Ensinnäkin tauti "Kasviperäisen verisuoniston dystonia" ei ole olemassa eikä sitä ole myöskään ICD 10: ssä. Mutta IRR: n diagnoosi löytyy edelleen usein potilaideni terveystietueista. Olen myös hiljattain havainnut tämän ei-olemassa olevan taudin, vaikka alueellisesta neurologisesta osastosta vapautuisi.
Ja mistä sitten yli puolet maastamme kärsii koko elämästään? Mitkä ovat syyt sydämen jatkuvaan kipuun, verenpaineen epätasapainoon, jatkuvaan takykardiaan, pitkittyneeseen ja selittämättömään kuumeeseen, hengenahdistukseen, pahoinvointiin, oksentamiseen, joka toistuu ilman syytä, heikentävä hikoilu, huimaus, otsa pyörtyminen ja paniikkikohtaukset? Hyvinvointi on huonompi kuin koskaan. Näyttää siltä, että elimistössä ei ole yhtä tervettä elintä. Ja kun tutkitaan vakavia sairauksia, lääkäreitä kutistettiin vain kädet. Ja alkaa kärsimyksen matka yhdeltä lääkäriltä toiselle, yhdestä klinikasta toiseen. Mikä tämä ongelma on? Mitä syntyy? Kuinka vaarallinen hän on? Ja miten lopulta päästä eroon siitä? Yritetään selvittää se.
Hieman anatomiaa ja fysiologiaa. Autonominen hermosto ohjaa kaikkien sisäelinten toimintaa. Se koostuu sympaattisista ja parasympaattisista osista. Sympaattinen autonominen hermosto käynnistyy stressin tai vaaran vuoksi. Samalla verenpaine nousee, pulssi kiihtyy, lihakset ovat jännittyneitä.
Ja kun vaara on kulunut, parasympaattinen hermosto mahdollistaa kehon rentoutumisen ja elpymisen. Normaalisti sympaattiset ja parasympaattiset järjestelmät tasapainottavat toisiaan. Kun autonomisen hermoston toimintahäiriö ilmenee vegetatiivisella dystonia-oireyhtymällä, joka ei ole itsenäinen sairaus. IRR-maskin alla voi piilottaa useita vakavia sairauksia, jotka on suljettava pois tutkimuksen aikana.
Kasvullisen dystonia-oireyhtymän syyt voivat olla:
- neuroosit;
- Mielenterveyshäiriöt;
- Hermoston orgaaniset sairaudet (aivokasvain, epilepsia, multippeliskleroosi jne.);
- Sisäelinten (sydämen, keuhkojen, ruoansulatuskanavan), veren jne. Orgaaniset sairaudet;
- Endokriiniset sairaudet (diabetes, kilpirauhasen sairaudet);
- Hormoniset häiriöt (raskaus, synnytys, vaihdevuodet, abortit, hormonaaliset lääkkeet);
- Ammattitaudit (tärinäsairaus).
Kasvullisen dystonian syndrooma on jaettu
- Perifeerinen autonominen puutosoireyhtymä (PVN);
- Angio-trofo-alginen oireyhtymä (ATAS).
- Psykovegetatiivinen oireyhtymä (PVS);
Perifeerisen autonomisen häiriön kliiniset ilmentymät.
- Ortostaattinen hypotensio. Kasvussa on pahoinvointia, huimausta, yleistä heikkoutta, silmien tummumista, pään melua tai pyörtymistä.
- Takykardia levossa noin 100 lyöntiä minuutissa eikä lisääntynyttä sykettä nostettaessa;
- Verenpaine verenpaineen noustessa yli 200/100 mmHg. Sen sijaan, että luonnollinen paine alenisi yöllä, sen kasvu on havaittu.
- Kivuton sydäninfarkti diabeteksessa on yksi äkillisen kuoleman syistä.
- Hengityselinten häiriöt ilmenevät hengitysvamman jaksoissa unessa.
- Ruuansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, joiden tunne on täynnä vatsaa syömisen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu, ummetus ja paroxysmal ripuli yöllä.
- Vähentynyt hikoilu, kuiva iho tai päinvastoin vakava yöhikoilu, runsas hikoilu kasvojen aikana aterioiden aikana.
- Virtsarakon toimintahäiriö;
- impotenssi;
- Vähentynyt näky hämärässä;
Angio-trofo-alginen oireyhtymä (ATAS) on paikallinen autonominen häiriö raajoissa. Vaskulaariset häiriöt ilmenevät vaalean, sinertävän ihon värisenä, marmorisena kuviona tunnottomuuden tunne, kylmät napsahtimet, parestesiat. Pitkä kurssi johtaa laskimon ulosvirtauksen ja turvotuksen kehittymiseen.
Trofiset häiriöt niiden vakavuuden mukaan vaihtelevat lievästä hilseilemisestä syvien troofisten haavaumien muodostumiseen käsiin ja jaloihin. Kivun häiriöt ovat erittäin erilaisia: ammunta, paroxysmal kipu, pitkäaikainen, kipeä, palava jne. Kasvulliset kivut voivat esiintyä aivojen ja selkäytimen, osteokondroosin, tunnelien neuropatioiden, polyneuropatian, Raynaudin taudin jne. Yhteydessä.
Psykovegetatiivista oireyhtymää havaitaan useimmiten potilailla, joilla on neuroosi.
Miksi se kehittyy? Pidämme taaksepäin, kun haluan vastata voimakkaasti pomoon, ajaa pois tentistä, murtaa levyn ahdistuksen aikana mieheni kanssa. Tässä tapauksessa autonominen hermosto vapauttaa stressiä hormoneja vereen, kaikki sisällä "kiehuu". Koulutuksemme, hillintämme ei kuitenkaan salli "höyryn poistamista" ja tuoda nopeasti itsensä järjestykseen. Toinen epäilyttävän ja ahdistuneen henkilön stressi voi toimia viimeisenä olkana ja aiheuttaa paniikkikohtauksen. Todistettu geneettinen alttius autonomiselle toimintahäiriölle, joka perustuu aivosolujen "ilohormonien" tuotannon puutteeseen.
Psykovegetatiivinen oireyhtymä - emotionaalisten häiriöiden (ahdistuneisuus, masennus, pelot jne.) Ja autonomisten häiriöiden yhdistelmä:
- sydämentykytys, sykkivä, keskeytys, kipu tai tunnottomuus sydämen alueella, supistuminen, polttaminen, kutitus;
- verenpaineen lability;
- hengitysvaikeus, tukehtuminen, nielun kurkku;
- pahoinvointi tai oksentelu, vatsakipu, suun kuivuminen, röyhtäily, ilmavaivat, röyhtäily, ummetus tai ripuli;
- kuume, vilunväristykset tai hikoilu, kylmä ja märkä kämmen;
- huimaus, epävakauden tunne, pyörtyminen, tajuttomuus, vapina, parestesia ("goosebumps");
- vapina, lihasten nykiminen, lihaskipu;
- dysuria.
Esimerkki elämästä. Henkilö sairastui tien ylittäessä tai julkisilla kulkuneuvoilla. Yhtäkkiä äkillinen huimaus, sydämeni heilui, silmäni pimenivät, jalat "kadonnut". Oli tunne, että kaikki, elämä on ohi, nyt kuolen. Ambulanssi saapui, mitattuna korkeapaine, tarjosi apua. Mutta joka kerta tässä tilanteessa nousee yhä uudelleen häiritseviä ajatuksia: mitä jos kaikki tämä tapahtuu uudelleen? Entä jos aivohalvaus tapahtuu kuin isoisä? Henkilö pysäyttää ajoneuvoa, jättää talon ilman, että hänellä on rakkaansa. Lukuisat tutkimukset eivät vahvista vakavan sairauden esiintymistä, mutta hän ei usko lääkäreitä, koska hän tuntuu pahemmalta ja pahemmalta. Pelko asettuu tukevasti päähän ja aiheuttaa kasvullisia myrskyjä.
SVD: n diagnoosi. Jos ei ole vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, onko se tarpeen tutkia? Varmista! Diagnoosille on edeltävä perusteellinen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois vakavia somaattisia, endokrinologisia tai neurologisia sairauksia. SVD: n diagnoosi on poissulkemisen diagnoosi. Diagnostisten toimenpiteiden luettelo on kussakin tapauksessa yksilöllinen.
Mutta kaikille potilaille suosittelen yleistä veri- ja virtsatestiä, verikokeita verensokerille, EKG, Echo-KG, kilpirauhashormonien verikoe. Joskus tarvitaan lisätutkimuksia (Holterin seuranta, 24 tunnin verenpaineen seuranta). Huimausta, pyörtymistä, päänsärkyä varten on tarpeen kuulla neurologia, aivojen MRI, kaksipuolinen skannaus MAG: stä, EEG: stä viitteiden mukaan.
Kasvillisen verisuoniston dystonia-oireyhtymän hoito. Asianmukainen hoito poistaa taudin syyn. Virheellinen hoito poistaa tilapäisesti vain tilapäiset oireet (ja, kuten muistamme, on paljon). Perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan oireyhtymässä on tarpeen vaikuttaa tutkimuksessa havaittuun taustalla olevaan sairauteen.
Kun ortostaattista hypotensiota suositellaan nukkumaan sängyn korotetun pään kanssa, mene ulos sängystä hitaasti, alaraajan sidos, juo vähintään 3 litraa nestettä päivässä, käytä 3-4 grammaa suolaa päivässä, vähemmän makuulle, kävele enemmän, kävele enemmän, ui. Jos tehottomuutta, mineralokortikoidit, a-adrenomimetics, efedriini, kofeiini on määrätty.
Jos valtimon verenpaine on matalassa asennossa, ei ole mahdollista määrätä verenpainetta alentavia aineita. Ne voivat merkittävästi vähentää nousupaineita ja aiheuttaa pyörtymistä. Kun hormonaalinen säätö on tarpeen, jotta muistettaisiin rikkomusten ohimenevä luonne. On suositeltavaa valita sopiva hormonihoito yhdessä gynekologi-endokrinologin kanssa.
Kilpirauhasen patologian tapauksessa on tarpeen seurata ja hoitaa endokrinologi. Kun hormonaalisen tilan poikkeamien ei tarvitse pelätä hormonaalisia lääkkeitä, ilman niitä SVD: llä ei voi selviytyä.
