Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kouristukset lapsessa - tämä ei ole näky sydämen heikkoon. Luonnollisesti asiantuntija tietää, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa ja miten auttaa vauvaa, mutta miten olla vanhemmat, jotka kohtaavat saman ongelman ensimmäistä kertaa? Miten hätäapua ja ei vahingoita lasta heidän tekemistään? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin löytyvät tästä artikkelista.

Mikä on kuumeinen kohtaus

Kuumeiset kohtaukset lapsilla ovat kouristuksia, joita esiintyy korkean lämpötilan taustalla. Tämä on yleisin neurologinen häiriö, jota esiintyy 6–6-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ei tapahdu kuumetta.

Valitettavasti ei ole vielä ollut mahdollista muodostaa kouristavan oireyhtymän kehittymisen suoraa syytä ja mekanismia kohonneen kehon lämpötilan taustalla. FS: n patogeneesimekanismit ovat lukuisia ja moniselitteisiä.

Lukuisat tutkimukset tästä aiheesta vahvistavat geneettisen alttiuden kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Noin 24% lapsista, joilla oli kouristavan oireyhtymän jaksoja kuumeiden taustalla, oli sama diagnoosi vanhempiensa ja muiden sukulaistensa anamneesissa. Perintötyyppiä ei ole vielä luotu, mutta tutkijat viittaavat autosomaalisen määräävän tai polygeenisen siirron mahdollisuuteen. Tähän mennessä on havaittu ainakin 4 autosomaalista määräävää geeniä, jotka ovat vastuussa FS: n kehittymisestä (19p13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Taudin kansainvälisessä luokituksessa 10 tarkistusta (ICD-10) tämä rikkominen löytyy koodista R56.0.

Kuumeisten kohtausten syyt

Kaikki syövyttävät tekijät, jotka voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa, voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia. Useimmiten kohtauksia esiintyy kuumeisen (38,1-39,0 ° C), korkean kuumeisen (39,1-41,0 ° C) ja hyperpyreettisen (yli 41,1 ° C) kuumeen taustalla, harvinaisissa tapauksissa kouristuksia voi esiintyä subfebrile-lämpötilan taustalla ( 37,1 - 38,0 ° C).

Kaikki FS: n syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kaikki tartuntataudit (hengityselimet, suoliston, neurogeeniset infektiot jne.), Jotka johtuvat viruksista, bakteereista, mykoplasmista, klamydiasta, ricketsiasta, patogeenisista sienistä, alkueläimistä. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla FS kehittyy herpes-tyypin 6 virusten aiheuttamien infektioiden taustalla, muut tartuntavaarijat tällä iällä harvoin aiheuttavat kohtauksia.

Muiden kuin tarttuvien syiden joukossa on otettava huomioon:

• ylikuumeneminen;
• kuivuminen;
• ensimmäisten hampaiden ulkonäkö;
• CNS-patologia (pään vammat, verenvuodot, perinnölliset sairaudet, kasvaimet);
• endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi, lisämunuaisen patologia);
• psykogeeniset tekijät (psykoosi, neuroosi, lapsen emotionaalinen reaktio);
• allergiset reaktiot, aineenvaihdunnan häiriöt, reumatologiset sairaudet;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• traumaattiset vammat;
• refleksitekijät (kivun oireyhtymä);
• hematologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, lymfooma, sarkoidoosi jne.);
• rokotukset;
• perinnölliset tekijät.

FS esiintyy pääasiassa 6–6-vuotiailla lapsilla aivojen niin sanotun kouristavan valmiuden taustalla. Tosiasia on, että aivojen muodostuminen jatkuu jonkin aikaa syntymän jälkeen. Enintään 6 vuoden iässä hermokudoksessa esiintyvät viritysprosessit hallitsevat yli inhibitioprosesseja. Tämä johtaa patologisten impulssien esiintymiseen neuroneissa ja kohtausten kehittymiseen vastauksena lämpötilan nousuun.

Oireet ja tyypit

FS: t ovat kahdenlaisia ​​- yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​tai tyypillisiä ja epätyypillisiä. Yksinkertaisten kuumeisten kouristusten hyökkäys näyttää olevan yleistynyt tonic-klooninen kohtaus, joka esiintyy korkean lämpötilan taustalla, kestää useita sekunteja 10 minuuttiin, ja siihen liittyy lyhyt uneliaisuus epilepsian jälkeen.

