Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus: esiintymisen luonne ja hoidon periaatteet

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) sijoittuu ensimmäisenä kaikkien huimauksen syiden joukossa.

Se tapahtuu, kun muutat kehon asemaa, joskus odottamattomina hetkinä.

Tämän oireen puhkeamisen luonne, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Tapahtuman luonne

Se voi ilmetä myös väärän kirurgisen hoidon jälkeen tai antibioottihoidon (gentamisiini) komplikaatioina.

Sairaus etenee aina hyvänlaatuiseksi.

Aikakaudet pahenevat voidaan toistaa päivittäin, mutta sitten tulee pitkä remissio, joka voi kestää useita vuosia. Sairaus voi alkaa missä tahansa iässä.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Sisäisessä korvassa on vestibulaarinen laite, joka vastaa henkilön suuntautumisesta avaruuteen. Sisäisen korvan ennakkoon ovat erityiset reseptorit, jotka on kiinnitetty otoliitteihin ja välittävät tietoa kaikista ruumiin sijainnin muutoksista.

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus liittyy otoliittien siirtymiseen, minkä seurauksena, kun vaihdat pään asentoa, on huimaus. Otoliittien hiukkaset irtoavat ja putoavat sisäkorvan takaosaan, josta he eivät itse voi paeta kanavan matalan sijainnin vuoksi ihmiskehon missä tahansa asennossa.

Jos huomaat, että sinulle ilmaantuu uusia epätyypillisiä oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Huimaus voi olla sekä helposti ratkaistava ongelma että vakavampien sairauksien oire.

oireet

Paikallisluonteisen huimauksen vuoksi takavarikot näkyvät yleensä äkillisesti ja ovat lyhytaikaisia. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu. Henkilön takavarikointi kestää vakavasti, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Äkilliset kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat pudota ja loukkaantua tai esimerkiksi kohtauksia esiintyy ajon aikana. Vahvempia oireita esiintyy aamulla makuulla tai sängyssä.

Paikallisen huimauksen erottamiskyky:

• pää ei pyöri jatkuvasti, oireet näkyvät hyökkäyksillä;
• lyhyellä aikavälillä;
• nystagmi - nopea tahaton silmäliike;
• yhdessä kasvullisen järjestelmän rikkomisen oireiden kanssa - pallor, heittäminen kuumeeseen, hikoilu, pahoinvointi;
• hyökkäyksen puuttuessa potilaalla ei ole valituksia, hän tuntuu hyvältä;
• sairauden jälkeen keho palaa nopeasti normaaliksi;
• huimaus, tinnitus ja kuurouden tunne ovat usein poissa, päänsärky ilmenee harvoin.

Taudin muodot

DPPG: ssä tai otolitiikassa on 2 lomaketta:

1. Canalolithiasis - joukko otoliittifragmentteja, jotka sijaitsevat kanavan sileässä osassa.
2. Kupulolitiikka - yhden kanavan ampulliin syventyneet fragmentit.

Diagnoosin luomisessa määritellään aina vaikutusalue ja puolipyöreä kanava.

Oireidenne hämmennyksen pitäisi olla hälyttävä. Yritä löytää malli, joka kertoo siitä lääkärille myöhemmin - tietty aika, kehon sijainti, provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu pääasiassa potilaan valituksiin.

Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityistestejä.

Esimerkiksi Dix-Hallpaykan testi. On kliinisesti merkittävää, että kun potilas on huimausta, havaitaan tahaton silmänliike.

On erittäin tärkeää, että huimaus ilmenee oikein. On tapauksia, joissa potilaalle diagnosoitiin kohdunkaulan selkärangan tai verisuoniongelmien osteokondroosi aivoissa ja nämä tekijät luokiteltiin huimauksen pääasiallisena syynä. Samaan aikaan nämä olivat vain samanaikaisia ​​sairauksia, koska huimausta aiheutti juuri otoliittien ja pään kääntymien virheellinen järjestely.

Diagnoosi on tärkein askel kohti hoitoa. Ole tarkkaavainen kehon tunneille, jotta lääkäri voi määrittää huimauksen syyn oikein.

Paikallisen vertigo-hoidon periaatteet

Peruspaikka hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa on kohdennettu erityisiin positioliikkeisiin.

Tässä tapauksessa lääkäri johtaa sarjan taivutuksia ja pyöreitä siten, että oire on päättynyt.

Esimerkiksi Epley-manööverissä otoliittihiukkaset liikkuvat sisäisen korvan alueilta, joissa ne aiheuttavat huimausta, muille alueille.

Sekä lääkäri että potilas voivat suorittaa liikkeen kotona. Ohjausjärjestelmä on melko yksinkertainen - sinun täytyy muuttaa sen sijaintia viisi kertaa, kun pääsi kallistuu tiettyyn kulmaan.

Huumeiden hoito on tehotonta. Olemassa olevat lääkkeet eivät pysty poistamaan akuuttia hyökkäystä. Vaikeissa tapauksissa, kun tuloksia ei ole saatu lääketieteellisen meevrovin jälkeen, voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Yleensä positii- visen hyvänlaatuisen huimauksen hoitoennuste on suotuisa, ja hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa suuri.

Huimaus voi esiintyä satojen eri syiden takia, kun henkilö on epätarkka avaruudessa, mikä joskus johtaa paniikkiin. Huimauksen poistaminen: tärkeimmät hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Miten aamun päänsärkyä estetään, opit napsauttamalla tätä linkkiä.

