Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus ja sen syyt

Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy korkean paineen taustalla.

Se johtuu aivojen rei'ittävien valtimoiden vaurioitumisesta, mikä provosoi pienten patologisten polttimien esiintymisen aivojen syvyyksissä, tavallisesti valkeissa aineissa (80%: lla potilaista) - niitä kutsutaan laktoiksi. Niiden muoto voi olla pyöristetty tai epäsäännöllinen, niiden halkaisija vaihtelee välillä 1 mm - 2 cm.

Koulutuksen kokoa 1,5-2 cm pidetään jättiläisinä ja harvoin diagnosoidaan. Ensimmäistä kertaa termi "lacuna", joka tarkoittaa "järvi", esitti 1800-luvun lopulla Fandalia, joka paljasti samanlaisia ​​kasvaimia iäkkäillä potilailla, joilla oli valtimoverenpaine.

Patologian ominaisuudet

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus kuvattiin vuonna 1965 hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.

Tämäntyyppisen patologian kehittyessä potilaat eivät kärsi aivokuoresta. Lacunas ovat paikallisia:

  • valkeissa aineissa, tärkeimmissä hermosolmuissa, sisäkapselissa ja optisessa putkessa;
  • aivoissa ja poneissa.

Toisin kuin muilla aivohalvauksilla, lakunin muodon kehittyessä, ei havaita rikkomuksia emäksisessä valtimossa, vaan kapillaareissa, joiden koko on vain muutamia kymmeniä mikroneja. Ne ovat paikallisia aivojen sisällä, ja niiden tehtävänä on tarjota verenkiertoa tässä elimessä.

Seuraava on ominaista rei'itysvaltimoiden vaurioitumiselle:

  • vahingon sattuessa on lähes mahdotonta korvata niitä apulaivoilla;
  • patologiset polttopaikat paikallisesti, vahingon koko enintään 2 cm;
  • voi esiintyä mikroaneurysmeja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa;
  • Näissä astioissa ei ole kolesterolia.

Taudin etiologia

Lacunar-aivohalvauksen syyt ovat seuraavat:

  • kompensoimaton valtimoverenpaine, jossa on äkilliset painehypyt, kriisit poissa tai väärän hoidon aikana;
  • diabetes mellitus, jossa hiilihydraattien ja elektrolyyttien metabolia on häiriintynyt;
  • patologiat, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt, ja on olemassa riski veren hyytymistä, mukaan lukien erytremia, laaja vammoja ja palovammoja, sokki, dehydraatio, joka johtuu pitkittyneestä oksentamisesta ja ripulista;
  • verisuonten tulehdus, joka on tulehduksen tai allergioiden aiheuttama ja joka johtaa verenkierron heikentymiseen;
  • ateroskleroosi, jossa verenkierron rikkominen johtaa siihen, että aivot eivät saa ravintoaineita oikeaan määrään, mikä aiheuttaa verenpaineen kohoamista;
  • geneettiset muutokset valtimon seinärakenteessa.

Joskus ei ole iskemiaa ja kudosekroosia, joka voi aiheuttaa tautia, mutta pienet verenvuodot lähialueella, joiden seurauksena läpäisevät astiat tiivistyvät, hyaliinin määrä vähenee, ne tarttuvat yhteen.

Kliininen kuva

Tauti voi esiintyä mikrorakenteen muodossa tai ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Se voi kehittyä missä tahansa iässä. On kuvattu tapauksia, joissa on juuri 25-vuotiaita saaneita potilaita.

Patologian ominaisuudet:

  • aivohalvaus kehittyy vain hypertension taustalla;
  • ei päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, jäykkää kaulaa, tajunnan menetystä tai sen häiriöitä;
  • neuraaliset oireet kasvavat vähitellen 2–48 tunnin aikana (yleensä potilaan häiriöt kehittyvät yön unen aikana, ja aamulla hän herättää aivohalvauksen oireita);
  • tämän taudin ennuste on suotuisa, hyökkäyksen jälkeen aivotoiminta palautuu kokonaan tai osittain;
  • aivolaivojen tutkimus, jossa käytetään kontrastiaineita, ei näytä aiheuttavan häiriöitä, tietokone- ja magneettiresonanssikuvauksessa voidaan havaita pieniä tiheyden vähäisiä fokuksia, mutta jopa tämä ei ole aina varsinkin jos infarkti on pieni.

Lääkärit kuvaavat noin 20 kliinistä oireyhtymää, joita voidaan havaita lacunar-aivohalvauksen kehittymisen aikana. Seuraavista diagnoositaan yleensä:

  1. Eristetty moottorimuunnos on yleisin ja esiintyy 60%: lla potilaista. Kapselin ja sillan sisäpuolelle muodostuu Lacunas. Potilas kehittää kehon puolet, yleensä raajojen, toisinaan kasvojen halvaantumista. Plegiaa havaitaan puolelle, joka on vastapäätä rakoa. Ei enää neurologisia oireita.
  2. Eristetty herkkä variantti havaitaan lähes 20%: lla potilaista. Tällöin aukkoja on lokalisoitu vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikentyyppisten herkkyyksien häiriöt kehittyvät: lämpötila, nociseptinen, tunto-, lihas-nivelliike. Taudin ilmentyminen voi tarttua päähän, käsivarsiin, jaloihin ja vartaloon. Yleensä herkkyys, jonka jälkeen aika on kokonaan tai osittain palautettu.
  3. Ataktinen hemiplegia kehittyy, kun kapselissa ja aivosillassa esiintyy patologisia fokuksia. Sitä esiintyy 12%: lla potilaista. Potilaalla on käsivarsien tai jalkojen hypotonia, pyramidihäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinointi vahingon puolella.
  4. Dysartriaa ja käsien kiusallisuutta, kun liikkuu, havaitaan 6%: lla potilaista, aivosillassa patologiset polttimot. Potilaalla on puhehäiriö, toisaalta raajojen ja pään halvaus voi kehittyä.

Seuraavat oireet diagnosoidaan myös usein:

  • dyskinesia;
  • väärä bulbar-oireyhtymä;
  • Parkinsonismin oireyhtymä;
  • pakko kävellä pienillä askeleilla;
  • virtsaaminen, inkontinenssi;
  • hemipareesi ja herkkyyden menetys kehon puolella.

Lacunar-aivohalvauksen kehittyessä ei ole tajunnan tai näön häiriöitä, muodostuneen puheen (aphasia) systeemistä heikkenemistä sekä muita aivokuoren vaurion oireita.

Komplikaatiot ja ennuste

Jos potilaalla oli aivohalvaus kerran, hänen ennusteensa on suotuisa. Kadotetut aivotoiminnot on täysin palautettu, vain joillakin ihmisillä voi olla osittainen liikkuminen ja herkkyyshäiriöt.

Jos kouristuskohtauksia esiintyy uudelleen, ne voivat aiheuttaa seurauksia, kuten aivojen lakaarisen tilan, joka esiintyy usein verisuonten dementiaa sairastavilla ihmisillä.

Elämää koskevien ennusteiden osalta kuolemantodennäköisyys on 2%.

Sano kuinka paljon he elävät lakkauksen jälkeen, se on mahdotonta. Paljon riippuu potilaan iästä, patologisten polttopisteiden lokalisoinnista, sairauksien vakavuudesta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta.

Erityisen vaarallinen on aivokannan aukkojen muodostuminen, koska tämä on paikka, jossa hengitys- ja verenkiertoelimet sijaitsevat.

Kuoleman todennäköisyys kasvaa toistuvan aivohalvauksen myötä.

diagnostiikka

Diagnoosia varten lääkäri kerää anamnesiaa, paljastaa potilaan valtimon verenpaineen, asteittaisen patologian merkkien lisääntymisen. Toissijaisen nimityksen yhteydessä lääkäri saattaa huomata taudin etenemisen, tunnistaa uusia oireita, joita ei ollut olemassa muutama päivä sitten.

