Idiopaattinen epilepsia

Idiopaattinen epilepsia on eräänlainen epilepsia, jonka syy on tuntematon.

Idiopaattinen epilepsia

On ehdotettu, että epileptiset kohtaukset johtuvat siitä, että elimistössä ei tuoteta riittävästi biologisesti aktiivisia kemikaaleja, solujen välisiä sähköisiä impulsseja välittäviä välittäjäaineita. Taudin nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "idios" - henkilökohtaisesta, omasta, itse.

Taudin kuvaus

Epilepsian tauti idiopaattinen muoto määrittää geneettisen taipumuksen - potilaan sukulaisilla on samanlainen patologia. Lisäksi potilaan perheenjäsenillä, jopa niillä, jotka eivät kärsi epilepsiasta, on usein sama poikkeama normista kuin potilaan elektroenkefalogrammin seurauksena.

Tuoreiden tutkimusten mukaan jotkut idiopaattisen epilepsian tapaukset periytyvät ja johtuvat kromosomien poikkeavuuksista.

Potilailla, joilla on idiopaattisen epilepsian diagnoosi, ei ole mitään henkistä kehitystä tai neurologisia sairauksia. Aivojen tutkimuksen tulokset, joissa on käytetty kahdenlaisia ​​tomografioita: tietokone ja magneettinen resonanssi, eivät näytä mitään patologioita.

On olemassa useita tapoja kehittää idiopaattista epilepsiaa:

• Muodostuu remissio, joka paranee tulevaisuudessa, vähemmän todennäköisesti taudin toistumista,
• Taudin kulkua kontrolloidaan, hyökkäysten tiheys vähenee,
• Vastarinta muodostuu,
• Idiopaattisen epilepsian kehittyminen. Taudin kehittyminen tapahtuu lapsilla ja nuorilla. Jos epilepsian muoto on yleistetty idiopaattisesti, taudin kehittyminen voidaan havaita pääasiassa yhdessä ydinryhmässä. Jos taudin kliinistä kuvaa muutetaan ja kohtauksia transformoidaan, epilepsian idiopaattisen muodon kehittyminen riippuu iästä ja on geneettisesti määritelty ilmiö, jota pleiotrooppinen epilepsia-geeni vaikuttaa.

Idiopaattisen epilepsian hoito

IGE: n hoitoon on olemassa kansainvälisiä ohjeita. Antiepileptinen hoito on määrätty.

Monoterapian aloitusvaiheessa yhtä lääkettä tulisi käyttää tämäntyyppisen epilepsian hoitoon yhdellä lääkkeellä - valproiinihappo on otettava.

Valproiinihappo parantaa yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia 70%: ssa tapauksista, se myös parantaa tehokkaasti silmäluomien sydänlihaksia, estää subkliinisiä epileptimuotoisia päästöjä, katameniteetin ja valoherkkyysilmiöitä.

Sinun pitäisi kuitenkin kiinnittää huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin, joita esiintyy useimmiten naisilla: kosmeettisissa, endokrinologisissa ja muissa ilmiöissä.

Idiopaattisen epilepsian aloitushoitoa hoidetaan myös levetirasetaamilla ja topiramaatilla. Levetirasetaamia käytetään useimmiten idiopaattisen epilepsian hoidossa myoklonuksella.

Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten yleistulokset osoittavat, että levetirasetaami on ensinnäkin huume, joka hoitaa menestyksekkäästi juvenilisen myoklonisen epilepsian ja tiettyjä idiopaattisen epilepsian muotoja.

Myös tätä lääkettä voidaan käyttää IGE: n hoitoon myoklonuksella, joita ei sisälly luokitukseen. Lamotrigiinia voi määrätä hoitava lääkäri, mutta sitä tulee käyttää hyvin huolellisesti, koska tällä lääkkeellä on joskus promioklonista aktiivisuutta.

Joissakin tapauksissa bentsodiatsepiinit (klonatsepaami) ja barbituraatit ovat erittäin tehokkaita.

Jos monoterapialla ei ole toivottua vaikutusta, on suositeltavaa vaihtaa järkeviin yhdistelmiin: valproaatti yhdessä levetirasetaamin, lamotrigiinin tai klonatsepaamin, levetiraseta ja lamotrigiinin, lamotrigiinin ja klonatsepaamin kanssa, ja abantti-huono yhdistelmä tämän suximidin kanssa.

Lääkärit eivät suosittele karbamatsepiinin, okskarbatsepiinin, fenytoiinin, gabapentiinin, pregabaliinin, tiagabiinin ja vigabatriinin käyttöä (tämä voi olla vaarallista tai yksinkertaisesti tehotonta).

Potilas voi kokea idiopaattisen epilepsian ilmentymisen useita kertoja lyhyessä ajassa, tai päinvastoin, pitkä hyökkäys tapahtuu (yli 30 minuuttia), mikä voi johtaa komplikaatioihin.

Nämä komplikaatiot puolestaan ​​johtavat kunkin hyökkäyksen keston kasvuun, mahdollisiin hengitysvaikeuksiin ja täydelliseen sydämen pysähtymiseen, koomaan ja kuolemaan.

Tällaisen takavarikon jälkeen on välttämätöntä levätä muutaman päivän ajan ja palauttaa terveyttä. Asianmukainen hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja vähentää terveydelle aiheutuvaa riskiä.

Mikä on kielletty idiopaattisessa epilepsiassa?

Idiopaattinen epilepsia ei anna sinun ajaa autoa, sinun pitäisi suojella kontrolloimatonta uintia vesistöissä, liikuntaa ja tarvittaessa noudattaa joitakin muita rajoituksia.

Idiopaattinen yleistynyt epilepsia

Guy Julius Caesar, Fjodor Dostojevski, Napoleon, Aleksanteri Suuri ja monet muut suuret henkilöt, jotka jättivät jälkeensä historiasta, kärsivät idiopaattisesta yleistetystä epilepsiasta. Kuitenkin tavalliset ihmiset, joilla ei ole nerokkaita kykyjä kirjallisuudessa, sotilaallisessa taiteessa tai tieteessä, joutuvat poikkeamiin keskushermostoon.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat vähentää kohtausten esiintymistiheyttä, mutta ei vieläkään ole mahdollista erottaa potilasta täysin aivojen tulehdusjaksoista. Vaikeissa tapauksissa potilaan on eristettävä klinikka.

Harvat tietävät, että yleistynyt epilepsiahyökkäys ilmenee joskus kotieläimillä: koirilla ja kissoilla. Esimerkiksi vero.

Taudin kuvaus

Nykyään yleistettyä idiopaattista epilepsiaa pidetään yleisenä sairautena lääketieteellisessä yhteisössä. Tämä diagnoosi tehdään jokaiselle kolmannelle henkilölle, joka kärsii epilepsiasta aikuisten ja lasten keskuudessa.

Tärkein asia, joka eroaa idiopaattisista lajeista muista taudin muodoista, on taipumus: patologia on peritty. Sitä ei tapahdu infektion tai aivovaurion seurauksena. Jos vanhemmilla on esimerkiksi epilepsia, 10%: ssa tapauksista lapsi kärsii siitä. Tieteessä tätä kutsutaan autosomaaliseksi määrääväksi tyypiksi. Joskus riittää, että ainakin yksi sukulainen on epileptinen.

Mikä on idiopaattinen epilepsia? Koodin MKD-10 G40.3 mukaan. Karsinnassa määritellään se episodiseksi häiriöksi, joka liittyy aivojen työn poikkeavuuksiin. Ensimmäiset patologiset poikkeamat alkavat kohdussa, kun sikiön hermosto kehittyy väärin.

Lääkärillä ei ole ongelmia diagnoosin kanssa, koska patologian oireet ja ilmenemismuodot ovat hyvin kirkkaita, on melkein mahdotonta huomata tai sekoittaa johonkin muuhun. Useimmiten tauti ilmenee varhaisessa iässä, kun lapsella on ensimmäinen epileptinen kohtaus. Jos parokrizy alkoi näkyä myöhemmässä iässä, muutokset ovat vaikuttaneet aivokuoreen.

Idiopaattinen yleistynyt epilepsia: mikä se on? Itse asiassa välittäjät, jotka vastaavat hermoston herätyksestä ja inhiboinnista, muuttavat itsensä välistä suhdetta. Näin ollen keskushermosto kärsii. Epilepsia diagnosoidaan toisessa esiintymässä. Kun hyökkäys tapahtui ensisijaisesti, lääkärit eivät puhu tällaisesta vakavasta poikkeamisesta.

Lääketieteessä on erillinen käsite: epilepsia. Tällä alueella on useita neuroneja, jotka tuottavat liikaa päästöjä, jotka jo aiheuttavat muiden hermosolujen liikkumista paljon nopeammin. Näin muodostuu hyökkäys.

Kouristustyyppien luokittelu

Epileptisen purkauksen lähteestä riippuen on:

Mikä on tämä yleistetty epilepsia? Kurssin aikana potilas menettää aina tietoisuuden, ei ymmärrä, mitä on tehty. Ei voi muistaa, mitä hänelle tapahtui takavarikon aikana.

Koko aivokuoresta on alusta lähtien osallisena, kun taas osittaiseen osaan voi osallistua vain yksi alue, se ei aloita yleistämistä purkautumiseen, ja sitten henkilö on tajuissaan.

Idiopaattinen epilepsia, jossa esiintyy yleistyneitä kouristuskohtauksia, ilmenee yhtäkkiä, potilas ei odota parocrisia. Henkilö putoaa jyrkästi, lihasten nykiminen alkaa, silmät näyttävät uppoavan, oppilaat laajentuvat suuresti. Parokrizovin aika on ominaista: unelma, nukahtaminen tai terävä herääminen. Takavarikointi kestää 30 sekuntia 10 minuuttiin.

Idiopaattiset epilepsiatyypit lapsilla

Ensimmäiset sairauden merkit alkavat näkyä hyvin varhaisessa iässä. Yleensä enintään kaksi vuotta. Vaarallisin on nuoruus, kun kehon rakenne on aktiivinen. Henkilön pelottavasta diagnoosista huolimatta neurologinen tila ei muutu, pienet potilaat mahtuvat yhteiskuntaan.

Idiopaattinen epilepsia lapsilla on kaksi. On huomattava, että tässä tapauksessa kaikki takavarikot ovat yleisiä:

1. Lasten absans. Ensimmäiset oireet näkyvät jopa kymmenen vuotta. Tällaista parokriziaa alussa ei ehkä edes huomata, koska ei ole kramppeja, lapsi ei putoa lattialle. Lapsi tuntuu jäätyä muutaman sekunnin ajan. Sitten potilas palaa normaaliin, ei edes muista, että hänellä oli jotain vikaa. Hyökkäykset tapahtuvat useita kertoja päivässä. Niiden syy on unen puute, fyysinen tai psyykkinen väsymys.
2. Nuorilla ei ole näkyviä hermoston ongelmia. Siksi sairaus alkaa kehittyä. Hyökkäykset tapahtuvat harvemmin kuin lapsuudessa. Mutta ajan myötä parokriisit ovat yleisempiä, joihin liittyy kouristuksia ja tajunnan menetys.

Lapsilla on myös kuumeinen kohtaus. Täällä epilepsiaa ei diagnosoida.

Syyt ja riskiryhmät

Kuten aiemmin mainittiin, idiopaattinen yleistynyt epilepsia on perinnöllinen sairaus. Näin ollen on oltava erityisen varovainen niille, joilla on vaivoja perheessä. Riskissä jokainen, jolla on läheisiä sukulaisia, kärsii epilepsiasta.

Nykyaikainen tiede on luonut tärkeimmän syyn, miksi ihmiset ovat sairastuneet. Kaikki johtuu mutaatio geeneistä, jotka estävät impulssien johtumista hermosolujen kalvoissa. Neuronien väliset lähetystaajuudet ovat paljon korkeammat, joten aivokuoren lisääntynyt aktiivisuus alkaa. Joukko näistä geeneistä määrittää taudin vaihtelevan fenotyypin ja sen kulun luonteen.

Tällaiset ilmiöt eivät yleensä näy itseään. Synnynnäisen epilepsian kehittyminen johtuu seuraavista tekijöistä:

• synnytyksen trauma, kun kätilöiden on käytettävä mekaanisia keinoja lapsen syntymiseen;
• hapen nälkää. Tähän on monia syitä: odottavan äidin tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholi, voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
• infektio. Naisrunko raskauden aikana on erittäin haavoittuva, ja jopa ARVI on vaarallista sikiölle.

Idiopaattisen epilepsian lisäksi on:

• sympomaatinen, toisin sanoen jonkin aivojen ulkoisen vaikutuksen aiheuttama: trauma, kasvaimet, lääkkeet, alkoholismi, aivohalvaukset;
• cryptogenic, kun useiden tutkimusten jälkeen ei ole mahdollista määrittää taudin syytä.

diagnostiikka

Diagnostiikka on tehtävä mahdollisimman pian, jotta voit aloittaa hoidon ajoissa. Tärkein menetelmä on elektroenkefalogrammi. Lisäksi tutkimus osoittaa, että se heijastaa epileptisten polttimien läsnäoloa ja näyttää kärsineen alueen.

Menetelmä on turvallinen, käytännöllisesti katsoen vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa, kun rauhallisessa tilassa ei ole mahdollista määrittää erityistä aivotoimintaa, lääkäri herättää hyökkäyksen nähdäksesi yleistymisen. Sellaisten oireiden epilepsian sulkeminen pois, aivosairauksien diagnosointi ja magneettikuvaus.

Potilasta tutkii neurologi ja epileptologi, jotka kommunikoivat sekä potilaan kanssa, keräämällä historiaa että sukulaisiaan. Lääkärit kiinnittävät huomiota pieniin kummallisuuksiin käyttäytymisessä. On tärkeää ymmärtää, mitä muutoksia reflekseissä, henkistä toimintaa alkoi.

hoito

Taudin voittamiseksi on lopulta mahdotonta tähän asti. Ihmiset joutuvat kärsimään hyökkäyksistä koko elämänsä ajan yrittäen vähentää niiden määrää ja kestoa lääkehoidon avulla.

Epilepsian hoidon piirre on monoterapia, toisin sanoen potilaalle määrätään yksi lääke, jota hän juo jatkuvasti ja lisää annosta vähitellen. Antikonvulsantit (antikonvulsantit) sisältävät:

• fenobarbitaali;
• heksamidiini;
• fenytoiini;
• Karbamezapin;
• Natriumvalproaatti;
• Etosuksimiid;
• klonatsepaamia
• Diakarb.

Aloitusannos määräytyy aina vain lääkärin perusteella potilaan iän, sukupuolen, taudin vakavuuden ja muiden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Esimerkiksi fenobarbitaalia, heksamidiinia ja difeniiniä ei pidä käyttää Joxsonin oireyhtymää ja sytopeniaa sairastavilla ja akuutin maksan vajaatoiminnan yhteydessä Vaolproat-natriumia.

Epilepsian yleistetyn muodon osalta asiantuntijoiden ennuste on yleensä rohkaisevaa, koska hoito on useimmissa tapauksissa myönteinen. Tämän tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeitä jatkuvasti, itse asiassa elinkaaren loppuun saakka.

Näillä lääkkeillä on kuitenkin useita vakavia komplikaatioita: krooninen väsymys, amnesia, keltaisuus, vapina, kouristukset. Siksi ei ole kysymys itsekäsittelystä, kokeneen neurologin kuuleminen on välttämätöntä.

Epilepsian hoidon perussäännöt:

• ryhtyä antikonvulsanttien käyttöön mahdollisimman pian;
• noudattaa monoterapiaa vain positiivisten dynamiikkojen puuttuessa lisävarojen käyttöönottamiseksi;
• kouristuslääkkeiden valinta perustuu epileptisen kohtauksen tyyppiin;
• annoksen on vastattava taudin vakavuutta;
• terävä peruuttaminen tai lääkkeen korvaaminen ei ole sallittua;
• annoksen asteittainen pienentäminen ja hoidon keskeyttäminen on mahdollista vain, jos saavutetaan vakaa remissio.

Kun antikonvulsanttilääkkeillä ei ole mitään vaikutusta, potilaille tarvitaan neurokirurgista leikkausta. Tällaista radikaalia menetelmää on käytettävä noin 25 prosentissa tapauksista, koska potilailla on resistenssiä lääkkeille.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Vaikka uskotaan, että idiopaattinen epilepsia on helposti tunnistettavissa, seuraukset voivat kuitenkin olla hyvin vakavia, jos niitä ei hoideta. Erityisesti epileptinen tila. Tässä tilassa hyökkäys kestää yli puoli tuntia ja takavarikoiden välillä ei ole taukoa, potilas on ollut tajuton koko tämän ajan, sitten:

• sydän pysähtyy;
• keuhkokuume kehittyy, koska oksentelu tulee hengitysteihin;
• hengitys on häiriintynyt;
• aivojen ja kooman turpoaminen;
• mahdollinen kuolema.

Yleistynyt epilepsia alkaa yhtäkkiä, ei ole mitään ennakkoluuloa, ei ole aura ennen parocrisia. Siksi ei ole mahdollista suorittaa profylaksia juuri ennen hyökkäystä. Potilaat joutuvat yleensä estämään kouristukset kokonaan. Tätä varten tarvitset:

• seuraa ruokavaliota: poista suolattu, savustettu;
• yritä häiritä itseäsi töihin, harrastuksiin;
• älä liioittele, välttää stressiä;
• kieltäytyä ottamasta stimulantteja;
• aurinkoisella säällä käytä tummat lasit.

Artikkelin kirjoittaja: korkeimman luokan lääkärin neurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Idiopaattisen epilepsian malli aikuisilla ja lapsilla

Epilepsia on yleinen neurologinen sairaus, jossa kouristuskohtauksia esiintyy äkillisesti. Patologia on jaettu idiopaattiseen ja oireenmukaiseen.

Tauti on tunnettu jo pitkään. Muinaiset kreikkalaiset kutsuvat epilepsiaa "jumalalliseksi sairaudeksi". Noin 30%: ssa tapauksista diagnosoidaan idiopaattinen epilepsia.

Käsitteen määrittely

Idiopaattinen epilepsia on sairauden muoto, jossa ei havaita orgaanista aivovaurioita. Syynä eivät ole vammat ja siirretyt sairaudet, vaan geneettinen taipumus.

Hoitamattomana patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämää. Onneksi lääkärit ovat oppineet hallitsemaan taudin kulkua ja saavuttamaan vakaan remistion hoidon kautta.

ICD 10: n mukaan idiopaattisella epilepsialla on salaus G40.3.

Yleensä tauti ilmenee ensin 8–10-vuotiailla lapsilla, harvemmin 12–18-vuotiailla.

Tärkeimmät piirteet, jotka erottavat taudin idiopaattisen muodon:

• orgaanisen aivovaurion puute;
• esiintyminen lapsuudessa;
• taudin puuttuminen, joka on taudin kehittymisen laukaisija;
• vaikutuksen puuttuminen lapsen henkiseen ja fyysiseen kuntoon.

Luokittelu ja lomakkeet

Idiopaattinen epilepsia on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Paikallisia. Hyökkäykset muodostuvat yhdessä selvästi määritellyssä aivojen osassa. Jaettu:
   • hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia;
   • ensisijainen epilepsian lukeminen;
   • epilepsia, joka lokalisoituu kaulaan.
2. Idiopaattinen yleistynyt epilepsia. Tämän tyyppisessä patologiassa kaikki aivokuoren solut kärsivät. sisältää:
   • poissaolon;
   • yleistyneet kohtaukset heräämisen aikana;
   • valoherkkyys;
   • yleisiä hyvänlaatuisia kohtauksia.

Arvioidut syyt

Potilaalla on geenimutaatio, jossa hermoimpulssien johtuminen solukalvoissa on heikentynyt.

Neuraaliset impulssit kulkevat nopeutetulla taajuudella, mikä provosoi aivokuoren lisääntynyttä aktiivisuutta. Toisin sanoen viritysvälittäjät hallitsevat inhibiittoreita.

Provosoivat tekijät ovat:

• kohdunsisäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• äidin huonot tavat raskauden aikana;
• kontrolloimaton lääkitys raskaana oleville naisille;
• lapsen liiallinen fyysinen ja henkinen stressi.

Aikuisilla se voi kehittyä stressin, emotionaalisen stressin ja kroonisen väsymyksen vuoksi.

Kouristuskohtaukset ja niiden oireet

Idiopaattisen epilepsian tärkeimmät oireet ovat kohtaukset. Ne on jaettu tyypeisiin virtauksen luonteesta riippuen:

• poissaolokohtaukset;
• myoklonisten;
• toonis-kloonisia.

poissaolot

Ne edustavat lyhyen aikavälin tajunnan menetystä ilman kouristuksia. Potilaan silmät hämärtyvät, hän tarkastelee yhtä pistettä eikä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa lapsuudessa. Lapsi näyttää jäätyneen, keskeyttäen hänen ammatinsa.

Tähän ryhmään kuuluu monimutkaisia ​​poissaoloja. Tietoisuuden menetyksen lisäksi potilaalla on huulien, käsien, kasvojen kaoottinen liike. Hyökkäyksen kesto - jopa 2 minuuttia, toistonopeus - jopa useita kymmeniä päivässä.

myoklonus

Lyhyen aikavälin kouristukset, jotka kattavat ruumiinosat tai kaikki lihakset. Kyykky on tyypillistä, jalat näyttävät heikentyneen. Tietoisuutta ei yleensä kadota.

Hyökkäyksen kesto - 10-50 sekuntia. Tapahtuman tärkein aika on aamu nukkumisen jälkeen.

Toonis-kloonisia

Vaikuttaa molemmilla puolipalloilla.

Hyökkäys kestää kauan, jopa 5 minuuttia. Epilepsian alkaessa alkaa lihaksen sävy, hän menettää tajuntansa. Sitten kouristukset näkyvät koko kehossa.

Takavarikon aikana erittyy sylki, alkaa hallitsematon virtsaaminen. Sitten on äkillinen lihasten rentoutuminen. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui.

Usein kohtauksia esiintyy yllättäen. Joskus niitä edeltää aura. Sille on tunnusomaista kuume, ihon punastuminen, kuulo- tai hajuhalusinaatiot.

Potilas aloittaa paniikkikohtauksen, hallitsemattoman pelon, selittämätön euforia. Lapsilla on usein erilaisia ​​hyökkäyksiä, esimerkiksi poissaoloja ilmenee myoklonisten kohtausten merkkeinä.

Lasten idiopaattinen epilepsia ilmenee 2-10 vuoden aikana. Tyypillisesti takavarikot tapahtuvat monimutkaisten poissaolojen periaatteella. Ajankohtainen oireiden hoito voi päästä eroon 15-16 vuoteen.

Nuoruusiässä sairaus on vakavampi ja ilmenee tonis-kloonisina kohtauksina.

Takavarikkoa aiheuttavat tekijät ovat:

1. Unen puute
2. Terävä herääminen.
3. Stressiä.
4. Kuukausittain.

Jos taudin valoherkkä tyyppi on diagnosoitu, hyökkäykset voivat alkaa seuraavissa tilanteissa:

• kun katsot elokuvaa;
• jyrkällä valolla;
• takia, kun koristelu vilkkuu;
• valon heijastumisen seurauksena vedestä, lumesta, lasista.

Usein nämä ihmiset kärsivät fotofobiasta. Tauti voi olla pitkään oireeton. Pienet kouristukset ja pyörtyminen syyttävät väsymystä, vaikka tämä voi toimia "ensimmäisenä kellona".

diagnostiikka

Taudin diagnosointi ja hoito ovat mukana neurologissa ja epileptologissa.

Diagnoosi ei ole lääkärille vaikeaa, koska oireet ovat liian tyypillisiä.

Tärkeintä on tunnistaa taudin tyyppi oikein määrittelemään sopiva hoito.

Tärkein diagnostinen menetelmä on enkefalogrammi. Potilas laitetaan pään elektrodeihin. Ne korjaavat hermoimpulssien johtumisen.

Samalla havaitaan taudin painopiste, sen sijainti. Usein lääkärit aiheuttavat tarkoituksellisesti hyökkäystä, koska rauhallisessa tilassa ei ole liikaa toimintaa.

Idiopaattisen epilepsian erottamiseksi oireenmukaisesta MRI: stä on määrätty. Tämä menetelmä poistaa aivojen orgaaniset muutokset.

Lopullinen selvitys diagnoosista tehdään seuraavista syistä:

1. Hyökkäysten luonne.
2. Lapsen henkisen kehityksen tarkastelun tulos.
3. Geneettisen alttiuden esiintyminen.

Alle vuoden ikäisiä lapsia tutkittaessa on tiettyjä vaikeuksia. Koska tässä iässä kliininen kuva on epäselvä.

hoito

Epilepsian hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Hoitoon kuuluu:

1. Lääkkeiden vastaanotto.
2. Ruokavalio ja päivän hoito.

lääkitys

Lääkkeet määrätään ensin vähimmäisannoksessa. Jos kohtaukset toistuvat, annosta lisätään.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään remissioiden saavuttamiseen:

Tällä hetkellä on monia epilepsialääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta ja niillä on vähimmäisvaikutuksia.

Suosituimmat työkalut:

• Konvusolfin;
• Konvuleks Chrono;
• topiramaatti;
• Karmabazepin.

Kirjoita ensin yksi huumeiden tyyppi. Jos et pysty saavuttamaan vakaata remissiota, ota käyttöön joukko työkaluja.

Jotta lääkkeiden kielteiset vaikutukset maksaan estetään, verikokeita tehdään kolmen kuukauden välein verihiutaleiden määrän ja maksan toimintakokeiden määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan vatsan elinten ultraääni.

Päivän rutiini ja ravitsemus

Tiukka päivittäinen rutiini auttaa estämään kohtauksia. Potilaan täytyy makuulle ja nousta samanaikaisesti. Vältä fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Valoherkkä epilepsia ei ole hoidettavissa. Jotta potilaalle ei aiheutuisi takavarikkoa, hänen on noudatettava seuraavia rajoituksia:

• älä katsele televisiota pitkään eikä istu tietokoneeseen;
• aurinkolasit;
• välttää kirkasta valoa.

Erityinen ruokavalio epileptikoille sisältää hiilihydraatti- elintarvikkeiden, suolan rajoittamisen ja rasvan määrän lisäämisen ruokavaliossa.

Tupakointi, alkoholin nauttiminen, juominen vahvaa kahvia ja teetä on kielletty.

Potilaan sukulaiset saavat oppia ensiapua. Jos hyökkäys tapahtuu, potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, suuontelon tulisi vapautua oksennuksesta.

Laita sitten jotain pehmeää pään alle, käännä päätä sivulle niin, että potilas ei tukehtu. Sitten sinun täytyy irrottaa kaulus, irrottaa päällysvaatteet.

Älä tee keinotekoista hengitystä tai sydämen hierontaa. Sinun tarvitsee vain hallita pulssia. Et myöskään voi kantaa potilasta, yritä purkaa hampaitaan. Muista odottaa ambulanssin saapumista.

Lapsuuden hoidon piirteet

Idiopaattisen osittaisen ja fokaalisen epilepsian hoito lapsilla on lähes sama kuin aikuisilla.

On tarpeen valita vain lääkkeiden annos iän mukaan. Ota lääkitys on muutaman vuoden.

Pediatrista epilepsiaa hoidetaan kuitenkin onnistuneesti. 35%: ssa on mahdollista täysin taata sairaus, muissa tapauksissa saavutetaan pitkäaikainen remissio.

näkymät

Taudin ennuste riippuu havaitsemisen oikea-aikaisuudesta ja kurssin vakavuudesta. Myös potilaan ikä on tärkeä.

Lapsuudessa parannuskeinon mahdollisuus on lähes 40%. Erityisen vaikeita tapauksia ei voida hoitaa.

Sitten lääkärit yrittävät vähentää hyökkäysten taajuutta. Lääkkeiden vetäytyminen on mahdollista remissiolla 2 vuotta ja normaaleilla EEG-indikaattoreilla.

Jos tautia ei hoideta, kohtaukset lisääntyvät ja potilaan tila pahenee.

Vakavimpia epilepsian komplikaatioita ovat: tukehtumisen tai sydämen pysähtymisen aiheuttama kooma ja kuolema.

Potilalle, jolla on vakava yleistetty sairausmuoto, annetaan vammaisryhmä.

Hänellä on kiellettyä ajaa autoa ja työskennellä vaarallisilla teollisuudenaloilla. Myös vasta-aiheita, jotka vaativat suurta keskittymistä.

Idiopaattinen epilepsia aikuisilla on lähes parantumaton. Myöskään taudin ennaltaehkäisyä ei ole vielä keksitty.

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian erityispiirteet

Idiopaattista yleistynyttä epilepsiaa on ominaista se, että kaikenlaisiin takavarikoihin liittyy EEG: llä merkityt hajanaiset kahdenväliset synkroniset maksut. Tämä epilepsian muoto on pääsääntöisesti geneettisesti määritelty ja kehittyy useiden geenien yhdistelmän seurauksena, mikä johtaa aivojen epänormaaliin toimintaan, johon liittyy vakavia kohtauksia. On syytä huomata, että idiopaattinen yleistynyt epilepsia (IGE) on krooninen sairaus, joka voi edistyessään aiheuttaa suuren määrän kohtauksia.

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian piirteet

Vaikka epilepsia on huonosti ymmärretty sairaus, taudin idiopaattisesta yleistetystä variantista tiedetään jo paljon. Tämän epilepsiavaihtoehdon tutkimusta selittää sen diagnoosin esiintymistiheys. Idiopaattinen yleistynyt epilepsia on noin 35% diagnosoiduista tapauksista. Taudin tämän variantin kehittymiselle on useita tunnusomaisia ​​piirteitä. Useimmissa tapauksissa lapsuudessa havaitaan epilepsian oireita, mutta on todettu tapauksia, joissa tauti on myöhässä.

Lisäksi epilepsian kulun tämän variantin osalta on tunnusomaista kohtausten esiintyminen heräämisen tai nukahtamisen aikana. Joissakin tapauksissa epilepsiaa voidaan havaita erilaisilla ärsyttävillä tekijöillä, kuten televisiossa, toistuvissa ärsyttävissä ääniä, hyperventilaatiota jne., Raja-tilan unen ja herätyksen aikana.

Idiopaattinen epilepsia poikkeaa muista tämäntyyppisistä tiloista siinä, että tässä tapauksessa neurologisessa tilassa ei yleensä muutu, vaikka harvinaisissa tapauksissa esiintyy merkityksetöntä hajotettua mikrosympomatologiaa. Vaikka idiopaattisen yleistyneen epilepsian ilmentymiä havaitaan jo varhaisessa iässä, useimmissa tapauksissa tämä ei vaikuta lapsen henkiseen kehitykseen. Noin 5–10 prosentissa tapauksista havaitaan lievää kognitiivista heikkenemistä, joka ilmenee lapsen liiallisena aktiivisuutena ja kyvyttömyytenä keskittyä opiskeluun.

Lisäksi joillakin idiopaattista yleistynyttä epilepsiaa sairastavilla lapsilla on pieniä käyttäytymisongelmia, joita voidaan käsitellä suuntautumisopetuksella. Kun suoritetaan EEG: tä ihmisillä, joilla on tämä epilepsiavaihtoehto, tärkein rytmi säilyy. Samanaikaisesti epileptisten kohtausten aikana havaitaan yleistetty kahdenvälinen synkroninen huippu, jonka taajuus on yli 3 Hz. Lisäksi EEG: n aikana voidaan havaita aktiivisuuden etuosa, alueellinen aktiivisuus kahdenvälisellä asynkronisella alkamisella.

Toisin kuin monissa muissa epilepsiatyypeissä, idiopaattinen yleistetty variantti voidaan täydellisesti hoitaa ja sillä on suotuisa lopputulos, joten useimmilla potilailla, joilla on asianmukainen hoito, on vähentynyt epileptisten kohtausten määrä minimiin, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden elää koko elinaikana.

Aivojen visualisoinnin aikana ei havaita rakenteellisia muutoksia. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä idiopaattisesta yleistetystä epilepsiasta. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kyseessä on yksi sairaus, jolla on monia muuttuvia fenotyyppejä. Muut lääkärit uskovat joidenkin neurogeneettisten tutkimusten tulosten perusteella, että tämä epilepsian muunnos ei ole yksittäinen tauti, vaan se on suuri joukko erilaisia ​​oireyhtymiä.

On huomattava, että idiopaattisen yleistyneen epilepsian kulkureitin spesifisten ominaisuuksien määrittäminen on erittäin tärkeää, koska sen avulla voidaan valita paras hoitostrategia ja ennustaa tarkasti taudin jatkumista.

Kuvaus idiopaattisen yleistyneen epilepsian muodoista

Idiopaattinen epilepsia on huomattava siitä, että se voi esiintyä eri ihmisissä iän ja organismin erityispiirteiden mukaan, joilla on täysin erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Tällä hetkellä monet idiopaattisen epilepsian muodot on jo kuvattu hyvin, joista jokaisella on omat erityiset kliiniset ilmentymisensä ja joukon oireyhtymiä, joita voidaan joskus yhdistää toisiinsa, mutta jotkut niistä ovat vallitsevia.

Idiopaattista yleistynyttä epilepsiaa sairastavilla potilailla, joilla on erilaisia ​​taudin kulun muotoja, myoklonus, poissaolot, tonic-klooniset ja yksinkertaisesti yleistyneet kohtaukset voivat olla vallitsevia, joten on hyvin tärkeää määrittää näiden ilmentymien ominaispiirteet hoidon määräämiseksi.

On syytä harkita yksityiskohtaisemmin kaikenlaisia ​​yleistyneen idiopaattisen epilepsian muotoja.

1. Poissaolo. Tämän tyyppistä hyökkäystä leimaa lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Hyökkäyksessä kärsivien henkilöiden katsominen yhdestä pisteestä pysähtyy, ja EEG: n aikana erityiset kuviot voidaan erottaa yleistettyjen synkronisten kompleksien taustalla, jossa huippu-aalto on jopa 3-3,5 Hz. Tätä epipripsiomallia pidetään tyypillisenä, mutta on myös epätyypillisiä muotoja, joihin liittyy eri tyyppisiä moottorikomponentteja.
2. Myoklonus. Tämän tyyppisiin hyökkäyksiin on tunnusomaista nopeat tahattomat lihaskontraktiot ja liikkeet. Myoklonus voi esiintyä sekä yleistetyssä muodossa että erillisessä lihasryhmässä. EEG: n yhteydessä voidaan paljastaa epileptisiä päästöjä. On huomionarvoista, että joissakin tapauksissa tällainen hyökkäys voi aiheuttaa lihas- tonin lyhytaikaisen sulkemisen, minkä seurauksena liikkeet voivat aiheuttaa vain painovoiman vaikutuksen. Tällaista takavarikointia kutsutaan negatiiviseksi myoklonukseksi.
3. Yleinen tonic-klooninen kohtaus. Samanlainen hyökkäyksen kulun muunnos on ensinnäkin tunnusomaista tonisivaiheessa, jossa havaitaan jatkuvaa lihasten supistumista. Klooniselle faasille on ominaista ajoittainen lihaskontraktio. Tämän tyyppiseen takavarikkoon liittyy aina lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Hyökkäyksen alkamisen ja tajuttomuuden jälkeen havaitaan ihon terävä syanoosi, mikä on hyvin osoitus tästä epileptisen kohtauksen muunnoksesta.

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian hoitomenetelmät

Suurimmassa osassa tapauksista idiopaattinen epilepsia vaatii elinikäistä hoitoa ja tiettyä hoito-ohjelmaa, jotta voidaan vähentää kohtausten määrää. Asianmukainen hoito mahdollistaa potilaiden elämän mahdollisimman täydellisen.

Tämäntyyppisen epilepsian hoitoon tarkoitettu pääasiallinen lääke on valproiinihappo.

Tämä aine paranee epilepsiaa noin 70 prosentissa tapauksista, mutta jopa pitkän remissiokauden jälkeen potilaiden tulee käydä sen kanssa. On huomattava, että valproiinihappo voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, ja useimmiten naisilla. Muita lääkkeitä ja menetelmiä ja hoitoja ovat:

• klonatsepaamia
• topiramaatti;
• levetirasetaami;
• Pirasetaami;
• polyterapiassa
• barbituraatit.

Lääkkeet ja niiden yhdistelmä on määrättävä lääkärin toimesta, sillä monet epilepsian muodot ovat vasta-aiheisia ja voivat lisätä kohtausten esiintymistiheyttä. Tätä epilepsiaa varten ei tarvita erityistä ruokavaliota. Idiopaattinen epilepsia sisältää useita rajoituksia, joita potilaan on noudatettava, jotta hän ei altistu itselleen ja muille vaaralliseksi.

Ensinnäkin idiopaattista epilepsiaa sairastavien potilaiden ei pitäisi ajaa autoa, ja lisäksi uida avoimessa vedessä ilman valvontaa muista ihmisistä. Joissakin tapauksissa vaaditaan fyysisen toiminnan ohjaamista Vakavissa tapauksissa lääkäri voi määrätä muita rajoituksia.

Yleistynyt epilepsia

Yleistynyt epilepsia on kliininen käsite, joka yhdistää kaikki epilepsian muodot, jotka perustuvat primaarisesti yleistyneisiin epipripteihin: poissaolot, yleistyneet myokloniset ja toniset-klooniset paroksismit. Useimmissa tapauksissa se on idiopaattinen. Diagnoosin perustana on kliinisten tietojen ja EEG-tulosten analysointi. Lisäksi aivojen MRI- tai CT-skannaus. Yleistyneen epilepsian hoito on monoterapia antikonvulsanteilla (volproaatti, topiramaatti, lamotrigiini jne.), Harvoin yhdistelmähoitoa tarvitaan.

Yleistynyt epilepsia

Yleistynyt epilepsia (HE) on eräänlainen epilepsia, jossa epilepsiaparoksismeihin liittyy kliinisiä ja elektroenkefalografisia merkkejä aivokudosten ensisijaisesta diffuusisesta osallistumisesta epileptimuotoisen virityksen prosessiin. Tämän epilepsian muodon kliinisen kuvan perustana ovat yleistyneet epiphriscuses: poissaolot, myokloniset ja toniset-klooniset paroxysms. Toissijainen yleistynyt epipripsy ei kuulu yleistettyyn epilepsiaan. Kuitenkin 21. vuosisadan alusta lähtien yksittäiset tekijät alkoivat kyseenalaistaa jakautumisen tarkkuuden yleistettyyn ja polttovälitteiseen epilepsiaan. Niinpä vuonna 2005 Venäjän epileptologien tekemiä tutkimuksia julkaistiin, jotka osoittavat epätyypillisten poissaolojen polttovälin ja vuonna 2006 ilmestyi yksityiskohtainen kuvaus ns. "pseudo-yleistyneistä paroksismeista".

Vaikka "yleistyneen epilepsian" käsitettä käytetään laajalti käytännön neurologiassa. Etiologiasta riippuen idiopaattinen ja oireinen HE eristetään. Ensimmäinen on perinnöllinen ja vie noin kolmanneksen kaikista epilepsian tapauksista, toinen on toissijainen, tapahtuu orgaanisen aivovaurion taustalla ja on harvinaisempi idiopaattisissa muodoissa.

Yleisen epilepsian syyt

Idiopaattisella yleistetyllä epilepsialla (IGE) ei ole muuta syytä kuin geneettinen determinismi. Sen pääasiallinen patogeeninen tekijä on tavallisesti canalopatia, joka aiheuttaa neuronien kalvon epävakautta, mikä johtaa hajakuoren epileptimuotoon. Todennäköisyys saada lapsi, jolla on epilepsia, sairauden läsnä ollessa yhdessä vanhemmista ei ylitä 10%. Noin 3% on IGE: n monogeenisia muotoja (periytyvät autosomaalista määräävää periaatetta, frontaalista epilepsiaa, vastasyntyneiden hyvänlaatuisia perinnöllisiä kouristuksia jne.), Joissa tauti määritetään yhden geenin puutteessa ja polygeenisissä muodoissa (esimerkiksi juvenilinen myokloninen epilepsia, lapsuuden absansny epilepsia), johtuu useiden geenien mutaatiosta.

Etiofaktorami esiintyminen oireenmukaista ET voi toimia aivovamman neurointoxication, tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), kasvain (aivot gliooma, lymfoomat, useita etäpesäkkeitä aivoissa), dysmetabolic todetaan (hypoksia, hypoglykemia, rasvoittumiseen, fenylketonuria), kuume, perinnöllinen patologia (esimerkiksi tuberousskleroosi). Oireellinen yleistetty epilepsia lapsilla voi johtua sikiön hypoksian, intrauteriinisen infektion, vastasyntyneen syntymävamman, aivojen epänormaalin kehityksen takia. Oireista johtuvan epilepsian joukossa suurin osa tapauksista esiintyy polttomuodossa, ja yleistetty variantti on melko harvinainen.

Yleistyneen epilepsian klinikka

Idiopaattinen yleistynyt epilepsia ilmenee lapsuudessa ja nuoruudessa (enimmäkseen jopa 21 vuotta). Tähän ei liity muita kliinisiä oireita, lukuun ottamatta ensisijaisesti yleistyneitä epileptisiä paroksismeja. Neurologisessa tilassa joissakin tapauksissa esiintyy hajallaan olevia oireita, jotka ovat äärimmäisen harvinaisia. Kognitiivisia toimintoja ei heikennetä; joissakin tapauksissa henkisen alan häiriöt voivat olla ohimeneviä, mikä joskus vaikuttaa koululaisten suorituskykyyn. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet lievän henkisen vähenemisen läsnäolon 3-10%: lla potilaista, joilla on IGE, joidenkin affektiivisten ja henkilökohtaisten muutosten mahdollisuus.

Oireellinen yleistynyt epilepsia esiintyy kaikissa ikäluokissa taustalla olevan sairauden, perinnöllisen patologian ja synnynnäisten epämuodostumien taustalla - useammin varhaislapsuudessa. Yleistetyt epiphriscupit muodostavat vain osan sen kliinisestä kuvasta. Perussairaudesta riippuen esiintyy aivo- ja polttovälitteisiä ilmenemismuotoja. Älyllinen heikkeneminen kehittyy usein lapsilla - oligofreniassa.

Yleistettyjen paroxysmien tyypit

Tyypilliset absansit ovat lyhytaikaisen tajuttomuuden paroksismeja, jotka kestävät jopa 30 sekuntia. Hyökkäys näyttää kliinisesti kuin häipyvä potilas, jolla on puuttuva ilme. Kasvistava komponentti on mahdollista hyperemian tai kasvojen, hypersalivoitumisen muodossa. Absaanit saattavat liittyä tajuttomiin liikkeisiin: yksittäisten kasvojen lihasten nykiminen, huulien nuoleminen, liikkuvat silmät jne. Tällaisen moottorikomponentin ollessa kyseessä absansit kuuluvat monimutkaiseen luokkaan, ja jos näin ei ole, se kuuluu yksinkertaiseen luokkaan. Ictal (epiphristopin aikana) EEG rekisteröi yleistyneet huippu-aaltokompleksit, joiden taajuus on 3 Hz. Tyypillisesti piikkien taajuuden lasku hyökkäyksen alkamisesta (3-4 Hz) sen päähän (2-2,5 Hz). Epätyypillisellä absansialla on hieman erilainen EEG-kuvio: epäsäännölliset huippu-aallot, joiden taajuus on enintään 2,5 Hz. Hajautetuista EEG-muutoksista huolimatta epätyypillisten poissaolojen ensisijainen yleistetty luonne on kyseenalaistettu.

Generalisoidut tonic-klooniset kohtaukset ovat tunnusomaisia ​​kaikkien lihasryhmien (tonic-vaiheen) ja ajoittaisten lihasten supistusten (kloonifaasi) tonisen jännityksen muutoksesta täysin tajunnan menetyksen taustalla. Paroksismin aikana potilas putoaa alussa 30-40 sekunnin kuluessa. on toninen vaihe, sitten - klooninen kesto jopa 5 minuuttia. Hyökkäyksen päätyttyä tapahtuu tahatonta virtsaamista, sitten koko lihaksen rentoutuminen ja potilas yleensä nukahtaa. Joissakin tapauksissa havaitaan eristettyjä kloonisia tai tonisia paroksismeja.

Yleistyneet myokloniset kohtaukset ovat diffuusiota, nopeaa asynkronista lihasten nykimistä, joka johtuu yksittäisten lihasten nippujen tahattomasta supistumisesta. Kaikki kehon lihakset eivät voi vaikuttaa, mutta ne ovat aina symmetrisiä. Usein tällaiset leikkaukset aiheuttavat tahattomia liikkeitä raajoissa, jalan lihasten osallistuminen johtaa laskuun. Tietoisuus paroksismin aikana on ehjä, joskus on tyhmyys. Ictal EEG rekisteröi symmetriset polypeak-aallokompleksit, joiden taajuus on 3 - 6 Hz.

Yleistyneen epilepsian diagnoosi

Diagnostinen perusta on kliinisten ja elektroenkefalografisten tietojen arviointi. Normaali EEG-rytmi on tyypillinen IGE: lle, vaikka jotkin hidastuvat. Oireellisissa muodoissa taustalla oleva rytmi voidaan muuttaa sairaudesta riippuen. Kummassakin tapauksessa interkotaalisessa aukossa EEG: lle tallennetaan diffuusi pic-aaltotoiminta, jonka erottamiskyky on ensisijaisesti yleistetty luonne, symmetria ja kahdenvälinen synkronia.

Epilepsian oireellisen luonteen poistamiseksi / tunnistamiseksi käytetään diagnoosissa aivojen CT: tä tai MRI: tä. Niiden avulla on mahdollista visualisoida orgaanisia aivovaurioita. Jos epäilet ensisijaisen geneettisen sairauden esiintymistä, näytetään geneettinen neuvonta, genealoginen tutkimus, DNA-diagnostiikka on mahdollista. Jos orgaaninen patologia on poissuljettu ja muiden sairauksien esiintyminen, joissa epilepsia on luonteeltaan toissijaista, neurologista diagnosoidaan idiopaattinen epilepsia.

GE on tarpeen erottaa toisistaan ​​fokaalisista ja sekundäärisistä yleisistä muodoista, pudotushyökkäyksistä, somatogeenisestä pyörtymisestä (vakavista rytmihäiriöistä, kroonisesta keuhkojen patologiasta), hypoglykeemisistä tiloista, psykogeenisistä paroksismeista (hysteerisestä neuroosista, skitsofreniasta), ohimenevästä maailmanlaajuisesta amnesiasta, unihäiriöstä.

Yleistyneen epilepsian hoito ja ennuste

Antikonvulsantterapian valinta riippuu epilepsian tyypistä. Useimmissa tapauksissa ensimmäisen vaiheen lääkkeet ovat valproroatti, topiramaatti, lamotrigiini, etosuksimidi, levetirasetaami. Yleensä yleistyneen epilepsian idiopaattiset variantit reagoivat hyvin hoitoon. Noin 75%: lla potilaista monoterapia on riittävä. Resistenssin tapauksessa käytetään valproaatin ja lamotrigiinin yhdistelmää. IGE: n erilliset muodot (esim. Lasten abstsepilepsia, IGE, jossa on eristetyt yleistyneet kouristuskohtaukset) ovat vasta-aiheisia karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, okskarbatsepiinin, vigabatriinin antamiseksi.

Hoidon alussa suoritetaan yksilöllinen antikonvulsantin valinta ja sen annos. Saatuaan täydellisen remission (epipripsien puuttumisen) lääkeaineen saannin taustalla annostelun asteittainen väheneminen suoritetaan vasta kolmen vuoden jatkuvan saannin jälkeen edellyttäen, että tänä aikana ei ole ollut yhtä paroksismaa. Oireellisen HE: n kanssa suoritetaan mahdollisuuksien mukaan epilepsialääkkeiden rinnalla taustalla olevan sairauden hoito.

ET: n ennuste riippuu pitkälti sen muodosta. Idiopaattista yleistynyttä epilepsiaa ei liity henkiseen hidastumiseen ja kognitiiviseen heikkenemiseen, sillä on suhteellisen suotuisa ennuste. Se kuitenkin toistuu usein annoksen pienentämisen tai antikonvulsantin täydellisen poiston edessä. Oireellisen HE: n tulos liittyy läheisesti sairauden kulkuun. Kehityksen epämuodostumien ja taustalla olevan taudin tehokkaan hoidon mahdottomuuden vuoksi epiprismat ovat resistenttejä hoidolle. Muissa tapauksissa (TBI: llä, enkefaliitilla) yleistynyt epilepsia voi toimia aivovaurion jäljellä olevana seurauksena.

Idiopaattinen yleistynyt epilepsia (IGE): taudin oireet, hoitomenetelmät ja elpymisen ennuste

Epilepsia on krooninen progressiivinen tauti, joka esiintyy useimmiten lapsuudessa ja nuoruudessa, jolle on ominaista aivovaurio, kouristavien häiriöiden esiintyminen, persoonallisuuden muutokset, ajan myötä johtaa dementiaan. Idiopaattinen (primaarinen) ja oireenmukainen (sekundaarinen) epilepsia erottuu. Idiopaattinen epilepsia on epileptinen sairaus, jossa ei ole orgaanista vahinkoa keskushermostoon, on perinnöllinen.

Etiologia ja patogeneesi

Epilepsia on sairaus, jolla on monia syitä. Perinnöllisyys on erittäin tärkeää, jos perheessä on ihmisiä, joilla on tämä tauti, niin epilepsian kehittymisen todennäköisyys lapsessa on korkea. Vaikuttaa raskauden ja synnytyksen prosessiin äidillä, tartuntatauteilla, pään vammoilla.

Yleisesti uskotaan, että keskushermoston hermosolujen kalvojen patologian syy.

Epilepsian idiopaattisen yleistyneen muodon patogeneesi on aivokuoren patologisessa heräteellisyydessä, tällaisen jännittävyyden syy liittyy geneettisiin tekijöihin. On epänormaali impulssi, jota ei estetä hermosolujen epävakauden vuoksi. Se leviää hermoston polkuja pitkin ja aiheuttaa taudin oireita.

Paikallisella idiopaattisen epilepsian muodossa aivoissa muodostuu epänormaali fokus, joka lähettää signaaleja, jotka aiheuttavat epilepsian paroksismeja.

Kouristusten tyypit

Hoitomenetelmän valinnassa määritetään, minkä tyyppinen kohtaus esiintyy epilepsian puhkeamisen aikana.

Fokusaaliset (paikalliset) kohtaukset:

• Yksinkertainen ilman tietoisuuden häiriöitä. Jaksotettu: moottori (moottori); kouristuksista, joilla on aistihäiriöitä (illuusioita, hallusinaatioita); kasvulliset merkit (vatsakipu, hikoilu).
• Yksinkertainen ja heikentynyt tietoisuus (puhe, ajattelu, käsitys, tunteet).
• Vaikea tietoisuuden heikkeneminen.

yleistynyt:

• tyypilliset ja epätyypilliset poissaolot;
• myokloniset kouristukset;
• klooniset kohtaukset;
• tonic.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistyneet kohtaukset - vakavat paroxysms-tyypit, joihin liittyy lyhyen aikavälin tajunnan menetys.

Poissaolot ovat yleisiä idiopaattisen epilepsian yleisiä hyökkäyksiä. Ne ilmenevät kouristuksina, joilla on tajunnan menetys, pieni määrä moottoriaktiivisuutta ja häipyminen. Absaanit on jaettu yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Yksinkertainen häipyy ilman moottorin aktiivisuutta. Vaikeasti - hyökkäys, jossa on alhaiset liikemäärät.

IGE: n abscessit alkavat häipyä tonisilla liikkeillä: pään irtoaminen, liikkuvat silmät. Sitten voivat liittyä myokloniset (silmäluomien, nenän, hartioiden) ja atonisten (pään roikkuvat) ilmiöt.

Lisäksi erottuu absansan autonominen osa: ihonvärin muutos, tahaton virtsaaminen. Hyökkäykset kestävät 2–30 sekuntia.

Toinen tyyppi - kohtaukset, joissa esiintyy yleistettyjä tonic-kloonisia ilmenemismuotoja ja aura. Aura alkaa ennen hyökkäyksiä. Kasvulliset muutokset: kuume, kasvojen värjäytyminen, pahoinvointi, oksentelu. On hallusinaatioita, korkeaa tunnelmaa, pelkoa, ahdistusta.

Hyökkäykset liittyvät heräämiseen ja nukahtamiseen. Spasmit voidaan laukaista unen keston laskun, myöhäisen unen ja heräämisen seurauksena. Kestää hyökkäystä 30 sekunnista 10 minuuttiin.

Tonic-ilmiöt koostuvat kaikkien luustolihasten ryhmien voimakkaasta äänestä, kloonista - yksittäisten lihasten vähentämisessä, yksipuolisissa tai kahdenvälisissä. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen lihakset palaavat normaaliksi.

Lasten sairauden muodot

Lapsilla on useita epilepsian muotoja.

Hyvänlaatuinen paikallinen epilepsia

Toista kutsutaan rolandiseksi epilepsiaksi, se ilmenee nielun ja suun kautta tapahtuvista unen ja heräämisen aikana tapahtuvista yksipuolisista kasvojen motorisista hyökkäyksistä. Tämä on yleinen paroksysmityyppi lapsilla. Sairaus ilmenee 2-14-vuotiailla lapsilla. Enimmäkseen pojat ovat sairaita.

Sille on ominaista yksinkertaiset osittaiset paroxysms, jotka näkyvät unen ja heräämisen aikana. Kaikki alkaa parestesiasta, herkkyyden rikkomisesta orofarynxin, ikenien, kielen alueella.

Sitten lapset soittavat kuulostavan garglingia, suuri sylki vapautuu. Näyttölihasten nykiminen: suuhun, nieluun, kasvojen lihaksiin liittyvät klooniset, toniset ja klooniset-toniset spasmit. Joillakin potilailla krampit menevät käsivarteen tai jalkaan. Hyökkäykset voivat muuttua yleistyneiksi paroksismeiksi.

Vastasyntyneiden hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia

Nämä ovat yleistyneitä paroksismeja myoklonisten kohtausten muodossa. Alkaa kolmen kuukauden lapsesta neljän vuoden ajan. Kyynärpäät sivulle osoittavat, että ne kärjistävät pään liikettä ja nostavat vartalon ja olkapäät. Tietoisuus pelastuu, hyökkäykset lisääntyvät vähitellen.
Näissä lapsissa lihasten sävy vähenee, psyyke kehittyy normaalisti.

Annosoireyhtymä

Annosoireyhtymä - myokloniset astatiset paroxysms. Alkaa vuoden ikäisistä lapsista 5 vuoteen. Ilmeinen asynkroninen supistuminen raajojen lihaksissa. Hyökkäykset ovat lyhytaikaisia. Nousevat liikkeet voivat näkyä vartalon kohotessa. Tietoisuus pelastui.

Kohtauksia esiintyy usein, joskus useita minuutteja, kutsutaan epilepsiasta.

Tällaiset lapset ovat heikentäneet liikkeiden koordinointia, vaikuttaneet keskushermostoon, he ovat jäljessä henkisessä kehityksessä.

Lasten absans ja nuorekas

Alaikäiset ja lasten absanssit ovat yleistettyjä kohtauksia, jotka kestävät useita sekunteja, puuttuvat, häipyvät ja pienen määrän motorisia supistuksia.

Harvinaiset sairauden muodot

Panayotopulos-oireyhtymä on hyvänlaatuinen lasten idiopaattinen osittainen epilepsia, jossa on niskakalvon kohtauksia ja alkuvuosina 1 vuoden ja 13 vuoden välisenä aikana. Tässä muodossa olevat hyökkäykset ovat vakavia.

Niille on ominaista kasvulliset häiriöt ja pitkä tietoisuuden puute, joita esiintyy unen aikana: ensimmäinen oksentelu, sitten pää ja silmät kääntyvät yhteen suuntaan. Paroxysms siirtyy yleistetyksi. Hyökkäykset ovat harvinaisia, 1-2 kertaa taudin historiassa.

Hasta-oireyhtymä on hyvänlaatuinen epileptinen oireyhtymä, jossa on niskakyhmyjä ja jossa on myöhästynyt kolmesta 15 vuoteen. Hyökkäykset ovat yksinkertaisia, kestäviä useita sekunteja useita minuutteja, joiden aikana esiintyy visuaalisia hallusinaatioita. Hyökkäyksen jälkeen potilaalla on vaikea päänsärky ja pahoinvointi ja oksentelu.

diagnostiikka

Jotta hoito olisi tehokas, taudin havaitseminen on välttämätöntä sen kehittymisen alkuvaiheissa.

Ensinnäkin he määrittävät epilepsian syyn - olipa se perinnöllinen tai kehittynyt vammojen tai sairauksien kärsimyksen jälkeen. Lääkäri kysyy potilasta, hänen sukulaisiaan, tutkii neurologista ja henkistä.

On olemassa useita menetelmiä epileptisten kohtausten diagnosoimiseksi diagnoosin selventämiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi:

• EEG - elektroenkefalografia. Voit määrittää kouristavan valmiuden, epilepsian aktiivisuuden, patologisten impulssien sijainnin.
• EEG-monitorointi - sähkökefalogrammi, joka tallentaa useita päiviä potilaan käyttäytymisen videotallennuksella.
• Pään CT-skannaus (tietokonetomografia). Aivojen muodostumien diagnosoimiseksi kärsi traumaattinen aivovamma.
• Magneettikuvaus. Tunnista pinnallinen aivovaurio.
• Reoenkefalografinen tutkimus (REG) - käytetään diagnosoimaan pään ja kaulan alusten tila.

hoito

Hoito valitaan ja hoitaa neurologi yhdessä psykiatrin kanssa. Idiopaattisen epilepsian hoito tapahtuu sairaalan neurologisessa osastossa tai klinikalla avohoidossa.

Lääkehoidon tulisi olla pitkä ja jatkuva, ts. noin viisi vuotta viimeisen hyökkäyksen jälkeen, se olisi tehtävä asianmukaisilla valmisteilla.

Hoito aloitetaan vasta-aineen annoksilla, jotka vastaavat hyökkäyksen tyyppiä. Tarvittaessa hoito suoritetaan useilla eri lääkkeillä. Monimutkaiset potilaat ottavat vitamiineja, biostimulantteja, noudattavat ruokavaliota.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus jatkuu kirurgiseen hoitoon. Valitut toiminnot ja toiminnalliset toiminnot.

Idiopaattisen epilepsian resektiivisten operaatioiden indikaatiot ovat vahvistettu diagnoosi lääkkeelle resistentistä epilepsiasta ja aivojen patogeenisten fokusten visualisoinnista.

Toiminnalliset toiminnot ovat palliatiivisia. Tällaisten operaatioiden merkinnät ovat resektiivisten kirurgisten toimenpiteiden mahdottomuus vastustuskykyiselle epilepsialle ja suuri komplikaatioriski leikkauksen jälkeen.

näkymät

Epileptisen sairauden ennuste on erilainen. Ehkä täysi elpyminen, lopputulos aivojen muutoksilla, kuolema. Komplikaatioiden riski on pienempi lapsilla, koska niiden hermosto ei ole täydellinen.

CT: llä ja MRI: llä epilepsiaa sairastavilla potilailla ilmenevät aivokuoren atrofian muodon muutokset.

Kuolleisuus on 18% somaattisessa epilepsiassa ja 1% idiopaattisessa.