Hypertension luokitusvaiheet

Paine oli aina 120-80, lisää pari tippaa veteen.

Verenpaineen nousun suurimpien sallittujen arvojen oireyhtymä määritellään valtimon hypertensioksi. Kun potilaan verenpaine nousee yli 140/90 mm Hg, hypertensiivinen kriisi, sydänkohtaus, aivohalvaus kehittyy. Hypertension vaiheiden luokittelu tapahtuu vaiheittain, muodoissa, asteissa, riskeissä. Miten hypertensio ymmärtää nämä ehdot?

Arteriaalisen hypertension luokitus

Hypertensiolla potilaan patologisesti lisääntynyt paine vaihtelee välillä 140/90 mmHg. jopa 220/110. Taudin mukana ovat hypertensiiviset kriisit, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski. Arteriaalisen verenpaineen yleinen luokittelu johtuu esiintymisestä. Riippuen siitä, mikä oli sysäys ja kohonnut verenpaine (BP), syötä:

  • Ensisijainen verenpainetauti on sairaus, jonka syytä ei voida tunnistaa instrumentaalisen (sydämen ultraäänen, sydän) tutkimusten ja laboratoriokokeiden (veri, virtsa, plasma) seurauksena. Hypertensio, jolla on tuntematon syy historiassa, on määritelty idiopaattiseksi, välttämättömäksi.

Hypertensiivisten potilaiden, joilla on primaarinen verenpaine, on säilytettävä normaali verenpaine (120/80) koko elämänsä ajan. Koska on aina olemassa riski, että tauti jatkuu. Siksi idiopaattinen valtimon hypertensio luokitellaan krooniseksi muotoksi. Krooninen verenpaine puolestaan ​​on jaettu terveysriskeihin, asteisiin, vaiheisiin.

  • Toissijainen verenpainetauti on sairaus, jonka syy voidaan määrittää lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Taudin luokittelu on peräisin patologiasta tai tekijästä, joka käynnisti verenpaineen nostamisen.

Ensisijainen ja sekundaarinen valtimoverenpaine luokitellaan verenpaineen nousun mukaan:

  • Systolinen, jossa vain systolinen, ylempi verenpaine on kohonnut. Toisin sanoen ylempi indikaattori on yli 140 mm Hg, alempi - normaali 90 mm Hg. Useimmissa tapauksissa tämän ilmiön syy on ristiriidassa kilpirauhasen, hormonaalisen vajaatoiminnan kanssa.
  • Diastolinen - vain alempi verenpaineen indeksi on kohonnut (90 mm Hg: sta ja korkeammasta), kun taas ylempi ei ylitä 130 millimetriä.
  • Systolinen-diastolinen - 2 vertailupistettä on patologisesti ylitetty.

Luokittelu taudin muodon mukaan

Arteriaalinen hypertensio esiintyy elimistössä kahdessa muodossa - hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen. Useimmiten hyvänlaatuinen muoto ilman riittävän ajoissa tapahtuvaa hoitoa muuttuu patologiseksi pahanlaatuiseksi muodoksi.

Hyvänlaatuisen verenpaineen tapauksessa henkilö alkaa asteittain lisätä verenpainetta - systolista, diastolista. Tämä prosessi on hidasta. Syy on etsittävä organismin patologioista, minkä seurauksena sydämen työ häiriintyy. Potilas ei häiritse verenkiertoa, kiertävän veren määrä säilyy, mutta säiliöiden sävy, niiden elastisuus vähenee. Prosessi voi kestää useita vuosia ja kestää koko elämän.

Hypertension pahanlaatuinen muoto etenee nopeasti. Esimerkki: nykyään potilaan verenpaine on 150/100 mmHg, 7 päivän kuluttua jo 180/120 mmHg. Tässä vaiheessa pahanlaatuinen patologia vaikuttaa potilaan kehoon, joka "saa" sydämen voittamaan kymmenen kertaa nopeammin. Verisuonten seinät säilyttävät sävyn, joustavuuden. Mutta sydänlihaksen kudos ei pysty selviytymään verenkierron lisääntyneestä määrästä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ei selviä, alusten spasmi. Hypertoninen tila pahenee voimakkaasti, verenpaine nousee maksimiin, sydäninfarktin riski, aivohalvaus, halvaus, kooma lisääntyy.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpaine, verenpaine nousee 220/130 mmHg: iin. Elintoimintojen sisäiset elimet ja järjestelmät muuttuvat vakavasti: silmän pohja on täynnä verta, verkkokalvo on turvonnut, näköhermon tulehdus ja alukset kaventuvat. Sydän, munuainen, aivokudos joutuvat nekroosiin. Potilas valittaa sietämättömästä sydämestä, päänsärkyistä, näkökyvystä, huimauksesta, pyörtymisestä.

Vaiheen verenpaine

Hypertensio on jaettu vaiheisiin, jotka eroavat verenpaineen arvoista, oireista, riskistä, komplikaatioista, vammaisuudesta. Hypertension vaiheiden luokittelu on seuraava:

  • Vaiheen 1 hypertensiota esiintyy indikaattoreilla 140/90 mm Hg. ja sen yläpuolella. Näiden arvojen normalisointi on mahdollista ilman lääkitystä, lepo, stressin puuttuminen, hermostuneisuus, voimakas fyysinen rasitus.

Sairaus on oireeton. Hypertensio ei huomaa terveyden muutoksia. Kohde-elimet eivät kärsi verenpaineen nousun ensimmäisessä vaiheessa. Harvoin merkityt häiriöt hyvinvoinnissa unettomuuden, sydämen ja päänsärkyjen varjolla.

Hypertensiiviset kriisit voivat ilmetä sääolojen muuttuessa, hermostuneen, stres- sin, sokin, fyysisen rasituksen jälkeen. Hoito koostuu terveellisen elämäntavan säilyttämisestä, lääkehoidosta. Elpymisen ennuste on suotuisa.

  • Arteriaalisen verenpainetaudin 2 vaihetta kuvaavat verenpaineen indikaattorit 140-180 / 90-110 mm Hg. Paineen normalisointi saavutetaan yksinomaan lääkkeillä. Hypertensio valittaa sydämen kipua, hengitysvajausta, unihäiriöitä, anginaa, huimausta. Vaikuttavat sisäelimet: sydän, aivot, munuaiset. Erityisesti potilaalle diagnosoidaan vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia, verisuonten kouristus analyysien mukaan - proteiini virtsassa, kreatiniinitason nousu veressä.

Hypertensiivinen kriisi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Hypertensiiviset potilaat voivat hakea vammaisryhmää terveystietojensa mukaan.

  • Hypertension vaihe 3 on vakava, potilaan verenpaine on 180/110 mmHg. ja sen yläpuolella. Hypertonisen taudin kohdalla vaikuttavat kohde-elimet: munuaiset, silmät, sydämet, verisuonet, aivot, hengityselimet. Hypotensiinilääkkeet eivät aina alenna korkeaa verenpainetta. Henkilö ei pysty palvelemaan itseään, hänestä tulee vammainen. Verenpaineen nostaminen 230/120: een lisää kuoleman riskiä.

WHO: n antama hypertensioiden luokittelu (edellä) on tarpeen taudin täydelliseksi arvioimiseksi oikean hoitostrategian valitsemiseksi. Optimaalisesti valittu lääkehoito pystyy vakauttamaan hypertonisen hyvinvoinnin, välttämään hypertensiivisiä kriisejä, korkean verenpaineen riskejä, kuolemaa.

Verenpainetauti

Hypertensio jakautuu verenpaineen indikaatioiden mukaan asteittain: 1. - 3.. Verenpainetaipumuksen määrittämiseksi on tarpeen mitata verenpaine molemmissa käsissä. Ero 10-15 mm Hg. verenpainemittausten välillä ilmenee aivoverisuonisairaus.

Verisuonikirurgi Korotkov esitteli äänen, auskultatiivisen verenpaineen mittausmenetelmän. Optimaalinen paine on 120/80 mm Hg ja normaali - 129/89 (pre-hypertension tila). Erittäin normaalista verenpaineesta on käsite: 139/89. Suoraan verenpaineen korkea luokittelu asteittain (mm Hg) on ​​seuraava:

  • 1. aste: 140-159 / 85-99;
  • 2. aste: 160-179 / 100-109;
  • 3. aste: yli 180/110.

Hypertension asteen määrittäminen tapahtuu taustalla, jossa lääkehoitoa ei ole kokonaan hoidettu verenpainelääkkeillä. Jos potilas joutuu ottamaan lääkkeitä terveydellisistä syistä, mittaus suoritetaan annoksen suurimmalla vähentämisellä.

Joissakin lääketieteellisissä lähteissä voidaan mainita luokan 4 valtimon hypertensio (eristetty systolinen verenpaine). Tilaan on tunnusomaista ylemmän paineen nousu normaalilla alemmalla paineella 140/90. Klinikka diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä ja potilailla, joilla on hormonaalisia häiriöitä (hypertroidia).

Riskiluokitus

Hypertensiivinen diagnoosissa hän näkee paitsi sairauden, myös riskitason. Mitä hypertension riski tarkoittaa? Riskin mukaan sinun täytyy ymmärtää aivohalvauksen, sydänkohtauksen, muiden patologioiden todennäköisyys verenpainetaudin taustalla. Hypertensioiden luokittelu riskitasojen mukaan:

  • Matala riski 1 on 15% siitä, että seuraavien 10 vuoden aikana verenpaineesta tulee sydänkohtaus, aivohalvaus;
  • Keskisuuret riskit 2 merkitsevät 20 prosentin mahdollisuutta komplikaatioihin;
  • Korkea riski 3 on 30%;
  • Hyvin suuri riski 4: stä lisää terveysongelmien todennäköisyyttä 30–40% tai enemmän.

Hypertensiota sairastaville potilaille on olemassa kolme tärkeintä kriteeriä: riskitekijät, kohde-elimen vaurioitumisaste (esiintyy vaiheen 2 hypertensiossa), ylimääräiset patologiset kliiniset tilat (taudin 3 vaiheessa diagnosoitu).

Harkitse tärkeimmät kriteerit, riskitekijät:

  • Tärkeimmät: naiset, yli 55-vuotiaat, tupakoitsijat;
  • Dyslipidemia: kokonaiskolesterolin indikaattorit ovat yli 250 mgdl, matalatiheyksinen kolesteroli-lipoproteiini (HLCNP) yli 155 mg / dl; HLCPVP (suuri tiheys) yli 40 mg / dl;
  • Lääketieteellinen perinnöllinen historia (hypertensio sukulaisissa suorassa linjassa);
  • C-reaktiivisen proteiinin indikaattori on yli 1 mg / dl;
  • Vatsan lihavuus on tila, jossa naisten vyötärön ympärysmitta on yli 88 cm, miehet 102 cm;
  • liikunnan puute;
  • Vähentynyt glukoositoleranssi;
  • Ylimääräinen febrinogeeni veressä;
  • Diabetes.

Taudin toisessa vaiheessa sisäelinten vaurioituminen alkaa (kohonnut veren virtaus, verisuonten kouristus, hapen ja ravinteiden puute), sisäelinten toiminta häiriintyy. Hypertension vaiheen 2 kliininen kuva on seuraava:

  • Sydämen vasemman kammion trofiset muutokset (EKG-tutkimus);
  • Kaulavaltimon ylemmän kerroksen paksuus;
  • Ateroskleroottinen plakin muodostuminen;
  • Lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus yli 1,5 mg / dl;
  • Albumiinin ja kreatiniinin patologinen suhde virtsaan.

Viimeiset 2 indikaattoria osoittavat munuaisvaurioita.

Samanaikaisesti tehdyissä kliinisissä olosuhteissa (valtimoverenpaineen uhkan määrittämisessä) ymmärrä:

  • Sydänsairaus;
  • Munuaispatologia;
  • Fysiologinen vaikutus sepelvaltimoihin, suoniin, aluksiin;
  • Näköhermon tulehdus, mustelmat.

Riskiä 1 todetaan yli 55-vuotiaille iäkkäille potilaille, joilla ei ole niihin liittyviä rasitteita. Riski 2 on määrätty hypertensiivisten potilaiden diagnoosissa, jossa on useita edellä kuvattuja tekijöitä. Riski 3 pahentaa diabetes mellitusta, ateroskleroosia, vasemman mahalaukun hypertrofiaa, munuaisten vajaatoimintaa, näköelimien vaurioita.

Lopuksi muistutamme, että verenpaineesta pidetään salakavalaista, vaarallista sairautta, joka johtuu primääristen oireiden puuttumisesta. Patologian klinikka on useimmiten hyvänlaatuinen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti ei mene ensimmäisestä vaiheesta (BP 140/90) toiseen (BP 160/100 ja sitä suurempi). Jos ensimmäinen vaihe pysähtyy lääkkeillä, toinen vaihe tuo potilaan vammaisuuteen ja kolmas vaihe elinikäiseen vammaisuuteen. Hypertensio ilman riittävän ajoissa tapahtuvan hoidon päättymistä päättyy kohdehappojen vaurioitumiseen, kuolemaan. Älä uhkaa terveyttäsi, pidä aina verenpainemittari käsillä!

Hypertensiivisen sairauden luokittelu vaiheittain

Termi "valtimon hypertensio", "valtimon hypertensio" viittaa verenpaineen (BP) lisääntyvän oireyhtymän esiintymiseen verenpaineessa ja oireenmukaisessa valtimoverenpaineessa.

On korostettava, että ilmaisuilla "hypertensio" ja "hypertensio" ei ole käytännössä mitään semanttista eroa. Kuten etymologiasta ilmenee, hyper - kreikkalaiselta. edellä edellä - etuliite, joka ilmaisee normin ylimäärän; tensio - latilta. - jännite; tonos - kreikkalaiselta. - jännite. Siten termit "hypertensio" ja "hypertensio" tarkoittavat olennaisesti samaa asiaa - "ylikierto".

Historiallisesti (GF Langin ajankohdasta lähtien) tapahtui, että Venäjällä käytetään termiä ”verenpaine” ja sen vuoksi ”valtimoverenpaine”, termiä ”valtimon verenpaine” käytetään ulkomaisessa kirjallisuudessa.

Hypertensiivinen sairaus (GB) ymmärretään yleisesti kroonisesti virtaavaksi taudiksi, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on hypertensiooireyhtymä, joka ei liity sellaisten patologisten prosessien esiintymiseen, joissa verenpaineen (BP) lisääntyminen johtuu monissa tapauksissa poistettavista syistä ("oireenmukainen valtimoverenpaine") (Suositukset VNOK, 2004).

Arteriaalisen verenpaineen luokitus

I. Hypertension vaiheet:

  • Hypertensiivisen sydänsairauden (GB) vaihe I tarkoittaa, että "kohdeelimissä" ei ole muutoksia.
  • Hypertensio (GB) -vaihe II määritetään, kun läsnä on muutoksia yhdestä tai useammasta "kohdeluokista".
  • Hypertensiivinen sydänsairaus (GB) III -vaiheessa määritetään siihen liittyvien kliinisten tilojen läsnä ollessa.

II. Arteriaalisen verenpainetauti:

Arteriaalisen verenpainetason (verenpaineen (BP) tasot) tasot on esitetty taulukossa 1. Jos systolisen verenpaineen (BP) ja diastolisen verenpaineen (BP) arvot jakautuvat eri luokkiin, korkeampi arteriaalinen hypertensio (AH) muodostuu. Täsmällisimmin arteriaalisen verenpainetauti (AH) voidaan määrittää äskettäin diagnosoidun arteriaalisen verenpaineen (AH) ja potilaiden, jotka eivät käytä verenpainetta alentavia lääkkeitä, tapauksessa.

Mikä on verenpainetauti: syyt, riskitekijät, ehkäisyohjeet

Nykyään he kirjoittavat ja puhuvat paljon verenpaineesta (GB) ja sen vaikutuksesta ihmisen elämän laatuun. Tämä krooninen sairaus on todella sen arvoista oppia siitä kaiken, mitä nykyaikainen lääketiede tietää, koska joidenkin arvioiden mukaan noin 40% planeetan aikuisväestöstä kärsii siitä.

Häiritsevintä on se, että viime vuosina on ollut jatkuvaa taipumusta "nuorentaa" tätä tautia. Hypertensioiden paheneminen hypertensiivisten kriisien muodossa tapahtuu nykyään 40-vuotiailla ja jopa 30-vuotiailla. Koska ongelma koskee lähes kaikkia aikuisten ikäryhmiä, tietoisuus patologiasta, jota kutsutaan hypertensioksi, näyttää olevan merkityksellinen.

Mikä se on?

Termi "verenpaine" jokapäiväisessä elämässä korvaa toisen käsitteen - valtimon hypertensio (AH), mutta ne eivät ole aivan samanlaisia. Vaikka molemmat osoittavat patologisia tiloja, joille on ominaista verenpaineen nousu (BP) yli 140 mm systolisessa (CAD) ja yli 90 mm diastolisten (DBP) indikaattoreissa.

Lääketieteellisissä lähteissä hypertensio määritellään kuitenkin verenpaineeksi, jota ei synny somaattisten sairauksien tai muiden ilmeisten oireenmukaisen hypertension syiden vuoksi.

Siksi, kun kysytään, mikä on verenpainetauti, mitä tarkoittaa, sinun pitäisi vastata - on ensisijainen tai olennainen (epävarma etiologia) arteriaalinen hypertensio. Tätä termiä käytetään laajalti eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa lääketieteellisissä piireissä, ja oireyhtymän esiintyvyys ylittää 90% kaikista verenpaineesta. Kaikissa muissa muodoissa ja oireyhtymän yleisessä määritelmässä on tarkempaa käyttää termiä arteriaalinen verenpaine.

Mikä voi aiheuttaa henkilön kehittymisen?

Huolimatta verenpainetaudin patogeneesin (nukleaation syyt ja mekanismit) epäselvyydestä huolimatta on olemassa useita provosoivia tekijöitä ja sen potentiaalisuutta.

Riskitekijät

Normaali verenpaine terveessä verisuonijärjestelmässä säilyy kompleksisten vasokonstriktorien ja vasodilataattorimekanismien vuorovaikutuksen kautta.

Hypertension provosoivia näkökohtia tarkastellaan kahdessa ryhmässä:

  • neurogeeninen - johtuen välitöntä vaikutusta arteriolien sävyyn hermoston sympaattisen jakautumisen kautta;
  • humoraali (hormonaalinen) - liittyy voimakkaaseen aineiden (reniini, norepinefriini, lisämunuaisen kuoren hormonit) tuottamiseen vasopressorin (vasokonstriktorin) omaisuudella.

Miksi verenpaineesta johtuvan verenpaineen säätelyn epäonnistumista ei ole vielä todettu. Mutta kardiologit nimittävät GB: n riskitekijät, jotka tunnistetaan pitkäaikaisissa tutkimuksissa:

  • geneettinen alttius sydän- ja verisuonitauteihin;
  • solukalvojen synnynnäinen poikkeavuus;
  • epäterveelliset riippuvuudet - tupakointi, alkoholismi;
  • neuropsykiset ylikuormitukset;
  • alhainen moottorin aktiivisuus;
  • liiallinen suolan läsnäolo valikossa;
  • lisääntynyt vyötärön ympärysmitta, mikä viittaa aineenvaihduntahäiriöihin;
  • korkea painoindeksi (BMI)> 30;
  • korkeat kolesteroliarvot plasmassa (yli 6,5 mmol / l yhteisessä indikaattorissa).

Luettelo ei ole täydellinen luettelo kaikesta, joka voi aiheuttaa ihmiselle hypertensiota. Nämä ovat vain tärkeimmät syyt patologiaan.

Luokittelutaulukot vaiheittain ja asteittain

Koska erilaisia ​​kliinisiä ohjeita terapeuttisen hoito-ohjelman valinnalle annetaan erilaisille verenpainetaudin muodoille, tauti luokitellaan vaiheiden ja vakavuusasteiden mukaan. Tutkinnon määrää verenpaineen määrä ja vaihe - orgaanisten vahinkojen laajuus.

Taulukossa on esitetty asiantuntevasti kehittynyt hypertensioiden luokitus vaiheissa ja asteissa.

Taulukko 1. Hypertension luokitus asteina.

Taulukko 2. Hypertension luokitus vaiheittain.

Taulukossa käytetty lyhenne OPSS on koko perifeerinen verisuoniresistenssi.

Esitetyt taulukot olisivat epätäydellisiä ilman toista yhteenvetoluetteloa - GB: n luokittelu sydämen ja verisuonten komplikaatioiden vaiheiden, asteen ja riskin mukaan (MTR).

Taulukko 3. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin luokittelu GB: ssa

Hypertensioiden asteiden ja vaiheiden lausunto on tarpeen riittävän verenpainelääkkeen oikea-aikaisen valinnan ja aivo- tai sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemiseksi.

ICD-koodi 10

Verenpaineen vaihteluiden erilaisuus vahvistaa sen tosiasian, että ICD 10: ssä sen koodit on määritelty 4 kohdassa I10. – I13.

  • I10 - välttämätön (primaarinen) hypertensio, tämä ICD 10 -luokka sisältää hypertensiiviset sairaudet 1, 2, 3 rkl. ja pahanlaatuinen GB;
  • I11 - verenpainetauti, jolla on pääasiallinen sydänvaurio (hypertensiivinen sydänsairaus);
  • I12 - verenpainetauti, jossa on munuaisvaurio;
  • I13 on sydän- ja munuaisten verenpainetauti.

Verenpaineen nousuna ilmenevien ehtojen joukkoa edustavat ryhmiä I10-I15, mukaan lukien oireenmukainen verenpaine.

Nykyaikainen lääkehoito

Nykyisin verenpainetta alentava hoito perustuu 5 perustyyppiseen huumeiden ryhmään verenpainetaudin hoitoon:

  • diureetit - lääkkeet, joissa on diureettisia vaikutuksia;
  • sartaanit - angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ARB: t;
  • BKK - kalsiumkanavasalpaajat;
  • ACE-estäjät - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, ACE;
  • BB - beetasalpaajat (taustalla OP tai IHD).

Luetellut lääkeklusterit ovat läpäisseet satunnaistetut kliiniset tutkimukset ja osoittaneet korkean suorituskyvyn SSO: n kehittymisen estämisessä.

Muita keinoja verenpainetaudin hoitamiseksi ovat usein uusien sukupolvien lääkkeet - keskusaktiviteetin alfa-adrenomimeetit, reniinin estäjät ja I1-imidatsoliinireseptorin agonistit. Näiden lääkeryhmien osalta ei ole tehty perusteellisia tutkimuksia, mutta niiden tarkkailututkimus antoi syyn pitää niitä valinnaisina lääkkeinä tietyissä käyttöaiheissa.

Mutta standardien mukainen hoito ei valitettavasti ole kaikille. On syytä tarkastella huumeiden käytön ominaisuuksia koskevaa taulukkoa, jossa otetaan huomioon vasta-aiheet ja muut näkökohdat, jotta voidaan arvioida, kuinka vaikea on valita jokaiselle potilaalle riittävästi verenpainetaudin riittävää lääkehoitoa.

Taulukko 4. Hypertension hoitoon käytettyjen lääkkeiden ryhmät (annettu aakkosjärjestyksessä).

Sopivan lääkkeen valinta verenpainetaudin hoitoon perustuu sen luokitteluun ja ottaen huomioon rinnakkaiset sairaudet ja muut vivahteet.

Elämäntapa ja verenpaine

Kliiniset ohjeet lääkkeen valinnasta

Harkitse, mitkä lääkkeet ovat merkityksellisiä verenpainetaudin kannalta, joita rasittaa rinnakkaiset sairaudet, haavoittuvien elinten vaurioituminen ja erityisissä patologisissa tilanteissa:

  • potilailla, joilla on mikroalbuminuria ja munuaisten toimintahäiriö, on syytä ottaa sartaaneja ja ACE: n estäjiä;
  • ateroskleroottiset muutokset - ACE-estäjät ja BPC;
  • vasemman kammion hypertrofian (verenpainetaudin toistuvat seuraukset) tapauksessa - Sartans, BKK ja ACE-estäjät;
  • niille, jotka ovat kärsineet mikrostrokeista, on esitetty jokin luetelluista verenpainelääkkeistä;
  • henkilöille, joilla on aikaisempi sydänkohtaus, annetaan ACE-estäjä, beetasalpaajat ja sartaanit;
  • samanaikainen CHF sisältää aldosteroniantagonistien, diureettien, beetasalpaajien, sartaanien ja ACE: n estäjien käytön hypertension hoidossa;
  • CHD: n ja stabiilin anginan, BPC: n ja beetasalpaajien kanssa suositellaan;
  • aortan aneurysmin - beetasalpaajien kanssa;
  • paroxysmal AF (eteisvärinä) edellyttää sartaanien, ACE: n estäjän ja beetasalpaajien tai aldosteroniantagonistien käyttöä (CHF: n läsnä ollessa);
  • GB: tä, jolla on pysyvä luonto AF, käsitellään beetasalpaajilla ja ei-dihydropyridiinillä BPC;
  • jos perifeeriset valtimot ovat vaurioituneet, BPC- ja ACE-estäjät ovat merkityksellisiä;
  • Hypertension hoidossa potilailla, joilla on eristetty systolinen verenpaine ja vanhukset, on suositeltavaa käyttää diureetteja, BKK: ta ja sartaaneja;
  • metabolisen oireyhtymän yhteydessä - Sartaanit, BKK, IAPP ja niiden yhdistelmä diureettien kanssa;
  • jos kyseessä on diabetes mellitus hypertensiivisen taudin taustalla - BKK, IAPP, sartana;
  • raskaana olevilla naisilla on lupa hoitaa GB: tä nifedipiinillä (BPC), Nebivololilla tai bisoprololilla (beetasalpaajat), metyylidopalla (alfa-adrenomimetic).

Verenpainetta alentavaa hoitoa saavien henkilöiden BP-arvot muutettiin myös:

  • Alle 65-vuotiaille potilaille suositellut CAD-arvot ovat 130 mmHg. Art., Jos ne ovat hyvin siedettyjä;
  • DBP: n tavoite on 80 mmHg. kaikille potilaille.

Antihypertensiivisen hoidon tulosten vakiinnuttamiseksi on tarpeen yhdistää lääkehoito muihin kuin lääkeaineisiin - elämän parantamiseen, ruokavalioon ja moottorin aktiivisuuden korjaamiseen.

Ruokavalio ja ravitsemussäännöt

Suurin tehokkuus osoittaa suolan määrän huomattavaa vähenemistä - jopa 5 g päivässä. Hypertension ravitsemus perustuu myös rasvojen ja sokereiden rajoittamiseen, pikaruokaa sisältävien tuotteiden, välipalojen ja alkoholin hylkäämiseen sekä kofeiinia sisältävien juomien määrän vähenemiseen.

Ruokavalio, jossa on korkea verenpaine, ei edellytä täysin luopumista eläintuotteista. Muista käyttää vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, maitotuotteita, viljaa. Suurempi osa ruokavaliosta olisi annettava vihanneksille, hedelmille, yrtteille ja viljoille. Hiilihapotetut juomat, makkarat, savustetut lihat, säilykkeet ja muffinssi poistetaan mieluiten kokonaan valikosta. Ruokavalion parantamiseen perustuva ei-lääkehoito on tärkein tekijä hypertension onnistuneessa hoidossa.

Mikä vaikutus sydämellä on?

Yleinen hypertensiivisen sydänsairauden seuraus on vasemman kammion hypertrofia - sydämen lihaksen koon epänormaali kasvu LV-alueella. Miksi näin tapahtuu? Lisääntynyt verenpaine johtuu valtimoiden supistumisesta, minkä vuoksi sydän on pakotettu toimimaan tehostetussa tilassa, jotta varmistetaan veren saanti elimille ja omille. Työskentely lisääntyneessä kuormituksessa lisää sydänlihaksen kokoa, mutta sydänlihaksen (sepelvaltimoiden) verisuoniverkon koko ei kasva samalla nopeudella, joten sydänliha on iskeeminen - hapen ja ravinteiden puute.

Keskushermoston vaste on sellaisten kompensointimekanismien käynnistäminen, jotka edistävät sykkeen ja vasokonstriktion kiihtymistä. Tämä provosoi suljetun ympyrän muodostumisen, joka usein esiintyy verenpaineen nousun myötä, koska mitä pidempi verenpaine on pidempi, sitä nopeammin sydänlihas on hypertrofoitu. Poistuminen tästä tilanteesta on korkean verenpaineen oikea-aikainen ja riittävä hoito.

Ennaltaehkäisyopas

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet verenpainetaudin kehittymisen ehkäisemiseksi ovat käyttökelpoisia ottamaan paitsi suuririskisten henkilöiden (perinnöllisten tekijöiden, haitallisten työolosuhteiden, liikalihavuuden) lisäksi myös kaikki aikuiset.

Huomautus hypertension ehkäisemisestä sisältää seuraavat kohdat:

  • suurin sallittu suolan määrä on enintään 5-6 g päivässä;
  • päivittäisen rutiinin järjestäminen ja tarkkailu kiinteällä aamulla aamun nostoon, aterioihin ja nukkumaan menoon;
  • moottorin aktiivisuuden lisääntyminen päivittäisistä aamuharjoituksista johtuen, ulkoilmassa käyminen, takapihalla toteutettava työ, uinti tai pyöräily;
  • yöunen määrä - 7-8 tuntia;
  • normaalipainon ylläpitäminen, lihavuus - painonpudotus;
  • etusijalla ovat tuotteet, jotka sisältävät runsaasti Ca-, K- ja Mg-aineita - munankeltuaiset, vähärasvainen raejuusto, pavut, persilja, paistetut perunat jne.;
  • välttämätön edellytys - riippuvuuksien poistaminen: alkoholistinen, nikotiini;

Toimenpiteet painon vähentämiseksi - kulutettujen kalorien huolellinen määrä, rasvan saannin hallinta (

Seuraa myös sivuston sosiaalisia verkostoja koskevia tietoja: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter tai Google Plus.

Onko sinulla kysymys tai kokemus aiheesta? Esitä kysymys tai kerro siitä kommenteissa.

Etsi luotettava lääkäri ja tee tapaaminen

Pääsymaksu

Vastaanottotyyppi

Artikkelin luokat

Hypertension aste ja aste

Kun kuvataan valtimoverenpainetta tai verenpainetautia, on hyvin yleistä jakaa tämä tauti sydän- ja verisuoniriskin asteisiin, vaiheisiin ja asteisiin. Joskus lääkärit saattavat sekoittaa näissä termeissä, eivätkä ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yritetään selvittää nämä määritelmät.

Mikä on verenpaine?

Arteriaalinen verenpainetauti (AH) tai verenpainetauti (GB) on verenpaineen (BP) pysyvä nousu normaaliarvojen yläpuolella. Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska:

  • Suurimman osan ajasta ei ole ilmeisiä oireita.
  • Jos AH-hoitoa ei käytetä, kohonnut verenpaine aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmälle aiheuttamaa vahinkoa myokardiaalisen infarktin, aivohalvauksen ja muiden terveysuhkien kehittymiselle.

Arteriaalisen hypertension aste

Hypertensioaste riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Muita kriteerejä verenpainetason määrittämiseksi ei ole olemassa.

Verenpaineen tason mukaan kaksi yleisintä arteriaalisen hypertension luokitusta ovat Euroopan kardiologiayhdistyksen luokittelu ja yhteisen kansallisen komitean (POC) luokittelu korkean verenpaineen ehkäisemiseksi, tunnistamiseksi, arvioimiseksi ja hoitamiseksi (USA).

Taulukko 1. Euroopan kardiologiayhdistysluokitus (2013)

Vaiheen verenpaine

Hypertensioiden luokittelua vaiheittain ei käytetä kaikissa maissa. Se ei sisälly Euroopan ja Amerikan suosituksiin. GB: n vaiheen määritys tehdään taudin etenemisen arvioinnin perusteella - toisin sanoen muiden elinten vaurioitumisella.

Taulukko 4. Hypertensio-vaiheet

Kuten tästä luokittelusta voidaan nähdä, valtimoverenpaineen ilmentyneitä oireita havaitaan vain taudin vaiheessa III.

Jos tarkastelet tarkasti tätä verenpaineen nousua, näet, että se on yksinkertaistettu malli sydän- ja verisuoniriskin määrittämiseksi. Verrattuna SSR: ään verenpainetason vaiheen määrittelyssä kuitenkin todetaan vain muiden elinten vaurioiden läsnäolo ja se ei anna mitään ennustavaa tietoa. Toisin sanoen, ei kerro lääkärille, mikä on riski sairastua komplikaatioihin tietyssä potilaassa.

Verenpaineen kohdearvot verenpainetaudin hoidossa

Riippumatta verenpainetaudista on tarpeen pyrkiä saavuttamaan seuraavat verenpaineen tavoitearvot:

  • Potilailla 2. Tämä voidaan saavuttaa terveellisen ruokailun ja liikunnan avulla. Myös lievä painon lasku lihavilla ihmisillä voi vähentää merkittävästi verenpainetasoa.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä verenpaineen alentamiseksi suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on 1. luokan hypertensio.

Lääkehoito voi olla tarpeen alle 80-vuotiaille potilaille, joilla on sydän- tai munuaisvaurion merkkejä, diabetes mellitus, kohtalaisen korkea, korkea tai erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.

Yleensä yhden asteen verenpaineen ollessa kyseessä alle 55-vuotiaat potilaat määrittävät ensin yhden lääkkeen seuraavista ryhmistä:

  • Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät - ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARA - losartaani, telmisartaani).
  • Beetasalpaajat (voidaan määrätä nuorille, joilla on suvaitsemattomuus ACE-estäjälle tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi).

Jos potilas on yli 55-vuotias, hän on useimmiten määrätty kalsiumkanavasalpaaja (bisoprololi, karvediloli).

Näiden lääkkeiden määrääminen on tehokasta 40-60%: ssa 1. luokan hypertensiotapauksista. Jos 6 viikon kuluttua verenpaineen taso ei saavuta tavoitetta, voit:

  • Lisää lääkkeen annosta.
  • Vaihda lääkitys toisen ryhmän edustajaan.
  • Lisää toinen työkalu toisesta ryhmästä.

Hypertensio 2 astetta

Tason 2 verenpaine on verenpaineen tasainen nousu välillä 160/100 - 179/109 mmHg. Art. Tällä arteriaalisen verenpainetyypin muodolla on kohtalainen vakavuus, on välttämätöntä aloittaa lääkehoito sen kanssa, jotta vältetään sen eteneminen 3. luokan hypertensioon.

Luokan 2 oireita verenpaineesta ovat yleisempiä kuin luokkaan 1, mutta ne voivat olla selvempiä. Kliinisen kuvan intensiteetin ja verenpaineen tason välillä ei kuitenkaan ole suoraa suhteellista suhdetta.

Potilailla, joilla on 2. asteen hypertensio, on tehtävä elämäntapamuutos ja antihypertensiivinen hoito välittömästi. Hoito-ohjeet:

  • ACE: n estäjät (ramipriili, perindopriili) tai ARB (losartaani, telmisartaani) yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) kanssa.
  • Jos kalsiumkanavan salpaajia tai sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy, käytetään ACE-estäjän tai ARB: n yhdistelmää tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
  • Jos potilas käyttää jo beetasalpaajia (bisoprololia, karvedilolia), lisää kalsiumkanavan salpaaja eikä tiatsididiureetteja (jotta ei lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä).

Jos henkilöllä on verenpaine tehokkaasti tavoitearvoissa vähintään yhden vuoden ajan, lääkärit voivat yrittää vähentää annettujen lääkkeiden määrää tai määrää. Tämä on tehtävä vähitellen ja hitaasti ja jatkuvasti seurattava verenpaineen tasoa. Tällainen tehokas valtimoverenpainetauti voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkehoitoa elämäntapamuutokseen.

Hypertensio 3 astetta

3. asteen hypertensio on tasainen verenpaineen nousu ≥180 / 110 mmHg. Art. Tämä on vakava verenpainetauti, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Jopa potilailla, joilla on 3. asteen hypertensio, ei välttämättä ole taudin oireita. Useimmilla niistä on kuitenkin edelleen epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. Joillakin potilailla, joilla on tämä AD-taso, esiintyy akuutteja vaurioita muille elimille, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aneurysman dissektio ja hypertensiivinen enkefalopatia.

Luokan 3 hypertensiossa lääkehoitoja ovat:

  • ACE-estäjän (ramipriili, perindopriili) tai BRA (losartaani, telmisartaani) yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) ja tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
  • Jos diureettien suuret annokset ovat huonosti siedettyjä, määritä sen sijaan alfa- tai beetasalpaaja.

hypertoninen tauti

Hypertensio (GB) - (välttämätön, ensisijainen valtimoverenpaine) on kroonisesti esiintyvä sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on verenpaineen nousu (valtimoverenpaine). Keskeinen valtimoverenpaine ei ole sellaisten sairauksien ilmentyminen, joissa verenpaineen nousu on yksi monista oireista (oireenmukainen verenpaine).

Luokittelu GB (WHO)

Vaihe 1 - verenpaine kasvaa ilman sisäelinten muutoksia.

Vaihe 2 - verenpaineen nousu, sisäisissä elimissä esiintyy muutoksia ilman toimintahäiriötä (LVH, IHD, muutokset pohjassa). Vähintään yksi seuraavista vaurion merkkeistä

- Vasemman kammion hypertrofia (EKG: n ja EchoCG: n mukaan);

- Verkkokalvon valtimoiden yleinen tai paikallinen kaventuminen;

- Proteinuria (20-200 mg / min tai 30-300 mg / l), kreatiniini enemmän

130 mmol / l (1,5-2 mg /% tai 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraääni- tai angiografiset merkit

ateroskleroottinen aortan, sepelvaltimon, uneliaisuuden, ileaalisen tai

Vaihe 3 - verenpaineen nousu sisäisten elinten muutoksilla ja niiden toimintojen rikkomisella.

-Sydän: angina, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;

-Aivot: ohimenevä aivoverenkierto, aivohalvaus, hypertensiivinen enkefalopatia;

-Silmän pohja: verenvuotot ja eksudaatit, joissa on nännin turvotus

näön hermo tai ilman sitä;

-Munuaiset: CRF-merkit (kreatiniini> 2,0 mg / dl);

-Alukset: aortan aneurysman hajottaminen, okklusiivisen perifeerisen valtimotaudin oireet.

GB: n luokittelu verenpaineen suhteen:

Optimaalinen verenpaine: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Eristetty systolinen verenpaine, diabetes> 140 (= 140), DD

Perifeerinen verisuonten kokonaisvastus

Yleinen verenkierto

Koska noin 80% verestä kerääntyy laskimoon, jopa pieni sävyn lisääntyminen johtaa merkittävään verenpaineen nousuun, so. merkittävin mekanismi on perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen lisääntyminen.

Dysregulaatio, joka johtaa GB: n kehittämiseen

Neurohormonaalinen säätely sydän- ja verisuonitauteihin:

A. Pressori, antidiureettinen, proliferatiivinen linkki:

RAAS (AII, aldosteroni),

Plasminogeeniaktivaattorin estäjät

B. Depressiivinen, diureettinen, anti-proliferatiivinen linkki:

Natriureettinen peptidijärjestelmä

Plasminogeenikudoksen aktivaattori

Tärkein rooli GB: n kehityksessä on sympaattisen hermoston (sympatikootonia) sävyjen lisääntyminen.

Syynä ovat yleensä ulkoiset tekijät. Sympathicotonia-kehityksen mekanismit:

hermoimpulssien ganglionisen siirron helpotus

noradrenaliinin kinetiikan rikkominen synapsien tasolla (n / a: n takaisinoton rikkominen)

adrenoreceptorien herkkyyden ja / tai määrän muutos

baroreceptorien herkkyys

Sympatiikotonian vaikutus kehoon:

-Sydämen lihaksen lisääntynyt syke ja supistumiskyky.

-Lisääntynyt verisuonten sävy ja sen seurauksena koko perifeerisen verisuonten resistenssin nousu.

-Lisääntynyt verisuonten sävy - lisääntynyt laskimon paluu - verenpaineen nousu

-Stimuloi reniinin ja ADH: n synteesiä ja vapautumista

-Insuliiniresistenssi kehittyy

-endoteelin tila on häiriintynyt

-Parantaa Na-imeytymistä - Vedenpidätys - Lisääntynyt verenpaine

-Stimuloi verisuonten seinän hypertrofiaa (koska se on sileiden lihasten solujen lisääntymisen stimuloija)

Munuaisten rooli verenpaineen säätelyssä

-Na-homeostaasin säätely

-veden homeostaasin säätely

depressorin ja paineaineiden synteesi GB: n alussa, sekä painin- että masennusjärjestelmät toimivat, mutta sitten masennusjärjestelmät ovat tyhjentyneet.

Angiotensiini II: n vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään:

-vaikuttaa sydänlihakseen ja edistää sen hypertrofiaa

-stimuloi kardioskleroosin kehittymistä

-stimuloi Aldosteronin synteesiä - Na-reabsorption lisääntymistä - verenpaineen nousua

GB: n patogeneesin paikalliset tekijät

Vasokonstriktio ja verisuonten seinämän hypertrofia paikallisten biologisesti aktiivisten aineiden (endoteliini, tromboksaani jne.) Vaikutuksen alaisena

GB: n aikana eri tekijöiden vaikutus muuttuu, ensimmäiset neurohumoraaliset tekijät pysähtyvät, jolloin kun paine vakiintuu suurina määrinä, paikalliset tekijät vaikuttavat pääasiassa.

Hypertension komplikaatiot:

Hypertensiiviset kriisit - äkillinen verenpaineen nousu subjektiivisilla oireilla. erottaa:

Neurovegetatiiviset kriisit ovat neurogeenisiä dysregulaatioita (sympatikootonia). Tämän seurauksena merkittävä verenpaineen nousu, hyperemia, takykardia, hikoilu. Kouristuskohtaukset ovat yleensä lyhytaikaisia, ja ne reagoivat nopeasti hoitoon.

Edematous - viivästynyt Na ja H 2 Tietoja kehosta kehittyy hitaasti (useiden päivien aikana). Ilmeisesti kasvojen turvotuksessa, jalkojen pastositeetissa, aivoverenemisen elementteissä (pahoinvointi, oksentelu).

Kouristus (hypertensiivinen enkefalopatia) - Aivoverenkierron säätelyn häiriöt.

Silmän pohja - verenvuoto, näköhermon nännin turvotus.

Aivohalvaukset - voimakkaasti lisääntyneen verenpaineen vaikutuksesta GM-alusten pienet aneurysmat näkyvät ja voivat edelleen repeytyä verenpaineen noustessa.

1. Verenpaineen mittaus rauhallisessa tilassa, istumapaikassa vähintään kaksi kertaa

2-3 minuutin välein molemmilla käsillä. Ennen mittausta

alle tunnin, jotta vältytään raskaasta fyysisestä rasituksesta, älä tupakoi, älä juo

kahvia ja väkeviä alkoholijuomia, samoin kuin ottamatta verenpainelääkkeitä.

Jos potilasta tutkitaan ensimmäistä kertaa, jotta

"vahingossa tapahtuvan kasvun" välttämiseksi on suositeltavaa mitata uudelleen

päivän aikana. Alle 20-vuotiaille ja yli 50-vuotiaille potilaille, jotka ovat ensimmäisiä

verenpainetta suositellaan verenpaineen mittaamiseksi molemmille jaloille.

Normaali verenpaine alle 140/90 mm Hg. Art.

2. Täydellinen verenkuva: aamulla tyhjään vatsaan.

Pitkäaikainen verenpainetauti on mahdollinen.

punasolujen määrä, hemoglobiini ja indikaattorit

| Indikaattorit | miehet | naiset |

| Hemoglobiini | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Punasolut | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokriitti | 40-48% | 36-42% |

3. Virtsanalyysi (aamuosa): nefroangioskleroosin kehittymisellä ja

CKD - ​​proteinuuria, mikrohematuria ja sylindruria. Mikroalbuminuria (40-

300 mg / vrk) ja glomerulaarinen hyperfiltraatio (normaalisti 80-130 ml / min x 1,73

m2) osoittavat taudin toisen vaiheen.

4. Näyte Zimnitskyä (päivittäinen virtsa kerätään 8 astiaan 3 sekunnin välein)

tuntia): kehittyneen nefropatian - hypo- ja isostenuria - kehittymisen myötä.

5. Biokemiallinen verikoe: aamulla tyhjään vatsaan.

Ateroskleroosin tarttuminen johtaa useimmiten hyperlipoproteinemiaan II ja

IIA: lisää kolesterolia, pienitiheyksistä lipoproteiinia;

IIB: lisää kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinia,

IV: Normaali tai lisääntynyt kolesteroli, lisääntyminen

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä - lisää kreatiniinin, urean määrää.

Norm-kreatiniini: 44-100 umol / l (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-merkit vasemman kammion (hypertensiivinen sydän) vaurioitumisesta

I. - Sokolov-Lyonin merkki: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-ominaisuus: R (aVL) + S (V3)> 28 mm miehillä ja> 20 mm

-Gubner-Ungerleiderin merkki: R1 + SIII> 25 mm;

-R-aallon amplitudi (V5-V6)> 27 mm.

II. Vasemman atriumin hypertrofia ja / tai ylikuormitus:

-PII-hampaiden leveys> 0,11 s;

-P-aallon (V1) negatiivisen vaiheen vallitsevuus, jonka syvyys on> 1 mm ja

kesto> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes-pisteytysjärjestelmä (5 pisteen summa osoittaa

määritetty vasemman kammion hypertrofia, 4 pistettä - mahdollista

-amplitudi s. R tai S raajojen johtimissa> 20 mm tai

amplitudi s. S (V1-V2)> 30 mm tai amplitudi h. R (V5-V6) -3 pistettä;

-vasemman eteisen hypertrofia: negatiivinen vaihe P (V1)> 0,04 s - 3

-ST-segmentin epäsuora siirtymä ja h. T johdossa V6 ilman

sydämen glykosidien käyttö - 3 pistettä

sydämen glykosideilla hoidon taustalla - 1 piste; - EOS: n poikkeama

0,09 sekuntia vasemmalle - 1 piste; -Aika

sisäinen poikkeama> 0,05 s johtimessa V5-V6 - 1 piste.

7. EchoCG-merkit hypertensiivisestä sydämestä.

I. Vasemman kammion seinien hypertrofia:

-paksuus SLFL> 1,2 cm;

-MWP: n paksuus> 1,2 cm.

II. Vasemman kammion sydänlihaksen massan kasvu:

150-200 g - kohtalainen hypertrofia;

> 200 g - korkea hypertrofia.

8. fundus-muutokset

- Kun vasemman kammion hypertrofia kasvaa

ensimmäisen sävyn amplitudi sydämen kärjessä ja epäonnistumisen kehittyminen

Kolmas ja neljäs ääni voidaan tallentaa.

- Aortan toisen sävyn aksentti voi näyttää hiljaiselta

systolinen melu huipulla.

- Korkea verisuonten sävy. oireet:

- tasaisempi anakrot;

- incisura ja decrotic piikki siirtyivät huipulle;

- dekrotin piikin amplitudi pienenee.

- Hyvänlaatuisella virtauksella veren virtausta ei vähennetä ja kriisillä

virtaus - alentunut amplitudi ja maantieteellinen indeksi (laskun merkit

1. Krooninen pyelonefriitti.

50 prosentissa tapauksista, joihin liittyy verenpainetauti, joskus pahanlaatuinen kurssi.

- munuaissairaus, kystiitti, pyeliitti, anomaliat

- oireet, jotka eivät ole hypertensiolle ominaisia: dysuric

- kipu tai epämukavuus alaselässä;

- vakio subfebrilinen tila tai katkeakuume;

- pyuria, proteinuuria, hypostenuria, bakteriuria (diagnostinen tiitteri 105)

bakteerit 1 ml: ssa virtsaa), polyuria, Sternheimer-Malbin-solujen läsnäolo;

- Ultraääni: munuaisten koon ja toimintatilan epäsymmetria;

- isotooppiröntgenografia: litistyminen, käyrien epäsymmetria;

- erittyvä urografia: kupin ja lantion laajennus;

- munuaisten tietokonetomografia;

- munuaisbiopsia: leesion polttomuoto;

- angiografia: näkymä palaneesta puusta;

- yleisiä oireita: pääasiallinen diastolisen paineen nousu, t

hypertensiivisten kriisien harvinaisuus, sepelvaltimon, aivojen puuttuminen

komplikaatioita ja suhteellisen nuorena.

2. Krooninen glomerulonefriitti.

- kauan ennen kuin valtimon hypertensio alkaa, virtsan oireyhtymä ilmestyy;

- oireita munuaistulehduksesta tai nefropatiasta;

- varhaisessa vaiheessa esiintyvä hypo- ja isostenuria, proteinuuria yli 1 g / vrk,

hematuria, sylindruria, atsotemia, munuaisten vajaatoiminta;

- vasemman kammion hypertrofia on vähemmän selvä;

- neuroretinopatia kehittyy suhteellisen myöhään, vain valtimoissa

hieman kaventuneet, normaalit suonet, harvoin verenvuoto;

- anemia kehittyy usein;

- Ultraääni skannaus, dynaaminen syntigrafia (mittojen symmetria ja. T

munuaisten toiminnallinen tila);

- munuaisbiopsia: fibroplastinen, proliferatiivinen, membraaninen ja

skleroottiset muutokset munuaisten glomeruloissa, tubuloissa ja astioissa sekä

immunoglobuliinien kerrostuminen glomerulioissa.

Tämä on sekundaarinen hypertensiivinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa

tärkeimpien munuaisten valtimoiden stenoosi. tunnettu siitä, että:

- verenpainetauti pysyy jatkuvasti suurina määrinä, ilman

erityinen riippuvuus ulkoisista vaikutuksista;

- suhteellinen resistenssi verenpainelääkettä vastaan;

- auskulttiota voidaan kuulla systolinen murmia napanuorassa

alueet paremmin, kun pidät henkeäsi syvään loppumiseen, ilman vahvaa

- potilailla, joilla on ateroskleroosi ja aortoarteritis, on kahden yhdistelmä

kliiniset oireet - systolinen kuritus munuaisvaltimoiden yli ja

verenpaineen epäsymmetria käsissä (ero on yli 20 mm Hg);

- terävässä terävässä tavallisessa arteriolospasmissa ja neuroretinopatiassa

esiintyy 3 kertaa useammin kuin verenpaineessa;

- erittyvä urografia: munuaisten toiminnan väheneminen ja sen koon pieneneminen

- alakohtainen ja dynaaminen skintigrafia: koon ja toiminnan epäsymmetria

munuaiset, joiden sisäinen funktionaalinen tila on homogeeninen;

- 60% nousi plasman reniiniaktiivisuutta (positiivinen testi

captopril - 25 - 50 mg reniiniaktiivisuuden käyttöönoton myötä lisääntyy yli

150% alkuperäisestä arvosta);

- 2 päivittäistä plasman reniiniaktiivisuutta (10 ja 22 tuntia) ja

hypertensio 1 piikki (10 h);

- munuaisvaltimoiden angiografia, jossa aortan katetrointi tapahtuu reisiluun läpi

valtimo Seldingerin mukaan: valtimon kapeneminen.

Synnynnäinen anomalia, jolle on tunnusomaista aortan istmuksen kaventuminen

luo erilaisia ​​verenkierto-olosuhteita kehon ylä- ja alaosaan

. Toisin kuin verenpainetauti, se on ominaista:

- heikkous ja kipu jaloissa, jalkojen hilpeys, lihaskouristukset;

- lukuisia kasvoja ja kaulaa, joskus olkahihnan hypertrofiaa ja alempaa

raajat voivat olla hypotrofisia, vaaleat ja kylmät;

- rintakehän sivuttaisosissa on ihonalaisen verisuoniston näkyvä pulssi

vakuudet, osbenno, kun potilas istuu, nojaten eteenpäin

- pulssi säteittäisvaltimoissa on korkea ja voimakas, ja alaraajoissa

pieni täyttö ja jännitys tai ei tunnu;

- HELL käsillä on voimakkaasti kasvanut, jalat - laskettu (normaalisti jaloissa, HELL on 15-

20 mmHg suurempi kuin käsillä);

- auscultatory brutto systolinen murmuma, jonka maksimikapasiteetti on II-III: n välikohdatilassa

rintalastan vasemmalla puolella, hyvin pidetty interscapular-tilassa; aksentti II

- radiografisesti määritetty vakava aaltoilu hieman laajeni

aortta koarctationin yläpuolella ja erillistä poststenoottista dilatoitumista

aortan, IV-VIII: n kylkiluun alareunojen merkitsevä

Se liittyy aortan ja sen suurten haarojen elastisuuden vähenemiseen.

ateromatoosin, skleroosin ja seinän kalkkeutumisen vuoksi.

- vanhuusikä;

- systolisen verenpaineen nousu normaalilla tai vähentyneellä diastolisella t

pulssipaine kasvaa aina (60-100 mm Hg);

- kun siirrät potilasta vaaka-asennosta pystysuoraan

systolinen verenpaine laskee 10-25 mm Hg: lla ja verenpainetaudille

taudille on ominaista diastolisen paineen nousu;

- tyypillisiä posturaalisia verenkierron reaktioita;

- muut ateroskleroosin ilmenemismuodot: nopea, korkea pulssi, retrosteri

syke, epätasainen pulssi kaulavaltimossa, laajentuminen ja

oikean sublavian valtimon voimakas pulsointi, siirtymällä vasemmalle

verisuonten nipun lyömäsoittimet;

- Auskultaatio aortassa, aksentti II sävy ja timpaninen sävy ja

systolinen myrsky, jota pahentavat kohotetut kädet (Syrotininin oire

- radiologiset ja ehokardiografiset merkit kovettumisesta ja

Hormoniaktiivinen tuumorikromafiini

lisämunuaiset, paragangliot, sympaattiset solmut ja tuottaminen

huomattava määrä katekolamiineja.

- adrenosympaattinen muoto normaalin tai kohonneen verenpaineen taustalla

hypertensiivisten kriisien kehittyminen verenpaineen laskun jälkeen, runsaasti oireita havaitaan

hikoilu ja polyuria; ominaispiirre on lisäys

vanilja-mantelihapon erittyminen virtsaan;

- jolla on jatkuva verenpaine, klinikka muistuttaa pahanlaatuista

verenpaineesta, mutta voi olla merkittävää laihtumista ja

avoimen tai peitellyn diabeteksen kehittyminen;

- positiiviset näytteet: a) histamiinilla (laskimonsisäinen histamiini)

0,05 mg aiheuttaa verenpaineen nousun 60-40 mmHg. ensimmäisen 4 minuutin aikana), b)

munuaisalueen palpointi aiheuttaa hypertensiivistä kriisiä;

7. Ensisijainen aldosteronismi (Connin oireyhtymä).

Liittyy aldosteronisynteesin lisääntymiseen glomerulaarisessa kuorikerroksessa

lisämunuaiset, pääasiassa kuoren yksinäinen adenoma

lisämunuaiset. Luonteenomaista yhdistelmä hypertensiota:

-neuromuskulaariset häiriöt (parestesia, lisääntynyt kouristus)

valmius, ohimenevä para- ja tetrapligia);

Laboratoriokokeissa:

- vähentää glukoosin sietokykyä;

- emäksinen virtsan reaktio, polyuria (enintään 3 l / vrk), isostenuria (1005-

- ei voida hoitaa aldosteroniantagonisteilla.

Positiiviset näytteet reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmälle:

- kahden tunnin kävelyn ja diureetin (40 mg) stimuloiva vaikutus

- käyttöönoton jälkeen DOCK (10 mg päivässä 3 päivän ajan) aldosteronin taso

pysyy korkeana, kun taas kaikissa muissa hyperaldosteronismin tapauksissa

Paikallista kasvaimen diagnoosia varten:

- retropneumoperitoneum ja tomografia;

- AH, vakava lihavuus ja hyperglykemia kehittyvät samanaikaisesti;

- rasvapitoisuuden ominaisuudet: kuun kasvot, voimakas vartalo, niska, vatsa;

kädet ja jalat ovat ohuita;

- seksuaalinen toimintahäiriö;

-violetti-violetti striae vatsan, reiden, rintojen, alueen iholle

- iho on kuiva, akne, hypertrikoosi;

- vähentynyt glukoositoleranssi tai ilmeinen diabetes;

- ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat;

-polytytemia (erytrosyytit yli 6 (1012 / l), trombosytoosi, neutrofiilinen

leukosytoosi, jossa on lymfia ja eosinopeniaa;

- 17-oksikortikosteroidien, ketosteroidien lisääntynyt erittyminen, t

-geneettisen alttiuden puute verenpaineesta;

- kronologinen suhde kallon trauman tai pään taudin välillä

aivot ja hypertensio;

- intrakraniaalisen verenpainetaudin oireet (voimakkaat, eivät vastaa. t

HELL-päänsärkyä, bradykardiaa, optisten hermojen pysähtyneitä nännejä).

Taudin nimi - Hypertensio

Verenpaineen nousuaste - 1,2 tai 3 asteen verenpaineen nousu

Riskitaso - alhainen, keskitaso, korkea tai erittäin korkea

Esimerkki: Verenpainetauti II, 3 astetta kohonnut verenpaine, erittäin suuri riski.

Arteriaalisen verenpaineen hoidon tavoitteet.

Suurin mahdollinen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja kuolleisuusriskien vähentäminen:

- verenpaineen normalisointi,

- palautuvien riskitekijöiden (tupakointi, dyslipidemia, diabetes) t

- silmien elinten suojelu (organoinnin suojaus), t

- oireyhtymien hoitoon (niihin liittyvät sairaudet ja oireet).

Pidät Epilepsia