Dyscirculatory-enkefalopatian täydellinen selvitys: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on dyscirculatory encephalopathy, mikä sairaus johtaa sen kehittymiseen. Mitä menetelmiä käytetään diagnoosin määrittämiseen. Tämän taudin ja potilaan hoidon hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Dyscirculatory enkefalopatia (lyhenne DE) on aivojen toimintahäiriö, joka kehittyy sen kudosten hajanaisen vaurion seurauksena aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan (eli aivojen alusten) vuoksi.

Jos aivokudoksen verenkierto on kroonista, veressä on jatkuvasti happea ja ravinteita. Yleensä DE: n aiheuttaa pieni verisuonten leviäminen, joten solujen toimintahäiriö esiintyy koko aivoissa.

On lähes mahdotonta poistaa pienten aivoalusten patologisia muutoksia ja pitkittyneen hapen ja ravintoaineiden puutteen seurauksia. DE on hitaasti etenevä sairaus, joka vaikeissa tapauksissa johtaa täydelliseen vammaisuuteen, omahoitoon ja sosiaalisiin taitoihin.

DE: n ongelma koskee neurologeja ja psykiatreja.

syistä

DE: n syyt yhdistävät niiden haitalliset vaikutukset aivoverisuoniin. Heille kuuluvat:

• aivojen ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• sydän- ja verisuonitaudit, joilla on merkkejä kroonisesta verenkiertohäiriöstä;
• sydämen rytmihäiriöt;
• verenpaine.

Kaikki nämä sairaudet johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen johtuen verenvirtauksen vähenemisestä tai verisuonten huonontumisesta. Hapen ja ravinteiden kroonisen puutteen vuoksi aivosolujen hajakuittaus ja sen atrofia esiintyvät.

Kun ateroskleroottiset plakit estävät aivoalukset täysin, potilaat kehittävät useita pieniä iskuja, jotka eivät aiheuta havaittavia oireita. Tällaiset ihmiset lisäävät kuitenkin dyscirculatory encephalopathyn riskiä.

oireet

DE: n tärkeimmät oireet voidaan jakaa kognitiivisiin ja neurologisiin häiriöihin. Näiden oireiden lisäksi dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavilla potilailla esiintyy emotionaalisia häiriöitä, jotka ilmenevät äkillisistä mielialan vaihteluista, syyttömästä itkemisestä tai naurusta, inertiasta, kiinnostuksen menettämisestä ympäröiviin olosuhteisiin.

Kognitiiviset häiriöt

Kognitiiviset häiriöt ovat henkisten kykyjen heikkeneminen, joka vaikuttaa pääasiassa muistiin, ajatteluun, kykyyn oppia, ratkaista arjen ongelmia ja havaita uutta tietoa.

Kognitiivisten häiriöiden varhaiset merkit DE: ssä:

1. Hidas ajattelu.
2. Vaikeuksia toimintojen suunnittelussa.
3. Ongelmat ymmärryksessä.
4. Ongelmat keskittyvät.
5. Muutokset käyttäytymisessä tai tunnelmassa.
6. Ongelmia lyhyen aikavälin muistilla ja puheella.

DE: n alkuvaiheessa nämä oireet voivat olla tuskin havaittavissa, joskus ne otetaan jonkin muun sairauden merkiksi - esimerkiksi masennukseksi. Kuitenkin heidän läsnäolo osoittaa, että henkilöllä on tietty aivovaurio ja että hän tarvitsee hoitoa.

Ajan myötä kognitiivisen häiriön kliininen kuva pahenee. Taudin eteneminen kehittyy hitaasti, vaikka joillakin potilailla se voi esiintyä melko nopeasti, useiden kuukausien tai vuosien aikana. Kognitiivisten häiriöiden myöhäiset oireet DE: ssä sisältävät seuraavat:

• Merkittävä ajattelun hidastuminen.
• Disorientaatio ajassa ja paikassa.
• Muistin menetys ja selkeä keskittymisvaikeus.
• Vaikeudet löytää oikeat sanat.
• Vakavat persoonallisuuden muutokset - esimerkiksi aggressiivisuus.
• Masennus, mielialan vaihtelut, kiinnostuksen puute tai innostus.
• Kasvavat vaikeudet päivittäisten tehtävien suorittamisessa.

Neurologiset häiriöt

Kognitiivisten häiriöiden lisäksi potilailla, joilla on vaikea DE, kehittyy neurologisia oireita, jotka sisältävät:

• huimaus;
• päänsärky;
• epävakaus kävelyn aikana, kävelyhäiriöt;
• liiallinen liikkeiden koordinointi;
• hidas liike;
• raajan vapina;
• puhe- ja nielemisvaikeudet;
• virtsaamisen ja ulostuksen hallinnan menettäminen.

diagnostiikka

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosin toteamiseksi lääkärit haastavat potilasta tai hänen sukulaisiaan häiritsevistä oireista, selvittävät sellaisten sairauksien esiintymisen, jotka voivat johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Tämän jälkeen suoritetaan yleinen ja neurologinen tutkimus, joka sisältää jänne-refleksien, lihaksen ja voiman, herkkyyden, koordinaation ja tasapainon määrittämisen.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytettiin laboratorio- ja instrumentaalitutkimusta, kognitiivisen häiriön arviointia.

Laboratoriokokeet

Laboratoriokokeiden avulla pyritään selvittämään DE: n kehityksen syitä. Voit tehdä tämän määrittämällä:

1. Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
2. Veren hyytymisen indikaattorit (koagulogrammi).
3. Lipidiprofiili (eri kolesterolityyppien taso).
4. Verensokeritaso.
5. Kilpirauhashormonitasot.

Instrumentaalinen tutkimus

DE: n instrumentaalisen tutkimuksen tarkoituksena on visualisoida verisuonten ja aivokudoksen vaurioituminen sekä tunnistaa tämän taudin syyt.

Tärkeimmät tutkimukset aivokudoksen kuvaamiseksi:

Tietokonetomografia (CT) on kivuton tutkimus, jonka aikana suuri määrä röntgensäteitä otetaan eri näkökulmista. Sitten tietokone, joka käyttää saatuja tietoja, luo yksityiskohtaisen kuvan aivoista. CT tarjoaa tietoa aivojen rakenteesta, antaa mahdollisuuden havaita aivohalvausten ja mikrostrokkien fokuksia, verisuonten muutoksia ja kasvaimia. Joskus tutkinnan tarkemman visualisoinnin ja diagnostisen arvon kasvattamiseksi potilaalle suoritetaan CT-skannaus, jossa on kontrastia, jonka aikana hänelle annetaan laskimonsisäinen säteilylääke.

DE tekee myös useita muita tutkimuksia:

1. Kaulavaltimoiden ultraääni on tutkimus, jossa korkean taajuuden ääniaalloilla voidaan havaita ateroskleroosia tai rakenteellisia muutoksia aivoja toimittavista pääaluksista.
2. Elektroenkefalografia - menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi.
3. Oftalmoskopia - verisuonien, joihin verisuonet sijaitsevat, tutkiminen. Jos henkilöllä on aivovaltimon vaurio, se vaikuttaa useimmiten verkkokalvon alusten tilaan.
4. Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi, jolla voidaan havaita monet hänen sairaudestaan, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan - esimerkiksi rytmihäiriöihin.

