Kuumeiset kohtaukset

Kuumeisia kouristuksia kutsutaan korkean lämpötilan taustalla. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy alle 5-6-vuotiailla lapsilla. Tällaisia ​​kouristuksia ei pidetä epilepsiana. Niiden hoito riippuu kohtausten toistumisen kestosta ja toistuvuudesta.

Kuumeiset kohtaukset, mikä se on?

Kuumeiset kouristukset ovat kouristuskohtauksia, jotka alkavat kohonneen lämpötilan taustalta (yleensä 38 astetta tai enemmän), kun taas kouristuksia esiintyy pienillä lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut aikaisemmin kohtauksia. On tarpeen erottaa kuumeiset kohtaukset ja epilepsia. Jälkimmäinen sairaus vaatii pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa sekä potilaan jatkuvaa seurantaa. Alle 6-7-vuotiailla lapsilla voi esiintyä kuumeisia kohtauksia. Vanhemmat kohtaukset ovat todennäköisemmin epilepsian merkki.

Lapset kuuden kuukauden ja kolmen vuoden välillä ovat alttiimpia lämpötilan kouristuksiin. Tilastojen mukaan tämä ilmiö esiintyy 5 prosentissa alle 6-vuotiaista lapsista.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeisten kohtausten ulkoiset ilmenemismuodot aiheuttavat usein paniikkaa vanhemmissa, mutta aivovaurioita ei tapahdu. Useimmiten tällaiset kohtaukset liittyvät infektoiviin ja katarraalisiin sairauksiin. Vakava vaara voi olla patologia, joka aiheutti kuumeisten kohtausten syntymisen. Tämä voi olla keuhkokuume, aivokalvontulehdus, korvien tartuntataudit, munuaiset ja muut elimet.

Lämpötilakramppien kesto vaihtelee muutaman sekunnin ja neljänneksen välillä. Kouristusten ilmentyminen voi myös vaihdella suuresti siitä, kun he rullaavat silmänsä ja ovat ilmaisseet kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys.

Febrilaisten kohtausten puhkeamisen syy lapsilla voi olla mikä tahansa sairaus, jossa lämpötila on merkittävästi kohonnut. Syövyttävä aine voi olla virusinfektio ja bakteeri. Febrilaisten kohtausten takavarikon tarkkaa syytä ei ole tällä hetkellä vahvistettu, eikä myöskään voida ennustaa takavarikon alkamista tai sulkea sitä kokonaan pois. Useimmissa tapauksissa kuumeiset kohtaukset alkavat yli 39 asteen lämpötiloista sairauden ensimmäisenä päivänä. Tulevaisuudessa hyökkäyksen kehittymisen riski vähenee merkittävästi.

Kuumeiset kouristukset lapsilla Komarovskin mukaan

Kuumeista kohtauksista on erilaisia ​​mielipiteitä. Komarovsky uskoo siis, että yliherkkyys lämmölle on yksi lapsen kehon ominaisuuksista. Siksi kuumeiset kohtaukset lapsilla, Komarovskin mukaan, eivät aiheuta vaaraa, edellyttäen että ne johtuvat vain korkeasta kuumeesta. Kuitenkin hän, kuten muutkin lääkärit, sanoo, että takavarikot ovat vaarallisia, joten vanhempien on oltava heille valmiita. Toisin sanoen, jos vauvalla on jo tällaisia ​​kouristuksia, ei pitäisi sallia merkittävää lämpötilan nousua, koputtamalla sitä antipyreettisillä. Lämpötilan torjunnassa samanaikaisesti lapselle voidaan antaa rauhoittavia aineita ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä. Joka tapauksessa tällaisten lääkkeiden vastaanotto on parempi koordinoida paikallisen lääkärin kanssa.

Kuumeiset kohtaukset: oireet

Epilepsian ulkoiset ilmentymät ja kuumeisten kohtausten oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tämän vuoksi lämpötilan hyökkäys on usein vakavampi sairaus, joka johtaa lapsen vanhempien paniikkiin. Mutta näillä valtioilla on vain ulkoinen samankaltaisuus, lääketieteen näkökulmasta ne ovat täysin erilaisia.

Lapsilla on useita kuumeisia kohtauksia:

  1. Paikalliset kouristukset, jotka ilmenevät liikkuvan silmän muodossa, pienet vapina ja ylemmän ja alemman raajan liiallinen jännitys.
  2. Tonic. Kun he havaitsivat patologisen lihasjännityksen, joka ilmenee jalkojen suoristamisena, pyöritettäessä päätä ja vetämällä kädet rintaan. Tämä ehto voidaan korvata rytmillä tai erilaisella vakavuudella. Vähitellen, hyökkäyksen ilmenemismuodot laskevat, tulevat yhä harvinaisemmiksi ja heikkoiksi ja häviävät sitten kokonaan.
  3. Atonic. Tässä tapauksessa päinvastoin on kaikkien lihasten täydellinen rentoutuminen, johon liittyy yleensä ulosteiden ja virtsan purkautuminen.

Takavarikon aikana lapsi lakkaa vastaamasta ulkoisiin tekijöihin, hän ei kuule vanhempia eikä huomaa heidän tekojaan, ei itke. Usein siellä on myös hengityspaikka, jonka takia vauva voi alkaa muuttua siniseksi. Kolmannes lapsista, joilla on kuumeinen kohtaus, niitä toistetaan seuraavan lämpötilan nousun myötä.

Kouristuskohtausten kesto on useimmissa tapauksissa muutama minuutti, mutta kohtaukset voidaan toistaa lyhyen ajan kuluttua.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Jos lapsella on hyökkäys lämpötilan kouristuksiin, on tarpeen käydä hänen kanssaan lasten neurologian asiantuntija. Kuumeisten kouristusten diagnoosi on lähinnä muiden mahdollisten kohtausten, erityisesti epilepsian syiden poissulkeminen.

Diagnostisiin tarkoituksiin voidaan määrätä seuraavia tarkastustyyppejä:

  • virtsa ja verikokeet;
  • biokemian verikokeet;
  • electroencephalogram;
  • tunkeutuminen ja aivojen selkäydinnesteen seuraava tutkimus voidaan vaatia;
  • tietokonetomografia (ydinmagneettista resonanssia voidaan käyttää sen sijaan);
  • veren kalsiumtesti (siten kielletään, mikä voi aiheuttaa spasmofiliaa).