Jatkuva ja vakava huimaus voi osoittaa, että kehossa on patologisia prosesseja, joita on vaikea diagnosoida yksin. Tässä http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html luettelo taudeista, jotka ovat luontaisia ​​tähän oireeseen.

Ovatko vestibulaariharjoitukset tehokkaita?

Vestibulaariharjoitukset auttavat pääsemään eroon huimauksesta.

Tätä varten on suositeltavaa tehdä harjoituksia pään kallistuksella ja oikealla puolella vahingoittuneen korvan suuntaan.

Tässä asennossa tai makaa kärsivässä potilas on noin 15 sekuntia ja palaa sitten istuma-asentoon, mutta kääntää päänsä toiselle puolelle. Tällaiset harjoitukset antavat 75% positiivisen vaikutuksen.

Positiivisen huimauksen hoito useimmissa tapauksissa riippuu sinusta. Lääkärin harjoitusten ja lääkemääräysten säännöllinen toteutus - ja sinä tulet eroon tästä ongelmasta ikuisesti.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus, tärkeintä on diagnosoida se oikein, jotta ei aloiteta virheellistä hoitoa. Lisääntyminen useimmissa tapauksissa riippuu potilaista itsestään - säännölliset erikoisharjoitukset ja käytännössä ilman rahoituskustannuksia.

Ikään liittyvät muutokset vestibulaarisen laitteen työhön voivat aiheuttaa huimausta. Iäkkäiden huimaus pillerit auttavat lievittämään epämiellyttävää oiretta. Katso suositeltujen lääkkeiden luettelo.

Pitäisikö minun kuulla lääkärin, joskus joskus on huimausta? Tässä aiheessa tarkastelemme tämän oireyhtymän tärkeimpiä syitä.

Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syyt ja hoito

DPPG on melko yleinen patologinen tila, joka esiintyy useimmilla potilailla, jotka hakevat lääkärin apua. Tämä huimaus johtuu suurimmasta osasta vestibulaarisen laitteen vaurioista.

DPPG: n ilmentymisen piirteet

Patologinen tila esiintyy useimmiten liikkumisen, aseman muutoksen aikana. Hyvänlaatuinen huimaus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Jopa yksinkertainen harjoitus voi aiheuttaa oireita.

Lisätietoja taudista saat videosta:

Useimmiten tämäntyyppisen huimauksen merkkejä esiintyy yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin miehillä. Se eroaa muuntyyppisestä vertigo DPPG: stä siinä, että voit selviytyä siitä itse. Lisäksi hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman hyökkäyksen hoito on lähes aina tehokasta.

DPPG: llä on joitakin erityisiä oireita, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten patologia kehittyy?

Vestibulaarinen laite sijaitsee sisäkorvassa puolipyöreissä kanavissa, jotka laajenevat päissä ja päättyvät pieneen "ampulliin", joka sisältää kalvon labyrintin kanavia. Se sisältää erityistä nestemäistä viskoosista koostumusta, joka liittyy reseptoreihin.

Paroksismaaliset hyvänlaatuiset positiiviset huimaukset johtuvat kalsiumsuolojen (otolitien) saostumisesta tässä kapselissa. Lisäksi ne edistävät reseptorien ärsytystä, jonka vuoksi patologinen tila tulee näkyviin.

DPPG: n syyt

Ei ole aina mahdollista määrittää tarkalleen, mikä aiheutti tällaista huimausta. On kuitenkin joitakin tunnettuja syitä, jotka aiheuttavat oireita:

1. Kallon trauma, jossa otolitit irrotetaan pysyvän lokalisoinnin paikasta.
2. Lääkärin infektioiden nielemisestä johtuva vestibulaarisen laitteen tulehdus.
3. Patologia Meniere.
4. Kirurgia sisäkorvassa.

1. Alkoholin myrkytys.
2. Tietyntyyppisten lääkkeiden hoito.
3. Labyrinttivaltimon spasmi, jonka seurauksena vestibulaarisen laitteen normaali verenkierto häiriintyy.
4. Migreeni.

DPPG: n oireet

Paroxysmal paikallinen huimaus on lähes sama. Oireilla on tällaisia ​​ominaisuuksia:

• Ihmisissä esiintyy teräviä hyökkäyksiä tietyissä liikkeissä tai tietyssä kehon asennossa: kaareva pää, kaula taivutettu.
• Paikallinen vertigo ei usein kestä yli puoli minuuttia.
• Henkilö, jolla on tällainen vaurio, pystyy itsenäisesti määrittämään kipeän korvan, koska hyökkäys on hänen puoleltaan merkitty.
• Pahoinvointi tapahtuu usein paroxysmal-aseman vertigoinnin aikana.

• Periaatteessa patologinen tila on yksittäinen, vaikka jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä (jopa useita kertoja päivässä) ei suljeta pois.
• Jos potilas ei suorita huimausta aiheuttavia toimia, se ei näy.
• Hyökkäykset ovat aina samat, kliininen kuva ei koskaan muutu.
• Useimmiten hyvänlaatuinen huimaus kehittyy aamulla ja ennen lounasta.
• Tämä patologia ei aiheuta muita neurologisia ongelmia.
• Hyökkäys voi kulkea äkillisesti.

Päänsärky, tinnitus tai kuulon heikkeneminen eivät ole ominaista BPHP: lle.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus määritetään nopeasti ja helposti. Lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia ja esittää muutamia kysymyksiä. Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä mahdollisimman tarkasti, lääkäri voi suorittaa erityisen Dix-Hall-testin.

