Vestibulaarinen voimistelu, jossa on hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus

Hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus (DPPG) on sisäkorvan vaurio, joka ilmenee paroxysmaalisena merkkinä huimausta tietyissä pään asennoissa. DPPG: n pääasiallinen hoitomenetelmä on ns. Kuntoutusliike - erityinen vestibulaarisen voimistelun kompleksi.

On syytä huomata, että itseopiskelu on mahdollista vasta, kun CPPG: n lääkäri on tehnyt luotettavan diagnoosin, koska kasvain- tai iskeemisen aivovaurion tapauksessa sekä niskan valtimon puristumisen suuri todennäköisyys, itsehoito voi vaikeuttaa oikea-aikaisen ammatillisen terveydenhuollon tarjoamista ja potilaan tilan huononemista.
Potilaan itsensä täyttämiseen sopivin on Brandt-Daroffin ja Epley-Simonin voimistelu.

Voimistelu Brandt-Daroff

1. Aamulla nukkumisen jälkeen istu sängylle, suoristamalla selkänne (asema 1)
2. Sitten sinun täytyy olla vasemmalla (oikealla) puolella, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 ° (oikean kulman ylläpitämiseksi on kätevää kuvitella henkilö, joka on vieressäsi 1,5 metrin etäisyydellä ja pitää silmäsi kasvoillaan) - Asento 2
3. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia tai kunnes huimaus häviää
4. Palaa alkuperäiseen asentoon istuessasi sängyssä
5. Sitten sinun täytyy olla toisella puolella, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 ° - Asento 2
6. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia
7. Palaa alkuperäiseen asentoon istuessasi sängylle (sijainti 1)
8. Toista harjoitus 5 kertaa.

Jos harjoituksen aikana ei ilmene huimausta, on suositeltavaa tehdä se vasta seuraavana aamuna. Jos huimaus ilmenee ainakin kerran missä tahansa asennossa, harjoitukset on suoritettava vähintään kaksi kertaa: päivän aikana ja illalla.

Voimistelu Epley-Simon

1. Istu sängylle, suorista selkäsi (kanta 1)
2. Kääntämällä päänsä kärsimän sokkelon suuntaan, pidä tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 2)
3. Pysy sängyllä, kun pääsi heitetään takaisin 45 °, pysy tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 3)
4. Käännä päätä vastakkaiseen suuntaan ja pidä tässä asennossa 30 sekuntia (asema 4)
5. Kääntäkää sivulle, jossa pää kääntyi terveellä korvalla alas, pysy tässä asennossa 30 sekuntia (sijainti 5)
6. Palaa istuma-asentoon jalat alas.

Kompleksin asianmukainen toteutus näkyy seuraavassa videossa:

On huomattava, että Epley-Simon-kompleksin itsenäinen toteutus on aluksi vaikeaa, koska potilas ei tunne labyrintin potilaan puolta, ja myös vastakkainen puoli voi olla mukana patologisessa prosessissa. Tältä osin on erittäin toivottavaa jatkaa vain lääkärin aloittamia luokkia eikä itsehoitoa.

Hyvänlaatuinen huimaus tai huimaus

Hyvänlaatuinen huimaus - vaaraton, täysin palautuva ja turvallinen.
Paroxysmal - paroxysmal, äkillinen, lyhytaikainen.
Positiivinen - liittyy pään tai rungon sijaintiin.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on hyvin yleinen sairaus, jota hoidetaan hyvin erityisillä harjoituksilla kotona tai yksittäisen lääketieteellisen manipulaation avulla. Mutta monet potilaat kuulevat minusta ensimmäistä kertaa DPPG: ltä, koska heitä hoidettiin menestyksekkäästi pitkään kohdunkaulan osteokondroosia tai "huonoja aluksia" varten.

Hyvänlaatuisen kohtalaisen huimauksen syyt.
Kreikasta termi otolitiaasi kääntää kirjaimellisesti sanat "kivet korvaan". Kaikki tietävät sappirakon kivistä, munuaisista ja jopa sylkirauhasesta. Ja harvat ovat kuulleet korvissa olevista kivistä.
Henkilön sisä korvassa on sokkelo, joka vastaa tasapainosta. Tuntemattomista syistä labyrintin sisäpuolelle muodostuu kalsiumkiveä, jotka liikkuvat vapaasti asianomaisen korvan sisällä, ärsyttävät vestibulaarisia reseptoreita ja lähettävät vääriä signaaleja aivoihin. Ja aivot reagoivat huimauksen ja kasvullisten vastausten kanssa.

Miten hyvänlaatuinen positiivinen huimaus tai otolitisia esiintyy?
• Äkilliset voimakkaat systeemisen huimauksen aallot esiintyvät tietyssä pään asennossa (kun pää on kallistettu taaksepäin tai kallistettu eteenpäin, kun käännetään sänkyä toisella puolella jne.). Potilas yrittää välttää äkillisiä provosoivia liikkeitä;
• hyökkäysten kesto on lyhyt, jopa useita minuutteja;
• Useita hyökkäyksiä päivässä jopa 1 kerran viikossa;
• Enimmäisintensiteetti aamulla, yleensä laskee päivän aikana;
• Nystagmuksen, pahoinvoinnin ja oksentelun mukana.
• pahenemisjaksot korvataan spontaanilla remissiolla useista kuukausista useisiin vuosiin;
• Kuulon, korvien ja pään melua, kuumetta, päänsärkyä ei ole.

DPPG: n diagnoosi perustuu potilaan tyypillisiin valituksiin.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään Dix-Hallpike-provokatiivista testiä:
Potilas istuu sohvalla tasaisesti, kun pää kääntyy 45 ° oikealle. Sitten se asetetaan äkillisesti selälleen, kun pää roikkuu sohvalta, pitäen 45 asteen käännön oikealle. 30 sekuntia. Sitten palaat äkillisesti lähtöasentoon istuessasi pitäen pään kääntämällä 45 ° oikealle.
Käännä potilaan pään 1-2 minuutin kuluttua vasemmalle 45 ° ja toista sama, mutta vastakkaiseen suuntaan.
Kun testi suoritetaan "sairaan" korvan suuntaan, tapahtuu nystagmi, huimausta ja pahoinvointia.

Lääketieteelliset manipulaatiot, joissa on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus.
Brandt - Daroffin erikoisharjoitukset suoritetaan itsenäisesti. Kun se tehdään oikein, pahoinvointi, oksentelu ja hirvittävä huimaus esiintyvät.
Aamulla, nukkuessasi, istu sängyn keskelle, suoristamalla selkänne, jalat sängystä.
Käännä pää 45 ° vasemmalle, makaa oikealla puolellasi, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 °, aseta jalkasi sängylle. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia tai kunnes huimaus häviää. Voit palata alkuperäiseen asentoon (istuen sängyllä, jossa jalat alas ja pää kääntyi 45 ° vasemmalle) kääntämällä päätäsi suoraan.
Käännä sitten pääsi oikealle 45 astetta ja aseta vasemmalle puolelle, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 °, jalat sängyssä.
Pysy tässä asennossa 30 sekuntia tai kunnes huimaus pysähtyy.
Palaa alkuperäiseen asentoon (istuu sängyllä, jalat alas ja kääntämällä päänsä 45 astetta oikealle) ja kääntämällä päätään suoraan.
Toista harjoitus 5 kertaa.

Jos harjoituksen aikana ei ilmene huimausta, toista se seuraavana aamuna. Jos huimaus tapahtuu ainakin kerran missä tahansa asennossa, harjoitukset on suoritettava vähintään kaksi kertaa: iltapäivällä ja illalla.
Harjoitukset voidaan suorittaa, jos huimausta ei tapahdu 2-3 päivän kuluessa. Liikunnan tehokkuus on noin 60%.

Epleyn, Semontin, Lempertin lääketieteelliset harjoitukset ovat tehokkaita 95 prosentissa tapauksista.
Tavoitteena - ajaa "pikkukivet korvaan" takaisin paikalleen. Joissakin tapauksissa CPPG eliminoidaan yhdellä ohjauksella muutamassa minuutissa.
Manööverien erityispiirre on selkeä polku, hidas liike yhdestä paikasta toiseen (jopa erityisiä tuoleja on luotu).

Toimenpiteitä suoritettaessa on mahdollista saada huimausta ja oksentelua. Siksi 1 tunti ennen menettelyä on parempi ottaa 24 mg betahistiinia. Jos liikkeen aikana esiintyy huimausta ja oksentelua, menettely suoritetaan oikein.

Pääsääntöisesti 2-4 ohjausta hoitojaksoa kohden riittää BPPH: n pysäyttämiseen kokonaan.
Ohjausten jälkeen on suositeltavaa nukkua korotetulla perälaatalla 45-60 astetta.
Ainoa tehokas lääke on 24 mg betaserk 2 kertaa päivässä 1-1,5 kuukauden aikana. Muut lääkkeet ovat hyödyttömiä.

Eri diagnoosi.
• Useimmiten huimaus johtuu kohdunkaulan osteokondroosista tai vertebrobasilarista. Kohdunkaulan röntgenkuvassa 30-vuotiaiden jälkeen jokaisella on "suolapitoisuus", joten osteokondroosin diagnoosi voidaan tehdä kenelle tahansa, mutta tämä on väärin.
• Ortostaattista hypotensiota aiheuttava huimaus tapahtuu voimakkaan nousun myötä, mikä liittyy verenpaineen laskuun jyrkästi.
• Meniere-tauti. Systeeminen huimaus, joka liittyy kuulon heikkenemiseen, meluun, yhden korvan ruuhkautumiseen. Jos sinulla on ongelmia korvaan, sinun on kuultava ENT: n lääkäriä tai audiologia.
• Häiriön hermoston neuromaatiota sairauden debyytissä ilmenee vain huimaus. Äänen hermoston tuumorin sulkemiseksi pois on tarpeen tehdä aivojen MRI.
• Aivohalvaukseen liittyy yleensä fokusaalisia neurologisia oireita. Ensimmäisenä päivänä aivojen CT-tutkimusta suositellaan verenvuodon sulkemiseksi pois, ja 2-3 päivän aivojen MRI: n varmistamiseksi iskeemisen aivohalvauksen varmistamiseksi.
• Neuroosi. Psykogeeninen huimaus käytännössä on melko yleistä, ne kestävät kuukausia ja vuosia. Mutta tällaisten potilaiden auttaminen on vaikeaa. Niitä hoidetaan "huonojen alusten" kohdalla, ja masennus on ehdottomasti kielletty. On myös monia hälyttäjiä, joilla on hyperventilaatio-oireyhtymä. Tällaiset potilaat tarvitsevat psykoterapeutin apua.

Kliininen esimerkki: Nuori nainen valitti systeemisen huimauksen hyökkäyksistä aamulla pahoinvointia ja oksentelua vastaan. ”Minulla on, en pääse sängystä, heittää pään pienimmän liikkeen. Kaikki kiirehtii hullussa pyörremyrskyssä. "Helikopteri päähän." Kaikki tämä ei kestä kauan, mutta erittäin tuskallista. "
Hätälääkärit ensimmäisellä hyökkäyksellä 1 vuosi sitten diagnosoivat aivohalvauksen. Mutta aivohalvauksen sairaalahoito ei auttanut. Kaikki aivojen, kaulan, verisuonten tutkimukset eivät osoittaneet patologiaa. Hoito verisuonten helpotuksella ei tuottanut. Täysin terve nainen, jolla ei ole halvaantumista, alkoi tuntea kuolevasti sairas.

Kehotti minua akupunktio. Tutkimuksen aikana näytettiin kuitenkin positiivinen Dix-Hollpayk-testi.
Vain yksi harjoitus ja erityinen voimistelu pelastivat potilaan pitkään DPPG: n tuskallisista ilmenemismuodoista.
Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, etsi sitten lääkäri, joka pelastaa sinut taudista muutamassa minuutissa.

Voimistelu hyvänlaatuisella asemalla

Voimistelu hyvänlaatuisella asemalla

Ennen harjoituksen suorittamista sinun täytyy toistaa diagnostinen testi ja muistaa, kun käännetään, mihin suuntaan huimaus näkyy (katso kohta ”Diagnostinen voimistelu”). Voimistelun tekemiseksi on suositeltavaa laittaa pieni rulla pyyhkeestä pään alle.

Asema 1. "Istuminen"

30 sekunnin ajan istut sohvan reunalla, kääntämällä päätäsi huimausta 45 °.

Asema 2. "Katsomme makaa huimauksen suuntaan"

Kun pääsi kääntyi, makaat sohvalla ja makaavat 3-5 minuuttia.

Asema 3. "Puuttuminen huimauksesta"

Käännä päätä samaan peiliasentoon vastakkaiseen suuntaan. Pidä asemaa 3-5 minuuttia.

Sijainti 4. "Takaisin huimaukseen"

Käännä koko kehoa samaan suuntaan - kääntämällä selkänne huimauksen puolelle. Nenä, kun se osoittaa alas lattialle. Pidä asemaa 3-5 minuuttia.

Palaa sitten istuma-asentoon ja lepo 30 sekuntia. Toista sitten kaikki neljä paikkaa kaksi kertaa. Kokonaisuutena voimistelu suoritetaan 3 kertaa.

Tee koko kompleksi useita päiviä peräkkäin, ota sitten tauko ja toista kuukausi myöhemmin.

Samankaltaisia ​​lukuja muista kirjoista

Piste, joka auttaa päänsärkyä, huimausta

Kohta, joka auttaa päänsärkyä, huimausta He-gu-pisteen harmonisoiva vaikutus (kuva 15) auttaa lievittämään päänsärkyä, eliminoimaan huimausta tai pimeyttä silmissä. Altistuminen tähän kohtaan auttaa myös silmäsairauksissa, vilustumisissa,

LÄÄKEVALMISTEET JA SUOSITUKSET HAITTAVAIKUTUKSEN VÄLIAIKAISUUDEN VÄLITTÄMISEKSI KAULOLLA KAULUN

voimistelu

Voimistelu Seuraava kylpylän harjoitus auttaa sinua indeksoimaan hyvin: laita vauvan vatsa pohjalle ja täytä haude asteittain vedellä. Vesi nostaa lapsen vatsan alle ja pakottaa nousemaan. Samalla olla hyvin varovainen, että muruset eivät niele vettä ja

voimistelu

Voimistelu Harjoitus 30 Tuo harjasi vauvan vatsan alle ja auttaa (voit tehdä sen kahdella kädellä), vedä vauvan vatsa pöydältä, laita se neljään. Kun siirrät kätesi lapsen päätä kohti, rohkaise häntä indeksoimaan, nojautuen vatsaansa

voimistelu

Voimistelu Harjoitus 31 Nostaminen altispaikalta istumapaikalle sylissä. Vauva makaa vatsallaan päänsä kanssa. Ota vauvan kädet käsissänne ja laita kämmenensä käsivarsiensa päälle. Levitä kätensä toisistaan ​​(noin 45 °) ja nosta ne tasolle

voimistelu

Voimistelu Harjoitus 32 Tämä harjoitus auttaa vahvistamaan vatsan, selän ja käsivarsien lihaksia. Täydentämiseksi tarvitset lapsesi lempileluja. n. lapsi - makaa vatsassaan. Laita vauva hänen sylissään niin, että hänen rintansa ja hartiansa ovat kaatuneet ja kysyvät häneltä

voimistelu

Voimistelu On hienoa, jos sinulla on kodin urheilukeskus, jossa on renkaat ja liukumäki. Sormien saranat tai vaakasuora palkki kouluttavat käsivarsien lihaksia (huomaa ote - peukalon tulee olla poikkipalkin alaosassa). Ensinnäkin, tukea vauvaa, ja sitten vakuuttaa avaamalla kätensä

voimistelu

Voimistelu Harjoitus 33 I. s. Lapsi - seisoo vankalla pinnalla, jotta voisit suorittaa harjoituksen, tarvitset renkaita, anna lapselle sormia kädessään, vedä ne hieman alas, jolloin vauva istuu. Pidä lapsi tässä asennossa 1-2 sekuntia ja uudelleen

voimistelu

Voimistelu Harjoitus 34 Leijuu vatsan kohdalla vanhempien vatsaan. Levitä vauvan jalat vatsassasi ja aseta kämmenesi lantion ja vatsan alle. Nosta vauva pöydän yläpuolelle tukemalla häntä vatsan alla. Lapsi lyö ja ripustaa mielellään,

voimistelu

Voimistelu Nyt sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen lihasten ja käsivarsien vahvistamiseen, hänen fyysisen aktiivisuutensa kehittymiseen ja laitettava vauva matolle, nostettava sitten vauvan jalat lattialta - anna hänen yrittää kävellä toisaalta. Ota sitten lapsi kädestä,

voimistelu

Voimistelu Ajaminen, anna lapselle seula ja muutama pieni lelu. Hän kuristaa ylös seulalelut ja ottaa ne pois vedestä. Tämä peli auttaa kehittämään moottorin koordinointia. Jos vauva tuntee jo kävelemisen, taita rivin kuutiot hänen edessään ja

Luku 28: Lihasperäisen kohdunkaulan huimaus

Luku 28 Lihaksen kohdunkaulan huimauksesta Todennäköisesti monille on yllättävää, että kohdunkaulan selkärangan lihasten rikkominen voi olla muun muassa epätasapainon syy. Niinpä, havaintojeni mukaan, neljäkymmentä ihmistä

Rikoen verenkiertoa ja huimausta

Verenkiertohäiriöiden ja huimauksen tapauksessa Raajojen kylmyys tuntuu verenkierron heikentymisestä: esiintymisen syyt voivat olla: tupakointi, aliravitsemus, liikunnan puute ja ylipaino.

voimistelu

Voimistelu Kun päätin muuttaa elintapojani tunteakseen paremmin, pakotin itseni tekemään aamuharjoituksia. Tiesitkö, että ajattelin, että se ei ollut minulle, että tehdä jotain aamulla, nousemaan aikaisemmin on jotain kauheaa, jota en voi. Kuitenkin i

Voimistelu hyvänlaatuisella asemalla

Voimistelu, jossa on hyvänlaatuinen positiivinen huimaus Ennen harjoituksen aloittamista sinun on toistettava diagnostiikkatesti ja muistettava kääntämällä mihin suuntaan huimaus näkyy (katso kohta "Diagnostinen voimistelu"). Suorituskyvyn helpottamiseksi

Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syyt ja hoito

DPPG on melko yleinen patologinen tila, joka esiintyy useimmilla potilailla, jotka hakevat lääkärin apua. Tämä huimaus johtuu suurimmasta osasta vestibulaarisen laitteen vaurioista.

DPPG: n ilmentymisen piirteet

Patologinen tila esiintyy useimmiten liikkumisen, aseman muutoksen aikana. Hyvänlaatuinen huimaus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Jopa yksinkertainen harjoitus voi aiheuttaa oireita.

Lisätietoja taudista saat videosta:


Useimmiten tämäntyyppisen huimauksen merkkejä esiintyy yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin miehillä. Se eroaa muuntyyppisestä vertigo DPPG: stä siinä, että voit selviytyä siitä itse. Lisäksi hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman hyökkäyksen hoito on lähes aina tehokasta.

DPPG: llä on joitakin erityisiä oireita, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten patologia kehittyy?

Vestibulaarinen laite sijaitsee sisäkorvassa puolipyöreissä kanavissa, jotka laajenevat päissä ja päättyvät pieneen "ampulliin", joka sisältää kalvon labyrintin kanavia. Se sisältää erityistä nestemäistä viskoosista koostumusta, joka liittyy reseptoreihin.

Paroksismaaliset hyvänlaatuiset positiiviset huimaukset johtuvat kalsiumsuolojen (otolitien) saostumisesta tässä kapselissa. Lisäksi ne edistävät reseptorien ärsytystä, jonka vuoksi patologinen tila tulee näkyviin.

DPPG: n syyt

Ei ole aina mahdollista määrittää tarkalleen, mikä aiheutti tällaista huimausta. On kuitenkin joitakin tunnettuja syitä, jotka aiheuttavat oireita:

  1. Kallon trauma, jossa otolitit irrotetaan pysyvän lokalisoinnin paikasta.
  2. Lääkärin infektioiden nielemisestä johtuva vestibulaarisen laitteen tulehdus.
  3. Patologia Meniere.
  4. Kirurgia sisäkorvassa.
  1. Alkoholin myrkytys.
  2. Tietyntyyppisten lääkkeiden hoito.
  3. Labyrinttivaltimon spasmi, jonka seurauksena vestibulaarisen laitteen normaali verenkierto häiriintyy.
  4. Migreeni.

DPPG: n oireet

Paroxysmal paikallinen huimaus on lähes sama. Oireilla on tällaisia ​​ominaisuuksia:

  • Ihmisissä esiintyy teräviä hyökkäyksiä tietyissä liikkeissä tai tietyssä kehon asennossa: kaareva pää, kaula taivutettu.
  • Paikallinen vertigo ei usein kestä yli puoli minuuttia.
  • Henkilö, jolla on tällainen vaurio, pystyy itsenäisesti määrittämään kipeän korvan, koska hyökkäys on hänen puoleltaan merkitty.
  • Pahoinvointi tapahtuu usein paroxysmal-aseman vertigoinnin aikana.
  • Periaatteessa patologinen tila on yksittäinen, vaikka jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä (jopa useita kertoja päivässä) ei suljeta pois.
  • Jos potilas ei suorita huimausta aiheuttavia toimia, se ei näy.
  • Hyökkäykset ovat aina samat, kliininen kuva ei koskaan muutu.
  • Useimmiten hyvänlaatuinen huimaus kehittyy aamulla ja ennen lounasta.
  • Tämä patologia ei aiheuta muita neurologisia ongelmia.
  • Hyökkäys voi kulkea äkillisesti.

Päänsärky, tinnitus tai kuulon heikkeneminen eivät ole ominaista BPHP: lle.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus määritetään nopeasti ja helposti. Lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia ja esittää muutamia kysymyksiä. Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä mahdollisimman tarkasti, lääkäri voi suorittaa erityisen Dix-Hall-testin.

Sen suorittaminen on helppoa. Tätä varten potilasta pyydetään istumaan sohvalle ja lääkäri kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle 45 astetta. Niinpä pää on kiinteä, ja potilas istuu nopeasti selkäänsä. Pyörimiskulmaa ei saa loukata. Ja vielä pään pitäisi heittää takaisin hieman, eli hieman roikkumaan sohvalla. Lisäksi lääkärin on tarkkailtava silmien liikettä, kysyttävä potilaalta hänen tunteistaan.

Jos testi on positiivinen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Nystagmuksen (silmäliikkeen) asiantuntijan havaitsemiseksi tarvitaan erikoislasia. Myös infrapunaliikenteen tunnistusta käytetään.

Yksityiskohtainen tarina diagnoosista, katso lääketieteen kandidaatin video, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston otolaryngologian osaston apulaisprofessori. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Diagnoosin on välttämättä oltava differentiaalinen, jotta aivokasvaimet eivät olisi läsnä. Käytä tässä tapauksessa muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: MRI tai CT. Vakaville aivovaurioille on ominaista neurologisten merkkien esiintyminen, jotka eivät ole täysin läsnä paroxysmal huimauksessa.

Potilaiden tulee myös olla aivohalvaus, multippeliskleroosin oireet, vertebrobasilaarinen verenkierron puutos. Niille on tunnusomaista muita oireita, joita ei esiinny, kun paroxysmal paikallinen vertigo.

Patologian luokittelu

Niinpä DPPG: n muoto (hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus) riippuu kalsiumbikarbonaattisuolojen hiukkasten sijainnista:

  1. Kupulolitiaz. Tällöin partikkelit paikallistetaan vestibulaarisen reseptorikanavan kupeliin.
  2. Kanapolitiaz. Hiukkasten sijainti on kanavan ontelossa.

Taudin hoidon piirteet

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus eliminoidaan lääkkeiden avulla sekä erikoisharjoitukset, kuntoiluhoito. Luonnollisesti ennen hoidon nimittämistä olisi määriteltävä tarkasti patologian kehittymisen syyt.

Lääkehoidon osalta potilaalle voidaan määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

  • Ihottuman ja oksentelun hoitoon hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kanssa: "Zerukal", "Metoclopramide".
  • Henkisen stressin lievittämiseksi.
  • Auttaa aivojen verenkierron normalisoitumiseen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamiinit: "Dramina" (auttaa poistamaan pahoinvointia, koska se on tarkoitettu paroxysmal hyvänlaatuisen huimauksen hoitoon).
  • Vestibulolyyttiset aineet: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroxysmal huimauksen voimakkuuden ansiosta hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Äkillisen ja vakavan hyökkäyksen aikana käytetään hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen lääkkeitä.

Huumeiden käytön jälkeen hoito jatkuu paikkamiehistelmien avulla, jotka edistävät vestibulaarisen laitteen toimivuuden vakautta, lisäävät sen kestävyyttä ja parantavat henkilön tasapainoa. Ja liikunta voi vähentää huimauksen voimakkuutta sekä vähentää niiden ilmenemistiheyttä.

Neurologi, manuaaliterapeutti Anton Kinzersky kertoo hoidon ja diagnoosin vaiheista:


Kirurgisen hoidon osalta se tuotetaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa harjoitukset ovat tehottomia. Hoitoon voidaan käyttää seuraavia toimia:

  1. Joidenkin valittujen hermokuitujen leikkaus vestibulaarisessa laitteessa.
  2. Hoito puolipyöreän kanavan hylkeillä, joissa kiteet eivät pääse sisälle.
  3. Vestibulaarisen laitteen laser tuhoutuminen tai sen täydellinen poistaminen vaurion puolelta.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kirurgisen toimenpiteen avulla poistuu nopeasti. Tällainen hoito voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Esimerkiksi ne hermokuidut, jotka leikattiin, palauttaa takaisin eivät toimi. Hävittämisen jälkeen on myös epätodennäköistä, että vestibulaarinen laite regeneroituu.

Liikunta torjua huimausta

Paroxysmal huimaus auttaa poistamaan säännöllistä voimistelua, mikä edistää kalsiumsuolojen nopeampaa liukenemista. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä ilman lääkitystä. Tämä on hyödyllistä, jos huumeiden käytön vasta-aihe on lapsen ikä.

Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaina:

  • Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän harjoituksen suorittamiseksi henkilö ei tarvitse ulkopuolista apua. Hänen täytyy istua sängyn keskellä ja laittaa jalat lattialle. Nyt sinun pitäisi olla vasemmalla tai oikealla puolella ja kääntää pää 45 astetta ylöspäin. Tässä asennossa sinun täytyy seisoa puoli minuuttia. Seuraavaksi potilaan on 30 sekunnin ajan otettava alkuperäinen paikka. Tämän jälkeen toiminta toistetaan toisella puolella. Potilaan pitäisi tehdä 5 toistoa. Jos hyökkäykset pysähtyvät ja paroxysmal huimausta ei enää havaita 3 päivän ajan, harjoitusta ei enää voi tehdä. Tällainen voimistelu on varsin tehokas, ja jopa lapsi voi tehdä sen. On kuitenkin olemassa tehokkaampia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.
  • Epleyn manööri. CPPG: n hoitamiseksi tässä tapauksessa tehdään tällaisia ​​liikkeitä: potilas istuu alas sohvalle, ja hänen päänsä kääntyy 45 astetta puolelle, jossa huimausta havaitaan. Asiantuntija tällä hetkellä korjaa henkilön tässä asemassa. Lisäksi hän tarvitsee asettaa potilaan selälleen ja heittää lisäksi päänsä takaisin 45 astetta, minkä jälkeen hän kääntyy toiseen suuntaan. Nyt potilas on asetettava sivulleen kääntämällä päänsä terveelle osalle. Tämän jälkeen henkilön tulisi istua alas ja nojata suuntaan, jossa on DPPG. Lisäksi hän voi palata normaaliasentoon. Hyökkäyksen poistamiseksi harjoitusta tulisi toistaa 2-4 kertaa.

Hyvät lukijat, suosittelemme suurempaa selkeyttä silmälläpitäen Dr. Christopher Changin upeaa videota (ota käyttöön venäjän tekstitykset, alkuperäinen englanniksi):

  • Semont Exercise. Henkilön tulisi istua sängyssä ja laskea jalat. Samanaikaisesti pää kääntyy 45 astetta siihen suuntaan, jossa sijainnin huimausta ei havaita, ja se on kiinnitetty käsillä. Lie vaikutusalueella. Sinun täytyy olla tässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen potilaan on oltava toisella puolella ja pään asento ei muutu. Niinpä hänen täytyy valehdella, kunnes hyökkäys pysähtyy. Tarvittaessa liikkeen voi toistaa.
  • Lempertin harjoitus. Niinpä tässä tapauksessa NPPG: tä käsitellään seuraavasti: potilaan täytyy istua alas sohvalle ja kääntää päänsä kärsineelle puolelle 45 astetta. Harjoituksen aikana lääkärin on pidettävä potilas aina paikallaan. Lisäksi potilas asetetaan selälleen ja pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Tämän jälkeen tehdään käänne kohti tervettä korvaa. Nyt potilaan täytyy kääntyä vatsaan, ja pää - nenä alas. Lisäksi potilas kääntyy toiselle puolelle, ja pää vaikuttaa.

Selkeyden vuoksi tarjoamme videon katsomista:


Jos CPP: n hoito aloitettiin ajoissa, se ei aiheuta vaaraa elämälle. Siksi on parempi kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Asiantuntijan on määritettävä, mitkä lääkkeet ovat potilaalle välttämättömiä, ja mikä harjoitus on hänelle tehokkain. Erityisen tärkeää on ottaa nopeasti yhteyttä asiantuntijoihin, jos lapsi on sairas.

On syytä muistaa, että joskus tällaisten harjoitusten harjoittaminen voi aiheuttaa liian paljon positiivista huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Jos tällainen vaikutus on olemassa, potilaalle määrätään "betahistiini". Sen pitäisi olla ennen voimistelua.

Patologian hoito on välttämätöntä, jotta potilaan tila ei pahentuisi ajan mittaan. Hyökkäyksille ei enää ole yllätyksenä mies, hänen on kuultava lääkäriä ja hoidettava asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen.

  • Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
  • Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
  • Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Vestibulaarinen voimistelu huimauksen ehkäisemiseksi

Suurin osa neurologisista ja otolaryngologisista sairauksista on huimaus (huimaus). Samanlainen häiriö esiintyy ihmisillä, joilla ei ole riittävän kehittynyttä vestibulaarista laitetta. Hyväksyttävin ratkaisu ongelmaan tällaisten rikkomusten läsnä ollessa tulee vestibulaarinen voimistelu.

Periaatteet

Tämä hoitomenetelmä on yleensä määrätty otoneurologin toimesta, eikä se merkitse lääkkeiden käyttöä. Näin voit saavuttaa vakaan positiivisen tuloksen pelkäämättä sivuvaikutusten esiintymistä. Säännöllisen ja asianmukaisen harjoituksen avulla, jolla pyritään vahvistamaan vestibulaarista laitetta (VA), potilaan pää pyörii vähemmän ja vähemmän. Pitkäaikainen hoito mahdollistaa taudin täydellisen poistamisen.

VA-koulutus suoritetaan useiden sääntöjen mukaisesti:

  • luokat pidetään hyvin valaistussa paikassa, jossa ei ole teräviä esineitä, mattojen taitoksia tai asioita, jotka voivat provosoida potilaan kaatumista;
  • suorittaa harjoituksia pehmeillä pinnoilla (matot, joogamatot, paksut matot);
  • luokkien vaatteet valitaan sen mukavuuden perusteella (voit liikkua vapaasti, mutta ei liian leveä);
  • kenkien joukossa etusija annetaan malleille, joilla ei ole kantapäätä;
  • Maksutapahtumassa on oltava läsnä kouluttaja, ystävä tai sukulainen, joka auttaa tarvittaessa;
  • voimistelu ei ole osoitettu epäsuotuisassa tilassa tai sairaudessa (tällainen hoito voi vahingoittaa vain potilasta);
  • Käytettävissä olevien harjoitusten luettelo olisi 15–20 päivän välein mukautettava sen mukaan, mitä edistystä on saavutettu (on välttämätöntä luopua niistä komplekseista, jotka eivät ole enää hyödyllisiä, ja lisäävät vielä tarvittavien lähestymistapojen määrää).

Harjoitustyypit

Eteislaitteiden itsenäinen vahvistaminen kotona on mahdollista vain turvallisimpien harjoitusten kautta:

  1. Siirrä seisontatilassa painopiste yhdestä nilkasta toiseen, pitäen päätäsi suorana eikä kallista kehoa.
  2. Kun olet istuma-asennossa, seiso äkillisesti ja istu sitten uudelleen (toista 5-10 kertaa).
  3. Vaihtoehtoisesti suorita seuraavat toimenpiteet: seiso suoraan, taivuta, poimi jotain lattiasta ja istu sängyssä, tuolilla tai sohvalla (tee se useita kertoja).
  4. Kävele satunnaisesti sijoitettujen esineiden välillä muuttamalla reittiä.
  5. Tanssi, suorittamalla mahdollisimman suuri määrä taivutuksia ja kääntöjä.

Tällainen voimistelu kotona edistää koordinoinnin merkittävää paranemista. Sen avulla voit tehdä asennonne tasaisemmaksi ja kävellä - luottavaisena. Edellä mainittuja harjoituksia ei kuitenkaan suositella huimausta varten; jatka harjoitusta hyökkäyksen jälkeen.

Erityiset liikkeenharjoitukset

Vestibulaaristen laitteiden parantamiseen tarkoitettujen yleisten harjoitusten lisäksi on olemassa erityisiä asento-ohjauksia (pään ja ruumiin aseman muutoksia), joita käytetään yksittäisten häiriöiden torjumiseen. Alla pidetään terapeuttisia menetelmiä, jotka ovat tehokkaita hyvänlaatuisen aseman paroxysmal vertigo (DPPG). Tälle taudille on tunnusomaista kristallien läsnäolo sisäkorvan ontelossa, joka ärsyttää sen reseptoreita.

Brandt-Daroffin manööri

Harjoituksen itsenäinen suorittaminen on sallittua. Toimien järjestys:

  • ota lähtöasento: istuu sohvalla (selkä on tasainen, jalat yhdessä, kämmenet polvilla);
  • makaa vasemmalla puolella (jalat puoliksi taivutettu, pää kääntyi oikealle 45˚: lla) ja pidä aiheuttaa 30 sekunnin ajan;
  • palaa lähtöasentoon;
  • makaa oikealla puolella (vastaavasti kääntyy vasemmalle).

Kompleksi toistetaan 5 kertaa kummallakin puolella. DPPG: n hyökkäyksen yhteydessä voit lopettaa voimistelun ja odottaa, että oireet häviävät, ja jatka harjoitusta.

Semont-ohjaus

Se suoritetaan vain hoitavan asiantuntijan läsnä ollessa, koska tämäntyyppisen terapeuttisen voimistelun käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia ja muita häiriön ilmaisevia oireita. Toimien järjestys:

  • potilas ottaa lähtötilan: istuu tasaisella vaakasuoralla pinnalla;
  • lääkäri kiinnittää oikein seurakunnan pään (45˚ kulmassa);
  • potilaan on oltava hänen puolellaan (hänen jalkansa pysyvät kiinni) ja säilyttävät asennonsa kaksi minuuttia;
  • sitten potilas palaa alkuasentoon ja välittömästi makaa alas, mutta toiseen suuntaan;
  • kaksi minuuttia myöhemmin potilas istuu uudelleen.

Ohjausprosessin aikana pään sijainti suhteessa varteen pysyy muuttumattomana riippumatta siitä, millä tavalla kallistus suoritetaan. Tämä monimutkainen on tehokas, mutta lääkäreiden arviot siitä ovat ristiriitaisia. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä on liian aggressiivinen altistumisen muoto, kun taas toiset päinvastoin sanovat, että vain tämä menetelmä mahdollistaa konkreettisten tulosten saavuttamisen.

Epleyn manööri

Tämän kompleksin suorittamiseen tarvitaan myös asiantuntijan osallistuminen:

  • lääkäri, pitämällä potilaan pään terävällä liikkeellä, laittaa hänet selälleen niin, että pää ylittää sängyn reunan;
  • potilas säilyttää asemansa muutaman minuutin ajan ja kääntää päänsä kehon kanssa vastakkaiseen suuntaan;
  • Kun olet odottanut vielä 30-60 sekuntia, potilas palaa lähtöasentoon.

Toistojen määrä määräytyy osallistuvan asiantuntijan mukaan.

Edellä mainitut ohjaukset soveltuvat hyvin DPPG: n torjuntaan, kun taas jotkut muut tämän diagnoosin mukaiset toiminnot ovat päinvastoin vastakkaisia. Tämä koskee erityisesti voimistelua Bubnovsky, joka on hyödyllisempi niskan osteokondroosista kärsiville.

Hengitysharjoitukset

Vähemmän menestyksekkäästi, vestibulaarinen toimintahäiriö poistuu hengitysmenetelmistä, jotka on otettu kahdesta eri järjestelmästä.

  1. Jooga.
    Joogatunnit merkitsevät erityisen hengitystekniikan noudattamista:
    ◦ istuu suoritetulla selkällä, syvälle uloshengitys vaivalla (melkein kokonaan "poistamalla" ilma pois itsestäsi);
    ◦ laske diafragmaalinen lihas ja tee vatsa täytetyksi, jolloin ilma täyttää keuhkojen alemmat osat;
    ◦ laajenna rintakehää, täytä keskilohkot hapella;
    ◦ keuhkojen yläosa on täytetty viimeiseksi;
    ◦ Samoin tapahtuu sileä uloshengitys: ilma virtaa vatsasta, rintakehästä ja lopulta kaulasta.
    Joogisessa hengityksessä ilma pääsee kehoon nenän läpi ja takaisin suun kautta.
  2. Voimistelu Strelnikova.
    Aluksi tämä terapeuttinen menetelmä oli tarkoitus palauttaa laulava ääni. Voimistelun ydin on pakottaa voimakas nenän sisäänhengitys ja sileä (ilman vaivaa) uloshengitys suun kautta. Kompleksin täysversio sisältää kuitenkin 14 erilaista monimutkaisuutta käyttävää harjoitusta. Tässä tapauksessa toistojen lukumäärän tulisi aina olla neljä.

Hengitysmallit eivät voi vain poistaa AA: n työn häiriöitä, vaan myös parantaa koko kehon tilaa.

Lapsille enintään vuoden

Vastasyntyneiden kohdalla voimisteluharjoituksia ei pitäisi aloittaa yllättäen lapselle. On parasta täydentää niitä ilmaisuilla, jotka selittävät, mitä toimia tällä hetkellä tapahtuu (”let's roll”, ”fly”, jne.). Vaikka vauva ei ymmärrä sanaa sanasta, vanhempien äänen ääni rauhoittaa häntä.

Harjoitukset, joita käytetään alle vuoden ikäisen lapsen kouluttamiseen, eroavat aikuisten käyttämistä harjoituksista:

  1. Rocker.
    Vanhempi asettaa lapsen polvilleen vatsaan alas ja ravistelee varovasti puolelta toiselle.
  2. Astronautics.
    He ottavat lapsen nilkan ja ranteen alareunasta, ja rentoutuvat sen jälkeen huolellisesti. Alussa voi tehdä enintään kaksi kierrosta peräkkäin. Lisäksi tämä vaihtoehto soveltuu vain niille vanhemmille, jotka eivät ole alttiita vestibulopatiasta itse.
  3. Hillock-kukkulat.
    Istu vauva polvillaan ja aloita kulkeminen hänen "kiireisessä" jalkaansa, samalla kun pidät lapsen kädet.

On suositeltavaa olla liioittelematta sitä. Jos lapsella on ensimmäiset väsymysmerkit, on välttämätöntä lopettaa harjoittelu ennen kuin hän alkaa kokea ärsytystä.

Käyttöaiheet

Tärkeimmät patologiat, joissa vestibulaarisen voimistelun käyttö voi olla tarkoituksenmukaista, ovat seuraavat:

  • Meniereen tauti;
  • psyykkisen alkuperän huimaus;
  • vestibulaarinen neuroniitti;
  • DPPG (hyvänlaatuinen posoksinen huimaus) jne.

Samanlaisia ​​voimistelukomplekseja käytetään aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Ne auttavat tehostamaan vestibulaarisen sopeutumisen prosessia ja mahdollistavat aivojen tottumisen kolmansien osapuolten ärsykkeisiin ja lopettamaan niiden reagoimisen liian voimakkaasti (tai alkavat sivuuttaa ne kokonaan).

Jos huimauksen syy on kohdunkaulan osteokondroosi (tämä patologia havaitaan lähes kaikilla iäkkäillä ihmisillä), vertebraalinen vajaatoiminta tai ortostaattinen hypotensio, niin tällaisten harjoitusten suorittamisesta ei ole hyötyä.

Suorittamalla erityisiä voimistelukomplekseja on mahdollista saavuttaa vestibulaariset toiminnot osittain tai kokonaan. DPPG: n positiivinen dynamiikka havaitaan lähes välittömästi, eikä terapeuttisen ohjelman kesto kokonaisuutena ole yli kaksi viikkoa. Jos VA-tauti on perifeerinen tai jos potilaalla on keskushermostohäiriöitä, kestää useita kuukausia tai jopa vuosia sen hoitamiseksi vestibulaarisen voimistelun avulla.

epidemiologia

DPPG on yleisin huimaus. Takavarikot kehittyvät useimmiten iäkkäillä naisilla. Sairaus voi kuitenkin esiintyä missä tahansa iässä.

Etiologia ja patogeneesi

BPTP: n hyökkäykset liittyvät useimmissa tapauksissa otoliittien erottumiseen, tuhoutumiseen tai koon kasvuun.

Otolitit (otokonia) ovat kerrostuneita kiviä, jotka koostuvat pääasiassa kalsiumkarbonaattikiteistä, kuten helmi- tai helmet. Ne upotetaan geelimäiseen kerrokseen, joka ympäröi herkkien solujen karvoja vestibulaarisen analysaattorin pallomaisten ja eleptisten säkkien makulan pinnalla. Herkkien solujen otolitit, hyytelekerros ja karvat muodostavat otoliitin kalvon.

Elliptinen pussi (kohtu) on yhdistetty kolmeen puolipyöreään tubulaan (GAC), jotka sijaitsevat kolmessa kohtisuorassa tasossa: lateraalinen, etu-ja posteriorinen. Laajennuksissa kohdun kohdalla on myös herkkä alue - ampullirakko, joka on päällystetty otoliittikalvon kaltaisella kupulirakenteella. Normaalisti PAC ja kuningatar jakavat kupulan. Se ei sisällä otolitteja. Kupula mahdollistaa pään kulman kiihtyvyyden havaitsemisen vasteena ampullin paineen muutoksille, jotka johtuvat endolymfin inertiasta (täyttöneste, GAC ja vestibulaariset vesikkelisäkit).

Erilliset otolitit tai niiden fragmentit voivat pudota GAC-ampulleihin ja ärsyttää kupula-aluetta. Tätä, useammin DPPG: n muunnosta kutsutaan canaliasikseksi.

Otoliittien muodostavien kerrosten muodostumisen ja resorption välisen tasapainon vuoksi ne päivitetään sekä irrotettujen otoliittien resorptiota. Epätasapainon sattuessa yksi otoliiteista tulee suureksi (2-4 kertaa suurempi kuin naapurisoluja), suuri massa johtaa suurempaan siirtymiseen naapurimaiden kiinteisiin otoliteihin verrattuna, mikä on vestibulaarisen järjestelmän ärsytyksen lähde. Tällaista DPPT: n muunnosta kutsutaan domeditiukseksi, sille on tunnusomaista pidempi kesto (useita kuukausia), vaikutuksen puuttuminen vestibulaarisista liikkeistä.

Epäsymmetrinen signaalivirta aivoihin vestibulaarisen laitteen yksipuolisessa stimuloinnissa rikkoo tasapainoa, joka on syntynyt vestibulaarisen, visuaalisen ja proprioseptisen järjestelmän vuorovaikutuksesta (vastaanottaa lihaksista ja nivelsiteistä, jotka arvioivat raajojen segmenttien asemaa). On huimausta.

Vestibulaarisen analysaattorin aistinvaraiset solut syöttävät aivoja enimmäisintensiteetin signaalilla ensimmäisen sekunnin aikana, jolloin signaalin voimakkuus pienenee eksponentiaalisesti, mikä on DPPH: n oireiden lyhyen keston taustalla.

PAC: n (90%) yleisimpiä vaurioita, harvemmin sivuttaisia ​​(8%), jäljellä olevia tapauksia aiheuttavat etupuolen PAC: n tappio ja useiden tubulojen yhdistetty vaurio. Klassiset DPPG-tapaukset, jotka johtuvat PAC-posteriorisista leesioista, ovat idiopaattisia 35%: ssa tapauksista, edeltävät päävammat (joskus pienet) ja piiskanavammat tapahtuvat 15%: lla potilaista.

Muissa tapauksissa CPPG: tä aiheuttavat muut häiriöt: useimmiten Meniereen tauti (30%), vestibulaarinen neuroniitti, kirurgiset toimenpiteet kuulon elimessä, paranasaaliset poskiontelot, herpeettinen aivokalvo ja sisäkorvan rakenteiden heikentynyt verenkierto. Väestötutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden DPPG: n kehittymisen todennäköisyyden iän, naispuolisen sukupuolen, migreenin, jättisolujen arteriitin, kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijöiden - valtimoverenpaineen ja dyslipidemian sekä historian aivohalvauksen välillä, mikä vahvistaa joissakin tapauksissa verisuonitautien merkityksen.

Lindsay-Hemenwayn oireyhtymä - akuutti huimaus, jota seuraa DPPG: n hyökkäysten kehittyminen ja nystagmuksen väheneminen tai täydellinen häviäminen kalorikokeen aikana verenkierron häiriöiden vuoksi etu-eteisvaltimojärjestelmässä.

diagnostiikka

DPPG: n diagnoosi perustuu nystagmuksen arviointiin erityisten ohjausten aikana - tekniikat, jotka aiheuttavat potilaan pään kulman kiihtyvyyden.

Takaosan puoliympyrän tubulin tappio

Dix-Hallpayka-testi - "Gold-standardi" DPPG: n diagnosoimiseksi, joka johtuu PAC: n jälkipatologiasta:

  1. Potilas istuu sohvalla suoraan, pää kääntyi 45: een sokkelon suuntaan, jota tutkitaan.
  2. Potilas asetetaan altis-asentoon, kun pää pidetään kiinni, pää heitetään takaisin 30 asteen kulmaan suhteessa kehon akseliin, roikkuu sohvan reunasta.
  3. Katso silmien liikkumista. Nystagmusta ja huimausta esiintyy useiden sekuntien viiveellä ja kestää alle 1 minuutin. Nystagmilla on tyypillinen liikerata: ensinnäkin syntyy tonaalifaasi, jonka aikana silmämuna vetäytyy ylöspäin alla olevasta korvalla, havaitaan pyörivä komponentti, sitten klooniset silmäliikkeet tapahtuvat lattiaa / alemmaa korvaten.
  4. Nystagmuksen lopettamisen jälkeen potilas palautetaan istuma-asentoon ja katsotaan jälleen silmien liikkumista, nystagmi voi näkyä uudelleen, mutta sillä on vastakkainen suunta.

Kun testit toistuvat, kun pään pyöriminen tapahtuu samaan suuntaan, kun nystagmuksen voimakkuus ja kesto vähenevät.

Menettely toistetaan kääntämällä päätä vastakkaiseen suuntaan.

Vaurion puolella määritetään, millä puolella paikallinen nystagmi ja huimaus syntyvät.

Anteriorisen puoliympyrän putken tappio

Edessä olevan PAC: n tappio havaitaan myös Dix-Hallpayok-testissä, jolloin pyörivä nystagmi ohjataan alla olevasta korvasta. Loput ominaisuudet ovat samanlaisia.

Sivusuuntaisen puolipyöreän tubulion tappio

Sivuttaisen PAC: n tappio havaitaan potilaan asennossa kääntämällä pään kanavan tasossa oikealta vasemmalle ja päinvastoin (rullatesti). On vaakasuora nystagmi, jonka klooninen komponentti on suunnattu alaspäin, pääasiassa, kun kärsitty korvaa käännetään alaspäin, jos terve korva sijaitsee alla, nystagmi esiintyy myös, jonka klooninen komponentti on suunnattu alaspäin, mutta vähemmän voimakkaasti.

Neljännellä potilaasta sivusuunnassa PAC: n canalolithiasis yhdistetään posteriorisen PAC: n kanalolyysiin. Päinvastoin kuin alaspäin suuntautuva nystagmi, indusoidun nystagmin klooninen komponentti ohjataan päälliseen korvaan. Tämä muoto yhdistetään otoliittien läsnäoloon sivusuuntaisen GAC: n etuosassa tai otoliitti, joka on kiinnitetty kuppiin, kun taas nystagmi esiintyy vapaan liikkuvan otoliitin tapauksessa, joka on suunnattu alla olevaa korvaa kohti.

Testitulokset voivat vaikuttaa selkäydinkanavan stenoosista, kohdunkaulan selkäytimen segmenttien radikulopatiasta, merkittyyn kyphoosiin, liikkeen rajoituksiin kohdunkaulan selkärangan kohdalla: nivelreuma, ankylosoiva spondylitis, Pagetin tauti, selkäydinvamma, sairas lihavuus, Daumanin oireyhtymä. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää Barani-kääntötuolia.

Jos testeistä on saatu negatiivisia tuloksia, DPPG: n alustava diagnoosi tehdään paikallisesta huimauksesta tehtyjen valitusten perusteella ja vahvistetaan vestibulaaristen ohjausten onnistunut suorittaminen.

Jos tutkimuksessa havaitaan nystagmi, joka poikkeaa edellä kuvatusta, sekä muista neurologisista oireista, muiden hermoston vaurioiden poissulkeminen on välttämätöntä.

Erotusdiagnostiikka

Useita huimausta ja nystagmia esiintyy vain silloin, kun pään asento muuttuu avaruudessa - ne ovat paikoillaan.

Nystagmi ja rotationaalinen huimaus voivat aiheuttaa sekä keskeistä (esimerkiksi aivovarten tai aivojen vaurioitumista) että perifeeristä (canalolithiasis, vestibulaarinen neuroniitti, auricular ganglion, perilymfatinen fistula) ja vestibulaarisen vestibulaarisen analysaattorin vaurioita sekä yhdistettyjä vahinkoja keskus- ja reuna-rakenteille. - Meningiitti, myrkytys.

Huimaus voi johtua verenkiertohäiriöistä: vestibulaaristen valtimoiden tromboosista, migreenistä, ortostaattisesta hypotensiosta, paroxysmal sydämen rytmihäiriöistä.

Näiden syiden differentiaalidiagnoosin merkitys johtuu siitä, että keskusmuodot edellyttävät erityistä interventiota.

Yleisin määrätty testi on aivojen MRI-skannaus. Joissakin tapauksissa diagnostiikka voi edellyttää ortostaattisen testin suorittamista, verenpaineen ja EKG: n seurantaa, brakokefaalisten valtimoiden / transkraniaalisen dopplerografian kaksisuuntaista skannausta, kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvausta sekä oftalmologista tutkimusta.

hoito

Potilaan hoitoon käytetään sijaintikäyttöjä. Hoito suoritetaan lääkärin osallistuessa, ja siinä otetaan huomioon otolitin sijainti diagnostisen liikkeen mukaan.

Takaosan puoliympyrän tubulin tappio

Epleyn manööri

Eniten tutkittu on Epley-manööri. Sitä käytetään posteriorisen ja lateraalisen PAC: n patologiassa:

  1. Potilas istuu sohvalla suoraan, pää kääntyi 45: een sokkelon suuntaan, jota tutkitaan.
  2. Potilas sopii alttiiseen asentoon, kun pää kääntyy takaisin, pää heitetään takaisin hieman, riippuen sohvan reunasta.
  3. 20 sekunnin kuluttua pää kääntyy terveeseen suuntaan 90 °
  4. 20 sekunnin kuluttua pää kääntyy samaan suuntaan 90: llä potilaan kehon kanssa siten, että kasvot ovat alaspäin.
  5. 20 sekunnin kuluttua potilas palaa istuma-asentoon.
  6. Sellaisten leesioiden hoitoon, jotka ovat posteriorisessa GAC: ssa, käytetään myös Simon-manööriä:
  7. Kääntäkää istuma-asennossa päätä 45 healthy kohti “terveellistä” korvaa, esimerkiksi oikealle
  8. Potilas asetetaan nopeasti vasemmalle puolelle (pää ylöspäin), huimaus ja hyökkäys kääntyvä nystagmus vasemmalle, pysyvät paikallaan 3 minuuttia. Tänä aikana otolit laskevat PAC: n alimpaan osaan.
  9. Käännä potilas nopeasti oikealle puolelle (pää alaspäin). Pidä asema myös 3 minuutin kuluessa.
  10. Potilas palautetaan hitaasti alkuperäiseen asentoonsa.

Kiinteä otoliitti imeytyy muutaman viikon kuluessa. Samaa aikaa tarvitaan huimauskohtausten katoamiseen taudin luonnollisen kulun aikana.

Casanin A.R. et ai. (2011) huimauksen keskimääräinen kesto posteriorisen PAC-vaurion kanssa oli 39 päivää, sivuttaisen PAC: n tappion ollessa 16 päivää.

Manipulaatioihin liittyy usein taudin oireiden voimakas tilapäinen lisääntyminen: huimaus, pahoinvointi ja autonomiset oireet.

Ohjauksen jälkeen on tarpeen tarkkailla potilasta 3 päivän ja 1 kuukauden kuluttua, mikä tekee mahdolliseksi toistaa manööverin, jos se on tehoton tai alkaa etsiä muita syitä huimaukseen ajoissa, kun uusia oireita ilmenee.

Relapsi esiintyy suhteellisen harvoin (3,8 - 29% tapauksista).

Voimistelu Brandt-Daroff

Jos lääkärin suorittamat ohjaukset ovat tehottomia, Brandt-Daroffin voimistelua suositellaan potilaille, joilla on posteriorisen PAC: n vaurioita itsenäistä suorituskykyä varten:

  1. Aamulla, nukkuessasi, istu sängyssä, suoristamalla selkänne (asema 1)
  2. Sitten sinun täytyy olla vasemmalla (oikealla) puolella, kun pääsi kääntyy ylöspäin 45 ° (oikean kulman ylläpitämiseksi on kätevää kuvitella henkilö, joka on vieressäsi 1,5 metrin etäisyydellä ja pitää silmäsi kasvoillaan) (sijainti 2)
  3. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia tai kunnes huimaus häviää
  4. Palaa alkuperäiseen paikkaan, joka istuu sängyssä
  5. Sitten sinun täytyy olla toisella puolella, kun pääsi kääntyi ylöspäin 45 ° (sijainti 2)
  6. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia
  7. Palaa alkuasentoon, kun istut sängyllä (sijainti 1)

Toista 5 kertaa kuvattu harjoitus.

Jos harjoituksen aikana ei ilmene huimausta, on suositeltavaa tehdä se vasta seuraavana aamuna. Jos huimaus tapahtuu ainakin kerran missä tahansa asennossa, harjoitukset on suoritettava vähintään kaksi kertaa: iltapäivällä ja illalla.

Harjoitukset PKK: n sivusuunnassa

Vannucchin laajennetun sijainnin menetelmä

Se sijaitsee sivussa, jossa korvalla on ylhäällä 12 tuntia.

Grillausmenetelmä

"Grilli" -menetelmä - potilaan vuoro 360 ˚ - potilas makuuasennossa kääntyy peräkkäin terveellistä korvaa kohti 90-luvulla, kunnes hän ottaa lähtötilan.

Lampertin ja Tiel-Wilckin menetelmä (yllä olevassa videossa - manööri, jossa on oikean korvan tappio)

Potilaan pää kääntyy 270 ˚ potilaan korvasta terveelle.

Erityistutkimukset ovat osoittaneet potilaiden suorittamien harjoitusten riittävän tehokkuuden. Erikoisklinikoilla ja ensiapua hoitavilla laitoksilla ei ollut eroja tehokkuudessa.

Lääkehoito

Lääkkeitä, joilla on suora vaikutus kanavan / kupolin litiasiaan, ei ole olemassa.

Lääkehoito on suositeltavaa vain, jos hyökkäyksiä esiintyy usein tai kun niitä käytetään.

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät vestibulaarisen järjestelmän jännittävyyttä sekä valikoivasti että yleisen rauhoittavan vaikutuksen vuoksi. Ensimmäinen on lääkkeitä, joilla on vestibulolyyttinen vaikutus - histamiinireseptorien salpaajat H1 ja H3, cinnarizine, atarax, ensimmäisen sukupolven antihistamiinit - difenhydramiini, pipolfeeni.

On saatu näyttöä siitä, että huimauksen voimakkuutta vähennetään, kun suoritetaan Epley-liikettä samanaikaisesti betahistiinin 24 mg x 2 kertaa päivässä kanssa viikon ajan.

Sedatiivit, usein bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet (diatsepaami), käytetään sairaalassa vakavien toistuvien kohtausten oireenmukaiseen hoitoon.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa potilaalle tehdään kirurginen hoito: posteriorisen ampullahermon selektiivinen risteys, osittainen labyrintektio ja kiinnostuneen PAC: n täyttö, reseptorien selektiivinen laserpoisto.

Pidät Epilepsia