Aivojen meningioma, mikä on elämän ennuste

Hyvänlaatuista aivokasvainta, joka kasvaa hyvin hitaasti kalvoista ja astioista, kutsutaan meningiomaksi.

Aivojen meningiomien poistaminen on toimenpide, joka säästää potilaan elämää, säästää ne neurologisista häiriöistä. Tärkein edellytys on kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuus.

Meningioma on primaarinen, ei metastaattinen kasvain, joka esiintyy kolmanneksessa kaikista primaarisista kasvaimista.

Vain 5% primaarisista aivokasvaimista on perinnöllinen sairaus.

Ja meningioma ei koske heitä. Nämä ovat pääsääntöisesti phakomatosis-ryhmän sairauksia, joissa tuumorit ovat yksi monista oireista. Ja myös sisäelinten, silmien ja ihon vaurio.

Ensisijaisten meningiomien esiintymisessä ei ole kyse perinnöllisyydestä, vaan säteilystä, haitallisista ympäristötekijöistä, ruokailutottumuksista, hormoneista, ammatillisista vaaroista, sähkömagneettisesta säteilystä, viruksista.

Meningiomien suosikki sijainnit

Kun aivojen meningioma kasvaa hitaasti, elämän ennuste, sen laatu riippuu kasvaimen sijainnista.

Meningiomas voidaan sijoittaa etu-, keski- ja taka-kallon suuhun.

Ne voivat olla aivojen ulkopinnalla, sen pohjalla tai puolipallojen välissä. Venoussynusien alueella, kammiot, craniospinalliitos, ts. Kun dura mater tai sen johdannaisia ​​on elementtejä, meningiomit voivat kasvaa.

Esiintymistä, jossa monet meningiomit ovat kasvaneet kallonontelossa, kutsutaan meningomatoosiksi.

Ei niinkään histologisesta rakenteesta, vaan aivojen meningioman sijainnista ja elämän ennustuksesta sen poistamisen jälkeen.

Oireellinen merkki pahanlaatuisista kasvaimista on solujen epätyypillinen rakenne. Jos meningiomien solujen koostumuksessa hallitsevat epätyypilliset elementit, he sanovat, että on olemassa pahanlaatuinen epätyypillinen meningioma.

Mitä enemmän polymorfisia soluja on kasvaimessa, sitä useammin esiintyy relapseja sen poistamisen jälkeen ja sitä lyhyempi käyttöikä.

Jos hyvänlaatuisen meningioman poiston jälkeen havaitaan vain 5%: lla potilaista uusiutumista enintään 20 vuoden aikana, silloin kun on epätyypillinen kasvain, 100%: lla potilaista kehittyy uusiutunut kasvain kahden vuoden kuluessa leikkauksesta.

Kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat tuumorin sijainnista. Mitä lähempänä aivokuori on muodostumisen määrä, sitä useammin sairaus ilmenee kouristuksilla.

Jos kyseessä on parasagittaalinen kasvaimen paikantaminen, nestemäisten häiriöiden oireita ei ole, koska tällaisessa järjestelyssä ei ole juoksevaa johtoa. Koska meningioma on kasvanut pitkään, kliininen kuva ilmenee edistyksellisissä, kehittyneissä vaiheissa.

Ennen kaikkea aivojen puristumisen ja siirtymisen aiheuttamat oireet. Kraniaaliset hermot ovat useimmiten kärsittyjä, okulomotorisia häiriöitä ilmenee, kaksoisnäkymä ilmestyy.

Kun kasvain sijaitsee etummaisten lohkojen sisäpintojen välissä, ylemmän pitkittäisen sinuksen etupuolen kolmanneksen projektiossa, ensimmäiset oireet ilmenevät 10-15 vuotta kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen ja virtaavat hyvin pehmeästi.

Nestorodynamiikan häiriöt tulevat esille, mikä ilmenee valtimon hypertension oireyhtymänä.

On päänsärky, johon liittyy oksentelua kipun korkeudella. Vähitellen kehittää oireita, jotka viittaavat aivojen siirtymiseen kraniaalisen ontelon eteen.

Jos meningioma sijaitsee etupuolella, jossa haju-, optinen hermot kulkevat, haju-, näkö- ja psyyken tunteen loukkaaminen kehittyy. Mielenterveyden häiriöt ilmenevät etupulssin elementeistä, joille on ominaista euforia, litteät vitsit, seksuaalinen vamma, taipumus antisosiaaliseen käyttäytymiseen ja älykkyys vähitellen vähenemässä.

Optiset hermot puristetaan suuren kasvain avulla, joten viimeinen kaikista edellä mainituista oireista ilmenee. Näön heikkeneminen vaurion puolella, joka johtuu näköhermon atrofiasta paineen kehittyessä.

Turkkilaisen satulan tubertossa olevien meningiomien kasvun alussa näköhäiriöt kehittyvät ensin, ovat merkittäviä, koska tällä alueella on ristiin optisia hermoja. Kun otetaan huomioon, että se on diencephalic- ja aivolisäkkeen alueella, näissä vyöhykkeissä tapahtuvien vaurioiden oireet voivat kehittyä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen leesiolle on ominaista termoregulaation, veden, suolan, mineraalien, rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnan loukkaaminen. Endokriiniset elimet, endokriiniset rauhaset kärsivät, hormonien tuotanto on häiriintynyt, unia ja herätystä.

Tavanomaiset oireet ovat ruokahalun lisääntyminen, valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet, sydämen vajaatoiminta, seksuaalinen toimintahäiriö varhaisen vaihdevuosien muodossa, impotenssi.

Meningiomien diagnoosi

Äskettäin laskennallisen ja magneettisen resonanssin tomografian käytön taajuus tutkittavaksi milloin tahansa on hyvin korkea. Mutta toistaiseksi meningiomit löytyvät usein kallon rutiinirutiinista.

Tämä johtuu siitä, että meningioma sisältää usein kalkkeutumista, kalkkeutumista ja aiheuttaa hyperostoosia tai atrofiaa sen vieressä olevan luun paineesta.

Aivojen CT: n avulla meningioman diagnoosi on mahdotonta tehdä virhe, koska tämä kasvain on kalkkeutumista, on selvästi näkyvissä röntgen-tomografiassa. Meningioma on aina selvästi rajattu aivojen aineesta.

Ja suonensisäistä kontrastia suoritettaessa voidaan arvioida paitsi kasvaimen koon, sijainnin, muodon lisäksi myös sen veren tarjonnan voimakkuus. Usein kasvain ympärillä on aivojen näkyvää turvotusta ja lähes aina aivojen keskirakenteiden siirtymistä.

Epäsuorat merkit pahanlaatuisista meningiomeista ovat sen rakenteen heterogeenisuus, kertakäyttävät ääriviivat, itävyys luun luussa ja pään ulokkeen kudos.

Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi voidaan arvioida pahanlaatuisuuden astetta vain histologisen tutkimuksen tuloksista.

Magneettikuvauksen avulla voit nähdä kasvaimen, arvioida sen kontrastin kertymistä, mutta luun rakenteen luotettavaksi analysoimiseksi tällä menetelmällä ei ole mahdollista.

MR-angiografia on tekniikka, jonka avulla voit nähdä itse kasvaimen ja sen verenkierron lähteet. Tällä hetkellä laajalti käytetyt radioisotooppien tutkimusmenetelmät ja PET-CT.

Angiografia on invasiivinen menettely, joka suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja joka aiheuttaa vakavien komplikaatioiden vaaran, koska siihen liittyy erityisten katetrien tuonti kehoon. Mutta joissakin tapauksissa tämä diagnostinen menetelmä on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit nähdä veren tarjonnan lähteet, jotta voidaan arvioida elintärkeiden rakenteiden itävyys ja kasvaimen verisuonijärjestelmä.

Lisäksi ennen operatiivista angiografiaa käytetään kasvainastioiden embolisoimiseen. Liimaamalla meningiomien ruokinta-astiat voidaan välttää verenvuotoa meningoomien verenkiertoon ja käyttää sitä käytännössä kuivassa aivoissa, mikä helpottaa huomattavasti leikkauksen jälkeistä aikaa ja parantaa toiminnan tuloksia.

Meningiomien hoito

Aivojen meningioman optimaalinen hoito - kirurgiset toimenpiteet.