Sen suorittaminen on helppoa. Tätä varten potilasta pyydetään istumaan sohvalle ja lääkäri kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle 45 astetta. Niinpä pää on kiinteä, ja potilas istuu nopeasti selkäänsä. Pyörimiskulmaa ei saa loukata. Ja vielä pään pitäisi heittää takaisin hieman, eli hieman roikkumaan sohvalla. Lisäksi lääkärin on tarkkailtava silmien liikettä, kysyttävä potilaalta hänen tunteistaan.

Jos testi on positiivinen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Nystagmuksen (silmäliikkeen) asiantuntijan havaitsemiseksi tarvitaan erikoislasia. Myös infrapunaliikenteen tunnistusta käytetään.

Yksityiskohtainen tarina diagnoosista, katso lääketieteen kandidaatin video, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston otolaryngologian osaston apulaisprofessori. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoosin on välttämättä oltava differentiaalinen, jotta aivokasvaimet eivät olisi läsnä. Käytä tässä tapauksessa muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: MRI tai CT. Vakaville aivovaurioille on ominaista neurologisten merkkien esiintyminen, jotka eivät ole täysin läsnä paroxysmal huimauksessa.

Potilaiden tulee myös olla aivohalvaus, multippeliskleroosin oireet, vertebrobasilaarinen verenkierron puutos. Niille on tunnusomaista muita oireita, joita ei esiinny, kun paroxysmal paikallinen vertigo.

Patologian luokittelu

Niinpä DPPG: n muoto (hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus) riippuu kalsiumbikarbonaattisuolojen hiukkasten sijainnista:

1. Kupulolitiaz. Tällöin partikkelit paikallistetaan vestibulaarisen reseptorikanavan kupeliin.
2. Kanapolitiaz. Hiukkasten sijainti on kanavan ontelossa.

Taudin hoidon piirteet

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus eliminoidaan lääkkeiden avulla sekä erikoisharjoitukset, kuntoiluhoito. Luonnollisesti ennen hoidon nimittämistä olisi määriteltävä tarkasti patologian kehittymisen syyt.

Lääkehoidon osalta potilaalle voidaan määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

• Ihottuman ja oksentelun hoitoon hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kanssa: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Henkisen stressin lievittämiseksi.

• Auttaa aivojen verenkierron normalisoitumiseen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinit: "Dramina" (auttaa poistamaan pahoinvointia, koska se on tarkoitettu paroxysmal hyvänlaatuisen huimauksen hoitoon).
• Vestibulolyyttiset aineet: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroxysmal huimauksen voimakkuuden ansiosta hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Äkillisen ja vakavan hyökkäyksen aikana käytetään hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen lääkkeitä.

Huumeiden käytön jälkeen hoito jatkuu paikkamiehistelmien avulla, jotka edistävät vestibulaarisen laitteen toimivuuden vakautta, lisäävät sen kestävyyttä ja parantavat henkilön tasapainoa. Ja liikunta voi vähentää huimauksen voimakkuutta sekä vähentää niiden ilmenemistiheyttä.

Neurologi, manuaaliterapeutti Anton Kinzersky kertoo hoidon ja diagnoosin vaiheista:

Kirurgisen hoidon osalta se tuotetaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa harjoitukset ovat tehottomia. Hoitoon voidaan käyttää seuraavia toimia:

1. Joidenkin valittujen hermokuitujen leikkaus vestibulaarisessa laitteessa.
2. Hoito puolipyöreän kanavan hylkeillä, joissa kiteet eivät pääse sisälle.
3. Vestibulaarisen laitteen laser tuhoutuminen tai sen täydellinen poistaminen vaurion puolelta.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kirurgisen toimenpiteen avulla poistuu nopeasti. Tällainen hoito voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Esimerkiksi ne hermokuidut, jotka leikattiin, palauttaa takaisin eivät toimi. Hävittämisen jälkeen on myös epätodennäköistä, että vestibulaarinen laite regeneroituu.

Liikunta torjua huimausta

Paroxysmal huimaus auttaa poistamaan säännöllistä voimistelua, mikä edistää kalsiumsuolojen nopeampaa liukenemista. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä ilman lääkitystä. Tämä on hyödyllistä, jos huumeiden käytön vasta-aihe on lapsen ikä.

Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaina:

• Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän harjoituksen suorittamiseksi henkilö ei tarvitse ulkopuolista apua. Hänen täytyy istua sängyn keskellä ja laittaa jalat lattialle. Nyt sinun pitäisi olla vasemmalla tai oikealla puolella ja kääntää pää 45 astetta ylöspäin. Tässä asennossa sinun täytyy seisoa puoli minuuttia. Seuraavaksi potilaan on 30 sekunnin ajan otettava alkuperäinen paikka. Tämän jälkeen toiminta toistetaan toisella puolella. Potilaan pitäisi tehdä 5 toistoa. Jos hyökkäykset pysähtyvät ja paroxysmal huimausta ei enää havaita 3 päivän ajan, harjoitusta ei enää voi tehdä. Tällainen voimistelu on varsin tehokas, ja jopa lapsi voi tehdä sen. On kuitenkin olemassa tehokkaampia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.

• Epleyn manööri. CPPG: n hoitamiseksi tässä tapauksessa tehdään tällaisia ​​liikkeitä: potilas istuu alas sohvalle, ja hänen päänsä kääntyy 45 astetta puolelle, jossa huimausta havaitaan. Asiantuntija tällä hetkellä korjaa henkilön tässä asemassa. Lisäksi hän tarvitsee asettaa potilaan selälleen ja heittää lisäksi päänsä takaisin 45 astetta, minkä jälkeen hän kääntyy toiseen suuntaan. Nyt potilas on asetettava sivulleen kääntämällä päänsä terveelle osalle. Tämän jälkeen henkilön tulisi istua alas ja nojata suuntaan, jossa on DPPG. Lisäksi hän voi palata normaaliasentoon. Hyökkäyksen poistamiseksi harjoitusta tulisi toistaa 2-4 kertaa.

