Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus: esiintymisen luonne ja hoidon periaatteet

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) sijoittuu ensimmäisenä kaikkien huimauksen syiden joukossa.

Se tapahtuu, kun muutat kehon asemaa, joskus odottamattomina hetkinä.

Tämän oireen puhkeamisen luonne, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Tapahtuman luonne

Se voi ilmetä myös väärän kirurgisen hoidon jälkeen tai antibioottihoidon (gentamisiini) komplikaatioina.

Sairaus etenee aina hyvänlaatuiseksi.

Aikakaudet pahenevat voidaan toistaa päivittäin, mutta sitten tulee pitkä remissio, joka voi kestää useita vuosia. Sairaus voi alkaa missä tahansa iässä.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Sisäisessä korvassa on vestibulaarinen laite, joka vastaa henkilön suuntautumisesta avaruuteen. Sisäisen korvan ennakkoon ovat erityiset reseptorit, jotka on kiinnitetty otoliitteihin ja välittävät tietoa kaikista ruumiin sijainnin muutoksista.

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus liittyy otoliittien siirtymiseen, minkä seurauksena, kun vaihdat pään asentoa, on huimaus. Otoliittien hiukkaset irtoavat ja putoavat sisäkorvan takaosaan, josta he eivät itse voi paeta kanavan matalan sijainnin vuoksi ihmiskehon missä tahansa asennossa.

Jos huomaat, että sinulle ilmaantuu uusia epätyypillisiä oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Huimaus voi olla sekä helposti ratkaistava ongelma että vakavampien sairauksien oire.

oireet

Paikallisluonteisen huimauksen vuoksi takavarikot näkyvät yleensä äkillisesti ja ovat lyhytaikaisia. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu. Henkilön takavarikointi kestää vakavasti, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Äkilliset kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat pudota ja loukkaantua tai esimerkiksi kohtauksia esiintyy ajon aikana. Vahvempia oireita esiintyy aamulla makuulla tai sängyssä.

Paikallisen huimauksen erottamiskyky:

• pää ei pyöri jatkuvasti, oireet näkyvät hyökkäyksillä;
• lyhyellä aikavälillä;
• nystagmi - nopea tahaton silmäliike;
• yhdessä kasvullisen järjestelmän rikkomisen oireiden kanssa - pallor, heittäminen kuumeeseen, hikoilu, pahoinvointi;
• hyökkäyksen puuttuessa potilaalla ei ole valituksia, hän tuntuu hyvältä;
• sairauden jälkeen keho palaa nopeasti normaaliksi;
• huimaus, tinnitus ja kuurouden tunne ovat usein poissa, päänsärky ilmenee harvoin.

Taudin muodot

DPPG: ssä tai otolitiikassa on 2 lomaketta:

1. Canalolithiasis - joukko otoliittifragmentteja, jotka sijaitsevat kanavan sileässä osassa.
2. Kupulolitiikka - yhden kanavan ampulliin syventyneet fragmentit.

Diagnoosin luomisessa määritellään aina vaikutusalue ja puolipyöreä kanava.

Oireidenne hämmennyksen pitäisi olla hälyttävä. Yritä löytää malli, joka kertoo siitä lääkärille myöhemmin - tietty aika, kehon sijainti, provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu pääasiassa potilaan valituksiin.

Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityistestejä.

Esimerkiksi Dix-Hallpaykan testi. On kliinisesti merkittävää, että kun potilas on huimausta, havaitaan tahaton silmänliike.

On erittäin tärkeää, että huimaus ilmenee oikein. On tapauksia, joissa potilaalle diagnosoitiin kohdunkaulan selkärangan tai verisuoniongelmien osteokondroosi aivoissa ja nämä tekijät luokiteltiin huimauksen pääasiallisena syynä. Samaan aikaan nämä olivat vain samanaikaisia ​​sairauksia, koska huimausta aiheutti juuri otoliittien ja pään kääntymien virheellinen järjestely.

Diagnoosi on tärkein askel kohti hoitoa. Ole tarkkaavainen kehon tunneille, jotta lääkäri voi määrittää huimauksen syyn oikein.

Paikallisen vertigo-hoidon periaatteet

Peruspaikka hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa on kohdennettu erityisiin positioliikkeisiin.

Tässä tapauksessa lääkäri johtaa sarjan taivutuksia ja pyöreitä siten, että oire on päättynyt.

Esimerkiksi Epley-manööverissä otoliittihiukkaset liikkuvat sisäisen korvan alueilta, joissa ne aiheuttavat huimausta, muille alueille.

Sekä lääkäri että potilas voivat suorittaa liikkeen kotona. Ohjausjärjestelmä on melko yksinkertainen - sinun täytyy muuttaa sen sijaintia viisi kertaa, kun pääsi kallistuu tiettyyn kulmaan.

Huumeiden hoito on tehotonta. Olemassa olevat lääkkeet eivät pysty poistamaan akuuttia hyökkäystä. Vaikeissa tapauksissa, kun tuloksia ei ole saatu lääketieteellisen meevrovin jälkeen, voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Yleensä positii- visen hyvänlaatuisen huimauksen hoitoennuste on suotuisa, ja hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa suuri.

Huimaus voi esiintyä satojen eri syiden takia, kun henkilö on epätarkka avaruudessa, mikä joskus johtaa paniikkiin. Huimauksen poistaminen: tärkeimmät hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Miten aamun päänsärkyä estetään, opit napsauttamalla tätä linkkiä.

Jatkuva ja vakava huimaus voi osoittaa, että kehossa on patologisia prosesseja, joita on vaikea diagnosoida yksin. Tässä http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html luettelo taudeista, jotka ovat luontaisia ​​tähän oireeseen.

Ovatko vestibulaariharjoitukset tehokkaita?

Vestibulaariharjoitukset auttavat pääsemään eroon huimauksesta.

Tätä varten on suositeltavaa tehdä harjoituksia pään kallistuksella ja oikealla puolella vahingoittuneen korvan suuntaan.

