Kuumeiset kohtaukset

Kuumeisia kouristuksia kutsutaan korkean lämpötilan taustalla. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy alle 5-6-vuotiailla lapsilla. Tällaisia ​​kouristuksia ei pidetä epilepsiana. Niiden hoito riippuu kohtausten toistumisen kestosta ja toistuvuudesta.

Kuumeiset kohtaukset, mikä se on?

Kuumeiset kouristukset ovat kouristuskohtauksia, jotka alkavat kohonneen lämpötilan taustalta (yleensä 38 astetta tai enemmän), kun taas kouristuksia esiintyy pienillä lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut aikaisemmin kohtauksia. On tarpeen erottaa kuumeiset kohtaukset ja epilepsia. Jälkimmäinen sairaus vaatii pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa sekä potilaan jatkuvaa seurantaa. Alle 6-7-vuotiailla lapsilla voi esiintyä kuumeisia kohtauksia. Vanhemmat kohtaukset ovat todennäköisemmin epilepsian merkki.

Lapset kuuden kuukauden ja kolmen vuoden välillä ovat alttiimpia lämpötilan kouristuksiin. Tilastojen mukaan tämä ilmiö esiintyy 5 prosentissa alle 6-vuotiaista lapsista.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeisten kohtausten ulkoiset ilmenemismuodot aiheuttavat usein paniikkaa vanhemmissa, mutta aivovaurioita ei tapahdu. Useimmiten tällaiset kohtaukset liittyvät infektoiviin ja katarraalisiin sairauksiin. Vakava vaara voi olla patologia, joka aiheutti kuumeisten kohtausten syntymisen. Tämä voi olla keuhkokuume, aivokalvontulehdus, korvien tartuntataudit, munuaiset ja muut elimet.

Lämpötilakramppien kesto vaihtelee muutaman sekunnin ja neljänneksen välillä. Kouristusten ilmentyminen voi myös vaihdella suuresti siitä, kun he rullaavat silmänsä ja ovat ilmaisseet kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys.

Febrilaisten kohtausten puhkeamisen syy lapsilla voi olla mikä tahansa sairaus, jossa lämpötila on merkittävästi kohonnut. Syövyttävä aine voi olla virusinfektio ja bakteeri. Febrilaisten kohtausten takavarikon tarkkaa syytä ei ole tällä hetkellä vahvistettu, eikä myöskään voida ennustaa takavarikon alkamista tai sulkea sitä kokonaan pois. Useimmissa tapauksissa kuumeiset kohtaukset alkavat yli 39 asteen lämpötiloista sairauden ensimmäisenä päivänä. Tulevaisuudessa hyökkäyksen kehittymisen riski vähenee merkittävästi.

Kuumeiset kouristukset lapsilla Komarovskin mukaan

Kuumeista kohtauksista on erilaisia ​​mielipiteitä. Komarovsky uskoo siis, että yliherkkyys lämmölle on yksi lapsen kehon ominaisuuksista. Siksi kuumeiset kohtaukset lapsilla, Komarovskin mukaan, eivät aiheuta vaaraa, edellyttäen että ne johtuvat vain korkeasta kuumeesta. Kuitenkin hän, kuten muutkin lääkärit, sanoo, että takavarikot ovat vaarallisia, joten vanhempien on oltava heille valmiita. Toisin sanoen, jos vauvalla on jo tällaisia ​​kouristuksia, ei pitäisi sallia merkittävää lämpötilan nousua, koputtamalla sitä antipyreettisillä. Lämpötilan torjunnassa samanaikaisesti lapselle voidaan antaa rauhoittavia aineita ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä. Joka tapauksessa tällaisten lääkkeiden vastaanotto on parempi koordinoida paikallisen lääkärin kanssa.

Kuumeiset kohtaukset: oireet

Epilepsian ulkoiset ilmentymät ja kuumeisten kohtausten oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tämän vuoksi lämpötilan hyökkäys on usein vakavampi sairaus, joka johtaa lapsen vanhempien paniikkiin. Mutta näillä valtioilla on vain ulkoinen samankaltaisuus, lääketieteen näkökulmasta ne ovat täysin erilaisia.

Lapsilla on useita kuumeisia kohtauksia:

1. Paikalliset kouristukset, jotka ilmenevät liikkuvan silmän muodossa, pienet vapina ja ylemmän ja alemman raajan liiallinen jännitys.
2. Tonic. Kun he havaitsivat patologisen lihasjännityksen, joka ilmenee jalkojen suoristamisena, pyöritettäessä päätä ja vetämällä kädet rintaan. Tämä ehto voidaan korvata rytmillä tai erilaisella vakavuudella. Vähitellen, hyökkäyksen ilmenemismuodot laskevat, tulevat yhä harvinaisemmiksi ja heikkoiksi ja häviävät sitten kokonaan.
3. Atonic. Tässä tapauksessa päinvastoin on kaikkien lihasten täydellinen rentoutuminen, johon liittyy yleensä ulosteiden ja virtsan purkautuminen.

Takavarikon aikana lapsi lakkaa vastaamasta ulkoisiin tekijöihin, hän ei kuule vanhempia eikä huomaa heidän tekojaan, ei itke. Usein siellä on myös hengityspaikka, jonka takia vauva voi alkaa muuttua siniseksi. Kolmannes lapsista, joilla on kuumeinen kohtaus, niitä toistetaan seuraavan lämpötilan nousun myötä.

Kouristuskohtausten kesto on useimmissa tapauksissa muutama minuutti, mutta kohtaukset voidaan toistaa lyhyen ajan kuluttua.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Jos lapsella on hyökkäys lämpötilan kouristuksiin, on tarpeen käydä hänen kanssaan lasten neurologian asiantuntija. Kuumeisten kouristusten diagnoosi on lähinnä muiden mahdollisten kohtausten, erityisesti epilepsian syiden poissulkeminen.

Diagnostisiin tarkoituksiin voidaan määrätä seuraavia tarkastustyyppejä:

• virtsa ja verikokeet;
• biokemian verikokeet;
• electroencephalogram;
• tunkeutuminen ja aivojen selkäydinnesteen seuraava tutkimus voidaan vaatia;
• tietokonetomografia (ydinmagneettista resonanssia voidaan käyttää sen sijaan);
• veren kalsiumtesti (siten kielletään, mikä voi aiheuttaa spasmofiliaa).

Kuumeiset kohtaukset: hoito

Kun lapsella on kuumeinen kohtaus, hoito tulisi aloittaa lääkärin hoitoon. Ennen lääkärien saapumista vauvalle on annettava ensiapu:

1. On suositeltavaa, että vanhempi ei ole yksin lapsen kanssa tällä hetkellä. On syytä kutsua jonkun auttamaan sinua.
2. Vauva on sijoitettava tasaiselle alustalle, jolla on kova pinta, ja sen pää on kääntettävä sivulle.
3. Varmista hyökkäyksen aikana, että sinun täytyy seurata lapsen hengitystä. Jos hän lopettaa hengityksen, ja hänen ruumiinsa on tällä hetkellä kireä, on odotettava kouristusten päättymistä ja jatkettava keinotekoista hengitystä. Elpyminen hyökkäyksen aikana ei anna tuloksia.
4. Vastoin yleistä uskoa on mahdotonta avata vauvan suuhun ja lisätä siihen lusikka, sormi tai muita vastaavia esineitä. Tämä voi vahingoittaa lapsen terveyttä.
5. Huone, jossa vauva sijaitsee, on hyvä ilmanvaihto, eikä sen lämpötila saa olla yli 20 astetta. Tässä tapauksessa lapsi on toivottavaa nauhoittaa.
6. Muiden toimien lisäksi on syytä yrittää vähentää lämpötilaa. Tätä varten voit käyttää antipyreettisiä lääkkeitä sekä fyysisiä menetelmiä, kuten viileitä paineita, hankausta vedellä ja niin edelleen.
7. Lapsi ei saa jäädä yksin kouristusten aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen.
8. Kun takavarikot, vauva ei saa antaa vettä tai lääkitystä, tämä voidaan tehdä vasta hyökkäyksen päätyttyä.

Tällainen kuumeisten kohtausten hoito on varsin riittävä, jos hyökkäyksen kesto ei ylitä neljäsosaa tunnista, ja kohtaukset itse eivät toistu liian usein. Pidemmille ja toistuville kohtauksille on todennäköistä, että tarvitaan erikoiskäsittelyä, johon kuuluu antikonvulsanttien, kuten fenytoiinin, fenobarbitaalin ja muiden, antaminen. Vain lääkäri voi tehdä tämän.

Kuumeiset kohtaukset: seuraukset

Noin kolmannes lapsista, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, toistuvat seuraavan merkittävän kuumeen. Lapsilla, joilla on välittömiä sukulaisia, on myös samanlaisia ​​hyökkäyksiä, joilla on suurempi taipumus toistuviin kohtauksiin. Kuumeisten kouristusten seurauksena voi olla aebrile-luonteen kouristavan oireyhtymän kehittyminen, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin vain 2-3%: ssa tapauksista.

Kuumeisten kohtausten ehkäisy

Lapsilla on kuumeisten kohtausten ehkäisemiseksi lääketieteellinen menetelmä. Neuropatologi voi määrätä sen erityistutkimusten jälkeen ja lukuun ottamatta muita mahdollisia kohtauksia. Huumeiden ennaltaehkäisy on tarkoitettu pitkäkestoisiin ja säännöllisesti toistuviin lämpötilakramppien hyökkäyksiin.

Tarve ehkäistä kuumeisia kohtauksia, koska on olemassa vaara, että tällaiset hyökkäykset muuttuvat epilepsiaan. On kuitenkin huomattava, että tämä riski on melko alhainen, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan hyvin harvoin.

On suositeltavaa ottaa antipyreettisiä lääkkeitä estämään kouristusta edeltävä tila ja ehkäisemään kouristusten kehittymistä taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, johon liittyy korkea kuume. Tämä voi olla Ibuprofeeni, Parasetamoli, Diatsepaami ja muut.

Jos kuumeista kouristusta ei pystytty estämään ja kouristuksia esiintyi edelleen, myöhemmin pitkäaikaishoitoa käytetään toistuvien kohtausten ennaltaehkäisyyn, joka viivästyy usein vuoden ajan. Tällainen ennaltaehkäisy sisältää lääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, valproaatinatriumin ja muiden, laskimonsisäisen antamisen. Tämäntyyppisellä hoidolla on monia sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään hyvin harvoin ja useimmat lääkärit eivät suosittele. Koska riski epileptisten kohtausten kehittymisestä kuumeisten kohtausten taustalla on pieni, noin 2-3%, on parempi pidättäytyä tällaisesta ehkäisystä.

Joka tapauksessa kannattaa kuulla lääkäriä, joka määrittää ennaltaehkäisevien toimien tarpeen ja laajuuden. Myös vanhemmat, joiden lapset ovat jo kärsineet kuumeista kouristusta, on parempi olla antamatta lapsilleen lämpötilaa.

Kuumeiset kouristukset aikuisilla

Kuumeiset kohtaukset aikuisilla ja yli 8-10-vuotiailla lapsilla ovat erittäin harvinaisia. Se on pikemminkin poikkeus säännöstä. Useita tällaisia ​​tapauksia on kuitenkin kuvattu. Useimmiten kouristusten ja kohtausten ilmaantuminen jopa lämpötilan nousun taustalla osoittaa neurologisen luonteen tai hermosairauksien aiheuttamia ongelmia. Siksi aikuisille ja nuorille kouristuksiin tulisi kohdistaa vähemmän huomiota kuin lapsen kouristukset ja käydä varmasti asiantuntijan luona.

Kuumeiset kohtaukset

Monet vanhemmat ainakin kerran elämässään kohtaavat tällaisen oireen kuin kuumeiset kohtaukset. Ne esiintyvät yleensä pienillä lapsilla, kun kehon lämpötila nousee korkealle. Tämän oireeseen liittyvien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä, että annat lapselle apua ja että asiantuntijat tutkivat niitä.

Yleensä kouristukset eivät ole vaarallisia, mutta ne osoittavat vakavan häiriön kehossa, joten sinun pitäisi kuulla lääkärin kanssa ensimmäisessä tällaisessa merkissä. Kouristusten syyt uhkaavat yleensä lapsen elämää, ellei niitä hoideta, ne liittyvät usein epilepsiaan ja vakaviin neurologisiin häiriöihin.

määritelmä

Kuumeiset kouristukset ovat neurologisia sairauksia, joissa on 38 asteen ruumiinlämpötilassa lihaskudoksen kouristusta. Tyypillisesti tämä patologia vaikuttaa nuorempiin ja esikouluikäisiin lapsiin, harvemmin koululaisiin ja erittäin harvoin aikuisiin.

On syytä huomata, että jos kouristuksia esiintyy ilman lämpötilan nousua, niitä ei kutsuta kuumeisiksi. Lisäksi kuumeinen kohtaus voi muuttua afebriliseksi, ts. Esiintyy ilman kuumetta, jolloin sairaus voi olla epilepsian monimutkainen.

syistä

Kuumeisten kohtausten provosaatit ovat infektioita, jotka pääsevät helposti pienen lapsen heikoon ja epätäydelliseen kehoon. Useimmat lapset, joilla oli kuumeinen kouristus, kärsivät tartuntatautien taustasta. Erityisen vaarallinen on herpesviruksen tyyppi 6.

Muut tekijät, jotka eivät ole tarttuvia, voivat myös aiheuttaa kuumeisia kohtauksia, jotka aiheuttavat lapsen ruumiin lämpötilan voimakkaan nousun:

• Perinnöllinen taipumus Patologian perintämekanismia ei ole tutkittu loppuun asti, mutta tilastojen mukaan useimmilla lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus, on sukulaisia, joilla on sama patologia. Neljäsosa kaikista potilaista kärsi vanhempien patologiasta, ja vain 20%: lla potilaista ei ollut mainintaa kouristuksista suvussa.
• Lisääntynyt lämpötila hormonaalisten häiriöiden, mielenterveysvammojen, keskushermoston häiriöiden vuoksi.
• Lämpötilan nousu puolustavana reaktiona, kun vauvoilla huuhdellaan;
• Joidenkin hivenaineiden metaboliset häiriöt;
• Lämpötilan nousu rokotuksen jälkeen.

On syytä huomata, että kuumeisia kohtauksia ei ole täysin ymmärretty, joten on vaikea antaa tarkkaa syytä, miksi ne esiintyvät. Mutta kun lapsi tutkitaan, lääkärit löytävät usein erilaisia ​​patologioita, jotka vaativat välitöntä hoitoa, joten voimme sanoa, että takavarikot ovat eräänlainen ilmenemismuoto jonkinlaiseen kehon toimintahäiriöön.

oireet

Kuumeisten kouristusten oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin epileptinen kohtaus, mutta ne eivät ole. Tyypillisesti kuumeiset kouristukset vaikuttavat symmetrisesti raajoihin, mutta joskus hyökkäys voi tapahtua eri tavalla. Kuumeisia kouristuksia on kahdenlaisia, joilla on tyypillisiä oireita:

Tyypilliset.

• Tooniset kouristukset tapahtuvat yhtäkkiä, lapsi putoaa, suoristaa jalkansa ja painaa kätensä rinnalleen, heittää päänsä takaisin ja rullaa silmänsä. Sitten lapsi alkaa ravistella rytmisesti, aluksi usein, mutta vähitellen, vähemmän ja vähemmän, kunnes hyökkäys on kulunut kokonaan.
• Atonisilla kouristuksilla vauva yhtäkkiä hidastuu, lakkaa tekemästä mitään, hänen ruumiinsa menee lonkkaan, hän lakkaa liikkumasta, mukaan lukien pysähdykset ja katse, kun iho muuttuu vaaleaksi. Useimmiten tällainen hyökkäys kestää enintään 5 minuuttia, harvoin se voi nousta 10-15 minuuttiin.

Epätyypillinen.

Tällaiset kouristukset kestävät yleensä kauan, joskus yli 15 minuuttia. Niiden jälkeen havaitaan usein puheen ja moottorin viiveitä. Epätyypilliset kouristukset voivat mennä epäsymmetrisesti, ja ne vaikuttavat vain puoleen kehosta, heillä on usein silmäliikkeiden liike tai heidät siepataan sivulle.

Jos lapsi on alttiina kuumeisille kohtauksille, ne esiintyvät useimmiten ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousun jälkeen ja joskus jopa ensimmäisinä tunteina. On syytä huomata, että hyökkäyksen kesto ja tyyppi eivät ole riippuvaisia ​​lämpötilan korkeudesta, mutta kuumeisissa kouristuksissa se on aina yli 38 astetta.

Ensiapu

Useimmat vanhemmat, jotka kokivat lapsensa kuumeisia kouristuksia yleensä paniikkia, mutta tätä ei suositella lainkaan, sinun on pysyttävä rauhallisena ja annettava lapselle ensiapua ajoissa välttääkseen komplikaatioita.

Jos lapsella on merkkejä kuumeisista kohtauksista, sinun on toimittava välittömästi:

• Ensinnäkin on tarpeen laittaa lapsi tasaiselle, pehmeälle, mutta ei liian suurelle pinnalle, se voi olla sänky, pehmeä matto tai matto peitetty pöytä, ja kadulla voit laittaa lapsen ruohoon. Tämä on välttämätöntä vammojen vaaran poistamiseksi kouristuksissa, koska lapsi voi kirjaimellisesti lyödä pään ja koko kehon pintaan, johon se sijaitsee. Sinun ei pitäisi laittaa lasta tyynyyn tai erittäin pehmeään vuoteeseen, hän voi kaatua ja tukehtua.
• On välttämätöntä varmistaa, että lapsi ei tukahdu sylkeä ja ettei se aiheuta oksentelua. Tätä varten on suositeltavaa sijoittaa lapsi sivulleen ja pitää sitä kevyesti niin, että se ei romaudu. Sivulla se on helpompi hengittää ja oksennuksen yhteydessä se tulee vapaasti ulos.
• Heti kun lapsi on siirretty vaadittavaan pintaan, on pikaisesti lähetettävä ambulanssi.
• Et voi pakottaa lapsen pintaan pysäyttämään kramppeja. Se ei anna positiivista vaikutusta, ja huolimaton liikkeet voivat vahingoittaa lapsen raajoja ja aiheuttaa jopa murtumia.
• Et voi laittaa mitään lapsen suuhun. Se seikka, että vauva voi tukahduttaa kielen, on myytti, ja välttääksesi hengitystien sulkemisen sinun on asetettava lapsi sivulleen - tämä riittää. Johdatus eri esineiden suuonteloon voi johtaa hampaiden ja leuan vammoihin, lisäksi esine tai hampaat voivat rikkoutua tällaisten manipulaatioiden takia, kun taas on olemassa vaara, että fragmentit putoavat keuhkoihin ja jopa kuolemaan.
• Lapsen vettä tai lääkkeitä ei voida antaa kouristusten aikana, lapsi voi vain tukehtua. Sinun täytyy odottaa vähintään 15 minuuttia hyökkäyksen jälkeen ja varmista, että vauva on toipunut.
• On erittäin suositeltavaa jättää lapsi yksin hyökkäyksen aikana jopa sekunnin ajan, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

diagnostiikka

Vanhempien, joiden lapset ovat kärsineet kuumeista kouristusta, tulisi ensin osoittaa lapselle neurologi. Useimmiten kouristukset ovat yksi vakavan patologian oireista, joka vaatii kiireellistä ja riittävää hoitoa.

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan, tarkistaa refleksit ja haastattelee vanhempia. On syytä muistaa, oliko ihmisiä, joilla oli samanlaisia ​​ongelmia perheessä, sinun täytyy muistaa, kuinka kauan lapsen hyökkäys kesti ja missä vauvassa se oli.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja eri patologioiden tunnistamiseksi lääkäri lähettää pienen potilaan useisiin tutkimuksiin:

• Verikokeet;
• Virtsatestit;
• Aivojen ultraääni;
• EEG;
• MRI tarvittaessa;
• Joskus selkäydinnesteen puhkeamista voidaan ilmoittaa;
• Myös lääkäri tarkistaa lapsen kehitystaso iän mukaan, miten hän liikkuu, sanoo, pitääkö hän esineitä normaalisti ja niin edelleen.

Edellä kuvattujen tutkimusten perusteella lääkäri vahvistaa diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. On tärkeää ymmärtää, että mitä vanhemmat pyysivät apua ja alkoivat hoitaa vauvaa, sitä vähemmän komplikaatioiden todennäköisyys. Usein kuumeiset kohtaukset tulevat oireeksi erittäin vakavista sairauksista, jotka voivat jopa johtaa vammaisuuteen.

hoito

Hyökkäyksen aikana sinun on ensin annettava lapselle ensiapu, jotta hän ei loukkaantuisi ja hukkua. On myös syytä huomata, että kehon lämpötila on yleensä erittäin korkea tällä hetkellä, joten lapsi on riisuttava ja pyyhittävä märällä pyyhkeellä, eikä vettä pidä jäätyä. Etikkaa tai vettä ei tarvitse käyttää näihin tarkoituksiin, se on hyvin vaarallista pienille lapsille, koska haitalliset aineet pääsevät helposti kehoon ohuella iholla ja voivat aiheuttaa myrkytystä.

Myös hyökkäyksen aikana voi käyttää huumeita. Yleensä psykotrooppiset aineet tai rauhoittavat aineet auttavat kouristuksissa, mutta lääkäri määrää niitä vain, jos on olemassa vakavia oireita. Tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää hallitsemattomasti, erityisesti pienten lasten antamiseksi, se voi olla hyvin vaarallista.

Kuumeisia kouristuksia varten määrätään seuraavia lääkkeitä:

• Diatsepami on psykotrooppinen ja epilepsialääke.
• Loratsepaami on psykotrooppinen lääke.
• Fenobarbitaali on epilepsialääke ja hypnoottinen lääke.

Hoidon jälkeen hyökkäys on ensisijaisesti tukahduttaa korkea kuume. Jos lämpötilan nousun syy oli infektio, pienelle potilaalle määrätään antiviraalinen tai antibakteerinen aine, ja näytetään paracetamolin ja nurofeenin kaltaisten lääkkeiden käyttö, ne lieventävät kuumetta ja tulehdusta.

Jotta vältettäisiin toistuvia kohtauksia, on tarpeen tunnistaa niiden esiintymisen syy, kun havaitaan neurologisen luonteen rikkomuksia, lapselle annetaan asianmukainen hoitodiagnoosi. Kuumeiset kouristukset hoidetaan vain silloin, kun ne toistuvat usein ja aiheuttavat haittaa lapselle, esimerkiksi ne aiheuttavat kehityksessä hidastumista. Antiepileptiset lääkkeet voidaan määrätä pitkään.

On tärkeää ymmärtää, että hoidon määrittelemiseksi on välttämätöntä, että kokenut asiantuntija suorittaa tutkimuksen, joka pystyy tunnistamaan kouristusten syyn ja määrittelemään asianmukaisen hoidon tietylle lapselle. Itse kohdistaminen psykotrooppiseen lääkkeeseen vauvalle on yhtä vaarallinen kuin täydellinen toimettomuus, on välttämätöntä löytää keskikenttä kokeneen lääkärin avulla ja parantaa lapsi.

ennaltaehkäisy

Terveillä lapsilla ei tarvita erityistä estoa kuumeisilla kohtauksilla. Vanhempien tulisi antaa lapselle terveellistä ja terveellistä ruokavaliota, säännöllisiä kävelylenkkejä ja lastenhoitajan ja neurologin oikea-aikaisia ​​tarkastuksia. Tällaiset toimenpiteet auttavat vahvistamaan kehoa, huomaamaan kehityksen alkuvaiheessa tapahtuvat muutokset ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi.

Lapsilla, jotka ovat jo kärsineet kuumeista kohtausta, vain lääkäri määrää profylaksian. Tämä voi olla rauhoittavia hoitojaksoja, ja myös yleisen immuniteetin vahvistaminen on tärkeä rooli infektion kiinnittämisen riskin vähentämiseksi ja lämpötilan nostamiseksi jälleen korkealle tasolle.

Ei ole tarpeen antaa lapselle rauhoittavia tai epilepsialääkkeitä harkintansa mukaan, jos lääkäri ei suosittele sitä. On tärkeää ymmärtää, että kaikki lapset kehittyvät eri tavoin, joten jopa kouristuksia ei aina tarvitse hoitaa lääkityksellä.

Jokaisen vanhemman tulisi tietää, että rauhoittavilla aineilla on hyvin voimakas vaikutus vauvan hermostoon ja että se voi olla hyvin masentavaa. Pienen lapsen tavanomaisen valerianin säännöllinen käyttö ilman todisteita johti lapsen kasvun ja kehityksen vakavaan heikentymiseen, kun valerian hidastaa aivojen toimintaa. Sama pätee psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön, vain vaikutus on vahvempi.

Komplikaatiot ja ennuste

Tarkka ennuste tietylle potilaalle voi antaa vain hoitava lääkäri, koska seuraukset voivat olla erilaisia. Komplikaatioiden vakavuus riippuu kuumeisten kohtausten tyypistä, niiden kestosta, tiheydestä. Usein komplikaatioita ei tapahdu ja lapsi toipuu täysin hoidon jälkeen, jolloin kouristukset ilmenevät vain kerran.

Kuumeisten kouristusten monimutkaiset muodot voivat muuttua epilepsiaksi, tämä ilmenee 10 prosentissa kaikista tapauksista. Mutta kouristusten jälkeen lapsella on usein kehitysviiveitä, jotka liittyvät neurologisiin häiriöihin. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy useimmiten kuumeisten kohtausten epätyypillisessä muodossa.

Enintään 6 kuukauden ikäisten vauvojen kouristukset ovat erityisen vaarallisia, koska lapsen ruumis on tänä aikana edelleen hyvin heikko. Vanhempien, jotka kärsivät lapsuudessa samankaltaisesta patologiasta, pitäisi säännöllisesti näyttää vauvansa neurologille ja seurata lapsen tilaa, jotta lapsi ei pääse tarttumaan infektioihin.

Valitettavasti kuumeisia kouristuksia ei ole täysin ymmärretty, joten taudin tarkat syyt ja keinot sen välttämiseksi eivät ole tiedossa. Kaikki vanhemmat voivat tarkastaa vauvan säännöllisesti ja antaa hänelle laadukkaan ja terveellisen elämän.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Lapsen kuumeisten kouristusten syyt

Lääkärien näkemys kuumeisista kohtauksista lapsilla on nyt muuttunut merkittävästi, koska uusia tietoja ja niiden hoitoon liittyviä kliinisiä valmisteluja on esiintynyt.

Kehon lämpötila akuuteissa hengitystieinfektioissa nousee kaikille, mutta kaikilla ei ole kramppeja, mutta vain 18% lapsista kehittyy kohtauksiksi. Kun kouristukset ovat nousseet lämpötilan kasvaessa, he sanovat, että lapsella on enemmän tai vähemmän selvä keskushermoston sairaus.

Ominaisuudet kuumeinen hyökkäys

Pakolliset taustan olosuhteet, joissa kuumeiset kohtaukset kehittyvät:

• keskushermoston hypoksia (kohdunsisäinen tai synnytyksen jälkeen kehittynyt);
• äidin tai lapsen tartunta ihmisen papilloomaa aiheuttavalla viruksella;
• syntymävamma:
• riisitautia;
• vähentynyt ravitsemus;
• vitamiinien puutoksesta;
• geneettinen taipumus;
• riisitautia;
• psykoverbaalisen kehityksen viivästyminen, hyperreaktiivisuus, diagnosoitu 4 vuoden kuluttua;
• autonomiset häiriöt, unihäiriöt;
• keskushermoston perinataalinen vaurio;
• immuunikato;
• mikrokierron rikkominen, aivojen ulosvirtauksen vaikeus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• diateesi tai erilaiset allergiat.

Lapsilla, jotka ovat kuukauden ikäisiä ja 7-vuotiaita, jotka ovat alttiita tavallisille vilustumisille ja viruksille, on suuri riski esiintyä. Tyypillisin kuumeisten kohtausten puhkeaminen on lasten ikä 12 - 48 kuukautta.

Tärkein syy ei ole kuume, vaan termoregulointikeskuksen toimintahäiriö, uni- ja herätyshormonien vaihto, esto- ja heräteprosessit. Kehon lämpötila, jonka taustalla kouristava oireyhtymä kehittyy, vaihtelee 37 asteesta ja korkeammasta, toisin sanoen lämpötilan lukujen ja takavarikon todennäköisyyden välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Lapsi, jolla oli jopa yksi lämpötila, kun lämpötila nousi, tulee rekisteröidä lasten neurologiin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosin kriteerit ovat seuraavat parametrit:

• yleistyneet kohtaukset kaikissa raajoissa, jotka kestävät jopa 10 minuuttia;
• normaali EEG;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• epilepsian jälkeisen epileptisen neurologisen alijäämän puuttuminen.

Ei ole tyypillistä kuumeisille kohtauksille:

1. Kesto yli 10 minuuttia.
2. Lapsen ikä ensimmäisten kouristusten aikaan on yli 5 vuotta.
3. Kehon lämpötila on alle 37,3 astetta.
4. Fokusaalinen kohtaus raajoissa tai puolet kehosta.
5. Patologiset muutokset sähkökefalogrammissa.
6. Kouristusten toistuminen päivän aikana.

Sairaudet, jotka on jätettävä pois lapsesta ensimmäisissä kouristuksissa

• epilepsia;
• kouristava oireyhtymä neuroinfektion taustalla (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• akuutti myrkytys;
• turvotus, kallon ja aivojen trauma;
• hysteeriset, demonstratiiviset kohtaukset;
• verisuonitaudit - aneurysmat;
• traumaattisen aivovaurion vaikutukset;
• jäykkäkouristus;
• reaktio rokotuksiin.

Krampien lajikkeet

1. Lihasten tahaton paroxysmal-jännitys - tonic.
2. Lihasävyn ja jännityksen vuorottelu, vapaaehtoisesti - klooninen.
3. Sekoitettu - tonic ja klooninen.
4. Yleistyneet lihaskrampit.
5. Krampit eristetyssä lihasryhmässä.

Kuumeisten kouristusten lapsiin liittyy koko kehon reaktio hengitysvajauksen, sykkeen, tajunnan menetyksen muodossa. Hypoksia kehittyy hengitysvaikeuksien takia, kasvot sinertävät, peitetään suurilla kylmän hiki-tippoilla.

Sairaudet, lasten kouristusten peittäminen

1. Kasvojen lihaksen kouristus on erittäin helppo diagnosoida: kasvojen puoli on kouristunut, silmät leikkivät, kaulan lihakset kiristyvät. Kasvolla on kipua. Syy voi olla kasvaimet, verisuonitaudit, neuroosi, kasvojen hermoston neuriitti.
2. Väkivaltainen hyperkinesia - pään ja raajojen väkivaltainen liike - korea, aivopahoinvointi.
3. Spastinen torticollis - lihaskouristukset kaulan puoliskossa. Ominaisuudet synnynnäisille poikkeavuuksille.
4. Blefarospasmi - lisääntynyt väkivaltainen vilkkuminen. On pahanlaatuisia kasvaimia, myrkytyksiä, epäonnistuneen hammashoidon jälkeen hermovaurioita, demyelinoituvia ja degeneratiivisia hermoston sairauksia.
5. Nerve tikin silmäluomet kehittyvät stressin, hermoston trauman seurauksena.
6. Epileptiset kohtaukset lapsuudessa ovat ominaista aivojen irtotappioille (kasvaimet, paiseet, enkefaliitti), trauman, infektion ja itsenäisen sairauden - epilepsian - vaikutuksille.
7. Infektiolla, johon liittyy kuume, on kyky peittää kuumeiset kohtaukset, ilmeiset karkeat neurologiset oireet myöhemmissä vaiheissa.

Mitä vanhempien tulisi kiinnittää huomiota?

Febriiliset kohtaukset lapsilla, jotka ovat olleet 4 vuoden iässä 86%: ssa, muuttuvat säännöllisesti aiheuttamattomiksi epileptisiksi kohtauksiksi.

Jos jollakin sukulaisista oli kuumeinen kohtaus, niin todennäköisyys, että lapsi kehittää vastaavia reaktioita kohonneeseen kehon lämpötilaan, on 1.

Kuumeisten kouristusten ja unihäiriöiden välillä on 100% korrelaatio. Siksi, jos lapsella on jokin unihäiriöistä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, neurologiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä kehon lämpötilan nousuun lepotilassa ja herätyspatologiassa.

Jos lapsen ruumiinlämpötilan nousun taustalla on ollut vähintään kerran kerran kouristava reaktio, on syytä varautua huolellisesti ennalta ehkäisevään rokotukseen millä tahansa rokotuksella.

Jokaisen rokotteen jälkeen voi kehittyä kohtauksia. Useimmiten ne esiintyvät rokottamisen jälkeen hinkuysää, tuhkarokkoa ja DPT-antamista vastaan.

Vaarallisin aika kestää 2 päivää DTP-rokotuksesta, 10 päivää tuhkarokosta.

Eläimättömien rokotteiden käyttöönoton myötä kehittyy rokotuksen jälkeen ensimmäisenä päivänä ja eläviä rokotteita käytettäessä 7-10 päivänä.

Jos lapsella on kouristuksia, viikko rokotuksen jälkeen, nämä ovat afebrileja kouristuksia.

Afebriilinen kouristava oireyhtymä, ts. Ilman kuumetta puhuu hermoston sairauksista lapsessa, jota ei ole asennettu ajoissa. Ja rokotus on tullut vain provosoivaksi tekijäksi.

4-vuotiaan lapsen alkaminen ei ole syy vanhempien rentoutumiseen. Vuodesta 4-12-vuotiaille se voi olla akuutti, äkillisesti ARVI: n, flunssa, vesirokko ja tuhkarokko jälkeen, kun käytät salisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä - aspiriinia. Kouristusten lisäksi:

• hengityselinten vajaatoiminta;
• uneliaisuus;
• tajunnan menetys;
• maksan entsyymien AST, ALT lisääntynyt määrä, jossa puhutaan maksavauriosta. Mutta samalla bilirubiinin taso pysyy normaalina.

Tila kehittyy akuutisti, 20 prosentissa tapauksista se on kohtalokas. Erityistä hoitoa ei ole. Säästä lapsen elämä, voi vain ajoissa diagnosoida ja hoitaa elintärkeitä toimintoja, hengitystä ja verenkiertoa.

Jos lapsi onnistui selviytymään taudin akuutista vaiheesta, seuraukset jäävät henkisen hidastumisen, epileptisten kohtausten muodossa. Taudin ennaltaehkäisyllä pyritään rajoittamaan asetyylisalisyylihapon käyttöä kehon lämpötilan noustessa alle 12-vuotiaassa lapsessa.

Hoitomenetelmät

Pääasiallinen huomio tulisi suunnata kehon lämpötilan merkittävän nousun estämiseen. Jos kouristava oireyhtymä on kehittynyt, Relanium injektoidaan välittömästi lihaksensisäisesti, kun ikäannos on 0,5 mg / kg lapsen ruumiinpainoa.

Jos lapsella oli kouristuksia kehon lämpötilan nousun taustalla, sähkökefalogrammeissa havaittiin kouristavaa aktiivisuutta ja muutoksia magneettiresonanssikuvauksessa, ja antikonvulsanttien jatkuva käyttö on osoitettu.

Lääkkeiden valikoima kehon lämpötilan vähentämiseksi lapsilla

1. Valittavana oleva lääke on paratsetamoli (asetaminofeeni, Tylenol, Panadol, Calpol) annoksena 12 mg / kg kerrallaan ja enintään 90 mg / kg päivässä. Tämä on lääkeaine, jolla on keskeinen vaikutus, jolla on kipua lievittävä vaikutus, ei aiheuta vatsan haittavaikutuksia.
2. Ibuprofeenilla on toisin kuin parasetamoli, haitallinen vaikutus vatsaan ja munuaisiin. Voi aiheuttaa närästystä, vatsakipua.
3. Hiero vedellä huoneenlämpötilassa.

Antipyreettiset lääkkeet, jotka eivät parasta antaa lapsille:

• asetyylisalisyylihappo - aspiriini;
• Analgin aiheuttaa allergisia reaktioita jopa anafylaktiseen sokkiin, estää veren muodostumista, alentaa verenpainetta, kehon lämpötilaa 34 asteeseen.

Aspiriinin ja analginin käytön seuraukset lapsilla ovat niin vakavia, että useimmissa maailman maissa he ovat kiellettyjä alle 15-vuotiaille lapsille. Kaikki nämä aineet sisältävät valmisteet on erityisesti merkitty niiden käytön estämiseksi lapsilla.

Ensimmäisen vuoden aikana, jolloin seuraava kehon lämpötilan nousu on yli 39 astetta, ei vähene sen jälkeen, kun on otettu antipyretic, Relanium, diatsepaami, nitrozepami tableteissa, mikrokystinen limaa tai peräpuikkoa.

ennaltaehkäisy

Kun on taipumus kuumeisiin kouristuksiin, muutokset EEG: ssä, MRI, samankaltaisten jaksojen sukulaisten läsnäolo aikaisemmin nimitetään jatkuvasti antikonvulsanteiksi enintään 2 vuotta.

Muissa tapauksissa ennaltaehkäisevää antikonvulsantterapiaa ei määrätä, koska haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on suuri.

Valittavat lääkkeet ovat valproiinihappojohdannaiset (Depakine, Convulex, konvulsofiini) tai fenobarbitaali. 10%: lla lapsista kuumeinen kohtaus kehittyy epilepsiaan.

Kliinistä valvontaa suositellaan 2 vuoden ajan.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.