Germinoma - aivojen penialueen harvinainen kasvain

Aivojen Germinoma - harvinainen kasvain, joka esiintyy sikiön kehityksen aikana. Se syntyy sukusoluista, joista vauvan elinten ja kudosten muodostuminen.

Koulutus koostuu erilaisista kudoksista ja se voi sijaita paitsi aivoissa, myös lisääntymisjärjestelmässä ja selkärangan.

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa vain 2% kaikista tapauksista, mutta tämä kasvain on yleisin syvimmistä.

Periaatteessa kasvain sisältyy aivojen syviin rakenteisiin ja sitä on vaikea käyttää. Neoplasma voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, se etenee yhdessä lapsen kehon kasvun kanssa, ja varhaisessa iässä voi olla merkkejä.

Taudin ensimmäiset merkit näkyvät 12–13-vuotiaina. Mutta jos kasvain on pahanlaatuinen, oireet näkyvät paljon aikaisemmin.

Myös kasvain voi kehittyä hyvin hitaasti, ja se näkyy vain 25-30 vuoden aikana. Tilastot osoittavat, että tämä patologia on yleisempää väestön miehillä. Jos kasvain on pahanlaatuinen, se etenee ja kattaa läheiset kudokset ja aivorakenteet.

Sijaitsee kolmannen kammion lähellä. Tilastojen mukaan neljäsosassa kaikista tapauksista germinoma on hyvänlaatuinen kasvain.

Kasvainprosessin syyt ja oireet

Germinoma-aivot viittaavat kasvaimiin, jotka näyttävät rikkovan sikiön kehitystä. On olemassa teoria, että kasvain

Aivojen pineaalinen alue - germinoomien pääpaikka

johtuu kudosten erilaistumisen ja kudossiirron vaurioitumisesta sikiön kehityksen alkuvaiheessa.

Sikiön sisäisten muutosten syyt ovat monia haitallisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat alkioon kautta äidin organismin.

Useimmiten kasvaimen sijainti on aivojen taivaankappale, jonka yhteydessä germinoma provosoi usein hydrokefaluksen kehittymistä, kun ylimääräinen neste kertyy aivoihin, tältä taustalta seuraavat oireet:

• kivulias päänsärky, joka ei mene pois lääkkeitä käytettäessä;
• on silmänsisäinen paine;
• pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät riipu ruokailusta;
• esiintyy huimausta tai pyörtymistä;
• menetetty kapasiteetti ja heikkous;
• on näkövamma: silmien kaksinkertaistuminen ja visuaalisten kenttien viat, terävyys vähenee.

Jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain, on yleisiä oireita:

• ruokahaluttomuus;
• siihen liittyy anemiaa ja oireita;
• painoa vähennetään harvoin;
• masennuksen ilmentyminen sekä menetetty kiinnostus elämään.

Diagnostiset kriteerit

Aivojen germinoma on erittäin pelottava ja huonosti hoidettavissa oleva patologia, joten sinun on sovellettava erityisiä oikea-aikaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja määrättävä hätähoitoa.

Vaikein aika diagnosoida tämä kasvain, koska sen sijainti on aivojen syvissä osissa. Siksi se vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Elämän ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikea tutkia ja tunnistaa tätä patologiaa, koska tuumori on aluksi piilossa.

Diagnoosi voidaan suorittaa vain, kun potilas saavuttaa 10-vuotiaan. Pääasiallinen tekijä, joka osoittaa germinoomien läsnäolon, on lisääntynyt kallonsisäinen paine, joten tässä vaiheessa koulutusta voidaan havaita elektroenkefalografialla.

Tutkimuksen seuraava vaihe on aivojen CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus). Tässä vaiheessa vahvistetaan kasvaimen koko, sijainti ja luonne.

Sitten potilas ottaa verikokeen. Laboratoriotutkimuksessa tuumorimerkkien (hCG, AFP, PCPH) sisältö tulee havaita veressä.

Tehokkain ja tarkin tapa määrittää kasvain on biopsia. Vaikka tällä menetelmällä tämä menetelmä ei ole aina perusteltua. Koska kasvaimen rakenteen epätasaisuus on epätasainen, on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, ja koska kasvain on syvällä paikalla, tämä menettely on monimutkainen. Siksi lääkärit eivät useinkaan kuulu tähän diagnostiseen menetelmään.

Erilaistamista tarvitaan myös muista aivojen kasvaimista sekä puskurin ja veren kertymisestä kammion aivoihin ja kolloidiseen kysta 3: een.

Kullan hoitotaso - kolmen menetelmän käyttö

Kasvaimen hoidossa / poistamisessa käytetään seuraavia hoitoja:

1. Sädehoito. Huolimatta siitä, että tämä kasvain on lisännyt herkkyyttä radioaktiiviselle ja kemialliselle säteilylle, pääasiallinen hoitomenetelmä on edelleen sädehoito. Tämän tekniikan käyttö ei ole aina sallittua. Vaikeuksia ilmenee säteilylääkkeessä kontraindisoidun pienen iän potilaiden säteilyttämisessä, koska säteet vaikuttavat haitallisesti pienen organismin muodostumiseen ja kehittymiseen.
2. Kemoterapiaa. Aivojen germinoomien hoidossa vauvoille tarkoitetun säteilyhoidon sijaan määrätään polykemoterapiaa. Tällä menetelmällä on vaikutusta kasvaimeen erityisten lääkkeiden avulla. Tällöin määrätään lääkkeiden kompleksi, joka yhdessä voi vähentää koulutuksen leviämistä tai lopettaa sen kehittymisen. Tämä on juuri sitä, mitä tarvitaan pienimmille, koska aikaa on saatava niin, että lapsi kasvaa.
3. Toimintakäsittelymenetelmä. Neurokirurgian vaikein tehtävä on tänään aivojen alkion leikkaus. Suurin ongelma on aivokuoren syviin alueisiin pääsy, koska se on useimmiten siellä. Tästä monimutkaisuudesta huolimatta toiminta on edelleen mahdollista. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että muut hoitomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta. Jos neurokirurgi päättää tehdä toimenpiteen, kirurgisen toimenpiteen päätös on sallittu perusteellisen tutkimuksen ja kasvain koon ja sijainnin tutkimisen jälkeen. Aivojen kasvainten poistaminen käyttäen menetelmää, kuten manuaalista. Toiminnalle on yksi vasta-aihe: germinooman epäselvä ja nopea kasvu tai sen sijainti alueella, johon se ei ole lähellä.

Taimenen aivokasvaimen poistaminen:

Monimutkainen hoito

Erityistapauksissa säteilyn ja polykemoterapian monimutkainen hoito ja lisäkirurgiset toimenpiteet kasvainhoidossa.

Lapsille tätä menetelmää ei tule käyttää, koska koko organismi on voimakkaasti myrkytetty. Mutta jos jokaisesta edellä mainituista menetelmistä ei ole tehokasta tulosta, on käytettävä vain monimutkaista hoitoa.

Potilaiden eloonjäämisaste germinoomien poistamisen jälkeen on varsin korkea, 85%.

Ennaltaehkäisy ja leikkauksen jälkeen

Tärkein tapa estää tämä ja monet muut aivojen kasvaimet on poistaa haitallisten tekijöiden haitalliset vaikutukset raskaana olevan äidin kehoon.

Odottavan äidin on luovuttava huonoista tavoista ja vältettävä kosketusta myrkyllisiin ja radioaktiivisiin aineisiin.

Tämä tuumori, joka havaittiin alkuvaiheessa, soveltuu hyvin sädehoitoon ja kemoterapiaan. Neurologi on seurattava ja kuultava potilaita kerran vuodessa niiden tilan ja taudin kulun hallitsemiseksi hoidon jälkeen.

Aivojen herminoma

Aivojen herminoma on dysontogeneettinen kasvain, joka on useammin pahanlaatuinen luonne ja joka sijaitsee aivojen syvissä rakenteissa. Aivojen itiöt voivat ilmetä yhdistämällä kliinisiä oireita hydrokefaalisesta näköhäiriöstä, psyko-emotionaalisista häiriöistä ja / tai erilaisista neuroendokriinisistä oireista. Aivojen germinoomit diagnosoidaan vertaamalla kattavasti kliinisiä tietoja, CT-skannausta tai aivojen MRI: tä, verikokeita biokemiallisten kasvainten markkereiden läsnäolosta ja kasvainkudoksen näytteen histologista tutkimusta. Aivojen germinoma liittyy röntgen- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin, joten näitä menetelmiä käytetään onnistuneesti hoidossa. Valittu menetelmä on germinoman kirurginen poistaminen.

Aivojen herminoma

Aivojen itäosa koostuu vain 2%: sta kaikista intraserebraalisista kasvaimista, mutta se on useimmiten esiintyvä aivojen syvien rakenteiden kasvain (pineal-alue, käpyjä, III-kammiota ja aivolisäkettä). Oikean aivojen osuus käpymaalla on noin 56%. Aivojen Germinomas, jotka ovat paikallisia aivolisäkkeessä, ovat 25%. 75 prosentissa tapauksista aivojen herminoma on yksi kasvain, 25 prosentissa tapauksista se on moninkertainen.

Aivoissa on germinomeja lähinnä 10-20-vuotiaana. Joidenkin mukaan tällainen kasvain on yleisempi miehillä. Aivojen itäosa on usein pahanlaatuista ja alttiita leviämään kasvuun ympäröivissä aivokudoksissa. Kuitenkin noin ¼ aivojen iturasta on hyvänlaatuisia kasvaimia.

Aivojen germinoomien syyt

Teratomien lisäksi koloidikarsinooma, kraniofaryngiooma, kolmannen kammion kolloidikysta ja muut aivojen itusien kasvaimet kuuluvat dystontogeneettisiin kasvaimiin, jotka johtuvat erilaisista alkionkehityksen häiriöistä. Ja vaikka aivojen alkion syntymisen dysontogeneettinen teoria ei ole varmasti todistettu, sairaiden nuori ikä puhuu sen puolesta. Tämän teorian mukaan aivojen germinoomat tulevat esiin kudosten erilaistumisen ja kudossiirron rikkomisen seurauksena alkion kehittymisen alkuvaiheessa (raskauden trimestri).

Alkiohäiriöitä aiheuttavat tekijät ovat erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat sikiöön välillisesti äidin ruumiin kautta. Esimerkiksi säteilyaltistus, erilaiset myrkytykset, kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, tartuntataudit (herpes, tuhkarokko, vakava influenssa, klamydia jne.).

Aivojen germinoomien oireet

Koska aivojen germinooma on paikallisesti lähellä III-kammiota ja se pyrkii kasvamaan aivo-selkäydin läpi, mikä merkittävästi häiritsee viinaa, vedenpainteen oireet tulevat usein esiin kliinisessä kuvassaan. Pääsääntöisesti potilaat valittavat voimakkaasta, kaarevan luonteen päänsärkystä, silmien paineesta, pahoinvoinnista ja syömiseen liittyvästä oksentamisesta.

Sen sijainnin läheisyydessä lähellä aivojen hermin optisten hermojen chiasmia se ilmenee usein näkövammoina: näön heikkeneminen, kaksinkertaistuminen, näkökenttävirheet. Myös aivojen germinoomat voivat liittyä psyko-emotionaalisten pallojen häiriöihin ja muistin heikkenemiseen. Kasvain sijainti aivolisäkkeessä johtaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän heikentyneeseen toimintaan sekä erilaisten neuroendokriinisten oireyhtymien kehittymiseen: diabetes insipidus, panhypopituitarismi, kuukautisten häiriöt, anovulaatio ja amenorrea naisilla.

Aivojen germinoomien diagnosointi

Aivojen germinoomien diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan perusteellinen tutkimus ja neurologinen tutkimus, jonka avulla neurologi voi tunnistaa paitsi hydrokefaluksen oireet myös merkkejä keskirakenteiden vaurioitumisesta. Echo-enkefalografia auttaa diagnosoimaan kallonsisäisen paineen nousun, jos kasvain on suuri, sen johtumisen aikana määritetään aivorakenteiden mediaanin siirtymiskohdat.

Seuraava vaihe aivojen germinoomien diagnosoinnissa on aivojen CT: n ja MRI: n käyttö. Tomografiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat muodostumisen kasvaimen luonteen, sen koon ja sijainnin. Noin 40% aivosoluilla olevista potilaista näyttää tunnusmerkin tästä kasvain-tuumorin tunkeutumisesta visuaaliseen vartaloon ja keskellä (pyyhkii-oire) sijaitsevan petrifikaation läsnäolo. Kasvainprosessin leviäminen sivuttaisia ​​kammioita ja metastaaseja kolmannen kammion infundibulaariseen alueeseen voi puhua germinoomien hyväksi.

Lisäarvo germinoomien diagnosoinnissa ja taudin tilan arvioinnissa on määritelty veren biokemialliset markkerit: koriongonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP) ja istukan alkalinen fosfataasi (PCPH).

”Aivojen germinooman” lopullinen diagnoosi voidaan määrittää käyttämällä tutkimusta tuumorimateriaalista, joka on saatu suorittamalla stereotaktinen biopsia. Mutta koska kasvain on huomattavan heterogeeninen, tällä diagnostisella menetelmällä ei aina ole riittävää varmuutta. Tarkempia tuloksia saadaan huolellisesti morfologisella tutkimuksella, jossa tutkitaan tuumorin eri osia sen poistamisen jälkeen. Kuitenkin, koska aivojen germinomien suuri säteilyherkkyys ja tietyt vaikeudet kirurgisissa toimenpiteissä aivojen keskirakenteisiin, monet neurokirurgit pitävät suositeltavana suorittaa stereotaktinen biopsia potilailla, joilla on aivojen epäilty itiö.

Aivojen itiö tarvitsee eroa muista aivokasvaimista (astrosytomit, gliomas, ganglioneuroomit, hematoblastomat, glomus-kasvaimet, medulloblastoomat) sekä aivotulehduksesta, intraserebraalisesta hematomasta, III-kammion kolloidisesta kystasta.

Aivojen germinoomien hoito

Koska aivojen germinoomat ovat radio- ja kemosensitiivinen kasvain, pääasiallinen terapeuttinen taktiikka niiden diagnosoinnissa on sädehoito. Tuumorin säteilytys on vasta-aiheista lapsuudessa johtuen ionisoivan säteilyn negatiivisesta vaikutuksesta aivokudoksen kehittymiseen. Siksi lapset ja radikaalin säteilykäsittelyn mahdottomuus laajan kasvainprosessin takia käyttävät polykemoterapiaa. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään myös kirurgisen hoidon lisänä germinoomien pahanlaatuisen luonteen tapauksessa.

Ihmisen ja muiden mediaanirakenteiden kasvainten poistaminen on edelleen yksi vaikeimmista neurologian ja neurokirurgian tehtävistä. Tärkein ongelma liittyy tällaisen syvän lokalisoinnin tuumoreihin. Käytettyjen lähestymistapojen optimointi, kyky suunnitella operaation kulkua hermomuodostusmenetelmien avulla, kehittyneempien kirurgisten instrumenttien ilmaantuminen ovat johtaneet siihen, että nykyisin aivojen italiaa sairastaville potilaille on valittu kirurginen hoito.

Aivojen itiö poistetaan erilaisilla kirurgisilla lähestymistavoilla, jotka neurokirurgi valitsee kasvain paikan ja koon huolellisen tarkastelun jälkeen. Jos on todisteita, germinooman poistoon liittyy jokin manuaalisen toiminnan tyyppi: ventriculoperineostomy tai ventriculocystomy. Kirurginen hoito on vasta-aiheinen, jos aivojen germinoomaa leimaa levitetty kasvu tai toimimaton sijainti. Pieni aivojen itäosa voidaan tehokkaasti poistaa käyttämällä stereotaktista radiokirurgiaa, joka koostuu tuumorin yhdestä paikallisesta säteilytyksestä suurella säteilyannoksella.

Aivojen ihottuman ennuste ja ehkäisy

Aivojen herminoomalla on suhteellisen suotuisa ennuste sekä sädehoidolle että operatiiviselle hoidolle. Viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 95% ja kymmenen vuotta vanha 88%.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään germinoomien esiintyminen, kuuluvat ensinnäkin erilaisten haittavaikutusten poissulkeminen äidin kehoon. Raskautta hoitava synnytyslääkärin ja gynekologin varhainen rekisteröinti ja asianmukaiset selitykset voivat auttaa naista välttämään eri teratogeenisten tekijöiden (lääkitys, tuotanto jne.) Vaikutusta.

Aivojen herminoma

Aivojen Germinoma - harvinainen sikiön kehityksessä esiintyvä kasvain, kehittyy alkion kerroksista, joista lapsen elimet ja kudokset muodostuvat alkion syntymisen aikana. Se voi koostua erilaisista kudoksista ja olla muodostettu paitsi aivoissa myös muissa kehon osissa - lisääntymisjärjestelmässä, selkärangan.

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa vain kaksi prosenttia kaikista kasvaimista, mutta on yleisin syvälle istuvien kasvainten keskuudessa. Useimmiten aivojen germinoomat käsittävät aivojen syvät rakenteet ja ne ovat vaikeasti resektoitavia. Kasvain voi olla joko hyvänlaatuinen tai sisältää teratoomaa, sappirakon kasvainta, sikiön syöpää ja chariocarcinomaa.

Tämä kasvain kehittyy kasvavan organismin kanssa, mutta varhaislapsuudessa se ei välttämättä ilmene. Oireet havaitaan yleensä nuoruusiässä - 12–13-vuotiaana. Jos kasvain on pahanlaatuinen, se ilmenee aikaisemmin. Hitaasti etenevät kasvaimet voivat olla lepotilassa jopa kaksikymmentäviisi - kolmekymmentä vuotta. Tilastojen mukaan miehet ovat alttiimpia kasvaimille. Usein aivojen germinoomat ovat pahanlaatuisia ja etenevät aivo-selkäydinnesteeseen, ympäröiviin kudoksiin ja aivojen rakenteisiin. Paikallinen lähinnä kolmannen kammion lähellä. Noin neljänneksellä kaikista aivoissa esiintyvistä siementen tapauksista neoplasman luonne on hyvänlaatuinen.

Aivojen germinoomien syyt

Aivojen germinoomien muodostumisen syystä ei ole yhtä mieltä. Tutkijat ja onkologit ovat alttiimpia rikkomisen versiolle embryogeneesin prosessissa. On olemassa ns. Dysontogeneettinen teoria tämäntyyppisen tuumorin alkamisesta. Tämän teorian mukaan aivojen itiö syntyy kudosten erilaistumisen ja kudossiirron loukkausten seurauksena alkion ensimmäisissä vaiheissa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämän hypoteesin perusta perustuu enemmän siihen, että neoplasma havaitaan useammin nuorilla ihmisillä.

Germinaa kutsutaan yleensä eräänlaiseksi alkion kasvaimeksi, ja nämä kasvaimet syntyvät ja kehittyvät jopa ennen sikiön täydellistä muodostumista alkion kudosten alkiosta. Syynä on embryogeneesin rikkominen, joka ilmenee kromosomien rakenteen muutoksen seurauksena ja geenien mutaationa, jotka ovat vastuussa alkion kehittymisen normalisoinnista.

Embrionogeneesin muutoksia ja häiriöitä stimuloivat tekijät voivat olla keskinkertaisia ​​tai suoria vaikutuksia odottavan äidin organismiin. Tällaisiin provokaattoreihin kuuluvat kosketus myrkyllisten aineiden kanssa raskauden aikana, radioaktiivisten aineiden vaikutukset, erilaiset infektiot (tuhkarokko, herpes, flunssan vakavat vaiheet). Riskitekijä on myös syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus.

Aivojen germinoomien oireet

Aivojen germinoomien kliininen kuva riippuu suurelta osin sen paikannuksesta. Aivojen germinoomien lokalisointi - aivojen syvät rakenteet - käpyrauhan alue, kolmas kammio.

Yksi ensimmäisistä merkkeistä tästä kasvaimesta on verenvirtauksen ja hydrokefalian rikkominen. Potilaat valittavat usein räjähtävästä päänsärkystä, jota ei helpota kipulääkkeet tai muut kipulääkkeet. Silmissä on myös tunne, jatkuvaa pahoinvointia, riippumatta aterioista, joskus jopa oksentamisesta. Usein on näkövamma. Tämä selittyy sillä, että germinoma on paikallisesti lähellä optisten hermojen chiasmia ja kasvaa ja rikkoo niitä. Potilaat korostavat silmätihoja silmissä, näkökenttävikoja, kaukonäköisyyttä tai likinäköisyyttä.

Aivojen germinooman kliinistä kuvaa kuvaavat myös muistin heikkeneminen tai osittainen häviäminen, henkiset häiriöt ja emotionaalinen epävakaus. Joissakin tapauksissa voidaan havaita erilaisia ​​neuroendokriinisiä oireyhtymiä, kuten diabetes insipidus, sekä kuukautiskierron häiriöitä, anovulointia, amenorreaa naisilla ja häiriöitä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Myös murrosikäisen kehityksen häiriöt diagnosoidaan. Kaikki nämä oireet johtuvat tuumorin lokalisoinnista hypotalamuksen lähellä.

Aivojen germinoomien diagnosointi

Ensimmäiset diagnostiset päätelmät tehdään jo neuropatologin ensimmäisessä tutkimuksessa. Potilaan neurologinen tutkimus ja kyseenalaistaminen, hänen valituksensa ja aksenttinsa yleisen hyvinvoinnin ominaispiirteinä mahdollistavat hydrokefaliinin läsnäolon.

Menetelmät aivojen germinoomien diagnosoimiseksi:

1. Kaiku entsifalogramma. Ensinnäkin se sallii kallonsisäisen paineen diagnosoinnin, ja toiseksi suurten kasvainten koon tapauksessa diagnosointimenetelmää suoritettaessa voidaan havaita aivojen syvien rakenteiden muutos.
2. Tomografiset menetelmät - aivojen CT ja MRI. Niiden avulla voidaan paljastaa kasvain luonne, sijainti ja koko. Lähes puolella potilailla, joilla on kliininen kuva, joilla on aivojen ituja, on kasvain tunkeutunut visuaalisiin vartaloihin ja keskittämisen keskiöön (ns. Perhos-oire). Tämän diagnoosin tueksi voi ilmetä tuumorinkaltaisten elinten läsnäolo lateraalisissa kammioissa, metastaasit kolmannen kammion infundibulaarisella alueella.
3. Veren biokemiallinen analyysi - hCG: n, ACE: n, PCP: n markkereiden perustaminen.
4. Steretaksinen aivojen biopsia. Tämä menetelmä on kaikkein tarkin diagnoosissa, kun tuumorirungon laboratoriotutkimus suoritetaan. Joissakin tapauksissa tällainen tutkimus ei välttämättä anna tarkkoja tuloksia - jos kasvain on luonteeltaan heterogeeninen.
5. Kasvainpaikkojen morfologinen tutkimus sen poistamisen jälkeen. Tämän menetelmän monimutkaisuus kasvainten paikallistamisessa aivojen syviin rakenteisiin, joten lääkärit suosivat usein edelleen stereotaktista biopsiaa.

Aivojen itiöllä on samanlainen kliininen kuva monilla keskushermostoon liittyvillä kasvaimilla, ja siksi se on diagnosoitava huolellisesti ja eriteltävä samanlaisista oireista. Näiden sairauksien joukossa:

• astriotsitoma;
• gliooma;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• aivojen paise;
• intraserebraalinen hematooma;
• kystoosia kolmannen kammion alueella.

Aivojen germinoomien hoito

Useimmiten aivojen germinoomien hoidon taktiikka on sädehoito. Jos potilaiden ikä on liian alhainen, yleinen tila ei salli sädehoitoa tai on vasta-aiheita, sitten kemoterapia on määrätty. Joskus leikkaus on pakollista ja pakkohoitoa, ja siihen voi liittyä säteilyä tai polykemoterapiaa. Mutta tällainen tämän taudin monimutkainen hoitomenetelmä on äärimmäisen epätoivottavaa nuorille tai lapsille ikäisille potilaille, koska se merkitsee koko organismin voimakasta myrkytystä.

Operatiivinen toiminta

Aivojen germinoomien kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin ja se suoritetaan päätettäessä tarkasta diagnoosista ja määrittämällä kasvaimen sijainti, luonne ja koko. Kirurginen hoitomenetelmä on usein ainoa mahdollinen, koska muut menetelmät ovat tehottomia. Joissakin tapauksissa leikkaus vaatii lisämenettelyjä - ventriculocystomy tai ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikaatiot aivojen germinoomien kirurgiseen hoitoon voivat olla kasvaimen toimimaton sijainti tai neoplasman dissimoitunut kasvu sekä useat polttimet. Jos kasvaimen koko on pieni, on suositeltavaa soveltaa radiokirurgian menetelmiä. Yksittäisen vaikutuksen olemus tuumorin sijainnista suurella säteilyannoksella.

Taudin hoito kuuluu neurokirurgian erikoisosastoihin, jotka on varustettu tietokoneistetulla, tietokoneistetulla neuronavigointijärjestelmällä.

Aivojen ihottuman ennuste ja ehkäisy

Aivojen germinoomien ehkäisemisen päämenetelmiä voidaan pitää mahdollisen negatiivisen vaikutuksen poistamiseen tulevan äidin keholle. Raskaana olevan naisen tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, välttää kosketusta radioaktiivisten ja myrkyllisten aineiden kanssa.

Tämä tauti, jos se havaitaan sen alkuvaiheessa, on hoidettavissa kemoterapian ja sädehoidon avulla. Tulevaisuudessa on välttämätöntä kuulla neurologia vähintään kerran vuodessa, jotta voit hallita sairautta ja taudin kulkua hoidon jälkeen. Vaikka leikkaukset olisivatkin, ennusteet voivat olla varsin rohkaisevia - eloonjäämisaste tällaisten operaatioiden jälkeen on noin 85 prosenttia.

Aivojen Herminoma - klinikka, diagnoosi, hoito

Kirjallisten tietojen mukaan kaikkien keskushermostoon kuuluvien solujen kasvainsolujen muodon mukaan termi on 36–65%.

Germinomien osuus havainto- sarjoistamme oli noin 60%.

Suurimmassa osassa tapauksia germinomeja esiintyi miehillä - 48: 3.

Tapahtuman huippu on merkitty elämän toisella vuosikymmenellä. Potilaiden jakautuminen iän mukaan on esitetty kuviossa. 105.

Fig.105. Potilaiden, joilla on käpyalueen germinomeja, jakautuminen iän mukaan.

Morbid anatomia

Makroskooppisesti germinomien väri on punertavan harmaa ja pehmeä. Usein tuumorin paksuudessa on eri kokoisia kystoja. Mikroskooppisesti germinoomit koostuvat kahdentyyppisistä soluista - suurista monikulmaisista soluista, joita ympäröivät kuitumaiset sidekudokset ja lymfosyytit, joiden kertyminen on voimakkaampaa lähellä astioita (kuvio 106).

Fig.106. Germinomas. Kasvaimen kaksikomponenttinen rakenne - kasvainsolujen (nuolien) keskellä lymfosyyttien polttokertymät, x200.

Germinoma-solujen ultrastruktuuria edustaa huono sytoplasma, pieni määrä organellit ja suuri määrä glykogeeniä. Mitootisia lukuja voi myös esiintyä.

Germinomien lymfosyyttinen infiltraatio osoitetaan hyvin valo- ja elektronimikroskopialla. Immunohistokemiallinen tutkimus osoitti, että 70 - 80% lymfosyytteistä on T-lymfosyyttejä, loput ovat B-lymfosyyttejä. Uskotaan, että lymfosyyttinen reaktio tuumoriprosessiin on immunologinen vaste kasvaimen (vieraan) proteiineille. Lisäksi kudoksesta löytyy merkkejä granulomatoosista tulehduksesta.

K. Sano ja rinnakkaislääkärit erottavat germinomit erityisessä ryhmässä, joka sisältää jättiläisiä syntsytiotrofoblastisoluja.

Klinikka ja diagnoosi

Termin kliininen ilmentymä vaihtelee riippuen ensisijaisen tarkennuksen sijainnista ja / tai metastaasien läsnäolosta. Kuten edellä on todettu, käpyalueen lisäksi germinoomit ovat usein paikallisia chiasmal-sellar-alueella (pääasiassa naisilla). Kun olemme hieman poikenneet pääaiheesta, me luonnehtimme termin ja tämän lokalisoinnin.

Suprasellar-termien osalta historian kesto on ominaista. Tyypillisissä tilanteissa lapsilla on aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vajaatoiminnan oireita (diabeteksen insipidio, kasvun hidastuminen, sekundaarinen hypopituitarismi jne.), Joille ne ovat pitkään hormonihoito. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa radiografiset tutkimusmenetelmät eivät välttämättä tunnista kasvainta.

Koska suprasellar germinoomit voivat aiheuttaa panhypopituitarismia, lapset, joilla on tämä oireyhtymä, joutuvat säännöllisesti magneettikuvaukseen (MRI).

Mitä tulee termi pineaaliselle alueelle, on huomattava, että kliinisessä kuvassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja heikentyneen okulomotorisen toiminnan oireet ovat etualalla. Samanaikaisesti, kuten aiemmin totesimme, germinoomien kanssa, verrattuna muihin käpyalueen kasvaimiin, okulomotoriset häiriöt ovat suurimmat.

Germinoomia sairastaville potilaille tyypilliset kliiniset oireet on esitetty kuvassa 1. 107.

Fig.107. Tärkeimmät kliiniset oireet pinealueen germinomeissa. * PPR - ennenaikainen seksuaalinen kehitys.

Tuumorimarkkereita - alfa-fetoproteiinia ja koriongonadotropiinia - ei tunneta aivojen selkäydinnesteessä ja veressä.

Tietokonetomografiassa (CT) termi pineaalinen alue on suurimmalla osalla tapauksista tunnusomaista homogeenisen tiheyden lisääntymisen lähteen läsnäolosta. Harvemmin germinoomien tiheys on sama kuin syljen. Röntgensäteilylääkkeiden käyttöönotto lisää yleensä kasvaimen tiheyttä. Usein kasvaimet voidaan määritellä eri kokojen kysta. Usein sen paksuudesta löytyy petrifikoitumista - kalkkihakkuinen käpyjä (kuvio 108). Petrifikaatio sijaitsee yleensä keskilinjassa. S.R.Gantin mukaan germinoomien avulla petrifikaatiota esiintyy 63 prosentissa tapauksista.

Ris.108. Herminoma pinealue. Eri potilaat.

CT-skannauksen avulla havaitaan kohtalaisen hyper-laaja tuumori, jossa on tunkeutumista visuaalisiin tuberkleihin, sivuttaisen kammion (a) pieni laajentuminen; kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen, sen kerääntyminen tuumorin stromaan (b); tuumorin paksuudessa, keskilinjassa on suuri karkotus (c). MRI T1-moodissa ennen (g) ja (e) kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen määritetään kasvainten imeytymisellä visuaaliseen vartaloon. Kasvaimen signaali on iso-intensiivinen aivojen valkoisen aineen (g) kanssa; sagitaalisessa osassa (e) on määritetty pineaalisen alueen tärkeimmän leesion lisäksi kolmannen kammion infundibulaariseen osaan liittyvä kasvainpaikka.

MRI: llä T1-moodissa germinoomalle on tunnusomaista iso- tai hypo-intensiivisen signaalin vyöhyke; T2-painotetuissa tomogrammeissa kasvaimen signaali on myös enimmäkseen iso- tai hypo-intensiivinen. Kasvaimessa on usein heterogeeninen rakenne, joka johtuu pienten kystojen läsnäolosta ja kasvaimesta kasvaimen stromassa. Joskus kystat voivat saavuttaa suuria kokoja. Germinomien harvoin löytyy verenvuodon jälkiä (kuvio 109).

Fig.109. Termin pineaalipiirin röntgenvariantit. Eri potilaat.

# MRI Tl: n, T2: n tiloissa pinealueella paljastaa iso-hypointensiivisen signaalin tuumorin, joka tunkeutuu visuaaliseen cuspsiin ja jolla on pieniä kysta (a, b); lisäksi T2-tilassa havaitaan petrifikaatio (b, nuoli); kontrastia vasten kasvain kerää voimakkaasti kontrastiainetta (c).

# CT (g) ja MRI potilaan T1-moodissa (d) käpälän alueen germinooman kanssa. Tuumorin paksuudessa määrittelee merkittävä kystinen komponentti, jossa on jälkiä verenvuodosta.

# CT (e) ja MRI T1-tilassa (g, h) määrittävät tuumorin, jonka päämäärää edustaa kysta.

Germinoman ja ympäröivän syljen välinen raja kaikissa skannaustiloissa (lukuun ottamatta hyvin harvinaisia ​​tapauksia) ei ole selvä. Tuumorin ympärillä T2-tilassa havaitaan lisääntyneen signaalin vyöhyke, joka johtuu lääkeaineen aineen turvotuksesta reaktiona tuumorin invaasioon. Petrifikaatit, jotka on hyvin visualisoitu CT: llä, ja MRI alhaisen signaalin takia on heikosti tunnistettu.

Paramagneettisen kontrastin laskimonsisäinen antaminen johtaa yleensä kasvain voimakkaaseen kontrastiin. Kasvaimen raja on siemenellä lähes aina selkeämmin määritelty, ja kystat sen stromassa tunnistetaan paremmin.

Germinomas levisi ja tunkeutui ympäröiviin rakenteisiin kaikkiin suuntiin (kuvio 110), joka usein tunkeutuu kolmannen kammion onteloon tai tunkeutuu kvadrupolilevyyn.

Fig.110. Herminoma pinealue. Eri potilaat.

# MRI T1 (a) ja T2 (b) -tiloissa paljastaa tuumorin, jolla on selvä peritumoraalinen turvotus;

# MRI T1 (c, d) - ja T2 (d) -tiloissa sagitaalisissa ja aksiaalisissa projektioissa paljastaa suurta pinealueen kasvainta, joka on levinnyt chiasmal-sellarin alueelle. Tuumori sisältää verenvuodon (d) ja useita pieniä kysta (e). Havaittu tuumorin tunkeutuminen viereisiin aivorakenteisiin; tunkeutumisalueella olivat suuret laskimonsisäiset keräilijät pineaalisella alueella - Galenin laskimot, sisäiset laskimot (nuolet).

Germinoomien toiseksi yleisin lokalisointi on chiasmal-sellar-alue, joskus yhdistettynä pinealueen kasvainsolmuun (kuvio 111).

Fig.111. Germinoma chiasmal-sellarnoy-alue. Eri potilaat.

# CT-skannauksessa, jossa on kontrastin lisäys (a), kasvaimella on yliherkkä luonne pienillä kystisillä sulkeumilla; MRI: n ollessa T1-tilassa (b), signaali isointensiteetin muodostumisesta medullaan. Tuumori vie kolmannen kammion infundibulaarisen osan, interpedunkulaarisen säiliön, ja tunkeutuu turkkilaiseen satulaan; T2-tilassa (c) pienet kystat näkyvät selvästi kasvaimen rakenteessa

# CT (d, d) kontrastin parannuksella määrittelee chiasmalisen kellarin alueen herminooman suuri koko, jossa on kysta.

# MRI (f) potilas, jolla on kaksi germinoma-solmua chiasmal-sellar- ja pineal-alueilla.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa germinoomien ensisijainen painopiste voi esiintyä subkortikaalisessa gangliassa, lateraalisessa kammiossa, aivokannassa, selkäytimessä (kuva 112).

Ris.112. Harvinainen intrakraniaalinen termi. Eri potilaat.

# MRI- ja T1 (a) - ja T2 (b, c) -tilassa vasemmalla olevissa subkorttisissa solmuissa määritetään suurten germinoomien heterogeeninen rakenne kystojen kanssa;

# Kun MRI suoritetaan T1-tilassa (rd), pienennetyn signaalin omaava volyyminmuodostus visualisoidaan, joka sijaitsee oikeassa sivukammiossa ja joka leviää läpinäkyvän väliseinän ja kaaren läpi (nuolet).

Germinoomit ovat alttiita metastaaseille subarahhnoidisessa tilassa, myös selkäytimessä. M.T.Jenings löysi tämän metastaasin 11%: lla potilaista (kuvio 113).

Ris.113. Pineaalisen alueen Germinoma, joka on metastasoitunut pään (a, b) ja selkäydin (c, d) kammioiden ja subarahhnoidisen tilan ependymaalla.

Pineaalisen alueen Germinoma: onko kasvaimen patognomoninen CT ja MRI?

Röntgendiagnostiikan huomattavasta edistymisestä huolimatta pinealueen kasvainten differentiaalidiagnoosin ongelmaa ei ole vielä täysin ratkaistu. Kirjallisuuden mukaan ei ole olemassa spesifisiä CT- tai MRI-merkkejä, jotka voisivat määrittää tämän lokalisoinnin kasvainten histologisen sitoutumisen, lukuun ottamatta teratomeja. Mutta jopa teratomien osalta on olemassa rajoitus - ei ole aina mahdollista erottaa tämän tuumorin pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muotoja.

Teimme perusteellisen analyysin CT- ja MRI-tiedoista 55 potilaalla, joilla oli nilkan solun tuumoreita nielun alueen alueella, joista puolet (27 tapausta) oli germinoomia.

40%: ssa termistä (11 tapausta) löysimme ns. Perhos-oireen. ”Perhoset, joilla on levinnyt siipi” on ominaista symmetrisen kasvaimen tunkeutumisesta visuaalisiin kukkuloihin ja sijaitsee keskiviivassa kasvaimen selkäpinnalla tai sen paksuudessa, suurennettuun kivettyyn käpyrauhaan (kuvio14). Tätä oiretta voidaan pitää tiettyyn termiin, koska emme pystyneet tunnistamaan sitä toisessa histologisen rakenteen pineaalisen alueen kasvaimissa.

Ris.114. Pineaalisen alueen Herminoma, jolla on perhonen tyypillinen röntgenkuvaus. Eri potilaat.

# Kärpänen CT: ssä (a, b) paljastuu hyper-laaja-alaisen alueen homogeeninen rakenne, jonka syvyydessä on määritetty suuri paisutus; tuumori kasvaa visuaalisiin kuoppiin ja ulottuu etupuolelle kolmannen kammion seinämiä pitkin

# Kun CT (c) ja MRI (g, e) määräytyvät suhteellisen homogeenisen rakenteen perusteella, pinealueen tilavuus muodostuu pstrifigagin sisällä; tuumori tunkeutuu suunnilleen visuaalisiin kuoppiin ja kasvaa etupuolella pitkin kolmannen kammion seinämiä, jotka muistuttavat perhosia ja sen siivet auki.

Kaikkien potilaiden, joilla oli nielun alueen kasvaimia, joissa tämä radiologinen merkki havaittiin, säteilyhoito johti tuumorin täydelliseen häviämiseen. Tällainen reaktio sädehoitoon on ominaista termille.

Nämä seikat viittaavat siihen, että "perhonen" oireita esiintyy vain potilailla, joilla on germinomas. Uskomme, että tapauksissa, joissa tämä ominaisuus on paljastettu, ei ole tarvetta selvittää diagnoosia käyttäen stereotaktista biopsiaa. Tällaisille potilaille voidaan suositella sädehoitoa.

hoito

Korkean radiosensitiivisyyden muodostumisen jälkeen termi sädehoito tuli tärkeimmäksi niiden käsittelymenetelmäksi. Tällä hetkellä pienimuotoinen etäohjaava gammahoito tunnistetaan leikkauksen jälkeen tärkeimmäksi hoitomenetelmäksi. Samalla suurella tilastollisella aineistolla todettiin, että germinoomien poistaminen ennen säteilytystä ei vaikuta hoidon tehokkuuteen.

Paras hoitomenetelmä katsotaan säteilykäsittelyn yhdistelmäksi shuntkirurgiaan (kolmannen kammion endoskooppinen kammiotulehdus, ventriculoperitoneostomy). Materiaalimme analyysi vahvistaa tällaisen hoitotaktiikan pätevyyden (kuva 115).

Ris.115. Sädehoito ja kallonsisäisen hoidon hoito. Eri potilaat.

# MRI potilaasta, jolla on pineaalisen alueen germinooma ja metastaasi chiasmatic-sellarialueella ennen sädehoitoa (a); Saman potilaan MRI sädehoidon jälkeen, kun kokonaiskeskimääräinen annos oli 53 Gy (b).

# MRI potilaasta, jolla on pineaalisen alueen germinooma ja suuri kasvainpaikka chiasmal-myyntiin alueella ennen sädehoitoa (c) ja näiden rakenteiden säteilyttämisen jälkeen annoksella 56 Gy. (G)

# MRI potilasta, jolla on käpyalueen germinooma ennen (d) ja sädehoidon jälkeen (e). On syytä todeta, että kahdessa viimeisessä tapauksessa aivojen vesijärjestelmä avattiin kokonaan tuumorin regressioiden jälkeen.

Termin hoidossa käytetään erilaisia ​​säteilyhoitomuotoja. Useimmat lääkärit suosivat nidoksen säteilyttämistä annoksilla 40 - 60 Gy ja noin 30 Gy koko aivoissa tai kammiojärjestelmässä.

Tehokkaimpana pidetään säteilytystä laajennetulla paikallisella kentällä, joka kattaa pineaalisen, sellarin alueen, kolmannen ja lateraalisen kammion alueen. On todettu, että tämän järjestelmän mukaisesti säteilytetyt potilaat toimivat hyvin koulussa tai selviytyvät työstä, kun taas koko aivojen säteily, erityisesti lapsilla ja nuorilla, johtaa kehitykseen viivästymiseen ja oppimisvaikeuksiin.

Tietojemme mukaan potilasryhmässä, jonka säteilytystä suoritti vain paikallinen kenttä, tulokset olivat selvästi huonommat kuin potilaat, jotka altistettiin lisäksi säteilylle laajennetulla kentällä. Niistä kahdeksasta potilaasta, joille tehtiin vain paikallista säteilytystä, neljällä oli kasvain metastaasi säteilytysalueen ulkopuolella; kolme heistä kuoli (p = 0,01).

Selkäytimen ennaltaehkäisevän säteilytyksen tarve metastaasin estämiseksi, kuten edellä mainitsimme, on edelleen kyseenalainen. D.Linstadt havaitsi, että selkäydin ennaltaehkäisevän säteilytyksen kohteena olevien potilaiden selkärangan metastaasit kehittyivät 8%: ssa tapauksista, kun taas säteilyttämättömissä metastaaseissa havaittiin 23% tapauksista. Ero ensi silmäyksellä on ilmeinen. Samalla on vaikeaa arvioida, missä määrin saatu vaikutus korvaa ehjä selkäytimen säteilytykseen liittyvien komplikaatioiden riskin (myeliitti, kehitysviive).

Tietomme ovat edellä esitetyn mukaisia. Näin ollen 41: stä germinoomipotilaasta 36 tapauksessa kasvainala säteilytettiin yhdessä koko aivojen kanssa. 5 tapauksessa selkäydin säteilytettiin myös. Lisähavainnollisesti jälkimmäisessä potilasryhmässä selkäytimessä ei ollut metastaaseja, ja 5 potilaalla (14%) ensimmäisestä ryhmästä havaittiin selkärangan leviämistä. Tilastollinen analyysi ei kuitenkaan osoittanut merkittävää eroa näiden pienten ryhmien välillä.

Näkemyksemme mukaan selkäytimen säteilyttäminen on tarkoituksenmukaista vain tapauksissa, joissa selkäytimen kalvoihin liittyy kliinisiä tai radiologisia merkkejä prosessin levittämisestä. Useimmat lääkärit noudattavat tätä taktiikkaa.

Huolimatta säteilyterapian todistetusta korkeasta tehokkuudesta äskettäin säteilyannoksen pienentämiseksi se yhdistettiin adjuvanttihoitoon. Kemoterapian käyttöönotto johtuu myös termin suuresta herkkyydestä tiettyihin kemoterapeuttisiin lääkkeisiin (kuvio 16).

Fig.116. Kemoterapia käpyalueen germinooman sieppaamiseksi.

MRI, jossa on laskimonsisäinen kontrastia, paljastaa suurta pineaalisen alueen kasvainta, jossa on metastaaseja chiasmically-tellar-alueelle ja sivuttaisen kammion etupäähän (a, b, nuolet). Kontrollimodriisi (c, d) kontrastin jälkeen kahden kemoterapiakurssin jälkeen (sisplatiini - 25 mg / hg, etoposidi-8 (1 mg / m2, 1-4 päivää) ennen sädehoitoa paljastavat merkittävän kasvainpaikan ja metastaasin määrän vähenemisen.

Seuraavia kemoterapeuttisten lääkkeiden yhdistelmiä käytetään hoidossa termillä:

a) sisplatiinia, bleomysiiniä ja vinblastiinia;
b) sisplatiini ja etoposidi.

Farmakokineettiset tutkimukset ovat osoittaneet sisplatiinin ja etoposidin suuren kyvyn tunkeutua veri-aivoesteeseen.

Sädehoidon yhdistelmä pienillä annoksilla (24 Gy) ja kemoterapialla on erityisen perusteltua tapauksissa, joissa germinoma on lokalisoitu hypotalamusalueella. Tämä vähentää endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöiden riskiä.

Monet tekijät ovat huomanneet sivuvaikutusten esiintymisen säteilykäsittelyn aikana vakiomuodossa (huono suorituskyky koulussa, kyvyttömyys työskennellä täysin). Tältä osin mahdollisuus vähentää hypotalamuksen alueen ja aivojen säteilyannosta kokonaisuutena on erittäin tärkeä tekijä.

Tällä lähestymistavalla kovettuneiden potilaiden määrä, joilla on germinoomia, ei vain laskenut, vaan nousi 90 prosenttiin. Toisaalta germinoomien hoidon rajoittaminen kemoterapiaan ilman säteilyä yksin ei riitä. M. Matsutanin mukaan kemoterapian jälkeen germinomeja sairastavien potilaiden ryhmässä täydellistä remissiota esiintyi 85%: lla potilaista. Sädehoito johti kasvainten häviämiseen jäljellä olevissa 15 prosentissa tapauksista.

Pitkäaikaiset hoidon tulokset

Kirjallisuuden mukaan germinomien potilaiden eloonjäämisaste jakautuu seuraavasti: 5 vuoden kuluessa - 95,4% tapauksista, 10 vuotta - 92,7%, 15 vuotta - 87,9%, 20 vuotta - 80,6%.

Tietojemme mukaan 5 ja 10 vuoden eloonjäämisaste on 95% ja 88%.

Gonadotropiinia tuottavia jättiläinen syntsytiotrofoblastisia soluja sisältävien germinomien potilaiden hoidon tulokset ovat huonommat kuin potilailla, joilla on "puhtaat" germinoomit. Kemoterapia johti tuumorin häviämiseen 62,5%: lla potilaista, loput osoittivat tuumorin osittaista regressiota. Suurempi teho havaittiin sädehoidosta, joka johti tuumorin täydelliseen regressioon. Tähän ryhmään kuuluvien potilaiden eloonjäämistä 5 ja 10 vuotta todettiin 83,3 prosentissa tapauksista.

Herminoma: kuvaus patologiasta, syistä, oireista ja hoitomenetelmistä

Kasvaimen aivovauriot ovat vakava patologia, johon liittyy tietty riski, koska aivot ovat kaikkien elintärkeiden orgaanisten toimintojen tärkein säädin. Siksi aivorakenteiden leesiot johtavat vaarallisiin patologisiin prosesseihin. Yksi näistä sairauksista on germinoma.

Mikä on germinoma?

Aivojen germinoomit ovat pääasiassa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat dontogeneettisiä ja jotka ovat paikallisesti syvälle aivoissa.

Aivolisäkkeessä germinoomit ovat paikallisia noin 25%: lla potilaista, ja noin 56%: lla tapauksista esiintyy käpyalueella. Tyypillisesti nämä muodostelmat esiintyvät 10-20 vuoden iässä, ja kasvain vaikuttaa useammin miehiin.

Tällaiset kasvaimet ovat usein luonteeltaan pahanlaatuisia (75% tapauksista) ja pyrkivät levittämään naapurirakenteisiin ja aivokudokseen.

Taudin luokittelukoodi on D43.0.

syitä

Vaikka tämän etiologiasta ei ole selvää vastausta, useimmat asiantuntijat väittävät, että aivojen germinoma muodostuu eri häiriöiden taustaa vasten alkion kehityksestä alkioiden kerroksista.

Germinoomien alkuperän dysontogeneettisen teorian mukaan kasvaimen esiintyminen johtuu kudosten erilaistumisprosessin häiriöistä ja niiden muuttumisesta raskauden ensimmäisissä kuukausissa (1 termi).

Tekijät, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia alkion kehityksen prosesseissa, ovat seuraavat syyt:

• Radioaktiivinen altistuminen;
• Raskaana olevan naisen kosketus säteilyä aiheuttaviin aineisiin;
• Kaikenlaiset myrkytykset;
• Karsinogeeniset vaikutukset;
• Tarttuvat patologiat raskauden aikana, kuten vakava flunssa, herpes ja tuhkarokko, klamydia jne.

Germinoomia kutsutaan alkion kasvaimiksi, koska ne kehittyvät jo ennen sikiön lopullista muodostumista alkiona.

Tämä tapahtuu johtuen häiriöistä embryogeneesin prosesseissa johtuen rakenteellisista kromosomaalisista muutoksista ja geenimutaatioista, jotka esiintyvät edellä mainittujen tekijöiden taustalla.

Aivojen germinoomien oireet

Kasvain kehittyy yhdessä organismin kasvun kanssa, ja se ei ensinnäkään ilmene millään tavalla, ja ensimmäiset merkit alkavat puolustaa itseään vain 10–12-vuotiaana.

Jos kasvaimelle on ominaista suuri pahanlaatuisuus, se voi näkyä aikaisemmin, koska se kasvaa hieman nopeammin.

Yleensä aivojen germinoomien klinikka määräytyy sen lokalisoinnin perusteella, jota edustaa kolmas kammio tai nielunrunko.

Germinomien oireita esiintyy seuraavasti:

1. Voimakkaat kaarevat päänsärky;
2. Oksentelu-oksenteluoireyhtymä, jolla ei ole yhteyttä ruokaan;
3. Paine silmissä;
4. Visuaaliset häiriöt, kuten kaksinkertaistuminen, näön heikkeneminen, visuaalisten kenttien viat jne.
5. Muistihäiriöt;
6. Psyko-emotionaaliset tilan häiriöt;
7. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän poikkeamat;
8. Neuroendokriiniset oireyhtymät, jotka on esitetty diabeteksen insipidotyyppinä, kuukautiskierron häiriöinä, kivulias kuukautiset tai niiden poissaolo;
9. Panhypopituitarismi, joka ilmenee lasten kehitykseen ja kasvuun, seksuaalisen toimintahäiriön, heikkouden, laihtumisen jne. Viivästymiseen.

diagnostiikka

Neuropatologi käsittelee germinoomien diagnoosia, josta alkaa diagnoosin määritysmenettely.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja nimittää lisätutkimuksen:

• MRI, aivorakenteiden CT-skannaus. Nämä menetelmät määrittävät koulutuksen luonteen, sen parametrit ja sijainnin;
• Echo-Encephalography. Tällainen tutkimus paljastaa ICP: n läsnäolon. Ja kun kasvain on suuri, se paljastaa syvien aivojen rakenteiden siirtymisen;
• Biokemialliset verikokeet, joissa määritellään tuumorimarkkerit, kuten PChF, AFC tai hCG;
• Stereotaktinen biopsia. Menetelmä mahdollistaa kasvaimen rakenteen ja luonteen tarkemman määrittämisen;
• Kasvainpaikkojen morfologinen diagnoosi kirurgisen poiston jälkeen. Menettely on monimutkainen, koska muodostelmat ovat paikallisia aivojen syviin kudoksiin. Siksi etusija annetaan usein stereotaktiselle biopsialle.

Kliinisten oireiden mukaan germinoomien pää on paljon yhteistä muiden kasvainten kanssa, joten perinteisen diagnoosin ohella tehdään myös differentiaalinen diagnoosi.

Kasvaimen hoito

Kasvainprosessin hoito aivoissa suoritetaan eri tavoin.

Tällaisten muodostumien lisääntynyt herkkyys kemoterapialle ja säteilyaltistukselle antaa meille mahdollisuuden valita nämä hoitomenetelmät olennaisiksi.

Sädehoidon käyttö on vasta-aiheista lapsilla, koska tällainen vaikutus vaikuttaa haitallisesti kehittyviin aivokudoksiin.

Siksi nuoria potilaita hoidetaan useammin syöpälääkkeillä, jos kasvainprosessilla on laaja levinneisyys, sitten polykemoterapia on määrätty.

Jos muodostuminen ei ole suuri, on parempi käyttää radiokirurgista käsittelyä, mikä merkitsee yhtä suurta säteilyannosta kasvainpaikalla.

Joskus kemoterapiaa ja säteilyä käytetään kirurgisen hoidon lisähoitona. Kirurginen interventio on usein ainoa mahdollinen hoito germinomeille.

Mutta poistotoiminnalla on omat vasta-aiheensa:

• Heikentynyt germinoma-kasvu;
• Koulutuksen toimimaton lokalisointi;
• Kasvain monta pistettä.

Germinoomien kirurginen poisto on teknisesti haastava neurokirurginen ja neurologinen tehtävä. Suurin vaikeus on pääsy kasvaimeen, koska se sijaitsee syvällä aivoissa.

Mutta onneksi tänään, neurovisualisointitekniikoiden ansiosta, asiantuntijoilla on mahdollisuus suunnitella koko toiminta sekunneissa. Siksi germinoomien kirurginen poistaminen on valinta.

Neurokirurgi valitsee yksilöllisesti poistomenetelmän. Tuumorin poistamista täydentää usein shuntkirurgia, kuten ventriculocystomy tai ventriculoperinostomy.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä tekniikoita germinoomaa vastaan ​​ei ole olemassa. Kasvain voidaan välttää poistamalla kaikenlaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat äidin organismiin raskauden aikana.

Aivojen germinomilla on suhteellisen positiiviset ennusteet mitä tahansa hoitoa varten, olipa kyseessä kirurginen poisto tai sädehoito. Vaikka ne riippuvat muodostumisen toimivuudesta ja histologisista ominaisuuksista.