Kognitiivisten toimintojen arviointi

Tärkein ongelma potilailla, joilla on ED ja ihmisiä, on kognitiivinen häiriö. Kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi on olemassa monia erityisiä neuropsykologisia testejä, joiden tarkoituksena on arvioida potilaan kykyä:

• puhua, kirjoittaa, ymmärtää suullista ja kirjallista puhetta;
• työskentele numeroilla;
• havaitsevat ja muistavat tietoja;
• laatia toimintasuunnitelma;
• vastata tehokkaasti hypoteettisiin tilanteisiin.

hoito

Dyscirculatory enkefalopatian hoito on tarkoitettu pysäyttämään tai hidastamaan aivovaurion etenemistä, ehkäisemään aivohalvauksen kehittymistä ja hoitamaan aivoverisuonisairauteen johtavia sairauksia.

Terapeuttinen suunnitelma sisältää tyypillisesti elämäntapamuutoksia:

• Terveellinen ruoka.
• Painon normalisointi.
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen.
• Liikunta

DE: n lääkehoito toteutetaan seuraavilla aloilla:

1. Verenpainetta alentava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine. Normaalien verenpainetasojen ylläpito voi auttaa estämään tai hidastamaan TE: n etenemistä. Useimmiten kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan yhteydessä lääkärit suosittelevat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajien (kandesartaani, losartaani) ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttöä, koska niiden katsotaan olevan suojaavia ominaisuuksia suhteessa aivoihin, verisuoniin, sydän ja munuaiset. Jos nämä lääkkeet eivät riitä verenpaineen hallitsemiseksi, ne yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa - diureetti (indapamidi, hydroklooritiatsidi), beetasalpaajat (bisoprololi, nebivololi), kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, felodipiini). Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka sopivat potilaan hoitoon.
2. Veren kolesterolin vähentäminen. Koska aivojen ateroskleroosi on toinen merkittävä syy ED: lle, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia, määrätään usein potilaille, joilla on tämä tauti. Yleisimmin käytetyt statiinit (atorvastatiini, rosuvastatiini), jotka kolesterolin vähentämisen lisäksi parantavat myös verisuonten sisäkerroksen tilaa (endoteeli), vähentävät veren viskositeettia, pysäyttävät tai hidastavat ateroskleroosin etenemistä, ja niillä on antioksidanttivaikutus.
3. Verihiutaleiden vastainen hoito. Yksi DE: n hoitosuunnitelman olennaisista osista. Verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleisiin ja estävät niitä tarttumasta yhteen (aggregaatio), mikä parantaa aivoverenkiertoa. Yleisimmin määrätty aspiriini pieninä annoksina.

Melkein kaikki lääkärit tunnustavat nämä dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoidon kolme aluetta. Lisäksi monet neurologit suosittelevat seuraavien hoitojen käyttöä:

• Antioksidanttiterapia - hoitomenetelmä, joka perustuu oletuksiin siitä, että vapaat radikaalit vahingoittavat haitallisia vaikutuksia. Näitä ovat E-vitamiini, askorbiinihappo, aktovegiini, meksidoli.
• Huumeiden yhdistetty toiminta. Uskotaan, että nämä työkalut normalisoivat veren hyytymistä, verenkiertoa pienten aivojen kautta, laskimoverenvuotoa aivoista, ja niillä on myös antioksidantteja, angioprotektiivisia ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Useimmiten neurologit määräävät vinpocetiinia, pentoksifylliiniä, pirasetaamia, cinnariziinia.
• Metabolinen hoito. Monet lääkärit uskovat, että aivosolujen aineenvaihdunnan parantaminen on olennainen osa dyscirculatory encephalopathyn hoitoa. Useimmiten määrätty aivoverenkierto, cortexin, glysiini.
• Kognitiivisten toimintojen parantaminen. Muistin, ajattelun, harkinnan ja toiminnan suunnittelun häiriöiden hoitamiseksi lääkkeitä, jotka lisäävät neurotransmitterien tasoa, määrätään eniten. Donepetsiili, galantamiini, memantiini kuuluvat niihin.

Useimmilla potilailla ei ole mahdollista kokonaan poistaa dyscirculatory enkefalopatiaa lääkehoidon avulla. Hyvänä hoidon tuloksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja kognitiivista heikkenemistä.

Elämän helpottaminen potilailla, joilla on vaikea dyscirculatory encephalopathy

On olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä, joilla helpotetaan jokapäiväistä elämää potilailla, joilla on vaikea DE. Näitä ovat:

• Työterapia - tunnistaa jokapäiväisessä elämässä esiintyvät ongelmat, joihin voi sisältyä pukeutuminen tai pesu, sekä niiden ratkaisut.
• Puheterapia - auttaa poistamaan viestinnän ongelmia.
• Fysioterapia - hyödyllinen liikkeiden ongelmien poistamiseksi.
• Psykoterapia - muistin, henkisten kykyjen, sosiaalisen vuorovaikutuksen parantaminen.
• Muutokset kotona - esimerkiksi tarjoamalla hyvä valaistus kaikissa huoneissa, poistamalla liukkaat paikat ja matot, lisäämällä kaiteet ja kaiteet, luoden mukavat olosuhteet, liukumaton kengät.

DE-potilailla voi esiintyä heikkenemistä ja ahdistusta uusissa olosuhteissa (esimerkiksi sairaalahoidossa), kun se altistuu liialliselle melulle, kun se altistuu suurille muukalaisjoukoille, jos se on tarpeen monimutkaisten tehtävien suorittamiseksi.

Hoito potilasta, jolla on vakava DE-muoto, on fyysisesti ja psykologisesti heikentävä prosessi. Henkilö, joka tekee sen, voi tuntea vihaa, vihaa, syyllisyyttä, pettymystä, epätoivoa ja surua. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää enemmän huomiota omaan terveyteen, levätä, tyydyttää tarpeitasi sekä potilaille, jotka huolehtivat ED-potilaista että potilaille itse.

näkymät

Ennuste riippuu tämän taudin vaiheesta ja syystä. Aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia ei ole käytännössä mahdollista parantua. Hoidon tavoitteena on hidastaa tai pysäyttää kognitiivisten häiriöiden ja neurologisten oireiden eteneminen.

DE lisää kuolleisuutta, putoamisen aiheuttamaa loukkaantumisriskiä.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

DEP: n hoitomenetelmät

Dyscirculatory encephalopathy on aivojen hitaasti etenevä sairaus. Riittämätön verenkierto, pienet alukset tuhotaan siinä. Proteiinien, suolojen tai rasvamolekyylien kertymisen takia arterioliseinien eheys on häiriintynyt. Aivojen dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosissa hoidon tarkoituksena on estää monien mikrokromosomien muodostuminen aivoissa.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla. Viime aikoina on ollut tapauksia, joissa diagnoosi tehtiin 40-vuotiaille työikäisille potilaille.

