Aivojen aivoverenkiertohäiriöt - luokittelu, diagnoosi, hoito

Veren tarjonnan ongelmat, laskimojen supistuminen ja valtimot kaulan alueella aiheuttavat hajakuormitusta aivojen alueille.

Aivojen dyscirculatory encephalopathy (DEP) vaikuttaa haitallisesti yleiseen tilaan, vaikuttaa kielteisesti terveyteen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Tauti tapahtuu negatiivisten merkkien kompleksilla. Vain oikea-aikainen hoito estää vammaisuuden.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi: olemus

Hapen puute, ravintoaineet tärkeimpien valtimoiden ja suonien stenoosin taustalla tietyn ajan kuluttua aiheuttavat aivosolujen hajoamista. Diffuusi kudosvaurio vaikuttaa reaktionopeuteen, psyko-emotionaaliseen tilaan, motoriseen, henkiseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.

Sinun täytyy ottaa yhteyttä neurologiin usein päänsärkyä, muistin vajaatoimintaa, unettomuutta, vestibulaarisia häiriöitä varten. Asiantuntijaneuvontaa tarvitaan, jos tietojen havaitsemiseen ja käsittelyyn liittyy ongelmia, emotionaalinen epävakaus kehittyy, koordinaatio vähenee, kävely on muuttunut ja huimaus ja pahoinvointi ovat vaivallisia kävellessä.

MRI-enkefalopatia

Varhainen diagnoosi, dyscirculatory enkefalopatian (DEP) hoidon oikea-aikainen aloittaminen estää vakavia neurologisia häiriöitä, vähentää mielenterveyden ja kognitiivisten toimintojen heikentynyttä riskiä.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

Aivojen säiliöiden ja kudosten diffuusiohäiriöt kehittyvät olosuhteissa ja sairauksissa, joihin veren virtaus valtimoissa ja suonissa on häiriintynyt.

DEP: n tila muistuttaa monin tavoin aivohalvausta, mutta aivoihin menevien alusten luumenin kapeneminen ei tapahdu äkillisesti, vaan vähitellen.

Dyscirculatory encephalopathy, toisin kuin apoplexy, etenee alhaisella nopeudella.

DEP: n kehittymisen myötä kielteinen vaikutus aluksiin, jotka toimittavat aivoja hapen ja ravinteiden kanssa, aiheuttavat hypoksiaa, tietyt herkkien kudosten alueet kuolevat pois, leucoarean alueet kehittyvät. Kudosvauriot sijaitsevat aivojen eri osissa.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheessa vyöhykkeiden lähellä olevat alueet siirtävät kuolleiden solujen toiminnan, mutta niiden välinen yhteys heikkenee vähitellen. Hapen puute, kudosten heikentynyt trofismi vaikuttaa haitallisesti aivojen työhön. Jos DEP: llä ei ole toimivaltaista hoitoa, henkilö on todennäköisesti vammautunut.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen tärkeimmät syyt:

1. Verenpaineen säännöllinen lisääntyminen. Perfuusiopaineen pysyvyys antaa asianmukaisen ravinnon aivosoluille. Verenkiertohäiriöt, hapen määrän rajoittaminen vaikuttavat haitallisesti aivojen toimintaan.
2. Aivojen ateroskleroosi. Liiallinen lipoproteiinien kertyminen valtimoiden sisäseinään, suonet kaventavat verisuonten luumenia, lisää trombien muodostumisen riskiä, ​​aiheuttaa hapen ja ravinteiden puutetta.

Aivo-alusten ateroskleroosi

Dyscirculatory encephalopathy kehittyy usein negatiivisissa olosuhteissa ja erilaisissa patologioissa:

• diabetes;
• aivojen valtimoiden ja suonien tromboosi;
• endokriiniset sairaudet, joita vastaan ​​aivojen alukset ovat selvästi kaventuneet tai laajentuneet;
• tupakointi, liiallinen alkoholin villitys;
• pysyvät rytmihäiriöiden muodot, joissa aivot saavat kriittisesti pieniä määriä ravinteita ja happea;
• verisuonten perinnöllinen patologia;
• valtimoiden tulehdus, systeemisen suonet;
• perfuusiopaineen väheneminen verenpaineen taustalla kasvullisen verisuonten dystonian ja muiden patologioiden seurauksena.

• lihavuus;
• tupakointi;
• alhainen moottorin aktiivisuus;
• valtimo- ja laskimotromboosi;
• diabetes;
• usein stressi;
• krooninen väsymys;
• sydänsairaus, verisuonet;
• riippuvuus alkoholista.

Enkefalopatian jokaisen vaiheen ennuste on erilainen. Dyscirculatory-enkefalopatia-aste 2 voi johtaa vammaisuuteen ilman riittävää hoitoa.

Opit myrkyllisestä enkefalopatiasta ja siitä, miten sitä hoidetaan tästä artikkelista.

Tietoja dyscirculatory-enkefalopatian hoidosta lääkkeillä, lue tämä aihe.

oireet

Dyscirculatory-enkefalopatian ilmentyminen riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta. Sinun täytyy tietää tärkeimmät merkit hajakuoren aivovauriosta, jonka ulkonäkö edellyttää kiireellistä kuulemista neurologiin.

Dyscirculatory encephalopathyn klassiset oireet:

• päänsärky ajallisessa ja niska-alueella;
• melko usein on kipua, silmänpainetta, joskus pahoinvointia ja oksentelua;
• unessa on ongelmia, ärtyneisyys lisääntyy;
• huonommin, näkö- ja haju- laatu muuttuu, henkilö kuulee vähemmän;
• verenpaineen häiriöt;
• muistin heikkeneminen, kiinnostus maailman tuntemiseen häviää, saatuja tietoja on vaikea toistaa ja arvioida;
• on jyrkkiä mielialan vaihteluita, mahdollisia hermoja: ääni, moottori;
• tapahtuu negatiivisia henkilökohtaisia ​​muutoksia: henkilö muuttuu epäilyttäväksi, aggressiiviseksi, ärsyttää useammin kuin ennen;
• aiheuttaa epämukavuutta, lisääntynyttä hikoilua, pahoinvointia, suuontelon kuivumista.

luokitus

Kehitysnopeuden mukaan lääkärit erottavat seuraavat dyscirculatory encephalopathy -tyypit:

• Nopea eteneminen. Taudin vaiheet vaihtelevat useammin kuin 24 kuukauden kuluttua.
• Remittent. Tämäntyyppistä DEP: tä luonnehtivat uusiutumis- ja remissiokaudet.
• Hidas eteneminen. Patologian vaiheet vaihtelevat joka viides vuosi ja vähemmän.

1 aste

• luonteen muutokset, ahdistuneisuus ja repiminen näkyvät;
• ajoittain päänsärky, heikentynyt suorituskyky;
• henkisen stressin jälkeen henkilö väsyy nopeasti;
• on vaikea muistaa uusia tietoja, vähentää ajattelun terävyyttä;
• henkilö sekoittaa tapahtumia;
• huimaus, lievä pahoinvointi kävelyn aikana.

2 astetta

• jatkuva päänsärky;
• letargia, krooninen väsymys;
• huono muisti;
• itkuisuus;
• unettomuus;
• masennustilat, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, paniikkikohtaukset;
• päähän on outo ääni;
• vaikeaa toistaa puhetta;
• kouristava oireyhtymä;
• huonompi mimikry;
• valo vilkkuu ajoittain silmien edessä;
• kättelee, pää;
• hienot motoriset taidot ovat heikentyneet;
• joskus vaikea niellä;
• kuulon heikkeneminen vähenee;
• liikkeet hitaita, hankalia;
• Tuotantotavoitteita on vaikea täyttää: DEP: n tässä vaiheessa useimmat ihmiset saavat vammaisryhmän.

