Mikä on tietokonetomografia

Potilaan tutkiminen nykyaikaisessa lääketieteessä perustuu yhä enenevässä määrin laitteiden käyttöön, jonka tekninen parantaminen tapahtuu erittäin nopeasti. Röntgen- tai magneettiresonanssin skannauksen tulosten tietojenkäsittelyllä saatujen diagnostisten tietojen paineessa lääkärin riippumattomat johtopäätökset, jotka perustuvat omaan kokemukseensa ja klassisiin diagnostiikkatekniikoihinsa (palpaatio, auskultaatio), menettävät arvonsa.

Tietokonetomografiaa voidaan pitää täydellisenä askeleena radiologisten tutkimusmenetelmien kehittämisessä, joiden perusperiaatteet muodostivat myöhemmin perustan MRI: n kehittämiselle. Termi "tietokonetomografia" sisältää yleisen käsitteen tomografisesta tutkimuksesta, joka edellyttää, että kaikki säteily- ja ei-säteilydiagnostiikalla saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja kapea - mikä tarkoittaa vain röntgensäteilytutkimusta.

Kuinka informatiivinen on tietokonetomografia, mikä se on ja mikä on sen rooli sairauksien tunnistamisessa? Ilman tomografian merkitystä tai sen merkitystä voidaan todeta varmasti, että sen panos monien sairauksien tutkimukseen on valtava, koska se antaa mahdollisuuden saada kuva tutkittavasta kohteesta poikkileikkauksena.

Menetelmän olemus

Tietokonetomografian (CT) perusta on ihmiskehon kudosten kyky absorboida ionisoivaa säteilyä vaihtelevalla intensiteetillä. Tiedetään, että tämä ominaisuus on klassisen radiologian perusta. Jatkuvalla röntgenpalkin lujuudella kudokset, joilla on suurempi tiheys, absorboivat suurimman osan niistä ja kudokset, joiden tiheys on vastaavasti pienempi.

Rungon läpi kulkevan röntgensäteen alku- ja loppuvoimaa on helppo rekisteröidä, mutta on syytä muistaa, että ihmiskeho on heterogeeninen kohde, jolla on eri tiheyden omaavia esineitä koko säteen reitillä. Kun röntgenkuvaus määrittää skannatun median välisen eron, on mahdollista vain niiden varjojen voimakkuus, jotka ovat päällekkäin valokuvapaperilla.

CT: n avulla voit välttää eri elinten ulokkeiden asettamisen toisiinsa. Skannaus CT: ssä suoritetaan käyttämällä yhtä tai useampaa säteilyä, jotka on siirretty ihmiskehon läpi ja jotka ilmaisin havaitsee vastakkaiselta puolelta. Indikaattori, joka määrittää tuloksena olevan kuvan laadun, on ilmaisimien määrä.

Samaan aikaan säteilylähde ja ilmaisimet liikkuvat synkronisesti vastakkaisiin suuntiin potilaan rungon ympärille ja rekisteröidään 1,5 - 6 miljoonaa signaalia, mikä mahdollistaa saman pisteen ja ympäröivien kudosten useiden projektioiden saamisen. Toisin sanoen röntgenputki ympäröi tutkittavaa kohdetta, joka viipyy joka 3 ° ja tekee pituussuuntaisen siirtymän, ilmaisimet tallentavat tietoa säteilyn vaimennustasosta jokaisessa putken asennossa, ja tietokone rekonstruoi pisteiden absorptio- ja jakautumisasteen avaruudessa.

Monimutkaisten algoritmien käyttäminen skannaustulosten tietojenkäsittelyyn mahdollistaa kuvan, jossa on kudosten erottelukyky tiheydellä, raja-alueiden tarkat määrittelyt, elimet itse ja vaikutusalueet poikkileikkauksen muodossa.

Kuvan visualisointi

Kudoksen tiheyden määrittämiseksi visuaalisesti tietokonetomografiassa käytetään Hounsfieldin mustaa ja valkoista asteikolla, jossa on 4096 yksikköä säteilyn voimakkuuden muutosta. Asteikon lähtökohtana on veden tiheyttä kuvaava indikaattori - 0 НU. Indikaattorit, jotka heijastavat vähemmän tiheitä arvoja, esimerkiksi ilmaa ja rasvakudosta, ovat alle nollan alueella 0 - -1024, ja tiheämpi (pehmeät kudokset, luut) ovat nollaa, alueella 0 - 3071.

Nykyaikainen tietokonenäyttö ei kuitenkaan kykene heijastamaan harmaiden sävyjen määrää. Tältä osin halutun alueen huomioon ottamiseksi käytetään vastaanotetun datan uudelleenlaskentaa ohjelmistoon käytettävissä olevan asteikon välein.

Tavanomaisen skannauksen avulla tomografia näyttää kuvan kaikista rakenteista, jotka eroavat merkittävästi tiheydestä, mutta rakenteita, joilla on samanlaiset lukemat, ei visualisoida monitorissa, ja kuvan "ikkunan" (alueen) kapeneminen on käytössä. Tällöin kaikki tarkasteltavan alueen kohteet ovat selvästi erotettavissa, mutta ympäröiviä rakenteita ei voida enää erottaa.

CT-laitteiden kehitys

On tapana erottaa neljä tietokonetomografien parantamisvaihetta, joista jokaiselle sukupolvelle on tunnusomaista tiedon saamisen laadun parantuminen vastaanottavien ilmaisimien määrän kasvun ja vastaavasti saatujen ennusteiden lukumäärän vuoksi.

1. sukupolvi. Ensimmäiset CT-skannerit ilmestyivät vuonna 1973 ja koostuivat yhdestä röntgenputkesta ja yhdestä ilmaisimesta. Skannaus suoritettiin kääntämällä potilaan kehoa, mikä johti yhteen leikkaukseen, joka kesti noin 4–5 minuuttia käsittelyä.

2. sukupolvi. Vaiheittaisten tomografien sijasta tuli laitteita, joissa käytettiin puhallinpohjaista skannausmenetelmää. Tämän tyyppisissä laitteissa käytettiin samanaikaisesti useita säteilijää vastapäätä olevia ilmaisimia, joiden ansiosta tiedon saamisen ja käsittelyn aikaa lyhennettiin yli 10 kertaa.

3. sukupolvi. Kolmannen sukupolven tietokonetomografien syntyminen loi pohjan spiraalisen CT: n myöhemmälle kehitykselle. Laitteen suunnittelusta saatiin paitsi fluoresoivien anturien lukumäärän lisääntyminen kuin myös mahdollisuus astua vaiheittaiseen liikkumiseen pöydässä, jonka aikana tapahtui skannauslaitteen täysi pyöriminen.

4. sukupolvi. Huolimatta siitä, että merkittäviä muutoksia vastaanotettujen tietojen laatuun uusien skannereiden avulla ei voitu saavuttaa, kyselyn ajankohdan väheneminen oli positiivinen muutos. Johtuen suuresta määrästä elektronisia antureita (yli 1000), jotka ovat paikallaan renkaan ympärysmitan ympärillä, ja röntgenputken itsenäinen pyöriminen, yhden kierroksen aika oli 0,7 sekuntia.

Tomatografiatyypit

Ensimmäinen tutkimusalue, jossa käytettiin CT: tä, oli pää, mutta käytettyjen laitteiden jatkuvan parantamisen ansiosta tänään on mahdollista tutkia mitä tahansa ihmiskehon osaa. Tänään voimme erottaa seuraavat tomografiatyypit käyttämällä röntgensäteitä skannauksen aikana:

• spiraali CT;
• MSCT;
• CT kahdella säteilylähteellä;
• kartion säteen tomografia;
• Angiografia.

Spiral CT

Spiraaliskannauksen olemus vähenee seuraavien toimintojen samanaikaiseen suorittamiseen:

• potilaan kehon skannaavan röntgenputken jatkuva pyöriminen;
• pöydän jatkuva liike potilaan ollessa siinä skannausakselin suunnassa tomografin kehän läpi.

Pöydän liikkeen vuoksi sädeputken liikkumisreitti on spiraalin muotoinen. Tutkimuksen tavoitteista riippuen taulukon nopeutta voidaan säätää, mikä ei vaikuta tuloksena olevan kuvan laatuun. Tietokonetomografian vahvuus on kyky tutkia parenkymaalisten vatsaelinten (maksa, perna, haima, munuaiset) ja keuhkojen rakennetta.

