoosia (enimmäkseen lymfosyyttiä), lievää glukoosin ja proteiinin lisääntymistä; veressä - kohonneita lymfosyyttien, eosinofiilien tasoja. Epideemisen enkefaliitin akuutti vaihe Economo voi kestää 3-4 päivää 4 kuukauteen, minkä jälkeen täysi toipuminen on mahdollista. 40–50%: ssa tapauksista akuutti vaihe muuttuu krooniseksi jäljellä olevilla oireilla (pysyvä unettomuus, masennus, lievä ptoosi, lähentymisen puute).

Epideemisen enkefaliitin Economon kroonisen vaiheen pääasiallinen kliininen ilmentymä on Parkinsonin oireyhtymä, jonka myötä endokriinihäiriöt voivat kehittyä (infantilismi, diabeteksen insipidio, kuukautisten häiriöt, kakeksia, liikalihavuus). Epideemisen enkefaliitin diagnosointi akuutissa vaiheessa on melko vaikeaa. Tänä aikana diagnoosi voi perustua vain erilaisiin unihäiriöihin, joihin liittyy psykosensorisia häiriöitä ja oireiden oireita oulomotoristen hermojen ytimille. Erityistä huomiota on kiinnitettävä edellä mainittujen oireiden esiintymiseen kehon korkeamman lämpötilan taustalla. Epideemisen enkefaliitin kroonisen vaiheen diagnoosi Economo on vaikeampi ja perustuu parkinsonismin ominaiseen oireyhtymään, keskusgeneesin endokriinisiin häiriöihin, psyyken muutoksiin.

Toissijainen enkefaliitti

Influenssan enkefaliitti

Influenssavirukset A1, A2, A3 ja B aiheuttavat taudin, joka esiintyy influenssan komplikaationa. Influenssanfektionin patogeeniset mekanismit ovat aivojen ja neurotoksikoosin dyskirkulaatioilmiöitä. Hermoston haittavaikutukset ovat väistämättömiä missä tahansa flunssan muodossa, kun ne ilmenevät päänsärkynä, lihaskipuna, uneliaisuutena, adynamiassa jne. Influenssanfuusion kehittymisen tapauksessa potilaan hyvinvointi heikkenee nopeasti ja aivojen oireita (huimausta, oksentelua) esiintyy. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan kohtalainen proteiinipitoisuus ja pieni pleosytoosi (kun lannerangan lävitse tapahtuu, aivo-selkäydinneste virtaa suuremmalla paineella).

Joissakin tapauksissa influenssan enkefaliitin akuutissa vaiheessa vakava leesio kehittyi verenvuodollisen influenssanfuusion muodossa. Liuoksessa havaitaan veren jälkiä. Influenssanfektionin tämän muodon kulku on erittäin vakava, joten tappava tulos ilmenee melko usein, ja jos taudin tulos on positiivinen, ilmenee edelleen neurologisia häiriöitä.

Tuhkojen enkefaliitti

Käsittelee tarttuvaa ja allergista enkefaliittia. Se kehittyy voimakkaasti, 4-5 päivän kuluttua tuhkarokko-ihottuman alkamisesta, kun kehon lämpötila on pääsääntöisesti palautunut normaaliksi, ja sen uusi jyrkkä nousu on 39-40 astetta. Useimmissa tapauksissa on havaittavissa tajunnan häiriöitä, hallusinaatioita, psykomotorista kiihtymistä, yleistyneitä kohtauksia, koordinoivia häiriöitä, hyperkineesiä, raajojen paresis ja lantion elinten toimintahäiriöitä. Tutkimuksessa aivojen selkäydinnesteestä määritetään proteiinipitoisuus, pleosytoosi. Tuhkarokko-aivotulehdus on erittäin vaikeaa, kuolleisuus on 25%.

Postvaktiivinen enkefaliitti

Voi esiintyä rokotteen ADS: n ja DTP: n, raivotautirokotusten ja tuhkarokkorokotteen (useimmiten) jälkeen. Rokotuksen jälkeinen enkefaliitti kehittyy akuutisti, kun se kiihdyttää voimakasta kehon lämpötilan nousua (jopa 40 astetta), oksentelua, päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä ja yleisiä kohtauksia. Ekstrapyramidaalisen järjestelmän tappioon liittyy hyperkineesin esiintyminen ja liikkeen koordinoinnin heikkeneminen. Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa (jonka tuloksena on kohonnut paine) määritetään pieni lymfosyyttinen sytoso ja lievä proteiini- ja glukoositason nousu. Enkefaliitin erikoisuus raivotautirokotusten tapauksessa on taudin debyytti akuutin enkefalomyelloradikuloneuriksen muodossa, joskus nopea progressiivinen, mikä voi johtaa kuolemaan bulbarin häiriöiden seurauksena.