Diagnoosissa autetaan MRI: tä, jonka avulla voidaan tunnistaa 1,7 mm: n läpimittaiset patologiset leesiot niiden muodon ja sijainnin määrittämiseksi. Pienempiä kasvaimia ei voida havaita millään tavalla.

Viikko myöhemmin kliiniset oireet tulivat selvemmiksi.

terapia

Taudin hoito tapahtuu sairaalassa. Edellytyksenä on verenpaineen kohoaminen, muuten ei ole positiivisia tuloksia.

  • saada riittävästi unta;
  • välttää stressaavia tilanteita, älä ole hermostunut;
  • lopeta tupakointi;
  • seuraa ruokavaliota, on suositeltavaa taulukko 10, valikosta pitäisi jättää rasvainen, mausteinen, makea, suolaista, kofeiinia ja alkoholijuomia, ruokavaliossa pitäisi hallita maitotuotteita, kanaa, vihanneksia ja suolaisia ​​hedelmiä.

Kaikki terapeuttiset toimet on jaettu perus- ja spesifisiin.

Peruskäsittely on seuraava:

  • lääkkeiden ottaminen verenpainetaudin poistamiseksi;
  • jos potilaalla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan, angiitin, ateroskleroosin rikkominen, sinun on otettava lääkkeitä, jotka auttavat pitämään taudin hallinnassa;
  • veren hyytymisen valvonta, tarvittaessa - ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät sitä;
  • aivojen turvotus, diureetit on määrätty tähän;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • antikonvulsanttien määrääminen ohjeiden mukaan.

Tietty hoito sisältää seuraavat:

  • 6 tuntia hyökkäyksen jälkeen suoritetaan trombolyyttinen hoito, fibrinolysiini injektoidaan laskimoon;
  • määrätä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet, esimerkiksi Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboottiset aineet);
  • lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa, kuten Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • reseptilääkkeet, jotka estävät aivojen hermosolujen vaurioitumisen, esimerkiksi Cerebrolysin.

Jos hoito suoritetaan oikein ja ajoissa, kliiniset oireet häviävät 3-6 kuukauden kuluttua.

Jos tautia ei hoideta tai se ei täytä hoito-ohjelmaa, elpyminen aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu, päinvastoin, kaikki kehittyy uudelleen. Jos se toistuu hyvin usein, potilaalla on mielenterveyshäiriöitä:

  • muistiongelmat havaitaan, henkilö unohtaa perheenjäsenten, ystävien nimet ja kasvot;
  • potilas tulee hermostuneeksi, kyyneleeksi;
  • ihminen ei ole suuntautunut avaruuteen ja aikaan, nuoriso elää uudelleen.

ennaltaehkäisy

Lacunar-aivohalvauksen kehittymisen estäminen on noudattaa useita sääntöjä. On tarpeen:

  • viettää säännöllisesti aikaa fyysiseen rasitukseen, olla raikkaassa ilmassa;
  • suoritetaan automaattinen koulutus, harjoittele joogahoitoa;
  • kieltäytyä nikotiinista ja alkoholijuomista;
  • normalisoi kehon painoa;
  • jättää valikosta tuotteita, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä, rajoittavat suolan, pikaruokien käyttöä;
  • ota pillereitä paineen normalisoimiseksi, seuraa sitä jatkuvasti;
  • jos sydäninfarkti oli olemassa, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi;
  • jos lääkäri määrää sen, ota lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen, seurata jatkuvasti protrombiinin indeksiä hoidon aikana;
  • aivohalvauksen ensimmäisellä merkillä käydä välittömästi lääkärillä ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan, muuten äkillisen aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita.

Riskialttiilla henkilöillä on suositeltavaa käydä vuosittain MRI, jonka avulla voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja korjata hoito ajoissa.

Potilaan ja lääkintähenkilöstön sukulaisille on osoitettava erityistä herkkyyttä potilaalle, joka kärsii aivohalvauksesta, koska niiden suotuisa lopputulos riippuu monin tavoin heidän hyväntahtoisesta asenteestaan.

Lakunarisen aivohalvauksen ominaisuudet

Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen. Jotkut tekijät katsovat, että yleisen termin "aivojen iskeeminen aivosairaus" käyttöönotto on pätevä, kun otetaan huomioon patologian kehittymisen mekanismin erityispiirteet.

Tämän muodon valinta perustuu taudeihin, jotka on tunnistettu taudissa subkorttisissa rakenteissa. Sairautta ei ole diagnosoitu pitkään potilaan elinaikana, koska mitään oireita ei ole osoitettu pitkään.

Uusien diagnostisten laitteiden kehittämisen myötä tuli selväksi, että aivohalvauksen osuus on jopa 15% kaikista aivoinfarktitapauksista.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan patologia kuuluu aivoverisuonisairauksien ryhmään, ja sitä käsitellään määrittämättömän alkuperän (sydänkohtaus tai verenvuoto) aivohalvauksena.

Aivovaurion ominaisuudet

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lakunarimuoto kehittyy ensisijaisesti potilailla, joilla on vaikea verenpaine, jolla on vaikea ateroskleroosi. Tämä osoittaa ikääntyneen haavoittuvimman riskiryhmän. Tärkeimpien ateroskleroottisten plakkien verisuonien tappion taustalla potilailla on jo merkkejä kroonisen aivojen iskemian alkamisesta.

Toisin kuin aivohalvauksen hemorraagiset ja iskeemiset muodot, joilla on tämä patologia, ei päävaltimoiden läpäisevyys, mutta pienimmät kapillaarit, jotka sijaitsevat aivojen kortikaalisten keskusten suhteen (tunkeutuvat), häiritään. Näiden astioiden halkaisija on useita kymmeniä mikroneja. Normaalissa verenkierrossa ne ovat vastuussa aivosolujen syvien kerrosten saannista.

Intraserebraalisille valtimoille on tunnusomaista:

  • erittäin alhainen korvausmahdollisuus vakuuksilla varustetuilla aluksilla;
  • tiukka paikallinen tyyppinen patologinen vaurio alueilla, jotka ovat enintään 10 mm;
  • mahdollisuus kääntyä mikroaneurysmiksi myöhemmällä verenvuodolla;
  • niissä ei viitata ateroskleroosin aiheuttamiin valtimotyyppeihin (ne eivät ole lihas-elastisia astioita, kuten esimerkiksi aortta, reisiluun valtimo ja sepelvaltimo-astiat).

Ateroskleroosi vaikuttaa aivojen yleiseen ravitsemukseen, edistää verenpainetaudin etenemistä ja tämä vaikeuttaa intraserebraalisten alusten asemaa.

On tärkeää, että puolipallojen kortikaalinen alue ei vaikuta. Pienet verihyytymät aiheuttavat ensimmäisessä pehmennyskohdassa, sitten ontelot (lakka) muodostavat niiden paikalle. Koko vaihtelee 10 mm: n halkaisijasta 1,5 cm: iin, mikä mahdollisesti yhdistyy suurempiin kokoonpanoihin. Jättiläiset aukot kutsutaan onteloiksi yli 2 cm, mutta ne ovat harvinaisia. Haavojen sisäpuolella on veri tai plasma fibriinillä. Seinät ovat "pussi", joka voi räjähtää fyysisen rasituksen aikana, voimakkaan verenpaineen nousun ja pään vamman.

syistä

Merkittävä rooli aivojen tunkeutuvien valtimoiden patologisten muutosten muodostamisessa on osoitettu:

  • verenpaine, jolla on hallitsematon verenpaineen lasku, usein kriisit, puuttuminen tai puutteellinen hoito;
  • aineenvaihdunnan muutosten seuraukset (hiilihydraatin metabolian heikkeneminen ja ionitasapaino) diabetes mellituksessa;
  • olosuhteet ja sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt veren hyytyminen ja taipumus tromboosiin (laaja vammoja ja palovammoja, sokki, suuri nestehäviö pitkittyneen oksentelun, ripulin, dehydraation, polysytemian ja muiden kanssa);
  • tulehdukselliset valtimotaudit (arteriitti ja vaskuliitti), joilla on tarttuvia tai allergisia syitä, jotka estävät veren yleistä virtausta aivojen aluksiin;
  • perinnölliset muutokset verisuonten seinämän rakenteessa.