Multislice (multislice, monikerroksinen) tietokonetomografia (MSCT) on suhteellisen nuori CT-suunta, joka ilmestyi 90-luvun alussa. Tärkein ero MSCT: n ja spiraalisen CT: n välillä on useiden rivien ilmaisimet, jotka ovat paikallaan ympärysmitan ympärillä. Kaikkien anturien säteilyn vakaan ja tasaisen vastaanoton varmistamiseksi röntgenputken lähettämän säteen muoto muuttui.

Ilmaisimien rivien lukumäärä tarjoaa samanaikaisen useiden optisten osien hankinnan, esimerkiksi 2 riviä ilmaisimia, mahdollistaa 2 osuuden saamisen ja 4 riviä, 4 jaksoa kerrallaan. Saatujen osien lukumäärä riippuu siitä, kuinka monta ilmaisuriviä on säädetty tomografi-suunnittelussa.

MSCT: n viimeisin saavutus katsotaan 320-tomografiaskannereiksi, jotka mahdollistavat paitsi kolmiulotteisen kuvan saamisen myös tarkkailemalla tutkimuksen aikana tapahtuvia fysiologisia prosesseja (esimerkiksi seuraamaan sydämen toimintaa). Vielä yksi positiivinen ero viimeisimmän sukupolven MSCT: ssä on mahdollisuus saada täydellistä tietoa tutkittavasta elimestä yhden röntgenputken kierroksen jälkeen.

CT kahdella säteilylähteellä

CT: tä, jossa on kaksi säteilylähdettä, voidaan pitää yhtenä MSCT: n lajikkeista. Tällaisen laitteen luomisen edellytys oli tarve tutkia liikkuvia esineitä. Esimerkiksi, jotta saataisiin viipale sydämen tutkimuksessa, tarvitaan aikajakso, jonka aikana sydän on suhteellisen levossa. Tämän aukon tulisi olla yhtä suuri kuin toisen kolmannen osan, joka on puolet röntgenputken liikevaihdosta.

Koska putkiliikevaihdon kasvun myötä sen paino nousee, ja siten ylikuormitus kasvaa, ainoa mahdollisuus saada tietoa niin lyhyessä ajassa on käyttää kahta röntgenputkea. 90 asteen kulmassa sijaitsevat säteilijät sallivat sydämen tarkastelun ja supistusten taajuus ei voi vaikuttaa saatujen tulosten laatuun.

Cone-ray-tomografia

Karttapalkin tietokonetomografia (CBCT), kuten kaikki muutkin, koostuu röntgenputkesta, tallennusanturista ja ohjelmistopaketista. Kuitenkin, jos tavanomaisella (spiraalimomografilla) on tuulettimen muotoinen säteilysäde ja tallennusanturit sijaitsevat samassa linjassa, CBCT-suunnittelun ominaisuus on suorakulmainen anturijärjestely ja pieni polttoväli- koko, joka mahdollistaa kuvan pienestä objektista 1 emitterin kiertoa kohti.

Tällainen mekanismi diagnostisen informaation saamiseksi vähentää merkittävästi potilaan säteilyä, mikä mahdollistaa tämän menetelmän käyttämisen seuraavilla lääketieteen alueilla, joissa röntgendiagnostiikan tarve on erittäin suuri:

• hammaslääketieteen;
• ortopedia (polven, kyynärpää tai nilkan tutkimus);
• traumatologian.

Lisäksi, kun käytetään CBCT: tä, on mahdollista edelleen vähentää säteilyaltistusta asettamalla tomografi pulssitilaan, jonka aikana säteilyä ei syötetä jatkuvasti, ja pulsseilla on mahdollista vähentää säteilyannosta vielä 40%.

angiografia

CT-angiografialla saadut tiedot ovat kolmiulotteinen kuva verisuonista, jotka on saatu käyttämällä klassista röntgen-tomografiaa ja tietokonekuvan uudelleenrakentamista. Kolmiulotteisen kuvan saamiseksi verisuonijärjestelmästä ruiskutetaan säteilysuojeluaine (tavallisesti jodia sisältävä) potilaan suoneen ja otetaan joukko kuvia tutkitusta alueesta.

Huolimatta siitä, että CT viittaa lähinnä röntgensäteilytutkimukseen, käsite sisältää monissa tapauksissa muita diagnostisia menetelmiä, jotka perustuvat erilaisiin menetelmiin perustietojen hankkimiseksi, mutta samalla tavalla kuin niiden käsittelyssä.

Esimerkki tällaisista tekniikoista voi olla:

Vaikka MRI: n perusta perustuu samaan tietojenkäsittelyn CT-periaatteeseen, lähdetietojen hankintamenetelmällä on merkittäviä eroja. Jos CT: ssä rekisteröidään tutkittavan kohteen läpi kulkevan ionisoivan säteilyn vaimennuksen rekisteröinti, sitten MRI: n kanssa kirjataan vetyionien konsentraation ero eri kudoksissa.

Tätä varten voimakas magneettikenttä herättää vetyioneja ja tallentaa energian vapautumista, mikä mahdollistaa käsityksen kaikkien sisäelinten rakenteesta. Koska ionisoivan säteilyn keholle ei ole haitallisia vaikutuksia ja saatu tieto on erittäin tarkka, MRI: stä on tullut arvoinen vaihtoehto CT: lle.

MRI: llä on myös tietty ylivoimaisuus säteen CT: n suhteen, kun tutkitaan seuraavia kohteita:

• pehmeä kudos;
• onttoja sisäelimiä (peräsuoli, virtsarakko, kohtu);
• aivot ja selkäydin.

Optisen koherenssin tomografiaa käyttävä diagnostiikka suoritetaan mittaamalla infrapunasäteilyn heijastusaste erittäin lyhyellä aallonpituudella. Tietojen hankintamekanismilla on jonkin verran yhtäläisyyksiä ultraäänen kanssa, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, se sallii tutkia vain läheisesti ja pieniä esineitä, esimerkiksi:

• limakalvo;
• verkkokalvo;
• nahka;
• gingivaalinen ja hammaskudos.

Positiivronemissio-tomografilla ei ole rakenteessa röntgensädeputkea, koska se tallentaa suoraan potilaan kehoon tulevan radionuklidin säteilyn. Menetelmä ei anna käsitystä kehon rakenteesta, vaan mahdollistaa sen toiminnallisen aktiivisuuden arvioinnin. Useimmiten PET: tä käytetään munuaisten ja kilpirauhasen aktiivisuuden arvioimiseen.

Kontrastin lisäys

Tutkimustulosten jatkuvan parantamisen tarve vaikeuttaa diagnostisen prosessin monimutkaisuutta. Tietosisällön lisääminen kontrastin vuoksi perustuu mahdollisuuteen erottaa kudosrakenteita, joilla on jopa pieniä eroja tiheydessä, joita ei usein havaita tavanomaisen CT: n aikana.

On tunnettua, että terveillä ja sairailla kudoksilla on erilainen veren tarjonnan voimakkuus, mikä aiheuttaa eron tulevan veren tilavuudessa. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto mahdollistaa kuvan tiheyden lisäämisen, joka liittyy läheisesti jodia sisältävän radiokontrastin konsentraatioon. 60-prosenttisen kontrastiaineen lisääminen laskimoon 1 mg: n määrässä 1 kg: n potilaspainoa kohti mahdollistaa testielimen paremman visualisoinnin noin 40–50 Hounsfield-yksiköllä.

On olemassa kaksi tapaa ottaa kontrastia kehoon:

Ensimmäisessä tapauksessa potilas juo lääkettä. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään ruoansulatuskanavan onttojen elinten visualisoimiseen. Laskimonsisäinen antaminen sallii arvioida lääkkeen kertymisen asteen tutkittujen elinten kudoksissa. Se voidaan suorittaa aineen manuaalisella tai automaattisella (bolus) injektiolla.

todistus

CT: n laajuus on lähes rajoitettu. Äärimmäisen informatiivinen tomografia vatsanontelosta, aivoista, luun laitteistosta, kasvainten muodostumien, vammojen ja tavanomaisten tulehdusprosessien tunnistamisesta, ei yleensä vaadi lisää selventämistä (esimerkiksi biopsia).