Hyvät lukijat, suosittelemme suurempaa selkeyttä silmälläpitäen Dr. Christopher Changin upeaa videota (ota käyttöön venäjän tekstitykset, alkuperäinen englanniksi):

• Semont Exercise. Henkilön tulisi istua sängyssä ja laskea jalat. Samanaikaisesti pää kääntyy 45 astetta siihen suuntaan, jossa sijainnin huimausta ei havaita, ja se on kiinnitetty käsillä. Lie vaikutusalueella. Sinun täytyy olla tässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen potilaan on oltava toisella puolella ja pään asento ei muutu. Niinpä hänen täytyy valehdella, kunnes hyökkäys pysähtyy. Tarvittaessa liikkeen voi toistaa.

• Lempertin harjoitus. Niinpä tässä tapauksessa NPPG: tä käsitellään seuraavasti: potilaan täytyy istua alas sohvalle ja kääntää päänsä kärsineelle puolelle 45 astetta. Harjoituksen aikana lääkärin on pidettävä potilas aina paikallaan. Lisäksi potilas asetetaan selälleen ja pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Tämän jälkeen tehdään käänne kohti tervettä korvaa. Nyt potilaan täytyy kääntyä vatsaan, ja pää - nenä alas. Lisäksi potilas kääntyy toiselle puolelle, ja pää vaikuttaa.

Selkeyden vuoksi tarjoamme videon katsomista:

Jos CPP: n hoito aloitettiin ajoissa, se ei aiheuta vaaraa elämälle. Siksi on parempi kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Asiantuntijan on määritettävä, mitkä lääkkeet ovat potilaalle välttämättömiä, ja mikä harjoitus on hänelle tehokkain. Erityisen tärkeää on ottaa nopeasti yhteyttä asiantuntijoihin, jos lapsi on sairas.

On syytä muistaa, että joskus tällaisten harjoitusten harjoittaminen voi aiheuttaa liian paljon positiivista huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Jos tällainen vaikutus on olemassa, potilaalle määrätään "betahistiini". Sen pitäisi olla ennen voimistelua.

Patologian hoito on välttämätöntä, jotta potilaan tila ei pahentuisi ajan mittaan. Hyökkäyksille ei enää ole yllätyksenä mies, hänen on kuultava lääkäriä ja hoidettava asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen.

• Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
• Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
• Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Paroxysmal paikallinen huimaus

Huimaus on yksi yleisimmistä neurologisen alkuperän oireista. Kaikista huimauksista tyypillisimpiä ovat hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, ja se havaitaan yli 80%: lla kaikista valitettavista potilaista.

Tämäntyyppinen huimaus liittyy sisäisen korvan ja vestibulaarisen laitteen patologiaan. Tyypillisesti tällainen huimaus ilmenee yhtäkkiä, potilas ei voi osoittaa erityistä syytä, joka aiheutti epävakauden hyökkäyksen kehittymisen. Vaikka tutkimuksessa kiinnitetään huomiota epävakauden muodostumiseen potilaan pään tai ruumiin äkillisten liikkeiden seurauksena, minkä jälkeen hyökkäys muodostuu. Tämäntyyppisen huimauksen paroksismaalinen luonne johtuu sen lyhyestä kestosta, so. Sellaiselle tilalle on tunnusomaista oireiden nopea kasvu ja sen nopea häviäminen.

Paikallisen vertigo-ominaisuuden ominaisuudet

Hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus (DPPG) on tyypillinen oire sisäisen korvan ja vestibulaarisen laitteen patologialle, jolla on läheinen toiminnallinen ja anatominen suhde joidenkin sisäisen korvan osiin. Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus ilmenee päänsärkymän episodisina hyökkäyksinä potilaan pään tilan muuttumisen seurauksena avaruudessa.

DPPG: n syyt

Tilastojen mukaan noin puolet kaikista havaituista hyvänlaatuisen paikallisparoksysmaalisen huimauksen tapauksista ei ole todistettavissa etiologisella tekijällä, joka mahdollistaa tämän patologian kutsumisen idiopaattiseksi, mutta muissa tapauksissa se johtuu useista sairauksista, joihin kuuluu:

• Vakava traumaattinen aivovamma, erityisesti kalloihin kuuluvien luiden vaurioituminen;
• Meniereen tauti;
• Joidenkin antibakteeristen lääkkeiden, erityisesti tetrasykliinin, iatrogeeninen vaikutus;
• Tulehdusprosessit, joissa esiintyy sisäisen korvan rakenteita, esimerkiksi labyrinttiitti;
• Aivoverisuonten kasvissyöpähäiriöt sekä dyscirculatory encephalopathy.

Kaikki edellä mainitut sairaudet ja patologiset tilat, joilla on sama taajuus, esiintyvät sekä miehillä että naisilla. Noin 30 prosentissa edellä mainittujen sairauksien tapauksista kehittyy hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus. Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa useimmiten ikääntyneiden ja vanhusten ryhmään.