Taudin läsnä ollessa henkilö kärsii melko vakavista neurologisen luonteen ja hitaasti progressiivisen dementian loukkauksista. Patologiset prosessit ovat peruuttamattomia. Ilman asianmukaista hoitoa, dyscirculatory encephalopathy, potilas tulee vammaiseksi, menettää ajattelun riittävyyden. Useimmissa tapauksissa hän ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua. Mitä nopeammin diagnoosi suoritetaan, sitä suurempi on mahdollisuus pysäyttää taudin eteneminen.

Kehitysmekanismi

Terveet verisuonet ja normaali verenkierto ovat välttämättömiä aivojen täydelliseen toimintaan. Ateroskleroosin kehittymisen taustalla veren virtaus laskee. Alueilla, joilla alukset ovat häirinneet, aivot eivät rikastu riittävästi happea, ruokaa ei toimiteta sille, lisääntyy hypoksia.

Jos hapen nälkä on saavuttanut kriittisen pisteen, aivosolut kuolevat pois, kudos lähtee leukoreasis (tyhjiö). Tämä prosessi johtaa dyscirculatory-enkefalopatian sairauteen.

Leesiot ovat enimmäkseen pieniä, niillä ei ole tiettyä sijaintia. Terveelliset, jotka ovat lähellä patologisia polttopisteitä, siirtävät tehtävänsä. Mutta kun tauti etenee, he menettävät kosketuksensa niihin ja myös hypoksiaan. Siksi kun dyscirculatory encephalopathy -hoito on ensisijaisesti tarkoitettu tuhoavan prosessin pysäyttämiseen.

syyoppi

Aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia iäkkäillä ja työikäisillä ihmisillä ei kehitty itsenäisenä sairautena, vaan taustalla on useita kehon patologisia muutoksia. Näitä ovat sairaudet:

• jatkuvasti kohonnut verenpaine (verenpaine);
• taipumus verenpaineen jyrkkään laskuun;
• verisuonten seinien rikkominen (ateroskleroosi);
• vaskuliitin tai reuman esiintyminen;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• feokromosytoma (lisämunuaisen tuumori);
• verisuonten dystonia;
• hypokoagulaatio (verenvuotohäiriöt);
• verisuonitukos;
• diabetes.

Näiden sairauksien lisäksi dyscirculatory encephalopathy saattaa esiintyä jokapäiväisten syiden taustalla:

• väärä ruokavalio (laskeutuminen kolesterolitasojen aluksiin);
• alkoholijuomien juominen;
• liikunta;
• viallinen uni;
• hermorakenne, stressi.

Mutta yleisin syy dyscirculatory-enkefalopatian diagnosoinnissa on pitkälle edennyt ateroskleroosin ja valtimon hypertensio.

Oireet ja taudin luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatia luokitellaan sen aiheuttamien syiden mukaan:

• ateroskleroottinen dyscirculatory-enkefalopatia, joka johtuu aivojen alusten negatiivisista muutoksista;
• verenpaineen epävakautta aiheuttava dyscirculatory-enkefalopatian hypertensiivinen muoto;
• laskimoverenkiertoelimistön enkefalopatia, joka voi johtua verisuonten seinämien puristamisesta (sydämen patologia, keuhkojen vajaatoiminta);
• sekoitettu enkefalopatia, ateroskleroottisten ja hypertensiivisten sairauksien syy;

Taudin kehittymisaste määrittää:

• hitaasti etenevä (jakso yli 5 vuotta);
• remitting (epävakaus, jolle on ominaista yleinen paheneminen ja remissio);
• nopeasti (vaihemuutos kahden vuoden kuluessa).

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet riippuvat vammojen suuremman paikallistamisen alueesta ja vakavuudesta.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Persoonallisuuden muutos, joka johtuu uusista käyttäytymissäännöistä, luonteenmuutoksesta, perusteettoman aggressiivisuuden ilmenemisestä, epäilyttävyydestä muille, mielialan vaihteluista.
• Dyscirculatory-enkefalopatian puhehäiriöille on ominaista epäjohdonmukainen puhe, sumea ääntäminen.
• Psyykkiset poikkeavuudet, kun potilas menettää kykynsä havaita tietoja mielekkäästi, osallistua riittävästi vuoropuheluun. Se menettää kyvyn oppia, ei voi soveltaa olemassa olevaa tietoa, muistia heikkenee.
• Kuuleminen on katkennut, haju- ja näkymää menetetään.
• Usein päänsärkyä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa, johon liittyy pahoinvointi, paineen tunne pään takaosassa, joka antaa "tummun" ajallisissa lohkoissa.
• Vestibulaarisen laitteen häiriöt liikkeen koordinoinnin, huimauksen ja sumean askeleen muodossa.
• Kasvulliset oireet (oksentelu, hikoilu, suun limakalvon kuivuminen).

Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavalla potilaalla on unihäiriöitä unettomuuden tai herkän unen muodossa. Väsymyksen taustalla kehittyy neuroottisen luonteen oireita, tämä on emotionaalinen lability, jossa esiintyy usein masennusta. Oireiden vakavuuden mukaan dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Ensimmäisen asteen oireet

Tämä on taudin alkuvaihe, enkefalopatia voidaan määrittää ihmisen käyttäytymisellä. Emotionaaliset oireet ovat luonteenomaisia ​​tähän asteeseen, ne näyttävät kirkkaammilta kuin toiset ja ovat syytä hakeutua lääkärin hoitoon.

Ympäröivät ihmiset havaitsevat epätavallisen muutoksen käyttäytymisessä, liittävät ne henkilön iän tai liiallisen väsymyksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavalla potilaalla on taipumus masennukseen, mutta henkilö ei ole tietoinen siitä, että se aiheuttaa huonoa mielialaa joskus ei-olemassa oleville sairauksille. I vaiheessa esiintyvät dyscirculatory-enkefalopatian oireet ovat:

• neurastenia (vaikeus koskettaa läheisiä ihmisiä);
• aggressiota, naurua, itkemistä ja päinvastoin;
• vapaa ilo, kirkkaasti kasvanut emotionaalisesti;
• Kognitiiviset häiriöt ilmenevät yhdeksässä kymmenestä tapauksesta.

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I on havaittavissa lievää potilaan motorisen kyvyn heikkenemistä.

Toisen asteen merkit

Toisen asteen dyscirculatory-enkefalopatiaa luonnehtii ensimmäisen merkkien eteneminen henkisten kykyjen, huomion ja muistihäiriöiden vähenemisen taustalla. Potilaan tila pahenee sairauden hylkäämisestä. Hän ei kykene arvioimaan ympäristöä älyn heikkenemisen vuoksi. Käyttäytyminen on erilainen:

• kyvyttömyys selviytyä tavanomaisista kotitaloustöistä;
• välinpitämättömyys aiemmin suosikkitoimintaan;
• täydellinen irtoaminen ympäristöstä, joka kestää tunteja;
• disorientaatio ajassa ja tilassa.

Vammaisuus ja yksinolon mahdottomuus. Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastava potilas tarvitsee hoidon ja valvonnan. Taudin toinen aste ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin vaikeaksi, potilas ei voi vastata hänen tilaansa liittyviin kysymyksiin.