Kuumeista kouristusta kuvataan epätyypillisiksi (monimutkaisiksi), kun ne kestävät yli 15 minuuttia, kun relapseja esiintyy 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä jaksosta, kun lapsella on hyökkäyksen polttokomponentti ja polttovälien esiintyminen post-offenssin aikana. Tällaiset kouristukset edellyttävät sekä vanhempien että lääketieteen ammattilaisten erityistä huomiota. Ensinnäkin ne voidaan sekoittaa helposti muihin, vaarallisempiin olosuhteisiin (esimerkiksi epilepsiaan, aivokasvaimeen jne.). Toiseksi epätyypilliset kuumeiset kohtaukset liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua epilepsiaan lapsella tulevaisuudessa (9% vs. 1% lapsilla, joilla on tyypillinen FS).

Tunnistaaksesi kuumeiset kohtaukset, sinun on oltava tietoinen joistakin edellä käytetyistä lääketieteellisistä termeistä:

• yleistynyt kohtaus - tällaisen hyökkäyksen aikana henkilö menettää tajuntansa toisin kuin polttoväli (osittaiset) hyökkäykset;
• tonic-klooniset kouristukset - kouristuskohtaus käsittää useita vaiheita: tonic - pitkittynyt lihasjännitys tai spasmi, jonka aikana lapsi ottaa kehon ekstenssiasennon, kallistaa päänsä takaisin niin pitkälle kuin mahdollista, venyttää ja rajoittaa alaraajoja, levittää käsiään sivuille; klooninen - korvaa ensimmäisen vaiheen, jolle on ominaista nopea muutos jännitteessä ja kehon lihasten rentoutumisessa - 1-3 nykimistä sekunnissa.

Lapsella on vielä monia mahdollisia krampien vaihtoehtoja ja tyyppejä, mutta 97 prosentissa tapauksista edellä kuvattu kliininen kuva on todettu.

Seuraukset ja ennuste

Kun teet ennusteen lapselle, jolla on FS, on kolme tekijää:

• hyökkäyksen toistumisen todennäköisyys;
• mahdollisuus muuttaa epilepsiaan;
• pysyvän neurologisen, myös henkisen alijäämän, muodostumisen riski.

Useimmissa tapauksissa kuumeiset kouristukset kulkevat ilman jälkiä lapselle eivätkä vaikuta hänen myöhempään elämäänsä. Mitä tulee lapsen mahdolliseen neurologiseen alijäämään ja älylliseen vammaisuuteen, on tärkeää ottaa huomioon FS-jaksojen määrä - mitä enemmän heidän historiaansa, sitä suurempi on näiden komplikaatioiden riski. Ennuste on parempi, kun pienten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia, koska lapsen aivoissa on valtavat toipumismahdollisuudet. Jos esi-ikäisten lasten kohdalla esiintyy kohtauksia ja usein toistuu, puutteellisen tilan riski kasvaa.

FS: n transformoituminen epilepsiaan lapsilla, joilla on tyypilliset hyökkäykset, on sama kuin yleisessä väestössä ja ei ylitä 1%. Tämä mahdollisuus kasvaa 9 prosenttiin lapsilla, joilla on epätyypillisiä FS-iskuja.

Ensiapu-lapsi

Pääsääntöisesti vanhemmat ovat ensimmäisiä, jotka kohtaavat FS: n, joten kaikilla aikuisilla pitäisi olla käsitys siitä, miten lapsi auttaa tässä tilanteessa. Luonnollisesti ensimmäinen asia, joka sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Ensiapualgoritmi on hyvin yksinkertainen ja sisältää seuraavat toiminnot:

1. Ulkoisten esineiden hengityselimiin tunkeutumisen estäminen, emeettinen purkautuminen jne. Tätä varten aseta lapsi kovalle pinnalle makuessaan sivussaan, kun pää kääntyi lattialle - tällä tavoin on mahdollista jättää nesteen tunkeutuminen hengitysteiden luumeniin.
2. Vammojen ehkäisy kouristuskohtauksen aikana. Tätä varten lapsi asetetaan kovalle pinnalle pois terävistä ja muista vaarallisista esineistä. Pään alapuolella voit laittaa käden pehmentääkseen iskun voimaa kouristusten aikana.

Ei mitään muuta tekemistä! Ennen lääkärin saapumista sinun pitäisi yrittää muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ominaisuudet - tämä auttaa tekemään nopean ja oikean diagnoosin.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• tajunnan läsnäolo tai puuttuminen;
• lapsen poseeraus;
• silmien kunnossa - avoin tai suljettu;
• pään ja raajojen sijainti;
• tonisten ja kloonisten vaiheiden aika sekä koko hyökkäyksen kesto, niiden lukumäärä.