3 astetta

Oireet ja merkit:

• neurologiset ja kognitiiviset häiriöt ilmaistaan, toiset huomaavat, miten henkilön luonne ja asenne elämään ovat muuttuneet dramaattisesti DEP: n vakavan muodon taustalla;
• apatia, vaikeus suuntautumiseen avaruudessa;
• aistinelinten toiminnot vähenevät huomattavasti, moottorin aktiivisuus häiriintyy;
• ihminen ei voi keskittyä, tekee vähän tai ei ollenkaan hyvää;
• tunnusmerkki - haluttomuus tehdä jotain edes läheisten ihmisten pyynnöstä;
• ilmestyy sekoituskierto, kädet vapisevat, halvaus on mahdollista;
• usein on olemassa ulosteen massojen, virtsan, inkontinenssi;
• Tässä vaiheessa DEP aiheuttaa usein kivuliaita kouristuksia.

Lääkärit erottavat useita dyscirculatory-enkefalopatian tyyppejä:

• Laskimoiden. Negatiivinen prosessi on seurausta kasvainten paineesta ulko- ja kallonsisäisissä laskimoissa. Tällainen DEP esiintyy keuhko- ja sydämen vajaatoiminnassa.
• Hypertensiivinen. Lääkärit tunnistavat useimmat hajakuoren vaurioitumisen tapaukset nuorilla. AED: n etenemisnopeus riippuu hypertensiivisten kriisien määrästä: mitä enemmän äkillinen verenpaine hyppää, sitä suurempi on aivoverenkierron riski.
• Sekoitettu. Tämäntyyppinen DEP kehittyy, kun tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa patologian hypertensiivisen ja laskimoisen muodon.
• Ateroskleroottinen. Yleinen DEP-tyyppi aivojen alueiden hajakuormituksen taustalla. Valtimoiden seinät, suonet tiivistyvät, menettävät kimmoisuutensa haitallisen kolesterolin ja muiden lipidikompleksien kerrostumisen aikana. Plakki, verisuonten seinillä olevat plakit kaventavat verenkierron valoa, kehittyvät toimintahäiriöt ja verisuonten tulehdus.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Jos aivovaurioita epäillään, lääkäri tutkii, selventää valituksia, selventää kliinistä kuvaa. Seuraavaksi neurologi määrää kattavan tutkimuksen, jos on viitteitä, lähettää hänet muiden asiantuntijoiden kuulemiseen.

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheet

Lääkärin tehtävänä on tunnistaa neuropsykologiset ja neurologiset merkit, jotka merkitsevät valtimon ja suonen stenoosia, aivokudoksen hajakuormitusta ja DEP: n kehittymistä. Keskustelun jälkeen, kliinisten oireiden tutkiminen, sinun täytyy selvittää, kuinka nopeasti patologia etenee.

Jos MRI- tai CT-skannaus ei vahvista muiden patologioiden kehittymistä, neurologi diagnosoi ”dyscirculatory encephalopathyn”, kehittää hoito-ohjelmaa.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito ja ehkäisy

On tarpeen kuulla endokrinologi, kardiologi, psykoterapeutti, vertebrologi, jos on muita elimiä, joiden taustalla DEP kehittyy.

Aivokudoksen vaurioitumisen vaikeissa vaiheissa tarvitset verisuonten kirurgin apua kirurgisen toimenpiteen määrittämiseksi.

Dyscirculatory enkefalopatian hoitoon kuuluu useita tekijöitä:

• lääkehoito;
• fysioterapia;
• psykoterapia, rentoutuminen;
• monimutkainen harjoitushoito verenpaineen normalisoimiseksi, mikä vähentää DEP: n kliinisiä ilmenemismuotoja;
• kylpylähoito;
• erityinen voimistelu vestibulaaristen laitteiden koulutusta varten;
• työ- ja lepoaikataulujen korjaus DEP: n relapsien riskin vähentämiseksi;
• alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

valmisteet

Lääkäri valitsee joukon lääkkeitä DEP-vaiheen mukaan taustalla esiintyviä patologioita:

• Verenpaineen vakauttamiseksi ja vähentämiseksi: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lääkkeet, jotka vähentävät verihiutaleiden laskeutumista valtimoiden ja suonien seiniin: Curantil, klopidogreeli.
• DEP: Tseretonin hermosolujen stabiloimiseksi.
• Diureetit verenpaineen vakauttamiseksi estävät ylimääräisen nesteen kertymistä. Lääkäri valitsee diureettien tyypin: Furosemidi, Aquaphor, Amilori, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioksidantit aivosolujen negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi: Actovegin, tokoferoli, Mexidol.
• Parantaa valtimoiden ja suonien tilaa DEP: n kehittämisen aikana: Stugeron, Vinpocetine.
• Kolesterolin alentaminen: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Aivosolujen aineenvaihdunnan parantamiseksi vähennä kognitiivisten häiriöiden määrää: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba -uute.
• Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireiden poistaminen. Kasviperäiset ja vasoaktiiviset lääkkeet vaikuttavat hyvin: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Huumeet, joilla vähennetään korkea verenpaine DEP: ssä. Lääkkeet on otettava tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Tabletit tukahduttavat hypertensiivisen kriisin vaarallisia ilmenemismuotoja: Reserpiini, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepressantit, joilla on rauhoittava ja analyyttinen vaikutus. Jos henkilö voi suorittaa ammatillisia tehtäviä (DEP: n ensimmäisessä vaiheessa), lääkärit määrittävät Prozacin injektiot ilman uneliaisuutta 1 kerran päivässä. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa neurologi valitsee nimet erikseen: on suositeltavaa määrätä masennuslääkkeiden päivittäisnopeus pienemmäksi kuin endogeenisissä masennuksissa.

Lisähoitomenetelmät

DEP: n negatiivisten oireiden poistamiseksi, verisuonten ja aivojen verisuonten optimaalisen luumenin palauttamiseksi, lääkäri valitsee joukon erilaisia ​​menettelyjä. On tärkeää noudattaa asiantuntijan määrittelemää järjestelmää, osallistua kaikkiin istuntoihin.

Jos hoidon aikana ilmenee negatiivisia tunteita tai jos tunnet huonovointisuutta, sinun on ilmoitettava välittömästi fysioterapeutille ja lääkärillesi.

Kognitiivisten häiriöiden, aivojen komplikaatioiden poistamiseksi, aivojen verenkierron palauttamiseksi määrätään seuraavia fysioterapiahoitoja:

• fysioterapeuttiset menetelmät: laserhoito, elektrolyytti, UHF-lämmitys kaulassa, galvaaniset virrat kaulusalueella, terapeuttiset kylpylät;
• akupunktio, refleksologia, Lyapkon applikaattorin käyttö;
• keskustelut psykoterapeutin kanssa.

toiminta

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• vakavia vahinkoja päävaltimoille päähän;
• tukkeutuminen tai kapeneminen yli 2/3: n astian luumenista;
• kognitiivisten häiriöiden aktiivinen kasvu, neurologiset merkit;
• valtimoiden kriittinen kaventuminen siirrettävän mikrosirun taustalla.

Sisäisen kaulavaltimon kirurgian tyypit:

• extra-intrakraniaalinen mikroanastomoosi suoritetaan täydellä tukkeutumisella;
• endarterektomia, joka on määrätty voimakkaalle stenoosille.

Viimeisin aivojen enkefalopatian aste 3: n dyscirculatory-enkefalopatia on vakavin. Joissakin tapauksissa kuolema havaitaan, mutta ylläpitohoito on mahdollista.