Toisen vaiheen dyscirculatory-enkefalopatiaa leimaa depressiivisen tunnelman muuttuminen välinpitämättömäksi. Henkilö on apatian tilassa lähes jatkuvasti. Liikkumishäiriöt ovat visuaalisesti havaittavissa, käynti muuttuu häpeäksi, sekoittuu.

Kolmas (vaikea) sairauden aste

Vaikea dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee työkyvyn täydellisen menetys. Henkilö 80% menettää kykynsä ajatella ja ei voi suorittaa perustoimintoja. Täysin aikaa ja tilaa. Häiriöt ovat luonteeltaan selvästi neurologisia:

• epäjohdonmukainen tai täysin poissa oleva puhe;
• kyvyttömyys syödä, ruokahalun ja janon täydellinen puute;
• hallitsematon virtsaaminen ja uloste.

Potilas on dementian (dementian) tilassa, jos motorisia taitoja ei menetetä, ne ovat kaoottisia ja arvaamattomia. Potilaan tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Hoitomenetelmät

Taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun ilmenee vain aivojen dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisiä oireita, hoitoa ei tarvita. Riittää, kun tarkistat tavanomaista elämäntapaa, poistamalla siitä huonoja tapoja, turvautumalla ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joskus riittää korjaamaan ruokavalio. Näin ollen estetään dyscirculatory-enkefalopatian eteneminen.

Jos aika on kadonnut ja patologia on vaikuttanut aivojen toimintaan, on välttämätöntä turvautua perinteiseen hoitoon, erityisen vaikeissa tapauksissa, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta.

Dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoitoa määrätään sairauden lievittämiseksi ja sen syiden poistamiseksi. Perinteisen hoidon avulla valtimoiden paine normalisoidaan, rasvan ja hiilihydraatin tasapaino säädetään ja ateroskleroottinen muutos eliminoidaan. Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettinen lääkehoito, joka toteutetaan yleensä kattavasti, eri ryhmien lääkkeet.

Hypertension poistaminen

Verenpaineen normalisoimiseksi dyscirculatory-enkefalopatiassa hoitava lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• ACE: n estäjät Kapropril, Lisinopril, Losartan, nämä lääkkeet ja niiden analogit vähentävät arterioolilihaskerroksen hypertrofiaa. Näin ollen verenkierron parantuminen ja mikrokierto saavutetaan dyscirculatory-enkefalopatian avulla.
• Pindololi, atenololi, anapreliini (beetasalpaajat), niiden tehtävänä on vähentää painetta ja vahvistaa sydänlihakseen. ACE: n estäjien yhteydessä määrätty henkilö, jolla on iskeeminen sairaus, rytmihäiriöt.
• Aivojen verenvirtauksen parantamiseksi käytetään rytmihäiriöiden ja verisuonten spasmin poistamista, kalsiumin antagonisteja nifedipiiniä, verapamiilia, diltiatseemia. Ne lieventävät tehokkaasti voimakkaita päänsärkyä aivojen dyscirculatory-enkefalopatian kanssa ja eliminoivat kognitiiviset häiriöt iäkkäillä ihmisillä, joilla on tämä diagnoosi.
• Lääkkeet, joissa on diureettisia vaikutuksia Furosemidi, Veroshpiron, Hypotiatsidi, sisältyvät myös paineen normalisointiin. Vähennä veren määrää ja poista ylimääräinen neste kehosta.

Verenpaineen aleneminen dyscirculatory-enkefalopatiassa suoritetaan yhdessä rasvan aineenvaihdunnan normalisoinnin kanssa.

Hyperkolesterolemian poistaminen

Kolesteroli-plakkien muodostumisen estämiseksi aivojen aluksille ja olemassa olevien hoitoon on määrätty:

• Endurasiini, Acipimox (nikotiinihapon vaikuttava aine);
• Gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti (fibraatit);
• vakauttaa olemassa olevat kolesteroli-plakit statiinit Simvastatiini, Lescol, Lovastatiini;

Väline rasvahappojen kolestyramiinin sekvestrantille estää kolesterolin ja rasvahappojen imeytymisen suolistossa.

Verisuonia laajentavien aineiden käyttö

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon tarve käyttää vasodilataattoreita ja parantaa hermokudoksen toimintaa:

• Rikkoen veren virtausta kaulavaltimossa, jossa on aivojen VBN (vertebro-basilar-vajaatoiminta), henkinen väheneminen, vestibulaarisen laitteen rikkominen, käytä Cavintonia, Cinnarizinia, Stugeronia tai Sermionia.
• Jos veren virtaus aivoista on vaikeaa, Rodergin annetaan laskimoon tai sen analogeihin.
• Vasobral on määrätty estämään ateroskleroosin elementtien aggregaatio ja lievittämään spasmin verenpaineen taustalla.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito on mahdotonta ilman sellaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen metabolisia prosesseja hypoksisissa olosuhteissa.

Nootropisten ja neuroprotektorien tarkoitus

Nootrooppiset lääkkeet, muistin parantamiseksi, hermoston vakautta stressaaviin tilanteisiin, uuden informaation käsitys annetaan Semaxille, Cerebrolysinille ja Cortexinille.

Niillä on verisuonia laajentava vaikutus dyscirculatory-enkefalopatiaan, Piracetam, Encephabol, Nootropil, ne parantavat myös aivojen toimintaa, normalisoivat metabolisia prosesseja. Estä vapaiden radikaalien muodostuminen, eliminoi vasospasmi.

Trombosyyttisten aineiden, antikoagulanttien, joilla on dyscirkulatorinen enkefalopatia, käyttö on välttämätöntä tromboosin esiintymisen estämiseksi. Asetyylisalisyylihappoa, Cardiomagnyl-valmistetta käytetään veren viskositeetin vähentämiseen. Varfariinia, Klopidogreeliä, määrätään - lääkkeet ovat varsin tehokkaita, mutta veren hyytymistä on ajoittain testattava. Jos potilaalla on ateroskleroosia, Curantil, pentoksifylliini on määrätty.

Oireellinen ja kansanhoito

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon tarkoitettu hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin oireet, on suunniteltu poistamaan emotionaalinen patologia. Kun hoidat masennusta, tehdään rauhoittavia aineita Relanium ja Fenazipam. Antidepressantit Melipramin ja Prozac. Psykoterapeutti määrittelee valmisteet yksilöllisesti. Apteekit myydään reseptillä.

Dyscirculatory-enkefalopatian ehkäisyyn ja hoitoon, joita ovat kehittäneet lääkärit, ravitsemusterapeutit, erilaiset ruokavaliot, jotka estävät kolesterolin plakkien muodostumista. Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä sairauden parantamiseksi. Esimerkkejä useista infuusioista ja viitteistä:

• Keittämiseen tarvitaan lehtiä sitruunamelasta, mintusta ja mansikoita. Ota ainekset yhtä suuriksi osiksi (1 rkl) 200 grammaa kiehuvaa vettä kohti. Kaadetaan ja infusoidaan kuusi tuntia. Juo yksi lusikka ennen syömistä.
• Tuoreet tai jäädytetyt karpalot ja hunaja ovat tinktuuriin. Marja keskeytetään sekoittimella tai se johdetaan lihamyllyllä, sekoitettuna hunajan kanssa yhtä suurina osina. Seosta infusoidaan yön yli pimeässä paikassa. Se otetaan dyscirculatory encephalopathyn kanssa ennen ateriaa.
• Ota juuret voikukka, kukinnan aikana kasvit murskataan. Suhteessa ruokalusikallista juuria ja 200 grammaa vettä, keitetyt huokoskylpyssä 10-15 minuuttia. Sitä suositellaan sekä dyscirculatory-enkefalopatian ennaltaehkäisyyn että hoitoon, ruokalusikallinen neljä kertaa.