CT-skannaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• kun on tarpeen sulkea pois todennäköinen diagnoosi, riskiryhmän potilaiden (seulontatutkimus) osalta se suoritetaan seuraavissa samanaikaisissa olosuhteissa:
• pysyvä päänsärky;
• pään vamma;
• synkooppi ei ole ilmeisten syiden aiheuttama;
• epäillään pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä keuhkoissa;
• suorittaa tarvittaessa aivojen hätätarkastus:
• kouristava oireyhtymä, jonka komplikaatio on kuume, tajunnan menetys, poikkeamat mielentilassa;
• pään vamma, jossa on läpäisevä kallon vaurio tai verenvuotohäiriö;
• päänsärky, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä, kohonnut verenpaine;
• epäillään traumaattisia tai muita suurten valtimoiden vaurioita, esimerkiksi aortan aneurysma;
• epäillään, että elimistössä esiintyy patologisia muutoksia aikaisemman hoidon tai onkologisen diagnoosin historian vuoksi.

käytös

Huolimatta siitä, että diagnostiikan suorittamiseen tarvitaan monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, menettely on melko helppo suorittaa eikä vaadi potilaalle mitään vaivaa. Luettelo vaiheista, joissa kuvataan CT-skannauksen tekeminen, voi sisältää 6 kohdetta:

• Diagnoosin ja tutkimuksen taktiikan kehittämisen indikaatioiden analysointi.
• Potilaan valmistelu ja asettaminen pöydälle.
• Säteilytehon korjaus.
• Suorita skannaus.
• Korjataan siirrettävissä tietovälineissä tai valokuvapaperissa vastaanotetut tiedot.
• Tutkimuksen tulosta kuvaavan protokollan laatiminen.

Tutkimuksen aattona tai päivänä potilaan passi-tiedot, anamneesi ja menettelyn merkinnät tallennetaan polikliiniseen tietokantaan. Tämä tuo myös tietokonetomografian tulokset.

On melko vaikeaa kattaa kaikki CT: n kehitys- ja diagnostiset ominaisuudet, jotka toistaiseksi jatkavat laajentumista. On olemassa uusia ohjelmia, joiden avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva kiinnostavasta elimestä, ”puhdistaa” ulkomaisista rakenteista, jotka eivät liity tutkittavaan kohteeseen. "Pienen annoksen" laitteiden kehitys, joka tuottaa samanlaiset tulokset laadussa, pystyy kilpailemaan ei-informatiivisen MRI-menetelmän kanssa.

Tietokonetomografia. Määritelmä, käyttöaiheet, vasta-aiheet.

Tietokonetomografia (CT) on tutkimus, jossa rungon sisäelimistä saadaan yksityiskohtaisia ​​kerros-kerroksen kuvia röntgensäteilyä käyttäen.

Tietokonetomografian avulla voit tutkia kehomme kaikkia osia: rintakehää, vatsaa, lantaa, selkärankaa, kättä tai jalkaa. Voit ottaa kuvia sisäelimistä: maksa, haima, suolet, munuaiset, virtsarakko, lisämunuaiset, keuhkot ja sydän. Voit myös tutkia verisuonia, luut ja selkäydintä.

CT-skannauksen diagnostiikan aikana makaat pöydällä, joka on kiinnitetty skanneriin, joka on muotoiltu suureksi munkiksi. CT-laitteen lähettämät röntgensäteet kulkevat kehon tutkitun alueen läpi. Kullakin kierroksella laite luo kuvan ohuesta elimen tai alueen viipaleesta. Kaikki kuvat tallennetaan tietokoneen muistiin yhtenä tiedostona. Ne voidaan myös tulostaa.

Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää erityistä väriainetta, jota kutsutaan kontrastiaineeksi. Väriaine tekee CT-kuvien rakenteiden ja elinten kuvan selkeämmäksi. Sitä annetaan usein suoneen laskimoon (suonensisäisesti), mutta voit syöttää sen muihin kehon osiin (esimerkiksi peräsuoleen tai nivelonteloon) nähdäksesi nämä alueet paremmin. Joissakin CT-skannaustyypeissä tarvitset juomaa.

Mitä tietokonetomografia näyttää

Tietokonetomografiamenetelmää käytetään kehon alueiden ja käsivarsien tai jalkojen tutkimiseen.

Rinta. Rintakehän CT-skannaus voi paljastaa keuhkojen, sydämen, ruokatorven tai rintakehän keskiveren (aortan) tai kudosten ongelmia. Yleisimmät rintasyövän ongelmat, jotka voidaan tunnistaa CT: llä, ovat infektio, keuhkosyöpä, keuhkoembolia ja aneurysma. Tällä tavoin voit myös selvittää, onko syöpä levinnyt rintakehään muilta ruumiinosilta.

Vatsanontelot CT-skannaus vatsasta voi auttaa tunnistamaan kystat, paiseet, infektiot, kasvaimet, aneurysmat, suurentuneet imusolmukkeet, vieraat elimet, sisäiset verenvuodot, divertikuliitit, tulehdukselliset suolistosairaudet ja apenditiivit.

Virtsatie. CT-tutkimusta, joka on otettu munuaisista, virtsaputkista ja virtsarakosta, kutsutaan CT CT: ksi tai CT-skannaukseksi. Näiden kuvien avulla voit tunnistaa kivet munuaisissa, virtsarakossa ja virtsateiden tukkeutumisessa. Eräs erityinen CT-skannaus, jota kutsutaan laskimonsisäiseksi pyelogrammiksi (BKT), tehdään väriaineen (kontrastiaineen) avulla munuaiskivien, tukkeutumisen, kasvainten, infektioiden tai muiden virtsateiden sairauksien havaitsemiseksi.

Maksa. CT-skannaus voi paljastaa maksakasvaimia, maksan verenvuotoa ja maksasairautta. Maksan CT-skannaus mahdollistaa keltaisuuden syyn määrittämisen.

Haima. CT-skannaus voi paljastaa haimasyövän tai haiman tulehduksen (haimatulehdus).

Sappirakon ja sappiteiden kanavat. CT-kuvien avulla on mahdollista määrittää sappikanavien tukkeutuminen. Kivien esiintymistä sappirakossa voidaan tunnistaa myös CT-skannauksella. Kuitenkin sappirakon ja sappikanavien ongelmiin käytetään yleensä muita testejä, kuten ultraääniä.

Lisämunuaiset. CT: llä voidaan havaita kasvaimia tai lisämunuaisen kokoa.

Perna. CT: tä on mahdollista käyttää pernan loukkaantumisten tai pernan koon hallitsemiseksi.

Pieni lantio. CT-skannaus voi paljastaa lantion elinten ongelmia. Naisilla se on kohtu, munasarjat ja munanjohtimet. Miesten lantion elimet ovat eturauhanen ja siemenrakkulat.

Käsi tai jalka. CT-skannausten avulla voidaan tunnistaa käsivarsien ja jalkojen nivelten ongelmia, kuten olkapää, kyynärpää, ranne, käsi, lantio, polvi, nilkka tai jalka.

Monisuuntainen tietokonetomografia

Nyt on olemassa erityisiä CT-laitteita, joita kutsutaan spiraaliksi (helikaalisiksi) ja monisäikeisiksi (tai monitunnistimiksi) (MSCT). Monet modernit CT-laitteet ovat monisäikeisiä. Tällaisia ​​laitteita voidaan käyttää monissa sairauksissa, esimerkiksi munuaiskivien, keuhkoembolian, eturauhasen laajentumisen tai ateroskleroosin havaitsemiseksi. Tällaiset erityiset CT-laitteet voivat:

• Hanki parempi kuva verisuonista ja elimistä, mikä mahdollistaa tekemisen ilman muita tutkimuksia.
• Nopeampi skannaus ja kaappaus.

Spiral CT on nopeampi tapa tutkia keuhkoja kuin tavallinen CT. Jotkut lääkärit suosittelevat sitä yli 55-vuotiaiden keuhkosyövän ennaltaehkäisevää seulontaa varten ja niillä on suuri keuhkosyövän riski.

Positronipäästötomografia ja CT

Usein CT: n tutkimustulosten vertailu positronemissio- tomografialla (PET) käytetään syöpään. Jotkin uudet laitteet suorittavat molemmat tyyppitarkastukset samanaikaisesti.

Elektronisuihku CT

Elektronisuihku-CT on toinen CT-tyyppi, joka voi havaita ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin. Elektronisuihku-tomografia suoritetaan paljon nopeammin kuin tavallinen CT ja antaa hyvän kuvan sepelvaltimoista sydämen sykkeen aikana. Elektronisuihku CT ei ole erityisen laaja. Toista CT-tyyppiä, moniosainen CT, lähes yhtä nopea kuin elektronisuihku CT, käytetään paljon useammin.