Voit lukea lisää dyscirculatory encephalopathysta ja sen oireista tässä julkaisussa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Relapsin riskin vähentämiseksi DEP: n on noudatettava neurologin suosituksia:

• järjestää työ- ja lepotila oikein, ei liikaa henkisesti ja fyysisesti;
• välttää stressiä, osallistua psykoterapiaan tai harjoita autogeenistä koulutusta kotona, oppia rentoutumismenetelmiä;
• lahjoita veri säännöllisesti kolesterolitasojen selvittämiseksi, ruokavalion säätämiseksi, lääkkeiden lisäämiseksi indikaattoreilla;
• hylätä savustettu liha, marinoituja vihanneksia, mausteita, suolakurkkua;
• vähentää haitallista kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta: sianlihaa, munia, sisäelimiä, tulenkestäviä rasvoja;
• painonpudotuksen estäminen: ylipaino lisää valtimoiden ja suonien vaurioitumisen riskiä;
• käyttää lääkärin ehdottaman menetelmän mukaisesti. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus on tarpeen hyvän verisuonten terveyden kannalta;
• pitää verensokeritasot optimaalisella tasolla;
• raja-suolaa - päivässä kuluttaa enintään 5 g irtotuotetta;
• lopeta tupakointi, alkoholi;
• noudata vähäkalorista ruokavaliota, saat enemmän kasvituotteita, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, pähkinöitä, vihreitä, vähärasvaisia ​​raejuustoa, kefiriä;
• Älä ylikuormita, etenkin yöllä, sydämen kuormituksen vähentämiseksi;
• ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, joissa on pitkät lääkehoidon lääkkeet. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes toinen hypertensiivinen kriisi on tulossa: nykyaikaiset pieniannoksiset verenpainelääkkeet vakauttavat painetta, sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Jotta saavutettaisiin positiivinen tulos, sinun täytyy ottaa puolet (kolmas, neljäsosa) tabletteja aamulla ja illalla tai 1 kerran päivässä (järjestelmä riippuu lääkkeen tyypistä).

On tarpeen valita ammatti, jossa konfliktien todennäköisyys, stressaavat tilanteet, ylikuormitukset ovat vähäisiä. On tärkeää luoda miellyttävä psykologinen mikroilmasto kotona ja tiimissä, riittää levätä, muuten verenkierron enkefalopatian relapseja ei voida välttää.

Jos on merkkejä aivoverenkiertoon liittyvistä ongelmista, sinun tulee välittömästi käydä neurologissa ja tutkia. Dyscirculatory-enkefalopatian (DEP) varhainen diagnosointi, monimutkainen hoito valtimoiden läpinäkyvyyden ja toiminnan palauttamiseksi, suonet estävät aivojen iskeemisiä häiriöitä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory enkefalopatia on hitaasti progressiivinen aivojen verisuonivaurio, jolle on ominaista heikentynyt henkinen ja kognitiivinen toiminta. Mukana aistinvaraiset ja motoriset häiriöt.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

Taudin aiheuttajana on patologia ja tila, joille on tunnusomaista veren aivoihin kuljettavien valtimoiden halkaisijan asteittainen väheneminen. Näitä sairauksia ovat:

• Aivo-alusten ateroskleroosi. Lipidiaineenvaihdunnan katkeaminen valtimoaluksissa johtaa spesifisten lipoproteiinien kerrostumiseen. Nämä kokoonpanot voivat kasvaa ja vahingoittua. Patologinen prosessi aiheuttaa väistämättä aluksen lumenin vähenemisen, mikä aiheuttaa aivojen hypoksiaa.
• Verenpaineen (verenpaine) ajoittainen lisääntyminen. Verenpaineen tila riippuu siitä, kuinka hyvin aivot syövät. Mitä korkeampi verenpaine on, sitä suurempi on todennäköisyys, että veri "työntyy läpi" aivoihin. Tämä voidaan välttää, jos aivojen alukset sopivat. Koska he eivät voi tehdä tätä samanaikaisesti, aivojen useissa osissa on epäsäännöllisyyksiä. Lisääntynyt verenpaine tapahtuu, kun patologioita, kuten monirakkulainen munuaissairaus, verenpaine, glomerulonefriitti, lisämunuaisen tuumorit.
• Nikaman valtimoiden patologia, joka herättää dyscirkulatorisen prosessin kehittymisen vertebrobasilar-altaassa. Verenkiertohäiriöiden syitä voivat olla valtimon epämuodostumat, Kimerleyn poikkeavuus, selkärangan patologia, osteokondroosi ja kohdunkaulan selkäydinvamma.
• Usein verenpaineen muutokset, jotka johtavat aivojen perfuusion paineen laskuun.
• Diabetes mellitus, joka aiheuttaa verisuonten rakenteen rikkomista, mikä johtaa aivojen hypoksiaan.
• Verisuonten systeeminen tulehdus.
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
• Endokriiniset sairaudet, jotka johtavat aivojen verisuonten liialliseen supistumiseen tai laajentumiseen.

Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

Taudin olemus on, että verisuonten patologiat johtavat vähitellen verenvirtauksen rikkomiseen. Sitten aivojen alueet, jotka saivat ruokaa ja happea, alkavat kokea hypoksiaa (happipuutosta). Jos aivojen alueiden trofismi on jyrkkä lasku, ne alkavat vähitellen kuolla pois, ja heidän sijaintinsa näyttävät kudosrokotuskeskukset. Yhteydet menettävät aivojen naapurialueiden välillä, mikä johtaa lopulta happipuutteeseen. Taudin muodostumisen mekanismi on jonkin verran samanlainen kuin aivohalvaus. Aivohalvaus on kuitenkin ominaista taudin akuuttiselle kehittymiselle ja dyscirculatory-enkefalopatian myötä neurologinen alijäämä etenee hitaasti.

Dyscirculatory enkefalopatia ilmentää toiminnallista vajaatoimintaa, joka voidaan kääntää riittävällä ja asianmukaisella hoidolla. Mitä enemmän sairaus etenee, sitä voimakkaammin muodostuu pysyvä neurologinen vika, joka johtaa potilaan vammaisuuteen. Useimmissa tapauksissa patologia etenee yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa.

Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

Sairauden etiologiasta riippuen on useita lajikkeita. Dyscirculatory-enkefalopatia on nimittäin hypertensiivinen, ateroskleroottinen, laskimo (esiintyy kasvainten aiheuttamien laskimojen vuoksi), sekoitettu (edustaa hypertensiivisten ja ateroskleroottisten muotojen yhdistelmää). Sairaus luokitellaan yleensä myös etenemisnopeuden mukaan. Tästä kriteeristä riippuen se on hitaasti etenevä (uusi patologian vaihe tapahtuu viiden vuoden kuluttua), nopeasti etenevä (yksi vaihe korvaa toisen kahden vuoden välein), remitointi (pahenemisvaiheet ja remissio).

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

Taudin alkuvaiheelle on ominaista asteittainen ja hienovarainen kurssi. Yleensä esiin tulevat erilaiset emotionaaliset häiriöt.

masennus

Esimerkiksi yli 65%: lla potilaista patologian alkuvaiheessa on diagnosoitu masennus. Samanaikaisesti masennukseen ei liity lähes koskaan masennusta. Sen oireet ovat enemmän samankaltaisia ​​kuin hypokondrioksen neuroosi, sillä potilaat valittavat erilaisista häiriöistä, joilla on selvä somaattinen luonne.

Potilaille diagnosoidaan usein oireita, kuten selkäkipu, melu ja tinnitus, nivelkipu, päänsärky, kipu kehon eri osissa. Taudin alkuvaiheessa monilla potilailla masennus tapahtuu täysin merkityksettömän traumaattisen tilanteen taustalla. Lisäksi se voi tapahtua ilman selkeää syytä. Lääkärit sanovat, että dyscirculatory-enkefalopatian masennus on hyvin vaikeaa lääkehoidossa ja psykoterapiassa.

Lisää emotionaalista labilityä

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan emotionaalisen labilityn lisääntymistä potilailla. Nimittäin he valittavat jyrkistä mielialan vaihteluista, jatkuvasta ärsytyksestä, aggressiivisuudesta, hallitsemattomasta itkemisestä, ilman selvää syytä. Jotkin taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin neurastenian oireet. Näitä ovat muun muassa päänsärky, unihäiriöt, väsymys, sekavuus.

