Kuumeiset kohtaukset lapsilla: miksi ne syntyvät ja miten niitä kohdellaan?

Febriiliset kouristukset lapsilla - kuumetta aiheuttava ilmiö. Havaittiin useimmiten iässä 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Ne eivät ole epilepsian oire. Tämä ehto on yksi yleisimmistä syistä lääkäriin.

Lihasten supistuminen korkeassa lämpötilassa johtuu aivojen ja keskushermostoon. Ne ovat yliherkkiä ulkoisille ja sisäisille ärsykkeille.

Lasten aivokudos on alttiina turvotukselle, samoin kuin liialliseen vasteeseen. Lisäksi tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella - taipumus epilepsiaan ja kuumeisiin kohtauksiin.

Korkea kuume (kuume) johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja aineenvaihduntaan aivoissa, mikä lisää sen kouristavaa valmiutta.

Kuumeisen hyökkäyksen ominaisuudet

Useimmiten tämä oire on yleistetty. Se voi olla tonic ja atonic. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki rungon lihakset kiristetään, havaitaan selkäkaari, pää heitetään takaisin, silmät rullaavat, kädet vedetään takaisin tai vedetään ulos, jalat ovat suorassa suoristettuina.

Sitten ne korvataan tavallisesti kloonisilla, joita leimaavat raajojen nykiminen. Yleensä ne kulkevat itse tai ne voidaan helposti pysäyttää erityisvalmisteiden avulla.

Atoninen tyyppi on luonteenomaista kaikkien ruumiin lihasten rentoutumiselle, ne näyttävät menevän lonkkaaviksi. Samaan aikaan ulkonäkö jäätyy tiettyyn pisteeseen, vauva ei reagoi ärsykkeisiin, esimerkiksi vanhempien puheeseen. Saattaa esiintyä ihon tai syanoosi.

Yhden hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2-5 minuuttia, mutta lapsilla voi kestää jopa neljännes tunti. Tässä tapauksessa takavarikot ovat yksittäisiä, toisin sanoen niitä ei tapahdu muina aikoina. Niiden jälkeen ei ilmene neurologisia häiriöitä.

Ominaisuudet epätyypillinen kuumeinen hyökkäys

Tämä ilmiö voi olla hyvin monipuolinen, esimerkiksi yleistettäväksi (tonic-klooninen, atoninen) tai polttoväli (silmät ovat syrjään, käsien klooniset merkit vähentävät vain puolet kehosta). Ne eroavat myös tyypillisistä kestoltaan - ne kestävät yli 15 minuuttia. Lisäksi toistetaan useita kertoja päivässä. Joskus hyökkäyksen jälkeen Toddin pareseesi havaitaan - käsien ja jalkojen heikkous.

Kuumeisten kohtausten esiintymisen seuraukset lapsilla

Tämä ehto on ensisijaisesti vaarallinen, koska takavarikointi tai kokonainen sarja niistä voi kestää yli puoli tuntia. Tässä tapauksessa lapsi ei toipu tietoisuutta edes kohtausten välissä. Takavarikot itsessään eivät ole vaarallisia, mutta syyt, jotka heitä aiheuttivat, aiheuttavat joskus uhkaa elämälle.

On syytä huomata, että monilla epilepsiaa sairastavilla lapsilla on ollut kuumeisia kohtauksia. Toistuvien ja pitkittyneiden kohtausten jälkeen voi muodostua hippokampuksen skleroosi, joka on täynnä ajallista epilepsiaa.

Neurologisen tilan loukkauksia ei suljeta pois, kehitykseen liittyvät viivästykset ovat mahdollisia. Lisäksi tyypilliset hyökkäykset kulkevat pääsääntöisesti ilman sivuvaikutuksia. Negatiivisia vaikutuksia havaitaan useimmiten epätyypillisillä.

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syyt

Kuten jo mainittiin, provosoiva tekijä on lisääntynyt kehon lämpötila - yli 38 °. Usein se nousee virusinfektion vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa päärooli on määritelty geneettiselle altistukselle.

Riski, että heidän kehityksensä lisääntyy lapsilla, joiden äidit kärsivät nefropatiasta raskauden aikana, ovat olleet keskenmenoja, ja myös silloin, kun lapsi tarvitsi elvytystä heti syntymän jälkeen.

Yleisimpiä kouristuskohtauksia lapsilla ovat ylempien hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektiot, otiitti, keuhkokuume, gastroenteriitti ja herpes-infektiot.

Kuume ja lämpötilan nousu

Useimmiten kouristukset ilmenevät, kun lämpötila nousee 38-40 °: een. Samanaikaisesti hyökkäyksen kesto ja vakavuus eivät riipu lämpötilan osoittimista.

He pitävät sitä lääketieteessä, vaikka ei ole vahvistettu, että niiden ulkonäön riski lisääntyy voimakkaalla lämpötilan nousulla tai laskulla. Jos lähisukulaisilla oli kuumeinen kohtaus, todennäköisyys on suuri, ja ne voivat esiintyä jopa subfebrile-indikaattoreissa.