Vestibulaarisen elimen anatomia

Kuten edellä mainittiin, vestibulaarinen elin on läheisessä yhteydessä sisäkorvaan. Anatomisesti nämä rakenteet ovat erottamattomia ja niillä on myös läheinen fysiologinen yhteys. Tästä syystä sisäisen korvan sairaudet johtavat hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen muodostumiseen. Vestibulaarinen laite koostuu kolmesta puolipyöreästä kanavasta, jotka sijaitsevat kolmessa lähes kohtisuorassa paikassa. Kussakin puolipyöreässä kanavassa eristetään laajennus tai ampulla, jossa sijaitsevat vestibulaarisen laitteen reseptorit. Kun pään ja vastaavasti ihmiskehon sijainti muuttuu avaruudessa puolipyöreiden kanavien sisällä, siihen sisältyvät endolymfit ja kalkkipitoiset muodot, niin sanotut otolitit, syrjäyttävät sylinterisolut ja lähettävät impulsseja ja muuttavat koko aseman keski- ja perifeerisen hermoston eri osiin.. Kun tulehdusprosessi kehittyy labyrintissä tai muissa sisäisen korvan osissa, elimistön aktiivisuus vähenee merkittävästi, mikä johtaa huimauksen kehittymiseen.

oireet

Tämän oireyhtymän oireenmukaisuudelle on tunnusomaista, että huimaus ilmenee äkillisesti suurella voimakkuudella, jyrkkä puhkeaminen ja hyökkäyksen lyhyt kesto tekevät tämäntyyppisen huimauksen, joka on ominaista sisäkorvan patologialle ja puolipyöreistä kanavista muodostuvalle vestibulaariselle laitteelle. Pääasiallisen oireen - huimauksen lisäksi hyvänlaatuinen posoksysmaalinen huimaus liittyy usein mukana oleviin autonomisiin oireisiin, kuten:

• Silmämunojen tai vaakasuoran nystagmin tahaton moottoriaktiivisuus;
• Tunne voimakasta pahoinvointia ja jopa oksentelua, joka ei tuo helpotusta;
• Syke ja pulssi.

On tärkeää huomata, että potilaan motorisen aktiivisuuden puute johtaa positiivisen huimauksen oireiden nopeaan vähenemiseen, ja vain liikkeen aikana tapahtuu hyökkäyksen alkaminen.

Jos potilaalla on idiopaattinen hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, niin haastattelun aikana potilas ei valittaa kuulon heikkenemisestä tai vääristymisestä. CPPG: hen ei liity oireita kuten tinnitus tai tinnitus sekä päänsärky.

Diagnoosi paroxysmal paikallisesta huimauksesta

Kliiniseksi diagnoosiksi - hyvänlaatuinen posoksinen huimaus on välttämätöntä suorittaa useita erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, jotka on rakennettu useissa vaiheissa. Ensinnäkin asiantuntija kerää tietoja potilaan sairaudesta, joka on hakenut kuulemista. Seuraavaksi lääkäri tutkii ja määrittelee kuuloanalysaattorin toiminnallisen aktiivisuuden, jonka jälkeen potilas lähetetään käymään läpi instrumentaalisten ja laboratorio-diagnostisten menetelmien kompleksin. Potilas pidetään:

• Magneettiresonanssi tai tietokonetomografia sisäisen korvan rakenteiden visualisoimiseksi ja onkologisen komponentin sulkemiseksi pois patologiassa.
• Stabilometrisen alustan käyttäminen, jonka tarkoituksena on vahvistaa ja analysoida todistusta kohteen kyvystä muuttaa oman kehonsa merkitystä
• Näyte Dix-Holpaykin huimauksesta. Tätä testiä varten potilas ottaa erityisaseman istuessaan päänsä kääntyessä 45 astetta kohti lääkäriä. Tällöin tutkittava potilas asetetaan nopeasti selälleen, kun pää kääntyy taaksepäin, kun taas pään pyöriminen 45 astetta säilyy. Testi katsotaan positiiviseksi, jos tutkittavalla potilaalla on silmämunien nystagmus ja voimakas huimaus.

Diagnoosin selvittämiseksi voidaan käyttää erityisiä Frenzel-lasit, jotka ovat suurikokoisia diagnostisia laskeja, jopa 20 diopteria, mikä auttaa lääkäriä korjaamaan potilaan katseen. Myös nystagmuksen rekisteröintiin käytetty videonystagmografi.

Erotusdiagnostiikka

On tärkeää erottaa tämäntyyppinen huimaus muilta, koska potilaat melkein aina, tietämättä kaikkia neurologisen patologian kehittymisen erityispiirteitä, valittavat banaalista huonovointisuutta tai huimausta, vaikka syyt ovat täysin erilaisia. Vain ylimääräiset diagnostiset tutkimukset voivat erottaa hyvänlaatuisen aseman paroksymaalisen huimauksen muista patologisista tyypeistä.

Eri diagnoosin kannalta seuraavat tiedot ovat tärkeitä:

1. Huimauksen loitsun odottamattomuus, toisin kuin systeeminen jatkuvasti olemassa oleva tunne sairastuneen tasapainotilanteesta;
2. Taudin lausunut kasvullinen komponentti, joka ilmenee aktiivisena hikoiluna, ihon blanchoinnina ja sydämen sydämentykytyksinä;
3. Hyökkäyksen puuttuessa henkilö ei tunne lainkaan patologisia tunteita, ts. tuntuu täysin terveeltä.

Noin puolessa tapauksista hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus liittyy oireisiin, joita aiheutuu sisäisestä korvasta.

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen hoito

Hyvänlaatuisen paikallisparoksysmaalisen huimauksen hoito tulisi aloittaa diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Aivojen kliinisen instituutin pohjalta on luotu kaikki tarvittavat edellytykset DPPG: n nopealle ja täydelliselle diagnoosille, ja on kehitetty myös ainutlaatuinen hoito tätä neurologista häiriötä varten.

