Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen mukaan lääkäreillä tarkoitetaan yleensä ei-traumaattisen spektrin intraserebraalisen verenvuodon polyetiologista nenologista muotoa, joka vaikuttaa elimen sisäisiin ja / tai subarahnoideihin. Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon sairaalaan.

Lääketieteellisen käytännön mukaan yksi viidesosa kaikista ongelmista kärsivistä potilaista on aivohalvaus. Samaan aikaan sille on ominaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset elpymismahdollisuudet jopa ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon avulla, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia tulee vammaisiksi.

Itse asiassa hemorraaginen aivohalvaus on aivojen parenhyymin verenvuoto, johon liittyy verenkierron vakava heikentyminen elimistöön, vahingoittuneen alueen toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen ja patogeneesin kehittyminen, jolla on suuri kuolemanvaara.

Asiantuntijat tunnistavat useita edellä mainitun aivohalvauksen tyyppejä:

1. Verenvuoto ja verenvuoto aivojen parenhyymiin.
2. Subarahnoide, jossa on verenvuoto elinikäiseen kuoreen.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska muuten ongelman kehitysvaiheessa esiintyy tulehduksellisia nekroottisia ei-neuvoteltavia prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivokuoren perifeeristä stressiä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin erilainen - lobar- ja putamenal-alueista aivoihin, siltoihin, sekoitettuun ja globaaliin sijaintiin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten sitä esiintyy verenpaineesta kärsivillä miehillä sekä 35-vuotiailla naisilla syntymän / synnytyksen aikana, jos se liittyy monenlaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia virallisesti todettuja syitä pidetään seuraavina tekijöinä: diabetes, verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, eteisvärinä, kaulavaltimon stenoosi, dyslipidemia, sirppisolun anemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat hemorragista aivohalvausta tapauksissa.

Jäljellä olevista 25 prosentista tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itse säätänyt omaa elämäntapaansa, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosenttia.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Osittaista näön menetystä, voimakasta silmien kipua, voimakasta tasapainon menetystä raajojen / ruumiinosien pistelyyn ja tunnottomuuteen sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeutta pidetään tavallisesti mahdollisen hemorragisen aivohalvauksen harbingereina. Kuten käytännöt osoittavat, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ilmesty vähintään puolelle potilaista tai ovat lieviä.

Itse sairaus ilmenee äkillisesti ja useimmiten katalysaattorina on voimakas stressi tai yliherkkä stressi. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakkaan sykkeen, nopeasti kasvavan päänsärkyn, oksentelun, pahoinvointia, valon sietämättömyyttä, paresiittia tai raajojen halvaantumista vaikeuksissa toistettaessa / ymmärtämällä puhetta.

Jonkin ajan kuluttua (yhdestä kahteen minuuttiin puoleen tuntiin) alkaa tajunnan regressio, johon liittyy epileptiforminen kohtaus (jopa neljännes kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäisen tainnutusvaiheen, sitten somnolentian, sitten soporiin, jolla on heikko oppilasreaktio ja nielemisen refleksin säilyminen. Viimeinen vaihe voi olla kooma. Aikaisempi sairaanhoito annetaan potilaalle, sitä suurempi on mahdollisuus välttää kuolema!

Hemorraginen aivohalvaus

Kuolevan lopputuloksen suuri riski määrää edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen hoidon, joka suoritetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä valvoo tiukasti hoitava lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, esimerkiksi Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien - Nikardipinan, Falipamilin, Klentiazemin - käyttö.
3. Antispasmodicsin suoran ja / tai epäsuoran vaikutuksen sokki-annokset - Drotaverin, Nitroglyseriini, Difacil, Aprofen.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli - kinapriili, trandolapriili
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hemostaattinen - epätasainen
• Fostilov - Fosinopriili
• rauhoittavat aineet - eleeni tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaarilääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaxsen
• antifibrinolyyttiset aineet - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Taistelu aivosairausta ja ICP: n sääntelyä vastaan:

• kortikosteroidit - deksametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Leikkaus on yleensä määrätty kehon runko- tai aivopuolen hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, joissa on suuria lateraalisia / lobaalisia verenvuotoja, sekä jos potilaan tila on merkittävästi heikentynyt dynaamisen diagnostiikan aikana käyttäen MRI / CT: tä.

Tällöin suorat kontraindikaatiot leikkaukselle voivat olla mediaalisia hematomeja ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia varsihäiriöitä - tässä tapauksessa kirurgisen intervention onnistumisen arvioidaan olevan 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologista alijäämää, ja vain supratentoriaalisia aivoverenvuotoja, lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa operaation tarkoituksen suuntaan neurovisuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonten angiografia) ja aivotankkien hajoamisen havaitsemisen, kliinisen ja neurologisen tilan huononemisen sekä VMG: n kasvun yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä suositeltua toimintamenetelmää pidetään mikrokirurgian endoskooppista tekniikkaa potilaan kannalta hyvällä tekniikalla. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksiin.

Elpyminen hemorragisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagista aivohalvausta kärsineen henkilön palauttamis- ja kuntoutusprosessi on melko monimutkainen ja edellyttää integroituja lähestymistapoja tuleviin toimiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kaksi vuotta, ja siihen sisältyy useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesetapia, fysioterapia, itsepalvelun peruskorjaus, puheterapia, refleksikuormitusjärjestelmien käyttö, balneoterapia jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan kunto, hoidon onnistuminen ja henkilökohtaiset toiveet.

Verenvuotohyökkäyksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja hemorragista aivohalvausta koskevat tilastot ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista joutuu kuolemaan. Eloonjääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä on vammautunut yhden ryhmän tai muun ryhmän kautta. Vaikka olisit hoidettu ajoissa ja täysipainoisesti, suoritettiin pätevä hoito ja sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusjakso voi kestää jopa yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä osasta pystyy täysin palauttamaan kaikki kehon perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat osittainen / täydellinen puhehäviö, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö saa neurologisen alijäämän tai siirtyy kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itsenäisesti.

Aivohalvauksen ehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, mukaan lukien:

1. Lääkkeiden säännöllinen pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariinia, hepariinia) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia dipyridamolin, klopidogreelin, tiklopidiinin kanssa).
2. Hallitse verenpainetauti ja verenpainetta vähennetään tarvittaessa. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä ruokavalioon kaliumia, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää ottaa diureetteja, ACE: n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet ovat lääkärin määräämiä.
3. Ruokavalion säätäminen veren kolesterolin alentamiseksi.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Vähentää silmäluomien ylimääräistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabetes.
7. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus käyttäen aerobista liikuntaa.

Vaikea kirurginen aivohalvaus: vaihtoehdot, tulokset potilaalle

Jos potilaalla ei ole traumaattista verenvuotoa aivoissa, hematooman kirurginen poisto on osoitettu. Riippuen sen sijainnista, kraniotomia, osan luukudoksen poisto, stereotaktinen aspiraatio voidaan suorittaa. Leikkauksen jälkeisen jakson komplikaatioita ovat aivojen turvotus ja toistuva hemorraginen aivohalvaus.

Lue tämä artikkeli.

Tee ja mitä toimintaa aivojen hemorraginen aivohalvaus

Kun verenvuoto tapahtuu, suoritetaan useita kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä. Niiden tehokkuus ei ole aina yksiselitteinen, eikä verenvuodon keskipisteen sijainti ole kaikissa tapauksissa mahdollista saada sitä poistettavaksi. Osa menetelmistä ei ole hyvin tutkittu. Tärkeimmät kirurgisten lähestymistapojen tyypit verenvuotoa varten:

Viimeksi mainitut menetelmät ovat vähemmän traumaattisia kuin avoimen käytön leikkaus, mutta niiden haittana on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan. Siksi hematoma-toistuminen tällaisten stereotaktisten interventioiden jälkeen on varsin todennäköistä.

Käyttöaiheet hematomien poistamiseksi kirurgisesti:

• aivojen aivohalvaus, jonka painopiste on yli 3 cm ja jonka neurologinen vika etenee, merkit puristumisesta tai turvotuksesta;
• hematoma aivokuoren pinnalla (ei syvemmällä kuin 1 cm), veren tilavuus vuotanut yli 30 ml, aivohalvaus subkortikaalisten ytimien alueella;
• veren läpimurto aivojen kammioihin poistetaan aspiraation avulla endoskooppisen kirurgian aikana, trombolyyttisten lääkkeiden antaminen on jäljellä olevien verihyytymien liuottamiseksi;
• aivojen turvotuksen lisääntyminen;
• kooma, joka kestää yli 6 tuntia - dekompressio näkyy poistamalla osa kallosta, myöhäinen interventio pahentaa potilaan eloonjäämistä;
• verisuonten poikkeavuuksia (aneurysma, epämuodostuma, patologinen fistula, angiomas) verenvuodolla, diagnoosi on vahvistettava angiografian aikana.

Tällä hetkellä ei ole tarkkoja aikakriteerejä operaation nimeämiselle. On tunnettua, että hematoman varhainen poistaminen lisää uusiutumisen todennäköisyyttä. Oletuksena on, että 10 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta toteutetut säästävät kirurgiset hoitomenetelmät parantavat sen tulosta. Tämä menetelmä tarvitsee kuitenkin lisätutkimuksia.

Ja tässä on enemmän aivojen alusten ohjaamista.

Kirurgian vasta-aiheet

Toimintaa ei näytetä potilaille, jotka ovat astuneet yli 75-vuotisen merkin, koska siihen liittyy neurologisten häiriöiden tilan heikkeneminen ja eteneminen, usein aivohalvaus toistuu. Tätä kontraindikaatiota pidetään suhteellisena, mutta useimmat neurokirurgit pitävät tällaista toimintaa loukkaamattomina.

Kirurgista hoitoa ei suositella, kun:

• vaikea sydän-, keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta;
• maksavaurioita;
• dekompensoitu diabeteksen kulku;
• veren hyytymisaktiivisuuden merkittävä väheneminen;
• akuutit röyhtäiset prosessit;
• onkologiset sairaudet.

Potilaan seuraukset ja ennusteet

Postoperatiivisen jakson pääasiallinen ongelma on aivokudoksen turvotuksen poistaminen. Tällainen komplikaatio voi säilyä 10 - 15 päivää. Tämän hengenvaarallisen tilan torjumiseksi injektoidaan diureetteja (Lasix) ja osmoottisia aineita (Mannitoli), hyperventilaatiota suoritetaan lyhyillä istunnoilla ja käytetään barbituraatteja (tiopentanatrium).

Potilaiden on myös havaittu valvovan verenpainetta. Hypertensio voi aiheuttaa tai lisätä verenvuotoa. Paras indikaattori on systolisen paineen taso 130 mm Hg. Art. On parempi määrätä lääkkeitä, joilla on lyhyt vaikutusaika (Capoten, Corinfar), jotta hemodynaamiset indikaattorit voidaan nopeasti säätää.

Hematomien poistamiseen liittyvien toimien komplikaatiot ovat useimmiten verenvuotoa, kun sisäisten elinten samanaikaiset sairaudet lisäävät dekompensoinnin riskiä. Ei-operoitujen potilaiden osalta kuolevuus potilaiden ryhmässä, joille hematoma poistettiin, laskee vain 10-12% klassisessa menetelmässä ja 20 - 30% stereotaksisissa menetelmissä.

Kuolema tapahtuu useimmiten hemorraagisen aivohalvauksen aikana (riippumatta operaatiosta) aivojen turvotuksesta ja siirtymisestä, toistuva verenvuoto. Yli puolet potilaista tulee vammaisiksi. Haitallisia tekijöitä ovat:

• suuri määrä hematoomia;
• veren siirto aivojen kammioihin;
• verenvuodon lähteen sijainti varsissa;
• potilaalle, joka saa antikoagulantteja ennen aivohalvauksen kehittymistä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaiset sairaudet;
• vanhuus

Ja tässä on enemmän aivojen aivohalvauksesta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon vaikeus liittyy siihen, että taudilla voi olla vakava kurssi alusta alkaen, lääkehoito ei käytännössä vähennä kuolemaan johtavaa tulosta, ja klassisen menetelmän mukainen operaatio (craniotomy) parantaa vain hieman ennustetta.

Lupaavampi syvä hematoomien tekniikka on endoskooppinen tekniikka, jossa on aspiraatio sisällöstä ja trombolyyttisten aineiden vieminen leesioon. Elvytysjaksolla on tärkeää estää aivojen turvotuksen eteneminen ja toistuvan tai lisääntyvän verenvuodon kehittyminen.

Hyödyllinen video

Katso video uudesta aivohalvausmenetelmästä:

Valitettavasti aivohalvauksen jälkeen kooma ei ole harvinaista. Lääkärit asettavat ennusteen varovaisiksi, koska ne eroavat vanhemmilta ja nuorilta, hemorragisen ja iskeemisen jälkeen. Poistu syvästä koomasta voi tapahtua muutaman vuoden ja parin tunnin kuluttua. Kuinka syvä kooma tulee? Kuinka paljon voi olla enimmäismäärä ilman seurauksia?

Melko vaarallinen hemorraginen aivohalvaus voi kehittyä jopa lämpöhalvauksesta. Laajan vasemman pallonpuoliskon syyt juurtuvat vakaan valtimon hypertensioon. Kooma voi tapahtua heti, kun oireet lisääntyvät. Hoito voi olla tehotonta.

Jos on olemassa iskeeminen aivohalvaus, seuraukset ovat melko vakavia. Ne poikkeavat riippuen kärsineestä alueesta - vasemman ja oikean puolen aivorungosta. Vaikutusten oireet ilmenevät, hoito kestää yli vuoden.

Kun iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, elpyminen kestää melko kauan. Onko täysi toipuminen mahdollista? Kyllä, jos suoritat täydellisen kuntoutuskurssin, sis. palauttaa puhe. Mikä on aikajana? Mitä tarvitaan laajan aivojen aivohalvauksen jälkeen, vasemmalla puolella?

Todellinen uhka elämälle on varren aivohalvaus. Se voi olla verenvuoto, iskeeminen. Oireet muistuttavat sydänkohtausta ja samankaltaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Hoito pitkään, täydelliseen toipumiseen aivokannan aivohalvauksen jälkeen on lähes mahdotonta.

On välttämätöntä ohittaa aivojen alukset, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Syyt, joiden vuoksi aivohalvaus voi esiintyä, ovat melko erilaisia. Aivohalvaus voi olla iskeeminen, hemorraginen, varsi. Pitkäaikainen hoito, elpyminen vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Seuraukset ovat puheen, liikkeen ongelmia.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu vanhuksilla melko usein. 55 jälkeen tapahtuneet seuraukset ovat äärimmäisen vaikeat, elpyminen on monimutkaista eikä aina onnistunut, mutta ennuste ei ole niin optimistinen. Monimutkainen aivohalvaus diabeteksen läsnä ollessa.

Vaarallinen selkäytimen aivohalvaus voi aiheuttaa halvaantumisen. Syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Iskeemisen aivohalvauksen oireita voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Hoito koostuu pillereiden ottamisesta, fysioterapiasta ja joskus leikkauksesta. Seuraukset ilman hoitoa ovat valitettavia.

Aivohalvauksen leikkaus - oireet ja kirurgian tyypit, leikkauksen jälkeinen aika, komplikaatiot

Tällainen yhteinen patologia, kuten aivohalvaus, on yleisin kuolinsyy - yksi henkilö kuolee kuuden sekunnin välein tästä taudista. Muutama vuosikymmen sitten diagnosoitiin aivohalvaus useimmissa tapauksissa iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat astuneet yli 60–65-vuotiaiksi, mutta viime vuosina taudista on tullut merkittävästi "nuorempi" - jopa lapsilla. Taudin käsittelemiseksi on useita menetelmiä, joista kaikkein kardinaali on leikkaus.

Mikä on aivohalvaus

Aivojen verenkierron akuuttia äkillistä häiriötä, joka johtaa hermosolujen vaurioitumiseen, kutsutaan aivohalvaukseksi. Patologialle on tunnusomaista neurologisen luonteen omaavien paikallisten tai aivojen oireiden muodostuminen, joka kestää yli päivän tai johtaa aivoverisuonien poikkeavuuksien aiheuttamaan kuolemaan. Vaurion sijainti määritetään MRI: llä (magneettikuvaus).

On olemassa niin sanottu "terapeuttinen ikkuna", joka on 3–6 tuntia vaikutuksen jälkeen - tänä aikana on mahdollista estää peruuttamattomat vauriot ja solukuolema terapeuttisten manipulaatioiden avulla. Aivohalvauksessa voi olla hemorraaginen tai iskeeminen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu aivojen tai sen kalvojen verenvuoto, toisessa aivojen verisuonten tukkeutumiseen tai supistumiseen. Lisäksi on olemassa selkäydin, jolle on tunnusomaista selkäytimen leesiot.

Iskeeminen tyyppi vaikuttaa useammin vanhuksiin (tilastollisesti todennäköisemmin miehiin), joille on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Vasospasmin vuoksi aivojen verenkierto pysähtyy, mikä johtaa hapen nälkään ja solukuolemaan. Uskotaan, että iskeeminen aivohalvaus voi aiheuttaa tekijöitä, kuten stressiä, lisääntynyttä fyysistä rasitusta tai alkoholin kulutusta.

Hemorrhagic-tyypille on ominaista aivojen verenvuoto, ja hermosolujen kuolema johtuu niiden puristamisesta hematoomilla. Tärkein syy on verisuonten seinämien harvennus aivopatologian takia. Tällöin oireet kehittyvät paljon nopeammin, ja niihin liittyy vakavia neurologisia poikkeavuuksia.

5%: n tapauksista sairauden kehittymisestä ei voi selvittää aivovaurion esiintymisen tarkkaa mekanismia. Aivohalvauksen jälkeinen hoito käsittää hermosolujen (neuronien) palauttamisen, ensisijaisten tekijöiden vaikutusten pysäyttämisen, estäen uudelleen vaikutuksen. Tieto patologian tärkeimmistä merkkeistä voi pelastaa jonkun elämän, koska tarvittava apu aivohalvaukselle on 3-6 tuntia.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivohalvaus tarkoittaa patologioita, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä hoitoa useita tunteja, jotta vältetään peruuttamattomat prosessit. Verenvuodon käsittelemiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, mutta usein tehokkain on leikkaus aivohalvauksen jälkeen, jonka avulla voit täysin poistaa verenvuodon lähteen. Käyttöaiheet:

• Vahvistus (turpoaminen tai puristuminen), jossa on progressiivinen neurologinen vika - ns. Aivojen aivohalvaus (jossa keskipiste on yli 3 cm).
• Hematoma puolipallojen aivokuoressa, jonka syvyys on enintään 1 cm ja vapautuneen veren tilavuus on enintään 30 ml.
• Erilaisten alusten poikkeavuuksia (esimerkiksi epämuodostumia tai aneurysmaa), joihin liittyy verenvuoto. Angiografia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
• Kooma, joka kestää yli 6 tuntia. Tässä tapauksessa dekompressio on tehokas poistamalla osa kallosta.
• Aivojen ahdingot ja turvotus, kallon vammat, kallon poikkeavuudet voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Mitä toimintaa aivohalvaus tekee

Kaikki aivoissa tapahtuva leikkaus on aina suuri riski ja se päättyy usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joissakin tapauksissa - potilaan kuolemaan. Leikkaus suoritetaan vasta, kun tarkka diagnoosi on todettu, iskeeminen tai hemorraginen tyyppi erottuu muista neurologisista patologioista (esim. Aivojen aneurysma).

Viime vuosina on syntynyt useita epämääräisiä hematoma-tekniikoita, jotka vaativat erikoislaitteita ja koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa. Tällaisiin operaatioihin kuuluu stereotaktinen menetelmä, jossa kallon sisään tehdään pieni pistos ja endoskooppinen, joka koostuu pienen reiän muodostamisesta. On muistettava, että kaikki aivojen leikkaukset aiheuttavat suuren riskin.

Iskeeminen aivohalvaus

Useimmissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus esiintyy verenpainetaudin, aivojen ateroskleroosin ja sydänvikojen taustalla. Patologialle on ominaista aivoverenkierron heikkeneminen, mikä johtaa riittämättömään happipitoisuuteen aivokudokseen ja sen seurauksena hermosolujen tuhoutumiseen. Valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ateroskleroottisten plakkien irrallisten kappaleiden, verihyytymien vuoksi.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto aivojen verisuonissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, leikkaus suoritetaan:

• Kaulavaltimon endarterektomiaan kuuluu kaulavaltimon sisäseinän poistaminen, johon ateroskleroottinen plakki vaikuttaa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, se tarkoittaa lyhyttä kuntoutusaikaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita, koska aivohalvauksen jälkeinen yleinen anestesia voi aiheuttaa yleisen tilan heikkenemisen.
• Kaulavaltimon stentointi on määrätty potilaille, joille on aikaisemmin tehty endarterektomia, tai potilaille, joille se on vasta-aiheinen. Se suoritetaan kaulavaltimon lumenin halkaisijan kaventumiseen 60%: iin.
• Kaulavaltimoiden stentointi ja verihyytymien poistaminen suoritetaan ilman viiltoja. Operaatio suoritetaan käyttämällä endovaskulaarista menetelmää, jonka aikana stentti asetetaan supistettuun valtimoon, mikä auttaa varmistamaan hyvän verenkierron.
• Selektiivinen trombolyysi - erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka liuottavat verihyytymiä.

Kirurgian tyypit hemorragista aivohalvausta varten

Kun aivohalvaus tapahtuu (akuutti aivoverisuonisairaus) hemorragisessa tyypissä, suoritetaan useita leikkaustyyppejä, mutta kunkin tehokkuus riippuu suoraan hematooman koosta ja sijainnista. Lisäksi joitakin uusimmista menetelmistä on tutkittu liian vähän. Useita tehokkaita leikkaustyyppejä:

• Kallon kolmiulottelu klassisen menetelmän avulla on tehdä reikä kallo-laatikkoon, asentaa viemäröinti. Sitä käytetään aivojen akuuttiin turvotukseen, vähentää aivohalvauksen kuolleisuutta 30%. Menetelmän haittana on korkea invasiivisuus, koska kallon trepointi aivohalvauksen aikana aiheuttaa aina riskin.
• Katetrin lisääminen hematomaonteloon (streotaktinen menetelmä) sisällön poistamiseksi aspiraatiolla. Se suoritetaan syvän verenvuodon tapauksessa, joskus lisäämällä trombolyyttisiä aineita. Haittapuolena on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan.
• Kun koma on uhattuna, käytetään kallo-osan osan poistamista ja ihonsiirron sulkemista. Potilaan kunnon parantamiseksi tarvitaan toistuvaa toimintaa.
• Aneurysm-leikkaukseen kuuluu erityisen leikkeen asettaminen aneurysmin kaulaan, joka pysyy kallon sisällä ja estää taudin toistumisen.

Kirurgian vasta-aiheet

Aivojen leikkaus on aina riski potilaan elämälle, joten kysymystä tulisi lähestyä vastuullisesti. Kun tarjotaan ajoissa laadukasta lääketieteellistä hoitoa ja tuhoavien muutosten puuttuessa, on 25–35 prosentissa tapauksista mahdollista johtaa kuolemaan johtava lopputulos. Kirurgiaa varten on seuraavat vasta-aiheet:

• valtimon hypertensio;
• sydämen vajaatoiminta;
• lyhyt aikaväli aivohalvauksen ja sydänkohtauksen välillä (alle puoli vuotta);
• samanaikaiset regressio-aivojen patologiat;
• potilas on yli 70-vuotias (ei aina ole syytä hylätä);
• somaattiset sairaudet (diabetes, huono veren hyytyminen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta);
• aivojen aineen pahanlaatuiset kasvaimet;
• neurologinen alijäämä;
• epävakaa angina;
• mielisairaus;
• akuutti tulehdus, jossa muodostuu mätä;
• koomaan.

Hemorraginen aivohalvaus - syyt, hoito ja ennuste, seuraukset

On tunnettua, että tromboosin ja embolian aiheuttama iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmissa tapauksissa - 85%. Mutta loput 15% potilaista kärsii hemorragisesta aivohalvauksesta, joka on ennustavasti epäedullisempi.

Jos diagnoosi on ”hemorraginen aivohalvaus”, se tarkoittaa, että taudin pitempi kulku on mahdollinen, potilas voi tarvita leikkausta, vammaisuus tämän aivohalvauksen jälkeen on merkittävämpää, ja käyttöikä on lyhyempi. Toistuvilla hemorragisilla aivohalvauksilla tapahtumat kehittyvät vielä dramaattisemmin.

Täytyykö minun erottaa nämä kaksi muotoa? Kyllä, se on välttämätöntä, koska iskemian ja verenvuodon hoito eroavat myös toisistaan ​​huomattavasti, ja vain tietämättömät ihmiset kuvittelevat, että kaikkia aivohalvauksia kohdellaan tasapuolisesti.

Nopea siirtyminen sivulla

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

"Verenvuoto" - tarkoittaa "verenvuotoa".

Verenvuotohalvaus - aivohalvaus tai akuutin iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaman intraserebraalisesti (aivojensisäinen), verenvuoto, verta tunkeutumista peruskudokseen (aine) aivojen kammiojärjestelmän tai repeämä valtimon aneurysma ja esiintyminen verenvuoto subaraknoidaalitilaan (CAA tai subaraknoidaalivuoto ).

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, kuten iskeemisissä, fokaalisissa ja (tai) aivojen oireissa, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan, esiintyy yhtäkkiä tai johtaa potilaan kuolemaan lyhyemmässä ajassa.

On tärkeää, että GI (hemorraginen aivohalvaus) on spontaani (ei-traumaattinen). Siinä tapauksessa, että se on seurausta voimakkaasta aivojen aiheuttamasta tunkeutumisesta, voi olla hyvin terveitä verisuonia, GI: lle ominaisia ​​riskitekijöitä ja muita syitä.

Kuten aina, on olemassa jonkinlainen lajittelu ja tautologia: "aivohalvauksen" diagnoosin lisäksi heille hyvitetään joskus "aivot". Tämän seurauksena termi "aivoverenvuoto" sisältää kaksinkertaisen osoituksen prosessin lokalisoinnista, koska termi "aivohalvaus" tarkoittaa aivoverenkierron akuuttia rikkomista.

On sanottava, että tämä diagnoosi (epävirallisessa viestinnässä) kuulostaa hermostuneemmalta neurokirurgien keskuudessa, nimittäin ”verenvuoto”. Tämä yhteensovittaminen tunnetun ja epämiellyttävän sairauden kanssa ei ole vahingossa: joshan ainakin kymmenen aivohalvausta toimitetaan hätätilanteessa ja hätätilanteessa CT (olisi tehtävä kaikille potilaille iskemian erottamiseksi verenvuodosta), on käynyt ilmi, että ne kaikki ovat iskeemisiä - neurologit ja neuro-rimimointiosasto peitellään.

Mutta jos käy ilmi, että ainakin yksi hemorragisen aivohalvauksen tapaus on toimitettu, tämä tarkoittaa sitä, että hermosairaanhoitajaa on kuultava hätätilanteessa, koska leikkaus on mahdollista.

Epidemiologia ja ongelman tila

Olemme jo puhuneet Venäjälle yleensä aivohalvauksen ongelman sosioekonomisesta merkityksestä, emmekä toista tässä. Voimme vain sanoa, että hemorragisten aivohalvausten osuus on vain 15% tilavuudesta, mutta samaan aikaan nämä 15% potilaista ovat ihmisiä, joilla on eniten elämänlaatua ja ensimmäinen vammaisten ryhmä.

Tilastojen mukaan Venäjällä on 90 sekunnin välein yksi aivohalvaus yleensä (pääasiassa iskemian takia), ja 10 minuutin välein aivoissa esiintyy verenvuoto.

Kaiken verenvuotoisen aivohalvauksen kokonaiskuolleisuus ylittää 40%, mikä on paljon suurempi kuin iskemia samankaltaisessa indikaattorissa. Vuoden kuluttua vain neljäsosa selviytyneistä potilaista voi palata aiempaan työhönsä ja elämäntapaansa.

Verenvuotohyökkäyksen syyt, riskitekijät

Arteriaalinen hypertensio on yleisin syy GI: lle - se esiintyy 50%: lla kaikista hemorragisen aivohalvauksen tapauksista. Toiseksi on aivoalusten rappeutuminen epänormaalin amyloidiproteiinin (CAA tai aivojen amyloidiangiopatia) kertymisen vuoksi. Se on 12 prosenttia tapauksista.

Antikoagulanttien (varfariinin) yliannostuksen sattuessa verenvuoto voi olla komplikaatio. Näitä lääkkeitä määrätään eteisvärinä, niin että veren "gurglingin" ja turbulenssin vuoksi sydämen kammioissa ja veren nesteissä ei esiinny trombia. Siksi tämä on kolmas syy, joka antaa 10 prosenttia tapauksista.

Jos aivokasvain itää aluksen ja tuhoaa sen, kehittyy intraserebraalinen verenvuoto - tämä on vielä 8% tapauksista. Loput syyt muodostavat 20 prosenttia kokonaismäärästä.

Aivohalvauksen riskitekijät

Hemorrhagisen aivohalvauksen riskitekijät, joita voidaan muokata, ovat joissakin tapauksissa samanaikaisia ​​iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöiden kanssa. Mutta silti useimmilla heistä on erityinen "verisuonten koagulatiivinen" suunta.

Nämä ovat seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

• verenpainetauti (verenpainetauti);
• usein hypertensiiviset kriisit;
• feokromosytoma (hormonaalisesti aktiivinen kasvain, joka lisää verenpainetta);
• verisuonten seinämän viat;
• hemostaasihäiriöt;
• aivojen valtimoiden kouristukset;
• spontaani aneurysman repeämä;
• kokaiinin, amfetamiinien, heroiinin (mukaan lukien intranasaalinen) väärinkäyttö;
• alkoholismi;
• immunosuppressiivinen hoito;
• leukemia ja hemofilia.

Joissakin tapauksissa iskeemisen aivohalvauksen myötä syntyy sekundääristä verenvuotoa, eli veren hikoilua. Tämän seurauksena iskemian keskus kastellaan verellä.

Aneurysmin repeytymisen tärkeimmät syyt ovat verenpaine ja sen kriisi, tupakointi ja alkoholismi.

On tärkeää ymmärtää, että iskeemisen aivohalvauksen aikana esiintyy koko biokemian ja hemodynamiikan muutoksia, jotka johtuvat verenvirtauksen heikentymisestä. Tämä on prosessi. Iskemian lopputulos on havaittavissa vasta lopullisen solukuoleman ja nekroosin alueen määrittämisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus on joka tapauksessa jo tapahtuneen verenvuodon seuraus. Tämä on tulos. Kaikki vuotuneen veren vahingolliset vaikutukset kehittyvät hyvin nopeasti, ja siksi hemorraagisen aivohalvauksen vuoksi kaikki terapeuttiset toimet tulisi suunnata olemaan vähentämättä nekroosin aluetta (se on jo olemassa), mutta sen varmistamiseksi, että se ei laajene. Tähän sisältyy tuki verenpaineelle, hemostaattinen hoito, aivojen turvotus.

Hemorraginen aivohalvaus - patogeneesi ja lokalisointi

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus luokitellaan sopivimmin paikannuksen ja sen seurauksena vastaavien alusten vahingoittumisen vuoksi, koska kliinisestä kuvasta on vaikea ymmärtää, millainen aivohalvaus on tapahtunut. GI ovat:

1. Ensisijainen aivoverenvuoto. Veri valuu aivojen aineeseen;
2. Parenkymaalinen subarahhnoidinen verenvuoto. Veri sijaitsee sekä subarachnoidisessa tilassa että aivojen paksuudessa;
3. Parenkymaalinen kammio. Aivojen aineen veri hajoaa kammioihin;
4. Ensisijainen kammio. Veri täyttää välittömästi kammiojärjestelmän;
5. Subarachnoid (SAC). Tällöin kammion onteloissa tai aivojen aineessa ei ole verta. Se sijaitsee aivojen pinnalla.

SAH esiintyy useimmiten sakulaarisen aneurysmin repeämisen vuoksi, jonka koko vaihtelee 2 - 10 mm. Yleisin syy on aluksen seinän synnynnäinen vika, joka yleensä tapahtuu sen jakautumispaikalla pienempiin haaroihin. Aneurysmat kasvavat asteittain.
Etiologisella pohjalla on joissakin tapauksissa mahdollista tehdä myös johtopäätöksiä verenvuotojen ensisijaisista piirteistä.

Hypertensiivinen verenvuoto

Jos valtimon hypertensiosta ja kriisistä johtuu verenvuotoinen aivohalvaus, vaikuttavat perforoivien valtimoiden altaat, ja leesioiden sijainti on seuraava:

• 50% - peruskerroin vaikuttaa;
• 30% - puolipallojen talamispisteitä ja valkoista ainetta;
• 20% sillasta ja pikkuaivosta.

GI antikoagulanttihoidon ja anti-tromboosihoidon vuoksi

Kehitetty potilailla, jotka yleensä eivät maksa asianmukaisesti lääkkeiden annostusta.

• Useimmiten aivohalvauksia esiintyy ensimmäisen hoitovuoden aikana;
• Vaskulaarinen katastrofi tapahtuu, kun INR: ää lisätään arvoon 5 (tämä on parametri, joka ilmaisee veren harvennuksen asteen nopeudella 2-3);
• Hemorraginen aivohalvaus kehittyy trombolyysin komplikaationa sydäninfarktissa ja iskeemisessä aivohalvauksessa 1%: ssa tapauksista.

GI kasvainten komplikaationa

5% kaikista intracerebraalisista verenvuotoista liittyy verenvuotoon aivokasvaimeksi. Ne sijaitsevat paikallisissa paikoissa. Tarkastusta varten tarvitaan anamneesiä, mainitaan polttovälineet ennen hemorragista aivohalvausta. Tyypillinen merkki on näköhermon levyjen turvotus aivohalvauksen jälkeen.

Tällaisissa kasvaimissa on aivohalvauksia, kuten:

• glioblastomas;
• aivolisäkkeen adenooma;
• medulloblastooma;
• metastaattiset kasvaimet.

GI, jossa on aneurysmat

Useimmiten hemorragisen aivohalvauksen painopiste on paikallinen peruspäässä tai aivopuoliskojen valkoisessa aineessa:

• Edessä olevan sidekalvon aneurysmat muodostavat hematoomin etuosassa;
• Posteriorisen kommunikoivan valtimon aneurysmi (30%) - hematoma esiintyy ajallisen lohen keskiosassa;
• Aneurysmin lokalisointi suurimmassa, keski-aivovaltimossa (20-25%) aiheuttaa useimmiten hematoomin ilmaantumisen lateraalisen sulcus-alueen alueella.

Verenvuotohyökkäyksen merkit ja oireet

On tärkeää tietää, että mikään merkki tai oire ei osoita, että henkilöllä on hemorraginen aivohalvaus. Tämä voidaan oppia vain tietokonetomografiasta, joka jo taudin ensimmäisinä tunteina "näkee" valetun veren.

Hemorrhagisen aivohalvauksen ja niiden ryhmittelyn tunnusmerkkejä voi antaa vain, koska lääkärit huomasivat sen jo kauan sitten, ja tiedot ovat korrelatiivisessa tai jopa toiminnallisessa suhteessa patomorfologiseen diagnoosiin.

Mikä on tyypillistä verenvuodolle

Hemorrhaginen "klassinen" aivohalvaus on hyvin tyypillinen seuraavalle kuvalle:

• Osoittautuu, että potilas on pitkään kärsinyt "paineesta", joskus kriiseistä;
• Puhallus tapahtui hermostuneen tai fyysisen ponnistuksen aikana, stressiä keskellä;
• Aivohalvauksen ensimmäisissä merkkeissä määritettiin korkeat verenpaineluvut;
• Potilaan ikä on hieman nuorempi (alle 65-vuotias) kuin iskeeminen aivohalvaus;
• Oireet kehittyvät ja kasvavat nopeasti. Tietoisuus on masentunut nopeasti, aivokko kehittyy muutamassa minuutissa;
• Ominainen apopeksinen ulkonäkö: violetti kasvot, joskus sinertävällä värillä, meluisalla hengityksellä, kasvojen hermon paresisesta johtuva ”himmennetty” poski, erityisesti täydellä keholla;
• Pahoinvointi tai oksentelu ja toistaminen jopa tajuttomassa tilassa;
• Tyypillisiä aivojen oireita (päänsärky).

Tämän seurauksena voimme saada esimerkiksi hemorraagisen aivohalvauksen koomalla, oikealla puolella olevan kerroksen, jonka seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Nyt verrataan tätä kuvaa siihen, joka syntyy samasta "klassisesta" mutta vain aivojen iskemiasta.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus

Myös iskeeminen aivohalvaus ja sen klinikka ovat omaperäisiä, kuten kokenut lääkäri on todennut:

• Ennen aivohalvausta kehitettiin ”hälytyspuheluja”, ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, jotka “vapauttivat” potilaan;
• Potilaalla on diabetes, jalkojen angina tai vaskulaarinen vaurio (verihyytymät), eteisvärinä, sydänkohtaus tai jopa keinotekoiset sydänventtiilit;
• Aivohalvaus tapahtuu yöllä, aamulla, väsymyksen tai kuuman kylvyn jälkeen tai rytmihäiriön / sydänlihaksen iskemian aikana;
• Neurologiset oireet lisääntyvät hitaasti, usein "liikkuvat" aallot ja taas vetäytyvät;
• Vanhempi, yli 65-vuotias;
• Aivojen oireet (päänsärky, tainnutus, oksentelu, tajunnan menetys) ovat joko poissa tai ilmaistaan ​​helposti. Potilaat ovat tietoisia ja tekevät usein erityisiä valituksia.

Vain luetellessasi joitakin oireita, menemättä neurologiaan, näet, miten veren virtaus, aivokudoksen tuhoaminen, kuten rikkoutuneen paton onnettomuus, poikkeaa hitaasta iskemiasta, joka muistuttaa kevään hidasta vuotoa.

Tietoja subarahhnoidisen verenvuodon oireista

Subarahhnoidinen verenvuoto ja sen oireet ovat jonkin verran "toisistaan ​​poikkeavia", jos vain siksi, että veri ei mene suoraan aivoihin, vaan leviää "sen pinnalle". SAC on hyvin samanlainen, jos:

• Potilas nuorena;
• Sairaus alkaa voimakkaasti, ilman anamnesiaa, täydellisen terveyden aikana voimakkaan toiminnan aikana (kuntosalilla);
• Alku on luokiteltu äärimmäisen julmaksi päänsärkyksi, joka on samanlainen kuin "isku" päähän ja tajunnan mahdollinen masennus
• Tämän jälkeen lämpötila voi nousta, psykomotorinen kiihtyminen voi kehittyä, paine voi nousta;
• Kalvoihin valunut veri aiheuttaa meningeaalista oireyhtymää: niskakalvon lihasten jatkuva kouristus (jäykkyys), hyperestesia, fotofobia ja refleksien herätys;
• Kun lannerangan pistos suoritetaan, veri tulee näkyviin.

Diagnoosi hemorraagisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosin perustana on laskennallinen röntgen-tomografia, joka voi jo aikaisemmin määrittää veren läsnäolon ja erottaa verenvuodon iskemiasta.

Lisäksi monet potilaat saattavat tarvita:

• Sydämen ultraääni;
• pää- ja aivovaltimoiden doppler-sonografia;
• transkraniaalinen dopplerografia vasospasmin määrittämisessä SAH: ssa;
• aivojen arterografia (epäiltyjen kasvainten luonne, epämuodostumien etsiminen);
• EEG (kehittämällä kestävää episindromia).

Tärkeitä pysyviä ja tunnettuja tutkimusmenetelmiä - oftalmoskopia ja laboratoriotestit.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon periaatteet

Vakavan hemorragisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoito on hyvin vakavaa ja "veristä". Koska tämä artikkeli ei ole tarkoitettu asiantuntijoille, emme nimeä yhtä lääkettä. Pelkästään hoidon ja hoidon perusperiaatteiden luettelointi riittää käsityksen saamiseksi siitä, miten potilasta tulisi hoitaa.

Siksi kaikkialla maailmassa päädyttiin päätökseen - aivohalvauksen hoito olisi tehtävä erityisissä, aivohammaskammioissa ja tehohoitoyksiköissä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon periaatteet ovat:

• Asfiksien ja hengityselinsairauksien (kielen sisäänveto, oksentelu) ehkäisy;
• Sijoitus sängylle, jossa on kohotettu pää (aivojen turvotus);
• Toimiva aivohalvaus ja anti-decubitus -patjat;
• Neuromonitoring, verenpaineen seuranta;
• Virtsarakon katetrointi;
• Jos verenvuoto pysähtyy, tulee aloittaa tromboosi (puristus alusvaatteet);
• Lämpötilan säätö (hypertermian ja kohtausten esiintyminen voi olla merkki veren läpimurtoa aivojen kammiojärjestelmään);
• Anturin syöttö;
• Painehaavojen ennaltaehkäisy (sieni hankautuu koko kehoon, märkäpyyhkeet nukkumaan joutuneille potilaille, ruumiinasennon vaihtaminen 6 kertaa päivällä ja 4 kertaa yöllä);
• Potilaan oikea asento sängyssä niin, että kontraktiot ja spastisuus eivät kehitty, kielto makaa selässä yli 1 tunti;
• Pidä miellyttävä lämpötila 22-23 astetta seurakunnassa.

Lääkehoito

Hemorrhagista aivohalvausta sairastavan potilaan tuki sisältää:

• Verenpaineen korjaus ottaen huomioon kardiologin kuuleminen;
• Veden - elektrolyytin aineenvaihdunnan normalisointi (ionien häviäminen oksennuksella);
• Aivojen turvotuksen ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen torjunta;
• Mahdollisten kouristusten lievittäminen;
• Neurometaboliset ja cerebroprotektiiviset lääkkeet;
• Nootrooppiset lääkkeet;
• Spastisuuden torjuminen - lihasrelaksantit;
• Keskuskivun torjunta;
• Antiemeettien nimittäminen.

Tietoja hoitotyöstä

Aivohalvauksen "kulmakivi" on hoito, mukaan lukien kotikäyttö. Tämä tarkoittaa sitä, että kun potilas on vapautunut tehohoidosta, hän tarvitsee ympärivuorokautisen suojelun ja seuraavat toimet:

• Apu itsepalvelussa luonnollisten tarpeiden pesussa, ruokinnassa ja jakamisessa;
• Tilat seurakunnassa tai huoneessa, jossa on yöpöytä, wc;
• Ortoosien, kävelijöiden, pyörätuolien hankinta;
• Hygieenisen ihon WC: n johtaminen, mukaan lukien erikoisvälineet;
• Ummetuksen ehkäiseminen;
• Vaippojen ja vaippojen käyttö;
• Anti-hyposaattinen keuhkokuume;
• Passiivinen ja aktiivinen voimistelu kärsivissä raajoissa;
• Hierontaistuntojen hoito, terapeuttinen voimistelu;
• Käytä kompressiota todistuksen alla;
• Oikean ravitsemuksen organisoinnissa ottaen huomioon nielemisvaikeudet ja mahdollisuuden kehittää aspiraatiota, jauhaa ja lämmittää ruokaa, tarkistaa suuontelon syömisen jälkeen.

Luettelossa on luonnollisesti vain kaikkein perustavimmat hoito- ja hoitotyypit. Tarvitsemme siis erikoislääkäreitä työterapiassa, ergoterapiassa, laitteissa, joissa on biopalautusta. Siksi on vaikeaa vastata kysymykseen: "Mitkä ovat seuraukset hemorragisesta aivohalvauksesta vasemmalla puolella?" Hoidon ja hoidon tavanomaisella järjestelyllä ei ole lainkaan pulaa, ja muissa tapauksissa kuolema voi tapahtua sairaalahoidossa.

Joissakin tapauksissa tarvitaan puheterapeutin ja aphasiologin luokkia, tarvitaan psykologista neuvontaa ja taistelua aivohalvauksen jälkeistä masennusta vastaan, ja lopulta tarvitaan kirurgista hoitoa.

Kirurgia hemorragista aivohalvausta varten

Kirurgia hemorragista aivohalvausta varten tehdään tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Yleisimmät tyypit ovat:

1. Kammion tyhjennys;
2. Hematoomin poistaminen helposti saatavilla ja suotuisilla lopputilastoilla (taka-aivokalvon ja aivokannan puristus kiireellisistä syistä);
3. Vähäinen invasiivinen kraniopunktio (suojaa aivojen turvotuksesta).

Kaikki termit ja merkinnät määrittelee neurologi, neurokirurgi ja resusitaattori. Tällä hetkellä toimintatapojen osalta paljon on epäselvää. Niinpä on osoitettu, että avoin kirurginen viemäröinti trefinaation kanssa on vaarallista, mutta stereotaktinen, minimaalisesti invasiivinen aspiraatio on lupaavampi. Mutta syvä intraserebraalinen verenvuoto ei ole vielä antanut selkeää vastausta, mikä on vaikutuksen / riskin suhde tässä asiassa.

Kuntoutus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Yllä on lueteltu potilaan hoidon perussäännöt. Monet heistä ovat kuntoutuksen alku, esimerkiksi oppiminen pitämään lusikka uudelleen tai sitomaan kengännauhat.

Kuten viime kerralla, luetellaan vain tärkeimmät post-insultin potilaiden kuntoutuksen keinot. Sitten voit olla varma, että tämä tai sellainen kuntoutus, jota ei aiemmin kiinnitetty huomiota, ei pääse lukijan näkökulmasta.

Kun käytetään kuntoutusta hemorragisen aivohalvauksen jälkeen:

• Kineettiterapia ja kotitalouksien kuntoutus vapaaehtoisten liikkeiden vastaisesti;
• Taistelu spastisuudesta, mukaan lukien harjoitushoito ja hieronta, otsokeriitti, parafiini, kylpyamme;
• Oppiminen kävelemään;
• Sähköinen lihasstimulaatio;
• Hieronta, mukaan lukien akupunktio, akupainanta;
• Fysioterapia (DDT, elektroforeesi);
• Ortopediset välineet kontaminaatioihin ja raajojen lyhentämiseen;
• Luokat, joissa on puheterapeutti;
• Keskivahingon torjunta (masennuslääkkeet, antikonvulsantit);
• psykoterapia;
• Kurssit muistin, huomion, älykkyyden harjoitteluun.

Verenvuotohyökkäyksen ehkäisy

Kuten käytäntö osoittaa, ei ole tarpeen erottaa aivohalvauksia ennaltaehkäisyn aikana. Miten kuvitella lääkärin, joka vetäytyy potilaasta ja sanoo: "tämä on iskemian riskitekijä eikä verenvuoto, synti terveydelle".

Siksi esitämme täällä todistetut menetelmät ja menetelmät, joiden avulla voidaan välttää aivohalvaus:

• Verenpaineen säätö, natriumrajoitus (pöytäsuola) ja kaliumpitoisuuden lisääntyminen;
• Ruokavalio, jossa kasvaa vihannesten, hedelmien, äyriäisten, kuitujen, fermentoitujen maidon rasvattomien tuotteiden määrä ja tulenkestävien rasvojen kulutus vähenee;
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, vähintään 150 minuuttia viikossa;
• Laihtuminen normaaliin;
• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin ja kaikenlaisten aivohalvausten lisääntyneen riskin välillä on selvä yhteys;
• Hävitä kokonaan tai vähennä alkoholin määrää.

Jos sinulla on diabetes tai verenpainetauti, sinun on käytettävä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, varfariinia suositellaan eteisvärinää ja eteisvärinää varten, ja statiinit suositellaan kaikille ”riskiryhmille”.

Tietenkin on olemassa suosituksia vain hemorragisten aivohalvausten ehkäisemiseksi. Niinpä, jotta ei kehitetä uudelleen intraserebraalista verenvuotoa, on välttämätöntä hoitaa valtimon hypertensiota, lopettaa tupakointi, juoda alkoholia ja lopettaa huimaaminen.

Lopuksi on todettava, että aivohalvauksen aihe on hyvin laaja lääketiede, neurologian, elvytyksen, neurokirurgian, kardiologian, kuntoutuksen, hemostaasiologian risteyksessä. Mutta uusien lääkkeiden etsinnän ja käyttöönoton, toimintatyyppien ja kuntoutusvälineiden ohella meidän itsemme on tehtävä kaikkemme, jotta vältetään verisuonten katastrofi.

Hemorraginen aivohalvaus - oireet, seuraukset, jos aivojen oikea ja vasen puoli on vaurioitunut

Hemorrhaginen aivohalvaus (hemorrhoidal) on akuutti aivoverenkierron rikkominen verisuonten läpimurto ja aivojen verenvuoto. Tämä on pahin aivokatastrofi. Se tapahtuu spontaanisti, ja yli 35-vuotiailla ihmisillä ja tilastojen mukaan se on yksi viiden suurimmista kuolemaan päättyvistä patologioista. Tämä selittyy sillä, että aivoissa esiintyy tällaisen aivohalvauksen seurauksena verenvuoto, jota seuraa turvotus.

Lisäksi artikkelissa vastataan kysymykseen: mikä on tämä tauti, miksi se on tappava, mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja ennuste henkilölle.

Mikä on hemorraginen aivohalvaus?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorrhaginen aivohalvaus on erittäin vakava sairaus, usein kuolemaan johtava. Tämä johtuu aivolaivojen erityispiirteistä - ne putoavat huonosti ja verenvuotoa on hyvin vaikea lopettaa, kun ne ovat vahingoittuneet. Tavanomaiset hemostaattiset aineet eivät tunkeudu aivojen astioihin, vain hematoomit poistetaan operatiivisesti, eikä niitä käytetä verisuonten puristamiseen.

Verenvuodon laukaisumekanismi on hypertensiivinen kriisi, riittämätön fyysinen rasitus, stressi, insolaatio (auringon ylikuumeneminen), vamma.

Kiinnitä huomiota! Taudin vakavuus määräytyy purskesäiliön koon mukaan, riippuen siitä, mitä jopa 100 ml verta voi päästä aivoihin. Sen jälkeen se vahingoittaa soluja, syrjäyttää kudoksen, provosoi hematoomin ja aivojen turvotuksen.

syistä

Tämäntyyppinen aivohalvaus on 8-15%, loput 85-92% ovat aivohalvauksen iskeemisiä. Se voi kehittyä missä tahansa iässä (jopa alle vuoden ikäisillä lapsilla) ja molempien sukupuolten henkilöillä, mutta useimmiten se on havaittavissa 50–70-vuotiailla miehillä.

75 prosentissa kaikista hemorragisen aivohalvauksen tapauksista hypertensiosta tulee syy.

Syyt, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen, ovat:

• valtimon hypertensio;
• aivojen aneurysma;
• aivojen arteriovenoosinen epämuodostuminen;
• vaskuliitti;
• amyloidiangiopatia;
• hemorraginen diathesis;
• systeemiset sidekudosairaudet;
• antikoagulantti ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
• primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvuprosessissa ne kasvavat verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa niiden vaurioita);
• kaulavaltimon fistula (patologinen yhteys syveneen sinuksen ja sisäisen kaulavaltimon välillä);
• aivotulehdus;
• verenvuoto aivolisäkkeessä;
• idiopaattiset subarahnoidaaliset verenvuotot (ts. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidaaliseen tilaan, jonka syytä ei voida määrittää).

Edellä mainittujen sairauksien etenemistä aiheuttavat tekijät ja hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyyden lisääminen:

• ylipaino;
• Epätasapainoinen ruokavalio, rasvainen, lihanruoka;
• tupakointi;
• Alkoholin saanti;
• huumeet;
• Ikä, ikääntymisprosessi;
• Traumaattiset ja selkärangan vammat;
• Aurinko- ja lämpöiskut;
• Pitkä oleskelu stressin tilassa, hermostunut ylijäämä;
• Kova fyysinen työ;
• Myrkytyksen.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorraagiseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Tilastojen mukaan taudin puhkeamisen ensimmäisen kuukauden kuolemantapahtuma saavuttaa 80% jopa maissa, joissa lääketieteen kehitys on korkea. Eloonjääminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pieni ja merkittävästi pienempi kuin aivoinfarktilla. Ensimmäisen vuoden aikana 60–80% potilaista kuolee, ja yli puolet eloonjääneistä on pysyvästi poistettu käytöstä.

Vaarallisin on aivokalvon verenvuoto. Tämä rakenne liittyy suoraan selkäytimeen ja ohjaa elintärkeitä funktioita: hengitys, verenkierto, lämpöregulaatio, syke. Aivokalvon aivohalvaus on usein kuolemaan johtava.

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

• Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
• Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
• Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden väliseen tilaan;
• Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Intracerebral voi olla eri alueilla, koska tämäntyyppinen aivohalvaus on jaettu seuraaviin:

• sivusuunnassa - paikallistettu subkortikaalisiin ytimiin;
• lobar - aivojen lohkoissa, joissa on valkoinen ja harmaa aine;
• medial - talamuksen alueella;
• sekamuotoiset hematomat esiintyvät useissa paikoissa kerralla.

Taudin seuraavia vaiheita on:

1. Terävin. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon hetkestä. On erittäin tärkeää, että pätevää lääketieteellistä apua annetaan tänä aikana.
2. Akuutti. Se alkaa päivässä aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
3. Subakuutti. Se alkaa sairauden 22. päivästä ja kestää jopa 3 kuukautta.
4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
5. Myöhäinen elpyminen. Kuuden kuukauden ja vuoden välillä.
6. Etäisten seurausten vaihe. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta ja kestää, kunnes sen seuraukset häviävät, joissakin tapauksissa elämään.

Oireet ja tunnusmerkit

Oireet saattavat sanoa lähestyvästä verenvuototartunnasta, kuten:

• voimakas kipu silmissä;
• tasapainon menetys;
• jalkojen, käsien tai kehon osien pistely tai tunnottomuus;
• vaikeuksia ymmärtää puheen tai epäselvää puhetta itse.

Samankaltaisia ​​merkkejä havaitaan vain puolella hemorragista aivohalvausta sairastavista potilaista; samat ilmenemismuodot voivat puhua kehittyneestä iskeemisestä aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (yleisesti nimeltään "microstroke").

Verenvuototyypin aivohalvauksen suurta todennäköisyyttä ilmaisee:

• huimaus;
• Ihon herkkyyden muutos;
• Jatkuva pulssi;
• Veren kiire kasvoon;
• Yhden tai useamman raajan väsymys;
• Jatkuva päänsärky;
• Syytön pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen merkit tietoisessa henkilössä:

• Nopeasti kasvava päänsärky;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Sydämen sydämentykytys;
• Kirkkaan valon sietämättömyys, "ympyrät" ja "midges" silmien edessä;
• pareseesi, käsivarsien, jalkojen, kasvojen lihasten halvaus;
• Vaikea puhe.

Neljä erillistä tietoisuuden regressiovaihetta on jaettu:

• Upea - potilaan käsittämätön katse, huono vastaus muille;
• Epäily - muistuttaa unta, jossa on avoimet silmät, ulkonäkö on suunnattu avaruuteen;
• Sopor - muistuttaa syvää unta, oppilaiden heikko reaktio, kevyt kosketus potilaan silmän sarveiskalvoon liittyy vasteeseen, nielemisrefleksi säilyy;
• Kooma - syvä unta, reaktioita ei ole.

65–75 prosentissa tapauksista hemorraginen aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on aktiivisin. Se ilmenee äkillisenä tajunnanmenetyksenä muutaman sekunnin kuluessa. Tänä aikana potilaalla on aikaa antaa äkillinen ääneen huuto, joka johtuu voimakkaasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota toisiin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajuntansa ja putoaa.

43-73% verenvuodoista päättyy veren läpimurtoon aivojen kammioihin. Kun veri hajoaa kammioihin, potilaan tila muuttuu dramaattisesti raskaammaksi - kooma kehittyy, kahdenväliset patologiset merkit ja suojaavat refleksit näkyvät:

• hemiplegia yhdistyy halvaantuneiden raajojen moottorin levottomuuteen (väkivaltaiset liikkeet näyttävät tajuiltaan (potilaat vetävät peitteen itseensä, ikään kuin he haluaisivat peittää itsensä peitolla),
• hormetonium, kasvullisen hermoston oireet syvenevät (vilunväristykset, kylmä hiki, merkittävä lämpötilan nousu). Näiden oireiden esiintyminen on ennustavaa epäsuotuisasti.

Verisuonen repeämä ja verenvuoto aivoissa hemorragisen aivohalvauksen aikana

Fokaaliset neurologiset oireet liittyvät hermoston tietyn osan heikentyneeseen toimintaan. Useimmiten kehittyy puolipallon verenvuotoja, joille on tunnusomaista tällaiset oireet:

• Hemiplegia tai hemipareesi - käsivarsien ja jalkojen moottoriaktiivisuuden täydellinen tai osittainen häviäminen kehittyy vaurion vastakkaisella puolella.
• Vähentynyt lihaksen sävy ja jänne-refleksit.
• Hemihypestesia - on herkkyysrikkomus.
• Silmän paresis - tässä tapauksessa silmäpallot on suunnattu leesioon.
• Mydriaasi - tämä oire on oppilaan laajentuminen verenvuodon puolella.
• Suun kulman jättäminen pois.
• Tasainen nasolabiaalinen kolmio.
• Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon tappiossa.
• Patologisten refleksien kehittyminen.

Tietoja taudin etenemisestä ja aivojen turvotuksesta ilmenevät:

• ilmestynyt strabismus;
• oppilaiden hidas reaktio valoon;
• kasvot epäsymmetria;
• rytmin muutos ja hengityksen syvyys;
• sydämen toiminnan rikkominen;
• Silmien "kelluvat" liikkeet;
• vakava verenpaineen lasku.

Naisella on vinossa kasvot, joissa on hemorraginen aivohalvaus.

Ensimmäiset 2,5-3 viikkoa verenvuodon jälkeen on taudin vaikein jakso, koska tässä vaiheessa potilaan tilan vakavuus johtuu aivojen edenemisestä, joka ilmenee dislokaation ja aivojen oireiden kehittymisessä ja lisääntymisessä.

Lisäksi aivojen ja sen turvotuksen siirtyminen on tärkein kuolinsyy taudin akuutissa jaksossa, kun edellä mainitut somaattiset komplikaatiot (munuaisten vajaatoiminta ja maksan toiminta, keuhkokuume, diabetes jne.) Liittyvät tai dekompensoituvat.

Ihmisen seuraukset

Hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset, jos verisuoniverkostosta on runsaasti verta: tiettyjen aivojen rakenteellisten yksiköiden liikkuminen ja sen rungon mekaaninen supistuminen, jonka usein seurauksena on uhrin kuolema.

Jos tällaisia ​​kriittisiä tapahtumia ei esiinny jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 1 - 2 viikkoa), havaitaan asteittaista turvotuksen vähenemistä ja verenkierron tasaista palautumista aivokudoksissa, mutta melkein aina komplikaatioita hemorragisen aivohalvauksen jälkeen pysyy elinaikana.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

• motoristen toimintojen rikkominen - lameness, jalkojen tai käsivarsien halvaus. Ei ole väliä kuinka pelottavaa se voi kuulostaa, mutta nämä seuraukset ovat kaikkein hyväksyttävimpiä, koska ne eivät johda persoonallisuuden muutoksiin tai aivojen toimintahäiriöihin;
• virtsaamisen ja ulostuksen epätasapaino;
• muutos käsityksessä, dementian kehittyminen;
• puhehäiriöt, laskeminen, kirjoittaminen;
• muistin heikkeneminen, orientaation menetys avaruudessa ja ajassa;
• käyttäytymiskompleksien muutos - epäilyttävyys, aggressio, hidas reaktio;
• epilepsia;
• vegetatiivinen kooma.

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen potilaat joutuvat usein koomaan. Tämä tarkoittaa, että henkilö pysyy hengissä, mutta ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin millään tavalla. Useimmiten lääkäreiden ennuste koomalle on pettymys.

Kuolema lopputulos

Kuoleman todennäköisyys hemorragisessa aivohalvauksessa potilaan tilasta riippuen:

• Selkeä tietoisuus - jopa 20%
• Tainnutus - jopa 30%;
• Epäily (kevyt sekavuus) - jopa 56%;
• Sopor (sub-com - syvällinen tietoisuuden painostus) - jopa 85%
• Kooma - jopa 90%.

Hemorraginen aivohalvaus ja aivovaurio oikealla ja vasemmalla puolella

Verenvuotoinen aivohalvaus voi vaikuttaa sekä aivojen vasempaan että oikeaan puoleen. Katsotaanpa, millaisia ​​seurauksia ihmisillä on näiden osastojen tappiossa.