CT-angiogrammi

CT-angiogrammi voi tarjota kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia verisuonista ja sydämestä.

Sepelvaltimon kalsiumin diagnoosi käyttää CT: tä sepelvaltimotaudin mahdollisten merkkien hallitsemiseksi. Tätä menettelyä ei suositella säännöllisille profylaktisille tutkimuksille.

CT-menetelmää käsittelevä asiantuntijalausunto, jota kutsutaan koko kehon tutkimukseksi sepelvaltimotaudin ja syövän osalta, eroaa toisistaan. Koko kehon tarkastelu on kallista, voi aiheuttaa tarpeettomia tutkimuksia tai kirurgisia toimenpiteitä, ja se liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin säteilylle altistumisen vuoksi. Useimmat lääkärit suosittelevat tätä testiä vain niille, jotka ovat erityisen vaarassa tiettyjen sairauksien vuoksi.

Muut tietokonetomografian sovellukset

CT-fluoroskooppista on erityinen tutkimus. Siinä pysyvä röntgensäde antaa mahdollisuuden nähdä kehon sisäistä liikettä. Tämän vuoksi lääkäri näkee, miten elimet liikkuvat, tai voi käyttää CT-skannausta lisäämään neulan kudosbiopsiaan tai määrittämään neulan oikean paikan, kun paise on avattu.

Syöpäpotilailla CT auttaa määrittämään, kuinka laajalti syöpä on. Tätä kutsutaan syövän vaiheen määrittämiseksi.

Tietokonetomografian valmistelu

Jos tarvitset CT-skannausta vatsaontelosta, retroperitoneaalisesta tilasta tai pienestä lantion, voit pyytää sinua olemaan syömättä kiinteää ruokaa edellisen päivän illasta alkaen. Ja myös ennen tutkimusta, ota laksatiivinen tai peräruiske.

Vatsaontelon CT: lle voi olla tarpeen juoda kontrastiaine.

Ennen CT-skannauksen tekemistä ilmoita lääkärille, että:

• Raskaana tai voi olla raskaana.
• Olet allerginen jollekin lääkkeelle, mukaan lukien jodiväriaineet.
• Sinulla on sydänongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta.
• Sinulla on diabetes tai metformiini (glukofage) diabeteksen ehkäisemiseksi. Sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ennen testiä ja sen jälkeen.
• On ollut munuaisongelmia.
• Kärsivät astmasta.
• Oli moninkertainen myelooma.
• Läpäisevä röntgenkuvaus käyttäen bariumia (esimerkiksi bariumin peräruiskeita) sisältävää kontrastiainetta viimeisten 4 päivän ajan. Barium on selvästi nähtävissä röntgensäteilyssä ja saattaa vaikeuttaa kuvan katselemista.
• Kokemus vakavasta hermostuneisuudesta pienissä huoneissa. Sinun täytyy olla CT-laitteen sisällä, joten sinun täytyy ottaa lääkettä (rauhoittava) rentoutumiseen.

Pyydä jotakuta ottamaan sinut kotiin, jos otat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan (rauhoittava).

Keskustele lääkärisi kanssa kaikesta, mitä pidät tärkeänä tutkimuksessa, sen riskeissä, miten se suoritetaan tai miten tulokset arvioidaan. Lue tarkemmin lääketieteellisen tutkimuksen tiedotuslomake, jotta tutkinnan merkitys ymmärretään paremmin.

Tietokonetomografian suorittaminen

Radiologi suorittaa CT-skannauksen. CT-skannauksen kuvaus tehdään myös radiologin toimesta, yleensä valokuvat ja täydellinen raportti saadaan tunnin kuluessa tutkimuksesta tai seuraavana päivänä. Muut lääkärit voivat nähdä myös CT-skannauksia.

Sinun täytyy poistaa kaikki korut. On tarpeen ottaa pois kaikki tai lähes kaikki vaatteet tutkittavan alueen mukaan. Joissakin tapauksissa voit jättää alusvaatteet. Kyselyn aikana sinulle annetaan paita.

CT-skannauksen aikana makaat taulukossa, joka on liitetty CT-laitteeseen.

Taulukko liukuu CT-skannerin pyöreään reikään ja skanneri alkaa liikkua kehosi ympäri. Tilannekuvan aikana pöytä liikkuu. Kun siirrät pöytää tai skanneria, voit kuulla napsautuksia tai buzzeja. On erittäin tärkeää, että olisit vielä tarkastelun aikana.

Kysely ei aiheuta kipua. Ehkä pöytä, johon makaat, voi tuntua liian kovalta, ja huone on liian viileä. Voi olla vaikeaa valehdella vielä tutkimuksen aikana.

Jos käytät lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan (rauhoittava) tai väriainetta (kontrastiaine), laskimonsisäinen injektio suoritetaan yleensä kädessäsi tai käsivarressa. Injektion alussa saatat tuntea nopean palamisen tai puristumisen. Väriaine voi saada sinut tuntemaan olosi lämpimäksi ja huuhtelemaan ja luomaan suussa metallisen maun. Jotkut tuntevat kipua vatsassa tai päänsärky. Ilmoita tilastasi CT-asiantuntijalle tai lääkärillesi.

Tutkimuksen aikana CT: n huone ei ole kukaan muu kuin sinä. Mutta asiantuntija seuraa sinua ikkunan läpi. Voit puhua hänelle kaksisuuntaisessa sisäpuhelimessa.

Jotkut potilaat kokevat CT-laitteen hermostuneisuutta.

Kysely kestää 30–60 minuuttia. Suurin osa ajasta valmistelee kyselyä. Itsekuvaus kestää lähes muutaman sekunnin.

Jos lapsi tarvitsee CT-skannauksen, hän voi tarvita erityistä alustavaa opetusta. Lapsia pyydetään yleensä pitämään henkeä menettelyn aikana. Jos lapsi on liian pieni valehtelemaan tai pelkäämään, lääkäri voi antaa hänelle (rauhoittavaa) lääkettä rentoutua.

Jos lapsellesi on tarkoitettu CT-skannaus, tarkista lapsesi lääkäriltä kyselyn tarve ja säteilyn mahdollinen vaikutus lapseen.

Tietokonetomografian vasta-aiheet

CT-skannauksen ongelmien mahdollisuus on pieni. Mutta edelleen on seuraavia vasta-aiheita:

• Raskaus. CT-skannausta ei yleensä tehdä raskauden aikana.
• Barium, jota käytetään toiseen tutkimukseen. Barium vääristää CT: n tulosta. Jos tarvitaan vatsa-CT: tä, se on tehtävä ennen barium-tutkimusta, esimerkiksi barium-peräruiske.
• Metalliesineet kehossa. Esineet, kuten kirurgiset pidikkeet tai proteesiliitosten metalliosat, voivat vaikeuttaa kehon alueiden näkemistä.
• Kyvyttömyytesi valehdella vielä tutkimuksen aikana.

• Allerginen reaktio väriaineeseen (kontrastiaine).
• Sydänsairaus
• astma
• Jos sinulla on diabetes tai käytät metformiinia (glukofagia), väriaine voi aiheuttaa ongelmia. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin lopetat metformiinin käytön ja milloin aloittaa sen uudestaan ​​tutkimuksen jälkeen, jotta sinulla ei ole ongelmia.
• Joidenkin CT-skannaustyyppien jälkeen on olemassa vähäinen mahdollisuus syöpään. Tämä riski on suurempi lapsilla, nuorilla aikuisilla ja ihmisillä, joille tehdään usein säteilytestejä. Jos tämä vaara häiritsee sinua, keskustele lääkärisi kanssa CT-skannauksen eduista ja riskeistä ja varmista, että se on tarpeen.

Tietokonetomografian päätelmät ja tulokset

CT-skannauksen kuvaus

Sisäelimillä ja verisuonilla on normaali koko, muoto ja sijainti. Verisuonia ei estetä.

Ei ole vieraita elimiä (esimerkiksi metalli- tai lasifragmentteja), kasvaimia (esimerkiksi syöpää), tulehdusta tai infektiota.

Ei verenvuotoa tai nesteen kertymistä.

Poikkeamat normistosta:

Elin on liian suuri tai liian pieni, vaurioitunut tai tartunnan saanut. On kysta tai paise.

On vieraita kappaleita (esimerkiksi metalli- tai lasiosia).

