Kuumeiset kouristukset lapsilla

3 kuukauden ja 5 vuoden ikäisillä lapsilla havaitaan kohtauksia. Epilepsian luokitusluonnoksen mukaan vuonna 2001 AF luokitellaan eettisiksi kohtauksiksi, jotka eivät edellytä epilepsian diagnoosia [1].

AF on lapsuuden yleisin patologinen tila, niiden esiintyvyys väestössä on 2-5% [2]. AF: n diagnoosi on yksinomaan kliininen, ja se varmistaa epileptisten kohtausten esiintymisen taustalla, kun alle 5-vuotiailla lapsilla on lisääntynyt ruumiinlämpö.

Yksityiskohtainen historia silminnäkijän hyökkäyksestä, täydellinen somaattinen ja neurologinen tutkimus ovat erityisen tärkeitä primäärivaiheessa, jotta voidaan sulkea pois neuroinfektio sekä muut sairaudet, jotka voidaan debytoida kuumeisilla kohtauksilla [3, 4]. Kun otetaan huomioon, että FP on hätätilanne, minkä tahansa erikoisalueen lääkärin on tiedettävä terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka tässä patologiassa.

AF: n terapeuttinen taktiikka AF: n terapeuttista taktiikkaa koskevissa päätöksissä on otettava huomioon kaksi pistettä. Ensimmäinen on positiivinen: yleinen riski muuttaa AF: stä epilepsiaan on enintään 10% [5]. Toinen on negatiivinen: lisääntynyt AF: n toistumisriski ja epilepsian kehittymisen riski sekä vakavan aivovaurion todennäköisyys pitkittyneellä AF: llä.

On mahdotonta ottaa huomioon sellaisia ​​tekijöitä kuin "kouristava fobia" potilaiden perheissä. Jotkut ensimmäiset AF-vanhemmat katsovat, että heidän lapsensa kuolee, ja tulevaisuudessa pelkäävät kouristusten toistumista [2, 6]. Useimmissa tapauksissa AF-kouristukset kestävät useita minuutteja ja päättyvät ennen kuin lapsi saapuu lääketieteelliseen laitokseen. Jos hyökkäys kestää yli 20 minuuttia, se on pysäytettävä paikan päällä. AF: n hätäkäsittely käsittää epilepsialääkkeiden parenteraalisen antamisen kohtausten alkamisajankohtana. Tämän hoitomenetelmän tavoitteena on pysäyttää AF ja välttää pitkäaikainen hyökkäys ja tila, jolla on mahdollinen vahingollinen vaikutus aivoihin. Kirjallisuuden mukaan EU-maissa diatsepaamia annetaan lähes aina peräsuoliputkissa (0,5 mg / kg) hyökkäyksen lievittämiseksi [2, 6, 7]. Lääkkeen kiistaton etu on sen korkea hyötysuhde - se imeytyy nopeasti, keskeyttää hyökkäyksen alkamisen ja suojaa pitkäaikaisia, vakavia ja toistuvia hyökkäyksiä vastaan ​​lyhyessä ajassa sekä helppokäyttöisyyttä hätätilanteissa.

Joskus on suositeltavaa käyttää sitä kahdesti päivässä kerta-annoksena 0,5 mg / kg päivässä kuumetta vastaan ​​AF: n ehkäisemiseksi [8]. Maassamme rektaaliputkien diatsepaamia ei rekisteröidä, joten hyökkäyksen lievittämiseen käytetään kahta lääkeryhmää: bentsodiatsepiineja ja valproaatteja parenteraaliseen antoon. Bentsodiatsepiineista on käytetty diatsepamia (Relanium, Seduxen, Valium), jota annetaan laskimoon tai lihakseen (10 ml valmistetta sisältyy 2 ml: aan liuosta) yksittäisenä annoksena 0,25 mg / kg; mahdollinen käyttö 2 kertaa päivässä. Diasepaamin päivittäinen annos on alle 5 mg alle 5-vuotiaille lapsille, 20 mg 6-12-vuotiaille lapsille ja 40 mg yli 12-vuotiaille lapsille [9]. Toinen parenteraalisten lääkkeiden ryhmä kehittyneen OP: n helpottamiseksi on valproaatti. Venäjällä depakinia käytetään injektioon, joka on saatavilla pulloissa, joissa on liuotin (injektionesteisiin käytettävä vesi 4 ml), yksi pullo sisältää 400 mg valproaatti natriumia. Laskimonsisäisellä injektiolla lääkeannos on 10-15 mg / kg päivässä (yksi annos annetaan hitaasti 5 minuutin aikana) ja laskimonsisäisellä tiputuksella (isotonisessa natriumkloridiliuoksessa) - enintään 1,0 mg / kg tunnissa. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 20-30 mg / kg, mutta enintään 2500 mg [5, 10]. Lääkkeen terapeuttinen pitoisuus veressä määritetään jo 3-5 minuutin kuluttua, ja optimaalinen pitoisuus on 75 μg / ml. Lääkkeen etuja ovat sedationin, hengityselinten masennuksen, bradykardian, rytmihäiriöiden, valtimon hypotension puuttuminen [10].