Aivojen dyscirkulatorisen enkefalopatian hoito leikkauksella suoritetaan siinä tapauksessa, että lääkehoito ei antanut positiivista tulosta ja vasokonstriktion aste saavutti kriittisen pisteen (yli 75%). Ja jos potilaalla oli akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä.

Koska dyscirculatory encephalopathyn prosessit ovat peruuttamattomia, on kiinnitetty paljon huomiota sairauden ehkäisemiseen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja oikea-aikaisesti lääkärille.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoosi, oireet ja vaiheet, hoito

Dyscirculatory enkefalopatia (DEP) on verenkiertohäiriöiden vuoksi aivojen hermokudoksen tasainen etenevä, krooninen vaurio. Kaikkien neurologisen profiilin verisuonitautien joukossa DEP sijoittuu ensimmäiseksi taajuudella.

Viime aikoihin asti tämä tauti liittyi vanhempaan ikään, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut, ja sairaus on jo diagnosoitu 40-50-vuotiaiden työikäisillä. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että peruuttamattomat aivojen muutokset johtavat paitsi potilaan käyttäytymisen, ajattelun ja psyko-emotionaalisen tilan muutokseen. Joissakin tapauksissa työkyky kärsii, ja potilas tarvitsee ulkopuolista apua ja hoitoa tavallisten kotitaloustöiden suorittamisessa.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen perusta on hermoston kudoksen krooninen vaurio, joka johtuu verisuonitautien aiheuttamasta hypoksiasta, joten DEP: tä pidetään aivoverisuonitautina (CVD).

• Yli puolet DEP-tapauksista liittyy ateroskleroosiin, kun lipidilevyt estävät veren normaalia liikkumista aivojen valtimoiden läpi.
• Toinen tärkeä syy aivojen verenkiertohäiriöihin on verenpaine, jossa on pienten valtimoiden ja arterioolien kouristusta, verisuonten seinämien peruuttamatonta muutosta dystrofian ja skleroosin muodossa, mikä johtaa lopulta vaikeuksiin luovuttaa verta neuroneille.
• Ateroskleroosin ja verenpainetaudin, diabetes mellituksen, selkärangan patologian lisäksi, kun verenkierto vertebraalisten valtimoiden läpi, verisuonitulehdus, aivojen kehittymisen poikkeavuudet ja vammat voivat olla verisuonten enkefalopatian syy.

Usein, erityisesti iäkkäillä potilailla, on useita syövyttäviä tekijöitä - ateroskleroosi ja verenpaine, verenpaine ja diabetes, ja samanaikaisesti voi olla useita sairauksia, sitten he puhuvat sekamuotoisesta enkefalopatiasta.

DEP: n ytimessä on yksi tai useampi tekijä rikkovan aivojen verenkiertoa.

DEP: llä on samat riskitekijät kuin sen aiheuttavat sairaudet, mikä johtaa veren virtauksen vähenemiseen aivoissa: ylipaino, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavaliot, istumaton elämäntapa. Riskitekijöiden tuntemus mahdollistaa DEP: n ehkäisemisen jopa ennen patologisten oireiden alkamista.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen ja ilmentyminen

Syystä riippuen on olemassa useita verisuonten enkefalopatian tyyppejä:

1. Hypertensiivinen.
2. Ateroskleroottinen.
3. Laskimoiden.
4. Sekoitettu.

Alusten muutokset voivat olla erilaisia, mutta koska niiden tulos on joka tapauksessa verenvirtauksen rikkominen, eri tyyppisten enkefalopatian ilmenemismuodot ovat stereotyyppisiä. Useimmilla iäkkäillä potilailla diagnosoidaan sairauden sekamuoto.

Enkefalopatian kulku voi olla:

• Nopeasti etenevä, kun jokainen vaihe kestää noin kaksi vuotta;
• Oireiden asteittainen lisääntyminen, väliaikaiset parannukset ja älykkyyden tasainen lasku
• Klassinen, kun tauti venyy vuosia, ennemmin tai myöhemmin johtaa dementiaan.

Potilaat ja heidän sukulaisensa, jotka kohtaavat DEP-diagnoosin, haluavat tietää, mitä odottaa patologiasta ja siitä, miten se voidaan hoitaa. Enkefalopatia voi johtua taudeista, joissa heidän ympärillään oleville ihmisille aiheutuu merkittävä vastuu- ja hoitokuorma. Sukulaisten ja ystävien tulisi tietää, miten patologia kehittyy ja miten käyttäytyä sairaan perheenjäsenen kanssa.

Tiedottaminen ja rinnakkaiselo potilaan kanssa, jolla on enkefalopatiaa, on joskus vaikea tehtävä. Se ei ole vain fyysisen avun ja hoidon tarve. Erityisen vaikeaa on koskettaa potilasta, joka on jo taudin toisessa vaiheessa vaikeaa. Potilas ei saa ymmärtää toisia tai ymmärtää omalla tavallaan, kun hän ei aina menetä heti kykyä toimia ja kommunikoida.

Sukulaiset, jotka eivät täysin ymmärrä patologian olemusta, voivat tulla väitteeksi, vihastua, loukata, yrittää vakuuttaa potilaalle jotain, joka ei tuo tulosta. Potilas puolestaan ​​jakaa naapureidensa tai tuttaviensa kanssa hänen väitteensä siitä, mitä tapahtuu kotona, yleensä valittaa olemattomista ongelmista. Joskus se koskee valituksia eri viranomaisille, alkaen asunto-osastosta ja päättyy poliisiin. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää käyttää kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta, aina muistaa, että potilas ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ei hallitse itseään eikä kykene itsekritiikkiin. Yritetään selittää jotain potilaalle on täysin hyödytöntä, joten on parempi ottaa tauti ja yrittää päästä eroon rakkaasi lisääntyvän dementian kanssa.

Valitettavasti ei ole harvoja tapauksia, joissa aikuiset lapset, jotka joutuvat epätoivoon, kokevat impotenssia ja jopa vihaa, ovat valmiita kieltäytymään hoitamasta sairasta vanhempaa, siirtämällä tämän velvollisuuden valtiolle. Tällaisia ​​tunteita voidaan ymmärtää, mutta sinun pitäisi aina muistaa, että vanhemmat antoivat kaikki kärsivällisyytensä ja voimansa kasvaville lapsille, eivät nuku yöllä, hoitaneet, auttaneet ja olivat jatkuvasti ympärillä, ja siksi heidän huolehtiminen on aikuisten suora vastuu.

Taudin oireet muodostuvat henkisen, psykoemionaalisen pallon, liikehäiriöiden rikkomisesta riippuen siitä, mikä vakavuus määrittää DEP-vaiheen ja ennusteen.