Havaitut munuaiskivet tai sappirakko.

Kasvaimet (esim. Kasvaimet) ovat näkyvissä suolistossa, keuhkoissa, munasarjoissa, maksassa, virtsarakossa, munuaisissa, lisämunuaisissa tai haimassa.

Rintakehän CT-skannaus osoittaa keuhkoembolia, keuhkojen nestettä tai infektiota.

Estetty suoliston tukkeuma tai sappitiet.

Vatsan CT-skannaus paljastaa suolistosairauden tai divertikuliitin.

Imusolmukkeita laajennetaan.

Yksi tai useampia verisuonia on läpäisemätön.

Kasvain, murtuma, infektio tai muu ongelma löytyy käsivarresta tai jalasta.

Joskus CT-skannauksen tulokset voivat poiketa muiden röntgensäteilytyyppien, magneettiresonanssikuvauksen tai ultraäänitutkimusten tuloksista, koska CT-skannaukset ovat eri tyyppisiä.

Ultraääniskannaus, joka ei käytä vaarallista säteilyä, voi tuottaa samanlaisia ​​tuloksia kuin CT-skannaus. Jos olet huolissaan altistumisesta säteilylle, kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on ultraäänitarkistus CT-skannauksen sijasta.

Tietokonetomografian kustannukset

Alla on arvioitu hinnat CT-diagnoosista Moskovassa multispiraalista tomografiasta.

MRI ja CT: mikä on ero ja mikä diagnostinen menetelmä on parempi?

Toiminnan erot

Molemmat menetelmät ovat erittäin informatiivisia ja mahdollistavat hyvin tarkan patologisten prosessien esiintymisen tai puuttumisen. Laitteilla on periaatteessa ero, ja tämän vuoksi mahdollisuus skannata runko näillä kahdella laitteella on erilainen. Nykyisin tarkimpia diagnoosimenetelmiä käytetään röntgen-, CT- ja MRI-menetelminä.

Tietokonetomografia - CT

Tietokonetomografia suoritetaan röntgensäteillä ja röntgensäteilyyn liittyy kehon säteilyttäminen. Kehon läpi kulkeminen, säteilyt mahdollistavat sen, että ei saada kaksiulotteista kuvaa (toisin kuin röntgenkuvat), vaan kolmiulotteinen kuva, joka on paljon helpompi diagnosoida. Säteily kehon skannauksen aikana tulee erityisestä renkaanmuotoisesta ääriviivasta, joka sijaitsee sen laitteen kapselissa, jossa potilas sijaitsee.

Itse asiassa tietokonetomografian aikana suoritetaan sarja peräkkäisiä röntgensäteitä (tällaisten säteiden altistuminen haitallisille) asianomaiselle alueelle. Ne suoritetaan eri ulokkeissa, minkä vuoksi on mahdollista saada tarkka kolmiulotteinen kuva tutkitusta alueesta. Kaikki kuvat yhdistetään ja muunnetaan yhdeksi kuvaksi. On erittäin tärkeää, että lääkäri voi tarkastella kaikkia kuvia erikseen ja tästä syystä tutkia osia, jotka laitteen asetuksesta riippuen voivat olla 1 mm: n paksuisia ja sen jälkeen myös kolmiulotteisen kuvan.

Magneettikuvaus - MRI

Magneettikuvaus mahdollistaa myös kolmiulotteisen kuvan ja kuvasarjan, jota voidaan tarkastella erikseen. Toisin kuin CT, laite ei käytä röntgensäteilyä, eikä potilas saa säteilyannoksia. Tarkistaa kehon sähkömagneettisten aaltojen vaikutuksesta. Eri kudokset antavat epätasa-arvoisen vasteen niiden vaikutuksesta, ja siksi kuvan muodostuminen tapahtuu. Laitteen erikoisvastaanotin tarttuu aaltojen heijastumiseen kudoksista ja muodostaa kuvan. Lääkärillä on mahdollisuus lisätä tarvittaessa kuvan näyttölaitteen kuvaa ja nähdä halutun elimen kerroksittain leikatut osat. Kuvien projektio on erilainen, mikä on tarpeen tutkitun alueen täydellistä tarkastusta varten.

Erot tomografien toimintaperiaatteessa antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa tietyllä kehon alueella olevat patologiat valitakseen menetelmän, joka tietyssä tilanteessa voi antaa täydellisempiä tietoja: CT-skannaus tai MRI.

todistus

Indikaatiot tarkastuksen suorittamisesta tämän tai tämän menetelmän avulla ovat erilaisia. Tietokonetomografia paljastaa muutoksia luissa, kystat, kivet ja kasvaimet. MRI osoittaa näiden häiriöiden lisäksi erilaisia ​​pehmeiden kudosten, verisuonten ja hermosolujen patologioita sekä nivelrustoa.

Tietokonetomografia (CT). Potilaiden tiedot

MIKÄ ON TIETOKONEEN TOMOGRAFIA?

Jo viime vuosisadan puolivälissä kehon sisäisen rakenteen tutkimiseen alkoi käyttää erikoiskannereita, tietokonetomografioita, joita ohjaivat putkistietokoneet. Mutta jopa tällaiset koneet voisivat tietysti saada kuvan viipalosta elimistöstä paljon huonommassa laadussa kuin nykyaikaiset koneet. Tietokonetomografia on tapa saada "siivu" henkilön kehosta aiheuttamatta hänelle merkittäviä fyysisiä vaikutuksia. Toinen topografisen anatomian perustaja N.I. Pirogov tuotti jäädytettyjen ihmiskehojen osia tieteellisiin ja opetustarkoituksiin, mutta tämä menetelmä ei ollut sopiva sairauksien in vivo -diagnoosiin.

CT-skannauksen tärkein työkalu on tomografi. Se koostuu seuraavista pääosista: rengas (Gentry), johon on asennettu röntgenputki tai useita putkia, jotka liikkuvat ympyrän ympäri pöydän ja potilaan ympärillä; pöytä, joka voidaan siirtää potilaan kanssa portaalin sisällä; tietokone, joka muuntaa tiedot ihmisen analyysiin sopivaan muotoon ja näyttää tuloksena olevat kuvat ruudulla. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävää kuvamuotoa kutsutaan nimellä dicom (englanniksi "digitaaliset kuvat ja viestintä lääketieteessä" - "digitaaliset kuvat lääketieteellisiin tarkoituksiin ja niiden siirtämiseen"). Tässä muodossa olevia tietoja voidaan tarkastella käyttämällä erityisohjelmia - "katsojia".

Tietokonetomografian toiminnan periaate on seuraava: röntgenputki pyörii tutkittavan kohteen ympäri ja lähettää tietyn energian röntgensäteitä. Röntgensäteily läpäisee kehon läpi ja saavuttaa renkaan vastakkaisen osan, jossa vastaanottolaitteet (ilmaisimet) sijaitsevat. Eri kulmissa röntgensäteiden vaimennuskerroin on erilainen, koska ne kulkevat eri kudosryhmän läpi (paksuuden ja tiheyden mukaan). Tämän seurauksena ilmaisimet havaitsevat tietyn informaation (kulman, jossa röntgen-sähkömagneettinen signaali ja sen energia lähetettiin). Tämän seurauksena skannauksen lopussa kaikki tiedot kerätään ja analysoidaan tomografin keskusprosessorilla ja muutetaan sitten ihmisen luettavaksi muotoksi kuviksi. Näiden kuvien analysoinnin suorittaa radiologi.

Tämä on se, mitä tietokoneen tomografi näyttää (1 on portti, 2 on ohjauspaneeli, 3 on taulukko). Kuvassa on General Electrics Healthcare -yhtiön 16-osainen laite BrightStar Elite -sarjassa.

MIKSI KT? WHO DO CT?

Tietokonetomografiaa varten on monia merkkejä. Yleensä kaikki tutkimukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin asian kiireellisyyden ja vakavuuden mukaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat tutkimukset, jotka on tehty hätätilanteissa potilaille, joilla on erilainen paikannus (kraniocerebraali, vatsan, rintakehän, raajojen trauma); potilailla, joilla on heikentynyt verenkierto aivoissa (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, subarahhnoidiset verenvuotot). Koska CT suoritetaan nopeasti (useita minuutteja), ja CT: llä saadut tiedot ovat erittäin informatiivisia, CT on parempi kuin tämän MR-MRI.