Psyko-vegetatiivisessa oireyhtymässä on löydettävä hyvä neurologi tai psykoterapeutti ja luotettava häneen. Meillä on paljon neurologeja, mutta he eivät joko halua "osallistua" tällaisten potilaiden kanssa tai ne määrittävät välittömästi masennuslääkkeitä suurella annoksella pitkällä kurssilla. Mutta psykoterapiassa meillä on ongelmia. Ja ei ole hyvä lääkäri löytää, ja on vaikea vakuuttaa potilaalle kuuleminen. Ihmisemme eivät erota psykiatrit ja psykoterapeutit, he pelkäävät psykiatrista "leimautumista". Meidän on tehtävä selittävää työtä.
Yhdessä lääkärin kanssa on välttämätöntä selvittää taudin syyt, ymmärtää, miksi keho on toiminut väärin, ja eliminoi aivoissa vakaasti vakiintunut pelko ja se on syyllinen kasvulliseen rumuuteen. Tärkeintä on ymmärtää, että ongelma ei ole "kipeä sydän", vaan "pää", hallita tilannetta ja aloittaa työskentely itse.
On tarpeen oppia itsepalauttamaan paniikkikohtauksia, rentoutumista, automaattista harjoittelua, “hengittämistä pussiin” hyperventilaation aikana. Kaikkien potilaiden tulisi poistaa kofeiini ruokavaliosta, välttää huolellisesti huumeiden stimulantteja. Hyödyllinen valonharjoitus, vesihoidot, hieronta, akupunktio, kylpylähoito.
Kasvullisten oireiden vahvistamisessa näkyy rauhoittavia lääkkeitä. On parempi aloittaa hoito rauhoittavilla yrtteillä, homeopaattisilla lääkkeillä tai afobatsolilla. Nopeasti poista ahdistuneisuus, vakiinnuttaa "kasvillisuuden" rauhoittavat aineet, mutta heidän täytyy ottaa lyhyt kurssi, koska on olemassa riippuvuuden ja riippuvuuden vaara. Nosta lääke ja titraa annos auttaa lääkäriä. Nootrooppiset lääkkeet poistavat kroonisen väsymysoireyhtymän, auttavat hengissä ja fyysisessä ylikuormituksessa.
Mutta kun paniikkikohtaukset ruoho, tenoten, glysiini, afobatsoli, verisuonten tekijät, nootrooppiset lääkkeet, vitamiinit ovat täysin hyödyttömiä. Myös verenpainetta alentavia paniikkikohtauksia ei hoideta. Kuvailin paniikkikohtausten käsittelyä yksityiskohtaisesti erillisessä artikkelissa. Ei välttämättä rhinestone istua masennuslääkkeitä. Ensinnäkin on tarpeen oppia selviytymään ahdistuksesta, ja ensimmäisessä paniikissa tätä tehtävää on vaikea tehdä ilman todellisia lääkkeitä. Mitä enemmän ahdistusta odottaa, sitä useammin esiintyy paniikkikohtauksia, ja agorafobia, rajoittava käyttäytyminen ja masennus näkyvät. Mitä tehdä?
Lyhyt kurssi auttaa selviytymään ahdistuksesta samoilla rauhoittavilla lyhyttoiminnoilla. Ja varmista, että ymmärrätte, että huonon terveyden syy ei liity sisäelinten sairauksiin, ei ole mitään uhkaa elämälle. Ja kärsimyksen pääasiallinen syy on "pää", pahoissa hälyttävissä ajatuksissa. Ja olla terve.
Pahoinvointi VSD: n kanssa
Kasvivaskulaarinen dystonia (VVD) on sairaus, jonka juurena on autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten jakautumisten toimintojen epätasapaino. Patologia on monialainen ongelma, joka houkuttelee monien erikoisalojen lääkäreiden huomion. Terapeutit mahdollistavat taudin kardiovaskulaarisen patogeneesin, neuropatologit näkevät sen lähteen hermoston toiminnan häiriöissä, ja psykoterapeutit pitävät välttämättömänä suorittaa psykologinen korjaus tällaisille potilaille.
Sisäelinten, sydämen ja verisuonten työtä ohjaa erityiset autonomiset hermot. Ne kontrolloivat aineenvaihduntaa, ruoansulatusta, kehon lämpötilaa, verenkiertoa, unta ja ovat jotain elimistön ambulanssia, mikä antaa oikea-aikaisen vasteen ilmakehän paineen ja muiden tekijöiden muutoksille. Niinpä kasvullisen hermoston toiminta koskee kaikkia prosesseja, jotka tapahtuvat ikään kuin "itse", ilman ihmisen tietoista osallistumista. Liiallinen kuormitus, pitkä kokemus vahvoista negatiivisista tunteista epäonnistuu.
Sairaus on ennalta arvaamaton sen ilmentymissä ja seurauksissa. Oireita leimaa pulssin epävakaus, emotionaalinen lability, lisääntynyt verenpaine, kardiaalinen. Kliininen kuva riippuu iästä. IRR stimuloi monia sairauksia, jolle on ominaista psyko-emotionaalisen alan merkittävä osallistuminen.
IRR: n kliiniset ilmentymät
Yksi VSD: n yleisimmistä ilmenemismuodoista huolimatta kliinisistä muodoista on aivojen angio-istoninen oireyhtymä. Se ilmenee aivojen oireina, joihin kuuluvat:
- päänsärky;
- huimaus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- valonarkuus;
- pyörtyminen;
- tinnitus.
Autonomisen hermoston häiriö vaikuttaa ihmisten terveyteen. Samaan aikaan alukset laajenevat ja supistuvat satunnaisesti, odottamattomasti, ja patologiseen prosessiin liittyy monia elimiä ja kehon järjestelmiä. Vaskulaarisen dystonian oireet voivat olla pysyviä tai ilmeisiä kohtauksia.
pyörtyminen
Pahoinvointia vegetatiivisella dystonialla esiintyy usein ihmisillä, joilla on asteninen fysiikka, taipumus alentaa verenpainetta. Provokatiivisia tekijöitä ovat:
- pitkäaikainen seiso;
- tukkoiset huoneet;
- säikähtää;
- veriryhmä;
- liikunta;
- huonoja uutisia;
- pään poisto;
- tiukka kaulus.
Kliinisesti hyökkäys ilmenee ihon hellävaraisena, lisääntyneenä hikoiluna, verenpaineen laskuna, sydämen lyöntitiheyteen, bradykardiaan ja laskuun.
Ennen tajunnan menettämistä monilla VSD: llä on ennalta tiedostamaton tila. Yleensä hänen kanssaan tuntui selvästi pahoinvointia, mustat pisteet vilkkuvat hänen silmänsä edessä, heikkous, ikään kuin maa olisi kelluva pois jaloistaan. Voi rengas korvissa, tuntuu huimausta. Esiasteisiin kuuluu myös ilman puute, vapina, raajojen jäähdytys. Tällaiset merkit eivät ole aina läsnä.
Tyypillisesti pyörtyminen VSD: llä päättyy täydelliseen palautumiseen. Tietoisuuden palautumisen jälkeen yleinen heikkous koskee useita minuutteja.
Pahoinvointi VSD: n kanssa
Vaikka ruoansulatuselimistöllä on itsenäinen, erittäin voimakas hermostosäätö, se vaikuttaa keski-hermostoon. Tästä vuorovaikutuksesta riippuu ruoansulatuskanavan työ. Ylimääräinen ärsytys, jonka laukaisee stressi tai ylityö, johtaa sydänlihaksen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntymiseen, jolloin sydämen ja luuston lihakset laajenevat. Veri siirtyy ruokatorvesta muihin elimiin, ruoansulatuskanavan toiminta keskeytyy. Ruokatorvi ei laajene, mikä osoittaa, että se ei ole valmis aterioihin. Keho pyrkii eroon ruoasta ja aiheuttaa pahoinvointia.
Kun VSD-pahoinvointia aiheuttavat sappien ulosvirtauksen rikkominen, haiman mehujen erittyminen pohjukaissuolihaavan spasmin seurauksena. Hermoston toimintahäiriön vuoksi voi esiintyä refluksointia, jossa vatsan sisältö imeytyy ruokatorioon ja aiheuttaa vatsakipua ja pahoinvointia. Epämiellyttävyys epigastrisella alueella, kurkunpään kurkistuminen, ruokatorven vähentäminen, oksentelun jäljitteleminen ilman oksentelua - kaikki pahoinvoinnin oireet. Se on yleensä ennen oksentamista, mutta se ilmenee myös yksin. Usein niihin liittyy reaktioita, jotka johtuvat verisuonten supistumisesta tai laajentumisesta: huimausta, kuivumista, heikkoutta, ihon pahuutta, puoli-pyörtymistä.
VSD: n pysyvä pahoinvointi, joka ei liity ahdistukseen, osoittaa mahdollisia somaattisia sairauksia (kolesystiitti, gastriitti), joten tämä oire on osoitus perusteellisesta lääkärintarkastuksesta.
Oksentelu VVD: n kanssa
Kasvullisen dystonian aiheuttamaa ruoansulatuskanavan häiriötä ilmaisee psykogeeninen dysfagia (nielemisvaikeus), raskaus, vatsakipu ja oksentelu, jota ei voida selittää somaattisen taudin olemassaololla.
Vomalla VVD: llä voi olla seuraavat vaihtoehdot:
- oksentelu lisääntyneestä ahdistuneisuudesta (pelko jännittävistä tapahtumista);
- neuroottinen oksentelu (esiintyy stressaavissa tai konfliktitilanteissa ja tukahdutettujen tunteiden ilmaisuna).
Se tapahtuu useammin ihmisiä, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus, emotionaalinen lability. Kun levottomien potilaiden stressi tai hermostunut jännitys kehittyy aerofagiassa (nielemällä suuria määriä ilmaa), joka aiheuttaa maapallon ilmakuplan lisääntymisen, johtaa oksentelukeskuksen reseptorien ärsytykseen, oksentelun refleksin esiintymiseen.
Yleensä vegetatiivisen dystonian oireet ilmenevät lapsuudessa. Ikääntyessään oireet kompensoidaan usein, mikä voi jatkua ikään liittyvien hormonaalisten muutosten ja muiden epäsuotuisien ympäristötekijöiden aikana. Oksentelu, VSD: n pahoinvointi on yleisempää naisilla, erityisesti syklin kuukautiskierron aikana.
Verisuonten dystonian hoito
Avain asianmukaiseen hoitoon on oikea, oikea-aikainen diagnoosi. Tutkimus, orgaanisen patologian poissulkeminen johtaa edellä mainittujen oireiden oikeaan tulkintaan. Hoito määrää neurologit, yleislääkärit ja psykiatrit tarkan diagnoosin jälkeen.