On vahvistettu, että useammin ne esiintyvät kuumeen ensimmäisessä tunnissa tai ensimmäisenä päivänä alusta alkaen:

• Hyperpyretic - yli 41 °;
• Pyretic - vaihtelee 39 - 41 °;
• Kuume - nousee 38: sta 39 °: een;
• Matala-asteiset - indikaattorit 37 - 38 °. Tässä tapauksessa lapsilla esiintyvät subfebriliset kohtaukset tulehdusprosessin taustalla. Tällainen kuumetta esiintyy esimerkiksi parasitoosin, kroonisen tonsilliitin, pyelonefriitin, ARVI: n, herpes-infektion jne. Yhteydessä;

Selvennys syystä. Diagnostiset menetelmät

Afebrilaisten kohtausten ja muiden lasten tyyppien on kuultava neurologia. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kouristusten neurologiset syyt, erityisesti epilepsian eri muodot.

Kompleksi sisältää:

• Elektroenkefalogrammi (EEG);
• Veri- ja virtsatestit (biokemialliset, yleiset);
• Tietokonetomografia;
• Selkärangan lävistys ja nesteanalyysi meningiitin ja enkefaliitin esiintymiselle.

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Ensinnäkin sinun täytyy soittaa hätäpalveluun.

Odotettaessa lääkäriryhmän saapumista on tarpeen suorittaa itsenäisesti useita toimia, joilla pyritään parantamaan vauvan tilaa:

• On suositeltavaa soittaa jonkun apuun, jos vain yksi vanhemmista on kotona;
• Vauva asetetaan sängylle aina sivussa. Käänny liikaa. Tämä on välttämätöntä oksennuksen normaalille purkaukselle, jos se ilmenee äkillisesti;
• Sinun täytyy seurata lapsen hengitystä. Jos lihasten supistuminen ja hengitys on pysähtynyt, odota kouristusten päättymistä ja jatka keinotekoista hengitystä. Hyökkäyksen aikana elvytystoimenpiteet ovat hyödyttömiä;
• Hampaiden välissä voit yrittää laittaa nenäliinan niin, että se ei pura kieltä. Paina tarvittaessa kielen juuria lusikalla;
• Vauva on vapautettava tiukasta vaatteesta. Anna ilmavirtaus huoneeseen. Optimaalinen lämpötila on 20 °;
• Korkeissa lämpötiloissa on suositeltavaa ampua fyysiset menetelmät, esimerkiksi kiinnitä märkäpakkaus. Älä käytä etikkaa, alkoholia tai hiero ihoa;
• Voit antaa febrifugin;
• Älä jätä vauvaa yksin missään olosuhteissa, jopa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen.

Afebrili ja muut kohtaukset on lopetettava, ja lapsi on tutkittava huolellisesti. Todennäköisesti vauva tarvitsee sairaalahoitoa. Älä anna periksi tästä tapahtumasta. Lääkärin on tarkkailtava murusia ja jälkimmäinen vaatii diagnoosin.

Yleensä usein ja pitkittyneillä kohtauksilla annetaan erityisiä antikonvulsantteja (esim. Fenobarbitaalia, fenytoiinia jne.) Laskimoon. Hätälääkärit tekevät pistoksen. Saapuessaan sairaalaan lääkärit, jos on tarvetta, pysäyttävät lämpötilan ja sitten selvittävät, millaista sairautta lapsi on aiheuttanut kouristuksia, eli he etsivät syytä.

Saattaa tarvita ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä ne määrittelee neuropatologi, jolla on usein ja pitkäkestoisia kohtauksia.

Kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, joita esiintyy korotetussa kehon lämpötilassa. Tämä tila voi kehittyä akuutin hengitystieinfektion, otiitin tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kouristuksia havaitaan lapsilla, jotka ovat yli kolmen kuukauden ikäisiä ja jotka voivat kestää jopa viisi vuotta. Kouristukset esiintyvät yleensä, kun ruumiinlämpötila nousee yli 38 astetta. Hyökkäys alkaa siitä, että lapsen ruumis jäätyy jännittyneeseen tilaan, jonka jälkeen käsien ja jalkojen kouristava nykiminen kehittyy.

Kuumeisten kohtausten syyt

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin on todettu, että yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä on riittämätön kypsä hermosto ja heikentävä prosessi - tämä luo kaikki olosuhteet kuumeisten kohtausten esiintymiselle.

On huomattava, että tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua ainoastaan ​​lämpötilan nousun taustalla. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla mitä tahansa - hampaita, rokotuksia, akuutteja hengitystieinfektioita, vilustumista.

Yksi tärkeimmistä hetkistä tässä tapauksessa on geneettinen taipumus - esimerkiksi epilepsian läsnäolo lapsen vanhemmilla tai hänen sukulaisillaan.