Harvoin lacunar-muotoisen aivohalvauksen syy ei välttämättä ole iskemia kudosekroosilla, vaan pieni verenvuotoalue viereisellä vyöhykkeellä. Ateroskleroosin sijasta kolesterolilevyjen sisältä sisältä tulevat astiat tiivistyvät, menettävät hyaliinin ja sclerosedin.

Kliiniset oireet

Lacunar-aivohalvaus, toisin kuin muut muodot, ei liity akuuttiin tajunnan, puheen, näön, motoristen toimintojen heikentymiseen, koska kortikaaliset rakenteet eivät ole mukana patologisessa prosessissa.

Kaikki oireet näkyvät ja kasvavat asteittain, riippuen ontelon lokalisoinnista, paineesta tietylle alakorttiselle keskukselle tai sen tuhoutumisesta. Oireyhtymäkompleksit yhdistetään oireyhtymiin, joista noin 20 on tunnistettu, ja neurologit puhuvat aivojen "lacunary-tilasta".

  • moottori - liikkeen osittainen tai täydellinen menettäminen kehittyy puolessa kehosta tai yhdestä raajasta ja kasvosta, kaikki muut toiminnot säilyvät (puolet kaikista aivohalvauksista);
  • ataksinen hemipareesi - käsivarren tai jalkojen heikkous, enemmän kädessä ja jaloissa, ylläpidetty vahvuus;
  • hemipareesin ja herkkyyden häviämisen yhdistelmä (35% tapauksista);
  • dysartria ja ”kiusallinen käsi” - yhdistetyt puheiden muutokset ja heikkous kädessä, vaikeudet nivelten työhön, kasvojen ja jalkojen lihasten supistusten mahdolliset rikkomukset samalla puolella;
  • hyperkinesia (useat tarpeettomat liikkeet) - siihen liittyy suurta käsien vapinaa, kehon pakko-liikkeitä, hartioiden nykimistä, päätä, samanaikaisesti tietyissä lihaksissa esiintyvää sävyä rikotaan;
  • yksittäinen aistien oireyhtymä (5% tapauksista) - tyypillisesti herkkyyden rikkominen kehon puolessa, kunnes täydellinen häviö, esineiden lämpötila ei tunne, neulan terävä ja tylppä pää, joskus yhdistettynä kipun muutokseen.

Muita oireita ovat:

  • kouristukset ja lisääntynyt lihasjännitys molemmilla puolilla;
  • muistin menetys;
  • hämmästyttävä kävellessä, epätasapainossa;
  • lantion elinten työn hallinnan menettäminen, tahaton virtsaaminen ja uloste.

Lacunar-kokoonpanot voivat olla ”tyhmissä” vyöhykkeissä eivätkä ilmentäneet kliinisiä oireita.

diagnostiikka

Vahvista diagnoosi, lääkäri on tunnistaa yhteys hypertensio, vahvistaa asteittainen kehitys oireita. Muutaman päivän jälkeen suoritettu toistuva tarkastus voi osoittaa dynamiikan heikkenemisen, ylimääräisten merkkien esiintymisen.

Moderni tapa tunnistaa aivokudoksen aukkoja on magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia. Se osoittaa, että pienimmät kokoonpanot, joiden tiheys on pienentynyt ja koko on 1,7 mm, ovat subkortikaalisessa järjestelmässä, määrittelee muodon, lokalisoinnin. Taudin seitsemäntenä päivänä kuva on selkeämpi.

Valitettavasti pienillä aukkoilla ei MRI- tai CT-skannaus paljasta mitään patologiaa.

Ei auta aivojen diagnosoinnissa ja angiografiassa.

Hoito-ongelmat

Lakunaarisen aivohalvauksen hoito alkaa välttämättä sairaalassa antihypertensiivisen hoidon korjauksella. Ilman verenpaineen hallintaa ei ole mahdollista saavuttaa tuloksia. Siksi on tärkeää, että:

  • hoito- ja suojajärjestelmä (riittävä uni, negatiivisten tunteiden ja stressin puute, sukulaisten ja henkilökunnan ystävällinen asenne), potilaan on lopetettava tupakointi, jos hän ei ole lopettanut sitä vielä;
  • ruokavalio taulukon 10 mukaisesti (suola-, rasva- ja mausteiset astiat, kahvi, makeiset), maitotuotteet, kananlihatuotteet, kasvisalaatit, suolaiset hedelmät ovat suositeltavia.

Hoidon perusperiaatteet eivät eroa kaikkien iskeemisten aivohalvausten hoitoa koskevista yleisistä vaatimuksista, ne on jaettu perus- ja erityistoimenpiteisiin.

Peruskäsittely sisältää:

  • verenpainelääkkeiden käyttö verenpaineen optimoimiseksi;
  • veren hyytymisen säätely;
  • toimenpiteet aivojen turvotusta vastaan;
  • tarvittaessa antikonvulsantit.

Erityiskäsittely sisältää:

  • trombolyysin suorittaminen ensimmäisen 6 tunnin aikana (fibrinolysiinin laskimonsisäinen antaminen kaavion mukaisesti);
  • verihyytymiä vähentävien lääkkeiden (aspiriini), antikoagulanttien liittäminen viitteiden mukaan;
  • aivosolujen suojaaminen neuroprotektoreilla.

Mitkä verisuonten tekijät ja neuroprotektorit ovat aktiivisimpia aivojen iskemiassa?

Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin, käytetään tukemaan ja kehittämään ylimääräistä verenkiertoa. Nykyaikaisessa neurologiassa näitä varoja ei suositella tunnistetun "ryöstösyndrooman" yhteydessä (lisääntyneen veren virtaus laajennettujen vakuuksien kautta lisää iskeemistä vyöhykettä, koska veri virtaa uuteen kanavaan).

Tarvetta parantaa aineenvaihduntaa ja energian muodostumista vaurioituneissa aivosoluissa tarvitaan lääkkeitä, joilla on neuroprotektiivisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Tätä tarkoitusta varten käytetään glysiiniä, Semaxia, cerebrolysiinia, Nootropilia, Mexidolia, Cortexinia.

Lääketieteen nykyinen taso ottaa huomioon kliinisen tehokkuuden näyttöperustan. Ja valitettavasti näitä lääkkeitä ei ole. Monet neurologit pitävät kuitenkin käytännössä tehokkaan ja kohtuullisen käytön.

Mikä johtaa hoitamattomaan aivohalvaukseen?

Hoidon ja hoidon rikkominen täydellisen talteenoton sijaan johtaa toistuviin aivohalvauksiin. Aivokudoksen epätasaisuuksien yleisin seuraus on potilaan henkisen tilan asteittainen muutos:

  • Muistin epäonnistumiset kehittyvät, henkilö unohtaa paitsi nimien lisäksi myös läheiset ihmiset;
  • viestintää haittaa lisääntynyt hermostuneisuus, hysteria, tearfulness;
  • henkilö on epämiellyttävä paikassa ja ajassa, ei ymmärrä, missä hän on, nuorten uudelleensyntymisaika.

Mitä tehdä ehkäisemiseksi?

Lakunaarisen iskemian ehkäisy ei poikkea yleisistä toimenpiteistä aivoverenkierron häiriöiden ehkäisemiseksi:

  • varmistaa, että ”purkaminen” hermostuneesta ylirasituksesta työpaikalla ja perheessä toteutetaan urheilun, kävelyn, vaelluksen ja harjoittelun avulla;
  • itsehypnoosin menetelmien, joogaterapian hallitseminen;
  • kehon painon säilyttäminen ikästandardissa tarvittaessa paasto-päivinä;
  • anti-skleroottisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen, 40 vuoden vasta-aiheisten ruokien hylkääminen;
  • verenpaineen tason valvonta;
  • verenpainetauti hoidettaessa, kun se havaitaan;
  • toteutetaan täydelliset kuntoutustoimenpiteet kerran akuutin aivohalvauksen tai sydäninfarktin sattuessa;
  • lääkärin määräyksestä, joka vastaanottaa tromboosin varoitusaineita protrombiinin indeksin valvonnassa;
  • hakeudutaan lääkärin hoitoon, jos aivoista ilmenee uusia oireita.

