Kuumeiset kohtaukset lapsilla: miksi ne syntyvät ja miten niitä kohdellaan?

Febriiliset kouristukset lapsilla - kuumetta aiheuttava ilmiö. Havaittiin useimmiten iässä 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Ne eivät ole epilepsian oire. Tämä ehto on yksi yleisimmistä syistä lääkäriin.

Lihasten supistuminen korkeassa lämpötilassa johtuu aivojen ja keskushermostoon. Ne ovat yliherkkiä ulkoisille ja sisäisille ärsykkeille.

Lasten aivokudos on alttiina turvotukselle, samoin kuin liialliseen vasteeseen. Lisäksi tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella - taipumus epilepsiaan ja kuumeisiin kohtauksiin.

Korkea kuume (kuume) johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja aineenvaihduntaan aivoissa, mikä lisää sen kouristavaa valmiutta.

Kuumeisen hyökkäyksen ominaisuudet

Useimmiten tämä oire on yleistetty. Se voi olla tonic ja atonic. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki rungon lihakset kiristetään, havaitaan selkäkaari, pää heitetään takaisin, silmät rullaavat, kädet vedetään takaisin tai vedetään ulos, jalat ovat suorassa suoristettuina.

Sitten ne korvataan tavallisesti kloonisilla, joita leimaavat raajojen nykiminen. Yleensä ne kulkevat itse tai ne voidaan helposti pysäyttää erityisvalmisteiden avulla.

Atoninen tyyppi on luonteenomaista kaikkien ruumiin lihasten rentoutumiselle, ne näyttävät menevän lonkkaaviksi. Samaan aikaan ulkonäkö jäätyy tiettyyn pisteeseen, vauva ei reagoi ärsykkeisiin, esimerkiksi vanhempien puheeseen. Saattaa esiintyä ihon tai syanoosi.

Yhden hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2-5 minuuttia, mutta lapsilla voi kestää jopa neljännes tunti. Tässä tapauksessa takavarikot ovat yksittäisiä, toisin sanoen niitä ei tapahdu muina aikoina. Niiden jälkeen ei ilmene neurologisia häiriöitä.

Ominaisuudet epätyypillinen kuumeinen hyökkäys

Tämä ilmiö voi olla hyvin monipuolinen, esimerkiksi yleistettäväksi (tonic-klooninen, atoninen) tai polttoväli (silmät ovat syrjään, käsien klooniset merkit vähentävät vain puolet kehosta). Ne eroavat myös tyypillisistä kestoltaan - ne kestävät yli 15 minuuttia. Lisäksi toistetaan useita kertoja päivässä. Joskus hyökkäyksen jälkeen Toddin pareseesi havaitaan - käsien ja jalkojen heikkous.

Kuumeisten kohtausten esiintymisen seuraukset lapsilla

Tämä ehto on ensisijaisesti vaarallinen, koska takavarikointi tai kokonainen sarja niistä voi kestää yli puoli tuntia. Tässä tapauksessa lapsi ei toipu tietoisuutta edes kohtausten välissä. Takavarikot itsessään eivät ole vaarallisia, mutta syyt, jotka heitä aiheuttivat, aiheuttavat joskus uhkaa elämälle.

On syytä huomata, että monilla epilepsiaa sairastavilla lapsilla on ollut kuumeisia kohtauksia. Toistuvien ja pitkittyneiden kohtausten jälkeen voi muodostua hippokampuksen skleroosi, joka on täynnä ajallista epilepsiaa.

Neurologisen tilan loukkauksia ei suljeta pois, kehitykseen liittyvät viivästykset ovat mahdollisia. Lisäksi tyypilliset hyökkäykset kulkevat pääsääntöisesti ilman sivuvaikutuksia. Negatiivisia vaikutuksia havaitaan useimmiten epätyypillisillä.

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syyt

Kuten jo mainittiin, provosoiva tekijä on lisääntynyt kehon lämpötila - yli 38 °. Usein se nousee virusinfektion vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa päärooli on määritelty geneettiselle altistukselle.