Kognitiiviset häiriöt

On osoitettu, että 90 prosentissa tapauksista erilaiset kognitiiviset häiriöt ovat havaittavissa alkuvaiheessa. Näihin rikkomuksiin kuuluu kyvyttömyys keskittyä johonkin, muistin heikkeneminen, suunnittelun vaikeus, väsymys jopa pienen henkisen kuorman jälkeen. Tyypillinen patologinen ilmentymä on kyvyn toistaa tietoa täysin muistin säilyttämisellä.

Liikehäiriöt

Kaikkien edellä kuvattujen häiriöiden lisäksi potilaat voivat myös valittaa liikehäiriöistä. Erityisesti lääkärit ovat huomanneet tällaiset ilmenemismuodot epävakaudeksi kävellessä ja vakavassa huimauksessa. Oksentelua ja pahoinvointia voi esiintyä. On tarpeen erottaa dyscirculatory encephalopathy alkaen vestibulaarinen ataksia, koska ensimmäisessä tapauksessa huimausta havaitaan vain kävelyn aikana.

Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

Dyscirculatory-enkefalopatian siirtymisen jälkeen potilaaseen toiseen tai kolmanteen vaiheeseen moottori- ja kognitiiviset häiriöt pahenevat. Nimittäin hänellä diagnosoidaan vakava muistin vajaatoiminta, älykkyyden väheneminen, vaikeudet suorittaa mitä on mahdollista ennen henkistä toimintaa. Lääkärit sanovat, että potilaat eivät itse pysty riittävästi arvioimaan älyllisiä kykyjään ja myös arvioimaan suuresti suorituskykyä.

Mitä enemmän sairaus pahenee, sitä vaikeampaa potilaille on kommunikoida muiden ihmisten kanssa. Niillä on myös vaikeuksia suunnata avaruuteen. Taudin kolmannessa vaiheessa sen oireet tulevat hyvin voimakkaiksi ja vähentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua: hänellä on persoonallisuushäiriö, ajatteluhäiriö ja syvä dementia kehittyy vähitellen. Ajan myötä potilaat menettävät kokonaan toimintakykynsä ja menettävät itsepalvelustaitonsa.

apatia

Mielenterveyshäiriön tyypillisin oire viimeisessä vaiheessa on apatia. Potilaat menettävät jatkuvasti kiinnostusta suosikkitoimintoihinsa, ei ole mitään motivaatiota tehdä mitään. Yleensä dyscirculatory-enkefalopatian kolmannen vaiheen potilaat harjoittavat erittäin epätoivottavaa toimintaa tai eivät tee mitään, mikä osoittaa täydellistä välinpitämättömyyttä itseään ja muita kohtaan.

Liikehäiriöt

Jos sairauden alkuvaiheessa sairaudet ovat lähes huomaamattomia eivätkä häiritse potilasta, myöhemmin heistä tulee muita huomattavampia. Tällaisten häiriöiden tunnusmerkit ovat hidas kävely ja sekoitus. Potilaita on yleensä melko vaikea aloittaa kävely ja aivan yhtä helppo pysäyttää. Kaikki nämä liikehäiriöt ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Parkinsonin taudin oireet. Dyscirculatory enkefalopatia eroaa tästä taudista ilman liikehäiriöitä käsissä.

Viimeisessä vaiheessa potilaat kokevat sellaisia ​​vakavia oireita kuin pareseesi, puhehäiriö, vapina, virtsankarkailu, pseudobulbar-oireyhtymä. Harvinaiset epileptiset kohtaukset ovat myös mahdollisia. Liikehäiriöiden vuoksi potilaat putoavat usein, varsinkin kun se kääntyy ja pysähtyy. Tällaisten tahattomien putoamisten aikana ne voivat loukkaantua vakavasti tai jopa raajan murtumisen.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi on ratkaisevassa asemassa sen jatkokäsittelyssä, koska se mahdollistaa aivoverenkierron verisuonihoidon ajoissa. Tärkeä diagnostinen menetelmä on riskialttiiden (esimerkiksi diabeetikoiden ja hypertensiivisten potilaiden) säännöllinen neurologinen tutkimus. Iäkkäille potilaille on toivottavaa, että neurologi tutkii säännöllisesti. Neurologiassa on tavallista erottaa useita diagnostisia kriteerejä, joiden havaitsemisen jälkeen tehdään dyscirculatory encephalopathyn diagnoosi:

• Äänestetyt neurologiset ja neuropsykologiset oireet (merkityksen vähenemisjärjestyksessä - kognitiiviset häiriöt, liikkeiden koordinointi ja kävely).
• Aivoverisuonitaudin oireet ja aivorakenteiden vaurioituminen sekä aivojen verisuonten muutokset.
• Muut neurologiset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, eivät kuulu.

Taudin alkuvaiheessa potilaalle voi olla vaikeaa havaita kognitiivisia häiriöitä. Niiden tunnistamiseksi on suoritettava useita diagnostisia testejä. Diagnoosin tekemiseksi neurologin on ehkä kuultava silmälääkäriä, joka suorittaa oftalmoskopian. Instrumentaalisilla tekniikoilla on tärkeä rooli patologian diagnosoinnissa: REG, EEG, Echo-EG, MRA ja aivojen verisuonten kaksipuolinen skannaus.

Aivojen MRI: tä määrätään yleensä sairauden erottamiseksi neurologisista sairauksista, kuten levitetystä enkefalomyeliitista, Alzheimerin taudista, Creutzfeldt-Jakobin taudista. On myös erittäin tärkeää määrittää taudin aiheuttanut etiologinen tekijä oikein. Tätä varten potilaalle annetaan kardiologin kuuleminen, sokeritutkimus, kolesterolin, lipoproteiinien määrän määrittäminen. Potilaiden todistuksen mukaan voidaan tutustua endokrinologiin ja neurologiin, päivittäinen verenpaineen seuranta, EKG rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Taudin hoitoon on välttämättä oltava kattava: lääkehoito, fysioterapia, ruokavalio ja muut menetelmät. Lääkehoidon päätavoitteena on parantaa aivojen virtausta sekä normalisoida hermosto ja palauttaa normaali verisuonitoiminto. Siksi useimmissa tapauksissa potilaille määrätään lääkevalikoima. Seuraavat lääkkeet on määrätty dyscirculatory encephalopathyn hoitoon:

• Lisinopriili. Käytetään paineen alentamiseen. Se on määrätty, jos sairauden syy oli verenpaine. Lääkeaine toimii seuraavasti: se ei salli erityistä entsyymiä lisäämään painetta, ja se edistää myös sileiden lihasten rentoutumista astioissa.
• Kellopeli. Tämä lääke kykenee tehokkaasti vahvistamaan ja suojaamaan aluksia, laajentamaan kapillaareja, samalla kun ne lisäävät lumeniaan, ei salli verihiutaleiden tarttumista yhteen.
• Nimodipine. Se on kalsiumin inhibiittori, joka estää sen pääsyn verisuonten sileän lihaksen sisään. Tästä johtuen verisuonten sävy vähenee, ne rentoutuvat, laajenevat, mikä merkitsee veren virtauksen aktivoitumista aivoihin.
• Atenololi. Työkalu kuuluu beetasalpaajien ryhmään. Se vähentää pulssia ja painetta ja normalisoi myös sydämen työtä, auttaa poistamaan ylimääräistä vettä kehosta.
• Aspiriinia. Se tekee veren nesteestä, ei salli verihyytymien tarttumista yhteen, joten on mahdollista välttää verisuonten tukkeutumista verihyytymillä.
• Veroshpiron. Se on tehokas diureetti, joka aktivoi natriumin ja veden erittymisen kehosta ja säilyttää siinä myös hyödyllisen kaliumin. Niinpä on mahdollista vähentää verenpainetta ja veren tilavuutta.
• Vazobral. Parantaa merkittävästi aivojen virtausta, parantaa aineenvaihduntaa, palauttaa aivotoiminnan, vähentää hyytymien todennäköisyyttä, vahvistaa verisuonten seinämiä.
• Ginsengin tinktuura. Luonnollinen kolesterolin alentava aine. Lääke parantaa myös verisuonten, aivojen ja sydämen toimintaa, alentaa kolesterolia veressä, lisää tehokkuutta ja vähentää väsymystä.