Pääsy tyyppi riippuu tuumorin sijainnista. Mutta riippumatta siitä, millaisesta verkkoyhteydestä on olemassa perusperiaatteita, joita on noudatettava poistettaessa aivokasvaimia. Tärkein edellytys onnistuneelle toiminnalle on verenkierron säilyttäminen verisuonten alueella, jossa kasvain sijaitsee, ja naapurialueilla aivoissa.

Lisäksi on erittäin tärkeää säilyttää suonensisäisesti sellaiset suonensisäiset alukset, joissa tuumori on valutettu ja jotka sijaitsevat meningiomaa kohti. Kasvain voidaan poistaa fragmentaarisesti tai yhtenä yksikkönä sen koon ja aivojen alueiden, joissa se sijaitsee, toiminnallisesta merkityksestä riippuen.

Pienempi ja rauhallisemmin kaikki vaiheet, joilla neoplasma poistetaan, on valmis, sitä helpompi on seuraukset toiminnan jälkeen.

Potilaan asema leikkauspöydässä voi olla hyvin erilainen - selässä, vatsassa, istumassa, kääntämällä päätä eri suuntiin. Tämä riippuu kasvainpaikan sijainnista ja sen tarkoituksena on saavuttaa kaikkein lempein pääsy.

Mitä tarkemmin toimenpide suoritetaan, sitä vähemmän aivoissa on leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kirurgisen toimenpiteen seuraukset ovat vähäisiä.

Lisäksi potilaan preoperatiivisella valmistelulla on merkittävä vaikutus kirurgisen hoidon onnistumiseen, jos sillä on samanaikainen somaattinen patologia. Yleensä se suoritetaan avohoidossa.

Potilaiden konservatiivista hoitoa tarvitaan, jos he ovat yli 60-vuotiaita, joilla on krooniset keuhkosairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmät, sydämen rytmihäiriöt, pahanlaatuinen verenpaine, kroonisten maksan ja munuaissairauksien akuutin tai pahenemisen yhteydessä.

Voi vaatia erityistä neurokirurgista koulutusta viininvalmistuksen suorittamisen yhteydessä. Tulevan leikkauksen määrä, joka edellyttää valmistelua, on hoitavan lääkärin päättämä.

Kirurgisesta hoidosta kieltäytymisen perustana voi olla vain potilaan kirjallinen erimielisyys leikkauksesta. Muissa tapauksissa hoitoa ilman leikkausta ei suoriteta, koska tuumorin poistaminen on ainoa oikea päätös nykyisessä tilanteessa.

Aivojen toiminnan sisäinen ohjaus

Kirurgisen toimenpiteen päävaiheissa suoritetaan neurofysiologista seurantaa, jonka avulla voit seurata aivojen ja kraniaalisten hermojen toiminnallista tilaa. Kyky seurata aivotoiminnan toimintaa vaikuttaa merkittävästi leikkauksen tulokseen, sen laatuun.

Elektrofysiologista valvontaa varten käytetään seuraavia menetelmiä:

1. herätti visuaalisia, kuuloisia mahdollisuuksia
2. elektroenkefalografia;
3. transkraniaalinen dopplografia;
4. kraniaalisten hermojen sähköstimulaatio.

Edellä mainittujen intraoperatiivisen seurannan menetelmien käyttö vaikuttaa merkittävästi toiminnan laatuun, on olennainen osa onnistunutta kirurgista toimenpidettä.

Postoperatiivinen aika

On syytä muistaa, että aivojen leikkauksen jälkeen välittömässä leikkauksessa on suuri verenvuotoriski. Tämä johtuu siitä, että aivojen aineeseen syntetisoidaan suuri määrä tekijöitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Meningo-muutettu kudos tuottaa erityisen suuren määrän fibrinolyysiaktivaattoreita, aineita, jotka kykenevät liuottamaan fibriinihyytymän itse.

Toisen kaikkein vaarallisimman ja usein esiintyvän komplikaatioiden kehittyminen välittömässä leikkauksessa on aivojen turvotus. Se on joskus vaarallisempaa ja kliinisesti merkittävää kuin kasvain itse.

Edeeman läsnäolo selittää potilaan hidasta vapautumista anestesiasta, tilan huononemista 2-3 päivää leikkauksen jälkeen, niin sanotun kirkkaan tajunnan välin jälkeen. Aivojen turvotuksen hoitoon valittavat lääkkeet ovat glukokortikosteroideja.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen on erityisen vaarallista sen jälkeen, kun meningiomit on poistettu takaosasta ja aivojen kammioista. Tämä johtuu veren myrkyllisestä vaikutuksesta, joka aiheuttaa tulehdusprosessin, kammioiden seinämien tarttumisen, joka johtaa aivo-selkäydinnesteeseen.

Tilanne voi kehittyä akuutisti tai kasvaa asteittain. Tämän hengenvaarallisen komplikaation kehittymisen myötä ilmaistaan ​​hätäsuojelu- tai kammiojärjestelmän tyhjennys.

Siinä tapauksessa, että toimenpide suoritetaan potilaan istuimen asennossa, ilmakudoksen vaara kallononteloon on korkea, voimakkaan pneumocephaluksen kehittyminen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi potilas on nukkumassa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Harvoin nyt välittömästi postoperatiivisessa jaksossa kehittyy aivoinfarkti, tulehdukselliset muutokset kirurgisen toimenpiteen alueella. Keuhkot, virtsajärjestelmä, suonet, sylkirauhaset voivat myös altistua tulehduksellisille muutoksille.

Elimistön veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen voi johtua turvotuksesta, tulehduksesta, antidiureettisen hormonin erittymisestä, oksennuksesta, ripulista, glukokortikosteroidien väärän hoidon tuloksesta, hypotonisista glukoosiliuoksista, diureeteista.

meningoblastoma

Meningioma on aivokasvain, joka muodostuu aivojen arachnoidisen kalvon soluista, näyttää pyöreän tai hevosenkengän muodon solmulta, joka on usein hitsattu dura materiin.

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä Yusupovin sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla. Meningiomien diagnosointi suoritetaan MRI: n avulla, jossa on kontrastia, PET, angiografia ja apututkimusmenetelmä. Käytettiin myös tietokonetomografiaa kontrastina, suurin osa meningiomeista havaittiin CT: llä. Aikainen tutkimus voi pelastaa terveyttäsi ja elämääsi.

Aivokasvain syyt

Arachnoidinen materiaali tai araknidaalinen kalvo kulkee aivojen urien yli. Araknoidikalvon alla on pehmeä kuori, joka on aivojen vieressä ja menee kaikkiin sylinterin koloihin, se on läpäissyt verisuonten, jotka ruokkivat aivoja. Näiden kuorien välissä on subarahnoidaalinen tila, joka yhdessä kuorien kanssa kulkee sujuvasti selkäytimeen. Usein arachnoidin solut muodostavat perustan aivokasvaimen kehittymiselle. Aivokasvaimet syntyvät aivokudoksesta, myeliinin hermosolun solut, araknoidikalvon solut kehittyvät usein kehon muiden elinten ja kudosten pahanlaatuisen kasvain metastaasin seurauksena.

Aivokasvainten kehittymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Aivokasvainten kehittymiseen vaikuttavat tietyt tekijät:

• altistuminen;
• geneettinen taipumus. Jos perheessä esiintyy aivokasvainta, kasvaa riskiä sukulaisten välillä kasvaa. Jotkut sairaudet voivat vaikuttaa aivokasvaimen kehittymiseen: neurofibromatoosi, Turco-oireyhtymä, Gorlin-oireyhtymä ja muut häiriöt;
• tällaisten negatiivisten tekijöiden vaikutus: kemialliset ja myrkylliset aineet, trauma, matkapuhelimen vaikutus, muut tekijät.

Mikä on aivojen meningioma

Useimmissa tapauksissa meningioma on kapselissa. Aivokasvain meningioma ei ole ominaista kystojen muodostumiselle, se voi olla pieni, vain muutama millimetri tai saavuttaa suuria kokoja - yli 15 senttimetrin halkaisija. Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvu, ja myös kasvain on pahanlaatuisia. Jos meningioma kasvaa aivojen suuntaan, muodostuu solmu, joka lopulta alkaa puristaa altaan. Jos kasvain kasvaa kallon luiden suuntaan, se kasvaa ajan kuluessa luun solujen välillä ja aiheuttaa paksunemista ja luun muodonmuutosta. Kasvain voi kasvaa samanaikaisesti luun ja aivojen suuntaan, sitten muodostuu solmua ja kallon luiden muodonmuutoksia.