Potilailla, joilla on riskitekijöitä, suositellaan vuosittain MRI-diagnostiikkaa. Menetelmällä voit vertailla ja tunnistaa positiivisia tai negatiivisia muutoksia. Se riippuu hoidon oikea-aikaisesta korjaamisesta.

Mikä on lakunarinen aivohalvaus?

Mikä se on

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierto, johon liittyy aivojen valkoisen ja harmaan aineen vaurioituminen äkillisen tai vähitellen kehittyvän verenvirtauksen lopettamisen vuoksi. Lakunaarisen aivohalvauksen seuraukset - aivoinfarkti - kudoksen nekroosi. Aivohalvaukseen liittyy neurologisia ja henkisiä häiriöitä.

Iskeeminen aivohalvaus on ensimmäinen kuolleisuus Venäjällä. Lehden "Neurologiset tiedotteet mukaan. V. M. Bekhter ”vuonna 2002, 56% kuolemantapauksissa kuolleista potilaista.

Lacunar-aivohalvaus on yksi akuuttien verenkiertohäiriöiden patogeenisista muunnoksista. Se kehittyy pienen perifeerisen valtimon vaurioitumisen vuoksi. Usein esiintyy verenpaineesta kärsivillä ihmisillä. Muiden patogeneettisten aivohalvaustyyppien osalta lacunary-variantti kehittyy vähitellen - 2-3 tunnin kuluessa.

Lacunar-aivohalvauksessa aivorungon neuronit ja subkortikaaliset rakenteet kuolevat pääasiassa. Lacoulary-iskun keskimääräinen koko on 1,5-2 cm.

syistä

Mikä tahansa aivohalvaus, mukaan lukien lacunar, kehittyy tällaisten syiden vuoksi:

  1. Ateroskleroosi ja tromboosi. Nämä patologiat aiheuttavat iskemiaa (veren tarjonnan puuttumista elimistöön), koska astia on tukkeutunut trombilla tai ateroskleroottisella plakilla. Aivohalvauksen ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, kun astian luumen on estetty yli 70%. Lacunar-aivohalvauksessa vakuuskierrolla (ohitus, kompensointitapana) ei ole aikaa muodostaa.
  2. Kardiogeeninen embolia. Tämä on 20% kaikista aivohalvaustapauksista. Sydämessä ja sen venttiileissä muodostuu embolia, joka on seurausta poikkeavasta sydämen rytmistä. Eteisvärinä aiheuttaa aivohalvauksen 4,5%: ssa tapauksista.
  3. Hemodynamiikkaominaisuuksien rikkominen, esimerkiksi kun verenpaineen äkillinen lasku johtuu kaulan päävaltimoiden stenoosista.
  4. Muut sairaudet: Takayasun tauti (verisuonten seinämien tulehdus ja niiden luumenien väheneminen), Moyamoy-tauti (aivojen alusten taipumus vähitellen supistua).

Systeemiset tekijät, jotka lisäävät aivohalvauksen todennäköisyyttä:

  • Arteriaalinen hypertensio.
  • Sydämen rytmihäiriö.
  • Veritaudit: veren hyytymisen rikkominen, mikä lisää punasolujen määrää litran veressä.

Kumpikin näistä syistä laukaisee patologisten mekanismien ketjun, joka johtaa aivokudoksen iskemiaan ja nekroosiin. Normaalisti aivojen verenkierron määrä on 55-60 ml / 100 g ainetta minuutissa. Näin ollen ensimmäiset patobiokemialliset reaktiot tapahtuvat verenkierron vähenemisen ollessa 50 ml / 100 g. Ensimmäinen reaktio on, että proteiinien tuotanto aivosoluissa estyy. Muodostunut ensisijainen alueellinen iskeeminen alue.

Kun veren tarjonnan määrä laskee 35 ml: aan 100 g: n kohdalla, vaihtoehtoinen tapa saada energiaa saadaan käyttöön - glukoosi (glykolyysi) hajoaa. Glukoosin hapettumisen tuloksena muodostuu pyruvihappomolekyylejä ja kaksi ATP-molekyyliä (yksi energialähteistä). Vaihtoehtoinen polku on anaerobinen polku, eli energiaa tuotetaan ilman happea reagoivana, koska aivoissa on vähän hapen iskemiaa. Koska anaerobinen tapa saada energiaa, laktaatti kerääntyy.

Laktaatti (maitohappo) on normaali yhdiste, joka esiintyy esimerkiksi lihaksissa intensiivisen harjoittelun jälkeen. Suuren glykolyysin vuoksi laktaatti muuttuu kuitenkin liikaa. Laktaatti itsessään on katkaisutuote, joka on hävitettävä. Mutta iskemian alueella siitä tulee paljon. Laktaatin kertyminen siirtää hapon ja emäksen tasapainon happamuuteen (pH laskee). On olemassa paikallinen asidoosi, joka ilmentää tyypillistä kliinistä kuvaa tällaiseen tilaan.

Vähentämällä aivokierron määrää 20-25 ml: aan kuorta, hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi, estetään. Uneliaisuutta, apatiaa ja välinpitämättömyyttä. Kun veren virtauksen minuuttimäärä laskee 10 ml: aan, aivoissa esiintyy peruuttamattomia orgaanisia muutoksia neuronien kuoleman vuoksi. Kahden ensimmäisen päivän aikana vaihtoehtoiset ruokalähteet tukevat solujen heikentynyttä aktiivisuutta. Kuitenkin 48 tunnin kuluttua solu kuolee kokonaan.

oireet

Lacunar-infarktille, toisin kuin muut patogeneettiset variantit, aivojen oireet (heikkous, uupumus, uneliaisuus, päänsärky) eivät ole käytännöllisiä. Tällainen aivohalvaus ilmenee kuitenkin muilla oireilla:

  • Moottoriversio (60% lakunariskeistä). Sille on ominaista liikehäiriö, yläraajojen, kasvojen tai kielen lihaksen lihasvoiman heikkeneminen tai täydellinen katoaminen. Yleensä voimakkuuden pieneneminen havaitaan kehon toisella puolella.
  • Aistinvarainen moottori. Sille on tunnusomaista herkkyyden heikkeneminen tai heikentyminen kehon toisella puolella samoissa paikoissa, joissa lihasvoima laskee (hemitipin mukaan).
  • Aistien aivohalvaus. Se on ominaista vain heikentyneelle herkkyydelle hemitipille. Parestesioita esiintyy, kuten tunnottomuus tai pistely.
  • Dysartria ja "hankala käsi". Puheen ääntäminen on häiriintynyt: potilaat puhuvat lukematta. Oireyhtymä liittyy myös käsivarteen heikkouteen.
  • Ataktinen aivohalvaus. Vastakkaisten liikkeiden johdonmukaisuus on rikki.

diagnostiikka

Patologia diagnosoidaan käyttäen lakunarista aivohalvausperiaatetta, fyysistä tutkimusta ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Lacunar Stroke -kriteerit:

  1. Kliinisessä kuvassa ei ole kortikaalisten toimintojen rikkomista, mutta on yksi viidestä edellä mainitusta oireyhtymästä.
  2. Diabeteksen tai verenpaineen esiintyminen on todettu.
  3. Magneettikuvaus on kiinteä 1,5 cm: n tarkennus.

Objektiivinen tutkimus: neurologi määrittelee aistinvaraisen vajaatoiminnan, lihasvoiman vähenemisen, tietoisuuden heikkenemisen tai koordinaation heikentymisen.

hoito

Lacunar-aivohalvauksen hoidon periaatteet:

  • Perushoito: ensiapu, elvytystoimenpiteet (aivojen turvotus, solujen suojaaminen hypoksiasta, verenpaineen hallinta, hengitysapu).
  • Spesifinen hoito: aineenvaihdunnan ylläpitäminen neuroneissa ja verenkierron palauttaminen.
  • Trombolyyttinen hoito (lääkkeet, jotka imevät verihyytymiä).
  • Antikoagulantit (lääkkeet, jotka eivät muodosta verihyytymää).
  • Veren hemodynaamisten ominaisuuksien palauttaminen.

