Hypertension kehittyminen 1, 2, 3 vaihetta

Korkealla verenpaineella, kroonisena patologiana, on omat virtausvaiheensa. Mitkä ovat hypertension tärkeimmät vaiheet?

Hapettunut veri, joka sydämen syke, työnnetään valtimoiden läpi ja lähetetään elimiin. Tänä aikana verenpaine nousee ja jokaisen toisen iskun jälkeen alusten paine laskee. Verisuonten ja sydämen asianmukaisen toiminnan epäonnistuminen johtaa hypertension kehittymisen riskiin.

Kuten mikä tahansa tauti, valtimon hypertensiolla on omat kehitysvaiheet, jotka erotetaan nykyaikaisessa lääketieteessä kolmella. Jos alkuvaihe hoidetaan onnistuneesti, 2 ja 3 asteen taudista voi tulla krooninen ongelma elämässä.

Verenpaineen indikaattorit toimivat signaalina kaikkien verenpaineesta kärsivien sairauksien diagnosoinnissa ja kehittämisessä.

On tärkeää tunnistaa taudin eteneminen sen alkuvaiheessa, jotta vältetään komplikaatioita, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Taulukko: Aikuisten verenpaineen luokitus

Vaiheen verenpaine: oireet ja hoito

Kardiovaskulaaristen patologioiden joukossa usein diagnosoidaan verenpaineesta - tilasta, jossa verenpaine on jatkuvasti lisääntynyt. Tätä vaivaa kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi", koska oireet eivät ehkä näy pitkään, vaikka aluksissa on jo tapahtunut muutoksia. Muita taudin nimiä ovat verenpaine, valtimon hypertensio. Patologia etenee useissa vaiheissa, joista jokainen voidaan tunnistaa tietyillä oireilla.

Mikä on verenpaine

Tämä tauti on jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art. Tämä patologia on tyypillinen yli 55-vuotiaille, mutta nykymaailmassa nuoret kohtaavat myös sen. Jokaisella on kahdenlaisia ​​paineita:

  • systolinen tai ylempi - heijastaa voimaa, jolla veri työntää suuria valtimoaluksia vastaan ​​sydämen puristamisen aikana;
  • diastolinen - osoittaa verenpaineen tason verisuonten seinille samalla kun rentoutuu sydämen lihaksia.

Useimmilla potilailla havaitaan molempien paineindikaattorien lisääntyminen, vaikka joskus on havaittu eristettyä hypertensiota - systolista tai diastolista. Ensisijainen hypertensio kehittyy itsenäisenä sairautena perinnöllisyyden, heikon munuaisten suorituskyvyn ja vakavan stressin takia. Hypertension toissijainen muoto liittyy sisäelinten patologioihin tai altistumiseen ulkoisiin tekijöihin. Sen tärkeimmät syyt ovat:

  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • veren häiriöt;
  • munuaissairaus;
  • aivohalvaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksia;
  • autonomisen hermoston häiriöt.

vaihe

Hypertension pääluokitus jakaa sen useisiin vaiheisiin paineen nousun asteen mukaan. Minkä tahansa niistä arvot ovat yli 140/90 mm Hg. Art. Hypertensio aiheuttaa etenemisen aikana systolisten ja diastolisten indikaattorien lisääntymistä, mikä merkitsee kriittisiä arvoja, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Hypertension vaiheen määrittämiseksi voi olla seuraavan taulukon mukainen:

Vaiheiden verenpaineesta / paineindikaattorista

Systolinen, mmHg. Art.

Diastolinen, mmHg Art.

oireet

Arteriaalisen hypertensioiden luokittelu vaiheissa on tarpeen riittävän hoidon nimittämiseksi. Lisäksi se auttaa lääkäreitä arvaamaan, kuinka paljon kohde-elintä vaikuttaa, ja määrittää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riski. Hypertension valintavaiheiden pääasiallinen kriteeri ovat paineen osoittimet. Taudin diagnoosi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Jokaisessa vaiheessa havaitaan tiettyjä valtimoverenpaineen ilmenemismuotoja. Epäillään hänen apua ja yleisiä hypertensiomerkkejä:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • sormien tunnottomuus;
  • suorituskyvyn heikkeneminen;
  • ärtyneisyys;
  • tinnitus;
  • hikoilu;
  • sydämen kipu;
  • nenän verenvuoto;
  • unihäiriöt;
  • näön heikkeneminen;
  • perifeerinen turvotus.

Näitä oireita tietyssä hypertensiovaiheessa havaitaan eri yhdistelmissä. Näön heikkeneminen ilmenee verhon tai "lentää" muodossa silmien edessä. Päänsärky on yleisempää päivän lopussa, jolloin verenpaine on huipussaan. Usein se näkyy heti heräämisen jälkeen. Tämän vuoksi päänsärkyä syytetään joskus tavanomaisesta unen puutteesta. Jotkut kivun oireyhtymän erityispiirteet:

  • siihen voi liittyä paineen tai raskauden tunne pään takaosassa;
  • joskus pahentaa kallistusta, pään kääntämistä tai äkillisiä liikkeitä;
  • voi aiheuttaa kasvojen turvotusta;
  • Se ei ole millään tavalla yhteydessä verenpaineen tasoon, mutta joskus se osoittaa hypyn siihen.

Vaihe 1

Ensimmäisen vaiheen verenpaineesta diagnosoidaan, jos paine on 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. Se voi pysyä tällä tasolla useita päiviä tai viikkoja peräkkäin. Paine putoaa normaaleihin arvoihin suotuisissa olosuhteissa, esimerkiksi lepotilan jälkeen tai oleskellessaan sanatoriossa. Hypertension ensimmäisen vaiheen oireet ovat käytännössä poissa. Potilailla on vain valituksia:

  • unihäiriöt;
  • kipu pään ja sydämen;
  • lisäämällä silmän pohjan valtimoiden sävyjä.

2 vaihetta

Jos hypertension ensimmäistä vaihetta ei hoidettu, paine alkaa nousta vieläkin enemmän ja on jo välillä 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Valtio ei normalisoitu ilman huumeita edes lepon jälkeen. Toisen vaiheen verenpaineen oireita esiintyy:

  • hengenahdistus rasituksessa;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • huono unta;
  • angina pectoris

Hypertensiivinen kriisi - ei ole niin harvinaista ilmiötä kuin hypertension ensimmäisessä vaiheessa. Tämän vuoksi aivohalvauksen ja muiden vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Lisäksi hypertensiovaihe 2 aiheuttaa ensimmäiset oireet kohde-elimen vaurioitumiselle, jotka havaitaan EKG: llä ja ultraäänellä. Potilaan diagnoosin aikana havaitaan:

  • proteiini virtsassa;
  • verkkokalvon valtimoiden supistuminen;
  • lisääntynyt virtsan kreatiniini;
  • vasemman kammion hypertrofia.

3 vaihetta

Ylimääräinen verenpaineen taso 180/110 mmHg. Art. puhuu verenpaineen kolmannesta vaiheesta. Sitä pidetään kaikkein vaikeimpana - jopa pillereiden ottaminen ei aina anna positiivista tulosta. Hypertensio tässä vaiheessa aiheuttaa seuraavat oireet:

  • muistin heikkeneminen;
  • näön heikkeneminen;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • päänsärky;
  • hengenahdistus harjoituksen aikana;
  • angina pectoris;
  • huimaus.

Kohdeelimet kärsivät myös suuresti, erityisesti sydän, aivot, munuaiset ja silmät. Potilaalla voi kehittyä sydämen tai munuaisten vajaatoiminta. Myös sydämen kontraktiilisuus ja sydänlihaksen impulssien johtavuus vähenevät. Hypertensiiviset kriisit esiintyvät usein, joten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Paineen joskus normalisoimiseksi joudut ottamaan useita lääkkeitä kerralla.

Hypertensioon kohdistuva riskikartoitus

Vaiheiden lisäksi lääkärit erottavat verenpainetason. Tässä tapauksessa sovelletaan riskikartoitusta, so. niiden jakautuminen ryhmiin riippuen elimistössä vallitsevista rikkomisista, työn muutoksista tai kohde-elinten rakenteesta. Jokaiselle riskitasolle on tunnusomaista tietyt verenpainetaudin komplikaatiot:

  1. Ensimmäinen. Tämä on matalan riskin ryhmä, jossa ei havaita hypertensiota. Sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
  2. Toinen. Keskisuurten riskien ryhmä, jossa henkilöllä on yksi ulkoinen negatiivinen tekijä, esimerkiksi tupakointi. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys nousee 15–20%: iin.
  3. Kolmas. Korkean riskin ryhmä, kun potilaalla on enintään 3 negatiivista tekijää. Sydänkohtaus tai aivohalvaus diagnosoidaan 20–30%: lla potilaista, joilla on korkea verenpaine.
  4. Neljäs. Tämä on erittäin suuri riskitaso, jossa potilaalle vaikuttaa yli kolme negatiivista tekijää. Useat kohdeelimet ovat jo mukana patologisessa prosessissa. Aivohalvaus tai sydänkohtaus tapahtuu 30 prosentin todennäköisyydellä.

Riskin arvioimiseksi lääkäri ottaa huomioon potilaalla esiintyvien negatiivisten tekijöiden määrän, kohde-elinten vauriot ja niihin liittyvät kliiniset olosuhteet (AKC). Jälkimmäisiin kuuluvat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Taulukko riskin määrittämiseksi:

Olemassa olevien riskitekijöiden tyyppi ja määrä / Vaiheen verenpaine

Ei riskitekijöitä, POM ja AKC

Alle 1-2 riskitekijää

3 tai useampia riskitekijöitä, POM tai AKC

hoito

Terapeutti, kardiologi, neuropatologi voi olla mukana sairauden diagnosoinnissa. Ensimmäisessä vaiheessa hypertensiota voidaan hoitaa kotona. Paineen normalisoimiseksi on suositeltavaa poistaa negatiiviset ulkoiset tekijät ja hyvä lepo, mutta sinun ei pitäisi olla sohvalla koko päivän. Säännölliset kävelyretket auttavat vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Lääkitystä ei tarvita tässä. Sen sijaan potilasta suositellaan:

  • normalisoi painosi;
  • luopua huonoista tavoista;
  • poistaa kokemuksia ja stressiä;
  • tarkkailla työ- ja lepotilaa;
  • syödä oikein.

Ruokavalio on tärkeä edellytys minkä tahansa verenpainetaudin hoidossa. Paineen alentamiseksi on välttämätöntä rajoittaa suolan saanti 5–6 g: aan päivässä. Sen ylimäärä aiheuttaa kiertävän veren tilavuuden kasvun, mikä aiheuttaa paineen nousun. Mitä tulee juomatilaan, sinun täytyy kuluttaa noin 1,5 litraa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet ja ruokalajit:

  • proteiiniproteiinia ja pehmeästi keitettyjä munia;
  • kasviöljyt;
  • tuoreet kasvisalaatit;
  • kuivatut hedelmät;
  • hapan hedelmät ja marjat (karviaiset, omenat, luumut, viikunat);
  • lehtivihreät;
  • hedelmien ja marjojen hyytelö;
  • marmeladi;
  • eilen tai kuivattu leipä;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • sikuri;
  • pavut;
  • vähärasvaiset kalalajit, mukaan lukien kuohut, turska, hauki, karppi;
  • vasikanliha, naudanliha, kana, kalkkuna.

Hypertensiossa sallitaan kaikki kulinaariset käsittelyt, paitsi paistaminen. Sallittu kiehua, paistaa, höyryä. Paistotuotteita ei suositella kovin usein. On tarpeen syödä jopa 4–5 kertaa päivässä pieninä annoksina, joiden paino on noin 200 g. Ruoka ei saa olla liian kuuma, koska se herättää hermostoa. Optimaalinen lämpötila on 15–65 astetta. Kielletyt tuotteet sisältävät:

  • kerma, rasvainen maito, raejuusto ja smetanaa;
  • tuore leipä valmistettu korkealaatuisesta jauhosta;
  • rikkaat liemet ja keitot niiden pohjalta;
  • terävät ja rasvaiset juustot;
  • margariini ja ruokaöljy;
  • hillo, hunaja;
  • alkoholi;
  • lihatuotteet;
  • valkosipuli, pinaatti, retiisi, daikon, nauris;
  • makeiset;
  • piparjuuri, sinappi, pippuri;
  • savustettu liha;
  • makkarat;
  • vahva tee ja kahvi;
  • paistetut ja kovat keitetyt munat;
  • rasva kala;
  • lammas, hanhi, sianliha, ankka.

Toisen vaiheen verenpainetauti selviytyy jo lääkityksestä. Syynä on se, että ilman lääkitystä paine ei palaa normaaliksi. Hypertensiiviset lääkkeet ovat tärkein syy verenpaineeseen. Näitä ovat lääkkeet eri farmakologisista ryhmistä. Ne vähentävät paineita, mutta eri tavoin. Hypertension vaiheessa 2 käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Disagreganty: Aspiriini, klopidogreeli, tiklodipiini, dipyridamoli. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verenkiertoa. Ne ovat välttämättömiä verihyytymien estämiseksi, joiden riski esiintyy verenpainetaudin yhteydessä.
  • Hypolipidemiset ja hypoglykeemiset aineet: Gliclazide, Levotyroksiininatrium, Crestor. Ensimmäinen alentaa kolesterolia, toinen - glukoosi. Usein käytetään, jos korkea verenpaine on ylipainoinen ja diabetes.
  • Kalsiumkanavasalpaajat: Amlodipiini, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ne ovat kalsiumantagonisteja, aiheuttavat astioiden lumen laajentumista, minkä vuoksi paine laskee.
  • Diureetit: Furosemidi, Veroshpiron, Indapamid. Nämä ovat diureetteja, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja vähentävät siten verenkierron määrää. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Akuutteja hypertensiovaiheen 3 jaksoja hoidetaan sairaalassa. Jo kotona potilaan on otettava lääke, joskus useita kerralla. Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Lääkäri voi määrätä:

  • Alfa- ja beetasalpaajat: Anaprilin, bisoprololi, teratsosiini, klonidiini. Ne estävät alfa- tai beeta-reseptoreita, jotka auttavat rentouttamaan verisuonten seinämiä.
  • Angiotensiini 2 -antagonistit: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Älä anna tämän entsyymin herättää verisuonten jännitystä, jonka taustalla on verenpaineen hyppyjä.
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: Zocardis, Captopril, Prestarium. Estä määrätty aine, joka eliminoi verisuonten kouristukset.
  • Sedatiiviset valmisteet: Diatsepaami, Novo-Passit, Fenatsepaami. Käytetään, jos hypertensiota aiheuttavat stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Hypertensiivinen sydänsairaus vaikuttaa lähes kaikkiin elinjärjestelmiin, mutta sydän, munuaiset ja aivot ovat erityisen negatiivisia. Ne ovat ensimmäisiä hyökkäyksiä, kun paine kasvaa. Näiden elinten mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

  • sydäninfarkti;
  • vasemman kammion vika;
  • iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
  • hypertensiivinen enkefalopatia;
  • munuaiskerästulehdus;
  • munuaisvaltimoiden ateroskleroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroskleroosi;
  • näön terävyys.

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensio (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, joka likimääräisten tietojen mukaan vaikuttaa kolmanteen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo asymptomaattisessa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka ”verenpaine” ja ”verenpaine” ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaan ei kiinnitä kovin paljon merkitystä sen kliinisissä ilmenemismuodoissa, kuten aivojen, sydämen ja munuaisissa esiintyvien akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitetaan tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Ensisijaisen hypertensioiden pääasiallisena syynä pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen keskeisten paineensäätömekanismien rikkomista, ja sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohteena olevat elimet (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen verenpainetauti on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen myös verenpainetauti katoaa, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä rekisteröidyn korkean verenpaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

  1. tupakointi;
  2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
  3. Liikunnan puute;
  4. Alkoholin väärinkäyttö;
  5. Ylipainoiset ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt;
  6. Krooninen psykoemionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään niiden vaikutuksia terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määritys

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten katastrofien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

  • Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, eikä potilas ole tietoinen paineen noususta;
  • Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
  • Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
  • Vaiheessa 3 mahdolliset aivohalvaukset, sydänlihaksen iskemia, näön patologia, muutokset suurissa astioissa (aortan aneurysma, ateroskleroosi).

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120-129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää predpatologina, koska paine on vain muutaman millimetrin suuruinen kasvusta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin esiintymisestä. Tästä indikaattorista määritetään asianmukaiset hypertensiotasot:

  • 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. Diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole väliä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa ei voida arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi, ei suuresta paineesta, vaan akuuteista rikkomuksista, joihin se johtaa.

Aivoverenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi AG / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiivisiä sairauksia sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

  1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
  2. tupakointi;
  3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
  4. Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisia ​​nais- ja miehillä;
  5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä riskin määrittämiseksi, joten potilaan tutkimukseen sisältyy EKG, sydämen ultraääni lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian määrittämiseksi munuaistoiminnassa (kreatiniini, proteiini).

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutta ja lumenien kouristusta, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Riskin kerrostuksessa huomioon otettu ominaispiirre katsotaan sydänlihaksen hypertrofiaksi, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Lisääntynyt kreatiniiniarvo veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. AH: n taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, sydäninfarkti ja angina pectoris, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, retinopatia (verkkokalvon vaurio) hypertensiosta.

Lukija luultavasti ymmärtää, miten voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, vain tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on enintään - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma verenpaineen lisäksi. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää), riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin indikaattoria, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää verisuonten onnettomuuksien riskin ja tietyn potilaan verenpainetaudin komplikaatiot. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Matala riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Kun verisuonten muutokset ja sydän etenevät, oireet ilmenevät päänsärkynä, heikkoudena, heikentyneenä suorituskyvynä, jaksoittaisena huimauksena, näköhäiriöinä heikentyneenä näöntarkkuudella, välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmaista vakaan patologian kulkuun, mutta hypertensiivisen kriisin kehittyessä klinikka kirkastuu:

  • Vaikea päänsärky;
  • Melu, pään tai korvien soitto;
  • Silmien tummeneminen;
  • Kipu sydämessä;
  • Hengenahdistus;
  • Kasvojen hyperemia;
  • Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit ovat aiheuttaneet psyko-traumaattisia tilanteita, ylityötä, stressiä, juomista kahvia ja alkoholia, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden on vältettävä tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

  1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
  2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
  3. Keuhkopöhö;
  4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä ylipainetta, asiantuntijan ensimmäinen asia on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat normaalisti vaihdella eri käsissä, mutta, kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. saattaa esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulisi käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Suurimmalla osalla potilaista pienimmät saadut arvot ovat kaikkein oikeat, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertensioiden hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on yleensä kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineen. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä yksilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina, eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelemalla on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa vasemman sydämen stressiä.

Hypertension hoito

Korkean paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnoosin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa ei-farmakologisia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen mahdollisimman pitkälle.

Hypertension hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yhden lääkkeen nimittäminen enimmäismäärään.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon haittavaikutukset, jotka tekevät omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastavilla miehillä on alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden potilaiden paineen alentamiseksi.

Yleisimmin käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, joita määrätään sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian - sydämen vajaatoiminnan, takykardioiden, sepelvaltimotaudin - kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astman kanssa yhdessä verenpainetaudin kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa ei ole tärkeää valita vain tehokasta hoito-ohjelmaa, vaan myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit tarttuvat kriisin aikaan. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.

Verenpainetauti, sen aste ja riskit

Arteriaalinen verenpaine on yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonten sairauksista, mikä vaikuttaa noin 25%: iin aikuisväestöstä. Ei ihme, että sitä kutsutaan joskus ei-tarttuvaksi epidemiaksi. Korkea verenpaine ja sen komplikaatiot vaikuttavat merkittävästi väestön kuolleisuuteen. Arviot osoittavat, että jopa 25% yli 40-vuotiaiden kuolemista johtuu suoraan tai välillisesti verenpaineesta. Komplikaatioiden todennäköisyys määräytyy verenpainetaudin vaiheiden mukaan. Kuinka monta verenpainetautia, miten ne luokitellaan? Katso alla.

On tärkeää! Maailman terveysjärjestön viimeisimpien arvioiden mukaan vuodesta 1993 aikuisten verenpaineesta pidetään verenpaineen tasaista nousua 140/90 mm Hg: iin. Art.

Arteriaalisen verenpainetaudin luokittelu, sairauden riskitason määrittäminen

WHO: n mukaan hypertensiivinen sairaus luokitellaan etiologian mukaan ensisijaiseksi ja toissijaiseksi.

Ensisijaisessa (välttämättömässä) verenpaineessa (GB) verenpaineen nousun (BP) tärkein orgaaninen syy ei ole tiedossa. Sisäisten sääntelymekanismien geneettisten tekijöiden, ulkoisten vaikutusten ja häiriöiden yhdistelmä otetaan huomioon.

  • ympäristö;
  • kalorien liiallinen kulutus, liikalihavuuden kehittyminen;
  • lisääntynyt suolan saanti;
  • kaliumin, kalsiumin, magnesiumin puute;
  • liiallinen juominen;
  • toistuvia stressaavia tilanteita.

Ensisijainen hypertensio on yleisin hypertensio, noin 95 prosentissa tapauksista.

3 verenpainetaudin vaihetta jaetaan:

  • Vaihe I - korkea verenpaine ilman elinten muuttamista;
  • Vaihe II - verenpaineen nousu elinten muutoksilla, mutta niiden toimintaa heikentämättä (vasemman kammion hypertrofia, proteinuuria, angiopatia);
  • Vaihe III - elinten muutokset, niiden toiminnan rikkominen (vasen sydämen vajaatoiminta, hypertensiivinen enkefalopatia, aivohalvaus, hypertensiivinen retinopatia, munuaisten vajaatoiminta).

Toissijainen (oireenmukainen) verenpaine on verenpaineen nousu taustalla olevan sairauden oireena, jolla on tunnistettavissa oleva syy. Toissijaisen hypertensioiden luokittelu on seuraava:

  • renoparenkymaalinen hypertensio - johtuu munuaissairaudesta; syyt: munuaisten parenkymaalinen sairaus (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), kasvaimet, munuaisvauriot;
  • renovaskulaarinen hypertensio - munuaisten valtimoiden supistuminen fibromuskulaarisen dysplasian tai ateroskleroosin, munuaisen laskimotromboosin avulla;
  • endokriininen hypertensio - primaarinen hyperaldosteronismi (Connin oireyhtymä), hypertyreoosi, feokromosytoma, Cushingin oireyhtymä;
  • huumeiden aiheuttama verenpainetauti;
  • raskaustason verenpaine - korkea paine raskauden aikana, synnytyksen jälkeinen tila palaa usein normaaliksi;
  • aortan coarctation.

Raskaustason verenpaine voi johtaa lapsen synnynnäisiin sairauksiin, erityisesti retinopatiaan. Retinopatian kaksi erilaista vaihetta (ennenaikainen ja kokopäiväinen vauva):

  • aktiivinen - koostuu viidestä kehitysvaiheesta, voi johtaa näön menetykseen;
  • cicatricial - johtaa sarveiskalvon pilkkoutumiseen.

On tärkeää! Sekä ennenaikaisen että täyden aikavälin vauvojen retinopatian molemmat vaiheet johtavat anatomisiin häiriöihin!

Kansainvälisen järjestelmän verenpainetauti (ICD-10):

  • ensisijainen muoto - I10;
  • toissijainen muoto - I15.

Hypertensioasteet määräävät myös dehydraation asteen - kuivumisen. Tässä tapauksessa luokittelija on veden puute kehossa.

Jaa 3 astetta kuivumista:

  • luokka 1 - helppo - 3,5 prosentin puute; Oireet - suun kuivuminen, suuri jano;
  • luokka 2 - keskipitkän puute - 3–6%; oireet - jyrkät paineen vaihtelut tai paineen aleneminen, takykardia, oliguria;
  • luokka 3 - kolmas aste on vakavin, jolle on ominaista 7–14 prosentin puute vedestä; ilmenevät hallusinaatiot, harhaluulot; klinikka - kooma, hypovoleminen sokki.

Dehydraatiota suoritetaan dehydraation asteesta ja vaiheesta riippuen ottamalla käyttöön ratkaisuja:

  • 5% glukoosi + isotoninen NaCl (lievä);
  • 5% NaCl (keskiaste);
  • 4,2% NaHCO3 (Vaikea).

Vaihe GB

Subjektiiviset oireet, varsinkin lievissä ja kohtalaisissa verenpainetaudeissa, ovat usein poissa, joten verenpaineen nousu löytyy usein jo vaarallisten indikaattorien tasolla. Kliininen kuva on jaettu kolmeen vaiheeseen. Arteriaalisen verenpaineen jokaisessa vaiheessa on tyypillisiä oireita, joista saadaan GB-luokitus.

Vaihe I

Hypertension vaiheessa 1 potilas valittaa päänsärkyä, väsymystä, sydämen sydämentykytystä, disorientaatiota, unihäiriöitä. Vaiheessa 1, GB, normaalit vaihteluvälillä on objektiivisia havaintoja sydämestä, EKG: stä, silmän taustasta laboratoriokokeissa.

Vaihe II

Verenpainetaudin toisessa vaiheessa subjektiiviset valitukset ovat samankaltaisia, mutta samanaikaisesti on merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta, verkkokalvossa esiintyy hypertensiivisen angiopatian oireita, ja virtsassa on mikroalbuminuria tai proteinuria. Joskus virtsan sedimentissä esiintyy punasolujen lisääntymistä. Hypertension vaiheessa 2 munuaisten vajaatoiminnan oireet puuttuvat.

Vaihe III

Hypertensiovaiheessa III diagnosoidaan elimistön toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät lisääntyneeseen verenpainetaudin riskiin:

  • sydämen vaurioituminen - ensin ilmennyt hengenahdistus, sitten - sydämen astman tai keuhkopöhön oireet;
  • verisuonten komplikaatiot - perifeeristen ja sepelvaltimoiden vahinko, aivojen ateroskleroosiriski;
  • muutokset pohjassa - ovat luonteeltaan hypertensiivinen retinopatia, neuroretinopatia;
  • aivoverisuonten muutokset - ilmenevät ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä, tyypillisistä tromboottisista tai hemorragisista verisuonten aivohalvauksista;
  • vaiheessa III, aivohalvaus, aivovaurioita diagnosoidaan lähes kaikilla potilailla;
  • munuaisten verisuonten hyvänlaatuinen nefroskleroosi - johtaa glomerulaarisen suodatuksen rajoittumiseen, proteinuurian, erytrosyyttien, hyperurikemian ja myöhemmin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lisääntymiseen.

Mikä on vaarallisin vaihe tai verenpainetauti? Eri oireista huolimatta kaikki valtimoverenpainetason vaiheet ja asteet ovat vaarallisia, ne vaativat asianmukaista systeemistä tai oireenmukaista hoitoa.

astetta

Verenpaineen (verenpaine) mukaisesti, joka määritettiin diagnoosin aikana, on 3 verenpaineen astetta:

On myös neljäs käsite - resistentin (pysyvän) verenpaineen määritys, jossa verenpainemittarit eivät laskene alle 140/90 mm Hg: n verran jopa verenpainelääkkeiden yhdistelmän asianmukaisella valinnalla. Art.

Taulukossa on esitetty selkeämpi yleiskatsaus valtimoverenpaineen asteista.

Hypertensioiden ja normaalin verenpaineen jakautumisen luokittelu vuoden 2007 ESH / ESC-ohjeiden mukaisesti.

hypertoninen tauti

Hypertensio (välttämätön valtimon hypertensio, primaarinen valtimoverenpaine) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensio diagnosoidaan yleensä poistamalla kaikki sekundäärisen hypertensioiden muodot.

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art. Tämä indikaattori ylittää 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. kahdessa lääketieteellisessä tutkimuksessa tehdyssä lepotilassa kaksinkertainen mittaus osoittaa, että potilaalla on hypertensio.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta. Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella, kehitysriski kasvaa iän myötä.

Ajankohtainen, asianmukaisesti valittu verenpainetauti voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät hypertension kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat keskushermoston korkeampien osien sääntelytoimintojen häiriöt, jotka ohjaavat sisäelinten toimintaa. Siksi tauti kehittyy usein toistuvan psyko-emotionaalisen stressin taustalla, tärinän ja kohinan vaikutuksilla kehoon sekä työ yöllä. Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella - korkean verenpaineen puhkeamisen todennäköisyys lisääntyy kahden tai useamman läheisen sukulaisen läsnä ollessa, jotka kärsivät taudista. Hypertensio kehittyy usein kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin patologioiden taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

  • vaihdevuodet naisilla;
  • ylipaino;
  • liikunnan puute;
  • ikä;
  • huonojen tapojen läsnäolo;
  • liiallinen suolan saanti, joka voi aiheuttaa verisuonten kouristusta ja nesteen kertymistä;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensiota on useita.

Tauti voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) muoto.

Diastolisen verenpaineen tasosta riippuen vapautuu verenpainetauti (diastolinen verenpaine alle 100 mm Hg), kohtalainen (100–115 mm Hg) ja vaikea (yli 115 mm Hg) virtaus.

Verenpaineen nousun tasosta riippuen on kolme verenpaineen astetta:

  1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg v.;
  3. yli 180/110 mmHg. Art.

Hypertension luokitus:

Verenpaine (BP)

Systolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Diastolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art.

Prekliinisessä vaiheessa kehittyy ohimenevä verenpainetauti (ajoittainen väliaikainen verenpaineen nousu, johon liittyy yleensä jokin ulkoinen syy - emotionaalinen mullistus, äkillinen säämuutos, muut sairaudet). Hypertensioiden ilmenemismuodot ovat päänsärkyä, yleensä paikan päällä pään takana, hautausominaisuuksia, päänsärkyä ja / tai pulsoitumista sekä huimausta, tinnitusa, letargiaa, väsymystä, unihäiriöitä, sydämentykytystä, pahoinvointia. Tässä vaiheessa kohde-elinten vaurioita ei tapahdu.

Patologisen prosessin etenemisen myötä potilaat kokevat hengenahdistusta, joka voi ilmetä fyysisen rasituksen, juoksun, kävelyn, portaiden kiipeämisen aikana. Potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, kasvojen ihon punastumisesta, ylemmän ja alemman raajojen sormien tunnottomuudesta, vapinaa värisevästä, pitkittyneestä tylsästä kipusta sydämessä, nenäverenvuotoja. Verenpaine pysyy tasaisesti 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Jos nestettä kertyy kehossa, potilaalla on kasvojen ja käsien turvotusta, liikkeiden jäykkyyttä. Kun verkkokalvon verisuonten spasmi voi näkyä vilkkumana silmien edessä, huntu, vilkkuva kärpäs, heikentynyt näöntarkkuus (vaikeissa tapauksissa - kunnes se häviää kokonaan verkkokalvon verenvuodon aikana). Tässä taudin vaiheessa potilaalla on mikroalbuminuria, proteinuuria, vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon angiopatia.

Sairauden ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa voi esiintyä monimutkaisia ​​kriisejä.

Myöhäisen vaiheen hypertensiolle on tunnusomaista toissijaisten muutosten esiintyminen kohde- elimissä, mikä johtuu verisuonten muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta. Tämä voi ilmetä kroonisena angina pectoriksena, akuuttisena aivoverisuonisairautena (hemorraginen aivohalvaus) ja hypertensiivinen enkefalopatia.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kehittyy monimutkaisia ​​kriisejä.

Sydämen lihaksen lisääntyneen kuormituksen vuoksi sen sakeutuminen tapahtuu. Samaan aikaan sydänlihassolujen energiahuolto heikkenee ja ravinteiden tarjonta häiriintyy. Potilaalla kehittyy sydänlihaksen nälkääntyminen ja sitten sepelvaltimotauti, lisää sydäninfarktin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä.

Hypertension etenemisen myötä tapahtuu munuaisvaurioita. Taudin alkuvaiheissa häiriöt ovat palautuvia. Riittävän hoidon puuttuessa proteinuuria kasvaa, erytrosyyttien määrä virtsassa kasvaa, typen erittyvä munuaistoiminta häiriintyy ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Pitkäaikaisella verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan verkkokalvon verisuonten kipua, alusten kaliiperin epäsäännöllisyyttä, niiden luumenia, mikä johtaa verenkierron häiriöihin ja voi aiheuttaa verisuonten seinämien ja verenvuotojen repeämisen. Vähitellen kasvavat muutokset näköhermon pään sisällä. Kaikki tämä johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen. Hypertensiivisen kriisin taustalla on täydellinen näköhäviö.

Perifeeristen verisuonten vaurioiden yhteydessä potilailla, joilla on verenpainetauti, esiintyy ajoittaista keuhkoa.

Pysyvällä ja pitkittyneellä valtimon hypertensiolla potilaalla kehittyy ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten verisuonten muutosten yleinen luonne, lihastyyppisten valtimoiden osallistuminen patologiseen prosessiin, jota ei havaita arteriaalisen verenpainetaudin puuttuessa. Verenpaineessa esiintyvät ateroskleroottiset plakit ovat pyöreitä, ei segmentaalisia, minkä seurauksena verisuonen luumen kaventuu nopeammin ja merkittävästi.

Tyypillisin hypertensiivisen sairauden ilmeneminen ovat arterioolien muutokset, jotka johtavat plasman liottumiseen, jota seuraa hyalinosiksen tai arterioloskleroosin kehittyminen. Tämä prosessi kehittyy verisuonten endoteelin, sen kalvon sekä verisuonten seinämän lihassolujen ja kuiturakenteiden hypoksisen vaurion vuoksi. Aivojen, verkkokalvon, munuaisen, haiman ja suoliston arterioolit ja pienikaliiperiset valtimot ovat alttiimpia plasman impregnoinnille ja hyalinosisille. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä patologinen prosessi hallitsee yhtä tai toista elintä, joka määrittää kriisin kliinisen spesifisyyden ja sen seuraukset. Niinpä, arterioolien ja munuaisen arteriolonekroosin plasman liotus johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, ja sama prosessi neljännessä aivokammiossa aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Verenpaineen pahanlaatuisessa muodossa kliinistä kuvaa hallitsevat hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot, mikä on verenpaineen jyrkkä nousu arterioleiden kouristuksesta johtuen. Tämä on harvinainen sairauden muoto, usein kehittyy hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä verenpainetauti. Hyvänlaatuisen verenpaineen kaikissa vaiheissa voi kuitenkin esiintyä hypertensiivistä kriisiä, jolla on tunnusomaisia ​​morfologisia ilmenemismuotoja. Hypertensiivinen kriisi kehittyy pääsääntöisesti fyysisen tai emotionaalisen ylirasituksen, stressaavien tilanteiden, ilmasto-olosuhteiden muutoksen taustalla. Taudille on ominaista äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Kriisiin liittyy voimakkaita päänsärkyä, huimausta, takykardiaa, uneliaisuutta, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua, joka ei tuo helpotusta, kivuliaita tunteita sydämen alueella, pelkoa.

Naisilla ja miehillä hypertensio esiintyy samalla taajuudella, kehitysriski kasvaa iän myötä. Katso myös:

diagnostiikka

Kun kerätään valituksia ja anamnesiaa potilailla, joilla on epäilty hypertensio, erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen hypertensioon vaikuttavista haitallisista tekijöistä, hypertensiivisten kriisien esiintymisestä, korkean verenpaineen tasosta, olemassa olevien oireiden kestosta.

Tärkein diagnostinen menetelmä on verenpaineen dynaaminen mittaus. Vääristymättömien tietojen saamiseksi paine tulisi mitata rennossa ilmapiirissä tunnin ajan, sinun pitäisi lopettaa harjoittelu, syöminen, kahvi ja tee, tupakointi ja lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa verenpaineeseen. Verenpainemittaus voidaan suorittaa pysyvässä asennossa, istuen tai makuulla, kun taas käsivarren, johon mansetti on levitetty, tulee olla samassa sydämessä. Ensimmäisen lääkärikäynnin aikana verenpaine mitataan molemmilla käsillä. Toistuva mittaus suoritetaan 1-2 minuutin kuluessa. Jos verenpaineen epäsymmetria on yli 5 mm Hg. Art. seuraavat mittaukset suoritetaan kädellä, jossa saatiin korkeampia pisteitä. Jos toistuvien mittausten tiedot poikkeavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo totta. Lisäksi potilasta pyydetään mittaamaan verenpainetta kotona jo jonkin aikaa.

Laboratoriotutkimus sisältää täydellisen veri- ja virtsatestin, biokemiallisen verikokeen (glukoosin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinin, kaliumin määrän määrittäminen). Munuaisten toiminnan tutkimiseksi voi olla tarkoituksenmukaista suorittaa virtsanäytteitä Zimnitskissä ja Nechyporenkossa.

Instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluvat aivo- ja kaula-alusten magneettinen resonanssitomografia, EKG, ehokardiografia, sydämen ultraääni (määritetään vasemman osaston kasvu). Saatat tarvita myös aortografiaa, urografiaa, laskettua tai magneettikuvausta munuaisista ja lisämunuaisista. Oftalmologinen tutkimus suoritetaan hypertensiivisen angioretinopatian, näköhermon pään muutosten tunnistamiseksi.

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla.

Hypertension hoito

Hypertension hoidon päätavoitteena on verenpaineen vähentäminen ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Täydellinen verenpaineen parantuminen ei ole mahdollista, mutta taudin riittävä hoito mahdollistaa patologisen prosessin etenemisen pysäyttämisen ja minimoida vakavien komplikaatioiden kehittymisestä johtuvien hypertensiivisten kriisien riskin.

Verenpainetaudin lääkehoito on pääasiassa verenpainelääkkeiden käyttö, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja noradrenaliinin tuotantoa. Hypertensiota sairastaville potilaille voidaan määrätä myös hajoavia aineita, diureetteja, hypolipidemisiä ja hypoglykeemisiä aineita ja rauhoittavia aineita. Riittämättömällä hoidon teholla yhdistelmähoito useilla verenpainelääkkeillä voi olla sopiva. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä verenpainetta on vähennettävä tunnin ajan, muuten vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien kuolema, riski kasvaa. Tässä tapauksessa verenpainetta alentavia lääkkeitä ruiskutetaan tai tiputetaan.

Riippumatta taudin vaiheesta potilailla ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Elintarvikkeissa on runsaasti vitamiineja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, ruokasuolan käyttö on voimakkaasti rajoitettua, alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet eivät kuulu. Liikalihavuuden läsnä ollessa päivittäinen kalorimäärä olisi vähennettävä, sokeri, makeiset ja leivonnaiset suljetaan valikosta.

Potilaiden liikunta on kohtalainen: fysioterapia, uinti, kävely. Hieronnalla on terapeuttinen teho.

Potilailla, joilla on korkea verenpaine, tulee lopettaa tupakointi. On myös tärkeää vähentää stressiä. Tätä varten suositellaan psykoterapeuttisia käytäntöjä, jotka lisäävät stressiä ja rentoutumista. Balneoterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan saavuttamalla lyhyen aikavälin (verenpaineen alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle), keskipitkällä aikavälillä (estetään patologisten prosessien kehittyminen tai eteneminen kohdeelimissä) ja pitkällä aikavälillä (estämään komplikaatioiden kehittyminen, pidentämällä potilaan elinikää) tavoitteet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla. Näiden elinten epästabiili verenkierto johtaa angiinan kehittymiseen, aivoverenkiertohäiriöihin, verenvuotoon tai iskeemiseen aivohalvaukseen, enkefalopatiaan, keuhkopöhön, sydämen astmaan, verkkokalvon irtoamiseen, aortan dissektioon, verisuonten dementiaan jne.

näkymät

Ajankohtainen, asianmukaisesti valittu verenpainetauti voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Jos hypertensio on debyyttynyt nuorena, patologisen prosessin nopea eteneminen ja taudin vakava kulku, ennuste pahenee.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta.

ennaltaehkäisy

Hypertension kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia:

  • ylipainon korjaus;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • riittävä liikunta;
  • fyysisen ja henkisen ylirasituksen välttäminen;
  • työn ja lepotilan järkeistäminen.

Pidät Epilepsia