fysioterapia

Taudin hoidossa suuri merkitys on fysioterapia, joka antaa fyysisten tekijöiden takia keholle terapeuttisen vaikutuksen. Fysioterapia suoritetaan tavallisesti 10-20 menettelyn kurssilla. Taudin hoidossa sopii hyvin sellaisiin menetelmiin kuin sähkö. Sen avulla voit stimuloida aivoja altistamalla sen matalille taajuusvirroille ja teholle. Menettely suoritetaan seuraavasti: elektrodit asettuvat silmäluomiin, minkä jälkeen virta virtaa aivoihin verisuonten nippujen kautta. Electrosleen aktivoi aineenvaihduntaprosessit valkoisessa ja harmaassa aineessa ja luo myös uusia yhteyksiä hermosolujen välille.

galvanotherapy

Patologian hoidossa käytetään aktiivisesti galvanoterapiaa, joka antaa heikkojen virtausten vaikutuksen kaulan alueelle. Tästä johtuen kapillaarit laajenevat ja verenkierto paranee. Tämän menettelyn avulla voit poistaa kipua, parantaa solujen ravitsemusta ja aineenvaihduntaa.

Toinen tehokas hoitomenetelmä on UHF. Tämä menetelmä käsittää korkean taajuuden sähkömagneettisen kentän vaikutuksen kehoon, koska veren ionivirta näkyy. Tästä syystä veri alkaa liikkua aktiivisemmin pienten kapillaarien läpi ja syöttää paljon enemmän happea soluihin.

Hieronta ja kylpyammeet

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon kuuluu myös kylpyamme ja hieronta. Ihanteellinen ratkaisu olisi hiilidioksidi-, happi- ja radonkylvyt, jotka laajentavat verisuonia ja normalisoivat verenkiertoa. Patologian hoidossa käytettiin erilaisia ​​hierontatekniikoita. Esimerkiksi akupunktiohieronta voi parantaa aivojen toimintaa. Lisäksi se näkyy jopa ihmisillä, joilla on korkea verenpaine. Perinteisen hieronnan avulla lääkäri voi tehokkaasti lievittää lihaskouristuksia, jotka puristavat valtimoita.

Erityisruokavaliot

Lääkärit voivat neuvoa potilasta noudattamaan erityistä ruokavaliota hoidon aikana. Tehokkaimpia ruokavalioita pidetään Välimerellä ja vähäkalorisina. Välimeren ruokavalion pääperiaatteet - vihannesten ja hedelmien, riisin, äyriäisten, vähärasvaisen juuston, pähkinöiden ja maitotuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon. Vähäkalorinen ruokavalio tarjoaa kaloripitoisuuden ruokavalion 2500 kcal. On toivottavaa luopua täysin rasvaisista elintarvikkeista ja rajoittaa suolan määrää.

Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi hidastaa taudin etenemistä merkittävästi. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että joskus tauti kehittyy erittäin nopeasti - sen vaiheet korvaavat toisensa kahden vuoden välein.

Potilaiden epäsuotuisin ennuste on yhdistelmä patologiaa, jossa on aivojen rappeuttavia muutoksia, akuutteja verenkiertohäiriöitä, verenpainetauti ja hyperglykemia.

Vakavien komplikaatioiden tapauksessa erityinen vammaisryhmä voidaan kohdistaa dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavaan potilaaseen. Yleensä työkyvyttömyys annetaan, kun potilaalle on vaikeaa palvella itsenäisesti, eikä hän voi hoitaa työtehtäviään sairauden vuoksi. Potilaan tilasta riippuen hänelle voidaan antaa yksi kolmesta vammaisryhmästä:

• Ryhmä III - potilaalle diagnosoidaan toisen vaiheen tauti, elämän heikkeneminen on kohtalainen, mutta hänen on vaikea hoitaa ammatillisia tehtäviä. Henkilö voi joskus tarvita apua.
• Ryhmä II - potilaalla on 2 tai 3 taudin vaihetta, muistin heikkeneminen havaitaan, aivohalvauksia esiintyy, on neurologisia poikkeavuuksia. Lisäksi hän ei pysty tekemään työtä ilman apua.
• Ryhmä I - tauti on saavuttanut kolmannen vaiheen. Potilaalla on dementia, muistin menetys, verenkierron heikkeneminen.

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti painoa, vähentää alkoholin kulutusta, lopettaa tupakointi, valvoa kolesterolitasoa, ylläpitää normaalia verensokeritasoa, seurata verenpainetta. Paras patologian ehkäisy on lipidien aineenvaihdunnan normalisointi, tehokas verenpainetta alentava hoito, säännölliset lääkärintarkastukset.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory enkefalopatia on aivovaurio, joka ilmenee eri etiologioiden aivoverenkierron kroonisten hitaasti etenevien häiriöiden seurauksena. Dyscirculatory enkefalopatia ilmenee yhdistämällä kognitiivisia häiriöitä motoristen ja emotionaalisten alojen häiriöihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen. Dyscirculatory-enkefalopatian kanssa tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo EG: n, UZGD: n ja aivojen verisuonten kaksipuolisen skannauksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa hoidetaan yksilöllisesti valitulla verenpainelääkkeiden, verisuonten, verihiutaleiden, neuroprotektiivisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory-enkefalopatia (DEP) on neurologian yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii dyscirculatory encephalopathysta. Yhdessä akuuttien aivohalvausten, aivoverenkierron epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP viittaa verisuonten neurologiseen patologiaan, jonka rakenne esiintyy ensimmäisen kerran esiintymistiheydessä.

Perinteisesti dyscirculatory-enkefalopatiaa pidetään pääasiassa iäkkänä sairautena. Yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien "nuorentamiseen" todetaan kuitenkin myös DEP: n yhteydessä. Sydämen angina, sydäninfarkti, aivohalvaus, dyscirculatory encephalopathy havaitaan yhä useammin alle 40-vuotiailla.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

DEP: n kehittyminen perustuu krooniseen aivojen iskemiaan, joka johtuu erilaisista verisuonten patologioista. Noin 60 prosentissa tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin ateroskleroottisista muutoksista aivojen alusten seinissä. Toiseksi DEP: n syiden joukossa on krooninen valtimon hypertensio, jota havaitaan verenpaineessa, kroonisessa glomerulonefriitissa, polysystaalisessa munuaissairaudessa, feokromosytomassa, Itsenko-Cushingin taudissa jne. Hypertensiossa dyscirculatory encephalopathy kehittyy verisuonten ja muiden spastisen tilan seurauksena.

Syyt, joiden vuoksi dyscirculatory enkefalopatia on, selkärangan valtimoiden patologia, joka tarjoaa jopa 30% aivoverenkierrosta, erottuu. Nikaman valtimoiden oireyhtymän klinikka sisältää myös dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä aivojen vertebrobasilarissa. Syyt riittämättömään verenkiertoon selkärangan valtimoissa, jotka johtavat DEP: hen, voivat olla: selkärangan osteokondroosi, kohdunkaulan dysplastisen luonteen epävakaus tai selkärangan vamman, Kimerlin anomalian, nikaman valtimon viat.

Usein dyscirculatory-enkefalopatiaa esiintyy diabeteksen taustalla, erityisesti tapauksissa, joissa verensokeritasoa ei voida pitää normaalin ylärajan yläpuolella. Diabeettinen makroangiopatia johtaa DEP-oireiden alkamiseen tällaisissa tapauksissa. Muita dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttavia tekijöitä ovat kraniocerebralisvammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai yleinen verenpaine.

Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

DEP: n etiologiset tekijät johtavat tavalla tai toisella aivojen verenkierron heikkenemiseen ja siten hypoksiaan ja aivosolujen trofismin katkeamiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) tai niin sanottujen "hiljaisten sydänkohtausten" usean pienen polven muodostumisen aloilla.