Kasvilliseen labilityyn liittyvän pyörtymisen ehkäisyyn tarvitaan systemaattisesti fysioterapiaharjoituksia, karkaisutapoja, huumeiden vahvistamista. On välttämätöntä välttää tilanteita, jotka aiheuttavat tajuttomuutta ja johtavat autonomisen hermoston epävakauteen. On erittäin tärkeää, että päivittäinen raikas ilma on vähintään 2-3 tuntia. Emotionaalinen stressi myös poistaa yöunet 8-10 tuntia.
Miten päästä eroon pahoinvoinnista VSD: n kanssa? Potilaiden, jotka ovat huolissaan tästä ongelmasta, tulee olla tietoisia siitä, että mahalaukun neurologiset vauriot edellyttävät kaikkien ruoansulatusprosessien normalisointia ja psykologisen ongelman tuntemusta. Huumeiden hoito on toissijaista. Tärkein asia on henkilön tahto selviytyä hänen sairaudestaan. Sen pitäisi lievittää stressiä, joka auttaa gastroenterologin nimeämiä kevyitä rauhoittavia aineita.
Jos IRR: n pahoinvointi ei onnistu, hoidon tulisi olla kattava ja sisältää seuraavat seikat:
- vatsaan aggressiivisten tuotteiden sulkeminen, ravitsevan, terveellisen ruokavalion lisääminen ruokavalioon;
- psykologisen tilan normalisointi sedatiivien avulla;
- mitattu fyysinen aktiivisuus;
- asianmukainen lepo, pelkäämisen, pakkomielteisten ideoiden poistaminen;
- gastroprotektorien, antispastisten, anestesia-aineiden vastaanotto lääkärin ohjauksessa.
Kukaan ei peruuttanut kehon yhteyttä psyykeen. Siksi keho reagoi kaikkeen, mitä sielussa on kokenut erittäin epämiellyttävien oireiden vuoksi. Jos IRR on pahoinvointi, fysioterapia on osoitettu jännityksen lievittämiseksi. He suosittelevat rentouttavaa hierontaa, kylpyjä merisuolalla, rauhoittavia yrttejä, sähköterapiaa. Kaikki vedenkäytöt, rentoutuminen, hengitystekniikat, tanssiterapia, jooga - kaikki tämä auttaa hoitamaan sairautta helpommin ja etäisyyttä kokemuksista.
IRR ei kuulu vakavien sairauksien luokkaan, se ei voi johtaa hirvittäviin seurauksiin tai komplikaatioihin. Ihmiset, jotka ymmärtävät oireita oireistaan, oppivat nopeasti hillitsemään kohtausten kehittymistä ja toipumaan. Hoidon ja tutkimuksen määrä määritetään joka tapauksessa yksilöllisesti lääkärin kuulemisen aikana.
pyörtyminen
Pahoinvointi
Tunne jonkin verran pahoinvointia, joka ilmenee, kun vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä valituksista hyvin eri ikäryhmissä. Tunne liittyy kehon yleiseen heikkouteen, uneliaisuuteen, myrkytykseen ja päihtymiseen. Samalla potilas voi voimakkaasti kääntyä, liikkeiden yleisen koordinoinnin heikentyminen liittyy tajuttoman lähellä olevaan tilaan. Epävarmoissa tapauksissa potilasta pyydetään hengittämään syvästi, ja samalla pahoinvoinnin tunne, joka on alkanut huimauksen tunnusmerkki, on voimakkain.
Tällaiset tunteet voivat esiintyä lukuisissa tuskallisissa olosuhteissa, kuten vakavassa anemiassa, monimutkaisissa keuhkosairauksissa ja ortostaattisessa hypotensiossa. Samankaltaiset oireet ovat ominaista potilaille, jotka ovat viime aikoina suorittaneet verenpainelääkkeiden ottamisen, jotka olivat äskettäin sängyssä ja vanhuksilla, vaikka heillä ei olisi muita valituksia. Jyrkällä nousulla istuma-asennosta voi olla hämmästyttävä tunne, joka muutaman sekunnin kuluttua katoaa kokonaan. Samalla potilas pyrkii pitämään tasapainonsa.
Pahoinvointia
Pahoinvointia voi esiintyä äkillisesti ja ilman näkyvää syytä. Tärkein syy on se, että stressaavissa tilanteissa hormoneja ja vaikuttavia aineita vapautuu ihmisen verenkiertoon, mikä edistää henkilön poistamista tasapainotilasta. Samalla se voi tummentua silmissä, kuulostaa korvissa ja yleinen heikkous. Nämä ovat yleisimpiä pahoinvoinnin oireita, joita esiintyy melko terveillä ihmisillä.
Syitä pahoinvointiin
Kaikissa tapauksissa pahoinvoinnin esiintymistä ei pidetä suurena ongelmana. Tärkein syy sen esiintymiseen on välitön verenpaineen lasku sekä verenkierto pään alueella. Syy tähän tilaan voi olla piilossa sairaan henkilön kehon äkillisessä muutoksessa, erityisesti tämä koskee niitä tapauksia, joissa sinun täytyy nousta jyrkästi tai muuttaa vakaa ruumiinasento.
Syyt pahoinvointihyökkäyksiin voivat olla seuraavat:
- erilaiset kehon allergiset reaktiot;
- tartuntataudit, influenssa tai hypotermia. Yleisen päihtyvyyden vähentäminen edistää influenssan ja vilustumisen kotikäsittelyä;
- dehydraatioprosesseihin liittyvät sairaudet, kuten ripuli, kuume, oksentelu;
- liian nopea tai nopea hengitys;
- kärsimään stressiä tai ahdistusta;
- huumeiden tai alkoholin käyttö.
Pahoinvointi lainkaan
Kasvullisen ja verisuonityypin dystonia on nykyään yksi tärkeimmistä nykyaikaisen lääketieteen ongelmista. Eri lääketieteen erikoisalojen edustajat kommunikoivat säännöllisesti potilaiden kanssa, jotka valittavat korvien soimisesta, yleisestä heikkoudesta ja pahoinvoinnin tunteesta. Kaikki nämä oireet, kuten monet muutkin, ovat IRR: n ilmentymiä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaista dystoniaa diagnosoidaan noin puolessa kaikista potilaista, jotka hakevat lääkärin apua.
Pahoinvointi raskauden aikana
Pahoinvointi raskauden aikana, johon liittyy usein pyörtyminen, on erittäin laajalle levinnyttä. Raskauden aikana pahoinvointia esiintyy useimmiten verenpaineen jyrkän laskun takia, mikä johtuu voimakkaasta sokkista, joka liittyy emotionaaliseen pudotukseen tai veren sokeripitoisuuden vähenemiseen. Harvinaiset pyörtyminen useimmissa tapauksissa eivät kykene aiheuttamaan ahdistusta, joka syntyy tässä tilanteessa, kun, kuten usein toistuvassa tapauksessa, sinun pitäisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen.
Pään pahoinvointi kohdunkaulan osteokondroosilla
Kohdunkaulan osteokondroosi aiheuttaa usein huimausta ja pyörtymistä. Jotta ymmärrettäisiin tämän ilmiön syyt, on ensinnäkin ymmärrettävä, mitä osteokondroosi on ja miten sen ilmenemismuodot voivat aiheuttaa pahoinvointia pään sisällä.
Nämä olosuhteet ovat usein mukana 25–55-vuotiailla. Hyvin usein syy voi johtua seuraavista tekijöistä:
- vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö;
- eri pään traumaattiset vammat;
- sydämen ja vierekkäisten alusten täydellisen toiminnan häiriöt;
- neurologiset ongelmat ja häiriöt.
oireet
Pahoinvointiin liittyy erilaisia oireita riippuen taudista, jossa sitä havaitaan. Ehkä sen yhdistelmä eri valtioiden kanssa:
Pahoinvointi ja pahoinvointi
Pahoinvointi yhdessä pahoinvoinnin kanssa voi olla ominaista monille tuskallisille olosuhteille. Voit korostaa seuraavia asioita:
- tulehdusprosessit mahassa;
- suoliston ontelon tulehdusprosessit;
- elintarvikemyrkytys sekä huonolaatuinen alkoholi;
- mahahaavan ja suoliston ontelon haavaumat;
- tulehduksellinen maksasairaus;
- suoliston tukkeuma;
- onkologiset muodot suolistossa ja vatsassa.
Pahoinvointi ja huimaus
Huimausta kuvatessaan on tärkeää ymmärtää selvästi, mitä tarkalleen tarkoitetaan. Useimmiten tämä viittaa vaikutelmaan henkilön liikkumisesta, joka tapahtuu todellisen liikkeen puuttuessa. Henkilölle näyttää siltä, että hän voi liikkua, kiertää, liikkua, kun hän ei oikeastaan alistu. Vakavissa huimausmuodoissa voi esiintyä vakavia ongelmia koordinaation ja vestibulaaristen laitteiden kanssa.
Pahoinvointi on välittömän romahduksen tunne, jossa se on vaikeaa seisoa. Tällöin voi olla tunne, että pää pyörii, kun ei ole todellista liikkumista henkilön ympärillä. Lisääntynyt pahoinvointi voi johtaa pyörtymiseen ja tajunnan menetykseen. Samalla on yleinen heikkouden tunne, gagging voidaan todeta.
Pahoinvointi ja heikkous
Heikkous yhdistettynä pyörtymiseen on ominaista pyörtymiselle, kun lihasväri pienenee ja henkilön on vaikea pysyä jalkojensa päällä. Kun pyörtyminen tapahtuu, potilas on edelleen pystyasennossa, mutta samanlaisen tilan kehittyessä hänestä tulee huimaus ja sitten menettää koordinoinnin. Näyttää siltä, että lattia ja katto alkavat keinua, haukkuminen tuntuu, korvien kohina alkaa, potilas voi alkaa oksentaa, ainakin hänellä on vakava pahoinvointi. Hänen kasvonsa muuttuu vaaleaksi, kylmä hiki alkaa tulla hänen ruumiinsa. Jos synkooppi kehittyy hitaasti, potilaalla on edelleen mahdollisuus estää äkillinen pudotus, jos samanaikaisesti hän suoristaa suorituksen, synkooppi voi heikentyä.
IRR: n huimaus: ilmenemismuodot, diagnoosi ja hoito
Huimaus on vääristynyt käsitys kehon sijainnista avaruudessa, jossa on joko kehon tai tilan liikkeen kuvitteellinen tunne. Tämä oire esiintyy monissa sairauksissa ja sillä ei ole spesifisyyttä. Somaattinen, neurologinen ja psyykkinen sairaus voi aiheuttaa huimausta. Joskus tätä häiriötä kutsutaan "huimaukseksi", mutta se on hieman vanhentunut ilmaisu.