Jos ambulanssin arvioitu saapumisaika on hyvin pitkä tai ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sinun on käsiteltävä FS-kuume. Luonnollisesti tajuttomalle lapselle on mahdotonta antaa suun kautta lämpöä pelkistävän aineen ikäannosta, mutta tämä voidaan tehdä peräsuolen avulla, toisin sanoen laittaa kynttilä lääkkeeseen, kuten paracetamoliin, ibuprofeeniin, jos tällainen lääke on käsillä. Lapsen itsensä pistäminen on kielletty.

Mitä et voi tehdä kouristushyökkäyksen aikana

Toisin kuin yleinen virheellinen mielipide kouristusten aikana, on ehdottomasti kiellettyä pistää mitään esineitä suuhun ja ”saavuttaa” kieltä (ja sitä on hyvin vaikea tehdä, koska kouristusten aikana lihasvoima on niin suuri, että suuontelon avaaminen on epätodennäköistä). Voit olla varma, että kielen "nieleminen" on mahdotonta, ja tällaiset toimenpiteet aiheuttavat vain suuontelon hampaiden, leuan ja pehmytkudosten vammoja. Lisäksi hengityselinten lumeniin voi päästä hampaiden paloja, jotka voivat aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa ja lapsen kuolemaa.

Ei ole välttämätöntä pitää vauvan runkoa yhdessä asennossa kouristuksilla - tämä voi johtaa vammoihin (lihasten ja nivelsiteiden venyminen ja repiminen, luiden murtuminen).

Älä myöskään yritä tehdä keinotekoista hengitystä ja suljettua sydämen hierontaa - tällaiset toimet ovat tehottomia. Jatka niihin vain silloin, kun kuolema on kliininen.

Ennen kuin tietoisuus palaa täyteen, lapselle ei tule antaa lääkettä, ei vettä tai ruokaa. Kaikki tämä voi tunkeutua hengityselinten lumeniin ja aiheuttaa tukehtumisen.

Hyökkäys useimmissa tapauksissa päättyy itsestään muutamassa sekunnissa ja minuuteissa, eikä tapahtuman vanhempien tai todistajien toiminta voi vaikuttaa sen kestoon tai lopputulokseen.

Hoito ja ehkäisy

Hoito on poistaa hyperterminen oireyhtymä. Voit tehdä tämän käyttämällä fyysisiä menetelmiä ja lääkkeitä.

Fysikaaliset menetelmät kuumeen käsittelemiseksi sisältävät ne, jotka edistävät kehon jäähdytystä:

• lapsen luovuttaminen;
• kuumien vesipullo jään kanssa suurten alusten päähän ja alueelle;
• viileä vesi peräruiske;
• hankaa ihoa kylmään veteen kastetulla pyyhkeellä;
• mahahuuhtelu viileällä suolaliuoksella;
• Viileän glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen.

Huumeiden kanssa tapahtuvan hypertermian torjumiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• paratsetamoli annoksella 10-15 mg / kg;
• ibuprofeeni annoksella 5-10 mg / kg;
• naprokseeni 5 mg / kg;
• analysoi 0,2 ml 50%: n liuosta jokaista lapsen elämää varten;
• tehottomuuden sattuessa ja perifeerisen verisuonten spasmin merkkien esiintymisessä, pipolfeniä tai papaveriinia annetaan lihakseen, mutta siilolla
• Joskus he käyttävät bentsodiatsepiineja - seduxenia, sibazonia, diatsepaamia annoksella 0,2-0,3 mg / kg lihakseen.

FS: n ennaltaehkäisy on vähentynyt kuumeiden ennaltaehkäisemiseksi lapselle, joka saavuttaa suuren määrän. Ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva kysymys on edelleen ratkaisematta. Jotkut asiantuntijat suosittelevat kouristuslääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista lapsille, joilla on usein FS: n hyökkäykset, toiset viittaavat todisteiden puuttumiseen tällaisista toimista, pitävät niitä epäasianmukaisina ja jopa haitallisina (koska antikonvulsantit ovat kaukana turvallisista lääkkeistä).

Karbomasepiinia, fenobarbitaalia, fenytoiinia ja valproaatteja voidaan käyttää FS: n lääkeainepohjaisena profylaksina, jos se on osoitettu. Kuumeisten kohtausten ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen antikonvulsanttien ennaltaehkäisevää käyttöä ei ole osoitettu. Nykyään suurin osa lasten neurologian alan asiantuntijoista pyrkii luopumaan täysin FS: n ennaltaehkäisevästä lääkehoidosta.

Kysymyksiä, jotka koskevat vanhempia

Vanhemmilla, joiden lapset kärsivät kuumeisista kohtauksista, on usein seuraavat kysymykset.

Onko se epilepsia?

Ei, tämä ei ole epilepsia. Kuumeisilla kouristuksilla on erilainen alkuperä ja ei ole tarvetta hoitaa lapsia, joilla on antikonvulsantteja (vaikka jotkut lasten neurologit harjoittavat ehkäisevää hoitoa antikonvulsanteilla). Kuten jo mainittiin, tyypillinen FS ei lisää epilepsian kehittymisen riskiä tulevaisuudessa, mutta epätyypillisten kohtausten tapauksessa, jotka esiintyvät vain 3 prosentissa tapauksista, epilepsian riski nousee 9 prosenttiin verrattuna väestöön.

Mitä diagnoosia tarvitaan?

Monet ovat kiinnostuneita seuraavasta FS-hyökkäyksen jälkeen? Jos sairaankuljetuslääkäri tarjoaa sinulle sairaalahoitoa - älä kieltäydy, tämä pätee erityisesti lapsille, joilla on kohtauksia ensimmäistä kertaa. Tosiasia on, että hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa tavallisen FS-maskin alle. Kyse ei ole vain epilepsiasta, vaan neuroinfektioista, aivokasvaimista, metabolisista häiriöistä jne.

Jokainen FS: n lapsi on tutkittava. Diagnoosikompleksi sisältää kliinisen kuvan mukaan lannerangan, EEG: n, magneettisen resonanssin tai aivojen tietokonetomografian, yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit.

Rokotukset ja kuumeiset kohtaukset lapsilla

Kuumeiset kohtaukset eivät ole rokotuksen vasta-aiheita. Mutta useat rokotteet voivat aiheuttaa lapselle hypertermiaa ja siten lisätä FS: n toistuvan jakson riskiä. Tällaiset rokotteet sisältävät ensinnäkin DTP: n. Jos lapsella on jo useita FS: n hyökkäyksiä, sitten DTP: n sijasta, hänelle voidaan antaa ADS-rokote (ilman hinkuyskäkomponenttia, koska juuri tämä antigeeni aiheuttaa vatsakalvon jälkeisen hypertermian). Joka tapauksessa tämä asia ratkaistaan ​​lastenlääkäri.

Päätelmänä voidaan todeta, että lapsen kuumeiset kouristukset ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia ja melko yleisiä. Yleensä se ei aiheuta mitään seurauksia eikä vaadi erityiskohtelua. Mutta molempien vanhempien ja lääkärien tulisi olla valppaita, koska hyvin vaaralliset tilat voidaan piilottaa viattomien FS: n varjolla.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, joita esiintyy korotetussa kehon lämpötilassa. Tämä tila voi kehittyä akuutin hengitystieinfektion, otiitin tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kouristuksia havaitaan lapsilla, jotka ovat yli kolmen kuukauden ikäisiä ja jotka voivat kestää jopa viisi vuotta. Kouristukset esiintyvät yleensä, kun ruumiinlämpötila nousee yli 38 astetta. Hyökkäys alkaa siitä, että lapsen ruumis jäätyy jännittyneeseen tilaan, jonka jälkeen käsien ja jalkojen kouristava nykiminen kehittyy.

Kuumeisten kohtausten syyt

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin on todettu, että yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä on riittämätön kypsä hermosto ja heikentävä prosessi - tämä luo kaikki olosuhteet kuumeisten kohtausten esiintymiselle.

On huomattava, että tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua ainoastaan ​​lämpötilan nousun taustalla. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla mitä tahansa - hampaita, rokotuksia, akuutteja hengitystieinfektioita, vilustumista.

Yksi tärkeimmistä hetkistä tässä tapauksessa on geneettinen taipumus - esimerkiksi epilepsian läsnäolo lapsen vanhemmilla tai hänen sukulaisillaan.

Kuumeisten kohtausten merkit ja oireet

On huomattava, että lääkärit eivät pidä kuumeista kohtausta epilepsian muodossa, vaikka niillä on joitakin taudin kaltaisia ​​merkkejä. Kuumeisia kohtauksia on useita, erityisesti:

1. Tonic-kouristukset - niihin liittyy huomattava jännitys lapsen kehon kaikista lihaksista. Tämä saattaa taivuttaa kädet rintaan, vierittää silmät, suoristaa jalat, heittää pään takaisin. Sitten tämä tila korvataan rytmillä tai nykäyksillä, jotka ovat yhä vähemmän ja vähitellen häviävät.
2. Atoniset kouristukset - niille on tunnusomaista kehon lihasten välitön rentoutuminen sekä tahatonta ulostumista ja virtsaamista.
3. Paikalliset kouristukset - mukana on liikkuvat silmät, nykiminen.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei reagoi millään tavalla vanhempien sanoihin tai toimiin, hän lakkaa itkemästä, menettää yhteyden todellisuuteen, voi kääntyä siniseksi tai pitää hengityksen. On pidettävä mielessä, että jokainen kolmas lapsi, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, kärsii niistä ja myöhemmin ruumiinlämpötilan noususta.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Takavarikointi alkaa pääsääntöisesti siitä, että lapsi menettää tajuntansa, ja sen jälkeen koko hänen ruumiinsa ja raajansa muuttuvat jäykiksi. Samaan aikaan pää pyörii takaisin, minkä jälkeen havaitaan raajojen rytminen nykiminen.

Iho voi muuttua vaalean tai vaaleansiniseksi. Yleensä kuumeiset kohtaukset lakkaavat muutaman minuutin kuluttua, minkä jälkeen lapsi saa tajunnan, mutta heikkous jatkuu. Normaali ihon väri ja normaali tajunnan taso palaavat vähitellen.

Jotkut lapset toipuvat tarpeeksi nopeasti, kun taas toiset toipuvat pitkään. Hyökkäyksen aikana vanhemmat menettävät ajallisen tunteensa ja lyhyt takavarikointi voidaan pitää hyvin pitkänä.

Riskiryhmä

Tietenkään jokainen lapsi ei kärsi tällaisesta ongelmasta. Febriiliset kohtaukset, jotka liittyvät vauvan hermoston yksilöllisiin ominaisuuksiin - tässä tapauksessa hän lisäsi herkkyysrajaa. Lisäksi joillekin lapsille kouristukset voivat tapahtua 39 asteen lämpötilassa, kun taas toiset 38 ovat riittäviä, ja useimmat lapset eivät kärsi tällaisista kouristuksista.

Lapsilla, joilla on korkea herkkyyskynnys, voidaan kuumeisia kohtauksia havaita kerran, useita kertoja, ja ne voivat olla kussakin tapauksessa ruumiinlämpötilan noustessa.

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole luotettavia tietoja, jotka lapset joutuvat todennäköisemmin tällaisiin takavarikoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa ennenaikaiset vauvat, vauvoilla, joilla on keskushermoston patologioita, lapsilla, joilla on aivojen selkäranka, sekä vauvoilla, joilla on ollut vakava tai nopea syntymä, on kuumeisia kouristuksia.

Ensimmäinen apu kuumeisiin kouristuksiin

Kotona kuumeisten kouristusten hoidossa olisi otettava huomioon kaksi seikkaa:

1. Oksentelun, ruoan, syljen ehkäiseminen hengitysteissä.
2. Traumaattisten vammojen ehkäisy kouristushyökkäyksen aikana.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on välttämätöntä laittaa lapsi tasaiselle tasaiselle pinnalle pois vaarallisista esineistä. Tässä tapauksessa hänen ruumiinsa on oltava ns. Pelastusasennossa, eli lapsi on asetettava sen puolelle, ja hänen kasvonsa on laskettava alas. Tämä poistaa todennäköisyyden, että neste pääsee hengitysteihin. Muita toimia ei suositella.

Ennen lääkärin saapumista on tarpeen muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ilmentyminen - nämä tiedot auttavat asiantuntijoita ymmärtämään, millaista apua lapsi tarvitsee. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tajunnan, asennon, pään, raajojen, silmien asemaan. On pidettävä mielessä, että lääkäri voi pyytää silminnäkijöitä osoittamaan lapsen liikkeitä ja asennon.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksellä?

Tällaisen hyökkäyksen aikana et voi missään tapauksessa päästä suuhun mitään esineitä tai kieltä. Toisin kuin suosittu myytti, on mahdotonta niellä kielen, kun taas suuontelon manipulointi voi aiheuttaa hampaiden, leukojen, kielen traumaattisia vaurioita. Lisäksi on olemassa vaara, että suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat joutuvat hengitysteihin ja tämä on todellinen uhka elämälle.

Sinun ei pitäisi yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei millään tavalla vaikuta hyökkäyksen kulkuun eikä tuo mitään hyötyä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tehdä keinotekoista hengitystä. Sinun ei pidä missään tapauksessa juoda vettä tai lääkkeitä, ennen kuin tietoisuus on täysin palautunut, koska on olemassa vaara, että ne joutuvat hengitysteihin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Lapsi, jolla on ollut kuumeinen kohtaus vähintään kerran, on osoitettava lasten neurologille. Lääkärin tulee sulkea pois tällaisten kohtausten neurologiset syyt, mukaan lukien epilepsian eri muodot.

Tällöin on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

• veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysi - tämä tehdään meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi;
• electroencephalogram;
• ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuivat, vauva saa ensiapua:

1. Jos olet yksin, sinun täytyy pyytää apua.
2. Laita vauva välittömästi kovalle pinnalle ja käännä päänsä sivulle.
3. Noudata hengittävän lapsen rytmiä. Jos hän on jännittynyt ja ei hengitä, heti heti kouristusten päätyttyä on aloitettava keinotekoinen hengitys.
4. Tuuleta huone ja vedä vauva. Huoneen ilman lämpötila ei saa olla yli 20 astetta.
5. Voit käyttää fyysisiä menetelmiä lämmön vähentämiseksi.
6. Anna lapsellesi yskää suppressantti - kynttilät, joissa on parasetamolia, ovat täydellisiä.
7. Ei saa missään tapauksessa jättää lapsi yksin tai yrittää pakottaa häntä nielemään lääkettä, kunnes kohtaukset pysähtyvät.

Jos kuumeinen kohtaus kestää enintään 15 minuuttia ja toistetaan harvoin, muita hoitoja ei tarvita. Jos tällaiset kohtaukset toistuvat melko usein tai ne ovat pitkittyneitä, voidaan tarvita laskimonsisäistä antikonvulsantilääkettä - lääkärit suorittavat ambulanssiryhmän.

On muistettava, että kuumeisia kohtauksia ja korkeaa kehon lämpötilaa voidaan havaita melko vaarallisilla sairauksilla - neuroinfektioilla. Onneksi tällaiset sairaudet ovat harvinaisia, eikä niiden diagnosointi aiheuta erityisiä vaikeuksia. Jos on epäilyksiä, lääkäri voi tehdä lannerangan, jotta saat selkärangan nestettä. Tämän menetelmän avulla voit tehdä oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa.

Kuumeisten kohtausten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja seuraukset

Ennaltaehkäisyä tarvitaan vain, jos kuumeiset kohtaukset toistuvat hyvin usein tai kestävät liian kauan. Joka tapauksessa ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva päätös tehdään yksinomaan neurologin toimesta.

Vaikka kuumeiset kohtaukset itse näyttävät hyvin dramaattisilta, ne aiheuttavat harvoin vakavia vahinkoja keskushermostoon. Tällainen uhka syntyy vain, jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein ja ovat pitkittyneitä, mutta joka tapauksessa hermostoon kohdistuvat vahingot ovat harvoin vakavia.

On huomattava, että lapsilla, jotka ovat kärsineet tällaisista kouristuksista, on olemassa riski epilepsian kehittymisestä, mutta se on vähäinen ja vain noin 2%.

Näin ollen huolimatta siitä, että kuumeisilla kohtauksilla on melko hirvittäviä oireita, ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsen elämälle ja terveydelle. Tärkeintä tässä tilanteessa - hallita ensiavun tekniikoita. Näin lääkäreiden odotetaan odottamatta vauvan terveyttä. Vakavien ongelmien välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin - lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy tekemään oikean diagnoosin.

Kuumeiset kohtaukset: syyt, niihin liittyvät oireet, hoito

Kun lapsen lämpötila nousee, on olemassa kouristava oireyhtymä. Tämä on monille vanhemmille tiedossa. Mitkä ovat syyt tähän?

Mikä on todennäköisyys, että kuumeiset kohtaukset tulevat näkyviin? Miten lapsi voi auttaa tässä tilanteessa? Alla on yksityiskohtaisia ​​tietoja.

Yleistä tietoa

Kuumalla säällä vauvoilla on usein kouristuslihaksen supistuksia. Vanhemmat lapset eivät kohtaa tällaisia ​​häiriöitä. Samalla takavarikkojen todennäköisyys vähenee ajan myötä. Nuorilla kuumeista kohtauksia ei havaita lainkaan. Taudin huippu esiintyy ikäryhmässä olevista lapsista 6 kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristuksia voi esiintyä erilaisissa patologioissa, joihin liittyy vaikuttava lämpötilan nousu. Kriittinen lämpötila on vebryl-kouristusten ulkonäön seurauksena, minkä seurauksena subfebble-arvot lisääntyvät, lämpömittari näyttää 38. Samanlaisia ​​prosesseja ei suljeta pois.

Epämiellyttävien oireiden kehittymisen todennäköisyys lapsilla ei ole kovin suuri. Konvulsiivinen oireyhtymä on vahvistettu yhdellä 20 lapsesta. Noin 1/3 tilanteista kuumeiset kohtaukset toistuvat, jos lapset kokevat ne ainakin kerran elämässään. Tämä mahdollisuus nousee noin 30%.

Korkean lämpötilan kuumeisia kohtauksia esiintyy lapsilla, joiden perheessä on epileptisiä lääkkeitä tai joilla on muita epänormaaleja lihasaktiivisuuksia. Tällaisissa tilanteissa tärkein tekijä on perinnöllinen taipumus.

Aivot alkavat myös leijua korkeissa lämpötiloissa, minkä seurauksena organismin käyttäytymisessä esiintyy erilaisia ​​poikkeavuuksia, mutta useimmissa tapauksissa lihaskudokseen lähetetään paljon hermoimpulsseja, jotka supistuvat hallitsemattomasti.

syistä

Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää kuumeisten kouristusten tarkkoja syitä. Lääketieteessä tunnetaan useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa toistumisen riskin. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää geneettinen taipumus. Kun vanhemmilla on kouristuksia tai on mahdollista määrittää tällainen taipumus, todennäköisyys, että lapsilla on kuumetta supistuksia, kasvaa.

Listaa provosoivat tekijät:

• Viruksen aiheuttama vaurio keholle.
• Hampaat alkavat leikata, lämpötila nousee.
• Huono immuunijärjestelmän reaktio rokotteisiin.
• Bakterit hengityselimissä.
• Bakteerien aiheuttamat ruoansulatushäiriöt.
• Lapsen ruumiin ylikuumeneminen.
• Alikehittynyt keskushermosto.
• Lämmönnousua.
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
• Allergiaongelmia.
• Psykogeeniset tekijät.

Miten tunnistaa

Kuumeinen kohtaus useimmissa esimerkeissä esiintyy lämpötilan nousun jälkeen. Kohtausten kesto on joskus 15 minuuttia. Lyhyitä kouristuksia voi esiintyä 30 minuutin ajan. Vauvojen kunto kouristusten aikana on samanlainen kuin epilepsia.

Jos sinulla on kuumeisten kouristusten oireita, sinun on autettava vauvaasi mahdollisimman pian ja tutkittava sairaalassa.

• Kuumeinen kohtaus lapsilla tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:
• Terävä tajunnan menetys.
• Lihaskrampit.
• Käsivarsien ja jalkojen supistuminen.
• Hypertonus pään lihaksista.
• Silmät rullaavat, hampaiden kiinnitys.
• Selkä taivuttaa hyökkäyksen aikana.
• Silmät rullaavat, lapsi peittää hampaita.
• Selkä taivuttaa kohtauksia.
• Iho muuttuu vaaleaksi.
• Havaittu paroxysmal lihaskudosta.
• Uneliaisuus, kehon heikkous.

diagnostiikka

Kun lapsella on kuumeinen kohtaus, seuraukset voivat vaihdella. Siksi kouristusten jälkeen lapset on saatettava neuropatologeihin. Diagnoosi sisältää tiettyjen takavarikointitekijöiden ja epipadin poissulkemisen.

Aluksi asiantuntija pysäyttää lapset, tarkistaa refleksitoiminnan, suorittaa vanhempien kyselyn. Hänen on selvitettävä, oliko sukulaisissaan sellaisia ​​potilaita, joilla oli tällaisia ​​patologioita, kuinka kauan takavarikointi kestää ja mihin kohtaan vauva ottaa.

Asiantuntija tarkistaa lapsen kehityksen ikäryhmän, puhetavan, kävelyn, esineiden säilyttämisen mukaan.

Tutkimus suoritetaan:

• Verikoe
• Virtsa tarkistetaan.
• CT suoritetaan.
• EEG.
• Hermoston ultraääni.
• Joskus he tekevät lannerangan.

Tutkimuksen perusteella suoritetaan hoito. Useimmissa esimerkeissä kuumeinen kohtaus lämpötilassa ei vaikuta kielteisesti terveyteen. Vain pätevä asiantuntija voi vahvistaa tai kumota takavarikoinnin mahdolliset seuraukset.

Mikä on vaara

Useimmissa esimerkeissä kuumeiset kohtaukset eivät vahingoita vauvojen kehoa, ne poistuvat, kun ne saavuttavat tietyn iän. Hyökkäysten seuraukset johtuvat yleisklinikasta. Erilliset komplikaatiot aiheuttavat vaaraa elämälle.

Listaamme tärkeimmät:

• Henkisen kehityksen ongelmat.
• Kehitysvammaisuus.
• Epileptiset kohtaukset.
• Henkinen toiminta on riittämätöntä.
• Neurologiset häiriöt.

Miten käyttäytyä vanhempien kanssa

ohjeet:

• Kun kouristavaa toimintaa lapset eivät tarvitse lääkitystä.
• Ota yhteys ambulanssiin välittömästi.
• Laita vauva kyljelleen, jotta se ei estä hengitystä syljen tai oksennuksen kanssa, jos se on sairas.
• Kaikki vahingoittavat esineet on siirrettävä pois hänestä, ei ole suositeltavaa pysyä lapsen kanssa jatkuvasti hyökkäyksen aikana, ei ole suositeltavaa käyttää voimia pitääkseen hänet.
• Et voi yrittää pitää kielen, laittaa joitakin esineitä suuhun.
• Rintasyöpä voidaan antaa lapselle, kun krampit loppuvat, mutta lääkäri ei ole vielä saapunut.
• Kylmää pakkaa voidaan käyttää, jos kehon lämpötila on liian korkea.
• Asiantuntija vauvan arvioinnin aikana arvioi hänen tilansa, he voivat pistää lyyttisen seoksen lihaksensisäisesti kuumeiden poistumisen nopeuttamiseksi. Tämä riittää käsittelemään kuumeisia kouristuksia.
• Jos kouristukset ovat pitkittyneitä, asiantuntijat pistävät antikonvulsantteja.

On pidettävä mielessä, että yksittäiset kouristukset voivat ilmetä kohonneissa lämpötiloissa, hyvänlaatuisilla on suotuisat ennusteet. Tällaiset kouristukset edellyttävät vauvan seurantaa ja kuumeen esiintymisen estämistä, jossa lämpötila nousee yli 38,5 asteen. Antipyreettiä voidaan ottaa 37,5 ° C: ssa.

Rokotuksella ei ole vasta-aiheita jopa tilanteessa, jossa esiintyi kuumeisia kohtauksia. Tässä tilanteessa immunoprofylaksia suoritetaan yksilöllisesti.

Mitä asiantuntijat eivät suosittele

Kun takavarikointi tapahtuu, vanhempien ei pitäisi tehdä:

• Paina vauva pintaan, koska epänormaalit palat kulkevat itse, mutta vauva voi loukkaantua.
• Ei ole hyväksyttävää laittaa vieraita esineitä vauvan suuhun, hampaat ja leuka voivat vaurioitua.
• Kouristusten aikana lapset eivät saa juoda vettä tai lääkkeitä, jotta mikään ei pääse hengitysteihin. Antipyreettiset lääkkeet antavat vauvoille 15 minuuttia takavarikon jälkeen, sinun täytyy ensin varmistaa, että vauvan tila palautuu normaaliksi.
• Lapsi ei tarvitse keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä toimia tällä tavalla yksinomaan sydänpysähdyksellä.
• Et voi jättää vauvaa ilman valvontaa, jos hänellä on takavarikko. Se voi olla hengenvaarallinen.

Febriiliset kouristukset vauvoilla jatkuvat useita minuutteja, ja ne poistetaan yksin. Siksi vanhempien on suojeltava lasta mahdollisilta komplikaatioilta.

Hoitovinkkejä

Lämpötilan aikana esiintyy kuumeisia kouristuksia, ja sen suorituskykyä on tarpeen vähentää. Siksi käytetään fyysisiä keinoja ja lääkkeitä.

Fyysisiin keinoihin sisältyvät menetelmät, joiden tarkoituksena on pudottaa lämpötila.

Siksi on tarpeen:

• Poista vauva.
• Laita kylmä pakkaus otsaan.
• Tee viileä peräruiske.
• Pyyhi iho kostealla liinalla.
• Tee glukoosikuva.
• Tuuleta huone.

Listaamme suositut antipyreettiset lääkkeet:

Kouristusten aikana asiantuntijat määrittävät rauhoittavia aineita, jos niitä tarvitaan. Itsenäisesti valita huumeita ja antaa lapsilleen ei ole hyväksyttävää, koska voit vahingoittaa vauvaa.

Kun kouristukset näkyvät lämpötilassa, lääkärit määrittävät:

Kun lämpötila nousee 39 asteeseen, sinun on käytettävä välittömästi antipyreettisiä lääkkeitä. Hoito monissa tilanteissa edellyttää tämän parametrin tilan normalisointia.

Kun lapsen kuume on virusinfektio, tarvitaan virustentorjunta-aineita potilaan tilan lievittämiseksi.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.