Miten käsitellä aivojen hydrokefaliaa

Pään ja aivojen vakava patologia on hyvin vaikea parantaa. Tämä ehto johtuu diagnoosin monimutkaisuudesta ja kallon rakenteesta. Kun havaitset aivohydraalista aikuisessa, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Asiantuntijoiden mukaan tämä tauti on tunnettu jo pitkään.

Sitä kutsutaan aivojen tiputukseksi. Useimmiten dropsy vaikuttaa vastasyntyneen lapsen aivoihin. Tietyissä olosuhteissa tauti voidaan parantaa kansan korjaustoimenpiteillä. Patologian syistä aikuisissa, konsensuksen asiantuntijat eivät tänään ilmaise.

Mikä on hydrokefaali

Jo tämän taudin nimissä on termi, joka latinaksi tarkoittaa "vettä". Kun ylimääräinen neste alkaa kerääntyä aivojen massaan, tämä prosessi aiheuttaa hydrokefaliaa. Määritä nesteen kertymispaikasta riippuen seuraavat hydrokefalatyypit:

On sanottava, että neste, joka kiertää aivojen rakenteessa, on nimeltään CSF. Ulkoinen hydrokefaali esiintyy, kun aivojen selkäydinneste kerääntyy aivojen ja kallon seinien väliseen tilaan. Toisessa sairauden tyypissä neste kertyy aivojen kammioihin. Kolmannessa tapauksessa aivo-selkäydinneste kerääntyy koko pään sisäiseen tilaan.

oireet

Aikuisten aivohalvauksen merkit aikuisilla ovat vahva ja jatkuva päänsärky ja voimakkaasti heikentynyt visio. On usein pahoinvointia ja oksentelua. Vestibulaarisen laitteen häiriöitä. Henkilön on vaikea suuntautua avaruuteen, liikkeiden koordinointi vaikeutuu.

Tällaisten häiriöiden hoito ei yleensä tuota tuloksia. Taudin kohtalainen vaihe virtaa nopeasti akuuttiin. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy unihäiriöitä, virtsankarkailua, hermostuneisuutta ja ärtyneisyyttä. Hyvin usein henkilöllä on henkisiä poikkeavuuksia. Potilaalla on apatiaa, letargiaa ja hän joutuu emotionaaliseen stuporiin.

syistä

Tietyntyyppinen aivohydraalinen aikuinen johtaa usein erilaisiin sairauksiin. Näitä voivat olla tartuntataudit, aivohalvaus, aivokasvain. Jopa dementian syy on usein hydrokefaali. Sairaus ilmenee ja kehittyy, koska se rikkoo nesteen kiertoa kallon sisällä.

CSF: n liiallinen tuotanto johtaa myös tautiin. Sairaus kehittyy traumaattisen aivovaurion perusteella. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa oikea-aikainen hoito ja pysäyttää kehitysprosessin akuutti vaihe.

On mahdollista käsitellä tiettyä hydrokefaliinin muotoa vasta tarkan diagnoosin jälkeen.

diagnostiikka

Minkä tahansa pään taudin oikea diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä hydrokefalin diagnosoimiseksi:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• Röntgenkuvat;
• angiografia;
• neuropsykologinen tutkimus.

Tutkimustulosten mukaan arvioidaan aivojen ääriviivojen tilaa. Määritetyt viinin kertymisalueet. Useimmissa tapauksissa on mahdollista määrittää aikuisen patologian syy ja määrätä asianmukaiset hoito- ja ehkäisymenetelmät.

Hydrocephalus-hoito

Viime vuosien kokemukset osoittavat, että aivohydrokalean hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan tämän patologian lääkehoito on tehoton. Samaan aikaan tautia hoidetaan edelleen kansanhoitoon.

Käytännössä tapahtuu, että aivo-selkäydinnesteen kierto palautuu elimistöön altistumisen jälkeen samoilla folk-korjaustoimenpiteillä. Kun diagnoosi on tehty tarkasti, potilaalle määrätään välittömästi asianmukainen lääke. Tärkein tehtävä tässä vaiheessa on vähentää kallonsisäistä painetta ja seurata aivoissa tapahtuvia prosesseja.

Kansan korjaustoimenpiteitä käytetään nykyään taudin ensimmäisessä vaiheessa. Ensimmäisessä käytetään selkeästi ilmaistuja oireita hydrokefaalisista, seuraavien kasvien keittämistä ja tinktuureista:

He ovat kyenneet hoitamaan monimutkaisia ​​sairauksia, joilla on folk-korjaustoimenpiteitä. Liemi unpretentious kukka kutsutaan cornflower, on omaisuutta poistaa ylimääräistä nestettä elimistöstä. Päänsärkyjen lievittämiseksi ja hermojen rauhoittamiseksi käytetään tinktuuraa tai sitruunamurhaa. Hoito kasviperäisillä valmisteilla tapahtuu yksinkertaisen ja yleisen menetelmän mukaisesti.

Keitetyt keittäminen tai tinktuura otetaan kolme kertaa päivässä ruokalusikallista ennen ateriaa. Näiden infuusioiden ja keittämien muotoilu on myös yksinkertaista. Yhdellä lasilla kiehuvaa vettä otetaan ruokalusikallinen kuivattuja kasveja. Kun tinktuura on valmistettu vodkasta, laskenta suoritetaan puoli litraa.

Folk-korjaustoimenpiteet hoitavat tehokkaasti hydrokefaliinin kohtalaisen vaiheen. Jos diagnoosi tehdään myöhään, kansan korjaustoimenpiteitä ei voi tehdä. Se edellyttää radikaalia ja tehokkaampaa hoitoa. Shuntien asentamista pidetään tehokkaimpana tapana hoitaa aikuista potilasta.

Tilastot osoittavat, että aivohydrokalaa hoidetaan manuaalisesti käyttämällä hyviä tuloksia. Lähes 90% kirurgisesta interventiosta tuo positiivisen vaikutuksen. Shuntin avulla kertynyt neste siirretään aivojen muihin osiin, missä se normaalisti imeytyy.

Aikuinen, tämä menetelmä on lähes aina sopiva. Toiminnan jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijoiden suosituksia. Jonkin ajan kuluttua kun kuntoutus on valmis, ihmiset palaavat normaaliin elämään. Ei ole tarkkoja tietoja siitä, mitkä tulokset voidaan saavuttaa kansan korjaustoimenpiteillä.

Hydrokefaalin seuraukset

Pitkän aikavälin käytännöt osoittavat, että aivohydraalian hoito aikuisilla olisi suoritettava ajoissa ja oikein. Folk-korjaustoimenpiteet voivat hidastaa taudin kehittymistä. Myös taudin lievä vaihe on hoidettavissa. Kuitenkin, kun akuutti vaihe on saavutettu, on sovellettava radikaaleja menetelmiä.

Jos sinulla ei ole leikkausta ajoissa, lääkehoito ei tuota tuloksia. Kun pää alkaa satuttaa koko ajan, tätä seikkaa ei pidä jättää valvomatta. Nykyään on olemassa kaikki mahdollisuudet kehon täydelliseen tutkimukseen. Terveyden ja elämän säilyttämiseksi sinun on käytettävä näitä mahdollisuuksia.

vesipää

Hydrocephalus (dropsy) on aivojen erityinen tila, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteen liiallinen kertyminen erityisiin onteloihin - aivokammioihin.

Modernien diagnostiikkatyökalujen (aivojen ultraääni avoimen suuren jousen, MRI: n) käyttöönoton ansiosta tämän patologian ilmaisutaajuus on kasvanut merkittävästi ja se on tällä hetkellä kirjattu 7: een 10: stä vastasyntyneestä. Todellista hydrokefaliaa, joka vaatii vakavaa hoitoa, havaitaan kuitenkin harvemmin ja se on noin 1–10 tapausta 1000 vastasyntyneelle.

Tyypit hydrokefal

1. Riippuen syystä:
   1. Synnynnäinen hydrokefaali (epämuodostumat, hermoston sisäinen vaurio).
   2. Hankittu (esimerkiksi aivokasvaimet, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, verisuonten patologiaa, tulehduksellisia prosesseja, traumaattisia aivovaurioita).
2. Morfologian mukaan:
   1. Paikka suhteessa aivokudokseen - sisäinen (intraventrikulaarinen), ulkoinen (subarakhnoidi), sekoitettu.
   2. Aivojen selkäydinnesteitä sisältävien tilojen välisen viestintämenetelmän mukaan - avoin (kommunikoiva), suljettu (okklusiivinen), tyhjiö (kun aivojen selkäydinneste täyttää vapaan tilan aivojen tilavuuden pienentyessä).
3. Toimintojen rikkomisesta:
   1. Intrakraniaalisen paineen taso - hydrokefaali, jolla on kohonnut (hypertensiivinen) ja normaali (normotensiivinen) paine.
   2. Adrift - progressiivinen (kasvava), vakiintunut (ei muuttunut ajan myötä), regeneroi (laskeva) hydrokefaali.
   3. Korvauksen luonne: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

Aivojen turvotuksen syyt

Kuten tiedätte, aivojen selkäydinneste muodostuu kammioiden verisuonten plexuksesta ja imeytyy aivopinnan ja dura mater: n välissä sijaitsevaan subarahnoidiseen tilaan. Nesteen kokonaismäärä riippuu iästä ja on noin 50 ml vauvassa ja 150 ml aikuisessa, vaikka noin 500 ml tuotetaan päivässä kerrallaan. Aivo-selkäydinnesteen täydellinen korvaaminen terveellä henkilöllä tapahtuu 6-8 kertaa päivällä.

Hydrocephalus alkaa kehittyä tapauksissa, joissa jostain syystä esiintyy liiallista CSF: n tuotantoa tai käänteinen imu vähenee samoin kuin jos intrakraniaalinen neste polunsa kohdalla on esteenä (esimerkiksi kasvain). Ylimääräinen neste alkaa tunkeutua ympäröivään aivokudokseen ja lisää solunsisäistä painetta.

Synnynnäisen hydrokefalian syyt:

• Sairaudet, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta: Arnold-Chiarin epämuodostuma 1,2.
• Aivojen vesijohdon ensisijainen tai toissijainen supistuminen (stenoosi).
• X-kromosomiin liittyvät perinnölliset sairaudet.
• Atresia-aukot Lyushka tai Mozhandi jne.

Hankitun Hydrocephaluksen syyt:

• Infektiot (meningiitti, enkefaliitti).
• Anteriorinen kallonsisäinen verenvuoto.
• Kasvaimet, jotka joko ovat esteenä nesteen ulosvirtaukselle tai itse tuottavat tämän nesteen ylimäärin.
• Neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen.
• Traumaattiset aivovammat (myös synnytyksen aikana saadut vammat).
• Vaskulaariset häiriöt, jotka johtavat huonoon imeytymiseen.

Oireet hydrokefaalia (merkkejä)

Yleisimmät oireet hydrokefaliassa ovat seuraavat:

1. Alle vuoden ikäiset lapset:

• pullistuminen, ison kirjasimen kireys,
• kallon luiden saumojen poikkeama,
• kasvojen laskimot
• katsella,
• itku, ahdistuneisuus,
• pään ympärysmitan halkaisijan pysyvä vallitseminen rinnan halkaisijan yli, t
• progressiivinen neuropsykkinen kehitys.

1. Vanhemmassa iässä:

• kallon aivojen osan suhteettoman suuri koko,
• toistuva päänsärky
• pahoinvointi, oksentelu, ei tuoda helpotusta,
• epileptiset kohtaukset,
• halvaus,
• henkinen hidastuminen
• yksittäisten aivorakenteiden vaurioiden fokusoireet.

1. Aikuisilla:

• pahoinvointi,
• oksentelu,
• päänsärky,
• huimaus,
• neuroottiset ja motoriset häiriöt,
• jatkuva tinnitus
• yksittäisten aivorakenteiden puristusoireyhtymän fokusoireet
• Turkin satulan tuhoaminen.

Kun laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus:

• Ultraääni, MRI: aivojen selkäydinnesteiden lisääntyminen, aivokuoren harvennus;
• Silmänpohjan tutkimus: näköhermon turvotus.

Joissakin tapauksissa hydrokefaali voi ilmetä vain satunnaisesti, esimerkiksi akuuteilla hengitystieinfektioilla, kuume: lapsi alkaa valittaa päänsärkystä, pahoinvoinnista, hän voi häiritä unta, näyttää aggressiiviselta. Ajantasainen neuropatologin kuuleminen ja hoidon aloittaminen auttavat useimmissa tapauksissa välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Komplikaatiot hydrokefaalia

Tärkeimmät hydrokefalamiinin komplikaatiot ovat:

1. Henkisen hidastumisen kehittyminen.
2. Halvaus.
3. Epileptisten kohtausten esiintyminen.
4. Kuolema.

Hydrocephalus-hoito

Hydrokefaliinin hoito suoritetaan kurssin progressiivisen muodon tapauksessa, ja neuropatologi nimittää sen. Erikoistilanteesta riippuen voidaan määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja aivoverenkiertoa, diureetteja ja joissakin tapauksissa vähentävät nesteiden tuotantoa.

Jos hoito on tehoton, kirurginen hoito (shunting) on ​​osoitettu.

näkymät

Ennuste riippuu taudin diagnoosin oikea-aikaisuudesta, asianmukaisesta hoidosta ja hydrokefaliaan johtavasta syystä. Pääsääntöisesti näissä tapauksissa ennuste on suotuisa, ja lapset elävät, käytännöllisesti katsoen erilaiset kuin heidän ikäisensä.

Käynnistetyt hydrokefaluksen muodot vaativat usein leikkausta, joka ei aina ole tehokasta. Tässä tapauksessa ennuste on epäselvä.

Hydrokefaliinin ehkäisy

Aikainen geneettinen neuvonta tuleville vanhemmille, suojaus infektioita raskauden aikana, päänvammojen ehkäisy synnytyksen aikana, terveellinen elämäntapa ja oikea-aikainen diagnoosi ja hydrokefaluksen hoito ovat tärkeitä tekijöitä sairauksien tai sen komplikaatioiden esiintymisen estämisessä.

”Fluid in the head” tai aivohydraalinen aikuinen: miten se ilmenee, mitkä hoidot ovat?

Monilla aikuisina havaitaan hydrosephalusta pidätyssairaudeksi, koska siihen ei usein liity sellaisia ​​eläviä oireita, joita lapsuudessa esiintyy tällä patologialla. Itse asiassa, riippumatta siitä, kuinka monta vuotta ihminen on, "aivojen tippa" on hengenvaarallinen tila, koska kukaan ei voi ennustaa kallonsisäisen paineen nousunopeutta, mikä johtaa aivojen aineen turvotukseen.

Mikä on hydrokefaali?

Hydrocephalus on patologinen tila, joka perustuu aivojen selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen kallononteloon. Usein yhdessä termin "hydrokefaliini" kanssa löytyy nimi "aivojen tippa".

Aivo-selkäydinneste tuotetaan koloidisilla (verisuonten) plexeilla, jotka sijaitsevat sivu-, III- ja IV-kammioissa. Aivopuoliskon paksuudella sijaitsevista sivuttaisista kammioista aivo-selkäydinneste kulkee Monroen aukon kautta kolmiulotteiseen kammioon ja sieltä pitkin Sylvianin vesihuoltojärjestelmää IV: ään. Sitten nesteen ulosvirtaus tapahtuu aivojen pohjan perusastioissa reikien Lyushka ja Majandi kautta, jotka ovat subarahhnoidisen (subarahhnoidisen) tilan jatke. Peruspinnasta aivo-selkäydinneste pääsee aivojen kuperaan (ulkoiseen) osaan.

Päivän aikana aikuiseen muodostuu enintään 150 ml CSF: ää, jota päivitetään jatkuvasti. Aivo-selkäydinnesteen toiminnot ovat aivojen hydroprotektio traumaattisista vammoista, aivokudoksen ravitsemus, immuunivaste, homeostaasin ylläpito (tasapaino) kallon suljetussa tilassa.

Alkoholi imeytyy erityisellä araknoidirakeistuksella (paquion-rakeet), jotka ovat vieressä laskimotukoksia. Pieni osa aivo-selkäydinnesteestä erittyy selkäydin- ja imusolmukkeisiin.

Näin ollen on olemassa aivojen selkäydinnesteen vaihto, jonka rikkominen missä tahansa vaiheessa (tuotanto, imeytyminen, verenkierto) johtaa hydrokefaliinin kehittymiseen.

Patologian kehityksen tärkeimmät tyypit ja syyt

Hydrocephalus on jaettu synnynnäiseen, joka kehittyy syntymäaikana ja hankkii. Ensimmäinen useimmiten tuntuu heti syntymän jälkeen, erittäin harvoin oireet viipyvät useita vuosia.

Patologian puhkeamisen mekanismin vuoksi erotellaan seuraavat muodot:

• sisäinen hydrokefalus (suljettu, okklusiivinen, irrottaminen) - tapahtuu seurauksena aivojen selkäydinnesteen normaalin virran häiriöistä. Alkoholi kerääntyy tässä tapauksessa aivojen kammioihin;
• ulkoinen hydrokefalaali (avoin, isosorbitiivinen, kommunikoiva) - kehittyy pachyonirakeistusten, laskimotukosten, imusolmukkeiden toimintahäiriöiden taustalla, ts. CSF: n imeytymisen systeemiseen verenkiertoon rikkomisen takia. Aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen kalvojen alle;
• hypersecretory-hydrokefalaali - on ulkoisen "alalaji" ja se johtuu CSF: n lisääntyneestä tuotannosta kammiotulehduksen koloidissa;
• sekoitettu hydrokefalaani tai "ex vacuo" -hydrokefaliini - korvaa aivokudoksen nesteen tyhjän tilan, joka esiintyy aivokudoksen primaarisen tai sekundäärisen atrofian taustalla ja siten vähentää sen tilavuutta. Toisin kuin tätä tilannetta kutsutaan ulkoiseksi korvaushydrokefalaksi. Aivo-selkäydinnesteen määrä kasvaa tällöin pääasiassa aivojen kuperasta pinnasta, vähäisemmässä määrin kammioiden laajenemisen vuoksi.

Alavirran hydrokefalli luokitellaan:

• akuutti - tällaiset hydrokefalukset muodostuvat 2-3 päivän kuluessa;
• subakuutti - tämäntyyppinen hydrokefaali kehittyy kuukaudessa (vähintään 21 päivää);
• krooninen - hydrokefaali, joka esiintyy 3 viikon ja 6 kuukauden välisenä aikana ja joskus pidempään.

Hydrocephalukseen voi liittyä kallonsisäisen paineen lisääntyminen - tämä on hypertensiivinen tyyppi, jossa normaali nestepaine, normotensiivinen hydrokefalmi kehittyy. Tapauksissa, joissa aivojen selkäydinnesteen paine vähenee, he puhuvat verenpaineesta.

Hydrokefaalista johtuvien rikkomusten mukaan se on jaettu seuraaviin:

• kompensoitu - tässä tapauksessa hydrokefaalia ei ilmene usein oireina, ja se havaitaan muiden hermoston sairauksien yhteydessä tehtyjen tutkimusten aikana;
• dekompensoitu - kun ”aivojen tiputuksen” oireet tulevat esiin, hydrokefaali johtaa usein peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksessa.

Suljettu hydrokefaali

Suljetuilla hydrokefaalisilla kehityksen syillä on seuraavat:

• tilavuuden aivojen muodostuminen (tuumori, kysta, astian aneurysma, arteriovenoosinen epämuodostuma, paise), varsinkin jos se on lokalisoitu takaosassa;
• Ventrikuliitti (toisin sanoen ependymiitti) on aivojen kammioiden tulehdus, joka johtaa vierekkäisten aivokudosten turvotukseen ja siten aivojen selkärangan päällekkäisyyksiin;
• verenvuoto, joka esiintyy kammioissa tai subarachnoidisissa tiloissa muodostuneissa verihyytymissä, päällekkäin usein aivo-selkäydinnesteeseen;
• granulomatoottinen prosessi - ilmaistuna granuloomien (solmujen) muodostumisessa aivokammiojärjestelmään, joka estää ulostulot;
• aivoverenkiertohäiriöt, joihin sisältyy Arnold-Chiarin oireyhtymä. Tilanne, joka kehittyy aivojen ja kallon suhteettoman kasvun seurauksena. Aivojen suuresta koosta johtuen se leviää aivojen amygdalan suurelle niskakyhmälle. Tämän seurauksena aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus pääkallosta selkäytimen kanavaan on häiriintynyt.

Ulkouima vesipiirre

Ulkouima-vesisärkyä voi esiintyä seuraavista syistä:

• tulehduksellisten prosessien kehittyminen aivojen kalvoissa ja kudoksissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia imeytymistä (bakteeri-, virus-, sieni-infektio);
• subarahhnoidinen tai parenkymaalinen verenvuoto;
• traumaattinen aivovamma, erityisesti monimutkainen traumaattisten hematomien muodostuminen;
• kasvaimen prosessi aivojen kalvoissa (kalvojen karsinoomat);
• onkootisen paineen lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä, joka johtuu proteiinipitoisuuden kasvusta tai muusta muutoksesta aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa, mikä johtaa sen viskositeetin kasvuun;
• hermoston häiriöt ja poikkeavuudet, joihin liittyy aivosuolen nesteen kertyminen hermokudoksen vikaan;
• aivoverisuonien nesteen hyperproduktio, joka johtuu kammion plexus papilloomasta kammioissa;
• aivojen dura mater: n sinussien tromboosin vuoksi aivoverisuonen imeytymistä laskimoon on rikottu.

Sekoitettu hydrokefaali, joka on useimmiten normotensiivinen, kehittyy aivojen surkastumisen takia degeneratiivisten aivosairauksien taustalla: Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, aivohermot, krooninen enkefalopatia (alkoholinen, ateroskleroottinen, hypertensiivinen jne.).

Yleisimpiä aikuisen hydrokefalian variantteja ovat hypertensiivinen okklusiivinen ja ulkoinen korvaava hydrokefalaani (ex vacuo).

Hydrocephalus, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine

Aivohydraalilla aikuisilla on oireita, jotka eivät ole niin voimakkaita kuin lapsilla oleva hydrokefaali. Lapsessa ”aivojen tippa”, johon liittyy aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt paine, aiheuttaa paitsi päänsärkyä, itkemistä, ahdistusta, heikentynyttä tietoisuutta, mutta myös lapsenkengissä johtaa kallon kokoonpanon muuttumiseen, pään ympärysmitan nopeaan nousuun, jousen ulkonemaan.

Keskimääräinen henkilö ei usein kiinnitä huomiota tällaisiin patologisiin ilmentymiin kuten päänsärky, unihäiriö. Kaikki tämä johtuu väsymyksestä työssä, jatkuvasta stressistä. Ja pyytämällä apua tekee jo käyttöönotetun klinikan hydrokefalian, joka sisältää seuraavat oireet:

• päänsärky kaareva luonto, joka esiintyy useimmiten aamulla heti unen jälkeen. Kivun kasvunopeus riippuu hydrokefaliinin kehittymisnopeudesta;
• pahoinvointi ja oksentelu päänsärkyjen korkeudella. Oksentelu hydrokefaluksella aiheuttaa harvoin helpotusta ja ei riipu ruoan saannista. Joskus tämä on ensimmäinen oire vesipesäkkeelle, varsinkin posteriorisessa kranialisossa.
• unihäiriöt (päivän uneliaisuus ja unettomuus yöllä);
• kova hikka;
• tajunnan heikentyminen vaihtelevassa määrin (tainnutuksesta koomaan);
• visuaaliset häiriöt, jotka ilmenevät useimmiten kaksinkertaistamalla. Tämä oire kehittyy kurjaavien hermojen puristumisen seurauksena. Paroksismaaliset häiriöt esiintyvät myös näkökenttärajoitusten muodossa, jotka johtuvat laskimoon lasketun laskimon vähenemisestä silmästä ja näköhermon vaurioitumisesta;
• muodostuu kongestiivinen optinen hermolevy, jonka okulaari havaitsee silmän pohjan tutkinnassa. Tämä oire on ominaista vain krooniselle ja subakuuttiselle hydrokefalalle, koska akuutin ”aivojen pisaran” kehittymisen aikana se usein viivästyy;
• pyramidin vajaatoiminta, joka ilmenee symmetrisillä patologisilla jalka-merkeillä (Babinskin, Rossolimon ja muiden oire);
• Cushingin kolmikko, joka sisältää verenpaineen nousun bradykardian ja bradypnean (hengityselinten masennus) taustalla.

On muistettava, että oireiden alkamisen vakavuus ja nopeus hydrokefaliassa riippuu taudin kulun tyypistä, nimittäin kallonsisäisen paineen nousunopeudesta. Kun nesteen paine on akuutti, oireet ilmenevät, mutta jotkut saattavat olla "myöhäisiä" (esimerkiksi muutokset kassa).

Normotensiivinen hydrokefaali

Tämän tyyppinen hydrokefalaani, jota kuvattiin S. Hakim ja R.D. Adams vuonna 1965, usein eristetty erilliseen nosologiseen yksikköön. Normotensiivisen hydrokefaliinin ilmentyminen ilmenee aivojen kammioiden asteittaisena kasvuna aivojen selkäydinnesteen jatkuvalla paineella ja kehityksellä tämän kävely-, dementia- ja lantion elinten toiminnan häiriöiden taustalla virtsankarkailun muodossa. Tätä oireyhdistelmää kutsutaan myös Hakim-Adams-kolmikoksi.

Aikuisen normotensiivisellä hydrokefaalilla aikuisella ei ole hoitoa, joka johtaa täydelliseen elpymiseen. Kirurginen interventio (shunt) tässä sairaudessa tuo lyhytaikaisen vaikutuksen. 55 - 70%: ssa tapauksista ei ole mahdollista vaikuttaa patologian etenemiseen. Sellaista hydrokefaliaa esiintyy vanhuksilla (0,42% tapauksista yli 60-vuotiailla), dementiapotilailla (0,4–0,62%) ja 15–16%: lla potilaista, joilla on heikentynyt kävely.

Tämän taudin muodostumisen syyt ja mekanismit eivät ole täysin selkeitä. Uskotaan, että aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imun vaihe on häiriintynyt. Normotensiivinen hydrokefaali on toisiinsa yhteydessä, ulkoinen.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkoutuminen dura mater -lajin laskimotulehduksiin tapahtuu pahanlaatuisten granulaatioiden seurauksena infektioiden jälkeisen (meningiitin, arachnoidiitin), post-traumaattisen tai ei-traumaattisen (subarahnoidaalisen verenvuodon, karcmatomatosis, vaskuliitin) luontaisissa muutoksissa. Vaikka lähes 60%: lla potilaista ei ollut aikaisemmin mitään edellä mainituista patologioista.

Hydrocephalus, joka säilyy monta vuotta, johtaa aivojen valkoisen ja harmaan aineen rappeutumiseen ja iskeemiseen peruuttamattomaan vahinkoon. Se, että heikentynyt kävely ja dementia kuljettavat usein "etumaisen" luonteen, liittyy sivuttaisen kammion etupään sarvien merkittävään kasvuun, minkä seurauksena aivojen periventrikulaarinen kudos ohenee, korpuskoski, polut, ovat vaurioituneet.

Normotensiiviset hydrokefaluksen oireet ovat vähitellen lisääntyneet useiden kuukausien ja joskus vuosien aikana. Seuraavat merkit ovat tyypillisiä tälle patologialle:

• etusivun rikkominen. Tämä on ensimmäinen ja kaikkein silmiinpistävin ilmentymä normotensiivisestä hydrokefaluksesta, joissakin tapauksissa - ainoa. Aluksi potilaan kulku muuttuu hitaaksi, epävarmaksi ja väriseväksi. Potilaiden on vaikea aloittaa liikkuminen pystyasennossa (kävely apraxia), seistä. Ottaen huomioon, että makuessaan tai istuessaan he helposti jäljittelevät kävelyä, pyöräilyä jne. Potilas liikkuu hitaasti, scuffs, levittää niitä leveäksi. Joskus potilas näyttää unohtavan, miten kävellä, sitten hän pysähtyy ja seisoo yhdessä paikassa. Toisinaan käsien tahalliset liikkeet häiritsevät. Lisäksi on olemassa sellainen ilmiö kuin "runko-apraxia": tasapaino on häiriintynyt aivan alas. Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas ei pysty edes istumaan omasta. Neurologisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota lihasten hypertoniaan, jäykkyyteen. Pyramidisen vajaatoiminnan lisääminen, joka ilmenee spastisuutena, jänne-refleksien herätyksessä ja patologisten jalka- merkkien (Babinski-refleksi jne.) Esiintymisessä, on mahdollinen;
• korkeampien henkisten toimintojen häiriöt etumuotoisen dementian muodossa, joka kasvaa nopeasti 4-12 kuukauden aikana olemassa olevien kävelyhäiriöiden taustalla. Se ilmenee apatia, kritiikin heikkeneminen, kunto, pyrkimys, euforinen mieliala, disorientaatio. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, harhaluuloja, masennusta ja epiphriscusia;
• virtsaamisen häiriöt taudin alkuvaiheessa. Ensinnäkin on olemassa valituksia virtsaamisen lisääntymisestä päivän aikana ja erityisesti yöllä. Sitten kehotetaan välttämään virtsan inkontinenssi ja sen jälkeen. Kognitiivisten häiriöiden vuoksi potilaat eivät enää ole kriittisesti tietoisia tästä patologiasta. Muodostunut, ns. Etupuolinen lantion häiriö.

Taudin diagnoosimenetelmät

Diagnoosi hydrokefalaa ei ole vain sen merkkien havaitsemisessa, vaan myös pyrkimyksessä määrittää, miten hermoston sairaus, sen aiheuttama. Tämä ei yleensä ole vaikeaa nykyisten tutkimusmenetelmien vuoksi.

Potilaan jatkokäsittelyn taktiikka riippuu oikeasta diagnoosista. Aikuisten ja lasten tutkimisessa käytettävät menetelmät vaihtelevat jonkin verran, koska kirkas kliininen kuva on lasten eturintamassa: kallon muodon muutos, tajunnan alentuminen, kouristuskohtaukset, psykomotorisen kehityksen heikkeneminen. Siksi aivojen MRI- tai CT-skannaus ei välttämättä ole tarpeen, se riittää tekemään neurosonografiaa. Koska on välttämätöntä pysyä yhä hermostoa kuvaavan diagnostiikan tapauksessa, tämä vaatii rauhoittavien tai anestesian käyttöä, mikä ei aina ole mahdollista lapsen terveyden vuoksi.

Joten diagnostiset menetelmät hydrokefalalle on jaettu instrumentaaliseen ja ei-instrumentaaliseen.

Ei-instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Ei-instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat menetelmät:

• potilaskysely, jossa on ollut elämän ja sairauden historia. Jos potilas on selvä, neurologi selventää hänen valituksiaan, aikaisempia sairauksiaan ja hermoston vammoja, kuinka nopeasti oireet kehittyivät ja miten ensimmäinen oli. Jos kyseessä on sorron tai tietoisuuden heikkeneminen, nämä tiedot löytyvät potilaan välittömästä ympäristöstä;
• neurologinen tutkimus - voit tunnistaa polttovaihtelut, jotka johtuvat aivojen kasvaimista ja jotka johtavat CSF: n lohkareihin; merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (kipu, jossa on paine silmämunoille, kolmiulotteiset kohdat, muutokset näkökentissä) pyramidin vajaatoiminta ja kävelyhäiriö, kallon muodon muutokset (iäkkäillä ihmisillä se voi esiintyä osteoporoottisten prosessien aikana);
• neuropsykologinen testaus paljastaa dementian merkkejä, affektiivisia häiriöitä (masennus jne.);
• okulistitutkimus - tutkittaessa silmän pohjaa havaitaan usein pysähtyneitä muutoksia näköhermon pään alueella.

Hydrolepsian instrumentaalinen diagnoosi

On mahdotonta vahvistaa diagnoosia valitusten ja fyysisen tarkastelun perusteella, joten ne käyttävät instrumentaalisia menetelmiä:

• Kallion röntgenkuva (craniography) - aikuisilla tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen. Sen avulla voit määrittää kallon koon, saumojen ja luiden tilan. Kun kallonsisäinen paine kasvaa pitkällä aikavälillä, voidaan havaita huokoisuuden merkkejä, turkkilaisen satulan tuhoutuminen;
• echoencephaloscopy - ultraäänimenetelmä, jonka avulla voidaan havaita hydrokefaluksen merkkejä ja vahvistaa epäsuorasti aivojen volumetrisen koulutuksen läsnäoloa sen keskirakenteiden siirtymällä;
• lannerangan (tserebrospinaalinen) punkkio, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen biokemiallinen ja sytologinen analyysi, suoritetaan vain ilman volyymista muodostumista kallonontelossa. Hypertensiivisen hydrokefaluksen kohdalla CSF-vuotot paineen alaisuudessa ja 35–50 ml: n nesteen uuttaminen johtaa potilaan tilan merkittävään paranemiseen. Seuraava analyysi voi paljastaa verenvuodon merkkejä, lisääntyneitä proteiinitasoja;
• Aivojen CT tai MRI - näillä tutkimusmenetelmillä havaitut muutokset vahvistavat paitsi hydrokefaluksen läsnäolon myös "selittää" sen muodostumisen syyn. Toisin sanoen, kammioiden laajenemisen lisäksi on havaittu: aukkojen koon kasvua ja subarahnoidaalista tilaa: havainnollistetaan aivo-selkäydinnesteiden lohko, jossa on volumetrinen muodostuminen, aivojen kalvojen vaurio ja kammioiden vaskulaariset plexukset tai neurodegeneratiivisten sairauksien merkit.

Aivohydraalian hoito aikuisilla

Tehokkain hoito hydrokefalalle on ohitusleikkaus. Vaikka sairauden kompensoitu kulku on jonkin aikaa, se voidaan rajoittaa lääkehoitoon. ”Aivojen pilkkauksessa” käytettävät lääkkeet pyrkivät pääasiassa vähentämään kallonsisäistä painetta poistamalla ”ylimääräistä” nestettä kehosta. On myös tärkeää parantaa aivosolujen mikroverenkiertoa ja metaboliaa.

Konservatiivinen hoito hydrokefalia: tärkeimmät huumeiden ryhmät

Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Koska taudin dekompensointi voi tapahtua äkillisesti ja aivosairaus vaikeuttaa sitä.

Hydrocephalus-hoitoon kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

• diureetit: silmukka (lasix, furosemidi, hypoklooritiatsidi, torasemiidi, diakarb, asetatsolamidi), osmoottinen (mannitoli) ja kaliumia säästävä (veroshponi, spironolaktoni). Ensimmäisiä kahta ryhmää sovellettaessa on välttämätöntä ottaa samanaikaisesti kaliumvalmisteita (asparkami, panangiini). Nämä varat ovat tehottomia taudin normotensiivisessä muodossa;
• verisuonivalmisteet (cavinton, vinpocetine, nikotiinihappo);
• neuroprotektorit (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsantteja (karbamatsepiini, lamotrigiini, valprokomi) käytetään kouristavan oireyhtymän kehittymiseen.

Kirurgiset menetelmät "aivojen turvotuksen" torjumiseksi

Leikkaus, nimittäin shuntitoiminta, on tärkein hoitomenetelmä hydrokefalaa. Jos tauti johtuu aivojen massakehityksestä (kysta, tuumori, aneurysma), sen poistaminen tapahtuu niin pitkälle kuin mahdollista.

Hätätilanteissa voimakkaasti kehittyvän hydrokefaliinin avulla lannerangan voi lievittää enintään 50 ml: n aivo-selkäydinnesteellä, mutta vain tapauksissa, joissa aivoissa ei ole ”plus” -kudosta. Käytetään myös kammioiden ulkoisen vedenpoistomenetelmää, kun katetri työnnetään kalloosassa olevan myllyreiän kautta suoraan aivojen kammioihin. Tämän menetelmän haittana on infektiokomplikaatioiden kehittymisen suuri riski.

Muissa tapauksissa käytetään ventriculoperitoneaalista, ventriculoatrial- tai lumboperitoneaalia. Kun ihon alla olevan katetrin pitkin kammioista peräisin oleva aivojen selkäydinneste näkyy vatsan ontelossa, atriumissa tai selkäydinkanavasta vatsaonteloon, vastaavasti.

Usein tällä hoitomenetelmällä on useita komplikaatioita:

• infektio;
• shuntin läpinäkyvyyden rikkominen;
• subduraaliset hematomat ja hygromat;
• verenvuoto;
• epileptiset kohtaukset;
• nopea aivoverenkierron virtaus, joka voi johtaa varren rakenteiden hyökkäykseen.

Viime vuosina on kehitetty endoskooppinen menetelmä, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien muokkaamisesta kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuna on vähemmän trauma, aivojen selkäydinnesteen fysiologisen dynamiikan uudelleen aloittaminen, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

johtopäätös

Viime vuosikymmeninä hydrokefaali on lakannut olemasta tappava sairaus. Koska nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologian tunnistamisen varhaisvaiheissa ja suoritetun neurokirurgisen hoidon myötä potilaan normaali elämän aktiivisuus palautuu lähes täydellisesti.

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme tyytyväisiä palautteesi arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!

Aikuinen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentit

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuri osa aivojen selkäydinnesteestä kertyy aivojen osiin. Tämän syyn syynä on aivorakenteiden aivojen selkäydinnesteen tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö. Sairaus sairastuu lapsille ja aikuisille. Aivojen hydrosephalus aikuisessa on vaikeampaa kuin lapsi, koska kallon luut kallo-jousen alueella eivät liiku toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivään aivokudokseen. Hydrosephalus esiintyy usein muiden patologioiden komplikaationa, jotka vaikuttavat hermo- ja verisuonijärjestelmiin, aivorakenteisiin. ICD 10: n mukaan hydrokefaalia kohdassa ”Muut hermoston häiriöt” korostetaan erillisellä koodilla G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Oireita hydrokefaalia

Aivojen turvotuksen merkit vaihtelevat merkittävästi riippuen taudin kehittymisestä. Akuutin patologian muodolle on tunnusomaista ICP: n nopea kasvu ja seuraavien oireiden esiintyminen:

• Päänsärky - kaareva ja puristava tunne, joka ulottuu kiertoradalle, häiritsee lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen heräämisen jälkeen niiden intensiteetti laskee.
• Pahoinvointi - näkyy päänsärkyjen kanssa lähinnä aamulla.
• Oksentelu - ei liity ruokaan, hänen hyökkäyksen jälkeen potilas tulee helpommaksi.
• Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumun verhon ulkonäkö.
• Uneliaisuus on merkki suuren nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaan esiintymisen todennäköisyydestä.
• Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä aivokannan akseliin nähden - heikentyneet okulomotoriset toiminnot, pään luonnoton asento, hengitysvaikeudet, tajunnan masennus jopa kooman kehittymiseen asti.
• Epilepsiahyökkäykset.

Hydrokefaliinin kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireet näkyvät vähitellen ja vähemmän selvästi. Useimmiten potilaalla on:

1. Dementian oireet - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetys ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalvelua päivittäisessä elämässä.
2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (häpäisevyys, epävarmuus, luonnottomasti suuret askeleet), kun taas matalassa asennossa potilas osoittaa itsevarmasti motorisia toimintojaan, simuloimalla pyöräilyä tai kävelyä.
3. Virtsaamisen ja ulostuksen teon rikkominen - ilmenee kehittyneissä tapauksissa virtsankarkailun ja ulosteen massojen muodossa.
4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyytenä liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa aivohydraalista ajoissa aikuisilla kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja käänny lääkärin puoleen.

Syyt hydrokefaalia

Aivojen verisuonitautien tuottama nestemäinen neste pesee sen rakenteen ja imeytyy laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imetyn nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvattuja toimintoja rikotaan, aivorakenteissa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä, joka on tärkein syy vesipäähän.

Aivohydephalus aikuisessa voi esiintyä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• Aivojen verenkiertojärjestelmän akuutit poikkeamat, jotka johtuvat tromboosista, verenvuototauteista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysman repeämästä, subarahhnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
• Infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen, jotka vaikuttavat keskushermostoon, aivojen rakenteeseen ja vuoraukseen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Enkefalopatia - myrkylliset, post-traumaattiset, alkoholipitoiset ja muut tyypit, jotka aiheuttavat kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
• Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvavat kammioiden, aivokalvon ja lähes kantasolujen soluissa.
• Intrakraniaaliset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten repeytymistä sekä traumaattisia komplikaatioita.
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja CSF: n ja verensiirtokanavien puristumisen muodossa.
• Harvinaiset keskushermostohäiriöt ja -viat - Bickers-Adams, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Jos ainakin yksi kuvatuista sairauksista on läsnä, potilaan on otettava huomioon hydrokefaluksen kehittymisen riski komplikaationa, ja jos ilmenee tunnusmerkkejä, ilmoita niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuisten hydrokefaalia kutsutaan lähes aina hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperästä ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

1. Alkuperä:

• Avoin (ulkoinen) - nesteen heikon imeytymisen vuoksi laskimoalusten seinämiin, sen ylimäärä kerääntyy subarahnoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammio-osissa ei havaita poikkeavuuksia. Tämäntyyppinen dropsy esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden ja aivokudoksen atrofian asteittaiseen vähenemiseen.
• Suljettu (sisäinen) - neste neste kerääntyy kammio-osiin. Tämän prosessin syy on sen ulosvirtauksen katkeaminen tulehdusprosessin, tromboosin ja tuumorin kasvun aiheuttamien nestettä johtavien kanavien kautta.
• Yliherkkyys - tapahtuu, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto.
• Sekoitettu - tämäntyyppiseen hydrokefalaaniin on viime aikoina diagnosoitu nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarahnoideihin. Nykyään aivojen atrofia on tämän sairauden ensisijainen syy, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrokefaliaa.

1. Intrakraniaalisen paineen suhteen:

• Antihypertensiivinen - liuoksen paine pienenee.
• Hypertensiiviset - CSF: n paineen indikaattorit lisääntyivät.
• Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

1. Kehitysnopeuden mukaan:

• Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
• Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
• Krooninen - luonteenomaista lievä oireet, kehitysjakso on 6 kuukautta tai enemmän.

Jokainen hydrokefaliinin muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä ylimääräisen diagnoosin tekemisessä oikean diagnoosin tekemiseksi.

diagnostiikka

Aivohydraalista ei ole mahdollista diagnosoida aikuisessa vain visuaalisten merkkien tai oireiden vuoksi, koska tauti ei näy ulospäin, ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen "hydrokefaliinin" diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

1. Asiantuntijoiden suorittama tutkimus sisältää tietojen keräämisen oireista ja taudeista, jotka aiheuttavat aivovuodon ilmaantumista; testien suorittaminen aivorakenteiden vaurioitumisen arvioimiseksi ja sen toiminnallisuuden vähentämiseksi.
2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivojen osien, subarahnoidaalisen tilan ja kallon luiden koon ja muodon, määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten esiintymisen.
3. Magneettiresonanssikuvaus - aivorakenteiden nesteen tunnistaminen, hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden määrittäminen, joka tekee alustavan päätelmän patologian kehittymisen syystä.
4. Radiografia tai angiografia, jossa käytetään kontrastiainetta - alusten tilan määrittämiseksi, niiden seinien harvennuksen asteikoksi.
5. Kystografia suoritetaan hydrokefaliinin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selventämiseksi.
6. Echoencephalography on aivorakenteiden ultraäänitutkimus niissä esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa.
7. Lannerangan lävistys - neste-nesteen saanti suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, tutkitaan sen koostumusta sakeutumisasteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
8. Oftalmoskopia - suoritetaan seurantatutkimuksena visuaalisten häiriöiden ja niiden syiden tunnistamiseksi.

Jos suoritetun tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivorakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrokefaluksen ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteen kertymisellä aivoihin potilas on suositeltava lääkitys.

Jos aivojen selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on kiireellisesti tehtävä kirurginen toimenpide.

Kun hydrokefaali on tärkeä aivojen selkäydinnesteiden paineen vähentämiseksi. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

• Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - verenkierron parantamiseksi ja verisuonten sävyn palauttamiseksi.
• Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenin vastaiset pillerit (Sumatriptan, Imigren) - lievittää kipua ja useita neurologisia oireita.
• Glukokortikosteroidit (Prednisoloni, Betametasoni) - osoitettu vakavassa tilassa immunosuppressiivisena aineena ja keinoa toksiinien neutraloimiseksi.
• Barbituraatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat aineet, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen hoito sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos on suuri riski koomaan tai kuolemaan, potilaalle suoritetaan neurokirurginen interventio. Aikuisten hydrokefaalia sairastavien potilaiden indikaatioista ja tilasta riippuen aikuiset suorittavat seuraavat toiminnot:

1. Ohjaus on aivojen selkäydinnesteen poistaminen erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä ilman häiriöitä. On olemassa ohitustyyppejä:

• ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistuminen vatsanonteloon;
• kammiotulehdus - oikean atriumin osastolla;
• ventriculo-cisternia - pään takana, suuri säiliö.

1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erikoiskatetrista, joka on työnnetty kalloiseen reikään.
2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon kuuluu ulkoisen tyhjennysjärjestelmän asennus. Tällainen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa muita toimintoja ei voida suorittaa. Kun sitä suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus myöhemmin.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste aikuisten aivojen hydrokefalian diagnosoinnissa riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää potilaan terveydentilan säilymistä ja itsesuuntautumista todennäköisyyttä jokapäiväisessä elämässä ja yhteiskunnassa. Tätä varten sairauden ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, tutkia säännöllisesti ja käydä läpi myös suositellut hoidon ja kuntoutuksen kurssit.

Hydrocephalus etenevässä vaiheessa uhkaa potilasta, jolla on vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymysennuste. Syynä tähän on aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkittyneellä paineella sen rakenteessa. Hydrokefaliinin käytön seurauksia ovat:

• vähentää raajojen lihasten sävyjä;
• kuulo- ja näön heikkeneminen;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähentämisenä;
• hengitysteiden ja sydänjärjestelmien häiriöt;
• veden ja suolan epätasapaino;
• koordinoinnin puute;
• epileptisten kohtausten esiintyminen;
• dementian oireita.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vammaisuus, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suuntautuu yhteiskuntaan ja elämään.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toiminnallisuutensa sen kudosten atrofian vuoksi, niin koomalle ja kuolemalle on suuri todennäköisyys.

Hydrocephalus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on hydrokefaali?

Hydrocephalus, tai sitä kutsutaan myös aivojen turvotukseksi - sairaudeksi, jolle on tyypillistä aivojen selkärangan (aivo-selkäydinneste) liiallinen kertyminen aivokammiojärjestelmään, mikä aiheuttaa vaikeuksia siirtää sitä erittymispaikasta - aivokammioista - imeytymispaikkaan verenkiertojärjestelmään, tai heikentyneen imeytymisen seurauksena. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on tila, jossa ylimääräinen nesteen kertyminen aivoihin on tärkein ominaisuus. Termi "hydrokefaliini" johdetaan kreikkalaisista sanoista "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pää).

Vaikka hydrokefaalia kutsuttiin kerran nimellä "vesi aivoissa", "vesi" on itse asiassa aivo-selkäydinneste (CSF). Se on selkeä neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Hyvin suuri aivotila, jossa aivojen selkäydinneste kerääntyy liikaa, kutsutaan "kammioiksi" (aivojen kammiot ovat aivoja eri aivojen osissa. Ne on johdettu aivokuplien onteloista, joista nämä osat muodostuvat. Aivojen kammiot ovat täynnä juoksevaa nestettä heidät subshell-onteloihin). Onteloiden laajentuminen hydrokefalian seurauksena luo mahdollisesti haitallista painetta aivokudokselle.

Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu neljästä kammiosta, jotka on yhdistetty kapeilla väylillä. Yleensä aivo-selkäydinneste virtaa kammioiden läpi, tulee aivoihin (suljetut tilat, jotka toimivat säiliöinä) säiliöihin, pesee aivojen ja selkäytimen pinnat ja imeytyy sitten vereen.

Aivo-selkäydinnesteessä on kolme tärkeää elintoimintoa:

1) säilyttää aivojen ja selkäytimen kudokset sellaisenaan "tyynynä" tai "iskunvaimentimena";
2) toimii "ajoneuvona" ravinteiden kuljettamiseen aivoihin ja jätteiden poistamiseen;
3) virtaa kallon ja selkärangan välissä, kompensoimalla muutoksia intrakraniaalisen veren tilavuudessa (toisin sanoen se säätelee veren määrää aivoissa).

Tasapaino aivojen ja selkäytimen tuottaman aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä on ratkaisevan tärkeää. Koska selkäydinneste tuotetaan jatkuvasti. Lääketieteelliset olosuhteet, jotka estävät sen normaalin virtauksen tai imeytymisen, johtavat aivojen selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen. Tämän seurauksena aivokudoksessa on voimakas nestepaine, joka aiheuttaa hydrokefaliaa.

Mitkä ovat hydrokefalatyypit?

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen hydrokefalaali on läsnä syntymässä ja liittyy aivojen kriittisten rakenteiden geneettiseen taipumukseen tai kehityspoikkeamiin kehityksen aikana. Esimerkiksi vesijohdon syliumin stenoosi (supistuminen) (tai ihmisen keskipitkän vesijohto - kapea, 2 cm pitkä, kanava kulkee keskivälin sisäpuolella ja yhdistää kolmannen ja neljännen kammiot. Vesijohdon ympärille sijaitsee keskeinen harmaa aine, jossa ydin on sijoitettu ytimeen III) ja IV paria kraniaalisia hermoja, jne.) on 10% kaikista vesipihan tapauksista vastasyntyneillä. Hankitut hydrokefalukset voivat esiintyä milloin tahansa synnytyksen jälkeen, ja se liittyy yleensä traumaattiseen vammaan, sairauteen, kasvaimiin, kallonsisäiseen verenvuotoon ja infektioihin.

Hydrocephalus voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen tila. On olemassa useita eri muotoja hydrokefaliaa, mukaan lukien viestintä, ei-viestintä ja normaali.
Hydrocephalus esiintyy, kun kammioista poistumisen jälkeen aivo-selkäydinnesteen virtaus estyy. Tätä muotoa kutsutaan "kommunikoivaksi hydrokefalaksi", koska aivo-selkäydinneste voi virrata kammioiden välillä, jotka ovat vielä auki. Ruuhkaa, "obstruktiivinen" tai ilmoittamatta hydrokefalus (esiintyy seurauksena lamaantumisen, tukos ulosvirtaus selkäydinnesteen, että kammion järjestelmään. Se on usein aiheuttanut kasvaimen tai muun tilavuudeltaan prosesseja, aivojen paise, intraventrikulaarinen hematooma, granulomatoottinen tulehdus, ependimatitom, ventriculitis, lukinkalvon kystat ja muita sairauksia) tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen virtaus estetään pitkin yhtä tai useampaa kammiota yhdistävää kapeaa kanavaa. Yksi yleisimmistä syistä, jotka johtuvat hydrokefaluksesta, on "vesijohdon stenoosi", jossa pieni kulku muodostuu aivojen keskellä sijaitsevan kolmannen ja neljännen kammion välisen vesijohdon sylvian supistumisen seurauksena.

On olemassa kaksi muuta hydrokefaalin muotoa, jotka eivät sovi edellä mainittuihin luokkiin, ja ne vaikuttavat pääasiassa aikuisiin: hydrokefaliini ex-tyhjiö (kun aivohalvaus tai traumaattinen vamma voi aiheuttaa aivovaurioita; näissä tapauksissa voi tapahtua aivokudoksen atrofia) ja normaali hydrokefaali.

Joten, ex-tyhjiö hydrokefalli tapahtuu, kun aivohalvaus tai vamma aiheuttaa aivovaurioita. Näissä tapauksissa aivokudos voi itse asiassa sopia. Tavallinen (normaali) hydrokefaali esiintyy useimmiten vanhuksilla. Se voi olla seurausta subarahnoidaalisesta verenvuodosta (SAH - verenvuoto ontelon välissä arachnoidin ja pia mater: n välillä; se esiintyy usein spontaanisti, johtuen valtimon aneurysman repeämästä tai traumaattisen aivovaurion seurauksena), vaikka sillä on normaali hydrokefaali. kehittyy ilman ilmeisiä syitä, kun mikään edellä mainituista tekijöistä ei ole läsnä.

Kuka kehittää hydrokefaliaa?

Niiden ihmisten lukumäärää, jotka kehittävät hydrokefaliaa tai jotka asuvat tällä hetkellä heidän kanssaan, on vaikea perustaa, koska ei ole kansallisia rekistereitä tai tietokantoja ihmisistä, joilla on tämä tauti. Asiantuntijoiden mukaan hydrokefaali vaikuttaa kuitenkin noin viiteen sadasta lapsesta.

Mikä aiheuttaa hydrokefalia?

- väestötiedot;
- ikä: on kaksi huippua, jotka liittyvät hydrokefaliinin esiintymiseen ja ikään. Ensimmäinen piikki on lapsenkengissä ja liittyy useisiin synnynnäisiin epämuodostumiin. Toinen huippu esiintyy aikuisuudessa ja liittyy lähinnä normaaliin hydrokefalaaniin. Noin 60% hydrokefaliinin kokonaistapauksista on synnynnäinen tai hankittu lapsuudessa. Hydrocephalus on yleinen ja merkittävä lasten ongelma;
- Sukupuoli: Ei ole eroa miesten ja naisten välisen hydrokefaliinin esiintymisessä. Eräänä poikkeuksena on Bickers-Adams-oireyhtymä (tai syliaani-vesijohdon synnynnäisestä stenoosista johtuva hydrokefaali, X-sidoksinen hydrokefaliini, vesijohdon X-kytketty stenoosi - yleisin perinnöllisen synnynnäisen hydrokefaluksen muoto, jonka kliininen ydin on kammion laajentuminen ja henkinen hidastuminen, usein spastinen paraparesis ja tuovat peukalot), joka on resessiivisen hydrokefaluksen X-kromosomi, joka ilmenee vain miehillä ja vaikuttaa noin 1/30000 miehillä syntyessään. Normaali hydrokefaali on hieman yleisempää miehillä;
- Genetics: On olemassa useita harvinaisia ​​geneettisiä syitä hydrokefaliaan, joista tärkein on Bickers-Adams-oireyhtymä.

Syyt ja riskitekijät

Imeväisten ja imeväisten synnynnäiset syyt:

- Aqueductal-poikkeavuuksia: ei-kommunikoiva hydrokefaali kehittyy useimmiten imeväisillä ja lapsilla, koska sylvian vesijohto tai neljännen kammion leesiot ovat häiriintyneitä. Tulokset - epätavallisen kapeista täysin tukkeutuneisiin (lääketieteessä tämä termi viittaa onttojen anatomisien rakenteiden läpäisevyyden tai sulkemisen ajoittaiseen rikkomiseen niiden seinien tappion takia) sylvian vesihuoltojärjestelmä;
- Arnold-Chiari-anomalia, tyypit I ja II (tämä on synnynnäinen patologia rombisen aivojen kehityksestä, joka ilmenee erona PCF: n koon, takaosan kallon ja aivorakenteiden välillä tällä alueella. Tämä johtaa aivopuolen puuttumiseen ja aivojen varsi suuressa foramen-aukossa ja rikkomisessa) Tämän taudin esiintymistiheys vaihtelee 3,3 - 8,2 havainnosta 100 000 asukasta kohden. Arnold-Chiari-tyypin I poikkeama on SCF-rakenteiden leviäminen selkärangan kanavaan suurten niskakyhmän tason alapuolella. Ari-tyyppi II esiintyy yleensä maton alaosien kurkunpään siirtymisessä, medulla-oblongatassa ja neljännessä kammiossa, ja hydrokefaalia kehittyy usein, ja sairaus ilmenee oireina, jotka aiheuttavat vaurion vaurioita, aivopuolen, selkäytimen vaurioiden oireita jne.), Joille on ominaista progressiivinen hydrokefalus ja myelomeningoleceros (herniation). selkäytimen selkärangan kaulan läpi, ja hernisukkia koostuu ihosta ja pia materista, ja sen sisältö on täynnä selkäydintä ja selkäydintä neste. Usein vika on lokalisoitu lumbosakraaliselle alueelle ja kohdunkaulan selkärangalle);
- Synnynnäiset infektiot (esim. Sytomegalovirus, toksoplasmoosi, vihurirokko); spina bifida ja hermoputken viat; verenvuoto tai sisäinen verenvuoto aivoissa ja muut syyt.

Hankitut syyt lapsilla ja vauvoilla:

- Aivokasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset);
- Kystat, paiseet, hematomas;
- Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH on yleisin ongelma ennenaikaisilla vauvoilla; esiintyy lapsen aivojen kammioissa, kun pienet verisuonet puhkeavat ja vuotavat. Useimmissa tapauksissa verenvuoto pysähtyy vähitellen ja verisuonet paranevat. Useimmiten IVH: n poistamista ei voida suorittaa. aivokudos on vaurioitunut, lapsella voi olla ongelmia tulevassa kehityksessä), joka useimmiten vaikuttaa ennenaikaiseen työhön. Se voi myös liittyä pään vammoihin tai verisuonten epänormaaleihin repeämiin;
- Subarahnoidaalinen verenvuoto (SAH - arachnoidin ja pia materin välisen ontelon verenvuoto, usein tapahtuu spontaanisti, johtuen valtimon aneurysman repeämästä tai traumaattisen aivovamman seurauksena): se seuraa useimmiten siihen liittyvää hydrokefaliaa ja voi estää araknoidisen villien, joka johtaa spinomien virtauksen estämiseen neste. Tämä on yleensä seurausta ennenaikaisen vauvan intraventrikulaarisesta verenvuodosta;
- Infektiot, erityisesti bakteerien aivokalvontulehdus (aivokalvojen tulehdus, aivojen tai selkäydin kalvojen tulehdus, kehittynyt bakteeri-infektion seurauksena) ja aivojen paise (aivojen paise, CNS-paise - esiintyvät tartunnan saaneen aineen kerääntyessä ja tulehduksessa) muodostuu paikallisesta tai etäisistä infektiolähteistä ja immuunisoluista);
- Kasvojen lisääntynyt laskimopaine;
- CNS: n leukemiset infiltraatiot (soluttautuminen - solujen elementtien kerääntyminen veren ja imusolmukkeisiin kehon kudoksiin; keskushermoston leukemiset infiltraatit - leukoosin tai hermokuidun leukemian kertyminen keskushermostoon) voivat täyttää subarahhnoidisen tilan ja aiheuttaa hydrokefaliaa.

Hankitut syyt aikuisilla:

Hydrocephaluksen voi aiheuttaa:

- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen. Esimerkiksi tällaiset tuumorityypit, kuten: ependymoma, solujen astrosytooma, koroidipapilloma, kraniofaryngiooma, aivolisäkkeen adenoma, hypotalamus tai näköhermon glioma, hamartoma ja metastaattiset kasvaimet liittyvät useimmiten hydrokefaliaan;
- subarahnoidaalinen verenvuoto, joka muodostaa kolmanneksen aikuisilla esiintyvistä hydrokefaalisista tapauksista. Hämähäkkihilja estää verenvuotoja, mutta siihen liittyvä hydrokefaliini säilyy kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä, jolloin muodostuu hydrokefaliinin muoto, joka on sekä obstruktiivista että kommunikoivaa;
- traumaattinen aivovamma: hydrokefaalia aiheuttaa yleensä subarahhnoidinen verenvuoto, joka esiintyy useimmiten johtuen traumaattisista pään vammoista;
- idiopaattinen hydrokefaali: noin kolmasosa hydrokefalin tapauksista;
- leikkauksen takana oleva taka-aivokalvo: aivojen selkäydinnesten normaalit reitit voivat olla estyneitä toiminnan seurauksena;
- synnynnäinen vesijohdannainen stenoosi: hydrokefaali voi olla oireeton aikuisuuteen;
- infektiot: esimerkiksi bakteeri-aivokalvontulehdus, aivojen paise;
- lääkkeet: esimerkiksi infliksimabin infuusio.

Normaalin hydrokefalian syyt:

- subarahhnoidinen verenvuoto;
- traumaattinen aivovamma;
- infektio, erityisesti meningiitti;
- turvotus;
- takaosan kallon leikkauksen leikkaus;
idiopaattinen hydrokefalaali: noin kolmasosa vesipitoisista tapauksista.

Harvinaiset syyt hydrokefaliaan

- Bickers-Adams-oireyhtymä;
- Aivojen selkäydinnesteen (CSF) liiallinen tuotanto koroidipapilloomapilloomassa on hyvin harvinainen, mutta todellinen syy hydrokefaliaan.

Riskitekijät:

- viimeiset päävammat;
- ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet alle 34 viikon raskausikäisillä tai jotka painavat alle 1,8 kg, on suuri intraventrikulaarisen verenvuodon riski syntymähetkellä, mikä voi johtaa hydrokefaliaan.

Oireita hydrokefaalia

Hankitun hydrokefalin oireita voivat olla:

- päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- näön hämärtyminen;
- tasapaino-ongelmat;
- virtsarakon hallinnan ongelmat;
- ajattelun ja muistin ongelmat.

Hydrokefalin oireet riippuvat iästä, taudin etenemisestä ja yksilöllisistä sietokyvyn eroista tiettyyn tilaan (eli kyky sietää sitä). Esimerkiksi lapsen kyky kompensoida ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen lisääntynyttä painetta ja kammioiden laajeneminen eroaa aikuisen kyvystä tehdä niin. Vauvan kallo voi laajentaa ja soveltuu enemmän tai vähemmän helposti kerääntyneeseen aivo-selkäydinnesteeseen, koska saumat (kuituliitokset, jotka yhdistävät kallon luut) ovat pehmeitä ja vielä suljettuja.

Imeväisillä kaikkein ilmeisin merkki hydrokefaalista on usein pään ympärysmitan nopea kasvu tai epätavallisen suuri pään koko. Muita oireita voivat olla: oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys, karsiminen ja kouristukset.

Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat kokea erilaisia ​​oireita, koska niiden kallo ei voi laajentaa kerääntyneen selkäydinnesteeseen. Niiden oireita voivat olla seuraavat: päänsärky, johon liittyy oksentelua, pahoinvointia, näköhermon pään turvotusta, joka on osa näön hermoa, näön heikkeneminen, mukaan lukien kaksoisnäkymä, särmäys, tasapaino-ongelmat, heikko koordinointi, kävelyhäiriö, inkontinenssi, kehityksen hidastuminen tai menettäminen, letargia, uneliaisuus, ärtyneisyys ja muut persoonallisuuden tai tietoisuuden muutokset, mukaan lukien muistin menetys.

Normaalin hydrokefaluksen oireita ovat: kävelyn ongelmat, virtsarakon hallinnan heikkeneminen, usein virtsaamisen, progressiivisten mielenterveyshäiriöiden ja dementian aiheuttaminen. Henkilöllä, jolla on tämän tyyppinen hydrokefalaani, voi olla yleinen liikkeiden hidastuminen tai se voi valittaa, että hänen jalat ovat "juuttuneet". Jotkin näistä oireista voivat myös olla osa muita vakavia häiriöitä - kuten Alzheimerin tauti (tämä on progressiivinen muistin halvaus, yleisin dementian muoto, keskushermoston parantumaton degeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista asteittainen muistin menetys), Parkinsonin tauti (tai parkinsonismi - Se on progressiivinen neurologinen degeneratiivinen krooninen sairaus, joka on ekstrapyramidaalisen moottorijärjestelmän, joka on ominaista vanhemmille ihmisille, aiheuttama tuhoaminen. ja neurotransmitteria dopamiinia tuottavien hermosolujen kuolema keskushermostoon.Ei riittävä dopamiinin tuotanto johtaa aivokuoren basaaliganglioiden aktivoivaan vaikutukseen. rikos ja liikkeiden rikkominen.Sairaus liittyy asteittaiseen kuolemaan motoristen hermosolujen - dopamiinia tuottavien hermosolujen, joiden vuoksi liikkeen säätely on häiriintynyt ja lihaksen sävy. Parkinsonismi vaikuttaa noin jokaiseen sadasosaan yli 60-vuotiasta. Miehillä se on yleisempää kuin naisilla) ja Creutzfeldt-Jakobin taudin (Kroytsfeldta-Jakobin taudin, oireyhtymä kortikospinaalirata striospinalnoy rappeuma psevdoskleroz spastinen, hullun lehmän tauti, tarttuva spongiforminen enkefalopatia - asteittainen Humuspitoiset sairaudet basaaliganglian, aivokuori ja selkäydin, tärkein spongiformisen enkefalopatian ilmentyminen).

Normaali hydrokefaali on usein virheellisesti diagnosoitu ja sitä on käsitelty väärin. Lääkärit voivat käyttää erilaisia ​​testejä normaalin hydrokefalian diagnosoimiseksi, mukaan lukien: aivotarkastus (CT ja / tai MRI) käyttäen selkärangan tai lannerangan katetria, seurata kallonsisäistä painetta ja neuropsykologisia testejä muiden olosuhteiden estämiseksi.
On tärkeää muistaa, että eri ihmisten oireet ovat huomattavasti erilaisia.

Miten hydrokefaali diagnosoidaan?

Hydrocephalusta diagnosoidaan käyttäen kliinistä neurologista arviointia ja käyttämällä kraniaalisen kuvantamisen menetelmiä - ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai seulontamenettelyt. Lääkäri valitsee sopivan diagnostiikkatyökalun potilaan iän, kliinisen kuvan ja tunnettujen tai epäiltyjen aivo- tai selkäytimen poikkeavuuksien perusteella.

Säännöllinen, raskauden toisessa kolmanneksessa, seulontamorfologia voi paljastaa hydrokefaliaa. Kaikki raskaana olevat naiset tarjotaan seulonta -fetoproteina äidin seerumissa? (Alfafetoproteiinia, AFP - sikiön seerumi proteiini, glykoproteiini, ensimmäinen alfaglobuliiniin läsnä nisäkkäiden veressä ja hallitseva alkuvaiheessa alkion kehityksen, fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet muistuttavat seerumin albumiiniin). Kohonnut tasot liittyvät usein hydrokefaliaan. Kaikkia myelomeningokeleita sairastavia lapsia on tutkittava ultraäänellä, jonka oireet ja oireet voivat kehittyä myöhemmin.

Kaikilla raskaana olevilla naisilla tulisi olla yksityiskohtainen morfologia sikiön ultraäänellä 16-20 viikon ikäisenä. Skannaus voi paljastaa ventriculomegalia (tai kammion dilatoitumista - aivojen kammioiden laajenemista, patologista muutosta, jossa sikiö voi havaita aivokammioiden koon lisääntymisen, joka johtaa siihen sairauksiin tai neurologisiin häiriöihin) ja aivo-selkäydinnesteiden jakautumiseen.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocephalusta hoidetaan usein kirurgisesti lisäämällä shunts-järjestelmä. Tämä järjestelmä siirtää aivo-selkäydinnesteen virtauksen keskushermostosta toiseen kehon alueelle, jossa tämä neste voi imeytyä osana normaalia verenkiertoa.

Shunt on joustava mutta kestävä muoviputki. Shunt-järjestelmä koostuu shuntista, katetrista ja venttiilistä.

Rajoitettu määrä yksilöitä voidaan hoitaa vaihtoehtoisella menetelmällä, jota kutsutaan "kolmanneksi kammiotulehdukseksi" (tämä on kirurginen operaatio, jossa on kanyyli, eli ontto neula, johonkin aivojen lateraaliseen kammioon. aivo-selkäydinnesteiden kammiot ja sen myöhempi tutkimus, antibioottien tai kontrastiaineen lisääminen röntgenkuvauksen aikana). Tässä menetelmässä käytetään neuro-endoskooppia, pieni kamera, joka käyttää kuituoptista tekniikkaa pienten ja vaikeasti saavutettavien kirurgisten alueiden visualisoimiseen, jolloin lääkäri voi tutkia kammioiden pintaa. Pienellä työkalulla tehdään pieni reikä kolmannen kammion onteloon, joka sallii aivo-selkäydinnesteen ohittamasta tukkeutumisalueita (nesteen tukkeutuminen) virtaamaan aivopinnan ympäri kohti imeytymispaikkaa (imu, reabsorptio).

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Mitkä ovat mahdolliset vaihtelun vaikeudet?

Shunt-järjestelmät eivät ole täydellisiä laitteita. Komplikaatioita voivat olla: mekaaniset vauriot, infektiot, esteet ja tarve pidentää tai vaihtaa katetria. Yleensä shunt-järjestelmät vaativat seurantaa ja säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua. Komplikaatioiden tapauksessa shunt-järjestelmä vaatii yleensä jonkinlaista tarkistusta. Jotkut komplikaatiot voivat johtaa muihin ongelmiin.

Ventriculoperitoneal shunt

Ventriculoperitoneal shunting on leikkaus aivojen hydrokefaluksen hoitoon. Pitkät, ohuet putket mahdollistavat ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen (CSF) tyhjenemisen aivojen sisällä olevista kammioista vatsaonteloon, jossa se voidaan imeytyä verenkiertoon.
Tämä toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1,5 tuntia.

Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on liian paljon aivojen selkäydinnestettä (CSF) aivoissa ja selkäytimessä, mikä voi johtaa aivovaurioon.
Lapset voivat syntyä vesipisaralla. Se voi esiintyä samanaikaisesti muiden selkärangan tai aivojen synnynnäisten vikojen kanssa. Ohjaus tulee tehdä heti, kun hydrokefaali on diagnosoitu.

Riskit ja komplikaatiot

Anestesian riskit ovat seuraavat:

- kehon yksilöllinen reaktio huumeisiin, niiden suvaitsemattomuus;
- hengitysongelmat;
- verenpaineen tai hengitysnopeuden muutokset.

Minkä tahansa toiminnan riskit ovat:

Mahdolliset ventriculoperitoneal-shuntin riskit:

- verihyytymä tai verenvuoto aivoissa;
- aivojen turvotus;
- suolistossa oleva reikä (suoliston rei'itys), joka voi tapahtua käytön jälkeen;
- aivo-selkäydinnesteen vuoto ihon alle;
- shuntin tai koko aivojen infektio;
- aivokudoksen vauriot;
- kouristukset.

Ennen menettelyä

Jos menettely ei ole hätätilanne, vaan suunniteltu toimenpide:

- Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajalle, mitä lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja tai yrttejä käytät (riippuen siitä, kuka on sairas).
- lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin tulee sairaalaan;
- Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta, mitä voit syödä ja juoda ennen leikkausta.
- suuret lapset eivät saa syödä ruokaa tai juoda maitoa 6 tuntia ennen leikkausta, eivätkä he saa juoda muita nesteitä (mehua tai vettä) 4 tuntia ennen leikkausta;
- alle 12 kuukauden ikäiset lapset eivät voi yleensä syödä kaurapuuroa tai vauvanruokaa 6 tuntia ennen leikkausta. Ne voidaan antaa juomaan kirkkaita nesteitä 4 tuntia ennen leikkausta;
- lääkäri voi pyytää sairaan lapsen pesemistä erityisellä desinfiointiaineella (antibakteerisella) saippualla aamulla ennen leikkausta. On tarpeen pestä se hyvin sen jälkeen, kun käytät tätä saippuaa.

Menettelyn jälkeen

Lapsen on oltava tasaisella pinnalla 24 tunnin ajan shuntin asettamisen jälkeen. Sen jälkeen lapsi voi istua alas.
Lapsi pysyy sairaalassa 2-4 päivän ajan. Lääkärien tulisi tarkkailla häntä huolellisesti. Tänä aikana lapsen on saatava:

- nestettä laskimoon;
- antibiootit;
- mahdollisesti kipulääkkeitä.

Ohjausnäkymät

Shuntin asettaminen yleensä vähentää onnistuneesti nesteen painetta aivoissa. Mutta jos hydrokefaali liittyy myös muihin sairauksiin, kuten esimerkiksi spina bifida, aivokasvaimet, aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai verenvuoto, kaikki tämä voi vaikuttaa tuloksiin ja ennusteisiin. Myös hydrokefaliinin vakavuus operoinnin aikana vaikuttaa tulokseen.
Suurimmat mahdolliset kompressit, jotka johtuvat hydrokefalaanin vaihdosta, voivat olla tartunnan saaneita tai tukkeutuneita shunteja. Shunt voi lakata toimimasta. Jos näin tapahtuu, neste alkaa rakentaa uudelleen aivoihin.

Hydrocephalus-ennuste

Ennuste potilaille, joilla on diagnosoitu hydrokefaali, on vaikea ennustaa, vaikka hydrokefaliinin erityisen syyn ja tuloksen välillä on jonkin verran yhteyttä. Tilannetta vaikeuttaa siihen liittyvien sairauksien esiintyminen, oikea-aikainen diagnoosi ja onnistunut hoito. Se, missä määrin CSF-paine voidaan minimoida tai muuttaa aivovaurioita shuntkirurgian avulla, ei ole täysin selvä.

Ihmisillä, joilla on hydrokefalaani ja heidän rakkaansa, tulisi tietää, että hydrokefaali aiheuttaa sekä henkisen että fyysisen kehityksen riskin. Monet lapset, joilla on tämä diagnoosi, siirtyvät kuitenkin kuntouttavasta terapiasta ja opetustoiminnasta normaalin elämän ylläpitämiseen, vain rajoituksin. Positiivisen tuloksen syntymisen kannalta ratkaisevan tärkeää on, että koko joukkue kohtelee potilasta lääketieteen asiantuntijoilta, kuntoutusasiantuntijoilta ja koulutusalan asiantuntijoilta. Jos hoitoa ei ole, progressiivinen hydrokefaali voi olla kuolemaan johtava.

Normaalin hydrokefaluksen oireet pahenevat yleensä ajan myötä, jos tautia ei hoideta. Jotkut saattavat kuitenkin kokea tilapäisiä parannuksia. Vaikka shuntien hoidon onnistuminen vaihtelee, jotkut ihmiset toipuvat lähes kokonaan hoidon jälkeen ja heillä on hyvä elämänlaatu. Varhainen diagnoosi ja hoito lisäävät täydellisen toipumisen mahdollisuuksia.

Ensisijainen ennaltaehkäisy hydrokefaalia

- foolihapon riittämätön saanti ennen raskautta ja sen alkuvaiheessa, useiden viikkojen ajan hoidon jälkeen, on tärkein tekijä, joka vähentää DNT-riskiä (hermoputkivirheet). Spina bifida esiintyy raskauden neljännellä viikolla ennen kuin monet naiset ymmärtävät olevansa raskaana. Siksi on suositeltavaa, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset ottavat foolihappoa täydentää. On arvioitu, että tällä tavoin voidaan estää jopa 70 prosenttia spina bifidan tapauksista. Foolihappoa sisältävät elintarvikkeet ovat: pinaatti, laivaston pavut, vehnänalkio, avokado ja appelsiinit; foolihapon väkevöity pastaa, riisiä, maissiauhoa jne.;

- raskauden hallinta: mustelmia, traumaattisia aivovaurioita ja infektioita esiintyy joissakin ennenaikaisissa synnytyksissä; ennenaikainen syntymä voi siten olla vesifaakan riskitekijä. Raskaana olevat naiset voivat vähentää syntymättömän lapsen hydrokefalian riskiä ryhtymällä tarvittaviin varotoimiin ennenaikaisen syntymän todennäköisyyden vähentämiseksi - esimerkiksi luomalla sopiva synnytyshoito.

- infektiot: on välttämätöntä hoitaa infektioita välittömästi - erityisesti kuten meningiitti ja muut hydrokefaliaan liittyvät sairaudet;

- fyysinen aktiivisuus: on ryhdyttävä toimenpiteisiin traumaattisen hydrokefaluksen riskin vähentämiseksi. Vauvat ja lapset voidaan suojata päävammoilta huolellisesti kypärän tai kypärän käsittelyssä ja kulumisessa pyöräilyn, rullalautailun ja rullaluistelun aikana jne.;

- Ympäristö: Talon ympäristön tulee olla täysin turvallinen ja suuntautunut estämään putoamiset ja vammat.