Meningioma: oireet

Meningioma on kasvain, joka ei ehkä näytä merkkejä sen olemassaolosta monta vuotta. Kun kasvain alkaa kasvaa, ensimmäiset oireet tulevat esiin, jotka ilmenevät polttovälineinä ja aivojen oireina.

Fokusoireet ilmenevät riippuen tietyn aivojen alueen vaurioista, kun tämän alueen aivokudoksen puristus tai tuhoutuminen tapahtuu. Polttovammojen oireet näkyvät seuraavasti:

• näön heikkeneminen, kuulo, puhe;
• kipu, tunto, lämpöherkkyys;
• muistin osittainen tai täydellinen menettäminen;
• potilaan luonteen, persoonallisuuden muuttaminen;
• endokriinihäiriöt;
• hallusinaatiot;
• raajojen osittainen tai täydellinen paralyysi.

Kallion sisäisen paineen, hemodynamiikan rikkomisen seurauksena aivojen oireet kehittyvät:

• vaikea päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ruokahaluttomuus.

Kun solunsisäinen paine on laskenut, oireet häviävät, potilas tuntuu hyvin. Meningioma vaikuttaa useampiin naisiin, useimmiten 40 - 65-vuotiaiden välillä.

Diagnoosi: tuumorityypit

Meningiomien diagnosointi suoritetaan MRI: n avulla, jossa on kontrastia, PET, angiografia ja apututkimusmenetelmä. Käytettiin myös tietokonetomografiaa kontrastina, suurin osa meningiomeista havaittiin CT: llä.

On 11 hyvänlaatuista meningiomaa:

• meningothelial meningiomas - 60%;
• ohimeneviä meningiomeja - 25%;
• kuitumaiset meningiomit - 12%;
• harvinaiset meningiomityypit - 3%.

Aivokasvain voi sijaita aivojen eri osissa:

• kupera kasvain - 40%;
• parasaggital - 30%;
• tuumorin peruspaikka - 30%.

Eturauhasen aivojen meningioma

Etupiirin meningioma muodostuu hyvin usein, useimmissa tapauksissa potilas ei häiritse pitkään. Jos meningioma sijaitsee oikeassa etuosassa, oireet näkyvät kehon vastakkaisella puolella.

Frontaalisen meningioman kehittymisen syyt ovat erilaisia: traumaattinen aivovamma, aivojen limakalvon tulehdussairaus, geneettinen taipumus, elintarvikkeet, joissa on runsaasti nitraatteja, neurofibromatoosi ja muut syyt. Tuumorin kehityksen todistettu syy on radioaktiivinen altistuminen, kaikki muut syyt ovat riskitekijöitä.

Etupiirin aivokalvontulehdus voi aiheuttaa näön hämärtymistä, päänsärkyä, kasvojen hermojen pareseesi kasvojen lihaksia, käsien lihaksia, letargiaa ja muita oireita.

Meningioma: mikä on anaplastinen meningioma

Anaplastinen meningioma on luokan 3 pahanlaatuinen aivokasvain, kolmen vuoden kuluessa hoidosta kaikki potilaat kokevat kasvaimen toistumisen.

Meningioma parasaggital

Parasaggital meningioma sijaitsee niskan, parietaalisen tai etuosan pitkin pitkittäistä keskiviivaa pitkin. Usein tähän tuumoriin liittyy luun kudoksen sisällön patologinen lisääntyminen. Parasaggitaaliset meningiomit, jotka kasvavat pään syyn etuosassa:

• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• stagnanttien optisten hermo-levyjen kehittäminen alustassa;
• vakava pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky;
• epileptiset kohtaukset.

Pään parietaalisen alueen parasaggital meningiomalle on ominaista heikentynyt herkkyys ja epileptiset kohtaukset. Laskimonsisäisen alueen aivokalvolle on tunnusomaista kallonsisäisen paineen lisääntyminen, hallusinaatiot vaivautuvat.

Aivojen epätyypillinen meningioma

Epätyypillinen aivojen meningioma on luokka 2: n pahanlaatuinen kasvain, ja kasvaimen uusiutuminen tapahtuu 30%: lla potilaista 10 vuoden kuluessa hoidosta.

Meningioma falx

Tuumoria, joka kasvaa suuresta puolikuun aivosta, kutsutaan meningioma falxiksi. Ajan myötä kasvain kasvaa sagitaaliseen laskimoon, on laskimonsisäisen verenkierron, intrakraniaalisen hypertension rikkominen. Kasvainkasvu aiheuttaa seuraavat negatiiviset oireet: epileptiset kohtaukset, heikentynyt herkkyys ja jalkojen fyysinen aktiivisuus, lantion häiriöt.

Aivojen meningiomien hoito

Meningioma aiheuttaa hyvin usein ympäröivien kudosten turvotuksen kehittymistä, mikä vaikuttaa eri negatiivisten oireiden esiintymiseen. Lievittää turvotusta steroideja. Meningiomien hoito riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista, terveydentilasta ja potilaan iästä.

Aivojen meningiomien poistaminen

Meningioma-poistoa ei suoriteta aina. Useimmiten hyvänlaatuinen kasvain on havaittu havainto. Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos meningioma on pahanlaatuinen ja suurenee. On tilanteita, joissa tuumorin poistaminen on mahdotonta, se on pieni ja ei aiheuta uhkaa - kasvainta seurataan jatkuvasti, potilas käy läpi MRI: n säännöllisesti, lääkäri tutkii. Tietyissä tapauksissa sädehoito on mahdollista.

Brain Meningioma: Hoito ilman leikkausta

Hoito ilman leikkausta koostuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, jotka lievittävät tilaa ja lieventävät ympäröivien kudosten turvotusta. Pienen tuumorin, joka sijaitsee saavuttamattomassa paikassa, käsitellään käyttäen stereotaktisia menetelmiä. Sädehoitoa ei käytetä suurissa kasvaimissa - tässä tapauksessa se on tehoton.

Brain Meningioma: Vaikutukset leikkauksen jälkeen

Kasvain sijainnista ja koosta riippuen komplikaatiot voivat kehittyä leikkauksen jälkeen: näön heikkeneminen tai katoaminen, osittainen tai täydellinen muistin menettäminen, raajojen paresis, heikentynyt keskittyminen, luonteen muutos, persoonallisuus, aivojen turvotus, verenvuoto.

Aivojen meningioma: hoito, kustannukset

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä Yusupovin sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla. Korkeasti koulutetut asiantuntijat työskentelevät vain todisteisiin perustuvan lääketieteen alalla käyttäen maailman johtavien maiden standardeja, protokollia ja terapeuttisia lähestymistapoja. Voit ilmoittautua puhelimitse ja verkkosivuilla olevalla tallennuslomakkeella. Lääketieteellinen koordinaattori vastaa kaikkiin kysymyksiin.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushinin blogi"

"NEIRODOC on lääketieteellinen tieto, joka on parhaiten käytettävissä oppimista varten ilman erityisopetusta ja joka perustuu käytännön lääkärin kokemukseen."

Aivojen meningioma

Aivojen meningioma on yleensä hyvänlaatuinen ekstraserebraalinen kasvain, jolla on alun perin kasvua aivojen arachnoidisen (arahnoidisen) kalvon soluista, eikä dura mater (TMO), vastoin yleistä uskoa. Yksinkertaisesti, tähän päivään asti käytetty termi ja luokittelu otettiin ensimmäisen kerran käyttöön amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin toimesta vuonna 1922. Araknoidikalvo on ohut kudos, joka ympäröi aivoja kallonontelossa, ja dura on tiheä kudos, joka ympäröi aivoja ja sijaitsee arachnoidisen kalvon yläpuolella.

Kun meningioma kasvaa läheisesti, se kasvaa läheisesti dura materiin, ja sen jälkeen siitä on tärkeimmät verenlähteet. Lisäksi meningioma joskus itää ja luita kallo. Usein kalkittu (ossifioitu) kokonaan tai osittain.

Se on yleensä hitaasti kasvava ja aivoverenkierros, eli se on selvästi rajattu aivoista ja sen ympärillä on kapseli. Harvemmat ovat meningiomien pahanlaatuiset muodot, joilla on nopea kasvu. Harvoin aivojen meningiomit ovat moninkertaisia, kun ne kasvavat samanaikaisesti kraniaalisen ontelon eri anatomisilla alueilla. Meningiomat voivat kasvaa missä tahansa araknoidisoluissa, joten ne eivät ole vain kallonontelossa, vaan myös selkäydinkanavan sisällä, koska araknoidikalvo peittää myös selkäydin. Tässä artikkelissa käsitellään vain intrakraniaalisia meningiomeja. Selkäydin meningiomeja käsitellään selkäytimen kasvaimia koskevassa artikkelissa.

