Aivojen enkefalopatia vastasyntyneillä

Termi "enkefalopatia" tarkoittaa erilaisten vakavuuden oireiden ja oireyhtymien yhdistelmää, joka osoittaa aivojen toiminnan loukkaamista. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy suurimmaksi osaksi lapsen elämän perinataalisessa tai vastasyntyneessä vaiheessa. Siksi myös vastasyntyneiden enkefalopatiaa kutsutaan perinataaliksi.

Muista lisätä sanalle adjektiivi, joka antaa käsityksen aivovaurion syystä ja joistakin oireista, jotka liittyvät siihen.

Enkefalopatian luonteesta ja syistä riippuen sen seuraavat muodot erotetaan:

• Hypoksinen - muodostuu, jos aivoissa ei ole happea. Hypoksisen tyyppisiä enkefalopatioita ovat perinataaliset, asfyysiset, postresusitiiviset.
• Myrkylliset myrkyt alkoholin, huumeiden tai myrkytysten muodossa erilaisilla kemikaaleilla (lyijy, hiilimonoksidi) ovat sen kehityksen syyllisiä.
• Myrkyllinen aineenvaihdunta. Myrkytys tapahtuu myös myrkyllisten aineiden takia, mutta ne muodostuvat vain ihmiskehossa aineenvaihdunnan häiriöiden ja myrkkyjen poistamisen kokonaan kehosta. Tärkein esimerkki on bilirubiinien enkefalopatia, joka kehittyy hemolyyttisen taudin aikana.
• Diabeettinen - aivojen rakenteiden vaurioituminen diabeteksen ja taudin aiheuttamien aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.
• Posttraumaattisen. Muodostui traumaattisen aivovamman jälkeen lähitulevaisuudessa tai kuukausien ja jopa vuosien jälkeen.
• Säteily - muodostuu ionisoivan säteilyn vaikutuksesta.
• Dyscirculatory (toinen nimi verisuonten) - kehittyy johtuu heikentynyt verenkierto aivoihin, jonka syy on verisuonten tappio. Tämä on lähinnä vanhusten sairaus, joten emme ota sitä yksityiskohtaisesti huomioon.

Perinataalinen hyposkiaalinen enkefalopatia

Hermoston ja psyyken oikea, dynaaminen kehitys on erityisen tärkeää lapsen elämän alussa. Siksi vanhempien tulisi olla varovaisia, jos lapsella on seuraavat kliiniset oireet:

• vauva itkee pitkään ilman syytä (varsinkin ensimmäisenä syntymäpäivänä);
• hän on liian hidas, sillä on hypotoninen lihas;
• levoton käyttäytyminen, lihasten hypertonisuus;
• reagoi riittämättömästi valoon tai ääneen;
• heittää päänsä takaisin;
• usein spontaanisti;
• voimakkaasti ja usein palautuu;
• bulges silmät oire Gref.

Vaikka lapsi on työhalliin, neurologisia häiriöitä ja aivovaurioita voidaan epäillä alhaisilla Apgar-pisteillä, ihon syanoosi, heikko motorinen aktiivisuus, heikentynyt sydämen syke ja heikko imukyky. Nämä lapset painavat usein huonosti. Jotta patologian kehittymistä ei jääisi, lapsi tarvitsee lisähuomiota ja neuvoja neurologilta.

syitä

Perinataalinen enkefalopatia tapahtuu useista syistä, mutta useimmissa tapauksissa se liittyy hypoksiaan lapsen kehityksen eri vaiheissa. Niinpä aivojen hypoksia synnytyksen aikana aiheuttaa:

• raskauden lopettamisen uhka;
• tulevien äitien sairaudet: krooniset (sydänvirheet, diabetes, pyelonefriitti) ja hankittu (vihurirokko, ARVI);
• varhainen ja myöhäinen toksikoosi;
• krooninen istukan vajaatoiminta;
• äidin huonot tavat.

Synnytyksen aikana on vaarallista, kun:

• lapsi nieli munuaisnestettä;
• siellä oli tukehtumista;
• istukan ennenaikainen irtoaminen on tapahtunut;
• vesi on kadonnut, ja syntymä on pitkittynyt;
• nopea toimitus

Myös enkefalopatia erottuu sen vakavuuden asteen mukaan:

1. Lievä aste Vauvan käyttäytyminen on levoton, ja siihen liittyy pitkäaikainen itku ja toistuva palautuminen. Lapsi ei nuku hyvin, unta on jaettu lyhyisiin aikaväleihin. Strabismus kehittyy.
2. Keskimääräinen vakavuus. Yksi tai useampi neurologista toimintahäiriötä osoittava oireyhtymä on läsnä. Näitä ovat hypertensiiviset, hydrokefaliset oireyhtymät, liikehäiriöt. Imemisen ja nielemisen refleksit häiriintyvät, huuto kutistuu, vauva huutaa uneliaisessa tilassa.
3. Raskas aste. Comatose-oireyhtymä, tajunnan pilaantuminen, aivotoiminnot ovat täysin masentuneita.

Enkefalopatian oireyhtymät

Hypertensiivinen hydrokefaali

Ensinnäkin oireyhtymä on tunnistettavissa pään ympärysmitan nopeasta kasvusta. Kraniaaliset ompeleet ovat avoimempia ja fontanellit turpoavat. Havaittu nystagmi, refleksien tukahduttaminen ja moottoriaktiivisuus, strabismus, jäljittelevien lihasten epäsymmetria. Tässä taudissa vakavat oireet viittaavat aivoverenvuotoon.

Liikehäiriöiden oireyhtymä

Se ilmaistaan ​​lihasten värjäytymisessä sen heikentymisen ja kasvun suuntaan. Yhdessä hyper- tai hypotoniaa esiintyy psykomotorisen kehityksen viivästyminen, koska moottorin toimintoja ei muodosteta ajoissa. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota ensimmäisen hymyn myöhäiseen esiintymiseen, estettävä kuulon tai valon ärsykkeen havaitseminen, vähäiset ilmeet.

Lisääntynyt ärsytettävyys

Lapsi on liian aktiivinen, herätysajat lisääntyvät ja univälit vähenevät. Leukassa on vapina, raajat, kuumeiset kohtaukset ovat mahdollisia kasvavan ruumiinlämpötilan myötä.

kouristuksenomainen

Esiintyy episodisten flinchien muodossa, raajojen nykiminen. Hyökkäykset voidaan ilmaista pään taivutuksessa rinteillä, kädet ja jalat ovat jännittyneitä, imee liikkeitä.

tajuton

Vauvan tila on äärimmäisen vaikeaa, Apgar-asteikon mukaan enintään 4 pistettä. Hypotonia ilmaistaan, synnynnäiset refleksit ovat masentuneita tai häviävät kokonaan, valolle ei ole reaktiota, oppilaat kaventuvat. Hengityselinten rytmi ja pulssi ovat epäsäännöllisiä, paine on alhainen, sydämen äänet ovat kuuroja, tuskin kuuluvia, kouristuksellisia kohtauksia on mahdollista.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kerätyn historian, tällä hetkellä kliinisen kuvan ja aivojen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella. Naisen työvoimakorttia tutkitaan huolellisesti: miten raskaus meni, onko sikiön patologioita havaittu synnytyskaudella, onko äiti hoidettu infektiosta. Apgar-asteikon vastasyntyneen arviot otetaan huomioon, kun toimitukset tapahtuivat, onko komplikaatioita.

Muista tutkia lapsi toistuvasti neurologin toimesta. Paljastuu, onko epäilys enkefalopatiasta, lisäksi neuvotaan silmälääkäriin, jossa lapsen silmä tutkitaan.

Diagnoosissa patologia auttaa neurosonografiaa - ultraääniä, joka suoritetaan kehittymättömän suuren jousen läpi. Sen avulla voidaan arvioida aivojen rakennetta, kammioiden tilaa ja kiertymiä. Kun elektroenkefalografia (lyhennetty EEG), tutkitaan aivokuoren aktiivisuutta kouristavien oireiden läsnä ollessa. Jos tällainen tutkimus ei anna objektiivista kuvaa ja on vaikea diagnosoida, suoritetaan aivojen tietokonetomografia.

hoito

Lieviä enkefalopatian muotoja hoidetaan homeopaattisilla lääkkeillä ja kasviperäisillä lääkkeillä sekä fysioterapeuttisilla menetelmillä, fysioterapialla, hieronnalla.

Kohtalaisen vakavan perinataalisen enkefalopatian hoito riippuu suurelta osin tiettyjen oireyhtymien vakavuudesta. Esimerkiksi diakarbia määrätään usein - työkalu, joka edistää aivo-selkäydinnesteiden normaalia purkautumista. Lihasten hypertonia, lihaksen relaksantteja määrätään - lihasten rentouttavia valmisteita (mydocalm). Dibatsolia käytetään lihaksen kouristukseen. Aivojen verenkierron ja uusien yhteyksien muodostumisen parantamiseksi hermosolujen, pantogamin, lucetamin, vinpocetiinin ja nootropilin välillä. Hoitoon liittyy lähes aina B-ryhmän vitamiineja, joilla on positiivinen vaikutus hermoston kehitykseen.

Jos kouristava oireyhtymä ilmenee, lääkäri valitsee kouristuslääkkeet ottaen huomioon lapsen iän, painon ja sairauden asteen. Antiepileptiset lääkkeet on otettava lääkärin valvonnassa, niitä ei voi peruuttaa itsenäisesti, muuten hyökkäykset voivat tulla useammin. Hieronta ja fysioterapia ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on epileptinen oireyhtymä.

Varoitus! Kaikki artikkelissa lueteltujen lääkkeiden nimet ovat vakavia huumeita, niitä voi määrätä vain lääkäri. Käytännössä kaikkia niitä ohjeiden mukaan ei ole suunniteltu lapsenkengille, joten lääkäri tekee valinnan annoksista ja itse lääkkeestä sen kokemuksen ja kliinisten tapausten perusteella, jotka koskevat vastasyntyneiden käyttöä ja hoitoa. Lääkkeiden nimet annetaan artikkelissa vain tiedoksi. Tällaisessa tilanteessa omahoito on kielletty.

Myrkyllinen enkefalopatia

Se ilmenee, kun aivosolut myrkyttävät myrkyt ja torjunta-aineet ulkopuolelta tai muodostuvat kehoon. Useimmiten tapahtuu taustalla:

• hemolyyttinen sairaus;
• lääkkeiden äidin, antipsykoottisten aineiden, masennuslääkkeiden tai antikonvulsanttien ottaminen raskauden aikana;
• äidin saama alkoholi suurina määrinä;
• kotitalouden myrkytys elohopeahöyryllä, bensiinillä tai muilla aineilla.

Tyypillinen esimerkki toksisesta enkefalopatiasta on bilirubiini. Ihon keltaisuus, joka ilmenee kohonneiden bilirubiinitasojen taustalla, esiintyy usein imeväisillä ensimmäisen elinkaaren aikana. Kuitenkin vain 4-5% kaikista tapauksista, bilirubiinin pitoisuus on niin suuri, että se pystyy tunkeutumaan veri-aivoesteen ja sillä on myrkyllinen vaikutus aivoihin. Uneliaisuus, refleksien masennus, niskakyhmyjen kouristukset, jotka joutuvat koomaan, ovat luontaisia ​​tähän tilaan.

Kehon ja erityisesti aivojen myrkytys voi tapahtua eri tavoin. Sairaus esiintyy akuutissa muodossa, kun myrkytysvaikutus on kerran, mutta suurina annoksina. Näiden tilanteiden kaikkien elinten ja järjestelmien sorron oireita ilmaistaan.

Kun krooninen myrkytys pienillä annoksilla myrkkyjä, kliininen kuva voi olla hieman epäselvä, voidaan ilmaista lähinnä heikkous, pahoinvointi, herkkyyden heikkeneminen ylä- ja alaraajoissa. Yleisen diagnostiikan lisäksi veri ja virtsa tutkitaan myrkyllisen aineen epäillyn läsnäolon suhteen.

hoito

Bilirubiinien enkefalopatian hoidon piirre on valohoito. Lapsi asetetaan sinisen valon alle ja samalla säilytetään kehon lämpötilan jatkuvaa seurantaa (ylikuumenemisen välttämiseksi) ja vastasyntyneen painoa (vauva menettää nestettä). Kolme kertaa päivässä otetaan verinäytteitä bilirubiinitason tutkimiseksi.

Pakollinen vieroitushoito, laskimonsisäiset Ringer-liuokset, glukoosi-, nootrooppiset ja antioksidanttiset lääkkeet, vitamiinit. Vaikeissa tapauksissa ehdotetaan veren tai sen plasman korvaamista.

Posttraumaattinen enkefalopatia

Tämä patologia ei aina tuntuu välittömästi. Se voi kestää kuukausia tai jopa vuosia ennen sen oireiden ilmaantumista:

• huimaus, jossa on kelaamista eri suuntiin;
• psykomotorinen hidastuminen;
• kouristukset;
• pyörtyminen.

Tällaiset oireet kehittyvät vakavan vamman seurauksena (kevyt aivotärähdys ei aiheuta vakavia seurauksia), esimerkiksi keuhkojen luut murtumien vuoksi, putoaa korkeudesta ja komplikaatioita onnettomuuden jälkeen.

hoito

Hoito riippuu suurelta osin itse vahingosta. Vakavissa tapauksissa neurokirurgit suorittavat leikkausta. Lääketieteellisen hoidon kevyemmissä kustannuksissa nootrooppiset ja antioksidantit.

Mahdolliset seuraukset

Aivopatologioiden lopputulos saattaa loppua täydelliseen elpymiseen, mutta vakavissa tapauksissa esiintyy vegetatiivisia viskoosisia häiriöitä, viivästettyä puhetta ja henkistä kehitystä, hyperaktiivisuutta.

Vakavimmat ovat seuraukset, jotka aiheuttavat lapsen sosiaaliseen sopeutumiseen vaikuttavien sairauksien kehittymistä: aivopahoinvointia, epilepsiaa, hydrokefalia.

ennaltaehkäisy

Aivoinfektioiden ehkäiseminen sisältää äidin vastuullisen lähestymistavan raskauteen ja synnytykseen: hänen hyvä lepo, ei huonoja tapoja, ajoissa käydyt lääkärit sekä tarvittavat testit ja ehdotetut tutkimukset. Vähemmän merkittävää pätevää työvoiman hallintaa ja asianmukaista huomiota vauvaan hänen elämänsä ensimmäisinä viikkoina.

Nykyään perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosia käytetään usein väärin. Tilastojen mukaan vain 4 prosentilla lapsista on vakavia poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat hermostoon ja aivojen toimintaan. Tosiasia on kuitenkin se, että kaikki neurologiset häiriöt, kuten esimerkiksi leuka vapina, jota ensimmäisinä kuukausina voidaan pitää normina, johtuu aivojen patologioista.

Niinpä todellinen enkefalopatia vastasyntyneillä esiintyy harvoin ja siihen liittyy vakavia oireyhtymiä, joita ei ole mahdotonta kiinnittää huomiota. Tietyn ajan kuluttua tämä termi korvataan tietyllä diagnoosilla, joka vaatii tarkkaavaisuutta ja hoitoa. Kärsivällisyyttä teille, rakkaat vanhemmat.

Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia

Posthypoksinen enkefalopatia on vakava vaurio, joka on tulehduksellisen luonteen aivokalvoja, jotka diagnosoidaan vastasyntyneillä. Patologia kehittyy hypoksian vuoksi.

Patologian syyt

Posthypoksinen enkefalopatia ei ole harvinainen sairaus. Hypoksi, joka siirtyy sikiöön, aiheuttaa aivojen hapen nälkää, mikä johtaa tietyn määrän neuronien kuolemaan. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa hypoksiaa synnytyksen aikana:

• sydämen vajaatoiminta naisessa;
• diabeteksen tyyppi 1 tai 2 äidissä;
• alkoholin, nikotiinin, huumausaineiden myrkylliset vaikutukset;
• äidin ja sikiön Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
• moniraskaus.

Post mortem syntyneet lapset sietävät usein hypoksiaa. Toinen sikiön hapen nälkää aiheuttava tekijä on hajoamisen tai ennenaikaisen syntymisen uhka.

Sairaus voi kehittyä suoraan synnytysprosessissa seuraavista syistä:

• vakava veren menetys;
• sikiön väärä asema;
• takertuminen;
• työvoiman stimulointi;
• virtsarakon ennenaikainen puhkeaminen.

Näin ollen lasten patologian kehittymisen syyt voivat johtua sekä sisäisestä kehityksestä että monimutkaisesta työvoimasta tai synnytyksen traumasta.

Vastasyntyneiden hypoksisen iskeemisen enkefalopatian (HIE) yhteydessä diagnosoidaan ensin asfysiikka - tukahduttamisen tila, jossa lapsi ei voi ottaa ensimmäistä hengitystä.

Hankittu enkefalopatia esiintyy lapsen elämän ensimmäisellä viikolla. Sitä voi aiheuttaa synnynnäinen sydänsairaus tai hengitystoiminnan heikkeneminen.

Kehitysominaisuudet ja oireet

Aivot ovat tärkein osa ihmisen keskushermostojärjestelmää. Hapen nälkä johtaa hapen puutteeseen aivokudoksissa, minkä seurauksena normaali verenkierto häiriintyy ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Ravitsemuksen puute johtaa neuronien kuolemaan joissakin aivojen osissa, mikä on täynnä useita neurologisia häiriöitä.

Vastasyntyneen aivokudoksen verenkierron heikkeneminen merkitsee turvotuksen nopeaa nousua. Kudosten turvotus aiheuttaa paineen nousua, minkä seurauksena neuronit kuolevat.

Kokenut lääkäri tunnistaa hypoksisen enkefalopatian oireet ensimmäisen minuutin kuluttua lapsen syntymästä. Seuraavat oireet viittaavat hermoston toiminnan rikkomiseen:

• vastasyntyneen heikko tai myöhäinen huuto;
• vähentyneet refleksit;
• mielialaisuus, jatkuva itku;
• sinertävä ihon sävy.

Hypoksisen enkefalopatian diagnoosi suoritetaan pääsääntöisesti ensimmäisen tunnin kuluttua syntymästä.

Patologian muodot

Hermoston vaurioitumisasteesta riippuen lapsilla on kolme taudin vakavuutta:

• helppo;
• keskimäärin;
• vakava enkefalopatia.

Taudin lievälle muodolle on tunnusomaista unihäiriöt, nukahtamisongelmat ja herääminen, leuan levoton levottomuus ja nykiminen. Lapsi on lisännyt refleksiaktiivisuutta. Vauva on levoton, usein huutaa ilman syytä eikä nuku hyvin. Tähän muotoon on tunnusomaista moottoriaktiivisuuden vapaa lisääminen samanaikaisesti nielemisen ja imemisen refleksien vähenemisen kanssa. Tauti hoidetaan menestyksekkäästi ensimmäisten viikkojen aikana syntymän jälkeen, eikä tulevaisuudessa jätä negatiivisia seurauksia.

Kun hypoksinen enkefalopatia on kohtalaisen vakava, seuraavat oireet havaitaan:

• luonnollisten synnynnäisten refleksien heikkous;
• paikalliset neurologiset häiriöt;
• kehon lihasten heikentyminen;
• ahdistusta, usein esiintyviä huutoja ilman syytä.

Neurologisille häiriöille, joilla on kohtalainen sairauden vakavuus, on tunnusomaista strabismus, ptosis, vuosisadan heikkeneminen.

Vauvojen vakavaan hypoksiseen enkefalopatiaan liittyy seuraavat oireet:

• usein esiintyviä paroksysmaalisia kouristuksia;
• vastasyntyneille ominaiset refleksien täydellinen puute;
• kriittisesti alentunut verenpaine;
• heikko pulssi;
• lihaksen täydellistä puuttumista.

Vaikea patologia voi liittyä eri sisäelinten toimintahäiriöihin.

Patologinen hoito

Hoito on määrätty patologian asteen mukaan. Lievän enkefalopatian syy on aivoverenkierron rikkominen, joten kaikki oireet häviävät turvallisesti verenkierron normalisoinnin myötä. Kohtalaisen vakavan taudin syy on kudoksen turvotus ja sen jälkeen lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Kohtalaisen ja vaikean sairauden hoito perustuu seuraaviin lääkkeisiin:

• antikonvulsiiviset lääkkeet;
• lääkkeet sydän- ja verisuonijärjestelmän stimuloimiseksi;
• decongestants.

Lääkehoito sisältää suuren määrän lääkkeitä ja valitaan yksilöllisesti kullekin vastasyntyneen sairauden tapaukselle.

Heti syntymän jälkeen lapsi sijoitetaan wc-tilaan. Vauvat, joilla on tämä patologia, ovat kontraindikoituja tiukkoja, kovia ääniä ja kirkasta valoa. Vauva on pidettävä vähintään 25 ° C: n lämpötilassa. Useimmissa tapauksissa vastasyntynyt asennetaan keuhkojen ilmanvaihtojärjestelmä.

Lapsi pidetään sairaalassa pitkään. Vauvan terveys vaatii huolellista seurantaa vähintään kahden ensimmäisen viikon ajan. Tulevaisuudessa lääkäri tekee päätöksen laajentaa hoitoa sairaalassa riippuen potilaan aivovaurion vakavuudesta.

Sairaalassa hoidon tarkoitus on:

• kudoksen happisaturaatio;
• hengitysteiden toiminnan normalisointi;
• aivokudoksen turvotuksen poistaminen;
• kallonsisäisen paineen normalisointi.

Myöhemmin, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen, lapselle esitetään fysioterapiaprosessi kaikkien aivojen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi.

Kun sairaalasta on poistettu, hoito jatkuu kotona, ja lääkäri tutkii ne aina kolmen tai neljän päivän välein. Koska kouristuskohtaukset kehittyvät usein enkefalopatian myötä, antikonvulsanttien käyttö voi kestää jopa kuusi kuukautta riippuen oireiden vakavuudesta.

Kotihoito riippuu siitä, miten vauva kehittyy. Jos kehityksessä ei ole viivästyksiä, ja kouristuskohtauksia ei enää toisteta, neurologi tarvitsee säännöllistä säännöllistä tutkimusta ilman lisäkäsittelyä kotona.

Kun keskushermoston vauriot ovat suuret, hoito jatkuu pitkään ja sitä säädetään potilaan tilasta riippuen.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste

Lievin sairauden suotuisin ennuste. Tässä tapauksessa hoito sisältää veren hapetusta ja normaalin aivoverenkierron stimulointia. Yleensä ahdistuneisuusoireet kulkevat menestyksellisesti vauvan elämän ensimmäisellä viikolla. Negatiivisia vaikutuksia ja neurologisia häiriöitä ei havaita.

Kaikissa muissa tapauksissa on olemassa seuraavat seuraukset:

• lapsen kehityshäiriöt;
• aivojen heikentynyt toiminta;
• joidenkin sisäelinten työn rikkominen;
• paikalliset neurologiset häiriöt;
• hydrokefalus;
• autonominen toimintahäiriö;
• epilepsia.

Aivojen toimintahäiriö tulevaisuudessa voi ilmetä pitkittyneen keskittymisen kyvyttömyydestä ja muistin heikentymisestä. On suuri todennäköisyys, että tällainen lapsi oppii huonosti levottomuuden vuoksi.

Kehityshäiriöt voivat ilmetä puhehoitohäiriöinä ja kasvun hidastumisena. Tällöin lapselle annetaan hoitoa erikoissairaanhoidossa.

Joidenkin sisäelinten häiriöt vaativat oireiden huolellista seurantaa ja oikea-aikaisen hoidon niiden pahenemista varten. Voit päästä eroon tästä ongelmasta vain, jos kiinnität huomiota hälyttäviin oireisiin ajoissa.

Enkefalopatiasta johtuva hydrosephalus vaatii oikea-aikaisen hoidon, mukaan lukien leikkaus. Tämä tauti voi myös aiheuttaa useita neurologisia häiriöitä.

Kun vakava enkefalopatia on korkea, epilepsian kehittymisen riski on suuri. Tämä johtuu aivojen tiettyjen osien häiriöistä ja neuronien kuolemasta, minkä seurauksena potilaat kokevat tiettyjen aivojen alueiden jännittävyyttä ja sen seurauksena kohtauksia. Kuitenkin hankitun epilepsian oikea-aikainen hoito antaa usein mahdollisuuden päästä eroon kouristuskohtauksista.

Miten välttää taudin

Vakava lähestymistapa raskauden suunnitteluun ja äidin perusteelliseen tutkimukseen synnytyksen aikana on tae raskauden onnistuneesta kulusta ja komplikaatioiden puuttumisesta vastasyntyneeseen. Naisilla, joilla on kroonisia sairauksia, kuten epilepsia tai diabetes, on tehtävä perusteellinen tutkimus ennen lapsen syntymistä. Kun jokainen nainen on saavuttanut korvauksen omasta sairaudestaan ​​ennen raskautta, hänellä on suuri mahdollisuus syödä ja synnyttää täysin terve vauva.

Koska vauvojen patologian syy on synnytystä edeltävä hypoksia, jokaisen naisen velvollisuus on luopua huonoista tottumuksista lapsen kantamisen aikana.

Pätevän lääkärin huolellinen raskauden tutkiminen ja hoito auttaa välttämään komplikaatioita työvoiman aikana.

Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä

Perinataalinen enkefalopatia on aivovaurio, jossa on erilaisia ​​syitä ja ilmenemismuotoja. Tämä on hyvin monenlaisia ​​oireita ja oireyhtymiä, ilmenemismuotoja ja ominaisuuksia: lapset, joilla on vaikea perinataalinen enkefalopatia, vaativat erityistä huomiota ja lääkärin tarkkailua. Tämäntyyppiset perinataaliset vammat muodostavat noin puolet lasten hermoston patologioista, ja niistä tulee usein epilepsian, aivojen häiriön ja aivojen toimintahäiriöiden syitä.

Perinataalinen posthypoksinen enkefalopatia

PES (vastasyntyneiden ohimenevä enkefalopatia) merkitsee lapsen aivojen häiriöiden ilmaantumista, joka syntyi ennen syntymää tai prosessin aikana. Syntymävammat, neuroinfektiot, sikiön myrkytys ja hapen nälkä ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka vaikuttavat PES: n esiintymiseen.

On myös oireita suurissa vastasyntyneissä, ennenaikaisissa vauvoissa ja jos vauva syntyi napanuoralla. Diagnoosi osoittaa, että Apgar-asteikolla on korkea sikiön heikkous, lasten imevän refleksin puute, poikkeava sydämen rytmi ja jatkuva hermostunut jännitys.

"Hypoksisen iskeemisen perinataalisen enkefalopatian" diagnoosi on ajankohtana, jolloin synnytyksen aikana havaitaan useita häiriöitä. Tämä johtaa patologiaan sikiön kudosten toimittamiseksi happea, mutta aivot kärsivät ennen kaikkea.

Unettomuus raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti äidin henkiseen tilaan ja sen seurauksena syntymättömän lapsen kehitykseen.

Se voi myös muistuttaa itsestään ja cervicothoracic osteochondrosis ja kaikki. Lisää tästä.

Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä

Heti synnytyksen jälkeen aivovaurioinen lapsi houkuttelee huomiota levottomalla käyttäytymisellä, usein spontaanilla vintturilla ja regurgitaatiolla, liiallisella letargialla ja jäykkyydellä sekä lisääntyneisiin reaktioihin ääniin ja valoon.

Pään kallistus hallitsemattomalla itkeellä, huono lämmönsäätö, häiriintynyt unta kulkee usein ensimmäisen viikon aikana. Vastasyntyneiden keskushermoston masennuksen oireyhtymä ilmenee uneliaisuuden, letargian muodossa ja usein esiintyy erilaisia ​​lihasääriä, mikä johtaa kehon ja kasvojen epäsymmetrisyyteen.

Lasten enkefalopatian tyypit

• Aivovaurion jäännösmuoto diagnosoidaan, jos lapsi kärsii aikaisemmin saatujen syntymävammojen läsnä ollessa infektioista, tulehduksista sekä aivojen huonosta verenkierrosta. Tällaiset lapset kärsivät päänsärkyistä, mielenterveysongelmista, älykkyydestä, oppimisvaikeuksista.
• Dyscirculatory enkefalopatia - aivokudoksen vaurioituminen, joka johtuu verenkierron heikentymisestä. Syyt ovat osteokondroosi, hypertensio, lisääntynyt kallonsisäinen paine, dystonia.
• Iskeeminen enkefalopatia ilmaistaan ​​aivojen heikossa verenkierrossa ja tietyissä kudospohjoissa esiintyviä tuhoavia prosesseja. Tämä diagnoosi johtuu liiallisesta tupakoinnista, stressistä ja alkoholin väärinkäytöstä.
• Myrkyllinen enkefalopatia tulee aivojen myrkytyksen seurauksena myrkyllisillä aineilla infektioissa, myrkytyksissä kemikaaleilla ja alkoholilla. Aivokudoksen vakava myrkytys johtaa epileptisiin kohtauksiin.
• Säteilyn enkefalopatia ilmenee potilaiden aivojen ionisoivan säteilyn altistumisen seurauksena.
• Sekasekoitteen enkefalopatiaa leimaa laaja-alaisten valitusten ja oireiden esiintyminen, vain lääkäri voi diagnosoida oikein testien ja aivotestien perusteella.

Vakavuusasteet

PE: n aikana on tapana jakaa useita jaksoja.

Akuutti on synnytyksen jälkeinen aika ja ennen ensimmäistä elämää. Jopa vuosi tai kaksi palautumisaikaa kestää. Tätä seuraa taudin tulos.
Jokainen jakso erottuu sen erikoiskurssista ja erilaisten oireyhtymien läsnäolosta, joskus havaitaan ilmenemismuotojen yhdistelmiä.

Jopa aivojen häiriöiden lieviä ilmenemismuotoja on tutkittava huolellisesti - aliravittuneet sairaudet ovat täynnä kehitystä viivästyneitä ja haitallisia tuloksia. Kun aivovaurion vakavuus on vakava tai kohtalainen, tarvitaan pätevä sairaalahoito.

Valohäiriöitä voidaan hoitaa avohoidossa neurologin valvonnassa.

Video, josta Dr. Komarovsky puhuu ero perinataalisen enkefalopatian ja vastasyntyneiden normaalien fysiologisten refleksien suhteen:

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Tämän aivovaurioiden ryhmän muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät:

• Kroonisten äitien sairauksien esiintyminen;
• Syömishäiriöt;
• Äidin hyväksyminen alkoholiin ja tupakointi;
• Autoimmuuninen konflikti;
• Siirretyt tartuntataudit raskauden aikana;
• Naisen raja-ikä työssä;
• stressi;
• Patologia raskauden ja synnytyksen aikana (toksikoosi, nopea toimitus, trauma synnytyksen aikana);
• Sikiön ennenaikaisuus;
• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Taudin oireet

• Pitkäaikainen itku;
• Usein toistuva palautuminen;
• Raajan projektio;
• Levoton pinnallinen uni yöllä ja lyhyt nukkumisaika päivän aikana;
• Lethargy tai hyperaktiivisuus;
• Riittämätön vaste valo- ja ääni-ärsykkeille;
• Imevien refleksien puute;
• Lihassävyn häiriöt.

Nämä ja monet muut oireet on tutkittava huolellisesti hoitavan lääkärin toimesta.

Myöhemmässä iässä lapsella on usein huono mieliala, poissaolevuus, herkkyys säämuutoksille, vaikeus tavoittaa lastenhoitopalveluja.

Tremor vastasyntyneessä voidaan diagnosoida yhdessä perinataalisen enkefalopatian kanssa. Tämä artikkeli auttaa selvittämään, onko hän vaarallinen.

Joskus enkefalopatian syy voi olla sikiön aivojen turvotus, voit lukea tästä tästä.

Perinataalisen enkefalopatian tärkeimmät oireyhtymät

• Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee aivoissa olevan ylimääräisen nesteen läsnä ollessa, mikä johtaa solunsisäisen paineen muutokseen. Diagnoosi tehdään pään koon ja suuren jousen tilan seurannan perusteella. Myös oireyhtymän ilmenemismuodot - levoton uni, yksitoikkoinen itku, kevään kohoaminen.
• Oireyhtymän lisääntynyt ärsyttävyys tekee itsensä tuntuvaksi lisääntyneen motorisen aktiivisuuden, nukahtamisongelmien ja nukkumisongelmien vuoksi, usein itkemisen, kouristusvalmiuden kynnyksen alentamisen, lisääntyneen lihasten sävyyn.
• Kouristava oireyhtymä tunnetaan epilepsialla ja siinä on erilaisia ​​muotoja. Nämä ovat kehon kaltaisia ​​kehon liikkeitä, raajojen leikkumista, nykimistä ja kouristelua.
• Comatose-oireyhtymä ilmenee voimakkaana letargiana, heikentyneenä motorisena aktiivisuutena, elintoimintojen estämisenä, imevien ja nieltävien refleksien puute.
• Vegeto-visceraalisen toimintahäiriön oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä hermostuneisuutena, toistuvana regurgitaationa, ruoansulatuselinten häiriöinä, enteriitin, ulosteenhäiriön ja epänormaalin ihon tilan ollessa.
• Motoristen häiriöiden oireyhtymä ilmenee lieventävän tai kasvavan lihassävyn suuntaan, joka yhdistetään usein kehityshäiriöihin, mikä vaikeuttaa puhetta.
• Cerebralisyydellä on monimutkainen rakenne: ne ovat heikentyneitä hienojakoisia motorisia taitoja, raajojen vaurioita, puhehäiriöitä, näköhäiriöitä, henkistä hidastumista ja vähentynyttä oppimiskykyä ja sosiaalista mukautumista.
• Oireyhtymän hyperaktiivisuus ilmaistaan ​​lasten heikentyneenä kykyyn keskittyä ja huomioida häiriöt.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliiniset tiedot ja tiedot raskauden ja synnytyksen kulusta. Diagnostiikkaan käytetään seuraavia nykyaikaisia ​​ja tehokkaita menetelmiä.

• Neurosonografia paljastaa solunsisäisen aivovaurion.
• Doppler-tutkimus aivokudoksen veren virtauksen määrästä.
• Aivojen sähköpotentiaalia tallentava elektroenkefalogrammi antaa mahdollisuuden määrittää epilepsian läsnäolo, viivästynyt iän kehittyminen eri vaiheissa.
• Videovalvonta auttaa arvioimaan videotallennuksen perusteella lasten liikunnan erityispiirteitä.
• Elektroneuromyografia mahdollistaa perifeeristen hermojen kuitujen herkkyyden tutkimisen.
• Käytä käytettävissä olevia tomografiatyyppejä aivojen rakenteellisten muutosten arvioimiseksi.

Useimmiten objektiivista tietoa taudista saadaan neurosonografialla ja elektroenkefalografialla. Joskus he määrittelevät okulistin tutkimisen, joka tutkii optisten hermojen pohjaa ja tilaa ja paljastaa geneettisiä sairauksia.

Enkefalopatian hoito lapsilla

Jos oireet ovat kohtalaisia ​​ja lieviä, lääkärit jättävät lapsen hoitoon kotona, antavat vanhemmille suosituksia kunnon ylläpitämiseksi.

Mutta hermoston vakavat vauriot ja akuutti aika edellyttävät sairaalahoitoa. Joka tapauksessa on tarpeen valita yksilöllinen tila, hieronta, fysioterapia, kasviperäisten lääkkeiden menetelmät ja homeopaattiset lääkkeet.

Lääkehoito

Hoidon määrittelyssä on otettava huomioon diagnoosin vakavuus. Aivojen verenkierron parantamiseksi vastasyntyneelle määrätään pirasetaami, aktovegiini, vinpocentiini.

• Merkittävillä moottorihäiriöillä korostetaan Dibatsolin ja Galantamiinin valmisteita, joissa on kohonnut sävy, baklofeeni tai mydokalmi. Lääkkeiden käyttöönottoa käyttäen erilaisia ​​vaihtoehtoja suun kautta antamiseen ja elektroforeesimenetelmään. Näytetään myös hierontaa, fysioterapiaa, päivittäisiä harjoituksia lapsen kanssa erikoisharjoituksiin.
• Kun epileptinen oireyhtymä osoittaa antikonvulsiivisten lääkkeiden antamista lääkärin suosittelemiin annoksiin. Antikonvulsantteja määrätään vakaviin käyttöaiheisiin ja vakavaan epilepsiaan. Fysioterapiamenetelmät lapsille, joilla on tämä oireyhtymä, ovat vasta-aiheisia.
• Kun psykomotorisia kehityshäiriöitä määrätään, lääkkeet, joiden tarkoituksena on edistää aivojen toimintaa ja parantaa aivoverenkiertoa, ovat nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine ja muut.
• Hypertensiivisissä hydrokefalisiin oireyhtymissä on määrätty asianmukainen lääkehoito oireiden vakavuuden perusteella. Lievissä tapauksissa näytetään fytopreparaatioita (karhunmarjan ja horsetailin keittäminen), monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään diakarbia, mikä lisää licovorin ulosvirtausta.

Vakavasti sairastuneiden potilaiden kohdalla neurokirurgisen hoidon menetelmien järkevä nimittäminen. Hemodialyysia, refleksoterapiaa, ilmanvaihtoa ja parenteraalista ravintoa käytetään myös. Lapset, joilla on PEP-oireyhtymiä, ovat usein B-vitamiineja.

Muista ottaa yhteyttä lääkäriin, jos lapsen sisäinen paine löytyy. Häntä on kohdeltava.

Koska se voi myöhemmin merkitä tällaista tautia aivojen enkefaliittina. Lisätietoja taudin ominaisuuksista löytyy täältä.

Kotihoito

On tärkeää, että lapset, joilla on perinataalinen enkefalopatia, kiinnittävät enemmän huomiota elämän ensimmäisinä päivinä. Vanhempien tulisi virittää kovettumisen, hieronnan, uinnin, ilmakylpyjen tarve.

Terapeuttinen hieronta ja erityiset voimistelukompleksit auttavat parantamaan kehon sävyä, kehittämään käsien motorisia toimintoja, kouluttamaan ja vahvistamaan vauvan terveyttä. Jos lapselle diagnosoitiin lihasten sävyn epäsymmetria, terapeuttinen hieronta on välttämätöntä.

Vitamiinikompleksien vastaanotto on pakollista, on tarpeellista jakaa riittävästi aikaa raitista ilmaa, ammatteja ja harjoituksia varten. Tarvitsemme myös tasapainoisen ruokavalion ja rauhallisen, tasapainoisen ilmapiirin talossa, stressin puuttumisen ja päivittäisen hoito-ohjelman äkillisen muutoksen.

Mitä paremmin lapsi hoidetaan, sitä enemmän lapsille kiinnitetään huomiota syntymästä ja ensimmäisistä elinvuosista - mitä pienempi on aivovaurion vakavien seurausten riski.

Taudin seuraukset ja mahdolliset ennusteet

Perinataalisen enkefalopatian yleisimmät seuraukset voivat olla: lapsen viivästynyt kehitys, aivojen toimintahäiriö (ilmaistuna huomion puutteena, huono oppimiskyky), sisäelinten erilaiset toimintahäiriöt, epilepsia ja hydrokefaali. Kasvullista dystoniaa voi esiintyä.

Noin kolmasosa lapsista toipuu täysin.

Päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, naisten raskauden ja henkilökohtaisen hygienian käyttäytymissäännöt, tupakoinnin pidättyminen ja alkoholi voivat vähentää aivovaurion riskiä vastasyntyneillä.

Asianmukaisesti toteutettu synnytys, pätevä lääketieteellinen hoito ja neurologin suorittama seuranta, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät perinataalisen enkefalopatian riskiä.

Perinataalinen enkefalopatia ja se voidaan parantaa:

Hypoksinen enkefalopatia vastasyntyneillä, mikä se on

Aivojen enkefalopatia: oireet, hoito, syyt, seuraukset

Kun lääkäri on nähnyt sanan ”enkefalopatia”, potilaat alkavat etsiä vastauksia kysymyksiin siitä, mitä se on, onko sitä kohdeltava ja mitä seurauksia voi olla. Vastasyntyneiden vauvojen vanhemmat ovat erityisen huolestuneita, koska useimmat heistä tietävät, että tämä tauti liittyy jotenkin aivoihin, mutta kuinka tarkalleen, monilla ihmisillä ei ole ajatusta.

Mikä on enkefalopatia ja mikä se on?

Enkefalopatia on aivosolujen vaurio, joka aiheutuu vahingollisten tekijöiden toiminnasta ja johtaa aivorakenteiden toimintahäiriöön. Se ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka voi johtua monista syistä. Useimmat enkefalopatian muodot etenevät melko hitaasti ja ovat helposti hoidettavissa poistamalla provosoiva tekijä. Jotkin muodot, esimerkiksi myrkylliset, maksan, diabeettiset enkefalopatiat ilman hoitoa, voivat johtaa kooman ja kuoleman kehittymiseen.

Aivovaurion kehittyminen perustuu sen vähäiseen resistenssiin pitkittyneeseen hapenpuutteeseen (aivojen kuolema tapahtuu 6 minuutin kuluessa verenvirtauksen lopettamisesta) ja korkea herkkyys myrkyllisille aineille. Akuutin tai kroonisen hypoksian (hapenpuutteen) seurauksena solut kuolevat, mikä johtaa aivojen toimintahäiriöön.

Hypoksia voi kehittyä seurauksena:

sydänpysähdys, keuhkosairaushäiriöt, pitkäaikainen aivoverenkiertohäiriö.

Myrkylliset vaikutukset aivoihin voivat johtua:

myrkyllisten aineiden (alkoholin, huumeiden) vaikutus kehon sisällä muodostuneisiin toksiineihin erilaisissa sairauksissa (maksa- ja munuaissairaudet, diabeettinen ketoasidoosi, vakavat tartuntataudit).

Käytännössä kaikilla organismin sisäisen pysyvyyden rikkomisilla voi olla haitallinen vaikutus aivosoluihin. Syy-mekanismin luonteen takia erotetaan seuraavat enkefalopatian muodot.

Hypoksinen enkefalopatia kehittyy hapen kulkeutumisen aivoihin keskeytymisen seurauksena. Tähän ryhmään kuuluvat perinataalinen, postresuscitaatio, asfyysis-enkefalopatia. Vaskulaarinen (dyscirkulatorinen) enkefalopatia tapahtuu, kun aivojen verenkierto on heikentynyt. Se sisältää laskimo-, ateroskleroottiset, hypertensiiviset muodot. Myrkyllistä - myrkytyksen vuoksi erilaisilla myrkkyillä ja kemikaaleilla (lyijy, hiilimonoksidi - hiilimonoksidi, kloroformi jne.), Alkoholi, huumausaineet. Myrkyllisyys - aineenvaihdunta - johtuu aivojen myrkytyksistä aineenvaihduntatuotteilla, joita ei poisteta kehosta. Erotetaan bilirubiinin enkefalopatia vastasyntyneen hemolyyttisessä sairaudessa, maksan hepatiitissa, maksakirroosissa, virtsassa akuutissa tai vaikeassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, hyper- ja hypoglykemiaa diabeetikoilla. Post-traumaattinen kehittyy välittömästi tai jonkin aikaa kallon loukkaantumisen jälkeen. Säteily - johtuen altistumisesta ionisoivalle säteilylle.

Enkefalopatia lapsilla - perinataalinen enkefalopatia (PEP)

Tätä muotoa kutsutaan myös hypoksiseksi - iskeemiseksi enkefalopatiaksi. Tämä on aivojen toimintahäiriö, joka on kehittynyt sikiöön kohdistuvien haitallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena 28. raskausviikolla, synnytyksessä ja 8–10 päivää vastasyntyneen elinaikana.

Vakavuus voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Prosessin kulun mukaan erotetaan akuutti (enintään 1 kuukausi), varhainen elpyminen (3–4 kuukautta) ja myöhäiset elpymisajat (12–24 kuukautta).

Joidenkin tekijöiden mukaan perinataalisen enkefalopatian diagnoosissa oli 30 - 70% vastasyntyneistä.

Lasten enkefalopatian syyt:

tekijät, jotka johtavat aivojen hypoksiaan raskauden aikana - krooniset äititaudit (diabetes, sydämen vajaatoiminta, pyelonefriitti jne.), tartuntataudit (influenssa, vihurirokko, tuberkuloosi), huonot tavat, stressi, toksikoosi, gestoosi, krooninen istukan vajaatoiminta, uhkaava abortti, kohdunsisäinen infektio. synnytyksen riskitekijät - vastasyntyneen tukehtuminen, pitkäaikainen vedetön jakso, johon liittyy vaara, että lapsen tulehdus, nieleminen ja veden sisäänhengitys, nopea tai pitkäaikainen annostelu, istukan ennenaikainen irtoaminen. riskitekijät syntymän jälkeisinä päivinä - vastasyntyneiden tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet, hemolyyttinen sairaus.

Perinataalisen enkefalopatian merkkejä

Enkefalopatia lievissä lapsissa. Se ilmenee yleisesti jännittävällä oireyhtymällä - vauva on levoton, usein itkee pitkään, imee huonosti, ei nukkua paljon, herää usein, sylkii usein (enintään 2 ruokalusikallista vapautumista pidetään normaalina, kun jokainen ruokkii useamman kuin yhden ruiskutuksen) kertaa päivässä). Lihasävy voidaan joko lisätä tai vähentää. Saattaa olla konvergenssi. Enkefalopatia, jonka vakavuus on kohtalainen. Näyttää yhdestä tai useammasta neurologisesta oireyhtymästä - hermoston masennuksen oireyhtymistä, liikehäiriöistä, hypertensiivisestä, kouristavasta, hydrokefaalisesta. Havaittu aivojen toiminnan masennus, yleinen lihassävyn lasku. Tulevaisuudessa - lisääntynyt flexor-sävy (lapsen kädet ja jalat taivutetaan ja painetaan jatkuvasti kehoon), piikit, pullistuva suuri kevät, ihon marmorointi, "laskeutuvan auringon" oire - näkyvän proteiininauha iiriksen ja yläluomen välissä (voi esiintyä myös terveillä lapsilla ). Lapsen imeminen ja nieleminen on rikki, hän ei nuku hyvin, huutaa unessa, usein huutaa monotonisesti ja lävistyksiä. Vaikea enkefalopatia ilmenee aivojen toiminnan ja tajunnan täydellisellä masennuksella, lapsi on preomatoosin tilassa tai koomassa.

diagnostiikka

Sairaalassa lapsia tutkii neurologi, okulaari ja tarvittaessa neurokirurgi. Määritetty veren kaasun koostumuksen tutkimukseen, happo-emäksen tilaan (KOS), aivo-selkäydinnesteiden (lannerangan) analyysiin, neurosonografiaan, pään alusten kaksisuuntaiseen skannaukseen, kallon radiografiaan, elektroenkefalografiaan, CT: hen tai aivojen magneettikuvaukseen.

Sairaalasta poistumisen jälkeen neurologi havaitsee lapsen kahden tai kolmen kuukauden välein. Kun puhe kehittyy, lapsen persoonallisuusominaisuuksien ilmenemismuodot, saattaa olla tarpeen tarkkailla puhe- terapeuttia, lasten psykologia ja psykiatria.

Hypoksisen aivovaurion hoito alkaa äitiyssairaalassa akuutin ajanjakson aikana, sitten palautumisjakson aikana lasten neurologit suorittavat klinikalla tai sairaalassa.

Nimitetty vieroitus, antikonvulsantterapia, lääkkeet, jotka parantavat aivojen metabolisia prosesseja (cinnarizine, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam, jne.). Lääkkeet, jotka vähentävät kallonsisäistä hypertensiota (mannitolia, diakarbia). Elvytysjakson aikana suoritetaan hierontakursseja, fysioterapiaa (kaula-alueen elektroforeesi), fysioterapiaa, uintia, akupunktiota, manuaalista hoitoa.

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset lapsilla

Lievä enkefalopatia voi kulkeutua ilman jälkiä tai johtaa vähäisten aivojen toimintahäiriöiden kehittymiseen, joka ilmenee hyperreaktiivisuutena, poissaolevuutena, levottomuutena, lapsen huomion heikkenemisenä. Tätä kutsutaan joskus hyperaktiivisuudeksi ja vieroituspuutosoireyhtymäksi (ADHD).

Keski- ja vakavat muodot voivat johtaa moottorin, puheen ja psykomotorisen kehityksen viivästymiseen, neuroottisiin reaktioihin, asteen-kasvullisiin häiriöihin (sisäelinten toimintahäiriöt ja kehon heikkous). Vaarallisempia ja vakavampia komplikaatioita ovat hydrokefaali (aivosairaus), epilepsia ja aivopahoinvointi.

Voisiko olla perinataalisen enkefalopatian seurauksia aikuisuudessa?

Neurologit uskovat, että enkefalopatia, joka ei ole parantunut lapsenkengissä, voi johtaa kasvullisen verisuoniston dystonian, migreenin, epilepsian kehittymiseen nuorilla ja aikuisilla lisääntyneeseen aivohalvausriskiin.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy

Sairauksien ehkäisy alkaa raskauden suunnittelun ja hoidon vaiheessa. Näitä ovat huonojen tapojen kieltäminen, hyvä ravitsemus, kävelee raitista ilmaa, kroonisten ja tartuntatautien hoito, istukan verenkierron puutteen korjaaminen, oikea asenne ja valmius synnytykseen, synnytyslääkärin toimivaltainen hoito.

Vaskulaarinen (dyscirculatory) enkefalopatia

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) on aivojen verenkierron krooninen häiriö, joka aiheutuu kaulan ja pään alusten vahingoittumisesta. Se kehittyy pääasiassa aikuisilla ja iäkkäillä ihmisillä, 70 vuoden kuluttua aivoverisuonivajauksen riski kasvaa kolminkertaisesti. Jokainen viides potilas sydän- ja verisuonitautien terapeuttisen vastaanoton yhteydessä tekee tyypillisiä valituksia.

Ateroskleroottisen enkefalopatian syy on aortan ja kaulavaltimon ateroskleroosi (60% tapauksista), hypertonisen muodon syy on valtimon hypertensio, laskimotyypin syy on laskimoverenvuodon heikkeneminen laskimonsisäisessä verisuonissa, keuhkojen ja sydän- ja keuhkosairauksien verisuonien ruuhkautuminen. vajaatoiminta (keuhkoputkien astma, vaikea obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus) Sekajärjestelmän enkefalopatia voi edellä mainittujen lisäksi johtaa seuraaviin tekijöihin:

aivohalvaus krooninen sydämen vajaatoiminta sydämen rytmihäiriö osteokondroosi kohdunkaulan selkärangan muutoksista verisuonten seinämässä diabetes mellituksessa

Vaskulaarisen enkefalopatian oireet

Alkuvaiheessa

Enkefalopatiaa ilmentää yleiset merkit siitä, että potilas ottaa ylitöitä. Hän on huolissaan yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, ärtyneisyydestä, mielialan vaihteluista, unihäiriöistä, päivän uneliaisuudesta ja unettomuudesta yöllä, vilkkuva lentää silmiensä edessä, kuulovamma. Mahdollinen muistin vajaatoiminta, varsinkin kotitalous, potilas ei muista, miksi hän meni huoneeseen, jonka hän halusi ottaa jne. Hänestä tulee poissaoleva, ei voi keskittyä työhön. Huimausta ja kävelyhäiriöitä voi esiintyä.

DEP aloittaa voimakkaammat neurologiset ja henkiset häiriöt - kävelyn epävarmuus, kävelemisen epävakaus, jalkojen sekoittaminen, raajojen vapina, lisääntynyt lihasten sävy, virtsaamisen neurologiset häiriöt, repiminen, kosketus, aggressiivisuus. Muisti heikkenee merkittävästi, potilas ei pysty suorittamaan samaa määrää henkistä työtä.

Luonteenomaista on kyvyttömyys navigoida paikassa ja ajassa, henkiset häiriöt, mielenterveyden häiriöt. Henkilö ei kykene tekemään työtä ja menettää itsepalvelun taidot.

diagnostiikka

Lääkäri määrää laboratoriokokeet (täydellinen verenkuva ja virtsatesti, verensokeri, kolesterolitaso) ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Viimeisestä näytetystä:

EKG, 24 tunnin verenpaineen seuranta ja EKG: n elektroenkefalografia - aivojen sähköisen aktiivisuuden kirjaaminen reenkenkefalografialla - veren liikkumisen kirjaaminen aivojen verisuonten kautta echokardiografia - sydämen ultraäänen ultraääni kaulavaltimon kaksipuolisella skannauksella, kallonsisäiset valtimot ja laskimot aivojen kohdunkaulan MRI: n röntgensäteily ja MRI

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Aivojen toimintahäiriön etenemisen pysäyttämiseksi on tärkeää tunnistaa ja hoitaa syy. Tätä varten määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä (hartil, prestarium, concor jne.), Kolesterolia alentavia lääkkeitä (rosuvastatiini, atorvastatiini jne.), Diureetteja (indapamidi, lasix, diakarb), diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.

Aivoverenkierron parantamiseksi käytetään verisuonivalmisteita - cinnarizine, cavinton, antioksidantit - aktovegiini, solcoseryyli, meksidoli, E-vitamiini ja askorbiinihappo, nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivosoluissa - pirasetaami, nootropiili, vinpotropiili, pantogam, neurox, cerepro jne. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää tabletin muodossa pitkään (useita kuukausia) ja kursseja injektiona.

Posttraumaattinen enkefalopatia

Se edustaa aivovamman vaikutuksia, jotka voivat kehittyä lapsilla ja aikuisilla muutaman viikon, kuukauden ja vuoden kuluttua vammoista. Se kehittyy 70-80%: lla saamasta vahingosta kallo.

Pieni aivojen aivotärähdys ei yleensä johda enkefalopatiaan. Syyt voivat olla 2 tai useamman asteen aivotärähdys, aivotulehdus, aivojen sekoittuminen, kallo-luiden murtumat ja aivojen aineen murskaus. Tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat auto-onnettomuuksissa, putoamisissa korkeudesta, lyömistä ja kotitalouksien loukkaantumisista.

Traumaattisen enkefalopatian merkkejä

Oireet voivat näkyä muutaman päivän kuluttua loukkaantumisesta. Näitä ovat:

vakavia päänsärkyä, johon liittyy pahoinvointia, uneliaisuutta, heikkoutta. Särkylääkkeet ovat tehottomia tai lyhytaikaisia. Huimaus, epätasapaino, kävelyn epävarmuus, putoaminen, "vaimennus" puolelta toiselle, heikentynyt muisti, heikentynyt reaktionopeus ja huomion keskittyminen, mielenterveyden heikkeneminen, kyvyttömyys analysoida ja tehdä johtopäätöksiä psykomotorinen hidastuminen, masennus, astenia (henkinen uupumus) kouristukset

diagnostiikka

MRI-skannausta tarvitaan arvioimaan aivovaurioiden laajuutta. Loput tutkimukset nimitetään lääkärin laatiman tarkkailusuunnitelman (verikokeiden, EKG: n, röntgensäteiden) mukaisesti.

Post-traumaattisen enkefalopatian hoito

Hoito akuutin loukkaantumisjakson aikana suoritetaan neurokirurgian, neurologian tai traumatologian osastossa vamman luonteesta riippuen. Poistamisen jälkeen potilaan neurologi tulee seurata klinikalla, ja potilaalle tulee selvät oireet sairaalaan vuosittain.

Hoito suoritetaan samoilla lääkeryhmillä - verisuonten, antioksidanttien ja nootrooppisten lääkkeiden.

Myrkyllinen enkefalopatia

Tämä muoto syntyy myrkyllisten aineiden ulkopuolisten aivosolujen ja kehossa tiettyjen sairauksien (myrkyllinen - aineenvaihdunta) muodostamien myrkkyjen vaikutuksesta.

Vastasyntyneillä - bilirubiini EP, jolla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, sikiön alkoholin oireyhtymä, jolla on aivovaurioita, EP raskaana olevilla lääkkeillä, antikonvulsantit, masennuslääkkeet, neuroleptit. Nuorilla lapsilla ja nuorilla - kotimyrkytys huumeiden, alkoholin, bensiinin ja elohopeahöyryn kanssa. Alle kolmivuotiaille lapsille toksinen enkefalopatia kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan ja suolistosairauksien yhteydessä ja sitä kutsutaan neurotoksikoosiksi. Aikuisilla voi esiintyä akuuttia tai kroonista työ- tai kotimyrkytystä hiilimonoksidin, elohopean, lyijyn, mangaanin, hiilidisulfidin, bensiinin, torjunta-aineiden ja lääkkeiden kanssa. Useimmiten aikuisilla toksinen enkefalopatia kehittyy alkoholin ja sen korvikkeiden järjestelmällisen käytön ja metyylialkoholimyrkytyksen yhteydessä.

Myrkyllisen enkefalopatian oireet

65%: lla vastasyntyneistä syntyy keltaisuutta, mutta vain 1-5%: ssa bilirubiinin määrä kasvaa niin paljon, että se voi aiheuttaa orgaanista aivovaurioita. Sen merkkejä ovat vastasyntyneen uneliaisuus tai uneliaisuus, refleksien masennus, mukaan lukien imeminen ja nieleminen, hengitysvaikeuksien häiriöt ja sydämen syke, niskakyhmyjen lihaksen spasmi, lävistyshuuto. Vakavan enkefalopatian oireet - stupori tai kooma. Samankaltaiset oireet vastasyntyneillä osoittavat opioidia (huumausaine) ja huumeiden enkefalopatiaa.

Akuutti myrkyllinen enkefalopatia lapsilla ja aikuisilla tapahtuu, kun kerran altistuminen myrkylliselle aineelle suuressa annoksessa. Ilmeisesti lievän tyhmyyden, letargian tai kiihtymisen, vakavien hengityselinten ja verenkiertohäiriöiden tiloissa, joilla on tappava tulos.

Kroonista myrkytystä leimaa pysyvä päänsärky, pahoinvointi, verenpaineen lasku, yleinen heikkous, ärtyneisyys, heikentynyt herkkyys raajoissa, lantion elinten toimintahäiriöt (tahaton virtsaaminen ja ulostuminen). Vaikeaa enkefalopatiaa leimaa vakavia mielenterveyshäiriöitä, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita, aggressiota sekä kouristuksia ja tajunnan menetystä.
Akuutti alkoholipitoinen enkefalopatia tai Gaia-Wernicke-enkefalopatia kehittyy lähes välittömästi deliiriumin jälkeen suurten alkoholiannosten päivittäisen kulutuksen vuoksi. Potilas näkee hallusinaatiot, kuulee ääniä, kieltäytyy syömästä, puhuu itselleen, ei vastaa kysymyksiin, huutaa jotain jyrkästi. Ominaisuuksia ovat vapina raajat, jotka putoavat yrittäessään kävellä, vaikea lihasheikkous. Sairaus kestää tavallisesti 3 - 6 viikkoa, mutta fulminantti 3 - 5 päivän oireiden jälkeen tapahtuu koomaa ja kuolemaa.

Kroonisella alkoholipitoisella enkefalopatialla, jonka alkumerkit kehittyvät muutaman kuukauden jatkuvan alkoholin nauttimisen jälkeen, potilas havaitsee voimakkaan ahdistuneisuuden tunteen, masentuneen mielialan, heikkouden, unen pahenemisen, silmäluomien vapinaa, kielen ja raajojen vapinaa. Koska alkoholismi ja aivovauriot etenevät, painajaiset alkavat näkyä, tahdistus- ja älylliset ominaisuudet vähenevät, masennus, makuelämän puute ja täydellisen heikkouden tunne. Masennus kehittyy, hallusinaatiot, tajunnan menetys, kohtaukset usein ilmenevät. Alkoholismin viimeisessä vaiheessa, kun kehon varaukset ovat tyhjentyneet, yksilön ja alkoholipitoisuuden dementia hajoaa kokonaan.

diagnostiikka

Sairaala tutkii veren ja virtsan epäiltyä myrkyllistä ainetta varten. Aivojen MRI on osoitettu arvioimaan sen orgaanisen vaurion laajuutta.

Bilirubiinin enkefalopatiassa, valohoidossa, veriplasman laskimonsisäisessä antamisessa, antioksidanteissa ja nootropeissa, glukoosiliuoksissa, Ringerin ja vitamiineissa, korvaavia verensiirtoja (ei vaadita vastasyntyneiden keltaisuutta, ilman hemolyyttistä sairautta ja ilman enkefalopatiaa) ei määrätä.

Akuutissa ja kroonisissa myrkytyksissä keho detoksifioidaan ja verisuonten ja nootorooppisten lääkkeiden määräämiseksi. Hoito tulee suorittaa vain sairaalassa, erityisesti lapsilla ja nuorilla. Alkoholiset aivovauriot hoidetaan yhdessä huumeiden ja toksikologien kanssa.

Mikä on vaarallinen enkefalopatia?

On melko vaikeaa ennustaa etukäteen, miten yksi tai toinen syy-tekijä aiheuttaa enkefalopatiaa, koska aivoissa on plastisuutensa vuoksi voimakkaita korvausmekanismeja. On kuitenkin osoitettu, että tämän oireyhtymäkompleksin vakavat muodot aiheuttavat pysyviä neurologisia ja henkisiä häiriöitä, esimerkiksi:

vaskulaarinen enkefalopatia on syynä dementiaan iäkkäillä tai vanhalla dementialla, 10–15 prosentissa tapauksista traumaattinen epilepsia kehittyy 11–20 prosentilla potilaista, joilla on ollut TBI bilirubiinien enkefalopatia voi johtaa lapsuuden halvaantumiseen, näön menettämiseen ja kuulon, henkisen ja henkisen hidastumiseen. Tällaisten seurausten oireita voi diagnosoida neurologi lapsen elämän toisella kuukaudella.

Vakavien aivovaurioiden akuutit muodot ovat vaarallisia, koska ne johtavat aivojen turvotukseen, kooman ja kuoleman kehittymiseen.