Tässä asennossa tai makaa kärsivässä potilas on noin 15 sekuntia ja palaa sitten istuma-asentoon, mutta kääntää päänsä toiselle puolelle. Tällaiset harjoitukset antavat 75% positiivisen vaikutuksen.

Positiivisen huimauksen hoito useimmissa tapauksissa riippuu sinusta. Lääkärin harjoitusten ja lääkemääräysten säännöllinen toteutus - ja sinä tulet eroon tästä ongelmasta ikuisesti.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus, tärkeintä on diagnosoida se oikein, jotta ei aloiteta virheellistä hoitoa. Lisääntyminen useimmissa tapauksissa riippuu potilaista itsestään - säännölliset erikoisharjoitukset ja käytännössä ilman rahoituskustannuksia.

Ikään liittyvät muutokset vestibulaarisen laitteen työhön voivat aiheuttaa huimausta. Iäkkäiden huimaus pillerit auttavat lievittämään epämiellyttävää oiretta. Katso suositeltujen lääkkeiden luettelo.

Pitäisikö minun kuulla lääkärin, joskus joskus on huimausta? Tässä aiheessa tarkastelemme tämän oireyhtymän tärkeimpiä syitä.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

• Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
• Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
• Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
• Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

• Päävammat
• Kirurgia korvalla.
• Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
• Tulehdusprosessit.
• Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
• Meniereen tauti.
• Alkoholin myrkytys.
• Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

• Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
• Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
• Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
• Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
• Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

• Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
• Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
• Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
• Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
• Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
• Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

• Päävammat
• Meniereen tauti.
• Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
• Usein migreenit.
• Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

• Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
• Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

1. Ota lähtöasento.
2. Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
3. Istu alas.
4. Lie vastakkaisella puolella.
5. Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia ​​asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Benign Vertigo (DPPG)

Hyvänlaatuinen huimaus esiintyy 70-80%: lla potilaista, jotka hakivat klinikalle samanlaisen sairauden hoitoon. Siksi lääketieteellisten tilastojen mukaan korkeampi prosenttiosuus sisäkorvan ja vestibulaarisen laitteen sairaudesta laskee hyvänlaatuisen osuuden. Eri lähteiden mukaan 17 - 35% kaikista perifeerisistä vaurioista.

DPPG ilmaisee itsensä systeemisen huimauksen lyhyissä vaiheissa ja esiintyy, kun keho liikkuu ja muuttaa asemaansa avaruudessa.

Esimerkiksi liikunta - kyykky tai pään kallistus aiheuttaa henkilölle välittömät oireet taudista. Usein DPPG kehittyy yli 50-vuotiaiden ikäryhmissä, potilaiden osuus tässä ikäryhmässä on 35–40%. Todettiin myös, että iän, huimauksen syiden ja sen esiintymismahdollisuuksien lisääntymisen myötä sairaus esiintyy kahdesti niin usein kuin miehillä.

CPPG: n luonne ja vestibulaarisen laitteen rakenne

Yritetään selvittää, miksi paroxysmal huimausta esiintyy. Täten avaruuden tasapainotilasta vastaava vestibulaarinen elin sijaitsee sisäkorvan puolipyöreiden kanavien alueella. Näiden kanavien päät laajennetaan ja niitä kutsutaan ampulleiksi, jotka sisältävät membraanisen labyrintin kanavia.

Korvan aattona on kaksi pussia, joissa on reseptorin hiukset. Kukin reseptori on kiinnitetty otoliteihin, pieniin kiteisiin. Näiden reseptorien ärsytys tapahtuu, kun muutetaan kehon asemaa ja se aiheuttaa huimausta, mikä kertoo keholle, mikä on väärä paikkatietoisuuden suhteen.

Nisäkkäillä otoliteilla on riittävän suuri pituus ja tiheys, korkeampi kuin elimen täyttöneste. Usein ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta otolitit hylätään seinistä ja koskettavat reseptorien karvoja. Paroxysmal on vakava huimaus, joka vaatii lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.

Miten tunnistaa ja erottaa DPPG

Toisin sanoen, kuinka hyvänlaatuinen huimaus poikkeaa muista taudista, joiden oireet usein viittaavat muiden siihen liittyvien sairauksien esiintymiseen.

Usein DPPG sekoittuu migreenin auraan, sekä kohdunkaulan osteokondroosin, infektiosairauksien, huimaukseen.

On olemassa lukuisia piirteitä, joiden avulla on mahdollista tunnistaa syntyneen positiivisen huimauksen syyt:

1. Taudin kulku etenee hyökkäyksillä, pää ei pyöri jatkuvasti. Jokaisella DPPG: n jaksolla on odottamaton ja kohtuuton alku ja päättyy äkillisesti.
2. Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kestää harvoin yli 24 tuntia.
3. Kasvulliset oireet voivat olla taudin mukana, kuten huono, liiallinen hikoilu, kuume, pahoinvointi jne.
4. Paroksismaalisen hyökkäyksen puuttuessa potilaalla on hyvä terveydentila.
5. Keho toipuu nopeasti taudista, hoitojakso on enintään kuukausi.

Lukijat kirjoittavat

Tervetuloa! Nimeni on
Maria, haluan kiittää teitä ja sivustoasi.

Lopuksi pystyin voittamaan kohtuuttoman huimaukseni. Johtan aktiivista elämäntapaa, elän ja nautin joka hetki!

Kun olin 30-vuotias, tunsin ensimmäistä kertaa sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin päänsärky, huimaus, sydämen jaksoittaiset supistukset, joskus ei ollut tarpeeksi ilmaa. Olen kirjoittanut kaiken tämän pois istuvasta elämäntavasta, epäsäännöllisistä aikatauluista, huonosta ravitsemuksesta ja tupakoinnista. Kävin kaupungin kaikkien ENT-lääkärien ympärillä, kaikki lähetettiin neuropatologeille, he tekivät paljon testejä, MRI-skannauksen, tarkistivat alukset ja kutistivat vain, ja maksoi paljon rahaa.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, nyt matkustan myös maailmaan. Ja vaikka ei huimausta!

Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman huimausta, epilepsiahyökkäyksiä, aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

DPPG: n kliininen kuva

Potilaiden itsensä kuvausten mukaan paikallisella huimauksella on voimakas ilmentymä pään terävissä käänteissä.

Koska tauti on yleensä yksipuolinen, ts. hoito ja liikunta sisältävät yhden korvan, sitten kun käännät ja kallistat kaulaa, voit määrittää, kumpi.

Kohtuuton huimaus ja epilepsia voidaan parantaa kotona, sinun tarvitsee vain juoda sitä kerran päivässä.

Myös hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus voi aiheuttaa oksentelua ja pahoinvointia, kuin jos se liikkuu. Potilaat tuntevat DPPG: n jatkuvan heilahduksen. Jos vältät otoliittien ja reseptorin liikkeiden ravistelua, itse asiassa levossa, pää ei pyöri.

Hyvänlaatuisen huimauksen puhkeamisen yhteydessä ei ole korvaa, kuuroutta ja myös vakavuutta, vakava päänsärky harvoin kärsii.

Taudin vaara on pieni, jos aikaa hoitoon ryhdytään, riski kasvaa vain, jos potilas on korkealla tai syvällä ja aiheuttaa painehäviöitä. Taudin kulku on hyvänlaatuista, ehdottoman remissiota voi esiintyä, mutta muutaman vuoden kuluttua oireet saattavat palauttaa itsensä toistuvasti uusimmin.

Lääkäreiden mielipide hoidosta

Huumausaineen paroksismaalista ilmentymistä tutkittiin ensimmäisen kerran vuonna 1969 Shuknechtin nimellä ”cupulolithiasis-teoriassa”. Hänen mukaansa vuosien varrella otolitit kerääntyvät kalsiumsäiliöihin ja tulevat raskaammiksi, hylkäämällä kupula - reseptorin neutraalista asennosta. Hyvänlaatuisen huimauksen hyökkäys (silloin termiä DPPG ei ollut olemassa) riippuu potilaan ruumiin asemasta painovoiman vaikutuksesta.

10 vuoden kuluttua, vuonna 1979, Hall, Ruby ja McClarin tiedemiehet muotoilivat canalithiasis-teorian, jonka mukaan staattiset otolitit, mutta kanavan aiheuttamat staattiset kappaleet aiheuttavat äkillisen DPPG- ja reseptorihyökkäyksen. Heti kun hiukkanen on saavuttanut kanavan alimman pisteen, paikallinen huimaus häviää.

Nykyään molempia teorioita kritisoidaan, vaikka ne eivät sulje pois toisiaan. Ne yhdistetään yhden luokan sairauksien otolitiaasin alle. 50–70 prosentissa tapauksista statokoniumhiukkasten poissulkeminen tapahtuu itsessään, sitä ei provosoida liikunta eikä kehon ravistelua. Muissa tapauksissa syyt niiden erottumiseen ja paroxysmaaliseen huimaukseen voivat olla:

• Kallon loukkaantuminen.
• Labyrinttiitti - kanavien tarttuva tulehdus.
• Meniereen tauti.
• Antibioottien, kuten gentamisiinin, vaikutus.
• Virheellinen kirurginen hoito.
• Pysyvä migreeni, jonka aiheuttavat dystonia ja valtimon kouristukset sokkelon kautta.

Diagnoosi ja hoito

Nykyisin sopivin vaihtoehto taudin tunnistamiseksi on testata Dix-Holpayk -asennon huimausta, jossa potilaan on otettava istuma-asento. Pään tulisi kääntyä 45 astetta, kohdata lääkäri. Sitten potilas asetetaan dramaattisesti selkäänsä, hänen päänsä heitetään takaisin 30 astetta ja samalla säilytetään kääntyminen suuntaan, johon epäilyt laskevat. Jos on olemassa hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus, tulee esiintyä lyhytaikainen vartalo-nystagmus ja hyökkäys. Tämän diagnoosin yhteydessä on suositeltavaa suorittaa kohdunkaulan alueen aivojen, CT: n tai radiografian MRI-skannaus.

Hoitomenetelmillä tarkoitetaan terapeuttista taktiikkaa yhdistettynä lääkkeisiin. Ensinnäkin nämä ovat harjoituksia, jotka kouluttavat vestibulaarista laitetta, joka auttaa torjumaan BPHP: tä. Tärkein tekniikka on käsitellä päähän tiettyjen liikkeiden ja kallistusten ongelmia.

Joten, jos haluat päästä eroon paikallisesta huimauksesta, on suositeltavaa tuottaa rotaattorin pään kallistuksia (ts. Kääntymällä kipeän korvan suuntaan). Pidä potilas kallistuvassa tai makaavassa asennossa noin 10-15 sekuntia ja nosta sitten istuma-asentoon, mutta niin, että pää käännetään toiseen suuntaan. Harjoitukset voidaan tehdä kääntämällä edestakaisin pystysuorassa asennossa: 24 - 48 tunnin jälkeen positiivinen vaikutus tapahtuu lähes 3 tapauksessa 4: stä.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vestibulaarisen laitteen sairaus, jolle on ominaista äkillinen huimaus. Otsikon neljä sanaa kantavat tämän ongelman pääsisällön: "hyvänlaatuinen" ei merkitse mitään seurauksia ja itsensä parantumisen mahdollisuus, "paroxysmal" puhuu paroxysmal sairaudesta, "positiivi" tarkoittaa riippuvuutta ruumiin asemasta avaruudessa ja "huimaus" on tärkein oire. Kuitenkin ilmeinen yksinkertaisuus piilottaa monia hienovaraisuuksia. Tietoja kaikesta, joka liittyy hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen positiiviseen huimaukseen, tämän taudin perustietoihin ja monimutkaisuuteen, voit oppia lukemalla tämän artikkelin.