Merkittävä haittapuoli on se, että lapsen vanhemmat käyttävät lääkettä kotona (kyvyttömyys saada lihaksensisäistä injektiota) vaikeaksi, joten injektionesteinen depakin voi olla yksi niistä lääkkeistä, jotka on valittu ambulanssiryhmän tai yleislääkärin pysäyttämiseksi pitkällä aikavälillä. Kun lämpötila nousee lapsilla, joilla on aikaisemmin ollut AF, ryhdytään kehon lämpötilan vähentämiseen (mukaan lukien fyysinen jäähdytys ja pyyhintä). Nurofenia levitetään suspensiossa annoksena 5-10 mg / kg joka 6-8 tuntia, enintään 300 mg päivässä; eferalgan peräsuolen peräpuikoissa. Korkeassa kuumeessa lytisten seosten antaminen lihakseen on osoitettu (analgeettinen + ei-spa + antihistamiinivalmiste).

Vakavissa tapauksissa kortikosteroidihormoneja on käytetty [5]. Toistuvalla epätyypillisellä AF: llä suositellaan vaikean myoklonisen epilepsian diagnosointia lapsenkengissä tai "febrilisten kohtausten plus" oireyhtymää epilepsialääkkeiden (PEP) pitkäaikaisessa antamisessa epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaisesti. Useimmissa tapauksissa valittu lääke on valproiinihappo. Depakin Chronoa käytetään annoksena 500–1500 mg päivässä (20–40 mg / kg päivässä) suun kautta kahdesti päivässä [5, 11, 12]. AF: n ennaltaehkäisyn rakenteessa pysäyttämällä kouristus itse lääkkeiden parenteraalisesti antamalla, AED: n välitön antaminen suun kautta kuumeen aikana on mahdollista [13, 14].

AF-hoitoa saaneille lapsille annetaan ajoittainen ehkäisy. AED: itä määrätään koko kuumejakson ajan ja 2–3 päivää sen jälkeen.

Hoito aloitetaan fenobarbitaalilla [8], jota käytetään annoksena 50-100 mg vuorokaudessa (3-5 mg / kg päivässä) kahdessa annoksessa 12 tunnin välein kuumetta ja useita päiviä sen jälkeen. Fenobarbitaali, jolla on monia vakavia sivuvaikutuksia, on käytännöllisesti katsoen turvallinen tällaisella lyhyellä saannilla [6].

Toisen vaihtoehdon lääke on klobatsami (frisium, lääke ei ole rekisteröity Venäjällä). Se on määrätty annoksena 5-10 mg vuorokaudessa (noin 0,5 mg / kg päivässä) kahdessa annoksessa 12 tunnin välein, kokonaiskesto 3-7 päivää. On myös mahdollista määrittää valproatia pitkittyneiden tablettien muodossa keskimääräisenä annoksena 30 mg / kg päivässä (300–900 mg päivässä), joka kestää jopa 7 päivää, tai mikrorakeiden muodossa annoksena 30 mg / kg päivässä. Mikrogranulaarinen muoto (depakiinikronosfääri) on erityisen kätevä pienille lapsille, koska sitä voidaan käyttää 6 kuukauden iästä lähtien, se mahdollistaa lääkkeen täsmällisen annostelun ja estää tukehtumisen.

Valproaatin tärkeimmät edut ovat tässä tapauksessa hyvä siedettävyys, jolla ei ole vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin, ja mahdollisuus lääkkeen nopeaan yksivaiheiseen poistoon [15]. On muistettava ja selitettävä vanhemmille, että AED: n ottaminen kuumeen aikana ei voi taata täydellistä suojaa AF: n esiintymiseltä eikä suojaa AF: n muuttumista epilepsiaan [2, 16]. Ensinnäkin, kun lääkettä otetaan suun kautta, ne imeytyvät suhteellisen hitaasti, ja noin 30 minuutin ajan niiden ottamisen jälkeen potilas pysyy "suojaamattomana". Toiseksi, jopa AED: n terapeuttisen pitoisuuden läsnäolo veressä ei voi täysin taata suojaa AF: n alkamisesta. Samalla profylaktinen PEP kuumeessa huomattavassa määrässä tapauksia suojelee lapsia vakavan pitkäaikaisen AF: n esiintymisestä, joka voi aiheuttaa aivovaurioita [11, 12, 17].

On melko vakuuttavaa näyttöä siitä, että antipyreettisten lääkkeiden käyttö ei vähennä toistuvan AF: n riskiä [16, 18-23]. Monet tekijät ovat huomanneet hyvän vanhempien koulutuksen ensimmäisenä askeleena estääkseen AF: n toistumisen [24–27].

Perhe-lääkärin rooli vanhempien neuvonnassa AF-hoidon kysymyksistä ja niiden ehkäisemisestä on suuri [28]. AF: n hoidossa tärkeintä on itse hyökkäyksen helpotus, mutta lääkärit eivät myöskään hylkää AF: n jaksottaista ennaltaehkäisevää antamista.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeista tai lämpötilaa, kouristuksia kutsutaan kouristuksiksi (kouristuksiksi), jotka esiintyvät reaktiona kohonneeseen ruumiinlämpötilaan (tavallisesti yli 38 ° C) alle 6-vuotiailla lapsilla.

Tällaiset kouristukset ovat yleisempiä vauvoilla 6-18 kuukauden ajan. elämän. Tilastojen mukaan noin 5% alle 6-vuotiaista lapsista on kuumeisia kouristuksia. Hyökkäyksen kesto voi olla enintään 15 minuuttia.