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuinen intrakraniaalinen kasvain. Se on yleisempää 40–70-vuotiaana. Usein tämä sairaus vaikuttaa naisiin.

Hyvänlaatuisten meningiomien täydellinen poistaminen, joka valitettavasti ei ole aina mahdollista ja riippuu sijainnista, johtaa täydelliseen toipumiseen.

Meningiomien syy.

Itse asiassa meningiomien ja muiden ihmisen aivokasvainten muodostumisen syy ei ole tiedossa.

Meningiomien luokittelu.

Histologian mukaan meningiomit jaetaan:

1. Tyypillisiä tai tyypillisiä (hyvänlaatuisia meningiomeja): meningotheliomatoznye, kuitu- ja siirtymäkausi, eli molempien aiempien muotojen yhdistäminen.
2. Epätyypillisiä tai epätyypillisiä (Grade II -luokka) luonnehtii nopeammasta kasvusta ja korkeammasta toistuvuudesta.
3. Pahanlaatuisia (kolmannen asteen pahanlaatuisuus asteen luokittelun mukaan) luonnehtii vielä nopeammasta kasvusta ja uusiutumisasteesta: anaplastinen, papillaarinen, rabdoidi.

Arvosana on keskushermoston kasvainten luokitus pahanlaatuisuuden asteen mukaan, Maailman terveysjärjestön (WHO) esittämän histologisen kuvan mukaan.

Aivojen meningiomien lokalisoinnista:

1. Parasagittal meningiomas.

Ne löytyvät useimmiten ja ne jaetaan meningiomeihin ylimmän sagitaalisen sinuksen etu-, keski- tai takakolmanneksesta, joka on yksi suurista laskimonsäiliöistä, jotka sijaitsevat dura mater -levyjen välissä.

1. Kupulaariset meningiomit.

Paragagitaalia on hieman vähemmän, kasvaa aivojen covexitalia (latinalaisesta sanasta "convexitas" -konvexity), joka on etupuolen, niskakalvon, ajallisen ja parietaalisen luut näiden osien vieressä. Niinpä nämä meningioomit on jaettu convexitaalisiin meningiomiin, jotka ovat etupiirin alueita, parietaalisen alueen konvexitaalisia meningiomeja, ajallisen alueen convexitaalisia meningiomeja ja niskakalvon alueen kuperia meningiomeja.

1. Kallon pohjan Meningiomas.

Aiemmin on vähemmän. Eristetään hajufossan meningiomas, pää- (kiilamaisen) luun suurten ja pienten siipien meningiomas, turkkilaisen satulan tuberkulsiot, petroklavalaiset meningiomit, suurten niskakypsien foramenin meningiomit, ajallisen luun pyramidin meningiomit.

1. Sikariprosessin meningiomas (falx) tai falx meningiomas ja aivopuolen meningiomas tai, tarkemmin sanottuna, aivopuoli (tentorium).

Kasvaa näiden anatomisten rakenteiden alalla, jotka ovat dura mater -prosessien prosesseja. Sirppaprosessi sijaitsee aivopuoliskojen välissä, aivojen huuli erottaa aivojen aivojen aivopuolen lohkot.

1. Intraorbitaaliset meningiomit.

Harvoin esiintyy, kasvaa kiertoradalla, ontelo, jossa silmämuna sijaitsee, lähde on näköhermon araknoidikalvo.

Kallon pohjaan nähden meningiomit voidaan jakaa etu-, keski- ja taka-kallon fossaen meningiomeihin.

Aikuisten hampaiden osalta meningiomit voidaan jakaa supratentorialisiin meningiomeihin, toisin sanoen niihin, jotka ovat tentorium- ja subtentorialisten meningiomien yläpuolella - ne, jotka sijaitsevat aivopuolen leviämisen alla.

Meningiomien oireet.

Hyvänlaatuiset meningioomit voivat kasvaa asymptomatisesti monta vuotta, ja ne voivat olla vahingossa havaitsemisen tutkinnan aikana muista syistä.

Oireet voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aivo- ja polttovälineisiin.

Meningiomien aivojen oireet.

Aivojen meningioman ainoa kliininen ilmentymä on usein vain aivojen oireita. Se sisältää päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Vain päänsärky voi häiritä sinua.

Meningiomien fokaaliset oireet.

Fokusoireet ovat oireita, jotka liittyvät hermorakenteiden minkä tahansa toiminnon menetykseen ja riippuvat tuumorin sijainnista.

Esimerkiksi hajufossan meningioma voi ilmetä haju- ja optisten hermojen heikentyneenä toimintana, toisin sanoen haju- ja näköhaivojen heikentymisenä. Myös tämä meningioma voi johtaa psyko-emotionaalisen pallon loukkaamiseen, koska se sijaitsee lähellä etuosan lohkoa. Käytännössäni oli tapauksia, joissa psykiatri havaitsi potilaita useiden vuosien ajan, ja meningiomit havaittiin vain satunnaisotannalla.

Keskimmäisen kraniaalisen fossan (turkkilaisen satulan pääluun ja siipikarjan siipi) meningiomat voivat myös optisten hermojen puristamiseen liittyvien näköhäiriöiden lisäksi ilmentää okulomotorisia häiriöitä, jotka johtuvat kolman aivojen puristuksesta III (okulomotorinen hermo), IV (lohkohermo) ja VI (ulostulon hermo). silmämunan liikkeeseen osallistuvat hermot.

Posteriorisen kraniaalisen fossaan (petroklavalin, ajallisten luun pyramidien, suurten niskakyhmyjen, aivojen aivojen luun) menetykset voivat johtaa aivokannan toimintahäiriöön ja aivokalvojen ahtautuvaan ryhmään, joka ilmenee nielemisen heikentymisenä, käheyteen, voi olla makuhäiriöitä, puhehäiriöitä dysartriaa, joka johtuu kielen lihasten halvaantumisesta, kasvojen lihasten halvaantumisesta ja herkkyyden heikentymisestä kasvossa, voi olla hemiparesis (heikkous) tai hemihypestesia (heikentynyt herkkyys) käsivarteen ja jalat, eli joko käsivarsien ja jalkojen vasemmalle tai oikeaan käsivarteen ja jalkaan. Usein hemipareesi ja hemihypestesia yhdistetään toisiinsa, ja tämä liittyy aivojen ja aivokalvoon johtavien polkujen puristumiseen ja vaurioitumiseen. Yleensä aivokannan lähellä sijaitsevat kasvaimet ovat äärimmäisen vaarallisia, ja kun ne dekompensoidaan turvotuksen kehittymisen myötä, ne voivat olla kuolemaan johtavia, koska elämälle tärkeät vasomotoriset ja hengityskeskukset sijaitsevat rungossa.

Kuperaalisissa meningiomeissa sijainnista riippuen fokaaliset oireet ilmenevät aivokuoren eri toiminnallisten alueiden heikentyneenä aktiivisuutena. Lisäksi, jos vahingon painopiste ja meidän tapauksessamme se on meningioma, on vasemmalla puolella, sitten rikkomukset näkyvät oikealla ja päinvastoin. On myös toiminnallisia keskuksia, jotka ovat vain hallitsevalla pallonpuoliskolla eli oikeanpuoleisella vasemmalla ja oikealla kädellä. Tätä käsitellään jäljempänä.

Frontaalisen lohen osalta tämä voi olla häiriö puhetta moottorin afaasia, eli kun potilas ei voi puhua, pareseesi (heikkous), ja useammin se on monopareesia raajoissa, kun heikkous näkyy missä tahansa käsivarressa tai jalkassa, psyko-emotionaalinen voi kärsiä pallo.

Aikaisen lohkon meningiomeissa voi aistia-ahasia esiintyä, kun potilas ei ymmärrä häntä kohden olevaa puhetta. On syytä huomata, että puheesta vastaavat kortikaaliset keskukset ovat vain kunkin henkilön toisella puolella. Siksi moottori- tai aistinavafaasia voi esiintyä vain, jos kortikaalisen keskuksen vaurion painopiste on hallitsevalla puolella. Oikeanpuoleinen vasen ja oikea käsi.