Klinikalla on kolme taudin vaihetta:

1. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy vähäisiä kognitiivisten toimintojen loukkauksia, jotka eivät häiritse potilasta työskentelemään ja johtamaan normaaliin elämään. Neurologinen tila ei ole rikki.
2. Toisessa vaiheessa oireet pahenevat, älykkyyttä, motorisia häiriöitä, mielenterveyshäiriöitä ilmenee selvästi.
3. Kolmas vaihe on vaikein, se on verisuonten dementia, jolla on voimakas älykkyyden ja ajattelun väheneminen, neurologisen tilan rikkominen, joka edellyttää jatkuvan potilaan seurantaa ja hoitoa.

DEP 1 astetta

Dyscirculatory encephalopathy 1 astetta esiintyy yleensä tunne-tilan rikkomusten vallitessa. Klinikka kehittyy vähitellen, vähitellen, toiset huomaavat hahmon muutoksia, kirjoittavat ne ikään tai väsymykseen. Yli puolet potilaista, joilla on DEP: n alkuvaihe, kärsii masennuksesta, mutta eivät halua valittaa siitä, he ovat hypochondriaalisia, apaattisia. Masennus tapahtuu vähäisestä syystä tai ilman sitä, perheen ja työn täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Potilaat, joiden DEP-arvo on 1 astetta, keskittävät valituksensa somaattiseen patologiaan, huomioimatta mielialan muutoksia. Niinpä ne kärsivät nivelten, selän ja vatsan kipuista, jotka eivät vastaa sisäisten elinten todellista vahinkoa, kun taas apatia ja masennus eivät välitä paljon potilaasta.

Erittäin tyypillinen DEP on muutos emotionaalista taustaa vasten neurasteniaa. Mahdollisia mielialan vaihteluja masennuksesta äkilliseen iloon, kohtuutonta itkua, aggressiivisia hyökkäyksiä toisia kohtaan. Sleep on usein häiriintynyt, väsymys, päänsärky, sekavuus ja unohtaminen. DEP: n eroa neurasteniasta pidetään kuvattujen oireiden yhdistelmänä kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Kognitiivista heikkenemistä löytyy yhdeksästä kymmenestä potilaasta ja sisältää keskittymisvaikeuksia, muistin menetystä ja nopeaa henkistä väsymystä. Potilas menettää entisen organisaationsa, sillä on vaikeuksia suunnitella aikaa ja vastuita. Muistellen elämänsä tapahtumia, hän tuskin toistaa saamiaan tietoja, hän ei muista hyvin, mitä hän kuuli ja luki.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa on jo joitakin moottorihäiriöitä. Saattaa olla valituksia huimauksesta, kävelyn epävarmuudesta ja jopa pahoinvoinnista oksennuksella, mutta ne ilmenevät vain kävelyn aikana.

DEP 2 astetta

Taudin eteneminen johtaa DEP 2-asteeseen, kun edellä mainitut oireet lisääntyvät, älykkyyden ja ajattelun, muistin ja huomion häiriöt vähenevät merkittävästi, mutta potilas ei voi objektiivisesti arvioida hänen tilaansa, usein liioittelemalla hänen kykyjään. DEP: n toista ja kolmatta astetta on vaikea erottaa selvästi, mutta työkyvyn täydellinen menettäminen ja itsenäisen olemassaolon mahdollisuus katsotaan kiistatta kolmannen asteen osalta.

Älykäs jyrkkä väheneminen vaikeuttaa työtehtävien suorittamista ja aiheuttaa jokapäiväisessä elämässä tiettyjä vaikeuksia. Työ muuttuu mahdottomaksi, kiinnostus tavanomaisiin harrastuksiin ja harrastuksiin menetetään, ja potilas voi viettää tuntikausia tekemättä jotain hyödytöntä tai jopa tekemättä mitään.

Häiritty suuntautuminen avaruuteen ja aikaan. Myymälään siirtyessä DEP: n kärsijä voi unohtaa suunnitellut ostot, eikä se aina lähde heti takaisin kotiin. Sukulaisten tulisi olla tietoisia näistä oireista, ja jos potilas lähtee talosta, on parempi varmistaa, että hänellä on ainakin jonkinlainen asiakirja tai huomautus osoitteen kanssa, koska on usein tapauksia etsiä sellaisten potilaiden kotia ja sukulaisia, jotka yhtäkkiä menettävät.

Tunteellinen valtakunta kärsii edelleen. Moodin muutokset antavat tien apatialle, välinpitämättömyydelle siihen, mitä tapahtuu ja toiset. Yhteys potilaan kanssa on lähes mahdotonta. Merkittävissä liikehäiriöissä ei ole epäilyksiä. Potilas kävelee hitaasti, sekoittamalla jalkojensa kanssa. On käynyt niin, että aluksi on vaikeaa aloittaa kävely, ja sitten on vaikea pysäyttää (kuten parkinsonismi).

Heavy DEP

DEP ilmaistaan ​​voimakkaasti dementiassa, kun potilas menettää täysin kyvyn ajatella ja toteuttaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia, on apaattinen, ei voi navigoida avaruudessa ja ajassa. Tässä vaiheessa johdonmukainen puhe on heikentynyt tai jopa puuttuu, brutto-neurologiset oireet ilmenevät oraalisen automaation merkkeinä, lantion elinten toimintahäiriöt ovat ominaisia, liikkeen häiriöt jopa pareseesiin ja halvaus ovat mahdollisia, kouristukset.

Jos potilas dementian vaiheessa pystyy yhä nousemaan ja kävelemään, sinun täytyy muistaa, että on olemassa mahdollisuus, että murtumia on täynnä murtumia, etenkin iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Vakavat murtumat voivat johtaa kuolemaan tässä potilasryhmässä.

Dementia vaatii jatkuvaa hoitoa ja apua. Potilas, kuten pieni lapsi, ei voi itsenäisesti syödä, mennä wc: hen, huolehtia itsestään ja viettää suurimman osan ajasta istuen tai makaa sängyssä. Kaikki vastuu elämänsä ylläpitämisestä ovat hänen sukulaisensa, jotka tarjoavat hygieenisiä menettelyjä, dieettiruokaa, jota on vaikea kuristaa, myös seurata ihon tilaa, jotta ei unohda imeytymistä.

Jossakin määrin, vaikeassa enkefalopatiassa, sukulaiset voivat jopa helpottua. Hoito, joka vaatii fyysistä vaivaa, ei koske viestintää, ja siksi ei ole mitään edellytyksiä riita-asioille, paheksunnalle ja vihalle sanoilla, joissa potilas ei ole tietoinen. Dementian vaiheessa he eivät enää kirjoita valituksia eivätkä häiritse naapureidensa tarinoita. Toisaalta, jotta voidaan tarkkailla rakkaansa pysyvää sukupuuttoa ilman mahdollisuutta auttaa ja ymmärtää hänet, se on raskas psykologinen taakka.