Tällaiset hyökkäykset eivät ole epilepsia - sairaus, joka voi vaikuttaa kaikenikäisiin lapsiin. Jos kouristuskohtauksia esiintyy yli 6-vuotiailla lapsilla tai kouristusten kesto on yli 15 minuuttia, on perusteellinen tutkimus lasten epilepsian sulkemiseksi pois.

Lämpötilan kouristusten syyt

Hypertermian taustalla olevien kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei ole täysin ymmärretty.

Asiantuntijat uskovat, että keskushermoston kypsymättömyys, jossa inhibitioprosessit heikkenevät, on tärkein rooli niiden esiintymisessä.

Lämpökäsittelyn keskus on myös epäkypsä. Tästä syystä tässä keskustassa syntynyt jännitys siirtyy vapaasti, jakautuu aivojen solujen kesken ja aiheuttaa lihasten kouristavan supistumisen.

Tällainen reaktio aivoissa kehittyy riippumatta kohotetun lämpötilan syystä: virus- tai bakteeri-infektiosta, rokotuksen jälkeisestä reaktiosta jne. Koska CNS kypsyy (6-vuotiaana), lämpötilan kouristukset lakkaavat.

Perinnöllinen taipumus on myös tärkeä: lapsen läheisten sukulaisten epilepsian läsnä ollessa lämpötilakramppien todennäköisyys on suurempi.

Kuumeisten kohtausten tyypit ja oireet

Jos lämpötila kasvaa, havaitaan tavallisesti kuuman ihon punoitusta, sitten ihon terävä terä, joskus sinertävällä värillä, esiintyy ennen kouristavaa kohtausta. Vauvan pieni runko on peitetty tahmella.

On tonisia, atonisia ja paikallisia kohtauksia, kerromme tarkemmin jokaisesta lomakkeesta:

  1. Toonisilla kouristuksilla lapsen ruumis vedetään ulos, pää heitetään takaisin, silmät rullataan, hampaat puristuvat tiukasti, vaahto vapautuu sinistä huulet. Vauvan jalat ovat kireät ja suoristuvat, kädet on taivutettu ja painettu rintaan.

Ilman vauvaa puuttuu. Tietoisuuden menetys voi ilmetä. Suurten lihasten rytminen nykiminen on havaittavissa. Vähitellen nykimistä tai lihasten nykimistä tulee harvinaisempia ja pysähtyvät kokonaan.

  1. Atoniset kouristukset ovat luonteenomaisia ​​koko kehon lihasten maksimaalisen rentoutumisen vuoksi. Tahatonta virtsaamista ja ulostumista.
  1. Kun paikalliset kouristukset näyttävät vääntyvän raajojen lihaksia (ylempi tai alempi), rullaa silmät.

Lapsesta tulee kaikenlaisten kouristusten muodossa estetty, ei vastaa aikuisen puheeseen ja toimintaan, ja siellä on eräänlainen tunkeutuminen. Menetti yhteyden muihin. Vauva ei itke, hengityksen viivästymisen takia ihon sinertävä sävy.

Kouristavan kohtauksen kesto 30 sekuntia. jopa useita minuutteja (yleensä 2-5 minuuttia). On tärkeää auttaa ja pysäyttää kouristava oireyhtymä mahdollisimman pian. Mitä pidempään takavarikon takavarikointi kestää, sitä vaarallisempia ovat seuraukset.

Kuumeiset kohtaukset voivat kehittyä yksi toisensa jälkeen. Monilla lapsilla (30%) ne kehittyvät toistuvasti lämpötilan nousun myötä.

Takavarikoinnin lopettamisen tai itsensä lopettamisen jälkeen lapsi on hidas, unelias, tuskin suuntautuu avaruuteen, ei muista mitä tapahtui.

Lämpötilakrampeja sairastavien lasten tutkiminen

Jos lapsen kouristuskohtaus on jopa kerran, lapsen neurologia olisi tutkittava, jotta voidaan estää epilepsia ja muut takavarikon syyt.

Tutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia:

  • veren, virtsan kliininen tutkimus;
  • verikoe kalsiumille (lapsille osoitettu spasmofiliaa sulkemaan);
  • elektroenkefalografia;
  • CT-skannaus tai aivojen MRI.

Joissakin tapauksissa (lapsen epäiltyjen meningoentfaliittien varalta) suoritetaan selkäranka, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen tutkimus.

hoito

Jo aloitettua hyökkäystä on mahdotonta lopettaa. On tarpeen soittaa välittömästi ambulanssiin ja ennen prikaatin saapumista ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin vauvan vahingoittumisen estämiseksi.

Ensiapu:

  • laita vauva tasaiselle pinnalle, poista ne tuotteet, jotka voivat vahingoittaa häntä;
  • ei tarvitse yrittää purkaa lapsen hampaita ja laittaa mitään esineitä suuhun;
  • poista tiukka vaatetus;
  • käännä lapsi vasemmalla puolella parantamaan ilman virtausta hengitysteihin;
  • varmista tuoreen ilman virtaus huoneeseen ja saavuttaa optimaalinen lämpötila huoneessa (+20 0 C);
  • Vauvan ruumiinlämpötilan vähentämiseksi on välttämätöntä asentaa antipyreettinen kynttilä Paracetamolilla (lapsellesi ei ole mahdollista antaa antipyreettistä lääkitystä hyökkäyksen aikana).
  • erittäin korkeissa lämpötiloissa voit pyyhkiä kehon puoli-alkoholiliuoksella, etikalla, joka on laimennettu vedellä tai vain vedellä;
  • lämpötilan alentamiseksi se käyttää myös kylmän leviämistä kaulavaltimelle (niskaan) tai reisiluun valtimoon (vatsakalvon alueella);
  • kun lopetat hengityksen, ryhdy toimenpiteisiin refleksin palauttamiseksi: kostuta puuvillapyyhe ammoniakilla ja vie se vauvan nenään; ripottele vauva kylmällä vedellä;
  • jos hengitys ei ole toipunut, takavarikon takavarikoinnin lopussa on välttämätöntä aloittaa keinotekoinen hengitys (takavarikon takavarikointia vastaan, se on tehoton), jonka kaikkien vanhempien pitäisi olla.