Jos etiologista tekijää ei ole mahdollista määrittää, jos diagnoosissa esiintyy hyvänlaatuisen aseman vertigoinnin idiopaattinen muoto, hoito on oireenmukaista, jonka päätarkoituksena on korjata nopeasti vestibulaarisen laitteen häiriöt.

Hoitoa varten ne käyttävät sekä lääkkeitä että erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa vestibulaarisen laitteen normaalia toimintaa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään farmakoterapiana:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektiiviset ja nootrooppiset lääkkeet parantavat aivoverenkiertoa ja normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja hermokudoksessa, sisältäen sisäkorvan solut;

Lääkehoidon lisäksi käytetään koko joukko erikoisharjoituksia, joihin sisältyy tekijän Brant-Daroffin, Epleyn, Semontin ja Lempertin menetelmiä.

• Brant-Daroff-menetelmä koostuu siitä, että potilaalle annetaan erityinen hoitoasento, kun potilas on matalassa asennossa, ja hänen päänsä käännetään ylöspäin 45 astetta. Tässä asennossa on pysyttävä vähintään 30 sekuntia kerrallaan. On välttämätöntä tehdä vähintään viisi toistoa, jotta harjoituksesta saadaan myönteinen vaikutus.
• Epleyn liikkumiseen kuuluu takavarikon muodostuminen ja pään sieppaushetkellä 45 astetta huimauksen lisääntymisen suuntaan. Sen jälkeen sairas ihminen sopii hänen puolelleen ja kääntyy alaspäin terveelle puolelle. Hyökkäyksen helpottamiseksi tarvitaan 2 - 4 temppua.
• Semontin liikkuminen. Potilas ottaa istuma-asennon, jossa jalat lasketaan. Pää kääntyy 45 astetta terveen puolen suuntaan. Pää on kiinnitetty tähän asentoon, jonka jälkeen potilas sijaitsee kärsivällä puolella. Tämän liikkeen seurauksena potilaalla kehittyy hyvänlaatuisen huimauksen hyökkäys, mutta hän kulkee nopeasti itsestään ja Semontin manuaalinen järjestelmällinen käyttö ajallisesti menettää intensiteettinsä.
• Lempert-ohjaus. Potilaan pää kääntyy kipeälle puolelle ja se on kiinteä, jonka jälkeen potilas ottaa olkavarren ja kääntää päänsä vastakkaiselle puolelle ja kääntää päänsä takaisin terveelle puolelle. Kun pää liikkuu, potilaan ruumis tekee käänteisen liikkeen, so. kääntyy kasvojen pyörimisen vastakkaiseen suuntaan.

Jos hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus havaitaan viipymättä ja hoito edellä kuvatuilla menetelmillä aloitetaan nopeasti ja suoritetaan systemaattisesti, tauti voidaan pysäyttää melko nopeasti ja täysin kovettuneena.

Jälleen kerran on syytä kiinnittää huomiota siihen, että useimmat ihmiset tulkitsevat hyvänlaatuisen aseman paroksysmaalisen huimauksen oireita muiden sairauksien oireina tai eivät kiinnitä siihen riittävästi huomiota, mikä johtaa patologisten muutosten etenemiseen keskikorvassa ja jatkuvien komplikaatioiden kehittymiseen neurologisten oireiden muodossa.. Kun ensimmäiset huimaukset, jopa vähän intensiteettiä, eivät istu kotona ja toivovat itsensä parantavan, ota yhteys pätevään asiantuntijaan neuvoja ja hoitoa varten.

Aivojen kliinisen instituutin pohjalta korkeimman pätevyysluokan neurologit työskentelevät, jotka jatkuvasti harjoittavat omaa tietämystään, sekä perustavanlaatuisesti uusia menetelmiä ja hoito-ohjelmia.

Huolehdi itsestäsi, terveydestänne ja läheisillesi, toivotamme teille hyvää terveyttä ja hyvinvointia.

Hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus

Huimaus on usein valitus, joka pakottaa henkilön käymään lääkärissä. Tämä ehto liittyy neurologisiin sairauksiin, selkärangan leesioihin, verisairauksiin ja verenhukkaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, myrkytykseen ja myrkytykseen. Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) liittyy sisäisen korvan patologiaan, joka suorittaa tasapainoelimen roolin ihmisissä. Tämäntyyppinen huimaus kehittyy tiukasti määritellyissä tilanteissa, sillä on omat erityispiirteensä ja vaatii erityistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon.

DPPG: n syyt

Jotta ymmärrät hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen kehittymisen syyt, sinun täytyy ymmärtää sisäkorvan rakenne, joka sijaitsee ajallisessa luussa ja auttaa ihmistä kuulemaan ääniä ja ylläpitämään tasapainoa avaruudessa liikkuessaan.