Riski, että heidän kehityksensä lisääntyy lapsilla, joiden äidit kärsivät nefropatiasta raskauden aikana, ovat olleet keskenmenoja, ja myös silloin, kun lapsi tarvitsi elvytystä heti syntymän jälkeen.

Yleisimpiä kouristuskohtauksia lapsilla ovat ylempien hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektiot, otiitti, keuhkokuume, gastroenteriitti ja herpes-infektiot.

Kuume ja lämpötilan nousu

Useimmiten kouristukset ilmenevät, kun lämpötila nousee 38-40 °: een. Samanaikaisesti hyökkäyksen kesto ja vakavuus eivät riipu lämpötilan osoittimista.

He pitävät sitä lääketieteessä, vaikka ei ole vahvistettu, että niiden ulkonäön riski lisääntyy voimakkaalla lämpötilan nousulla tai laskulla. Jos lähisukulaisilla oli kuumeinen kohtaus, todennäköisyys on suuri, ja ne voivat esiintyä jopa subfebrile-indikaattoreissa.

On vahvistettu, että useammin ne esiintyvät kuumeen ensimmäisessä tunnissa tai ensimmäisenä päivänä alusta alkaen:

• Hyperpyretic - yli 41 °;
• Pyretic - vaihtelee 39 - 41 °;
• Kuume - nousee 38: sta 39 °: een;
• Matala-asteiset - indikaattorit 37 - 38 °. Tässä tapauksessa lapsilla esiintyvät subfebriliset kohtaukset tulehdusprosessin taustalla. Tällainen kuumetta esiintyy esimerkiksi parasitoosin, kroonisen tonsilliitin, pyelonefriitin, ARVI: n, herpes-infektion jne. Yhteydessä;

Selvennys syystä. Diagnostiset menetelmät

Afebrilaisten kohtausten ja muiden lasten tyyppien on kuultava neurologia. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kouristusten neurologiset syyt, erityisesti epilepsian eri muodot.

Kompleksi sisältää:

• Elektroenkefalogrammi (EEG);
• Veri- ja virtsatestit (biokemialliset, yleiset);
• Tietokonetomografia;
• Selkärangan lävistys ja nesteanalyysi meningiitin ja enkefaliitin esiintymiselle.

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Ensinnäkin sinun täytyy soittaa hätäpalveluun.

Odotettaessa lääkäriryhmän saapumista on tarpeen suorittaa itsenäisesti useita toimia, joilla pyritään parantamaan vauvan tilaa:

• On suositeltavaa soittaa jonkun apuun, jos vain yksi vanhemmista on kotona;
• Vauva asetetaan sängylle aina sivussa. Käänny liikaa. Tämä on välttämätöntä oksennuksen normaalille purkaukselle, jos se ilmenee äkillisesti;
• Sinun täytyy seurata lapsen hengitystä. Jos lihasten supistuminen ja hengitys on pysähtynyt, odota kouristusten päättymistä ja jatka keinotekoista hengitystä. Hyökkäyksen aikana elvytystoimenpiteet ovat hyödyttömiä;
• Hampaiden välissä voit yrittää laittaa nenäliinan niin, että se ei pura kieltä. Paina tarvittaessa kielen juuria lusikalla;
• Vauva on vapautettava tiukasta vaatteesta. Anna ilmavirtaus huoneeseen. Optimaalinen lämpötila on 20 °;
• Korkeissa lämpötiloissa on suositeltavaa ampua fyysiset menetelmät, esimerkiksi kiinnitä märkäpakkaus. Älä käytä etikkaa, alkoholia tai hiero ihoa;
• Voit antaa febrifugin;
• Älä jätä vauvaa yksin missään olosuhteissa, jopa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen.

Afebrili ja muut kohtaukset on lopetettava, ja lapsi on tutkittava huolellisesti. Todennäköisesti vauva tarvitsee sairaalahoitoa. Älä anna periksi tästä tapahtumasta. Lääkärin on tarkkailtava murusia ja jälkimmäinen vaatii diagnoosin.