Jos lapsen kuumeiset kohtaukset ovat lyhytaikaisia ​​(alle 15 minuuttia) ja niitä esiintyy hyvin harvoin, erityistä hoitoa ei yleensä määrätä. Kouristusten kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että jokainen tauti antaa lapselle antipyreettisiä lääkkeitä jo 37,5 ° C: n lämpötilassa.

Jos kouristuksia esiintyy pidempään tai useammin, antikonvulsiivista hoitoa voidaan suorittaa, mutta vain neurologin tarkoitusta varten. Lapsille määrätään usein fenytoiinia, fenobarbitaalia, valproiinihappoa.

Jatka vanhemmille

Et voi hätääntyä murenevien kohtausten kehittyessä kohonneissa lämpötiloissa. On välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi ja aloittaa vauvan ensimmäinen tai välitön apu. Asianmukainen tarjonta estää haitallisten seurausten kehittymisen takavarikoinnin jälkeen.

Lasten neurologin kuuleminen näissä tapauksissa on pakollista, jotta voidaan sulkea pois toinen syy kouristuskohtaukseen ja antaa lapselle antikonvulsanttihoitoa (tarvittaessa). Epilepsian kehittymisen todennäköisyys lapsessa, jolla on lämpötilan kouristuksia, on 2%.

Lastenlääkäri E.O. Komarovsky noin kuumeisista kouristuksista lapsilla:

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Lapsen kuumeisten kouristusten syyt

Lääkärien näkemys kuumeisista kohtauksista lapsilla on nyt muuttunut merkittävästi, koska uusia tietoja ja niiden hoitoon liittyviä kliinisiä valmisteluja on esiintynyt.

Kehon lämpötila akuuteissa hengitystieinfektioissa nousee kaikille, mutta kaikilla ei ole kramppeja, mutta vain 18% lapsista kehittyy kohtauksiksi. Kun kouristukset ovat nousseet lämpötilan kasvaessa, he sanovat, että lapsella on enemmän tai vähemmän selvä keskushermoston sairaus.

Ominaisuudet kuumeinen hyökkäys

Pakolliset taustan olosuhteet, joissa kuumeiset kohtaukset kehittyvät:

  • keskushermoston hypoksia (kohdunsisäinen tai synnytyksen jälkeen kehittynyt);
  • äidin tai lapsen tartunta ihmisen papilloomaa aiheuttavalla viruksella;
  • syntymävamma:
  • riisitautia;
  • vähentynyt ravitsemus;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • geneettinen taipumus;
  • riisitautia;
  • psykoverbaalisen kehityksen viivästyminen, hyperreaktiivisuus, diagnosoitu 4 vuoden kuluttua;
  • autonomiset häiriöt, unihäiriöt;
  • keskushermoston perinataalinen vaurio;
  • immuunikato;
  • mikrokierron rikkominen, aivojen ulosvirtauksen vaikeus;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • diateesi tai erilaiset allergiat.

Lapsilla, jotka ovat kuukauden ikäisiä ja 7-vuotiaita, jotka ovat alttiita tavallisille vilustumisille ja viruksille, on suuri riski esiintyä. Tyypillisin kuumeisten kohtausten puhkeaminen on lasten ikä 12 - 48 kuukautta.

Tärkein syy ei ole kuume, vaan termoregulointikeskuksen toimintahäiriö, uni- ja herätyshormonien vaihto, esto- ja heräteprosessit. Kehon lämpötila, jonka taustalla kouristava oireyhtymä kehittyy, vaihtelee 37 asteesta ja korkeammasta, toisin sanoen lämpötilan lukujen ja takavarikon todennäköisyyden välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Lapsi, jolla oli jopa yksi lämpötila, kun lämpötila nousi, tulee rekisteröidä lasten neurologiin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosin kriteerit ovat seuraavat parametrit:

  • yleistyneet kohtaukset kaikissa raajoissa, jotka kestävät jopa 10 minuuttia;
  • normaali EEG;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • epilepsian jälkeisen epileptisen neurologisen alijäämän puuttuminen.

Ei ole tyypillistä kuumeisille kohtauksille:

  1. Kesto yli 10 minuuttia.
  2. Lapsen ikä ensimmäisten kouristusten aikaan on yli 5 vuotta.
  3. Kehon lämpötila on alle 37,3 astetta.
  4. Fokusaalinen kohtaus raajoissa tai puolet kehosta.
  5. Patologiset muutokset sähkökefalogrammissa.
  6. Kouristusten toistuminen päivän aikana.