Enkefaliitin hoito

Neurologit käyttävät enkefaliitin hoitoon useita erilaisia ​​hoitomuotoja. Patogeneettinen hoito sisältää useita alueita:

• aivoödeeman dehydraatio ja kontrolli (mannitoli 10–20% laskimonsisäinen liuos 1–1,5 g / kg; furosemidi laskimoon tai lihakseen 20–40 mg; asetatsolamidi);
• herkistyminen (kloropyramiini, klemastiini, difenhydramiini);
• hormonihoito - sillä on dehydratoiva, anti-inflammatorinen, herkistävä vaikutus, ja se suojaa myös lisämunuaisen kuoren funktionaalista heikkenemistä (prednisoni jopa 10 mg / kg / vrk pulssihoidon menetelmällä 4-5 vuorokautta; deksametasoni laskimoon tai lihaksensisäisesti 16 mg / päivä 4 mg 6 tunnin välein);
• mikroverenkierron parantaminen (isotoninen dekstraaniliuos laskimoon;
• antihypoksiset lääkkeet (etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti jne.);
• homeostaasin ja veden elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen (parenteraalinen ja enteraalinen ravitsemus, dekstroosi, dekstraani, kaliumkloridi);
• angioprotektorit (heksobendiini + etamivan + etofilliini, vinpocetine, pentoksifelliini jne.);
• sydän- ja verisuonisairauksien hoito (sydämen glykosidit, vasopressorit, kamferi, sulfokampokiini, glukokortikoidit);
• hengityksen normalisointi (hengitystien säilyttäminen, hyperbarinen hapetus, happihoito tarvittaessa, tracheostomia tai intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto;
• aivojen aineenvaihdunnan palauttaminen (vitamiinit, eläinten kortikaaliset polypeptidit, pirasetaami jne.);
• tulehduskipulääkkeet (salisylaatit, ibuprofeeni jne.)

Viruksen enkefaliitin etiotrooppinen hoito sisältää viruslääkkeiden - nukleaasien, jotka viivästyttävät viruksen lisääntymistä - käyttöä. Interferoni alfa-2 on määrätty vakavissa tapauksissa yhdessä ribaviriinin kanssa. RNA: n ja DNA-viruksen enkefaliitin kanssa tiloroni on tehokas. Kortikosteroideja (metyyliprednisolonia) käytetään pulssihoitomenetelmässä jopa 10 mg / kg laskimonsisäisesti 3 päivän ajan.

Oireelliseen hoitoon liittyy puolestaan ​​useita alueita: antikonvulsantti ja antipyreettinen hoito, delirious-oireyhtymän hoito. Epilepticuksen tilan pysäyttämiseksi käytetään diatsepamia (5-10 mg laskimoon dekstroosiliuokseen), 1% natriumtiopentaaliliuosta, fenobarbitaalia, primidonia, inhalaatioanestesiaa. Lytisiä seoksia, 2 ml 50-prosenttista metamitsoli-natriumliuosta, droperidolia, ibuprofeenia käytetään kehon lämpötilan alentamiseen. Delirious-oireyhtymän hoidossa on suositeltavaa nimittää magnesiumsulfaatti, asetatsolamidi, lyyttiset seokset. Metabolisia lääkkeitä, biostimulantteja käytetään tajunnan normalisoimiseen, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita käytetään psyken normalisointiin.

Kuntoutusterapiaan kuuluu myös useita komponentteja: parkinsonismikäsittely (levodopan valmisteet, antikolinergiset aineet, lihasrelaksantit, stereotaktiset leikkaukset osoitetaan vain lääkehoidon jäykkyyden ja tehottomuuden lisääntymisellä); hyperkinesiksen hoito (aineenvaihdunta- aineet, neuroleptit, rauhoittavat aineet); Kozhevnikovin epilepsian hoito (antikonvulsantit, antipsykootit, rauhoittavat aineet); pareseoksen hoito (energian korjaajat, aineet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa aivoissa ja lihaskudoksissa, fysioterapia, fysioterapia, hieronta); neuroendokriinihäiriöiden hoito (aineenvaihdunnan lääkkeet, rauhoittavat aineet, herkistävät lääkkeet, neuroleptit).

Enkefaliitin ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.