Elämän ennuste riippuu aivohalvauksen ja komplikaatioiden (aivojen turvotus, keuhkokuume, edistynyt ikä) painopisteestä. Tilastollisesti aivohalvauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana 20% potilaista kuolee. Potilaat eivät kuole aivokudoksen vaurioilta, vaan komplikaatioista, useimmiten johtuen dislokaatio-oireyhtymästä tai aivojen turvotuksesta. Loput potilaat (80%) tulevat vammaisiksi. Ensimmäiset merkit eloonjääneistä ihmisistä ilmenevät 3 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta.

Lacunar-aivohalvaus

Lacunar-aivohalvaus on yksi aivokudoksen iskeemisen aivohalvauksen lajikkeista, joka esiintyy useimmiten valtimon verenpaineen taustalla ja jonka aiheuttaa aivojen perforoivien valtimoalusten tappio. Patologisten muutosten seurauksena aivokudoksen syvyyksissä esiintyy erityisiä pieniä patologisia polttopisteitä, tavallisesti valkoisissa aineissa, joita kutsutaan aivokudoksiksi.

Uusimpien tilastojen mukaan lacunar-infarkti kehittyy 16-26%: ssa iskeemisen aivokudoksen vaurion tapauksista. Tämän esiintyvyyden lisäksi tämä rikkomus on alttiina toistuville toistumisille, joiden määrä on 12%. Huolimatta suhteellisen tyydyttävästä ennusteesta lacunar-aivohalvauksen jälkeen, toistuvien sydänkohtausten toistuva kehittyminen lakkojen muodostumisen myötä johtaa spesifiseen komplikaatioon - lacunar-tilaan, joka perustuu hypertensiivisen enkefalopatian ja verisuonten dementian muodostumiseen. Lacunar patologiset polttopisteet ovat yksi usein havaituista patologisista tutkimuksista ikääntyneiden, jotka ovat kärsineet verenpaineesta elinaikanaan, ruumiista.

Lacunar-infarktin aivot aivojen syvyyteen ja sen ydinaseisiin ovat paikallisia

Harkitse tämän taudin tärkeimpiä näkökohtia.

Mikä on taudin olemus

Tämäntyyppisen aivohalvauksen kehittyessä havaitaan patologisia muutoksia perforoivissa valtimoaluksissa, jotka kuuluvat pienen halkaisijan rakenteisiin. Tämäntyyppisen aivohalvauksen tyypillinen patologinen piirre on pienten ontelomuodostumien muodostuminen aivojen syvyyksissä, aukkojen. Nämä ovat pyöreitä tai epäsäännöllisesti muotoiltuja rakenteita, joiden halkaisija on 1 mm tai alle 2 mm. 15–2 mm: n paksuus on harvinaista, ne luokitellaan jättiläisiksi.

Fandal esitteli ensimmäisen kerran lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1843 termi "lacunae", joka on järvi, ontelo, joka löysi tällaiset muodot ikääntyneiden verenpaineesta kärsivien potilaiden aivoissa elämänsä aikana. Vuonna 1965 Fisher kuvaili yksityiskohtaisesti laktaarisen aivohalvauksen kliinisiä oireita hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.

Huolimatta pitkistä aivojen verenkiertohäiriöiden tutkimisen historiasta kiinnostus tähän patologiseen tilaan jatkuu nykypäivän tutkijoiden keskuudessa, koska taudin esiintyvyys väestössä on suuri.

Lacunarinfarktin patologisten muutosten lokalisointi

Aivojen vaurioiden keskipisteiden paikallistaminen:

  • aivokudoksen valkoinen osa, pääganglionit, sisäinen kapseli ja talamus (80% kaikista lokalisaatioista);
  • aivojen ja aivojen silta (20% paikannuksista).

Tämäntyyppinen iskeeminen aivovaurio ei koskaan kosketa puolipallojen aivokuorta, johon patologian ominaisuudet ja ilmentymät liittyvät.

Kuten jo mainittiin, lacunar-infarkti tapahtuu perforoivien valtimoiden tappion myötä, jotka ovat aiemmin alttiita hypertensiosta johtuville patologisille muutoksille. Nämä ovat fibrinoidin nekroosi, verisuonten seinän hyalinosis, lipidien muodostuminen, plasmorragagian esiintyminen, valtimon seinämän elastisten ja lihaksikkaiden elementtien korvaaminen sidekudoselementeillä.

Kuvatuista patologisista muutoksista johtuen perforoivat valtimot kapenevat ja tukkeutuvat, ja tämä johtaa aivoinfarktin kehittymiseen, joka saadaan verestä tästä astiasta.

Tärkeää tietää! Lacunar-aivohalvaukset ovat hyvin usein ”tyhmiä”, toisin sanoen ne eivät ilmene kliinisesti. Mutta toisin kuin yleinen virheellinen lausunto, tämä on epäsuotuisa ennustava merkki, koska tällaiset sydänkohtaukset ovat pääsääntöisesti moninkertaisia ​​eivätkä johda neurologiseen alijäämään, vaan vakavan dementian ja erilaisten kognitiivisten häiriöiden kehittymiseen.

Lacunar-aivohalvauksen syyt

Kuten jo mainittiin, lakunarinen aivohalvaus liittyy arteriaaliseen verenpaineeseen ja aivojen verisuonien patologisiin muutoksiin tässä taudissa. Mutta jotkut tutkijat tämäntyyppisen aivojen iskemian kehittymisen patogeneesistä emittävät ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden vaikutusta.

Hypertensio - lacunar-aivohalvauksen syy

Lacunar-aivohalvauksen riskitekijät:

  • verenpainetauti;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • diabetes mellitus, erityisesti tyyppi 2;
  • aivokudoksen tarttuva tulehdus;
  • minkä tahansa tyyppisen systeemisen vaskuliitin esiintyminen potilaassa.

Lakunarisen aivoinfarktin oireet

Tämäntyyppinen aivoinfarkti esiintyy kliinisesti transienttisena iskeemisenä hyökkäyksenä tai mikrosiruna, joskus ilman oireita.

Kliiniset ominaisuudet:

  • arteriaalisen hypertension pakollinen läsnäolo historiassa;
  • aivojen ja aivokalvon oireiden puuttuminen (kefalgia, pään kiertyminen tai huimaus, pahoinvointi, vaientaminen, lihasjännitys pään takaosassa);
  • tajunnan menetystä tai sen patologisia muutoksia ei tapahdu;
  • fokusaaliset hermosairaudet kehittyvät vähitellen muutaman tunnin tai päivän aikana (useimmiten patologia kehittyy yöllä, kun henkilö nukkuu, ja seuraavana aamuna hän herää aivohalvauksen merkkien kanssa);
  • suotuisa lopputulos, jolla on osittainen neurologinen puutos tai täysin aivotoiminnan heikentynyt toiminta;
  • angiografian mukaan patologisia muutoksia ei havaita, CT-skannaus ja MRI paljastavat pieniä, pienitiheyksisiä pienikeskeisiä, jos infarkti on pieni, ei ole olemassa muutoksia täydentävien tutkimusmenetelmien mukaisesti.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on noin 2 o kiila. oireyhtymiä, jotka voivat seurata eri lokalisoinnin lacunagon aivohalvauksen kehittymistä. Harkitse yleisintä.

Eristetty moottori

Tätä vaihtoehtoa havaitaan useimmissa patologioissa (55-60%). Tällöin sisäkapselin takaosan reiteen muodostetaan lakunariset ontelot sillan kudoksen sisällä.

Potilaiden kehon puolella (käsivarsi, jalka ja joskus kasvot) on plegia tai halvaus vastakkaisella puolella vaurion paikannuksesta aivokudoksessa. Muut neurologiset merkit puuttuvat.