Toiseen ryhmään kuuluvat tutkimukset potilailla, joiden patologia on jo tunnistettu muilla menetelmillä (ultraääni, MRI, röntgen). Esimerkiksi vatsaelinten CT-skannaus on osoitettu potilaalle, jolla on tunnistettu suolistosyöpä (esimerkiksi sigmoidoskoopin avulla) selventääkseen, onko elimissä ja imusolmukkeissa kaukaisia ​​metastaaseja. Jos metastaaseja ei havaita, ja kasvain on kasvussa, se ei kasva ympäröiviin kudoksiin, kirurginen hoito on mahdollista. Etäisten metastaasien havaitseminen useimmissa tapauksissa tekee toiminnasta epäkäytännöllisen.

Ja lopuksi kolmas ryhmä sisältää tutkimuksia, jotka on suoritettu "klassisen" diagnostisten menetelmien havaitseman patologian sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi. Näin ollen haimatulehduksen oireiden havaitseminen yhdessä veren biokemiallisen analyysin muutosten kanssa (lisääntyneet amylaasitasot) viittaavat akuuttiin haimatulehdukseen. CT: ssä arvioidaan haiman kuitujen turvotusta, tulehdusprosessin (pään, kehon tai haiman häntä) paikantamista, vapaan nesteen läsnäoloa vatsan ja rintakehän onteloissa.

Neljäs ryhmä sisältää ennaltaehkäiseviä, seulontatutkimuksia. Venäjän federaatiossa ne eivät ole laajalle levinneet tietokonetomografian alhaisen saatavuuden vuoksi, kun taas Euroopassa standardifluorografia korvaa yhä useammin rintakehän CT-skannauksen pienellä säteilyannoksella. Tällaisten tutkimusten tehokkuus on suurempi vastaavan säteilyaltistuksen yhteydessä.

Lääkäri voi määrätä tietokonetomografian, kun potilaalla havaitaan erityisiä valituksia sairauden sulkemiseksi tai vahvistamiseksi (esimerkiksi keuhkojen, vatsan elinten jne. Tulehdukselliset sairaudet). Nyt on mahdollista tehdä CT-tarkistus ilman lääketieteellistä lähettämistä - omasta tahdostasi - useissa yksityisissä maksullisissa keskuksissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että potilas ei aina pysty riittävästi arvioimaan tietyn tutkimuksen tarvetta, jotta ei tuhlata rahaa eikä saada säteilyannosta, on suositeltavaa kuulla lääkäriltäsi menettelyn tarpeesta.

MITÄ KT TYPIT?

Ensinnäkin kaikki CT-tutkimukset voidaan jakaa kehon alueilla. Joten useimmiten lähettävät CT:

• Aivojen ja kallon CT-skannaus
• Paranasaalisten poskionteloiden CT
• Leukojen ja hampaiden CT (hammaslääketieteellinen CT)
• Aikaisten luiden CT
• Kaulan pehmeä kudos
• Cranio-selkärangan alueen CT
• Kaulan selkärangan CT
• CT rinnassa
• CT rintakehän selkärangan kohdalla
• Vatsan ja retroperitoneaalisten elinten CT-skannaus
• Lannerangan CT
• CT lantion
• Lonkkanivelen CT
• CT polvesta
• Ylemmän tai alemman raajan CT-skannaus.

CT-skannaukset voidaan suorittaa ilman kontrastin lisäystä ja kontrastin lisäystä. Ensimmäisessä tapauksessa skannataan tietty kehon osa "sellaisena kuin se on". Kontrastia voidaan tehdä myös eri tavoin. Kontrastiainetta voidaan viedä laskimoon - tämä on laskimonsisäinen kontrastia, se voidaan syöttää mahaan ottamalla bariumisulfaatin suspensio suuhun tai nestemäiseen kontrastiaineeseen, esimerkiksi urografinen liuos. CT-fistulografia sisältää osan kehon skannaamisesta sen jälkeen, kun fistulaan on asetettu kontrastia, jotta voidaan arvioida sen kulku, laajuus ja vuoto.

Suonensisäisiä kontrastia varten käytetään ionisia ja ionittomia jodia sisältäviä kontrasteja. Ioniset kontrastiaineet (urografiini) - vanhin, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Tällaisissa aineissa oleva jodi on ionisessa muodossa, mikä aiheuttaa sen suuren toksisuuden. Ei-ioniset aineet (ultravistit, omnipakit, jodeksolit, iopromidi) sisältävät sidottua jodia, mikä lisää niiden turvallisuutta käytössä.

Bariumisulfaattia suspendoituneen aineen muodossa - kuten tavanomaisissa röntgen- tutkimuksissa - käytetään ruoansulatuskanavan elinten kontrastoimiseksi. Kuitenkin pidetään sopivampana käyttää edellä mainittujen välineiden vesiliuoksia. Fistulografiaa varten voit käyttää urografiinia tai muuta ionista (ei-ionista) ainetta. Lisäksi vatsa voidaan kontrastoida tavallisella vedellä.

MITÄ TAPAHTUA KOSKEVA TÄRKEÄÄ?

Miten CT-skannaus tehdään? Jos tutkimus suoritetaan ilman kontrastia, useimmissa tapauksissa ei tarvita erityiskoulutusta. Potilas siirtyy huoneeseen, jossa tomografia on asennettu, poistaa päällysvaatteet ja kengät sekä kaikki metalliesineet (ne voivat aiheuttaa artefakteja diagnostisissa kuvissa ja vaikeuttaa patologian visualisointia). Sitten potilaan ohjeita noudattaen potilas makaa pöydällä pään tai jalkojen kanssa portaaliin - selälleen, vatsalleen tai hänen puolelleen. Röntgen-teknikko korjaa potilaan tarvittaessa pöydälle. Kun suoritat potilaan skannauksen, voi olla tarpeen pitää hengitys lyhyen aikaa (rintakehän ja vatsan tutkimisessa) tai (nielun ja äänen taitoja tutkittaessa) tehdä vetovoiman (kurkunpään tomografia äänitteellä).

Kuinka kauan CT-skannaus kestää? Ihmisen kehon skannaaminen kestää muutaman sekunnin. Skannauksen kesto riippuu testikappaleen koosta. Esimerkiksi paranasaalisten poskionteloiden tutkimus kestää enintään 2-3 sekuntia, koko rintakehän ja vatsan skannaus - 10-15 sekuntia. Jos CT on tehty kontrastilla, skannaus voidaan toistaa useita kertoja.

Kun CT-skannaus on kontrastia, laskimoon asetetaan leveä luumenikateetri. Tällaisia ​​katetreja käytetään kontrastin paineen minimoimiseksi laskimoon ja estämään sen vahingoittuminen. Katetri, jossa on joustava ohut letku, on kytketty injektoriin, joka toimittaa automaattisesti kontrastin tietyllä nopeudella. Suonensisäisestä tilasta riippuen antamisen nopeus voi vaihdella välillä 1,0 - 5,0 ml / s.

Mitä tunteita on CT: ssä? Röntgensäteiden vaikutus ihmiskehoon itse ei aiheuta mitään tunteita. Kontrastiaineen käyttöönotolla voi esiintyä lämpöä, joka leviää kehon läpi, lisääntynyt hengitys, syke. Nämä ovat normaaleja ilmiöitä, jotka yleensä menevät pois menettelyn päättymisen jälkeen.

MITEN VALMISTA TIETOKONEEN TOMOGRAFIAAN?

Päätä, keuhkoja ja raajoja ei tarvitse tutkia. Kun tutkitaan vatsan elimiä, on välttämätöntä rajoittaa vaikeasti sulavan ruoan saanti päiväksi, tulla tutkimukseen nälkäiseksi (tyhjään vatsaan). Jos laskimoon on annettu kontrastia, valmiste on perusteellisempi: siihen sisältyy biokemiallinen verikoe munuaisten erittymistoimintojen (kreatiniini, urea) sekä sokerin osoittamiseksi. Jodin siirrettävyys on varmasti selvää - tähän tarkoitukseen tehdään yksinkertainen testi - 0,5-1,0 ml suunniteltua kontrastia injektoidaan ihon alle. Jos 10-15 minuutin kuluttua ei ilmene allergiaa, joka johtuu ihon punoituksesta, kutinaa ja kuplien esiintymisestä, kontrastia voidaan syöttää.

Tärkeää: jos olet menossa CT-skannaukseen, ota mukaan kaikki aiemmat taudin tutkimukset - nämä voivat olla röntgensäteitä, CD-levyjä, joissa on CT- ja MR-tutkimuksia, poliklinikka. Ota myös vaippa tai pyyhe, kengänsuojat tai irrotettavat kengät.