Aivojen syvien osien ja subkortikaalisten rakenteiden valkoinen aine on haavoittuvimpia aivoverenkierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilarin ja kaulavaltimoiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa hajoamiseen subkortikaalisen ganglian ja aivokuoren välisissä yhteyksissä, joita kutsutaan "erottumisilmiöksi". Nykyaikaisen käsitteen mukaan "dissosiaatioilmiö" on dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöt ja moottorin toiminta. Dyscirculatory-enkefalopatia ilmenee luonnollisesti sen alkuvaiheessa funktionaalisista häiriöistä, jotka voivat oikean hoidon avulla olla palautuvia ja sitten muodostuu pysyvä neurologinen vika, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen.

On huomattava, että noin puolessa tapauksista dyscirculatory encephalopathy esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä selittyy sekä aivojen verisuonitautien kehittymisen että aivokudoksen rappeuttavien muutosten yhteisenä luonteena.

Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatian etiologian mukaan se on jaettu hypertensiiviseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Virtauksen luonteen perusteella erotellaan hitaasti etenevä (klassinen), remittentti ja nopeasti etenevä (gallopoiva) dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory-enkefalopatia luokitellaan vaiheittain kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe I: lle on tunnusomaista useimpien ilmentymien subjektiivisuus, lievä kognitiivinen heikentyminen ja neurologisen tilan muutosten puuttuminen. Dyscirculatory enkefalopatian vaihe II: lle on ominaista ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöiden paheneminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe III on olennaisesti verisuonten dementia, jolla on erilainen vakavuus, johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

Dyscirculatory-enkefalopatian herkkä ja asteittainen alkaminen on ominaista. DEP: n alkuvaiheessa emotionaaliset häiriöt voivat tulla esille. Noin 65%: lla dyscirculatory-enkefalopatiapotilailla on masennusta. Vaskulaarisen masennuksen erottuva piirre on se, että potilaat eivät halua valittaa huonosta mielialasta ja masennuksesta. Useimmiten, kuten hypokondrios-neuroosilla, DEP-potilaat kiinnitetään erilaisiin epämiellyttäviin tunteisiin, jotka ovat somaattisia. Dyscirculatory enkefalopatia tällaisissa tapauksissa esiintyy selkäkipujen, niveltulehduksen, päänsärkyjen, päänsärkyjen tai pään häiriöiden, eri elinten kivun ja muiden ilmentymien yhteydessä, jotka eivät sovi täysin potilaan somaattisen patologian klinikaan. Toisin kuin masennusta aiheuttava neuroosi, dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama masennus tapahtuu vähäisen traumaattisen tilanteen taustalla tai ei ollenkaan syytä hoitaa masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa.

Dyscirculatory enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntyneenä emotionaalinen lability: ärtyneisyys, äkillinen mielialan vaihtelut, tapaukset hallitsematon itku ilman merkittävää syytä, bouts aggressiivinen asenne toisiin. Tällaiset ilmenemismuodot sekä potilaan väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, sekavuutta ja dyscirculatory-enkefalopatiaa koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​kuin neurastenia. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa näiden oireiden tyypillinen yhdistelmä, jossa on merkkejä heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta.

90%: ssa tapauksista kognitiiviset häiriöt ilmenevät dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä ovat: keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, vaikeus järjestää tai suunnitella toimintaa, hidastaa ajattelua, väsymys henkisen rasituksen jälkeen. DEP: lle tyypillinen on vastaanotettujen tietojen kopioinnin rikkominen säilyttäen elämän tapahtumien muistin.

Dyscirculatory enkefalopatian alkuvaiheeseen liittyvät liikehäiriöt käsittävät pääasiassa huimausta ja jonkin verran epävakautta kävelyn aikana. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyn aikana.

Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa II-III on tunnusomaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen väheneminen, voimakkaat vaikeudet tehdä tarvittaessa aikaisempi henkinen työ. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan riittävästi heidän tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä valmiuksia. Ajan myötä dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat menettävät kykynsä yleistää ja kehittää toimintaohjelmaa, alkavat huonosti orientoitua ajan ja paikan suhteen. Dyscirculatory-enkefalopatian kolmannessa vaiheessa havaitaan merkittäviä häiriöitä ajattelussa ja käytännössä, persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöissä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä, ja syvemmät vammat menettävät myös itsensä hoitamisen taidot.

Tunnetun pallon häiriöistä myöhempien vaiheiden dyscirculatory encephalopathy liittyy useimmiten apatiaan. Kiinnostus menettää entisiä harrastuksia, motivaation puuttumista mihinkään ammattiin. Potilailla, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, potilaat voivat harjoittaa jonkinlaista epäsuotuisaa toimintaa, ja useammin he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja heidän ympärillään oleville tapahtumille.

Moottorihäiriöt, jotka ovat tuskin havaittavissa dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I ja tulevat ilmeisiksi niiden ympärille. DEP: lle tyypillinen on hidas kävely pienissä vaiheissa, ja siihen liittyy sekoitus, koska potilas ei pysty repimään jalkaa lattiasta. Tällaista sekoittumiskäyntiä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa kutsutaan "hiihtäjän askeleeksi". On ominaista, että kävelemällä DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Näillä ilmenemismuodoilla, kuten potilaan DEP: n kulkemalla, on merkittäviä samankaltaisuuksia Parkinsonin taudin klinikan kanssa, mutta toisin kuin ne, niiden mukana ei liity liikehäiriöitä. Tässä suhteessa lääkäreitä, kuten dyscirculatory-enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan "alemman kehon parkinsonismiksi" tai "verisuonten parkinsonismiksi".

DEP-vaiheen III aikana havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, pareseja, pseudobulbar-oireyhtymää, virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II-III liittyy kaatumiseen kävellessä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset putoamiset voivat johtaa raajojen murtumiin, varsinkin kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Kiistaton merkitys on dyscirculatory-enkefalopatian oireiden aikaisempi havaitseminen, mikä mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuonihoidon ajoissa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimista kaikille potilaille, joilla on riski sairastua DEP: hen: verenpainelääkkeet, diabeetikot ja ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat kaikki vanhukset. Koska potilaan ja hänen perheensa dyscirculatory-enkefalopatian yhteydessä esiintyvät kognitiiviset häiriöt saattavat jäädä huomaamatta, erityiset diagnostiset testit ovat tarpeen niiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin puhuttamat sanat, piirtämään valintaikkuna nuolilla, jotka osoittavat määrätyn ajan, ja muistakaa sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

Osana dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosia kuullaan silmälääkäriä silmäkuopan ja visuaalisen kentän määrityksen yhteydessä, EEG, Echo EG ja REG. AEF: n verisuonten häiriöiden havaitsemisessa on erittäin tärkeää, että pään ja kaulan, kaksisuuntaisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien verisuonitautien verisuonitauti on USDG. Aivojen magneettikuvaus auttaa erottamaan dyscirculatory-enkefalopatiaa toisen alkuperän aivopatologiaan: Alzheimerin tauti, disseminoitu enkefalomyeliitti, Creutzfeldt-Jakobin tauti. Luotettavin merkki dyscirculatory-enkefalopatiasta on "hiljaisten" sydänkohtausten polttimien havaitseminen, kun taas neurodegeneratiivisissa sairauksissa voidaan havaita myös aivojen atrofian merkkejä ja leucoarean alueita.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisestä johtuvien etiologisten tekijöiden diagnostiikkaan kuuluu konsultointi kardiologin kanssa, verenpaineen mittaaminen, koagulogrammi, kolesterolin ja veren lipoproteiinien määrittäminen, verensokerin analyysi. Tarvittaessa DEP-potilaille on suunniteltu kuuleminen endokrinologin kanssa, päivittäinen verenpaineen seuranta, nefrologin kuuleminen, EKG ja EKG: n päivittäinen seuranta.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Tehokkain dyscirculatory-enkefalopatiaa vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeeninen hoito. Sen pitäisi pyrkiä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivoverenkiertoa sekä suojelemaan hermosoluja hypoksiasta ja iskemiasta.