Lacunar-aivohalvauksen yleisimpiä oireita ovat raajojen pareseesi kehon toisella puolella.

Eristetty herkkä vaihtoehto

Se esiintyy 21% patologiassa. Kehittyy vaurioituneena vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikkia ihmisen herkkyyden lajikkeita on rikottu (lämpötila, kipu, tunto, proprioseptinen, lihas-nivel). Oireita esiintyy pään, raajojen ja vartalon kohdalla. Yleensä kaikki herkät häiriöt häviävät lopulta kokonaan tai osittain.

Ataktinen hemipareesi

Tätä kliinistä vaihtoehtoa havaitaan Doloum-sillan sisäisten onteloiden ja sisäisen kapselin selän reiden muodostumisen aikana. Se kehittyy 12 prosentissa tapauksista ja se ilmenee lievässä lihasheikkoudessa ylemmässä tai alemmassa raajassa, pyramidihäiriöissä, ataksiassa kehon samalla puolella.

Dysartria ja hankalat yläraajot

Se esiintyy 6%: lla lacunar-aivohalvauksen tapauksista. Lacunas nousee sillan hermokudoksen peruskerroksiin. Dysartriaa muodostavat puhehäiriöt, ataktiset häiriöt ja hankaluus ylemmän raajan liikkeiden aikana, käsivarsien, jalkojen ja pään lihaksissa voi kehittyä plegiaa tai halvaantumista.

Muiden tavallisten oireyhtymien joukossa on huomioitava:

  • hyperkineettinen oireyhtymä (tahattomat tahattomat liikkeet);
  • pseudobulbar-oireyhtymä;
  • patologinen kurssi pienissä vaiheissa;
  • pakottava kehotus virtsarakon poistamiseksi, säännöllinen kyvyttömyys säilyttää virtsa;
  • Parkinsonismin oireyhtymä;
  • hemiparesis + hemianesthesia (moottorin ja aistinvaraisen aivohalvauksen yhdistelmä).

Kiinnitä huomiota! Yksikään kuvatun oireyhtymän mukaan lacunar-infarktissa ei ole tajunnan, näkökyvyn, moottorin tai aistisen afaasia muodossa olevan puheen ja muiden aivokuoren muiden toimintojen heikentymistä sekä merkkejä sen rungon vahingoittumisesta. Tällaiset ominaisuudet mahdollistavat aivokudoksen lakunarisen infarktin epäilyttämisen.

Komplikaatiot ja ennuste

Lacunar-aivohalvauksen ennuste on suotuisa. Pääsääntöisesti kaikki toiminnot jatkuvat, joskus on osittainen jäännösmoottori tai herkät oireet.

Dementia on toistuva lacunar-sydänkohtausten toistuva komplikaatio.

Jos aivohalvaus toistuu usein, niin on todennäköistä, että tällainen komplikaatio kehittyy aivojen laktaarisena tilana. Verisuonten dementiaa sairastavista potilaista tämä komplikaatio esiintyy lähes 65–70 prosentissa tapauksista.

Diagnostiset menetelmät

Pääsääntöisesti on mahdollista epäillä aivohalvausta, jättämällä potilaan historia (hypertensio, diabetes mellitus ja muut riskitekijät), edellä kuvatun patologian kliiniset piirteet. Mutta tällä tavoin voi myös esiintyä joitakin muita orgaanisia aivovaurioita, joten täsmälliseen diagnoosiin käytetään nykyaikaisia ​​neuroväristystekniikoita, CT: tä ja MRI: tä. Mutta jopa nämä menetelmät eivät aina pysty korjaamaan patologisia muutoksia (usein polttimilla on hyvin pieni halkaisija).

Potilaan aivojen MRI lacunar-aivohalvauksella

Hoidon periaatteet

Lakunaarisen aivohalvauksen hoito on jonkin verran erilainen kuin iskeeminen. Periaatteessa käytetään vain perushoitoa, eriytettyä hoitoa (trombolyysiä) ei käytetä, koska sitä ei tarvita.

Lacunar-aivohalvauksen hoidon periaatteet:

  • riittävä verisuonitaudin (hypertensio, ateroskleroosi, vaskuliitti, diabetes mellitus) hoito;
  • aivoverenkierron parantaminen;
  • neuroprotektiivisten ja metabolisten lääkkeiden käyttö.

Video aivohalvaustyypeistä:

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutusvaiheeseen, sillä täysi elvytysohjelma vapautuu täysin neurologisista häiriöistä. On myös tärkeää olla unohtamatta uudelleensakunaristen sydänkohtausten ehkäisyä ja siten verisuonten dementiaa.

Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus

Lacunar-aivohalvaus on iskeemisen aivohalvauksen alatyyppi, jossa rei'itetyt valtimot ovat vaurioituneet, mikä aiheuttaa pieniä onteloita aivoissa. Ylivoimaisella potilaalla on vaikeuksia, jotka liittyvät vakavaan kuntoutukseen, kun taas monet jäävät vammaisiksi koko elämänsä ajan ja ovat vaarassa joutua komplikaatioihin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Tällainen aivohalvaus on kuitenkin hoidettavissa, ja oikealla elämäntavalla henkilöllä on mahdollisuus välttää aivojen verenkiertohäiriöitä aiheuttavia sairauksia.

Erityisominaisuudet

Tämäntyyppistä aivohalvausta kutsutaan myös lacunar-aivoinfarktiksi. Hän on mukana aivoverisuonisairauksien ryhmässä. Lacunar-infarktikoodi kansainväliselle sairauksien luokitukselle (ICD) on 163. Se viittaa määrittämättömän alkuperän aivohalvauksiin.

Lacunar-infarkti johtuu aina verisuonihäiriöistä, joita esiintyy rei'itysvaltimoissa. Hemorrhagisissa aivohalvauksissa muutokset tapahtuvat basaalissa valtimoissa, ja lacunarissa ne vaikuttavat vain syvemmälle sijoitettuihin kapillaareihin.

Pienet ontelot, joita kutsutaan lohkoiksi, esiintyvät iskemian aikana kuolleen aivokudoksen kohdalla. Niiden keskimääräinen koko on 10 mm. Ei ole harvinaista, että lakot ovat hyvin pieniä eivätkä ne ylitä 1 mm: n halkaisijaa. Vaikeissa tapauksissa ne voivat jopa saavuttaa 20 mm, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Aivojen lacunar-polttimot voidaan diagnosoida useissa paikoissa:

Sekä oireet että hoitomenetelmät voivat riippua paikannuspaikasta. Usein aivojen toisen puolen tappion kanssa on ongelmia saman tai vastakkaisella puolella kehoa.

Kaikista iskeemisen aivohalvauksen tyypeistä lacunar oli noin 30% verenkiertohäiriöiden tapauksista.

Riskiryhmä, syyt

Lacunar-tyyppinen aivohalvaus voi esiintyä missä tahansa henkilössä. Useimpien täytyy pelätä niitä, jotka ovat vaarassa. Kuitenkin tekijät, jotka voivat johtaa tällaiseen aivohalvaukseen, eivät ole suoria syitä. On melko paljon sairauksia, joiden vuoksi verenkiertohäiriö on aivoissa.

Riskiryhmä

Tietyissä olosuhteissa henkilö voi hitaasti työntää itsensä aivohalvaukselle edes ymmärtämättä sitä. Jos hänellä on ainakin yksi riskitekijä, on mahdollista, että tulevaisuudessa hänellä on munuaisverenkiertohäiriöitä. Useimmiten yli 40-vuotiaat miehet kohtaavat sen. Naisilla on yleensä samanlaisia ​​ongelmia vasta 60 vuoden kuluttua.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa laktaarisen aivoinfarktin:

  • Edistynyt ikä;
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Unen ja levon puute;
  • Suuri määrä stressiä;
  • Virheellinen ravitsemus;
  • Ehkäisyvälineiden tai hormonien ottaminen;
  • Häiriöt raskauden aikana;
  • Lisääntynyt sokerin määrä veressä;
  • Aikaisemmin levinneet arterioleja aiheuttavat tartuntataudit;
  • Aivojen vaurioituminen.

