Aivojen astrosytoma - syyt ja hoito, elämän ennuste

Aivojen astrosytoma on kasvain, joka esiintyy astrosyyttien glia- solujen jakautumisen ja kehittymisen rikkomisen seurauksena. Näiden hermoston solujen rakenne muistuttaa visuaalisesti viiden pisteen tähtiä, joten niiden toinen nimi on stellate. Yli puolen vuosisadan ajan tutkijat olivat yhtä mieltä siitä, että nämä ovat hermoston erityisiä soluja, jotka suorittavat aputoimintoja.

Viimeaikaiset neurokirurgian tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että astrosyyttien pääasiallinen ja ehkä ainoa tehtävä on suojaava. Se on tähtien solut, jotka suojaavat aivojen neuroneja traumaattisista tekijöistä, tarjoavat riittävän aineenvaihdunnan, absorboivat hermoston aktiivisuuden ylimääräiset tuotteet, osallistuvat veri- aivoesteen säätelyyn sekä aivojen verenkiertoon. Jos jokaisessa kehitysvaiheessa solut kärsivät patologisista muutoksista, he eivät pysty täysin suorittamaan toimintojaan, joten koko hermosto kärsii.

Mikä se on?

Astrosytoma on yksi aivojen kasvainten tyypeistä, gliomasluokan jäsen. Sairaus kehittyy erityisistä soluista - astrosyytteistä. Pienet solut ovat tähtien muodossa, suojaavat neuroneja, imevät ylimääräisiä kemikaaleja. Mutta useiden syiden vaikutuksesta aivojen astrosytoma esiintyy paikoissa, joissa nämä solut ovat keskittyneet.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa sen osastossa. Sen piiriin kuuluvat minkä tahansa ikäryhmän ihmiset.

syitä

Tutkijat eivät vieläkään pysty selvittämään, miksi aivojen syöpä on. Tunnetaan vain sellaisia ​​tekijöitä, jotka edistävät patologisia muutoksia. Tämä on:

  • kemialliset vaikutukset (elohopea, arseeni, lyijy);
  • tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö;
  • onkologia perheessä;
  • heikentynyt immuniteetti (erityisesti HIV-infektio);
  • pään vammat;
  • geneettisiä sairauksia. Erityisesti tuberoskleroosi (Bourneville-tauti) on melkein aina suurien solujen astrosytomien syy. Tutkimukset geeneistä, jotka muuttuvat kasvaimen suppressoreiksi, osoittivat, että 40%: ssa p53-geenin astrosytoma-mutaatioita tapahtui ja 70%: lla glioblastoomien tapauksista MMAC: n ja EGFR: n geenit. Näiden vaurioiden tunnistaminen estää sairauden pahanlaatuisesta AGM: stä;
  • säteilyä. Pitkäaikainen altistuminen säteilylle, joka liittyy työolosuhteisiin, ympäristön saastumiseen tai jopa muiden sairauksien hoitoon, voi johtaa aivojen astrosytomien muodostumiseen.

Tietenkin, jos henkilö esimerkiksi altistui säteilylle, niin tämä ei tarkoita sitä, että hän kasvaa välttämättä. Mutta useiden näiden tekijöiden yhdistäminen (työ haitallisissa olosuhteissa, huonot tavat, huono perinnö) voi olla katalysaattori aivosolujen mutaatioiden alkamiselle.

Taudin muodot

Solujen koostumuksesta riippuen astrosytomit jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

Hyvin erilaistuneet (hyvänlaatuiset) astrosytomit muodostavat 10% aivokasvainten kokonaismäärästä, 60% on anaplastisia astrosytomeja ja gliomas.

Astrosytooman oireet

Kaikki aivojen kasvainten kehittymisen oireet on jaettu kahteen suureen ryhmään: yleiseen ja paikalliseen. Yleiset oireet, jotka liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen:

  • jatkuva päänsärky;
  • kouristava oireyhtymä;
  • pahoinvointi, oksentelu aamulla;
  • yleinen kognitiivinen häiriö (muistin menetys, huomio, henkiset toiminnot).

Paikalliset oireet liittyvät tuumorin välittömään vaikutukseen aivokudokseen. Niiden ilmenemismuodot riippuvat astrosytooman lokalisoinnista:

  • puhehäiriöt, sen havaitseminen;
  • ongelmat, jotka liittyvät tunneeseen ja liikkumiseen raajoissa;
  • näön hämärtyminen, haju;
  • mielialan häiriöt.

diagnostiikka

Tärkein tapa diagnosoida kasvain aivoissa on suorittaa tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Operaatio käyttää myös MRI: tä: se auttaa hallitsemaan solmujen poistamisprosessia.

Joskus astrosytoomia diagnosoidaan lisämenetelmällä - magneettiresonanssispektroskopialla (MRS). Tämä mahdollistaa kasvainsolujen biokemiallisen analyysin ja neoplasman tilan tunnistamisen.

Aivokasvaimen toistumiset määritetään käyttämällä positronemissio- tomografiaa (PET).

Aivojen astrosytooman hoito

Astrosytooman erilaistumisasteesta riippuen sen hoito suoritetaan yhdellä tai useammalla osoitetuista menetelmistä: kirurgisesta, kemoterapeuttisesta, säteilykirurgisesta, säteilyhoidosta.

Stereotaktinen radiokirurginen poisto on mahdollista vain pienellä kasvaimen koolla (enintään 3 cm), ja se suoritetaan tomografisessa valvonnassa potilaan pään yli kuluneen stereotaktisen kehyksen avulla. Astrosytooman avulla tätä menetelmää voidaan käyttää vain harvoissa tapauksissa, joissa on hyvänlaatuinen kurssi ja rajoitettu kasvaimen kasvu. Kallion trepanningin avulla suoritettavan kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu astrosytooman kasvumallista. Usein kasvain leviävän kasvun vuoksi ympäröivissä aivokudoksissa sen radikaali kirurginen hoito on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa palliatiivista leikkausta voidaan suorittaa kasvain koon pienentämiseksi tai shuttikirurgiseksi, jolla pyritään vähentämään hydrokefaliaa.

Astrosytooman säteilyterapia suoritetaan toistuvalla (10–30 sessiolla) altistuneella alueella. Kemoterapiaa suorittaa sytostaatit suun kautta annettavien lääkkeiden ja laskimonsisäisten annostelujen avulla. On suositeltavaa, jos lapsilla havaitaan astrosytoomia. Äskettäin on käynnissä aktiivinen kehitys uusien kemoterapeuttisten lääkkeiden luomiseen, jotka voivat selektiivisesti toimia kasvainsoluihin ilman, että sillä on vahingollista vaikutusta terveisiin.

elinajanodote

Valitettavasti aivojen astrosyytomat aiheuttavat usein erittäin haitallisia vaikutuksia. Yleensä eloonjäämisaste operaation jälkeen (edellyttäen että kasvain on pahanlaatuinen) ei ylitä 2-3 vuotta.

näkymät

Lääkäri tekee sairauden ennustamisen seuraavien seikkojen perusteella:

  • potilaan ikä;
  • pahanlaatuisuuden aste;
  • kasvaimen sijainti;
  • kuinka nopeasti siirtyminen sairauden yhdestä vaiheesta toiseen ja onko se tapahtunut;
  • relapsien määrä.

Kokonaiskuvaan perustuen asiantuntija tekee arviolta ennusteen astrosytomasta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaan elinajanodote on enintään 10 vuotta.

Kun myöhempi siirtyminen hyvänlaatuisesta kasvaimesta pahanlaatuiseksi, elinaika vähenee. Toisessa vaiheessa se voidaan lyhentää 7-5 vuoteen, kolmannessa - jopa 3-4 vuoteen, ja viimeinen potilas voi elää yli vuoden, jos kliininen kuva on positiivinen.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon, kuinka monta syytä aiheuttaa astrosytomia, ja kuinka moni on etsinyt lääketieteellistä apua viime vuosina, on kiinnitettävä huomiota tämän taudin ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Näitä ehkäiseviä menetelmiä ovat:

  1. Paranna immuunivastetta.
  2. Stressaavien tilanteiden poistaminen.
  3. Asuminen ekologisesti turvallisilla alueilla.
  4. Oikea ravinto. On tärkeää jättää pois savustetut ja paistetut elintarvikkeet, rasvaiset elintarvikkeet, säilykkeet. Lisää lisää höyrytettyjä ruokia, hedelmiä, vihanneksia ruokavalioon.
  5. Huonojen tapojen hylkääminen.
  6. Päänvammojen ehkäisy.
  7. Säännölliset lääkärintarkastukset.

Jos astrosytoma havaitaan, älä epäröi ja anna periksi. On tärkeää pysyä optimistisena, uskoa hyvään tulokseen, suhtautua myönteisesti. Vain sellaisella positiivisella asenteella ja uskolla onkologia voidaan voittaa.

Aivojen astrosytoma: syyt, oireet, hoito, ennuste

Kaikki syövän syistä johtuvat aivokasvaimet ovat johtavassa asemassa. Astrosytomit muodostavat puolet kaikista keskushermoston kasvaimista. Miehillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä kuin naisilla. 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien yksilöiden keskuudessa ovat pahanlaatuiset astrosytomit. Lapsissa esiintyy enimmäkseen piloidisia astrosytomeja.

Astrosytomien histologiset ominaisuudet

Astrosytomit ovat astrosyyttisoluista peräisin olevia neuroepithelial-aivokasvaimia. Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat tukevia, rajoittavia toimintoja. On olemassa kahdenlaisia ​​soluja: protoplasminen ja kuitumainen. Protoplasmiset astrosyytit sijaitsevat aivojen harmaassa aineessa ja kuitumaiset - valkoisessa aineessa. Ne ympäröivät kapillaareja ja neuroneja, jotka myös osallistuvat aineiden siirtoon verisuonten ja hermosolujen välillä.

Kaikki keskushermoston kasvaimet luokitellaan kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan (WHO: n asiantuntijoiden viimeisin tarkistus vuonna 1993).

Seuraavat astrosyyttisten kasvainten tyypit erotetaan:

  1. Astrosytoma: fibrillaarinen, protoplasminen, makrosoluinen.
  2. Anaplastinen pahanlaatuinen astrosytoma.
  3. Glioblastooma: jättiläinen solu glioblastooma, gliosarkooma.
  4. Pilocytic astrocytoma.
  5. Pleomorfinen xanthoastrocytoma.
  6. Subependymal jättiläinen solu astrosytoma.

Kasvun luonteen mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

  • Nodaalikasvu: piloidi astrosytoma, subependymal giant cell astrocytoma, pleomorfinen xanthoastrocytoma.

Astrosytomeilla, joilla on solmujen kasvu, on selkeät rajat, jotka rajoittuvat ympäröivään aivokudokseen.

Piloidi astrosytoma vaikuttaa usein aivoihin, optiseen chiasmiin ja aivorunkoon. Se on luonteeltaan hyvänlaatuista, pahanlaatuista (pahanlaatuista) erittäin harvoin. Kystat löytyvät usein kasvaimista.

Subependymal giant cell astrocytoma sijaitsee useammin aivokammiojärjestelmässä.

Pleomorfinen ksantoastrosytooma on harvinaista, useammin nuorilla. Se kasvaa aivokuoren solmuna, voi sisältää suuria kystoja. Aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.

  • Diffuusikas kasvu: hyvänlaatuinen astrosytoma, anaplastinen astrosytoma, glioblastooma. Diffuusi astrosytoomia kutsutaan luokan 2 maligniteettiin.

Astrosyytomeja, joilla on hajakasvu, on ominaista, että aivokudoksilla ei ole selkeitä rajoja, ne voivat kasvaa suurten aivojen molempien pallonpuoliskojen sylinteriin saakka valtavia kokoja.

Hyvänlaatuinen astrosytoma tulee pahanlaatuiseksi 70 prosentissa tapauksista.

Anaplastinen astrosytoma on pahanlaatuinen kasvain.

Glioblastooma on erittäin pahanlaatuinen kasvain, jolla on nopea kasvu. Useimmiten lokalisoitu ajallisissa lohkoissa.

Riskitekijät

Astrosytomit, kuten muut kasvaimet, ovat monitekijäisiä sairauksia. Astrosytomeille ei ole erityisiä tekijöitä. Yleisiä riskitekijöitä ovat radioaktiivisten aineiden käyttö, perinnöllinen taipumus, viruksen kuormitukset kehoon.

oireet

Kaikkien aivojen kasvainten erottuva piirre on se, että ne sijaitsevat kraniumin suljetussa tilassa ja siten lopulta aiheuttavat vahinkoa sekä vierekkäisille rakenteille (fokusoivat oireet) että kaukaisille aivojen muodostumisille (toissijaiset oireet).

Kohdista astrosytooman polttovälit (primaariset) oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen kasvain vahingoittumisesta. Tuumorin paikallisesta sijainnista riippuen aivojen eri osien vaurioitumisen oireet vaihtelevat ja riippuvat altistuneen alueen toiminnallisesta kuormituksesta.

Ensisijaiset astrosytoomin oireet

  1. Eturauha

Psykopatologiset oireet ovat etuosan haavan tunnusmerkkejä: henkilö kokee euforian tunteen, hänen kritiikkinsä sairaudestaan ​​(ei ota häntä vakavasti tai ajattelee olevansa terve), voi olla emotionaalista välinpitämättömyyttä, aggressiivisuutta, psyyken täydellistä tuhoa. Kun corpus callosum tai etummaisten lohkojen mediaalipinta on vaurioitunut, muisti ja ajattelu häiriintyvät. Jos hallitsevan pallonpuoliskon etuosan Broca-alue on vaurioitunut, esiintyy motorisia puhehäiriöitä (hidas puhe, huono sanojen artikulointi, mutta yksittäiset tavuet korostuvat hyvin). Etuosien etuosia pidetään "toiminnallisesti mykistyvinä alueina", joten astrosytomit näillä alueilla näkyvät myöhäisissä vaiheissa, kun toissijaiset oireet liittyvät. Takaosien (precentral gyrus) tappio johtaa käsivarren ja / tai jalan paresis (lihasheikkous) ja halvaantumisen (liikkumisen puute) esiintymiseen.

Tämän paikannuksen astrosyytomat aiheuttavat hallusinaatioita: kuulo-, maku-, visuaalinen. Näistä hallusinaatioista on tullut yleistyneiden epileptisten kohtausten aura (prekursorit). Potilaat valittavat "aiemmin havaitusta tai kuuletusta" ilmiöstä. Jos kasvain sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon ajallisessa lohkossa, esiintyy mielialahäiriöitä (henkilö ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta, potilaan puhe koostuu joukosta mielivaltaisia ​​sanoja). Kuuleva agnosia on tällainen oire - tämä ei ole äänien, äänien, melodioiden tunnistaminen, jonka ihminen tiesi aiemmin. Useimmiten ajallisen alueen astrosytoomilla esiintyy aivojen syrjäytymistä ja tunkeutumista niskakyhmyyn forameniin, mikä on kohtalokas.

Epileptiset kohtaukset esiintyvät astrosyytomien kanssa ajallisissa ja etupuolisissa lohkoissa useammin kuin muilla kasvainpaikoilla.

  • On fokaalisia motorisia kohtauksia: tietoisuus on ehjä, yksittäisissä raajoissa on kouristuksia, pään kääntyminen.
  • Aistinvaraiset asiat: pistely tai "ryömiminen" kehon läpi, valon valo-valot, esineet muuttavat väriä tai kokoa.
  • Vegetovisceralny paroxysms: sydämentykytys, epämiellyttävä tunne kehossa, pahoinvointi.
  • Joskus kouristukset voivat alkaa yhdestä kehon osasta ja levitä asteittain uusilla alueilla (Jackson-takavarikot).
  • Monimutkaiset osittaiset kohtaukset: häiriötietoisuus, jossa sairas ei osallistu vuoropuheluun, ei reagoi toisiin, tekee puristamisliikkeet, huulet huulillaan, nuolee huuliaan, toistaa ääniä, laulaa.
  • Yleistyneet kohtaukset: tajunnan menetys, henkilön pään ja kaatumisen kääntyminen, sen jälkeen, kun kädet ja jalat venytetään, oppilaat laajentuvat, tahattomat virtsaaminen tapahtuu - tämä on tonic-vaihe, joka korvataan kloonisella faasilla - lihaskrampit, liikkuvat silmät, hengitysvaikeudet. Kielen purema esiintyy kloonisessa vaiheessa, verinen vaahto tulee näkyviin. Yleistyneen hyökkäyksen jälkeen henkilö nukkuu usein.
  • Absansy: äkillinen tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan, henkilö "jäätyy", sitten tietoisuus palaa ja hän jatkaa toimintaa.
  1. Parietaalinen lobe.

Parietaalilohkon tappio ilmenee kliinisesti aistihäiriöillä, astereognoosi (ihminen ei voi koskettaa kohdetta koskettamalla, ei voi nimetä ruumiinosia sulkemalla silmiään), apraxia vastakkaiseen käsivarteen. Apraxia on kohdennettujen toimien rikkominen (henkilö ei voi kiinnittää painikkeita, laittaa paita). Ominaisuudet polttavat epileptiset kohtaukset. Vasemmanpuoleisen parietaalilohkon alaosien vaurioituminen oikealla kädellä rikkoo puhetta, kirjainta ja pisteitä.

Astrosytomit ovat vähemmän yleisiä niskakyhmyessä. Visuaaliset hallusinaatiot, valokalvot, hemianopia (puolet jokaisen silmän näkökentästä putoaa).

Toissijaiset astrosytomaoireet

Astrosytoma-manifesti alkaa usein päänsärkyistä tai epileptisistä kohtauksista. Päänsärky on luonteeltaan diffuusiota ilman selkeää paikannusta ja liittyy intrakraniaaliseen hypertensioon. Kasvun alkuvaiheissa astrosytomit voivat olla paroksysmaalisia, kipeitä. Koska kasvaimen eteneminen ja ympäröivän aivokudoksen puristus muuttuvat vakioiksi. Toimii kun vaihdat ruumiin asentoa. Epäilty neoplasma tulee esiintyä, jos päänsärky on eniten voimakasta aamulla ja pienenee päivän aikana sekä jos päänsärky on mukana oksennuksessa.

  1. Intrakraniaalinen hypertensio ja aivojen turvotus.

Tuumori, joka puristaa aivo-selkäydinnesteen, laskimonsisäiset alukset, johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Se ilmenee päänsärkyä, oksentelua, pysyviä hikkauksia, heikentyneitä kognitiivisia toimintoja (muisti, huomio, ajattelu), näkökyvyn heikkenemistä (jopa häviöön). Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Intrakraniaalinen verenpainetauti ja aivojen turvotus esiintyvät todennäköisimmin astrosytomien myötä etusilmukassa.

diagnostiikka

  1. Neurologinen tutkimus.
  2. Ei-invasiiviset neurokuvantamistekniikat (CT, MRI).

Ne mahdollistavat kasvaimen tunnistamisen, sen sijainnin, koon, aivokudoksen suhteen osoittamisen, vaikutuksen keskushermoston terveisiin rakenteisiin.

  1. Positronemissio- tomografia (PET).

Radiofarmaseuttinen valmiste otetaan käyttöön, ja sen kertymisen ja aineenvaihdunnan mukaan maligniteetin aste määritetään.

  1. Biopsian materiaalin tutkimus.

Tarkin diagnoosimenetelmä astrosytomeille.

hoito

  1. Dynaaminen havainto.
  2. Kirurgiset hoidot.
  3. Kemoterapiaa.
  4. Sädehoito.

Kun oireettomia astrosyytomeja havaitaan aivojen toiminnallisesti merkittävillä alueilla ja hitaan kasvun aikana, on suositeltavaa tarkkailla niitä dynaamisesti, koska niiden kirurgisessa poistossa seuraukset osoittautuvat paljon huonommiksi. Kehittyneen kliinisen kuvan perusteella hoitotaktiikka riippuu astrosytooman sijainnista, riskitekijöiden läsnäolosta (ikä yli 40 vuotta, kasvain, joka on yli 5 cm, polttovälien vakavuus, intrakraniaalisen verenpainetauti). Kirurginen hoito pyrkii maksimoimaan astrosytooman poistamisen. Kemoterapia ja sädehoito määrätään vasta sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu kasvaimen histologisella tutkimuksella (biopsia). Kukin hoitotyyppi voidaan käyttää sekä itsenäisesti että osana yhdistelmähoitoa.

näkymät

Kun nodulaariset muodot ovat kirurgisen poiston jälkeen, pitkäaikaisen remission alkaminen (yli 10 vuotta) on mahdollista. Diffuusi astrosytomit antavat toistuvia toistoja jopa yhdistelmähoidon jälkeen. Elinajanodote on keskimäärin 1 vuosi glioblastoomien kanssa, ja anaplastiset astrosytoomat ovat enintään 5 vuotta. Elinajanodote muiden astrosytomien kanssa monta vuotta. Potilaat palaavat töihin, täysi elämä.

Elena Healthy! -Ohjelmassa Elena Malysheva puhuu astrosytomasta (ks. 32:25 min.):

Ennuste elämälle astrosytomien kanssa

Syöpä vie vuosittain sadat tuhannet ihmiset elämään ja niitä pidetään vakavimpina kaikista olemassa olevista sairauksista. Kun potilaalle diagnosoidaan astrosytoma, hänen pitäisi tietää, mikä se on ja mikä on patologian vaara.

Astrosytoma on pääsääntöisesti pahanlaatuinen luonnollinen kasvain, joka on muodostunut astrosyytteistä ja joka pystyy lyömään minkä tahansa ikäisen henkilön. Tällainen kasvaimen kasvu on hätätilanteessa tapahtuva poisto. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta ja siitä, mihin lajiin se kuuluu.

Mikä on tämä sairaus

Astrosyytit ovat hermosoluja, jotka näyttävät pieniltä tähdiltä. Ne säätelevät kudosnesteen tilavuutta, suojaavat neuroneja haitallisilta vaikutuksilta, tarjoavat aineenvaihduntaprosesseja aivosoluissa, kontrolloivat verenkiertoa hermoston pääelimessä ja deaktivoivat jätteen hermosoluja. Jos kehossa ilmenee toimintahäiriö, ne muuttuvat ja eivät enää suorita luonnollisia toimintojaan.

Mutantti, astrosyytit lisääntyvät hallitsemattomasti ja muodostavat kasvainmuodostuksen, joka voi esiintyä missä tahansa aivojen osassa. Erityisesti:

  • Pikkuhermo.
  • Näön hermo.
  • Valkoinen aine.
  • Aivot.

Jotkut kasvaimet muodostavat solmuja, joilla on selkeästi määritellyt patologisen fokuksen rajat. Tällainen muodostuminen pyrkii puristamaan terveitä, läheisiä kudoksia, metastasoimaan ja deformoimaan aivorakenteita. On myös sellaisia ​​kasvaimia, jotka korvaavat terveen kudoksen, lisäävät tietyn aivojen osan. Kun kasvu tuottaa metastaaseja, ne levisivät nopeasti aivojen nestevirtausreittejä pitkin.

syitä

Tarkkoja tietoja tekijöistä, jotka vaikuttavat tähti-muotoisten solujen tuumorien rappeutumiseen, ei ole vielä saatavilla. Oletettavasti vauhtia patologian kehittymiselle ovat:

  • Radioaktiivinen altistus.
  • Kemikaalien kielteiset vaikutukset.
  • Onkogeeniset patologiat.
  • Masentunut immuniteetti.
  • Traumaattinen aivovamma.

Asiantuntijat eivät sulje pois sitä, että astrosytooman syyt voivat piiloutua huonossa perinnössä, koska potilaat on tunnistettu geneettisistä poikkeavuuksista geenissä TP53. Useiden provosoivien tekijöiden samanaikainen vaikutus lisää astrosytomien kehittymisen mahdollisuutta.

Astrosytomien tyypit

Kasvainmuodostukseen osallistuvien solujen rakenteesta riippuen astrosytoma voi olla normaalia tai erityistä. Tavanomaisia ​​ovat fibrillaariset, protoplasmiset ja hemystosyyttiset astrosytomit. Toiseen ryhmään kuuluvat pilosyyttiset tai pilloidit, subependymal (glomerulaariset) ja mikrokystiset aivojen astrosytomit.

Maligniteetin aste on jaettu näihin tyyppeihin:

  • Pilotsyyttinen hyvin erilaistunut astrosytoma, I-luokka pahanlaatuisia. Kuuluu moniin hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Siinä on erilliset rajat, se kasvaa hitaasti eikä metastasoitu läheisiin kudoksiin. Sitä havaitaan usein lapsilla ja se on hyvin hoidettavissa. Muita tämän tyyppisen pahanlaatuisuuden kasvaimia ovat subependymal giant cell astrocytomas. Ne esiintyvät ihmisissä, jotka kärsivät tuberkuloosista. Ne erottuvat suurista epänormaaleista soluista, joilla on valtavat ytimet. Samankaltainen kuin tuberkuloidut ja paikalliset lateraalisen kammion alueella.
  • Aivojen astrosytooma (fibrillaarinen, pleomorfinen, pilomiksoidi), II-aste pahanlaatuinen. Se vaikuttaa tärkeisiin aivojen alueisiin. Sitä esiintyy 20–30-vuotiailla potilailla. Siinä ei ole selvästi näkyviä ääriviivoja, kasvaa hitaasti. Operatiivinen toiminta on vaikeaa.
  • Anaplastinen (epätyypillinen) kasvain, luokan III maligniteetti. Siinä ei ole selkeitä rajoja, se kasvaa nopeasti, antaa metastaaseja aivorakenteille. Usein se koskee keski-ikäisiä ja vanhempia miehiä. Täällä lääkärit antavat vähemmän lohdullisia ennusteita hoidon onnistumisesta.
  • Glioblastooman IV-luokan pahanlaatuisuus. Se kuuluu erityisen aggressiivisiin, nopeasti kasvaviin pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka itävät aivokudoksessa. Yleisempi miehillä 40 vuoden kuluttua. Sitä pidetään käyttämättömänä eikä käytännössä jätä potilaalle mahdollisuutta selviytyä.

Astrosytooman sijainnista riippuen:

  1. Subtentorial. Näitä ovat aivojen alaosaan vaikuttavat aivot.
  2. Supratentorial. Sijaitsee aivojen ylemmissä lohkoissa.

Enemmän pahanlaatuisia ja erittäin vaarallisia kasvaimia ovat yleisempiä hyvänlaatuisia. Ne muodostavat 60 prosenttia kaikista aivojen onkologisista sairauksista.

Patologian oireet

Kuten kaikki neoplasmat, astrosytomilla on tunnusomaisia ​​oireita, jotka on jaettu yleiseen ja paikalliseen.

Astrosytooman yleiset oireet:

  • Lethargy, jatkuva väsymys.
  • Kipu pään. Samalla sekä koko pää että sen yksittäiset osat voivat vahingoittua.
  • Kouristuksia. Ne ovat ensimmäinen hälyttävä kello patologisten prosessien esiintymisestä aivoissa.
  • Muisti- ja puhehäiriöt, mielenterveyshäiriöt. Tapahtuu puolessa tapauksista. Henkilö, joka on jo kauan ennen taudin ilmaantuneiden oireiden alkamista, muuttuu ärtyneeksi, nopeasti karkaistuksi tai päinvastoin hitaaksi, poissaolevaksi ja apaattiseksi.
  • Äkillinen pahoinvointi, oksentelu, usein mukana päänsärky. Häiriö johtuu siitä, että kasvain puristaa oksentuskeskusta, jos se sijaitsee neljännessä kammiossa tai aivopuolessa.
  • Pysyvä vakavuus, kävelyvaikeudet, huimaus, pyörtyminen.
  • Tappio, tai päinvastoin, painonnousu.

Kaikki potilaat, joilla on astrosytoma tietyssä sairauden vaiheessa, lisäävät kallonsisäistä painetta. Tämä ilmiö liittyy kasvaimen kasvuun tai hydrokefaliinin esiintymiseen. Hyvänlaatuisten kasvainten kasvulla epäilyttävät oireet kehittyvät hitaasti, ja pahanlaatuisten potilaiden kanssa potilas häviää lyhyessä ajassa.

Astrosytooman paikallisiin merkkeihin sisältyy muutoksia, jotka tapahtuvat patologisen fokuksen sijainnin mukaan:

  • Eturivissä: voimakas muutos luonnossa, mielialan vaihtelut, kasvojen lihasten paresis, hajujen heikkeneminen, epävarmuus, kävelyn epävarmuus.
  • Ajallisessa lohkossa: tainnutus, muistin ja ajattelun ongelmat.
  • Parietaalisessa lohkossa: liikkuvuusongelmia, tunneen menetys ylä- tai alaraajoissa.
  • Aivopuolella: vakauden menetys.
  • Laskimokuoressa: näkökyvyn heikkeneminen, hormonaaliset häiriöt, äänen karkeaminen, hallusinaatiot.

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin luomiseksi sekä kasvainmuodostuksen kehittymisen tyypin ja vaiheen määrittämiseksi auttaa instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta. Potilaan käynnistämiseksi lääkäri tutkii neurologi, silmälääkäri ja otolaryngologi. Visuaalinen terävyys määritetään, tutkitaan vestibulaarista laitetta, tarkistetaan potilaan henkinen tila ja elintärkeät refleksit.

  • Echoencephalography. Arvioi epänormaalien volyymiprosessien esiintymistä aivoissa.
  • Laskettu tai magneettikuvaus. Nämä ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologisen fokuksen tunnistamisen, kasvaimen koon, muodon ja sen sijainnin.
  • Angiografia, jossa kontrasti. Mahdollistaa erikoislääkärin löytää aivojen poikkeavuuksia.
  • Biopsia ultraääniohjauksessa. Tämä pienikokoisten hiukkasten poistaminen "epäilyttävistä" aivokudoksista, laboratoriotutkimukseen ja tuumorisolujen tutkimukseen pahanlaatuiseksi.

Jos diagnoosi vahvistetaan, potilasta tai hänen sukulaisiaan informoidaan siitä, mikä on astrosytoma ja miten käyttäytyä tulevaisuudessa.

Vaivojen hoito

Mikä tulee olemaan astrosytooman hoito, asiantuntijat päättävät historian ottamisen ja tutkimuksen tulosten vastaanottamisen jälkeen. Kurssin määrittämisessä, onko kyseessä kirurginen hoito, säteily tai kemoterapia, lääkärit ottavat huomioon:

  • Potilaan ikä.
  • Paikannus ja taudinpurkauksen mitat.
  • Maligniteetti.
  • Patologian neurologisten merkkien vakavuus.

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen aivokasvain kuuluu (glioblastooma on tämä tai toinen, vähemmän vaarallinen astrosytooma), hoito suoritetaan onkologilla ja neurokirurgilla.

Tällä hetkellä on kehitetty useita hoitomenetelmiä, joita käytetään joko yhdessä tai erikseen:

  • Kirurginen, jossa aivojen koulutus on osittain tai kokonaan poistettu (kaikki riippuu astrosytooman pahanlaatuisuudesta ja siitä, kuinka suuri se on kasvanut). Jos painopiste on hyvin suuri, tarvitaan kasvain poistamisen jälkeen kemoterapiaa ja säteilyä. Lahjakkaiden tutkijoiden viimeisimmistä kehityssuunnista on huomattava, että potilaalla on erityinen aine, joka juo ennen leikkausta. Manipulaatioiden aikana taudin vaurioituneet alueet valaistaan ​​ultraviolettivalolla, jonka kautta syöpäkudokset muuttuvat vaaleanpunaisiksi. Tämä helpottaa huomattavasti menettelyä ja lisää sen tehokkuutta. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi auttaa erikoislaitteita - tietokonetta tai magneettiresonanssis tomografia.
  • Sädehoito. Tavoitteena on poistaa kasvaimia säteilytyksellä. Samalla terveitä soluja ja kudoksia ei muuteta, mikä nopeuttaa aivojen palautumista.
  • Kemoterapiaa. Antaa myrkkyjen ja myrkkyjen vastaanoton, jotka estävät syöpäsoluja. Tämä hoitomenetelmä aiheuttaa keholle vähemmän haittaa kuin säteily, joten sitä käytetään usein lasten hoidossa. Euroopassa on kehitetty lääkkeitä, jotka kohdistuvat itse vaurioon eikä koko kehoon.
  • Radiosurgery. Sitä käytetään suhteellisen äskettäin, ja sitä pidetään turvallisempana ja tehokkaammin kuin sädehoitoa ja kemoterapiaa. Tarkkojen tietokonelaskelmien ansiosta palkki lähetetään suoraan syöpävyöhykkeelle, mikä mahdollistaa minimaalisen säteilytyksen lähistöllä oleville kudoksille, joita kudoksen vaurioituminen ei vaikuta, ja pidentää merkittävästi uhrin elinikää.

Relapsit ja mahdolliset seuraukset

Tuumorin poistamisen jälkeen potilaan on seurattava hänen tilaansa, otettava testit, tutkittava ja neuvoteltava lääkärin kanssa ensimmäisistä varoitusmerkkeistä. Aivojen interventio on yksi vaarallisimmista hoitotavoista, joka joka tapauksessa jättää jälkeensä hermostoon.

Astrosytooman poiston seuraukset voivat ilmetä sellaisissa loukkauksissa kuin:

  • Raajojen paresis ja halvaus.
  • Liikenteen koordinoinnin heikkeneminen.
  • Näön menetys
  • Konvulsiivisen oireyhtymän kehittyminen.
  • Mielenterveyden häiriöt.

Jotkut potilaat menettävät kykynsä lukea, kommunikoida, kirjoittaa, vaikeuksia suorittaa perustoimintoja. Komplikaatioiden vakavuus riippuu suoraan aivojen osuudesta, jossa operaatio suoritettiin, ja siitä, kuinka paljon kudosta poistettiin. Toimenpiteen suorittaneen neurokirurgin pätevyys on myös tärkeä rooli.

Nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta lääkärit antavat pettymättömät ennusteet astrosytomaa sairastaville potilaille. Riskitekijöitä esiintyy kaikissa olosuhteissa. Esimerkiksi aivojen hyvänlaatuinen anaplastinen astrosytooma voi yhtäkkiä muuttua pahanlaatuiseksi ja lisätä tilavuutta.

Patologisen kasvun hyvyydestä huolimatta tällaiset potilaat elävät noin 3-5 vuotta.

Lisäksi ei suljeta pois metastaasin riskiä, ​​jossa syöpäsolut kulkeutuvat kehon läpi, tarttuvat muihin elimiin ja aiheuttavat niissä kasvainprosesseja. Ihmiset, joilla on astrosytoma viimeisessä vaiheessa, elävät enintään vuoden. Jopa kirurginen hoito ei takaa, että leesio ei kasva uudelleen. Lisäksi relapsi on tässä tapauksessa väistämätön.

ennaltaehkäisy

Tämäntyyppisiä kasvaimia sekä muita onkologisia sairauksia ei voida vakuuttaa. Voit kuitenkin vähentää vakavien patologioiden riskiä noudattamalla joitakin suosituksia:

  • Syö oikein. Jätteet, jotka sisältävät väriaineita ja lisäaineita. Sisällytä tuoreiden vihannesten, hedelmien, viljan ruokavalioon. Ateriat eivät saa olla liian rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia. On suositeltavaa höyryä tai hauduttaa niitä.
  • Kieltäytyä riippuvuudesta.
  • Jos haluat mennä urheiluun, voit olla useammin ulkona.
  • Vältä stressiä, ahdistusta ja tunteita.
  • Juo multivitamiinit syksyn ja kevään aikana.
  • Vältä pään vammoja.
  • Vaihda työpaikka, jos se liittyy kemialliseen tai säteilyaltistukseen.
  • Älä anna periksi profylaktisista tutkimuksista.

Taudin ensimmäisten merkkien ilmenemisen yhteydessä on tarpeen hakea lääkärin apua. Mitä nopeammin diagnoosi on tehty, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus toipua. Jos astrosytoma löytyy ihmisestä, sinun ei pitäisi epätoivoa. On tärkeää seurata lääkärin ohjeita ja virittää positiivinen tulos. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat aivojen tällaisten sairauksien parantamisen alkuvaiheessa ja maksimoimaan potilaan elämän.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivojen astrosytoma

Astrosytomit ovat ensisijaisia ​​aivojen gliomeja. Tämäntyyppisen syövän esiintyvyys on 5-7 henkilöä 100 000 asukasta kohden vuodessa. Suurin osa potilaista on aikuisia 20–45-vuotiaita sekä lapsia ja nuoria. Lasten aivojen astrosytooma on toinen kuolinsyy leukemian jälkeen.

Aivojen astrosytoma: mikä se on?

Astrosytoma: oireet ja hoito

Kansainvälisen luokituksen (ICD 10) mukaiset astrosytomit ovat aivojen pahanlaatuisia kasvaimia. Ne käyttävät 40% kaikista aivokudoksesta peräisin olevista neuroektodermisista kasvaimista. Nimestä tulee selväksi, että astrosyytit astrosyytteiltä kehittyvät. Nämä solut suorittavat tärkeitä toimintoja, kuten neuronien tukeminen, erilaistuminen ja suojaaminen haitallisilta aineilta, hermosolujen aktiivisuuden säätäminen unen aikana, verenvirtauksen hallinta ja solujen välisen nesteen koostumus.

Tuumori voi esiintyä missä tahansa aivojen osassa, useimmiten aivojen astrosytoma on paikallisesti aivopuoliskolla (aikuisilla) ja aivopuolella (lapsilla). Joillakin niistä on solmuinen kasvumuoto, eli terveellä kudoksella on selkeä raja. Sellaiset kasvaimet deformoivat ja syrjäyttävät aivorakenteet, niiden metastaasit kasvavat aivojen runkoon tai 4 kammioon. On myös diffuusiomuotoja, joissa on infiltratiivista kasvua. Ne korvaavat terveen kudoksen ja johtavat aivojen yksittäisen osan koon kasvuun. Kun tuumori siirtyy metastaasivaiheeseen, se alkaa levitä aivojen välisen tilan ja aivojen nestevirtauskanavien kautta.

Kun viillotus on nähtävissä, astrosytomien tiheys on yleensä samanlainen kuin aivojen aineen tiheys, väri on harmaa, kellertävä tai vaaleanpunainen. Solmut voivat saavuttaa halkaisijaltaan 5-10 cm. Astrosytomit ovat alttiita kystan muodostumiselle (erityisesti pienillä potilailla). Useimmat astrosytomit, vaikka ne ovat pahanlaatuisia, mutta kasvavat hitaasti verrattuna muihin aivokasvaimiin, joten niillä on hyvät ennusteet.

Tämän sairauden sairastumisriski on kaikenikäisille ihmisille, erityisesti nuorille (toisin kuin useimmat syöpätyypit, joita esiintyy pääasiassa iäkkäillä ihmisillä). Kysymys kuuluu, miten varoittaa itseäsi aivokasvaimia vastaan?

Aivojen astrosytoma: syyt

Tutkijat eivät vieläkään pysty selvittämään, miksi aivojen syöpä on. Tunnetaan vain sellaisia ​​tekijöitä, jotka edistävät patologisia muutoksia. Tämä on:

  • säteilyä. Säteilyn pitkäaikainen vaikutus, joka liittyy työoloihin, ympäristön saastumiseen tai jopa muiden sairauksien hoitoon, voi johtaa aivojen astrosytomien muodostumiseen;
  • geneettisiä sairauksia. Erityisesti tuberoskleroosi (Bourneville-tauti) on melkein aina suurien solujen astrosytomien syy. Tutkimukset geeneistä, jotka muuttuvat kasvaimen suppressoreiksi, osoittivat, että 40%: ssa p53-geenin astrosytoma-mutaatioita tapahtui ja 70%: lla glioblastoomien tapauksista MMAC: n ja EGFR: n geenit. Näiden vaurioiden tunnistaminen estää sairauden pahanlaatuisesta AGM: stä;
  • onkologia perheessä;
  • kemialliset vaikutukset (elohopea, arseeni, lyijy);
  • tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö;
  • heikentynyt immuniteetti (erityisesti HIV-infektio);
  • traumaattinen aivovamma.

Tietenkin, jos henkilö esimerkiksi altistui säteilylle, niin tämä ei tarkoita sitä, että hän kasvaa välttämättä. Mutta useiden näiden tekijöiden yhdistäminen (työ haitallisissa olosuhteissa, huonot tavat, huono perinnö) voi olla katalysaattori aivosolujen mutaatioiden alkamiselle.

Astrosytomien tyypit

Aivokasvainten yleinen luokittelu jakaa kaikki kasvaintyypit kahteen suureen ryhmään:

  1. Subtentorial. Sijaitsee aivojen alaosassa. Näitä ovat aivopuolen astrosyytomat, joita esiintyy usein lapsilla, sekä aivojen varsi.
  2. Supratentorial. Sijaitsee aivojen yläosien yläpuolella.

Harvoissa tapauksissa on olemassa selkäydin astrosytoma, joka voi olla seurausta aivojen metastaaseista.

Pahanlaatuisen prosessin aste

Astrosytoman pahanlaatuisuus on 4 astetta, jotka riippuvat ydinpolymorfismin oireista, endoteelin proliferaatiosta, mitoosista ja nekroosista histologisessa analyysissä.

Luokkaan 1 (g1) sisältyvät hyvin erilaistuneet astrosytomit, joilla on vain yksi näistä merkeistä. Tämä on:

  • Piloidi astrosytoma (pilosyyttinen). Ottaa 10% kokonaismäärästä. Tätä lajia diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. Pilotsyyttiset astrosytomit ovat tavallisesti solmun muotoisia. Se sijaitsee useammin aivoissa, aivokannassa ja visuaalisilla reiteillä.
  • Subependymal jättiläinen solu astrosytoma. Tämä tyyppi esiintyy usein potilailla, joilla on tuberoskleroosi. Erottavia piirteitä: jättimäiset solut, joissa on polymorfisia ytimiä. Subependymal astrocytomas on muodoltaan solmittu solmu. Se sijaitsee pääasiassa lateraalisen kammion alueella.

Astrosytomien luokka 2 (g2) ovat suhteellisen hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on yleensä 2 merkkiä endoteelin polymorfismista ja proliferaatiosta. Myös yksittäisiä mitooseja voi esiintyä, mikä vaikuttaa sairauden ennustukseen. Yleensä g2-kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta ne voidaan milloin tahansa muuntaa pahanlaatuisiksi (niitä kutsutaan myös raja-alueiksi). Tähän ryhmään kuuluvat kaikki diffuusi astrosytomien variantit, jotka tunkeutuvat aivokudokseen ja voivat levitä koko kehoon. Niitä esiintyy 10%: lla potilaista. Aivojen astrosytoomat vaikuttavat usein toiminnallisesti merkittäviin osiin, joten niitä ei voida poistaa.

Niiden joukossa ovat:

  • Fibrillaarinen astrosytoma;
  • Hemosytoma astrosytoma;
  • Protoplasminen astrosytoma;
  • pleomorphic;
  • Sekavaihtoehdot (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplasmiset ja pleomorfiset muodot ovat harvinaisia ​​(1% tapauksista). Sekoitetut variantit ovat kasvaimia, joissa on fibrillien ja hemistosyyttien alueita.

Anaplastinen (epätyypillinen tai dedifferentoitunut) astrosytoma-luokka 3 g3 on anaplastinen. Se tapahtuu 20-30%: ssa tapauksista. Suurin määrä potilaita - miehiä ja naisia ​​40–50 vuotta. Diffuusi AGM muunnetaan usein anaplastiseksi lajiksi. On olemassa infiltratiivisen kasvun merkkejä ja solujen anaplasiaa.

Grade 4 astrosytoma g4 - epäsuotuisin. Se sisältää aivojen glioblastoomat. Etsi ne 50 prosentissa tapauksista. Suurin osa potilaista on 50-60-vuotiaita. Glioblastooma voi olla syynä pahanlaatuisuuteen 2 ja 3 asteen kasvaimissa. Sen piirteitä ovat voimakas anaplasia, suuri soluproliferaatiopotentiaali (nopea kasvu), nekroosialueiden läsnäolo, heterogeeninen konsistenssi.

Astrosytomien uudempi luokittelu viittaa pahanlaatuisen 4-luokkaan hajotettuun ja anaplastiseen astrosytomiin, koska niiden täydellinen poistaminen on mahdotonta ja taipumus muuttua glioblastomaksi.

Aivojen astrosytooman oireet

Aivojen onkologia ilmenee aivojen ja polttovälineiden oireina, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista ja morfologisesta rakenteesta.

Yleisiä aivojen astrosytomien oireita ovat:

  • päänsärky. Voi olla luonteeltaan pysyvä ja paroxysmal, ja sen intensiteetti on erilainen. Usein kivun hyökkäykset tapahtuvat yöllä tai sen jälkeen, kun henkilö herää. Joskus sattuu erillinen alue ja joskus koko pää. Päänsärky johtuu kraniaalisten hermojen ärsytyksestä;
  • pahoinvointi, oksentelu. Nouse äkillisesti, ilman syytä. Oksentelu voi alkaa päänsärkykohteen aikana. Se voi aiheuttaa syövän vaikutuksen emeetikeskukseen ja sen sijainnin aivopuolella tai 4 kammiossa;
  • huimaus. Henkilö tuntuu huonolta, näyttää siltä, ​​että kaikki liikkuu, on tinnitus, "kylmä hiki" ilmestyy, iho muuttuu vaaleaksi. Potilas voi heiketä;
  • mielenterveyden häiriöt. Puolessa tapauksista aivojen kasvaimet aiheuttavat erilaisia ​​häiriöitä ihmisen psyykessä. Se voi tulla aggressiiviseksi, ärtyneeksi tai passiiviseksi ja uneliaiseksi. Jotkut aloittavat ongelmia muistin ja huomion kanssa, niiden henkiset kyvyt vähenevät. Jos et käsittele tautia - se voi johtaa turhautumiseen. Nämä oireet ovat ominaisia ​​corpus callosum astrocytomalle. Henkiset häiriöt, joissa on hyvänlaatuisia kasvaimia, näkyvät myöhään, ja pahanlaatuiset, tunkeutuvat - varhaisessa vaiheessa, kun ne ovat voimakkaampia;
  • pysyvät visuaaliset levyt. Oire, joka esiintyy 70 prosentissa ihmisistä. Silmälääkäri auttaa häntä ulos;
  • kouristukset. Tämä oire ei ole niin yleinen, mutta se voi olla ensimmäinen signaali, joka osoittaa kasvaimen esiintymisen henkilössä. Epileptiset kohtaukset astrosytomien hoidossa ovat yleisiä, koska niitä ei harvoin esiinny etusilmukan tappion yhteydessä, jossa 30%: ssa tapauksista nämä muodostumat esiintyvät
  • uneliaisuus, väsymys;
  • masennus.

Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus ovat intrakraniaalisen paineen seurauksia, joita aikaisemmin tai myöhemmin esiintyy OGM-potilailla. Se voi johtua hydrokefaalista tai vain kasvain määrän kasvusta. Aivojen pahanlaatuinen astrosytooma on ominaista ICP: n nopeasta alkamisesta, jossa on hyvänlaatuisia kasvaimia, oireet lisääntyvät vähitellen, minkä vuoksi ihminen ei ole pitkään tietoinen sairaudestaan.

Astrosytoman fokaaliset oireet

Frontaalisen lohen astrosytooma: kasvojen lihaksen pareseesi, Jackson-kouristukset, hajuhäviö, motorinen afaasia, kävelyhäiriö, pareseesi ja halvaus, lisääntyminen, häviäminen tai patologisten refleksien esiintyminen.

Parietaalisen lohen häviöllä: kädessä esiintyvien tilojen ja lihasten tunteiden rikkominen, astereognoosi, parietaalinen kipu, pinnan herkkyyden menetys, autotopognosia, puhe- ja kirjoitushäiriöt.

Väliaikainen lohen glioma: erilaisia ​​hallusinaatioita, joita seuraa epileptiset kohtaukset, aistinvarainen tai amnesinen afasia, homonyyminen hemianopsia, muistin heikkeneminen.

Niskakalvon kasvain: valokalvo (visuaaliset hallusinaatiot kipinöiden muodossa, valon välähdykset), kouristukset, näkövamma sekä tilasynteesi ja -analyysi, hormonaaliset häiriöt, dysarthria, ataksia, astasia, nystagmi, katseen paresis, pään pakkoasento, kuulon heikkeneminen ja kuurous, heikentynyt nieleminen, käheys.

Aivojen astrosytooman diagnosointi

Edellä kuvatut oireet kutsutaan yleensä terapeutille. Se puolestaan ​​ohjaa potilaita neurologiin. Tämä asiantuntija pystyy suorittamaan kaikki tarvittavat testit syövän merkkien havaitsemiseksi. Tietyt oireet voivat jopa kertoa, mikä osa aivoista on kasvain. Astrosytooman edelleen diagnostiikalla pyritään vahvistamaan sen läsnäolo saamasta aivojen kuvia ja määrittämällä sen luonne.

Tärkeimmät kuvantamistekniikat, joita käytetään muodostumien määrittämiseksi, ovat tietokone- ja magneettikuvaus. CT perustuu säteilyaltistukseen. Menettelyn aikana potilas säteilytetään ja aivotarkastus suoritetaan samanaikaisesti useilla kulmilla. Kuva tulee tietokoneen näyttöön.

MRI: n aikana käytetään laitetta, joka luo voimakkaan magneettikentän. Potilas sijoitetaan siihen ja anturit on kiinnitetty päähän, jotka ottavat vastaan ​​signaaleja ja lähettävät tietokoneeseen. Tietojen käsittelyn jälkeen saadaan selkeä kuva kaikista aivojen osista siivussa, niin että on mahdollista määrittää tarkasti mahdollisten poikkeavuuksien läsnäolo. Magneettikuvaus voi havaita sekä diffuusiot että pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, joita ei aina ole mahdollista CT-laitteilla.

Jos käytät kontrastia (erityinen aine, joka injektoidaan suonensisäisesti), voit samanaikaisesti tutkia verenkiertoelimen verkkoa, joka on erittäin tärkeä toimintasuunnitelman valinnassa. CT: ssä käytetyt aineet aiheuttavat paljon todennäköisemmin allergisia reaktioita kuin aineet, joita käytetään magneettikuvauksessa. On myös huomattava, että tietokonetomografia on haitallista radioaktiivisen säteilyn käytön vuoksi. Nämä syyt tekevät MRI: stä paremman kontrastin edullisemman tavan diagnosoida aivokasvaimia.

Optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi on tarpeen määrittää kasvaimen histologinen tyyppi, koska eri tyypit reagoivat eri tavalla kemoterapiaan ja säteilyyn. Tätä varten ota näyte kudosneoplasmasta. Menettelyä, jonka aikana tämä tapahtuu, kutsutaan biopsiaksi. Tarkin ja turvallisin menetelmä on stereotaktinen biopsia: ihmisen pää on kiinnitetty erityiseen kehykseen, pieni reikä porataan kalloun ja neula työnnetään kudokseen MRI- tai CT-koneen valvonnassa.

Sen haittana on kesto (noin 5 tuntia). Etuna on tällaisten komplikaatioiden, kuten infektio ja verenvuoto, vähimmäisriski (enintään 3%). Joissakin tapauksissa stereotaktista biopsiaa käytetään osana hoitoa ja korvaa tavanomaisen toiminnan. Samanaikaisesti osa neoplasmasta poistetaan, mikä pienentää kallonsisäistä painetta, minkä jälkeen suoritetaan säteilytys.

Myös biomateriaalia voidaan saada leikkauksen aikana tuumorin poistamiseksi, joka esiintyy kallon jälkikäsittelyn jälkeen. Sitten saatu näyte lähetetään laboratorioon histologiaa varten.

Joskus magneettiresonanssitomografian tulokset auttavat kasvain paikallistamisen ja leviämisen lisäksi määrittämään sen luonteen. Mutta tällä tavalla tehty astrosytomadiagnoosi oli monissa tapauksissa virheellinen, joten biopsia on edullinen, mutta jos se on mahdotonta toteuttaa (esimerkiksi jos kasvain sijaitsee aivojen funktionaalisesti tärkeissä osissa, joihin aivokannan astrosytoma kuuluu), lääkäri johtaa vain ei-invasiivisten tutkimusten tuloksia.

Informatiivinen video: testaa kasvaimen esiintyminen aivoissa

Astrosytooman hoito

Hoitotaktiikan valinta riippuu astrosytoma-vaiheesta, sen tyypistä, sijainnista, potilaan tilasta ja tietenkin tarvittavien laitteiden saatavuudesta.

Kirurginen hoito

Astrosytooman kirurginen poistaminen on pääasiallinen käsittelymenetelmä. Niinpä, koska nämä tuumorit kehittyvät usein suurissa pallonpuoliskoissa, toiminta suoritetaan pääsääntöisesti onnistuneesti. Pääsy vaadittuun aivojen alueeseen suoritetaan kallo-kraniotomia: päänahka leikataan, poistetaan kallo-luun fragmentti ja leikataan dura mater. Kirurgin tehtävänä on poistaa tuumori maksimiin, jolloin terve kudos häviää mahdollisimman vähän. Pienet hyvänlaatuiset astrosytoomat käyvät läpi täydellisen resektion, mutta diffuusiolomakkeita ei voida kokonaan leikata.

Poistamisen jälkeen aivokudoksen astrosytomit ommellaan ja luu-vian sijasta laitetaan erityinen levy. Craniotomiaa käytetään myös solunsisäisen paineen, aivojen siirtymisen ja hydrokefaliinin purkamiseen. Tässä tapauksessa etäsivusto ei ole käytössä.

Aivojen astrosytooman kirurginen poistaminen on erittäin vaarallista. Radikaalit ja osittaiset resektiot johtavat 11–50%: n potilaiden kuolemaan henkilön tilan vakavuudesta riippuen.

On myös komplikaatioiden vaara:

  • tuumorisolujen leviäminen sen poistumisen aikana terveelle kudokselle;
  • aivojen, hermojen, valtimoiden, verenvuodon vaurioituminen;
  • GM: n turvotus;
  • infektio;
  • verisuonitukos.

Lasketun tai magneettisen resonanssin tomografian käyttö leikkauksen aikana auttaa minimoimaan seurausten riskin leikkauksen jälkeen. On olemassa myös vaihtoehtoisia menetelmiä astrosytomien hoitamiseksi, esimerkiksi stereotaktinen radiokirurgia, jonka aikana kasvain altistetaan voimakkaalle säteilyvirralle. Se johtaa syöpäsolujen kuolemaan ja lopettaa jakamisen. Tätä tekniikkaa käytetään Gamma-veitsessä. Menettely voidaan suorittaa kerran tai useita kertoja. Radiokirurgia soveltuu pahanlaatuisten tunkeutuvien kasvainten hoitoon enintään 3,5 cm.

Kasvaimen poistaminen voidaan tehdä kallon läpi porattujen reikien läpi. Tässä tapauksessa käytetään endoskooppisia tai kryokirurgisia laitteita, laser- ja ultraäänilaitteita. Kolme viimeisintä menetelmää keksittiin niin kauan sitten, ne kuuluvat minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, joten ne voidaan suorittaa käyttökelvottomilla potilailla. Kryosondi, jossa on nestemäistä typpeä, voimakas laser tai ultraääni, voi tuhota syöpäsoluja paikoissa, joissa et voi saada skalpelia. Nämä menetelmät ovat erittäin tarkkoja, eivätkä ne aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita kuin normaali resektio.

Säteily ja kemoterapia

Aivosyöpää hoidetaan myös radioaktiivisella säteilyllä, joka lähetetään haluttuun kohtaan ja tappaa kasvainsolut. Sädehoito on toisessa paikassa leikkauksen jälkeen, se auttaa hoitamaan käyttökelvottomia astrosytomaa sairastavia potilaita. Luokan 1 maligniteettia käytetään harvoin, esimerkiksi jos kasvain poistaminen ei ole täydellinen, säteily auttaa poistamaan sen jäännökset. Joissakin tapauksissa se on määrätty ennen leikkausta kasvain lievän vähentämiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi.

Aivojen astrosytomien metastaaseja käsitellään säteilyttämällä koko pään.

Lääkärin määräämän säteilyhoidon kurssi ja annos MRI: n perusteella, joka suoritetaan resektion jälkeen, ja biopsian tulokset. Koko polttoväli voi vaihdella välillä 45 Gy - 70 Gy. Säteilytys suoritetaan 5-6 kertaa viikossa 2-3 viikon ajan. On myös intrakavitaarinen menetelmä radioaktiivisten aineiden antamiseksi, ts. Ne istutetaan itse kasvaimeen, mikä lisää hoidon tehokkuutta.

Aivo-astrosytooman kemoterapiaa käytetään paljon harvemmin tämän menetelmän alhaisen tuloksen vuoksi. Kemoterapiset lääkkeet ovat erilaisia ​​myrkkyjä ja toksiineja, jotka tuumorisolut absorboivat enemmän, mikä johtaa sen kasvuun ja kuolemaan. Ota ne tabletteina tai droppereina laskimoon. Valmistelut astrosytomien hoitoon: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapialla ja säteilyllä on kielteinen vaikutus paitsi syöpäsoluihin myös koko organismiin. Siksi henkilö voi kärsiä myrkytyksestä, joka ilmenee pahoinvointina ja oksennuksena, ruoansulatuskanavan häiriöinä, yleisenä heikkoudena, hiustenlähtönä. Hoidon lopettamisen jälkeen nämä oireet häviävät. On olemassa enemmän vaarallisia seurauksia, kuten kudoksen nekroosi ja neurologiset häiriöt, joten kun valitset hoito-ohjelman, sinun on laskettava tarkasti kaikki.

Astrosytooman uusiutuminen ja vaikutukset

Monimutkaisen hoidon jälkeen tuumori voi palata uudelleen (relapsi). Jotta potilas voisi tunnistaa sen ajoissa, hänen on jatkuvasti suoritettava ennalta ehkäisevä tutkimus ja MRI. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota aivojen oireiden esiintymiseen. Yleensä astrosytooman uusiutumiset esiintyvät ensimmäisten parin vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Ne vaativat uudelleenkäsittelyä (tämä voi olla leikkaus, säteily ja kemoterapia), mikä vaikuttaa kielteisesti potilaan elinajanodotukseen.

Relapseja esiintyy useammin glioblastoomien ja anaplastisten astrosytomien yhteydessä. Myös kasvaimen palautumisen todennäköisyys kasvaa, jos sen koko oli suuri, ja poisto oli osittainen. Radikaali resektio (erityisesti hyvänlaatuiset muodot) vähentää tätä riskiä minimiin.

Potilaat, joilla on astrosytoma g1, saattavat säilyä jopa hoidon jälkeen hoidon jälkeen, jos neurologiset toiminnot ovat täysin toipuneet, mikä tapahtuu 60 prosentissa tapauksista. Kuntoutusta varten on tarpeen käydä fysioterapeuttisissa toimenpiteissä, terapeuttisessa hieronnassa ja fyysisen harjoittelun aikana. Henkilö opetetaan kävelemään ja liikkumaan uudelleen, puhumaan jne.

Usein ei tapahdu täydellistä regressiota ja 40% ihmisistä saa vammaisuuden seuraavien seurausten vuoksi:

  • motoriset häiriöt, raajojen paresis (25%). Joillekin tämä tekee mahdottomaksi liikkua itsenäisesti;
  • koordinointi, kyvyttömyys suorittaa tarkkoja liikkeitä;
  • näkökyvyn heikkeneminen, näkökentän kaventuminen, värin erottamisen vaikeus (15%: lla potilaista);
  • epilepsia (Jacksonin takavarikot jäävät 17 prosenttiin ihmisistä);
  • mielenterveyden häiriöt.

6 prosentissa on korkeampien aivotoimintojen loukkauksia, joiden vuoksi henkilö ei voi kommunikoida, kirjoittaa, lukea, suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä normaalisti.

Nämä komplikaatiot voivat olla yksittäisiä tai yhdistettyjä toisiinsa, niiden intensiteetti on erilainen (vähäisestä voimakkaasti voimakkaaseen).

Aivojen astrosytoma: ennuste

Kokonaisuutena aivojen astrosytomien leikkauksen jälkeinen ennuste ei ole huono: potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 5-8 vuotta. Jos kasvain täydellinen poisto ei ole mahdollista, ennuste on huonompi. Kasvainten taipumuksella muuttua pahanlaatuisiksi on kielteinen vaikutus eloonjäämisasteeseen. Noin viiden vuoden kuluttua toisesta asteesta kolmanteen on tapahtunut tällainen muutos, ja kolmannesta - neljänteen - kahden vuoden kuluttua.

Aivojen pilotsyyttisten astrosytomien osalta eloonjäämisaste on 87% (5 vuotta) ja 68% (10 vuotta) edellyttäen, että tuumori on täysin resektoitu. Kun niitä ei ole kokonaan poistettu tai kyvyttömyys suorittaa toiminta, nämä luvut laskevat lähes 2 kertaa. Suurikokoiset astrosyytomat, jotka ovat läpikäyneet osittaista resektiota, ovat alttiimpia jatkuvalle kasvulle. Anaplastisen syövän ja glioblastooman osalta keskimääräinen elinajanodote monimutkaisen hoidon jälkeen on 3 vuotta ja 1 vuosi.

Suotuisat tekijät ovat nuori ikä, tuumorin varhainen havaitseminen, radikaalin poistamisen mahdollisuus ja potilaan hyvä tila diagnoosin aikaan.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai klikkaa tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Pidät Epilepsia