Muutama sana diagnoosista

Aloittavan enkefalopatian oireet eivät ehkä ole havaittavissa potilaalle tai hänen sukulaisilleen, joten neurologin kuuleminen on ensimmäinen asia.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki vanhukset, diabeetikot, hypertensiiviset potilaat, ateroskleroosia sairastavat. Lääkäri arvioi yleisen tilan, mutta myös suorittaa yksinkertaisia ​​testejä kognitiivisten häiriöiden esiintymiselle: pyydä sinua piirtämään kello ja merkitsemään aika, toista oikeassa järjestyksessä puhutut sanat jne.

DEP: n diagnosoimiseksi on tarpeen kuulla silmälääkäriä, suorittaa elektroenkefalografia, ultraäänitarkastus pään ja kaulan alusten Dopplerilla. Muiden aivojen patologioiden sulkemiseen esitetään CT ja MRI.

DEP: n syiden selkiyttäminen edellyttää EKG: tä, joka on verikoe lipidispektrille, koagulogrammeille, verenpaineen määrittämiselle, verensokerin tasolle. On suositeltavaa kuulla endokrinologia, kardiologia ja joissakin tapauksissa verisuonikirurgia.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Dyscirculatory-enkefalopatian hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa paitsi taudin oireet myös aivojen muutosten syyt.

Aivopatologian oikea-aikainen ja tehokas hoito ei ole pelkästään lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen ja jopa taloudellinen, koska tauti johtaa vammaisuuteen ja lopulta vammaisuuteen, ja vaikeissa vaiheissa olevat potilaat tarvitsevat ulkopuolista apua.

DEP-hoidon tavoitteena on estää aivojen akuutit verisuonihäiriöt (aivohalvaukset), korjata aiheuttavan taudin virtaus ja palauttaa siihen aivotoiminta ja verenkierto. Lääkehoito voi antaa hyvän tuloksen, mutta vain potilaan osallistumisella ja halulla taistella tautia vastaan. Ensinnäkin on tarpeen harkita uudelleen elämäntapaa ja ruokailutottumuksia. Riskitekijöiden poistaminen, potilas auttaa suuresti lääkäriä sairauden torjumisessa.

Usein alkuvaiheiden diagnosoinnin vaikeuden vuoksi hoito alkaa DEP-asteen 2. asteesta, kun kognitiivisia häiriöitä ei enää ole epäilystäkään. Tämä sallii kuitenkin vain hidastaa enkefalopatian etenemistä, mutta myös tuoda potilaan tilan itsenäiselle elämälle ja joissakin tapauksissa työvoimalle hyväksyttävälle tasolle.

Dyscirculatory encephalopathyn ei-lääkehoitoon kuuluu:

• Normaalisointi tai ainakin painon alentaminen hyväksyttäviin arvoihin;
• ruokavalio;
• Huonojen tapojen poistaminen;
• Liikunta

Ylipainoa pidetään sekä hypertension että ateroskleroosin kehittymisen riskitekijänä, joten on erittäin tärkeää palauttaa se normaaliksi. Tämä edellyttää ruokavaliota ja liikuntaa, joka on potilaalle mahdollista hänen tilansa suhteen. Elämäntapasi palauttaminen normaaliin, fyysisen aktiivisuuden laajenemiseen on syytä lopettaa tupakointi, jolla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja aivokudokseen.

DEP-ruokavalion pitäisi auttaa normalisoimaan rasvan aineenvaihduntaa ja vakauttamaan verenpainetta, joten on suositeltavaa minimoida eläinrasvojen kulutus, korvata ne vihannesten kanssa, on parempi kieltää rasvainen liha kalojen ja äyriäisten hyväksi. Suolan määrä ei saa ylittää 4-6 g päivässä. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä tuotteita, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita (kalsiumia, magnesiumia, kaliumia). Alkoholi on myös hylättävä, koska sen käyttö edistää verenpaineen nousua ja rasvaisia ​​ja kaloreita välipaloja - suoraa polkua ateroskleroosiin.

Monet potilaat, jotka ovat kuullut terveellisen ravitsemuksen tarpeesta, jopa järkyttyneet, ajattelevat, että heidän täytyy luopua monista tutuista elintarvikkeista ja herkuista, mutta tämä ei ole täysin totta, koska samaa lihaa ei tarvitse paistaa voissa, vain keitetään. Kun DEP on hyödyllinen, tuoreet vihannekset ja hedelmät, joita moderni ihminen on laiminlyönyt. Ruokavaliossa on paikka perunoille, sipulille ja valkosipulille, vihreille, tomaateille, vähärasvaiselle lihalle (vasikanliha, kalkkuna), kaikenlaisia ​​maitotuotteita, pähkinöitä ja viljaa. Salaatit täytetään paremmin kasviöljyllä, mutta majoneesi on hylättävä.

Taudin alkuvaiheessa, kun ensimmäiset merkit aivojen häiriintymisestä ovat juuri alkaneet, riittää, kun tarkastellaan elämäntapaa ja ravitsemusta kiinnittäen riittävästi huomiota urheilutoimintaan. Patologian etenemisen myötä on tarvetta lääkehoitoon, joka voi olla patogeeninen ja joka kohdistuu taustalla olevaan sairauteen, ja oireinen, joka on suunniteltu poistamaan DEP: n oireet. Vaikeissa tapauksissa myös kirurginen hoito on mahdollista.

Lääkehoito

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettinen hoito sisältää korkean verenpaineen, ateroskleroottisen prosessin verisuonten vaurion, rasvan ja hiilihydraatin metabolian häiriöt. DEP: n patogeneettiseen hoitoon määrätään eri ryhmien lääkkeitä.

Hypertension poistamiseksi sovelletaan:

1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - osoitettu potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti nuoret. Tähän ryhmään kuuluvat tunnettu Kapropriili, lisinopriili, losartaani jne. On osoitettu, että nämä lääkkeet auttavat vähentämään sydämen hypertrofiaa ja keski-, lihaksikkaita, arterioleja, mikä parantaa verenkiertoa yleisesti ja erityisesti mikropiiristystä.
   ACE-estäjät on määrätty diabeetikoille, sydämen vajaatoiminnalle, munuaisvaltimoiden ateroskleroottisille leesioille. Normaalien verenpainelukujen saavuttaminen potilaalla ei ole kovin alttiita kroonisille iskeemisille aivovaurioille, mutta myös aivohalvauksille. Tämän ryhmän lääkkeiden annokset ja hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

1. Beetasalpaajat - atenololi, pindololi, anapriliini jne. Nämä lääkkeet vähentävät verenpainetta ja auttavat palauttamaan sydämen toimintaa, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rytmihäiriö, sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Beetasalpaajat voidaan määrätä rinnakkain ACE: n estäjien kanssa, ja diabetes, astma, tietyt sydämen johtamishäiriöt voivat olla esteitä niiden käytölle, joten kardiologi valitsee hoidon yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
2. Kalsiumin antagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voivat auttaa normalisoimaan sydämen rytmiä. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeet eliminoivat verisuonten kouristukset, vähentävät arterioliseinien jännitystä ja siten parantavat verenkiertoa aivoissa. Nimodipiinin käyttö iäkkäillä potilailla eliminoi joitakin kognitiivisia häiriöitä, joilla on positiivinen vaikutus jopa dementian vaiheessa. Hyvä tulos on kalsiumantagonistien käyttö vakaviin päänsärkyihin, jotka liittyvät DEP: hen.
3. Diureettiset lääkkeet (furosemidi, veroshponi, hypotiatsidi) on suunniteltu vähentämään painetta poistamalla ylimääräinen neste ja vähentämällä verenkierrosta. Ne on määrätty yhdessä edellä mainittujen lääkeryhmien kanssa.