Dyscirculatory-enkefalopatian etiotrooppinen hoito voi sisältää yksilöllisen verenpainelääkkeiden ja hypoglykeemisten aineiden valinnan, anti-skleroottisen ruokavalion jne. Jos verenkierron enkefalopatiaa esiintyy korkean veren kolesterolitason taustalla, joka ei vähene, kun ruokavalio havaitaan, niin kolesterolia alentavat lääkkeet (lovastatiini, gemfibrosyylosiloosit vähenevät ruokavalion aikana)..

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettisen hoidon perusta on lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa eivätkä johda "varastamisen" vaikutukseen. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, flunarisiini, nimodipiini), fosfodiesteraasin estäjät (pentoksifylliini, ginkgo biloba), a2-adrenoretseptorin antagonistit (piribediili, nikergoliini). Koska dyscirculatory-enkefalopatiaa liittyy usein verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen, DEP-potilaita suositellaan verihiutaleiden torjunta-aineiden: asetyylisalisyylihapon tai tiklopidiinin melkein elinikäiseen antamiseen ja jos niille on vasta-aiheita (mahahaava, verenvuoto jne.) - dipyridamoli.

Tärkeä osa dyscirkulatorisen enkefalopatian hoitoa koostuu lääkkeistä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus, mikä lisää neuronien kykyä toimia kroonisen hypoksian olosuhteissa. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvon stabiloivia lääkkeitä (koliinialfoserttia), kofaktorit ja vitamiinit.

Tapauksissa, joissa dyscirculatory enkefalopatia johtuu sisäisen kaulavaltimon lumenin supistumisesta, 70%: iin, ja sille on tunnusomaista nopea eteneminen, PNMC-episodit tai vähäinen aivohalvaus, DEP: n kirurginen hoito on osoitettu. Stenoosissa operaatio koostuu kaulavaltimon endarterektomiasta, jossa on täysi okkluusio, extra-intrakraniaalisen anastomoosin muodostamisessa. Jos dyscirculatory encephalopathy johtuu nikaman valtimon poikkeavuuksista, sen rekonstruktio suoritetaan.

Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen, riittävä ja säännöllinen hoito voi hidastaa vaiheen I ja jopa II vaiheen enkefalopatian etenemistä. Joissakin tapauksissa on nopea eteneminen, jossa jokainen peräkkäinen vaihe kehittyy 2 vuotta edellisestä vaiheesta. Epäsuotuisa ennustava merkki on dyscirculatory-enkefalopatian ja aivojen rappeuttavien muutosten yhdistelmä sekä DEP: n taustalla esiintyvät hypertensiiviset kriisit, aivoverenkierron akuutit häiriöt (TIA, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), huonosti kontrolloitu hyperglykemia.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen paras ehkäiseminen on olemassa olevien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas verenpainetta alentava hoito, riittävä diabetespotilaiden hypoglykeemisen hoidon valinta.

Dyscirculatory encephalopathy: syyt, oireet, luokittelu ja hoito

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) on yleinen neurologinen sairaus, joka kehittyy kroonisen hitaasti etenevän jonkin etiologian aivoverenkierron rikkomisen taustalla. Useimmiten dyscirculatory-tyyppinen enkefalopatia diagnosoidaan ihmisillä, jotka ovat astuneet yli 45-vuotiaana.

Tämän patologisen tilan oireelliset oireet kasvavat hitaasti, minkä vuoksi on vaikea diagnosoida. Kohdistetun hoidon puuttuessa krooninen aivojen iskemia johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin.

syistä

Tässä patologisessa tilassa, kuten dyscirculatory-enkefalopatiassa, ei ole helppoa määrittää sen esiintymisen syitä, koska ne löytyvät minkä tahansa tyyppisten aivoverenkierron häiriöistä.

Useimmissa tapauksissa aivorakenteiden iskeeminen vaurio on seurausta ateroskleroosin etenemisestä. Tämä sairaus johtaa aivojen verisuonten seiniin erityisten rasva-plakkien muodostumiseen. Tämän vuoksi verisuonten luumenia kaventuu ja verenkierto hidastuu, mikä tarkoittaa, että aivosolut eivät saa tarvittavaa happea ja ravintoaineita.

Seuraavat patologiset tilanteet edistävät aivokudoksen dyscirkulatoristen muutosten kehittymistä:

• valtimon hypertensio;
• Cushingin tauti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• nikaman valtimon epämuodostumat;
• alaselän kipu;
• selkärangan vammat;
• systeeminen vaskuliitti;
• pään vammat;
• vegetatiivinen dystonia;
• veren häiriöt;
• perinnöllinen angiopatia;
• rytmihäiriö;
• Kimerleyn poikkeama jne.

Erityinen enkefalopatian riskiryhmä sisältää diabeetikkoja. Tähän sairauteen liittyy sokerihyppyjä, jotka johtavat sellaisten verisuonten vaurioiden kehittymiseen kuten diabeettinen makroangiopatia.

Lisää alkoholin ja tupakkatuotteiden enkefalopatian riippuvuuden riskiä. Dyscirculatory-tyyppisen vakavan enkefalopatian kehittyminen voi syntyä geneettisistä poikkeavuuksista. Usein saman taudin kulku havaitaan saman perheen useiden sukupolvien edustajilla.

Oireet ja merkit

Dyscirculatory-enkefalopatian kliiniset oireet riippuvat suurelta osin patologisen prosessin laiminlyönnin vaiheesta.

• masentunut emotionaalinen tila;
• usein vakavia päänsärkyä;
• muistin ja henkisten kykyjen heikkenemisestä;
• vähentää huomion keskittymistä;
• levoton uni;
• huimaus ja äkilliset liikkeet;
• uusien tietojen muistamisen vaikeus;
• pahoinvointia.

Useimmissa tapauksissa nämä oireet johtuvat väsymyksestä tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, joten patologisen prosessin tässä vaiheessa potilaat hakevat harvoin lääkärin apua. Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa oireet voivat olla seuraavat:

• raskaus päähän;
• pysyviä päänsärkyä;
• vakava muistin vajaatoiminta;
• elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
• puhehäiriöt;
• pään ja yläraajojen vapina;
• kramppeja;
• valopilkkien vilkkuminen silmien edessä;
• tinnitus.

Jo patologisen prosessin vaiheessa 2 on vamma. Potilaille annetaan 2 tai 3 ryhmää vammaisuutta. Vaikeat neurologiset häiriöt, kuten:

• unettomuus;
• täydellinen vamma;
• kuulo- ja näön heikkeneminen;
• virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
• apatia;
• liikehäiriö;
• usein kramppeja.

Koska dyscirculatory-enkefalopatian eteneminen tulee selvemmäksi. Vaikeissa tapauksissa potilas on vuoteessa. Täydellisen immobilisoinnin takia voi kehittyä komplikaatioita, kuten keuhkokuume, painehaavat ja muut olosuhteet, jotka voivat johtaa potilaan nopeaan kuolemaan.

luokitus

Enkefalopatian luokitteluun on olemassa useita lähestymistapoja. Etologiasta riippuen tämä patologia voi olla:

• ateroskleroottisten;
• laskimoiden;
• verenpainetauti;
• sekoitettu.

Aivojen rakenteen patologisten muutosten kasvuvauhdista riippuen enkefalopatia voi kehittyä hitaasti ja nopeasti. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki taudin vaiheet korvaavat toisiaan vain 1,5-2 vuotta. Toisessa tapauksessa patologian kliiniset oireet lisääntyvät yli 5 vuoden ajan.

Tässä neurologisessa tilassa, kuten dyscirculatory encephalopathy, prosessin laiminlyönnin vaiheet määritetään riippuen potilaan oireiden luonteesta ja aivorakenteen muutoksista.

Luokalle 1 on ominaista suhteellisen lievä neurologiset oireet. Patologian määrittämisessä alkuvaiheessa on mahdollista saada täydellinen parannuskeino.