MIKÄ ON PÄÄLLÄ LÄMPÖTILA CT: ssä?

Kuinka haitallista CT: tä? Tietokonetomografia on ihmisen kehon säteilytykseen liittyvä röntgenmenetelmä. Siksi laitteiden edistyksestä huolimatta tämä tutkimus ei ole vaarallista. On ymmärrettävä, että tietokonetomografialla saatu annos ei ylitä arvoja, jotka eivät aiheuta todistettua haittaa terveydelle.

Skannausalueesta riippuen säteilytettyjen kudosten massasta ja tilavuudesta saatava annos voi vaihdella merkittävästi - 0,1 - 50 mSv.

Tärkeimmät kohdat, joihin annos riippuu:

- skannausalue - kun raajat säteilytetään, annos on pienempi kuin silloin, kun vatsa, lantio tai rinta on säteilytetty;

- skannausvyöhykkeen pituus - mitä suurempi se on, sitä suurempi annos;

- säteilytettyjen kudosten tilavuus - tiheämpi henkilö, sitä suurempi on sen tilavuus, mitä merkittävämpi biologinen vaikutus CT: llä on sen kehoon;

- tomografia- tai spiraalikierrosleveys kerros- ja spiraaliskannaukseen - mitä pienemmät nämä indikaattorit, sitä suurempi annos;

- tomografien ilmaisinten rivien lukumäärä - niin että 16-viipalaiset koneet ovat "säästöisempiä" verrattuna 128- ja 256-viipaleisiin laitteisiin.

Taulukossa käsitellään vastaavan annoksen riippuvuutta yhdelle skannaukselle (sen vähimmäis- ja enimmäisarvot on ilmoitettu) tutkimusalueella ”keskimääräiselle” aikuiselle, joka painaa 70–75 kg ja tavallinen rakennus. Tiedot perustuvat omiin havaintoihimme, joista on otettu yli 5000 tutkimusta.

Mitä sinun tarvitsee tehdä tietokonetomografiassa, menetelmän tyypit ja ominaisuudet

Tomografiaa kutsutaan yleisesti minkä tahansa aiheen kerrostetuksi tutkimukseksi. Lääketieteessä käytetty tietokonetomografia on ihmiskudosten ja -elinten kerros-kerroksellinen tarkastelu, joka perustuu eri kulmista otettuihin ja tietokoneella käsiteltyihin röntgensäteisiin. Millä ongelmilla on suositeltavaa tehdä tietokonetomografia ja miten se tehdään - lue artikkeli.

Tietokonetomografiamenetelmä

Lyhenteet CT (CT), CT tarkoittavat röntgensäteilyyn perustuvaa tutkimusta. Vuonna 1972 keksitty tutkimusmenetelmä sai Nobelin palkinnon, koska se oli todellinen läpimurto diagnostiikassa. Tomografialaite olettaa, että skanneri ohjaa röntgensäteitä tutkittavalle alueelle tietyllä taajuudella. Ne imeytyvät kehon kudoksissa, ja tämän imeytymisen laajuus on erilainen; Tietokonetomografia ei perustu pelkästään tähän toimintaperiaatteeseen, vaan myös röntgendiagnostiikkaan.

Yhden kerroksen skannauksen kesto on 3 sekuntia, jolloin jokainen seuraava kuva otetaan eri kulmassa. Tällä röntgensäteilyaltistuksella saadut tiedot lähetetään tietokoneelle. Hän analysoi niitä ja tarjoaa valmiita kuvia tutkittavasta elimestä. CT-tutkimuksen avulla voit saada selkeän kolmiulotteisen kuvan elimistöstä sen paikannuksen määrittelyllä, suhteella ympäröiviin kudoksiin ja patologioihin.

Lue myös artikkeli aivojen CT-skannauksesta ja milloin se pitäisi tehdä?

Tomatografiatyypit

Siitä lähtien, kun CT-tekniikoita alettiin käyttää lääketieteellisiin tarkoituksiin, laitteet, joiden avulla CT-tutkimuksia tehdään, ovat parantuneet merkittävästi. Lisäksi menettelyn väliaikaiset standardit ovat muuttuneet. Jos ensimmäisen sukupolven laitteet käsittelivät kutakin kerrosta noin 4 minuutin ajan, tänään tarkastelu kestää paljon vähemmän aikaa.

Yhden kerroksen skannauksen kesto on 3 sekuntia.

Nykyaikainen CT-laitteisto on rengas, jossa on sisäänvedettävä pöytä, johon potilas sijaitsee. Käytetään kolmea tietokonetomografiaa:

• Spiraali olettaa, että röntgenputki pyörii jatkuvasti potilaan ympäri ja samanaikaisesti pöydän, johon kohde sijaitsee, suorittaa jatkuvia translaatioliikkeitä. Tämän menetelmän avulla voit lyhentää toimenpiteen aikaa ja vähentää säteilyannosta.
• Monikerroksinen tekniikka (MSCT) käyttää hieman erilaisia ​​laitteita. Säteilyä vastaanottavat anturit on järjestetty kahteen tai useampaan riviin. Lisäksi lisääntynyt nopeus. Tällainen järjestelmä, jota käytetään tietokonetomografiassa, mahdollistaa skannata jopa 500 kerrosta. Tämä tarkoittaa, että se voi arvioida paitsi elimen staattista tilaa myös sitä, miten se toimii tutkimuksen aikana.
• Multispiraaliset CT-elimet. Tämän laitteen avulla voit lisätä skannausnopeutta ja lisätä resoluutiota, joka käyttää kahta säteilylähdettä. Tällainen tutkimus on erityisen merkityksellistä, jos on tarpeen arvioida pienten valtimoiden tilaa sydän- ja verisuonitautien kärsivillä potilailla.

CT: n tulokset, jotka saadaan, kun niitä suoritetaan monikerroksisessa laitteessa, ovat tarkempia johtuen suuresta resoluutiosta, pinnan suuresta peitosta ja kuvan kirkkaudesta.

Lisäksi tämän päivän käytännössä CT: tä käytetään kontrastina. Tässä tapauksessa tietokonetomografia viittaa siihen, että kontrastin lisäystä käytetään. Mikä se on? Kuten MRI: n tapaan, aine ruiskutetaan elimistöön, mikä lisää testauselimen kontrastia ympäröiviin kudoksiin paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi. Tapoja ottaa se käyttöön - suonensisäisesti tai suun kautta, jos sinun täytyy tutkia ruoansulatuskanavaa.

Myös tietokonetomografian periaatteisiin perustuvia lajeja on kaksi:

• Tomografian angiografia - menetelmä laskimotilan, verisuonten ja kapillaarien tilan tutkimiseksi. Skannauksen jälkeen saatujen tietojen perusteella rakennetaan verenkiertojärjestelmän malli kolmiulotteisessa muodossa. Näin voit arvioida verisuonten läpinäkyvyyttä ja verenkierron luonnetta.
• Perfuusio, jota käytetään yleensä aivojen tutkimiseen. Sisääntyneen kontrastin avulla luodaan selkeä visuaalinen kuva elimen verenkierrosta ja lääkäri pystyy määrittämään patologiset vyöhykkeet.

Vahvuudet ja heikkoudet

Jos vertaamme CT: tä ja röntgensäteilyä, ensimmäisen menettelyn edut ovat ilmeisiä:

• Resoluutio on 20 kertaa suurempi kuin tavanomaisen röntgensäteilyn.
• Kyky saada kolmiulotteinen kuva tutkimusalueesta.
• Kudosten ja elinten määrääminen kuvassa.

Ei voida kuitenkaan kiistää, että tällä diagnostisella menetelmällä on puutteita. Ne eivät liity siihen, miten tutkimus tehdään ennen kaikkea siihen, että sekä röntgenkuvat että tomografia viittaavat tiettyyn säteilyannokseen. Keskimäärin se on 2-11 mSv (laitteen tyypistä, kontrastin käytöstä ja muista tekijöistä riippuen). Ottaen huomioon henkilön suurimman sallitun säteilyannoksen on suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus enintään kolme kertaa vuodessa ja tarkasti lääkärin määräyksen mukaan.

Mitä tietokonetomografia näyttää?

Samanlaista tutkimusta suositellaan enintään 3 kertaa vuodessa ja tarkasti lääkärin määräyksestä.