Yleensä huimaus on hyvin epäspesifinen oire. Offhandia voidaan kutsua yli 100: ksi sairaudeksi, jotka saattavat ilmentää huimausta. Mutta hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus sisältää joitakin kliinisiä piirteitä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin toteamisen lääkärin alustavassa tutkimuksessa.

Hyvänlaatuista paroksismaalista sijaintiarvoa (DPPG) pidetään melko yleisenä tautina. Länsi-Euroopan maat antavat seuraavat tilastot: jopa 8% väestöstä kärsii tästä taudista. IVY-maissa ei valitettavasti ole luotettavia tilastoja tästä ongelmasta, mutta ne olisivat tuskin erilaiset kuin eurooppalaiset. BPPH: hen voi liittyä jopa 35% kaikista vestibulaarisen huimauksen tapauksista. Numerot ovat vaikuttavia, eikö olekin?

Ensimmäistä kertaa DPPG: n kuvattiin itävaltalainen otolaryngologi Robert Barani vuonna 1921 nuorelle naiselle. Sittemmin DPPG: n oireet on erotettu erilliseksi sairaudeksi.

DPPG: n syyt ja kehityksen mekanismi

Ymmärtääkseen, miksi ja miten tämä tauti kehittyy, on välttämätöntä kaivaa hieman vestibulaarisen laitteen rakenteeseen.

Pääosa vestibulaarisista laitteista on kolme puolipyöreää kanavaa ja kaksi säkkiä. Puolipyöreät kanavat sijaitsevat lähes oikeassa kulmassa toisiinsa nähden, jolloin voit tallentaa ihmisen liikettä kaikissa tasoissa. Kanavat ovat täynnä nestettä ja niillä on laajennus - ampulli. Ampullissa on kuppin gelatiinimainen aine, jolla on läheinen yhteys reseptoreihin. Kupolin liikkeet yhdessä virtauksen kanssa puoliympyräisten kanavien sisällä luovat ihmisen aseman tilan avaruudessa. Kupin yläkerros voi sisältää kalsiumvetykarbonaattikiteitä - otoliitteja. Normaali koko elämän ajan otolit muodostuvat ja häviävät organismin luonnollisen ikääntymisen vuoksi. Erityiset solut hyödyntävät tuhoamistuotteita. Tämä tilanne on normaali.

Joissakin olosuhteissa käytettyjä ja vanhentuneita otoliitteja ei tuhota ja kellua puolipyöreiden kanavien nesteenä kiteinä. Muiden objektien esiintyminen puolipyöreissä kanavissa ei tietenkään jää huomaamatta. Kiteet ärsyttävät reseptorilaitteistoa (normaalien ärsykkeiden lisäksi), minkä seurauksena on huimausta. Kun kiteet on sijoitettu mihin tahansa vyöhykkeeseen painovoiman vaikutuksesta (yleensä tämä on pussivyöhyke), huimaus häviää. Kuvatut muutokset ovat tärkein mekanismi DPPG: n esiintymiselle.

Missä olosuhteissa otolitit eivät romahtaa, vaan menevät "ilmaiseen uimiseen"? Puolessa tapauksista syy on edelleen selittämätön, toinen puoli tapahtuu, kun:

• traumaattinen aivovamma (otoliittien traumaattisen irtoamisen vuoksi);
• vestibulaarisen laitteen virusviruksen (viruksen labyrintti);
• Meniereen tauti;
• kirurgiset manipulaatiot sisäkorvassa;
• otettaessa otteoksisia gentamisiinin antibiootteja, alkoholin myrkytys;
• labyrinttivaltimon spasmi, joka kuljettaa verenkiertoa vestibulaariseen laitteeseen (esimerkiksi migreenin aikana).

oireet

DPPG: lle, jolle on ominaista erityiset kliiniset piirteet, jotka ovat tämän taudin diagnoosin perusta. DPPG: lle on siis ominaista:

• äkilliset vakavat huimaukset, joita esiintyy vain kehon asennon muuttamisessa, eli huimausta, ei koskaan näy yksin. Useimmiten hyökkäys herättää siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon unen jälkeen, kääntyy sängyssä unessa. Tässä johtava rooli kuuluu pään aseman muutokseen eikä kehoon;
• huimausta voidaan tuntea oman ruumiinsa liikkumisena avaruudessa missä tahansa tasossa, kuten esineiden pyöriminen ympärillä, tunne putoamisesta tai nostamisesta, aalloten aaltoihin;
• huimauksen hyökkäyksen kesto ei ylitä 60 sekuntia;
• joskus huimausta voi aiheuttaa pahoinvointi, oksentelu, hidas syke, hajanainen hikoilu;
• huimauksen alkamiseen liittyy nystagmi - silmämunien värähtelevät tahattomat liikkeet. Nystagmus voi olla vaakasuora tai vaakasuuntainen. Heti kun huimaus pysähtyy, nystagmi häviää välittömästi;
• huimaussuhteet ovat aina samat, eivät koskaan muuta heidän ”kliinistä värinsä”, eivät liity muiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen;
• takavarikot ovat selvempiä aamulla ja aamulla. Todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että puolipyöreiden kanavien nesteessä olevat kristallit jakautuvat tasaisesti päänliikkeillä. Kiteet hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi päivän ensimmäisellä puoliskolla (fyysinen aktiivisuus on paljon korkeampi heräämisen aikana kuin unen aikana), joten toisella puoliskolla oireet eivät melkein esiinny. Unen aikana kiteet "pysyvät yhdessä", mikä johtaa lisääntyneisiin oireisiin aamulla;
• tutkimuksessa ja perusteellisessa tutkimuksessa ei löydy muita neurologisia ongelmia. Korvalla ei esiinny melua, ei kuulon heikkenemistä, ei päänsärkyä - mitään muita valituksia;
• mahdollinen spontaani paraneminen ja huimauksen häviäminen. Tämä johtuu luultavasti kalsiumbikarbonaatin irrotettujen kiteiden itsenäisestä liukenemisesta.