Parietaalilohkon meningiomas voi aiheuttaa arkaluonteisuuden käsivarressa tai jalkassa, usein monotyypissä. Praxis voi kärsiä. Praxis on automatisoitu, kohdennettuja toimia, jotka saavutetaan harjoituksen ja moninkertaisten toistojen avulla. Esimerkiksi yksinkertainen taito sitoa kengännauhat tai keittää teetä, ammattitaito ajaa bussia tai käyttää potilasta, jopa mekaaninen kyky kirjoittaa - kaikki tämä on käytännöllistä. Praksin loukkaamista kutsutaan apraxialle. Lisäksi voi olla tuntoon perustuvaa agnosiaa, eli kykyä tunnistaa esineitä ja niiden ominaisuuksia kosketuksella. Esimerkiksi jos kohteelle annetaan käsi potilaan silmät kiinni, hän ei pysty kuvaamaan ja ymmärtämään, mikä se on, mutta jos näytät vain kohteen, potilas vastaa välittömästi siihen, mitä kohde on ja mihin se on.

Aivojen niskakalvo on näkökyvyn analysaattori. Siksi silloin, kun niskakalvon lonkan meningiomas, näkö on vaikuttanut. Tietyt visuaaliset kentät voivat pudota. Visuaalinen agnosia voi olla tällaisen monimutkaisen herkkyyden häiriö. Jos esimerkiksi annat potilaalle kädessäsi kirjoitus-kynän, niin hän koskettaa kosketuksella, että tämä on kynä, mutta jos vain näytät sen, potilas pystyy kuvaamaan vain sen yksittäisiä elementtejä, mutta hän ei ymmärrä, että tämä on kynä.

Mikä tahansa aivokuoren ärsyttävä meningioma voi aiheuttaa epilepsian hyökkäyksen.

Sinun on myös tiedettävä, että dekompensoimalla aivojen turvotuksen ja syrjäytymisen (syrjäytymisen) kehittyminen, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, voimakkaasti lisääntyneet fokusoireet ja jopa tajunnan heikentyminen voivat esiintyä, jopa koomaan.

Meningiomien diagnoosi.

Meningiomenetioiden valintamenetelmä on magneettiresonanssikuvaus (MRI), jossa on kontrastin lisäys, koska tässä tutkimuksessa annetaan yksityiskohtaisimmat tiedot. Itse kasvain on selvästi näkyvissä, sen suhde aivojen ympäröiviin rakenteisiin, valtimoiden vaurioitumisasteeseen ja laskimotukiin, mikä mahdollistaa optimaalisen hoitostrategian. Ainoa negatiivinen on huonompi diagnoosi, joka koskee verenvuotoa ja verenvuodon kasvua verisuonissa verrattaessa tietokonetomografiaan (CT).

Jos on olemassa vasta-aiheita MRI: n suorittamiseksi tai magneettiresonanssis tomografin puuttuessa, toinen diagnostinen menetelmä on aivojen CT-kontrastin parannus. CT: n kasvain voidaan nähdä melko hyvin. CT: n etuna on parempi ymmärtäminen, että kasvaimessa esiintyy kalkkeutumisia ja verenvuotoja, sekä sen suhde luurakenteisiin.

Kun suoritetaan MRI- tai CT-skannaus ilman kontrastin lisäystä, meningiomalla on lähes sama väri kuin aivokudoksessa, joten tässä tapauksessa voi olla vaikea diagnosoida.

Klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen magneettikuvausta potilaan kontrastin kanssa hajuhaavan meningiomalle. 1 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla); 2 - aivot. Napsauta kuvaa lisätäksesi aivojen MRI: tä kontrastin kanssa, jossa on convexital meningioma. 1 - aivot; 2 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla). Klikkaa kuvaa lisätäksesi A-CT-skannausta aivoissa ilman, että meningioma on heikosti näkyvissä. B - CT aivojen skannaus kontrastilla, meningioma on selvästi näkyvissä. 1 - meningioma; 2 - aivot.

Elektrokefalografia (EEG) on ylimääräinen diagnoosimenetelmä, eli kun meidän on varmistettava, että meningioma on epilepsian syy.

Toinen tärkeä diagnostinen menetelmä meningioman tyypin määrittämisessä on histologinen tutkimus. Mutta se suoritetaan tuumorin poistamisen jälkeen. Mutta se antaa meille tietoa pahanlaatuisuuden asteesta ja antaa meille mahdollisuuden päättää lisähoidon tarpeesta, kuten sädehoidosta.

Meningiomien hoito.

Pienen koon oireettomien meningiomien hitaalla kasvulla on parempi rajoittaa havaintoa dynamiikassa. Tee ajoittain aivojen MRI. Eliniän aikana kasvain ei saa koskaan kasvaa eikä aiheuta oireita. Jos meningioma ilmenee vain epileptisillä kohtauksilla, joita voidaan korjata kouristuslääkkeillä, voit tehdä myös ilman leikkausta.

Muissa tapauksissa päämenetelmä aivojen meningiomien hoidossa on kirurginen hoito.

Aivojen meningiomien kirurginen hoito.

Käyttöaiheet:

• Oireiden esiintyminen.
• Suuri tuumorin koko.
• Aivojen turvotus ja (tai) hajoaminen aivojen MRI- tai CT-skannauksen mukaan.
• Nopea kasvaimen kasvu epäiltyjen pahanlaatuisten sairauksien varalta.

Kirurgian vasta-aiheet:

• Dekompensoitujen haittavaikutusten esiintyminen.
• Erittäin vakava potilaan tila.
• Infektioprosessin esiintyminen elimistössä.

Suhteellinen vasta-aihe:

• Vanhukset ja vanha potilas.
• Moninkertainen pahanlaatuinen meningioma. Jos tässä tapauksessa ei ole muita vasta-aiheita, voit yrittää poistaa suurimmat vauriot.

On ymmärrettävä, että toimenpide on aggressiivinen hoitomenetelmä, jossa mekaaninen vuorovaikutus potilaan kudosten ja elinten kanssa tapahtuu väistämättä ja että yleisen nukutuksen alainen operaatio kulkee entistäkin vaikeammin. Sen vuoksi määritettäessä kirurgisen hoidon toteutettavuutta neurokirurgi painaa leikkauksen hyödyt ja riskit aivojen meningiomien poistamiseksi kunkin yksittäisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Pääsy tuumoriin valitaan sen sijainnin mukaan. Vaikeasti saavutettavissa olevia meningiomeja ja meningiomeja lähellä tärkeitä funktionaalisia alueita, useimmiten, kuten kallon pohjan meningiomas, kiertorata, ylivoimainen sagittinen sinus, ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan. Täysin poistamalla convexitaaliset hyvänlaatuiset meningioomit voidaan saavuttaa täydellinen "parannus".

Aivojen meningiomien poistaminen suoritetaan yleensä mikroskoopilla ja mikrokirurgisilla instrumenteilla.

Leikkaus tehdään pehmeisiin kudoksiin, joiden muoto ja pituus sallivat neurokirurgin suorittamaan riittävän suorituksen seuraavassa vaiheessa. Seuraavaksi suoritetaan kraniotomia - kallon trepointi, jonka ydin on halutun halkaisijan ja muodon kallon luiden leikkaaminen, leikkauksen päätyttyä luun läppä on aina asennettu sen paikalle, sulkemalla kallon vika. Jos kasvain itää luun kokonaan, luukalvoa ei pidä sijoittaa paikalleen. Tässä tapauksessa operaatiota kutsutaan cranioectomiaksi. Tulevaisuudessa voit tehdä kranioplastiaa eli sulkea kallon luiden vika titaanilevyllä. Luukannen poistamisen jälkeen dura mater paljastuu, joka avataan leikkauksella, joka on kätevä operaation päävaiheen toteuttamiseksi. Jos convexitaalinen meningioma avataan ja TMT avataan välittömästi tuumoriin, jos meningioma sijaitsee kallon pohjalla, sinun täytyy vielä päästä siihen, kun aivojen tai aivopuolen rakenteet on varustettu erityisellä kelauslaitteella, jossa on lastat. Lisäksi meningioma poistetaan kokonaan tai osittain, mikä riippuu sen lokalisoinnista ja useiden tärkeiden anatomisten rakenteiden sijainnista, joita meningioma voi itää. On huomattava, että meningioma on hyvin mukana verellä, joten verenmenetys on mahdollista. Toiminnan aikana suoritetaan tarvittaessa vaiheittainen hemostaasi - verenvuodon lopettamiseksi. Toiminta suoritetaan ompelemalla dura mater ja pehmeät kudokset. Jos tuumori itää TMO: ta, se voidaan poistaa, ja sitten TMO-muovi suoritetaan omalla aponeuroosilla tai keinotekoisella TMO: lla.