Röntgen-tietokonetomografiaa käytetään useimmissa lääketieteen aloilla. Se pystyy tunnistamaan seuraavien elinten ja järjestelmien patologian:

1. Vatsan elimet. Selvityksen avulla voit nähdä imusolmukkeiden, kasvainten, tulehduksellisten prosessien lisääntymisen niiden koon ja sijainnin arvioimiseksi.
2. Maksa: paljastaa verenvuodon, kasvaimet, voit määrittää keltaisuuden syyn. Määrittää kystat, tulehdukset, kaikenlaisia ​​maksan dystrofiaa. Maksa MRI - Artikkeli
3. Rintakehä CT-laitteet määräävät syöpää, tuberkuloosia ja joissakin tapauksissa keuhkokuumeita (tässä on luettelo keskuksista, joissa keuhkojen CT voidaan tehdä). Tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa sydänsairaudet, arvioida rintakehän alusten ja kudosten tilaa, määrittää ruokatorven stenoosin ja rintakehän häiriöt.
4. Aivot. Kudoksen tiheyden arviointi ja siten sekä kasvainten että aneurysman, aivohalvauksen ja muiden sairauksien tunnistaminen.
5. Munuaiset ja virtsatiet. Kivien ja kystojen havaitseminen, synnynnäiset poikkeavuudet, hydronefroosi.
6. Selkäranka. Voit arvioida selkärangan kaikkien osien tilannetta, havaita vammoja, hernioita, halkeamia, murtumia, infektiokohtia.
7. Raajoihin. Diagnoosi luukudoksen, lihasten, sekä ylä- että alaraajojen nivelistä.
8. Suolistossa. Tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa kasvaimet, kasvaimet ja polyypit. Usein suositellaan, että tämä tutkimus suoritetaan kaikille 50-vuotiaille, kahdesti vuodessa syövän ehkäisemiseksi. Tietoja suoliston MRI-tutkimuksesta.
9. Lantion elimet. Tomografia suoritetaan sekä naisille että miehille. Sen avulla voit luoda tulehduksellisia sairauksia tällä alueella, kroonisia prosesseja, verenvuodon ja purkauksen syiden määrittämiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Miksi menettely on määritetty? CT-skannauksen ilmaisut ovat seuraavat:

• Seulontatesti kroonisen kivun, pyörtymisen, epäiltyjen pahanlaatuisten kasvainten kanssa.
• Tarvittaessa suoritetaan hätätarkastus vammoja, kouristuksia, verenvuotoa ja muita olosuhteita varten.
• Rutiininomainen diagnostiikka, kun CT: n siirto annetaan muiden tutkimusten jälkeen diagnoosin vahvistamiseksi.
• Muilla diagnostisilla manipuloinneilla, kun tietokonetomografian skanneria käytetään välineenä elimen tai patologian paikallistamisen selvittämiseksi (esimerkiksi biopsian aikana).

Koska röntgensäteitä käytetään tutkimuksessa, tomografialla on vasta-aiheita. Näitä ovat:

Tomografialla on vasta-aiheita.

• Raskaus.
• Kiinnostunut diabetes.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Allergiset reaktiot jodille sekä hypertyreoosi, jos suositellaan, että tietokonetomografia tehdään kontrastilla.

Imettämisen aikana voit tehdä CT-skannauksen, mutta sen jälkeen tulee ottaa vähintään päivä ennen kuin nainen voi imettää uudelleen.

koulutus

Yleensä menettelyä varten ei tarvita erityistä valmistelua. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa vatsaontelon CT-skannaus on määrätty, ja toinen vatsan MRI-skannaus tehdään. Tällöin suorita CT-skannaus tyhjään vatsaan, joten pidä välttää ruokaa syömästä ennen tutkimusta, mutta mieluiten myös edellisenä iltana. Lisäksi sinun on varoitettava lääkärille seuraavista tekijöistä:

• Diabetes mellitusta sairastavan potilaan, metmorfiinin, vastaanotto. Kontrastin käyttöönotto voi tässä tapauksessa johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. On välttämätöntä pidättäytyä sen vastaanottamisesta menettelyä edeltävänä päivänä ja sitä seuraavana päivänä.
• Sydämentahdistimen läsnäolo. X-ray-tietokonetomografia ei ole kielletty tällaisille potilaille, mutta kontrastin annos on säädettävä.
• Jos kehossa on jälkiä bariumista ja vismutista. Barium toimii kontrastina suoliston tutkinnassa, joten jos sinun täytyy tehdä CT-skannaus uudelleen lyhyen ajan kuluttua, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille. Bismutti sisältyy joihinkin gastriitin ja mahahaavan hoitoon.

CT-menettely

Miten tietokonetomografia toimii? Laite koostuu itse laitteesta, jossa on pöytä ja tunneli ja siihen liitetty tietokone, jossa CT-skannauksen tulokset käsitellään. Taulukko liukuu kiinnostavan alueen ympäri pyörivän renkaan läpi. Vaikka CT-skanneri toimii, on mahdotonta liikkua, joten potilaan mukavuuden vuoksi osia hänen ruumiinsa voidaan kiinnittää hihnoilla.

Lyhyt kuvaus CT: stä näyttää tältä:

1. On tarpeen poistaa kaikki metallikorut.
2. Potilas sijaitsee pöydällä, joka kulkee tunnelin läpi.
3. Tarvittava aika on välttämätön, jotta saat valehdella, voit keskustella lääkärin kanssa sisäpuhelimen kautta.
4. Lääkäri voi antaa jonkin verran tietoa välittömästi toimenpiteen jälkeen, mutta kuvat itse dekoodauksella välitetään lääkärille 1-2 päivän kuluessa.

Kuinka kauan skannaus jatkuu ja kuinka kauan sen valmistelu kestää riippuu tehtävistä, jotka tutkimuksen tulisi ratkaista, sekä siitä, millaisia ​​CT-skannauksia harjoitellaan klinikalla. Menettelyn keskimääräinen kesto on 15-30 minuuttia.

Jotkut klinikat tarjoavat nykyään koko kehon CT-skannauspalvelua ennaltaehkäisevänä ja diagnostisena toimenpiteenä.

Mikä on tietokonetomografia kontrastilla ja miten tämä tutkimus tekee? Algoritmi on sama, lukuun ottamatta kontrastiaineen käyttöönottoa. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

• Suun kautta: potilas juo lääkeaineliuoksen bariumin perusteella.
• Laskimoon - manuaalisesti tai erityisellä injektorilla (bolus-menetelmä). Nykyaikaiset laitteet sisältävät useimmiten bolusinjektion, jossa voit säätää aineen aikaa ja sen vastaanoton nopeutta.

CT: n dekoodaus

Miten tietokonetomografian kuvat dekoodataan, mikä on tarpeen potilaan tiedottamiseksi? Nämä kysymykset kuuluvat radiologin yksinomaiseen toimivaltaan. Luemme kuitenkin joitakin patologisia oireita, niin että on selvää, mikä on tietokonetomografian tulos.

1. 1. Sisäelinten ääriviivojen ja kokojen muutokset.
   2. Vieraan kehon havaitseminen
   3. Kudoksen kasvu, sen rakenteen heterogeenisyys.
   4. Kudoksen tiheyden muutos.
   5. Patologisen nesteen läsnäolo.
   6. Paisuneet imusolmukkeet.
   7. Verisuonten estäminen.

Tutkimustulokset eivät aina ole yksiselitteisesti luotettavia. Joissakin tapauksissa indikaattori on väärä johtuen potilaan vikasta - esimerkiksi jos hän liikkuu skannauksen aikana, vaikka se on kiellettyä. On myös niin, että lääkäri itse on väärässä, kun hän tekee päätelmän saatujen tietojen perusteella. Tällaisten virheiden todennäköisyyden vähentäminen - ottamalla yhteyttä todistettuun klinikaan, joka ei ole valittu alhaisille hinnoille, vaan kunnollisille arvioille ja vakavien asiantuntijoiden läsnäololle.

Jotkut klinikat tarjoavat nykyään koko kehon CT-skannauspalvelua ennaltaehkäisevänä ja diagnostisena toimenpiteenä. Se maksaa melko kallista, ja nämä kustannukset eivät todennäköisesti ole tarkoituksenmukaisia ​​ja perusteltuja. Tomografiaan liittyy säteilyaltistus, joten kehon altistaminen sille ilman objektiivista näyttöä ei ole oikea ratkaisu.