Sairaudet, jotka on jätettävä pois lapsesta ensimmäisissä kouristuksissa

  • epilepsia;
  • kouristava oireyhtymä neuroinfektion taustalla (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • akuutti myrkytys;
  • turvotus, kallon ja aivojen trauma;
  • hysteeriset, demonstratiiviset kohtaukset;
  • verisuonitaudit - aneurysmat;
  • traumaattisen aivovaurion vaikutukset;
  • jäykkäkouristus;
  • reaktio rokotuksiin.

Krampien lajikkeet

  1. Lihasten tahaton paroxysmal-jännitys - tonic.
  2. Lihasävyn ja jännityksen vuorottelu, vapaaehtoisesti - klooninen.
  3. Sekoitettu - tonic ja klooninen.
  4. Yleistyneet lihaskrampit.
  5. Krampit eristetyssä lihasryhmässä.

Kuumeisten kouristusten lapsiin liittyy koko kehon reaktio hengitysvajauksen, sykkeen, tajunnan menetyksen muodossa. Hypoksia kehittyy hengitysvaikeuksien takia, kasvot sinertävät, peitetään suurilla kylmän hiki-tippoilla.

Sairaudet, lasten kouristusten peittäminen

  1. Kasvojen lihaksen kouristus on erittäin helppo diagnosoida: kasvojen puoli on kouristunut, silmät leikkivät, kaulan lihakset kiristyvät. Kasvolla on kipua. Syy voi olla kasvaimet, verisuonitaudit, neuroosi, kasvojen hermoston neuriitti.
  2. Väkivaltainen hyperkinesia - pään ja raajojen väkivaltainen liike - korea, aivopahoinvointi.
  3. Spastinen torticollis - lihaskouristukset kaulan puoliskossa. Ominaisuudet synnynnäisille poikkeavuuksille.
  4. Blefarospasmi - lisääntynyt väkivaltainen vilkkuminen. On pahanlaatuisia kasvaimia, myrkytyksiä, epäonnistuneen hammashoidon jälkeen hermovaurioita, demyelinoituvia ja degeneratiivisia hermoston sairauksia.
  5. Nerve tikin silmäluomet kehittyvät stressin, hermoston trauman seurauksena.
  6. Epileptiset kohtaukset lapsuudessa ovat ominaista aivojen irtotappioille (kasvaimet, paiseet, enkefaliitti), trauman, infektion ja itsenäisen sairauden - epilepsian - vaikutuksille.
  7. Infektiolla, johon liittyy kuume, on kyky peittää kuumeiset kohtaukset, ilmeiset karkeat neurologiset oireet myöhemmissä vaiheissa.

Mitä vanhempien tulisi kiinnittää huomiota?

Febriiliset kohtaukset lapsilla, jotka ovat olleet 4 vuoden iässä 86%: ssa, muuttuvat säännöllisesti aiheuttamattomiksi epileptisiksi kohtauksiksi.

Jos jollakin sukulaisista oli kuumeinen kohtaus, niin todennäköisyys, että lapsi kehittää vastaavia reaktioita kohonneeseen kehon lämpötilaan, on 1.

Kuumeisten kouristusten ja unihäiriöiden välillä on 100% korrelaatio. Siksi, jos lapsella on jokin unihäiriöistä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, neurologiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä kehon lämpötilan nousuun lepotilassa ja herätyspatologiassa.

Jos lapsen ruumiinlämpötilan nousun taustalla on ollut vähintään kerran kerran kouristava reaktio, on syytä varautua huolellisesti ennalta ehkäisevään rokotukseen millä tahansa rokotuksella.

Jokaisen rokotteen jälkeen voi kehittyä kohtauksia. Useimmiten ne esiintyvät rokottamisen jälkeen hinkuysää, tuhkarokkoa ja DPT-antamista vastaan.

Vaarallisin aika kestää 2 päivää DTP-rokotuksesta, 10 päivää tuhkarokosta.

Eläimättömien rokotteiden käyttöönoton myötä kehittyy rokotuksen jälkeen ensimmäisenä päivänä ja eläviä rokotteita käytettäessä 7-10 päivänä.

Jos lapsella on kouristuksia, viikko rokotuksen jälkeen, nämä ovat afebrileja kouristuksia.

Afebriilinen kouristava oireyhtymä, ts. Ilman kuumetta puhuu hermoston sairauksista lapsessa, jota ei ole asennettu ajoissa. Ja rokotus on tullut vain provosoivaksi tekijäksi.

4-vuotiaan lapsen alkaminen ei ole syy vanhempien rentoutumiseen. Vuodesta 4-12-vuotiaille se voi olla akuutti, äkillisesti ARVI: n, flunssa, vesirokko ja tuhkarokko jälkeen, kun käytät salisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä - aspiriinia. Kouristusten lisäksi:

  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • uneliaisuus;
  • tajunnan menetys;
  • maksan entsyymien AST, ALT lisääntynyt määrä, jossa puhutaan maksavauriosta. Mutta samalla bilirubiinin taso pysyy normaalina.

Tila kehittyy akuutisti, 20 prosentissa tapauksista se on kohtalokas. Erityistä hoitoa ei ole. Säästä lapsen elämä, voi vain ajoissa diagnosoida ja hoitaa elintärkeitä toimintoja, hengitystä ja verenkiertoa.

Jos lapsi onnistui selviytymään taudin akuutista vaiheesta, seuraukset jäävät henkisen hidastumisen, epileptisten kohtausten muodossa. Taudin ennaltaehkäisyllä pyritään rajoittamaan asetyylisalisyylihapon käyttöä kehon lämpötilan noustessa alle 12-vuotiaassa lapsessa.