Sisäinen korva (ihmisen vestibulaarinen laite) koostuu seuraavista osista:

1. A.. Tämä on sisäkorvan ensimmäinen osa, joka soikean ikkunan avulla koskettaa keskikorvaa, tympanic onteloa, joka vastaanottaa ääniä ulkoisesta kuulokanavasta. Eteisen luunseinien sisäpuolella on nesteellä täynnä kudottu labyrintti. Elliptinen ja pallomainen pussi sijaitsee hänen ajonsa aikana, joka vastaa pään staattisten värähtelyjen ja sen liikkeen suorasta viivasta.
2. Etana. Tämä on spiraalikierretty luunmuodostus, jonka sisäpuolella on myös juokseva labyrintti, joka on täynnä nestettä. Siinä on Corinin elin, jonka muodostuminen on mahdollinen ääni-aaltojen muuntuminen hermoimpulsseiksi, jotka pystyvät salaamaan aivoissa.
3. Luun puolipyöreät kanavat. Nämä ovat luun kaarevia putkia, jotka sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa. Niiden sisällä on toinen osa kalvojen labyrinttia, joka sisältää laajennuksia - kalvollisia ampulleja. Ampullissa olevat reseptorit osallistuvat kehon liikkeen ja pään kääntymiseen eri suuntiin ja tasoihin.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus ilmenee, kun elliptisen sukan osat (otoliittisen kalvon fragmentit) erotetaan ja siirretään puolipyöreiden kanavien membraaniseen labyrinttiin. Kun otetaan huomioon kanavien sijainti avaruudessa, nämä kokoonpanot kuuluvat useammin posterioriseen (pystysuoraan) puolipyöreään kanavaan. Otoliittikalvon fragmentit eivät voi jättää puolipyöreiden kanavien luumenia yksinään anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi. Samanaikaisesti voi olla myös muita syitä - tartuntataudit, neurologinen patologia ja orgaaniset aivovauriot.

Osoittimembraanin osat liikkuvat kalvon labyrintin nesteen läpi ja jäljittelevät henkilön liikkumista avaruudessa. Silmien edessä olevan kuvan epäjohdonmukaisuuden ja vestibulaarisen laitteen reseptoreihin kohdistuvien vaikutusten takia esiintyy huimausta.

DPPG: n tärkeimmät ilmenemismuodot

Yli 50-vuotiailla ihmisillä kehittyy usein hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus tai posturaalinen huimaus. Tässä iässä DPPG: n taajuus on jopa 40% ja kasvaa edelleen. Sairaus vaikuttaa naisiin 2 kertaa useammin kuin miehet. Eri- ja rotuyhteydessä ei ole eroja.

Hyvänlaatuisen kohtalaisen huimauksen tapauksessa henkilön kaikkein häiritsevin oire on suora tasapainon menetys, jolla on seuraavat ominaisuudet.

• Vertigo on luonteeltaan paroxysmal. Hyökkäykset tapahtuvat, kun pää ja runko muuttavat nopeasti asemaansa avaruudessa, esimerkiksi nostettaessa sängylle, vääntyvät eteenpäin, kun pää kallistuu taaksepäin, pää kääntyy sivulta toiselle. Oireiden kehittymistä voi aiheuttaa muut yksilölle ominaiset sijaintimuutokset.
• Ihmiset, joilla on DPPG, määrittävät usein kärsivän korvan itsestään riippuen paikasta, jossa kohtaukset kehittyvät.
• Kun DPPG: llä on tunne liikkeen liikkumisesta vaaka- ja pystytasossa.
• Kaikissa tapauksissa hyökkäys alkaa tietyn ajan kuluttua kehon sijainnin muutoksesta (tätä ajanjaksoa kutsutaan "piileväksi jaksoksi"), yleensä tämän jakson kesto on enintään 10 sekuntia.
• Hyökkäyksen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista minuutteihin. Hyökkäysten taajuus vaihtelee useista päivistä useisiin viikossa.
• Hyökkäyksen alussa huimaus on voimakasta, mutta jos et muuta pään asemaa muutaman minuutin ajan, epämukavuus katoaa itsestään.
• Jos vaihdat pään asentoa useita kertoja peräkkäin, DPPG häviää ja ilmestyy vasta pitkän lepoajan jälkeen.
• Tämäntyyppinen huimaus vaatii harvoin lääkitystä tai muita lisätoimenpiteitä.
• Vähitellen henkilö sopeutuu tilaan ja paroxysmal huimaus lakkaa aiheuttamasta epämukavuutta.

Huimauksen kehittymiseen liittyy useita oireita, jotka aiheuttavat myös merkittävää epämukavuutta ja vaativat lisähoitoa (kuvattu alla).

• Uskominen, johon liittyy epävarmuutta ja epävakautta kävelyn aikana.
• Pahoinvointi ja vakavissa tapauksissa oksentelu.
• Lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Tarkastus DPPG: ssä

DPPG: tä pidetään huimausmuotona. Tämä johtuu kohtausten lyhyestä kestosta, siihen liittyvien oireiden pienestä määrästä ja taudin suotuisasta kulusta. Kaikenlainen huimaus edellyttää kuitenkin yksityiskohtaista tutkimusta sairaanhoitolaitoksessa, koska tämä oire on ilmentymä vakavista ja joskus hengenvaarallisista sairauksista. Lisäksi DPPG on myös uhka ihmishenkelle, esimerkiksi kun huimaus hyökkää:

• ajon aikana;
• tuotannon aikana liikkuvien mekanismien avulla;
• kun työskentelet sähköllä;
• kun työskentelet myrkyllisten aineiden kanssa;
• kun taas korkealla.

DPPG: n taustalla voi esiintyä myös mielenterveyshäiriöitä ja fobisia tiloja, joiden aikana hyökkäyksen odotetaan kehittävän hallitsemattoman pelon, jopa paniikkikohtauksen. Näissä tilanteissa on tärkeää erottaa syy ja seuraus, eli taustalla oleva sairaus komplikaatiosta.

DPX: n diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi suoritetaan vuonna 1952 kehitetty Dix-Hallpike-testi. Tämän testin ydin on provosoida DPPG: n oireiden kehittyminen lääkärin toimin. Se, voiko aiheuttaa huimausta, riippuu diagnoosin vahvistuksesta tai hylkäämisestä.