Kuumeiset kohtaukset: hoito

Kun lapsella on kuumeinen kohtaus, hoito tulisi aloittaa lääkärin hoitoon. Ennen lääkärien saapumista vauvalle on annettava ensiapu:

  1. On suositeltavaa, että vanhempi ei ole yksin lapsen kanssa tällä hetkellä. On syytä kutsua jonkun auttamaan sinua.
  2. Vauva on sijoitettava tasaiselle alustalle, jolla on kova pinta, ja sen pää on kääntettävä sivulle.
  3. Varmista hyökkäyksen aikana, että sinun täytyy seurata lapsen hengitystä. Jos hän lopettaa hengityksen, ja hänen ruumiinsa on tällä hetkellä kireä, on odotettava kouristusten päättymistä ja jatkettava keinotekoista hengitystä. Elpyminen hyökkäyksen aikana ei anna tuloksia.
  4. Vastoin yleistä uskoa on mahdotonta avata vauvan suuhun ja lisätä siihen lusikka, sormi tai muita vastaavia esineitä. Tämä voi vahingoittaa lapsen terveyttä.
  5. Huone, jossa vauva sijaitsee, on hyvä ilmanvaihto, eikä sen lämpötila saa olla yli 20 astetta. Tässä tapauksessa lapsi on toivottavaa nauhoittaa.
  6. Muiden toimien lisäksi on syytä yrittää vähentää lämpötilaa. Tätä varten voit käyttää antipyreettisiä lääkkeitä sekä fyysisiä menetelmiä, kuten viileitä paineita, hankausta vedellä ja niin edelleen.
  7. Lapsi ei saa jäädä yksin kouristusten aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen.
  8. Kun takavarikot, vauva ei saa antaa vettä tai lääkitystä, tämä voidaan tehdä vasta hyökkäyksen päätyttyä.

Tällainen kuumeisten kohtausten hoito on varsin riittävä, jos hyökkäyksen kesto ei ylitä neljäsosaa tunnista, ja kohtaukset itse eivät toistu liian usein. Pidemmille ja toistuville kohtauksille on todennäköistä, että tarvitaan erikoiskäsittelyä, johon kuuluu antikonvulsanttien, kuten fenytoiinin, fenobarbitaalin ja muiden, antaminen. Vain lääkäri voi tehdä tämän.

Kuumeiset kohtaukset: seuraukset

Noin kolmannes lapsista, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, toistuvat seuraavan merkittävän kuumeen. Lapsilla, joilla on välittömiä sukulaisia, on myös samanlaisia ​​hyökkäyksiä, joilla on suurempi taipumus toistuviin kohtauksiin. Kuumeisten kouristusten seurauksena voi olla aebrile-luonteen kouristavan oireyhtymän kehittyminen, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin vain 2-3%: ssa tapauksista.

Kuumeisten kohtausten ehkäisy

Lapsilla on kuumeisten kohtausten ehkäisemiseksi lääketieteellinen menetelmä. Neuropatologi voi määrätä sen erityistutkimusten jälkeen ja lukuun ottamatta muita mahdollisia kohtauksia. Huumeiden ennaltaehkäisy on tarkoitettu pitkäkestoisiin ja säännöllisesti toistuviin lämpötilakramppien hyökkäyksiin.

Tarve ehkäistä kuumeisia kohtauksia, koska on olemassa vaara, että tällaiset hyökkäykset muuttuvat epilepsiaan. On kuitenkin huomattava, että tämä riski on melko alhainen, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan hyvin harvoin.

On suositeltavaa ottaa antipyreettisiä lääkkeitä estämään kouristusta edeltävä tila ja ehkäisemään kouristusten kehittymistä taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, johon liittyy korkea kuume. Tämä voi olla Ibuprofeeni, Parasetamoli, Diatsepaami ja muut.

Jos kuumeista kouristusta ei pystytty estämään ja kouristuksia esiintyi edelleen, myöhemmin pitkäaikaishoitoa käytetään toistuvien kohtausten ennaltaehkäisyyn, joka viivästyy usein vuoden ajan. Tällainen ennaltaehkäisy sisältää lääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, valproaatinatriumin ja muiden, laskimonsisäisen antamisen. Tämäntyyppisellä hoidolla on monia sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään hyvin harvoin ja useimmat lääkärit eivät suosittele. Koska riski epileptisten kohtausten kehittymisestä kuumeisten kohtausten taustalla on pieni, noin 2-3%, on parempi pidättäytyä tällaisesta ehkäisystä.

Joka tapauksessa kannattaa kuulla lääkäriä, joka määrittää ennaltaehkäisevien toimien tarpeen ja laajuuden. Myös vanhemmat, joiden lapset ovat jo kärsineet kuumeista kouristusta, on parempi olla antamatta lapsilleen lämpötilaa.

Kuumeiset kouristukset aikuisilla

Kuumeiset kohtaukset aikuisilla ja yli 8-10-vuotiailla lapsilla ovat erittäin harvinaisia. Se on pikemminkin poikkeus säännöstä. Useita tällaisia ​​tapauksia on kuitenkin kuvattu. Useimmiten kouristusten ja kohtausten ilmaantuminen jopa lämpötilan nousun taustalla osoittaa neurologisen luonteen tai hermosairauksien aiheuttamia ongelmia. Siksi aikuisille ja nuorille kouristuksiin tulisi kohdistaa vähemmän huomiota kuin lapsen kouristukset ja käydä varmasti asiantuntijan luona.

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

  • kasvukipuja.
  • Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
  • Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
  • Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

  • suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
  • arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
  • ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
  • arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

  • diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
  • loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
  • fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

  • Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
  • Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
  • Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

  1. Toistuvuus;
  2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
  3. Taudin syyt;
  4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

kuumekouristuksia

vaihtoehtoja

• Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset (85% tapauksista) - yksi kohtauskohtauksia (yleensä yleistettyjä) päivässä, joka kestää muutaman sekunnin, mutta enintään 15 minuuttia
• monimutkainen (15%) - useita jaksoja päivän aikana (yleensä paikalliset kohtaukset), jotka kestävät yli 15 minuuttia.

Kliininen kuva

• Kuume
• Tonic-klooniset kouristukset
• Oksentelu
• Yleinen kiihottuma.

Laboratoriokokeet

• Ensimmäinen jakso: kalsiumin, glukoosin, magnesiumin, muiden seerumin elektrolyyttien, virtsanalyysin, veriviljelyn, jäännöstypen, kreatiniinin määrän määrittäminen
• Vakavissa tapauksissa - toksikologinen analyysi
• Lannerangan puhkeaminen - jos epäilet meningiittia tai ensimmäistä kohtauskohtausta yli 1-vuotiaalla lapsella.
Erityistutkimukset. Aivojen EEG ja CT 2-4 viikkoa hyökkäyksen jälkeen (suoritettiin toistuvilla hyökkäyksillä, neurologisilla sairauksilla, afebrileilla kouristuksilla perheen historiassa tai ensimmäisen ilmentymisen jälkeen 3 vuoden kuluttua).

Eri diagnoosi

• Kuumeinen delirium
• Afebril-kohtaukset
• Meningiitti
• pään vamma
• Epilepsia naisilla, joilla on henkinen vajaatoiminta (* 300088, K): kuumeinen kohtaus voi olla ensimmäinen merkki sairaudesta
• Antikonvulsanttien äkillinen lopettaminen
• Intrakraniaalinen verenvuoto
• Sepelvaltimotromboosi
• Asfysiikka
• Hypoglykemia
• Akuutti glomerulonefriitti.

käsittely:

Vertailutaktiikka

• Fyysiset jäähdytysmenetelmät
• Potilaan asento - makaa sen puolella riittävän hapettumisen varmistamiseksi.
• Oxygenoterapia
• Tarvittaessa intubointi.

Lääkehoito

• Valittavat lääkkeet - asetaminofeeni (parasetamoli) 10-15 mg / kg rektaalisesti tai suun kautta, ibuprofeeni 10 mg / kg kuumeessa.
• Vaihtoehtoiset lääkkeet
• Fenobarbitaali 10-15 mg / kg IV hitaasti (hengityselinten masennus ja valtimon hypotensio ovat mahdollisia)
• Fenytoiini (difeniini) 10-15 mg / kg IV (sydämen rytmihäiriöt ja hypotensio ovat mahdollisia).

ennaltaehkäisy

• asetaminofeeni (parasetamoli) 10 mg / kg (suun kautta tai rektaalisesti) tai ibuprofeeni 10 mg / kg suun kautta (kehon lämpötilassa yli 38 ° C - rektaalisesti)
• Diatsepam-5 mg 3-vuotiaana, 7,5 mg - 3 - 6 vuotta tai 0,5 mg / kg (enintään 15 mg) peräsuoleen 12 tunnin välein 4 annokseen saakka - kehon lämpötilassa yli 38,5 ° C
• Fenobarbitaali 3-5 mg / kg / vrk - pitkäaikainen ennaltaehkäisy riskiryhmässä olevilla lapsilla, joilla on paheneva historia, useita toistuvia kohtauksia, neurologisia sairauksia.

Nykyinen ja ennustettu

Kuumeinen hyökkäys ei johda viiveeseen
fyysinen ja henkinen kehitys tai kuolema. Toistumisen vaara
hyökkäys - 33%.

R56.0 Kouristukset, joilla on kuume

121210 Kuumeiset kohtaukset

Taudin opas. 2012.

Katso, mitä "FEBRIL FOLDS" on muissa sanakirjoissa:

Kouristukset kuumeinen epilepsia - - epilepsian kouristukset lapsuudessa. Usein tällaiset kouristukset liittyvät korkeaan, varhaisessa iässä olevaan kouristusvalmiuteen eivätkä ne välttämättä jatku epilepsian muodossa. On mahdollista, että tällaiset kouristukset...... Encyclopedic sanakirja psykologia ja pedagogiikka

Kuumeiset kouristukset ovat yksinkertaisia ​​- - episodisia tonisia tai kloonisia kouristuksia, joita esiintyy kuumeiden aikana ja jotka eivät liity epilepsiaan.

Cramps - I Cramps tahattomia lihaksen supistuksia, joilla on jatkuvaa tai ajoittaista luontoa. Erottaa S. epileptisen ja epilepsialääkkeen kehittymismekanismi; lihasten supistumisen keston, myoklonisen, kloonisen ja toniksen mukaan:...... lääketieteellisen tietosanakirjan mukaan

Spasmit - - tietyn lihasryhmän tai kehon kaikkien lihasten tahaton supistuminen, sekä tonic että klooninen. On osoitettu, että klooniset kouristukset liittyvät aivojen subkortikaalisten rakenteiden viritykseen (striaattisydämeen, dentateytimiin,...... psykologian ja pedagogian enciklopediseen sanakirjaan)

Krampit - tahaton lihasten supistuminen. C. tonic ja kloonit erotetaan niiden jatkuvasta tai ajoittaisesta luonteesta riippuen. Alkuperän mukaan erottaa S. aivo- ja selkäranka. Syynä ovat: anoxia (esimerkiksi pyörtymisen aikana),...... psykiatristen termien selittävä sanakirja

Kuumeinen kouristus - kouristukset kehon lämpötilan korkeudessa lapsilla. Erityisesti kuumeiset kohtaukset... Encyclopedic-sanakirja psykologiasta ja pedagogiikasta

Epilepsia on krooninen neuropsykiatrinen sairaus, jolle on ominaista taipumus toistaa äkillisiä kohtauksia. Kouristukset ovat erilaisia, mutta niiden perusta on hermosolujen anomaalinen ja erittäin korkea sähköinen aktiivisuus...... Collier-tietosanakirja

EPILEPSY - hunaja. Epilepsia on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat kohtaukset, jotka johtuvat aivojen neuronien ryhmän liiallisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Etiologia • Idiopaattinen (ensisijainen, välttämätön,...... sairauden opas

Entsymopatiat - (entsyymi (entsyymit) + kreikkalaisen patoksen kärsimys, sairaus, entsyymipatian synonyymi) sairaudet ja patologiset tilat, jotka johtuvat entsyymisynteesin täydellisestä puuttumisesta tai elinten ja kudosten entsyymijärjestelmien stabiilista toiminnallisesta puutteesta.

Epilepsia - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, joita esiintyy korotetussa kehon lämpötilassa. Tämä tila voi kehittyä akuutin hengitystieinfektion, otiitin tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kouristuksia havaitaan lapsilla, jotka ovat yli kolmen kuukauden ikäisiä ja jotka voivat kestää jopa viisi vuotta. Kouristukset esiintyvät yleensä, kun ruumiinlämpötila nousee yli 38 astetta. Hyökkäys alkaa siitä, että lapsen ruumis jäätyy jännittyneeseen tilaan, jonka jälkeen käsien ja jalkojen kouristava nykiminen kehittyy.

Kuumeisten kohtausten syyt

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin on todettu, että yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä on riittämätön kypsä hermosto ja heikentävä prosessi - tämä luo kaikki olosuhteet kuumeisten kohtausten esiintymiselle.

On huomattava, että tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua ainoastaan ​​lämpötilan nousun taustalla. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla mitä tahansa - hampaita, rokotuksia, akuutteja hengitystieinfektioita, vilustumista.

Yksi tärkeimmistä hetkistä tässä tapauksessa on geneettinen taipumus - esimerkiksi epilepsian läsnäolo lapsen vanhemmilla tai hänen sukulaisillaan.

Kuumeisten kohtausten merkit ja oireet

On huomattava, että lääkärit eivät pidä kuumeista kohtausta epilepsian muodossa, vaikka niillä on joitakin taudin kaltaisia ​​merkkejä. Kuumeisia kohtauksia on useita, erityisesti:

  1. Tonic-kouristukset - niihin liittyy huomattava jännitys lapsen kehon kaikista lihaksista. Tämä saattaa taivuttaa kädet rintaan, vierittää silmät, suoristaa jalat, heittää pään takaisin. Sitten tämä tila korvataan rytmillä tai nykäyksillä, jotka ovat yhä vähemmän ja vähitellen häviävät.
  2. Atoniset kouristukset - niille on tunnusomaista kehon lihasten välitön rentoutuminen sekä tahatonta ulostumista ja virtsaamista.
  3. Paikalliset kouristukset - mukana on liikkuvat silmät, nykiminen.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei reagoi millään tavalla vanhempien sanoihin tai toimiin, hän lakkaa itkemästä, menettää yhteyden todellisuuteen, voi kääntyä siniseksi tai pitää hengityksen. On pidettävä mielessä, että jokainen kolmas lapsi, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, kärsii niistä ja myöhemmin ruumiinlämpötilan noususta.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Takavarikointi alkaa pääsääntöisesti siitä, että lapsi menettää tajuntansa, ja sen jälkeen koko hänen ruumiinsa ja raajansa muuttuvat jäykiksi. Samaan aikaan pää pyörii takaisin, minkä jälkeen havaitaan raajojen rytminen nykiminen.

Iho voi muuttua vaalean tai vaaleansiniseksi. Yleensä kuumeiset kohtaukset lakkaavat muutaman minuutin kuluttua, minkä jälkeen lapsi saa tajunnan, mutta heikkous jatkuu. Normaali ihon väri ja normaali tajunnan taso palaavat vähitellen.

Jotkut lapset toipuvat tarpeeksi nopeasti, kun taas toiset toipuvat pitkään. Hyökkäyksen aikana vanhemmat menettävät ajallisen tunteensa ja lyhyt takavarikointi voidaan pitää hyvin pitkänä.

Riskiryhmä

Tietenkään jokainen lapsi ei kärsi tällaisesta ongelmasta. Febriiliset kohtaukset, jotka liittyvät vauvan hermoston yksilöllisiin ominaisuuksiin - tässä tapauksessa hän lisäsi herkkyysrajaa. Lisäksi joillekin lapsille kouristukset voivat tapahtua 39 asteen lämpötilassa, kun taas toiset 38 ovat riittäviä, ja useimmat lapset eivät kärsi tällaisista kouristuksista.

Lapsilla, joilla on korkea herkkyyskynnys, voidaan kuumeisia kohtauksia havaita kerran, useita kertoja, ja ne voivat olla kussakin tapauksessa ruumiinlämpötilan noustessa.

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole luotettavia tietoja, jotka lapset joutuvat todennäköisemmin tällaisiin takavarikoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa ennenaikaiset vauvat, vauvoilla, joilla on keskushermoston patologioita, lapsilla, joilla on aivojen selkäranka, sekä vauvoilla, joilla on ollut vakava tai nopea syntymä, on kuumeisia kouristuksia.

Ensimmäinen apu kuumeisiin kouristuksiin

Kotona kuumeisten kouristusten hoidossa olisi otettava huomioon kaksi seikkaa:

  1. Oksentelun, ruoan, syljen ehkäiseminen hengitysteissä.
  2. Traumaattisten vammojen ehkäisy kouristushyökkäyksen aikana.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on välttämätöntä laittaa lapsi tasaiselle tasaiselle pinnalle pois vaarallisista esineistä. Tässä tapauksessa hänen ruumiinsa on oltava ns. Pelastusasennossa, eli lapsi on asetettava sen puolelle, ja hänen kasvonsa on laskettava alas. Tämä poistaa todennäköisyyden, että neste pääsee hengitysteihin. Muita toimia ei suositella.

Ennen lääkärin saapumista on tarpeen muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ilmentyminen - nämä tiedot auttavat asiantuntijoita ymmärtämään, millaista apua lapsi tarvitsee. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tajunnan, asennon, pään, raajojen, silmien asemaan. On pidettävä mielessä, että lääkäri voi pyytää silminnäkijöitä osoittamaan lapsen liikkeitä ja asennon.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksellä?

Tällaisen hyökkäyksen aikana et voi missään tapauksessa päästä suuhun mitään esineitä tai kieltä. Toisin kuin suosittu myytti, on mahdotonta niellä kielen, kun taas suuontelon manipulointi voi aiheuttaa hampaiden, leukojen, kielen traumaattisia vaurioita. Lisäksi on olemassa vaara, että suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat joutuvat hengitysteihin ja tämä on todellinen uhka elämälle.

Sinun ei pitäisi yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei millään tavalla vaikuta hyökkäyksen kulkuun eikä tuo mitään hyötyä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tehdä keinotekoista hengitystä. Sinun ei pidä missään tapauksessa juoda vettä tai lääkkeitä, ennen kuin tietoisuus on täysin palautunut, koska on olemassa vaara, että ne joutuvat hengitysteihin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Lapsi, jolla on ollut kuumeinen kohtaus vähintään kerran, on osoitettava lasten neurologille. Lääkärin tulee sulkea pois tällaisten kohtausten neurologiset syyt, mukaan lukien epilepsian eri muodot.

Tällöin on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

  • veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi;
  • aivo-selkäydinnesteiden analyysi - tämä tehdään meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi;
  • electroencephalogram;
  • ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuivat, vauva saa ensiapua:

  1. Jos olet yksin, sinun täytyy pyytää apua.
  2. Laita vauva välittömästi kovalle pinnalle ja käännä päänsä sivulle.
  3. Noudata hengittävän lapsen rytmiä. Jos hän on jännittynyt ja ei hengitä, heti heti kouristusten päätyttyä on aloitettava keinotekoinen hengitys.
  4. Tuuleta huone ja vedä vauva. Huoneen ilman lämpötila ei saa olla yli 20 astetta.
  5. Voit käyttää fyysisiä menetelmiä lämmön vähentämiseksi.
  6. Anna lapsellesi yskää suppressantti - kynttilät, joissa on parasetamolia, ovat täydellisiä.
  7. Ei saa missään tapauksessa jättää lapsi yksin tai yrittää pakottaa häntä nielemään lääkettä, kunnes kohtaukset pysähtyvät.

Jos kuumeinen kohtaus kestää enintään 15 minuuttia ja toistetaan harvoin, muita hoitoja ei tarvita. Jos tällaiset kohtaukset toistuvat melko usein tai ne ovat pitkittyneitä, voidaan tarvita laskimonsisäistä antikonvulsantilääkettä - lääkärit suorittavat ambulanssiryhmän.

On muistettava, että kuumeisia kohtauksia ja korkeaa kehon lämpötilaa voidaan havaita melko vaarallisilla sairauksilla - neuroinfektioilla. Onneksi tällaiset sairaudet ovat harvinaisia, eikä niiden diagnosointi aiheuta erityisiä vaikeuksia. Jos on epäilyksiä, lääkäri voi tehdä lannerangan, jotta saat selkärangan nestettä. Tämän menetelmän avulla voit tehdä oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa.

Kuumeisten kohtausten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja seuraukset

Ennaltaehkäisyä tarvitaan vain, jos kuumeiset kohtaukset toistuvat hyvin usein tai kestävät liian kauan. Joka tapauksessa ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva päätös tehdään yksinomaan neurologin toimesta.

Vaikka kuumeiset kohtaukset itse näyttävät hyvin dramaattisilta, ne aiheuttavat harvoin vakavia vahinkoja keskushermostoon. Tällainen uhka syntyy vain, jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein ja ovat pitkittyneitä, mutta joka tapauksessa hermostoon kohdistuvat vahingot ovat harvoin vakavia.

On huomattava, että lapsilla, jotka ovat kärsineet tällaisista kouristuksista, on olemassa riski epilepsian kehittymisestä, mutta se on vähäinen ja vain noin 2%.

Näin ollen huolimatta siitä, että kuumeisilla kohtauksilla on melko hirvittäviä oireita, ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsen elämälle ja terveydelle. Tärkeintä tässä tilanteessa - hallita ensiavun tekniikoita. Näin lääkäreiden odotetaan odottamatta vauvan terveyttä. Vakavien ongelmien välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin - lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy tekemään oikean diagnoosin.

Kuumeisten kouristusten tyypit (sairas lapsi, jolla on kuume)

Konvulsiivinen kohtaus pikkulapsilla kuumetta vastaan ​​ei ole lainkaan harvinaista.

Kuumeista kouristusta on kahdenlaisia:

  1. Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset kestävät kerran ja niiden kesto on alle 15 minuuttia.
  2. Taudin kulun aikana voi esiintyä monta kertaa monimutkaisia ​​kuumeisia kohtauksia ja kestää yli 15 minuuttia. Komplikaatiot kuumeiset kohtaukset esiintyvät yhdellä kymmenestä tapauksesta.

Mikä aiheuttaa kuumeisia kohtauksia?

Kuumeiset kohtaukset esiintyvät yleensä, koska lapsen ruumiin lämpötila nousee voimakkaasti.

Ne esiintyvät pääasiassa kuumeen ensimmäisen päivän aikana, mutta ne voivat esiintyä myös silloin, kun ruumiinlämpö ei ole korkea.

Niistä infektioista, jotka lisäävät kuumeisten kohtausten riskiä: gastroenteriitti, tonsilliitti, virtsatieinfektiot ja muut.

Paljon harvinaisempia ovat hyvin vakavat keskushermoston infektiot, jotka vaikuttavat aivoihin ja selkäytimeen (esimerkiksi enkefaliitti ja aivokalvontulehdus). Näihin sairauksiin liittyvillä kouristuksilla voi olla vakavampia seurauksia.

Voiko rokote aiheuttaa kouristuksia?

On olemassa hyvin pieni kuumeisten kouristusten riski rokotuksen jälkeen. Jotkut tutkimukset osoittavat, että 25–34 lasta jokaista 100 000 rokotettua kuumetta kohden tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotuksen jälkeen.

Vielä vähemmän komplikaatioita, kuten lämpötilaa, voi esiintyä difteriaa, hinkuyskää, tetanusta, poliomyeliittiä ja MMR: ää vastaan ​​(6–9 tapausta 100 000 rokotusta kohden).

Siksi rutiininomaisen rokotuksen jälkeen lapsella on vain vähän mahdollisuutta kouristukseen. Mutta jos tällainen takavarikointi tapahtui, se johtui todennäköisesti kuumemasta eikä rokotuksesta.

Rokotus voi johtaa kuumeeseen, koska elimistö "lisää" immuunijärjestelmää torjumaan vasta-aineita. Tämä lämpötila voi johtaa kuumeisiin kohtauksiin.

DTP-rokotuksen jälkeen kuumeisten kouristusten riski on korkein rokotuspäivänä, kun lämpötila todennäköisesti kasvaa, mutta MMR-rokotuksen jälkeen tämä voi tapahtua 8 ja 14 päivän välillä.

Tutkimus osoittaa, että vaikka rokotusten riskiä rokotuksen jälkeen on pieni, tästä ei ole käytännössä mitään pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Lääkärit suosittelevat rokotusta, vaikka lapsi voi esiintyä kuumeisilla kohtauksilla rokotuksen jälkeen. Lapsen rokottaminen on parempi, koska tartuntatauteista, kuten tuhkarokkoista, on paljon enemmän riskejä ja komplikaatioita.

Miten tunnistaa kuumeiset kohtaukset?

Kuumeinen kohtaus esiintyy usein sairauden alkaessa, kun kuume on vasta alkamassa, ja vanhemmat huomaavat usein, että heidän lapsensa on sairas.

Kuumeisten kohtausten merkkejä:

  • lapsen ruumis on jännittynyt;
  • kädet ja jalat alkavat ravistella ja ravistella kehon molemmin puolin;
  • hengityssuoja;
  • rullan silmät;
  • tajunnan menetys;
  • vauva voi itkeä tai kurittaa;
  • voi olla spontaania virtsaamista tai ulostumista;
  • voi olla oksentelu;
  • voi olla vaahtoamista suussa;

Useimmat epileptiset kohtaukset kestävät vain muutaman minuutin, takavarikon jälkeen tunti voi olla uneliaisuus.

Monimutkainen kuumeinen kohtaus kestää yli 15 minuuttia, lapsi voi kokea useita kohtauksia sairauden aikana. Krampit voivat olla vain kehon toisella puolella.

Vaikka kuumeiset kohtaukset aiheuttavat kuumetta, merkkien ja oireiden vakavuus ei välttämättä liity kuumeen vakavuuteen.

Miten kuumeiset kohtaukset diagnosoidaan?

  • Veri- ja virtsakokeet osoittavat tarttuvan prosessin.
  • Jos aivoissa ja selkäytimessä esiintyy epäilyksiä, tehdään selkäranka. Paikallispuudutuksen avulla lääkäri lisää neulan vauvan alaosaan ottamaan pienen määrän aivo-selkäydinnestettä. Tämä määrittää infektion esiintymisen aivo-selkäydinnesteessä.
  • Jos lapsella on monimutkaisia ​​kuumeisia kouristuksia, annetaan lisää tutkimusmenetelmiä.

Mikä on ensiapu kuumetta kouristuksiin?

  • Hyökkäyksen aikana on välttämätöntä sijoittaa lapsi vakaaseen sivuttaiseen asentoon niin, että oksentamisen tapauksessa hän ei rikastu.
  • Pidä lapsi vahingoittumisen välttämiseksi.
  • Älä laita mitään esineitä lapsen suuhun avaamaan suunsa. Henkilö ei voi nielemään kielen takavarikoinnin aikana, mutta se voi hengittää tällaisen esineen tai rikkoutuneen hampaan rikkoutuneen kappaleen.
  • Jos kouristukset kesti alle 5 minuuttia, on tarpeen soittaa piirin lastenlääkäriin.
  • Jos kouristukset kestävät yli 5 minuuttia, sinun on kutsuttava ambulanssi.
  • Jos kouristukset jatkuvat erityisen pitkään, jos lapsella on vakava tartuntatauti tai jos kouristukset ovat epäselviä, tarvitaan sairaalahoitoa.

Toistuvien kuumeisten kohtausten hoito

Noin kolmella lapsella voi olla toinen hyökkäys kuumeista kohtauksia seuraavan vuoden aikana toisen tartuntataudin kanssa. Tämä on todennäköisintä, jos:

  • Ensimmäiset kuumeiset kohtaukset tapahtuivat ennen 18 kuukauden ikää.
  • Ensimmäiseen hyökkäykseen liittyy matala lämpötila.
  • Lapsella oli aiemmin ollut monimutkaisia ​​kuumeisia kouristuksia.
  • Lapsuuden vanhemmilla oli myös tällaisia ​​kouristuksia.
  • Yksi vanhemmista on ollut epilepsiaa
  • Lapsi käy lastentarhassa, jossa on paljon lapsuuden infektioita.

Komplikaatiot ja pitkäaikaiset vaikutukset ovat epätodennäköisiä. Yksinkertainen kuumeinen kohtaus ei aiheuta aivovaurioita tai neurologisia häiriöitä, oppimiskyvyn tai muiden häiriöiden rajoittamista. Erityistä hoitoa ei tarvita.

Kuumeiset kohtaukset ja epilepsia

Kuumeinen kohtaus eroaa epileptisestä kohtauksesta. Jos lapsella on kouristuksia ilman kuumetta, tämä saattaa merkitä epilepsiaa.

On olemassa riski sairastua epilepsiaan kuumeisten kohtausten jälkeen, mutta se on pieni. Epilepsian kehittymisen mahdollisuus ilmenee yhden tai useamman yksinkertaisen kuumeisen kohtauksen jälkeen ja vaihtelee 2 - 5%, mikä on lähes yhtä suuri kuin epilepsian ilmaantumisen mahdollisuus lapselle, jolla ei ole aiemmin ollut kuumetta.

Epilepsian kehittymisen riski kasvaa, jos:

  • on neurologisia häiriöitä;
  • historiassa ennen kuumeisten kouristusten alkamista on kehitysviive;
  • jossakin vanhemmista on epilepsia;
  • kohtaukset ovat vaikeita;
  • ensimmäiset kouristukset tapahtuivat tunnin kuluessa kuumeen alkamisesta.

Kuumeisten kohtausten ehkäisy

Lääkärit eivät yleensä suosittele antikonvulsiivisten lääkkeiden ottamista kuumeisten kohtausten estämiseksi myöhempien hyökkäysten estämiseksi, koska tällaisten lääkkeiden ottamisen pitkäaikaiset haittavaikutukset ovat suurempia kuin yleensä vaarattomia ja suhteellisen harvinaisia.

Jos lapsella on korkea kuume, lämpötilan alentamiseksi on annettava parasetamolia tai ibuprofeenia.

Fi sanatos

Kuumeiset kohtaukset

Taudin yleiset ominaisuudet

Febriiliset kohtaukset ovat pediatrien ja neurologien tarkkaa huomiota, sillä ne voivat aiheuttaa lasten epilepsian kehittymistä, pysyvää henkistä ja neurologista puutetta.

Kuumeiset kohtaukset (FS) - yleisin neurologinen häiriö lapsuudessa. Itse sanasta seuraa, että kehon lämpötilan nousu liittyy suoraan FS: ään. FS: n termogeneesimekanismit ovat lukuisia ja moniselitteisiä.

Kuumeiset kouristukset - eri kestoiset paroksismat, jotka esiintyvät pääasiassa ääripäässä esiintyvien tonisten tai tonisten-kloonisten kohtausten muodossa ja joita esiintyy pikkulapsilla, pikkulapsilla ja esikoululaisilla vähintään 37,8 - 38,5 ° C: n lämpötilassa (lukuun ottamatta kouristuksia neuroinfektioissa), mahdollisuus transformoida afebrileihin kohtauksiin ja epilepsiaan.

"Kuumeisten kohtausten" diagnoosi on voimassa 6 kuukautta - 6 vuotta. 93% ensimmäisistä FS: istä on 6–3-vuotiaita. Tällä hetkellä FS: n esiintyvyys Yhdysvalloissa ja Euroopassa on 2–4%.

syistä

Kaikki tartuntataudit voivat aiheuttaa FS: ää. Enintään kolmasosa FS: n tapauksista ensimmäisten eliniän lapsilla ilmenee herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamien infektioiden taustalla; muut virukset aiheuttavat harvoin FS: ää. Merkittävä rooli FS: n provokaatiossa kuuluu hengitysteiden bakteeri-vaurioon ja akuuttiin gastroenteriittiin.

FS: n ei-tarttuvat syyt:

  • hampaiden puhkeaminen
  • endokriinisen, resorptiivisen, psykogeenisen, refleksisen ja keskusgeneesin hypertermia.

Joidenkin makro- ja mikroelementtien (Ca jne.) Metabolisten häiriöiden rooli FS: n kehityksessä voi olla melko merkittävä.

Lukuisat havainnot vahvistavat geneettisen alttiuden FS: lle. A.T. Berg (1992) osoittaa, että 24%: lla FS: n lapsista perheenjäsenet kärsivät samanlaisesta patologiasta. Vain 20%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista ei ole merkkejä FS: stä. FS: n perintön tyyppi ei ole lopullisesti vahvistettu, mutta oletetaan, että autosomaalinen määräävä tai polygeeninen lähetys on. Pysy lähellä meitä Facebookissa:

oireet

Yleensä kuumeinen kohtaus esiintyy, kun lämpötila nousee 38˚: een ja korkeammalle. Hyökkäys alkaa lapsen ruumiin häipymisestä jännittyneessä tilassa, jota seuraa käsien ja jalkojen kouristavan nykimisen kehittyminen. Useimmiten FS-hyökkäys tapahtuu yleisen epileptisen kohtauksen tapaan (symmetriset tonic-klooniset kouristukset raajoissa), mutta tämän tilan oireet eivät aina ole niin yksiselitteisiä.

Määritä tyypillinen ja epätyypillinen FS. Ensimmäinen on lyhytkestoinen (enintään 15 minuuttia), yleistetty; psykomotorisen kehityksen indikaattorit vastaavat yleensä ikää, EEG: ssä ei ole tyypillisiä muutoksia.

  • Epätyypillisillä FS: llä hyökkäyksen kesto on yli 15 minuuttia (jopa useita tunteja), yleistyminen (polttokomponentti on mahdollista) ja sivuttaistaminen; joskus - postictal hemiplegia (0,4%: ssa tapauksista), polttovaihtelut ovat yleisiä EEG: ssä.
  • Tyypillisillä FS: llä ei ole esiintynyt viitteitä orgaanisen keskushermoston vauriosta, ja epätyypillisillä FS: llä esiintyy suuria perinataalisten keskushermoston vaurioita ja kraniocerebraalisia vammoja.

96,9%: ssa tapauksista havaitaan yksinkertainen FS ja 3,1%: lla potilaista - monimutkaisia ​​- kohtauksia, jotka kestävät yli 30 minuuttia, ja relapsi 24 tunnin sisällä ja fokusoireet. Pysy lähellä meitä Facebookissa:

diagnostiikka

FS: n diagnoosi perustuu historiaan, somaattisen ja neurologisen tilan arviointiin, psykomotoriseen ja emotionaaliseen kehitykseen, hyökkäyksen kulkuun (kesto, lokalisointi, yleistyminen, lateralisointi, hyökkäyksen jälkeisen hemiplegian esiintyminen jne.).

FS: n laboratorio- ja instrumenttimenetelmien diagnostinen arvo on rajallinen.

  • EEG-tutkimus (7–20 päivää hyökkäyksen jälkeen, useimmissa maissa on mukana tutkimusprotokollassa) ja paljastaa erityisiä muutoksia 1,4–22%: lla lapsista, joilla on FS.
  • Lannerangan puhkeaminen on varsin invasiivista, vaikka sen tarkoituksena on sulkea pois kuumeisen lämpötilan aiheuttamat kouristukset aiheuttavat neuroinfektiot.
  • Paroksismaalisen aktiivisuuskokeen avulla voidaan määrittää glutamaatti-AMPA-reseptorien auto-vasta-aineiden taso, liittämällä olemassa olevat paroksismidit epileptiseen tai ei-epileptiseen (neuronaalisen tuhoutumisen asteen mukaan).
  • Biokemiallisten verikokeiden tulokset voivat havaita erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä (Ca, Mg jne.), Joten ne ovat tärkeitä FS: n differentiaalidiagnostiikan suorittamisessa muiden olosuhteiden kanssa.


Eri diagnoosi

Todellinen FS eroaa muista kouristuksista, joita esiintyy lämpötilan kasvaessa:

  • kuumeiset epileptiset kohtaukset
  • kouristukset neuroinfektioissa (meningiitti, enkefaliitti)
  • metaboliset kouristukset (hypoglykemia, hypokalsemia jne.) - tartuntatautien kanssa ja ilman niitä.

Alle 6-vuotiaiden lasten kouristukset kohonneen lämpötilan vuoksi johtuvat neuroinfektioista, jotka eivät ole totta FS. LO Badalyan (1990) huomautti, että jopa yksi afebrile paroxysm osoittaa epilepsian kulkua. Tämä tilanne ei ole niin yksiselitteinen, koska myrkytys voi aiheuttaa ahdistuneita paroxysmeja, olla seurausta affektiivisista hengityselinten häiriöistä jne. Pysy lähellä meitä Facebookissa:

hoito

Ensiapu

FS: n avulla kotona on 2 pistettä:

  1. ruoan, syljen, oksennuksen ehkäisy
  2. vammojen ehkäisy kouristuskohtauksen aikana.

Tätä varten laita lapsi tasaiselle vakaalle pinnalle pois traumaattisista (terävistä, raskaista) esineistä. Kehon sijainti - ns. pelastusasento ("palautusasento") - makaa sen puolella, kun henkilö on alaspäin. Tämä eliminoi nesteiden pääsyn hengitysteihin. Ei mitään muuta itsellesi.

Ennen lääkärin saapumista sinun pitäisi yrittää muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ulkoiset ilmenemismuodot, nämä tiedot voivat auttaa määrittämään lisäapua. On tarpeen kiinnittää huomiota tajunnan läsnäoloon (onko lapsi reagoi johonkin), asennon, auki olevien tai suljettujen silmien, pään, silmien, raajojen asemaan. Lääkäri voi pyytää hyökkäyksen todistajia osoittamaan lapsen aseman ja liikkeen.

Mitä ei tehdä kunnossa

Hyökkäyksen aikana on täysin mahdotonta laittaa esineitä suuhun ja saada kieli. Yleisestä myytistä huolimatta kielen nieleminen on mahdotonta, ja suuhun manipulointi voi johtaa leuan, hampaiden ja kielen loukkaantumiseen. Lisäksi suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat voivat joutua hengitysteihin, lapsi voi kuolla tästä.

Ei tarvitse yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei vaikuta hyökkäyksen kulkuun ja on hyödytön potilaalle. Ei tarvitse yrittää tehdä keinotekoista hengitystä kouristusten aikana. Ennen kuin tietoisuus on täysin toipunut, sinun ei pidä antaa lapsellesi juoda vettä tai lääkkeitä - he voivat päästä hengitysteihin.

Lähes aina hyökkäys päättyy itsestään muutaman sekunnin tai minuutin kuluessa.

FS-hyökkäysten hoito

Diatsepaamia, loratsepaamia tai fenobarbitaalia käytetään FS-hyökkäysten korjaamiseen. Diatsepami on määrätty annoksena 0,2-0,5 mg / kg / vrk, loratsepaami - 0,005-0,02 mg / kg / vrk, fenobarbitaali - 3-5 mg / kg / vrk.

Kehon lämpötilan vähentämiseksi suositellaan fyysisiä jäähdytysmenetelmiä: pyyhitään keho vedellä (viileä tai lämmin) tai alkoholiliuoksia, poistamalla vauva, tuuletetaan huone jne.

Kun FS osoittaa antipyreettien - ibuprofeenin ja parasetamolin - nimittämisen. Ibuprofeenia annetaan 5-10 mg / kg (kerta-annos) enintään 4 kertaa päivässä. Parasetamolia käytetään annoksena 10-15 mg / kg / vrk (rektaalisesti - jopa 20 mg / kg / vrk). FS: n avulla ne alkavat vähentää kehon lämpötilaa, vaikka sen taso ei olisi saavuttanut kuumia numeroita.

Ennaltaehkäisevä hoito

Tärkein ongelma on edelleen erityiskäsittelyn (interictal) FS: n toteutettavuus. Kahden ensimmäisen päivän aikana diatsepaami määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lapsille, joilla on aikaisemmin ollut FS, 0,3–0,4 mg / kg joka 8. tunti; klobatsamia käytetään vaihtoehtona (0,5 mg / kg / vrk, 1-2 annoksena).

Kolme vaihtoehtoa FS: n ennaltaehkäisylle:

  • epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö (2–5 vuotta)
  • ajoittaiset epilepsialääkkeet
  • huumeiden ennaltaehkäisyyn (lukuun ottamatta antipyreettisiä aineita).

Tyypillisen (yksinkertaisen) FS: n ensimmäisessä jaksossa epilepsialääkkeiden käyttöä ei ole osoitettu, ja epätyypillisissä FS: ssä ja / tai toistuvissa jaksoissa ne käyttävät joskus epilepsialääkkeiden pysyvää tai ajoittaista käyttöä, etusijalla ovat karbamatsepiini ja fenobarbitaali.

Nykyään ihmiset ympäri maailmaa ovat taipuvaisia ​​luopumaan tyypillisen FS: n huumeiden ehkäisemisestä. Pysy lähellä meitä Facebookissa:

Taudin kulku

Rokotus FS: llä

Kun rokotetaan 1–2-vuotiaana, käytetään DTP: tä (koko solu-rokote) sijaan ADS: ää, mutta ei ADS-m: ää, koska jälkimmäinen lääke on tarkoitettu vain yli 6-vuotiaiden lasten rokotukseen. B-hepatiitin immunisointi suoritetaan kokonaisuudessaan, ja lasten rokottaminen tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​ratkaistaan ​​yksilöllisesti (EEG-tietojen seuranta ottaen huomioon FS: n viimeisen jakson rajoitukset jne.).

näkymät

95%: ssa tapauksista kuumeinen kohtaus katoaa lapsen kasvun myötä ja ei käänny epilepsiaan. Näin ollen ennaltaehkäisevä hoito epilepsialääkkeillä ei ole osoitettu useimmissa tapauksissa.

Vain 5% kuumeisista kouristuksista kärsivistä lapsista kehittää epilepsiaa tulevaisuudessa. Yleensä nämä ovat lapsia, joilla on:

  • kramppeja kestää yli 15 minuuttia.
  • kouristukset ovat luonteeltaan fokusaalisia - ne alkavat yhdestä kädestä tai jalasta ja leviävät vain koko kehoon; hyökkäyksen aikana pää käännetään yhteen suuntaan; takavarikot ovat selvempiä kehon toisella puolella jne.
  • Lapsen isä tai äiti kärsii epilepsiasta.

Ainakin yhden edellä mainitun tekijän läsnäolo lisää merkittävästi epilepsian kehittymisen riskiä tulevaisuudessa ja vaatii siksi epilepsialääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista.
Lasten FS: n tutkimista, seurantaa ja ennaltaehkäisevää käsittelyä koskevien pöytäkirjojen kehittäminen on edelleen haaste tulevaisuudessa.

Pidät Epilepsia