Yleensä usein ja pitkittyneillä kohtauksilla annetaan erityisiä antikonvulsantteja (esim. Fenobarbitaalia, fenytoiinia jne.) Laskimoon. Hätälääkärit tekevät pistoksen. Saapuessaan sairaalaan lääkärit, jos on tarvetta, pysäyttävät lämpötilan ja sitten selvittävät, millaista sairautta lapsi on aiheuttanut kouristuksia, eli he etsivät syytä.

Saattaa tarvita ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä ne määrittelee neuropatologi, jolla on usein ja pitkäkestoisia kohtauksia.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

• kasvukipuja.
• Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
• Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
• Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

• suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
• arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
• ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
• arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

• diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
• loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
• fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

• Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
• Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

1. Toistuvuus;
2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
3. Taudin syyt;
4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

Kuumeiset kohtaukset lapsilla - mikä se on, miten hoitaa?

Kuumeiden taustalla näkyvät lasten kuumeiset krampit ja ovat yleisiä oireita vauvoilla varhaisessa iässä. Tällaiset häiriöt ilmenevät hermoston fysiologian vastaisesti. Sairaus edellyttää lääkärin pakollista valvontaa - tämä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Jos lapsella on lihaskouristuksia, on tutkittava kohtausten syitä ja kliinistä kuvaa, niiden poistamismenetelmiä ja ehkäisymenetelmiä.

Mitkä ovat lasten kouristukset?

Cramp on lihasten supistuminen, joka tapahtuu spontaanisti. Ne voivat vaikuttaa yhteen lihaksen tai olla yleisiä. Ensimmäisessä tapauksessa liipaisimesta puuttuu hivenaineita - tällaiset kouristukset esiintyvät yleensä vanhemmilla lapsilla tai nuorilla. Vauvoilla voi esiintyä kahdenlaisia ​​kohtauksia:

• Subfebrile ovat kouristuksia, joita esiintyy lapsilla korkean lämpötilan taustalla. Näkyy yhtäkkiä, kun lämpötila nousee 37,5 º: een. Varhaisnuoret kärsivät, lähtömekanismi on hermoston häiriöitä;
• Afebrile - kaikkein vaarallisin, ovat epilepsian ensimmäisiä merkkejä. Tällaisten kouristusten kliininen kuva eroaa hieman aikaisemmista. Nämä kouristukset havaitaan vanhemmalla iällä ja liittyvät geneettiseen patologiaan.

Molempia kouristuksia on vaikea erottaa alkuvaiheessa. Ennen kuin lapsi on 6-vuotias, on tarpeen noudattaa lääkärin hoitoa ja suorittaa oireenmukaista hoitoa. Älä paniikkia: afebrilejä kohtauksia esiintyy vain 2%: ssa tapauksista. Jos kouristukset ovat vielä läsnä, kun lapsi saavuttaa määritellyn iän, sinun on tehtävä tapaaminen neurologin kanssa, jotta voit tutkia epilepsiaa.

Kliininen kuva

Kuumeiset kohtaukset esiintyvät varhaisessa iässä - enimmäkseen kahden ensimmäisen vuoden aikana, mutta on myös 5,5–6 vuotta. Lapset eivät voi aina kuvata valituksiaan, joten vanhempien on itsenäisesti määritettävä patologian päämerkit. Tätä varten sinun täytyy tietää taudin oireet.

Kuumeisten kohtausten oireet ovat seuraavat:

• Hyökkäyksen alkaminen on akuutti, lämpötilan nousun taustalla on havaittu - ennen kuin lapsi voi leikkiä, kommunikoida äidin ja opettajan kanssa;
• Sitten lihaksilla ei ole kramppeja - kouristus voi olla paikallinen ja vaikuttaa vain osaan raajasta ja yleistyy. Viimeisin vaihtoehto on yleisin;
• Kädet ja jalat voivat olla suoristuneet tai taipuneet, tämä ilmenemismuoto riippuu kohtausten tyypistä. Tavallisilla kouristuksilla se taipuu samanaikaisesti taivuttimiin ja ekstensoreihin, joten raajat pysyvät suorina;
• Hengityselinten vajaatoiminta - havaittu yleistyneissä kouristuksissa. Lihakset kokevat kipua ja sopivat heti, rentoutuminen voi ilmetä 30-60 sekunnin kuluttua. Tänä aikana on vaikea hengittää, vauva alkaa tukehtua;
• Tahatonta virtsaamista ja ulostumista - esiintyy emotionaalisen epävakauden taustalla, kun pelon tunne menetetään. Vaikuta tähän oireeseen voi vain poistaa kramppeja;
• Tajunnan menetys - esiintyy takavarikoinnin lopussa, kestää useita minuutteja ja on seurausta lapsen hermoston ylityöstä.

Komplikaatioiden puuttuessa nämä ovat pääasiallisia kliinisiä oireita kuumeisilla kohtauksilla lapsilla. Jokaisessa takavarikon muunnelmassa on yleinen heikkous lopussa, lihasten kipu ja ylityö.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) mukaan kuumeisille kouristuksille annetaan salauskoodi R 56.0. ICD-koodi 10 antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä nopeasti tarvittava hoito.

syyoppi

Taudin kehittymismekanismi on neurologista, eli lihaksille lähetettävät hermosolujen impulssien vaikutuksesta esiintyvät kouristukset.

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten täsmällisiä syitä ei ole täysin todettu, mutta niiden esiintymisestä on useita hypoteeseja, joilla on tieteellinen peruste:

• Lämpötilan nousu on pääasiallinen krampien syy. Lapsella on tavallisesti 37,5 asteen pre-fevering-tila, joka laukaisee kouristusten esiintymisen. Lääkärit suosittelevat antamaan lapsille antipyreettisiä lääkkeitä kouristusten ehkäisemiseksi;
• Hermoston kypsymättömyys - lämpöregulaation solut, jotka epäonnistuvat ja aiheuttavat jännitystä, kärsivät pääasiassa. Se on havaittu lapsilla, joilla on viivästynyt kehitys, syntynyt keisarileikkauksella tai pitkäaikaisen työvoiman yhteydessä;
• Geneettinen taipumus - lääkärin havaintojen mukaan kuumeisten kohtausten perinnöllisyys on rasittava. Jos sukulaisilla on kouristuksia varhaisessa iässä, todennäköisyys, että heidän esiintymisensä vauvoilla lisääntyy, lisääntyy huomattavasti;

• Usein esiintyvät infektiot - jos lapsi on ajoittain sairas, kouristuksia voi esiintyä lämpötilassa. Tämä syy liittyy enemmän riskitekijöihin - edistää sairauden kehittymistä altistuneilla lapsilla;
• Stressi - usein hermostunut yliherkkyys johtaa kuumeeseen ja kuumeisten kohtausten syntymiseen. Jos vauva itkee usein, se edistää aivoissa tapahtuvan herätyksen aktivoitumista lämpöasetusten keskuksen myöhemmän häiriön myötä. Tämä tila havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla;
• Myrkytys - myrkytys mikrobien tai elintarvikkeiden kanssa liittyy usein kuumeeseen. Huolimatta siitä, että lämpötilan nousu auttaa kehoa taistelemaan taustalla olevaa tautia vastaan ​​- on välttämätöntä ottaa antipyreettinen kohtaus kohtausten estämiseksi.

Kaikki nämä syyt aiheuttavat kuumeisten kohtausten päämekanismin - lämpötilan nousun. Lääkärit suosittelevat kuumeilua, vaikka kramppeja ei aina esiinny - jokainen uusi hyökkäys vaikuttaa kielteisesti lapsen terveyteen.

Riskitekijät

Jokaisen vanhemman tulisi tietää riskiryhmät - tämä estää taudin esiintymisen ja toteuttaa tarvittavat varotoimet. On tärkeää huomata, että luetteloissa ei ole vain lapsia, vaan myös tulevaisuuden äidit ja isät - genetiikka vaikuttaa voimakkaasti lapsen terveyteen.