Lähes aina havaittiin huimausta VSD: llä tai neurokirkuloosilla.
Huimauksen tyypit
Tapahtuman syistä ja ominaisuuksista riippuen on olemassa viisi huimausta:
- Vestibulaarinen - liittyy välikorvan-cochlear-hermon ärsytykseen tai keskikorvan puolipyöreisiin kanaviin. Se ilmenee pyörivänä muotona (oikealla - vasemmalla) ja lineaarisena (eteenpäin - taaksepäin).
- Lipotimic - tila, joka kehittyy ennen pyörtymistä ja jossa glukoosipitoisuus laskee jyrkästi. Näyttää siltä, että tunne pahoinvointi, sumu, usein päättyy syksyllä.
- Posturaalinen - se tapahtuu vanhuksilla, ja siihen liittyy epävakautta kävelyn aikana, useiden analysaattoreiden - visuaalisten, kuuloisten ja muiden - puutteellisuuden taustalla.
- Cervicogenic - kohdunkaulan selkärangan leesiolla, kun kaulassa on kipua ja rajoitettua liikkuvuutta.
- Psykogeeninen tai psyko-fysiologinen - esiintyy neuroosin ja raja-persoonallisuuden häiriöiden kanssa. Tämäntyyppinen huimaus on IRR: n ominaispiirre.
Psykogeenisellä huimauksella on omat erityispiirteensä. Se esiintyy ahdistuksen ja pelon kokemusten huipussa, ja siitä tulee osa paniikkikohtausta. Hyperventilaatio-oireyhtymä vaikuttaa tähän, kun henkilö alkaa hengittää syvästi ja usein, mikä johtaa hapenpuutteeseen.
Huimaus tulee usein fyysiseen pelkoilmaisuun, joka syntyy vain tietyissä tilanteissa - matkoilla julkisilla kulkuneuvoilla, tietyissä kaupoissa, sillan läpikäymisessä, pysymässä suuressa kokouksessa (näyttelyssä tai konsertissa) tai tyhjään huoneeseen.
Psykogeenisen huimauksen oireet
Tämän lajin on mahdollista erottaa muista ominaisuuksista.
Huimausta ja IRR: tä:
- ei ole koskaan pyörimistä;
- liittyy epävakauden tunteeseen;
- melkein aina huonompi kävellessä.
Henkilölle, joka on huimausta neuroverenkierron dystonialla, on vaikea kuvailla tunteitaan, koska on vähän varmuutta. Potilaat ovat huolissaan pään painavuudesta, huojuvat, ikään kuin humalassa, pahoinvointi.
Objektiivinen merkki huimauksesta on silmämunojen nystagmi tai tahaton rytminen värähtely. Nystagmi määritetään seuraamalla neurologisen vasaran silmät. Vaurion paikasta riippuen nystagmi voidaan ohjata eri suuntiin. Tämä oire esiintyy kaikentyyppisissä huimauksissa, lukuun ottamatta psykogeeniä. Ei ole väliä kuinka häiriintynyt käveleminen, pahoinvointi ja pahoinvointi ovat, nystagmusta ei koskaan havaita psykofysiologisessa huimauksessa IRR: ssä.
On syytä muistaa, että vegetatiivinen-verisuoninen dystonia on epäsuhta autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien välillä. Funktionaalinen tai palautuva häiriö, tutkijat yhdistävät sen adaptiivisten järjestelmien synnynnäiseen vikaan.
Psykogeeninen huimaus ei tapahdu kaikissa ihmisissä, vaan vain niissä, jotka ovat alttiita masennukselle ja pakkomielle tai pakkomielle. Näiden persoonallisuushäiriöiden esiintyminen pahentaa tilannetta, koska huimauksen episodi tulee syynä ja syynä uusiin kokemuksiin.
diagnostiikka
Kokenut lääkäri, joka on jo keskustellut potilaan kanssa, ymmärtää hänen kärsimyksensä pääasiallisen syyn. Keskustelussa voi ilmetä erityinen syy, josta on tullut lähtökohta vertigoinnin kehittymiselle IRR: ssä. Klassisessa versiossa tämä tapahtuma vaikuttaa potilaan elämän elintärkeään puoleen - haavoittunut ylpeys, korostamaton rakkaus, puolison pettäminen, uramurtuminen, lasten tai sukulaisten ongelmat, omaisuusriitat.
Tässä tapauksessa potilaalle on vaikea vakuuttaa, että hänen kärsimyksensä on psykogeeninen. Käsittelemättömillä potilailla käytetään aina hermostokuvantamismenetelmiä, koska aina on mahdollista, että kehityshäiriöt ovat mahdollisia - kraniovertebraalinen risteys, astiat tai aivojen synteesit.
Joka tapauksessa VSD: n diagnoosi sisältää vakiomuotoiset kliiniset tarkastusmenetelmät, jotka mahdollistavat hermoston ja ENT-elinten orgaanisten vaurioiden sulkemisen.
Psykoterapia on johtava keino hoitaa neurokirkulaarista dystoniaa, mutta se voidaan aloittaa vasta tutkimuksen päätyttyä ja orgaanisten syiden puuttumisen jälkeen.
hoito
Psykogeenisen huimauksen hoito neurokirkulaarisessa dystoniassa sisältää seuraavat pakolliset kohdat:
- psykoterapia;
- vestibulaarinen voimistelu;
- SSRI-ryhmän lääkkeet ja muut masennuslääkkeet;
- bentsodiatsepiineja.
On mahdollista parantaa tilannetta ja päästä eroon huimauksesta IRR: n avulla sekä lievittää muita IRR: n ilmentymiä vain monimutkaisilla vaikutuksilla, kun kaikkia menetelmiä käytetään samanaikaisesti. Lääkkeet auttavat pysäyttämään häiritsevät oireet, mutta järjestelmällinen parantaminen edellyttää sekä lääkärin että potilaan ponnisteluja.
Lääkehoito
Alkuvaiheessa käytetään lääkkeitä, jotka kompensoivat vestibulaarisen toimintahäiriön, pääasiassa Betahistin tai Betaserc. Lääke vaikuttaa hermoston sisäkorvaan ja vestibulaarisiin ytimiin. Sisäisen korvan labyrintissä ja kaulassa sekä aivokalvossa parannetaan kapillaariveren virtausta ja hermoimpulssien siirtoa. Näissä samoissa rakenteissa lymfopaine on normalisoitu ja verenkierto basiliassa tai valtimossa on optimoitu. Vastaanoton aikana kuulo pahenee hieman, mutta tämä on vain hyötyä.
Indikaatioiden mukaan käytetään selektiivisiä (selektiivisiä) serotoniinin takaisinoton estäjiä tai SSRI: itä. Nämä ovat Paroksetiini, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetine, Lenuxin, Tsitalopram ja muut.
Tämän ryhmän huumeet nostavat nopeasti mielialaa, vähentävät sisäistä stressiä, lievittävät pelkoja. Niiden suuri etu on, että heillä ei ole rauhoittavaa komponenttia, niiden vastaanotto ei riko tavanomaista elämän rytmiä. Poikkeuksena on liikenteen hallinta ja korkean tarkkuuden mekanismit, mutta tällaisia toimia tulisi välttää. Lääkkeillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta sisäelimiin. Annosten asteittainen vähentäminen ei aiheuta riippuvuutta eikä vieroitusoireyhtymää.
Bentsodiatsepiinien ryhmällä on voimakas hypnoottinen ja anksiolyyttinen (tasoittava mieliala) vaikutus. Tämän ryhmän lääkkeet ovat lukuisia ja tunnettuja: fenatsepaami, gidatsepaami, diatsepaami ja vastaavat.
Joissakin tapauksissa lievillä neuroleptikoilla on nopea vaikutus, erityisesti sulpiridi (Betamax, Eglonil). Se on epätyypillinen neuroleptikko, joka moduloi dopamiinin tai neurotransmitterin siirtoa. Annoksesta riippuen se voi sekä aktivoida että rauhoittaa. Samalla se suojaa ruoansulatuskanavan limakalvoa, joka itsessään on arvokas.
Lääkkeen valinta ja annoksen säätö - se on vain lääketieteellinen. Kaikilla psykotrooppisilla lääkkeillä (lukuun ottamatta niitä, jotka on tarkoitettu psykomotorisen kiihottumisen helpottamiseen) on yksi ominaisuus - niiden toiminta ei tapahdu välittömästi, vaan vähitellen. Siksi tällaisten varojen nimittäminen edellyttää vuorovaikutusta lääkärin kanssa, joka selittää lääkkeen erityispiirteet.
Vestibulaarinen voimistelu
Tässä voimistelussa on monia vaihtoehtoja, kaikkien tehtävien tehtävänä on harjoittaa vestibulaarista laitetta, joka tarjoaa tasapainon. Yleensä vestibulaarisen voimistelun kompleksi sisältää harjoituksia silmille, päälle ja keholle.
Silmille: istuu tuolilla, katso ylös ja alas ja vasemmalle ja oikealle. Aluksi vauhti on hidas, niin voit nopeuttaa, välttäen vakavaa huimausta. On kätevää korjata katse johonkin kohteeseen.
Päätä varten: istuinkulmassa kallista päätä edestakaisin, sitten vasemmalle oikealle. Vauhti kiihtyy vähitellen keskittyen hyvinvointiin. Kun huimaus vähenee, silmät voidaan sulkea.
Rungon osalta: istumapaikasta seisomaan, taivuta alas ja poimia kaikki esineet lattiasta. Sitten nousta istuimelta tuolilla ylös ja istu alas. Kun olet siirtänyt nämä liikkeet, siirrä pallo yhdestä kädestä toiseen. Kunkin liikkeen toistonopeus on vähintään 20 kertaa.
psykoterapia
Tärkein osa IRR: n kaikkien oireiden hoidossa, mukaan lukien huimaus. Vain psykoterapeutilla on kyky ja kyky ”purkaa” syvälle syvälle tulleet henkilökohtaiset syyt, jotka johtivat patologisten oireyhtymien muodostumiseen.
Paras vaikutus on kognitiivisen käyttäytymisen hoidolla. Yhdessä potilaan kanssa tarkastellaan yksityiskohtaisesti kaikkia hänen pelkojensa ja huolensa vivahteita. Yksityiskohtaisen analyysin jälkeen kehitetään selviytymisstrategia - konkreettiset vaiheet jakautuvat ajan mittaan. Potilas tietää tarkalleen, miten käyttäytyä tänään, huomenna ja huomenna seuraavana päivänä, jotta päivittäiset pienet ponnistelut johtavat lopulta elpymiseen.
