Fokaalisen epilepsian hoidon ominaisuudet ja strategia

Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, joka ilmenee kohtausten äkillisessä alkamisessa.

Se johtuu aivojen hermosolujen työn virheistä. Niissä esiintyy äkillisiä sähköisiä päästöjä. Se voidaan yleistää ja keskittyä.

Yleistettyä epilepsiaa leimaa se, että aivosolujen toiminnan häiriöt leviävät aivojen molempiin puolipalloihin. Sen sijaan polttopisteellä on selkeä vaurion keskipiste.

Yleiset tiedot ja ICD-10-koodi

Epilepsialla on monia tyyppejä, ja jokainen niistä voi olla sekä yleistetty että polttoväli. Siksi ICD-10-luokituksessa ei ole erillistä koodia. Epilepsian koodi on G40.

Fokusaalisella epilepsialla on useita muotoja.

Luokittelu ja oireet

idiopaattinen

Tämä sairauden muoto ilmenee, jos aivojen hermosolut alkavat toimia aktiivisemmassa tilassa kuin normaalitilassa.

Tämän seurauksena esiintyy epilepsiaa, mutta - mikä tärkeintä - potilaalla ei ole rakenteellisia aivovaurioita.

Patologian varhaisemmassa vaiheessa keho muodostaa eräänlaisen "suojaakselin" tarkennuksen ympärille. Hyökkäykset alkavat, kun sähköiset signaalit katkeavat tämän puolustuksen aikana.

Yleensä tämä muoto ilmenee geenien vaurioitumisen vuoksi, joten se voi olla perinnöllinen. Siksi usein ensimmäiset merkit näkyvät lapsilla.

Jos käännytte pätevän asiantuntijan puoleen, idiopaattinen epilepsia voidaan täysin parantaa. Ilman hoitoa päinvastoin se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien henkinen hidastuminen.

Tämäntyyppinen patologia luokitellaan leesion paikannuspaikan mukaan, ja se tapahtuu:

ajallinen

"Aikaisen fokusaalisen epilepsian" diagnoosi tehdään, jos aivojen ajallisessa lohkossa sijaitsevat liian aktiiviset neuronit. Epileptiset kohtaukset häviävät yleensä ilman tajunnan menetystä, ja niiden prekursorit voivat olla poissa.

Potilailla voi olla hallusinaatioita: kuulo-, visuaalinen, maku, pahoinvointi, vatsakipu, tukehtuminen, sydämen epämukavuus, pelko, ajan muuttunut tunne, rytmihäiriöt, vilunväristykset.

Aikaisen epilepsian syyt ovat:

Lapsilla:
yleinen, myös perinataalinen trauma;

hypoksemia - hapen puute veressä;

aivojen gliosis - eli commissuren tai arpien muodostuminen, yleensä vamman vuoksi.

Aikuisilla:

• aivojen verisuonten häiriöt;
• aivohalvaus;
• aivovamma.

takaraivo-

Sitä pidetään hyvänlaatuisena, samoin kuin ajallista epilepsiaa. Yleensä esiintyy 3-6-vuotiailla lapsilla (76% tapauksista), mutta se tapahtuu myös aikuisilla.

Hyökkäykset ovat erilaisia: lyhyt, noin kymmenen minuuttia ja pitkä, mikä voi kestää useita tunteja. Samoin niiden oireet ovat usein hyvin erilaisia. Esimerkiksi,

• 10% potilaista kärsii vain kasvullisista oireista: pahoinvointi, päänsärky, hikoilu, kasvojen punoitus ja yskä, yskä, sydänongelmat, virtsankarkailu, kuume;
• 80%: lla potilaista on epänormaali silmäasento;
• 26% potilaista kärsii valinnaisesta lihasten nykimistä, ts.
• 90 prosentissa tapauksista tajunnan menetys. Harvinaisissa tapauksissa on Jackson-marssi (kouristukset, alkaen sormista ja ”marssi” harteille), sokeus, hallusinaatiot.
  

Ensisijainen lukeminen

Ensisijainen lukeminen epilepsia on harvinainen idiopaattisen epilepsian tyyppi, jota pojilla havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.

Hyökkäykset alkavat lukemisen aikana, varsinkin jos lapsi lukee ääneen. Ne ilmaistaan ​​leuan vapinaa, alaleuan lihaskouristuksia, harvemmin hengitysvaikeuksia.

Yleensä tällaista lapsen tilaa ei oteta vakavasti, ei vanhemmat tai opettajat. Kuitenkin ilman hoitoa sairaus etenee.

oireellinen

Tämäntyyppinen epilepsia on ominaista aivokuoren rakenteellisille muutoksille.

Samalla määritellään niiden syyt. Nämä voivat olla:

• pään vammat;
• virus- tai tartuntatauteja;
• kaula-alusten epänormaali kehitys (dysplasia);
• verenpainetauti;
• alaselän kipu;
• hermoston toimintahäiriöt;
• asphyxia;
• sisäelinten viat;
• syntymän trauma.

Patologisen oireenmukaisen muodon vaara ilmaistaan ​​siinä, että se voi ilmetä itsensä jopa vuosia vahingon jälkeen.

Rakenteellisen fokusaalisen epilepsian luokittelu:

1. Ajallinen. Kuulon ja loogisen ajattelun heikkeneminen. Näin ollen potilas on muuttanut käyttäytymistään.
2. Päälaen. Tämä patologia erottuu kognitiivisista poikkeamista ikäsäännöistä. Tämä on muistin, älykkyyden, puheen puhe.
3. Takaraivo. Oireet - näön menetys, letargia, väsymys, liikkeiden koordinointiongelmat.
4. Etuosan. Krampit, pareseesi (raajojen lujuuden vähentäminen), heikentynyt liike.
5. Kozhevnikovskyn oireyhtymä. Tämä on monimutkainen oireyhtymä, joka on keskeinen epiphriscuses, joka syntyy yksinkertaisten kohtausten taustalla.

Tyypit kohtauksia, joilla on oireenmukaista epilepsiaa:

1. Yksinkertainen kulkea ilman tajunnan menetystä, jolle on ominaista pienet autonomiset poikkeavuudet, aistielinten häiriöt ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä.
2. Monimutkainen - tietoisuuden työn rikkominen, sisäelinten ongelmat.
3. Toissijainen yleistyminen - henkilö menettää tajuntansa, esiintyy kasvullisia häiriöitä ja kouristuksia.

kryptogeeninen

Kirjaimellisesti - "piilotettu alkuperä". Eli epilepsian syytä ei voida tunnistaa.

Kryptogeenistä epilepsiaa havaitaan yleensä nuorilla ja yli 16-vuotiailla aikuisilla.

Hoito vaikeuttaa sekä patologian epäselviä syitä että monipuolista kliinistä kuvaa.

Hyökkäykset ovat eri kestoisia, tajunnan menetys ja ilman, autonomisilla häiriöillä ja ilman niitä kouristukset voivat olla ja eivät ehkä ole.

Lokalisointiluokitus:

• oikealla pallonpuoliskolla;
• vasemmalla pallonpuoliskolla;
• syvälle aivoissa;
• fokaalinen etuosaepilepsia.

monipesäkkeinen

Tämäntyyppisellä epilepsialla on samanaikaisesti useita epileptisiä fokuksia. Toisin sanoen etu-, ajallinen, niskakalvon ja parietaalinen lohko voidaan osallistua samanaikaisesti.

diagnostiikka

Ensimmäinen epileptinen kohtaus voi ilmaista epilepsiaa, mutta myös monia muita vakavia sairauksia, jotka vaihtelevat aivokasvaimista aivohalvauksiin.

Siksi diagnoosissa on useita vaiheita:

1. Kerää historiaa. Tällä hetkellä neurologi kerää tietoa potilaasta, määrittää kouristusten taajuuden ja ominaisuudet. Hän suorittaa myös neurologisen tutkimuksen.
2. Laboratoriotutkimukset. Potilas ottaa veren sormesta ja suonista, virtsa nopeaan analyysiin. Tulokset valmistuvat kirjaimellisesti muutaman tunnin kuluessa.
3. Laitteistotutkimus. Tämä on elektroenkefalografia, jota joskus tarvitaan pitämään hyökkäyksen aikaan, MRI ja PET (positronemissio- tomografia), joka on tarpeen oppia aivojen kunkin osan tilasta.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Mitä tehdä:

Soita ambulanssiin.

Poista vaaralliset kohteet ulottuvilta.

Laita potilas pään alle tyynyllä, taitettu takki, mitä tahansa, niin ettei hän vahingoita päänsä.

Löysää rintakehän ja niskan lukot siten, että henkilö ei käynnisty tukehtumalla.

Kun potilas toipuu, tutki häntä haavoista ja kohtele heitä.

Mitä ei tehdä:

1. Pidä henkilö.
2. Unclench hänen hampaitaan.
3. Yritä kaataa vettä tai antaa lääkettä hyökkäyksen aikana.

Lääkehoito

Epilepsian oikean hoidon perusta on määrittää kohtausten tyyppi. Tästä riippuu sekä epilepsialääkkeiden määrääminen että hoidon keston määrittäminen.

Hoidon periaatteet:

1. Tavoitteena on saavuttaa potilaan vapautuminen hyökkäyksistä tai pahimmassa tapauksessa niiden lukumäärän enimmäisvähennys ilman sivuvaikutuksia.
2. Ensimmäisen valinnan antimeteptiset lääkkeet (jäljempänä AED) (karbamatsepiini, Valproaatti, fenytoiini) ovat tehokkaimpia, sivuvaikutusten todennäköisyys on pienin.
3. AED-annoksen oikea annos on vähäinen.
4. AEP: n pahenemisen periaate, joka on tehokas joissakin hyökkäystyypeissä, voi aiheuttaa heikentymistä potilailla, joilla on muita hyökkäyksiä.
5. Titraus (annoksen määrittäminen potilaan painon ja yksilöllisen toleranssin mukaan) lisää hoidon tehokkuutta.
6. Jos annos ylittää potilaan toleranssin ylärajan, hoidon kokonaisvaikutus pahenee.

Mikä määrää lääkityksen valinnan:

Toiminnan spesifisyys - toisin sanoen tehokkuus tietyissä epileptisten kohtausten tyypeissä.

Parantavan vaikutuksen voima.

Tehokkuusspektri eli määritelmä, kuinka tämä lääke on.

Kehon turvallisuus: lääkkeillä on se etu, että sivuvaikutukset ovat vähäiset.

Yksilöllinen siirrettävyys.

Haittavaikutukset

Fokokinetiikka ja farmakodynamiikka: huumeiden toiminnan periaate.

Huumeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Tarkimman terapeuttisen annoksen määrittämisnopeus.

Tarve suorittaa hoitokokeita.

Pääsyn toistuvuus.

Kustannuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkkeet eivät auta ja konservatiivinen hoito on loppunut itsestään, fokaalinen epilepsia voidaan parantaa leikkauksella.

Lapsilla

Epilepsian hoito lapsilla ja raskaana ei eroa tällaisten hoitoon aikuisilla.

näkymät

Fokaalinen epilepsia on sairaus, jolla on paljon positiivisempi ennuste kuin yleistetyssä muodossa.

Oikean lääkityksen ja lääkärin antaman hoidon noudattamisen ansiosta se voidaan parantaa. Äärimmäisissä tapauksissa on olemassa kirurginen menetelmä, eli aivojen kärsimän alueen poistaminen.

Epilepsia on yleisin neurologinen sairaus.

Tämä tarkoittaa, että kukaan ei ole immuuni tämän patologian esiintymisestä.

Se voi ilmaantua helposti vahingon jälkeen - vaikka monta vuotta on kulunut.

Siksi on välttämätöntä seurata huolellisesti tilannettasi ja olla varovainen keskustelemaan lääkärin kanssa, älä odota patologian kehittymistä sairaudeksi, jota lääkkeet eivät kata.

Oireinen fokaalinen epilepsia: tärkeimmät hoitomenetelmät

Epilepsia on hermoston yleinen patologia, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on kouristusten kohtausten systemaattinen kehittyminen. Epilepsian muotoja on useita, hyökkäyksen esiintymismekanismi on erilainen. Yksi yleisimmistä muodoista on fokusaalinen epilepsia.

Taudin kuvaus

Fokaalia kutsutaan epilepsiaksi, jossa kohtausten kehittyminen johtuu lisääntyneen hermoston aktiivisuuden esiintymisestä aivoissa. Esitetyllä vyöhykkeellä on selkeät rajat. Kliinisten ilmenemismuotojen luonne, taudin vakavuus ja sen vaikutus potilaan elämään riippuu epilepsialähteen sijainnista ja koosta.

Suurin patologian vaara on se, että epileptisen impulssin ilmaantumisen jälkeen lisääntyneen aktiivisuuden vyöhykkeelle on suuri todennäköisyys levitä naapuriin. Tämän vuoksi hyökkäys saa suuren mittakaavan, mikä johtaa entistä selvempiin kielteisiin seurauksiin.

Fokusaalinen epilepsia diagnosoidaan 80%: ssa epilepsiasta. Sen muut muodot ovat paljon harvinaisempia. Vaikeassa fokaalisen epilepsian muodossa potilaalla on useita epilepsialääkkeitä. Sairaus muuttuu monitahoiseksi.

Epileptinen tarkennus voi kehittyä seuraavissa aivorakenteissa:

• Ajalliset lohkot. Epilepsia, jossa kiihottuma keskittyy tietyllä alueella, kehittyy hitaasti. On asteittaista etenemistä, kun kouristukset lisääntyvät. Potilaan tulee säännöllisesti käydä asiantuntijalla seuraamaan tilaa. Epäsuotuisassa tilanteessa potilaat kehittävät fysiologisten poikkeavuuksien lisäksi mielenterveyden häiriöitä, jotka johtavat sosiaaliseen väärinkäytökseen.
• Eturauha Voi kehittyä missä tahansa iässä oleville potilaille, myös vastasyntyneille. Kun epileptinen painopiste sijaitsee etualueella, potilaat merkitsevät usein mielivaltaisen vääntymisen raajoissa. Samalla havaitaan kuulematon nopea puhe. Hyökkäykset, joiden painopiste sijaitsee etualueella, ovat lyhytaikaisia ​​ja katoavat 30 sekunnin kuluessa.
• Parietaalinen lobe. Esitetyllä alueella harvoin esiintyy epilepsiaa. Sen kehittyessä potilaalla on usein kohtauksia, niihin liittyy vakavia oireita. Parietaalivyöhykkeissä keskukset ovat vastuussa visiosta, ja siksi niiden vahingot johtavat näön heikkenemiseen.
• Occipital lobe. Se kehittyy harvoin. Varhaiset patologiset oireet esiintyvät pääsääntöisesti jo lapsuudessa tai nuoruudessa. Sille on tunnusomaista progressiivinen tai stabiili kurssi, joka riippuu epileptisen häiriön intensiteetistä.

Yleensä oireenmukaista polttopotilasta on neurologinen patologia, jossa kiihotuksen painopiste on rajallinen.

Syyt ja provosoivat tekijät

Fokaalista epilepsiaa kutsutaan usein toissijaiseksi. Tämä johtuu siitä, että tauti esiintyy useimmiten taustalla, jossa on negatiivinen vaikutus aivoihin synnytyksen aikana tai syntymän jälkeen. Lapsuudessa esiintyy patologisia oireita.

Fokaalisen epilepsian syyt:

Vammoja. Lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys tietyssä aivojen alueella johtuu vaurioituneelle alueelle aiheutuvasta traumaattisesta vaikutuksesta. Yleinen syy traumaan on sokki, jossa aivot tärähtyvät, verenkiertohäiriöitä. Toinen syy on synnytyksen trauma, joka johtuu työvoiman rikkomisesta, synnytyslääkärin huolimattomasta työstä tai muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Syntymävammoissa yleensä epilepsia tapahtuu ajallisessa lohkossa.

Fokaalisen epilepsian syyt ovat monia. Ne määrittävät suurelta osin patologian luonteen. On tapauksia, joissa potilaalla on ollut epilepsian jaksoja vain unen aikana. Patologiaa provosoiva tekijä vaikuttaa taudin voimakkuuteen, vaurion vakavuuteen, lisätapaan.

Taudin kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö
• tuki- ja liikuntaelinsairaudet
• verenpainetauti
• stressiherkkyys
• kroonisten sairauksien esiintyminen
• raskasta liikuntaa
• loistaudit
• vakava myrkytys

Yleisesti ottaen on olemassa useita fokaalisen epilepsian syitä, jotka eroavat aivojen negatiivisen vaikutuksen asteesta.

Kliiniset oireet

Oireiden luonne määräytyy pääasiassa leesion alueen ja laajuuden perusteella. Taudin mukana tulee säännöllisesti kohtauksia.

• Yksinkertainen osittainen. Ne ovat vähiten vakavia, joihin liittyy vähäisiä neurologisia ilmenemismuotoja. Potilas hyökkäyksen aikana on tietoinen. Moottori- ja aistihäiriöt, kouristukset, raajojen vapina, joidenkin kehon osien ihon tunnottomuus kehittyy. Ehkä lyhytaikainen näkövamma, hallusinaatiot. Harvoin esiintyy kloonisia kouristuksia, joissa esiintyy tahatonta taipumista ja nivelten laajenemista.
• Monimutkainen osittainen. Vaikeaa kurssia, jossa potilaan tietoisuus häiriintyy, hallusinaatioita, paniikkikohtauksia esiintyy. Riippuen aivojen alueesta, jossa tarkennus sijaitsee, eri järjestelmien ja elinten toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Esimerkiksi potilaat, joilla on frontaalisen lohen leesioita, virtsoittavat tahattomasti.
• Toissijainen. Tapahtuu taustalla osittainen ja samanaikaisesti rikkoo kasvullisia toimintoja. Usein liittyy sydämen rikkomuksia, runsaasti oksentelua, lisääntynyttä hikoilua. On psyykkisiä häiriöitä, joissa potilas muuttuu ärtyneeksi ja ärtyneeksi.

On syytä huomata, että fokaalisen oireenmukaisen epilepsian tapauksessa esiintyy usein osittaisia ​​kohtauksia. Erottuva piirre on se, että patologia ei vaikuta koko kehoon, vaan vain niille lihasryhmille tai elimille, joiden aivojen kärsimät alueet ovat vastuussa.

Fokusepilepsiaan liittyy seuraavat oireet:

• kaulan ja kasvojen kudosten kouristukset
• runsaasti sylkeä
• tahaton silmä tai silmäluomien liikkeet
• leuan ja huulien liikkeet
• unissakävely
• kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot
• euforinen tunne
• terävä haalistuminen

Fokaalisen epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ja oireet riippuvat leesion luonteesta ja sijainnista, ovat osittaisia.

komplikaatioita

Fokusaalinen epilepsia johtaa usein komplikaatioihin, jotka liittyvät riittämättömään terapeuttiseen vaikutukseen sairastuneelle alueelle. Epilepsian täydellinen parannus on lähes mahdotonta, ja siksi toistuvan hyökkäyksen todennäköisyys pienenee, mutta pysyy.

Fokusaalinen epilepsia johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Vammoja. Kun potilas kehittyy hyökkäykseksi, vamman todennäköisyys on suuri. Usein potilas, joka on puolitietoisessa tai tajuttomassa tilassa, putoaa, kun se osuu kiinteän esineen pintaan. Tämän vuoksi pään, kielen, huulien, luiden katkeaminen. Aikaisen avun puuttuessa kuolema on mahdollista.

Fokusaalinen epilepsia aiheuttaa usein komplikaatioita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja vaikuttavat hänen toimeentuloonsa.

Terapeuttiset toimenpiteet

Fokusaalisen epilepsian hoito pyritään poistamaan provosoivia tekijöitä. Samalla otetaan lääkitys, jonka toiminta mahdollistaa hyökkäysten tiheyden vähentämisen. Potilaita kehotetaan muuttamaan elämäntapaansa, luovuttamaan huonoja tapoja, estämään stressin vaikutuksia kehoon.

Lääkekompleksiin sisältyvät epilepsialääkkeet. Niiden valinta tehdään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Jos epilepsia on äskettäin ilmaantunut, hoitoon liittyy yhden lääkkeen käyttö. Pitkällä aikavälillä lääkkeitä käytetään yhdessä tehokkuuden parantamiseksi.

Potilaan tilan heikkenemisen vuoksi, joka on hyökkäysten voimakkuuden lisääntyminen ja lisääntyminen, kirurginen hoito on määrätty. Se koostuu aivojen vaikutusalueiden poistamisesta. Tällaisella hoidolla on monia vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa vakavia seurauksia koko keholle. Tämän vuoksi kirurginen hoito on määrätty vain silloin, kun potilaan elämään liittyy suora uhka.

Jos lääkehoito on määrätty oikein, kohtaukset katoavat kokonaan. Kouristuskohtausten vähenemistä havaitaan 35%: lla potilaista. Positiivinen ennuste havaitaan orgaanisen aivovaurion, kuten infektion, puuttuessa.

Avohoito, mutta tarvittaessa potilas sijoitetaan sairaalaan. Noin 10 prosentissa tapauksista tarvitaan lisähoitoa epilepsian aiheuttamien mielenterveyden häiriöiden poistamiseksi.

Täten fokaalisen epilepsian hoito pyritään vähentämään kouristusten esiintymistiheyttä, joka saadaan aikaan ottamalla lääkkeitä tai leikkaamalla vaikutus aivokudos.

Fokusaalinen epilepsia on aivoissa kehittyvä patologia, jossa epileptinen keskittyminen on vähäistä. Saatu tai synnynnäinen poikkeavuus aiheuttaa sairauden, johon liittyy erilaisia ​​oireita ja joka vaatii erityishoitoa.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Fokusaalinen epilepsia

Fokusaalinen epilepsia on eräänlainen epilepsia, jossa epileptiset kohtaukset johtuvat aivojen paroksysmaalisen aktiivisuuden lisääntyneestä ja selvästi paikallisesta alueesta. Usein on toissijaista. Osittain monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​epi-paroksismeja, joiden klinikka riippuu epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Fokaalinen epilepsia diagnosoidaan kliinisten tietojen, EEG-tulosten ja aivojen MRI: n mukaan. Antiepileptinen hoito ja aiheuttavan patologian hoito suoritetaan. Indikaatioiden mukaan epileptisen aktiivisuusalueen kirurginen poistaminen on mahdollista.

Fokusaalinen epilepsia

Fokulaalisen epilepsian (PE) käsite yhdistää kaikki epileptisen paroksismin muodot, joiden esiintyminen liittyy lisääntyneen epi-aktiivisuuden paikalliseen keskittymiseen aivorakenteissa. Epileptinen aktiivisuus voi leviää hajautetusti virityskeskittymästä ympäröiviin aivokudoksiin, mikä aiheuttaa epiphristapin sekundäärisen yleistymisen. Tällaisia ​​PE: n paroksismeja tulisi erottaa yleistyneen epilepsian hyökkäyksistä, joissa on ensisijainen diffuusio herätemallilla. Lisäksi on olemassa epilepsian multifokaalinen muoto, jossa aivoissa on useita paikallisia epileptogeenisiä vyöhykkeitä.

Fokusaalinen epilepsia on noin 82% kaikista epileptisistä oireista. 75%: ssa tapauksista hän debytoi lapsuudessa. Useimmiten se tapahtuu aivojen kehittymisen, traumaattisten, iskeemisten tai tartuntavaurioiden häiriöiden taustalla. Samanlaista sekundaarista fokusaalista epilepsiaa havaitaan 71%: lla kaikista epilepsiapotilaista.

Fokaalisen epilepsian syyt ja patogeneesi

PE: n etiologiset tekijät ovat: aivojen epämuodostumat, jotka vaikuttavat sen rajoitettuun alueeseen (fokaalinen kortikaalinen dysplasia, aivojen arteriovenoosiset epämuodostumat, synnynnäiset aivokystat jne.), Traumaattiset aivovammat, infektiot (enkefaliitti, aivotulehdus, kystikerkoosi, neurosyfilia, aivotulehdus, aivotulehdus, kysterkerkoosi, neurosyfilia, infektiot ), verisuonten häiriöt (hemorraginen aivohalvaus), metabolinen enkefalopatia, aivokasvaimet. Fokaalisen epilepsian syy voidaan saada tai geneettisesti määritelty häiriöt neuronien metaboliassa aivokuoren tietyllä alueella, joihin ei liity morfologisia muutoksia.

Lapsissa tapahtuvan fokaalisen epilepsian esiintymisen etiofaktorien joukossa perinataalisten keskushermoston vaurioiden osuus on suuri: sikiön hypoksia, intrakraniaalinen syntymävamma, vastasyntyneen ärtyminen, kohdunsisäinen infektio. Kohdistetun epileptisen fokuksen esiintyminen lapsuudessa liittyy aivokuoren heikentyneeseen kypsymiseen. Tällaisissa tapauksissa epilepsia on väliaikainen ikä.

Epileptogeeninen fokus toimii PE: n patofysiologisena substraattina, jossa erotetaan useita vyöhykkeitä. Epileptogeenisen vaurion alue vastaa aivokudoksen morfologisten muutosten aluetta, joista suurin osa on visualisoitu MRI: llä. Ensisijainen vyöhyke on aivokuoren alue, joka tuottaa epi-purkauksia. Aivokuoren aluetta, jonka aikana epipripsiota esiintyy, kutsutaan oireenmukaiseksi vyöhykkeeksi. On myös ärsyttävä vyöhyke - alue, joka on epi-aktiivisuuden lähde, joka on tallennettu EEG: lle interictal-aukossa, ja funktionaalinen alijäämävyöhyke - alue, joka on vastuussa epiprissiin liittyvistä neurologisista häiriöistä.

Fokusaalisen epilepsian luokittelu

Neurologian alan asiantuntijat päättivät erottaa toisistaan ​​fyysisen epilepsian oireenmukaiset, idiopaattiset ja kryptogeeniset muodot. Oireiden avulla voidaan aina määrittää sen esiintymisen syy ja tunnistaa morfologiset muutokset, jotka useimmiten näkyvät tomografisten tutkimusten aikana. Kryptogeeninen fokusaalinen epilepsia on myös todennäköisesti oireenmukaista, mikä merkitsee sen sekundaarista luonnetta. Tällä lomakkeella ei kuitenkaan havaita morfologisia muutoksia nykyaikaisilla neuromuodostusmenetelmillä.

Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa esiintyy taustalla, kun keskushermoston muutoksia ei ole, mikä voisi johtaa epilepsian kehittymiseen. Se voi perustua geneettisesti määritettyyn kanavaan ja kalvopölytykseen, aivokuoren kypsymisen häiriöihin. Idiopaattinen PV on hyvänlaatuinen. Tähän ryhmään kuuluvat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, Panayotopulos-oireyhtymä, lapsen silmänympärysepilepsia, hyvänlaatuiset imeväisepisyndroomat.

Syövän epilepsian oireet

PE: n johtava oireiden kompleksi on toistuvia osittaisia ​​(fokusoituvia) epileptisiä paroksismeja. Ne voivat olla yksinkertaisia ​​(ilman tajunnan menetystä) ja monimutkaisia ​​(joihin liittyy tajunnan menetys). Yksinkertaiset osittaiset epiphriscuses luonteensa vuoksi ovat: moottori (moottori), herkkä (aistillinen), kasvullinen, somatosensoiva, hallusinaattorikomponentti (kuulo-, visuaalinen, haju- tai maku), joilla on henkisiä häiriöitä. Monimutkaiset osittaiset epiphriscusit alkavat joskus niin yksinkertaisia, ja sitten tajunnan häiriö. Tähän voi liittyä automaatio. Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on jonkin verran sekaannusta.

Osittaisten kohtausten mahdollinen sekundaarinen yleistyminen. Tällaisissa tapauksissa epiphrister alkaa yksinkertaisena tai monimutkaisena polttona, kun se kehittyy, herätys leviää diffuusisesti aivokuoren muihin osiin ja paroxysm ottaa yleistetyn (kloonisen-tonisen) merkin. Yhdessä EF-potilaassa voidaan havaita eri tyyppisiä osittaisia ​​paroksismeja.

Symptomaattista polttoväliä yhdessä epiphriscuses: n kanssa seuraa toinen aivovaurioita vastaava oire. Oireinen epilepsia johtaa kognitiiviseen heikentymiseen ja älykkyyden vähenemiseen sekä lasten henkiseen kehitykseen. Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa erottaa sen hyvänlaatuisuus, siihen ei liity neurologista alijäämää eikä henkisten ja henkisten alojen heikkenemistä.

Klinikan ominaisuudet epilepsialähteen lokalisoinnin mukaan

Väliaikainen fokusaalinen epilepsia. Yleisin muoto epileptogeenisen fokuksen lokalisoinnissa ajallisessa lohkossa. Aikaisesta epilepsiasta anturimotoriset kohtaukset, joilla on tajunnan menetys, ovat aura ja automaatio. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 30-60 s. Suunautomaatiot hallitsevat lapsia, aikuisia, eleitä muistuttavaa automaatiota. Puolet tapauksista ajallisen PE: n paroksismeillä on toissijainen yleistyminen. Kun vaurio on vallitsevan pallonpuoliskon ajallisessa lohkossa, havaitaan hyökkäyksen jälkeinen afasia.

Frontaalinen fokusaalinen epilepsia. Epi-keskus, joka sijaitsee etuosan lohkossa, aiheuttaa yleensä stereotyyppisiä lyhyitä paroksismeja, joilla on taipumusta sarjaan. Aura ei ole ominaista. Usein esiintyy silmien ja pään kääntymistä, epätavallisia motorisia ilmiöitä (monimutkaisia ​​automaattisia eleitä, jalkojen pyörittämistä jne.), Emotionaalisia oireita (aggressio, itku, levottomuus). Ensisijaisen gyrus: n painopisteenä esiintyy Jackson-epilepsian motorisia paroksismeja. Monilla potilailla unen aikana esiintyy epipriisia.

Occipital-fokusaalinen epilepsia. Epidripupit esiintyvät usein näköhäiriöillä, jos leesiota esiintyy niskakalvon lohen kohdalla: ohimenevä amauroosi, visuaalisten kenttien supistuminen, visuaaliset harhakuvat, ictal vilkkuu jne. Yleisimpiä paroxysmia ovat visuaaliset hallusinaatiot, jotka kestävät jopa 13 minuuttia.

Parietaalinen fokusaalinen epilepsia. Parietaalinen lobe on epi-tarkennuksen harvinainen lokalisointi. Sitä vaikuttavat pääasiassa kasvaimet ja kortikaaliset dysplasiat. Yleensä yksinkertaisia ​​somatosensorisia paroksismeja havaitaan. Hyökkäyksen jälkeen lyhyen aikavälin afasia tai Todd-halvaus on mahdollista. Epiaktiviteetin vyöhykkeen sijainnin jälkeisessä gyrusissa havaitaan sensorisia Jackson-hyökkäyksiä.

Fokaalisen epilepsian diagnoosi

Ensimmäisen kerran osittainen paroksysma on syy perusteelliseen tutkimukseen, koska se voi olla ensimmäinen kliininen ilmentymä vakavasta aivopatologiasta (tuumori, vaskulaarinen epämuodostuminen, kortikaalinen dysplasia jne.). Tutkimuksen aikana neurologi selvittää epipripsis-hoidon luonteen, tiheyden, keston ja jakson. Neurologisen tutkimuksen aikana havaitut poikkeavuudet osoittavat PE: n oireenmukaisen luonteen ja auttavat muodostamaan likimääräisen vaurion paikannuksen.

Aivojen epileptisen aktiivisuuden diagnoosi suoritetaan käyttämällä elektroenkefalografiaa (EEG). Usein fokaalinen epilepsia liittyy Epi-aktiivisuuteen, joka on tallennettu EEG: ään jopa interkotaalisen jakson aikana. Jos normaali EEG ei ole informatiivinen, EEG suoritetaan provosoivilla testeillä ja EEG hyökkäyksen aikaan. Epi-tarkennuksen tarkka sijainti on määritetty subduraalisen kortikografian aikana - EEG, kun elektrodit asennetaan dura materin alle.

MRI suorittaa fokaalisen epilepsian taustalla olevan morfologisen substraatin havaitsemisen. Pienimpien rakennemuutosten tunnistamiseksi tutkimus on suoritettava pienellä viipaleella (1-2 mm). Oireellisessa epilepsiassa aivojen MRI voi diagnosoida taustalla olevan taudin: polttovaiheet, atrofiset ja dysplastiset muutokset. Jos MRI: n poikkeavuuksia ei ole tunnistettu, määritetään idiopaattisen tai kryptogeenisen polttopotilaan epilepsia. Lisäksi voidaan suorittaa PET-aivoja, jotka paljastavat epileptogeenistä fokusta vastaavan aivokudoksen hypometabolian alueen. SPECT samassa paikassa määrittelee hyperperfuusion vyöhykkeen hyökkäyksen aikana ja hypoperfuusion aikana paroxysms-jakson välillä.

Fokusaalisen epilepsian hoito

Fokusaalisen epilepsian hoito suoritetaan epileptologilla tai neurologilla. Se sisältää antikonvulsanttien valinnan ja jatkuvan käytön. Valittavia lääkkeitä ovat karbamatsepiini, valproaattijohdannaiset, topiramaatti, levetirasetaami, fenobarbitaali jne. Oireellisen fokaalisen epilepsian kanssa pääkohteena on taustalla olevan sairauden hoito. Yleensä farmakoterapia on varsin tehokas niskan ja parietaalisen epilepsian hoidossa. Aikaisella epilepsialla, usein 1-2 vuoden hoidon jälkeen, havaitaan vastustuskykyä antikonvulsanttihoitoon. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute on osoitus kirurgisesta hoidosta.

Toimenpiteet suoritetaan neurokirurgien toimesta ja ne voidaan suunnata sekä fokusoitumisen poistamiseen (kystat, kasvaimet, epämuodostumat) että epileptogeenisen alueen resektioon. Epilepsian kirurginen hoito on suositeltavaa, kun epi-aktiivisuus keskittyy hyvin paikallisesti. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan polttoväli. Jos epileptogeenisen vyöhykkeen vieressä olevat yksittäiset solut ovat myös epiaktiivisuuden lähde, näytetään laajennettu resektio. Kirurginen hoito suoritetaan korortin funktionaalisten alueiden yksilöllisen rakenteen huomioon ottamiseksi.

Fokusaalisen epilepsian ennustaminen

PV: n ennustaminen riippuu monin tavoin sen tyypistä. Idiopaattinen fokaalinen epilepsia on huomattava sen hyvänlaatuisesta kurssista ilman kognitiivisten häiriöiden kehittymistä. Sen tuloksesta tulee usein paroxysmien spontaani lopettaminen, kun lapsi saavuttaa nuoruuden. Oireellisen epilepsian ennuste aiheuttaa taustalla olevan aivopatologian. Se on epäedullisempi kasvaimille ja aivojen vakaville epämuodostumille. Tällainen lasten epilepsia liittyy mielenterveyden heikkenemiseen, joka on erityisen voimakas epilepsian alkuvaiheen debyytin aikana.

Potilaista, joille tehtiin kirurginen hoito, 60–70% totesi epi-paroksismien puuttumisen tai merkittävän vähenemisen leikkauksen jälkeen. Epilepsian lopullinen häviäminen pitkällä aikavälillä havaittiin 30%: lla.

Oireet ja fokaalisen epilepsian hoito

Fokusaalinen epilepsia diagnosoidaan yleensä pienillä lapsilla, mutta se voi kehittyä myös aikuisilla. Tähän tautiin liittyy tyypillisiä oireita.

Tiedot taudista

Fokaalista oireenmukaista epilepsiaa leimaa osittainen oireenmukaisuus, koska aivokuoret eivät ole täysin vaurioituneet. Fokaalinen epilepsia diagnosoidaan 70 - 80%: ssa kaikista tapauksista. Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, saavat vammaisryhmän III, mutta voivat johtaa suhteellisen normaaliin elämään.

Tämä tauti sisältyy heterogeeniseen ryhmään. Oireiden fyysisen epilepsian kehittymisen ytimessä ovat:

• aineenvaihdunnan häiriöt tietyissä aivojen osissa;
• verenkiertohäiriöt.

Huolimatta siitä, että tauti ilmenee yleensä varhaislapsuudessa, se voi kehittyä missä tahansa iässä. Seuraavassa on joitakin syitä, miksi henkilö saattaa sairastua:

• traumaattinen aivovamma, kuten aivotärähdys;
• jaloilla olevat tarttuvat ja virussairaudet;
• eri sisäelinten sairaudet;
• aivoissa esiintyvä tulehdusprosessi;
• vauva synnytyksen aikana vastasyntyneillä;
• hermokudoksen dysgeneesi;
• valtimon hypertensio;
• kaulan dysplasia;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• aivojen verenkierron vakavia loukkauksia.

Tällöin fokaalinen epilepsia voi tuntea itsensä jopa muutaman vuoden kuluttua sairauden tai vamman jälkeen.

Epileptisten vaurioiden luokitus

On hyväksyttävää erottaa seuraavat oireenmukaisen epilepsian tyypit kärsineestä alueesta riippuen:

1. Ajallinen. Sille on ominaista niiden aivosegmenttien rikkominen, jotka ovat vastuussa loogisesta ajattelusta, kuulemisesta, yksilön käyttäytymisominaisuuksista. On hippokampusta, lateraalista, neokortikaalista ja muuta ajallista epilepsiaa. Lapsuudessa amygdulaarinen muoto on yleinen.
2. Etuosan. Heikentynyt puhe, syvät kognitiiviset häiriöt.
3. Päälaen. Moottoritoimintojen rikkomiseen voi liittyä kouristuksia, pareseja.
4. Takaraivo. Sille on ominaista heikentynyt visio, liikkeiden koordinointi, ja siihen liittyy myös potilaan nopea väsymys.

Jokaiselle näistä epilepsiatyypeistä liittyy tyypillisiä oireita.

Kliininen kuva oireenmukaisesta fokusoidusta epilepsiasta

Oireet riippuvat aivojen alueesta. Tässä suhteessa lääketieteessä hyökkäysten luokittelu, johon liittyy polttopotilaan epilepsia, hyväksytään. Tällaisia ​​hyökkäyksiä havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla potilailla:

1. Osittainen yksinkertainen hyökkäys. Luonteenomaista ei ole merkittäviä poikkeamia kognitiivisessa tajunnassa. Hyökkäyksen jälkeen potilaan tietoisuus voi olla hämmentynyt, aivojen, autonomiset, aistien ja moottorin toiminnot.
2. Osittainen monimutkainen, monimutkainen hyökkäys. Psykomotorinen hyökkäys, joka kehittyy usein yksinkertaisen hyökkäyksen taustalla. Sille on ominaista se, että sen jälkeen tajunta häiriintyy, pakkomielteiset ajatukset ja ajatukset, hallusinaatiot näkyvät. Lisäksi tietyt kehon järjestelmät ovat häiriintyneitä alueesta riippuen. Jo jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen potilas on sekoittanut tajunnan.
3. Toissijaisesti yleistetty. Se tapahtuu osittaisen hyökkäyksen taustalla. Tyypillistä tajunnan täydellinen sammuminen. Voi liittyä kouristuksiin (mutta ei aina), kasvullisiin oireisiin. Vauvoilla hyökkäys liittyy vakavaan ja usein esiintyvään oksenteluun, kyyneleeseen ja lisääntyneeseen hikoiluun.

Lisäksi emittoidaan osittainen tai polttopiste. Tässä tapauksessa on myös kouristuksia, mutta ne ovat osittaisia, koska vain tietty osa aivoista on vaurioitunut. Niinpä potilaassa yksi käsi voi olla "ahtautunut" krampilla, vain sormet voivat nykimään, silmien valkoiset kiertyvät spontaanisti jne.

Taudin diagnosointi

Nykyaikaisella lääketieteellä on sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voit tunnistaa taudin kehityksen alussa. Tämä tarkoittaa, että on mahdollista estää taudin jatkokehitys sen alkuvaiheessa. Diagnostisilla tutkimuksilla on useita tavoitteita:

• poistaa epilepsiaan liittyvät oireet;
• määritä potilaan kanssa tapahtuneen hyökkäyksen muoto;
• määrittää sopivin ja tehokkain hoito-ohjelma tietylle potilaalle.

Diagnoosi ja hoito määrää neurologi. Kun lapsi viedään kuulemiseen lääkärin kanssa, jolla on epäilty epilepsia, neurologi kerää ensin historian. Tämä merkitsee potilaan elämän ja sairauden historian tutkimista. Lääkäri kerää tietoa vanhempien terveydentilasta tunnistaakseen perinnöllisyystekijän, kuuntelee vanhempien valituksia jne. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota äidin terveyteen, koska lapsilla on hyvin usein polttovälin oireita.

Lisäksi potilaan ikä on erittäin tärkeä. Vauvoilla on paljon todennäköisempää komplikaatioita kuin aikuisilla.

Kuulemisessa vanhemmat (jos he tuovat lapsen lääkärille) tai aikuinen potilas on valmistauduttava siihen, että neurologi voi kysyä:

• hyökkäyksen keskimääräinen kesto;
• hyökkäysten esiintymistiheys;
• ikä, jolloin takavarikot alkoivat;
• tunteet, joita potilas on kokenut hyökkäyksen aikana;
• tekijät, hyökkäystä edeltävät tilanteet;
• toimenpiteet, jotka auttavat lievittämään tilannetta ja niiden tehokkuutta.

Saatat joutua arvioimaan vanhempien lisäksi myös potilaan ystäviä, hyökkääjän silminnäkijöitä, koska potilas ei voi objektiivisesti arvioida itseään hyökkäyksen aikana. Keskustelun jälkeen sukulaisten ja potilaiden kanssa neurologi lähettää potilaan laitteistodiagnoosiin. Diagnoosin käyttöön:

• magneettikuvaus tai MRI;
• elektrokefalogrammi tai EEG.

Nämä ovat tärkeimmät menetelmät, joiden avulla voit mitata aivojen indikaattoreita, tallentaa ja visualisoida niitä. Lisäksi EEG: n avulla on mahdollista tunnistaa sähköimpulssien siirron rikkomukset, mikä on erittäin tärkeää, koska nämä rikkomukset ovat epilepsian perusta.

On tärkeää tutkia ja lihaksen sävy, elinten työ. Erityistä huomiota kiinnitetään aivojen valvottuihin alueisiin.

Toteutettu ja lisätutkimus:

1. Laboratoriotutkimukset. Tutki veren glukoositasoja, elektrolyyttien määrää, infektioiden esiintymistä jne.
2. Magneettiresonanssispektroskopia.
3. Positronipäästöjen tietokonetomografia tai SPECT.

Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun diagnoosimenetelmät on suoritettu, tekee lääkäri lopullisen diagnoosin ja määrittelee asianmukaisen hoidon.

Epilepsian hoitomenetelmät

Hoidon tarkoituksena on vapauttaa potilas takavarikoista.

Tauti hoidetaan lääkkeillä. Määritä epilepsialääkkeet (AEP) hyökkäysten luonteesta riippuen. Samalla potilasta yritetään määrätä mahdollisimman pieneksi annokseksi lääkettä. Tämä on tarpeen halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, mutta ilman haittavaikutuksia.

Esimerkiksi yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​hyökkäyksiä varten on määrätty "Clobazam", "Lacosamid", "Phenytoin", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid", jne. Yleistettyjä hyökkäyksiä varten voidaan antaa "karbamatsepiini", "Levetirasetaami", "Pregabaliini"., "Tiagabin" ja muut.

Samaan aikaan, jos potilas on äskettäin diagnosoitu, suoritetaan aina monoterapiaa eli hoitoa yhdellä lääkkeellä, muissa tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa polyterapiaa kahden tai kolmen (mutta ei enemmän) lääkityksen avulla.

Epilepsiaa sairastavien potilaiden sosialisaatio

Jos diagnoosi tehdään lapselle, niin paljon riippuu vanhemmista. On erittäin tärkeää, että vanhemmat kohtelevat lasta terveenä ihmisenä ja tuovat esiin saman asenteen itseään kohtaan. Lääkärit antavat tällaisia ​​suosituksia:

• kannustaa lasta kommunikoimaan ikäisensä kanssa;
• päättää opiskella koulussa, luokkahuoneessa eikä kotona;
• Järjestä lapsen vapaa-aika, johon kuuluu viestintä muiden lasten kanssa, uuden oppiminen.

Yleensä lapsille kohdistuvat fokusaalisen epilepsian iskut ovat episodisia ja niillä ei ole vaikutusta heidän henkiseen kykyynsä. Lapset voivat opiskella tavallisessa koulun opetussuunnitelmassa. Sama pätee urheiluun ja liikuntaan, jossa harjoituksia rajoitetaan, jolloin putoaminen ja päävammat ovat väistämättömiä. Suurin osa lapsista menee myöhemmin yliopistoihin, hallitsee ammattia.

Lapsessa on välttämätöntä kasvattaa asenteita itsellesi täysivaltaisena persoonana, joka on mielekäs ja tarpeellinen perheessä. Jos lapsi lapsuudesta tuntuu merkitykselliseltä ja tarpeelliselta sukulaisilleen, niin ikäänsä hän tuntee myös yhteiskunnan tarpeelliseksi. On tärkeää keskustella tästä asiasta koulun opettajien kanssa, jotta he kohteltaisivat lasta terveenä ihmisenä eivätkä anna hänelle mitään suosiota.

Jos aikuinen on sairas, se riippuu paljon potilaasta itsestään eikä vain hänen sukulaisistaan. Ja täällä lääkärit antavat myös vastaavia suosituksia:

• pyrittävä kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa;
• älä vedä itseäsi;
• lataa aivot, oppia jotain uutta.

Erittäin tärkeä kohta - psykologinen asetus. Jos henkilö haluaa elää täyttä elämää, hänen täytyy ajaa pois omasta aliarvostuksestaan, maksukyvyttömyydestään jne. Tällainen "vammaisen psykologia" ei johda mihinkään hyvään. Päinvastoin, optimistinen elämän asema, sosiaalinen toiminta, positiivinen asenne - tämä on oikea tapa elpyä.

On erittäin tärkeää, että henkilö ei ole vain sosiaalisesti vaan myös fyysisesti aktiivinen ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Syövän epilepsian, diagnoosin ja hoidon oireet

Fokusaalista epilepsiaa luonnehtii kiihottumisen patologisen keskittymän läsnäolo, joka voidaan selvästi erottaa toisistaan.

Paikannuksen yhteydessä muodostuu hyökkäysten oireita. Se jakautuu oireenmukaiseksi, idiopaattiseksi ja kryptogeeniseksi, riippuen kohtausten alkamisen syystä.

Lääkärit erottavat tällaisen nosologisen yksikön multifokaaliseksi epilepsiaksi. Voidaan puhua siitä, kun sähkökefalogrammiin on tallennettu useita epileptisiä fokuksia.

Etiologia ja patogeneesi

Epileptisen aktiivisuuden painopiste fokaalisessa epilepsiassa

On vaikea puhua tekijöistä, jotka aiheuttivat tautia epilepsian idiopaattisissa tai salaattisissa muodoissa. Tällaisissa taudityypeissä aivokudoksen rakenteellisia vaurioita tai patologisia tiloja, jotka voisivat olla "liipaisumekanismi", ei havaita.

Oireinen fokaalinen epilepsia voi esiintyä traumaattisen aivovamman, verenvuotojen ja iskeemisten aivohalvausten ja tartuntatautien seurauksena. Se voi johtua myös synnytyksen traumasta, aivokuoren rakenteen ja toimintojen häiriöistä. Syöpä tai hyvänlaatuiset kystat voivat valitettavasti myös vahingoittaa hermokudosta.

Epileptogeeninen fokus, johon liittyy tunnusomaisia ​​ilmenemismuotoja, koostuu useista vyöhykkeistä: aivovaurion anatomisesta vyöhykkeestä, vyöhykkeestä, joka kykenee tuottamaan patologisia hermoimpulsseja ja oireenmukaista vyöhykettä, joka määrittää hyökkäyksen ominaispiirteen. Mutta neurologiset ja henkiset häiriöt johtuvat neuronien tilasta toiminnallisen puutteen alueella. Tämä epileptinen aktiivisuus, joka voidaan rekisteröidä hyökkäysten väliseen elektroenkefalogrammiin, näkyy irrationaalisella vyöhykkeellä. Kahden viimeisen paikan läsnäolo ei ole välttämätöntä "täysimittaisen" epileptisen kohtauksen muodostamiseksi, mutta ne voivat esiintyä taudin kulun aikana.

Tämä patologinen prosessi on voimassa vain oireenmukaista polttopotilasta.

Sairaus, jolla on vakiintunut etiologia

Oireellinen fokaalinen epilepsia sisältää etu-, aika-, niskakalvon ja parietaalin. Oireiden vakavuus ja ilmenemismuodot riippuvat aivojen eri rakenteellisten osien rikkomisesta. Frontaalilohkon tappion avulla on tallennettu puheongelmia, kognitiivisten, emotionaalisten ja tahallisten prosessien koordinointia; potilaan persoonallisuutta on rikottu. Aikainen lohko on vastuussa puhe- ja äänitiedon käsittelystä, monimutkaisesta muistista ja emotionaalisesta tasapainosta; jos ne häviävät, näitä toimintoja rikotaan. Parietaalilohko säätelee kehon asemaa avaruudessa ja liikkeessä, joten kohtausten esiintyminen ja pareseesi liittyy leesion lokalisoitumiseen tässä vyöhykkeessä. Ja jos niskakalvon lohko on epileptoidikeskeinen, visuaalisen informaation käsittelyssä (hallusinaatiot, paradolia) ja liikkeiden koordinoinnissa on ongelmia.

Ei kuitenkaan voida sanoa, että minkä tahansa tyyppinen fokaalinen epilepsia vastaa tiettyjä oireita eikä muuta. Tämä johtuu patologisten impulssien leviämisestä alueen ulkopuolelle.

Tappaa etuosan lobe

Yleisin fokaalisen epilepsian tyypeistä on Jackson epilepsia. Hyökkäys tapahtuu selkeän tajunnan taustalla. Konvulsiivinen nykiminen alkaa rajallisella alueella kasvojen tai käsivarren lihaksista ja leviää samalla puolella oleviin raajoihin. Tätä kutsutaan "syömään", ja lihasten tuhoamisjärjestys johtuu niiden heijastuksen järjestyksestä keskipisteen alueella. Kouristukset alkavat lyhyellä tonisivaiheella, sitten hankkivat kloonisen luonteen. Cheiro-oraalinen hyökkäys on mahdollista: nykiminen alkaa suun toisesta kulmasta ja siirretään sitten samalle puolelle käsien sormille. Emme voi sanoa, että hyökkäys voi olla yksinomaan edellä kuvattu. Se voi alkaa vatsalihaksista, olkapään tai reiden alueella; hyökkäys voi muuttua yleistetyksi ja tapahtua tajunnanmenetyksen taustalla. Ominaisuutena on, että potilaan nykiminen alkaa aina samasta kehon segmentistä. Kouristukset lakkaavat yhtäkkiä, joskus ne voidaan pysäyttää pitämällä tartunnan saanutta raajan tiukasti toisella. Kasvain läsnä ollessa etuosan lohkossa prosessi kasvaa nopeasti, kun oireet etenevät.

Kanssa tappio etuosan lobe voi esiintyä "epilepsia unessa." Sitä kutsutaan niin, koska polttoväli ilmaistaan ​​pääasiassa yöllä eikä siirry aivokuoren "naapurialueille". Se voi ilmaantua unilaskutapahtumina (potilas nousee unelmaan, tekee yksinkertaisia ​​toimia ja ei muista tätä lainkaan), parasomnioita (tahattomat flinches, lihasten supistukset) ja enureesi (inkontinenssi yöllä). Tämä sairauden muoto on paremmin hoidettavissa ja etenee hellävaraisemmin.

Voittaa ajallisen lohen

Väliaikainen epilepsia tapahtuu neljänneksellä rekisteröidyistä fokaalisen epilepsian tapauksista. On olemassa teorioita, jotka yhdistävät ajallisen epilepsian esiintymisen lapsen vammoihin syntymäkanavassa, mutta he eivät ole saaneet riittäviä todisteita.

Näille hyökkäyksille on ominaista kirkkaat aurat: vaikea kuvata vatsakipua, näköhäiriöitä (paradolia, hallusinaatiot) ja hajua, vääristynyttä käsitystä ympäröivästä todellisuudesta (aika, tila, ”itse avaruudessa”).

Hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa pelastetun tietoisuuden kanssa ja riippuvat tarkennuksen tarkasta sijainnista. Jos se sijaitsee medialisemmin, se on monimutkaisia ​​osittaisia ​​kouristuksia, joilla on osittainen tajunnan deaktivointi: häipyminen, potilaan motorisen aktiivisuuden äkillinen pysäyttäminen moottoriautomaattien myötä. Hänelle mielenterveyden funktioiden rikkominen on myös pathognomonic: derealization, depersonalization, potilaan epäluottamus siitä, mitä tapahtuu, on todellinen. Aikaisella epilepsialla havaitaan hirvittävän ja häiritsevän kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita, ei-systeemistä huimausta tai ”ajallista synkooppia” (hitaasti tajunnan deaktivoituminen, joka ei kouristu).

Aikaisen lohen epilepsian etenemisen myötä esiintyy sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia. Tähän liittyy jo tajunnan menetys, yleistyneet kloonis-tonic-kouristukset. Ajan myötä persoonallisuuden rakenne häiriintyy, kognitiiviset toiminnot vähenevät: muisti, ajattelun nopeus, potilas hidastuu, jää jumiin puhuessaan, yleensä yleistyy. Tällainen henkilö on altis konflikteille ja muuttuu moraalisesti epävakaaksi.

Parietaalilohkon tappio

Tällainen painopisteen sijainti on erittäin harvinaista. Sille on ominaista erilaiset herkkyysrikkomukset. Potilaat valittavat pistelystä, polttamisesta, kivusta, "sähkövirran purkauksista"; nämä ilmentymät esiintyvät harjalla, kasvot, jaetaan "Jacksonin marssin" periaatteen mukaisesti. Mutta paracentrisen parietaalisen giruksen tappion myötä nämä tunteet heijastuvat nivusiin, reisiin, pakaroihin.

Kun leesion paikannus on parietaalisen lohen takana, visuaalisten hallusinaatioiden tai illuusioiden ulkonäkö on mahdollista (suuret esineet näyttävät pieninä ja päinvastoin).

Kun hallitsevan pallonpuoliskon parietaalilohkon kuorinta on hävinnyt, puhetta voidaan häiritä, kyky laskea, kun mieli säilyy. Ja ei-hallitsevan pallonpuoliskon vaurioitumiselle on ominaista, että avaruudessa on vaikeus suuntautua.

Kouristukset kestävät korkeintaan kaksi minuuttia, mutta ne ovat yleisiä ja kirjataan lähinnä päivällä.

Kun neurologinen tutkimus määräytyy herkkyyden vähenemisen seurauksena kehon toiselle puolelle johtimen tyypistä.

Leikkaa lantion niska

Taudin debyytti on mahdollista missä tahansa iässä. Se ilmenee pääasiassa näköhäiriöinä: sekä toiminnan itsensä menetys että okulomotoriset häiriöt. Nämä ovat kaikki alkuvaiheen oireita, jotka johtuvat patologisista impulsseista suoraan niskakalvon lohkossa.

Yleisimpiä näköhäiriöitä ovat yksinkertaiset ja monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot ja illuusiot, ohimenevä sokeus (amaurosis), rampin ulkonäkö ja visuaalisten kenttien kapeneminen. Okulomotoristen laitteiden lihaksiin liittyville häiriöille on tunnusomaista: pystysuora ja vaakasuora nystagmus, silmäluomien hilseily, kahdenvälinen mioosi ja silmämunan kääntäminen keskelle. Kaikki tämä voi tapahtua, kun kasvot ovat jyrkästi kasvaneet, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella. Potilaat valittavat usein migreenityyppisestä päänsärkystä.

Jännityksen leviämisellä etupuolella, etunäköinen epilepsia voi kehittyä, kun sen tunnusomaiset oireet ja merkit yhdistyvät. Tällainen vaurion yhdistetty luonne tekee diagnoosin vaikeaksi.

Sairaus, jossa on useita patologisia vaikutuksia

Multifokaalisen epilepsian patogeneesissä suuri merkitys on "peilikeskusten" muodostumiselle. Uskotaan, että ensin muodostunut epileptinen tarkennus johtaa myöhempiin elektrogeneesin rikkomuksiin samassa paikassa naapuripuoliskolla. Tästä syystä vastakkaiseen pallonpuoliskoon muodostuu patologisen herätyksen itsenäinen painopiste.

Monipuolinen epilepsia lapsilla ilmenee ensin lapsenkengissä. Kun geneettiset aineenvaihduntahäiriöt aiheuttivat tautia, psykomotorinen kehitys kärsii ensin ja sisäelinten toiminnot ja rakenne häiriintyvät. Epilepsiset kohtaukset ovat myoklonisia.

Sille on ominaista epäsuotuisa kurssi, merkittävä kehitysviive ja lääkehoidon kestävyys. Leesion hyvä ja selkeä visualisointi mahdollistaa kirurgisen hoidon.

diagnostiikka

Nykyaikaisen lääketieteen tavoitteena on tunnistaa alkuepilepsia, jotta estetään sen kehittyminen ja komplikaatioiden muodostuminen. Tätä varten on välttämätöntä tunnistaa sen merkit primordiumissa, määrittää hyökkäyksen tyyppi ja valita hoitotaktiikka.

Lääkärin tulisi alussa tutkia huolellisesti historian ja perheen historiaa. Se määrittää geneettisen taipumuksen ja taudin esiintymistä aiheuttavien tekijöiden läsnäolon. Tärkeää on myös hyökkäyksen alkamisominaisuudet: sen kesto, se, miten se ilmenee, sen aiheuttaneet tekijät, kuinka nopeasti potilaan tila korjautui hyökkäyksen jälkeen. Tässä on tarpeen haastatella silminnäkijöitä, koska potilas itse voi joskus antaa vähän tietoa siitä, miten takavarikointi tapahtui ja mitä hän teki tuolloin.

Tärkein instrumentaalinen tutkimus epilepsian diagnosoinnissa on elektroenkefalografia. Se määrittää aivosolujen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden. Epilepsialle on tunnusomaista, että sähköseefalogrammissa on päästöjä terävien piikkien ja aaltojen muodossa, joiden amplitudi on korkeampi kuin tavallinen aivotoiminta. Kun fokaalinen epilepsia on tunnusomaista polttovammojen ja paikallisten tietojen muutoksille.

Mutta interkotaalisessa jaksossa diagnoosi on vaikeaa, koska patologista toimintaa ei ehkä ole. Näin ollen on mahdotonta korjata. Tätä varten on käytettävä stressitestejä: testi hyperventilaatiolla, fotostimulaatiolla ja unen puutteella.

1. Elektrolysaattorin poistaminen hyperventilaatiolla. Tätä varten potilasta pyydetään hengittämään usein ja syvästi kolme minuuttia. Intensiivisten aineenvaihduntaprosessien vuoksi tapahtuu aivosolujen lisästimulaatiota, joka voi aiheuttaa epileptistä aktiivisuutta;
2. Elektrokefalografia ja fotostimulaatio. Tätä varten käytetään kevyttä ärsytystä: kirkas valo vilkkuu rytmisesti potilaan silmien edessä;
3. Unen puute riistää potilasta unesta 24-48 tuntia ennen tutkimusta. Tätä käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa on mahdotonta havaita hyökkäystä muilla menetelmillä.

Ennen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamista ei pitäisi peruuttaa antikonvulsantteja, jos ne on nimitetty aikaisemmin.

Hoidon periaatteet

Epilepsian hoito perustuu periaatteeseen: suurimpiin terapeuttisiin menetelmiin ja pienimpiin sivuvaikutuksiin. Tämä johtuu siitä, että epilepsiaa sairastavat potilaat joutuvat ottamaan antikonvulsanttisia lääkkeitä monta vuotta, aina kuolemaan saakka. Ja on erittäin tärkeää vähentää lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia ja säilyttää potilaan elämänlaatu.

Fokusaalista epilepsiaa ei hoideta vain lääkityksellä. On tärkeää määrittää tekijät, jotka aiheuttavat hyökkäyksen, ja jos mahdollista, päästä eroon niistä. Tärkeintä on varmistaa optimaalinen nukkuminen ja herätys: välttää tarpeeksi unta ja äkillisiä, stressaavia herätyksiä, häiriintynyt unen rytmi. Alkoholijuomien ottaminen on välttämätöntä.

On syytä muistaa, että epilepsian hoitoa voi määrätä vain asiantuntija täydellisen lääkärintarkastuksen ja diagnoosin jälkeen.

On myös tarpeen muistaa kultainen sääntö: epilepsian hoito alkaa vasta toisen hyökkäyksen jälkeen.

Lääketieteelliset lääkkeet alkavat määrätä pienistä annoksista ja lisätä niitä asteittain, kunnes saavutetaan oikea terapeuttinen vaikutus. Ja jos se on tehoton, kannattaa korvata yksi lääke toiseen. Epilepsian hoito on parasta tehdä pitkäaikaisilla lääkkeillä.