Komplikaatiot meningiomien poistamisen jälkeen.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, aivojen meningiomien poistamisessa saattaa olla komplikaatioita.

Ensinnäkin se on tarttuvia komplikaatioita, kuten leikkauksen jälkeisen haavan huuhtelu, aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), kallo-luiden osteomyeliitti, ligatuurifistuli. Tarttuvia komplikaatioita on hoidettava antibiooteilla ja / tai kirurgisesti. Potilailla, joilla on koagulopatia ja / tai verenpainetauti, verenpaineen nousun taustalla varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi esiintyä verenvuotoa kauko-ohjattavan menigioman sängyssä. Veren menetys, joka anemian tilavuudesta ja vakavuudesta riippuen voi vaatia veren komponenttien lisäsiirtoa ja raudan lisäravinteita. Leikkauksen jälkeinen likööri (aivo-selkäydinnesteen purkautuminen ompeleen läpi) ja "viina pad".

Toinen tärkeä komplikaatio voi olla neurologisten fokusoireiden syntyminen tai lisääntyminen. Kaikki riippuu meningioman sijainnista suhteessa toiminnallisiin alueisiin, verisuoniin ja aivokannaan sekä kallon hermoihin. Toiminta ennustettaessa neurokirurgi varoittaa sinua etukäteen tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Meningiomien toistuminen.

Kuten edellä kirjoitin, hyvänlaatuisten meningiomien täydellisen poistamisen jälkeen, kun dura mater ja luun kärsimät alueet poistettiin kokonaan, on mahdollista saavuttaa täydellinen "parannus".

Välisumma, eli epätäydellinen, meningiomien poistaminen, sen toistuminen on mahdollista. Mahdollinen - ei tarkoita sitä, että hän haluaa. No, meidän on ymmärrettävä, että pahanlaatuiset meningiomit toistuvat useammin ja nopeammin kuin hyvänlaatuiset.

Meningioman tai meningioman konservatiivinen hoito ilman leikkausta.

Konservatiivista hoitoa ei voida parantaa aivojen meningiomeista. Voit ehkäistä vain oireita, kuten päänsärkyä, kipulääkkeitä tai oksentelua, kun käytät antiemeettisiä lääkkeitä.

Deksametasoni on tehokas lääke aivo-ödeeman hoitoon.

Ottaa vitamiineja, kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta- ja verisuonilääkkeitä ei pitäisi olla, koska tämä voi aiheuttaa ja nopeuttaa kasvain kasvua.

Meningiomien säteilyterapia.

Sädehoitoa (säteilyä) pidetään yleensä tehottomana pääasiallisena käsittelymenetelmänä. Ehkä sen käyttö lisämenetelmänä meningiomien epätäydelliselle poistamiselle. Lisäksi on olemassa vaara, että syntyy komplikaatioita säteilyn ihotulehduksen, hiustenlähtön ja säteilyn nekroosin muodossa.

Meningiomien stereotaktinen radiokirurgia.

Se suoritetaan Gamma-veitsellä tai Cyber-veitsellä. Menetelmä perustuu suuren säteilyannoksen antamiseen tiukasti rajattuun patologiseen alueeseen kallon sisällä, kun taas normaalit kudokset altistuvat turvallisille annoksille.

Meningioman poistamista gamma-veitsellä käytetään tapauksissa, joissa meningioma ei ole mahdollista poistaa tavanomaisella kirurgisella toimenpiteellä tai sitä käytetään lisämenetelmänä meningioman osittaisen poistamisen jälkeen.

Meningiomeissa yli 3,5 cm: n röntgenleikkausta ei voida soveltaa.

Meningiomien radiokirurgian komplikaatio on säteilytetyn tuumorin kudosten turvotus ja tuumorin kehän ympärillä. Siksi kun aivokannan puristavat meningiomit, on vaarallista käyttää tätä tekniikkaa neurologisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen meningiomien luokittelun, oireiden, diagnoosin ja hoidon yleiset periaatteet. Seuraavissa artikloissa aion puhua yksityiskohtaisemmin jokaisesta meningiomityypistä pahanlaatuisuuden ja lokalisoinnin asteen mukaan.

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; kohden. englanniksi - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 s., Ill.
2. Käytännön neurokirurgia: opas lääkäreille / toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrates, 2002. - 648 s.
3. VV Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008. 2. ed. M: Tekijän Akatemia; T-tieteelliset julkaisut KMK. 234 s., Ill.
4. Neurosurgery / toim. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsikirja lääkäreille). - Osa 2 - 2013. - 864 s.
5. Neurokirurgian atlas: Peruslähestymistavat kraniaaliseen ja verisuonitoimintaan / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
6. Meningiomas: kattava teksti / M.Necmettin Pamir, P.. Musta, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Sivuston materiaalien tarkoituksena on tutustua taudin erityispiirteisiin eikä korvata lääkärin henkilökohtaisia ​​kuulemisia. Lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöön saattaa liittyä vasta-aiheita. Älä hoitaa itseäsi! Jos jotain on vikaa terveydellesi, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivulle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiin.

Tilaa blogin uutiset ja jaa artikkeli ystävien kanssa käyttämällä sosiaalisia painikkeita.

Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki.

Meningioma - hyvänlaatuinen aivokasvain

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuisista kasvaimista. Se kehittyy aivojen sisällä ja voi vaikuttaa vakavasti kehoon. Sille on ominaista hidas kasvu. Joissakin tapauksissa meningioma voi olla pahanlaatuinen.

Lokalisointi, luokittelu

Meningioma voi näyttää erilaiselta, mutta sille on aina ominaista pyöreät muodot, paksu rakenne ja alustan kiinnittäminen koviin pintoihin. Erityistapauksissa se voidaan kalsinoida ja tulla yhä tiheämmäksi.

Hyvänlaatuinen meningioma ICD 10: lle annetaan koodi C71 ja pahanlaatuinen - D33. Lääkärit erittävät suuren määrän kasvainlajikkeita, koska sillä voi olla erilainen kokoonpano ja koulutuspaikka.

lokalisointi

Yleensä kasvain sijaitsee aivojen pinnallisissa osissa, mutta joskus se voi esiintyä muualla kallon osissa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun meningioma on syöpä. Lokalisointi voi olla:

• Suuret puolipallot;
• Occipital foramen;
• Cavernous sinus;
• Tentorial-sisäfilee;
• Sphenoid-luun siivet;
• Mostomozhezchechkovy kulma;
• Aikaisen luun pyramidi;
• Parasagittal sinus.

Kasvaimen läsnäolon havaitseminen tällaisissa paikoissa on melko vaikeaa. Tästä syystä se löytyy usein huomattavan kasvun jälkeen.

97%: ssa tapauksista kasvain on hyvänlaatuinen.

luokitus

Lääkärit erittävät suuren määrän erilaisia ​​meningiomeja. Tämä johtuu siitä, että neoplasman mahdolliset paikat ja ominaisuudet ovat erilaisia. Perusluokitus merkitsee jakamista kolmeen asteeseen:

1. Hyvänlaatuinen. Ennuste on lähes aina suotuisa, kasvu on hidasta, helppo poistaa.
2. Epätyypillinen. Edellyttää laadunvalvontaa, kasvaa nopeasti, voi kasvaa sylissä, on taipumus uusiutua.
3. Pahanlaatuinen (papillaarinen, anaplastinen). Kutsutaan myös meningosarkoomaksi, se kasvaa hyvin nopeasti, poisto ei anna toivottua vaikutusta, suuri todennäköisyys uusiutua.