Riski on:

• Ennenaikaiset vauvat;
• Vauvat, joilla on viivästynyt kehitys;
• Lapset, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia;
• Usein sairaat lapset;
• Jos lapsen vanhemmat käyttivät alkoholia, savustettua, olivat riippuvaisia;
• Jos eri sairaudet siirrettiin työvoiman aikana;
• Äidin ja vauvan psyyke on epävakaa.

Jos lapsi on vaarassa, kannattaa käydä lääkärillä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja selittää, onko tarpeen alentaa lämpötilaa, kirjoittaa ohjelma kuumeisten tilojen ehkäisemiseksi.

Lapset, joiden ikä on altis kouristuksille.

Lääkäreiden kliinisten havaintojen mukaan kouristukset voivat esiintyä ehdottomasti missä tahansa iässä - useimmiten kuumeiset kouristukset esiintyvät 2 - 3 vuoden aikana. Lapsilla kouristukset ovat vähemmän kestäviä, lihasten supistukset eivät ole välittömästi tunnistettavissa. Vanhemmalla kaudella on kouristuksia, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen.

Jos 6 vuoden iän jälkeen todetaan koko kehon yleistyneet kouristukset, neurologin kanssa on tehtävä tapaaminen epilepsian diagnosoimiseksi.

Kouristusten komplikaatiot

Kuumeiset kouristukset lapsessa korkeissa lämpötiloissa ovat erittäin vaarallisia, joten sinun ei pidä antaa sen nousta yli 37,5 asteen. Jos vanhemmat eivät noudata näitä vaatimuksia, seuraavia komplikaatioita voi syntyä:

• epilepsia;
• Lisääntynyt taipumus lihasspasmeihin;
• Verisuonten ja hermojen vaurioituminen hyökkäyksen aikana;
• Hankitut vammot takavarikon aikana.

Vakavin seuraus kuumeisista kohtauksista lapsilla on epilepsia. Jos et salli kuumeen kehittymistä, tämä patologia voidaan välttää - 6 vuoden iän jälkeen sairaus häviää.

Hieman diagnostiikasta

Tärkein tapa tunnistaa kuumeiset kouristukset on nähdä hoitava lääkäri ja vanhempien valitukset. Tarkan diagnoosin avulla voit tunnistaa kroonisen sairauden, joka aiheutti lämpötilan nousun. Ilmeiset neurologiset häiriöt voidaan todistaa CT: llä (tietokonetomografia) tai MRI: llä (magneettikuvaus) sekä laboratoriokokeilla. Lasten, joilla on kramppeja, valvoo jatkuvasti lastenlääkäri. Tarvittaessa neuvotellaan neurologin ja muiden asiaan liittyvien ammattilaisten kanssa.

Ensiapu lasten kouristuksiin

Kun spasmi ilmestyi, on tarpeen ryhtyä pikaisesti toimimaan. Ensimmäinen apu lapsille tarkoitetuissa kuumeisissa kouristuksissa sisältää toiminta-algoritmin, jolla pyritään ehkäisemään vaurioita vauvalla hyökkäyksen aikana sekä vähentämään kipua pienellä potilaalla.

Hätämenettely on seuraava:

• Laita vauva sängylle tai sohvalle;
• Sijoita kaikki esineet, jotka lapsi voi osua;
• Laita vauva kyljelleen, aseta tyyny pään alle;
• Jos hengitysvaikeuksia ilmenee, nosta vatsaan nenä ammoniakilla;
• Voit laittaa kylmän kosteuden otsaan, ripottele kehoa kevyesti viileällä vedellä, kytke tuuletin päälle;
• Hyökkäyksen päätyttyä anna vauvalle lepo - on suositeltavaa juoda febrifuge.

Älä yritä taivuttaa tai taivuttaa lapsen jalat ja kädet hyökkäyksen aikana - tämä on vaarallista!

Nykyään lapsilla ei ole erityistä hoitoa kuumeisilla kohtauksilla. Vanhempien on seurattava jatkuvasti lämpötilan taustaa ja korjattava se lääkkeillä.