DEP-hoidon seuraavassa vaiheessa paineiden normalisoinnin jälkeen tulisi olla rasvan aineenvaihduntahäiriöiden torjunta, koska ateroskleroosi on tärkein aivojen verisuonten patologian riskitekijä. Ensinnäkin lääkäri neuvoo potilasta ruokavaliosta ja liikunnasta, joka voi normalisoida lipidispektrin. Jos kolmen kuukauden kuluttua vaikutus ei tule, kysymys huumeiden hoidosta ratkaistaan.

Hyperkolesterolemian korjaamiseksi tarvitaan:

• Nikotiinihappoon perustuvat valmisteet (acipimox, endurasiini).
• Fibraatit - gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti jne.
• Statiinit - vaikuttavat voimakkaimmin hypolipidemiseen vaikutukseen, vaikuttavat aivojen alusten (simvastatiini, lovastatiini, lesoli) olemassa olevien plakkien regressioon tai stabiloitumiseen.
• Rasvahappojen (kolestyramiinin), kalaöljypohjaisten valmisteiden, antioksidanttien (E-vitamiini) sekvestrantit.

DEP: n patogeneettisen hoidon tärkein puoli on sellaisten aineiden käyttö, jotka edistävät vasodilataatiota, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektoreita, jotka parantavat hermokudoksen metabolisia prosesseja.

vasodilataattorit

Vasodilaattorilääkkeet - cavinton, trental, cinnarizine, annetaan laskimonsisäisesti tai määrätään tablettien muodossa. Kun veren virtaus on heikentynyt kaulavaltimossa, cavavonella on paras vaikutus vertebro-basilarin vajaatoiminnalla - stugerone, cinnarizine. Sermion antaa hyvän tuloksen aivojen ja raajojen alusten ateroskleroosin yhdistelmällä sekä älykkyyden, muistin, ajattelun, emotionaalisen pallon patologian vähenemisen, sosiaalisen sopeutumisen heikentymisen.

Usein dyscirculatory-enkefalopatia ateroskleroosin taustalla liittyy vaikeuksiin laskimoveren ulosvirtauksessa aivoista. Näissä tapauksissa tehokas Redergin, annettuna laskimonsisäisesti, lihakseen tai tableteiksi. Vasobral on uuden sukupolven lääke, joka paitsi laajentaa aivojen aluksia ja lisää niiden verenkiertoa, mutta myös estää muodostuneiden elementtien aggregaation, joka on erityisen vaarallinen ateroskleroosissa ja verisuonten kouristuksessa verenpainetaudin vuoksi.

Nootrooppiset ja neuroprotektorit

Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavaa potilasta ei voida hoitaa ilman aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa, joilla on suojaava vaikutus neuroneihin hypoksisissa olosuhteissa. Pirasetaami, encephabol, nootropil, mildronaatti parantaa aivojen aineenvaihduntaprosesseja, estää vapaiden radikaalien muodostumista, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota mikropiiristysastioissa, eliminoi verisuonten spasmin ja antaa verisuonia laajentavan vaikutuksen.

Nootrooppisten lääkkeiden nimeäminen voi parantaa muistia ja keskittymistä, lisätä henkistä valppautta ja stressiä. Semax, Cerebrolysin, Cortexin näytetään muistin vähenemisen ja tiedon havaitsemisen kyvyn avulla.

On tärkeää, että hoito neuroprotektoreilla suoritetaan pitkään, koska useimpien niiden vaikutus tulee 3-4 viikon kuluttua lääkkeen alusta. Laskimonsisäisiä lääkehoitoja määrätään yleensä, minkä jälkeen ne korvataan suullisella annolla. Neuroprotektiivisen hoidon tehokkuutta lisää B-ryhmän vitamiineja sisältävien monivitamiinikompleksien lisääminen, nikotiini- ja askorbiinihappo.

Näiden lääkeryhmien lisäksi useimpien potilaiden on tarvittava antikoagulantteja ja antikoagulantteja, koska tromboosi on yksi DEP: n taustalla kehittyvistä verisuonten onnettomuuksien tärkeimmistä syistä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja sen viskositeetin vähentämiseksi aspiriini soveltuu pieniin annoksiin (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidiin, mutta varfariiniin, klopidogreeli voidaan määrätä veren hyytymisen jatkuvassa valvonnassa. Mikrosirkulaation normalisointia edistävät kellot, pentoksifylliini, joka on tarkoitettu vanhuksille, joilla on yleisiä ateroskleroosimuotoja.

Oireellinen hoito

Oireelliseen hoitoon pyritään eliminoimaan patologian yksilölliset kliiniset oireet. Masennus ja emotionaaliset häiriöt ovat yleisiä DEP-oireita, joissa käytetään rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita: valeriania, äitiä, relaania, fenatsepaamia jne., Ja psykoterapeutin on määrättävä nämä lääkkeet. Kun masennus osoittaa masennuslääkkeitä (Prozac, Melipramine).

Liikehäiriöt vaativat fysioterapiaa ja hierontaa, huimausta, betaserkia, Cavintonia, Sermionia. Edellä mainitun nootropiikan ja neuroprotektorin avulla korjataan älykkyyden, muistin, huomion merkkejä.

Kirurginen hoito

Vaikeassa DEP-etenemisvaiheessa, kun aivojen verisuonten supistumisaste nousee 70%: iin tai enemmän, tapauksissa, joissa potilas on jo kärsinyt aivojen verenvirtaushäiriöiden akuutteja muotoja, voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten endarterektomia, stentti ja anastomoosi.

DEP-diagnoosin ennuste

Dyscirculatory enkefalopatia on useita vammautuvia sairauksia, joten tietty potilasryhmä voi olla poissa käytöstä. Aivovaurioiden alkuvaiheessa, kun lääkehoito on tehokasta eikä työelämää tarvitse muuttaa, vammaisuus ei ole sallittua, koska tauti ei rajoita elämää.

Samaan aikaan vakava enkefalopatia ja lisäksi verisuonten dementia, kuten aivojen iskemian äärimmäinen ilmentymä, edellyttävät potilaan tunnistamista vammaisiksi, koska hän ei pysty suorittamaan työtehtäviä ja joissakin tapauksissa tarvitsee hoitoa ja apua jokapäiväisessä elämässä. Kysymys tietyn vammaisryhmän määräämisestä päättyy eri erikoisalojen lääkäreiden asiantuntijakomissiossa, joka perustuu työtaitojen ja itsepalvelun rikkomisen asteeseen.

DEP-ennuste on vakava, mutta ei toivoton.

Patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito 1 ja 2 asteen heikentyneellä aivotoiminnalla voi elää yli kymmenen vuoden ajan, jota ei voida sanoa vakavasta verisuonten dementiasta.

Ennuste pahenee merkittävästi, jos DEP-potilaalla on usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivoverenkiertohäiriöiden akuutteja ilmenemismuotoja.