On olemassa myös monia muita lajeja, jotka perustuvat paikallisiin ominaisuuksiin. Mikä on meningioma:

• Falx - muodostettu sirppaprosessissa, erilaisissa kouristuksissa ja epilepsiassa, potilas voi olla osittain halvaantunut;
• Petrified type - potilas on erityisen väsynyt, kärsii heikkoudesta ja huimauksesta;
• Anaplastinen - tämäntyyppisten meningioomien syitä ei tunneta tarkasti, oireita ei havaita, se on pahanlaatuista;
• Parasagittal - se korostuu kohonneen verenpaineen, kouristusten esiintymisestä, moottoriaktiivisuuteen liittyviä ongelmia, joiden ilmentyminen vaikuttaa vain kehon vastakkaisella puolella kasvain aivovaurion puolelle;
• Meningotheliomatous - oireet ovat erittäin heikkoja, ja kasvain kasvaa hyvin hitaasti;
• Ajallisen alueen kovera meningioma, jolle on ominaista kuulo- ja puheongelmat;
• Eturauhasen meningioma - tämäntyyppisen tuumorin ilmenemismuodot vaikuttavat potilaan psyykeen, hän ei voi keskittyä, on välinpitämätön ja passiivinen, ja kasvain kasvu alkaa osoittaa aggressiota, voi kohdata hallusinaatioita ja masennusta;
• Parietaaliosan kalsiifioitu meningioma - on ominaista huonontunut orientaatio avaruudessa, epäonnistumiset assosiatiivisessa ajattelussa, mielenterveyshäiriöt;
• Aivoherkkä meningioma - voi vaikuttaa orastavaan tai pallonpuoliskoon, mikä näkyy koordinaation heikkenemisessä, näköongelmissa, ja jälkimmäinen koskee vain yhtä silmää;
• Turkin satulan meningioma tubercle on yksi turvallisimmista taudin tyypeistä, tällaista kasvainta voidaan hoitaa ilman leikkausta; kielteinen vaikutus yhden silmän visioon.

On olemassa muita meningiomityyppejä: kuitu-, eritys-, siirtymä-, sekoitus-, psammomatoosi, mikrokystinen, metaplastinen, lymfootinen, chordoid, kirkas solu, rabdoidi. Erottaa myös tietyt lajit, jotka vastaavat pään oikeaa tai vasenta puolta. Kaikkia niitä ei usein käytetä diagnoosissa.

Useimmat kasvaintyypit ovat hoidettavissa, joten potilaalla on suurempi mahdollisuus täydelliseen toipumiseen.

syistä

Tutkijat eivät ole vielä täysin tutkineet tällaisen kasvain luonnetta. On kuitenkin tunnettua, että ensimmäisten meningiomasolujen esiintyminen esiintyy aivojen ja selkäydin suojakalvoissa. Kasvajien ulkonäön tarkkoja syitä ei nimetä ja tutkitaan edelleen. Suurin osa lääkäreistä erottaa muutamia peruspisteitä, jotka teoriassa voivat aiheuttaa kasvain kehittymisen. Näitä ovat:

• Naisten hormonien muutokset;
• Perinnän hermoston häiriöiden siirtyminen vanhemmilta;
• Säteilyaltistus;
• Rintasyöpä;
• Kallot ja traumaattiset muutokset kallossa;
• Pään voimakas säteilytys (myös, jos osittain säteilyhoito);
• Pitkäaikainen läsnäolo haitallisen teollisuuden aloilla;
• Pään tulehdus;
• Virheellinen ravitsemus, nitraattien liiallinen kulutus;
• Ympäristön kielteiset vaikutukset.

Lääkärit pystyivät tunnistamaan riskiryhmän, josta ihmiset kohtaavat usein meningioma. Se sisältää tällaisia ​​ominaisuuksia:

• Ikä alle 8 tai yli 40 vuotta;
• Kaikki naiset;
• Valkoinen rotu;
• Joilla on vanhempia, joilla on vakavia sairauksia;
• Ihmiset, joilla on immuunijärjestelmä;
• Ne, jotka joutuvat usein ottamaan hammaslääkäriä hammaslääkärille;
• Aiemmat elinsiirrot;
• HIV-infektio;
• Teollisuus, joka liittyy ydin-, öljynjalostus-, farmaseuttiseen, formaldehydi-, kumi- tai kemikaalituotantoon.

Jos ainakin yksi riskiryhmän tekijä liittyy jo sairastuneeseen henkilöön, hänellä on lisääntynyt riski lisätä kasvainkehitystä ja monia muita komplikaatioita, joissa aivojen meningiomien poistaminen läpäisee onnistumisen todennäköisyyden.

Mikään näistä syistä ei ole absoluuttinen takuu meningioman ilmenemiselle.

oireet

Meningioman oireet voivat vaihdella huomattavasti, koska monet merkit riippuvat tuumorin sijainnista. Oireita on kaksi: yleinen ja polttoväli.

Ensimmäinen näkyy aina. Ne voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin kasvaimen koosta riippuen. Syynä niiden ulkonäköön on kallon sisäisen sisällön lisääntyminen, mikä aiheuttaa paineen nousun. Näitä oireita ovat:

• Päänsärky, joka ilmenee altis-asemassa, erityisesti ne esiintyvät yöllä;
• Visio-ongelmat, jotka ilmenevät sen vähentämisessä ja haamukuvien ilmestymisessä;
• Pahoinvointi, joskus oksentelu ilman selvää syytä;
• Vaikeuksia tietojen tallentamiseen;
• Mielenterveyshäiriöt, käyttäytymisen muutos;
• Epileptiset kohtaukset;
• Jatkuva heikkous raajoissa toisaalta.

Toinen oireiden luokka sisältää ne, jotka ovat täysin riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista. Ne johtuvat paineesta tietyille aivojen osille. Merkit voivat olla:

• Raajojen halvaus;
• Haju huonontuu;
• Silmien sisäisen paineen kasvu, ylempien silmäluomien laiminlyönti;
• Kuulon menetys;
• Vakavat henkiset häiriöt;
• Häiriötön ajattelu, aivojen väheneminen;
• Liikkumisen koordinoinnin epäonnistuminen;
• Jatkuva pahoinvointi.

Jos ilmenee ainakin muutamia oireita, ota yhteys lääkäriin viivästyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Samasta syystä sinun ei pitäisi tehdä omaa poistoa. Ajan myötä oireet lisääntyvät.

Kasvaimen vaara

Tarvittavan hoidon puuttuessa, jos kasvain jatkuu, vakavat komplikaatiot alkavat ilmetä. Tämä pätee myös tilanteeseen, jossa meningioma on pieni, mutta pahanlaatuinen. Useimmat näistä kasvaimista voivat milloin tahansa alkaa kasvaa nopeasti. Usein he saavuttavat kriittiset koot muutaman kuukauden kuluttua.

Komplikaatiot ilmenevät oireiden voimakkaana lisääntymisenä. Jos edes tämän jälkeen henkilö ei aloita kiireellistä hoitoa, kuolemanvaara on hyvin korkea. Kun kasvain kasvaa, yksittäiset aivorakenteet voivat kärsiä ja romahtaa. Yksi vakavimmista ongelmista, joita potilaat, jotka ovat viivästyttäneet lääkärin käyntiä, ovat hydrokefaliini - aivojen selkäydinnesteen poistuminen ja aivojen turvotus.

Senkin jälkeen, kun aivojen meningioma poistetaan kokonaan, komplikaatioita ei suljeta pois. Erityisen suuri todennäköisyys niiden esiintymiselle on läsnä tapauksissa, joissa kasvain oli pahanlaatuinen. Ne ilmenevät liikunnan heikkenemisestä ja vakavista mielenterveysongelmista. Tällaiset ihmiset saattavat lopettaa kävelyn ja menettää mahdollisuuden käyttää älyllisiä kykyjään.

Tuumorin nopean kasvun myötä potilaalle annetaan vammaisuus.

ruokavalio

Meningiomaa sairastavilla ihmisillä ravitsemus on erityisen tärkeää. Tiettyjen tuotteiden hylkäämisellä potilas pystyy hidastamaan kasvaimen kasvua ja vähentämään sen kehittymisen riskiä. Terveellinen elämäntapa on paras meningioma-kehityksen ehkäisy sekä niille, jotka jo kärsivät siitä, että terveistä ihmisistä.

Ruokavalion tulisi koostua terveellisimmistä ja turvallisimmista elintarvikkeista. On tärkeää jättää sen ulkopuolelle rasvainen ja savustettu ruoka, lihapullat, kaikki pikaruokaa. Ei myöskään suositella juomaan alkoholia ja savukkeita. Yksi parhaista ravitsemusvaihtoehdoista meningiomille on raaka ruoka. Se ei ole kaikille, mutta lähes aina antaa positiivisen tuloksen.