Dr. Komarovsky tästä ongelmasta

Kuumeiset kohtaukset ovat väliaikainen ilmiö, joka kulkee itsestään 5-6 vuotta. Tänä aikana lapsi kypsyy, sillä on säännöllisiä fysiologisia muutoksia. Komarovsky suosittelee lyödä lämpötilaa takavarikoinnin estämiseksi. Asiantuntijan lausuntojen mukaan myös piirin lastenlääkäri on havainnollinen. Jos kouristukset eivät mene pois 6 vuoden kuluttua, tarvitaan neurologin kuuleminen.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa erityistä takavarikkojen ehkäisyä - lääkärit antavat useita suosituksia, jotka vähentävät niiden esiintymisen todennäköisyyttä.

Raskauden aikana on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Syö tasapainoinen;
• Vältä tarttuvia infektioita;
• Anteeksi huonot tavat;
• Yritä olla hermostunut pikkuhiljaa kohtaan;
• Vähennä vatsan loukkaantumisriskiä.

Kuumeisten kouristusten ehkäisy lapsilla:

• Älä anna lämpötilan nousta;
• Päivittäinen kävely raittiiseen ilmaan;
• Tarjoa vauvanruokaa;
• Suojaa lapsi stressiltä.

Kaikkien ennaltaehkäisyä koskevien sääntöjen noudattaminen vapauttaa vauvan kuumeisista kouristuksista. Ohjelman hallitsemiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkäriin.

Alle 6-vuotiaat lapset altistuvat kuumeisille kohtauksille, esiintymishuippu havaitaan 2-3 vuoden kuluessa. Erityistä hoitoa ei ole, piirin lastenlääkärin valvonta ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on tarpeen. Jos kouristukset eivät kulje määritetyn ajan kuluttua, sinun on otettava yhteyttä neurologiin epilepsian tutkimista varten.

Lapsella on vaarallinen kuumeinen kouristus ja tarvitaanko erityishoitoa

Termi "kuumeinen kohtaus" tarkoittaa kehon lihaksen kouristavia kouristuksia ensimmäisten kuuden elinvuoden lapsilla, jotka esiintyvät lämpötilan nousun taustalla. Tärkein syy on hermoston kypsymättömyys, viritysprosessien vallitsevuus yli inhibition.

Kliinisesti FS ilmentyy tajunnan menetykseen selän taivutuksella, raajojen nykimällä, ihon blansoinnilla. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, rauhoittavista aineista. Kun saavutetaan kuuden vuoden ikä, lämpötilakrampit häviävät yleensä. Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan muuttaa epilepsiaan.

Mikä on FS

Febrilaariset kohtaukset pediatriassa ovat neurologisia häiriöitä. Ne ovat toonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia: ensimmäisessä tapauksessa lihaskouristus on pitkä, toisessa - lihasten supistukset vuorotellen sen rentoutumisjaksojen kanssa. Voi olla myös tyypillinen (90%: lla potilaista) tai epätyypillinen. Ne kehittyvät lapsen kehon lämpötilan nousun taustalla yli 37,8 С ja tajunnan menetys.

FS on melko yleinen ilmiö: kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen lapset esiintyvät 2-5 prosentissa tapauksista. Useimmiten lämpötila-kramppeja havaitaan puolitoista pikkulapsessa, joista suurin osa on poikia. On todettu, että perinnöllisyys on yksi tämäntyyppisen kouristavan oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Neljännes lapsista vanhemmat kärsivät siitä lapsuudessa, ja 80 prosentissa eri etiologioiden kouristavista oireista esiintyy perheen historiassa. Saatuaan kuusi vuotta, tällaisia ​​kohtauksia ei yleensä löydetä.

syistä

Kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei selvitetä luotettavasti. Oletettavasti hyperthermian taustalla olevat kohtaukset ovat seurausta keskushermoston epäkypsyydestä varhaislapsuudessa. Häiriön ylittävän virittymisen vuoksi ärsyke (tässä tapauksessa korkea lämpötila) johtaa prosessin yleistymiseen. Niinpä provosoivat tekijät sisältävät minkä tahansa tilan ja sairauden, jossa on hypertermiaa:

• virusinfektiot, jotka johtuvat tyypillisesti herpesviruksen tyypistä 4;
• bakteeriperäiset infektio- ja tulehdusprosessit (ruoansulatuskanavan sairaudet, hengityselimet;
• psykogeeniset, endokriiniset ja muut patologiat, joihin liittyy kuume;
• veden ja elektrolyyttitasapainon muutos (hyperkalsemia);
• kasvukipuja;
• reaktio joihinkin rokotteisiin (PDA tai DTP).

Perinnöllisyys on myös mahdollinen syy kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli tällaiset takavarikot varhaislapsuudessa, todennäköisyys niiden esiintymiselle jälkeläisissä on 25%.

oireiden

Lämpötilakrampit ensimmäistä kertaa voidaan havaita 6–18 kuukauden ikäisellä lapsella. Kun lämpötila nousee arvoon 37,8 ⁰С ja enemmän, päivän aikana esiintyy kohtauksen tyypillisiä oireita. Se etenee yleistyneenä epileptisenä seuraavassa järjestyksessä:

• tajunnan menetys;
• raajojen lihaskouristus;
• koko kehon tonic-kouristukset (lapsi taipuu ja heittää päänsä takaisin takaraivojen lihasten jäykkyyden vuoksi);
• ihon tasainen ja jopa syanoosi;
• käsien ja jalkojen kouristukset.

Tämän hyökkäyksen jälkeen ja oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kun lapsi on tajunnut, vauva on edelleen unelias jonkin aikaa. Takavarikon kesto ei yleensä ylitä yhtä minuuttia, joka on tyypillinen tyypilliselle FS: lle. Rikkomisen epätyypillisessä muodossa havaitaan takavarikointijakson kasvua.

Fokus saattaa liittyä tavallisiin oireisiin, tässä tapauksessa EEG: llä havaitaan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksia. Jos kouristukset toistuvat jopa lämpötilan laskun taustalla, puhumme lapsilla olevista subfebrileista kohtauksista. Epätyypilliset kohtaukset ovat harvinaisempia ja osoittavat yleensä synnynnäisten CNS-patologioiden tai syntymävammojen esiintymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa lapsenlääkärin fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Vanhempien haastattelussa lääkäri määrittelee iän, jolloin lämpötila-krampit tapahtuivat ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen kesto, samankaltaiset rikkomukset perheen historiassa. Lisäksi määritetään pienen potilaan somaattinen tila, hänen neurologinen tila, psykofyysisen kehityksen taso. Jos on mahdollisuus tarkkailla takavarikointia, arvioidaan sen kestoa ja polttomerkkien esiintymistä.

Määritetty virtsanalyysi, joka voi havaita hyperkalsemia - rikkoo veden ja elektrolyytin tasapainoa. Kromosomaalisten mutaatioiden havaitsemiseksi patologian todennäköisenä syynä on esitetty geneettinen tutkimus (karyotyping). Kaikkien seuraavien diagnostisten manipulaatioiden tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​muita vastaavia oireita sisältäviä sairauksia. Intrakraniaalisen verenpaineen ja CNS: n kehityshäiriöiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, MRI ja CT. Lannerangan puhkeaminen tapahtuu, kun epäillään enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Ensiapu

Koska tällaiset kohtaukset kehittyvät äkillisesti ja näyttävät melko pelottavilta, luonnollisen reaktion valmistelematon aikuinen on paniikki. Mitä vanhempien pitäisi tehdä? Ensinnäkin rauhoittu: hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään minuutin ja kulkee itsestään.

Kun lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia, ensiapu on annettava turvallinen paikka keholle. Lapsi on asetettava kyljelleen, jotta vältetään mahalaukun imeytyminen, jos oksentelu tapahtuu, ja pitää se tässä asennossa. Raajojen kouristuksilla tämä on tehtävä huolellisesti, koska voit vahingossa aiheuttaa vahinkoa.

Kun kohtaukset on saatu päätökseen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lämpötilan vähentämiseksi (avaa ikkuna, anna vauvalle antipyreettinen, pyyhi se vedellä) ja etsi sitten pätevää apua.

hoito

Lääkehoito kuumeisilla kouristuksilla lapsilla vähenee hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa antipyreettisiä aineita (Paracetamol), luonnollista jäähdytystä ja kehon hieromista vedellä. Jos listatuilla varoilla ei ole toivottua vaikutusta, on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni. Tulevaisuudessa, jos lapsi sairastuu jälleen lämpötilan nousun myötä, antipyreettisen aineen oikea-aikainen käyttö voi estää kouristuksia.

Konvulsiivinen oireyhtymä pysähtyy tehokkaalla ja turvallisella lapselle rauhoittavilla aineilla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat esimerkiksi bentsodiatsepiineja - Diazepamin injektio laskimoon. Jos lapsen kuumeiset kouristukset ovat luonteeltaan epätyypillisiä, käytetään karboksamidijohdannaisia ​​ja barbituraatteja. Ehkäpä nimitetään rauhoittavien aineiden ja diureettien kurssi toistuvien kohtausten välttämiseksi.

FS: n tyypillisen muodon hoidossa, joka ei liity keskushermoston perinnöllisyyteen, patologioihin ja vammoihin, ensisijaisen taudin hoito on erittäin tärkeää. Infektioiden yhteydessä käytetään viruslääkkeitä tai antibiootteja, veden ja elektrolyytin tasapaino palautuu. Jos on aikaisemmin ollut samanlainen reaktio rokotteeseen, sen jälkeen revaktion jälkeen on ilmoitettu Paracetamolin ennaltaehkäisevä kurssi.

näkymät

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa, koska suurimmalla osalla tapauksista kuuden vuoden päästä ei ole takavarikointia korkean lämpötilan taustalla. Samalla ei ole vaikutusta henkiseen kykyyn ja psykofyysiseen kehitykseen. Vaihtoehtona täydelle toipumiselle on kuumeisten kohtausten muuttuminen epilepsiaan, joka esiintyy 5-15%: ssa kokonaismäärästä. Tähän ryhmään kuuluu yleensä lapsia, joilla on epätyypillinen SF-muoto.

Pitkäaikaiset kohtaukset varhaislapsuudessa joissakin tapauksissa yhdessä epilepsian kanssa johtavat älykkyyden vähenemiseen. Erityisen vaarallisia ovat kuumeiset kohtaukset, joita esiintyy usein ja joita ei voida hoitaa. Henkisen kehityksen ja oligofrenian viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on keskushermoston sikiön poikkeavuuksia, syntymävamma.

ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat estää kuumeisten kohtausten esiintymisen lapsilla jopa raskauden suunnittelun ja kuljettamisen vaiheessa. Lapsen syntymästä vastaavilla pariskunnilla on mahdollisuus saada lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ennen syntymistä. Perhehistorian kerääminen ja analysointi antaa meille mahdollisuuden laskea geneettisten poikkeavuuksien jälkeläisten esiintymisen todennäköisyys etukäteen.

Ennenaikaisena aikana, erityisesti rasittuneen historian yhteydessä, ei-spesifinen ennaltaehkäisy toteutetaan amniosentesin tai cordocentesen menetelmillä. Lisäksi keskushermoston muodostumisen ja kehittymisen erityiset poikkeamat määritetään käyttämällä ultraäänitutkimusta raskauden alkukuukausina. Synnytyksen jälkeen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien sellaisten patologioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.

Kuumeinen kouristus ilmenee ensimmäisessä lämpötilan nousussa lapsilla 6-18 kuukautta. Siksi ne, jotka ovat menestyksekkäästi kärsineet monista sairauksista, joilla on hypertermia ilman niitä, eivät voi pelätä FS: ää tulevaisuudessa. Vaarallisten lasten vanhemmille ei suositella kriittistä lämpötilan nousua. Lisäksi immunisaatiokaaviossa DTP-rokote korvataan niille ADS: llä (1–2 vuotta).