Hoitomenetelmät

Pääasiallinen huomio tulisi suunnata kehon lämpötilan merkittävän nousun estämiseen. Jos kouristava oireyhtymä on kehittynyt, Relanium injektoidaan välittömästi lihaksensisäisesti, kun ikäannos on 0,5 mg / kg lapsen ruumiinpainoa.

Jos lapsella oli kouristuksia kehon lämpötilan nousun taustalla, sähkökefalogrammeissa havaittiin kouristavaa aktiivisuutta ja muutoksia magneettiresonanssikuvauksessa, ja antikonvulsanttien jatkuva käyttö on osoitettu.

Lääkkeiden valikoima kehon lämpötilan vähentämiseksi lapsilla

  1. Valittavana oleva lääke on paratsetamoli (asetaminofeeni, Tylenol, Panadol, Calpol) annoksena 12 mg / kg kerrallaan ja enintään 90 mg / kg päivässä. Tämä on lääkeaine, jolla on keskeinen vaikutus, jolla on kipua lievittävä vaikutus, ei aiheuta vatsan haittavaikutuksia.
  2. Ibuprofeenilla on toisin kuin parasetamoli, haitallinen vaikutus vatsaan ja munuaisiin. Voi aiheuttaa närästystä, vatsakipua.
  3. Hiero vedellä huoneenlämpötilassa.

Antipyreettiset lääkkeet, jotka eivät parasta antaa lapsille:

  • asetyylisalisyylihappo - aspiriini;
  • Analgin aiheuttaa allergisia reaktioita jopa anafylaktiseen sokkiin, estää veren muodostumista, alentaa verenpainetta, kehon lämpötilaa 34 asteeseen.

Aspiriinin ja analginin käytön seuraukset lapsilla ovat niin vakavia, että useimmissa maailman maissa he ovat kiellettyjä alle 15-vuotiaille lapsille. Kaikki nämä aineet sisältävät valmisteet on erityisesti merkitty niiden käytön estämiseksi lapsilla.

Ensimmäisen vuoden aikana, jolloin seuraava kehon lämpötilan nousu on yli 39 astetta, ei vähene sen jälkeen, kun on otettu antipyretic, Relanium, diatsepaami, nitrozepami tableteissa, mikrokystinen limaa tai peräpuikkoa.

ennaltaehkäisy

Kun on taipumus kuumeisiin kouristuksiin, muutokset EEG: ssä, MRI, samankaltaisten jaksojen sukulaisten läsnäolo aikaisemmin nimitetään jatkuvasti antikonvulsanteiksi enintään 2 vuotta.

Muissa tapauksissa ennaltaehkäisevää antikonvulsantterapiaa ei määrätä, koska haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on suuri.

Valittavat lääkkeet ovat valproiinihappojohdannaiset (Depakine, Convulex, konvulsofiini) tai fenobarbitaali. 10%: lla lapsista kuumeinen kohtaus kehittyy epilepsiaan.

Kliinistä valvontaa suositellaan 2 vuoden ajan.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

  • Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

lääkäri, psykosomaattisen asiantuntija, 4 lapsen äiti

Lasten ensimmäinen kuumeisten kouristusten esikäsittely

Kuumeiset kouristukset lapsilla ovat kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys, ihon haju ja huomattava jännitys luuston lihaksissa.

Tällainen tila voi tapahtua tietyssä ikäryhmässä. Kun kuumeinen kohtaus ilmenee, pikku potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Takavarikkojen syy tunnistetaan lapsen erityisen monimutkaisen tutkimuksen avulla.

Mikä se on?

Kuumeiset kohtaukset luokitellaan neurologisiksi häiriöiksi.

Tilaan on tunnusomaista tonic-klooniset ja toniset kohtaukset.

Provosoivien tekijöiden joukossa erityinen paikka on keskushermoston perinnöllinen taipumus ja häiriöt.

Kuumeisten kouristusten riski on alle 18 kuukauden ikäisiä lapsia. Vanhemmilla vauvoilla kohtaukset ovat harvinaisempia.

Kuumeisten kouristusten aikana lapsen ruumiissa on tyypillinen asento, raajat vääntyvät, lihakset ovat maksimaalisesti jännittyneitä.

syitä

Lapsessa esiintyvien kuumeisten kohtausten täsmällisten syiden määrittäminen ei ole aina mahdollista.

Lääketieteellisessä käytännössä on useita eri tekijöitä, jotka voivat lisätä tällaisten tilojen riskiä tai aiheuttaa uusiutumisia.

Tässä tapauksessa tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella. Jos vanhemmilla on taipumus kouristuksiin, lasten kuumeisten kohtausten riski kasvaa merkittävästi.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia:

  • kehon tappio virusinfektioilla;
  • hammastuksen prosessi, johon liittyy kuume;
  • kehon kielteinen reaktio rokotteisiin;
  • hengityselimien bakteeri-vaurio;
  • bakteerien ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • lapsen ruumiin ylikuumeneminen;
  • keskushermostoon;
  • eri etiologioiden hypertermia;
  • endokriininen patologia, johon liittyy lämpötila;
  • allergisten reaktioiden komplikaatiot (mukaan lukien lääkkeet);
  • psykogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat hypertermiaa.
sisältöön ↑

Voiko se esiintyä korkeassa lämpötilassa?

Lisääntynyt kehon lämpötila on merkittävä tekijä kuumeisten kouristusten alkamisessa lapsessa.

Voit herättää hyökkäyksiä mihin tahansa sairauteen ja sairauteen, johon liittyy hypertermia.

Kouristusten vaara kasvaa kehon lämpötilan ollessa 38 astetta. Myös sairaudet voivat aiheuttaa hypertermiaa, mutta myös lapsen kehon väliaikaisen reaktion ulkoisiin tekijöihin.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijoidensa pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Miten tunnistaa?

Kuumeiset kohtaukset esiintyvät useimmissa tapauksissa päivän kuluessa siitä, kun lapsen kehon lämpötila nousee yli 38 asteen. Hyökkäyksen kesto voi olla enintään 15 minuuttia.

Puolen tunnin kuluessa voi esiintyä useita lyhytaikaisia ​​kouristuksia. Lapsen kunto kouristavien tilojen aikana muistuttaa epileptisiä kohtauksia.

Jos kuumeisten kouristusten oireita ilmenee, on ensiapua annettava pienelle potilaalle mahdollisimman pian ja varmistettava, että lääkäriasemassa tehdään perusteellinen tutkimus.

Oireiden febriliset kohtaukset:

  1. Äkillinen tajunnan menetys.
  2. Luurankolihasten terävä kouristus.
  3. Ylä- ja alaraajojen kouristukset.
  4. Niskakyhmyjen lihasten hypertonus.
  5. Silmät ja hampaat puristuvat.
  6. Selän taivutus hyökkäyksen aikana.
  7. Iho (mahdollinen syanoosi).
  8. Raajojen lihasparokset.
  9. Kehon yleinen heikkous ja uneliaisuus.

Kuumeisten kohtausten esiintymismekanismi tapahtuu tietyn mallin mukaan. Hyökkäyksen pysäyttämisen yhteydessä lapsen tilan normalisointi tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä.

Neurologisen häiriön jälkeen pieni potilas tuntee heikkoutensa jonkin aikaa. Tässä vaiheessa voi esiintyä liiallista uneliaisuutta tai pyörtymistä. Iho voi tuolloin saada vaalean tai sinertävän sävyn.

Mikä on vaarallista?

Useimmissa tapauksissa kuumeiset kohtaukset eivät aiheuta merkittävää haittaa lasten vartalolle ja häviävät, kun he saavuttavat tietyn iän.

Hyökkäysten vaikutukset ovat kuitenkin suoraan riippuvaisia ​​pienen potilaan terveydentilasta.

Jotkin komplikaatiotyypit ovat hengenvaarallisia ja voivat häiritä merkittävästi elintärkeitä järjestelmiä.

Seuraavat patologiat voivat tulla kuumeisten kohtausten komplikaatioiksi:

  • henkinen hidastuminen;
  • kehitysvammaisuus;
  • epilepsia;
  • jatkuvaa älykkyyttä;
  • neurologinen patologia.
sisältöön ↑

Ensiapu

Mitä tehdä Kotona poistetaan kuumeiset kohtaukset mahdottomiksi.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu on estää lapsen loukkaantuminen ja hänen tilansa maksimointi.

Jos havaitset hyökkäyksen oireita, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Krampien pysäyttäminen voi olla vain erityisiä lääkkeitä.

Lapsen febrilaisten kouristusten vaikutuksen algoritmi:

  1. Soita ambulanssibrigadiin.
  2. Aseta pieni potilas tasaiselle alustalle.
  3. Poista kaikki kohteet, jotka voivat vahingossa vahingoittaa lasta.
  4. Jos sinulla on vaikeuksia hengittää, vauva tulee kääntää vasemmalle puolelle.
  5. Anna raitista ilmaa.
  6. Poista tai kumota ahdas vaatteet.
  7. Kun on kohonnut kehon lämpötila, voit käyttää kynttilöitä parasetamolin perusteella.
  8. Ei ole suositeltavaa antaa lapselle antipyreettisiä tabletteja tai suspensioita.
  9. Hyökkäyksen aikana ei pidä yrittää purkaa lapsen hampaita tai painaa sitä pinnalle (vaurioitumis- ja murtumisvaara).
  10. Jos olet tajuton, kostuta puuvillavilla tai -liina ammoniakilla ja vie se vauvan nenään.
  11. Jos hengitystä ei voi palauttaa, tarvitaan kiireellisesti keinotekoista hengitystä.

Miten erottaa vilunväristykset lapsesta takavarikoista? Selvitä vastaus juuri nyt.

Milloin tarvitsen kiireellistä hoitoa?

Kiireellistä hoitoa tarvitaan kaikissa kuumeisissa kohtauksissa.

Hyökkäyksen alkamisajankohtana on mahdotonta määrittää sen intensiteetin astetta ja lapsen kehon reaktiota.

Kouristuskohtaukset voivat olla vakava hengitystoiminnan ja sydänkohtauksen häiriö. Vanhempien on tiedettävä ensiapun algoritmi ja kutsuttava välittömästi asiantuntijoita.

Kokkareiden pysäyttämisen jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Diagnoosi ja erottaa mitä?

Lastenlääkäri ja neurologi ovat mukana kuumeisten kohtausten diagnosoinnissa. Jos sinulla on vaikeuksia vahvistaa diagnoosi, sinun on ehkä kuultava asiantuntijaa.

Pienen potilaan tutkinnan alkuvaiheessa lääkärit keräävät anamneesin, selvittävät todennäköisyyden, että lapsi on geneettisesti alttiina hyökkäyksille ja lapsen yleiselle terveydelle. Seuraavaksi annetaan laboratorio- ja instrumentaalisopimus.

Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosiin:

  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • karyotyyppauksella;
  • virtsan ja veren biokemiallinen analyysi;
  • kalsiumin verikoe;
  • elektroenkefalografia;
  • selkäranka;
  • Aivojen CT ja MRI;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti, epilepsia, hyperkalsemia ja hypoglykemia.
sisältöön ↑

FS-hyökkäysten hoito

Kuumeisten kouristusten hoito riippuu monista tekijöistä.

Lääkärit ottavat huomioon lasten kehon yksilölliset ominaisuudet, hyökkäysten tiheyden, perheen historian, kroonisten ja tartuntatautien esiintymisen.

Hyökkäykset johtuvat lapsen kehon kuumeesta. Pakollinen hoitovaihe on hypertermiaa aiheuttavan taustalla olevan patologian poistaminen. Pääterapian jälkeen asiantuntija voi määrätä korjaavien ja korjaavien lääkkeiden käytön.

Kuumeisten kohtausten hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • kouristuslääkkeet (fenobarbitaali, fenytoiini);
  • antipyreettiset aineet (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
  • bentsodiatsepiinit (Diazepam, Sibazone);
  • lääkkeet olemassa olevan patologian oireenmukaiseen hoitoon.
sisältöön ↑

Lausunto Komarovsky

Tohtori Komarovsky selittää yksityiskohtaisesti febrilaisten kohtausten syyn lapsilla. Lapsen elämän ensimmäisinä vuosina hänen ruumiinsa on ominaista sisäisten järjestelmien kypsyys. Kehon lämpötilan nousu aiheuttaa aivojen selvän reaktion.

Useimmissa tapauksissa nuorten potilaiden määrä on suurempi kuin kouristuskohtaukset ja kuuden vuoden iässä heidän sairautensa palautuu normaaliksi.

Tohtori Komarovsky suosittelee voimakkaasti, että vanhemmat eivät millään tavalla sivuuttaa kouristuksia lapsessa. Tällaiset olosuhteet ovat vaarallisia ja uhkaavat pienen potilaan elämää.

Dr. Komarovskin suositusten perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

  1. Jos lapsella on taipumus kuumeisiin kouristuksiin, vanhempien täytyy hallita keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan taktiikkaa (hyökkäysten aikana tällaisten tekniikoiden tuntemus voi pelastaa vauvan elämän).
  2. Ennen ambulanssin saapumista sinun ei pidä antaa lapselle antipyreettisiä lääkkeitä (tulisi rajoittua kynttilöihin, joissa on parasetamolia).
  3. Et voi antaa vauvalle juoda hyökkäyksen aikana (hengitysvaikeuksien vuoksi lapsi voi tukehtua).
  4. Missään tapauksessa ei ole suositeltavaa antaa lääkkeitä tablettien tai nesteiden muodossa kouristusten aikana (nielemisrefleksi hyökkäyksen aikana on häiriintynyt, lapsi voi tukehtua tai rikastaa).
sisältöön ↑

näkymät

Kun ennustetaan febrilaisten kohtausten syitä ja monimutkainen hoito, ennuste on suotuisa.

Hyökkäykset voidaan toistaa säännöllisesti, mutta kuuden vuoden iän jälkeen lapsen tila vakiintuu.

Jos takavarikoiden syy on todettu ja suljettu pois, lapsen mahdollisuudet toipua täysin ja komplikaatioiden poissulkeminen lisääntyvät merkittävästi. Haittavaikutukset ovat mahdollisia, jos lapsen keskushermosto ja aivot vaikuttavat.

Ennaltaehkäisyongelmat

Hyvällä immuniteetilla ja terveysongelmien puuttuessa lapsi ei vaadi kuumeisten kohtausten erityistä ennaltaehkäisyä.

Vanhempien on noudatettava perussääntöjä (ruokavalion valvonta, vitamiinien täydentäminen jne.).

Jos vauvalla on taipumus kouristuksiin, ennaltaehkäisy sisältää erityistoimenpiteitä ja nuorten potilaiden säännöllisiä tutkimuksia neurologin toimesta.

Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • aineenvaihduntahäiriöiden ehkäisy ja oikea-aikainen poistaminen;
  • tartuntatautien täydellinen hoito;
  • vahvistetaan lapsen immuunijärjestelmää elämän ensimmäisinä päivinä;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen psyyken liiallisen herkkyyden läsnä ollessa;
  • hoito lääkkeillä, jotka vahvistavat lapsen immuunijärjestelmää;
  • sisäisten järjestelmien poikkeavuuksien oikea-aikainen diagnosointi.

Kuumeiset kohtaukset ovat vaarallisia lapsen terveydelle ja voivat aiheuttaa kehon elintärkeiden järjestelmien rikkomista.

Jotta poiketaan aivojen poikkeamista, neurologisista häiriöistä ja poikkeavuuksista vauvan kehityksessä, on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita eikä itsehoitoa.

Miksi esiintyy kuumeisia kohtauksia? Mitä tehdä ja mitä lääkäri ottaa yhteyttä? Asiantuntija kommentti:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!

Pidät Epilepsia