Kuumeisten kohtausten merkit ja oireet

On huomattava, että lääkärit eivät pidä kuumeista kohtausta epilepsian muodossa, vaikka niillä on joitakin taudin kaltaisia ​​merkkejä. Kuumeisia kohtauksia on useita, erityisesti:

1. Tonic-kouristukset - niihin liittyy huomattava jännitys lapsen kehon kaikista lihaksista. Tämä saattaa taivuttaa kädet rintaan, vierittää silmät, suoristaa jalat, heittää pään takaisin. Sitten tämä tila korvataan rytmillä tai nykäyksillä, jotka ovat yhä vähemmän ja vähitellen häviävät.
2. Atoniset kouristukset - niille on tunnusomaista kehon lihasten välitön rentoutuminen sekä tahatonta ulostumista ja virtsaamista.
3. Paikalliset kouristukset - mukana on liikkuvat silmät, nykiminen.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei reagoi millään tavalla vanhempien sanoihin tai toimiin, hän lakkaa itkemästä, menettää yhteyden todellisuuteen, voi kääntyä siniseksi tai pitää hengityksen. On pidettävä mielessä, että jokainen kolmas lapsi, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, kärsii niistä ja myöhemmin ruumiinlämpötilan noususta.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Takavarikointi alkaa pääsääntöisesti siitä, että lapsi menettää tajuntansa, ja sen jälkeen koko hänen ruumiinsa ja raajansa muuttuvat jäykiksi. Samaan aikaan pää pyörii takaisin, minkä jälkeen havaitaan raajojen rytminen nykiminen.

Iho voi muuttua vaalean tai vaaleansiniseksi. Yleensä kuumeiset kohtaukset lakkaavat muutaman minuutin kuluttua, minkä jälkeen lapsi saa tajunnan, mutta heikkous jatkuu. Normaali ihon väri ja normaali tajunnan taso palaavat vähitellen.

Jotkut lapset toipuvat tarpeeksi nopeasti, kun taas toiset toipuvat pitkään. Hyökkäyksen aikana vanhemmat menettävät ajallisen tunteensa ja lyhyt takavarikointi voidaan pitää hyvin pitkänä.

Riskiryhmä

Tietenkään jokainen lapsi ei kärsi tällaisesta ongelmasta. Febriiliset kohtaukset, jotka liittyvät vauvan hermoston yksilöllisiin ominaisuuksiin - tässä tapauksessa hän lisäsi herkkyysrajaa. Lisäksi joillekin lapsille kouristukset voivat tapahtua 39 asteen lämpötilassa, kun taas toiset 38 ovat riittäviä, ja useimmat lapset eivät kärsi tällaisista kouristuksista.

Lapsilla, joilla on korkea herkkyyskynnys, voidaan kuumeisia kohtauksia havaita kerran, useita kertoja, ja ne voivat olla kussakin tapauksessa ruumiinlämpötilan noustessa.

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole luotettavia tietoja, jotka lapset joutuvat todennäköisemmin tällaisiin takavarikoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa ennenaikaiset vauvat, vauvoilla, joilla on keskushermoston patologioita, lapsilla, joilla on aivojen selkäranka, sekä vauvoilla, joilla on ollut vakava tai nopea syntymä, on kuumeisia kouristuksia.

Ensimmäinen apu kuumeisiin kouristuksiin

Kotona kuumeisten kouristusten hoidossa olisi otettava huomioon kaksi seikkaa:

1. Oksentelun, ruoan, syljen ehkäiseminen hengitysteissä.
2. Traumaattisten vammojen ehkäisy kouristushyökkäyksen aikana.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on välttämätöntä laittaa lapsi tasaiselle tasaiselle pinnalle pois vaarallisista esineistä. Tässä tapauksessa hänen ruumiinsa on oltava ns. Pelastusasennossa, eli lapsi on asetettava sen puolelle, ja hänen kasvonsa on laskettava alas. Tämä poistaa todennäköisyyden, että neste pääsee hengitysteihin. Muita toimia ei suositella.

Ennen lääkärin saapumista on tarpeen muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ilmentyminen - nämä tiedot auttavat asiantuntijoita ymmärtämään, millaista apua lapsi tarvitsee. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tajunnan, asennon, pään, raajojen, silmien asemaan. On pidettävä mielessä, että lääkäri voi pyytää silminnäkijöitä osoittamaan lapsen liikkeitä ja asennon.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksellä?

Tällaisen hyökkäyksen aikana et voi missään tapauksessa päästä suuhun mitään esineitä tai kieltä. Toisin kuin suosittu myytti, on mahdotonta niellä kielen, kun taas suuontelon manipulointi voi aiheuttaa hampaiden, leukojen, kielen traumaattisia vaurioita. Lisäksi on olemassa vaara, että suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat joutuvat hengitysteihin ja tämä on todellinen uhka elämälle.

Sinun ei pitäisi yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei millään tavalla vaikuta hyökkäyksen kulkuun eikä tuo mitään hyötyä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tehdä keinotekoista hengitystä. Sinun ei pidä missään tapauksessa juoda vettä tai lääkkeitä, ennen kuin tietoisuus on täysin palautunut, koska on olemassa vaara, että ne joutuvat hengitysteihin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Lapsi, jolla on ollut kuumeinen kohtaus vähintään kerran, on osoitettava lasten neurologille. Lääkärin tulee sulkea pois tällaisten kohtausten neurologiset syyt, mukaan lukien epilepsian eri muodot.

Tällöin on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

• veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysi - tämä tehdään meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi;
• electroencephalogram;
• ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuivat, vauva saa ensiapua:

1. Jos olet yksin, sinun täytyy pyytää apua.
2. Laita vauva välittömästi kovalle pinnalle ja käännä päänsä sivulle.
3. Noudata hengittävän lapsen rytmiä. Jos hän on jännittynyt ja ei hengitä, heti heti kouristusten päätyttyä on aloitettava keinotekoinen hengitys.
4. Tuuleta huone ja vedä vauva. Huoneen ilman lämpötila ei saa olla yli 20 astetta.
5. Voit käyttää fyysisiä menetelmiä lämmön vähentämiseksi.
6. Anna lapsellesi yskää suppressantti - kynttilät, joissa on parasetamolia, ovat täydellisiä.
7. Ei saa missään tapauksessa jättää lapsi yksin tai yrittää pakottaa häntä nielemään lääkettä, kunnes kohtaukset pysähtyvät.

Jos kuumeinen kohtaus kestää enintään 15 minuuttia ja toistetaan harvoin, muita hoitoja ei tarvita. Jos tällaiset kohtaukset toistuvat melko usein tai ne ovat pitkittyneitä, voidaan tarvita laskimonsisäistä antikonvulsantilääkettä - lääkärit suorittavat ambulanssiryhmän.

On muistettava, että kuumeisia kohtauksia ja korkeaa kehon lämpötilaa voidaan havaita melko vaarallisilla sairauksilla - neuroinfektioilla. Onneksi tällaiset sairaudet ovat harvinaisia, eikä niiden diagnosointi aiheuta erityisiä vaikeuksia. Jos on epäilyksiä, lääkäri voi tehdä lannerangan, jotta saat selkärangan nestettä. Tämän menetelmän avulla voit tehdä oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa.

Kuumeisten kohtausten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja seuraukset

Ennaltaehkäisyä tarvitaan vain, jos kuumeiset kohtaukset toistuvat hyvin usein tai kestävät liian kauan. Joka tapauksessa ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva päätös tehdään yksinomaan neurologin toimesta.

Vaikka kuumeiset kohtaukset itse näyttävät hyvin dramaattisilta, ne aiheuttavat harvoin vakavia vahinkoja keskushermostoon. Tällainen uhka syntyy vain, jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein ja ovat pitkittyneitä, mutta joka tapauksessa hermostoon kohdistuvat vahingot ovat harvoin vakavia.

On huomattava, että lapsilla, jotka ovat kärsineet tällaisista kouristuksista, on olemassa riski epilepsian kehittymisestä, mutta se on vähäinen ja vain noin 2%.

Näin ollen huolimatta siitä, että kuumeisilla kohtauksilla on melko hirvittäviä oireita, ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsen elämälle ja terveydelle. Tärkeintä tässä tilanteessa - hallita ensiavun tekniikoita. Näin lääkäreiden odotetaan odottamatta vauvan terveyttä. Vakavien ongelmien välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin - lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy tekemään oikean diagnoosin.

Lapsella on vaarallinen kuumeinen kouristus ja tarvitaanko erityishoitoa

Termi "kuumeinen kohtaus" tarkoittaa kehon lihaksen kouristavia kouristuksia ensimmäisten kuuden elinvuoden lapsilla, jotka esiintyvät lämpötilan nousun taustalla. Tärkein syy on hermoston kypsymättömyys, viritysprosessien vallitsevuus yli inhibition.

Kliinisesti FS ilmentyy tajunnan menetykseen selän taivutuksella, raajojen nykimällä, ihon blansoinnilla. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, rauhoittavista aineista. Kun saavutetaan kuuden vuoden ikä, lämpötilakrampit häviävät yleensä. Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan muuttaa epilepsiaan.

Mikä on FS

Febrilaariset kohtaukset pediatriassa ovat neurologisia häiriöitä. Ne ovat toonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia: ensimmäisessä tapauksessa lihaskouristus on pitkä, toisessa - lihasten supistukset vuorotellen sen rentoutumisjaksojen kanssa. Voi olla myös tyypillinen (90%: lla potilaista) tai epätyypillinen. Ne kehittyvät lapsen kehon lämpötilan nousun taustalla yli 37,8 С ja tajunnan menetys.

FS on melko yleinen ilmiö: kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen lapset esiintyvät 2-5 prosentissa tapauksista. Useimmiten lämpötila-kramppeja havaitaan puolitoista pikkulapsessa, joista suurin osa on poikia. On todettu, että perinnöllisyys on yksi tämäntyyppisen kouristavan oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Neljännes lapsista vanhemmat kärsivät siitä lapsuudessa, ja 80 prosentissa eri etiologioiden kouristavista oireista esiintyy perheen historiassa. Saatuaan kuusi vuotta, tällaisia ​​kohtauksia ei yleensä löydetä.

syistä

Kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei selvitetä luotettavasti. Oletettavasti hyperthermian taustalla olevat kohtaukset ovat seurausta keskushermoston epäkypsyydestä varhaislapsuudessa. Häiriön ylittävän virittymisen vuoksi ärsyke (tässä tapauksessa korkea lämpötila) johtaa prosessin yleistymiseen. Niinpä provosoivat tekijät sisältävät minkä tahansa tilan ja sairauden, jossa on hypertermiaa:

• virusinfektiot, jotka johtuvat tyypillisesti herpesviruksen tyypistä 4;
• bakteeriperäiset infektio- ja tulehdusprosessit (ruoansulatuskanavan sairaudet, hengityselimet;
• psykogeeniset, endokriiniset ja muut patologiat, joihin liittyy kuume;
• veden ja elektrolyyttitasapainon muutos (hyperkalsemia);
• kasvukipuja;
• reaktio joihinkin rokotteisiin (PDA tai DTP).

Perinnöllisyys on myös mahdollinen syy kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli tällaiset takavarikot varhaislapsuudessa, todennäköisyys niiden esiintymiselle jälkeläisissä on 25%.

oireiden

Lämpötilakrampit ensimmäistä kertaa voidaan havaita 6–18 kuukauden ikäisellä lapsella. Kun lämpötila nousee arvoon 37,8 ⁰С ja enemmän, päivän aikana esiintyy kohtauksen tyypillisiä oireita. Se etenee yleistyneenä epileptisenä seuraavassa järjestyksessä:

• tajunnan menetys;
• raajojen lihaskouristus;
• koko kehon tonic-kouristukset (lapsi taipuu ja heittää päänsä takaisin takaraivojen lihasten jäykkyyden vuoksi);
• ihon tasainen ja jopa syanoosi;
• käsien ja jalkojen kouristukset.

Tämän hyökkäyksen jälkeen ja oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kun lapsi on tajunnut, vauva on edelleen unelias jonkin aikaa. Takavarikon kesto ei yleensä ylitä yhtä minuuttia, joka on tyypillinen tyypilliselle FS: lle. Rikkomisen epätyypillisessä muodossa havaitaan takavarikointijakson kasvua.

Fokus saattaa liittyä tavallisiin oireisiin, tässä tapauksessa EEG: llä havaitaan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksia. Jos kouristukset toistuvat jopa lämpötilan laskun taustalla, puhumme lapsilla olevista subfebrileista kohtauksista. Epätyypilliset kohtaukset ovat harvinaisempia ja osoittavat yleensä synnynnäisten CNS-patologioiden tai syntymävammojen esiintymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa lapsenlääkärin fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Vanhempien haastattelussa lääkäri määrittelee iän, jolloin lämpötila-krampit tapahtuivat ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen kesto, samankaltaiset rikkomukset perheen historiassa. Lisäksi määritetään pienen potilaan somaattinen tila, hänen neurologinen tila, psykofyysisen kehityksen taso. Jos on mahdollisuus tarkkailla takavarikointia, arvioidaan sen kestoa ja polttomerkkien esiintymistä.

Määritetty virtsanalyysi, joka voi havaita hyperkalsemia - rikkoo veden ja elektrolyytin tasapainoa. Kromosomaalisten mutaatioiden havaitsemiseksi patologian todennäköisenä syynä on esitetty geneettinen tutkimus (karyotyping). Kaikkien seuraavien diagnostisten manipulaatioiden tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​muita vastaavia oireita sisältäviä sairauksia. Intrakraniaalisen verenpaineen ja CNS: n kehityshäiriöiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, MRI ja CT. Lannerangan puhkeaminen tapahtuu, kun epäillään enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Ensiapu

Koska tällaiset kohtaukset kehittyvät äkillisesti ja näyttävät melko pelottavilta, luonnollisen reaktion valmistelematon aikuinen on paniikki. Mitä vanhempien pitäisi tehdä? Ensinnäkin rauhoittu: hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään minuutin ja kulkee itsestään.

Kun lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia, ensiapu on annettava turvallinen paikka keholle. Lapsi on asetettava kyljelleen, jotta vältetään mahalaukun imeytyminen, jos oksentelu tapahtuu, ja pitää se tässä asennossa. Raajojen kouristuksilla tämä on tehtävä huolellisesti, koska voit vahingossa aiheuttaa vahinkoa.

Kun kohtaukset on saatu päätökseen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lämpötilan vähentämiseksi (avaa ikkuna, anna vauvalle antipyreettinen, pyyhi se vedellä) ja etsi sitten pätevää apua.

hoito

Lääkehoito kuumeisilla kouristuksilla lapsilla vähenee hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa antipyreettisiä aineita (Paracetamol), luonnollista jäähdytystä ja kehon hieromista vedellä. Jos listatuilla varoilla ei ole toivottua vaikutusta, on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni. Tulevaisuudessa, jos lapsi sairastuu jälleen lämpötilan nousun myötä, antipyreettisen aineen oikea-aikainen käyttö voi estää kouristuksia.

Konvulsiivinen oireyhtymä pysähtyy tehokkaalla ja turvallisella lapselle rauhoittavilla aineilla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat esimerkiksi bentsodiatsepiineja - Diazepamin injektio laskimoon. Jos lapsen kuumeiset kouristukset ovat luonteeltaan epätyypillisiä, käytetään karboksamidijohdannaisia ​​ja barbituraatteja. Ehkäpä nimitetään rauhoittavien aineiden ja diureettien kurssi toistuvien kohtausten välttämiseksi.

FS: n tyypillisen muodon hoidossa, joka ei liity keskushermoston perinnöllisyyteen, patologioihin ja vammoihin, ensisijaisen taudin hoito on erittäin tärkeää. Infektioiden yhteydessä käytetään viruslääkkeitä tai antibiootteja, veden ja elektrolyytin tasapaino palautuu. Jos on aikaisemmin ollut samanlainen reaktio rokotteeseen, sen jälkeen revaktion jälkeen on ilmoitettu Paracetamolin ennaltaehkäisevä kurssi.

näkymät

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa, koska suurimmalla osalla tapauksista kuuden vuoden päästä ei ole takavarikointia korkean lämpötilan taustalla. Samalla ei ole vaikutusta henkiseen kykyyn ja psykofyysiseen kehitykseen. Vaihtoehtona täydelle toipumiselle on kuumeisten kohtausten muuttuminen epilepsiaan, joka esiintyy 5-15%: ssa kokonaismäärästä. Tähän ryhmään kuuluu yleensä lapsia, joilla on epätyypillinen SF-muoto.

Pitkäaikaiset kohtaukset varhaislapsuudessa joissakin tapauksissa yhdessä epilepsian kanssa johtavat älykkyyden vähenemiseen. Erityisen vaarallisia ovat kuumeiset kohtaukset, joita esiintyy usein ja joita ei voida hoitaa. Henkisen kehityksen ja oligofrenian viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on keskushermoston sikiön poikkeavuuksia, syntymävamma.

ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat estää kuumeisten kohtausten esiintymisen lapsilla jopa raskauden suunnittelun ja kuljettamisen vaiheessa. Lapsen syntymästä vastaavilla pariskunnilla on mahdollisuus saada lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ennen syntymistä. Perhehistorian kerääminen ja analysointi antaa meille mahdollisuuden laskea geneettisten poikkeavuuksien jälkeläisten esiintymisen todennäköisyys etukäteen.

Ennenaikaisena aikana, erityisesti rasittuneen historian yhteydessä, ei-spesifinen ennaltaehkäisy toteutetaan amniosentesin tai cordocentesen menetelmillä. Lisäksi keskushermoston muodostumisen ja kehittymisen erityiset poikkeamat määritetään käyttämällä ultraäänitutkimusta raskauden alkukuukausina. Synnytyksen jälkeen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien sellaisten patologioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.

Kuumeinen kouristus ilmenee ensimmäisessä lämpötilan nousussa lapsilla 6-18 kuukautta. Siksi ne, jotka ovat menestyksekkäästi kärsineet monista sairauksista, joilla on hypertermia ilman niitä, eivät voi pelätä FS: ää tulevaisuudessa. Vaarallisten lasten vanhemmille ei suositella kriittistä lämpötilan nousua. Lisäksi immunisaatiokaaviossa DTP-rokote korvataan niille ADS: llä (1–2 vuotta).

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Lapsen kuumeisten kouristusten syyt

Lääkärien näkemys kuumeisista kohtauksista lapsilla on nyt muuttunut merkittävästi, koska uusia tietoja ja niiden hoitoon liittyviä kliinisiä valmisteluja on esiintynyt.

Kehon lämpötila akuuteissa hengitystieinfektioissa nousee kaikille, mutta kaikilla ei ole kramppeja, mutta vain 18% lapsista kehittyy kohtauksiksi. Kun kouristukset ovat nousseet lämpötilan kasvaessa, he sanovat, että lapsella on enemmän tai vähemmän selvä keskushermoston sairaus.

Ominaisuudet kuumeinen hyökkäys

Pakolliset taustan olosuhteet, joissa kuumeiset kohtaukset kehittyvät:

• keskushermoston hypoksia (kohdunsisäinen tai synnytyksen jälkeen kehittynyt);
• äidin tai lapsen tartunta ihmisen papilloomaa aiheuttavalla viruksella;
• syntymävamma:
• riisitautia;
• vähentynyt ravitsemus;
• vitamiinien puutoksesta;
• geneettinen taipumus;
• riisitautia;
• psykoverbaalisen kehityksen viivästyminen, hyperreaktiivisuus, diagnosoitu 4 vuoden kuluttua;
• autonomiset häiriöt, unihäiriöt;
• keskushermoston perinataalinen vaurio;
• immuunikato;
• mikrokierron rikkominen, aivojen ulosvirtauksen vaikeus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• diateesi tai erilaiset allergiat.

Lapsilla, jotka ovat kuukauden ikäisiä ja 7-vuotiaita, jotka ovat alttiita tavallisille vilustumisille ja viruksille, on suuri riski esiintyä. Tyypillisin kuumeisten kohtausten puhkeaminen on lasten ikä 12 - 48 kuukautta.

Tärkein syy ei ole kuume, vaan termoregulointikeskuksen toimintahäiriö, uni- ja herätyshormonien vaihto, esto- ja heräteprosessit. Kehon lämpötila, jonka taustalla kouristava oireyhtymä kehittyy, vaihtelee 37 asteesta ja korkeammasta, toisin sanoen lämpötilan lukujen ja takavarikon todennäköisyyden välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Lapsi, jolla oli jopa yksi lämpötila, kun lämpötila nousi, tulee rekisteröidä lasten neurologiin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosin kriteerit ovat seuraavat parametrit:

• yleistyneet kohtaukset kaikissa raajoissa, jotka kestävät jopa 10 minuuttia;
• normaali EEG;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• epilepsian jälkeisen epileptisen neurologisen alijäämän puuttuminen.

Ei ole tyypillistä kuumeisille kohtauksille:

1. Kesto yli 10 minuuttia.
2. Lapsen ikä ensimmäisten kouristusten aikaan on yli 5 vuotta.
3. Kehon lämpötila on alle 37,3 astetta.
4. Fokusaalinen kohtaus raajoissa tai puolet kehosta.
5. Patologiset muutokset sähkökefalogrammissa.
6. Kouristusten toistuminen päivän aikana.

Sairaudet, jotka on jätettävä pois lapsesta ensimmäisissä kouristuksissa

• epilepsia;
• kouristava oireyhtymä neuroinfektion taustalla (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• akuutti myrkytys;
• turvotus, kallon ja aivojen trauma;
• hysteeriset, demonstratiiviset kohtaukset;
• verisuonitaudit - aneurysmat;
• traumaattisen aivovaurion vaikutukset;
• jäykkäkouristus;
• reaktio rokotuksiin.

Krampien lajikkeet

1. Lihasten tahaton paroxysmal-jännitys - tonic.
2. Lihasävyn ja jännityksen vuorottelu, vapaaehtoisesti - klooninen.
3. Sekoitettu - tonic ja klooninen.
4. Yleistyneet lihaskrampit.
5. Krampit eristetyssä lihasryhmässä.

Kuumeisten kouristusten lapsiin liittyy koko kehon reaktio hengitysvajauksen, sykkeen, tajunnan menetyksen muodossa. Hypoksia kehittyy hengitysvaikeuksien takia, kasvot sinertävät, peitetään suurilla kylmän hiki-tippoilla.

Sairaudet, lasten kouristusten peittäminen

1. Kasvojen lihaksen kouristus on erittäin helppo diagnosoida: kasvojen puoli on kouristunut, silmät leikkivät, kaulan lihakset kiristyvät. Kasvolla on kipua. Syy voi olla kasvaimet, verisuonitaudit, neuroosi, kasvojen hermoston neuriitti.
2. Väkivaltainen hyperkinesia - pään ja raajojen väkivaltainen liike - korea, aivopahoinvointi.
3. Spastinen torticollis - lihaskouristukset kaulan puoliskossa. Ominaisuudet synnynnäisille poikkeavuuksille.
4. Blefarospasmi - lisääntynyt väkivaltainen vilkkuminen. On pahanlaatuisia kasvaimia, myrkytyksiä, epäonnistuneen hammashoidon jälkeen hermovaurioita, demyelinoituvia ja degeneratiivisia hermoston sairauksia.
5. Nerve tikin silmäluomet kehittyvät stressin, hermoston trauman seurauksena.
6. Epileptiset kohtaukset lapsuudessa ovat ominaista aivojen irtotappioille (kasvaimet, paiseet, enkefaliitti), trauman, infektion ja itsenäisen sairauden - epilepsian - vaikutuksille.
7. Infektiolla, johon liittyy kuume, on kyky peittää kuumeiset kohtaukset, ilmeiset karkeat neurologiset oireet myöhemmissä vaiheissa.

Mitä vanhempien tulisi kiinnittää huomiota?

Febriiliset kohtaukset lapsilla, jotka ovat olleet 4 vuoden iässä 86%: ssa, muuttuvat säännöllisesti aiheuttamattomiksi epileptisiksi kohtauksiksi.

Jos jollakin sukulaisista oli kuumeinen kohtaus, niin todennäköisyys, että lapsi kehittää vastaavia reaktioita kohonneeseen kehon lämpötilaan, on 1.

Kuumeisten kouristusten ja unihäiriöiden välillä on 100% korrelaatio. Siksi, jos lapsella on jokin unihäiriöistä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, neurologiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä kehon lämpötilan nousuun lepotilassa ja herätyspatologiassa.

Jos lapsen ruumiinlämpötilan nousun taustalla on ollut vähintään kerran kerran kouristava reaktio, on syytä varautua huolellisesti ennalta ehkäisevään rokotukseen millä tahansa rokotuksella.

Jokaisen rokotteen jälkeen voi kehittyä kohtauksia. Useimmiten ne esiintyvät rokottamisen jälkeen hinkuysää, tuhkarokkoa ja DPT-antamista vastaan.

Vaarallisin aika kestää 2 päivää DTP-rokotuksesta, 10 päivää tuhkarokosta.

Eläimättömien rokotteiden käyttöönoton myötä kehittyy rokotuksen jälkeen ensimmäisenä päivänä ja eläviä rokotteita käytettäessä 7-10 päivänä.

Jos lapsella on kouristuksia, viikko rokotuksen jälkeen, nämä ovat afebrileja kouristuksia.

Afebriilinen kouristava oireyhtymä, ts. Ilman kuumetta puhuu hermoston sairauksista lapsessa, jota ei ole asennettu ajoissa. Ja rokotus on tullut vain provosoivaksi tekijäksi.

4-vuotiaan lapsen alkaminen ei ole syy vanhempien rentoutumiseen. Vuodesta 4-12-vuotiaille se voi olla akuutti, äkillisesti ARVI: n, flunssa, vesirokko ja tuhkarokko jälkeen, kun käytät salisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä - aspiriinia. Kouristusten lisäksi:

• hengityselinten vajaatoiminta;
• uneliaisuus;
• tajunnan menetys;
• maksan entsyymien AST, ALT lisääntynyt määrä, jossa puhutaan maksavauriosta. Mutta samalla bilirubiinin taso pysyy normaalina.

Tila kehittyy akuutisti, 20 prosentissa tapauksista se on kohtalokas. Erityistä hoitoa ei ole. Säästä lapsen elämä, voi vain ajoissa diagnosoida ja hoitaa elintärkeitä toimintoja, hengitystä ja verenkiertoa.

Jos lapsi onnistui selviytymään taudin akuutista vaiheesta, seuraukset jäävät henkisen hidastumisen, epileptisten kohtausten muodossa. Taudin ennaltaehkäisyllä pyritään rajoittamaan asetyylisalisyylihapon käyttöä kehon lämpötilan noustessa alle 12-vuotiaassa lapsessa.

Hoitomenetelmät

Pääasiallinen huomio tulisi suunnata kehon lämpötilan merkittävän nousun estämiseen. Jos kouristava oireyhtymä on kehittynyt, Relanium injektoidaan välittömästi lihaksensisäisesti, kun ikäannos on 0,5 mg / kg lapsen ruumiinpainoa.

Jos lapsella oli kouristuksia kehon lämpötilan nousun taustalla, sähkökefalogrammeissa havaittiin kouristavaa aktiivisuutta ja muutoksia magneettiresonanssikuvauksessa, ja antikonvulsanttien jatkuva käyttö on osoitettu.

Lääkkeiden valikoima kehon lämpötilan vähentämiseksi lapsilla

1. Valittavana oleva lääke on paratsetamoli (asetaminofeeni, Tylenol, Panadol, Calpol) annoksena 12 mg / kg kerrallaan ja enintään 90 mg / kg päivässä. Tämä on lääkeaine, jolla on keskeinen vaikutus, jolla on kipua lievittävä vaikutus, ei aiheuta vatsan haittavaikutuksia.
2. Ibuprofeenilla on toisin kuin parasetamoli, haitallinen vaikutus vatsaan ja munuaisiin. Voi aiheuttaa närästystä, vatsakipua.
3. Hiero vedellä huoneenlämpötilassa.

Antipyreettiset lääkkeet, jotka eivät parasta antaa lapsille:

• asetyylisalisyylihappo - aspiriini;
• Analgin aiheuttaa allergisia reaktioita jopa anafylaktiseen sokkiin, estää veren muodostumista, alentaa verenpainetta, kehon lämpötilaa 34 asteeseen.

Aspiriinin ja analginin käytön seuraukset lapsilla ovat niin vakavia, että useimmissa maailman maissa he ovat kiellettyjä alle 15-vuotiaille lapsille. Kaikki nämä aineet sisältävät valmisteet on erityisesti merkitty niiden käytön estämiseksi lapsilla.

Ensimmäisen vuoden aikana, jolloin seuraava kehon lämpötilan nousu on yli 39 astetta, ei vähene sen jälkeen, kun on otettu antipyretic, Relanium, diatsepaami, nitrozepami tableteissa, mikrokystinen limaa tai peräpuikkoa.

ennaltaehkäisy

Kun on taipumus kuumeisiin kouristuksiin, muutokset EEG: ssä, MRI, samankaltaisten jaksojen sukulaisten läsnäolo aikaisemmin nimitetään jatkuvasti antikonvulsanteiksi enintään 2 vuotta.

Muissa tapauksissa ennaltaehkäisevää antikonvulsantterapiaa ei määrätä, koska haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on suuri.

Valittavat lääkkeet ovat valproiinihappojohdannaiset (Depakine, Convulex, konvulsofiini) tai fenobarbitaali. 10%: lla lapsista kuumeinen kohtaus kehittyy epilepsiaan.

Kliinistä valvontaa suositellaan 2 vuoden ajan.