Miesten ja naisten verenpaineen suurimmat oireet

Hypertensiiviset oireet ovat oireita. Jos on, voimme epäillä, että henkilöllä on patologia. Lisäksi voit tunnistaa ja sen vaiheen. Se tapahtuu, että paine hyppää ja ei ole selvää, missä vaiheessa tauti on?

Tietoja normista

Tiesitkö, että vauvoilla tai nuorilla on alhaisempi verenpaine kuin aikuisilla? Se ei ylitä 80 mmHg. Art. alempi ja 130 mm Hg. Art. top. Aikuisille normaali, kun alempi paine on 90 mm Hg. s ja yläosa 140 mm Hg. Art. Ja jo 95 mm Hg. Art. ja ylhäällä 160 mm Hg. Art. pidetään koholla. Nämä päätelmät tulivat Maailman terveysjärjestölle.

Paine päivässä vaihtelee suuresti. Ainakin se on yöllä 1–3 h. Milloin se on korkein? C 17-20 h. Ihmisen stressi voi lisätä verenpainetta. Syyt, joiden vuoksi se voi nousta, ovat erilaiset, mutta lääkärit ohjaavat lausumatonta sääntöä, että jos sinulla on eri aikoina laite, jolla on korkea verenpaine 3 kertaa, sinun on tutkittava kiireellisesti. Tarvittaessa lääkäri määrää hoidon.

Jos sinulla on aluksi korkea verenpaine, paine kasvaa jonkin aikaa. Kohtalainen ja vakavampi aste, paine kasvaa 2 tuntia tai enemmän.

Monet eivät tiedä, että heillä on tällaisia ​​häiriöitä kehossa. Vain 17,5% naisista ja noin 5,7% miehistä on laitteita kotona ja he tarkistavat jatkuvasti paineitaan. Tilastojen mukaan jopa puolet niistä, jotka eivät tiedä, että heillä on tällainen ongelma, tai tarkemmin sanottuna vain naiset, 58%: lla on tietoa ongelmista ja 37% miehistä.

Taudin muoto ja oireet

Sairaus voi esiintyä eri muodoissa. Harkitse niitä:

1. Kun verenpaine on ohimenevä, verenpaineen nousua havaitaan ajoittain. Henkilö voi olla samassa tilassa 2 tunnista useisiin päiviin. Aivan yhtä odottamattomasti se voi normalisoida eikä tarvitse ottaa lääkettä. Tämä on vaihe I. Ihannetapauksessa, jos et aloita tautia, käsittele välittömästi.
2. Oletko joutunut stressiin, oletteko kantaneet jotain raskasta, oletteko työskennelleet mökissä tai muiden kuormien alla, jos paine on noussut jyrkästi? Tällaista hypertensiota kutsutaan labiileksi. Tällaisilla rikkomisilla on tärkeää määrätä hoito. Paine itsessään ei palaa normaaliksi niin, että kouristukset toistuvat harvoin.
3. On mahdollista, että henkilön verenpaine on jatkuvasti korkea. Voit normalisoida, sinun täytyy suorittaa terapeuttinen kurssi. Sinun tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta estetään taudin kehittyminen ja paheneminen tulevaisuudessa.
4. Pahanlaatuinen verenpaine, kun paine voi nousta suuresti, mikä joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.
5. Kriiseissä, kun hypertensio, paine hyppää jyrkästi.

Jos paine on hieman kohonnut, miehillä tai naisilla, he eivät ehkä huomaa. Ainoastaan ​​jos se on korkea sisäelimissä, oireet ilmenevät. Sydän kärsii ensin. Hänen vasemmassa kammiossaan paksumpi kuin seinä ja sakeutuvat astiat. Ihmiselämän kannalta tärkeissä elimissä verenkierto on heikentynyt.

Miehet tai naiset tuntevat huimausta, kipua, hengenahdistusta ja kipua sydämen alueella. Taudin vaiheesta riippuen oireet ovat kirkkaampia tai vähemmän voimakkaita. Jos viimeiset vaiheet, sitten potilaalla on patologisia häiriöitä munuaisissa (munuaisten vajaatoiminta), sydämessä (iskeeminen tauti), jollakin on enkefalopatiaa verenpaineen ja näön pisaroiden taustalla, kuten verkkokalvossa, alukset vaikuttavat.

astetta

1. Valonvaiheessa systolinen paine on välillä 140-159 Hg. 90-99 mm Hg. Art. diastolinen. Paine on vain hieman kohonnut eikä vaikuta haitallisesti sydämen, aivojen ja munuaisten työhön.
2. Kun aste on kohtalainen, se ei ole korkeampi kuin 179 mm Hg. Art. siellä on systolinen paine, ja toinen ei ylitä 109 mmHg. Art. Jo nyt on olemassa uhka melko usein hypertensiivisestä kriisistä, joka vaikuttaa munuaisiin ja johtaa sydämen koon kasvuun.
3. Vakavissa leesioissa valtimopaine ylittää 180 mmHg. Art. Ja pohja 100 mm Hg. Art. Samalla hyppy on varsin terävä ja munuaissairaus, jossa on sydämen vajaatoiminta, kehittyy, mikä vaikuttaa haitallisesti koko kehoon.

1 aste. oireet

Yhden verenpaineen asteen oireet:

1. Päänsärky ja lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi, päänsärky pahempi.
2. Rintakehän vasemmalla puolella on pistelyä tai kipua. Se on kaikki antanut tuskan olkapäähän ja sitten hänen kädessään.
3. Vaikea huimaus näkyy, pyörtyminen voi ilmetä.
4. Nopea syke.
5. Melun korvissa.
6. Lepotila on häiriintynyt.
7. Ennen kuin silmät näkyvät mustina pisteinä.

Nämä oireet ovat erillisiä ja melko harvinaisia. Siksi henkilö ei välttämättä ymmärrä, että hän kehittää hypertensiota. Oletteko tehneet lenkkeilyn ja korkea pulssi tai naapurit ovat meluisia ja vaikeata nukahtaa? Vielä ei ole syytä epäillä sairautta.

Kun parannus tapahtuu, sydämen vajaatoimintaa ei tunneta. Vakavammilla vaiheilla oireet ovat samat, mutta ne esiintyvät useammin ja sisäelinten kudosten ja säiliöiden komplikaatiot ovat vakavampia.

2 astetta. oireet

Taudin aste pidetään lievänä, mutta taudin oireet ovat tyypillisiä. Vaiheessa II lisätään I-luettelon lisäksi seuraavat:

1. Väsymys ja tunne, että hän on krooninen.
2. Jotain pulsseja pääni.
3. Pahoinvointi tulee näkyviin.
4. Arteriole kapenee.
5. Hikoilu on selvästi liiallista.
6. Kasvot turpoavat.
7. Alusten puutteessa.
8. Henkilö alkaa olla niin selkeästi nähnyt maailmaa.
9. Sormet tulevat tunnottomiksi ja niissä tuntuu vilunväristykset.
10. Patologia kehittyy fundusissa.
11. Virtsassa albumiiniproteiinit. Tämä on mikroalbuminuria.
12. Alukset täyttyvät verellä, koska iho punastuu. Tätä kutsutaan hyperemiaksi.
13. Paineen nousut ovat normaalista jopa 59 yksikköön - nämä ovat hypertensiivisiä kriisejä.
14. Merkit tulevat näkyviin, ja myöhemmin ne pahentavat, että kohde-elimet vaikuttavat.

Munuaiset ovat hämmästyneitä, joten huomaat liiallista hikoilua ja helppoa väsymystä, ja sinusta tuntuu hidasta. Hypertension hyökkäyksellä voi esiintyä oksentelua, ilmestyy hengenahdistus, uloste tai virtsaaminen muuttuu järkyttyneeksi, kyyneleet virtaavat tahattomasti. Tällainen hyökkäys voi kestää 2 tuntia. Vaarallisin komplikaatio on aivojen tai keuhkojen turvotus ja jopa sydäninfarkti.

Hypertensiivinen kriisi ilmenee tällaisissa muodoissa:

1. Neuro-vegetatiivisen. Henkilö tuntee kuivansa suussaan, kädet ravistelevat hienosti, syke nousee, jonkinlainen paniikki muodostuu.
2. Edematous. Tietoisuutesi on estetty. sinusta tuntuu letargia, silmäluomesi paisuvat.
3. Kouristuksenomainen. Pyörtyminen tapahtuu ja takavarikot alkavat.

Kun verenpaineen toisen asteen oireet siirtyvät huonokuntoisille ihmisille. Paine nousee jatkuvasti ja elpyminen ei ole niin helppoa, että tauti palaa.

3 astetta. oireet

Luokan 3 oireet ovat seuraavat:

1. Näyttöön tulee rytmihäiriö.
2. Liikkuminen koordinoidaan huonosti.
3. Rytmihäiriö.
4. Visio heikkenee edelleen.
5. Pareseesi on halvaantunut, kun aivojen verenkierto on heikentynyt.
6. Veriyskä.
7. Hypertensiiviset kriisit ovat pitkiä. Samaan aikaan, sydänsärky ilmestyy, tajunta muuttuu pilviseksi ja puheessa on häiriöitä.
8. Henkilö ei voi enää aktiivisesti liikkua itsenäisesti, usein ylläpitää itseään, henkilön on jopa vaikea kommunikoida.

Kun tauti on niin vakavassa vaiheessa, sairastuneille tarvitaan jatkuvaa hoitoa, sitä ei voida enää käyttää yksinään jokapäiväisessä elämässä. Henkilö pahenee, elimet kehittyvät edelleen ja komplikaatiot lisääntyvät.

Hypertensiivisen kriisin oireet

Ihmiset, jotka elävät pitkään korkean verenpaineen kanssa, elimistössä on vakavia häiriöitä. Paine voi nousta voimakkaasti ja hypätä paljon korkeammalle. Riski, että patologiat voivat uhata elämää sydämessä tai munuaisissa, aivoissa tai muissa elimissä, lisääntyy.

Aivojen verenkierto vähenee, kuten muissa elimissä, ja sydämen sykkeen voimakkuus kasvaa. Koska verenpaine ei nouse kovin selvästi, ja kohde-elimet kärsivät merkittävästi. Tämä on erityisen havaittavissa II c III: ssa, jos henkilö lopettaa lääkkeen käytön. Kriisin diagnosoivat seuraavat oireet:

1. Kouristuksia.
2. Vaikea päänsärky.
3. Joskus henkilö joutuu näkyviin joskus henkilö ei näe jotain.
4. Pahoinvointi ja oksentelu.
5. Hengenahdistus.
6. Kasvu limakalvoilla muuttuu punaiseksi.
7. On kramppeja.
8. Jotain puristaa ja sattuu rinnassa.

Erityisen vaarallinen on miesten verenpaine. Voit kuolla komplikaatioilla, koska valitset välittömästi "ambulanssin". Lääkärit antavat sinulle ensiapua.

On tärkeää! Muista kysyä suurilta, milloin ja millä annoksella hän otti lääkkeensä. Jos unohdat, sinun on annettava sama annos. 2 tablettia peräkkäin lyhyen ajan kuluttua ei voida antaa vahvemmaksi kuin ennen henkilön ottamista.

Hypertensiivisen kriisin vaiheet ovat erilaisia ​​ja oireet kussakin ilmenevät omalla tavallaan:

1. Neurovegetative. Henkilö muuttuu levottomaksi ja innostuneeksi. Kehossa ei aina ole havaittavaa lämpötilan lasku. Ensinnäkin, otsaan näkyy hiki, ja sitten potilas hikoilee voimakkaasti, kädet ravistavat. Vain ylempi paine nousee ja diastolinen pysyy normaalina. Takykardia lisääntyy.
2. Edematous. Se ilmenee monissa naisissa, erityisesti sen jälkeen, kun on juonut paljon vettä tai syö suolainen. Kädet ovat tyhjentyneet ja kasvot ovat havaittavissa, uneliaisuus näkyy. Tässä tapauksessa sekä ylempi että alempi paineen nousu.
3. Kouristava ulkonäkö on harvinaista. Tällainen vakava tila tulee ulos, koska aivot turpoavat, enkefalopatia ilmestyy. Potilas voi aloittaa kouristukset, jos on komplikaatio, on mahdollista aivoverenvuotoa.

On tärkeää! Jos haluat välttää pahenemista ja kriisiä, tutustu sitten lääkäriin, ota lääkkeitä - tämä on tukihoito. On mahdotonta lopettaa juomista huumeita ilman lupaa. Tämä voi aiheuttaa voimakkaan heikkenemisen ja joutua kutsumaan ambulanssille.

Kiireellinen apu

Et voi siirtää ambulanssikutsua myöhemmin. Soita ja aloita itsellesi mitä tahansa apua. Toteutettava tällaisia ​​toimenpiteitä:

1. Istu mukavasti tuoliin tai sängylle.
2. Sinun jalat sinun täytyy kiinni sinappia. Ja laita ne altaaseen, jossa on lämmin vesi. Voit laittaa jalkasi liittämällä sinappipastoja lämmityslevyyn. Tämä tapahtuu varmistamaan veren virtaus aivoista.
3. Sinun täytyy juoda volokardinia tai Corvalolia. Jos olet juonut huumeita pitkään, ota se myös.
4. Yritä olla syömättä mitään tänä aikana.
5. Jos tunnet kipua rintalastan takana, ota sitten hieman nitroglyseriinin kielen alle.
6. Kun päänsärky on vakava, ota diureettinen lääke. Varsinkin jos se kirjoitettiin sinulle aikaisemmin.

On tärkeää! Yritä huomata ensimmäiset oireet, joita ilmenee verenpaineen kohoamisessa itsessäsi ja sukulaisissasi. Hoida tauti oikea-aikaisesti. Tämä auttaa sinua tulevaisuudessa välttämään elämää uhkaavia kriisitilanteita.

Verenpainetauti. Oireet, syyt, taudin hoito

Tänään puhumme hypertensiosta, taudin syistä, selvittämään, miten verenpainetauti hoidetaan.
Kaksikymmentä vuosisata toi ihmiskunnalle voimakkaan läpimurron tieteen ja teknologian kehityksestä ja lukuisista sivistyksen saavutuksista.

Mutta jokaisella mitalilla on kaksi puolta, ja sivilisaation hyötyjen kuormituksesta on tullut vakavien sairauksien leviävä kimppu, joka vähentää merkittävästi elämän tehokkuutta ja laatua ja uhkaa usein ihmishenkiä.

Hypertensio (valtimoverenpaine) on tällä hetkellä yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä patologioista. Lääketieteellisten arvioiden mukaan noin 30% planeetan aikuisväestöstä. Ja yli 65-vuotiaiden keskuudessa tämä prosenttiosuus kaksinkertaistuu.

Monet ihmiset kuitenkin aliarvioivat tämän taudin vaaraa - yleensä ihmiset pelkäävät paljon enemmän syöpää tai HIV-infektiota. WHO: n viimeisimpien tietojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat varmasti johtavassa asemassa tavallisimpien kuolinsyiden luettelossa [/ Colorbl]

Hypertension oireet

Se on tämä vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Hypertension oireita epämääräisten alkuvaiheiden aikana, niiden ulkonäköä syytetään usein väsymyksestä, ylityöstä tai huonosta tunnelmasta.

No, sinä ajattelet - iltana päänsärky laajenee, aamulla nousee voimakkaasti sängystä, joka on hieman tummunut silmissä, ja pää pyöritettiin, kun keskustelu päällikkönä kohotetuista sävyistä lisääntyi, ja siellä oli hengenahdistus.

Nämä kaikki ovat luonnollisia reaktioita. Ohittaa. Ja älä kiinnitä huomiota, älä ota mitään toimenpiteitä paitsi päänsärky pilleri, ostanut sokeasti lähimmässä apteekissa. Tämä on suuri virhe.

Hypertensio: mikä se on

Hypertensiota (valtimoverenpaine) kutsutaan jatkuvaksi verenpaineen nousuksi. Sydämemme pumppaa veren väsymättömästi, rytminen työntää sitä läpi verisuonten tietyllä paineella.

Sykäyshetkellä sydänsopimukset, sydänlihassopimukset, sitten alkaa rentoutuminen. Verenpaine vaihtelee: puristamisen ja painon nousun aikana (systolinen paine) sydänlihaksen rentoutumisen aikana pienenee (diastolinen paine), tätä jaksoa toistetaan jatkuvasti.

Siksi digitaalinen verenpaineen indikaattori on fraktio, jossa lukija on systolinen paine, ja nimittäjä on diastolinen. Esimerkiksi 120/80.

Verenpaine on optimaalinen, jossa hyvinvointi säilyy, ja kaikki elimet ja järjestelmät toimitetaan tavallisesti verellä. Tämä taso voi vaihdella fyysisen ja henkisen stressin mukaan.

Terveessä kehossa on mekanismi verenpaineen säätämiseksi: verisuonten seinillä on elastisuus, ne voivat laajentaa (paine laskee) ja kapea (paineen nousu). Hypertensio alkaa, jos tämä vaskulaarisen sävyn hallintamekanismi on häiriintynyt, ja lisääntynyt paine ei vähene pitkään.

Hypertension syyt

Hypertension syitä ei vieläkään ymmärretä. Lääkärit ja fysiologit esittävät erilaisia ​​käsitteitä: Vaskulaarisen seinän sävyn säätely voi epäonnistua, oletettavasti seuraavista syistä:

• metaboliset häiriöt (natrium, kalsium)
• endokriinihäiriöt (mukaan lukien kilpirauhasen toiminta, lisämunuaiset, haima jne.)
• hormonaaliset poikkeavuudet (myös naisilla - raskaus, vaihdevuodet, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö)
• autonomisen hermoston häiriöt
• pitkittynyt stressi
• munuaisten tekijä: joissakin patologioissa munuaiset alkavat tuottaa ja pistää veriin tiettyjä proteiineja, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn ja lisäävät verenpainetta.

Hypertensio: riskitekijät

Edellä mainittujen syiden lisäksi on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät hypertension kehittymisen todennäköisyyttä.

• perinnöllisyys
• sukupuoli (miehet sairastuvat useammin, naisilla hypertensioiden esiintyvyys lisääntyy postmenopausaalisessa iässä)
• ylipaino
• huonoja tapoja
• pitkittynyt stressi
• ikä
• ateroskleroosi (korkea kolesteroli)
• huono ruokavalio - ylimääräinen suola, eläinrasva jne.
• päivän rikkomukset, unen puute, usein ylikuormitus

Hypertension oireet ja hoito

Hypertensiota on kolme astetta, joista jokaiselle on ominaista erityinen oireiden joukko.
Normaalissa veren (valtimon) paineessa on 120/70 - 139/79 mm Hg. Art.

1. ensimmäisen asteen hypertensio - 140/90 - 159/99,
2. toinen aste - 160/100 - 179/109
3. kolmas aste - 180/110 ja korkeampi.

Taudin ensimmäinen vaihe voi olla oireeton pitkään tai hyvin vähäisin oirein. Potilas ei voi epäillä, että hänellä on patologia, kunnes hypertensiivinen kriisi on kehittynyt, ts. jyrkkä paineen nousu, johon liittyy päänsärky, vilunväristykset, pyörtyminen, huimaus, sydämentykytys, usein ripuli, pahoinvointi ja jopa oksentelu.

Toisessa vaiheessa korkean verenpaineen määrä on korkeampi, se kestää kauemmin. Lisäksi ns. Kohdeelimissä alkaa epämiellyttäviä muutoksia, jotka kärsivät normaalista verenkierrosta.

Ensinnäkin se on sydän, munuaiset ja aivot. Nyt paineen nousuun voi liittyä edellä mainittujen oireiden lisäksi kipu ja raskaus sydämen alueella, hengenahdistus, takykardia, virtsan määrän lisääntyminen jne.

Kolmas verenpainetauti on ominaista jatkuvalle paineen nousulle, jolla on erittäin suuria määriä ja uhkaavia kohdeelinten toimintojen loukkauksia. Sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, sydänkohtauksen, iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen riski kasvaa monta kertaa. Alaraajojen näköhäiriöitä, kuuloa ja normaalia toimintaa (ns. Ajoittainen claudikaatio) voi esiintyä.

Hypertensio: hoito ja ehkäisy

Jos riskitekijöitä esiintyy elämässäsi, sinun tulee huolehtia sairauden ennaltaehkäisystä. Hypertension hoito ja ehkäisy sisältävät seuraavat tekijät:

Katsele ruokavaliota, älä ylikuormita pöytää eläinrasvoilla ("huono" kolesterolin lähde), vähennä suolan, paistettujen elintarvikkeiden ja savustettujen elintarvikkeiden kulutusta vihannesten, hedelmien, kalan ja maitotuotteiden hyväksi. Älä käytä väärin vahvaa kahvia ja mustaa teetä, säädä makeisten määrää.

Yritä vianmäärityspäivämäärää siten, että nukkumaan ja liikuntaan riittää aikaa, mieluiten raikkaassa ilmassa. Hypodynamia on reaaliaikainen pommi, jota verotetaan verenpaineesta.

Taudin ensimmäinen aste ei yleensä edellytä vakavaa hoitoa - riittää normalisoimaan elämäntapa, mikäli mahdollista poistamaan stressaavat tilanteet ja tasapainottamaan ravitsemusta. Eri vitamiinien ja biologisten ravintolisien saanti tukee alusten normaalia toimintaa. Tässä vaiheessa kansan korjaustoimenpiteitä käsittelevän verenpaineen hoito, josta keskustelemme alla, on varsin tehokas.

On erittäin tärkeää suorittaa jatkuvaa verenpaineen seurantaa ja mitata sitä useita kertoja päivässä samanaikaisesti. Jos haluat mitata, käytä erikoismittareita. On tarpeen mitata paine sekä lepotilassa että tietyn fyysisen kuormituksen jälkeen, samalla kun seurataan sen normalisointiaikaa.

Toinen ja kolmas verenpainetauti vaativat lääkehoitoa, jonka pitäisi nimittää asiantuntija. Yleensä lääkkeiden kokonaisuus on määrätty potilaalle, joka sisältää verenpainetta alentavan (paineen alentamisen) sekä diureettien (diureettien) ja kalsiumkanavasalpaajien (verisuonten seinien sileiden lihasten rentouttamisen).

Käyttämällä lääkkeitä verenpainetaudin hoitoon on mahdollista käyttää rinnakkaisia ​​kansan korjaustoimenpiteitä, jotka alentavat painetta. Perinteisessä lääketieteessä on laajan valikoiman työkaluja ja reseptejä verenpaineen normalisoimiseksi ja verisuonten kouristusten lievittämiseksi.

Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• yrtit ja kasviperäiset valmisteet (orapihlaja, äiti, valerian, dogrose)
• marjat (chokeberry, mustikka, viburnum jne.)
• mehua
• erilaiset paineenalennustuotteet ja niiden yhdistelmät
• ulkoiset välineet (sidokset, kylpyammeet, voiteet jne.)
• Hieronta, hengitysharjoitukset

Folk-korjaustoimenpiteet hyötyvät farmaseuttisista tuotteista monella tavalla: ne ovat luonnollisia, niillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään sivuvaikutuksia, eivätkä ne aiheuta riippuvuutta. Lisäksi ne ovat saatavilla ja ne eivät vaadi merkittäviä kassakustannuksia.

Kuitenkin, ennen kuin ryhdyt valmistelemaan minkä tahansa isoäidin resepteistä peräisin olevaa lääkettä, sinun täytyy silti neuvotella asiantuntijan kanssa - lääkärisi kanssa, joka määrää sinulle tarvittavan hoidon.

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy korkeampien verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen hypertensioon, toiminnallisiin ja orgaanisiin sydämen, keskushermoston ja munuaisen muutoksiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, syke, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, echoCG: n, munuaisvaltimoiden ja kaulan, urinaalianalyysin ja biokemiallisten indikaattoreiden seurannan verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertensioon johtava ilmentymä on pysyvästi korkea verenpaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilannollisen kasvun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa kaksinkertaisen mittauksen aikana kahden lääketieteellisen tutkimuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon verenpaineesta (tai verenpaineesta) ja sekundäärisestä (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5 - 10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Ensisijainen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% arteriaalisen verenpainetaudin tapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertension patogeneesin perusta on sydämen ulostulon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonipesän resistenssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja medulla) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifiassa, myös munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon verenpaineesta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman kyllästymisen seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka lopulta johtaa sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen, verenpainelääkkeen ja primaarisen nefroangioskleroosin.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erotetaan munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijaisella vaurioitumisella.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohde-elinten vaurioituminen, verenpaineen taso, kurssi jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Kurssin luonteen mukaan hypertensiolla voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimoverenpaine - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen muunnelmia:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä hypertensio, riippuen elinvaurioista ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) olosuhteiden kehittymisestä, kulkee läpi kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysinen, laboratorio, ehokardiografia, elektrokardiografia, röntgenkuvaus) kirjattiin verkkokalvon valtimoiden supistumista, mikroalbuminuriaa, kohonneita kreatiniinipitoisuuksia veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofiaa, ohimenevää aivojen iskemiaa.

Vaihe III (erittäin vaikea verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Verenpainetauti vahingoittaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne. Vaikutuksia.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli verenpaineen kehittymisessä on keskushermoston korkeampien osien sääntelytoiminnan rikkominen, joka ohjaa sisäelinten, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, työtä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja vakavista huolista ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen aktiivisuuteen, yötyöhön, tärinän ja melun vaikutukseen liittyvää liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimoiden spasmia ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista verenpainetauti yhdessä lisämunuaisen sairauksien, kilpirauhasen, munuaisten, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) kanssa.

Naisilla hypertension riski kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhempien ikäryhmässä naisten suhde muuttuu. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keski-ikäisissä verenpaineesta johtuvissa komplikaatioissa sekä menopausaalisissa muutoksissa naisen kehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, liikunnan puuttumisen, epäsuotuisan ekologian kehittymisen kannalta.

Hypertension oireet

Verenpainetauti on vaihteleva ja riippuu verenpaineen nousun tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta, ja tylsät pitkäkestoiset kivut sydämen alueella ovat tyypillisiä. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa rengasta sormesta), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näköhäviön.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaisuus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, verkkokalvon, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen nousun vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen rasitus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Hypertensiivisissä kriiseissä havaitaan äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua ja kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarkti, aivoverenkierron akuutit häiriöt, voi usein esiintyä vasemman kammion akuutti vajaatoiminta.

Hypertension diagnosointi

Epäiltyä verenpaineesta kärsivien potilaiden tutkimuksessa pyritään saavuttamaan tavoitteet: vahvistamaan verenpaineen tasainen kasvu, eliminoimaan sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistamaan kohde-elimille aiheutuvien vahinkojen olemassaolo ja aste, arvioimaan valtimon hypertensio ja komplikaatioiden kehittymisen riski. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Informatiivinen verenpaineen määrittäminen ja esiintyminen on verenpaineen dynaaminen mittaus. Jotta saataisiin luotettavat verenpaineen osoittimet, on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Rannekkeet asettuvat olkapäälle, 2,5 cm kyynärpään taakse.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on tehtävä kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan yleensä "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineindeksien toistuvat mittaukset poikkeavat toisistaan, aritmeettinen keskiarvo on todellinen (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen itsesääntely kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät kliinisiä veri- ja virtsatestejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Reberg-testi.

Elektrokardiografiassa 12 johtimessa, joissa on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohdeelinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. Hypertensiota ei voida täysin parantaa, mutta on realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta.
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, hajoamisaineita, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertension ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vakava verisuonivaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisa hypertensio esiintyy iäkkäiden sairastuneiden ihmisten kohdalla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpaineen nousua.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää pois olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. On tärkeää, että verenpaineesta havaitaan varhaisessa vaiheessa seuraten ja valvomalla verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilön antihypertensiivisen hoidon noudattamista ja optimaalisten verenpainemittarien ylläpitoa.

Hypertensio - oireet ja hoito

Hypertensio (hypertensio) on sairaus, jonka pääasiallinen oire on verenpaineen nousu, joka johtuu verisuonten sävyn neurofunktionaalisista häiriöistä. Hypertensio vaikuttaa myös miehiin ja naisiin. Sairaus alkaa yleensä 40 vuoden kuluttua. Tämä on hyvin yleinen patologia. Sitä kutsutaan elämän kaatumisen taudiksi, vaikka viime vuosikymmeninä hypertensiivinen sairaus on tullut paljon nuoremmaksi.

Hypertensio on yksi syy sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneen potilaan vammaisuuteen ja kuolleisuuteen.

Syyt ja riskitekijät

Yksi syy on pitkäaikainen ja usein neuropsykkinen kuormitus, pitkittynyt stressi.

Hyvin usein hypertensio tapahtuu ihmisillä, joiden työ liittyy jatkuvaan emotionaaliseen stressiin. Usein se vaikuttaa ihmisiin, joilla on ollut aivotärähdys.

Toinen syy on perinnöllinen taipumus. Tyypillisesti tutkimuksessa olevat potilaat voivat tunnistaa saman sairauden omaavien sukulaisten läsnäolon.

Yksi tärkeimmistä hypertensioiden syistä on hypodynamia.

Kehon ikärakenne (erityisesti keskushermosto) vaikuttaa myös tämän taudin oireiden esiintymiseen ja kehittymiseen. Hypertension (hypertensio) suuri esiintyvyys vanhuksilla johtuu ateroskleroosista johtuvista verisuonten muutoksista. Näiden sairauksien välillä on selvä yhteys. GB edistää ateroskleroosin kehittymistä ja etenemistä. Tämä yhdistelmä on vaarallista, koska verisuonten voimakas kouristus veren virtaus elimiin (aivoihin, sydämeen, munuaisiin) on riittämätön. Kun verisuonten seinämillä on liiallinen kouristus ja plakin, veri voi lopettaa verenkierron valtimossa. Tässä tapauksessa tapahtuu aivohalvaus tai sydäninfarkti.

Naisilla GB alkaa usein vaihdevuosien aikana.

Myös ruokasuolan liiallinen kulutus (natrium, joka on osa tätä suolaa), tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ylipaino, joka lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta, ovat myös tärkeitä.

Tärkeimmät linkit GB: n esiintymisessä ovat:

• keskushermoston viritys- ja estoprosessien rikkominen;
• verenpainetta lisäävien aineiden hyperproduktio. Yksi niistä on stressihormoni adrenaliini. Lisäksi myös munuaistekijä on eristetty. Munuaiset tuottavat aineita, jotka pystyvät nostamaan ja laskemaan painetta. Siksi, kun GB-merkkejä ilmenee, potilaan on tarkistettava munuaisten toiminta;
• valtimoiden supistuminen ja kouristus.

Mikä on verenpaine (systolinen ja diastolinen)

Paine on mitattava levossa - fyysinen ja emotionaalinen.

Ylempi (systolinen) paine vastaa sydänlihaksen supistumisaikaa ja alempaa (diastolista) - sydämen rentoutumisen hetkeen.

Nuorilla terveillä ihmisillä normaalit verenpaineen arvot määritellään 110 / 70-120 / 80 mmHg. Art. Kun otetaan huomioon verenpainelukujen riippuvuus iästä, yksilöllisistä ominaisuuksista, kuntoilusta, 125 / 65-80 mm Hg: n rajat voidaan kutsua. Art. miehillä ja 110-120 / 60-75 mm Hg. Art. naisilla.

Ikä, verenpaine kasvaa, keski-ikäisille ihmisille normaalit numerot ovat lähellä 140/90 mm Hg. Art.

Kuinka mitata verenpainetta

Se mitataan erikoislaitteella - tonometrillä, joka voidaan ostaa apteekista. Paine mitataan 5 minuutin lepoajan jälkeen. On suositeltavaa mitata se kolme kertaa ja tarkastella viimeisen mittauksen lopputulosta. Mittausten väli on oltava vähintään 3 minuuttia. Terveet ihmiset voivat mitata painetta 1 muutaman kuukauden välein. Potilaat, joilla on GB: n tarvetta mitata verenpainetta vähintään 1 kerran päivässä.

Hypertension oireet

Päänsärky on yksi yleisimmistä korkean verenpaineen ilmenemismuodoista. Tämä oire johtuu aivojen verisuonista. Tämä aiheuttaa usein tinnitusä, välkkymistä "kärpäsillä" silmien edessä, näön hämärtymistä, heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, unettomuutta, huimausta, päänsärkyä, sydämentykytystä. Nämä sairaudenkehityksen alkuvaiheessa olevat valitukset ovat luonteeltaan neuroottisia.

Tärkein oire on verenpaineen nousu 140-160 / 90 mmHg. Art. Modernien ideoiden mukaan verenpaineesta voidaan sanoa, että jos paine vuoden aikana nousi kahdesti 140/90 mm Hg: iin. Art. tai ainakin kerran ylitti tämän merkin. Potilaan tutkiminen paljastaa sydämen ääniä, rytmihäiriöitä, sydämen rajojen laajentamista vasemmalle.

Myöhemmissä vaiheissa sydämen vajaatoiminta voi johtua sydämen lihaksen ylikuormituksesta lisääntyneen paineen vuoksi.

Prosessin etenemisen myötä näöntarkkuus laskee. Potilaan alustan tutkimisen aikana havaitaan valtimoiden hauraus, kapeneminen ja kipuisuus, vähäiset laskimot ja joskus verenvuoto silmän verkkokalvossa. Aivojen verenpaineen vaikutuksen alaisten aivojen purkautumisen myötä voi esiintyä aivoverenkiertohäiriöitä, jotka joissakin tapauksissa johtavat halvaantumiseen, herkkyyden heikentymiseen raajoissa, jotka johtuvat vasospasmista, tromboosista, verenvuodosta.

On tarpeen erottaa GB: lle ominaiset oireiden kompleksi, mutta ei GB: n merkkejä.

Nämä ovat ns. Sekundaarinen hypertensio. Ne esiintyvät eri sairauksien seurauksena ja niitä pidetään niiden oireina. Tällä hetkellä on yli 50 sairautta, joita esiintyy verenpaineen nousun myötä. Niistä - munuaisen ja kilpirauhanen sairaudet.

Mikä on hypertensiiviset kriisit?

Hypertensiivinen kriisi - tämä on yksi vaarallisimmista verenpainetauti. Kun paine on jyrkkä nousu, kaikki edellä mainitut hypertension oireet voivat liittyä pahoinvointiin, oksenteluun, hikoiluun, näön heikkenemiseen. Kriisit voivat kestää muutamia minuutteja useita tunteja.

Tällöin potilaita ravistellaan yleensä, itkee, valittavat sydämentykytys. Usein punaiset täplät näkyvät rinnassa ja poskissa. Merkittävä pulssin nopeus. Hyökkäys voi johtaa runsaaseen virtsaamiseen tai löysiin ulosteisiin.

Tällaiset kriisit ovat tyypillisiä hypertension varhaisille vaiheille, ne ovat yleisempiä vaihdevuosien naisilla, emotionaalisen stressin jälkeen, kun sää muuttuu. Ne esiintyvät usein yöllä tai iltapäivällä.

On olemassa muun tyyppisiä hypertensiivisiä kriisejä. Heillä on vakavampi kurssi, mutta ne kehittyvät vähitellen. Niiden kesto voi olla 4-5 tuntia, ja ne esiintyvät verenpaineen myöhemmissä vaiheissa korkean alkupaineen taustalla. Usein kriiseihin liittyy aivojen oireita: puhehäiriöt, sekavuus, herkkyyden muutokset raajoissa. Tässä tapauksessa potilaat valittavat voimakasta kipua sydämessä.

Verenpainetauti

On 3 astetta GB.

• I aste - verenpaine 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Se voi palata normaalisti ja nousee uudelleen.
• Luokka II - verenpaine vaihtelee välillä 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Tätä astetta leimaa useampi paineen nousu, se palaa harvoin normaaliarvoihin.
• III astetta - 180 ja korkeampi / ohjelmisto mm Hg. Art. ja sen yläpuolella. Verenpaine kohoaa lähes koko ajan, ja verenpaineen lasku voi olla oire sydämen toimintahäiriölle.

GB: n on alettava hoitaa I astetta, muuten se saavuttaa varmasti II ja III astetta.

Miten GB kulkee eri aikoina?

Vakavin hypertensio on pahanlaatuinen hypertensio. Tässä tapauksessa diastolinen paine nousee yli 130 mmHg. Art. Tämä lomake on tyypillinen 30–40-vuotiaille nuorille eikä sitä ole havaittu yli 50-vuotiailla potilailla. Tämä patologia kehittyy hyvin nopeasti, verenpaine voi nousta 250/140 mmHg. Art., Kun taas munuaisten verisuonet muuttuvat hyvin nopeasti.

GB vanhuksilla on omat ominaispiirteensä. Tämä on ns. Systolinen valtimon hypertensio. Systolinen paine on lähellä 160-170 mm Hg. Art. Tällöin alempi (diastolinen) paine ei muutu. Systolisen ja diastolisen paineen välillä on suuri aika. Tätä eroa kutsutaan pulssipaineeksi ja tavallisesti on 40 mmHg. Art. Tämä ominaisuus vanhuksilla aiheuttaa useita epämiellyttäviä tunteita, varsinkin kun näillä potilailla on heikko sydän- ja verisuonijärjestelmä. Mutta jotkut heistä eivät tunne tätä kuilua.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi tämän taudin tunnistamiseksi on tärkeää haastatella potilasta perinnöllisen taipumuksen tunnistamiseksi. Tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta läheisillä sukulaisilla - vanhemmilla, sisaruksilla - on erittäin tärkeää.

Toinen tärkeä yhteys diagnoosissa on potilaan valitukset toistuvasta verenpaineen noususta. Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää potilaan paineen säännöllistä mittaamista.

Poliklinikassa suoritetaan myös useita tutkimuksia: EKG (EKG), silmän silmämääräinen tarkastelu, yleiset veri- ja virtsatestit.

Ne potilaat, joilla ei ole riittävää vaikutusta määrätystä hoidosta, sekä potilaat, joiden epäillään olevan toissijainen verenpainetauti munuaisten, kilpirauhasen ja kasvainten sulkemiseksi pois, lähetetään erikoistuneisiin sairaaloihin.

Hypertension hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden menestys määräytyy verenpainelukujen normalisoinnin mukaan iän, hyvinvoinnin, hoidon aiheuttamien komplikaatioiden puuttumisen mukaan.

Verenpaineen hoidon tulee olla kattava.

Kun valitaan lääkkeitä, käytetään painetta vähentäviä aineita. Tämä on suuri joukko eri toimintoja sisältäviä lääkkeitä. Lisäksi ne käyttävät verisuonia laajentavia ja diureettisia lääkkeitä. Rauhoittavilla (rauhoittavilla) lääkkeillä on tärkeä rooli onnistuneessa hoidossa. Annoksen ja lääkkeen keston valitsee vain lääkäri, yksilöllisesti jokaiselle potilaalle!

Hoitoa määrättäessä lääkärit kiinnittävät suurta huomiota systolisiin ja diastolisiin paineindekseihin. Jos systolinen paine kasvaa, etusija annetaan sydämen "inhiboiville" vaikutuksille.

Potilaan on myös noudatettava järkevän työn ja lepotilan järjestelmää, unen pitäisi olla riittävä, iltapäivällä levottomuus on toivottavaa. Liikunta on erittäin tärkeää - fysioterapian luokat, kävely kohtuullisissa rajoissa, sydämen työtä rikkomatta. Potilas ei saa kokea epämiellyttäviä tunteita, rintalastan takana olevaa epämukavuutta, hengenahdistusta, sydämentykytys.

Ruokavalioon liittyvät suositukset sisältävät tiettyjä rajoituksia: pöytäsuolan (enintään 5 g päivässä), nesteiden (enintään 1,5 litraa päivässä) käytön vähentäminen ja alkoholijuomien hylkääminen. Ylipainoiset potilaat, on tarpeen vähentää elintarvikkeiden kaloripitoisuutta, syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä.

Fysikaalisia tekijöitä GB: n hoidossa käytetään yhä enemmän. Samalla fysioterapeutti määrittelee rauhoittavia, rentouttavia menettelyjä: elektrolyysi, lääkeaineiden elektroforeesi.

Hoito matalataajuisella magneettikentällä (magneettinen hoito) tuottaa voimakkaan positiivisen vaikutuksen, koska tämä fyysinen tekijä kykenee vähentämään painetta ja lievittämään kipua.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä laitteita, jotka tuottavat matalan taajuuden magneettikentän. Niistä on kannettava, kätevä käyttää, niitä voi ostaa apteekeista. Magneettikenttä GB: ssa on kaulan takaosa.

Lisäksi erilaiset terapeuttiset kylpylät ovat erittäin käyttökelpoisia - havupuut, hiilidioksidi, helmi, rikkivety ja parantavat suihkut.

Useimpia potilaita, joilla on varhainen verenpainetauti, voidaan hoitaa kotona, joskus terapeuttiset hoitajat hoitavat hoito-ohjelman, ruokavalion, fyysisen harjoittelun järjestämistä koskevien suositusten mukaisesti.

Folk-korjaustoimenpiteet verenpainetaudin hoitoon

Kasviperäiset lääkkeet ovat erittäin tärkeitä GB: n monimutkaisessa hoidossa. Ensinnäkin se on rauhoittavia yrttejä ja maksuja. Niitä voidaan käyttää valmiissa muodossa (uutteet, tinktuurat ja tabletit).

Nämä ovat pääasiassa valeriania, äitiä, orapihlaja. Niistä kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus, kuuluvat myös kamomillaapteekit, sitruunamelat, piparminttu, humalakartiot ja monet muut.

Perinteinen lääketiede neuvoo GB: n potilaita syömään hunajaa, kurkkia (200-300 g päivässä), sitrushedelmiä ja ruusunmarjoja juoman, vihreän teen muodossa. Kaikki nämä tuotteet vähentävät korkeaa verenpainetta ja sisältävät runsaasti C-vitamiinia, joka on tarpeen heikentyneen sydänlihaksen saavuttamiseksi.

• Ruokalusikallinen hunajaa liuotettuna 1 lasilliseen kivennäisvettä, lisätään puoli sitruunan mehu. Juo tyhjään vatsaan kerralla. Hoidon kesto on 7–10 päivää. Työkalua käytetään korkean verenpaineen, unettomuuden, lisääntyneen kiihtyvyyden parantamiseen.
• Punta 2 kupillista karpaloita 3 ruokalusikallista jauhettua sokeria ja syödä päivittäin kerralla yksi tunti ennen ateriaa. Tätä työkalua käytetään lievemmissä verenpainetaudeissa.
• Punajuurimehu - 4 kupillista, hunajaa - 4 kupillista, suonviljely ruohoa - 100 g, vodka - 500 g. Yhdistä kaikki komponentit, sekoita huolellisesti ja vaadi 10 päivää tiiviisti suljetussa astiassa pimeässä viileässä paikassa, rasitus, purista. Ota 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Työkalua käytetään I - II-verenpaineessa.
• Sipulimehu auttaa vähentämään verenpainetta, joten on suositeltavaa valmistaa seuraavaa lääkettä: purista mehu 3 kg: n sipulista, sekoita se 500 g: lla hunajaa, lisää 25 g pähkinäelokuvia ja kaada 1/2 litraa vodkaa. Vaaditaan 10 päivää. Ota 1 ruokalusikallinen 2-3 kertaa päivässä.
• Mäkikuisma (ruoho) - 100 g, kamomilla (kukat) - 100 g, immortelle (kukat) - 100 g, koivu (silmut) - 100 g. Komponentit sekoitetaan, jauhetaan kahvimyllyssä ja säilytetään lasipurkissa kannella. Päivittäinen annos valmistetaan illalla: keitä 1 rkl seosta, jossa on 0,5 litraa kiehuvaa vettä, ja jätä 20 minuuttia. Sitten se suodatetaan kankaan läpi ja purista jäännös. Puolet infuusiosta, jossa on 1 tl hunajaa, juodaan välittömästi ja loput lämmitetään aamulla 30–40 ° C: seen ja juodaan 20 minuuttia ennen aamiaista. Käsittely suoritetaan päivittäin, kunnes seos on kokonaan käytetty. Soveltuu sydänkohtaukseen ja hypertensioon.
• 10 g viburnum-hedelmiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, kuumennetaan kannessa vesihauteessa 15 minuuttia, jäähdytetään 45 minuuttia, suodatetaan, puristetaan ja säädetään 200 ml: ksi. Juo 1/3 kuppi 3-4 kertaa päivässä. Säilytä infuusiota enintään 2 vuorokautta.
• Verenpaineen normalisoimiseksi on välttämätöntä ottaa calendula-alkoholin tinktuura (suhteessa 2: 100 40 asteen alkoholissa) 20-40 tippaa 3 kertaa päivässä pitkään aikaan. Samalla päänsärky katoaa, unelma paranee, työkyky ja elinvoimaisuus lisääntyvät.
• On erittäin hyödyllistä juoda sekoitus juurikkaan juurikasmehua, lasillinen porkkanaa, puoli lasillista karpaloa, 250 g hunajaa ja 100 g vodkaa. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä. Voit myös tehdä seuraavan seoksen: 2 kupillista sokerijuurikkaan mehua, 250 g hunajaa, yhden sitruunan mehua, 1,5 kupillista karpalomehua ja 1 kuppi vodkaa. Pitäisi ottaa 1 rkl 3 kertaa päivässä tunnin ajan ennen ateriaa.
• 100 g kaadetaan rusinoita, kaada lasillinen kylmää vettä, kypsennä 10 minuuttia matalan lämmön, rasituksen, viileän ja purista. Juo koko annos koko päivän.
• Chokeberry mehu olisi otettava 1/3 cup 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon kulku on 2 viikkoa.
• Mustaherukka mehu tai sen marjastus, joka ottaa 1/4 kupillista 3-4 kertaa päivässä.
• Liemi viburnum marjat ottaa puoli kupillista 3 kertaa päivässä.
• Seos, jossa on puoli lasillista punajuurimehua, sama määrä sitruunamehua ja 1 kuppi lindenhunajaa, kestää 1/3 kupillista 1 tunnin kuluttua aterian jälkeen.
• Joka aamu syödä 1 lasillinen karpaloita ja ota 5-10 tippaa tinktura kukkapuu kukkia vedellä.
• Kostuta sukat etikan pohjimmiltaan, laimennetaan vedellä suhteessa 1: 1 ja laita ne yön yli, käärimällä jalat tiukasti.
• Kokoa komponentit seuraavissa mittasuhteissa: Leonuroksen viiden lohen ruohon ruoho - 4 osaa, suonihummerin ruoho - 3 osaa, orapihlajaveren punainen hedelmä - 1 osa, piparmintunlehti - 1/2 osaa, paimenen pussin ruoho - 1 osa osa, hedelmiä puutarha tilli - 1 osa, siemenet pellavan kylvetty - 1 osa, lehdet luonnonvaraisten mansikka - 2 osaa. Kaksi tai kolme ruokalusikallista seosta (riippuen potilaan ruumiinpainosta) kaada 2,5 kupillista kiehuvaa vettä termospulloon. Vaaditaan 6-8 tuntia. Seuraavana päivänä ota koko infuusio lämpimäksi kolmessa annoksessa 20-40 minuuttia ennen ateriaa.
• Juo tuoretta mehua chokeberry hedelmiä (musta chokeberry) 1/2 cup vastaanotto 2 viikon kuluessa. Voit jauhaa 1 kg pestyjä ja kevyesti kuivattuja hedelmiä 700 g: lla rakeista sokeria. Ota 75-100 g 2 kertaa päivässä.
• Lasi murskattua valkosipulin kynsiä vaatii 0,5 litraa vodkaa pimeässä ja lämpimässä paikassa. Infuusio ottaa 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Yhtä osassa 1 litraa kiehuvaa vettä, 1 kuppi ruohonjuurta, vaahtokarkkeja, kääpiökukkia ja valkoista salaattia kerätään, infusoidaan ja otetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
• Sekoita yrttejä seuraaviin mittasuhteisiin: orapihlaja (kukat) - 5 osaa, äiti (ruoho) - 5 osaa, kuivattu nainen (ruoho) - 5 osaa, kamomilla (kukat) - 2 osaa. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä 20 minuutin ajan, kanta. Juo 100 ml infuusiota 3 kertaa päivässä.
• Sekoita yrttejä seuraavissa mittasuhteissa: kumina (hedelmä) - 1 osa, valerian (juuri) - 2 osaa, orapihlaja (kukat) - 3 osaa, misteli (ruoho) - 4 osaa. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan 400 ml kiehuvaa vettä, jätetään 2 tuntia, kanta. Juo koko päivän.
• Sekoita sitruunan tai appelsiinin kuorinta kuorineen, mutta ilman siemeniä, rakeistetun sokerin kanssa. Ota teelusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Sekoita yrttejä seuraavissa mittasuhteissa: keltainen ruoho - 3 osaa; kukkia orapihlaja verta-punainen, ruoho horsetail, ruoho misteli valkoinen, lehdet pieni periwinkle - 1 osa. Lusikallinen keräysastia kaadetaan lasillisen kuumaa vettä ja vaaditaan 3 tuntia, keitetään 5 minuuttia, jäähdytetään ja kiristetään. Ota 1 / 3-1 / 4 kuppi 3-4 kertaa päivässä.
• Sekoita yrttejä seuraaviin mittasuhteisiin: orapihlajan kukat ovat verenpunaisia, samekuuren ruoho on jakautunut tasaisesti. Tl kerääminen kaada lasillinen kiehuvaa vettä, vaadi 10 minuuttia ja rasittaa. Ota 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä tunnin kuluttua aterian jälkeen.
• Ruokalusikallinen hedelmiä vuoristo tuhka tavallinen hautua 1 kuppi kiehuvaa vettä, anna jäähtyä, valua. Juo 0,5 kupillista 2-3 kertaa päivässä.
• Kerää ainesosat seuraaviin suhdelukuihin: suonlehtisen nurmikko, Leonurun viiden lohkon ruoho - 2 osaa, orapihlajan verenpunaisen kukat, horsetailin ruoho I-osassa. 20 g keräysastetta kaadetaan 200 ml vettä, kuumennetaan kiehuvassa vesihauteessa 15 minuuttia, jäähdytetään 45 minuuttia, kannetaan ja lisätään keitettyä vettä alkuperäiseen tilavuuteen. Ota 1 / 4–1/3 kuppi 3-4 kertaa päivässä.
• Kerää ainesosat seuraaviin suhteisiin: tansy (kukinto), elecampane (root) - yhtä hyvin. Teekusikka seosta kaada 2 kuppia kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa 1,5 tuntia, rasitus. Juo 100 ml 3 kertaa päivässä 2 tuntia ennen ateriaa.
• 3 suurta valkosipulin päätä ja 3 sitruunaa ohittavat lihamyllyssä, keittävät 1,25 litraa kiehuvaa vettä, sulkeutuvat tiiviisti ja jättävät lämpimään paikkaan 24 tunnin ajan sekoittaen silloin tällöin. Juo 1 rkl 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
• Jos sinulla on ateroskleroosia sairastava verenpaine, leikkaa 2 suurta valkosipulin päätä ja kaada 250 ml vodkaa, jätä 12 päivän ajan. Ota 20 tippaa 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Parantamaan tinktuuran makua voit lisätä mintun infuusion. Hoidon kulku on 3 viikkoa.
• 3 tippaa tuoretta aloe-mehua, joka on laimennettu teelusikallista kylmää keitettyä vettä. Ota päivittäin tyhjään vatsaan 1 kerran päivässä. Hoidon kulku on 2 kuukautta. Paine on normalisoitu.
• Hio 250 g piparjuuria (pestään ja puhdistetaan) raastimeen, kaada 3 litraa kylmää keitettyä vettä, keitetään 20 minuuttia. Juo 100 ml 3 kertaa päivässä. Useiden vaiheiden jälkeen paine laskee normaaliksi.
• 20 g murskattuja papujuustoja kaadetaan 1 l vettä, keitetään vesihauteessa 3-4 tuntia, jäähdytetään. Liemi juoda 0,5 kuppia 4-5 kertaa päivässä.
• 10 g kukin keväällä adonis kukat, tattari kukat kylvökampanjan, lilja juuret, murskattu valerian juuret, 1 kuppi vodkaa.
  Maakokoelma kaada 1 lasillinen vodkaa. Vaadi pimeässä paikassa lasiastiassa, jossa on kansi, 20 päivää.
  Ota 3 kertaa päivässä 25 tippaa 1 rkl. l. 30 minuuttia ennen syömistä.
• 60 g kuivaa viinirypäleen viiniä, 20 tippaa tuoretta keltaista mehua, 20 tippaa riisimehua, 10 g tattarinsiemeniä.
  Ainesosat ovat sekoitettuja, vaativat 24 tuntia pimeässä lasiastiassa lämpimässä paikassa.
  Ota 1 kerran päivässä aamulla, 30-40 minuuttia ennen ateriaa.
• 5 g pajun kuorivettä, 1 g ruohon koiruohoa, 15 g raudanruusu-ruohoa, 10 g jauhettua pellavansiemenää, 150 ml kiehuvaa vettä.
  1 rkl. l. Kerää täyttämään emaloitu ware, täytä keitetty vesi, peittämään, jätä 30 minuuttia. Purista saatu infuusio, purista raaka-aine pois.
  Ota 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa kuukaudessa.
• 10 g sitruunameljelejä, 20 g maissinjälkiä, 1 sitruunamehua, 0,5 litraa kiehuvaa vettä.
  Purista mehu sitruunasta. Kaada saatu keräys emali- kulhoon, kaada kiehuvaa vettä. Säilytä vesihauteessa 20 minuuttia. Vaadi, kunnes jäähtyy. Infuusioneste, purista raaka-aineita. Tuloksena olevaan infuusioon lisätään sitruunamehua.
  Ota 1/2 kuppi 3 kertaa päivässä 30 minuuttia aterioiden jälkeen. Suorita 3 kurssia 7 päivän ajan viikoittain.
• 20 g rue ruohoa, maissi stigmas, 10 g valerian root, piparminttu lehtiä, 1 kuppi kiehuvaa vettä.
  Sekoita kaikki ainesosat, 2 rkl. l. kokoelma sijoitetaan emali kulhoon, kaada kiehuvaa vettä. Kiehauta vesihauteessa 20 minuuttia. Vaadi jäähtyä. Kantaa, purista raaka-aineita.
  Ota 2-3 kertaa päivässä aterioita kuukaudessa.
• 30 g valerianjuurta, yleistä aniksen ruohoa, yrttijuustoa, 20 g kuivattuja auringonkukka-terälehtiä, keltaisenruskea yrtti, 1 kuppi keitettyä vettä.
  2 rkl. l. kokoelma sijoitetaan emali kulhoon, kansi. Vaadi vesihauteessa 20 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen kannattaa puristaa raaka-aine.
  Ota 1/3 kuppi 2-3 kertaa päivässä aterioiden kanssa.

ruokavalio

Ensinnäkin sinun on suljettava ruokavaliosta rasvaisia ​​elintarvikkeita ja kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita; syödä vähemmän makeaa sekä tuoretta leipää, korvaa se leipäkerhoilla tai riisillä. Kaikki tuotteet, jotka viivästyttävät ateroskleroosin kehittymistä, ovat käyttökelpoisia: hedelmiä, juustoa, maitotuotteita (erityisesti jogurttia ja heraa), muna-valkoista, kaalia, herneitä, keitettyä naudanlihaa jne. Sekä C-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita: retiisit, vihreät sipulit, piparjuuri, musta herukat, sitruunat. Tämä ruokavalio vähentää myrkkyjen määrää kehossa. Suolan saanti ei saa ylittää 3 g tai puoli tl päivässä.

Hiljattain tehdyissä tutkimuksissa on havaittu yhteys kalsiumin ja kaliumin läsnäolon ja kehon verenpaineen välillä. Ihmisillä, jotka kuluttavat suuria määriä ruokaa, jossa on runsaasti kaliumia, on normaali paine ilman suolan saantia. Kalsium ja kalium myötävaikuttavat natriumin ylimäärän poistamiseen ja verisuonijärjestelmän tilan hallintaan. Kaliumia esiintyy suurina määrinä vihanneksissa ja hedelmissä, kalsium - raejuustossa.