On myös tärkeää noudattaa lääkkeitä koskevia rajoituksia. Kielletty kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kasvain lisääntymistä. Kiellon alla on nootropiikka, B-vitamiini sekä aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet. Naiset, on tärkeää kiinnittää huomiota ehkäisyvälineiden koostumukseen, koska hormoneja sisältävät vaihtoehdot ovat vakava vasta-aihe. Homeopaattisten sairauksien hoitoa ei myöskään suositella, on parempi antaa etusija perinteisille hoitomenetelmille.

diagnostiikka

Meningiomien ennustaminen on erittäin vaikea tehtävä. Erikoistutkimusten tekeminen tulee välttämättömäksi, koska on erittäin vaikea määrittää sen läsnäoloa kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa. Symptomatologia voi sisältää vain muutamia merkkejä, jotka osoittavat monia muita sairauksia, jotka usein johtavat lääkäreitä harhaan, ja taudin etsiminen on väärässä suunnassa.

Lääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen neurologisilla tutkimuksilla. Hän tarkistaa vestibulaarisen laitteen refleksit, kuulon, näön, tilan. Käyttää keskustelua potilaan kanssa. Jos lapsessa epäillään meningiomaa, lääkäri keskustelee aikuisten kanssa, joiden on noudatettava etukäteen ja annettava täydellinen kuva lapsen ongelmasta. Tämän jälkeen määrätään erikoistutkimuksia:

• Verikoe on vakiotesti, jota tarvitaan melkein mihin tahansa tautiin ja auttaa havaitsemaan kasvaimen läsnäolon;
• EEG (elektroenkefalogrammi) - kuvaa potilaan aivojen kaiken toiminnan, mittaukset tehdään päähän lähetetyllä sähkövirralla;
• CT (Computed Tomography) - auttaa havainnollistamaan ihmisen aivoja;
• MRI (magneettikuvaus) - näyttää kaikkien aivokerrosten tilan käyttäen magneettisia aaltoja, jotka sille lähetetään;
• MRS (magneettiresonanssispektroskopia) - määrittää kasvain rakenteen, kemiallisen koostumuksen ja ominaisuudet;
• Biopsia - lääkäri poistaa tuumorin hiukkasen aivoista käyttämällä erikoislaitteita, minkä jälkeen se analysoidaan histologisesti;
• Angiografia - tutkitaan meningiomien veren tarjonnan intensiteettiä, kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti potilaan lisäksi;
• PET (positiivinen emissio-tomografia) - paljastaa kaikki potilaiden mahdolliset relapsit.

Diagnoosin jälkeen hoitava lääkäri tekee mahdolliseksi aivojen meningiomien hoidon ilman leikkausta. Tuumori voi itsestään liueta erityishoidon aikana. Tämä vaihtoehto on voimassa vain pienikokoisille hyvänlaatuisille kasvaimille, jotka eivät vaadi kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkaus mahdollistaa tarvittaessa toiminnan suorittamisen diagnoosivaiheessa. Sitten lääkäri poistaa kasvain biopsian aikana.

hoito

Vain pätevä lääkäri voi määrätä meningiomien hoitoa. Jos kasvain on pieni ja ei kasva, ei tarvita lääketieteellistä väliintuloa. Tällaisilla potilailla on hyvä elämäntapa ja säännölliset lääkärintarkastukset. Samaan aikaan on tarpeen tehdä kaksi kertaa vuodessa MRI, jonka hoito hoitaa hoitava lääkäri. Yleensä ei-interferenssimenetelmää sovelletaan vain ikääntyneisiin ja vammaisille nuorille. Muissa tilanteissa etusija annetaan perusteelliselle hoidolle:

1. Kirurginen poisto. Tämä on tärkein tapa päästä eroon meningiomista. Jos se on hyvänlaatuinen, leikkauksen todennäköisyys on erittäin korkea. Poistamisen aikana tuumori irrotetaan ja poistetaan pääkallon rakenteista.
2. Sädehoito. Useimmiten käytetään useiden pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa, joiden lokalisointia ei ole mahdollista määrittää. Tämä tekniikka on osoittautunut hyväksi poistettaessa suuria meningiomeja.
3. Stereotaktinen radiokirurgia. Kasvaimet poistetaan kohdennetuilla säteilysäteillä, jotka tuhoavat meningiomien rakenteen erityisen Novalis-laitteen avulla. Sopii jopa 3 cm: n pienille kasvaimille, joilla on tarkasti määritellyt rajat.

Suosituin menetelmä on kolmas. Se näyttää korkean suorituskyvyn, mutta sitä voidaan käyttää kaukana aina.

Joidenkin hyvänlaatuisten meningiomien täydellinen poistaminen (petroklavaali, falx-tentorinen kulma, syvä sinus, kallon pohja) aiheuttaa paljon vaikeuksia, mikä vähentää onnistuneen toipumisen todennäköisyyttä.

Ennuste, riskit

Useimmissa tapauksissa elpymisen ennuste on positiivinen. Hyvänlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilaat toipuvat täysin lähes 100 prosentissa tapauksista. Merkittävä uusiutumisen riski on olemassa vain pahanlaatuisissa meningiomeissa. Potilaat, joilla on tällainen kasvain, toipuvat leikkauksen jälkeen vain 25 prosentissa tapauksista.

On myös tärkeää muistaa, että jopa pieni hyvänlaatuisen kasvain jäännös, jota oli mahdotonta poistaa, voi kasvaa uudelleen. Ja pitkään kaikki voi olla hieno, mutta muutaman kuukauden kuluttua meningioma alkaa kasvaa. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, määrätään toistuva toiminta.

riskejä

On muitakin vaaroja. Poistetut aivojen meningiomit aiheuttavat vaikutuksia leikkauksen jälkeen, mikä voi olla hyvin vakava. Seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

• Tartunnan;
• Suuri veren menetys;
• Näön menetys, kuulo;
• Aivojen turvotus;
• halvaus;
• Toistuva kasvaimen kasvu kiihtyvässä tahdissa.

Potilas leikkauksen jälkeen vaatii vakavaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi hän pysyy sairaalassa useita päiviä.

kuntoutus

Runko leikkauksen jälkeen vie aikaa täysin takaisin. Siksi potilaalle tehdään erityinen kuntoutus, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Tarkka kesto riippuu henkilön tilasta. Yhdistetty hoito sisältää:

• Akupunktio - auttaa palauttamaan raajojen herkkyyden;
• Farmakologisten aineiden hyväksyminen - ylläpitää potilaan tilaa, vähentää komplikaatioiden riskiä;
• Harjoitushoidon harjoitukset - moottorin toimintojen palauttaminen, immuunijärjestelmän vahvistaminen.

Lisäksi voidaan määrätä erityisiä hoitomuotoja ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Kaikki menettelyt on suoritettava säännöllisesti, jotta henkilö saa maksimaalisen mahdollisuuden täyteen elpymiseen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö aivojen meningiomassa tekee elämän ennusteesta positiivisemman. Ei-perinteisellä käsittelyllä on hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus kehoon päätoiminnon jälkeen. Tehokkain:

• Tinktuura celandine - otettu päivittäin yksi lusikka. Kolmasosa jarista kukkia sinun täytyy kaataa vodkaa 2 viikkoa, sitten kantaa ja lisätä vielä 2/3 vodkan tölkkiä;
• Clover-tinktuura - sinun täytyy ottaa yksi lusikka ennen ateriaa. Se tehdään kymmenen päivän infuusiona 20 g kukkia 0,5 litraan vodkaa;
• Hemlock-tinktuura - käytetty murskattuja kukkia ja kasvien juuria, jotka on vedetty vodkaan 3 viikkoa. Ne tulisi ottaa ennen ateriaa, lisäämällä tippa tinktuuria lasilliseen vettä, ja tippojen määrä tulisi lisätä asteittain 40: een;
• Mehiläinen maito - otettiin 250 g kielen alle 15 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä.

Kaikki korjaustoimenpiteet auttavat vähentämään toistumisen riskiä ja vaikuttavat haitallisesti olemassa oleviin kasvaimiin. Heidän pääsynsä kesto - kuukausi.

Kasvaimen vaara

Hyvänlaatuinen meningioma ei aiheuta vaaraa ja on hoidettavissa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, mutta lääkärin riittävällä ammattitaidolla elpymisen todennäköisyys on edelleen melko korkea. Hoito on aloitettava vasta ajoissa, käymällä lääkäriin, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin.