Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kouristukset lapsessa - tämä ei ole näky sydämen heikkoon. Luonnollisesti asiantuntija tietää, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa ja miten auttaa vauvaa, mutta miten olla vanhemmat, jotka kohtaavat saman ongelman ensimmäistä kertaa? Miten hätäapua ja ei vahingoita lasta heidän tekemistään? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin löytyvät tästä artikkelista.

Mikä on kuumeinen kohtaus

Kuumeiset kohtaukset lapsilla ovat kouristuksia, joita esiintyy korkean lämpötilan taustalla. Tämä on yleisin neurologinen häiriö, jota esiintyy 6–6-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ei tapahdu kuumetta.

Valitettavasti ei ole vielä ollut mahdollista muodostaa kouristavan oireyhtymän kehittymisen suoraa syytä ja mekanismia kohonneen kehon lämpötilan taustalla. FS: n patogeneesimekanismit ovat lukuisia ja moniselitteisiä.

Lukuisat tutkimukset tästä aiheesta vahvistavat geneettisen alttiuden kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Noin 24% lapsista, joilla oli kouristavan oireyhtymän jaksoja kuumeiden taustalla, oli sama diagnoosi vanhempiensa ja muiden sukulaistensa anamneesissa. Perintötyyppiä ei ole vielä luotu, mutta tutkijat viittaavat autosomaalisen määräävän tai polygeenisen siirron mahdollisuuteen. Tähän mennessä on havaittu ainakin 4 autosomaalista määräävää geeniä, jotka ovat vastuussa FS: n kehittymisestä (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Taudin kansainvälisessä luokituksessa 10 tarkistusta (ICD-10) tämä rikkominen löytyy koodista R56.0.

Kuumeisten kohtausten syyt

Kaikki syövyttävät tekijät, jotka voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa, voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia. Useimmiten kohtauksia esiintyy kuumeisen (38,1-39,0 ° C), korkean kuumeisen (39,1-41,0 ° C) ja hyperpyreettisen (yli 41,1 ° C) kuumeen taustalla, harvinaisissa tapauksissa kouristuksia voi esiintyä subfebrile-lämpötilan taustalla ( 37,1 - 38,0 ° C).

Kaikki FS: n syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kaikki tartuntataudit (hengityselimet, suoliston, neurogeeniset infektiot jne.), Jotka johtuvat viruksista, bakteereista, mykoplasmista, klamydiasta, ricketsiasta, patogeenisista sienistä, alkueläimistä. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla FS kehittyy herpes-tyypin 6 virusten aiheuttamien infektioiden taustalla, muut tartuntavaarijat tällä iällä harvoin aiheuttavat kohtauksia.

Muiden kuin tarttuvien syiden joukossa on otettava huomioon:

  • ylikuumeneminen;
  • kuivuminen;
  • ensimmäisten hampaiden ulkonäkö;
  • CNS-patologia (pään vammat, verenvuodot, perinnölliset sairaudet, kasvaimet);
  • endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi, lisämunuaisen patologia);
  • psykogeeniset tekijät (psykoosi, neuroosi, lapsen emotionaalinen reaktio);
  • allergiset reaktiot, aineenvaihdunnan häiriöt, reumatologiset sairaudet;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • traumaattiset vammat;
  • refleksitekijät (kivun oireyhtymä);
  • hematologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, lymfooma, sarkoidoosi jne.);
  • rokotukset;
  • perinnölliset tekijät.

FS esiintyy pääasiassa 6–6-vuotiailla lapsilla aivojen niin sanotun kouristavan valmiuden taustalla. Tosiasia on, että aivojen muodostuminen jatkuu jonkin aikaa syntymän jälkeen. Enintään 6 vuoden iässä hermokudoksessa esiintyvät viritysprosessit hallitsevat yli inhibitioprosesseja. Tämä johtaa patologisten impulssien esiintymiseen neuroneissa ja kohtausten kehittymiseen vastauksena lämpötilan nousuun.

Oireet ja tyypit

FS: t ovat kahdenlaisia ​​- yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​tai tyypillisiä ja epätyypillisiä. Yksinkertaisten kuumeisten kouristusten hyökkäys näyttää olevan yleistynyt tonic-klooninen kohtaus, joka esiintyy korkean lämpötilan taustalla, kestää useita sekunteja 10 minuuttiin, ja siihen liittyy lyhyt uneliaisuus epilepsian jälkeen.

Kuumeista kouristusta kuvataan epätyypillisiksi (monimutkaisiksi), kun ne kestävät yli 15 minuuttia, kun relapseja esiintyy 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä jaksosta, kun lapsella on hyökkäyksen polttokomponentti ja polttovälien esiintyminen post-offenssin aikana. Tällaiset kouristukset edellyttävät sekä vanhempien että lääketieteen ammattilaisten erityistä huomiota. Ensinnäkin ne voidaan sekoittaa helposti muihin, vaarallisempiin olosuhteisiin (esimerkiksi epilepsiaan, aivokasvaimeen jne.). Toiseksi epätyypilliset kuumeiset kohtaukset liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua epilepsiaan lapsella tulevaisuudessa (9% vs. 1% lapsilla, joilla on tyypillinen FS).

Tunnistaaksesi kuumeiset kohtaukset, sinun on oltava tietoinen joistakin edellä käytetyistä lääketieteellisistä termeistä:

  • yleistynyt kohtaus - tällaisen hyökkäyksen aikana henkilö menettää tajuntansa toisin kuin polttoväli (osittaiset) hyökkäykset;
  • tonic-klooniset kouristukset - kouristuskohtaus käsittää useita vaiheita: tonic - pitkittynyt lihasjännitys tai spasmi, jonka aikana lapsi ottaa kehon ekstenssiasennon, kallistaa päänsä takaisin niin pitkälle kuin mahdollista, venyttää ja rajoittaa alaraajoja, levittää käsiään sivuille; klooninen - korvaa ensimmäisen vaiheen, jolle on ominaista nopea muutos jännitteessä ja kehon lihasten rentoutumisessa - 1-3 nykimistä sekunnissa.

Lapsella on vielä monia mahdollisia krampien vaihtoehtoja ja tyyppejä, mutta 97 prosentissa tapauksista edellä kuvattu kliininen kuva on todettu.

Seuraukset ja ennuste

Kun teet ennusteen lapselle, jolla on FS, on kolme tekijää:

  • hyökkäyksen toistumisen todennäköisyys;
  • mahdollisuus muuttaa epilepsiaan;
  • pysyvän neurologisen, myös henkisen alijäämän, muodostumisen riski.

Useimmissa tapauksissa kuumeiset kouristukset kulkevat ilman jälkiä lapselle eivätkä vaikuta hänen myöhempään elämäänsä. Mitä tulee lapsen mahdolliseen neurologiseen alijäämään ja älylliseen vammaisuuteen, on tärkeää ottaa huomioon FS-jaksojen määrä - mitä enemmän heidän historiaansa, sitä suurempi on näiden komplikaatioiden riski. Ennuste on parempi, kun pienten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia, koska lapsen aivoissa on valtavat toipumismahdollisuudet. Jos esi-ikäisten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia ja usein toistuu, puutteellisen tilan riski kasvaa.

FS: n transformoituminen epilepsiaan lapsilla, joilla on tyypilliset hyökkäykset, on sama kuin yleisessä väestössä ja ei ylitä 1%. Tämä mahdollisuus kasvaa 9 prosenttiin lapsilla, joilla on epätyypillisiä FS-iskuja.

Ensiapu-lapsi

Pääsääntöisesti vanhemmat ovat ensimmäisiä, jotka kohtaavat FS: n, joten kaikilla aikuisilla pitäisi olla käsitys siitä, miten lapsi auttaa tässä tilanteessa. Luonnollisesti ensimmäinen asia, joka sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Ensiapualgoritmi on hyvin yksinkertainen ja sisältää seuraavat toiminnot:

  1. Ulkoisten esineiden hengityselimiin tunkeutumisen estäminen, emeettinen purkautuminen jne. Tätä varten aseta lapsi kovalle pinnalle makuessaan sivussaan, kun pää kääntyi lattialle - tällä tavoin on mahdollista jättää nesteen tunkeutuminen hengitysteiden luumeniin.
  2. Vammojen ehkäisy kouristuskohtauksen aikana. Tätä varten lapsi asetetaan kovalle pinnalle pois terävistä ja muista vaarallisista esineistä. Pään alapuolella voit laittaa käden pehmentääkseen iskun voimaa kouristusten aikana.

Ei mitään muuta tekemistä! Ennen lääkärin saapumista sinun pitäisi yrittää muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ominaisuudet - tämä auttaa tekemään nopean ja oikean diagnoosin.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

  • tajunnan läsnäolo tai puuttuminen;
  • lapsen poseeraus;
  • silmien kunnossa - avoin tai suljettu;
  • pään ja raajojen sijainti;
  • tonisten ja kloonisten vaiheiden aika sekä koko hyökkäyksen kesto, niiden lukumäärä.

Jos ambulanssin arvioitu saapumisaika on hyvin pitkä tai ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sinun on käsiteltävä FS-kuume. Luonnollisesti tajuttomalle lapselle on mahdotonta antaa suun kautta lämpöä pelkistävän aineen ikäannosta, mutta tämä voidaan tehdä peräsuolen avulla, toisin sanoen laittaa kynttilä lääkkeeseen, kuten paracetamoliin, ibuprofeeniin, jos tällainen lääke on käsillä. Lapsen itsensä pistäminen on kielletty.

Mitä et voi tehdä kouristushyökkäyksen aikana

Toisin kuin yleinen virheellinen mielipide kouristusten aikana, on ehdottomasti kiellettyä pistää mitään esineitä suuhun ja ”saavuttaa” kieltä (ja sitä on hyvin vaikea tehdä, koska kouristusten aikana lihasvoima on niin suuri, että suuontelon avaaminen on epätodennäköistä). Voit olla varma, että kielen "nieleminen" on mahdotonta, ja tällaiset toimenpiteet aiheuttavat vain suuontelon hampaiden, leuan ja pehmytkudosten vammoja. Lisäksi hengityselinten lumeniin voi päästä hampaiden paloja, jotka voivat aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa ja lapsen kuolemaa.

Ei ole välttämätöntä pitää vauvan runkoa yhdessä asennossa kouristuksilla - tämä voi johtaa vammoihin (lihasten ja nivelsiteiden venyminen ja repiminen, luiden murtuminen).

Älä myöskään yritä tehdä keinotekoista hengitystä ja suljettua sydämen hierontaa - tällaiset toimet ovat tehottomia. Jatka niihin vain silloin, kun kuolema on kliininen.

Ennen kuin tietoisuus palaa täyteen, lapselle ei tule antaa lääkettä, ei vettä tai ruokaa. Kaikki tämä voi tunkeutua hengityselinten lumeniin ja aiheuttaa tukehtumisen.

Hyökkäys useimmissa tapauksissa päättyy itsestään muutamassa sekunnissa ja minuuteissa, eikä tapahtuman vanhempien tai todistajien toiminta voi vaikuttaa sen kestoon tai lopputulokseen.

Hoito ja ehkäisy

Hoito on poistaa hyperterminen oireyhtymä. Voit tehdä tämän käyttämällä fyysisiä menetelmiä ja lääkkeitä.

Fysikaaliset menetelmät kuumeen käsittelemiseksi sisältävät ne, jotka edistävät kehon jäähdytystä:

  • lapsen luovuttaminen;
  • kuumien vesipullo jään kanssa suurten alusten päähän ja alueelle;
  • viileä vesi peräruiske;
  • hankaa ihoa kylmään veteen kastetulla pyyhkeellä;
  • mahahuuhtelu viileällä suolaliuoksella;
  • Viileän glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen.

Huumeiden kanssa tapahtuvan hypertermian torjumiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • paratsetamoli annoksella 10-15 mg / kg;
  • ibuprofeeni annoksella 5-10 mg / kg;
  • naprokseeni 5 mg / kg;
  • analysoi 0,2 ml 50%: n liuosta jokaista lapsen elämää varten;
  • tehottomuuden sattuessa ja perifeerisen verisuonten spasmin merkkien esiintymisessä, pipolfeniä tai papaveriinia annetaan lihakseen, mutta siilolla
  • Joskus he käyttävät bentsodiatsepiineja - seduxenia, sibazonia, diatsepaamia annoksella 0,2-0,3 mg / kg lihakseen.

FS: n ennaltaehkäisy on vähentynyt kuumeiden ennaltaehkäisemiseksi lapselle, joka saavuttaa suuren määrän. Ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva kysymys on edelleen ratkaisematta. Jotkut asiantuntijat suosittelevat kouristuslääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista lapsille, joilla on usein FS: n hyökkäykset, toiset viittaavat todisteiden puuttumiseen tällaisista toimista, pitävät niitä epäasianmukaisina ja jopa haitallisina (koska antikonvulsantit ovat kaukana turvallisista lääkkeistä).

Karbomasepiinia, fenobarbitaalia, fenytoiinia ja valproaatteja voidaan käyttää FS: n lääkeainepohjaisena profylaksina, jos se on osoitettu. Kuumeisten kohtausten ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen antikonvulsanttien ennaltaehkäisevää käyttöä ei ole osoitettu. Nykyään suurin osa lasten neurologian alan asiantuntijoista pyrkii luopumaan täysin FS: n ennaltaehkäisevästä lääkehoidosta.

Kysymyksiä, jotka koskevat vanhempia

Vanhemmilla, joiden lapset kärsivät kuumeisista kohtauksista, on usein seuraavat kysymykset.

Onko se epilepsia?

Ei, tämä ei ole epilepsia. Kuumeisilla kouristuksilla on erilainen alkuperä ja ei ole tarvetta hoitaa lapsia, joilla on antikonvulsantteja (vaikka jotkut lasten neurologit harjoittavat ehkäisevää hoitoa antikonvulsanteilla). Kuten jo mainittiin, tyypillinen FS ei lisää epilepsian kehittymisen riskiä tulevaisuudessa, mutta epätyypillisten kohtausten tapauksessa, jotka esiintyvät vain 3 prosentissa tapauksista, epilepsian riski nousee 9 prosenttiin verrattuna väestöön.

Mitä diagnoosia tarvitaan?

Monet ovat kiinnostuneita seuraavasta FS-hyökkäyksen jälkeen? Jos sairaankuljetuslääkäri tarjoaa sinulle sairaalahoitoa - älä kieltäydy, tämä pätee erityisesti lapsille, joilla on kohtauksia ensimmäistä kertaa. Tosiasia on, että hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa tavallisen FS-maskin alle. Kyse ei ole vain epilepsiasta, vaan neuroinfektioista, aivokasvaimista, metabolisista häiriöistä jne.

Jokainen FS: n lapsi on tutkittava. Diagnoosikompleksi sisältää kliinisen kuvan mukaan lannerangan, EEG: n, magneettisen resonanssin tai aivojen tietokonetomografian, yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit.

Rokotukset ja kuumeiset kohtaukset lapsilla

Kuumeiset kohtaukset eivät ole rokotuksen vasta-aiheita. Mutta useat rokotteet voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa ja siten lisätä FS: n toistuvan jakson riskiä. Tällaiset rokotteet sisältävät ensinnäkin DTP: n. Jos lapsella on jo useita FS: n hyökkäyksiä, sitten DTP: n sijasta, hänelle voidaan antaa ADS-rokote (ilman hinkuyskäkomponenttia, koska juuri tämä antigeeni aiheuttaa vatsakalvon jälkeisen hypertermian). Joka tapauksessa tämä asia ratkaistaan ​​lastenlääkäri.

Päätelmänä voidaan todeta, että lapsen kuumeiset kouristukset ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia ja melko yleisiä. Yleensä se ei aiheuta mitään seurauksia eikä vaadi erityiskohtelua. Mutta molempien vanhempien ja lääkärien tulisi olla valppaita, koska hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa viattomien FS: n varjolla.

Kuumeiset kohtaukset lapsilla: miksi ne syntyvät ja miten niitä kohdellaan?

Febriiliset kouristukset lapsilla - kuumetta aiheuttava ilmiö. Havaittiin useimmiten iässä 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Ne eivät ole epilepsian oire. Tämä ehto on yksi yleisimmistä syistä lääkäriin.

Lihasten supistuminen korkeassa lämpötilassa johtuu aivojen ja keskushermostoon. Ne ovat yliherkkiä ulkoisille ja sisäisille ärsykkeille.

Lasten aivokudos on alttiina turvotukselle, samoin kuin liialliseen vasteeseen. Lisäksi tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella - taipumus epilepsiaan ja kuumeisiin kohtauksiin.

Korkea kuume (kuume) johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja aineenvaihduntaan aivoissa, mikä lisää sen kouristavaa valmiutta.

Kuumeisen hyökkäyksen ominaisuudet

Useimmiten tämä oire on yleistetty. Se voi olla tonic ja atonic. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki rungon lihakset kiristetään, havaitaan selkäkaari, pää heitetään takaisin, silmät rullaavat, kädet vedetään takaisin tai vedetään ulos, jalat ovat suorassa suoristettuina.

Sitten ne korvataan tavallisesti kloonisilla, joita leimaavat raajojen nykiminen. Yleensä ne kulkevat itse tai ne voidaan helposti pysäyttää erityisvalmisteiden avulla.

Atoninen tyyppi on luonteenomaista kaikkien ruumiin lihasten rentoutumiselle, ne näyttävät menevän lonkkaaviksi. Samaan aikaan ulkonäkö jäätyy tiettyyn pisteeseen, vauva ei reagoi ärsykkeisiin, esimerkiksi vanhempien puheeseen. Saattaa esiintyä ihon tai syanoosi.

Yhden hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2-5 minuuttia, mutta lapsilla voi kestää jopa neljännes tunti. Tässä tapauksessa takavarikot ovat yksittäisiä, toisin sanoen niitä ei tapahdu muina aikoina. Niiden jälkeen ei ilmene neurologisia häiriöitä.

Ominaisuudet epätyypillinen kuumeinen hyökkäys

Tämä ilmiö voi olla hyvin monipuolinen, esimerkiksi yleistettäväksi (tonic-klooninen, atoninen) tai polttoväli (silmät ovat syrjään, käsien klooniset merkit vähentävät vain puolet kehosta). Ne eroavat myös tyypillisistä kestoltaan - ne kestävät yli 15 minuuttia. Lisäksi toistetaan useita kertoja päivässä. Joskus hyökkäyksen jälkeen Toddin pareseesi havaitaan - käsien ja jalkojen heikkous.

Kuumeisten kohtausten esiintymisen seuraukset lapsilla

Tämä ehto on ensisijaisesti vaarallinen, koska takavarikointi tai kokonainen sarja niistä voi kestää yli puoli tuntia. Tässä tapauksessa lapsi ei toipu tietoisuutta edes kohtausten välissä. Takavarikot itsessään eivät ole vaarallisia, mutta syyt, jotka heitä aiheuttivat, aiheuttavat joskus uhkaa elämälle.

On syytä huomata, että monilla epilepsiaa sairastavilla lapsilla on ollut kuumeisia kohtauksia. Toistuvien ja pitkittyneiden kohtausten jälkeen voi muodostua hippokampuksen skleroosi, joka on täynnä ajallista epilepsiaa.

Neurologisen tilan loukkauksia ei suljeta pois, kehitykseen liittyvät viivästykset ovat mahdollisia. Lisäksi tyypilliset hyökkäykset kulkevat pääsääntöisesti ilman sivuvaikutuksia. Negatiivisia vaikutuksia havaitaan useimmiten epätyypillisillä.

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syyt

Kuten jo mainittiin, provosoiva tekijä on lisääntynyt kehon lämpötila - yli 38 °. Usein se nousee virusinfektion vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa päärooli on määritelty geneettiselle altistukselle.

Riski, että heidän kehityksensä lisääntyy lapsilla, joiden äidit kärsivät nefropatiasta raskauden aikana, ovat olleet keskenmenoja, ja myös silloin, kun lapsi tarvitsi elvytystä heti syntymän jälkeen.

Yleisimpiä kouristuskohtauksia lapsilla ovat ylempien hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektiot, otiitti, keuhkokuume, gastroenteriitti ja herpes-infektiot.

Kuume ja lämpötilan nousu

Useimmiten kouristukset ilmenevät, kun lämpötila nousee 38-40 °: een. Samanaikaisesti hyökkäyksen kesto ja vakavuus eivät riipu lämpötilan osoittimista.

He pitävät sitä lääketieteessä, vaikka ei ole vahvistettu, että niiden ulkonäön riski lisääntyy voimakkaalla lämpötilan nousulla tai laskulla. Jos lähisukulaisilla oli kuumeinen kohtaus, todennäköisyys on suuri, ja ne voivat esiintyä jopa subfebrile-indikaattoreissa.

On vahvistettu, että useammin ne esiintyvät kuumeen ensimmäisessä tunnissa tai ensimmäisenä päivänä alusta alkaen:

  • Hyperpyretic - yli 41 °;
  • Pyretic - vaihtelee 39 - 41 °;
  • Kuume - nousee 38: sta 39 °: een;
  • Matala-asteiset - indikaattorit 37 - 38 °. Tässä tapauksessa lapsilla esiintyvät subfebriliset kohtaukset tulehdusprosessin taustalla. Tällainen kuumetta esiintyy esimerkiksi parasitoosin, kroonisen tonsilliitin, pyelonefriitin, ARVI: n, herpes-infektion jne. Yhteydessä;

Selvennys syystä. Diagnostiset menetelmät

Afebrilaisten kohtausten ja muiden lasten tyyppien on kuultava neurologia. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kouristusten neurologiset syyt, erityisesti epilepsian eri muodot.

Kompleksi sisältää:

  • Elektroenkefalogrammi (EEG);
  • Veri- ja virtsatestit (biokemialliset, yleiset);
  • Tietokonetomografia;
  • Selkärangan lävistys ja nesteanalyysi meningiitin ja enkefaliitin esiintymiselle.

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Ensinnäkin sinun täytyy soittaa hätäpalveluun.

Odotettaessa lääkäriryhmän saapumista on tarpeen suorittaa itsenäisesti useita toimia, joilla pyritään parantamaan vauvan tilaa:

  • On suositeltavaa soittaa jonkun apuun, jos vain yksi vanhemmista on kotona;
  • Vauva asetetaan sängylle aina sivussa. Käänny liikaa. Tämä on välttämätöntä oksennuksen normaalille purkaukselle, jos se ilmenee äkillisesti;
  • Sinun täytyy seurata lapsen hengitystä. Jos lihasten supistuminen ja hengitys on pysähtynyt, odota kouristusten päättymistä ja jatka keinotekoista hengitystä. Hyökkäyksen aikana elvytystoimenpiteet ovat hyödyttömiä;
  • Hampaiden välissä voit yrittää laittaa nenäliinan niin, että se ei pura kieltä. Paina tarvittaessa kielen juuria lusikalla;
  • Vauva on vapautettava tiukasta vaatteesta. Anna ilmavirtaus huoneeseen. Optimaalinen lämpötila on 20 °;
  • Korkeissa lämpötiloissa on suositeltavaa ampua fyysiset menetelmät, esimerkiksi kiinnitä märkäpakkaus. Älä käytä etikkaa, alkoholia tai hiero ihoa;
  • Voit antaa febrifugin;
  • Älä jätä vauvaa yksin missään olosuhteissa, jopa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen.

Afebrili ja muut kohtaukset on lopetettava, ja lapsi on tutkittava huolellisesti. Todennäköisesti vauva tarvitsee sairaalahoitoa. Älä anna periksi tästä tapahtumasta. Lääkärin on tarkkailtava murusia ja jälkimmäinen vaatii diagnoosin.

Yleensä usein ja pitkittyneillä kohtauksilla annetaan erityisiä antikonvulsantteja (esim. Fenobarbitaalia, fenytoiinia jne.) Laskimoon. Hätälääkärit tekevät pistoksen. Saapuessaan sairaalaan lääkärit, jos on tarvetta, pysäyttävät lämpötilan ja sitten selvittävät, millaista sairautta lapsi on aiheuttanut kouristuksia, eli he etsivät syytä.

Saattaa tarvita ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä ne määrittelee neuropatologi, jolla on usein ja pitkäkestoisia kohtauksia.

Lapsella on vaarallinen kuumeinen kouristus ja tarvitaanko erityishoitoa

Termi "kuumeinen kohtaus" tarkoittaa kehon lihaksen kouristavia kouristuksia ensimmäisten kuuden elinvuoden lapsilla, jotka esiintyvät lämpötilan nousun taustalla. Tärkein syy on hermoston kypsymättömyys, viritysprosessien vallitsevuus yli inhibition.

Kliinisesti FS ilmentyy tajunnan menetykseen selän taivutuksella, raajojen nykimällä, ihon blansoinnilla. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, rauhoittavista aineista. Kun saavutetaan kuuden vuoden ikä, lämpötilakrampit häviävät yleensä. Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan muuttaa epilepsiaan.

Mikä on FS

Febrilaariset kohtaukset pediatriassa ovat neurologisia häiriöitä. Ne ovat toonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia: ensimmäisessä tapauksessa lihaskouristus on pitkä, toisessa - lihasten supistukset vuorotellen sen rentoutumisjaksojen kanssa. Voi olla myös tyypillinen (90%: lla potilaista) tai epätyypillinen. Ne kehittyvät lapsen kehon lämpötilan nousun taustalla yli 37,8 С ja tajunnan menetys.

FS on melko yleinen ilmiö: kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen lapset esiintyvät 2-5 prosentissa tapauksista. Useimmiten lämpötila-kramppeja havaitaan puolitoista pikkulapsessa, joista suurin osa on poikia. On todettu, että perinnöllisyys on yksi tämäntyyppisen kouristavan oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Neljännes lapsista vanhemmat kärsivät siitä lapsuudessa, ja 80 prosentissa eri etiologioiden kouristavista oireista esiintyy perheen historiassa. Saatuaan kuusi vuotta, tällaisia ​​kohtauksia ei yleensä löydetä.

syistä

Kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei selvitetä luotettavasti. Oletettavasti hyperthermian taustalla olevat kohtaukset ovat seurausta keskushermoston epäkypsyydestä varhaislapsuudessa. Häiriön ylittävän virittymisen vuoksi ärsyke (tässä tapauksessa korkea lämpötila) johtaa prosessin yleistymiseen. Niinpä provosoivat tekijät sisältävät minkä tahansa tilan ja sairauden, jossa on hypertermiaa:

  • virusinfektiot, jotka johtuvat tyypillisesti herpesviruksen tyypistä 4;
  • bakteeriperäiset infektio- ja tulehdusprosessit (ruoansulatuskanavan sairaudet, hengityselimet;
  • psykogeeniset, endokriiniset ja muut patologiat, joihin liittyy kuume;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon muutos (hyperkalsemia);
  • kasvukipuja;
  • reaktio joihinkin rokotteisiin (PDA tai DTP).

Perinnöllisyys on myös mahdollinen syy kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli tällaiset takavarikot varhaislapsuudessa, todennäköisyys niiden esiintymiselle jälkeläisissä on 25%.

oireiden

Lämpötilakrampit ensimmäistä kertaa voidaan havaita 6–18 kuukauden ikäisellä lapsella. Kun lämpötila nousee arvoon 37,8 ⁰С ja enemmän, päivän aikana esiintyy kohtauksen tyypillisiä oireita. Se etenee yleistyneenä epileptisenä seuraavassa järjestyksessä:

  • tajunnan menetys;
  • raajojen lihaskouristus;
  • koko kehon tonic-kouristukset (lapsi taipuu ja heittää päänsä takaisin takaraivojen lihasten jäykkyyden vuoksi);
  • ihon tasainen ja jopa syanoosi;
  • käsien ja jalkojen kouristukset.

Tämän hyökkäyksen jälkeen ja oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kun lapsi on tajunnut, vauva on edelleen unelias jonkin aikaa. Takavarikon kesto ei yleensä ylitä yhtä minuuttia, joka on tyypillinen tyypilliselle FS: lle. Rikkomisen epätyypillisessä muodossa havaitaan takavarikointijakson kasvua.

Fokus saattaa liittyä tavallisiin oireisiin, tässä tapauksessa EEG: llä havaitaan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksia. Jos kouristukset toistuvat jopa lämpötilan laskun taustalla, puhumme lapsilla olevista subfebrileista kohtauksista. Epätyypilliset kohtaukset ovat harvinaisempia ja osoittavat yleensä synnynnäisten CNS-patologioiden tai syntymävammojen esiintymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa lapsenlääkärin fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Vanhempien haastattelussa lääkäri määrittelee iän, jolloin lämpötila-krampit tapahtuivat ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen kesto, samankaltaiset rikkomukset perheen historiassa. Lisäksi määritetään pienen potilaan somaattinen tila, hänen neurologinen tila, psykofyysisen kehityksen taso. Jos on mahdollisuus tarkkailla takavarikointia, arvioidaan sen kestoa ja polttomerkkien esiintymistä.

Määritetty virtsanalyysi, joka voi havaita hyperkalsemia - rikkoo veden ja elektrolyytin tasapainoa. Kromosomaalisten mutaatioiden havaitsemiseksi patologian todennäköisenä syynä on esitetty geneettinen tutkimus (karyotyping). Kaikkien seuraavien diagnostisten manipulaatioiden tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​muita vastaavia oireita sisältäviä sairauksia. Intrakraniaalisen verenpaineen ja CNS: n kehityshäiriöiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, MRI ja CT. Lannerangan puhkeaminen tapahtuu, kun epäillään enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Ensiapu

Koska tällaiset kohtaukset kehittyvät äkillisesti ja näyttävät melko pelottavilta, luonnollisen reaktion valmistelematon aikuinen on paniikki. Mitä vanhempien pitäisi tehdä? Ensinnäkin rauhoittu: hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään minuutin ja kulkee itsestään.

Kun lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia, ensiapu on annettava turvallinen paikka keholle. Lapsi on asetettava kyljelleen, jotta vältetään mahalaukun imeytyminen, jos oksentelu tapahtuu, ja pitää se tässä asennossa. Raajojen kouristuksilla tämä on tehtävä huolellisesti, koska voit vahingossa aiheuttaa vahinkoa.

Kun kohtaukset on saatu päätökseen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lämpötilan vähentämiseksi (avaa ikkuna, anna vauvalle antipyreettinen, pyyhi se vedellä) ja etsi sitten pätevää apua.

hoito

Lääkehoito kuumeisilla kouristuksilla lapsilla vähenee hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa antipyreettisiä aineita (Paracetamol), luonnollista jäähdytystä ja kehon hieromista vedellä. Jos listatuilla varoilla ei ole toivottua vaikutusta, on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni. Tulevaisuudessa, jos lapsi sairastuu jälleen lämpötilan nousun myötä, antipyreettisen aineen oikea-aikainen käyttö voi estää kouristuksia.

Konvulsiivinen oireyhtymä pysähtyy tehokkaalla ja turvallisella lapselle rauhoittavilla aineilla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat esimerkiksi bentsodiatsepiineja - Diazepamin injektio laskimoon. Jos lapsen kuumeiset kouristukset ovat luonteeltaan epätyypillisiä, käytetään karboksamidijohdannaisia ​​ja barbituraatteja. Ehkäpä nimitetään rauhoittavien aineiden ja diureettien kurssi toistuvien kohtausten välttämiseksi.

FS: n tyypillisen muodon hoidossa, joka ei liity keskushermoston perinnöllisyyteen, patologioihin ja vammoihin, ensisijaisen taudin hoito on erittäin tärkeää. Infektioiden yhteydessä käytetään viruslääkkeitä tai antibiootteja, veden ja elektrolyytin tasapaino palautuu. Jos on aikaisemmin ollut samanlainen reaktio rokotteeseen, sen jälkeen revaktion jälkeen on ilmoitettu Paracetamolin ennaltaehkäisevä kurssi.

näkymät

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa, koska suurimmalla osalla tapauksista kuuden vuoden päästä ei ole takavarikointia korkean lämpötilan taustalla. Samalla ei ole vaikutusta henkiseen kykyyn ja psykofyysiseen kehitykseen. Vaihtoehtona täydelle toipumiselle on kuumeisten kohtausten muuttuminen epilepsiaan, joka esiintyy 5-15%: ssa kokonaismäärästä. Tähän ryhmään kuuluu yleensä lapsia, joilla on epätyypillinen SF-muoto.

Pitkäaikaiset kohtaukset varhaislapsuudessa joissakin tapauksissa yhdessä epilepsian kanssa johtavat älykkyyden vähenemiseen. Erityisen vaarallisia ovat kuumeiset kohtaukset, joita esiintyy usein ja joita ei voida hoitaa. Henkisen kehityksen ja oligofrenian viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on keskushermoston sikiön poikkeavuuksia, syntymävamma.

ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat estää kuumeisten kohtausten esiintymisen lapsilla jopa raskauden suunnittelun ja kuljettamisen vaiheessa. Lapsen syntymästä vastaavilla pariskunnilla on mahdollisuus saada lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ennen syntymistä. Perhehistorian kerääminen ja analysointi antaa meille mahdollisuuden laskea geneettisten poikkeavuuksien jälkeläisten esiintymisen todennäköisyys etukäteen.

Ennenaikaisena aikana, erityisesti rasittuneen historian yhteydessä, ei-spesifinen ennaltaehkäisy toteutetaan amniosentesin tai cordocentesen menetelmillä. Lisäksi keskushermoston muodostumisen ja kehittymisen erityiset poikkeamat määritetään käyttämällä ultraäänitutkimusta raskauden alkukuukausina. Synnytyksen jälkeen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien sellaisten patologioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.

Kuumeinen kouristus ilmenee ensimmäisessä lämpötilan nousussa lapsilla 6-18 kuukautta. Siksi ne, jotka ovat menestyksekkäästi kärsineet monista sairauksista, joilla on hypertermia ilman niitä, eivät voi pelätä FS: ää tulevaisuudessa. Vaarallisten lasten vanhemmille ei suositella kriittistä lämpötilan nousua. Lisäksi immunisaatiokaaviossa DTP-rokote korvataan niille ADS: llä (1–2 vuotta).

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Kuumeiset kouristukset lapsilla. Syyt ja hoitomenetelmät

Febrilaariset kohtaukset lapsilla muodostuvat pääsääntöisesti kehon lämpötilan nousun taustalla. Tällaisia ​​kohtauksia ei katsota epilepsian tyypiksi ("musta" tauti), joka voi ilmetä missä tahansa iässä. Raajojen kouristusten hoitomenetelmä raajoissa riippuu kurssin luonteesta ja niiden toistumisen tiheydestä.

Yleinen käsite

Kuumeiset kouristukset ovat erilaisia ​​pikkulasten keston aikana imeväisillä ja pikkulapsilla, jotka muodostuvat 37,8 - 38,5 ° C: n ruumiinlämpötilassa (lukuun ottamatta kouristuksia, joilla on neuroinfektioita) ja jotka esiintyvät pääasiassa kouristuksellisten kohtausten muodossa raajoissa. Ulkoisesti ne näkyvät:

  • Paikallisten kouristusten muodossa, jotka ilmenevät usein valssaamana silmien valkoisissa, ylä- ja alaraajojen vapina liiallisen lihasjännityksen takia
  • Tyylikäs-kloonisina kouristuksina - kuntoon on ominaista kehon lihasten voimakas jännitys, kouristava päänpoisto, silmien valkovarteet ja käsien painaminen rinnassa ja jalkojen tahaton suoristaminen
  • Atonisten kohtausten tyypin mukaan - kehon lihasten voimakkaan heikkenemisen, tahattoman suolen liikkeiden ja virtsan purkautumisen seurauksena.

Tärkeä tekijä tällaisten kouristusten muodostumisessa on geneettinen perintö.

Jos lapsen vanhemmat tai sukulaiset kärsivät mistä tahansa epilepsiasta, on kouristusten kohtausriski erittäin suuri.

Kuumeisten kohtausten tärkeimmät oireet

Tilastojen mukaan lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia yleensä kuuden kuukauden ja kolmen vuoden välillä, harvemmin - jopa 6 vuotta.

On kuumeisia kohtauksia:

  • Tyypillisiä (yksinkertaisia) - jopa 15 minuutin kouristuskohtauksia vakavan hypertermian taustalla. Lisäksi psykomotorisen kehityksen indikaattorit tällä hetkellä vastaavat ikään liittyviä tyypillisiä muutoksia elektroenkefalogrammissa (EEG), eikä hermoston keskipisteen (CNS) orgaanisen vaurion historiassa ole viitteitä.
  • Epätyypilliset (monimutkaiset oireet) - pidempiä kouristuksia, jotka kestävät jopa useita tunteja. EEG: llä havaitaan fokusaalisia (fokusoituvia) muutoksia, jolloin puolen kehon postiktal halvaus tapahtuu. Samalla perinataalisen keskushermoston vaurion ja päänvammojen esiintymisen riski on erittäin suuri.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Ei vielä tiedetä, miksi alle 6-vuotiailla lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia, joilla ei ole koskaan ollut tällaisia ​​tapauksia. On myös todettu, että lämpötilan kouristukset voivat muodostua lapsen hermoston kypsymättömyyden seurauksena.

Hermoston epäkypsyys luo tiettyjä ehtoja herätepulssien välittämiselle aivojen hermosolujen ja itse asiassa tällaisten kouristusten esiintymisen välillä.

Koska lapsuudessa kouristukset esiintyvät korkean lämpötilan taustalla, jopa tavallinen kylmä tai edellisenä päivänä annettu rokotus voi aiheuttaa tällaisen tilan lapsessa.

Useimmissa tapauksissa hyökkäyksen aikana lapsen reaktio ulkoisiin tekijöihin katoaa, hän menettää täysin yhteyden ulkomaailmaan (eli hän ei kuule ollenkaan eikä näe vanhempiaan, ei itke, ei huutaa). Joissakin tapauksissa on tilapäinen hengityspaikka, joka voi aiheuttaa vauvan ihon siniseksi.

Noin 30%: lla lapsista kuumeinen kohtaus voi toistua jokaisen myöhemmän lämpötilan nousun myötä.

Tutkimusmenetelmät

Yleensä kuumeisten kouristusten diagnoosin tarkoituksena on löytää takavarikon syy, jotta epilepsia voidaan poistaa. Tietenkin jo lapsen kouristusten ensimmäisen jakson jälkeen on kiireesti osoitettava lasten neurologille.

Laboratoriokokeiden koko valikoima sisältää:

  • Aivo-selkäydinnesteen tekeminen aivojen selkäydinnesteen - meningiitin tai enkefaliitin kattavan analyysin suorittamiseksi on jätettävä pois.
  • Virtsan keräys yleistä ja biokemiallista analyysiä varten
  • Verinäytteiden ottaminen kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi - kalsiumin puute voi osoittaa raksiittiä, joka aiheuttaa spasmofiliaa.
  • Tietokone- ja NMR-tomografia
  • Elektrokefalogrammi (EEG).

Lasten kuumeisten kohtausten hoidon periaatteet

Jos takavarikointijakson kesto ei ylitä 15 minuuttia, niin riittää, kun otat antipyreettisiä lääkkeitä (parasetamolikynttilöitä parhaiten) käyttämällä vaihtoehtoisia keinoja vähentää ruumiinlämpötilaa (jäähtyä pakkaa), seuraten jatkuvasti lapsen kunnon muutosten dynamiikkaa. Jos lapsilla esiintyy kuumeista kohtausta (esiintymistiheys ja niiden voimakkuus), on kiireesti haettava lääkärin apua.

Ennen lääkäritiimin saapumista lapsen tarvitsee ensiapua kotona:

  • Lasten, jolla on kramppeja, on nopeasti riisuttava ja asetettava kovalle, tasaiselle pinnalle kääntämällä päänsä puolelle
  • On tarpeen valvoa vauvan hengityksen rytmiä hyökkäyksen aikana. Jos hengityselinten rytmit ovat hyvin heikkoja, keinotekoinen hengitys on suoritettava vain hyökkäyksen aallon lopussa.

Yleisempien ja pitkittyneiden kohtausten vuoksi tarvitaan erikoishoitoa, jonka ydin on antikonvulsanttien (kuten fenobarbitaalin, valproiinihapon, fenytoiinin jne.) Laskimonsisäinen antaminen.

On erittäin tärkeää, että sairas lapsi ei jätä yksin ennen kuumeisten kouristusten täydellistä lopettamista. On mahdotonta yrittää avata lapsen suuhun lusikan, sormen tai muiden esineiden asettamiseksi hampaidensa väliin, koska tämä voi vahingoittaa. Et voi vedellä lasta hyökkäyksen aikaan tai tarjota nielemään lääkettä! Tämä voidaan tehdä vasta hyökkäyksen päätyttyä.

Kuumeisten kohtausten ehkäisy

Antipyreettisten lääkkeiden varhainen käyttö on ehkäisevä toimenpide. Tällaisen ennakoinnin tarve johtuu riskistä, että lämpötilahyökkäykset muuttuvat epileptisiksi. Joka tapauksessa neurologi tekee lopullisen päätöksen tietyn hoidon tarpeesta.

Yleensä kuumeiset kouristukset vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat erittäin harvinaisia, joten kohtausten ja kohtausten esiintyminen tässä iässä osoittaa neurologisten ongelmien olemassaolon tai ilmaisee selkeitä hermosairauksien oireita.

Kuumeiset kouristukset lapsessa: syyt, hoito

Kuumeisiin kohdistuvat kohtaukset - kuumeihin liittyvät kouristukset. He kulkevat itse. Yleensä lapsia on 6–5 vuotta. Jos ne näkyvät kerran, toistumisen todennäköisyys on 30%. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö on väliaikainen ja vaaraton. Katsotaanpa tarkemmin tätä kysymystä.

Tämän tilan oireet

Kuumeiset kouristukset ovat yleistyneitä kouristuksia, tässä tilassa kaikki lapsilla on nykiminen: molemmat kädet, molemmat jalat ja pää.

Kuumeinen kouristus esiintyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden, otiitin tai maha-suolikanavan tulehduksen taustalla, joka esiintyy kuumeella. Spasmit on jaettu kolmeen tyyppiin, joista jokaisella on omat oireensa. Mutta on myös yleisiä:

  • tajunnan menetys;
  • lapsi ei reagoi mihinkään;
  • lakkaa itkemästä;
  • kehon nykiminen, pää heitetty takaisin;
  • joskus on jopa mahdollista lopettaa hengitys (sitten iho muuttuu siniseksi).

syistä

Tähän saakka lääkärit eivät voi määrittää lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten täsmällisiä syitä. Kaikki tiedetään, että kuumeinen kouristus voi näkyä vauvalla voimakkaan lämmön taustalla. Tämä johtuu siitä, että imeväisillä ja päiväkodin lapsilla hermoston muodostuminen ei ole vielä valmis. Se ei pysty täysin kontrolloimaan hermoimpulssien monimutkaista siirtoa aivoihin.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia:

  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • ylempien hengitysteiden tartuntataudit;
  • korvan tulehdus;
  • keuhkotulehduksen;
  • tulehdukselliset prosessit ruoansulatuskanavassa;
  • herpeslajeja.

Lapsella on useita kuumeisia kohtauksia: tonic, atoninen, paikallinen.

tonic

Niille tyypillinen on jännityksen esiintyminen koko kehossa. Mukana suoristamalla alaraajat, taivutetaan ja painetaan ylempi rintakehään. Pään tällä hetkellä heitetään takaisin, ja silmät rullaavat. Sitten kehon voimakas nykiminen vähenee vähitellen.

atonic

Mukana on lihasrungon täydellinen rentoutuminen, joka johtaa virtsarakon ja suoliston tahattomaan tyhjentämiseen.

paikallinen

Tällaisten kouristusten aikana esiintyy raajojen liiallista jännitettä, silmien nykimistä ja pyörimistä. Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin toniset, vain kouristukset eivät ole koko kehoa, vaan sen yksittäisissä osissa (raajat).

Ensiapu

Lasten kouristusten esiintyminen aiheuttaa vanhempien paniikkia, varsinkin jos lapsi on lapsenkengissä. Sekaannuksesta äiti ja isä voivat jopa joutua tunkeutumaan, jotta näin ei tapahdu, huomautamme joitakin suosituksia siitä, mitä tehdä, kun tämä ongelma ilmenee.

vauvoilla

Löydät ensimmäiset kramppien merkit lapsessa ilman kuumetta:

  • poista vauvasta kaikki kohteet, joihin hän voi vahingoittaa itseään. On parasta ottaa hänet nukkumaan;
  • sen pinnan, johon lapsi sijaitsee, on oltava tasainen;
  • makasi puolella, niin että vauva oli helpompi hengittää, ja hän ei tukahduttanut oksentelua tai sylkeä;
  • poista tiukka vaatetus;
  • ilmaa ulos huoneesta;
  • hengityksen valvonta;
  • Älä siirry pois vauvasta tai ota askel ja huomaa hyökkäyksen kesto.

Hyökkäyksen päätyttyä sinun on kutsuttava ambulanssi tai lääkäri kotiin.

Kouristuksilla, joihin liittyy korkea kuume.

Toiminnan algoritmi on sama kuin imeväisten kouristuksissa. Lisäksi sinun pitäisi yrittää jäähtyä lapsi pyyhkimällä se kostealla pyyhkeellä vinosti-, kainalo-, kyynär- ja polvialueilla. Kun hyökkäys on ohi, soita ambulanssiin ja anna huumeiden vastaisia ​​lääkkeitä. Tällaiset takavarikot kestävät yleensä 10 sekuntia minuuttiin.

Mitä ei tehdä hyökkäyksen aikana

Se on ehdottomasti kielletty hyökkäyksen aikana:

  • yritä pitää nykiminen raajat;
  • yritä avata suusi ja aseta siihen jotain;
  • yritä laittaa pilleri suuhun, juoda vettä;
  • yritä tehdä keinotekoinen hengitys, jos lapsi on pysähtynyt hengittämään, hieromaan sydäntä.

diagnostiikka

Yleensä, jos takavarikot esiintyvät voimakkaan lämmön taustalla, niiden kesto on enintään 10 minuuttia, ja ne näkyvät erittäin harvoin, joten erityiskohtelua ei tarvita. Useimmissa tapauksissa vauva kasvattaa niitä. Jotta voitaisiin välttää jonkin vakavan sairauden kehittyminen, on parasta läpäistä täydellinen tutkimus. Tämä on erityisen tärkeää, jos kouristusten luonne poikkesi hieman edellä mainitusta.

Lääkäri määrittelee kohtausten tyypin diagnosoimiseksi:

  • tietokonetomografia;
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • lannerangan puhkeaminen meningiitin ja enkefaliitin kehittymisen estämiseksi;
  • elektroninen enkefalogrammi epileptisten kohtausten poistamiseksi.

Hoito ja ehkäisy

Kuumeista hyökkäystä ei tarvitse keskeyttää. Hänen täytyy kulkea omasta. Voimme vain helpottaa sen kulkua ja estää vakavia vahinkoja.

Jos imeväisillä esiintyy kouristuksia, käytetään seuraavaa hoitoa:

  • 25% glukoosiliuosta laskimoon neljällä millilitralla painokiloa kohti;
  • B6-vitamiini laskimoon;
  • kalsiumglukonaatin kymmenen prosentin liuosta, nopeudella kaksi millilitraa kilogrammaa kohti, mutta enintään 10 millilitraa;
  • 50-prosenttisen magnesiumliuoksen ruiskutus nopeudella 0,2 ml / kg painoa;
  • laskimonsisäinen fenobarbitaali, nopeudella 10 - 30 milligrammaa painokiloa kohti. Anna hitaasti;
  • laskimonsisäinen fenytoiini, nopeudella kaksikymmentä milligrammaa painokiloa kohti.
Jos kouristuksia esiintyy kohonneen lämpötilan taustalla, riittää:

  • jäähdyttää lapsen ihoa alkoholia tai etikkaa hankaamalla;
  • voit laittaa kylmän otsalle;
  • hyökkäyksen jälkeen anna jokin febrifuge. Jos lämpötila on yli 38 astetta, on parasta antaa lääkettä nestemäisessä muodossa;
  • jos hyökkäys on pitkä (yli 15 minuuttia), saatat joutua pistämään antikonvulsanttia.
Ennaltaehkäisy voi olla tarpeen vain, jos takavarikot esiintyvät melko usein ja ne ovat pitkiä. Se koostuu antikonvulsanttien käytöstä ja vain lääkäri voi määrätä niitä. Muissa tapauksissa, jos olet löytänyt lapsen kuumeisen takavarikon korkean lämpötilan taustalla, yritä vain estää sitä nousemasta kriittiseen tasoon. Aloita ampuminen etukäteen.

Mahdolliset seuraukset

Useimmiten lapsen kehossa kehittyy kuumeinen kohtaus. Jos korkeita lämpötiloja ei ole ollut kuusi vuotta, niitä ei varmasti esiinny. Niiden kurssiin ei liity mitään seurauksia, lukuun ottamatta hyökkäyksen jälkeistä lyhyen aikavälin heikkoutta, mutta se kulkee itsestään. Epäasianmukaisesta tai ennenaikaisesta ensiavusta voi aiheutua vammoja.

Usein vanhemmat, joiden lapset ovat saaneet kuumetta, ovat huolissaan siitä, aiheuttaako se epilepsiaa. Tämän taudin esiintyminen edellä esitetyn perusteella on hyvin harvinaista. Itse asiassa provosoi epilepsian kehittyminen voi:

  • lapsen taipumus epilepsiaan, ts. jos yhdellä vanhemmista oli tämä sairaus;
  • neurologisten ongelmien olemassaolo, jotka todettiin ennen ensimmäisen hyökkäyksen alkamista;
  • poikkeama psykologisessa kehityksessä;
  • kouristukset ovat paikallisia ja kestävät yli 15 minuuttia;
  • kouristusten toistuminen päivän aikana tai kaksi ja ilman lämpötilaa;
  • yön kouristukset, unihälytys.

Toivottavasti teimme selväksi, että lasten kuumeinen kohtaus ei ole niin hirvittävä ilmiö, vaikka he voivat pelottaa kokematonta vanhempaa. Mutta tärkeintä on vetää itsesi yhteen, tehdä kaikki ilman paniikkia ja johdonmukaisesti. Ja jos jokin ei vastaa edellä mainittuja oireita, mene heti lääkärin puoleen.

Pidät Epilepsia