Terapeutti tarjoaa erityisiä kotitehtäviä, joiden avulla voit oppia oikeaa ja järkevää käyttäytymistä. Pelottavissa tilanteissa luodaan vaiheittaiset ohjeet. Erityisen vaikeita hetkiä kehitetään lääkärin kanssa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Käytetään hengitystekniikoita ja erilaisia lihasrelaksointitekniikoita.
Aktiivinen haku ja ongelmien korjaus johtaa aina haluttuun tulokseen.
Artikkelin tekijä: Psykiatri, psykoterapeutti Neboga Larisa Vladimirovna
Vertigo ja verisuonten dystonia
Dystonia on yksi yleisimmin käytetyistä diagnooseista neurologisessa käytännössä, erityisesti avohoidon vaiheessa. Itse olen kuitenkin yhä enemmän kysynyt, mikä on, jos Internetissä annetaan tietoja siitä, että "tällaista diagnoosia ei ole lännessä". Siksi päätin koskettaa kasvillisen dystoniaa tällä sivustolla ja tarkastella tätä kysymystä osana huimauksen oireita. Ja samanaikaisesti kertoa miksi ei ole mitään järkeä käyttää tietoja Internetissä ilman riittäviä lääketieteellisiä tietoja täydellistä käsittelyä ja ymmärrystä varten.
sisältö:
IRR: n syyt: diagnoosin ydin
Ihmiskehossa, kun puhun mieluummin vastaanoton aikana, on kolme hermoston osaa: keskus (aivot ja selkäydin), perifeerinen (selkäytimen juuret ja yksilölliset hermot) ja autonomiset (mukaan lukien aivorakenteet, jotka tulevat aivorakenteista, autonominen) hermoplexus, mukaan lukien aurinko-keliakiaplexus ja lepotilassa oleva glomerulus, sekä yksittäiset kasvulliset solut). Niinpä keskushermoston toiminnot ovat mieli, tietojenkäsittely, suurin osa aistinelimistä, jotka johtuvat aivojen hermoista (visio, kuulo, maku jne.), Integroituvat tehtävät ja myös tiimin kehittäminen toimimaan. Perifeerinen hermostojärjestelmä ohjaa ihmiskehoa, helpottaa tiedonkeruuta (lämpötilaherkkyys, tuntoherkkyys jne.) Ja varmistaa myös komentojen suorittamisen toiminnalle. Kasvullisen hermoston toiminta on käytännössä riippumaton tietoisuudestamme ja ohjaa autonomisia toimintoja: verisuonten sävy, mukaan lukien aivot, verenpaine, syke, hengitysnopeus, ulkoisten ja sisäisten erittymisjäämien tuotanto (myös hikirauhaset). Kaikki tämä tarjoaa kaksinkertaisen ja toisinaan jopa kolminkertaisen järjestelmän kehon tärkeiden toimintojen ohjaamiseksi. Samalla hermostossa on tasapainossa estäviä ja stimuloivia vaikutuksia, jotka näiden vaikutusten voimakkuuden muutoksen vuoksi säätelevät yllä kuvattuja toimintoja.
Autonominen hermosto on kuitenkin tiiviissä suhteessa muihin osastoihin, erityisesti vagus-hermon työn kautta, joka on kraniaalinen aivot. Emättimen hermot ovat vuorostaan vuorovaikutuksessa aivojen limbisten rakenteiden kanssa, jotka ovat vastuussa tunteista ja stressin havaitsemisesta. Yleensä ihmiskeho on yksi ja hyvin monimutkainen rakenne. Siksi hermoston erään osan epätasapaino voi johtaa häiriöihin toisessa osassa. Niinpä krooninen tai vain vakava akuutti stressi, autonomisen hermoston synnynnäiset rakenteelliset piirteet, heikentävien sairauksien vaikutus, hormonaaliset muutokset (murrosiässä sekä naisten vaihdevuosien aikana) sekä muut tekijät johtavat estävien ja stimuloivien vaikutusten epätasapainoon ja erilaisten häiriöiden kehittyminen, mukaan lukien muutokset aivojen säiliöiden sävyissä. Niinpä tämän epätasapainon ja verisuonten sävyn muutoksen vuoksi muodostuu sellaisen tilan oireyhdistelmä, joka muodostuu vegetatiivisesta dystoniasta (VVD, vegetatiivinen dystonia, vegetatiivinen dystonia-oireyhtymä, nämä kaikki ovat synonyymejä).
Niinpä IRR ei ole sana kokonaisuudessaan sairaus, "lännessä" ICD 10 -järjestelmän mukaan ei ole erillisiä koodauksia IRR: n eri tyyppejä varten, mikä johti siihen, että tietoa tällaisen diagnoosin puuttumisesta esiintyi eurooppalaisessa ja amerikkalaisessa käytännössä. Samalla psykologinen ja psykoterapeuttinen apu on myös hyvin kehittynyt, ja koska stressi on yksi tärkeimmistä tekijöistä vegetatiivisen dystonian kehittymisessä, ei usein ole lääkäreitä, jotka käsittelevät tätä asiaa, vaan psykologit ja harvemmin psykoterapeutit autonominen toimintahäiriö, joka salataan luokassa F ja jota terapeutti tai neurologi ei voi asettaa päädiagnoosiksi.
Kotimaisissa realiteeteissa potilaan psykoterapeuttiin meneminen tarkoittaa jonkinlaista "leimautumista", ja psykologinen tuki on epätyydyttävä ja on melko kallista. Siksi useimmat näistä ongelmista liittyivät neurologeihin. Ja heidän on pakko tehdä diagnoosi johtuen vierailujen, diagnostisten menettelyjen jne. Maksamisen byrokraattisista näkökohdista. Se käyttää yleisesti hyväksyttyä ICD 10 -järjestelmää, jossa termi "muut autonomisen hermoston häiriöt" on edelleen läsnä - salaa G90.8. Ja se on koodi G90.8, joka on ICD 10-koodi autonomiselle toimintahäiriölle. Samaan aikaan tietojen mukaan, joita minulla on, lähitulevaisuudessa, kun ICD 11 on hyväksytty, koko luettelo tämän luokitusjärjestelmän salauksista tulee vastaamaan tämän diagnoosin koodaamisesta. Näiden diagnoosien koodauksesta vastaa koko rivi 8D **.
oireet
Kasvullisen dystonian oireita voidaan melkein rakastaa ilman liioittelua. Niihin kuuluvat verenpaineen erot, liiallinen hikoilu, sydämen sydämentykytys, unihäiriöt, ulostehäiriöt (oksentelu, ummetus jne.), Päänsärky, heikkous ja mielialan vaihtelut. Saattaa olla lihaskipua, ohimenevää, eikä siinä ole selkeää tunnottomuutta. Henkilö voi tuntea epämukavuutta rinnassa ja tuntea nielun kurkussa. Autonomisen toimintahäiriön oireet ovat monipuoliset ja monipuoliset. Kuitenkin osana huimauspaikkaa halusin tarkentaa tätä oiretta yksityiskohtaisemmin.
VSD saattaa aiheuttaa huimausta. Kuitenkin se on kuitenkin harvoin (lähes koskaan) luonteeltaan systeemistä, ja se soveltuu enemmän ei-systeemisen huimauksen puitteisiin tajuttoman tai yleisen pahoinvoinnin muodossa, ja sillä voi olla merkkejä psykogeenisestä huimauksesta. Sillä ei ole vakaata aikaa, riippuu usein stressitekijöistä ja sääolosuhteista. Useimmiten se ei ole mukana tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, vaikka pahoinvointi voi olla läsnä.
diagnostiikka
Vaskulaarisen dystonian diagnoosi on edelleen poissulkemisen diagnoosi. Jos fokaalisia neurologisia oireita ei ole, neurologisessa tilassa esiintyy patologisia refleksejä ja tapahtuu vegetatiivista leimautumista (hyperhidroosi, ihonvärin marmorointi, parannettu dermografia jne.), Ei ole mitään todisteita muiden sairauksien esiintymisestä. tämä aiheuttaisi, voimme puhua IRR: stä. Suhteellisesti luotettavasti vahvistavat vegetatiivisten toimintahäiriöiden tutkimukset ovat REG, EEG sekä stressiteknisiä testejä (ortokliini ja muut).
Useimmiten "todellista" vegetatiivista dystoniaa esiintyy 14–30-vuotiaana sekä 45-55-vuotiaana naisilla.
Videon luento
hoito
Kasvullisen dystonian hoito on suuressa kiistassa tieteellisessä yhteisössä. Kenen pitäisi käsitellä tätä diagnoosia? Neurologi, terapeutti tai psykiatri? Miten hoitaa tätä sairautta ja miten - oireenmukaisesti tai yritä löytää tämän tilan patogeneesin mekanismeja?
Mutta riidat ovat riitoja, ja tällä sivustolla jaan mielipiteeni. Tärkeintä on ei-lääkehoito, nimittäin psykologinen tuki, elämäntavan vakauttaminen (uni, työolot, perhe-tilanne, huonot tavat jne.) Paniikkitilojen läsnä ollessa, psykiatrin kuuleminen ja ahdistuneisuuden hoito on ilmoitettu. Kaikissa tapauksissa korjaava hoito (mukaan lukien B-vitamiinit, niiden johdannaiset, Enerion, sellaiset "pehmeät" lääkkeet kuten Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut jne.) Eivät ole haitallisia. Huimausaineen läsnä ollessa vertigolyyttisten lääkkeiden nimittäminen on kiistanalainen (Betaserc, Vestibo ja muut), koska niiden työhön ei yleensä ole substraattia. On tärkeämpää käyttää vestibulaarisen kuntoutuksen ja vestibulaarisen voimistelun tekniikoita kuin lääkehoitoa.
näkymät
Kasvillisen ja verisuonten dystonian ennuste on suotuisa sekä elämälle että työkyvylle ja terveydelle. Tämä ehto ei vaikuta elinajanodotukseen ja muiden sairauksien kehittymisvaaraan. Siksi, jos olet diagnosoitu IRR, sinun ei pidä paniikkia, ja sinun pitäisi miettiä elämäntavan ja asenteen korjaamista kehoon.
MY 03 Neurologi Volgogradissa
MD Borzenko Sergei Yakovlevich. neurologi
Volgograd tel. soluja. : 89023871619
VSD: n (vegetatiivinen verisuonten dystonia) VSD: n määritelmä; kaikki luokitus; riskitekijät kaikkien esiintymisen ja vahvistumisen kannalta; oireita ja diagnostisia kriteereitä kaikkien syiden aiheuttamien oireiden piirteet; Neurologin kuuleminen ja VS: n lisätietojen tutkiminen; ero muihin sairauksiin; nykyinen ja ennuste; hoito-ohjeita kaikille
VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) TERMEN MÄÄRITELMÄ:
VSD (vegetatiivinen verisuonten dystonia)
- sisältää kaikki kasvullisen sääntelyn rikkomukset. Kasviperäisen verisuonten dystonia-oireyhtymä on psykovegetatiivinen joukko ilmentymiä, jotka johtuvat muutoksista, jotka johtuvat kasvillisen säätelyn vastuussa olevan aivojen limbisten-reticular-rakenteiden työstä. Käytännön lääketieteessä tätä käsitettä käytetään vain eri alkuperää olevaan psyko-vegetatiiviseen oireyhtymään. IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia-oireyhtymä) ei ole itsenäinen kärsimys, mutta se ilmenee eri häiriöiden taustalla, sillä on toissijainen merkki. Tarvitaan jatkuvaa etsintätekijän etsintää, joka ratkaisee oikean lähestymistavan potilaiden työkyvyn hoitoon ja asiantuntemukseen. Terminologian kannalta IRR: n nimi (kasvullisen verisuonten dystonia, "vegetatiivinen distrnias") heijastaa paremmin ajankohtaisia ajatuksia oireyhtymän syistä ja alkuperästä, joten on suositeltavaa olla kapeampi diagnoosi: "neurocirculatory dystonia", "aivo angio dystonia"
VSD (vegetatiivinen verisuonten dystonia) sympaattisella - lisämunuaisen tyypillä
ihon kuivuus ja kuivuus, kylmät kädet ja jalat, silmien kiilto, vaihteleva lämpötila, taipumus usein sykkeeseen (takykardia), yleinen hengitys (takypnea), taipumus korkeaan verenpaineeseen, ummetus. Ominaisuuksia ovat nopea jännittävyys, hyvä suorituskyky, aloite, fyysinen kestävyys ja lisääntynyt työkyky ja suorituskyky illalla. Vähentynyt tehokkuus muistissa ja keskittymisessä, ahdistus. Auringon, lämmön, kohinan, kirkkaan valon, kahvin siirrettävyyden väheneminen. Sleep on hektinen. Havainnoituneita lihasten vapinaa, epämukavuutta ilman ärsytystä ulkopuolelta (parestesia), kylmyyttä, epämukavuutta sydämen alueella (kardialgia).
VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) parasympaattisessa ilmenemismuodossa
- kylmä, kostea, vaalea iho, lisääntynyt hikoilu (hyperhidroosi) ja syljeneritys (hypersalivaatio), kirkkaan punainen dermografia, hidastunut sydämen syke (bradykardia), taipumus alentaa verenpainetta (hypertensio), epäsäännöllinen hengitys, taipumus pyörtyä ja painonnousu. Välinpitämättömyys, heikkous, nopea uupumus, päättämättömyys, pelottavuus, herkkyys, taipumus masennukseen, parempi suorituskyky ja suorituskyky aamulla.
Useimmiten sympaattisia ja parasympaattisia ilmenemismuotoja on sekoitettu.
, toisaalta on usein mahdollista erottaa häiriöiden tai eri suuntien etuoikeutettu suuntaus yksittäisissä toiminnallisissa järjestelmissä (esimerkiksi sympaattinen aktiivisuus sydän- ja verisuoni- ja parasympaattisissa järjestelmissä ruoansulatuskanavassa).
VSD (vegetatiivinen verisuonten dystonia) LUOKITUS
(mukaan A.M. Wein, 1991, 1995)
Riippuen IRR: n alkuperästä (vegetatiivinen verisuonten dystonia):
1) psykofysiologinen (akuutti ja krooninen stressi) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia):
Ihmisillä akuutin tai kroonisen stressin aikana. Emotionaaliset - kasvulliset - hormonaaliset reaktiot akuuttiin stressiin ovat kehon normaali fysiologinen vaste, eikä sitä voida pitää patologiana. Mutta ilmentymien liiallinen ja riittämättömyys, niiden lukumäärä ja kesto jatkuvan stressin olosuhteissa, henkilön adaptiivisten kykyjen rikkominen, tämä on jo patologia.
2) perustuslaillisen IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia):
Se ilmenee yleensä lapsuudessa autonomisten indeksien epävakaudella: nopea ihonvärin muutos, hikoilu, sydämen sykkeen ja verenpaineen lukumäärän vaihtelut, ruoansulatuskanavan kipu ja toimintahäiriöt, taipumus matala-asteiseen kuumeeseen, pahoinvointi, heikko sietokyky fyysiseen ja henkiseen stressiin, riippuvuus säästä.
Voi ilmetä helposti ja kohtalaisesti. ei edes sairaus, vaan taipumus tiivistää kaikkia edellä kuvattuja ilmenemismuotoja ulkoisen ympäristön haitallisella vaikutuksella. Usein nämä häiriöt ovat perinnöllisiä. Iän myötä nämä potilaat, joilla on oikea karkaisu, kasvattavat tiettyä korvausta, vaikka he ovat edelleen alttiita dystonisille kasvullisille ilmentymille koko elämänsä ajan.
Perinnöllisten (perheen) häiriöiden erittäin vaikeat kasvulliset variantit voivat ilmentää Riley-Dayin oireyhtymää, joka ilmenee elinympäristön yhteensopimattomina kehon sisäisessä ympäristössä. Se ilmenee yleensä varhaislapsuudessa. Progressiivisen vegetatiivisen vajaatoiminnan oireyhtymä voidaan yhdistää parkinsonismiin, moninkertaiseen systeemiseen atrofiaan ja idiopaattiseen ortostaattiseen hypotensioon (Bradburyn oireyhtymä) - degeneratiivisiin sairauksiin, jotka ilmenevät myöhemmin. Ensisijaiset leesiot sisältävät myös perinnölliset neuropatiat (aistinvaraiset, hermosärky, Charcot - Marie - Tut jne.).
3) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia), jossa on kehon hormonaalisia muutoksia:
Tämä on murrosikä ja vaihdevuodet. Näissä tapauksissa psyko-vegetatiivinen oireyhtymä vähenee näiden ajanjaksojen lopussa, vaikkakin on olemassa pysyviä psyko-vegetatiivisia endokriinihäiriöitä. Uusia kasvullisia - hormonaalisia suhteita, jotka tarvitsevat yhdistäviä tekijöitä. Nopea, joskus mielen kautta, nopea kasvu kasvussa, jossa esiintyy eroja fysikaalisten muutosten välillä ja kyky tarjota heille kasvullisen verisuonijärjestelmän. Tämä ilmenee endokriinisten häiriöiden, verenpainelukujen vaihteluiden, tajuttomien ja pyörtymisen tilojen, kehon lämpötilan vaihteluiden ja emotionaalisen epävakauden taustalla.
4) IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) sisäelinten ja perifeeristen endokriinisten rauhasien ensisijaisessa leesiossa:
Monilla psykoterapeuttisilla sairauksilla, kuten verenpainetaudilla, keuhkoputkien astmalla, peptisellä haavalla, sekä vahvoilla kipukomponenteilla (urolitiasis, kolelitiasis, krooninen
pankreatiitti) psykovegetatiivisia oireyhtymiä rakennetaan usein. Psykosomaattisissa sairauksissa nämä häiriöt ovat merkittävä tekijä patogeneesissä, esiintyvät ennen kuvattujen sairauksien lopullista kehittymistä ja ovat psykofysiologisia luonteeltaan alkuvaiheessa. ”Krooniset kivun oireyhtymät, jotka ovat pääasiassa kroonista kipua, ovat myös kasvaneet psykovegetatiivisilla häiriöillä. Suuri joukko ruumiin kärsimyksiä, mukaan lukien endokriiniset (diabetes, hypothyroidism jne.), Systeeminen ja autoimmuuninen (amyloidoosi, skleroderma jne.), Aineenvaihdunta (porfyyria jne.) Sairauksia, liittyy progressiivisen autonomisen epäonnistumisen oireyhtymään. Vaskulaariset sairaudet voivat ilmetä vegetatiivisten-verisuonten-troofisten häiriöiden oireyhtymänä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä diabetes mellitukseen (kun otetaan huomioon sen suuri esiintyvyys), jossa perifeeriset autonomiset häiriöt esiintyvät 50–60%: ssa ja amyloidoosissa (jopa 80%).
5) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia), jolla on allergioita:
6) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia), jolla on orgaaninen aivovaurio:
7) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) ammattitaudeissa:
8) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) neuroosilla:
IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) HÄTÄ-AINEEN RISKITEKIJÄT, PARANTAMINEN.
1. Edellä mainitut etiologiset tekijät. Jos kyseessä on orgaaninen aivovaurio, ensinnäkin neuroinfektio, suljettu päävamma.
2. Perheen taipumus.
3. Endokriinisten uudelleenjärjestelyjen (murrosikä, vaihdevuodet) aika.
4. Akuutti ja krooninen stressi ylimääräisenä
IRR: n (kasvullisen verisuonten dystonia) kehitystekijä (ilmentyminen, eteneminen), potilailla, joilla on sisäelinten ja aivojen orgaaninen patologia.
5. Eri ympäristötekijöiden (kemiallisen tuotannon tuotteet jne.) Vaikutus ympäristöongelmien, rokotusten jne. Seurauksena
IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) Oireet ja kriteerit diagnoosille
1. Lääketieteen historiatiedot (ratkaisu vegetatiivisten kriisien aiheuttavaan tekijään, kurssiin, vakavuuteen ja tiheyteen).
2. Tyypilliset kliiniset oireet (alkuperästä riippumatta):
1) Autonomiset häiriöt: pysyvä (vain voimakkuudessa): oireiden kompleksi, jonka lajike ja vakavuus vaihtelevat merkittävästi.
Tyypillisiä päänsärkyä, huimausta, kylmyyttä, kuumaa tuntoa, hypersalivoitumista, unihäiriöitä (usein unettomuutta), väsymystä, sydämen sykettä, sydämen epämukavuutta, hengenahdistusta, tukehtumisvaikeutta, epävakaa ruokahalu, ummetus, ripuli, ilmavaivat, lisääntynyt virtsaaminen ja ripuli levottomuudet, parestesia, selkäkipu, poissaolevuus, heikentynyt suorituskyky jne. Häiriöt ovat tyypillisiä: yliherkkyys ja heikko sopeutuvuus valaistusmuutoksiin, huono korkeiden ja matalien lämpötilojen sietokyky p meteozavisimost, matkapahoinvointia nopea, herkkä vaikutuksen psychogenic tekijöistä.
Kasvulliset sairaudet ovat yleensä osa klassisia kasvullisia sairauksia (migreeni), neuroosi, endokrinopatia, orgaaniset somaattiset ja neurologiset sairaudet. Siksi nämä valitukset sisältyvät myös niiden oireisiin. Pysyvät autonomiset häiriöt voidaan ilmaista enemmän näissä tai muissa kehon järjestelmissä, useimmiten sydän-, hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmissä.
Kipu sydämen alueella (kardialgia) on tyypillinen IRR: lle (vegetatiivinen verisuonten dystonia). Kryologisten tekijöiden moninaisuuden vuoksi on vaikea arvioida kipua sydämen alueella. Kun SVD-kipu sydämen kärjessä, rintalastan takana - kipeä, pistävä, rajoittava. Joskus se on huonosti määritelty tunne. Kardiofobisen oireyhtymän mahdollisuus on mahdollinen, mutta harvinaisempi on kivun väheneminen nitroglyseriinin vaikutuksesta tai kun hoito lopetetaan kuin angina pectoris. Ne ovat kaikkein selvimpiä kasvullisen kriisin aikana, sitten niitä on helpompi erottaa toisistaan.
Verenpaineen vaihteluita ja epäsymmetriaa havaitaan 36%: lla potilaista, joilla on VVD (vegetatiivinen verisuonten dystonia). Yleisimpiä verenpaineen nousuja jopa 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. kriisin aikana paine vähenee. Näissä tapauksissa pyörtyminen on mahdollista.
Hengityselinten häiriöt IRR: ssä (vegetatiivinen verisuonten dystonia) ilmenevät useammin hyperventilaatiooireyhtymällä (HWS). Syyt sen esiintymiseen psykogeenisen perusteella, vaikka ei kielletty mineraalien aineenvaihdunnan häiriöiden arvoa. Tuotantomekanismeihin kuuluu epäspesifisten aivojärjestelmien integroivien toimintojen katkeaminen. Hengityksen säätelyn reaktioiden patologinen sekvenssi muodostuu, mikä johtaa kaasun epätasapainoon (alhainen CO2-pitoisuus valtimoveressä). Kliinisesti havaitaan kasvullisia häiriöitä, lisääntynyttä hengitystä, parestesioita, tajunnan muutoksia, tetanya (patologinen lihasjännitys). Usein sisällytetään kasvullisen kriisin kompleksiin ja siihen liittyvät oireet. Tietoisuuden muutokset ilmenevät pre-unconscious-ilmiöistä (näön hämärtyminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, epärealistisuuden tunne) ja pyörtyminen. Yleisin on otsonimainen liiallinen tahaton ilmiö, kylmä- tai lämpö tunne, lihas-tonic-kouristukset. Kun diagnosoidaan, käytetään hyperventilaatiotestiä (oireiden puhkeamista syvän ja usein hengityksen jälkeen 3-5 minuuttia), oireiden häviämistä kaasuseoksen hengittämisen jälkeen 5% CO2: lla tai hengittämällä pussiin; Trusson positiivinen testi, Chvostekin oire.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ilmenevät syljen lisääntyneenä, ruokatorven kouristuksina, joilla on vaikeuksia kuljettaa ruokaa, röyhtäilyä ja vatsan kipua.
2) Kasviperäinen kriisi (”paniikkikohtaus”). IRR: n (kasvullisen verisuonten dystonia) silmiinpistävin ilmentymä. Kriisien esiintymistiheys: 1–3% väestöstä ja 6% potilaista, jotka hakivat perusterveydenhoitoa. Yleisempi naisilla 20-45 vuotta! Voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla (stressitekijöiden aiheuttama provokaatio, fyysinen ylirajoitus, insoluutio, myrkytys jne.). Usein psyko-fysiologisen luonteen IRR: n (vegetatiivinen verisuonten dystonia) ensimmäiset ilmenemismuodot. Perinteisesti uskotaan, että tulevaisuudessa voimme puhua IRR: n (vegetatiivisen verisuonten dystonia) kehittymisestä, jos kriisit toistuvat vähintään 3 kertaa 3 viikon kuluessa. Yksittäiset kriisit, jotka eivät viittaa taudin kehittymiseen, ovat kuitenkin mahdollisia. Yleensä kriisit esiintyvät jatkuvien kasvullisten häiriöiden taustalla provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena milloin tahansa päivän aikana, mutta useammin päivällä ja illalla, harvemmin yöllä.
Kriisin kliininen kuva (oireet) on hyvin monipuolinen, mutta on olemassa piirteitä, jotka riippuvat tiettyjen limbisten ja retikulaaristen aivorakenteiden etuoikeutetusta osallistumisesta prosessiin. Jälkimmäisiä ovat: ilman puute, sydämentykytys, raajojen tunnottomuus, huimaus, pahoinvointi, epämiellyttävä tunne mahassa ja suolistossa, vakava heikkous, elintärkeä pelko, usein virtsaaminen, mielialan muutos jne. ilmenee hyperventilaatio-oireyhtymän muodossa.
Kriisin kliinisiä ilmenemismuotoja on joitakin piirteitä riippuen limbiko-retikulaarisen kompleksin muodostumien pääasiallisesta kiinnostuksesta. Näin ollen, kun aivokannan kaudaliseen osaan kohdistuu vahinkoa, kriisit ovat useammin parasympaattisia yhdistettynä vestibulaarisiin häiriöihin, pyörtymiseen. Niitä voi aiheuttaa vertebrobasilar-altaan transienttinen verenkiertohäiriö, esimerkiksi terävien kierteiden, kaatumisen ja pään kallistuksen aikana. Tyypillisiä ovat hypotalamuskriisit, jotka ovat tyypillisiä taustan hormonaalisia häiriöitä, lisääntynyttä ruokahalua, suuria määriä virtsaa kriisin aikana ja vakavia asteena kriisin jälkeisenä aikana. Aikaisen lohkon mediobasal-divisioonien tappion myötä paroksismeille on ominaista lyhyt kesto, hengityselinten, sydän- tai verenkiertoelimistön tai ruoansulatuskanavan kiinnostus. Ne voivat edeltää ajallisen epilepsian takavarikointia.
VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) KESKEISET KRITEERIT VEGETATIIVISEN KRIISIN DIAGNOSISSA (Wayne A. M. et ai., 1997):
2) polysysteemin kasvulliset oireet;
3) emotionaaliset häiriöt, joiden vakavuus voi vaihdella epämukavuuden tunteesta “paniikkiin”.
Kasvullisten kriisien esiintymistiheys vaihtelee päivittäin tai jopa usealta päivältä 5 tai enemmän kuukaudessa (usein), 3-4 kuukaudessa (keskitaajuus) ja 1-2 kuukaudessa ja jopa vuodessa (harvinainen). Vakavuuden mukaan on tavallista erottaa kevyt, kohtalainen ja vakava kriisi. Jälkimmäisille on tunnusomaista oireiden vakavuus, erityisesti fobinen komponentti (pelko), yleinen heikkous, joskus saavuttaa jonkin verran liikkumattomuutta. Kriisin kesto ei aina määritä sen vakavuutta. Tyypilliset paniikkikohtaukset IRR: ssä (vegetatiivinen verisuonitonista), jotka täyttävät tärkeimmät kliiniset kriteerit, kestävät usein 5–10 minuuttia tai harvemmin muutamassa tunnissa. Samaan aikaan kriisit ”potilailla, joilla on neuroottinen, erityisesti hysteerinen, voivat kestää jopa päivän.
3. Jotkut IRR: n (VEGETO VASCULAR DISTONIA) aiheuttamat kliiniset piirteet (Wayne A. M. et ai., 1991):
a) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) perustuslaillisuus. Yleensä ilmenee varhaislapsuudessa tai koulussa. Sille on ominaista vegetatiivinen epävakaus: nopea punoitus tai punastuminen, hikoilu, sykkeen vaihtelut ja verenpaine, taipumus subfebrileihin, pahoinvointi, heikko sietokyky fyysiseen ja henkiseen stressiin, meteotropia. Tulevaisuudessa korvaus on mahdollinen, mutta näiden henkilöiden tehtävänä on, että IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) kehittyy useammin murrosiän aikana ja aikuisuudessa provosoivien tekijöiden vaikutuksesta;
b) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) endokriinisten uudelleenjärjestelyjen avulla:
- murrosiän aikana kehittyy uusien endokriinis-vegetatiivisten suhteiden seurauksena, jotka eivät vastaa lapsen kehityksen fyysisiä indikaattoreita. Valon endokriinihäiriöiden, verenpaineen vaihteluiden, ortostaattisen pyörtymisen ja tajuttomien tilojen taustalla havaitaan emotionaalista epävakautta, lämpöregulaation häiriöitä;
- Vaihdevuodet voivat aiheuttaa pysyviä vegetatiivisia toimintahäiriöitä ja kriisejä. Jälkimmäinen kehittyy usein tyypillisten vuoroveden, hikoilun ja lämmön tunteiden taustalla. Selkein SVD, jolla on patologinen huipentuma. Sympaattisen lisämunuaisen kasvullisia kriisejä havaitaan 14%: lla näistä potilaista;
c) VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia), jolla on aivojen orgaaninen patologia. Se riippuu orgaanisen vian etiologiasta ja lokalisoinnista limbiko-retikulaarisen kompleksin rakenteessa. Useimmiten esiintyy neuroinfektioiden vaikutuksia; traumaattisen aivovaurion välivaiheissa ja etäisissä jaksoissa. Massiiviset psyko-vegetatiiviset-kehon häiriöt ovat yleisiä: kipu sydämen alueella, sydämen rytmihäiriöt, valtimon verenpaine, harvemmin hypotensio, hyperhidroosi, väsymys, jännittävyys, huono unta. Kriisit ovat pääasiassa sympaattisia lisämunuaisia. Usein esiintyvät hormonaaliset hormonaaliset häiriöt. IRR: n (vegetatiivinen verisuonten dystonia) vakavuuden riippuvuutta loukkaantumisen vakavuudesta pitkällä aikavälillä ei havaita.
Kasvulliset sairaudet ovat myös tunnusomaisia parkinsonismille. Ne ovat useimmiten pysyviä, parasympaattisia tyyppejä, joita pidetään usein osana perifeerisen vggativenoy-vajaatoiminnan oireyhtymää.
IRR: n (kasvullisen verisuonten dystonia) ja aivoverenkierron patologian suhde ei ole yksinkertainen. Neurologian instituutin (Varakin Yu. Ya., 1991) mukaan 40–59-vuotiailla miehillä, joilla ei ole verisuonitautia AVR: stä (vegetatiivinen verisuonten dystonia), esiintyy 40% tapauksista, ja jos on 70%: ssa. Vakavampi verisuonitautien kulku on todettu yhdessä IRR: n (kasvullisen verisuonten dystonia), erityisesti naisten verenpaineesta vaihdevuosien aikana. Hypertensio-debyytti voi esiintyä IRR: n (vegetatiivinen verisuonten dystonia) taustalla kriiseillä, joihin liittyy merkittävä verenpaineen nousu. Systeemiset verenpaineen komplikaatiot kehittyvät näissä tapauksissa myöhemmin. On todettu, että potilailla, joilla on aivoverenkierron alkuvaiheita, kasvullisen toimintahäiriön aste on suuri ja se selvästi pienenee neurologisten ja henkisten häiriöiden vakavuuden kasvaessa. Täten aivojen autonomiset häiriöt näyttävät vaikuttavan verisuonten patologian kehittymiseen, ja IRR: n (kasvullisen verisuonidystonian) kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen johtuu aivoverenkierron kompleksin rakenteiden reaktiivisuuden vähenemisestä aivoverenkierron puutteen vuoksi;
d) IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) liittyy läheisesti neuroosiin. Samalla emotionaaliset häiriöt ovat ensisijaisia ja toissijaisesti autonomiset häiriöt. Kasvullista dystoniaa havaitaan hermostuneiden, masennuksellisten fobisten, hypokondrioiden ilmentymien yhteydessä. Pysyvillä rikkomisilla ei ole erityispiirteitä. Hysteriaa sairastavien potilaiden kriisistä on puuttuu ahdistunut-fobinen komponentti, ja pakko-oireisen oireyhtymän tapauksessa on yleensä elintärkeä pelko, joskus tietyllä juoksulla; e) Ammattitautien sairaus: sähkömagneettisten mikroaaltouunien altistuminen ilmenee pysyvinä, pääasiassa vagotonisina häiriöinä: valtimon hypotensio, bradykardia, huimaus, uneliaisuus, päänsärky, matala kuume, astenia ja (harvemmin) kriisit;
e) IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) havaitaan jatkuvasti ihmisille, jotka altistuvat säteilyaltistukselle: akuutissa, kroonisessa säteilysairaudessa ja ensisijaisen säteilyn vasteen (RLR) ilmentymänä. Säteilysairaudessa psyko-vegetatiiviset häiriöt voivat olla varhainen oireyhtymä, ja elossa olevilla potilailla on toipumisjaksoja ja seurauksia. Potilailla, joilla on PCR, joka esiintyy pääasiassa Tšernobylin onnettomuuden selvittäjissä, annokset eivät ylitä subpatologiaa. Kuitenkin useita kuukausia myöhemmin, 1–3 vuotta säteilytyksen jälkeen, muodostuu SVD, joka on yleensä sekoitettu (säteilytekijä, stressi). Usein nopeasti liittyy DE: hen verisuonten syntyyn. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista psykosomaattisten häiriöiden varhainen kehitys, synkooppisten tilojen tiheys, hypersomnia. Usein epileptiset kohtaukset, henkiset ja henkiset häiriöt, orgaaniset oireet;
- neurotoksisten tekijöiden akuutit ja krooniset vaikutukset.
VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) LISÄTUTKIMUKSEN TIEDOT:
- kasvullisen tonuksen tutkimus (sympaattinen, parasympaattinen, sekoitettu). Lämpötilan säätelytilaa tutkittaessa on suositeltavaa käyttää Lucatello-näytettä: aksillaryn mittaus (molemmin puolin) ja rektaalilämpötila joka kolmas tunti 3 päivän ajan;
- autonomisen reaktiivisuuden tutkiminen (erityisen tärkeä
tarvittaessa kriisien objektiivisuus, niiden vakavuus). Käytetään farmakologisia testejä adrenaliinin ja insuliinin kanssa.
Verenpaineen, pulssin, hengityksen indikaattorien lisäksi on suositeltavaa tutkia katekoliamiinien (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini) sekä 5-HIAA: n (serotoniinin metabolian tuote) virtsan erittymisen muutoksia. Käytetään myös kylmätestiä, Danini-Ashnerin refleksia ja muita;
-- toiminnan vegetatiivisen tuen tutkiminen: mitattu harjoitus, orto-klinostaattinen testi ja muut kardiovaskulaariset testit;
- Hyperventilaatio-oireyhtymän diagnoosissa tutkitaan erityisesti neuromuskulaarisen excitability-tilan tilaa (mieluiten käyttämällä EMG: tä);
- kokeellinen psykologinen tutkimus (testit MIL, Spielberger jne.) Potilaan emotionaalisten ja henkilökohtaisten ominaisuuksien määrittämiseksi;
-- EEG: llä itsellään ei ole diagnostista arvoa; käytetään arvioimaan ei-spesifisten aivojärjestelmien tilaa);
- EKG, REG, erityisesti kasvullisten muutosten rekisteröimiseksi kasvullisen reaktiivisuuden ja tukitoiminnan tutkimuksessa;
- terapeutin fyysinen tarkastelu ja kuuleminen.
IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia) on eriteltävä muista sairauksista
Yleisesti ottaen IRR (vegetatiivinen verisuonten dystonia):
a) verenpaineesta ja oireenmukaisesta valtimoverenpaineesta;
b) osteokondroosin neurologisista ilmenemismuodoista (reflex cardialgic syndrome).
2. Kasvulliset kriisit (ottaen erityisesti huomioon kasvullisen polymorfisuuden ja erottamiskyvyn)
oireet, etiologisen tekijän olemassaolo, erityisesti kivun paikantuminen, EKG-muutosten puute, verisuonia laajentavien aineiden ja verenpainelääkkeiden tehokkuuden puute):
a) hypertensiivisestä kriisistä, erityisesti feokromosytomasta;
b) angina pectoriksesta ja sydäninfarktista;
c) paroksysmaalisen takykardian hyökkäyksestä;
d) myofascial-kipu rintalihaksissa;.
e) ajallisesta epilepsiasta.
Hyperventilaatio-oireyhtymä IRR: ssä (vegetatiivinen verisuonten dystonia):
a) muusta syystä johtuvista tetaanisista kouristuksista;
b) muita syitä heikentämään; ;
c) epilepsiasta;
d) keuhkoputkia;
e) uniapnean oireyhtymästä.
Neurologi-lääkäri laatii tutkimussuunnitelman, jossa määritetään tarkasti kaikki ulostulon (kasvullisesti verisuonten dystonia) syyt.
VSD (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) KESTÄVÄ JA VALMISTUS
IRR: n (vegetatiivisen verisuonten dystonia) kulku määräytyy pitkälti syövyttävän tekijän, sen taustalla olevan sairauden klinikan, jonka rakenteessa se on, ominaisuuksien perusteella. Tällöin tärkeä asia on kriisien esiintyminen, jonka toistuminen viittaa yleensä oireyhtymän muodostumiseen, ja ensimmäinen kriisi voi olla kasvullisen dystonian debyytti tai se ilmenee jo olemassa olevien kasvullisten häiriöiden taustalla. Taudin jatkuminen riippuu pitkälti fobisen oireyhtymän vakavuudesta, se on usein suotuisampi onnistuneen ratkaistun vakavan kriisin jälkeen. Tärkeä rooli on patogeenisen hoidon tehokkuudessa. Useimmiten ajan myötä, joskus 1-3 vuoden aikana, autonomisten häiriöiden vakavuus vähenee, kriisit ovat harvinaisempia ja helpompia, mutta uusiutumiset ovat mahdollisia. Iäkkäillä potilailla kriisit ovat harvinaisia. Haitallinen vaihtoehto: - IRR: n (vegetatiivisen verisuonten dystonia) muuttuminen hypertensioon, joka havaitaan 25 prosentissa tapauksista.
Elämän ennuste yleensä on suotuisa, vaikka se riippuu taustalla olevan sairauden kulusta. Kun IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) altistuu säteilylle altistuville henkilöille (ei ainoastaan säteilysairauden, nb: n ja PCR: n vuoksi), kurssi on yleensä progressiivinen, ja ennuste on epävarmaa, joskus epäsuotuisa. Tämä johtuu cerebrovaskulaarisen patologian liittymisestä lisääntyneeseen sekasekoitteen DEP: hen, akuutin aivoverisuonisairauden mahdollisuuteen. Naisilla vaihdevuosien aikana IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia), joka esiintyy kriisitilanteissa, voi myös aiheuttaa aivoverenkierron heikkenemistä.
IRR (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) NEUROLOGISTIN KÄSITTELYN PERIAATTEET
1. Ambulatorinen tai sairaalahoito neurologin johdolla tehdyn perusteellisen tutkimuksen jälkeen, joka määrittää etiologian (perustuslain tai oireyhtymän taustalla olevan sairauden puitteissa).
2. Perussairauden hoito, jos kyseessä on tunnettu syy-tekijä (sisäelinten patologia, kraniocerebraalinen vamma, vaihdevuodet jne.).
3. Lääkehoidon kurssien kesto (vähintään vuosi) ja toistaminen.
4. Potilaan sosiaalinen sopeutuminen hoitoprosessiin.
5. Erilaistettu lähestymistapa farmakoterapiaan ottaen huomioon autonomisten siirtymien suunta, optimaalinen yksilöllinen annostus, viivästynyt vaikutus (esimerkiksi masennuslääkkeet).
6. sympaattisten vaikutusten hallitsemisella adrenergiset estäjät; parasympaattiset - antikolinergiset aineet, ganglioblokkerit. Sopivat kompleksiset normalisoivat lääkkeet.
7. Rationaalinen psykoterapia, farmakoterapia (ahdistuneisuus, pelot, lisääntynyt ärtyneisyys). Masennuslääkkeet. Yhdistelmä rauhoittavilla aineilla. Kriisin ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi käytetään masennuslääkkeitä, bentsodiatsepiineja.
8. Kun hyperventilaatio-oireyhtymä: psykoterapia, hengityselinten harjoittelun hoito, hieronta, balneoterapia. Paroxysm, hengitys laukussa, amitriptyliini, anapriliini, Ca-kloridi, er *
gokaltsiferol.
9. On erittäin tärkeää, että neurologi valitsee hoidon yksilöllisesti ottaen huomioon olemassa olevan häiriön ominaisuudet, potilaan elämäntavan ja mieltymykset.