DPPG - tämä on usein yli 50-vuotiaita ihmisiä. Ehkä tähän mennessä kalsiumbikarbonaatin resorption luonnolliset prosessit hidastuvat, mikä on syy taudin esiintymiseen tässä iässä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli kärsii DPPG: stä 2 kertaa useammin kuin uros.

diagnostiikka

DPPG: n kliiniset ominaisuudet mahdollistavat oikean diagnoosin läheisen lähestymisen jo potilaan kyseenalaistamisen vaiheessa. Selvennys huimauksen esiintymisaikasta, provosoivista tekijöistä, hyökkäysten kestosta, lisäselvitysten puuttumisesta - tämä kaikki viittaa DPPG: n ajatukseen. On kuitenkin tarpeen saada luotettavampi vahvistus. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä, joista yleisin ja yksinkertaisin on Dix-Hallpike-testi. Näyte suoritetaan seuraavasti.

Potilas istuu sohvalla. Sitten ne kääntyvät (älä kallista!) Pään yhteen suuntaan (oletettavasti kärsivän korvan suuntaan) 45 °. Lääkäri kiinnittää pään tähän asentoon ja asettaa potilaan nopeasti selkäänsä pitämällä pään pyörimiskulmaa. Tässä tapauksessa potilaan runko tulee sijoittaa niin, että pää on hieman ripustettu sohvan reunan yli (eli pää on hieman kallistettu takaisin). Lääkäri havaitsee potilaan silmät (odottaa nystagmusta) ja samalla kysyy huimausta. Itse asiassa näyte on provosoiva testi DPPG: n tyypilliselle hyökkäykselle, koska se aiheuttaa kiteiden siirtymistä puolipyöreisiin kanaviin. Jos DPPG: tä esiintyy noin 1–5 sekunnissa, nystagmi ja tyypillinen huimaus johtuvat potilaan laskemisesta. Sitten potilas palautetaan istuma-asentoon. Palattuaan istuma-asentoon potilas palaa usein huimauksen ja nystagmin tunteen, jonka intensiteetti on pienempi ja päinvastainen. Tätä testiä pidetään positiivisena ja vahvistetaan DPPG: n diagnoosi. Jos näyte on negatiivinen, suorita sitten tutkimus kääntämällä pää toiseen suuntaan.

Nystagmin havaitsemiseksi testin aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä Frenzel (tai Blessing) -laskeja. Nämä ovat lasit, joilla on suuri suurennusaste, mikä mahdollistaa silmän vapaaehtoisen kiinnittymisen vaikutuksen poistamisen potilaille. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää videonystagmografia tai silmän liikkeen infrapunatallennusta.

On muistettava, että kun toistat Dix-Hallpayka-testin, huimauksen ja nystagmuksen vakavuus on pienempi, eli oireet näyttävät olevan tyhjentyneet.

hoito

Nykyiset lähestymistavat DPPG: n hoitoon ovat pääasiassa ei-lääkeaineita. Vain 20 vuotta sitten se oli erilainen: pääasiallinen hoitomenetelmä oli huimausta vähentävät lääkkeet. Kun taudin kehittymisen mekanismi tuli tiedoksi tiedemiehille, hoidon lähestymistapa muuttui. Vapaasti kelluvia kiteitä, joilla on lääkkeitä, ei voida liuottaa tai immobilisoida. Siksi nykypäivän johtava rooli kuuluu ei-huumeiden menetelmiin. Mitä ne ovat?

Nämä ovat niin sanottuja asento-ohjauksia, toisin sanoen sarja peräkkäisiä muutoksia pään ja vartalon asemassa, joiden avulla he yrittävät ajaa kiteitä vestibulaarisen laitteen vyöhykkeelle, josta ne eivät enää voi liikkua (pussivyöhyke), mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta huimausta. Tällaisten ohjausten aikana DPPG: n mahdolliset hyökkäykset. Osa ohjauksista voidaan suorittaa itsenäisesti, toiset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Seuraavia sijaintimestareita pidetään tällä hetkellä yleisimpinä ja tehokkaimpina:

• Brandt-Daroffin manööri. Se voidaan suorittaa ilman lääkintähenkilöstön valvontaa. Aamulla, heti nukkumisen jälkeen, henkilön täytyy istua sängyssä jaloillaan. Sitten sinun täytyy nopeasti ottaa vaakasuora sijainti toisella puolella, hieman taivutetut jalat. Pään on pyöritettävä 45 ° ylöspäin ja asettava tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Jälkeen - istu takaisin. Jos DPPG: n hyökkäys on tyypillinen, tässä asennossa on tarpeen odottaa huimauksen lopettamista ja sitten istua alas. Vastaavat toimet suoritetaan sitten toisella puolella. Sitten sinun täytyy toistaa kaikki viisi kertaa eli 5 kertaa toisella puolella ja 5 kertaa toisella. Jos manööverin aikana huimausta ei esiintynyt, seuraavana kerralla manööri suoritetaan seuraavana aamuna. Jos huimaus hyökkäys vielä tapahtui, on välttämätöntä toistaa manööri iltapäivällä ja illalla;
• Semont-manööri. Se edellyttää lääketieteellisen henkilöstön valvontaa, koska pahoinvointia, oksentelua ja ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä voimakkaasti. Ohjaus suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla, jalat roikkuvat. Pää kääntyy 45 astetta terveelle puolelle. Pään kiinnittää lääkäri tässä asennossa kädellään ja potilas sijoitetaan sohvalle hänen puolellaan olevalle särmälle puolelle (pää on siten kääntynyt hieman ylöspäin). Tässä asennossa hänen pitäisi pysyä 1-2 minuuttia. Sitten pitämällä sama kiinteä pään asento, potilas palaa nopeasti alkuperäiseen istuma-asentoonsa ja sopii välittömästi toiselle puolelle. Koska pää ei muuttanut asemaansa, kun se asetetaan toiselle puolelle, kasvot käännetään alas. Tässä asennossa sinun täytyy pysyä vielä 1-2 minuuttia. Ja sitten potilas palaa alkuasentoon. Tällaiset äkilliset liikkeet aiheuttavat yleensä vakavaa huimausta ja autonomisia reaktioita potilaalla, joten lääkärit suhtautuvat tähän menetelmään kahteen suuntaan: jotkut pitävät sitä liian aggressiivisena ja mieluummin korvaavat sen hellävaraisemmilla liikkeillä, toiset, sopivat potilaan taakasta, ovat tehokkaimpia (erityisesti raskaassa DPPT-tapaukset);
• Epleyn manööri. Tämä ohjailu on myös toivottavaa lääkärin valvonnassa. Potilas istuu sohvalla ja kääntää päänsä kipeälle puolelle 45 asteen kulmassa. Lääkäri kiinnittää pään käsillään tässä asennossa ja asettaa potilaan selälleen samalla, kun päätä samanaikaisesti kaadetaan (kuten Dix-Hall -näytteessä). He odottavat 30-60 sekuntia, sitten kääntävät päänsä vastakkaiselle puolelle terveelliseen korvaan ja kääntävät vartalon sivulle. Pää on käännetty korvaan. Odota 30-60 sekuntia uudelleen. Tämän jälkeen potilas voi ottaa lähtötilan istuessaan;
• Lempert-ohjaus. Se on tekniikassa samanlainen kuin Epley-manööri. Samanaikaisesti, kun potilas on kääntänyt rintakehän toiselle puolelle ja pää on terveen korvan alla, keho jatkaa pyörimistä. Toisin sanoen potilas ottaa asemansa, joka makaa vatsallaan nenästään alaspäin ja sitten - potilaan puolelle, jolla on kipeä korva. Ja manööverin päätyttyä potilas istuu jälleen lähtöasennossa. Näiden liikkeiden seurauksena mies näyttää kiertyvän akselin ympäri. Lempertin liikkeen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa kehon vartaloa elintärkeän toiminnan aikana ja nukkua ensimmäisenä päivänä, kun pääty on nostettu 45 ° -60 °.

Perusharjoitusten lisäksi on olemassa erilaisia ​​muutoksia. Yleisesti ottaen paikallinen voimistelu toteutetaan vain muutaman istunnon jälkeen, toisin sanoen tarvitaan vain muutama päivä tällaista hoitoa, ja DPPH tulee olemaan.

DPPG: n huumehoito on tänään käytössä:

• vestibulolitichesky huumeet (Betahistin, Vestibo, Betaserk ja muut);
• antihistamiinit (dramina, liikehäiriöt);
• verisuonia laajentavat aineet (cinnarizine);
• kasviperäiset nootrooppiset aineet (Ginkgo biloba -uute, Bilobil, Tanakan);
• antiemeettiset lääkkeet (Metoclopramide, Zeercal).

Kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n vakavien hyökkäysten akuutissa jaksoissa (joihin liittyy voimakasta huimausta ja oksentelua). Sitten on suositeltavaa turvautua paikallisohjauksiin. Jotkut lääkärit, päinvastoin, puhuvat lääkkeiden perusteetusta käytöstä CPPG: lle, väittäen, että tukahduttamalla omia mekanismejaan vestibulaaristen häiriöiden kompensoimiseksi ja myös vähentämällä paikallisvirtojen vaikutusta lääkityksen taustaan. Todisteisiin perustuva lääketiede ei vielä tarjoa luotettavia tietoja lääkkeiden käytöstä DPPG: lle.

Erilaisia ​​vestibulaariharjoituksia käytetään niin sanotusti vahvistavana hoitona. Niiden ydin koostuu useista liikkeistä silmien, pään ja ruumiin kanssa niissä paikoissa, joissa esiintyy huimausta. Tämä johtaa vestibulaarisen laitteen stabiloitumiseen, sen kestävyyden kasvuun ja tasapainon paranemiseen. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa DPPG: n oireiden voimakkuuden vähenemiseen taudin toistumisen aikana.

Joskus on mahdollista, että DPPG: n oireet häviävät itsestään. Todennäköisesti nämä tapaukset liittyvät kiteiden riippumattomaan lyömiseen "tyhmässä" vestibulaarisessa vyöhykkeessä normaalien päänliikkeiden aikana tai niiden resorptiolla.

0,5-2%: ssa BPTP: n tapauksista paikallisilla voimisteluilla ei ole vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa ongelman kirurginen poistaminen on mahdollista. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

• vestibulaaristen hermokuitujen selektiivinen transektio;
• puolipyöreän kanavan sulkeminen (silloin kiteillä ei ole missään kohdassa "kellua");
• vestibulaarisen laitteen hävittäminen laserilla tai sen täydellinen poistaminen vaikutusalueelta.

Monet lääkärit hoitavat kirurgisia hoitomenetelmiä kahdella tavalla. Loppujen lopuksi nämä toiminnot ovat peruuttamattomia seurauksia. On yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa transected hermokuituja tai koko vestibulaarista laitetta tuhoutumisen ja lisäksi poistamisen jälkeen.

Kuten näette, DPPG on sisäisen korvan ennalta arvaamaton sairaus, jonka takavarikot yleensä ottavat henkilön yllätyksenä. Äkillisen ja vakavan huimauksen vuoksi, joskus mukana pahoinvointia ja oksentelua, sairas henkilö pelkää tilansa mahdollisia syitä. Siksi, kun nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jotta muita vaarallisempia sairauksia ei hukata. Lääkäri hälventää kaikki epäilyt syntyneistä oireista ja selittää, miten voittaa sairaus. DPPG on turvallinen sairaus, jos voit sanoa niin, koska se ei ole täynnä mitään komplikaatioita eikä varmasti hengenvaarallisia. Elvytysennuste on melkein aina suotuisa, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan vain paikallisohjauksia kaikkien epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

C. m. N. A. L. Guseva lukee raportin "Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet":

Professori Kinzerskyn klinikka, informatiivinen video hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (DPPG): mikä se on, oireet ja hoito

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus on vestibulaarisen alkuperän patologinen tila, jolle on tunnusomaista huimausominaisuudet. Ne provosoivat tällaista muutosta ihmiskehon avaruudessa. Erot tämäntyyppisessä huimauksessa ovat suhteellisen helppokäyttöinen ja mahdollisuus itsensä parantamiseen.

Etiologiset tekijät funktionaalisen huimauksen kehittymisessä

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus, hyvin monimutkainen tila etiologian mukaan, joissakin tapauksissa ei ole mahdollista todeta taudin todellista syytä.

Jippin yleisimpiä syitä ovat:

• kallon ja aivotärähdyksen traumaattiset vammat;
• sisäisen korvan labyrintin tulehdus;
• lykätty leikkaus päähän.

Oireita oireiden ilmentymiä

Symptomatiivisesti hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus ilmenee muodossa, joka tuntuu, että pyörivät objektit, tämä tunne näkyy kehon äkillisen muutoksen jälkeen.

Paroxysmal huimaus ilmenee yleensä aamulla unen jälkeen, sillä on vaikeaa orientoida avaruuteen sen jälkeen, kun hän tulee ulos sängystä. Paroksismaalisen jakson kesto on pääsääntöisesti korkeintaan kolme minuuttia ja sitten kulkee itsenäisesti aputekniikoiden avulla.

Lisäksi hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen vertigo ilmenee dyspeptisten häiriöiden muodossa, mikä on yleinen oireenmukainen komponentti kaikentyyppisille huimauksille.

Syksy on tärkeä taudin diagnosoinnissa on, että hyvänlaatuinen positiivinen huimaus ei liity hermoston orgaanisten häiriöiden oireisiin. Tällä patologialla ei esiinny taudin kehittymistä kuulo-, näkö- tai hajuelinten osalta. Täten tauti ei aiheuta erityistä uhkaa ihmisen elämälle, mutta aiheuttaa epämukavuutta.

Diagnostiset toimenpiteet

Lopullisen diagnoosin muotoilussa käytetään hyvänlaatuista positiivista huimausta, joka on erityisesti kehitetty funktionaalisiin diagnostisiin testeihin Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka-testi, mikä se on, on kohdennettu tekniikka, jonka avulla tauti diagnosoidaan.

Tämän testin suorittamiseksi lääkäri laskeutuu potilaan sängylle, sitten ottaa päänsä molemmilla käsillä ja pyörii sitä hänen edessään sivuille noin sitten pitäen päänsä sängyssä. Harjoituksen jälkeen lääkärin on kysyttävä, miten potilas tuntee. Yleensä ihmiset, joilla on hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, vakuuttavat lääkärin, että huimaus tällaisen ravistelun jälkeen heille on tavanomainen.

Objektiivisesti havaittu potilaan, nystagmuksen, joka on lattiaan nähden sivusuunnassa tai ylöspäin, havaitseminen riippuu patologisen prosessin välittömästä paikallistamisesta sisäkorvan puolipyöreisiin kanaviin. Negatiivisen vaikutuksen sattuessa harjoitus tulisi toistaa muutaman minuutin kuluttua lepotilasta. Joskus tapahtuu, että kun diagnostiikkatesti on suoritettu matalassa asennossa, positiivista tulosta ei voida saavuttaa, ja tila ilmestyy sen jälkeen, kun potilas nousee sohvalta ja keho saa istuma-asennon.

Kun sijaintinäytteitä toistetaan, tulosten vakavuus sääntöinä on jonkin verran pienentynyt, ja tämä on otettava huomioon myös diagnoosin yhteydessä. Paikallisen näytteen lisäksi voit käyttää paitsi pään pyörimistä myös koko kehoa.

Potilaiden vaikein muuttaa kehon asemaa valehtelusta seisomaan.

Instrumentaalitutkimukset

Taudin instrumentaaliseksi diagnoosiksi käytetään tätä tarkoitusta varten menetelmiä nystagmin vakavuuden arvioimiseksi, kuten tekniikoita, kuten elektrookulografiaa, videokulografiaa.

Jotta orgaaninen patologia voitaisiin sulkea pois keskushermostoon tai onkologiseen patologiaan, potilaiden on suoritettava aivojen magneettikuvaus. Patologian sulkemiseksi otolaryngologian puolelle on tarpeen käydä neuvoa-antava tutkimus asianmukaisen asiantuntijan kanssa.

Hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen erilainen diagnoosi

Eroja kasvain kaltaisista muodoista aivoissa ja patologioista posteriorisesta kraniaalista fossaa huimausta kehittävän huimauksen tapauksessa ei ole merkkejä sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vaurioitumisesta, yleiset oireet ovat tasapainon tunteen tunne ja heikkous. Toistaisille paikallisille toiminnallisille testeille, joilla on normaali huimaus, on yleensä tunnusomaista positiivisen tuloksen vakavuuden väheneminen, koska orgaanisessa patologiassa toistuva testaus ei vaikuta tuloksen vakavuuteen.

Paikallinen nystagmi voi ilmetä myös sellaisessa sairaudessa, kuten multippeliskleroosi tai akuutti verenkierron häiriö aivoissa, kun taas hermostoon kohdistuvat vauriot ovat edelleen.

Terapeuttiset toimenpiteet patologian ja epämukavuuden poistamiseksi

Konservatiivinen hoito ilman lääkkeiden käyttöä sisältää tällaisia ​​tekniikoita:

Brandt-Daroffin menetelmä.

Tällainen harjoitus, jonka potilas voi suorittaa itsenäisesti kotona. Tämän tekniikan toteuttamiseksi potilaan on istuttava sängyn keskellä, jotta se voi tehdä useita kallistuksia puolelta toiselle. Sitten potilas lävistää vaakasuoran asennon takaisin ja toistaa liikkeet, jotka ovat jo selässä. On välttämätöntä antaa kehon levätä minuutin ajan, sitten toistaa Brandt Daroffin määritellyt harjoitukset. Taudin hoitomenetelmä toistetaan kolme kertaa päivässä. Menettelyn kesto määritetään yksilöllisesti potilaan yleisen hyvinvoinnin mukaan.

Semont-ohjaus

Tämä tekniikka voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että pätevän asiantuntijan avulla. Potilas istuu sängyllä, lääkäri ottaa potilaan pään molemmilla käsillä ja kääntyy jyrkästi, sitten pistää hänet samalle puolelle muuttamatta pään asemaa suhteessa alkuperäiseen tasoon. Potilaan on valehduttava, kunnes kaikki epämukavuuden tunteet häviävät. Kun lepo on muuttunut, kiinteää asentoa muuttamatta, potilaan pää palautetaan istuma-asentoon, pää käännetään ja sijoitetaan vastakkaiselle puolelle, potilaan täytyy myös levätä. Tämä harjoitus toistetaan 2-3 kertaa kerran päivässä. Tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen omaava dolny-sairaus on sairastanut sydän- ja verisuonijärjestelmää, tonic-sydänlääkkeet otetaan käyttöön erityisenä ennusteena ennen menettelyn aloittamista. Jos pahoinvoinnin aikana esiintyy pahoinvointia ja oksentelu on määrätty antiemeettisille lääkkeille.

Epleyn manööri

Tällaista menettelyä tekevät vain pätevät asiantuntijat. Tämän menetelmän eräs piirre on, että menettely suoritetaan sujuvien ja hitaiden runkoliikkeiden avulla. Potilaan on aluksi istuttava sohvalla, lääkäri ottaa pään molemmilla käsillä ja kiinnittää pään kääntämällä sen sivulle samassa paikassa kuin potilaan pää on asetettu selkään. Sen jälkeen ihmiskeho käännetään sivulleen ja sitten istuu hitaasti alkuperäiseen asentoonsa. Tämä ei-farmakologisen hoidon menetelmä on erittäin tehokas ja useimmissa tapauksissa kahden tai kolmen istunnon toistaminen voi auttaa täysin eroon patologisesta tilasta. Menetelmän tehokkuus riippuu täysin siitä, kuinka ammattimainen menettelytapa on.

Lempert-ohjaus

Tätä tekniikkaa toteuttaa yksinomaan pätevä erikoislääkäri. Potilaan alkuasennon tulee olla sileä koko sohvalla. Pään kääntäminen neljäkymmentäviisi astetta kiinnitä se vaakasuoran rungon tasoon patologisen tilan lähteen puolelle. Tämän jälkeen potilas asetetaan selkään selkään ja muuttaa hitaasti pään asentoa vastakkaiseen suuntaan, sitten pää käännetään toiselle puolelle ja kehon asento muuttuu takaisin takaisin mahaan, kun pää pyörii yhdessä ihmiskehon kanssa. Harjoitus voidaan toistaa useita kertoja, mutta sillä edellytyksellä, että lepoaika pysyy.

Taudin kirurginen hoito

Leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa taudin konservatiivinen hoito ei ole osoittanut mitään positiivisia tuloksia. Tämä hoitomenetelmä toteutetaan hyvin harvoin ja varsin poikkeuksellisissa tapauksissa.

Tätä varten suoritetaan seuraavat kirurgiset tekniikat:

1. sisäkorvan puolipyöreän luukanavan luumenin tiivistäminen luun rakenteesta, joka on otettu ihmiskehon luuranko toisesta osasta. Sääriluu on optimaalisin elinsiirtoon;
2. selektiivisesti poistetaan hermopäät, jotka innervoivat henkilön sisäisen korvan vestibulaarisia kanavia;
3. rakenteiden ja huokoinen luun sokkelo;
4. labyrintirakenteiden tuhoava tuhoaminen käyttämällä erityisesti valittuja laserjärjestelmiä.

Ehdottomasti kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat äärimmäisen traumaattisia ihmisille, ja siksi ne tulisi suorittaa vain erityisistä lääketieteellisistä syistä.

Leikkauksen jälkeen potilaalle tarvitaan antibakteerinen hoito tartuntatautien kehittymisen estämiseksi. Dysenteerian ehkäisemiseksi antibioottien sivuvaikutuksena potilaalle määrätään probiootteja yhdessä.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kun kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus, ei ole kehitetty tähän mennessä, koska taudin kehittymisen etiologisia tekijöitä ei ole täysin ymmärretty.

Potilaille suosituksina ei tarvitse ajaa jonkin aikaa jonkin aikaa.

Patologinen tila voi säilyä useita päiviä tai viikkoja hoidon jälkeen. Kuntoutuksen osalta se voi myös olla vaikeaa useiden viikkojen ajan, mutta on syytä muistaa, että hyvänlaatuinen paikallinen huimaus voi toistua ajan myötä ja kun tällainen hetki ei näy.

näkymät

Elpymisen ennuste on yleensä suotuisa, tämä tila ei aiheuta erityistä vaaraa potilaan elämälle. Riippuen siitä, mikä sairaus tai vahinko olisi voinut aiheuttaa tämän tilan kehittymisen, jatkuva elpyminen ja hoidon vaikutus riippuvat. Täyden toipumisen ennuste riippuu myös siitä, kuinka oikea-aikaisesti potilas on hakenut pätevää hoitoa. Tämän taudin vaara johtuu siitä, että diagnostiikkatoiminnan suorittaminen on melko vaikeaa, ja jos sisäisen korvan infektio laukaisee taudin tartuntaprosessin aikana, infektio voi levitä kallononteloon ja aiheuttaa kuoleman potilaalle.

Liittyvät videot

TARKISTA TERVEYS:

Se ei vie paljon aikaa, tulosten mukaan sinulla on käsitys terveydentilastasi.