Aivohalvauksen riskin vähentämiseksi riittää, että muutat elämäntapaa ja hoidat terveyttäsi.

syistä

On olemassa useita syitä, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä. Heidän pitäisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​ja yrittää käsitellä heidän kohtelunsa ajoissa eikä johtaa aivohalvaukseen.

  1. Patologian rei'itysvaltimo.
  2. Keski-valtimon toiminnalliset häiriöt.
  3. Aivojen verisuonten erottaminen.
  4. Valtimoiden anatomiset ominaisuudet.
  5. Asymptomaattinen valtimon stenoosi.
  6. Aivojen arteriolien tulehdus.
  7. Aivoverisuonisairaudet.
  8. Sydän.
  9. Ateroskleroosi.
  10. Verenpainetauti.
  11. Diabetes.
  12. Kohonnut kreatiniini.

Useimmat tämäntyyppisen aivohalvauksen syyt liittyvät suoraan verisuonten terveyteen. Siksi heidän on kiinnitettävä erityistä huomiota ja pyrittävä säännöllisesti toteuttamaan asianmukainen ehkäisy.

oireet

Lacunar-aivohalvauksen pääpiirre on sen ilmentyminen. Tällä patologialla kaikki tajuntaan, näköön tai puheeseen liittyvät häiriöt ovat lähes aina poissa. Tässä tapauksessa aivot toimivat tavalliseen tapaan, mutta ei ole merkkejä sen rungon vahingoittumisesta. Ainoa pakollinen oire on verenpaineen jatkuva kasvu. Useimmissa tapauksissa se saavuttaa raja-arvot myöhään illalla, minkä jälkeen se palaa potilaan tuntemalle tasolle.

Kaikki tärkeimmät lakoonisen aivohalvauksen oireet, joita voi esiintyä ihmisillä, ovat neurologisia. Ne ilmenevät erityisten oireyhtymien muodossa. Niiden kokonaismäärä on 20 lajia, mutta riittävän usein vain neljä niistä kirjataan. Ne eroavat paitsi ilmenemismuodossa myös rikkomusten paikallistamisessa. Näitä oireyhtymiä ovat:

  1. Eristetty moottori. Sitä havaitaan 60%: lla potilaista, joilla on lacunar-aivohalvaus. Patologia on keskitetty sisäiseen kapseliin. Symptomatologia koostuu vain kehon puolen halvauksesta, joka on vastakkainen sairauksien lokalisoinnin puolelle.
  2. Eristetty herkkä. Noin 20% potilaista, joille on löydetty lakunarityyppisiä verenkiertohäiriöitä, ovat tämän oireyhtymän edessä. Ongelmakeskeisen sijainnin lokalisointi on vatsaalinen thalamic ganglion. Potilailla on herkkyysongelmia, joiden vuoksi hän lopettaa tunteiden liikkeet, ei tunne kipua, kosketuksia ja kehon lämpötilan muutoksia. Kaikki tämä ilmenee raajoissa, vartalo ja pää. Joskus oireet häviävät ilman lääketieteellistä väliintuloa.
  3. Ataktinen hemipareesi. Se tapahtuu 12 prosentissa tapauksista, mikä tekee siitä melko harvinaisen ilmiön. Tässä patologiassa esiintyvät aukot muodostuvat sekä sisäkapselin selkäosaan että ponssiin. Potilas kokee vakavan heikkouden sekä heikentää kehon vasemmassa osassa tai oikealla olevan liikkeen koordinaatiota, mikä vastaa leesion paikannusta.
  4. Ahdistus, dysartria. Vain 6% potilaista saattaa kohdata tämän, mikä tekee tällaisesta ongelmasta vähiten todennäköistä. Tällaisen aivohalvauksen aiheuttamat puutteet esiintyvät hermokudoksen kerroksissa. Tästä syystä henkilöllä on poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat ongelmia ylempien raajojen puheen tai liikkeen kanssa, sekä pään, käsivarsien ja jalkojen täydellinen tai osittainen halvaantuminen.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, jotka eivät vaikuta tajuntaan ja aivojen toimintaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin tai soita ambulanssiin. Ajankohtainen sairaanhoito voi säästää ihmisen elämää, ja viivästyminen lisää vakavasti kuoleman todennäköisyyttä.

Muita merkkejä, jotka viittaavat lacunar-infarktiin, voivat olla:

  • Biliaarinen dyskinesia;
  • Pseudobulbar-palsy;
  • Parkinsonin oireyhtymä;
  • Kehon osien herkkyyden väheneminen;
  • Yleinen lihasheikkous;
  • Odotuksen muutos, lyhyt askel;
  • Äkillinen virtsaaminen, inkontinenssi.

Muut oireet ovat erittäin harvinaisia, minkä vuoksi voidaan väittää, että se johtuu aivohalvauksen olosuhteisiin ja potilaan yleiseen terveyteen liittyvistä erityisolosuhteista.

Haavojen aiheuttamat epätavalliset oireet aiheuttavat usein ongelman myöhäistä havaitsemista.

diagnostiikka

Lacunar-infarktiepäilyjä esiintyy vain, jos potilas kärsii valtimon verenpaineesta, diabeteksesta tai aivojen verisuoniin liittyvistä sairauksista. Oireiden spesifisyyden aiheuttamien vaikeuksien vuoksi lopullisen diagnoosin tekeminen kestää usein kauan. Ensinnäkin neurologi suorittaa kyselyn ja määrittää sitten seuraavat tutkimukset:

  • Laboratorion verikokeet;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettikuvaus;
  • Aivoalusten angiografia.

Nykyaikainen lääketiede antaa sinulle mahdollisuuden tarkasti ja nopeasti tunnistaa kehon rikkomukset. Lacunar-aivohalvauksen tapauksessa on kuitenkin useita ongelmia:

  1. Jos aivohalvauksen syy on verenpaineen nousu, on tapauksia, joissa poikkeama normista on niin vähäinen, että lääkärit eivät ota sitä huomioon. Siksi he alkavat etsiä muita syitä, koska potilaalla on tiettyjä oireita. Tällä hetkellä potilaan tila saattaa huonontua, mikä, kuten myöhemmin ilmeni, johtui verenpaineen heikentyneestä verenpaineen noususta.
  2. Aukkojen koko voi olla äärimmäisen pieni, minkä vuoksi myös modernit laitteet eivät salli niiden havaitsemista ensimmäisen tutkimuksen aikana. Siksi toisinaan lääkäreiden on suoritettava CT- tai MRI-toistoja.
  3. Lacunasia ei voida havaita välittömästi. Tämä johtuu siitä, että CT: ssä tai MRI: ssä ne näkyvät todellisessa muodossa vain viikon kuluttua muodostumisesta. Tähän asti ne ovat joko näkyvissä paljon pienemmässä ja pienitiheyksisessä tilassa kuin ne ovat todellisuudessa tai eivät näy lainkaan.
  4. Oireet näkyvät vähitellen. Jo vakavan verenkierron rikkomisen jälkeen potilaalla ei ehkä ole ulkoisia merkkejä aivohalvauksesta. Tila huononee yleensä useiden päivien aikana. Tästä syystä on olemassa suuria riskejä, että sairautta ei havaita lainkaan, kunnes potilaan terveydentila heikkenee kriittisesti.
  5. Angiografia ei ehkä näytä mitään poikkeavuuksia, jotka voisivat osoittaa aivojen alusten ongelman. Niiden tunnistaminen ei ole taattu myös toistuvilla tutkimuksilla.

Kaikki nämä ongelmat tekevät aivojen laktaarisen iskeemisen aivohalvauksen erityisen vaaralliseksi ilmiöksi. Vain korkein laatu ja vastuullinen tutkimus paljastavat rikkomuksia ensimmäisinä päivinä. Mutta jopa korkeasti koulutettujen lääkäreiden työn ja nykyaikaisten laitteiden saatavuuden ansiosta ei ole takeita nopeasta ja oikeasta diagnoosista.

hoito

Lopullisen diagnoosin jälkeen lääkäri päättää hoitomenetelmästä. Hoidon tulee olla kattava, koska vain tällä tavalla saavutetaan elpyminen. Jos mitään komponenttia ei ole, terveyden palauttamismahdollisuudet ovat erittäin pieniä.

Lacunar-aivohalvauksen kaikkien hoitojen tarkoituksena on normalisoida paine, palauttaa kudosravinnon toiminnot sekä poistaa komplikaatioita. Tätä varten käytetään vain lääkehoitoa. Lääkärit eivät suorita leikkauksia, eivätkä he kykene toipumaan omalla tavallaan kansanmenetelmien avulla, myös voimakkaalla halulla.

Hoito koostuu:

  • Ravitsemuksellinen korjaus;
  • Täysi kuntoutus;
  • Lääkkeiden vastaanotto.

Lääkäri voi määrätä suuren määrän lääkkeitä, joista jokaisella on oma tehtävä. Ne on otettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Hän voi kirjoittaa seuraavia lääkkeitä erityistarkoituksiin:

  1. Hypotensiivinen - korkean verenpaineen normalisointi.
  2. Neuroprotektorit - aivorakenteiden palauttaminen.
  3. Nootropics - aivojen komplikaatioiden ja ongelmien ehkäisy.
  4. Verihiutaleiden estäjät - veren ominaisuuksien parantaminen.
  5. Antiprotektorit - aineenvaihduntaprosessien stimulointi.
  6. Erottelijat - poikkeus verihyytymien muodostumisesta.
  7. Statiinit - kolesterolin alentaminen, ateroskleroosin torjunta.

Erityisempiä lääkeaineita voidaan myös määrätä sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyden parantamiseksi ja eri komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa lääkärit määrittävät aspiriinin, joka laimentaa verta ja vaikuttaa positiivisesti aivojen tilaan tällaisen aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut potilaat hoidetaan kotona, mutta usein tämä aiheuttaa lieviä psykologisia häiriöitä. Useimpien tällaisen aivohalvauksen kärsineiden mielipiteet näkyvät farmakologisilla foorumeilla. Absoluuttinen enemmistö uskoo, että sitä on parasta käsitellä erikoiskeskuksessa. Lääkärit pitävät samaa mieltä.

tehosteet

Ennuste riippuu täysin siitä, onko yksittäinen aivohalvaus tapahtunut. Jos näin on, niin todennäköisyys täydelliseen elpymiseen kuntoutuksen jälkeen on erittäin korkea. Joskus toipunut henkilö voi silti olla vielä vähäisiä oireita pitkän elpymisen jälkeen, mutta tämä on hyvin harvinaista.

Kun lacunar-infarktin polttopisteitä on useita, ennuste on jonkin verran huonompi. Tällaiset potilaat kokevat laktaarisen aivosairauden, jossa henkilö kehittyy ateroskleroosina, yhdistettynä tromboosiin ja monien valtimoiden vaurioitumiseen. Palauta tässä tapauksessa on paljon vaikeampaa.

Tärkein ongelma, joka pahentaa ennustetta, on henkilön henkinen tila. Aivohalvauslacunar-tyypillä on voimakas negatiivinen vaikutus koko psyykeen, jonka vuoksi se muuttuu huomattavasti. Henkilöllä on muisti raukeaa, hänen on vaikea liikkua avaruudessa, kommunikoida muiden ihmisten kanssa, kun hän on jatkuvasti hermostunut ja turhautunut.

Monien potilaiden aivohalvauksen seurauksena tulee vamma, joka estää heitä toimimasta täydellisesti. Oikean kuntoutuksen yhteydessä on kuitenkin kaikki mahdollisuudet palata normaaliin elämään sekä poistaa uusiutumisen riski.

kuntoutus

Jos kyseessä on lievä aivoinfarkti, elpymisaika kestää noin kolme viikkoa, mutta vakavammissa olosuhteissa saattaa kestää useita kuukausia, jotta saavutetaan täydellinen toipuminen, jos mahdollista. Kuntoutukseen sisältyy elämäntavan tarkastelu ja erityismenettelyt, joilla pyritään parantamaan kehon yleistä tilaa.

Jokainen, joka toipuu lacunar-aivohalvauksesta, tarvitsee:

  1. Säädä tehoa. Ruokavaliosta tulisi jättää rasvaiset elintarvikkeet, makeiset, kahvi, alkoholi sekä kaikki tuotteet, jotka voivat lisätä painetta tai aiheuttaa aivohalvauksen perimmäisten syiden palauttamista.
  2. Vietä riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan ja liikuta. Ne, jotka tuntevat pahaa, voivat yksinkertaisesti kävellä asunnon ympärillä tai suorittaa yksinkertaisimmat voimistelun ikkunat auki.
  3. Levätä. On tärkeää välttää vain liiallista henkistä stressiä, mutta myös nukkua hyvin. Täysi lepo mahdollistaa useiden komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää myös uusiutumisen riskiä.
  4. Osallistu harjoitushoitoon. Terapeuttiset harjoitukset auttavat nopeasti palauttamaan motoriset toiminnot ja parantamaan lihaskudoksen tilaa palauttamalla niiden sävyn.
  5. Osallistu hierontaan. Pään ja koko kehon laadukas hieronta auttaa normalisoimaan fyysistä ja psyykkistä hyvinvointia. Säännöllisten menettelyjen avulla henkilö tuntee merkittävän vaikutuksen muutaman viikon kuluttua.

Kuntoutus on olennainen osa hoitoa, jota tulisi harkita. Sen avulla voit palauttaa terveyden mahdollisimman nopeasti.

Mahdolliset komplikaatiot

Niissä tapauksissa, joissa lacunar-infarkti tapahtui melko lievässä muodossa, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hän on kuitenkin. Ja aivohalvauksella, jolla on useita polttovälejä, komplikaatiot näkyvät lähes aina.

Mitä potilas voi odottaa:

  • Liikkuvuushäiriöt;
  • Ongelmat suuntautumiseen avaruudessa;
  • Henkisten kykyjen väheneminen;
  • Muisti raukeaa;
  • Hermokudoksen tulehdus;
  • Raajojen tlinging;
  • Virtsaamattomuus;
  • Puheominaisuuksien osittainen tai täydellinen menettäminen;
  • Kuolema.

Tarvittavan hoidon puuttuessa henkilö voi nopeasti kehittyä minkä tahansa komplikaation, joka pian on kohtalokas, koska ilman lääketieteellistä puuttumista selviytyä aivohalvauksen jälkeen on mahdotonta.

Jos terveydentila heikkenee elpymisen aikana, ota aina yhteyttä lääkäriisi.

ennaltaehkäisy

Väärät elämäntavat ja kieltäytyminen hoitamasta olemassa olevia sairauksia ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka lisäävät riskiä joutua aivohalvaukseen, sekä monia muita vaarallisia aivosairauksia. Siksi kannattaa ajatella etukäteen ja muuttaa elämääsi.

Riittää, kun noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Syö oikein, juo tarpeeksi nesteitä.
  2. Lopeta juominen ja tupakointi.
  3. Vietä enemmän aikaa raittiiseen ilmaan.
  4. Osallistu urheiluun ja rentouttavaan voimisteluun.
  5. Katso painosi.
  6. Ajoissa osallistua kaikkien sairauksien hoitoon.
  7. Tarkista paine säännöllisesti.

Ne, joilla on ongelmia sydän- tai verisuonijärjestelmässä tai aivoissa, joutuvat myös säännöllisesti suorittamaan lisädiagnostiikan, jotta estetään tilan uusiutuminen tai paheneminen.

johtopäätös

Aivojen laktaarisen infarktin seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia. Siksi on tärkeää seurata terveyttäsi ja ensimmäisessä epäilyksessä vakavista rikkomuksista mennä sairaalaan, jotta voit aloittaa hoidon mahdollisimman nopeasti tai varmistaa, ettei sairauksia ole.

Pidät Epilepsia