Dix-Hallpike-testi suoritetaan seuraavasti:

• mies istuu sohvalla, jossa on suora selkä. On tärkeää, että lääkärillä oli vapaa pääsy potilaaseen, kallistuu ja siirretään kehoa mihin tahansa suuntaan;
• ihmisiä pyydetään kääntämään päänsä korvan suuntaan noin 45 asteen kulmassa. Ulkonäkö on kiinnitettävä lääkärin kasvoille. Tutkimus alkaa puolelta, jota potilas pitää vaikuttavana;
• lääkäri auttaa potilasta makaamaan nopeasti sohvalla selällä. Samalla pään alku- pyöriminen sivulle säilyy, ja pää heitetään lisäksi takaisin;
• sen jälkeen lääkäri tarkkailee potilaan silmien liikettä 30 sekunnin ajan. Jos silmäliike tapahtuu vaakatasossa (nystagmus), näytettä pidetään positiivisena;
• on pidettävä mielessä, että nystagmi voi olla niin vähäinen, että lääkäri ei voi nähdä sitä ilman erityisiä laitteita, jotka rekisteröivät silmän liikkumista;
• testi on suoritettava molemmille puolille, se lisää diagnoosin tarkkuutta.

Hoito DPPG: llä

DPPG: n ja siihen liittyvien ilmentymien tehokkaaksi hoitamiseksi ja uusiutumisen välttämiseksi tämän tilan syy on varmistettava. Tyypillisiä hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syitä ovat:

• traumaattinen aivovamma, erityisesti silloin, kun se liittyy ajallisen alueen prosessiin (esimerkiksi nyrkkeilyyn);
• kirurgiset toimenpiteet keski- ja sisäkorvassa;
• sisäisen korvan tulehdussairaudet - tarttuva ja ei-tarttuva labyrinttiitti, Meniereen tauti;
• verisuonten sairaudet, joihin liittyy pään alusten spasmi;
• antibakteeristen lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus kuulon ja tasapainon elimelle. Esimerkiksi aminoglykosidiantibiootit (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin ja Tobramycin).

Lisäksi ennen hoidon aloittamista on tarkistettava, ovatko DPPG: lle osoitetut valitukset liittyvät ortostaattiseen hypotensioon. Tässä tapauksessa verenpaineen taso muuttuu, kun siirrytään vaakasuorasta pystysuoraan asentoon. Tästä johtuen on samanlaisia ​​oireita - huimausta ja pahoinvointia. Tärkein oire, jonka avulla ortostaattinen hypotensio voidaan erottaa DPPG: stä, on verenpaineen tason muutos kehon asennon muutoksella.

Useimmissa tapauksissa NPPG on helposti hoidettavissa tai kulkeutuu yksin. Tehokas fysioterapia, jonka tarkoituksena on siirtää otolithmembraanin epämukavuutta aiheuttavat osat puolipyöreiden kanavien membraanista labyrintistä, on tehokas. Suorita nämä käsittelyt yksinomaan lääkärin valvonnassa (kuvattu alla).

1. Semont-tekniikka. Sinun täytyy istua alas ja kääntää päänne terveen korvan suuntaan, sitten nopeasti makasi sen puolella, terveellisen korvan puolella. Samaan aikaan pään sijainti pysyy yllä, henkilö on ylöspäin. Noudata viiden minuutin kuluttua toisella puolella olevasta alkuperäisestä asennosta kipeän korvan puolella. Pään kääntö tallennetaan ja henkilö on alaspäin. Sinun täytyy pysyä tässä asennossa 15 minuuttia, sitten istua alas hitaasti.
2. Epley-tekniikka. Istuma-asennossa sinun täytyy kääntää päänne potilaan korvan suuntaan ja sitten makaamaan selässäsi pitämällä pään alkupään. Sitten sinun täytyy kääntyä jyrkästi sivulleen ja kääntää pää alkuperäiskappaleen vastakkaiseen asentoon. 3 minuutin kuluttua tässä asennossa voit istua alas.

DPPG: n kehityksen estäminen

Erityisiä toimenpiteitä, joilla vältetään DPPG: n kehittyminen, ei ole olemassa. Seuraavat ovat kuitenkin hyödyllisiä tämän taudin ehkäisemiseksi:

• mahdollisuuksien mukaan välttää traumaattisia tilanteita, käytä erityisiä suojavarusteita urheilun aikana;
• saavat täyden ja oikea-aikaisen hoidon pään ja kaulan elimiin vaikuttavien tartuntatautien kehittymisessä (otiitti media, sinuiitti, aivokalvontulehdus);
• tartuntatautien hoidossa neuvotella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta korvata antibiootit aminoglykosidien ryhmästä keinoin, jotka ovat hyvänlaatuisia kuulo- ja tasapainoelimen suhteen;

jos pään vaskulaarinen tonus rikkoutuu, saat ajoissa ennaltaehkäisevän hoidon verenkierron normalisoimiseksi.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

• Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
• Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
• Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
• Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

• Päävammat
• Kirurgia korvalla.
• Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
• Tulehdusprosessit.
• Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
• Meniereen tauti.
• Alkoholin myrkytys.
• Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

• Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
• Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
• Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
• Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
• Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

• Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
• Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
• Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
• Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
• Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
• Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

• Päävammat
• Meniereen tauti.
• Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
• Usein migreenit.
• Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

• Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
• Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

1. Ota lähtöasento.
2. Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
3. Istu alas.
4. Lie vastakkaisella puolella.
5. Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia ​​asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko