Herpes-enkefaliitin oireet vastasyntyneillä

Herpes simplex-virus, joka tulee ihmiskehoon, pysyy elämässä. Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy samanaikaisesti ja immuunijärjestelmän heikentymisen taustalla. HSV-1 on yleisin virustyyppi, infektio esiintyy useimmiten lapsuudessa. Herpetinen enkefaliitti on aivojen tulehdus, joka aiheuttaa herpes simplex -viruksen, joka välittyy kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta. Patologia tapahtuu 5-17-vuotiaana ja 50-vuotiaana.

Herpes-enkefaliitin oireet

Virus sen jälkeen, kun se on tullut limakalvoihin, tunkeutuu keskushermostoon ja on piilevässä tilassa. Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta sen aktivoituminen tapahtuu ja hermokuidut ovat vaurioituneet. Sairaus alkaa yleensä tarttuvalla tai katarraalisella sairaudella. Lyhyessä ajassa potilaat kokevat seuraavat oireet:

• kuume;
• päänsärky;
• yleinen myrkytys, oksentelu;
• herpeettiset purkaukset suuontelon iholla tai limakalvoilla;
• koko kehon tai tiettyjen alueiden takavarikot;
• korkea lämpötila, joka ei pääse pois antipyreettisistä aineista;
• sekavuus, se voi olla pyörtyminen tai kooma.

Tällaisia ​​oireita esiintyy kaikilla potilailla. Joissakin tapauksissa herpes-enkefaliitti aiheuttaa vakavia aivovaurioita:

• silmähermon paresis;
• lyhytaikaiset hallusinaatiot;
• muistin menetys;
• ärtyneisyys;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• kehon yhden puolen halvaus;
• puhehäiriöt.

Herpetinen enkefaliitti vaikuttaa yleensä aivojen etu- tai ajalliseen alueeseen, joten oireet voivat vaihdella riippuen virustartuntojen osuudesta.

Jos ajallisessa lohkossa esiintyy tuhoavia prosesseja, potilas kärsii hallusinaatioista, päänsärkystä ja epileptisiä kohtauksia. Potilaat hyökkäysten aikana eivät tunnista heidän rakkaansa, unohtaa heidän nimensä, eivät ymmärrä missä he ovat, eivät tunnista tuttua puhetta. Psykoemionaalinen tila ei ole vakaa: masennus, ahdistuneisuus tai tunteiden täydellinen puuttuminen.

Jos herpeettinen enkefaliitti aiheuttaa etukuoren nekroosia, potilaat, kun ne koskettavat kasvoja, venyttävät huuliaan tubulilla ja niiden leuat ovat tiukat. Kun kämmenen iho on ärtynyt, syntyy tarttuva refleksi, potilas puristaa kättä, kuin yrittäisi tarttua johonkin, eikä sen jälkeen pitkään sorreta sormia. Toinen ominaispiirre on Marinescu-Radovicin refleksi, jos kyynärvarren ihoa ärsyttää henkilö, leuka liikkuu tahattomasti, vastaavia merkkejä löytyy vastasyntyneistä. Frontaalilohkon tappio aiheuttaa liikkeen koordinoinnin menetyksen, koko kehon tai osan osien paresis.

Virus virtaa aivojen hermosoluihin ja aiheuttaa akuuttia tulehdusta, turvotusta. Muodostuu nekroosin vastenmielisyys, joka johtaa elinten toimintahäiriöihin ja neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Herpeettinen enkefaliitti lapsilla

Herpes-tyyppinen enkefaliitti lapsilla on hyvin vaikeaa, vastasyntyneet tartunnan sairaasta äidistä kulkevat syntymäkanavan läpi. Tyypin 2 kanta johtaa imeväisten yleiseen infektioon. Kun kohdunsisäinen infektio on syntynyt, vauvat syntyvät aivovirheillä, jotka ovat usein yhteensopimattomia elämän kanssa. Vanhemmat muruset ovat myös erittäin alttiita virukselle primaarisen infektion aikana, mikä johtuu epämuodostuneesta immuniteetista.

Yleensä enkefaliittia edeltää ARVI, herpeettinen stomatiitti, jolla on tyypillisiä ihottumia iholla ja limakalvoilla. Ensinnäkin yleisiä oireita ilmenee, päivässä 3-4 neurologiset oireet diagnosoidaan.

Sairaus on vakava ja ei koskaan johda täydelliseen elpymiseen. Enkefaliittia sairastavat lapset pysyvät vammaisina, joilla on merkittäviä kehityshäiriöitä ja mielenterveyttä.

Erotusdiagnostiikka

Herpes-enkefaliittia aikuisilla ja lapsilla voidaan havaita käyttämällä tietokonetomografiaa tai magneettiresonanssiterapiaa. Kuvassa näkyy selvästi vaurion paikannuskohdat. Erota diffuusiotulen ja polttovamman vaurio. Polttoprosessille on tunnusomaista, että muodostuu yksi tai useampi tulehduspiste, diffuusissa, nekroosi vaikuttaa suuriin alueisiin, tällaiset oireet diagnosoidaan yleistyneen infektion aikana vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Kroonisessa patologiassa voi muodostua kystoja, glioosia ja tunkeutumispaikkoja.

Lannerangan menetelmä tutkii aivo-selkäydinnestettä, tulokset osoittavat, onko ksantokromia biomateriaalissa, herpes simplex -viruksen nukleiinihapot, proteiini, glukoositaso arvioidaan. Veren biokemiallinen analyysi määrittää erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, biopsia otetaan syöpäsolujen havaitsemiseksi. Elektroenkefalografia määrittää aivojen aktiivisuuden asteen.

Taudin varhaisen vaiheen diagnosointi on vaikeaa johtuen vääristä negatiivisista tuloksista. Kuvat CT: stä ja MRI: stä, nestemäiset tutkimukset pysyvät normaalialueella. Käyttäytymisen loukkaamista voidaan pitää psykiatrisena patologiana, paresis erottaa aivohalvauksesta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Aivojen herpeettinen enkefaliitti on vaarallinen sairaus, joka voi olla kohtalokas ilman nopeaa hoitoa. Hoito suoritetaan sairaalassa. Antiviraalisia lääkkeitä esitetään: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet-natrium, niitä annetaan laskimonsisäisesti. Lisäksi immuniteetti on vahvistunut, antibioottihoito. Kortikosteroideja, interferoneja ja diureetteja määrätään poistamaan nekroottisia prosesseja ja lievittämään aivoveritusta. Oireita ovat muun muassa psykoosilääkkeet, antikonvulsantit, antipyreettiset lääkkeet.

Jos asykloviiria ei määrätä ajoissa, kuoleman riski ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen lisääntyvät merkittävästi. Vain 2% potilaista toipuu täysin, loput hoidon jälkeen jäävät oireiksi. Nämä ovat epileptiset kohtaukset, vähentyneet henkiset kyvyt, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen. Tämäntyyppisellä enkefaliitilla on suurin kuolleisuus verrattuna muihin hermoston sairauksiin. Vaarallinen kooma potilas, 90 prosentissa tapauksista tämä johtaa kuolemaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Herpes simplex enkefaliitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• aivojen turvotus;
• hengityselinten pysäyttäminen;
• dementia;
• muistinmenetys;
• hydrokefalus;
• neuropsykiatriset häiriöt;
• multippeliskleroosi;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Herpes simplex -viruksen aiheuttama aivojen enkefaliitti on vakava sairaus, jonka kuolleisuus on korkea 50–70%. Erityisesti kova patologia kuljettaa pieniä lapsia. Täysi toipuminen on harvinaista, useimmiten potilaasta tulee vammainen psyko-emotionaalinen tila, motoristen taitojen menetys, amnesia tai dementia.

Herpeettinen enkefaliitti vastasyntyneillä

Herpes-enkefaliitin käsite tarkoittaa akuuttia aivojen tulehdusta, joka on seurausta herpes simplex -viruksen negatiivisesta vaikutuksesta. Yleensä taudin kehittyminen aiheutuu ensimmäisen tyyppisistä viruksista - HSV-1 tai toisesta - HSV-2. Useimpien asiantuntijoiden mukaan herpeettinen enkefaliitti on yksi herpeettisen infektion vakavimmista komplikaatioista. Tämän lomakkeen tauti ei riipu kaudesta eikä muista "muuttujista". Useimmin tartunnan saaneet henkilöt ovat 5–30-vuotiaita ja vanhempaan ikäryhmään kuuluvia henkilöitä - 50-vuotiaita ja enemmän. 95%: ssa tapauksista virus HSV-1 toimii syynä.

syistä

Ottaen huomioon, että herpes on melko vaaraton sairaus, monet vanhemmat ovat hämmentyneitä siitä, mikä voi olla herpes-enkefaliitti lapsessaan. Sillä välin, kun on kyse pikkulapsista, kun herpes-enkefaliitin merkkejä ilmenee, tauti on useimmiten synnynnäinen ja suoraan äidistä peräisin. Niinpä vauva voi saada herpes simplex -infektion, joka on kehittynyt enkefaliittiin seuraavilla tavoilla:

• Raskaudenaikainen. Noin 5 - 10 prosenttia pikkulapsista tarttuu kohdussa.
• Synnytyksen. Tämä on yleisin tapa saada tartunnan virus. Niinpä vauva saa tartunnan syntymäkanavan kulun aikana. Infektioiden esiintyvyys intranataalisella reitillä, jos äiti on viruksen kantaja, vaihtelee välillä 85 - 90 prosenttia.
• Postanatalnym. Vauva voi tarttua herpes simplex -virukseen ja heti syntymän jälkeen. Tauti voi aiheuttaa yhteyden äidin tai lääkärin kanssa. Infektiotapausten esiintyvyys postnataalisesti vaihtelee 1 - 3 prosenttiin.

oireet

On mahdollista tunnistaa herpeettinen enkefaliitti imeväisillä ja tehdä tarkan diagnoosin ensimmäisen kuukauden aikana. Miten tauti ilmenee ja kuinka ilmeiset sen ilmentymät voivat olla lapsen vanhemmille, riippuu herpeettisen enkefaliitin muodosta, lapsen fysiologisista ominaisuuksista ja muista tekijöistä.

Kun eniten ärtyneitä merkkejä ilmenee, herpeettinen enkefaliitti alkaa ennenaikaisilla lapsilla. On havaittu ilmeinen hengitysvajaus, joka vaatii vauvan hätäsiirron keinotekoiseen keuhkojen ilmanvaihtojärjestelmään. Usein tila voi pahentua niin paljon, että lapsi joutuu koomaan. Taudin mukana ovat kouristukset, jotka johtuvat tonicista ja kloonista merkistä. Kun otetaan huomioon yksi pareseesityypeistä, nielemisrefleksi häiriintyy lapsessa. Ihon ihottumaa ja taudin määrittämisen merkkejä puuttuu.

Taudin subakuutti muoto pikkulapsilla kehittyy asteittain heikentäen terveyttä ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Krooninen progressiivinen muoto alkaa ensimmäiseltä ja toiselta viikolta synnytyksen jälkeen, jolle on ominaista korkea lämpötila, letargia, ruokahaluttomuus. Pään ja kehon kohdalla esiintyy tyypillisiä ihottumia, epileptiset kohtaukset näkyvät ja kasvavat nopeasti, kunnes ne ovat koomaan.

Diagnoosi herpeettisestä enkefaliitista vastasyntyneessä

Seuraavia tietoja voidaan käyttää kohdunsisäisen herpeettisen enkefaliitin diagnosointiin vauvalla:

• neurosonografian tulokset;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysi;
• psykomotorisen kehityksen viivästyminen 14 päivän kuluessa elämästä;
• tutkimustulokset kohdun infektioiden esiintymisestä.

komplikaatioita

Mikä on herpeettisen enkefaliitin riski vauvalla? Ensinnäkin tauti kuuluu luetteloon niistä, joille on ominaista korkea kuolleisuus. Toiseksi, vaikka vauva säilyy, voi olla peruuttamattomia patologisia muutoksia, jotka johtavat lapsen työkyvyttömyyteen tulevaisuudessa.

hoito

On välttämätöntä hoitaa herpeettinen enkefaliitti lapsessa mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuminen merkitsee lapsen kaatumista koomiseen ja sen seurauksena kuolemaan tai vammaan.

Ensiapu on annettava välittömästi sen jälkeen, kun taudin ensimmäiset oireet on havaittu ja täsmällinen diagnoosi on tehty. On tärkeää muistaa, että taudin muotoja, jotka aiheuttavat aivojen nopeaa turvotusta, joita seuraa sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta. Vaikka potilas säilyy, seuraukset ovat peruuttamattomia ja erittäin vakavia.

Mitä voit tehdä

Vastaus kysymykseen siitä, mitä liittyy herpeettiseen enkefaliittiin lapsessa, riippuu taudin todellisesta kulusta ja sen ominaisuuksista. Vanhempien tehtävänä ei ole niin paljon tukea lapsia, vaan estää heitä saamasta ammatillista apua. Et voi hylätä sairaalahoitoa, käyttää vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ja itsenäisesti "määrätä" hoitoa vauvalle. Imetys ei lopu, jos äidin rinta-alueella ei ole ihottumaa.

Mitä lääkäri tekee

Jotta lapsi paranisi, vauva sijoitetaan sairaalaan. Tämä johtuu suuresta hengitysvajausriskistä. Siten lääkehoito alkaa jo ennen tietyn diagnoosin vahvistamista. Yleensä hoidossa käytetään antiviraalisia, antikonvulsantteja ja dekongestantteja. Lisäksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja neuroprotektoreita lapsen tilan mukaan.

ennaltaehkäisy

Jotta estetään herpeettisen enkefaliitin aiheuttama infektio, äidin tulee huolehtia terveydestään. On erittäin tärkeää noudattaa suojatun sukupuolen vaatimuksia, ajankohtaisia ​​tutkimuksia. Vahvistetun infektion tapauksessa on suositeltavaa harkita keisarileikkauksen antamista.

Herpeettinen enkefaliitti lapsilla

Herpesvirusinfektioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Yksi vakavimmista tämän infektion muodoista on herpeettinen enkefaliitti (HE). Herpes simplex -viruksella on neurotrooppisia ominaisuuksia ja se vaikuttaa suoraan hermokudokseen, aivoissa - kaikki solut neuroneista, glia verisuonten endoteeliin.

Patologiset muutokset ilmenevät solun nekroosilla, joka voi johtaa potilaan kuolemaan tai vakavien seurausten kehittymiseen keskushermostosta.

Termin "herpeettinen enkefaliitti" synonyymi on termi "nekroottinen enkefaliitti". Herpeettinen enkefaliitti (HE) on herpes simplex-virusten aiheuttama aivojen akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista nekroosin kehittyminen aivokudoksessa ja jolle on tunnusomaista CNS-vaurion vakavat aivo- ja paikalliset oireet. EG voi esiintyä yleistyneen herpeettisen infektion taustalla tai eristetyillä aivovaurioilla. Herpes simplex-virus -1 ja HSV-2 voivat aiheuttaa vakavia aivovaurioita kohdunsisäisen infektion aikana (siirto), mutta useimmissa tapauksissa sikiön infektio tapahtuu välittömästi ennen syntymää kalvojen repeämisen jälkeen nousevalla tavalla (jakso - 4-6 tuntia) tai synnytyksen aikana infektoituneen kohdunkaulan tai emättimen läpi.

Pääsyportit ovat iho, silmät, suun limakalvo ja hengitystiet. Postnataalisessa jaksossa lapsen infektio tapahtuu, kun se on kosketuksissa muiden kanssa, joilla on ihon herpes.

Täysipäiväisten lasten ja yli 2-vuotiaiden lasten infektio johtaa useammin herpesviruksen pysyvyyteen aistin ganglioissa ja enkefaliitin kehittyminen liittyy piilevän viruksen aktivoitumiseen ja sen edistämiseen aivoon perineuraalisesti.

GE: n kehittyminen on mahdollista HSV: n alkuinfektion aikana (30% tapauksista) tai piilevän herpesinfektion uudelleenaktivoitumisen yhteydessä (70%). HSV: n tunkeutuminen aivoihin tapahtuu hematogeenisen reitin kautta, varsinkin HGI: n kanssa, vaikka uskotaan, että pääasiassa virus siirtyy keskushermostoon retroononaalisesti trigeminaali-, haju-, glossopharyngeal- ja vagus-hermojen ganglioneista, harvemmin optisista tai okulomotorisista kraniaalista. Jos stomatiitti tai ientulehdus edeltää EG: n alkua, virus pääsee aivoihin kolmiulotteisen hermon läpi, mikä aiheuttaa aivojen etu- ja ajallisten lohkojen vallitsevan leesion. Jos esiintyy ruokatorven tulehdusta, virus leviää aivokalvoon vaikuttavien glossopharyngeal- ja / tai vagus-hermojen läpi. Kun herpes-infektio esiintyy ensisijaisesti silmämunissa (keratitis, chorioretinitis), virus leviää optisten tai okulomotoristen hermojen läpi, mikä aiheuttaa vahinkoa aivojen niskakalvon tai etuosan lohkoille.

Vertikaalinen siirtoreitti on transplatsenttinen (20%) tai sisäinen ja postnataalinen (80%). EH: n inkubointiaika on 2–26 päivää, useimmiten 9–4 päivää. Vastasyntyneiden ikäryhmätapahtumat esiintyvät 1–4 viikon iässä ja HGI: n kanssa useammin ensimmäisten 7–1 päivän aikana syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden CNS-vaurion herpesinfektion kliiniset ilmenemismuodot riippuvat infektion ajoituksesta perinataalisessa jaksossa (intranataalisessa, varhaisessa vastasyntyneessä) ja infektion luonteesta: paikallinen (aivot) ja yleistynyt (sisäelimet ja iho). Varhaisraskausinfektio raskauden alkuvaiheessa yleensä päättyy sikiön kuolemaan tai lapsen syntymiseen, jolla on elämää yhteensopimattomia vikoja.

Viime aikoina infektio johtaa sisäisen GGI: n kehittymiseen erilaisten elinten ja järjestelmien tappion ja niiden kehitysvikojen muodostumisen tai eristetyn enkefaliitin kanssa.

Yleensä tällaiset lapset syntyvät ennenaikaisesti hypoksian myötä. Syntymän kliinistä kuvaa hallitsevat keskushermoston masennuksen oireet lapsen yleisenä heikkoudena, hidas imeminen, spontaanin motorisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten hypotensio ja hyporeflexia. Jos akuutti prosessi päättyy kohdussa, erottuva piirre on yleisen tarttuvan oireyhtymän puuttuminen synnytyksen aikana ja normaalit kliiniset ja biokemialliset parametrit aivo-selkäydinnesteestä ja verestä.

Orgaanisia aivovaurioita, jotka havaitaan in vivo NSG: llä, tietokoneella ja magneettisella tomografialla tai patologisen tutkimuksen aikana, leimaa kehityspoikkeamat, pääasiassa aivojen keskirakenteista; corpus callosumin hypo - ja aplasia, aivojen erilliset lohkot, aivojen mato, läpinäkyvän väliseinän alkiononteloiden säilyttäminen, mikrokefalian, mikro - ja makrografian läsnäolo, toisen asteen aukkojen ilmentyminen.

Lasten seuranta 1–24 kuukauden seurannassa osoittaa henkisen ja motorisen kehityksen välitöntä viivästymistä, joka ilmenee panagnosian, tetraparesiksen, ydinalan dysplasian oireyhtymien kehittymisenä sekä miotonisen, hyperkineettisen, neurotrofisen oireyhtymän, polymorfisen, lääkkeille resistentin epilepsian lisäämiseksi. Intrapartuminfektion tapauksessa HSV-infektio tapahtuu välittömästi ennen synnytystä pitkittyneen vedettömän ajanjakson aikana (nouseva kalvon repeämisen jälkeen) sekä synnytyksen aikana (lapsen kulku äidin infektoidun syntymäkanavan läpi). Tunnistettiin 3 vaihtoehtoa GoE: n kehittämiseen. Ensimmäinen vaihtoehto on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla ja sille on ominaista taudin akuutti puhkeaminen.

Sairauden vakavuus syntymästä johtuu hengitysvajeesta, joka edellyttää lapsen siirtämistä mekaaniseen ilmanvaihtoon ja tajunnan alentumiseen koomaan, usein yhdessä yleistettyjen tonisten ja kloonisten kohtausten kanssa.

Pseudobulbar tai sekoitettu bulbar pseudobulbar paresis on todettu, mikä tekee mahdottomaksi itsensä niellä imevät refleksi ja suun automaattinen refleksit.

Tyypillinen oire aivo-selkäydinnesteiden hypotensiolle, joka määrittää hydrokefalisen oireyhtymän kliinisten ilmenemismuotojen puuttumisen, myös merkittävällä kammionpoistolla.

Noin puolessa tapauksista infektio ottaa HGI: n luonteen sisäelinten (maksa, munuaiset) vaurioitumisella, mutta ilman ihottumaa ja yleistä infektio-oireyhtymää. CSF: ssä proteiinien määrä on noussut 1–2 g: aan ja häiriö soluelementtien normaalisuhteessa aivo-selkäydinnesteeseen epätavallisten solujen ulkonäön - makrofagien, histiosyyttien, plasmasolujen ja eosinofiilien kanssa. Alkuvuodesta toipilasaika tallennettu pysyvästi pseudobulbaarinen häiriöt, hypotonia, hyporefleksia fysiologisia vastasyntyneiden refleksit, ja myöhemmin paljastui räikeä psykomotoriseen kehitykseen visuaalinen ja auditiivinen keskittymistä, hemi - ja tetrapareses vakaa polymorfisten kouristukset kuten toonis - tai myoklonisten kohtausten, monimutkainen poissaolot.

Hajotetun enkefaliitin neurosonografiset merkit. Toisessa HE: n kehityksen muunnelmassa, joka on yleisempää täysimittaisten vastasyntyneiden keskuudessa, tauti alkaa subakuutti, asteittain, 1-3 päivän kuluessa, huonontuminen, uneliaisuuden lisääntyminen, lihasten hypotonia, vapinailma, matala mutta pitkittynyt tajunnan häiriö, joka jatkuu liittymällä fokusaaliset neurologiset oireet - fokaaliset kouristukset, okulomotoriset häiriöt. Joissakin lapsissa määritellään pseudobulbar-häiriöt, meningeaaliset oireet, pääasiassa hyperestesian muodossa. Proteiinisolujen dissosiaatio havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, ja virologiset tutkimukset osoittavat AH: n alhaisen tason ja erityisten AT: n lisääntymisen aivo-selkäydinnesteessä. Tämän HE-muodon tuloksena pitkäaikaisen lihaksen hypotonia, jänne-refleksien nopea elpyminen, patologisten pyramidisten käsi- ja jalka-merkkien esiintyminen havaitaan. Lisäksi fokusaaliset neurologiset oireet muodostuvat hemiparesiksen, fokusaalisten epileptisten kohtausten, fronto-cerebellar-ataksian, kohtalaisen psykomotorisen hidastumisen muodossa.

Käyttäen hermostokuvantamistekniikoita paljastuu kuva fokaalisista aivovaurioista. Samalla rajoitetut tiheysalueet visualisoidaan CT: llä, lähinnä parietaalisissa ja okcipitalisissa lohkoissa, jotka sijaitsevat valkoisen aineen periventricular-osissa ja ulottuvat aivokuoreen. 1 0-1 4 päivän sairauden dynamiikassa särkymispaikalla alkavat esiintyä NSH: n tai hypodenoottisten nekroosivyöhykkeiden esiintymistä. Näiden vaurioiden tuloksena kehittyy paikalliset kystat ja vastaavien aivojen lohkojen atrofia.

Pääasiassa ulkoisen tai sisäisen vicar-hydrokefalin kehittyminen on ominaista, riippuen atrofian ilmiöiden esiintyvyydestä aivokuoressa tai valkoisessa aineessa. Tulevaisuudessa kystat pienenevät ja ne voivat pudota tai sulautua kohteen nestemäisiin tiloihin.

EH: n kurssin erityinen muunnos on kroonisesti-progredienttinen muoto, joka esiintyy samalla taajuudella täysimittaisten ja ennenaikaisten vastasyntyneiden keskuudessa.

Sairaus alkaa akuutisti toisella elinaikalla (8-1 4 vrk), jolla on vakava yleinen infektio-oireyhtymä: hypertermia 38-40 ° C: een, lisääntyvä letargia, kieltäytyminen syömästä. Taudin ensimmäisestä päivästä lähtien päänahassa ja kehossa esiintyy tyypillisiä herpeshaavoja.

OGM-klinikka kasvaa nopeasti kouristavan koomuksen tilan kehittyessä, dekortoitumisen ja dekereeraation asennoissa. Kun poistut koomasta, jatkuva polymorfinen kouristava oireyhtymä jatkuu, raajojen pareseesi, visuaalisen keskittymisen puute. Merkittävät meningeaaliset oireet: jäykkä niska, joka johtaa päätyyn kääntyvään päähän, hyperestesia. Aivo-selkäydinnesteessä pleosytoosi havaitaan jopa 500–1 000 solua / μl, proteiinin lisäys 1,5–3,0 g / l.

Virologiset tutkimukset osoittavat AT: n puuttumisen HSV: hen taudin akuutissa vaiheessa, jossa sen myöhäinen ja matala synteesi tapahtui dynaamisen havainnon aikana.

Infektion jatkumiseen on tunnusomaista, että ihon herpes (3-4 per kuukausi) toistuu usein päähän ja rintakehään, ja joissakin lapsissa neurologisten oireiden lisääntyminen, joka voi johtaa lapsen kuolemaan toisen pahenemisen taustalla.

Eloonjääneiden lasten jäljellä olevat neurologiset oireet ovat korkeampien kortikaalisten toimintojen rikkomista aina kasvulliseen tilaan asti, viivästynyt motorinen kehitys, hemi- ja tetraparesis, polymorfiset kohtaukset, hyperkineettinen oireyhtymä (myoklonia, athetoosi, vääntödystonia). Neuro-kuvan erityispiirre tässä ET: n muodossa on aivojen etupäässä, ajallisessa tai niskakalvossa olevien symmetristen suurikeskeisten leesioiden, joilla on tyypillinen kuva niiden turvotuksesta taudin akuutissa jaksossa. Lopputuloksena ilmenee kärsineiden alueiden kystinen - atorfinen epämuodostuma, yksittäisten aivojen lohkojen täydellinen enkefalomalakia.

EH: n kliiniset ja neurologiset ominaisuudet lapsilla, jotka sairastuvat ennen 24 kuukauden ikää. 4–24 kuukauden ikäisten lasten EG: lle on ominaista vakava kurssi, jossa on akuutti tai super-akuutti puhkeaminen ja diffuusinen tai monifokaalinen aivovaurio, joka esiintyy usein yleistyneen herpesinfektion klinikalla. Joidenkin lasten historiassa 1–2 viikkoa ennen sairautta havaitaan äidin tai lähisukulaisen akuutteja herpeshaavaumia, harvemmin enkefaliittia kehittyy aphtiinista stomatiittia tai oftalmisia herpes-lääkkeitä vastaan. Ominaisuus on taudin debyyttien moninaisuus, joka peitellään akuutti hengitystieinfektio, gastroenteriitti, hepatiitti, joka joissakin tapauksissa aiheuttaa lasten sairaalahoitoa ei-erikoistuneissa osastoissa, oireiden virheellistä tulkintaa ja myöhäistä riittävän spesifisen hoidon määräämistä, mikä puolestaan ​​vaikuttaa taudin lopputulokseen. Vain 1/3 HE: n tapauksista alkaa välittömästi lämpötilan nousu 38–40 ° C: seen, vakava myrkytys ja aivojen oireiden (kipu, toistuva oksentelu) kehittyminen. Tietoisuuden häiriö kasvaa nopeasti syvään soporiin tai koomaan, decortication tai decerebration jäykkyys ilmestyy, epileptinen tila, hengitysteiden tai monen elimen vajaatoiminta kehittyy.

Meningeaaliset oireet aiheuttavat puolet lapsista.

Progressiivinen OGM voi johtaa aivojen syrjäytymiseen kiilan oireyhtymän kehittyessä, yleensä transientoriaalisessa. Koomasta poistumisen jälkeen havaitaan eri asteista tietoisuutta, kouristuksia, pareseesiä, hyperkineesiä, myorrytmioita, operatiivisia automaatioita. Aivo-selkäydinnesteessä lymfosyyttinen pleosytoosi määritetään 800-1 000 soluun 1 μl: ssä, proteiinin lisäys 1,5-2,0 g / l. Diagnostisista testeistä, joissa käytettiin PCR- ja ELISA-menetelmiä aivo-selkäydinnesteestä ja verestä, ja tappavan lopputuloksen tapauksessa sekä aivokudokselle että sisäelimille voidaan tunnistaa herpes simplex -viruksen ja AT: n hypertensio IgM- ja IgG-luokkiin. Neurologisessa tilassa tapahtuvan enkefaliitin seurauksena määritetään kortikaalitoimintojen huomattava heikentyminen osittaiseen tai panagnosiaan, hemi- ja tetraparesiksen, hyperkineettisen oireyhtymän, etu- tai aivojen ataksian, yleistettyjen tai fokaalisten kouristusten kohtaukset. CT: ssä taudin akuutin ajanjakson aikana on nähtävissä eri kokoisia, pienemmän tiheyden polttimia, lähinnä etu- ja ajallisilla alueilla, harvemmin parietaalisissa ja occipitalisissa lohkoissa, talamuksessa, joka vastaa alaston nekroosin alueita, jotka on vahvistettu ruumiinavauksessa kuolleissa lapsissa. Myöhemmin heidän asemaansa muodostuvat kystat, aivokuoren atrofia vekkarin sisäisen ja ulkoisen hydrokefaluksen kehittymisen, useiden kalkkiutumisten ja glioosin alueiden kanssa, määritetään valkoisen aineen demyelinaation merkkejä.

EH: n kliiniset - neurologiset ominaisuudet esikoulu - ja kouluikäisillä lapsilla.

Vanhemman ikäryhmän (4–1 4-vuotiaat) korkeakoulututkinnon erityispiirre on polttomuotojen vallitsevuus hajakuoren yli. Tämä johtuu siitä, että enkefaliitti kehittyy niissä toista kertaa, kun latentti GI aktivoituu uudelleen ja virus virtaa aivoihin trigeminaali-, haju-, glossopharyngeal-, vagus-hermojen, harvemmin optisten ja okulomotoristen kraniaalisten hermojen aivoihin.

Suora enkefaliitti on usein 1-2 viikon kuluessa SARSin oireita. Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa 38–40 ° C: seen, kasvava päänsärky ja toistuva oksentelu. Kun OGM kasvaa, tajunnan häiriö etenee sekaannuksesta, ajan ja tilan epäjohdonmukaisuudesta stuporiin ja koomaan.

Konvulsiiviset kohtaukset kehittyvät - yleistetty tai osittainen Jackson, joka kasvaa sarjaan ja muuttuu epistatuseksi.

Aivojen turvotuksen jatkokehitys voi johtaa ajalliseen implantaatioon, kun ilmenee tyypillinen oireiden kolmikko - tajunnan menetys, anisokoria ja kontralateraalinen hemipareesi. Taudin ensimmäisinä päivinä havaitaan fokaalisen aivovaurion oireita mono- ja hemipareesin muodossa, ja raajojen parestesia havaitaan.

Korkeampien kortikaalisten toimintojen häiriöt ilmenevät tietyntyyppisissä agnosiassa, apraxiassa, afaasiassa.

ET: n erityinen piirre vanhemmilla lapsilla on laaja psykopatologisten häiriöiden valikoima, joka vaihtelee orgaanisesta orgaanisesta toiminnasta -. Aivokalvon vaurioitumisen oireet ovat vähemmän yleisiä - kaksinkertainen näkemys, okulomotoriset häiriöt, bulbarin häiriöt, polymorfiset hyperkinesis, koordinaattorihäiriöt.

Meningeaaliset oireet ovat lieviä ja riippuvat aivokalvojen osallistumisesta prosessiin ja VCG: n vakavuuteen. Veren kliinisessä analyysissä taudin ensimmäisinä päivinä voi esiintyä neutrofiilia sisältävää leukosytoosia - suhteellista lymfopeniaa.

Aivo-selkäydinnesteen muutoksille on ominaista kohtalainen lymfosyyttinen pleosytoosi, jossa on jopa 300-800 solua / μl, joskus sekoittamalla punasoluja, mikä lisää proteiinia 5-7 päivän sairaudesta. CG-tutkimuksessa havaittiin jo 2-5 päivän kuluttua taudista useammin yksi tai useampia pienitiheyksisiä polttimia, lähinnä etu-, ajallisissa tai niskakalvoissa, aivojen aineen verenvuotoja. Myöhemmin kystat, kalkkeutumiset muodostavat paikalleen atrofiset muutokset aivojen kärsineissä osissa.

Käyttämällä PCR-menetelmää CSV-DNA-fragmentit voidaan eristää CSF: stä, ja virologiset tutkimukset osoittavat spesifisten vasta-aineiden, lähinnä luokan I gG3, tason kasvua, mikä osoittaa kroonisen infektion pahenemisen. Taudin lopputuloksessa neurologisen puutteen aste vaihtelee suuresti - paikallisista moottorihäiriöistä ja kohtalaisen korkeampien kortikaalisten häiriöiden häiriöistä hyperkineettisten, akineettisten ja epileptisten oireyhtymien, henkisten ja henkisten häiriöiden kehittymiseen.

Virusogeneesin, immunogeneesin ja biokemiallisten muutosten tutkiminen aivojen selkäydinnesteessä antoi meille mahdollisuuden tunnistaa kriteerit ET: n tulosten ennustamiseksi lapsilla. Osoitettiin, että taudin haittavaikutukset liittyvät läheisesti herpes simplex-viruksen suuriin AH-tasoihin CSF: ssä ja AT: n ja interferonin alhaisilla tasoilla; katsoo, että suotuisalla lopputuloksella AH: n taso CSF: ssä on alhainen, ja AT: n ja interferonin pitoisuus on korkea. Näin ollen aivojen vaurio HSV: hen johtuu vasta-aineiden riittämättömästä tunkeutumisesta aivo-selkäydinnesteeseen ja AT: n intratekaalisen tuotannon vähenemiseen. Immunologinen analyysi osoitti, että lapsilla anti-inflammatoristen sytokiinien IL-4, 10 ja 13 synteesiin liittyvä immuunivasteen humoraalinen tyyppi on suotuisampi, T on vasta-ainemuodostus, kun taas "solu" -tyyppinen immuunivaste yhdistettynä paikallisten tulehdusreaktioiden maksimiin vakavuuteen aivokudokselle on aiheutunut merkittäviä vahinkoja, ja lopputulos on jäljellä.

Herpeettisen enkefaliitin laboratorio-diagnoosimenetelmät.

Herpetinen enkefaliitti: syyt, hoito ja seuraukset

Suurin osa maailman väestöstä (noin 90%) on tartunnan herpesviruksilla, mutta monet ihmiset eivät ole edes tietoisia tästä. Tavallinen herpes simplex-virus, joka aiheuttaa ihottumaa huulilla tai sukuelimillä (tyypistä riippuen), voi esiintyä eri muodoissa aina piilevästä akuuttiin.

Tämä infektio voi myös aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita, erityisesti herpeettisen enkefaliitin (EH).

Mikä on sairaus

Enkefaliitti on akuutti tulehdussairaus, joka on paikallinen aivoissa ja vaikuttaa sen ainesosiin. Tämän patologian herpeettisen tyypin aiheuttaja on HSV (herpes simplex-virus) tyyppi 1 tai 2. Yleensä infektio itsessään on "lepotilassa" taudin kehittymisen aikana.

HSV tyyppi 1 aiheuttaa ihottumaa huulien ympärille, ja tyypin 2 HPV aiheuttaa herpes sukupuolielimissä. Henkilö, joka on kokenut herpeettisen infektion, ei koskaan voi täysin päästä eroon siitä. Eri voiteita, voiteita ja muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat ongelmaan pinnallisesti, eivät paranna herpeja, vaan vain poistaa sen oireet. Virus pysyy aina infektoituneen henkilön veressä ikuisesti.

Joissakin tutkimuksissa todetaan, että herpeettisen enkefaliitin sairastuneiden potilaiden määrä kasvaa keväällä. Lisäksi useimmat asiantuntijat (lääkärit ja tutkijat) uskovat, että tauti ei ole kausiluonteinen. Todennäköisimmin potilaiden määrä kasvaa kehon talvi-kevään rakenneuudistuksen vuoksi, mikä vähentää immuunijärjestelmän suojaavaa toimintaa. On osoitettu, että sairaus on yleisempää vanhuksilla ja pikkulapsilla, erityisesti vastasyntyneillä.

Virus monistuu solujen sisällä, mutta se ei tappaa niitä eikä replikoi itseään. Päinvastoin, solu alkaa estää herpesvirusta, minkä vuoksi se menee inaktiiviseen tilaan. Vasta jonkin ajan kuluttua reaktivoituminen tapahtuu, jonka syy useimmissa tapauksissa on immuunijärjestelmän tai hermoston purkautuminen. Yksinkertaisesti sanottuna virus voi "odottaa" suotuisissa olosuhteissa pitkään, minkä vuoksi sen läsnäolo kehossa on oireeton.

Yli 20% kaikista virusinfektioista johtuu herpeettisestä infektiosta. HPV on yksi yleisimmistä aivovaurion syistä. Tässä tapauksessa viruksen enkefaliitin ilmaantuneet oireet ilmenevät usein hyvin voimakkaasti (muutamassa päivässä tai jopa tunneissa). Tähän asti sairaus ei ehkä tuntuu lainkaan. Nopean etenemisen vuoksi asiantuntijoilla ei ole aikaa riittävään ja täydelliseen diagnoosiin, joten kun potilas tulee sairaalaan, suoritetaan nopeita testejä, joiden päätarkoituksena on tunnistaa patologia ja löytää polttovammoja aivoissa.

Mikä on sairaus eri ikäryhmissä?

Huolimatta siitä, että HE esiintyy herpesvirusten vuoksi, taudin ollessa aktivoituna useimmissa tapauksissa ei ole tunnusomaisia ​​ulkoisia oireita. Toisin sanoen potilailla, joilla on kehoa, kasvoja tai sukupuolielimiä, ei usein ole ihottumaa ja jopa jälkiä niistä. Siksi on lähes mahdotonta tunnistaa viruksen uudelleenaktivoituminen ulkoisilla merkkeillä.

Sairaus vaikuttaa aivoihin, kun taas nuoremmilla potilailla (lähinnä imeväisillä) havaitaan usein kuolemanpoistoa - joidenkin aivokuoren kahdenvälistä ”pois”, neuronien vaurioitumista.

Aikuiset potilaat kehittävät usein fokusaalisia vaurioita ja nekroosia. Kudokset ja aivosolut kuolevat pois, mikä on nähtävissä vain MRI-skannauksissa tai sen jälkeen, kun se on purettu. 80%: ssa tapauksista patologia vaikuttaa etu- ja ajalliseen lohkoon, mitä seuraa EH: lle tyypillisiä oireita. On syytä huomata, että tämän taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen lokalisoinnista aivoissa. Vastasyntyneiden EH voi vaikuttaa muihin sisäelimiin, mutta aikuisilla ei yleensä tapahdu. Vanhemmilla potilailla ei myöskään ole ulkoisia oireita.

Näin aivovaurio näyttää MRI-skannauksissa:

Herpeettisen enkefaliitin oireet lapsilla ja vastasyntyneillä

Herpetinen enkefaliitti on yleinen seuraus herpeettisestä infektiosta ilman riittävää hoitoa. Sen esiintymistiheys - 12–14% kaikista herpes simplex -viruksilla infektoiduista henkilöistä. Tällainen enkefaliitti esiintyy aina ihmisen herpeettisen infektion taustalla. Sen patogeeni on herpes simplex-virus, tyyppi 1 tai 2, joka voi jatkua pitkään hermosoluissa ilman mitään valituksia tai oireita.

Herpes simplex -viruksen tyyppi 1 aiheuttaa niin sanotut labiaaliset herpes - pienten kuplien esiintymisen huuleen, useimmiten esiintyvän yleisen hypotermian tai SARSin taustalla. Herpes simplex -virustyyppiä 2 kutsutaan genitaaliksi ja se liittyy herpes-eruption puhkeamiseen sukupuolielimissä.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot

Sairaus alkaa akuutisti muutaman tunnin tai yhden päivän kuluessa. Herpeettisen enkefaliitin oireita on tyypillinen kolmikko - kuumeen nopea kehittyminen, ohimenevien kouristusten esiintyminen ja tajunnan heikkeneminen vaihtelevan vakavuuden mukaan. Nämä oireet näkyvät kuitenkin äskettäin siirrettyjen hengitystieinfektioiden taustalla. Joissakin tapauksissa kouristukset, heikentynyt tajunta edeltää kehon lämpötilan nousua.

On tärkeää! Tätä tautia pidetään pahanlaatuisena, ja sen ennusteen paraneminen on huono.

Kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen, johon liittyy vilunväristykset, yleisen heikkouden tunne, ruokahaluttomuus ja muut myrkytysoireet. Convulsive-oireyhtymä kehittyy Jackson-tyypissä: kouristukset esiintyvät käsissä, jaloissa, leviävät sitten puoleen kehosta ja häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kouristavan kohtauksen kesto kymmenistä sekunneista useaan minuuttiin.

Tietoisuuden häiriöt, joilla on vaihtelevaa vakavuutta herpeettinen enkefaliitti: tilaa lievästä disorientaatiosta vakaviin comatose-olosuhteisiin, joita yleensä havaitaan lapsilla.

Lisäksi muiden neurologisten oireiden kehittyminen on myös ominaista: herkkyyden heikkeneminen ja moottoripallo kehon eri osissa, puhehäiriöiden esiintyminen, muisti ja henkisten oireyhtymien kehittyminen (delirium, persoonallisuuden häiriö jne.)

Herpeettisen enkefaliitin kurssi vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä herpeettinen enkefaliitti on äidin sisäinen infektio viruksen kanssa. Lapset synnyttävät lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireita (kallon kiristyviä fontteja, oksentelua, kyyneleyttä ja huutoja aamulla heräämisen jälkeen, "nousevan auringon oire", jne.).

Lapsella on lisääntynyt jännittävyys, jatkuva repiminen, huono ruokahalu ja moottorin levottomuus, joka liittyy aivojen laajaan leesioon. Konvulsiivisen oireyhtymän kehittyminen on ominaista.

Herpes-enkefaliitti vastasyntyneillä ilmenee muiden elinten ja kehon järjestelmien vaurioitumisena: keuhkoissa, munuaisissa, maksassa, pernassa jne., Mikä tekee taudin kulun paljon raskaammaksi.

Herpetinen enkefaliittihoito

Herpeettisen enkefaliitin kehittyminen edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa tehohoito- ja elvytysyksiköissä, koska elintärkeiden elinten (hengitys- ja verenkiertoelimistöt) työ voi kehittyä.

Useimmiten asykloviiria (kauppanimet - Virolex, Zovirax) käytetään lääkehoitona, joka estää viruspartikkeleiden kokoamisen ja lisääntymisen ihmiskehossa. Acikloviiri on määrätty joko tablettien muodossa tai jos kyseessä on vakava taudin kulku, laskimonsisäisten infuusioiden muodossa. Herpeettisen enkefaliitin hoidon keskimääräinen kesto tämän lääkkeen kanssa on 7 - 12 vuorokautta riippuen tietyn potilaan sairauden ennusteesta ja ominaisuuksista.

Acikloviirin lisäksi interferoneja ja erilaisia ​​immunomodulaattoreita käytetään estämään viruksen tunkeutuminen ihmiskehon soluihin ja aktivoimaan oman immuunijärjestelmänsä työ.

Herpeettisen enkefaliitin seuraukset

Sairaus häviää hyvin harvoin ikuisesti, mikä liittyy herpes simplex -viruksen kykyyn pysyä hermokudoksessa pitkään. Lapsilla ja vastasyntyneillä herpes-enkefaliitin jälkeen voi esiintyä intrakraniaalista verenpaineesta johtuvaa oireyhtymää, joka liittyy solunsisäisen nesteen verenkiertoon.

Ominaisuuksia ovat kouristavan oireyhtymän säilyttäminen, kun raajoissa esiintyy kramppeja ja jatkuu lyhyen ajan. Hyvin usein ihmisen mielenterveyden loukkaukset kehittyvät: yleisen älykkyyden väheneminen, emotionaalisten ja tahdollisten reaktioiden rikkominen, tunto- ja muiden herkkyystyyppien menetys tai väheneminen.

Herpesinfektioiden leviämisen vuoksi herpes-enkefaliitti on tullut vakavaksi ongelmaksi neurologiassa. Tämän taudin esiintyminen lapsilla ja vastasyntyneillä usein pahentaa tätä ongelmaa. Tässä suhteessa on välttämätöntä tietää hyvin herpeettisen enkefaliitin oireet ja sen hoidon ja ennaltaehkäisyn perusperiaatteet, jotta varmistetaan terveydentila itsellesi ja lapsillesi.

Herpeettisen enkefaliitin puhkeamisen ja hoidon oireet

Herpetinen enkefaliitti on aivojen vakava tartuntatauti. Herpesvirus on heikon immuunivaiheen aikana aktivoitu ja vaikuttaa aivoihin. Jos et aloita hoitoa ajoissa, tauti voi aiheuttaa kuoleman.

Sairauden syyt

Herpesvirus voi ilmetä silmien, suun, sukupuolielinten limakalvolla. Erottaa myös:

• hermoston herpeettinen vaurio;
• yleinen viruksen muoto;
• herpes.

Tähän mennessä herpes simplex-virus on kahdenlaisia. Ensimmäinen virustyyppi vaikuttaa vain limakalvoihin ja ihoon. Tällainen virus lähetetään kosketukseen. Toinen tyyppi vaikuttaa vain henkilön sukuelimiin. Tässä tapauksessa virus lähetetään seksuaalisesti.

Herpetinen enkefaliitti pidetään seurauksena aikaisemmasta herpesinfektiosta, jossa virus pääsee aivoihin. Tauti voi kehittyä heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Herpes-infektio voi esiintyä traumaattisten aivovammojen, stressin, aivohalvauksen yhteydessä. Taudin syyt vaihtelevat. Näitä ovat vilustuminen ja kasvainten esiintyminen.

Aivosolut tuhoutuvat, mikä johtaa aivojen tulehdukseen ja turvotukseen ja nekroosin alueiden muodostumiseen. Vaurion luonteesta riippuen eristetään fokaalisia ja diffuusisia aivovaurioita. Taudin leviämisen luonne diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä tai pienillä lapsilla. Herpes-enkefaliitti ei vaikuta pelkästään aivokuoreen vaan myös valkoiseen aineeseen. Tulehduskeskukset sijaitsevat usein parietaalisessa, okcipitalisissa tai ajallisissa alueilla.

Kroonisen enkefaliitin tapauksessa voi esiintyä aivojen kystoja ja glioosia.

Oireelliset oireet

Patologian kliiniset oireet voivat ilmetä eri tavoin. Useimmat ilmentymisen oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa. Herpeettinen tulehdus liittyy akuuttiin kuumeeseen. Potilaan ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti tasolle 38-39 ° C. Lämpötila ei vähene edes syöpälääkkeiden käytön jälkeen.

Potilaalla on kouristuksia, jotka voivat kattaa tietyn alueen tai koko kehon. Oireisiin voidaan lisätä tajunnan häiriöitä. Ensinnäkin on pieniä ja lyhytaikaisia ​​muistia, jotka voivat myöhemmin johtaa syvään koomaan. Kun putoat syvään koomaan, selviytymismahdollisuudet vähenevät nollaan. Noin 90% koomaan joutuneista potilaista ei enää jätä sitä.

Nämä oireet ovat tyypillisiä kaikille potilaille, mutta on harvinaisempia kliinisiä oireita. Näitä ovat puhehäiriöt, levottomuus ja runsas hikoilu. Okulomotorinen hermo voi olla loukkaantunut. Tällöin potilas voi näkyä kaksoisnäytteenä tai piilottaa.

Jos aivojen ajallinen lohko tarttuu, potilas voi kokea häiriöitä vestibulaarisessa laitteessa tai raajojen liikkeissä. Joskus potilaalla on lyhytaikaiset hallusinaatiot. Tämä osoittaa muiden keskushermoston sairauksien esiintymistä.

Lapsilla sairaus kehittyy melko nopeasti. Infektion jälkeen ensimmäiset oireet saattavat näkyä jo 3. päivänä. Vauvalla on takavarikot. Joskus lapsi menettää tajuntansa. Iholle tai limakalvolle esiintyy tyypillisiä rakkuloita.

Lapsi voi valittaa vakavasta päänsärkystä. Syömisen jälkeen voi esiintyä oksentelua. Joskus lapselle voi nähdä, että hän on sekava aika ja tila. Yleensä jo 3-4 päivän ajan aivot turpoavat ja kehon lämpötila nousee voimakkaasti.

Lasten aivojen turvotuksen yhteydessä on tietoisuuden ongelmia. Taudin oireisiin kuuluvat myös epileptiset kohtaukset ja hengitysvajaus. Lasten ja aikuisten taudin komplikaatioita pidetään syvänä koomana.

Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet

Jos epäillään herpeettistä enkefaliittia, potilaalle tehdään magneettikuvaus ja biopsia. Lisäksi otetaan aivojen selkäydinnesteen analyysi. Infektioiden läsnä ollessa proteiinipitoisuus on merkittävästi kohonnut.

Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkärit jatkavat hoitoa. Potilas on sairaalassa ja sitä hoidetaan sairaalassa. Antibiootteja määrätään. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat kefalosporiinit tai penisilliinit. Antibioottien pääasiallisena tehtävänä on estää mukana oleva bakteeri-infektio.

Lääkehoitoon kuuluu myös immuunimoduloivan, antipyreettisen, yskän ja neuroprotektiivisen, rauhoittavan ja kipulääkkeiden ottaminen.

Jotta vältettäisiin vakavia komplikaatioita, kuten aivojen turvotusta tai hengityksen pysäyttämistä, herpeettinen enkefaliitti tulee hoitaa sen alkuvaiheessa.

Vastasyntyneillä enkefaliitti on erittäin vaikeaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä vakavampia seurauksia sairaus jättää. Jos infektio tapahtui raskauden ensimmäisinä kuukausina, niin usein nainen ei kestä vauvaa, hänellä on keskenmeno. Raskauden viimeisinä kuukausina tartunnan saaneella lapsella syntyy useimmiten aivovikoja.

Enkefaliitilla lapsella on nielemisvaikeuksia, joten lääkärit joutuvat ruiskuttamaan ruokaa erityisellä anturilla. Valitettavasti lapsuuden enkefaliitti ei loppu täydelliseen elpymiseen.

Tehokkaita rokotteita on kehitetty suojaamaan itsesi ja lapsesi herpeettisestä enkefaliitista. Enkefaliitin ehkäiseminen on suojella itseään ja rakkaansa infektiosta influenssan, parotiitin, vuohirokko ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa herpes-enkefaliitin kehittymistä.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Perinteiset reseptit auttavat välttämään komplikaatioiden kehittymistä. Hoito suoritetaan vain taudin alkuvaiheessa. Ennen kuin käytät tätä tai korjaavaa lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi etukäteen.

Enkefaliittia hoidettaessa portulac-tinktuuraa pidetään erittäin tehokkaana. Valmistellaksesi sinun täytyy ottaa 50 g kuivaa ruohoa ja 200 ml kiehuvaa vettä. Täytä sisältö vedellä ja jätä 10-15 minuuttia. Ota infuusio 3 kertaa päivässä ja 1/3 kuppi ennen ateriaa. Päästä eroon epämiellyttävästä suusta suusta voi syödä sokeria tai hunajaa.

No auttaa pioni tinktuuraa. Kaada 50 g murskattuja kukkia 100 ml: lla vodkaa. Jätä tinktuura 5-7 päivän ajan. Ota 40-45 tippaa 2 kertaa päivässä kuukauden aikana.

Terapeuttisella vaikutuksella on koiruohon tinktuura. Voit valmistaa reseptin ottamalla 1 rkl. koiruoho ja Rhodiola rosean juuret. 1 rkl. murskatut yrtit kaada 200 ml vodkaa. Ota 30-35 tippaa ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä.

Kansanlääketieteessä herpeettisen enkefaliitin hoidossa käytetään hunajaa. Hän taistelee nopeasti ja tehokkaasti ihon rakkuloita. Hunajalla on anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus, lievittää kipua ja regeneroi ihoa lähellä olevaa aluetta. Päivällä voitele haavoittunut alue hunajalla niin usein kuin mahdollista, ja parin päivän kuluessa rakkulat häviävät.

Herpeettisen enkefaliitin oireet ja vaikutukset aikuisilla ja lapsilla

Kuva: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpeettinen enkefaliitti ja aivokalvontulehdus ovat herpesvirusten aiheuttama vakava aivokudoksen tulehdus ja pia mater. Aivojen ja kalvojen vaurioitumista pidetään erilaisten akuuttien herpesinfektioiden seurauksena.

Herpes simplex -virukset ja kanarokko johtavat herpeettisen meningoentraalin aiheuttavien tekijöiden rakenteessa. Sairaus aiheuttaa usein vammaisuutta.

Herpetinen enkefaliitti

Herpes-enkefaliitti aikuisilla esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa. Sairaus kehittyy heikentyneen immuniteetin taustalla, kun inaktiivisesta tilasta peräisin oleva herpes simplex-virus siirtyy aktiivisen replikaation vaiheeseen ja saavuttaa aivokudoksen hermokuitujen kautta.

HSV sijaitsee trigeminaalisen hermon ganglioneissa immunokompetenttien solujen ohjauksessa, jotka estävät infektioprosessin. Mutta provosoivien tekijöiden taustalla viruspartikkelit voittavat tämän esteen. Herpien klassisen ilmentymisen lisäksi huulilla ja herpeettisellä stomatiitilla HSV pystyy hyökkää aivojen aineen soluihin, mikä johtaa kudoksen tulehdukseen.

Herpeettinen enkefaliitti kehittyy sekä kuljetuksen taustalla että alkuinfektion aikana, mutta viimeinen vaihtoehto diagnosoidaan useammin lapsilla.

Sekä lapsilla että aikuisilla varicella-Zoster-virus, varicella-aiheuttaja, voi johtaa enkefaliitin komplikaatioon.

syistä

Herpes-enkefaliitti kehittyy useimmiten herpes simplex -viruksen tyypin 1 ja tyypin 2 kananpoikien verenkierron seurauksena ihmisissä. Joskus syntyy komplikaatio sytomegalovirusinfektiolla. Enkefaliitti herpesissä on harvoin rekisteröity aikuisilla, ja se johtuu useista provosoivista tekijöistä, jotka liittyvät immuunivasteen aktiivisuuden vähenemiseen.

Herpeettiseen enkefaliittiin johtavat tekijät aikuisilla ovat:

1. Krooniset tartuntataudit (HIV, AIDS, hepatiittiviruksen etiologia, tuberkuloosi).
2. Vaikeat hormonaaliset patologiat (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lihavuus, dekompensoitu diabetes).
3. Alkoholismi ja huumeriippuvuus.
4. Vaikea hypotermia.
5. Vanhuus
6. Raskaus.
7. Samanaikainen tarttuva patologia (vakavat akuutit hengitystieinfektiot, sytomegalovirusinfektio, tarttuva mononukleoosi, keuhkokuume, otiitti, sinuiitti).
8. Veren häiriöt.
9. Autoimmuunisairaudet.
10. Ensisijainen immuunipuutos.
11. Pahanlaatuiset kasvaimet.

Usein aikuisten herpeettinen enkefaliitti esiintyy sidekalvotulehduksen, vakavan stomatiitin, neuritiksen, ihon haavaisen nekroottisen leesion ja soteriform herpesin taustalla.

oireet

Aivojen tappio aikuisilla kehittyy SARS-oireiden taustalla.

Akuutti enkefaliitti on seurausta viruksen leviämisestä koko ihmiskehossa. Virus vaikuttaa pääasiassa puoleen aivoista. Kliininen tauti kehittyy voimakkaasti. Herpeettisen enkefaliitin oireet on jaettu aivoihin ja polttovälineisiin.

Ensimmäinen johtuu aivokudoksen turvotuksesta, aivojen selkäydinnesteiden ulosvirtauksesta, verisuonten ärsytyksestä. Fokaali on seurausta aivojen tietyn osan toimintahäiriöstä.

Enkefaliitin aivojen ilmenemismuotoja ovat:

1. Jyrkkä lämpötilan nousu suuriin lukuihin (39 - 41 ° C).
2. Päänsärky.
3. Oksentelu.
4. Kohtaukset ja kohtaukset.
5. Tajunnan häiriöt - sen menetys, hienostunut tai hämmästyttävä muoto: aikuinen ihminen menettää tajuntansa tai ei reagoi siihen, mitä tapahtuu, on hidastetussa tilassa.
6. Sekavuutta.
7. Uneliaisuus.
8. Väliaikainen jännitys, vuorotellen eston kanssa.
9. Ajattelun ajattelu.
10. Delirium ja hallusinaatiot (tarttuva delirium).

Herpeettisen enkefaliitin fokaaliset oireet:

1. Puhehäiriö
2. Kirjoituksen ja lukemisen häiriö.
3. Näkövamma (vilkkuu silmien edessä, visuaalisten kenttien kaventuminen, visuaaliset hallusinaatiot, salama ja valon vilkkuminen silmien edessä).
4. Raajojen paresis ja halvaus.
5. Kasvojen epäsymmetria

Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Kuolema tapahtuu kiilasta: kun aivot ovat turvoksissa, osa sen aineen kiiloista pääsee suuressa niskan aukkoon kallossa. Koska tällä alueella on sydämen ja keuhkojen toimintaa sääteleviä keskuksia, tämä herpeettisen enkefaliitin ilmentymä ei ole yhteensopiva elämän kanssa.

Herpetinen enkefaliitti on vakava sairaus, joka 70 prosentissa tapauksista on kuolemaan johtava tai aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Krooninen herpeettinen enkefaliitti on yleisin akuutin aivovaurion seuraus. Sairaus ilmenee jaksoittaisilla pahenemisilla ja remissioilla, mutta vallitseva oire ei ole tarttuva, vaan mielenterveyshäiriö.

Kanajuuren enkefaliitti kehittyy usein heikentyneissä, usein sairaissa lapsissa, ja aikuisilla on mahdollista kehittää sitä vyöruusun taustalla - toistuva vesirokko. Korkean lämpötilan taustalla potilas kuormitetaan vähitellen, muiden aivojen ja polttovälien tietoisuus ja kehittyminen häiriintyvät.

Herpetinen meningiitti

Herpes-meningiitti on aivojen pehmeiden kalvojen seroottinen tulehdus. Kalvojen vaurioitumisen eristyksellinen muoto on harvinaista, koska tauti esiintyy useimmiten joko enkefaliitin muodossa tai meningoentraalin muodossa - toisin sanoen yhdistetyssä muodossa.

Herpetinen meningoenkefaliitti esiintyy aivojen ja polttovälineiden kanssa kalvojen vaurioiden kliinisen taustan taustalla.

Pia materin herpeettisen tulehduksen oireet ovat:

1. Kaulan takana olevien lihasten vaurioituminen niiden jäykkyyden muodossa - loukkaamattomuus. Selkäasennossa oleva potilas ei pysty saavuttamaan leuan reunaa rintaan.
2. Vaikea valofobia.
3. Puuttumaton päänsärky.
4. Kouristuksia.
5. Pysyvä oksentelu.
6. Herkkyys, jossa paine silmämunoihin.
7. Lisääntynyt kuulo- ja tuntoherkkyys.
8. Ihon ihottumat ja purkaukset limakalvoilla.
9. Paisuneet imusolmukkeet.
10. Kuume.

Herpesin meningiitin oireet voivat kehittyä salamannopeasti - alle 24 tunnin kuluessa. Kuolema voi tapahtua myrkyllisestä sokista.

Miten herpes-enkefaliitti on lapsilla?

Herpeettinen enkefaliitti lapsilla kehittyy seuraavissa tilanteissa:

1. Ensimmäisen tapaamisen tuloksena viruksen kanssa varhaislapsuudessa. Yleensä esikouluopetukseen osallistuvat lapset tarttuvat ilmentymiseen herpeettisen stomatiitin ja tonsilliitin muodossa, mutta heikentyneissä henkilöissä yleisen muodon kehittyminen, jossa on aivovaurioita, ei sulje pois.
2. Varicella- ja sytomegalovirusinfektion seurauksena kurssin vakavassa versiossa.
3. Jos sikiö infektoidaan raskauden lopussa (synnynnäinen herpes-infektio) tai synnytyksen aikana (hankittu).

Oireet lapsilla

Yli vuoden ikäisten lasten enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla lapsi ilmeisesti pahenee, lämpötilan nousu, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, tajunnan häiriö kehittyy estämisen tai agitaation muodossa, ja vakavat päänsärky häiritsevät. Aivo- ja fokusoireet muodostuvat.

Lapset ja lapset kehittävät yleensä aivojen tulehdusta 5–10 päivän kuluessa infektiosta, joka usein ilmenee äidiltä sukuelinten herpes-klinikalla työvoiman aattona, kuljetuksen aikana tai sairaalan henkilökunnalta.

Herpeettinen enkefaliitti lapselle on ominaista seuraaville ominaisuuksille:

1. Kehon lämpötilan nousu 39 - 41 ° C: een.
2. Kiristäminen fontanel.
3. Kääntyvä pää takaisin.
4. Monotoninen voimakas itku.
5. Inhibition tai agitaation, jota seuraa uneliaisuus, välinpitämättömyys ja tajunnan menetys.
6. Oksentelu.
7. Pallor tai syanoosi.
8. Hengenahdistus.
9. Kouristuksia.
10. Veren ihonalaisen ihottuman esiintyminen kehossa (punainen tai punaruskea, ei katoa, kun sitä painetaan).

Lasten aivojen herpes-enkefaliitti on hyvin vaikeaa, sisältäen sisäelimet ja johtaa usein kuolemaan.

Diagnoosi ja hoito

Potilaiden sairaalaan ottamisen yhteydessä suoritetaan laboratorion ja instrumentaalisen tutkimusmenetelmän kompleksi:

1. Aivo-selkäydinnesteiden analyysi aivojen viruksen vahingoittumisen varmistamiseksi (suoritettu useita kertoja käsittelyprosessin aikana).
2. CT ja MRI.
3. Electroencephalogram.
4. Veren biokemia.

Aikuisten diagnoosi suoritetaan aivohalvauksella, jolle on ominaista myös aivovaurion fokusoireet.

Lääkärit määräävät patognomonisten oireiden olemassaolon määrittämisen vain meningoentsepitulehdukselle: Kernig, Brudzinsokgo, ja myös korjaavat patologisen heijastuksen.

Hoito sisältää seuraavat lohkot:

1. Antiviraalinen hoito (lääkkeet asykloviiri, valasykloviiri, interferoni).
2. Diureettihoito aivojen turvotuksen lievittämiseksi.
3. Elektrolyyttitasapainon palauttaminen.
4. Tulehdusta ehkäisevä hoito (prednisoni, hydrokortisoni).
5. Happihoito (hapen syöttö aivojen hypoksian poistamiseksi).
6. Antikonvulsantit.

Rehellisyyshoito herpeettisen enkefaliitin jälkeen kestää vuosia. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan epilepsiaan ja parkinsonismiin liittyen. Fysioterapian ja liikuntaterapian pitkien kurssien tarkoituksena on palauttaa halvaantuneiden raajojen liike.

Seuraukset aikuisilla ja lapsilla

Akuutti herpes meningoencefaliitti aikuisilla on seurausta sellaisista seurauksista kuin raajojen pareseesi, persoonallisuushäiriö, krooninen väsymys, muistin menetys, huomion heikkeneminen.

Krooninen herpes meningoentsefaliitti aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymisen:

• dementia (dementia);
• multippeliskleroosi;
• Alzheimerin tauti;
• epilepsia;
• Parkinsonin tauti;
• skitsofrenia.

Herpes meningoencefhalitis lapsilla aiheuttaa hydrokefaliaa, pareseesiä ja halvaantumista, epilepsiaa ja neuroendokriinihäiriöitä tulevaisuudessa.

Yleinen herpes-infektio on paljon helpompaa ehkäistä kuin parantaa. Älä kanna SARSia "jaloillaan" aikuisille, ja vanhemmilla on oltava suuri valppaus ja tarkkaavainen muutos virusinfektioiden aikana lapsilla, ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Raskaana olevat naiset eivät saisi jättää huomiotta määrättyä hoitoa herpesin toistuville toistumisille.