Epileptiset kohtaukset

Tähän mennessä on havaittu yli 30 erilaista epilepsiakohtausta. Kaikki kouristukset voidaan jakaa kahteen pääryhmään: polttoväylät ja yleistyneet kohtaukset - jokainen näistä ryhmistä sisältää melko suuren määrän kohtauksia kohtauksista.

Fokusaaliset kohtaukset

Fokusaaliset kohtaukset (joita kutsutaan myös osittain kohtauksiksi) ovat kohtauksia, jotka ovat paikallisia vain yhdessä aivojen osassa. Noin 60% epilepsiaa sairastavista kärsii tällaisista kohtauksista.

Osittaiset kohtaukset kuvataan useimmiten aivojen alueen, jossa ne sijaitsevat, yhteydessä - esimerkiksi potilas voi olla sairaalahoidossa, jonka etusilmukan fyysinen sovitus on.

Yksinkertaisen fokusoinnin takia henkilö pysyy tietoisena, mutta kokee epätavallisia tunteita ja tunteita - esimerkiksi äkillinen ja selittämätön ilon, vihan, surun tai pahoinvoinnin tunne. Hän voi myös nähdä ja kuulla, mitä ei ole, tuntea outoa makua tai hajua.

Monimutkaisella osittaisella takavarikolla potilaalla on muutos tajunnassa tai hänen tappiossaan. Monimutkaisen polttokokoonpanon kokeneet ihmiset saattavat kokea sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin kouristukset, kouristava huulen kaarevuus, kävely ympyrässä, hyvin usein vilkkuvat. Tällaisia ​​liikkeitä kutsutaan automatismeiksi. Monimutkaisemmat toimet, jotka saattavat vaikuttaa tahallisilta ja tarkoituksellisilta, voivat myös olla tahattomia. Samalla potilaat voivat jatkaa toimintaansa, joka on aloitettu ennen kouristusta - esimerkiksi pestä sama levy. Tällaiset takavarikot kestävät yleensä vain muutaman sekunnin.

Joillakin potilailla, joilla on polttoväli (erityisesti monimutkaisten polttovälien) kohtauksia, saattaa esiintyä auroja - epätavallisia tunteita, jotka esiintyvät vähän ennen hyökkäystä. Niiden ytimessä nämä aurat ovat yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, joissa henkilö pysyy tietoisena. Hyökkäyksen oireelliset ilmenemismuodot ja niiden eteneminen ovat stereotyyppisiä - aina kun tauti ilmenee suunnilleen samalla tavalla.

Fokulaaristen kohtausten oireelliset oireet eivät ole spesifisiä - ne voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Esimerkiksi monimutkaisen osittaisen takavarikon aikana tapahtuva vääristynyt käsitys todellisuudesta voidaan helposti sekoittaa migreenin aikana esiintyviin päänsärkyihin. Kummallinen käyttäytyminen ja tuntemukset voivat olla narkolepsian, pyörtymisen tai mielenterveyden häiriön oireita. Jotta rikkomisten syy voitaisiin määrittää tarkasti, se voi vaatia riittävän suuren määrän testejä ja tutkimuksia.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistyneet kohtaukset ovat seurausta epänormaalista neuronaalisesta aktiivisuudesta aivojen molemmin puolin. Tällaiset hyökkäykset voivat aiheuttaa tajunnan menetystä, syksyn tai massiivisen lihasspasmin.

Yleistyneitä kohtauksia on monia. Absessin takavarikolla havaitaan ”mihin tahansa” ja / tai minkään lihaksen nykiminen. Tällaisia ​​hyökkäyksiä kutsutaan joissakin tapauksissa ”pieniksi takavarikoiksi” - tämä on vanhentunut termi. Tonic-kohtauksille on ominaista selkä-, käsivarsien ja jalkojen lihakset. Klooniset kohtaukset aiheuttavat kouristuksia kehon molemmille puolille. Myokloniset kohtaukset johtavat vartalon, vartalon ja lihaksen kouristuksiin tai kouristuksiin. Atoniset kohtaukset johtavat normaalin lihasvärin menettämiseen, jolle on ominaista lasku, pään tahaton lasku jne. Tonis-klooniset kohtaukset ovat tunnusomaisia ​​sekamuotoisten oireiden ilmentymien joukossa, mukaan lukien lihasjännitys, käsivarsien / jalkojen sykliset kouristukset, tajunnan menetys. Tonic-kloonisia kohtauksia kutsutaan toisinaan vanhentuneiksi termeiksi "suuret kohtaukset".

Kaikkia kohtauksia ei voida helposti ja yksiselitteisesti liittää polttoväliin tai yleistettyyn. Joillakin potilailla on kohtauksia, jotka alkavat osittain, mutta myöhemmin leviävät koko aivoissa. Myös monilla potilailla havaitaan molempia hyökkäystyyppejä.

Muiden ihmisten epileptisten kohtausten syiden ymmärtämättömyys on yksi merkittävimmistä ongelmista, joilla on kielteinen vaikutus epilepsiapotilaiden elämään. On usein vaikeaa, että takavarikointia tarkkaillaan ihmiset ymmärtävät, että tahallinen käyttäytyminen ei itse asiassa ole potilaan valvonnassa. Joissakin tapauksissa takavarikointi johtaa edelleen potilaan pidättämiseen tai sijoittamiseen psykiatriseen sairaalaan.

Fokaalisen epilepsian hoidon ominaisuudet ja strategia

Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, joka ilmenee kohtausten äkillisessä alkamisessa.

Se johtuu aivojen hermosolujen työn virheistä. Niissä esiintyy äkillisiä sähköisiä päästöjä. Se voidaan yleistää ja keskittyä.

Yleistettyä epilepsiaa leimaa se, että aivosolujen toiminnan häiriöt leviävät aivojen molempiin puolipalloihin. Sen sijaan polttopisteellä on selkeä vaurion keskipiste.

Yleiset tiedot ja ICD-10-koodi

Epilepsialla on monia tyyppejä, ja jokainen niistä voi olla sekä yleistetty että polttoväli. Siksi ICD-10-luokituksessa ei ole erillistä koodia. Epilepsian koodi on G40.

Fokusaalisella epilepsialla on useita muotoja.

Luokittelu ja oireet

idiopaattinen

Tämä sairauden muoto ilmenee, jos aivojen hermosolut alkavat toimia aktiivisemmassa tilassa kuin normaalitilassa.

Tämän seurauksena esiintyy epilepsiaa, mutta - mikä tärkeintä - potilaalla ei ole rakenteellisia aivovaurioita.

Patologian varhaisemmassa vaiheessa keho muodostaa eräänlaisen "suojaakselin" tarkennuksen ympärille. Hyökkäykset alkavat, kun sähköiset signaalit katkeavat tämän puolustuksen aikana.

Yleensä tämä muoto ilmenee geenien vaurioitumisen vuoksi, joten se voi olla perinnöllinen. Siksi usein ensimmäiset merkit näkyvät lapsilla.

Jos käännytte pätevän asiantuntijan puoleen, idiopaattinen epilepsia voidaan täysin parantaa. Ilman hoitoa päinvastoin se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien henkinen hidastuminen.

Tämäntyyppinen patologia luokitellaan leesion paikannuspaikan mukaan, ja se tapahtuu:

ajallinen

"Aikaisen fokusaalisen epilepsian" diagnoosi tehdään, jos aivojen ajallisessa lohkossa sijaitsevat liian aktiiviset neuronit. Epileptiset kohtaukset häviävät yleensä ilman tajunnan menetystä, ja niiden prekursorit voivat olla poissa.

Potilailla voi olla hallusinaatioita: kuulo-, visuaalinen, maku, pahoinvointi, vatsakipu, tukehtuminen, sydämen epämukavuus, pelko, ajan muuttunut tunne, rytmihäiriöt, vilunväristykset.

Aikaisen epilepsian syyt ovat:

Lapsilla:
yleinen, myös perinataalinen trauma;

hypoksemia - hapen puute veressä;

aivojen gliosis - eli commissuren tai arpien muodostuminen, yleensä vamman vuoksi.

Aikuisilla:

• aivojen verisuonten häiriöt;
• aivohalvaus;
• aivovamma.

takaraivo-

Sitä pidetään hyvänlaatuisena, samoin kuin ajallista epilepsiaa. Yleensä esiintyy 3-6-vuotiailla lapsilla (76% tapauksista), mutta se tapahtuu myös aikuisilla.

Hyökkäykset ovat erilaisia: lyhyt, noin kymmenen minuuttia ja pitkä, mikä voi kestää useita tunteja. Samoin niiden oireet ovat usein hyvin erilaisia. Esimerkiksi,

• 10% potilaista kärsii vain kasvullisista oireista: pahoinvointi, päänsärky, hikoilu, kasvojen punoitus ja yskä, yskä, sydänongelmat, virtsankarkailu, kuume;
• 80%: lla potilaista on epänormaali silmäasento;
• 26% potilaista kärsii valinnaisesta lihasten nykimistä, ts.
• 90 prosentissa tapauksista tajunnan menetys. Harvinaisissa tapauksissa on Jackson-marssi (kouristukset, alkaen sormista ja ”marssi” harteille), sokeus, hallusinaatiot.
  

Ensisijainen lukeminen

Ensisijainen lukeminen epilepsia on harvinainen idiopaattisen epilepsian tyyppi, jota pojilla havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.

Hyökkäykset alkavat lukemisen aikana, varsinkin jos lapsi lukee ääneen. Ne ilmaistaan ​​leuan vapinaa, alaleuan lihaskouristuksia, harvemmin hengitysvaikeuksia.

Yleensä tällaista lapsen tilaa ei oteta vakavasti, ei vanhemmat tai opettajat. Kuitenkin ilman hoitoa sairaus etenee.

oireellinen

Tämäntyyppinen epilepsia on ominaista aivokuoren rakenteellisille muutoksille.

Samalla määritellään niiden syyt. Nämä voivat olla:

• pään vammat;
• virus- tai tartuntatauteja;
• kaula-alusten epänormaali kehitys (dysplasia);
• verenpainetauti;
• alaselän kipu;
• hermoston toimintahäiriöt;
• asphyxia;
• sisäelinten viat;
• syntymän trauma.

Patologisen oireenmukaisen muodon vaara ilmaistaan ​​siinä, että se voi ilmetä itsensä jopa vuosia vahingon jälkeen.

Rakenteellisen fokusaalisen epilepsian luokittelu:

1. Ajallinen. Kuulon ja loogisen ajattelun heikkeneminen. Näin ollen potilas on muuttanut käyttäytymistään.
2. Päälaen. Tämä patologia erottuu kognitiivisista poikkeamista ikäsäännöistä. Tämä on muistin, älykkyyden, puheen puhe.
3. Takaraivo. Oireet - näön menetys, letargia, väsymys, liikkeiden koordinointiongelmat.
4. Etuosan. Krampit, pareseesi (raajojen lujuuden vähentäminen), heikentynyt liike.
5. Kozhevnikovskyn oireyhtymä. Tämä on monimutkainen oireyhtymä, joka on keskeinen epiphriscuses, joka syntyy yksinkertaisten kohtausten taustalla.

Tyypit kohtauksia, joilla on oireenmukaista epilepsiaa:

1. Yksinkertainen kulkea ilman tajunnan menetystä, jolle on ominaista pienet autonomiset poikkeavuudet, aistielinten häiriöt ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä.
2. Monimutkainen - tietoisuuden työn rikkominen, sisäelinten ongelmat.
3. Toissijainen yleistyminen - henkilö menettää tajuntansa, esiintyy kasvullisia häiriöitä ja kouristuksia.

kryptogeeninen

Kirjaimellisesti - "piilotettu alkuperä". Eli epilepsian syytä ei voida tunnistaa.

Kryptogeenistä epilepsiaa havaitaan yleensä nuorilla ja yli 16-vuotiailla aikuisilla.

Hoito vaikeuttaa sekä patologian epäselviä syitä että monipuolista kliinistä kuvaa.

Hyökkäykset ovat eri kestoisia, tajunnan menetys ja ilman, autonomisilla häiriöillä ja ilman niitä kouristukset voivat olla ja eivät ehkä ole.

Lokalisointiluokitus:

• oikealla pallonpuoliskolla;
• vasemmalla pallonpuoliskolla;
• syvälle aivoissa;
• fokaalinen etuosaepilepsia.

monipesäkkeinen

Tämäntyyppisellä epilepsialla on samanaikaisesti useita epileptisiä fokuksia. Toisin sanoen etu-, ajallinen, niskakalvon ja parietaalinen lohko voidaan osallistua samanaikaisesti.

diagnostiikka

Ensimmäinen epileptinen kohtaus voi ilmaista epilepsiaa, mutta myös monia muita vakavia sairauksia, jotka vaihtelevat aivokasvaimista aivohalvauksiin.

Siksi diagnoosissa on useita vaiheita:

1. Kerää historiaa. Tällä hetkellä neurologi kerää tietoa potilaasta, määrittää kouristusten taajuuden ja ominaisuudet. Hän suorittaa myös neurologisen tutkimuksen.
2. Laboratoriotutkimukset. Potilas ottaa veren sormesta ja suonista, virtsa nopeaan analyysiin. Tulokset valmistuvat kirjaimellisesti muutaman tunnin kuluessa.
3. Laitteistotutkimus. Tämä on elektroenkefalografia, jota joskus tarvitaan pitämään hyökkäyksen aikaan, MRI ja PET (positronemissio- tomografia), joka on tarpeen oppia aivojen kunkin osan tilasta.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Mitä tehdä:

Soita ambulanssiin.

Poista vaaralliset kohteet ulottuvilta.

Laita potilas pään alle tyynyllä, taitettu takki, mitä tahansa, niin ettei hän vahingoita päänsä.

Löysää rintakehän ja niskan lukot siten, että henkilö ei käynnisty tukehtumalla.

Kun potilas toipuu, tutki häntä haavoista ja kohtele heitä.

Mitä ei tehdä:

1. Pidä henkilö.
2. Unclench hänen hampaitaan.
3. Yritä kaataa vettä tai antaa lääkettä hyökkäyksen aikana.

Lääkehoito

Epilepsian oikean hoidon perusta on määrittää kohtausten tyyppi. Tästä riippuu sekä epilepsialääkkeiden määrääminen että hoidon keston määrittäminen.

Hoidon periaatteet:

1. Tavoitteena on saavuttaa potilaan vapautuminen hyökkäyksistä tai pahimmassa tapauksessa niiden lukumäärän enimmäisvähennys ilman sivuvaikutuksia.
2. Ensimmäisen valinnan antimeteptiset lääkkeet (jäljempänä AED) (karbamatsepiini, Valproaatti, fenytoiini) ovat tehokkaimpia, sivuvaikutusten todennäköisyys on pienin.
3. AED-annoksen oikea annos on vähäinen.
4. AEP: n pahenemisen periaate, joka on tehokas joissakin hyökkäystyypeissä, voi aiheuttaa heikentymistä potilailla, joilla on muita hyökkäyksiä.
5. Titraus (annoksen määrittäminen potilaan painon ja yksilöllisen toleranssin mukaan) lisää hoidon tehokkuutta.
6. Jos annos ylittää potilaan toleranssin ylärajan, hoidon kokonaisvaikutus pahenee.

Mikä määrää lääkityksen valinnan:

Toiminnan spesifisyys - toisin sanoen tehokkuus tietyissä epileptisten kohtausten tyypeissä.

Parantavan vaikutuksen voima.

Tehokkuusspektri eli määritelmä, kuinka tämä lääke on.

Kehon turvallisuus: lääkkeillä on se etu, että sivuvaikutukset ovat vähäiset.

Yksilöllinen siirrettävyys.

Haittavaikutukset

Fokokinetiikka ja farmakodynamiikka: huumeiden toiminnan periaate.

Huumeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Tarkimman terapeuttisen annoksen määrittämisnopeus.

Tarve suorittaa hoitokokeita.

Pääsyn toistuvuus.

Kustannuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkkeet eivät auta ja konservatiivinen hoito on loppunut itsestään, fokaalinen epilepsia voidaan parantaa leikkauksella.

Lapsilla

Epilepsian hoito lapsilla ja raskaana ei eroa tällaisten hoitoon aikuisilla.

näkymät

Fokaalinen epilepsia on sairaus, jolla on paljon positiivisempi ennuste kuin yleistetyssä muodossa.

Oikean lääkityksen ja lääkärin antaman hoidon noudattamisen ansiosta se voidaan parantaa. Äärimmäisissä tapauksissa on olemassa kirurginen menetelmä, eli aivojen kärsimän alueen poistaminen.

Epilepsia on yleisin neurologinen sairaus.

Tämä tarkoittaa, että kukaan ei ole immuuni tämän patologian esiintymisestä.

Se voi ilmaantua helposti vahingon jälkeen - vaikka monta vuotta on kulunut.

Siksi on välttämätöntä seurata huolellisesti tilannettasi ja olla varovainen keskustelemaan lääkärin kanssa, älä odota patologian kehittymistä sairaudeksi, jota lääkkeet eivät kata.

Epilepsia on keskittynyt lapsille ja aikuisille: mikä se on?

Fokusaalinen epilepsia (tai osittainen) esiintyy verenkiertohäiriöiden ja muiden tekijöiden aiheuttamien aivorakenteiden vaurioitumisen taustalla. Lisäksi neurologisen häiriön tässä muodossa on selkeä paikallinen sijainti. Osittaista epilepsiaa leimaa yksinkertainen ja monimutkainen kohtaus. Tämän häiriön kliininen kuva määräytyy lisääntyneen paroksysmaalisen aktiivisuuden painopisteen lokalisoinnin perusteella.

Osittainen (fokaalinen) epilepsia: mikä se on?

Osittainen epilepsia on neurologisen häiriön muoto, jonka aiheuttavat polttovälihaavat, joissa kehittyy glioosia (prosessi joidenkin solujen korvaamiseksi muiden kanssa). Alkuvaiheessa taudille on ominaista yksinkertainen osittainen kohtaus. Ajan myötä fokaalinen (rakenteellinen) epilepsia aiheuttaa kuitenkin vakavampia ilmiöitä.

Tämä selittyy sillä, että aluksi epipripsien luonne määräytyy vain yksittäisten kudosten lisääntyneen aktiivisuuden perusteella. Ajan myötä tämä prosessi leviää muihin aivojen osiin, ja glioosin polttopisteet aiheuttavat ilmiöitä, jotka ovat vakavampia seurausten kannalta. Monimutkaisille osittaisille kohtauksille potilas menettää tietoisuutensa jonkin aikaa.

Neurologisten häiriöiden kliinisen kuvan luonne muuttuu tapauksissa, joissa patologiset muutokset vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin. Tällaiset häiriöt johtuvat multifokaalisesta epilepsiasta.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa 3 aivokuoren aluetta, jotka ovat mukana epipriaatiossa:

1. Ensisijainen (oireenmukainen) alue. Tällöin syntyy purkauksia aiheuttavia päästöjä.
2. Ärsyttävä alue. Aivojen tämän osan aktiivisuus stimuloi kohtauksia, jotka ovat vastuussa kohtausten esiintymisestä.
3. Toiminnallisen puutteen alue. Tämä aivojen osa on vastuussa epileptisiin kohtauksiin liittyvistä neurologisista häiriöistä.

Taudin polttomuoto havaitaan 82%: lla potilaista, joilla on samanlainen häiriö. Lisäksi 75 prosentissa tapauksista ensimmäiset epileptiset kohtaukset esiintyvät lapsuudessa. 71%: lla potilaista taudin polttomuoto johtuu syntymävammasta, tarttuvasta tai iskeemisestä aivovauriosta.

Luokittelu ja syyt

Tutkijat tunnistavat 3 fokaalisen epilepsian muotoa:

• oireenmukaista;
• idiopaattinen;
• kryptogeeninen.

Yleensä on mahdollista määrittää, mikä se on suhteessa oireenmukaiseen ajalliseen lohen epilepsiaan. Kun tämä neurologinen häiriö on hyvin visualisoitu aivojen MRI-alueilla, joille on tehty morfologisia muutoksia. Lisäksi lokalisoidun fokaalisen (osittaisen) oireenmukaisen epilepsian myötä syy-tekijä havaitaan suhteellisen helposti.

Tämä taudin muoto esiintyy taustalla:

• traumaattinen aivovamma;
• synnynnäiset kystat ja muut patologiat;
• aivojen infektio (meningiitti, enkefaliitti ja muut sairaudet);
• hemorraginen aivohalvaus;
• metabolinen enkefalopatia;
• aivokasvaimen kehittyminen.

Myös osittainen epilepsia tapahtuu syntymävamman ja sikiön hypoksian seurauksena. On mahdollista kehittää häiriötä kehon myrkyllisen myrkytyksen vuoksi. Lapsuudessa takavarikot johtuvat usein kuoren kypsymisen rikkomisesta, joka on luonteeltaan väliaikainen ja katoaa, kun henkilö ikääntyy.

Idiopaattista fokusaalista epilepsiaa annetaan yleensä erillisenä sairautena. Tämä patologinen muoto kehittyy aivorakenteiden orgaanisen vahingon jälkeen. Useimmiten idiopaattinen epilepsia diagnosoidaan varhaisessa iässä, mikä selittyy synnynnäisten aivopatologioiden tai perinnöllisen taipumuksen läsnäololla lapsilla. On myös mahdollista kehittää kehon myrkyllisistä vaurioista johtuvia neurologisia häiriöitä.

Kryptogeenisen fokusaalisen epilepsian esiintyminen on osoitettu tapauksissa, joissa syy-tekijää ei ole mahdollista tunnistaa. Tämä häiriö on kuitenkin toissijainen.

Osittaisten kohtausten oireet

Epilepsian pääasiallinen oire on polttoväriä, jotka on jaettu yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Ensimmäisessä tapauksessa seuraavat häiriöt havaitaan ilman tajunnan menetystä:

• moottori (moottori);
• herkkä;
• somatosensoria, jota täydentävät kuulo-, haju-, visuaaliset ja herkulliset hallusinaatiot;
• vegetatiivinen.

Paikallisen fokusoivan (osittaisen) oireenmukaisen epilepsian jatkuva kehittyminen johtaa monimutkaisten hyökkäysten (tajunnan menetykseen) ja mielenterveyden häiriöiden syntymiseen. Näihin takavarikoihin liittyy usein automaattisia toimia, joita potilas ei hallitse, ja väliaikaisia ​​sekaannuksia.

Ajan myötä kryptaalisen polttopotilaan epilepsian kulku voi yleistyä. Samankaltaisten tapahtumien kehittyessä epipristus alkaa kouristuksista, jotka vaikuttavat pääasiassa kehon yläosiin (kasvot, kädet), ja sitten se leviää alla.

Kohtausten luonne vaihtelee potilaan mukaan. Fokusaalisen epilepsian oireellisessa muodossa henkilön kognitiiviset kyvyt voivat heikentyä, ja lapsilla on viivästyminen henkisessä kehityksessä. Idiopaattinen tyyppi taudista ei aiheuta tällaisia ​​komplikaatioita.

Myös patologian glioosin polttimilla on tietty vaikutus kliinisen kuvan luonteeseen. Tällä perusteella on olemassa ajallisia, etupuolisia, niskakyhmyisiä ja parietaalisia epilepsioita.

Tappaa etuosan lobe

Frontaalilohkon tappion myötä esiintyy Jackson-epilepsian motorisia paroksismeja. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista epiphriscuses, joissa potilas on tietoinen. Etusilmukan leesio aiheuttaa yleensä stereotyyppisiä lyhytaikaisia ​​paroksismeja, joista tulee myöhemmin sarja. Aluksi hyökkäyksen aikana havaitaan kasvojen ja yläreunien lihasten kouristava nykiminen. Sitten he levittivät jalan samalta puolelta.

Fokulaalisen epilepsian etumuodolla ei esiinny aura (hyökkäystä aiheuttavat ilmiöt).

Usein merkitty silmien ja pään kääntäminen. Kouristusten aikana potilaat suorittavat usein monimutkaisia ​​toimia kädet ja jalat ja osoittavat aggressiivisuutta, huutavat sanoja tai tekevät käsittämätöntä ääntä. Lisäksi tämä sairauden muoto ilmenee yleensä unessa.

Voittaa ajallisen lohen

Tällainen aivojen alueen epileptisen fokuksen paikantaminen on yleisin. Kuhunkin neurologisen häiriön hyökkäykseen liittyy aura, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmiöt:

• vatsakipu, jota ei voida kuvata;
• hallusinaatiot ja muut näköhäiriön merkit;
• hajuhäiriöt;
• ympäröivän todellisuuden käsityksen vääristyminen.

Glioosin polttopisteiden lokalisoinnista riippuen kohtauksia voi seurata lyhyt tajunnan menetys, joka kestää 30-60 sekuntia. Lapsissa fokaalisen epilepsian ajallinen muoto aiheuttaa tahattomia shrieksiä aikuisilla, automaattiset raajojen liikkeet. Tässä tapauksessa muu keho jäätyy kokonaan. On myös mahdollista pelätä pelkoa, henkilökohtaisuutta, tunteen syntymistä, että nykyinen tilanne on epärealistinen.

Kun patologia etenee, henkiset häiriöt ja kognitiiviset häiriöt kehittyvät: muistin heikkeneminen, älykkyyden väheneminen. Potilaat, joilla on ajallinen muoto, ovat ristiriidassa ja moraalisesti epävakaa.

Parietaalilohkon tappio

Glioosin sivuvaikutuksia havaitaan harvoin parietaalilohkossa. Tämän aivojen osan vaurioituminen havaitaan yleensä kasvaimissa tai kortikaalisen dysplasiassa. Epipripit aiheuttavat pistelyä, kipua ja sähköisiä päästöjä, jotka kulkeutuvat käsiin ja kasvoihin. Joissakin tapauksissa nämä oireet levisivät nivusiin, reisiin ja pakaroihin.

Takaosan parietaalilohkon tappio herättää hallusinaatioita ja illuusioita, joille on tunnusomaista se, että potilaat pitävät suuria esineitä pieninä ja päinvastoin. Mahdollisten oireiden joukossa ovat puhefunktioiden rikkominen ja orientaatio avaruudessa. Samanaikaisesti parietaalisen fokusaalisen epilepsian iskut eivät liity tajunnan menetykseen.

Leikkaa lantion niska

Glioosin polttopisteiden lokalisointi niskakalvossa aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, joille on tunnusomaista heikentynyt näön laatu ja okulomotoriset häiriöt. Seuraavat epileptisen kohtauksen oireet ovat myös mahdollisia:

• visuaaliset hallusinaatiot;
• illuusio;
• amauroosi (tilapäinen sokeus);
• näkökentän kapeneminen.

Okulomotorisissa häiriöissä todetaan:

• nystagmus;
• silmäluomet;
• mioosi, joka vaikuttaa molempiin silmiin;
• silmämunan tahaton kääntyminen kohti glioosin keskustaa.

Samanaikaisesti näiden oireiden kanssa potilaat kärsivät kipuista epigastriumin, ihon blansoinnin, migreenin, pahoinvoinnin ja oksentelun alueella.

Fokusaalisen epilepsian esiintyminen lapsilla

Osittaiset kohtaukset esiintyvät missä tahansa iässä. Kuitenkin fokaalisen epilepsian esiintyminen lapsilla liittyy pääasiassa aivorakenteiden orgaanisiin vaurioihin sekä sikiön kehityksen että syntymän jälkeen.

Jälkimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan taudin rolandinen (idiopaattinen) muoto, jossa kouristusprosessi sieppaa kasvojen ja kurkun lihakset. Ennen jokaista epipristumia havaitaan poskien ja huulien tunnottomuus sekä pistely näillä vyöhykkeillä. Periaatteessa lapsilla diagnosoidaan fokaalinen epilepsia, jossa on sähköinen hidas lepotila. Samanaikaisesti ei ole suljettu pois kouristuksen todennäköisyyttä herätyksen aikana, mikä aiheuttaa puhefunktion heikkenemistä ja lisääntynyttä syljeneritystä.

Useimmiten se on lapsilla paljastanut epilepsian monenvälisen muodon. Uskotaan, että glioosin keskellä on alun perin tiukasti paikallinen sijainti. Ajan myötä ongelma-alueen toiminta aiheuttaa häiriöitä muiden aivorakenteiden työssä.

Synnynnäiset poikkeavuudet johtavat pääasiassa lasten monifokaaliseen epilepsiaan.

Tällaiset sairaudet aiheuttavat aineenvaihduntaprosessien rikkomista. Oireet ja hoito määritetään tällöin riippuen epilepsialääkkeiden paikannuksesta. Lisäksi multifokaalisen epilepsian ennuste on erittäin epäedullinen. Sairaus aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen eikä sitä voida hoitaa. Edellyttäen, että glioosin polttopisteiden tarkka sijainti on tunnistettu, epilepsian lopullinen häviäminen on mahdollista vasta leikkauksen jälkeen.

diagnostiikka

Oireellisen fokaalisen epilepsian diagnoosi alkaa osittaisten kohtausten syiden määrittämisestä. Tätä varten lääkäri kerää tietoja läheisten sukulaisten asemasta ja synnynnäisten (geneettisten) sairauksien esiintymisestä. Otettu huomioon myös:

• hyökkäyksen kesto ja luonne;
• epiprikadokia aiheuttavat tekijät;
• potilaan kunto takavarikon jälkeen.

Fokaalisen epilepsian diagnoosin perustana on elektroenkefalogrammi. Menetelmän avulla voidaan paljastaa gliosis-fokuksen paikallistuminen aivoissa. Tämä menetelmä on tehokas vain patologisen toiminnan aikana. Muina aikoina fokaalisen epilepsian diagnosoimiseksi käytetään stressitestejä, joissa käytetään fotostimulaatiota, hyperventilaatiota tai unihäiriötä.

hoito

Epilepsian polttopistettä hoidetaan pääasiassa lääkkeiden avulla. Lääkkeiden luettelo ja annos valitaan yksilöllisesti potilaiden ja epilepsian jaksojen ominaisuuksien perusteella. Jos epilepsia on osittainen, antikonvulsantteja määrätään yleensä:

• valproiinihappojohdannaiset;
• "Karbamatsepiini";
• "Fenoarbital";
• "Levetirasetaami";
• "Topiramaatti".

Lääkehoito alkaa näiden lääkkeiden saannista pieninä annoksina. Ajan kuluessa lääkkeen pitoisuus kehossa kasvaa.

Lisäksi määrätty hoito samanaikaisista sairauksista, jotka aiheuttivat neurologisen häiriön esiintymisen. Lääkehoito on tehokkainta tapauksissa, joissa glioosikeskukset sijaitsevat aivojen niskan ja parietaalisten alueiden sisällä. Kun väliaikainen epilepsia ilmenee 1-2 vuoden kuluttua, lääkkeiden vaikutuksia vastaan ​​kehittyy resistenssi, joka aiheuttaa toisen epiphrista-uusiutumisen.

Neurologisen häiriön multifokaalisessa muodossa sekä lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista interventiota. Operaatio suoritetaan kasvainten poistamiseksi aivojen rakenteissa tai epileptisen aktiivisuuden painopisteessä. Tarvittaessa vierekkäiset solut leikataan tapauksissa, joissa on todettu, että ne aiheuttavat kohtauksia.

näkymät

Fokaalisen epilepsian ennuste riippuu monista tekijöistä. Patologisen aktiivisuuden polttopisteiden lokalisoinnilla on tässä tärkeä rooli. Myös osittaisten epileptisten kohtausten luonteella on tietty vaikutus positiivisen tuloksen todennäköisyyteen.

Positiivinen tulos havaitaan yleensä taudin idiopaattisessa muodossa, koska kognitiivista heikkenemistä ei aiheuta. Osittaiset kohtaukset häviävät usein nuoruuden aikana.

Psykologisen oireenmukaisen muodon tulos riippuu CNS-vaurion ominaisuuksista. Vaarallisin on tilanne, jossa kasvainprosessit havaitaan aivoissa. Tällaisissa tapauksissa lapsen kehitys on viivästynyt.

Aivojen leikkaus on tehokas 60–70 prosentissa tapauksista. Kirurginen interventio vähentää merkittävästi epilepsiahyökkäysten esiintymistiheyttä tai vapauttaa potilaan kokonaan. 30 prosentissa tapauksista, useita vuosia toiminnan jälkeen, kaikki taudille ominaiset ilmiöt katoavat.

Syövän epilepsian, diagnoosin ja hoidon oireet

Fokusaalista epilepsiaa luonnehtii kiihottumisen patologisen keskittymän läsnäolo, joka voidaan selvästi erottaa toisistaan.

Paikannuksen yhteydessä muodostuu hyökkäysten oireita. Se jakautuu oireenmukaiseksi, idiopaattiseksi ja kryptogeeniseksi, riippuen kohtausten alkamisen syystä.

Lääkärit erottavat tällaisen nosologisen yksikön multifokaaliseksi epilepsiaksi. Voidaan puhua siitä, kun sähkökefalogrammiin on tallennettu useita epileptisiä fokuksia.

Etiologia ja patogeneesi

Epileptisen aktiivisuuden painopiste fokaalisessa epilepsiassa

On vaikea puhua tekijöistä, jotka aiheuttivat tautia epilepsian idiopaattisissa tai salaattisissa muodoissa. Tällaisissa taudityypeissä aivokudoksen rakenteellisia vaurioita tai patologisia tiloja, jotka voisivat olla "liipaisumekanismi", ei havaita.

Oireinen fokaalinen epilepsia voi esiintyä traumaattisen aivovamman, verenvuotojen ja iskeemisten aivohalvausten ja tartuntatautien seurauksena. Se voi johtua myös synnytyksen traumasta, aivokuoren rakenteen ja toimintojen häiriöistä. Syöpä tai hyvänlaatuiset kystat voivat valitettavasti myös vahingoittaa hermokudosta.

Epileptogeeninen fokus, johon liittyy tunnusomaisia ​​ilmenemismuotoja, koostuu useista vyöhykkeistä: aivovaurion anatomisesta vyöhykkeestä, vyöhykkeestä, joka kykenee tuottamaan patologisia hermoimpulsseja ja oireenmukaista vyöhykettä, joka määrittää hyökkäyksen ominaispiirteen. Mutta neurologiset ja henkiset häiriöt johtuvat neuronien tilasta toiminnallisen puutteen alueella. Tämä epileptinen aktiivisuus, joka voidaan rekisteröidä hyökkäysten väliseen elektroenkefalogrammiin, näkyy irrationaalisella vyöhykkeellä. Kahden viimeisen paikan läsnäolo ei ole välttämätöntä "täysimittaisen" epileptisen kohtauksen muodostamiseksi, mutta ne voivat esiintyä taudin kulun aikana.

Tämä patologinen prosessi on voimassa vain oireenmukaista polttopotilasta.

Sairaus, jolla on vakiintunut etiologia

Oireellinen fokaalinen epilepsia sisältää etu-, aika-, niskakalvon ja parietaalin. Oireiden vakavuus ja ilmenemismuodot riippuvat aivojen eri rakenteellisten osien rikkomisesta. Frontaalilohkon tappion avulla on tallennettu puheongelmia, kognitiivisten, emotionaalisten ja tahallisten prosessien koordinointia; potilaan persoonallisuutta on rikottu. Aikainen lohko on vastuussa puhe- ja äänitiedon käsittelystä, monimutkaisesta muistista ja emotionaalisesta tasapainosta; jos ne häviävät, näitä toimintoja rikotaan. Parietaalilohko säätelee kehon asemaa avaruudessa ja liikkeessä, joten kohtausten esiintyminen ja pareseesi liittyy leesion lokalisoitumiseen tässä vyöhykkeessä. Ja jos niskakalvon lohko on epileptoidikeskeinen, visuaalisen informaation käsittelyssä (hallusinaatiot, paradolia) ja liikkeiden koordinoinnissa on ongelmia.

Ei kuitenkaan voida sanoa, että minkä tahansa tyyppinen fokaalinen epilepsia vastaa tiettyjä oireita eikä muuta. Tämä johtuu patologisten impulssien leviämisestä alueen ulkopuolelle.

Tappaa etuosan lobe

Yleisin fokaalisen epilepsian tyypeistä on Jackson epilepsia. Hyökkäys tapahtuu selkeän tajunnan taustalla. Konvulsiivinen nykiminen alkaa rajallisella alueella kasvojen tai käsivarren lihaksista ja leviää samalla puolella oleviin raajoihin. Tätä kutsutaan "syömään", ja lihasten tuhoamisjärjestys johtuu niiden heijastuksen järjestyksestä keskipisteen alueella. Kouristukset alkavat lyhyellä tonisivaiheella, sitten hankkivat kloonisen luonteen. Cheiro-oraalinen hyökkäys on mahdollista: nykiminen alkaa suun toisesta kulmasta ja siirretään sitten samalle puolelle käsien sormille. Emme voi sanoa, että hyökkäys voi olla yksinomaan edellä kuvattu. Se voi alkaa vatsalihaksista, olkapään tai reiden alueella; hyökkäys voi muuttua yleistetyksi ja tapahtua tajunnanmenetyksen taustalla. Ominaisuutena on, että potilaan nykiminen alkaa aina samasta kehon segmentistä. Kouristukset lakkaavat yhtäkkiä, joskus ne voidaan pysäyttää pitämällä tartunnan saanutta raajan tiukasti toisella. Kasvain läsnä ollessa etuosan lohkossa prosessi kasvaa nopeasti, kun oireet etenevät.

Kanssa tappio etuosan lobe voi esiintyä "epilepsia unessa." Sitä kutsutaan niin, koska polttoväli ilmaistaan ​​pääasiassa yöllä eikä siirry aivokuoren "naapurialueille". Se voi ilmaantua unilaskutapahtumina (potilas nousee unelmaan, tekee yksinkertaisia ​​toimia ja ei muista tätä lainkaan), parasomnioita (tahattomat flinches, lihasten supistukset) ja enureesi (inkontinenssi yöllä). Tämä sairauden muoto on paremmin hoidettavissa ja etenee hellävaraisemmin.

Voittaa ajallisen lohen

Väliaikainen epilepsia tapahtuu neljänneksellä rekisteröidyistä fokaalisen epilepsian tapauksista. On olemassa teorioita, jotka yhdistävät ajallisen epilepsian esiintymisen lapsen vammoihin syntymäkanavassa, mutta he eivät ole saaneet riittäviä todisteita.

Näille hyökkäyksille on ominaista kirkkaat aurat: vaikea kuvata vatsakipua, näköhäiriöitä (paradolia, hallusinaatiot) ja hajua, vääristynyttä käsitystä ympäröivästä todellisuudesta (aika, tila, ”itse avaruudessa”).

Hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa pelastetun tietoisuuden kanssa ja riippuvat tarkennuksen tarkasta sijainnista. Jos se sijaitsee medialisemmin, se on monimutkaisia ​​osittaisia ​​kouristuksia, joilla on osittainen tajunnan deaktivointi: häipyminen, potilaan motorisen aktiivisuuden äkillinen pysäyttäminen moottoriautomaattien myötä. Hänelle mielenterveyden funktioiden rikkominen on myös pathognomonic: derealization, depersonalization, potilaan epäluottamus siitä, mitä tapahtuu, on todellinen. Aikaisella epilepsialla havaitaan hirvittävän ja häiritsevän kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita, ei-systeemistä huimausta tai ”ajallista synkooppia” (hitaasti tajunnan deaktivoituminen, joka ei kouristu).

Aikaisen lohen epilepsian etenemisen myötä esiintyy sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia. Tähän liittyy jo tajunnan menetys, yleistyneet kloonis-tonic-kouristukset. Ajan myötä persoonallisuuden rakenne häiriintyy, kognitiiviset toiminnot vähenevät: muisti, ajattelun nopeus, potilas hidastuu, jää jumiin puhuessaan, yleensä yleistyy. Tällainen henkilö on altis konflikteille ja muuttuu moraalisesti epävakaaksi.

Parietaalilohkon tappio

Tällainen painopisteen sijainti on erittäin harvinaista. Sille on ominaista erilaiset herkkyysrikkomukset. Potilaat valittavat pistelystä, polttamisesta, kivusta, "sähkövirran purkauksista"; nämä ilmentymät esiintyvät harjalla, kasvot, jaetaan "Jacksonin marssin" periaatteen mukaisesti. Mutta paracentrisen parietaalisen giruksen tappion myötä nämä tunteet heijastuvat nivusiin, reisiin, pakaroihin.

Kun leesion paikannus on parietaalisen lohen takana, visuaalisten hallusinaatioiden tai illuusioiden ulkonäkö on mahdollista (suuret esineet näyttävät pieninä ja päinvastoin).

Kun hallitsevan pallonpuoliskon parietaalilohkon kuorinta on hävinnyt, puhetta voidaan häiritä, kyky laskea, kun mieli säilyy. Ja ei-hallitsevan pallonpuoliskon vaurioitumiselle on ominaista, että avaruudessa on vaikeus suuntautua.

Kouristukset kestävät korkeintaan kaksi minuuttia, mutta ne ovat yleisiä ja kirjataan lähinnä päivällä.

Kun neurologinen tutkimus määräytyy herkkyyden vähenemisen seurauksena kehon toiselle puolelle johtimen tyypistä.

Leikkaa lantion niska

Taudin debyytti on mahdollista missä tahansa iässä. Se ilmenee pääasiassa näköhäiriöinä: sekä toiminnan itsensä menetys että okulomotoriset häiriöt. Nämä ovat kaikki alkuvaiheen oireita, jotka johtuvat patologisista impulsseista suoraan niskakalvon lohkossa.

Yleisimpiä näköhäiriöitä ovat yksinkertaiset ja monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot ja illuusiot, ohimenevä sokeus (amaurosis), rampin ulkonäkö ja visuaalisten kenttien kapeneminen. Okulomotoristen laitteiden lihaksiin liittyville häiriöille on tunnusomaista: pystysuora ja vaakasuora nystagmus, silmäluomien hilseily, kahdenvälinen mioosi ja silmämunan kääntäminen keskelle. Kaikki tämä voi tapahtua, kun kasvot ovat jyrkästi kasvaneet, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella. Potilaat valittavat usein migreenityyppisestä päänsärkystä.

Jännityksen leviämisellä etupuolella, etunäköinen epilepsia voi kehittyä, kun sen tunnusomaiset oireet ja merkit yhdistyvät. Tällainen vaurion yhdistetty luonne tekee diagnoosin vaikeaksi.

Sairaus, jossa on useita patologisia vaikutuksia

Multifokaalisen epilepsian patogeneesissä suuri merkitys on "peilikeskusten" muodostumiselle. Uskotaan, että ensin muodostunut epileptinen tarkennus johtaa myöhempiin elektrogeneesin rikkomuksiin samassa paikassa naapuripuoliskolla. Tästä syystä vastakkaiseen pallonpuoliskoon muodostuu patologisen herätyksen itsenäinen painopiste.

Monipuolinen epilepsia lapsilla ilmenee ensin lapsenkengissä. Kun geneettiset aineenvaihduntahäiriöt aiheuttivat tautia, psykomotorinen kehitys kärsii ensin ja sisäelinten toiminnot ja rakenne häiriintyvät. Epilepsiset kohtaukset ovat myoklonisia.

Sille on ominaista epäsuotuisa kurssi, merkittävä kehitysviive ja lääkehoidon kestävyys. Leesion hyvä ja selkeä visualisointi mahdollistaa kirurgisen hoidon.

diagnostiikka

Nykyaikaisen lääketieteen tavoitteena on tunnistaa alkuepilepsia, jotta estetään sen kehittyminen ja komplikaatioiden muodostuminen. Tätä varten on välttämätöntä tunnistaa sen merkit primordiumissa, määrittää hyökkäyksen tyyppi ja valita hoitotaktiikka.

Lääkärin tulisi alussa tutkia huolellisesti historian ja perheen historiaa. Se määrittää geneettisen taipumuksen ja taudin esiintymistä aiheuttavien tekijöiden läsnäolon. Tärkeää on myös hyökkäyksen alkamisominaisuudet: sen kesto, se, miten se ilmenee, sen aiheuttaneet tekijät, kuinka nopeasti potilaan tila korjautui hyökkäyksen jälkeen. Tässä on tarpeen haastatella silminnäkijöitä, koska potilas itse voi joskus antaa vähän tietoa siitä, miten takavarikointi tapahtui ja mitä hän teki tuolloin.

Tärkein instrumentaalinen tutkimus epilepsian diagnosoinnissa on elektroenkefalografia. Se määrittää aivosolujen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden. Epilepsialle on tunnusomaista, että sähköseefalogrammissa on päästöjä terävien piikkien ja aaltojen muodossa, joiden amplitudi on korkeampi kuin tavallinen aivotoiminta. Kun fokaalinen epilepsia on tunnusomaista polttovammojen ja paikallisten tietojen muutoksille.

Mutta interkotaalisessa jaksossa diagnoosi on vaikeaa, koska patologista toimintaa ei ehkä ole. Näin ollen on mahdotonta korjata. Tätä varten on käytettävä stressitestejä: testi hyperventilaatiolla, fotostimulaatiolla ja unen puutteella.

1. Elektrolysaattorin poistaminen hyperventilaatiolla. Tätä varten potilasta pyydetään hengittämään usein ja syvästi kolme minuuttia. Intensiivisten aineenvaihduntaprosessien vuoksi tapahtuu aivosolujen lisästimulaatiota, joka voi aiheuttaa epileptistä aktiivisuutta;
2. Elektrokefalografia ja fotostimulaatio. Tätä varten käytetään kevyttä ärsytystä: kirkas valo vilkkuu rytmisesti potilaan silmien edessä;
3. Unen puute riistää potilasta unesta 24-48 tuntia ennen tutkimusta. Tätä käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa on mahdotonta havaita hyökkäystä muilla menetelmillä.

Ennen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamista ei pitäisi peruuttaa antikonvulsantteja, jos ne on nimitetty aikaisemmin.

Hoidon periaatteet

Epilepsian hoito perustuu periaatteeseen: suurimpiin terapeuttisiin menetelmiin ja pienimpiin sivuvaikutuksiin. Tämä johtuu siitä, että epilepsiaa sairastavat potilaat joutuvat ottamaan antikonvulsanttisia lääkkeitä monta vuotta, aina kuolemaan saakka. Ja on erittäin tärkeää vähentää lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia ja säilyttää potilaan elämänlaatu.

Fokusaalista epilepsiaa ei hoideta vain lääkityksellä. On tärkeää määrittää tekijät, jotka aiheuttavat hyökkäyksen, ja jos mahdollista, päästä eroon niistä. Tärkeintä on varmistaa optimaalinen nukkuminen ja herätys: välttää tarpeeksi unta ja äkillisiä, stressaavia herätyksiä, häiriintynyt unen rytmi. Alkoholijuomien ottaminen on välttämätöntä.

On syytä muistaa, että epilepsian hoitoa voi määrätä vain asiantuntija täydellisen lääkärintarkastuksen ja diagnoosin jälkeen.

On myös tarpeen muistaa kultainen sääntö: epilepsian hoito alkaa vasta toisen hyökkäyksen jälkeen.

Lääketieteelliset lääkkeet alkavat määrätä pienistä annoksista ja lisätä niitä asteittain, kunnes saavutetaan oikea terapeuttinen vaikutus. Ja jos se on tehoton, kannattaa korvata yksi lääke toiseen. Epilepsian hoito on parasta tehdä pitkäaikaisilla lääkkeillä.

Mikä on fokaalinen epilepsia lapsilla ja aikuisilla

Fokaalinen epilepsia on yleisin patologian muoto. Tämä on krooninen sairaus, joka ilmenee lapsilla ja aikuisilla. Tärkein oire on fokaalihyökkäykset, joita esiintyy jopa tajunnan menetys.

Aikuisilla tämän taudin muodon esiintyvyys on vähintään 60–70% epilepsia-tapausten kokonaismäärästä. Taudin epileptisten tyyppien diagnosoinnissa ja hoidon nimittämisessä on otettava yhteys lääkäriin.

Kun fokaaliset epilepsiahyökkäykset johtuvat patologiasta aivojen rajoitetulla alueella. Toisin sanoen paikan selkeä sijainti, jossa paroxysmal-aktiivisuus lisääntyy. Fokusaalinen epilepsia on tavallisesti sekundaarinen eli kehittyy muiden sairauksien seurauksena. Mutta joskus se voi olla itsenäinen patologia - se on sen idiopaattinen muoto.

Tämäntyyppistä epilepsiaa leimaa ns. He levittivät kasvoista käsivarteen, sitten alaraajiin (vain puolet kehosta on aina mukana hyökkäyksessä). Kun näin tapahtuu, kohtaus on yleistetty, mutta joskus hyökkäys vaikuttaa vain kasvoihin tai vain käsivarteen tai jalkaan. Lapsilla hyökkäyksen kuva on samanlainen. Mutta lapsi yleensä puristaa raajan terveellä kädellä yrittäen pysäyttää hyökkäyksen.

Fokulaaliselle epilepsialle, jolle on ominaista mielivaltaisen puheen lyhyt pysäytys. Joskus potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta, toistaa lyhyitä merkityksettömiä lauseita, joissain tapauksissa huutaa vokaaleja tai tavuja.

Tällaisen diagnoosin tekeminen polttopotilaana, potilaan valitukset eivät yksin riitä. Anamneesin keräämisen lisäksi suoritetaan neuropsykologinen testaus, jossa lääkäri arvioi kognitiivisia, emotionaalisia ja tahallisia aloja. Käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä - EEG, aivojen MRI. Joskus suoritetaan sisäelinten ultraääni, jos epilepsia kehittyy komplikaationa sairauden jälkeen. Laboratoriokokeita määrätään - potilaan on suoritettava yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Kaikki tämä on välttämätöntä oikean hoidon osoittamiseksi, jonka tavoitteena on takavarikoiden poistaminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen. Toisin kuin yleinen väärinkäsitys, antikonvulsantteja ei aina määrätä hoitona. Jos kohtauksia esiintyy vähemmän kuin kerran vuodessa, lääkkeitä ei tarvita. Mutta potilaan täytyy noudattaa unta ja levätä, luopua alkoholista, vahvasta kahvista, tarkistaa niiden ruokailutottumukset.

On olemassa erilaisia ​​fokaalisen epilepsian muotoja:

1. 1. Oireinen on yleensä sairauden aiheuttama vamma tai komplikaatio. Se tapahtuu harvoin lapsuudessa, useammin yli 20-vuotiailla. Syyt sen kehitykseen ovat aivokasvaimet, kraniocerebraaliset vammat, pään ja kaulan verisuonten patologiat, tartuntataudit (aivokalvontulehdus, tuberkuloosi jne.), Aivohalvaus, aivojen hypoksia synnytyksen aikana, kemiallisten aineiden aiheuttama myrkytys tai aineenvaihduntaprosessin heikentyneet tuotteet.
2. 2. Idiopaattinen. Tämä muoto on yleensä itsenäinen sairaus. Sen syy on orgaaninen aivovaurio. Hyvin usein sairaus kehittyy lapsuudessa, koska perinnöllinen taipumus ja synnynnäiset patologiat ovat tärkeässä roolissa. Mutta tämän tyyppisten epilepsia-iskujen herättämiseksi ja toksisina vaikutuksina (kun otetaan käyttöön tiettyjä lääkkeitä) ja neuropsykiatristen patologioiden kehittymisessä. Idiopaattinen muoto johtuu hermosolujen heikentyneestä toiminnasta, mikä johtaa niiden aktiivisuuden lisääntymiseen ja potilaan kiihtyvyyden lisääntymiseen.
3. 3. Cryptogenic. Lääkärit tekevät tällaisen diagnoosin tapauksissa, joissa epileptisten kohtausten esiintymisen syy ei ole mahdollista määrittää. Spesifiset kliiniset ilmenemismuodot riippuvat taudin painopisteen sijainnista.

Oireellisella epilepsialla on useita lajikkeita. Yksi yleisimmistä on etuosa (nimi itse osoittaa, kuinka paljon aivoista on patologisia polkuja). Tämä tauti esiintyy lapsilla ja aikuisilla. Hyökkäykset tapahtuvat riittävän usein. Näiden ilmenemismuotoja ei ole, mutta ne esiintyvät yleensä unen aikana. Tällaisen diagnoosin saaneelle potilaalle on ominaista eleiden automaattisuus, joka ilmenee äkillisesti ja päättyy yllättäen. Kouristusten kesto ei yleensä ylitä 30 sekuntia. Hyökkäyksiin liittyy outoja eleitä ja väkivaltaista puhetta.

Tätä taudin muotoa on vaikea hoitaa, on tarpeen ottaa käyttöön antikonvulsantteja. On tarpeen poistaa syy, joka aiheuttaa tällaisia ​​rikkomuksia. Siksi monissa tapauksissa, jos lääkkeellä ei ole toivottua vaikutusta, kirurginen hoito on määrätty.

Edessä oleva epilepsia on yöllä. Kun kouristava toiminta ilmenee vain yöllä. Mutta kohtaukset esiintyvät lievemmässä muodossa, koska viritys ei ulotu muihin aivojen osiin. Yötyövoiman epilepsia on kahdenlaisia:

1. 1. Sleepwalking - Nukkuva henkilö voi päästä ulos sängystä ja suorittaa tietoisia toimia, puhua muiden ihmisten kanssa. Mutta kun hyökkäys päättyy, henkilö palaa nukkumaan, ja aamulla ei muista mitään.
2. 2. Parasomnia - raajojen vapina nukahtamishetkellä, enureesi (nukkumiskastelu, jossa virtsarakon aktiivisuus ei ole aivojen valvonnassa).

Nukkumisen epilepsian ennuste on suotuisa. Tämä on lievin sellainen patologia, joka on helposti hoidettavissa.

Toinen oireenmuotoisen muodon tyyppi on ajallinen epilepsia. Se tapahtuu yleensä syntymävammojen vuoksi, mutta muita tekijöitä ei pitäisi jättää pois. Tähän lajikkeeseen on tunnusomaista esimerkiksi sydämen tai vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi, hengenahdistus. Potilaalla on säännöllisesti paniikkikohtauksia tai orientaation menetys ajassa ja tilassa. Taudin tunnusmerkkinä on sellaisten toimien toteuttaminen, joihin ei ole todellista motivaatiota - strippaus, siirtyminen. Aikainen muoto on progressiivinen. Antikonvulsantteja käytetään sen hoitoon, ja kirurgisia tekniikoita käytetään tuhoamaan aivojen patologiset fokukset.

Fokusaalinen epilepsia - oireet, diagnoosi, hoitoperiaatteet

Fokaalia kutsutaan epilepsiaksi, jonka esiintymiskeskus sijaitsee tietyssä aivojen osassa.

Tämä voidaan käynnistää eri tekijöillä, ja taudilla voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Harkitse oireita, taudin syitä ja hoitomenetelmiä.

Oireet ja syyt

Fokaalista epilepsiaa leimaa se tosiasia, että niiden ulkonäkö liittyy suoraan aivojen erillisen osan vaurioitumiseen. Useimmiten tämän taudin syyt ovat:

• Pään vamma aivovaurioita. Aika, joka kulkee vahingon hetkestä sairauden ensimmäisiin ilmentymiin, voi olla mikä tahansa.
• Aivoihin vaikuttavat verenkiertohäiriöt. Esimerkiksi aivohalvaukset, hypoksia jne.
• Myrkyttää erilaisia ​​myrkkyjä.
• Erilaista alkuperää ja lokalisointia aiheuttavat aivokasvaimet sekä niihin liittyvät verisuonten vauriot.
• Parasiittinen tai tarttuva aivovaurio jne.

Oireet, jotka ilmenevät useimmissa tapauksissa, ilmaistiin:

• hallusinaatioiden esiintyminen tai visuaalisen havainnon vääristyminen, näköhäviö;
• kouristukset tai raajojen nykiminen, kasvojen lihakset;
• kohtuuton toiminta, joka putoaa potilaan muistista hyökkäysten päättymisen jälkeen;
• elimistön, sen osien, kivun jne. väärä tunne

Sairaus, jolla on vakiintunut etiologia

Fokaalisella epilepsialla on usein erityinen leesion paikoitusalue. Sen tunnistaminen mahdollistaa selkeän hoitosuunnitelman laatimisen, sopivien lääkkeiden valinnan ja tulevaisuuden ennustamisen.

Eturauha

Tämän taudin muodon ilmentymisen alkaminen voi olla missä tahansa iässä. Ei sukupuolen mukaan. On kuitenkin olemassa selkeitä oireita:

• kaikkien raajojen mielivaltainen paisuminen;
• väkivaltainen ja aktiivinen puhe tai epäselvä mumbling.

Fokusaaliset epileptiset kohtaukset esiintyvät yleensä äkillisesti ja kestävät jopa 30 sekuntia.

Esipolepsia on erityinen muoto, jossa kaikki kohtaukset esiintyvät vain unessa. Tämä johtuu siitä, että aivoissa oleva osa ei pysty kontrolloimaan tiettyjä prosesseja.

Yöpymisiä ovat:

• Enuresis. Tämä ilmenemismuoto tarkoittaa aivojen kyvyttömyyttä hallita virtsarakkoa unen aikana. Tämän seurauksena se tyhjensi spontaanisti.
• Unissakävely. Potilas voi nousta, liikkua ja puhua nukkuessaan. Tämä luo selkeän tunteen, että hän on tietoinen. Kun hyökkäys palautuu, potilas palaa normaaliin uneen, ei muista, mitä tapahtuu.
• Parasomniat. Ominaisuuksiltaan kaikkien raajojen ja kasvojen lihakset ovat tavoittelemattomia, kaoottisia. Näkyy upottamisen tai heräämisen aikana.

Tilapäinen lobe

Yleisin syy taudin muotoon on aivojen ajallisen lohen yleiset vauriot. Voi kuitenkin olla muita syitä.

Tärkeimmät oireet ja ilmenemismuodot:

• luomisen ja suuntautumisen rikkominen avaruudessa (hysteria, paniikki, euforia jne.);
• kohtuuttomat toimet, joilla ei ole motivaatiota (kohteiden siirtäminen paikasta toiseen, pukeutuminen - riisuutuminen jne.);
• kipu, joka on samanlainen kuin sisäelinten sairauksien oireet (sydämessä, vatsassa jne.);
• heikentynyt käsitys, visio, haju jne.

Fokusaalinen epilepsia etenee ajan myötä, tarvitsee tiukkaa valvontaa ja hoitoa. Epäsuotuisalla kurssilla esiintyy sosiaalisia häiriöitä.

Parietaalinen lobe

Tämä fokaalisen epilepsian muoto esiintyy harvoin, eikä sillä ole mieltymyksiä sukupuolen tai iän mukaan ensimmäistä kertaa.

Parietaalisen epilepsian ilmenemismuodoista:

• Visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot.
• Oikean kehon havaitsemisen puute. Esimerkiksi tunne, että ei ole raajoja, polttavaa, tunnottomuutta. Potilalle näyttää siltä, ​​että hän on epämukavassa asemassa.
• Huimausta.
• Tunne, että kohde on lähempänä tai kauempana kuin se on.

Hyökkäykset esiintyvät usein ja intensiivisesti useita kertoja päivässä. Niiden kesto voi olla muutamasta sekunnista 3 minuuttiin.

Occipital lobe

Tällaisen epilepsian tapaukset ovat 5-10%. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla missä tahansa iässä. Useimmiten niitä kuitenkin nähdään aikuisikäisessä nuoruudessa. Tällaisen sukupuolisen epilepsian kärsivien sukupuolten ylipaino ei ole. Tässä tapauksessa yleisimmät oireet ovat:

• Visuaaliset hallusinaatiot. Yleensä ne ovat monivärisiä pyöreitä kaavioita ja kuvia, jotka häviävät 1-3 sekunnin kuluttua ulkoasusta.
• Näön menetys
• Usein vilkkuva.
• Silmäluomet.
• Päänsärkyä. Yleensä on vaikea erottaa migreeni-ilmentymiä. Tällainen kipu esiintyy erilaisella taajuudella, useammin karakterisoituna päivittäin.

Taudin kulku voi olla tasainen tai progressiivinen vakavuudesta riippuen.

Sairaus, jossa on useita patologisia vaikutuksia

Tämä taudin muoto on vakava, koska aivojen alue on alkuvaiheessa

aiheuttaa vaurioita muille sivustoille. Sairaus esiintyy varhaisessa, usein lapsenkengissä. Sen kurssi vaikuttaa vakavasti lapsen henkiseen kehitykseen ja hidastaa sitä merkittävästi. Puhe, motoriset taidot, sisäelinten kehitys kärsivät, minkä seurauksena ne toimivat väärin.

Kirurginen hoito on tehokasta vain selvillä rajoitetuilla polttopisteillä.

diagnostiikka

Kaikissa fokusaalisen epilepsian tapauksissa ja muodoissa diagnoosi on tarpeen. Se eroaa taudin tyypin mukaan. Tutkimuksen alku on kuitenkin suunnilleen sama ja sisältää:

• MR. Erilaisia ​​etymologioita sairastavien sairauksien osalta tällainen tutkimus antaa täysin erilaisia ​​tuloksia. Se ei riitä lopulliseen diagnoosiin.
• ICTAL EEG.
• Interictal EEG.
• Veren biokemiallinen analyysi.
• DNA-tutkimus.
• Kudosbiopsia. Ohjaus suoritetaan lisäkokeena niskakalvon muodossa.

Tärkeimmät ovat kolme ensimmäistä tutkimustyyppiä. Loput nimitetään tarvittaessa erityistapauksessa.

Epilepsia on sairaus, jolle on ominaista lyhytaikaiset kohtaukset. Jokaisen pitäisi pystyä tarjoamaan ensiapua epilepsiaan, koska joissakin tapauksissa se voi säästää ihmisen elämää.

Lue lisää riskitekijöistä lasten epilepsian kehittymiselle.

Mitä tehdä, jos henkilöllä on epilepsiahyökkäys? Tämä artikkeli http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html on tarkoitettu ensiapuun tarjoamiseen henkilölle ennen takavarikointia, sen aikana ja sen jälkeen.

Hoidon periaatteet

Uusien hyökkäysten hoitoon ja ehkäisyyn soveltuva hoito on monimutkainen hoito.

• provosoivien tekijöiden minimoiminen, koska useimmat hyökkäykset tapahtuvat kehon ja mielen tietyn tilan alkamisen jälkeen;
• lääkkeitä sisältävät lääkkeet, joita voidaan käyttää polttopotilaan (lamotrigiini, karbamatsepiini jne.);
• kirurgista hoitoa käytetään harvoin, koska se ei aina ole tehokasta. Suurin mahdollisuus positiiviseen tulokseen sairauden ajallisissa muodoissa.

Lääkkeen valinnan tulee perustua ilmenemismuotojen muotoon ja vakavuuteen. Optimaalinen annostus on se, jossa saavutetaan kohtausten väheneminen ja niiden vakavuus minimiin. Hoidon kesto on yleensä pitkä, ja sen päätavoitteena on minimoida hyökkäysten määrä, mikä antaisi potilaalle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää.

Hoito on välttämättä suoritettava lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Myös pienet muutokset potilaan kehossa voivat vähentää huumeiden tehokkuutta.

Siten fokaalinen epilepsia voi esiintyä missä tahansa iässä ja minkä tahansa sukupuolen potilailla. Eri etymologioiden aivovaurioita aiheuttavat ne. Taudin kulku voi olla erilainen ja riippuu hoidon oikeellisuudesta.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko epilepsia periytynyt, varsinkin jos tätä patologiaa havaittiin perheen läheisillä sukulaisilla. Pitäisikö minun pelätä perinnöllistä epilepsiaa?

Tässä materiaalissa esitetyt kansan reseptit migreenin torjumiseksi.