Enkefalopatian vaiheessa 2 taudin nykyiset oireet vaikuttavat henkilön kykyyn johtaa täyttä elämää ja työtä.

Patologian kehittymisen vaiheessa 3 aivoissa on merkittävä heikentyminen, joka johtaa potilaan vammaisuuteen. Olemassa olevien rikkomusten korjaukset eivät ole melkein hyväksyttäviä.

Miten hoitaa

Aivojen enkefalopatian dyscirculatory-lajin hoito on pitkä prosessi. Ensinnäkin potilaan tulisi tutkia sellaisia ​​suppeasti keskittyneitä asiantuntijoita kuin kardiologi, neurologi, endokrinologi, silmälääkäri jne. Aivorakenteiden tilan arvioimiseksi ja ongelman syiden tunnistamiseksi nimetään seuraavat tutkimukset:

• ophthalmoscopy;
• Kohdunkaulan ja pääsäiliöiden USDG;
• EEG;
• aivojen verisuonten tarkistukset;
• MRI;
• yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Näissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella lääkärit voivat määrittää häiriön hoitomenetelmän. Enkefalopatiaa voidaan parantaa täysin kehitysvaiheissa konservatiivisilla menetelmillä.

Vaikeissa tapauksissa on mahdotonta poistaa kokonaan olemassa olevia neurologisia häiriöitä. Potilaiden tilan parantamiseksi ja patologian etenemisen ehkäisemiseksi joissakin tämän häiriön kulun varianteissa voidaan suositella aivoverenkiertoa parantavaa kirurgista interventiota.

Kirurginen hoito

Vakavan verisuonten enkefalopatian hoitoon tarvitaan usein kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgisen hoidon indikaatio on verisuonten lumenin kaventuminen yli 70%. Tässä tapauksessa konservatiivinen hoito ei pysty antamaan positiivista vaikutusta.

Yleisin enkefalopatian hoito on endarterektomia. Lisäksi keinotekoisen anastomoosin stentti- misen tai asettamisen menetelmää voidaan käyttää aluksen vahingoittuneiden alueiden ohituksen luomiseksi ja aivokierron parantamiseksi. Lääkäri valitsee potilaalle yksilöllisesti kirurgisen toimenpiteen menetelmän.

Konservatiivinen hoito

Vanhusten hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä, koska leikkauksen aikana on suuri komplikaatioriski. Ensinnäkin lääkkeitä määrätään vakauttamaan tilaa ja parantamaan aivokudoksen ravitsemusta. Tilanteen parantamiseksi nimitetään erityinen terapeuttinen harjoitus. Lisäksi käytetään fysioterapiaa, erikoisruokavaliota ja kansanhoitoa.

valmisteet

Lääkäri valitsee yksilöllisesti aivojen dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon tarkoitetut valmisteet. Lääkkeitä määrätään poistamaan ensisijaisen sairauden ilmenemismuodot, jotka vaikuttivat DEP: n kehittymiseen.

Antikonvulsantteja ja diureettisia lääkkeitä käytetään kouristusten poistamiseen ja kallonsisäisen paineen vähentämiseen. Kivun lievittämiseksi ja kouristusten poistamiseksi määrätään antispasmodics. Seuraavia verenpainelääkkeitä käytetään verenpaineen vakauttamiseen:

Jos on aivojen ateroskleroosin oireita, lääkkeitä määrätään parantamaan lipidien metaboliaa. Atherosclerotic-plakin hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. Metioniinia.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Monityydyttymättömät rasvahapot.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale.
7. Fytiiniksi.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Lääkkeet tuodaan hoito-ohjelmaan, jolloin voidaan lopettaa laskimotukoksen ilmenemismuodot, saavuttaa mikroverenkierron parantuminen ja estää tromboosin muodostuminen. Seuraavat lääkkeet on määrätty näiden rikkomusten poistamiseksi DEP: ssä:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminofylliini.
4. Pentoksifylliini.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspiriinia.
9. Trental.
10. Kellopeli.

Aivoverenkierron parantamiseksi ja angiospasmin esiintymisen estämiseksi verisuonten lääkkeitä määrätään. Näitä ovat:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizine.
6. Cavinton.
7. Sinnaritsiini.
8. Nifedipiiniä.

Lääkehoito, jota täydentää nootropisten ja masennuslääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, on:

Hoidettaessa dyscirculatory erilaisia ​​enkefalopatian, vitamiinikompleksit on määrätty parantamaan yleistä tilaa potilaan.

fysioterapia

Aivorakenteiden toiminnan parantamiseksi ja olemassa olevien neurologisten häiriöiden poistamiseksi määrätään seuraavien fysioterapiaprosessien kursseja:

• UHF: n kohdunkaulan alukset;
• electrosleep;
• hirudotherapy;
• laserhoito;
• terapeuttiset kylpylät.

Tilan parantaminen voidaan saavuttaa hieronnalla. Potilas tarvitsee monimutkaisen liikuntaterapian. Harjoitukset enkefalopatiaa sairastaville potilaille valitaan yksilöllisesti. Ensinnäkin potilaan on tutkittava kaikki liikkeet huolellisesti harjoitushoitoopettajan valvonnassa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Jokaista enkefalopatian hoitoa voidaan käyttää yksinomaan konservatiivisen hoidon täydennyksenä. Usein lääkevalmisteisiin ja luonnollisiin ainesosiin perustuvia valmisteita suositellaan käytettäväksi DEP: n ehkäisemiseksi.

Seuraavien lääkekasvien kokoelma voi tuoda suuria etuja:

• niittyjen lehdet;
• maaperän kukat;
• luonnonvaraisten mansikoiden lehdet.

Kaikki vihannesten komponentit on leikattava ja sekoitettava huolellisesti. 1 rkl. l. keräys on täytettävä 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja jätettävä 3 tuntia. Valmistettu tuote suodatetaan ja sitä käytetään kahdessa annoksessa aamulla ja illalla.

Lisäksi propolis-alkoholin infuusio voi olla suurta hyötyä. Varojen valmistelua varten 100 g propolista kaada 1 litra vodkaa. Infuusiota käytetään 10 päivän ajan. Ota liuos 25 ml 3 kertaa päivässä.

näkymät

Dyscirculatory-enkefalopatian ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa patologia on havaittu, ja hoidon monimutkaisuudesta. Hoidon alussa taudin vaiheessa 1 ja 2 on mahdollista hidastaa aivosairauksien etenemistä ja viivästyttää vammaisuuden alkamista.

Patologian kehittymisen myöhäisessä vaiheessa ennuste on vähemmän suotuisa. Tällöin tauti johtaa nopeasti vaskulaarisen dementian ilmeisten merkkien kehittymiseen, jota pidetään selvänä iskeemisen aivovaurion ilmentymisenä.

ennaltaehkäisy

Patologisen tilan, kuten vaskulaarisen enkefalopatian, kehittymisen riskin vähentämiseksi on ensinnäkin välttämätöntä torjua rasva-aineenvaihduntahäiriöitä ja ateroskleroottisia muutoksia säästävän ruokavalion avulla, jossa on vähän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja rasvoja. Ruokavaliossa tulisi olla vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa, vihanneksia, yrttejä, viljaa, palkokasveja, sieniä jne.

Sinun täytyy kokonaan hylätä makeiset, pikaruokaa, käteviä elintarvikkeita, paistettuja elintarvikkeita, ruokia, joissa on runsaasti suolaa ja mausteisia mausteita. Enkefalopatian riskin vähentämiseksi on suositeltavaa suorittaa harjoituksia säännöllisesti. Fyysinen aktiivisuus auttaa nopeuttamaan verenkiertoa ja parantamaan aineenvaihduntaa.

Arteriaalisen verenpaineesta kärsivien tulisi ottaa lääkärin valitsemia lääkkeitä. 45 vuoden kuluttua on suoritettava säännöllisiä tutkimuksia patologioiden, jotka voivat vaikuttaa enkefalopatian kehittymiseen, ajoissa havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi.