Aivojen hydrosephalus vastasyntyneillä

Diagnoosilla "hydrokefaali", lapsen vanhemmat voivat kohdata äitiyssairaalaan. Usein patologia löytyy myös myöhemmin purkauksen jälkeen. Äskettäin lyötyjen vanhempien sekaannus ja pelko on ymmärrettävää, koska patologiaa pidetään varsin vakavana. Mutta hydroenkefalopatia ei ole lainkaan lause, ja nykyaikaisella lääketieteellä on monia tapoja auttaa lasta. Tästä materiaalista opit liittymään tällaiseen diagnoosiin ja miten hoitaa vauva.

Tietoja taudista

Lapsen aivot pestään aivo-selkäydinnesteellä, jota kutsutaan CSF: ksi. Tämä neste on uskomattoman tärkeä - se puhdistaa ja pesee aivot, toimittaa sille suojaukseen tarvittavat valkosolut. Alkoholituotanto on jatkuvaa. Terveessä lapsessa se ei pysähdy - aivojen pesu, aivo-selkäydinneste tulee jälleen selkärangan kanavaan. Vastoin aivoverenkiertoa alkaa kerääntyä aivojen kammioihin ja sen kuoriin. Tätä tilannetta kutsutaan aivojen vesisydämeksi tai hydrokefalaksi.

Nesteen määrän lisääminen johtaa väistämättömään ja ilmeiseen paineen nousuun kallon sisällä. Paineen alla jotkut rakenteet voivat osittain tai kokonaan kärsiä, "uuttaa ulos". Vaikea atrofinen hydrokefaali voi olla aivojen tuhoisa.

Mitä aikaisemmin tämä tila löytyy pikkulapsista, sitä parempi. Poikkeaman alkuvaiheet ovat melko helposti poistettavissa ilman merkittäviä seurauksia lapsen terveydelle tulevaisuudessa. Keskivaikea hydrosephalus saattaa hyvin johtaa joidenkin aivojen osien toiminnan häiriintymiseen, mikä saattaa ilmetä puheena, psyykenä, neurologisina patologioina, kuulon ja näön ongelmina, liikkeiden ja liikkeiden yhteensovittamiseen yleensä. Jos et auta lasta aivojen tiputuksessa, se voi kuolla.

Tämä tila esiintyy keskimäärin yhdellä vastasyntyneellä neljällä tuhannella.

Luokittelu ja syyt

Vastasyntyneillä on kaksi tyyppiä dropsia - synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset muodot kehittyvät haitallisten tekijöiden taustalla jopa vauvan synnytyksen aikana. Tämä voi olla äidin infektio, erityisesti vaaralliset sairaudet ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tietyt keskushermoston epämuodostumat voivat myös aiheuttaa aivojen nesteen kertymistä aivoihin.

Taudin hankitut muodot esiintyvät useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla sekä lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta. Aivo-selkäydinnesteen viemäröintikyvyn tulehdus voi aiheuttaa infektion, jonka lapsi on saanut tartunnan synnytyksen jälkeen, sekä kasvain kehittymistä yhdessä tai toisessa aivojen osassa.

Hydrokefalaanin luokittelu merkitsee selvää eroa sairauksien tyypeistä nesteen kerääntymispaikalla. Se voi olla ulkoinen, sisäinen tai yhdistetty. Ulkoinen muoto merkitsee nesteen pysähtymistä ulkokuoressa, aivojen kehoa ei vaikuta. Useimmiten ulkoinen muoto kirjataan lapsille syntymävamman seurauksena.

Sisäisessä muodossa aivojen selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin ja yhdistettynä ja sekoitettuna kalvojen ja aivojen kehon alle. Tämä on vakavin patologinen muoto.

Tutkimuksen aikana he yrittävät välittömästi tunnistaa paitsi, missä alueella nesteen kerääntyminen tapahtuu, mutta myös missä paikkaan ulosvirtauksen este on syntynyt. Tällä perusteella hydrokefaali voi olla auki ja suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole esteitä aivo-selkäydinnesteen liikkeelle, mutta sen numero herättää merkittäviä kysymyksiä. Suljetussa muodossa viemärien rikkomisen syy on yleensä kammioiden tai neste- kanavien rakenteen poikkeavuudet. Aivojen nesteen kertyminen tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin aivojen sisäisiin osiin.

Jos kahden päivän kuluessa kehityksestä havaitaan poikkeavuuksia, diagnoosissa näkyy sana ”akuutti”. Subakuutti dropsy kehittyy useita kuukausia, hyvin hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Krooninen vesipihka on läsnä yli kuuden kuukauden ajan ja voi "piilottaa" melko pitkään, koska nesteen kertyminen tapahtuu vähitellen. Mitä lähempänä kroonista vaihetta, sitä vähemmän suotuisat ovat tulevaisuuden ennusteet.

Hydrocephalusta kutsutaan kompensoiduksi, eikä sen oireita määritetä ulkoisesti - vauva näyttää terveeltä ja käyttäytyy normaalisti. Tilanteen huonontuessa ja ulkoisten merkkien ilmentymisessä he puhuvat taudin dekompensoidusta muodosta.

Anomalian aste arvioidaan erikseen - se voi olla kohtalainen tai vakava. Kehityksen kannalta dropsia on jaettu progressiiviseen, stabiiliin ja regressiiviseen, jossa oireet vähenevät, menevät alas.

Aivojen ahtautuminen vastasyntyneessä voi kehittyä Rh-konfliktin perusteella äidin kanssa olemassa olevien geneettisten sairauksien perusteella ja nopean syntymän taustalla. Usein se kehittyy syntymän jälkeen meningiitin aiheuttaman infektion vuoksi.

Oireet ja merkit

Uuden vastasyntyneen hydrokefaliinin pääominaisuus on suurennetun pään koko. Jos terveellä pikkulapsella on pään ympärysmitta 2 senttimetriä enemmän kuin rinnan ympärysmitta, tilanne muuttuu puoli vuotta ja mittasuhteet käännetään. Lapsessa, jolla on dropsy, pää on edelleen suurempi kuin rinnassa.

Melko erityinen kallon tyyppi on ominaista hydrokefalalle - etupään lohkojen pullistuma, pää näyttää hieman luonnottomalta. Mutta vastasyntyneessä tällainen merkki tuntuu vain jos synnynnäisen alkuperän vakava sairaus on. Kallon ulkoiset muutokset kompensoidulla dropsialla kehittyvät vähitellen.

Vastasyntyneen normaalia pidetään pään ympärysmitta 33-35 senttimetrin sisällä. Mutta poikkeamat peruskokoista eivät voi vielä puhua dropsian läsnäolosta, koska iso pää voi olla vain perinnöllinen piirre pienen henkilön ulkonäölle. Häiritsevä oire ei ole pään alkukoko, vaan sen kasvunopeus. Jos ensimmäisen elinkuukauden ympärysmitta ei ollut 0,5-1 cm, mutta 4 tai enemmän, lääkäri saattaa epäillä, että lapsi on vesipesula.

Jos vastasyntyneen jakson loppuun mennessä pään ympärysmitta kasvaa nopeasti, voi ilmetä muita merkkejä, esim. Sinisen laskimon laskimot otsaan ja vauvan pään takaosaan. 28 päivän ikäisenä murusia ei edes yritä pitää päätä, ei yritä seurata äidin silmät ja hymyillä.

Suuri "fontanelle" -kuori on kupera ja sykkivä. Lapsella voi olla huono ruokahalu, levoton uni, jatkuva itku ja erittäin hidas painonnousu. Kahden kuukauden kuluttua voi esiintyä silmien oppilaiden nystagmia ja etuosan lohkeamista. Samalla iällä voi esiintyä poikkeavia kimpuja.

Vaikea dropsia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, ilmenee oksentelu ja yksitoikkoinen itku.

Aivohydraalian oireet vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla, seuraukset ja dropsian hoito

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen nuoret äidit joutuvat toisinaan äitiyssairaalassa diagnoosiin "hydrokefaalia", "hydroenkefalopatiaa" tai "dropsy". Se kuulostaa pelottavalta, koska tauti on vakava, mutta onko se tuomio? Nykyaikainen lääketiede selittää vastasyntyneiden hydrokefalian syyt ja ehdottaa tapoja ratkaista tämä ongelma. Lievä hydrokefaali voi olla lievä, mutta akuutissa muodossa leikkausta tarvitaan.

Aivohydraalin käsite

Aivoissa, kuten kaikissa elimissä, esiintyy jatkuvasti metabolisia prosesseja. Jotkut aineet kulutetaan, toiset tuotetaan. Aivojen terveellistä toimintaa varten tarvitaan vettä, ja neste, joka pesee sen ja sisältää ravinteita ja komponentteja, on neste. Aivot, verenkiertojärjestelmä ja selkäydin ovat mukana sen kehityksessä. Normaalisti vastasyntyneessä pääkallon sisällä olevan CSF: n tilavuus saavuttaa 50 ml. Aikuisessa tämä tilavuus kasvaa 150 ml: aan.

Viinin tärkeä tärkeä tehtävä on aineiden kuljettamisen lisäksi aivojen suoja. Neste, joka pestä sitä kaikilta puolilta, suojaa mekaanisilta vaurioilta, luo mukavan mikroympäristön ja paineen.

Joskus kehon harmonisessa työssä epäonnistuu ja neste muuttuu enemmän kuin on tarpeen. Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Ontelot, joissa on nestettä, kasvavat. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan pienissä lapsissa, useimmissa tapauksissa - jopa kohdussa. Kallon luut ovat pehmeitä, joten nesteen lisääntyminen sisällä johtaa kallon peruuttamattomaan kasvuun.

Syyt lapsen vuotoon

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneissä - tartuntatautien tulos, jonka äiti siirtää raskauden aikana. Aivojen työ on rikki, juoman liikkeessä on vika. Toinen syy voi olla syntymävamma. Synnytysprosessi on suuri haaste äidille ja lapselle. Usein synnytys on pitkä, myrkytys, hypoksia kehittyy. Jos vastasyntyneillä on merkkejä hydrokefaluksesta, vauvan aivojen ultraäänitutkimus suoritetaan välittömästi sairaalassa.

Syy hydrokefalian vastasyntyneille voi olla kasvaimia tai päävammoja, kehityshäiriöitä. Hydrocephalus lapsilla kehittyy usein meningiitin jälkeen. Lievä hydrokefaali esiintyy huomaamattomasti, mutta siitä tulee nopeasti akuutti muoto, aivojen häiriöt johtavat kaikkien elinten työn heikkenemiseen ja kehon heikkenemiseen.

Taudin tyypit ja oireet

Hydrocephalus luokitellaan erilaisten ominaisuuksien mukaan. Harkitse suosituimpia, joita käytetään useimmin:

1. Ylimääräisen nesteen siirtymispaikassa erittyy ulkoinen ja sisäinen tiputus. Ulkopuolella on helppo määrittää vauvan kallon muoto. Kaikki neste kerääntyy subarachnoidiseen tilaan, samassa paikassa ovat selkärangan hermojen ja verisuonten pää. Kun prosessien sisäinen muoto esiintyy aivokammioissa. On myös sekatyyppi.
2. Eristetyn avoimen muoto (ei esteitä nesteen kiertoon) ja suljettu tai oklusaalinen (on esteitä, tartuntoja tai kasvaimia). Okklusiivinen hydrokefaali voidaan sulkea vain.
3. Virtauksen luonne erottaa akuutin, kroonisen, kompensoidun ja dekompensoidun dropsyn. Akuutti kehittyy 3 päivän kuluessa ja vaatii leikkausta. Krooninen tulee havaittavaksi vähitellen, piilopaikka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Kompensoidun tiputuksen myötä ontelot ovat laajennettuja, mutta paine palaa normaaliksi. Dekompensoitu - tauti palaa loukkaantumisen tai tartunnan jälkeen.

Kallon muoto määrittää helposti ulkoisen tiputuksen - se on suuri, kevät on pullistumassa, lapsi heittää usein päänsä takaisin (katso myös: mitä E. Komarovsky sanoo miksi lapsi kaaree selkäänsä ja heittää päänsä takaisin?). Valokuvaa tarkasteltaessa on heti selvää, että lapsi on sairas.

Vaarallisin vauva on sisäinen suljettu putkea. Ulkoiset merkit saattavat olla poissa, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• päänsärkyä;
• unihäiriöt;
• usein tunnelmia, hermostuneisuus;
• ruokahaluttomuus, rintojen hylkääminen;
• näön hämärtyminen, strabismus-kehitys.

Suurin syy näiden oireiden puhkeamiseen on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Lapsi ei sano, että hänellä on päänsärky, mutta hänen tilansa mukaan voit huomata sen. Vastasyntyneiden hydrokefaluksen oireet voivat määrittää pätevän pediatrin. Pienellä osalla riittävää lääkehoitoa, mutta akuutin muodon vuoksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Edellä mainittujen luokkien lisäksi hydrokefal on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Sairaus on yleisin vastasyntyneillä, mutta on aikoja, jolloin se ilmenee myöhemmin, jopa aikuisuudessa. Alle 12-vuotiailla lapsilla esiintyy usein patologisia ilmenemismuotoja aiempien infektioiden jälkeen tai eri luonteisten kasvainten esiintymisen jälkeen. Pään kasvua ei tapahdu, mutta taudin oireet (päänsärky, hermostuneisuus, väsymys) vaikuttavat merkittävästi kehon tilaan.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat vauvojen hydrokefaliaa, on syntymävamma.

Diagnostiset menetelmät

Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen ultraääni. Tämä tutkimus on vaarattominta lapselle ja sen avulla voit tarkasti määrittää ensimmäiset oireet. Vauvojen ultraäänitutkimukset, jos ne on ilmoitettu, on jo määrätty äitiyssairaalassa. Vauvan ajoitettu tutkimus 1 kuukauden aikana sisältää aivojen ultraäänen - kevät ei ole kasvanut, joten tällä menetelmällä voit nähdä pienen potilaan kehityksen piirteet.

Lähempänä vuotta, fontanel viivästyy, joten lapselle annetaan todennäköisesti MRI tai röntgen. Ultraääni tässä iässä ei ole informatiivinen.

Aivojen tiputuksen hoidon piirteet

Hoito tulisi aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Lievä hydrokefaali voi olla lähes oireeton, mutta vaatii pakollista hoitoa.

Terapeuttinen hoito

Lääkehoito on määrätty taudin alkuvaiheisiin. Diureettisia lääkkeitä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta ja lääkkeistä, jotka normalisoivat verenpainetta. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvalla tarkkailulla ja kontrolloimalla ultraäänellä.

Hieronta on tehokas hoito, jos syntymän trauma on syy. Ota yhteyttä kokeneeseen osteopaattiin. Amatöörin virhe voi johtaa tuhoisiin seurauksiin lapsen terveydelle. Useat hierontakurssit parantavat merkittävästi vauvan hyvinvointia. Asianmukaisella tekniikalla luut napsahtavat paikalleen ja CSF: n luonnollinen kierto palautuu.

Operatiivinen toiminta

Kehittyneissä tapauksissa tai akuutissa kurssissa vastasyntyneiden hydrokefaali vaatii leikkausta. Aiemmin ainoa radikaali tapa oli shuntti - pitkä, monimutkainen toiminta. Putki työnnetään aivoihin - shuntti, joka antaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten vatsaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin ruiskutetaan kehoon, on suuri komplikaatio- ja infektioriski. Lapsen kasvun myötä shuntti on vaihdettava pidempään. On tarpeen siirtää 2-3 lisätoimintaa. Poikkeamia lasten kehityksessä tällaisen toimenpiteen jälkeen ei havaita.

1980-luvulla lääke otti askeleen eteenpäin. Perinteisten menetelmien sijasta tuli neurokirurgia. Nykyaikaisessa lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan ilman vierasrungon asentamista (shuntti), se kestää lyhyen ajan, vähemmän traumaattisen, voit palauttaa CSF: n normaalin kierron. Endoskoopin jälkeen on vähemmän kielteisiä vaikutuksia, elämänlaatu paranee merkittävästi. Potilailla, joilla on turvotus, jonka syy on kasvaimet, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennustukset vastasyntyneille, jotka ovat tehneet leikkauksia elämän ensimmäisillä kuukausilla, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva elää neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa, ei vähemmän kuin normaali terve lapsi. Kasvu ja kehitys ei poikkea samoista indikaattoreista ikäisensä. Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla vauva elää normaalissa elämässä vain muutamia rajoituksia. Lasten hydrokefalian oireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota hoidetaan hyvin onnistuneesti.

Vaaralliset hydrokefaliinin vaikutukset

Hydrokefaliinin juokseva muoto aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Aivokudos on tyhjä, hermosto vaikuttaa, elimet vähitellen hylätään - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavat ulkoiset muutokset avoimen patologian muodossa - iso pää, alennetut silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö voi heikentyä tai kuulon heikkeneminen saattaa ilmetä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen vähentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein hydrokefalian tulos on:

• kehitysviiveet (henkiset ja fyysiset);
• epileptiset kohtaukset;
• kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
• puhehäiriöt;
• autismi;
• krooninen migreeni;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikko akateeminen suorituskyky.

Aikaisella diagnoosilla ja kirurgisella toimenpiteellä useimmat näistä vaikutuksista voidaan välttää. Nykyaikaiset menetelmät tekevät lasten elämästä diagnoosin "aivojen turvotuksesta" täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terve.

Voinko ehkäistä tautia?

Raskauden suunnittelussa odottavan äidin pitäisi miettiä vauvansa terveyttä. On tärkeää poistaa vikojen esiintyminen sikiön hermoputkessa ottamalla riittävä määrä foolihappoa. Monimutkaiset vitamiinit ovat hyödyllisiä. On tärkeää, että infektiotaudit näytetään ennalta ja parannetaan niitä. Jos infektio havaitaan raskauden aikana, sitä on hoidettava välittömästi.

Taudin diagnosointi on mahdollista jo ennen toimitusta ajoitetuissa näytöksissä. On parempi oppia mahdollisesta sairaudesta etukäteen ja saada aikaa valmistautua ennen vauvan syntymää. Ota lääkkeitä varoen raskauden aikana, tutkia vasta-aiheita ja noudata tiukasti lääkärin määräyksiä. Tehokkaat tai riittämättömästi tutkitut lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen.

Vauvan syntymän jälkeen yritä välttää vammoja, jotka vahingoittavat keskushermostoa. Tee säännöllisesti ultraäänitutkimuksia, jotka antavat aikaa taudin diagnosoimiseksi ja sen kehityksen lopettamiseksi.

Lievää hydrokefaliaa voi esiintyä myös aikuisuudessa. Oireet ovat usein päänsärkyä, unihäiriöitä, koordinaation menetys, krooninen väsymys ja ärtyneisyys. Tutki itseäsi tai lasta, jos huomaat pieniä oireita.

Aivojen aivohalvaus pikkulapsilla: taudin syyt ja lääketieteelliset toimenpiteet

Vastasyntyneiden aivoödeema on yksi yleisimmin todetuista patologioista. Sen esiintyminen aiheuttaa epätasapainoa aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä. Vauvan terveys riippuu havaitsemisvaiheesta ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Hydrocephalus: mikä on patologia?

Aivojen aivot tai hydrokefaliini (kirjaimellisesti käännetty "aivoiksi") on neurologinen sairaus, joka ilmenee aivojen selkäydinnesteen (CSF) liiallisesta muodostumisesta kallononteloon. Patologia kehittyy sikiön kypsymisen aikana tai syntymän jälkeen.

Aivo-selkäydinneste (CSF) on aine, jolla on aivot ja selkäydin. Normaalissa kehityksessä se liikkuu vapaasti, pesemällä ja ravitsemalla aivoja, sykkivällä samalla rytmin sydämen supistumisilla. Se on aivojen selkäydinneste, joka auttaa estämään aivojen loukkaantumisen, ylläpitää normaalia kallonsisäistä painetta, ylläpitää ihmisen vegetatiivisen järjestelmän toimivuutta.

Tämä prosessi vauvoilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana herättää kallon koon kasvua, koska sitä ei ole vielä muodostettu. Jos aivojen selkäydinneste muodostuu iäkkäiden iäkkäiden potilaiden kohdalla, kallon muoto ei muutu. Tässä tapauksessa aivojen selkäydinnesteen määrän lisääntyminen vaikuttaa kuitenkin negatiivisesti, huuhtelemalla hermoston yksittäiset rakenteet.

Merkki hydrokefaalia

Vauvojen Hydrocephalus voidaan määrittää kallon epäsäännöllisen muodon mukaan (vauvan pään normaalit arvot vaihtelevat 33–37 cm: n välillä) ja heikkenevä refleksitoiminto. WHO: n standardien mukaan vauvan elämän kuuden ensimmäisen kuukauden aikana pään halkaisijan tulisi nousta enintään 9 cm ja seuraava - 4 cm, jos pään tilavuus ylittää normin, tämä voi osoittaa aivojen tiputuksen. Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon perinnölliset tekijät: lapsi, jolla on normaalia suurempi pään koko, voi olla täysin terve, jos kaikilla perheenjäsenillä on vahva rakennus tai iso pää.

Seuraavan terapeuttisen menetelmän määrittämiseksi on tärkeää määrittää paitsi patologian syy myös luodun paineen sijainti ja luonne.

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneissä eliminoidaan kehitysvaiheessa lääkkeiden avulla, vakavammissa tapauksissa lääkärit määräävät leikkausta.

Taudin ja lajikkeiden luokittelu

Alkuperän mukaan vastasyntyneen aivojen tiputus on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen lajike havaitaan ensimmäisen elinkaaren potilailla. diagnosoida:

1. akuutti muoto - kesto ei ylitä 3 päivää;
2. subakuutti - kehitysjakso vaihtelee 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
3. krooninen - pituus vaihtelee 6 kuukaudesta yhteen vuoteen.

Lisäksi asiantuntijat luokittelevat useita aivojen turvotustyyppejä.

Ilmoitettu dropsy

Prosessille on tunnusomaista liiallinen nestemäinen muodostuminen, kun taas se ei pysty imeytymään optimaaliseen määrään. Nesteen kiertoa ei häiritä. Prosessiin kuuluu syövän metastaasien diagnosointi potilaassa, sarkoidoosin havaitseminen, kun aivokalvontulehdus havaitaan, tai erilaisia ​​verenvuotoja.

Suljettu hydrokefaali

Se ilmenee tukkeutumisen seurauksena kystisten muodostumien, arpien seurauksena verenvuotojen seurauksena.

Patologisen painopisteen lokalisoinnin mukaan tauti voi olla ulkoinen tai sisäinen. Ensimmäiselle lajikkeelle on tunnusomaista nesteen kertyminen erityisissä laajennuksissa aivojen pohjalle, ja toinen on suoraan kammioissa. Jos dropsia hoidetaan ajoissa, se lisää merkittävästi mahdollisuutta pieneen elintärkeisiin prosesseihin. Tämä antaa hyvän ennusteen myöhemmästä elpymisestä.

Patologian luokittelu tapahtuu myös aivojen prosessien tiettyjen häiriöiden ilmentymisen perusteella:

1. kompensoitu - tauti havaitaan ilman oireita aiheuttavia oireita ja ilmenemismuotoja, kun lapsen kehitys tapahtuu ilman poikkeavuuksia;
2. dekompensoitu - havaitaan potilaan yleisen terveydentilan selvät loukkaukset.

Paljastuneiden poikkeamien vakavuuden perusteella on keskivaikea hydrokefaali (lieviä poikkeamia normaaleista arvoista) ja selvä (huomattava nousu viinaa pitävillä reiteillä ja aivojen aineella).

Lasten taudin tekijät

Miksi äskettäin syntyneet vauvat diagnosoidaan aivojen turvotuksessa? Tämä kysymys koskee kaikkia poikkeuksetta vanhempia, jotka kohtaavat samanlaisen ongelman. Asiantuntijat uskovat, että patologian esiintymiseen ja myöhempään kehitykseen vaikuttavat syyt riippuvat suurelta osin potilaan iän ominaisuuksista. Lietteen liiallisen kertymisen tekijät ovat seuraavat:

1. kromosomitason rikkominen;
2. Rhesus-konflikti lapsessa ja äidissä, jonka seurauksena immuunipissi alkaa kehittyä;
3. infektioiden vaikutus sekä sairauksien mahdollinen siirtyminen äidiltä raskauden alkuvaiheessa;
4. sikiön aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
5. raskaana olevan naisen, jolla on vakava anemian tai gestoosin, diagnosointi raskaana olevalla naisella;
6. kohonnut verensokeri;
7. lapsen synnynnäisen etymologian patologiset prosessit (sydämen ja verisuonten sairaudet, tromboflebiitti, leukemia);
8. veren sekoittaminen kaksoset kuljetettaessa;
9. eri etiologisten aivojen kasvainten havaitseminen;
10. traumaa sikiölle.

Muita häiriöitä voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen patologia. Yleisin niistä on Arnold Kizrin oireyhtymä. Sille on tunnusomaista suuri määrä nestettä kertyy kallon takaosaan, joka voi vähitellen laskea niskakyhmyyn.

Joissakin tapauksissa taudin syitä ovat kohdunsisäinen infektio.

Aivojen turvotusta vastasyntyneillä vaikuttavat usein ennenaikainen syntyminen tai alhainen syntymäpaino. Vähemmän vaarallinen on odottavan äidin kapea lantio sekä sikiön hypoksia.

Erityistä huomiota kiinnitetään sairauksiin, jotka on diagnosoitu yli vuoden ikäisillä potilailla. Syitä voivat olla aivojen / selkäytimen neoplastiset kasvaimet, verenvuoto, aivojen limakalvon tulehdus ja traumaattinen aivovamma.

Oireelliset oireet

Raskaudesta johtuvia oireita löytyy synnytysjaksosta. Tärkein oire on pään koon merkittävä kasvu. Kun diagnosoidaan kohdunsisäinen hydrokefaali, nainen voi synnyttää vain keisarileikkauksen kautta. Tämä estää kallon puristamisen ja estää siten muiden keskushermoston patologioiden kehittymisen, joita tuskin voidaan poistaa myöhemmin.

Tärkeimpiä oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja ovat myös:

• pitkä sulkeminen "fontanel";
• otsa-alueen kohouma / suhteeton laajentuminen;
• pullistuva ja kasvava fontanelin koko;
• hallitsematon silmäliike (nystagmus), eriytyneet piikit;
• kulmakarvat;
• visuaalisen toiminnan loukkaaminen;
• muutos ihon ulkonäössä, lähinnä niiden paksu;
• sydämen sydämentykytys;
• leuka vapina;
• tahaton raajojen nykiminen;
• laskimoverkon läpikuultavuus otsaan, temppeleihin, niskakalvon osaan;
• toistuva palautuminen;
• liiallinen itku, kauhistuttavuus;
• lapsen yleinen levottomuus, unihäiriöt ja sen jälkeinen kehitysviive.

Vanhemmilla lapsilla on kasvojen verisuoniverkosto, joka lisää fontanelin kokoa, mikä estää kasvun kasvun, raajojen lihasten sävyjen lisääntymisen ja lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen puutteen.

Kuten yli 2-vuotiailla potilailla, tauti esiintyy yleensä vakavassa muodossa. Yleinen tila huononee usein aivojen rakenteellisten elementtien vaurioitumisen vuoksi. Tänä aikana esiintyvät oireet: pään koon merkittävä nousu, aamun päänsärky, nenän verenvuoto, pahoinvointi, vaientuminen, koordinaation heikentyminen, enureesi.

Diagnostiset toimenpiteet

Rintakehän ultraäänitutkimuksessa raskaana oleville naisille diagnosoidaan intrauteriininen hydrokefaali. Aivojen turvotuksen havaitsemisessa voidaan lisätä menettelyjen taajuutta. Lisäksi intrauteriininen neste / johto-veri voidaan kerätä napanuorasta laboratoriotutkimusta varten.

Sairauksia pienissä lapsissa esiintyy lääketieteellisen suojelun seurauksena. Vahvistaakseen diagnoosin annetaan neurosonografia - aivojen ultraääni, joka johdetaan jousen läpi. Tätä menettelyä tarvitaan nyt jokaiselle lapselle, joka on saavuttanut yhden kuukauden iän.

Ultraäänen tulosten mukaan ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää tarkasti taudin syitä, mikä on erittäin tärkeää myöhemmän hoidon nimittämiselle.

Tällaisissa tapauksissa magneettiresonanssin tai tietokonetomografian prosessi auttaa yksityiskohtaisemmin tutkimaan syitä ja perustamaan hydrokefalin tyypin. Sen kulkua varten pieni potilas injektoidaan huumeiden uneen tilaan. Kerrostutkimukset auttavat tunnistamaan myös pieniä poikkeavuuksia ja aivojen rakenteen muutoksia.

Lisätoimenpiteisiin kuuluu neurologin ja silmälääkärin kuuleminen rahaston pakollisen tutkinnan kanssa.

Usein asiantuntijat käyttävät elektroenkefalografiaa, joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden. Tarvittaessa voit mitata kallonsisäistä painetta.

Hoidon piirteet

Terapeuttisten toimenpiteiden menetelmä riippuu suurelta osin siitä, missä vaiheessa sairaus on, sekä tärkeimmistä kehitykseen johtaneista tekijöistä. Dropsyn hoito suoritetaan eri tavoin.

Konservatiivinen menetelmä

Sitä pidetään tehokkaana vain taudin kehittymisen alkuvaiheissa, kun ei ole raskauttavia seikkoja. Lääketieteen asiantuntijoille on määrätty erityisiä lääkkeitä (hormonaalinen ryhmä). Jotkut työkalut auttavat poistamaan natriumia elimistöstä, mikä mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistumisen. Taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole olemassa, niiden toiminnan tarkoituksena on estää taudin jatkokehitys.

Kirurginen menetelmä

Leikkaus - tehokkain tapa käsitellä turvotusta. Se suoritetaan manuaalisesti. Tämän menettelyn lajikkeet erottavat toisistaan:

1. ilmanvaihto-peritoneaalinen ohjaus - silikonikateettien käyttöönotto, jonka kautta neste sekoitetaan pääalueesta vatsan osaan;
2. lumboperitoneaalinen ohjaus - vatsaontelon liittäminen selkärangan kanavaan;
3. ventriculoarthrial-shunnistus - aineen kuljettaminen oikean atriumin alueelle;
4. Torkildsen-toiminta - nesteen uuttaminen ns.
5. endoskooppinen ventriculostomy - tekniikka ei tarkoita, että käytetään manuaalista järjestelmää, menettely sisältää pieniä viiltoja endoskoopilla.

Leikkauksen jälkeen patologisen prosessin kehitys pysähtyy, jolloin lapsi voi kehittyä aktiivisesti tulevaisuudessa. Menetelmä on kuitenkin kielletty potilailla, joilla on krooninen sairauden muoto, sekä muiden tulehdusprosessien, neurologisten häiriöiden tai mielenterveyden häiriöiden havaitsemiseksi.

Voit hoitaa dropsiaa perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä. Tehokkaimmista kasviperäisistä lääkkeistä tuoreen puristetun mustan retiisin mehut, sipulit, kurpitsat, joita suositellaan paastolle, ovat osoittautuneet parhaiksi. Hyvin auttaa hydrokefaalisista petoksista petersellistä, apila, koivunlehdistä, adonisista, sitruunamelasta.

Ennen edellä mainittujen kasviperäisten lääkkeiden käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa!

Mahdolliset vaikutukset ja ehkäisy

Myöhäinen diagnoosi ja hydrokefaliinin hoidon puute on täynnä taudin vakavaa komplikaatiota. Aivojen turvotuksen seurauksena ei ole ainoastaan ​​lapsen yleisen kehityksen viivästyminen, vaan myös puheaktiviteetin häiriö, näön hämärtyminen (hänen täydellinen katoamistaan ​​ei suljeta pois), epilepsian kehittyminen ja aivohalvaus. Kuolemaan johtaneita tuloksia ei suljeta pois.

Riippumatta oireiden oireiden vakavuudesta lapsen tulee välittömästi osoittaa lääkärin. On tärkeää muistaa, että tilanne voi pahentua samanaikaisen sairauden vaikutuksen vuoksi. Lapsen myöhemmän elämän kesto riippuu kaikista edellä mainituista tekijöistä. Yleensä leikkauksen jälkeen ennuste on edelleen suotuisa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin annetaan tärkeä rooli. Niihin kuuluvat lapsen rajoittaminen päävammoista, lapsen kuljettamisen prosessin asiantuntijoiden säännölliset kuulemiset, tartuntatautien asiantuntija mukaan lukien (tarvittaessa, jos raskaana oleva äiti kärsi joitakin sairauksia: ARVI, vihurirokko).

Muista, että kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin päästä eroon myöhemmin. Seuraa vauvan terveyttä ja kehitystä, ja jos löydät pienimmät patologiset oireet, ota yhteyttä päteviin asiantuntijoihin.

Syyt ja oireet aivojen hydrokefaalia vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden aivojen hydrosephalus on sairaus, joka perustuu CSF: n määrän lisääntymiseen aivojen kammioissa, mikä johtaa aivokudoksen puristumiseen ja paineen nousuun kallon sisällä (ICP).

Tällä patologialla on toinen, yleisempää ihmisten keskuudessa, nimi - aivojen turvotus. Tämä taudin nimi ei ollut sattumanvarainen, koska kirjaimellisesti se tarkoittaa "vesivettä" - vettä ja "kefalonia" - päätä.

Syyt hydrokefalian vastasyntyneille

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneillä voi esiintyä eri aikoina: kohdussa, heti syntymän jälkeen ja myöhemmässä iässä. Kussakin aikavälissä syyt ovat erilaiset.

Raskauden aikana aivojen turvotuksen syyt voivat olla seuraavat:

• Äidin infektiot: herpesvirus, sytomegalovirus, toksoplasmoosi;
• Alkoholin myrkytys;
• Lääkkeiden ottaminen;
• Keskushermoston epämuodostumat;
• Perinnöllinen taipumus

Vastasyntyneiden hydrosephalus voi kehittyä seuraavista syistä:

• Sikiön sisäisten infektioiden seuraukset;
• Aivojen ja selkäytimen poikkeavuudet;
• Trauma synnytyksen aikana, joka johtaa intraventrikulaarisiin tai intraserebraalisiin verenvuotoihin, ja sen seurauksena kehittyy aivokalvontulehdus lapsessa;
• Aivojen kasvain;
• Vaskulaariset viat aivoissa.

Hydrocephalus imeväisillä sekä 1–2-vuotiailla lapsilla voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Aivojen tai selkäytimen kasvaimet;
• Tartuntatautien ja tulehduksellisten sairauksien seuraukset: enkefaliitti, meningiitti, tuberkuloosi,
• Päävammat;
• Geneettinen taipumus;
• Aivojen epämuodostumat ja ruokinta-alukset, joita ei aiemmin tunnistettu.

Luokittelu hydrokefaali

Riippuen syystä nesteen määrän lisääntymiseen aivokammioissa, on yleistä erottaa kolme hydrokefalyyppiä:

• Yliherkkyys - esiintyy aivojen selkäydinnesteen liiallisen tuotannon vuoksi.
• Oklusaalinen - kehittyy siinä tapauksessa, että jostakin syystä nesteen ulosvirtaus kammioista on häiriintynyt, minkä seurauksena se kertyy niihin suurina määrinä.
• Arezorptive - esiintyy nesteen imeytymisen rikkomisen takia.

Lisäksi syystä riippuen:

• Ensisijainen hydrokefaali - kehittyy itsenäisesti erillisenä patologiana.
• Toissijainen hydrokefaali - on seurausta muista sairauksista, kuten aivokasvaimista, aivojen kehityksestä johtuvista poikkeavuuksista jne.

Sairauden oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneessä lapsessa hydrokefaliassa on oireita, jotka poikkeavat vanhemmista lapsista. Niinpä vastasyntyneellä vauvalla on tällaiset taudin ilmenemismuodot:

• Lisääntynyt pään koko: yleisin ja havaittavin patologian ilmentymä. Tyypillinen piirre on koko pään ympärysmitan, erityisesti sen etuosan lohkojen, lisääntyminen, jotka alkavat piristyä eteenpäin. Pää kasvaa koon vuoksi, koska aivoissa ja kallon epäkypsissä luissa puristuu runsaasti intraventrikulaarista nestettä. He eroavat helposti, koska Vastasyntyneiden jouset ovat avoimessa tilassa.
• Fontanelin irtoaminen ja kiristyslajin kasvattaminen: kun kosketat fontanelin aluetta, voit tuntea, että fontanel on hieman kiinni ulos kallon pinnan yläpuolella. Kevään sulkeminen, joka normien mukaan tapahtuu vuoden kuluttua aivojen turvotuksesta kärsivillä lapsilla, kestää jopa 2-3 vuotta.
• Laskimoverkoston laajentuminen kasvoille, myös otsaan.
• Neurologisten häiriöiden oireet: nystagmus, strabismus, kouristuskohtaukset, Grefe-oire (silmän kaatuminen alas).
• Alemman / yläreunan hypertonisuus.
• Päänsärky vauvassa: lapsi huutaa usein ja pitää kiinni päähän. Oire on merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.
• Henkisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen: mielenterveyden heikkeneminen ilmenee uneliaisuuden, lapsen apatian, mahdollisesti lisääntyneen ärtyneisyyden ja tearfulness. Fyysisesti vauva ei pidä pään ajoissa, kaatuu, istuu alas, ryömii jne. Näitä ilmenemismuotoja voidaan kuitenkin nähdä vain myöhemmin, 2-3 kuukauden iässä.

diagnostiikka

Neonatologi äitiyssairaalassa, piirin lastenlääkäri, jolla on kotisairaanhoito ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen, ja jopa vanhemmat voivat epäillä tätä vakavaa tautia. Useimmiten vastasyntynyt kiinnittää huomion suuren pään ympärysmittaan. Diagnoosin tarkistamiseksi on kuitenkin suoritettava muita instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä.

• Oftalmoskopia, jossa on pakollista tutkimusta.
• Neurosonografia tai aivojen ultraääni - tutkimus tehdään alle 2-vuotiailla lapsilla, kun taas kallon luut ovat melko ohuita, ja fontanellit eivät ole vielä suljettuja. Tämä mahdollistaa ultraäänen läpi kallon rakenteiden läpi ja visualisoida kystat, kasvaimet, hematomat ja osan aivojen epämuodostumista. Turvallisuutensa ja suhteellisen yksinkertaisuutensa vuoksi sitä on käytetty laajalti aivojen tiputuksen diagnosoinnissa. Tällä tekniikalla on kuitenkin haittoja: ihmisen tekijä, aivojen pieneneminen, alhainen resoluutio.
• CT tai MRI on paras tapa vahvistaa diagnoosi. Voit tarkastella selkeästi kaikkia aivojen rakenteita ja useimmissa tapauksissa tunnistaa patologian syyn. Siksi näiden tutkimusten suorittaminen on pakollista.

hoito

Tänään valitettavasti aivojen tiputusta ei kohdella konservatiivisesti, koska ei vielä kehittänyt tarpeeksi tehokkaita menetelmiä taudin täydelliseksi poistamiseksi. Hydrokefaluksen hoito vastasyntyneillä edellyttää vain leikkausta, jonka päätarkoituksena on poistaa verenpaineesta johtuva hydrokefalinen oireyhtymä, ts. aivorakenteisiin kohdistuva paine.

Useimmiten neurokirurgit suorittavat seuraavia leikkaustyyppejä:

Ventikulo-peritoneaalinen shunt (HPS).

Toimenpiteen ydin on se, että katetrit sijoitetaan lapsen ihon alle, minkä ansiosta aivojen selkäydinneste poistetaan sivuttaisesta kammiosta suolen alueen vatsan alueelle. Neste imeytyy siellä. Tämän kirurgisen hoitomenetelmän laaja käyttö on pelastanut monien lasten elämän. On syytä huomata, että katetrit eivät ole näkyvissä lainkaan, koska ovat täysin ihon alla.

Tämän menetelmän lisäksi tällaiset toiminnot suoritetaan joskus katetreilla:

• Ventikulo-eteis-shunt: CSF: n poistaminen oikealle atriumille.
• Lumbo-peritoneaalinen shuntti - selkärangan kautta vatsaonteloon.
• Suuren niskakammion alueella.

Ventrikulostomia endoskooppisella menetelmällä.

Tämän toiminnan ydin on seuraava: pienet leikkaukset tehdään kehon pinnalle, jonka läpi endoskooppi on käämitty. Käsittelyjen avulla tämä mahdollistaa tulevaisuudessa, että viina voi löytää vaihtoehtoisen polun ulosvirtaukseen. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuna on vieraan elimen puuttuminen lapsen kehoon ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen fysiologia. Toiminnalla on korkea hyötysuhde. On syytä huomata, että sitä käytetään harvoin, koska sillä on melko kapea vaihteluväli: okkluusiotyyppinen hydrokefaali ja vain osa niistä.

Aivojen ahtautuminen vastasyntyneessä on vakava patologia, joka vaatii tarkkaa huomiota ja riittävää hoitoa. Pienimpiä epäilyksiä aivojen tiputuksesta on kiireesti otettava yhteyttä lastenlääkäriin tai neurologiin diagnoosin tekemiseksi ajoissa. Tämä säästää lapsen elämää ja poistaa elämänlaatua pahentavat oireet.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla on merkkejä hydrokefaalista ja sen seurauksista

Hei rakkaat lukijat. Tänään puhumme siitä, mitä lapsilla on merkkejä hydrokefaluksesta. Saat selville, mistä syistä patologia kehittyy, miten se diagnosoidaan. Opit, mitkä hoitomenetelmät ovat hyväksyttäviä ja mitä pitäisi tehdä tämän taudin kehittymisen estämiseksi.

luokitus

Jakautuminen taudin yksittäisiin tyyppeihin perustuu aivojen selkäydinnesteen paikallistumiseen aivojen tietyllä alueella.

1. Ulkona. Klusteri havaitaan kuorien alla. Tätä tyyppiä pidetään synnynnäisenä, jonka kehittyminen vaikuttaa syntymävammaan. Lääketieteellinen hoito sallii nesteen ulosvirtauksen. Positiivisen dynamiikan puuttuessa määrätään operatiivinen interventio.
2. Sisäinen. Aivojen kammiot havaitsevat aivojen selkäydinnesteen kertymistä. Tämän tyyppisellä taudilla voi olla sekä hankittu että luontainen luonne. Aloitushoito - konservatiivinen, ilman positiivisia tuloksia - kirurginen.
3. Sekoitettu. Neste kerääntyy aivojen kalvojen ja kammioiden alle.
4. Hypertensio - hydrokefalinen oireyhtymä. Kohonneen kallonsisäisen paineen vaikutuksesta aivojen tiloihin, erityisesti kammioihin, on kertyminen aivo-selkäydinnesteeseen.

Todennäköiset syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tärkeimpiä tekijöitä ovat:

• siirretään kohdunsisäisiä infektioita;
• keskushermoston tulehdukselliset sairaudet;
• synnytyksen jälkeen, ja pään vammat synnytyksen jälkeisenä aikana;
• aivokasvain.

Sinun täytyy olla tietoinen siitä, että syyt siihen, miksi hydrokefaalia esiintyy, voivat vaihdella sen mukaan, kuinka vanha lapsi on.

1. Sikiö synnytystä edeltävässä kehityksessä:
• melkein aina - se on hermoston epämuodostuma;
• harvemmin - geneettiset patologiat;
• infektioita synnytyksen aikana.
1. Vastasyntyneillä:
• lähes 81% kaikista tapauksista johtuu synnytysjakson infektioista, erityisesti aivojen epämuodostumista, sekä selkäydin että aivot;
• vähemmän yleisiä syntymävammoja, jotka aiheuttavat aivokalvontulehduksen kehittymistä;
• intrakraniaalisen verenvuodon tulos;
• vielä harvemmin vaskulaariset viat;
• kasvain.
1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla:
• selkärangan tai aivokasvaimet;
• meningiitin vaikutukset;
• verenvuotojen seurauksena;
• traumaattisen aivovaurion vaikutukset;
• geneettiset ongelmat;
• verisuonten tai itse aivojen epämuodostumia.

Voit erikseen pohtia tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen syitä.

Tartuntatauteihin kuuluvat:

• herpes;
• vihurirokko;
• sytomegalovirusinfektio;
• neurosyphilis;
• Streptococcus pneumoniae;
• toksoplasmoosi;
• meningokokki;
• epidemian parotiitti;
• hemofiilinen sauva.

Hydrokefalin syitä ovat:

• Dandy-Walkerin oireyhtymä;
• kapeneva kanava, joka yhdistää aivot kammioihin;
• Arnold Chiarin oireyhtymä;
• nesteen ulosvirtaukseen tarvittavien reikien synnynnäinen alikehitys;
• aivojen alusten poikkeavuus.
• papillooma;
• verisuonten plexus meningiomas;
• kallon tuumorit;
• aivosyöpä, aivot tai selkäranka;
• aivokammioiden onkologia.

Tunnista myös tekijät, jotka kuljettavat vaarassa olevaa lasta:

• lapsen syntymä ennen 35 viikon alkua;
• vastasyntyneen paino enintään 1,5 kg;
• äidin kapea lantio;
• erikoistyökalujen käyttö työn aikana, kuten pihdit tai tyhjiö;
• tukehtuminen tai hypoksia toimitushetkellä;
• äidin sisäiset sairaudet, jotka johtuvat odottavan äidin siirtämistä tarttuvista patologioista, erityisesti toksoplasmoosista tai mononukleoosista;
• huonojen tapojen esiintyminen naisilla lapsen kuljettamisen aikana.

oireet

Hydrokefaliaa kuvaavat oireet voivat vaihdella alle vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla lapsilla. Siksi harkitsemme tarkemmin molempia vaihtoehtoja.

1. Imeväisten oireet:
• nopeutettu pään kasvu, merkittävä poikkeama tämän parametrin kuukausikorotuksesta;
• kallon osuuksien muutos;
• harvennettavat luut;
• on korkea otsa, näet laskimoverkon;
• kevään ajoissa sulkeminen;
• lapsi usein taipuu, voi heittää päänsä;
• lihaksen hypertonus;
• okulomotoriset häiriöt, kuten leikkaus tai viilto;
• ei ole kykyä pitää päätä itsenäisesti, vauva ei yritä istua ja ryömiä;
• lapsi on unelias, ei hymyile;
• vauva nukkuu suurimman osan ajasta;
• siellä voi olla itkeä ilman syytä.
1. Yli vuoden ikäiset lapset:
• valitukset pysyvistä päänsärkyistä, jotka voivat aiheuttaa oksentelua;
• visio-ongelmien esiintyminen;
• kouristava oireyhtymä;
• virtsankarkailu;
• tajunnan häiriö voi ilmetä;
• aktiivisia pelejä ei ole kiinnostunut;
• unettomuus tapahtuu;
• yleinen kehityksen hidastuminen;
• lyhyen aikavälin muistin heikentyminen;
• mahdolliset nenäverenvuodot;
• käyttäytymisen muutokset kirjataan;
• koordinoinnin menetys;
• lapsi on unelias ja unelias, voi nukkua lähes päivässä;
• kasvua;
• ennenaikainen murrosikä;
• nopeutettu painonnousu;
• lihavuus voi esiintyä jopa ruokavalion yhteydessä;
• endokriininen patologia voi myös osoittaa hydrokefaliaa.

Selkeyden vuoksi ehdotan, että huomaatte, mitä lapsilla on hydrokefaalia, kuvia taudista:

Hydrocephalus: älä missaa aikaa!

Merkkejä hydrokefalia vastasyntyneistä, lapsen hoidosta hydrokefaluksella

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on diagnoosi, jonka mukaan lähes kaikki nuoret vanhemmat tietävät, koska se on laajalti esillä maassamme ja usein ilman hyvää syytä ilman tarvittavaa tutkimusta. Itse asiassa tämän patologian perusta on vakavia sairauksia, joista yksi on hydrokefaali.

Hieman anatomiaa ja fysiologiaa

Hydrocephalus (aivojen tippa) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pää) on tila, johon liittyy aivojen kammioiden määrän lisääntyminen. Ihmisen aivoissa on useita yhdistäviä onteloita, jotka on täynnä nestettä (aivo-selkäydinneste). Näitä onteloita kutsutaan kammioksi. Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu kahdesta lateraalisesta kammiosta, jotka yhdistyvät rakon kaltaiseen kolmanteen kammioon (III-kammioon), joka puolestaan ​​yhdistää neljännen kammion (IV-kammion) läpi ohuen kanavan (Sylvius-vesijohto) läpi. Alkoholia tuotetaan kammion koroidiplexuksessa ja se liikkuu vapaasti sivuttaisesta neljänteen kammioon, ja sieltä aivojen ja selkäydin subarachnoidiseen tilaan (subarahnoidaalista tilaa kutsutaan aivojen ja dura mater: n väliseksi tilaksi), jossa se pesee aivojen ulkopinnan. Sen käänteinen imeytyminen verenkiertoon on olemassa. Alkoholi on kirkas, väritön neste, joka näyttää hyvin samalta kuin vesi, sisältää pienen määrän soluja, proteiinia ja suoloja. Lapsessa neste on noin 50 ml, nuorilla ja aikuisilla - jopa 120-150 ml. Alkoholi tuotetaan jatkuvasti ja imeytyy päivässä, ja aivojen verisuoniplexukset tuottavat jopa 500 ml aivo-selkäydinnestettä.

Mahdolliset häiriöt nesteiden valmistusjärjestelmässä, nesteiden leviämisessä ja aivo-selkäydinnesteiden imeytymisessä johtavat sen liialliseen kertymiseen aivojen onteloihin, joita kutsutaan hydrokefaaliksi, tai aivojen ahtautumiseen.

Tyypit hydrokefal

Tapauksissa, joissa aivo-selkäydinnesteessä on este sivuttaisilta kammioilta IV-kammion poistumiseen ja aivo-selkäydinneste ei pääse vapaasti subarahnoidaaliseen tilaan, hydrokefaliaa kutsutaan ei-kommunikoivaksi (suljettu, okklusiivinen). Muissa tapauksissa hydrokefalia kutsutaan tarttuvaksi (avoin). Hydrocephalus on ensisijainen (pääasiallisena sairautena) ja toissijainen, toisin sanoen muiden tautien komplikaatio (kasvaimet, keskushermoston epämuodostumat ja aivojen alukset jne.). On monia luokituksia hydrokefaalia, mutta nämä ovat peruskäsitteitä ja niitä käytetään useimmiten.

Ilmaisut hydrokefaalia

Verenkierron häiriöt ja aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen johtaa sen liialliseen kertymiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tämä ilmenee eri tavoin alle 2-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla lapsilla.

Tärkein oire aivojen ahtojen kehitykselle alle 2-vuotiailla lapsilla on pään ympärysmitan nopeutunut kasvu. Vauvojen kallon saumat eivät ole vielä kasvaneet, ja pään koko kasvaa, koska kasvavat aivot työntävät kallo-luut sisältäpäin. Samalla tavalla ilmapallo kasvaa äänenvoimakkuudella, kun me puhallamme sitä. Pään ympärysmitan kasvusta on graafi. On tarpeen mitata se joka toinen tai kaksi kuukautta, ja paikallinen lastenlääkäri tekee sen rutiinitarkastuksissa. Jos vauvan pää kasvaa normaalia nopeammin, tämä on hälyttävä oire; se viittaa useimmiten hydrokefaluksen kehittymiseen, kun pään nopeutunut kasvu johtuu aivojen kammioissa olevan aivojen selkäydinnesteen ylimäärästä. Tämä on usein taudin ensimmäinen oire. Lasten pään kiihtyvän kasvun lisäksi on mahdollista paljastaa suurennetun ja pullistuneen ison kevään, jonka pitäisi sulkea noin 1 vuosi, mutta hydrokefalaanilla se voi olla avoin jopa 2 ja jopa 3 vuotta. Kallon luut ohenevat, otsa muuttuu suhteettoman suureksi ja ulkonevaksi. Otsalle ja kasvoille ilmestyy laskimoverkko. Kehittyneemmissä tapauksissa silmät voivat laskeutua (Grefin oire). Lisää lihasten sävyjä. Ehkäiseviä kohtauksia voi esiintyä.

Lapsi alkaa jäädä jälkeensä psykomotorisen kehityksen tahtiin. Hän ei pidä pään ajoissa, ei istu, ei nouse ylös, ei pelaa. Sairas lapsi on letarginen, apaattinen, toisinaan unmotivoitunut. Ehkä vauva kokee päänsärky: hän voi tarttua pään.

Suurin osa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista voidaan tunnistaa vain kokenut lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi, mutta vanhemmat voivat mitata pään kasvunopeudet ja tarkistaa ne erityisillä aikatauluilla. Joka tapauksessa lapsen pään ympärysmitan kiihdytetty kasvu samoin kuin käsittämätön viive sen kehittymisen vauhdissa pitäisi olla syynä siihen, että neuropatologi tai neurokirurgi tutkii vakavasti vauvan hydrokefaluksen poistamiseksi.

Yli 2-vuotiailla lapsilla kallon ompeleet kasvavat, ja kallonsisäisen paineen kasvu ilmenee eri tavalla. Klassinen kuva on päänsärkyä, jossa on pahoinvointia ja oksentelua (yleensä yöllä tai aamulla), muutoksia kassaan (ns. Näköhermon turvotus, jonka optometri voi havaita). Päänsärkyä, erityisesti pahoinvointia ja oksentelua, on oireita, jotka vaativat neurologin tai neurokirurgin tutkimista. Ne voivat johtua hydrokefaalista, aivokasvusta tai aivojen epämuodostumista. Lastenlääkärit unohtavat usein tämän, ja lapsia hoidetaan pitkään ja tavoitteettomasti gastriittia, haimatulehdusta, sappitaudin dyskinesiaa, myrkytys- ja ruoansulatuskanavan infektioita jne. Varten, ja neuropatologi ja neurokirurgi viivästyvät vakavassa kunnossa. On välttämätöntä vaatia kuulemista neurologin kanssa ja tutkimusta, jos kyseessä on käsittämätön päänsärky, säännöllinen pahoinvoinnin ja oksentelun jakso, näön menetys, ja joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa oikean diagnoosin varhaisvaiheessa ja pelastaa lapsen elämän.

Muut hydrokefaluksen oireet vaihtelevat ja riippuvat sen aiheuttamasta syystä. Nämä voivat olla epileptisiä kohtauksia, näön hämärtymistä, lisääntynyttä jalkaääntä, lantion häiriöitä (inkontinenssi tai virtsanpidätys), hormonaalisia häiriöitä (kasvun hidastuminen tai gigantismi, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, hypotyroidismi - heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto, liikalihavuus) koulu jne.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Hydrokefalin syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin lapsen iästä.

1. Hydrocephalus sikiössä. Nykyaikaiset prenataalidiagnoosin tyypit (esimerkiksi ultraääni - ultraääni) voivat havaita syntymättömän vauvan hydrokefaliaa. Useimmissa tapauksissa se johtuu keskushermoston erilaisista epämuodostumista. 20%: ssa turvotus liittyy kohdunsisäisiin infektioihin (sytomegalia, herpes, toksoplasmoosi). Raskautta suunniteltaessa vanhempien tulisi tutkia näitä infektioita, jotka ovat usein piilossa, ja hoitaa heitä. Näin vältetään monia vauvan terveyteen liittyviä ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa hydrokefaliaa aiheuttaa geneettiset häiriöt.
2. Vastasyntyneiden hydrosephalus. Useimmiten (jopa 80%) dropsy vastasyntyneissä johtuu aivojen ja selkäytimen epämuodostumista ja kohdunsisäisten infektioiden vaikutuksista. Noin 20% hydrokefaalista on seurausta synnytyksen traumasta, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, joihin liittyy intraserebraalinen tai intraventrikulaarinen verenvuoto ja siihen liittyvä aivokalvontulehdus, joka johtaa CSF: n imeytymisen rikkomiseen. Tässä iässä on erittäin harvinaista havaita aivojen kasvaimia ja verisuonten epämuodostumia, jotka voivat myös aiheuttaa dropsian kehittymistä.
3. Hydrocephalus pikkulapsilla ja vanhemmilla lapsilla (1–2-vuotiaat). Näiden lasten hydrokefalian syyt ovat hyvin monet. Näitä ovat aivo- ja selkäytimen kasvaimet; aivokalvontulehduksen, aivotulehduksen (aivojen aineen tulehdus), erilaisten tartuntatautien (esim. tuberkuloosi) vaikutukset; aivojen ja aivojen alusten epämuodostumat; verenvuodon vaikutukset; traumaattisen aivovaurion vaikutukset; geneettiset häiriöt. Joskus hydrokefaluksen syytä ei voida todeta.

Miten diagnosoidaan?

Hydrokefalaanian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, silmän pohjan tutkimukseen sekä lisätutkimustapoihin, kuten neurosonografiaan (NSG), aivojen ultraäänitutkimukseen (alle 2-vuotiaisiin lapsiin), tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas tapa diagnosoida aivoissa olevan aineen tila ja ventrikulaarinen järjestelmä alle 1,5–2-vuotiaille lapsille, kunnes suuri jousi ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuja - kallon alueet, joille luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja menetä ultraääni. Sen avulla voidaan havaita kammiojärjestelmän laajeneminen, kallonsisäiset tilavuudet (kasvaimet, hematomas, kystat), jotkut aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG - menetelmä ei ole täysin tarkka. Aivojen kuva saadaan huomattavasti pienemmällä resoluutiolla (vähemmän kirkasta) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos aivojen patologiaa havaitaan, tarvitaan CT-skannaus tai MRI. Ilman heitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, tunnistaa hydrokefalian syy ja vielä enemmän hoitoa. Tämä laite on kallista eikä sitä ole vielä asennettu kaikkiin sairaaloihin. Tällöin vanhempien tulisi vaatia CT: tä tai MRI: tä muissa keskuksissa tai suorittaa ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On syytä muistaa, että klinikalla, joka hoitaa lapsia, joilla on hydrokefaalia, on oltava tämä laite. Muuten voit suositella vanhemmille valita toisen, entistä varustellun sairaalan ainakin toisessa kaupungissa.

Hydrocephalus-hoito

Jos "hydrokefaluksen" (jostain syystä) diagnoosi tehdään, lapsi on tutkittava neurokirurgin toimesta. Useimmiten hydrokefalaisia ​​sairastavia lapsia hoidetaan kirurgisesti, ja neurokirurgi määrittää leikkauksen ilmaisut ja vasta-aiheet. Hydrokefaliinin lasten tarkkailu vain neuropatologin tai lastenlääkärin toimesta neurokirurgin välinpitämättömyydellä on virhe ja joskus johtaa kohtuuttomaan viivytykseen kirurgisessa interventiossa.

Vanhemmilla ei ole helppoa päättää, suoritetaanko toimenpide. Kuitenkin pitkittynyt kallonsisäisen paineen nousu aiheuttaa viivästymisen psykomotorisessa kehityksessä, mikä ei aina ole mahdollista kompensoida kohtuuttoman viivästyneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On myös huomattava, että lapsen, jolla on dropsia, kohtuuttoman suuri pää ei tule samankokoiseksi myös toiminnan jälkeen - sen jatkokehitys voidaan lopettaa vain. Sanan kirjaimellisessa merkityksessä lapsen on vaikea kantaa sitä hartioillaan, ja tulevaisuudessa tämä aiheuttaa monia kosmeettisia ongelmia. Hydrokefaalisten lasten vanhempien tulisi tietää, että vaikka neuropatologi ei lähettäisi niitä neurokirurgille, heidän on aloitettava aloite ja järjestettävä tämä kuuleminen itse.

Toimenpiteen tarkoituksena on, että aivojen selkäydinneste poistetaan aivojen kammioista muihin kehon onteloihin. Yleisin operaatio on kammio-peritoneaalinen shunt (HPS). Silikonikateettijärjestelmän mukaan aivojen sivuttaiskammiosta peräisin oleva CSF virtaa vatsaonteloon, jossa se imeytyy suoliston silmukoiden väliin. Vuotavan nesteen määrää säätelee erityinen venttiili. Katetreja pidetään ihon alle ja ne eivät näy ulkopuolelta. Joka vuosi tehdään yli 200 tuhatta tällaista toimintaa maailmassa. Ohjausjärjestelmät säästivät miljoonia lasten elämää.

Harvemmin aivo-selkäydinneste siirretään oikealle atriumille (kammio-eteis-shuntti), suurelle niskakammioon (Torkildsenin toiminta) tai selkärangan kanava alemman selän tasolla on liitetty katetriin vatsaonteloon (lyumbo-peritoneaalinen ohjaus).

Nykyaikaisen endoskooppiteknologian kehittyessä (endoskooppi työnnetään henkilön kehon onteloihin pienillä viilloilla, se mahdollistaa niiden tutkinnan ja manipulaatioiden suorittamisen) mahdollisuuden hoitaa potilaita ilman shunttijärjestelmää. Endoskoopin käyttäminen aivojen syvyydessä luo ratkaisun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Tämä on erittäin tehokas toiminta (sitä kutsutaan endoskooppiseksi kammiotulehdukseksi), jonka avulla voit välttää vierasrungon, joka on shunt-järjestelmä, implantointia ja siten estää monia komplikaatioita. Valitettavasti vain rajallinen määrä potilaita (noin 10% potilaiden kokonaismäärästä), joilla on joitakin okklusiivisen hydrokefaliinin muotoja, voi auttaa tässä operaatiossa. Muissa tapauksissa on välttämätöntä laittaa shunt-järjestelmä, koska endoskooppinen kirurgia ei parane.

Onnistunut toiminta estää taudin etenemisen. Useimmilla lapsilla on mahdollisuus palata normaaliin elämään, osallistua lastentarhaan ja kouluun terveiden vertaisten kanssa.

Joissakin tapauksissa hydrokefalaisia ​​potilaita ei käytetä, mutta niitä tarkkaillaan, ja enemmän tai vähemmän pitkään aikaan he ottavat Diakarbia (lääke, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa). Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa ei ole näkyviä merkkejä taudin etenemisestä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Havainto suoritetaan neurologin tai neurokirurgin tarkassa valvonnassa, jossa on usein tutkimuksia, mittauksia lapsen pään ympärysmitasta, toistuvaa NSG- tai CT-tutkimusta.

Myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Kuten on todettu, diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine", "intrakraniaalinen hypertensio (VCG)" tai "hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä" altistuu usein ja on joissakin tapauksissa perusteeton. Miten intrakraniaalisen paineen (VCG) lisääntyminen ilmenee? Kuten jo todettiin, alle 2-vuotiailla lapsilla tällaiset ilmenemismuodot ovat ensinnäkin pään ympärysmitan kiihtyvää kasvua, pullistumista ja suurennetun suuren jousen, mahdollisten silmäliikkeiden häiriöiden, psykomotorisen hidastumisen. Useimmiten kaikki nämä häiriöt ilmenevät kompleksissa. Yli 2-vuotiailla lapsilla nämä ovat päänsärkyä, joilla on pahoinvointia ja oksentelua, usein aamulla, muutoksia kassaan (havaittu silmälääkäri). Kliininen kuva voi tietenkin olla erilainen, mutta ilman edellä mainittuja oireita "lisääntyneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi on kyseenalainen.

Oireita, kuten unen ja käyttäytymisen häiriöitä, hyperaktiivisuutta, huomion alijäämää, huonoja tapoja, huonoa akateemista suorituskykyä, jalkojen hypertoniaa, ”marmorista” ihon kuviota, mukaan lukien pään, nenäverenvuotoja, leuka vapinaa, kävelemistä kärjessä, ei sinänsä osoittavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Jotkut neuropatologit diagnosoivat VCG: n näiden valitusten perusteella. Neurosonografia, josta on tullut valtava siunaus pediatrialle ja neurologialle, on antanut keskeisen panoksensa "hypertensiivisen hydrokefaliinin oireyhtymän" liialliseen ja väärään diagnoosiin. NSG: llä voit nopeasti saada kuvan aivojen aineesta, mitata kammiot. Diagnoosin selventämiseksi, kuten olemme sanoneet, on tarpeen suorittaa CT ja MRI.

Mikä on tomografia?

Vanhemmat kysyvät usein, mitä tekniikoita voidaan mitata kallonsisäistä painetta. Suunsisäisen paineen suora mittaus on mahdollista asentamalla erityinen anturi kallon onteloon. Tämä tehdään suurissa klinikoissa tiettyjen käyttöaiheiden osalta (esimerkiksi vakavassa traumaattisessa aivovammassa). Suhteellisen objektiivisesti voidaan arvioida kallonsisäinen paine lannerangan aikana - neulan asettaminen selkärangan onteloon lannerangan tasolla. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tarjoavat vain välillistä tietoa ja ovat arvokkaita vain, jos niitä arvioidaan kattavasti.

Reoenkefalografia (REG) ja kaiku-enkefalografia (Echo-EG tai Echo-ES) ovat hyödyttömiä intrakraniaalisen verenpaineen diagnosoinnissa: ne eivät anna objektiivista tietoa, ja niiden käyttö on profanaatio.

Ainoastaan ​​kliinisten tietojen perusteellisen vertailun ja lisätutkimusten tulosten (silmälääkäri, NSG-tiedot sekä CT- tai MRI-kuvat) avulla voimme puhua kallonsisäisen paineen lisääntymisestä ja löytää sen syyn. HCV: n diagnoosi vaatii kiireellistä ja useimmiten neurokirurgista hoitoa, koska se uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Intrakraniaalista hypertensiota sairastavan lapsen katsominen osoittamatta sitä neurokirurgille on sama kuin epäillään apenditissiä tai akuuttia sydäninfarktia ja tarjoamalla pysähtyminen viikon kuluttua.

Kasvavan kallonsisäisen paineen liiallinen diagnoosi johtaa vanhempien stressiin ja suuren määrän lääkkeiden kohtuuttomaan määräämiseen lapselle. Diakarb on ainoa lääke, joka voi alentaa intrakraniaalista painetta avohoidossa. Hänet nimitetään hyvin laajalti. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinihappo, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, yrtit, vitamiinit, homeopaattiset lääkkeet ovat hyvin suosittuja, mutta eivät vaikuta kallonsisäiseen paineeseen. Joka tapauksessa ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka vahvistaa objektiivisesti niiden tehokkuutta VCG: ssä. Mitään määrättyjä lääkkeitä ei voi käyttää, ja niillä on sivuvaikutuksia. Lisäksi se on merkittävä taakka vanhempien taskuun.

Oikeus tehdä diagnoosi ja määrätä hoito on vain lääkäri, joka näki potilaan. Kuitenkin lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän yliannostusongelma on olemassa ja vaatii vanhempien huomiota ja varovaisuutta.

Sergei Ozerov, neurokirurgi,
cand. hunajaa. Tiede, Neurokirurgian tutkimuslaitos. NN Burdenko, Moskova