Fokusaalinen epilepsia: erilaiset kohtaukset ja niiden hoito

Epilepsia on krooninen patologia, joka aiheuttaa sähkön ärsytettävyyden lisääntymistä aivokuoressa. Tässä tapauksessa henkilöllä on spontaanin hyökkäyksiä, toisin sanoen mitään ei provosoida.

Fokaalinen epilepsia on sairauden muoto, jolle on tunnusomaista heterogeeninen alkuperä. Se eroaa siinä, että ilmenemisen aikana on mahdollista määrittää tarkasti kiihottamisen aivokuoren painopiste. Tässä tapauksessa tämä keskittymä on ns. Sydämentahdistin.

Siinä tapahtuu hypersynkroninen purkaus, joka ulottuu aivojen lähimpiin osiin. Tämä impulssi vaikuttaa melko suureen määrään aivokuoren neuroneja.

Lapsilla on varhaisessa vaiheessa fokaalista epilepsiaa. Tarkemmin sanottuna 75%: lla epilepsiaa sairastavista potilaista se ilmenee lapsuudessa. Ja se on yksi yleisimmistä lasten neurologisista patologioista.

Tilastojen mukaan 70–80%: lla fokaalisen epilepsian potilaista on osittaisia ​​oireita, koska vain osa aivokuoresta vaikuttaa tässä tapauksessa. Toisin sanoen henkilön takavarikot esiintyvät paljon harvemmin.

Tätä tautia ei tällä hetkellä ole täysin ymmärretty. Vaikka Hippokrates kuvaili sitäkin, se on varsin ikivanha.

Mikä herättää rikkomuksen

Fokaalisen epilepsian syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä:

• traumaattinen aivovamma (aivotärähdys, voimakas päänsärky);
• aivokudoksen tulehdus (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
• lapsen syntymävamma;
• virusinfektiot;
• verenpainetauti;
• kohdunkaulan tyypin osteokondroosi tai muu tyyppi, jossa aivojen verenkiertoa on akuutti;
• hermokudoksen dysgeneesi;
• aivohalvaus, aneurysma, kasvainten kehittyminen;
• sekä sisäelinten sairaudet.

Sisäelinten erilaiset sairaudet sekä virus- ja tartuntatautit aiheuttavat usein epilepsian esiintymistä, jos ne kuljetetaan jaloilla tai niitä ei hoidettu lainkaan.

Voidaan päätellä, että fokaalisen epilepsian ilmenemisen syy on aineenvaihdunnan häiriöt tietyillä aivojen alueilla ja sitten epilepsiapaino alkaa muodostua. Ja aineenvaihduntahäiriöiden syyt ovat jo edellä mainitut tekijät.

Fokusaalisella epilepsialla on useita tyyppejä:

• oireenmukaista;
• kryptogeeninen;
• idiopaattinen.

Oireellinen muoto

Oireinen fokaalinen epilepsia johtuu aina muista hermoston sairauksista. Näitä ovat metabolinen enkefalopatia, hemorraagiset aivohalvaukset ja heikentynyt verenkierto aivojen suurissa astioissa.

Usein oireenmukaista epilepsiaa aiheuttavat aivojen erilaiset kasvaimet, paiseet, kystat ja dysgeneesi. Sekä vammoja, päänmurtumia ja sydämen heikentynyttä työtä.

Oireiden kannalta on tunnusomaista, että kouristukset kohtaavat spontaanisti, mutta niiden luonne riippuu siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa.

Frontaalinen epilepsia, kouristukset kestävät useimmiten jopa 30 sekuntia. Tällä hetkellä henkilö suorittaa outoja liikkeitä ja voi puhua väkivaltaisesti.

Jos leesio on paikallinen etuosassa, tällaisia ​​rikkomuksia voidaan havaita:

1. Raajojen, kaulan, kasvojen, kehon ja koko kehon lihasten kouristus. Ja myös käsien mahdollinen hypertonisuus.
2. Potilas poistaa ja / tai rullaa silmänsä, voi jäljitellä pureskelua, smackingia, kun taas sylki on runsaasti vapautunut. Ja voi myös kääntää päänne.
3. Mahdolliset autonomisten oireiden, automatismin ja hallusinaatioiden ilmenemismuodot.

Frontaalista epilepsiaa leimaavat yön hyökkäykset, ne pidetään lievässä muodossa. Koska tällöin herätys kulkee tarkasti pitkin tarkennusta ja se ei poikkea aivojen muihin osiin. Samalla esiintyy uneliaisuutta, parasomniaa ja enureesia.

Jos leesio on lokalisoitu ajallisella alueella, on olemassa:

1. Eri hallusinaatiot (kuulo, visuaalinen tai haju). Visuaaliset hallusinaatiot voivat olla värikkäitä ja niillä on pelottava vaikutus potilaaseen. Tässä tapauksessa potilas voi seisoa laajalla silmällä.
2. Kasvullisen järjestelmän vakavat oireet - nopea syke, pahoinvointi, liiallinen hikoilu, lämpö.
3. Euphoria ja jatkuvasti toistuvat ajatukset pakkomielle.
4. Unissakävely.

Jos leesio sijaitsee niskakyhmyalueella, vaikuttaa näön hermo. Nimittäin on olemassa tilapäinen keskittymän menetys, piireissä on silmät edessä ja jopa silmämunat ravistelevat. Nämä ovat ensimmäiset oireet.

Mutta vakavampia häiriöitä voi ilmetä, kuten sokeus, visuaalinen kenttä on supistunut, silmämuna voi kääntyä vaurion suuntaan. Kaikki tämä liittyy oireisiin, kuten pahoinvointi, oksentelu, kasvojen ja päänsärky.

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja. Mutta koska tätä lajia kutsutaan eteneväksi, ajan kuluessa hyökkäysten aikana ilmenee voimakkaita kasvullisia häiriöitä ja häiriöitä henkilön sosiaaliseen sopeutumiseen.

Parietaalilohkon epileptisiä leesioita diagnosoidaan hyvin harvoin. Tässä tapauksessa herkkyys on heikentynyt. On myös palava tunne, kipu ja epämukavuus, joka leviää harjasta kasvoihin. Joskus kipu leviää nivusille, reisille.

Saattaa esiintyä myös hallusinaatioita ja / tai illuusioita. Henkilölle voi tuntua, että suuret esineet ovat tulleet pieniksi ja päinvastoin. Ehkä puhehäiriö, kyvyttömyys laskea, mutta se pysyy tietoisena. Tällaiset hyökkäykset voivat kestää jopa 2 minuuttia ja yleensä iltapäivällä.

Kryptogeeninen muoto

Kryptogeenistä fokusaalista epilepsiaa erottaa se, että taudin todelliset syyt ovat tuntemattomia. Eli silloin, kun kaikkia mahdollisia diagnostisia menetelmiä suoritettaessa ei ole mahdollista määrittää epileptisten kohtausten esiintymisen syytä. Tätä epilepsian muotoa pidetään piilossa.

Hyökkäykset voivat johtua esimerkiksi seuraavista tekijöistä:

• huonot tavat, nimittäin huumeiden käyttö, alkoholi;
• ulkoiset tekijät: kirkas valo, liian kovat äänet, lämpötilan lasku;
• pään vammat;
• virusperäiset tartuntataudit;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Cryptogenic epilepsia on huumeiden vastustuskykyinen. Samanaikaisesti tapahtuu nopean muutoksen metaboliaa. Rasvan aineenvaihdunta on vakaa, ja veden määrä kasvaa jatkuvasti ja kertyy elimistöön. Tämän seurauksena tapahtuu epileptinen kohtaus.

Kryptogeenisen tyypin takavarikointiin liittyy tajunnan menetys, apatia ja neurologisen tyypin häiriöt. Säännöllisten kohtausten jälkeen henkilö alkaa kehittää mielenterveyshäiriöitä.

Myös aivojen krooninen vaurio voi ilmetä pitkäaikaisilla kohtauksilla. Heidän edessä on aina tiettyjä esiasteita. Esimerkiksi:

• unettomuus;
• takykardia;
• päänsärky;
• hallusinaatiot, joille on tunnusomaista tulipalo, kipinät jne.

Idiopaattinen muoto

Idiopaattisen fokaalisen epilepsian osalta on tunnusomaista, että kohtauksia esiintyy, mutta aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia. Tämän taudin syyt ovat useimmiten geneettinen taipumus, ja jos on aivojen synnynnäisiä epämuodostumia ja neuropsykiatrisen tyypin sairauksia.

Idiopaattinen muoto voi kehittyä myös kehon myrkyllisten vaikutusten vuoksi, se voi johtua alkoholin, huumeiden tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Idiopaattisessa fokaalisessa epilepsiassa muodostetaan virityskeskeisyys yhteen aivopuoliskosta. Mutta runko antaa suojaavan reaktion, ja keskelle on muodostettu suojaava akseli, joka pystyy pitämään liiallisen sähköpurkauksen. Pitkään tämä ei riitä, ja purkaus kulkee edelleen suojarajoilta. Tässä vaiheessa tapahtuu ensimmäinen epileptinen kohtaus.

Taudin tämän muodon piirre on se, että se on helposti lääketieteelliseen hoitoon. Oikean lähestymistavan myötä lääkitys on minimoitu.

Monimutkaiset diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksesta neurologin toimesta. Tässä tapauksessa asiantuntija tutkii historiaa. Hänen on välttämättä selvitettävä tiedot hyökkäysten luonteesta, niiden kestosta, tunteista, joita potilas kokee samanaikaisesti, mistä tekijöistä tulee hyökkäyksen laukaisu jne.

On myös tärkeää, että lääkäri tietää tarkasti, mitkä lääkkeet lievittivät potilaan tilaa. Joskus sukulaiset voivat vastata näihin kysymyksiin paremmin, koska usein henkilö on tajuton, tajuton jne. Hyökkäyksen aikaan.

Diagnoosin vahvistamiseksi annetaan aina instrumentaalisia menetelmiä aivojen tutkimiseksi. Näitä ovat:

MRI: n avulla voit ottaa kaikki aivojen mittaukset, visualisoida sen, mikä on tässä tapauksessa erittäin tärkeää. EEG näyttää sähköimpulssien ja rikkomusten tilan niiden toteutuksen aikana.

Myös käyttäytyminen ja muu tutkimus. Nimittäin on tärkeää tarkistaa sisäelinten toiminta ja tutkia lihaksen sävy.

Potilaan on läpäistävä täydellinen verenkuva. Sen avulla voit määrittää infektion esiintymisen elimistössä sekä oppia glukoosin, elektrolyyttien jne. Indikaattoreita.

Muita instrumentaalisia menetelmiä ovat magneettiresonanssispektroskopia ja positronipäästöt CT.

Hoidon luonne

On ymmärrettävä, että lääkehoito epilepsiaa sairastavalla potilaalla kestää eliniän. Tältä osin annoksille on määritetty minimi (jos mahdollista) sivuvaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi ja vähitellen lisätä niitä.

Samalla määrättiin epilepsialääkkeitä. Jos sairaus on viime aikoina syntynyt, lääkärit määräävät monoterapiaa eli hoitoa yhdellä lääkkeellä.

Epilepsialääkkeet ovat:

Epilepsian hoito voi olla kirurginen. Se on määrätty, jos potilaan tila pahenee ja kohtaukset tulevat yhä useammin. Ja tällä on hyvin negatiivinen vaikutus aivoihin.

Kirurgisen hoidon tarkoitus on vain, jos se on diagnosoitu selvästi, missä on vaurio. Se ei myöskään vaikuta aivojen alueisiin, jotka ovat vastuussa elintärkeistä toiminnoista. Toimenpiteen aikana vahingoittuneet alueet poistetaan.

Oletetaan, että tämän hyökkäyksen jälkeen se vähensi merkittävästi tai häviää kokonaan.

Mutta leikkaus voidaan suorittaa myös aivojen elintärkeissä osissa. Tässä tapauksessa lääkäri tekee leikkauksia, jotka estävät sähköpäästöjen leviämisen. Näitä operaatioita kutsutaan corpus callosumin ja funktionaalisen hemisfäärin komissurotomiaksi.

Komplikaatiot ja ennuste

Epilepsia voi vaikeuttaa tällaiset olosuhteet:

1. Status epilepticus - sarja hyökkäyksiä, joiden välillä henkilö jää tajuttomaksi.
2. Aivojen turvotus.
3. Vammoja. Henkilö loukkaantuu, kun takavarikointi tapahtuu, koska se voi pudota, osua, saada onnettomuuden ajon aikana jne. Kaikki tämä on täynnä murtumia, aivojen aivotärähdyksiä, kielen, huulien ja jopa kuoleman aiheuttamia vammoja.
4. Mielenterveyshäiriöt.
5. Aspiraation keuhkokuume ja neurogeeninen keuhkopöhö.
6. Rytmihäiriö.

Asianmukaisesti valitulla lääkehoidolla takavarikot poistetaan 50 prosentissa tapauksista. 35%: lla potilaista kohtausten määrä vähenee.

Tässä taudissa ennuste voi olla suotuisa vain, jos ei ole orgaanista aivovaurioita.

70%: lla potilaista, joille sairaalahoitoa ei tarvita, mielenterveyshäiriöitä ei havaita. 20%: lla potilaista, joilla on epilepsia, on vähäinen henkisen kyvyn lasku. Vain 10 prosentilla on huomattavia mielenterveysongelmia.

Miten ei pahentaa

Tärkeimmät toimenpiteet epilepsian ehkäisemiseksi ovat:

• älä ota alkoholia, huumeita;
• Ei ole suositeltavaa ylikuumentua, ylikuormitusta, ylikuormitusta jne.;
• sinun täytyy tarttua ruokavalioon ja tarkkailla päivittäistä hoitoa (lepo ja työohjelma);
• työ yöllä on kielletty;

Epilepsiapotilaiden tulee aina ottaa lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt. Älä myöskään peruuta niitä itse, vaikka pitkään ei olisi ollut takavarikointia.

Oireinen fokaalinen epilepsia: tärkeimmät hoitomenetelmät

Epilepsia on hermoston yleinen patologia, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on kouristusten kohtausten systemaattinen kehittyminen. Epilepsian muotoja on useita, hyökkäyksen esiintymismekanismi on erilainen. Yksi yleisimmistä muodoista on fokusaalinen epilepsia.

Taudin kuvaus

Fokaalia kutsutaan epilepsiaksi, jossa kohtausten kehittyminen johtuu lisääntyneen hermoston aktiivisuuden esiintymisestä aivoissa. Esitetyllä vyöhykkeellä on selkeät rajat. Kliinisten ilmenemismuotojen luonne, taudin vakavuus ja sen vaikutus potilaan elämään riippuu epilepsialähteen sijainnista ja koosta.

Suurin patologian vaara on se, että epileptisen impulssin ilmaantumisen jälkeen lisääntyneen aktiivisuuden vyöhykkeelle on suuri todennäköisyys levitä naapuriin. Tämän vuoksi hyökkäys saa suuren mittakaavan, mikä johtaa entistä selvempiin kielteisiin seurauksiin.

Fokusaalinen epilepsia diagnosoidaan 80%: ssa epilepsiasta. Sen muut muodot ovat paljon harvinaisempia. Vaikeassa fokaalisen epilepsian muodossa potilaalla on useita epilepsialääkkeitä. Sairaus muuttuu monitahoiseksi.

Epileptinen tarkennus voi kehittyä seuraavissa aivorakenteissa:

• Ajalliset lohkot. Epilepsia, jossa kiihottuma keskittyy tietyllä alueella, kehittyy hitaasti. On asteittaista etenemistä, kun kouristukset lisääntyvät. Potilaan tulee säännöllisesti käydä asiantuntijalla seuraamaan tilaa. Epäsuotuisassa tilanteessa potilaat kehittävät fysiologisten poikkeavuuksien lisäksi mielenterveyden häiriöitä, jotka johtavat sosiaaliseen väärinkäytökseen.
• Eturauha Voi kehittyä missä tahansa iässä oleville potilaille, myös vastasyntyneille. Kun epileptinen painopiste sijaitsee etualueella, potilaat merkitsevät usein mielivaltaisen vääntymisen raajoissa. Samalla havaitaan kuulematon nopea puhe. Hyökkäykset, joiden painopiste sijaitsee etualueella, ovat lyhytaikaisia ​​ja katoavat 30 sekunnin kuluessa.
• Parietaalinen lobe. Esitetyllä alueella harvoin esiintyy epilepsiaa. Sen kehittyessä potilaalla on usein kohtauksia, niihin liittyy vakavia oireita. Parietaalivyöhykkeissä keskukset ovat vastuussa visiosta, ja siksi niiden vahingot johtavat näön heikkenemiseen.
• Occipital lobe. Se kehittyy harvoin. Varhaiset patologiset oireet esiintyvät pääsääntöisesti jo lapsuudessa tai nuoruudessa. Sille on tunnusomaista progressiivinen tai stabiili kurssi, joka riippuu epileptisen häiriön intensiteetistä.

Yleensä oireenmukaista polttopotilasta on neurologinen patologia, jossa kiihotuksen painopiste on rajallinen.

Syyt ja provosoivat tekijät

Fokaalista epilepsiaa kutsutaan usein toissijaiseksi. Tämä johtuu siitä, että tauti esiintyy useimmiten taustalla, jossa on negatiivinen vaikutus aivoihin synnytyksen aikana tai syntymän jälkeen. Lapsuudessa esiintyy patologisia oireita.

Fokaalisen epilepsian syyt:

Vammoja. Lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys tietyssä aivojen alueella johtuu vaurioituneelle alueelle aiheutuvasta traumaattisesta vaikutuksesta. Yleinen syy traumaan on sokki, jossa aivot tärähtyvät, verenkiertohäiriöitä. Toinen syy on synnytyksen trauma, joka johtuu työvoiman rikkomisesta, synnytyslääkärin huolimattomasta työstä tai muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Syntymävammoissa yleensä epilepsia tapahtuu ajallisessa lohkossa.

Fokaalisen epilepsian syyt ovat monia. Ne määrittävät suurelta osin patologian luonteen. On tapauksia, joissa potilaalla on ollut epilepsian jaksoja vain unen aikana. Patologiaa provosoiva tekijä vaikuttaa taudin voimakkuuteen, vaurion vakavuuteen, lisätapaan.

Taudin kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö
• tuki- ja liikuntaelinsairaudet
• verenpainetauti
• stressiherkkyys
• kroonisten sairauksien esiintyminen
• raskasta liikuntaa
• loistaudit
• vakava myrkytys

Yleisesti ottaen on olemassa useita fokaalisen epilepsian syitä, jotka eroavat aivojen negatiivisen vaikutuksen asteesta.

Kliiniset oireet

Oireiden luonne määräytyy pääasiassa leesion alueen ja laajuuden perusteella. Taudin mukana tulee säännöllisesti kohtauksia.

• Yksinkertainen osittainen. Ne ovat vähiten vakavia, joihin liittyy vähäisiä neurologisia ilmenemismuotoja. Potilas hyökkäyksen aikana on tietoinen. Moottori- ja aistihäiriöt, kouristukset, raajojen vapina, joidenkin kehon osien ihon tunnottomuus kehittyy. Ehkä lyhytaikainen näkövamma, hallusinaatiot. Harvoin esiintyy kloonisia kouristuksia, joissa esiintyy tahatonta taipumista ja nivelten laajenemista.
• Monimutkainen osittainen. Vaikeaa kurssia, jossa potilaan tietoisuus häiriintyy, hallusinaatioita, paniikkikohtauksia esiintyy. Riippuen aivojen alueesta, jossa tarkennus sijaitsee, eri järjestelmien ja elinten toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Esimerkiksi potilaat, joilla on frontaalisen lohen leesioita, virtsoittavat tahattomasti.
• Toissijainen. Tapahtuu taustalla osittainen ja samanaikaisesti rikkoo kasvullisia toimintoja. Usein liittyy sydämen rikkomuksia, runsaasti oksentelua, lisääntynyttä hikoilua. On psyykkisiä häiriöitä, joissa potilas muuttuu ärtyneeksi ja ärtyneeksi.

On syytä huomata, että fokaalisen oireenmukaisen epilepsian tapauksessa esiintyy usein osittaisia ​​kohtauksia. Erottuva piirre on se, että patologia ei vaikuta koko kehoon, vaan vain niille lihasryhmille tai elimille, joiden aivojen kärsimät alueet ovat vastuussa.

Fokusepilepsiaan liittyy seuraavat oireet:

• kaulan ja kasvojen kudosten kouristukset
• runsaasti sylkeä
• tahaton silmä tai silmäluomien liikkeet
• leuan ja huulien liikkeet
• unissakävely
• kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot
• euforinen tunne
• terävä haalistuminen

Fokaalisen epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ja oireet riippuvat leesion luonteesta ja sijainnista, ovat osittaisia.

komplikaatioita

Fokusaalinen epilepsia johtaa usein komplikaatioihin, jotka liittyvät riittämättömään terapeuttiseen vaikutukseen sairastuneelle alueelle. Epilepsian täydellinen parannus on lähes mahdotonta, ja siksi toistuvan hyökkäyksen todennäköisyys pienenee, mutta pysyy.

Fokusaalinen epilepsia johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Vammoja. Kun potilas kehittyy hyökkäykseksi, vamman todennäköisyys on suuri. Usein potilas, joka on puolitietoisessa tai tajuttomassa tilassa, putoaa, kun se osuu kiinteän esineen pintaan. Tämän vuoksi pään, kielen, huulien, luiden katkeaminen. Aikaisen avun puuttuessa kuolema on mahdollista.

Fokusaalinen epilepsia aiheuttaa usein komplikaatioita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja vaikuttavat hänen toimeentuloonsa.

Terapeuttiset toimenpiteet

Fokusaalisen epilepsian hoito pyritään poistamaan provosoivia tekijöitä. Samalla otetaan lääkitys, jonka toiminta mahdollistaa hyökkäysten tiheyden vähentämisen. Potilaita kehotetaan muuttamaan elämäntapaansa, luovuttamaan huonoja tapoja, estämään stressin vaikutuksia kehoon.

Lääkekompleksiin sisältyvät epilepsialääkkeet. Niiden valinta tehdään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Jos epilepsia on äskettäin ilmaantunut, hoitoon liittyy yhden lääkkeen käyttö. Pitkällä aikavälillä lääkkeitä käytetään yhdessä tehokkuuden parantamiseksi.

Potilaan tilan heikkenemisen vuoksi, joka on hyökkäysten voimakkuuden lisääntyminen ja lisääntyminen, kirurginen hoito on määrätty. Se koostuu aivojen vaikutusalueiden poistamisesta. Tällaisella hoidolla on monia vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa vakavia seurauksia koko keholle. Tämän vuoksi kirurginen hoito on määrätty vain silloin, kun potilaan elämään liittyy suora uhka.

Jos lääkehoito on määrätty oikein, kohtaukset katoavat kokonaan. Kouristuskohtausten vähenemistä havaitaan 35%: lla potilaista. Positiivinen ennuste havaitaan orgaanisen aivovaurion, kuten infektion, puuttuessa.

Avohoito, mutta tarvittaessa potilas sijoitetaan sairaalaan. Noin 10 prosentissa tapauksista tarvitaan lisähoitoa epilepsian aiheuttamien mielenterveyden häiriöiden poistamiseksi.

Täten fokaalisen epilepsian hoito pyritään vähentämään kouristusten esiintymistiheyttä, joka saadaan aikaan ottamalla lääkkeitä tai leikkaamalla vaikutus aivokudos.

Fokusaalinen epilepsia on aivoissa kehittyvä patologia, jossa epileptinen keskittyminen on vähäistä. Saatu tai synnynnäinen poikkeavuus aiheuttaa sairauden, johon liittyy erilaisia ​​oireita ja joka vaatii erityishoitoa.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Fokusaalinen epilepsia

Fokusaalinen epilepsia on eräänlainen epilepsia, jossa epileptiset kohtaukset johtuvat aivojen paroksysmaalisen aktiivisuuden lisääntyneestä ja selvästi paikallisesta alueesta. Usein on toissijaista. Osittain monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​epi-paroksismeja, joiden klinikka riippuu epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Fokaalinen epilepsia diagnosoidaan kliinisten tietojen, EEG-tulosten ja aivojen MRI: n mukaan. Antiepileptinen hoito ja aiheuttavan patologian hoito suoritetaan. Indikaatioiden mukaan epileptisen aktiivisuusalueen kirurginen poistaminen on mahdollista.

Fokusaalinen epilepsia

Fokulaalisen epilepsian (PE) käsite yhdistää kaikki epileptisen paroksismin muodot, joiden esiintyminen liittyy lisääntyneen epi-aktiivisuuden paikalliseen keskittymiseen aivorakenteissa. Epileptinen aktiivisuus voi leviää hajautetusti virityskeskittymästä ympäröiviin aivokudoksiin, mikä aiheuttaa epiphristapin sekundäärisen yleistymisen. Tällaisia ​​PE: n paroksismeja tulisi erottaa yleistyneen epilepsian hyökkäyksistä, joissa on ensisijainen diffuusio herätemallilla. Lisäksi on olemassa epilepsian multifokaalinen muoto, jossa aivoissa on useita paikallisia epileptogeenisiä vyöhykkeitä.

Fokusaalinen epilepsia on noin 82% kaikista epileptisistä oireista. 75%: ssa tapauksista hän debytoi lapsuudessa. Useimmiten se tapahtuu aivojen kehittymisen, traumaattisten, iskeemisten tai tartuntavaurioiden häiriöiden taustalla. Samanlaista sekundaarista fokusaalista epilepsiaa havaitaan 71%: lla kaikista epilepsiapotilaista.

Fokaalisen epilepsian syyt ja patogeneesi

PE: n etiologiset tekijät ovat: aivojen epämuodostumat, jotka vaikuttavat sen rajoitettuun alueeseen (fokaalinen kortikaalinen dysplasia, aivojen arteriovenoosiset epämuodostumat, synnynnäiset aivokystat jne.), Traumaattiset aivovammat, infektiot (enkefaliitti, aivotulehdus, kystikerkoosi, neurosyfilia, aivotulehdus, aivotulehdus, kysterkerkoosi, neurosyfilia, infektiot ), verisuonten häiriöt (hemorraginen aivohalvaus), metabolinen enkefalopatia, aivokasvaimet. Fokaalisen epilepsian syy voidaan saada tai geneettisesti määritelty häiriöt neuronien metaboliassa aivokuoren tietyllä alueella, joihin ei liity morfologisia muutoksia.

Lapsissa tapahtuvan fokaalisen epilepsian esiintymisen etiofaktorien joukossa perinataalisten keskushermoston vaurioiden osuus on suuri: sikiön hypoksia, intrakraniaalinen syntymävamma, vastasyntyneen ärtyminen, kohdunsisäinen infektio. Kohdistetun epileptisen fokuksen esiintyminen lapsuudessa liittyy aivokuoren heikentyneeseen kypsymiseen. Tällaisissa tapauksissa epilepsia on väliaikainen ikä.

Epileptogeeninen fokus toimii PE: n patofysiologisena substraattina, jossa erotetaan useita vyöhykkeitä. Epileptogeenisen vaurion alue vastaa aivokudoksen morfologisten muutosten aluetta, joista suurin osa on visualisoitu MRI: llä. Ensisijainen vyöhyke on aivokuoren alue, joka tuottaa epi-purkauksia. Aivokuoren aluetta, jonka aikana epipripsiota esiintyy, kutsutaan oireenmukaiseksi vyöhykkeeksi. On myös ärsyttävä vyöhyke - alue, joka on epi-aktiivisuuden lähde, joka on tallennettu EEG: lle interictal-aukossa, ja funktionaalinen alijäämävyöhyke - alue, joka on vastuussa epiprissiin liittyvistä neurologisista häiriöistä.

Fokusaalisen epilepsian luokittelu

Neurologian alan asiantuntijat päättivät erottaa toisistaan ​​fyysisen epilepsian oireenmukaiset, idiopaattiset ja kryptogeeniset muodot. Oireiden avulla voidaan aina määrittää sen esiintymisen syy ja tunnistaa morfologiset muutokset, jotka useimmiten näkyvät tomografisten tutkimusten aikana. Kryptogeeninen fokusaalinen epilepsia on myös todennäköisesti oireenmukaista, mikä merkitsee sen sekundaarista luonnetta. Tällä lomakkeella ei kuitenkaan havaita morfologisia muutoksia nykyaikaisilla neuromuodostusmenetelmillä.

Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa esiintyy taustalla, kun keskushermoston muutoksia ei ole, mikä voisi johtaa epilepsian kehittymiseen. Se voi perustua geneettisesti määritettyyn kanavaan ja kalvopölytykseen, aivokuoren kypsymisen häiriöihin. Idiopaattinen PV on hyvänlaatuinen. Tähän ryhmään kuuluvat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, Panayotopulos-oireyhtymä, lapsen silmänympärysepilepsia, hyvänlaatuiset imeväisepisyndroomat.

Syövän epilepsian oireet

PE: n johtava oireiden kompleksi on toistuvia osittaisia ​​(fokusoituvia) epileptisiä paroksismeja. Ne voivat olla yksinkertaisia ​​(ilman tajunnan menetystä) ja monimutkaisia ​​(joihin liittyy tajunnan menetys). Yksinkertaiset osittaiset epiphriscuses luonteensa vuoksi ovat: moottori (moottori), herkkä (aistillinen), kasvullinen, somatosensoiva, hallusinaattorikomponentti (kuulo-, visuaalinen, haju- tai maku), joilla on henkisiä häiriöitä. Monimutkaiset osittaiset epiphriscusit alkavat joskus niin yksinkertaisia, ja sitten tajunnan häiriö. Tähän voi liittyä automaatio. Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on jonkin verran sekaannusta.

Osittaisten kohtausten mahdollinen sekundaarinen yleistyminen. Tällaisissa tapauksissa epiphrister alkaa yksinkertaisena tai monimutkaisena polttona, kun se kehittyy, herätys leviää diffuusisesti aivokuoren muihin osiin ja paroxysm ottaa yleistetyn (kloonisen-tonisen) merkin. Yhdessä EF-potilaassa voidaan havaita eri tyyppisiä osittaisia ​​paroksismeja.

Symptomaattista polttoväliä yhdessä epiphriscuses: n kanssa seuraa toinen aivovaurioita vastaava oire. Oireinen epilepsia johtaa kognitiiviseen heikentymiseen ja älykkyyden vähenemiseen sekä lasten henkiseen kehitykseen. Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa erottaa sen hyvänlaatuisuus, siihen ei liity neurologista alijäämää eikä henkisten ja henkisten alojen heikkenemistä.

Klinikan ominaisuudet epilepsialähteen lokalisoinnin mukaan

Väliaikainen fokusaalinen epilepsia. Yleisin muoto epileptogeenisen fokuksen lokalisoinnissa ajallisessa lohkossa. Aikaisesta epilepsiasta anturimotoriset kohtaukset, joilla on tajunnan menetys, ovat aura ja automaatio. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 30-60 s. Suunautomaatiot hallitsevat lapsia, aikuisia, eleitä muistuttavaa automaatiota. Puolet tapauksista ajallisen PE: n paroksismeillä on toissijainen yleistyminen. Kun vaurio on vallitsevan pallonpuoliskon ajallisessa lohkossa, havaitaan hyökkäyksen jälkeinen afasia.

Frontaalinen fokusaalinen epilepsia. Epi-keskus, joka sijaitsee etuosan lohkossa, aiheuttaa yleensä stereotyyppisiä lyhyitä paroksismeja, joilla on taipumusta sarjaan. Aura ei ole ominaista. Usein esiintyy silmien ja pään kääntymistä, epätavallisia motorisia ilmiöitä (monimutkaisia ​​automaattisia eleitä, jalkojen pyörittämistä jne.), Emotionaalisia oireita (aggressio, itku, levottomuus). Ensisijaisen gyrus: n painopisteenä esiintyy Jackson-epilepsian motorisia paroksismeja. Monilla potilailla unen aikana esiintyy epipriisia.

Occipital-fokusaalinen epilepsia. Epidripupit esiintyvät usein näköhäiriöillä, jos leesiota esiintyy niskakalvon lohen kohdalla: ohimenevä amauroosi, visuaalisten kenttien supistuminen, visuaaliset harhakuvat, ictal vilkkuu jne. Yleisimpiä paroxysmia ovat visuaaliset hallusinaatiot, jotka kestävät jopa 13 minuuttia.

Parietaalinen fokusaalinen epilepsia. Parietaalinen lobe on epi-tarkennuksen harvinainen lokalisointi. Sitä vaikuttavat pääasiassa kasvaimet ja kortikaaliset dysplasiat. Yleensä yksinkertaisia ​​somatosensorisia paroksismeja havaitaan. Hyökkäyksen jälkeen lyhyen aikavälin afasia tai Todd-halvaus on mahdollista. Epiaktiviteetin vyöhykkeen sijainnin jälkeisessä gyrusissa havaitaan sensorisia Jackson-hyökkäyksiä.

Fokaalisen epilepsian diagnoosi

Ensimmäisen kerran osittainen paroksysma on syy perusteelliseen tutkimukseen, koska se voi olla ensimmäinen kliininen ilmentymä vakavasta aivopatologiasta (tuumori, vaskulaarinen epämuodostuminen, kortikaalinen dysplasia jne.). Tutkimuksen aikana neurologi selvittää epipripsis-hoidon luonteen, tiheyden, keston ja jakson. Neurologisen tutkimuksen aikana havaitut poikkeavuudet osoittavat PE: n oireenmukaisen luonteen ja auttavat muodostamaan likimääräisen vaurion paikannuksen.

Aivojen epileptisen aktiivisuuden diagnoosi suoritetaan käyttämällä elektroenkefalografiaa (EEG). Usein fokaalinen epilepsia liittyy Epi-aktiivisuuteen, joka on tallennettu EEG: ään jopa interkotaalisen jakson aikana. Jos normaali EEG ei ole informatiivinen, EEG suoritetaan provosoivilla testeillä ja EEG hyökkäyksen aikaan. Epi-tarkennuksen tarkka sijainti on määritetty subduraalisen kortikografian aikana - EEG, kun elektrodit asennetaan dura materin alle.

MRI suorittaa fokaalisen epilepsian taustalla olevan morfologisen substraatin havaitsemisen. Pienimpien rakennemuutosten tunnistamiseksi tutkimus on suoritettava pienellä viipaleella (1-2 mm). Oireellisessa epilepsiassa aivojen MRI voi diagnosoida taustalla olevan taudin: polttovaiheet, atrofiset ja dysplastiset muutokset. Jos MRI: n poikkeavuuksia ei ole tunnistettu, määritetään idiopaattisen tai kryptogeenisen polttopotilaan epilepsia. Lisäksi voidaan suorittaa PET-aivoja, jotka paljastavat epileptogeenistä fokusta vastaavan aivokudoksen hypometabolian alueen. SPECT samassa paikassa määrittelee hyperperfuusion vyöhykkeen hyökkäyksen aikana ja hypoperfuusion aikana paroxysms-jakson välillä.

Fokusaalisen epilepsian hoito

Fokusaalisen epilepsian hoito suoritetaan epileptologilla tai neurologilla. Se sisältää antikonvulsanttien valinnan ja jatkuvan käytön. Valittavia lääkkeitä ovat karbamatsepiini, valproaattijohdannaiset, topiramaatti, levetirasetaami, fenobarbitaali jne. Oireellisen fokaalisen epilepsian kanssa pääkohteena on taustalla olevan sairauden hoito. Yleensä farmakoterapia on varsin tehokas niskan ja parietaalisen epilepsian hoidossa. Aikaisella epilepsialla, usein 1-2 vuoden hoidon jälkeen, havaitaan vastustuskykyä antikonvulsanttihoitoon. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute on osoitus kirurgisesta hoidosta.

Toimenpiteet suoritetaan neurokirurgien toimesta ja ne voidaan suunnata sekä fokusoitumisen poistamiseen (kystat, kasvaimet, epämuodostumat) että epileptogeenisen alueen resektioon. Epilepsian kirurginen hoito on suositeltavaa, kun epi-aktiivisuus keskittyy hyvin paikallisesti. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan polttoväli. Jos epileptogeenisen vyöhykkeen vieressä olevat yksittäiset solut ovat myös epiaktiivisuuden lähde, näytetään laajennettu resektio. Kirurginen hoito suoritetaan korortin funktionaalisten alueiden yksilöllisen rakenteen huomioon ottamiseksi.

Fokusaalisen epilepsian ennustaminen

PV: n ennustaminen riippuu monin tavoin sen tyypistä. Idiopaattinen fokaalinen epilepsia on huomattava sen hyvänlaatuisesta kurssista ilman kognitiivisten häiriöiden kehittymistä. Sen tuloksesta tulee usein paroxysmien spontaani lopettaminen, kun lapsi saavuttaa nuoruuden. Oireellisen epilepsian ennuste aiheuttaa taustalla olevan aivopatologian. Se on epäedullisempi kasvaimille ja aivojen vakaville epämuodostumille. Tällainen lasten epilepsia liittyy mielenterveyden heikkenemiseen, joka on erityisen voimakas epilepsian alkuvaiheen debyytin aikana.

Potilaista, joille tehtiin kirurginen hoito, 60–70% totesi epi-paroksismien puuttumisen tai merkittävän vähenemisen leikkauksen jälkeen. Epilepsian lopullinen häviäminen pitkällä aikavälillä havaittiin 30%: lla.

Fokusaalinen epilepsia: oireet, syyt ja hoito

Kaikista epilepsian muodoista yleisin on tämän patologisen tilan etenemisen tyyppi. Tällä taudilla on merkittäviä epileptisiä kohtauksia.

Useimmiten patologia alkaa ilmaantua ilmaisevina oireina lapsuudessa, mutta kun tauti kasvaa ja ikääntyy, oireet vähenevät usein vähitellen. Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa tässä rikkomisessa on koodi G40.

Fokusaalinen epilepsia

Fokaalinen epilepsia on patologinen tila, joka kehittyy sähköisen aktiivisuuden lisääntyessä aivojen rajoitetulla alueella. Diagnostiikkaa tehtäessä tunnistetaan usein selkeät glioosikeskukset, jotka ovat syntyneet ulkoisten tai sisäisten haitallisten tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta.

Siten useimmissa tapauksissa tämä epilepsian muoto on luonteeltaan toissijaista, ja sitä kehittyy lapsilla ja aikuisilla muiden patologioiden taustalla. Vähemmän yleinen on idiopaattinen variantti, jossa ongelman täsmällisiä syitä ei ole mahdollista määrittää. Vaikutusalueet voivat sijaita missä tahansa aivokuoren osassa.

Okcipitaalinen fokusaalinen epilepsia on yleisin, mutta muissa aivojen osissa saattaa olla rajoitettu polttoväli.

Tähän patologiaan liittyy voimakkaita osittaisia ​​kohtauksia. Tätä epilepsian muotoa hoidetaan erityisesti valituilla lääkkeillä. Usein integroidulla lähestymistavalla hoitoon sairaus on parannettavissa.

Täydellisen toipumisen todennäköisyys riippuu suurelta osin yksittäisten aivojen alueiden vahingoittumisen etiologiasta ja laajuudesta.

Syyt ja patogeneesi

Yleisimmät patologisen tilan alkamisen syyt ovat lapsen kehityksen erilaiset epämuodostumat. Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana luovat edellytykset aivovaurioille. Hengityskohdat, joilla on lisääntynyt epileptiforminen aktiivisuus, havaitaan useammin tällaisten häiriöiden taustalla:

• arteriovenoosinen epämuodostuma;
• fokaalinen kortikaalinen dysplasia;
• aivokystat;
• sikiön hypoksia;
• pään vammat;
• aivotulehdus;
• kystikerkoosin;
• aivojen paise;
• neurosyphilis.

Uskotaan, että vaikeat epileptiset kohtaukset lapsuudessa voivat olla seurausta aivokuoren heikentyneestä kypsymisestä. Kun lapsi kasvaa, epiaktiivisuus voi hävitä kokonaan. Neuroinfektiot voivat aiheuttaa epilepsian kehittymistä aikuisilla.

Lisääntynyttä sähköistä aktiivisuutta aivojen vaikutusalueella voi aiheuttaa siirretyt verisuonihäiriöt, mukaan lukien hemorraginen aivohalvaus. Suurentaa aivokasvaimen ja metabolisen enkefalopatian tämän patologian esiintymisen riskiä.

Hankitut ja geneettisesti määritetyt poikkeamat aineenvaihdunnassa, jotka esiintyvät tiettyjen aivojen alueiden neuroneissa, lisäävät epilepsian kehittymisen riskiä. Usein epilepsia esiintyy Alzheimerin tautia sairastavilla.

Patologisen tilan patogeneesi on monimutkainen. Useimmissa tapauksissa aivojen erillisen alueen loukkaantumisen jälkeen laukaistaan ​​kompensointimekanismit. Koska funktionaaliset solut kuolevat pois, ne korvataan glioosikudoksella, joka auttaa palauttamaan hermoston johtumisen ja aineenvaihdunnan vahingoittuneilla alueilla. Tämän prosessin taustalla esiintyy usein epänormaalia sähköistä aktiivisuutta, joka johtaa voimakkaisiin kohtauksiin.

luokitus

Tämän patologian luokittelussa on useita parametreja. Neurologiassa otetaan huomioon seuraavat fokaalisen epilepsian muodot etiologian mukaan:

1. oireenmukaista;
2. idiopaattinen;
3. kryptogeeninen.

Tyypillinen patologinen muoto diagnosoidaan, kun on mahdollista määrittää tarkasti aivojen tietyn alueen vahingon syy. Muutokset on määritelty hyvin, kun käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä.

Krooninen patologinen muoto havaitaan, kun tarkkoja syitä ei voida määrittää, mutta samalla on suuri todennäköisyys, että tämä rikkominen on toissijaista. Tällöin ei havaita etummaisen lohen vaurioita ja morfologisia muutoksia muissa aivojen osissa.

Epilepsian idiopaattinen muoto kehittyy usein ilman näkyvää syytä. Parietaalisen epilepsian esiintyminen on useimmiten idiopaattinen.

Syövän epilepsian oireet

Tärkeimmät merkit rikkomisen kehittymisestä ovat toistuvien epileptisten kohtausten esiintyminen. Hyökkäykset voivat olla yhtä yksinkertaisia, ts. Ilman tajunnan menetystä ja monimutkaisia ​​- tietoisuuden rikkominen. Jokaisella hyökkäyksen versiolla on omat ominaisuutensa. Yksinkertaisia ​​kouristuksia seuraa aistinvaraiset, motoriset, somaattiset autonomiset oireet. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita ja mielenterveyden häiriöitä.

Monimutkaiset kohtaukset alkavat usein niin yksinkertaisesti, mutta päättyvät tajunnan menetykseen. Useimmissa tapauksissa idiopaattinen fokaalinen epilepsia on hyvänlaatuinen, koska se aiheuttaa harvoin kognitiivisten toimintojen heikkenemistä. Jos patologia on oireenmukaista, lapsi voi kokea henkistä ja henkistä hidastusta. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat pitkälti riippuvaisia ​​patologian sijainnista.

Klinikan ominaisuudet epilepsialähteen lokalisoinnin mukaan

Jos epilepsia kehittyy aivojen ajallisen lohen vahingoittumisen seurauksena, hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 30 - 60 sekuntia. Takavarikkoon liittyy aura ja automaattisuus. Usein on tajunnan menetys.

Kun etuosan lobe on hävinnyt, se merkitsi sarjahyökkäyksiä. Auraa ei tässä tapauksessa noudateta. Takavarikon aikana potilaalla voi olla pään ja silmän kääntö, monimutkaiset automaattiset eleet kädet ja jalat. Huutoja, aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista. Hyökkäykset voivat tapahtua unen aikana.

Jos epilepsia kehittyy aivojen niskan osassa olevan leesion taustalla, epileptiset kohtaukset voivat kestää jopa 10-13 minuuttia. Tässä tapauksessa hallitsevat hallusinaatiot.

Parietaalilohkon vaurioitumisesta johtuva fokaalinen epilepsia on erittäin harvinaista. Tällainen rikkominen tapahtuu useimmiten kortikaalisten dysplasioiden ja kasvainten taustalla. Tässä tapauksessa hyökkäyksen aikana havaitaan somatosensorisia paroksismeja. Toddin halvaus tai lyhytaikainen afasia on mahdollista.

diagnostiikka

Kun kohtauksia esiintyy, potilaan tulee neuvotella neurologin kanssa ja tutkia se perusteellisesti. Ensinnäkin lääkäri kerää anamnesiaa ja suorittaa neurologisen tutkimuksen. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Elektrokefalografia (EEG) suoritetaan diagnoosin tekemiseksi. Tässä tutkimuksessa voidaan määrittää aivojen patologinen epileptiformiaktiivisuus jopa vaikeiden hyökkäysten välissä.

Lisäksi aivojen PET voidaan suorittaa metabolisen häiriöpaikan sijainnin määrittämiseksi. MRI määritetään usein diagnoosin selvittämiseksi ja sellaisten sairauksien selvittämiseksi, jotka voivat aiheuttaa sähköisen aktiivisuuden lisääntymistä tietyillä aivojen alueilla.

hoito

Fokulaalisessa epilepsiassa hoidon tulee olla ensisijaisesti aivovaurion aiheuttaneen ensisijaisen taudin poistaminen. Takavarikoiden poistamiseksi määrätään antikonvulsanttihoitoa.

Useimmin käytetyt lääkkeet, kuten:

1. Karbamatsepiini.
2. Topiramaatti.
3. Fenobarbitaali.
4. Levetirasetaamia.

Tehokkaisiin epilepsialääkkeisiin kuuluvat Pregabaliini ja Gabapentiini. Monilla näistä lääkkeistä on selviä sivuvaikutuksia, joten lääkärin on valittava ne erikseen.

Hoito-ohjelmaan voidaan lisätä multivitamiineja, aivoverenkierron parantamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ja lääkkeitä hypoksian vaikutusten poistamiseksi.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen toimenpide on määrätty. Aivojen epiteelin alueen poistaminen voi olla suositeltavaa.

näkymät

Epilepsian ennuste riippuu suuresti sen tyypistä. Patologian idiopaattisella versiolla kaikki kliiniset oireet voivat hävitä jopa ilman lääkehoitoa. Itsehoito tapahtuu usein nuoruuden aikana.

Epilepsian oireenmukaisen muodon ennuste riippuu suurelta osin taudista, joka aiheutti patologian kehittymisen.

Epäsuotuisin ennuste on, jos tauti esiintyy varhaislapsuudessa aivokasvainten taustalla. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys, että henkinen ja psyykkinen kehitys heikkenee ja muut neurologiset häiriöt ilmenevät.

Fokaalisen epilepsian hoidon ominaisuudet ja strategia

Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, joka ilmenee kohtausten äkillisessä alkamisessa.

Se johtuu aivojen hermosolujen työn virheistä. Niissä esiintyy äkillisiä sähköisiä päästöjä. Se voidaan yleistää ja keskittyä.

Yleistettyä epilepsiaa leimaa se, että aivosolujen toiminnan häiriöt leviävät aivojen molempiin puolipalloihin. Sen sijaan polttopisteellä on selkeä vaurion keskipiste.

Yleiset tiedot ja ICD-10-koodi

Epilepsialla on monia tyyppejä, ja jokainen niistä voi olla sekä yleistetty että polttoväli. Siksi ICD-10-luokituksessa ei ole erillistä koodia. Epilepsian koodi on G40.

Fokusaalisella epilepsialla on useita muotoja.

Luokittelu ja oireet

idiopaattinen

Tämä sairauden muoto ilmenee, jos aivojen hermosolut alkavat toimia aktiivisemmassa tilassa kuin normaalitilassa.

Tämän seurauksena esiintyy epilepsiaa, mutta - mikä tärkeintä - potilaalla ei ole rakenteellisia aivovaurioita.

Patologian varhaisemmassa vaiheessa keho muodostaa eräänlaisen "suojaakselin" tarkennuksen ympärille. Hyökkäykset alkavat, kun sähköiset signaalit katkeavat tämän puolustuksen aikana.

Yleensä tämä muoto ilmenee geenien vaurioitumisen vuoksi, joten se voi olla perinnöllinen. Siksi usein ensimmäiset merkit näkyvät lapsilla.

Jos käännytte pätevän asiantuntijan puoleen, idiopaattinen epilepsia voidaan täysin parantaa. Ilman hoitoa päinvastoin se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien henkinen hidastuminen.

Tämäntyyppinen patologia luokitellaan leesion paikannuspaikan mukaan, ja se tapahtuu:

ajallinen

"Aikaisen fokusaalisen epilepsian" diagnoosi tehdään, jos aivojen ajallisessa lohkossa sijaitsevat liian aktiiviset neuronit. Epileptiset kohtaukset häviävät yleensä ilman tajunnan menetystä, ja niiden prekursorit voivat olla poissa.

Potilailla voi olla hallusinaatioita: kuulo-, visuaalinen, maku, pahoinvointi, vatsakipu, tukehtuminen, sydämen epämukavuus, pelko, ajan muuttunut tunne, rytmihäiriöt, vilunväristykset.

Aikaisen epilepsian syyt ovat:

Lapsilla:
yleinen, myös perinataalinen trauma;

hypoksemia - hapen puute veressä;

aivojen gliosis - eli commissuren tai arpien muodostuminen, yleensä vamman vuoksi.

Aikuisilla:

• aivojen verisuonten häiriöt;
• aivohalvaus;
• aivovamma.

takaraivo-

Sitä pidetään hyvänlaatuisena, samoin kuin ajallista epilepsiaa. Yleensä esiintyy 3-6-vuotiailla lapsilla (76% tapauksista), mutta se tapahtuu myös aikuisilla.

Hyökkäykset ovat erilaisia: lyhyt, noin kymmenen minuuttia ja pitkä, mikä voi kestää useita tunteja. Samoin niiden oireet ovat usein hyvin erilaisia. Esimerkiksi,

• 10% potilaista kärsii vain kasvullisista oireista: pahoinvointi, päänsärky, hikoilu, kasvojen punoitus ja yskä, yskä, sydänongelmat, virtsankarkailu, kuume;
• 80%: lla potilaista on epänormaali silmäasento;
• 26% potilaista kärsii valinnaisesta lihasten nykimistä, ts.
• 90 prosentissa tapauksista tajunnan menetys. Harvinaisissa tapauksissa on Jackson-marssi (kouristukset, alkaen sormista ja ”marssi” harteille), sokeus, hallusinaatiot.
  

Ensisijainen lukeminen

Ensisijainen lukeminen epilepsia on harvinainen idiopaattisen epilepsian tyyppi, jota pojilla havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.

Hyökkäykset alkavat lukemisen aikana, varsinkin jos lapsi lukee ääneen. Ne ilmaistaan ​​leuan vapinaa, alaleuan lihaskouristuksia, harvemmin hengitysvaikeuksia.

Yleensä tällaista lapsen tilaa ei oteta vakavasti, ei vanhemmat tai opettajat. Kuitenkin ilman hoitoa sairaus etenee.

oireellinen

Tämäntyyppinen epilepsia on ominaista aivokuoren rakenteellisille muutoksille.

Samalla määritellään niiden syyt. Nämä voivat olla:

• pään vammat;
• virus- tai tartuntatauteja;
• kaula-alusten epänormaali kehitys (dysplasia);
• verenpainetauti;
• alaselän kipu;
• hermoston toimintahäiriöt;
• asphyxia;
• sisäelinten viat;
• syntymän trauma.

Patologisen oireenmukaisen muodon vaara ilmaistaan ​​siinä, että se voi ilmetä itsensä jopa vuosia vahingon jälkeen.

Rakenteellisen fokusaalisen epilepsian luokittelu:

1. Ajallinen. Kuulon ja loogisen ajattelun heikkeneminen. Näin ollen potilas on muuttanut käyttäytymistään.
2. Päälaen. Tämä patologia erottuu kognitiivisista poikkeamista ikäsäännöistä. Tämä on muistin, älykkyyden, puheen puhe.
3. Takaraivo. Oireet - näön menetys, letargia, väsymys, liikkeiden koordinointiongelmat.
4. Etuosan. Krampit, pareseesi (raajojen lujuuden vähentäminen), heikentynyt liike.
5. Kozhevnikovskyn oireyhtymä. Tämä on monimutkainen oireyhtymä, joka on keskeinen epiphriscuses, joka syntyy yksinkertaisten kohtausten taustalla.

Tyypit kohtauksia, joilla on oireenmukaista epilepsiaa:

1. Yksinkertainen kulkea ilman tajunnan menetystä, jolle on ominaista pienet autonomiset poikkeavuudet, aistielinten häiriöt ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä.
2. Monimutkainen - tietoisuuden työn rikkominen, sisäelinten ongelmat.
3. Toissijainen yleistyminen - henkilö menettää tajuntansa, esiintyy kasvullisia häiriöitä ja kouristuksia.

kryptogeeninen

Kirjaimellisesti - "piilotettu alkuperä". Eli epilepsian syytä ei voida tunnistaa.

Kryptogeenistä epilepsiaa havaitaan yleensä nuorilla ja yli 16-vuotiailla aikuisilla.

Hoito vaikeuttaa sekä patologian epäselviä syitä että monipuolista kliinistä kuvaa.

Hyökkäykset ovat eri kestoisia, tajunnan menetys ja ilman, autonomisilla häiriöillä ja ilman niitä kouristukset voivat olla ja eivät ehkä ole.

Lokalisointiluokitus:

• oikealla pallonpuoliskolla;
• vasemmalla pallonpuoliskolla;
• syvälle aivoissa;
• fokaalinen etuosaepilepsia.

monipesäkkeinen

Tämäntyyppisellä epilepsialla on samanaikaisesti useita epileptisiä fokuksia. Toisin sanoen etu-, ajallinen, niskakalvon ja parietaalinen lohko voidaan osallistua samanaikaisesti.

diagnostiikka

Ensimmäinen epileptinen kohtaus voi ilmaista epilepsiaa, mutta myös monia muita vakavia sairauksia, jotka vaihtelevat aivokasvaimista aivohalvauksiin.

Siksi diagnoosissa on useita vaiheita:

1. Kerää historiaa. Tällä hetkellä neurologi kerää tietoa potilaasta, määrittää kouristusten taajuuden ja ominaisuudet. Hän suorittaa myös neurologisen tutkimuksen.
2. Laboratoriotutkimukset. Potilas ottaa veren sormesta ja suonista, virtsa nopeaan analyysiin. Tulokset valmistuvat kirjaimellisesti muutaman tunnin kuluessa.
3. Laitteistotutkimus. Tämä on elektroenkefalografia, jota joskus tarvitaan pitämään hyökkäyksen aikaan, MRI ja PET (positronemissio- tomografia), joka on tarpeen oppia aivojen kunkin osan tilasta.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Mitä tehdä:

Soita ambulanssiin.

Poista vaaralliset kohteet ulottuvilta.

Laita potilas pään alle tyynyllä, taitettu takki, mitä tahansa, niin ettei hän vahingoita päänsä.

Löysää rintakehän ja niskan lukot siten, että henkilö ei käynnisty tukehtumalla.

Kun potilas toipuu, tutki häntä haavoista ja kohtele heitä.

Mitä ei tehdä:

1. Pidä henkilö.
2. Unclench hänen hampaitaan.
3. Yritä kaataa vettä tai antaa lääkettä hyökkäyksen aikana.

Lääkehoito

Epilepsian oikean hoidon perusta on määrittää kohtausten tyyppi. Tästä riippuu sekä epilepsialääkkeiden määrääminen että hoidon keston määrittäminen.

Hoidon periaatteet:

1. Tavoitteena on saavuttaa potilaan vapautuminen hyökkäyksistä tai pahimmassa tapauksessa niiden lukumäärän enimmäisvähennys ilman sivuvaikutuksia.
2. Ensimmäisen valinnan antimeteptiset lääkkeet (jäljempänä AED) (karbamatsepiini, Valproaatti, fenytoiini) ovat tehokkaimpia, sivuvaikutusten todennäköisyys on pienin.
3. AED-annoksen oikea annos on vähäinen.
4. AEP: n pahenemisen periaate, joka on tehokas joissakin hyökkäystyypeissä, voi aiheuttaa heikentymistä potilailla, joilla on muita hyökkäyksiä.
5. Titraus (annoksen määrittäminen potilaan painon ja yksilöllisen toleranssin mukaan) lisää hoidon tehokkuutta.
6. Jos annos ylittää potilaan toleranssin ylärajan, hoidon kokonaisvaikutus pahenee.

Mikä määrää lääkityksen valinnan:

Toiminnan spesifisyys - toisin sanoen tehokkuus tietyissä epileptisten kohtausten tyypeissä.

Parantavan vaikutuksen voima.

Tehokkuusspektri eli määritelmä, kuinka tämä lääke on.

Kehon turvallisuus: lääkkeillä on se etu, että sivuvaikutukset ovat vähäiset.

Yksilöllinen siirrettävyys.

Haittavaikutukset

Fokokinetiikka ja farmakodynamiikka: huumeiden toiminnan periaate.

Huumeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Tarkimman terapeuttisen annoksen määrittämisnopeus.

Tarve suorittaa hoitokokeita.

Pääsyn toistuvuus.

Kustannuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkkeet eivät auta ja konservatiivinen hoito on loppunut itsestään, fokaalinen epilepsia voidaan parantaa leikkauksella.

Lapsilla

Epilepsian hoito lapsilla ja raskaana ei eroa tällaisten hoitoon aikuisilla.

näkymät

Fokaalinen epilepsia on sairaus, jolla on paljon positiivisempi ennuste kuin yleistetyssä muodossa.

Oikean lääkityksen ja lääkärin antaman hoidon noudattamisen ansiosta se voidaan parantaa. Äärimmäisissä tapauksissa on olemassa kirurginen menetelmä, eli aivojen kärsimän alueen poistaminen.

Epilepsia on yleisin neurologinen sairaus.

Tämä tarkoittaa, että kukaan ei ole immuuni tämän patologian esiintymisestä.

Se voi ilmaantua helposti vahingon jälkeen - vaikka monta vuotta on kulunut.

Siksi on välttämätöntä seurata huolellisesti tilannettasi ja olla varovainen keskustelemaan lääkärin kanssa, älä odota patologian kehittymistä sairaudeksi, jota lääkkeet eivät kata.