Hypoksinen enkefalopatia: taudin piirteet, syyt, oireet, hoito

Hypoksista enkefalopatiaa havaitaan tapauksissa, joissa potilaat joutuvat pitkittyneen hapen nälkään. Nämä olosuhteet johtavat aivojen aliravitsemukseen, minkä jälkeen sen solut kuolevat. Sairaus kehittyy vähitellen, hitaasti, mutta jotenkin se johtaa neurologian vakaviin komplikaatioihin.

Hypoksisen enkefalopatian syyt

Aivojen rakenteen dystrofiset muutokset voivat aiheutua kehon patologisesta prosessista tai akuutista myrkytyksestä, myrkytyksestä. Mutta kaikki nämä olosuhteet johtavat happipitoisuuden puutteeseen.

Hypoksinen enkefalopatia on erilainen siinä mielessä, että hapen nälkää voi esiintyä sekä vähitellen että akuutisti. Useimmiten tämä sairauden muoto diagnosoidaan vastasyntyneillä. Vastasyntyneiden posthypoksinen enkefalopatia kehittyy raskauden, äidin tartuntatautien tai myrkytyksen seurauksena. Jos raskaana oleva nainen käyttää väärin tapoja, se voi myös edistää sikiön hypoksian kehittymistä.

Aikuisilla hypoksisia tiloja voi esiintyä seuraavista syistä:

- Aivoverenkierron ilmaantuneet häiriöt.

- Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

- Myrkytys ja tukehtuminen.

- Eri etiologioiden tukehtuminen.

- Poikittainen sydänlohko.

- Pysäytä hengitystoiminta toiminnan aikana tai elvytystiloissa.

Hypoksisen geenin enkefalopatia voi ilmetä välittömästi. Tämä havaitaan useimmiten postususitaatiojaksolla, kun hengitystoiminta puuttuu useita minuutteja. Asiantuntijoiden mielipiteet viittaavat siihen, että hapen saannin täydellinen puute vain viiden minuutin kuluessa johtaa aivojen täydelliseen kuolemaan. Siksi on tärkeää, että hengitystoimintoa keinotekoisesti tuetaan siihen saakka, kunnes se on täysin toipunut.

Hypoksisen enkefalopatian kliiniset oireet

Perinataalinen hypoksinen enkefalopatia diagnosoidaan melkein välittömästi, ts. lapsen elämän kymmenen ensimmäisen päivän aikana. Symptomatologia heijastaa ensisijaisesti motoristen toimintojen rikkomista - lihaksilla on voimakas hypertonisuus tai päinvastoin liiallinen letargia. Myös psyko-emotionaalista taustaa on rikottu.

Jos sairaus johtuu vähäisestä hypoksiasta, enkefalopatian oireet kehittyvät vähitellen, ja tauti itse diagnosoidaan lähemmäs nuoruutta. Kun kyseessä on aikuisten posthypoksinen enkefalopatia, tauti voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen. Se riippuu hapen nälän kestosta ja tämän tilan syystä.

Taudin kulkua leimaa kolme vaihetta. Kukin niistä edustaa suunnilleen samaa oirekompleksia, mutta patologisen prosessin eteneminen johtaa sen pahenemiseen ja vakauteen. Aikaisen hoidon puuttuessa posthypoksisen enkefalopatian vaikutukset eivät ole kaikkein suotuisimpia, mikä vahvistaa tarpeen keskustella lääkärin kanssa.

Terveyskeskuksemme tarjoaa diagnoosia, hoitoa ja seurantaa kaikentyyppisistä enkefalopatioista. Akuutit olosuhteet edellyttävät tietenkin yksiselitteistä sairaalahoitoa. Jos tauti kehittyy vähitellen, avohoidon seuranta ja diagnoosi auttavat potilaita ajoissa auttamaan, seuraamaan taudin dynamiikkaa ja ehkäisemään aivojen dystrofian etenemistä kriittiselle tasolle.

Täältä saat kaikki tarpeelliset palvelut sairaalasta ja täysihoitolaitoksesta ja päättyvät erityisesti koulutettuun sairaanhoitajaan, joka voidaan kutsua kotiin.

Olemme aina valmiita auttamaan enkefalopatiaa sairastavilla potilailla. Älä tuhlaa aikaa turhaan, tule, odotamme sinua!

enkefalopatia

Enkefalopatia on eri geenien patologisten prosessien yleistävä nimi, jonka perustana on aivojen hermosolujen rappeutuminen niiden aineenvaihdunnan rikkomisesta. Enkefalopatia ilmenee polymorfisilla neurologisilla häiriöillä, häiriöillä älyllisissä ja henkisissä ja emotionaalisissa sfäärissä. Diagnostinen haku koostuu kattavasta neurologisesta tutkimuksesta ja syövyttävän patologian luomisesta. Enkefalopatian hoito on vähentynyt sen aiheuttaneen patologisen tilan eliminoimiseksi, aiheuttavan sairauden hoitamiseksi ja aivojen neuronien optimaalisen metabolian ylläpitämiseksi.

enkefalopatia

Enkefalopatia on monimutkainen käsite, joka yhdistää lukuisia diffuusien aivovaurioiden oireyhtymiä, jotka perustuvat dysmetaboliaan ja neuronien kuolemaan. Ajatus yhdistää polyetiologiset aivosairaudet yhteen ryhmään johtui niiden patogeneesin ja morfologisten muutosten yhteensopivuudesta. Termi muodostuu kreikkalaisen sanan "enkefaloni" - aivojen ja "patojen" yhdistämisestä - tauti. Enkefalopatiaan kuuluu kaksi tautiryhmää: perinataalinen ja hankittu enkefalopatia.

Perinataalisen enkefalopatian käsite otettiin käyttöön vuonna 1976, ja siihen liittyy aivovaurioita, jotka syntyvät raskauden 28. viikolta 7. elämään. Perinataalinen enkefalopatia ilmenee lapsilla elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Hankitulla enkefalopatialla on toissijainen merkki, ja se havaitaan pääasiassa aikuisilla, useammin keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, vakavien kroonisten sairauksien, traumojen, myrkytysten jne. Läsnä ollessa. Enkefalopatia on monitieteinen patologia, joka on etiologian mukainen, ja joka vaatii asiantuntijoiden huomioita neurologian, pediatrian, traumatologian, gastroenterologian, narkologian, kardiologian, endokrinologian, toksikologian, urologian alat.

Enkefalopatian syyt

Perinataalista enkefalopatiaa aiheuttavat liipaisutekijät voivat olla: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio ja myrkytykset, reesuskonflikti, vastasyntyneen asfiksiikka, syntymävamma, geneettisesti määritellyt aineenvaihdunnan häiriöt ja kehityshäiriöt (esim. Synnynnäiset sydänviat). Perinataalisen patologian riski lisääntyy työvoiman poikkeavuuksilla, suurella sikiöllä, vastasyntyneen, kapean lantion ennenaikaisella syntymällä ja ennenaikaisuudella, joka liittyy napanuoraan.

Hankittu enkefalopatia voi kehittyä traumaattisen aivovamman, ionisoivan säteilyn altistumisen, neurotrooppisten kemikaalien (etyylialkoholi, lyijy, kloroformi, lääkkeet, barbituraatit) ja bakteerien (difterian, tetanuksen, botulismin jne.) Myrkkyjen seurauksena. Vaskulaaristen häiriöiden aiheuttama enkefalopatia on yleinen: ateroskleroosi, valtimon verenpaine, laskimotukos, aivojen angiopatia amylomidoosissa, joka johtaa aivojen krooniseen aivojen iskemiaan. Suuri ryhmä koostuu enkefalopatiasta, joka liittyy endotoksiinien vaikutuksiin, jotka ovat somaattisten elinten eri sairauksien komplikaatio: akuutti haimatulehdus, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta.

Keuhkojen sairaudet, jotka johtavat keuhkojen ilmanvaihdon hajoamiseen (keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, keuhkojen paise, atelektio, keuhkoputkentulehdus, keuhkoveritulppa), aiheuttavat hypoksisen alkuperän enkefalopatiaa. Enkefalopatialla, jota havaitaan useissa elvytyksen jälkeisissä potilaissa, on samanlainen synty. Tärkeä aivojen aineenvaihdunnassa on glukoosi. Enkefalopatia voi kehittyä sekä sen tason (hypoglykemia) että sen lisääntymisen myötä (hyperglykemia), jota usein havaitaan diabeteksessa. Aineenvaihdunnan aivosairauksien syy on hypovitaminoosi (lähinnä vitamiinien gr. B puute). Joissakin tapauksissa enkefalopatia on seurausta osmoottisen paineen ja hyponatremian vähenemisestä, joka johtuu veden retentioista antidiureettisen hormonin (hypotyreoosi, lisämunuaisen vajaatoiminta, kasvaimen prosessit jne.) Yliherkkyyden aikana. Leukoenkefalopatia, jolla on viruksen etiologia ja esiintyy immuunipuutteisilla potilailla, on harvinaista.

Enkefalopatian patogeneesi ja morfologia

Minkä tahansa geenin enkefalopatia on diffuusi, eli se vaikuttaa erilaisiin aivorakenteisiin, prosessiin. Se perustuu hapenpuutteeseen (hypoksiaan) ja neuronien metabolisiin häiriöihin. Jälkimmäinen voi johtua itsestään hypoksiasta (jos kyseessä on leviämis- ja hypoksiset enkefalopatiat), tiettyjen metaboliittien puutteesta ja toksiinien altistumisesta (metabolisessa ja toksisessa enkefalopatiassa). Nämä häiriöt johtavat aivojen neuronien rappeutumiseen ja kuolemaan.

Enkefalopatiaa kuvaavia morfologisia piirteitä ovat: degeneraatio ja neuronien määrän väheneminen sylissä ja siten sen diffuusinen atrofia; demyelinaation ja nekroosin polttimot sekä valkean aineen lokalisoituneet gliakasvatukset; mikroverenvuotot ja aivokudosten turvotus; lukuisia aivokalvoja. Näiden muutosten etuoikeutettu sijainti ja niiden vakavuusaste voivat vaihdella riippuen enkefalopatian tyypistä.

Enkefalopatian luokittelu

Etiologisen tekijän mukaan enkefalopatia luokitellaan traumaattiseen, toksiseen, aineenvaihduntaan, verisuoniin (dyscirculatory), säteilyyn. Post-traumaattinen enkefalopatia viittaa TBI: n pitkäaikaisiin vaikutuksiin ja voi kehittyä useita vuosia sen jälkeen. Myrkyllisiin muunnoksiin sisältyvät kroonisessa alkoholismissa havaittu alkoholipitoinen enkefalopatia sekä huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa esiintyvät aivosairaudet. Metaboliset variantit: maksan (portosysteeminen, bilirubiini), ureminen (atsoteminen), diabeettinen, haiman, hypoglykeminen, hypoksinen, anoksinen (post-resuscitative) enkefalopatia ja Gaie-Wernicken oireyhtymä. Dyscirculatory enkefalopatia on jaettu ateroskleroottiseen, hypertensiiviseen, laskimoon. Erillinen hypertensiivisen enkefalopatian muoto on Binswangerin tauti.

Kliinisessä käytännössä käytetään enkefalopatian luokittelua vakavuuden mukaan, mutta tämä ero on hyvin ehdollinen. Vakavuus merkitsee subkliinistä kurssia, ts. Mitään ilmentymää aivojen muutosten läsnä ollessa, jotka on kiinnitetty instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Tässä vaiheessa patologia voidaan diagnosoida kroonista, pääasiassa verisuonitautia sairastavien potilaiden seurantatutkimuksessa. Lieviä tai kohtalaisia ​​neurologisia oireita, jotka ovat usein ohimeneviä, on ominaista vakavuudeltaan II. III-asteessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä, useimmissa tapauksissa potilaan vammaisuutta.

Enkefalopatian oireet

Yleisempi on krooninen enkefalopatia, jota erottaa heikko-oireyhtymä ja asteittainen kehitys. Useimmiten se on disdikirulyatorny ja post-traumaattinen luonne. Akuuttia enkefalopatiaa leimaa äkillinen debyytti ja potilaan tilan nopea paheneminen, heikentyneen tajunnan läsnäolo. Se voi tapahtua myrkytyksen ja dysmetabolisten häiriöiden yhteydessä. Esimerkkejä ovat akuutti haiman, uremian, maksan enkefalopatian, Gaye-Wernicken oireyhtymä, hypoksinen enkefalopatia keuhkoemboliassa.

Krooninen enkefalopatia alkuvaiheessa ilmenee vaikeuksina muistuttaa viimeaikaisia ​​tapahtumia tai äskettäin vastaanotettuja tietoja, vähentynyttä tarkkaavaisuutta ja henkistä suorituskykyä, väsymystä, unihäiriöitä, joustavuuden puutetta toiminnan tyypin muuttamisessa ja psyko-emotionaalista labilityä. Potilaat saattavat huomata lisääntynyttä ärtyisyyttä, päiväunista uneliaisuutta, pään melua, päänsärkyä, jolla ei ole tiettyä sijaintia. Oireet voivat vaihdella potilailla. Neurologisessa tilassa nystagmi on mahdollinen, kohtalainen hyperreflexia ja lihasten hypertensio, suun automaattisen ja jalka-merkkien refleksit, rombergin aseman epävakaus, epäjohdonmukaisuus, FMN: n vajaatoiminta (näön heikkeneminen, lievä ptoosi, silmien paresis), autonomisen toimintahäiriön merkit. Enkefalopatian etenemiseen liittyy oireiden paheneminen yhden tai toisen selvästi hallitsevan neurologisen oireyhtymän muodostumisen myötä: vestibulo-ataktinen, parkinsonin, hyperkineettinen, pseudobulbar. Henkisen ja emotionaalisen-tahdon loukkauksen lisääntyminen johtaa dementian muodostumiseen. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.

Akuutti enkefalopatia debytoi äkillisellä psykomotorisella kiihdytyksellä voimakasta päänsärkyä, näön heikkenemistä, pahoinvointia ja oksentelua, epävarmuutta, joissakin tapauksissa kielen tunnottomuutta, käsien ja jalkojen distaalisia osia ja mielenterveyshäiriöitä. Nopeasti kiihottuminen antaa apatian, usein esiintyy eri syvyyksiin liittyvää tajunnan rikkomista: stuporia, disorientaatiota, stuporia ja koomaan. Eri tyyppisiä epiprisseja voidaan havaita. Akuutti enkefalopatia kuuluu kiireellisiin olosuhteisiin ja ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa voi olla kuolemaan johtava aivojen turvotus, elintärkeiden aivokeskusten heikentynyt toiminta.

Enkefalopatian diagnoosi

Enkefalopatian ensisijainen diagnoosi suorittaa neurologi tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen tulosten mukaan. Lisäksi suoritetaan kattava instrumentaalinen neurologinen tutkimus: elektroenkefalografia, kaikukefalografia, reoenkefalografia tai USDG. EEG paljastaa pääsääntöisesti aivojen bioelektrisen aktiivisuuden hajanaisen hajoamisen hitaiden aaltojen ilmentymisellä. Epi-aktiivisuuden havaitseminen on mahdollista. Echo-EG: n avulla voit arvioida kallonsisäistä painetta. Verisuonitutkimukset antavat tietoa aivokierron tilasta. Morfologisten muutosten aste on mahdollista analysoida aivojen MRI: n avulla. Tällä menetelmällä voidaan myös erottaa enkefalopatia muista aivosairauksista: Alzheimerin taudista, intraserebraalisesta kasvaimesta, enkefaliitista, levitetystä enkefalomyeliitista, aivohalvauksesta, kortikobasaalista rappeutumisesta, Creutzfeldt-Jakobin taudista jne.

Enkefalopatian etiologian ymmärtämisessä tärkeintä on anamneesin kerääminen, somaattisten elinten tutkiminen ja liittoutuneiden asiantuntijoiden kuuleminen: kardiologi, nephrologist, gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi, narkologi. Hormonaaliset testit, kolesteroli- ja verensokeritasot, virtsa-analyysi, veren ja virtsan biokemia, maksan ultraääni, haiman ultraääni, virtsarakon virtsaaminen, virtsan ultraääni, munuais CT, rintakehän röntgenkuvat, keuhkojen CT jne.

Enkefalopatian hoito

Akuutti enkefalopatia on viittaus kiireelliseen sairaalahoitoon ja hätähoitoon. Se voi vaatia toimenpiteitä, kuten mekaanista ilmanvaihtoa, hemodialyysiä, parenteraalista ravintoa. Sekä akuutin että kroonisen enkefalopatian hoidossa johtava paikka kuuluu sairauden hoitoon. Myrkytys aiheuttaa detoksifikaatiota, mukaan lukien infuusioliuosten käyttöönotto; dysmetabolisten häiriöiden tapauksessa aineenvaihdunnan korjaus (glukoosin alentavien lääkkeiden tai insuliinin annoksen valinta, glukoosiliuoksen antaminen, tiamiinin annostelu). Hepatiitti, kirroosi, haimatulehdus, nefriitti, keuhkosairaudet, verenpaine, ateroskleroosi hoidetaan. On suositeltavaa, että ruokavalio, joka vastaa taustalla olevaa patologiaa ja potilaan tilaa vastaavaa hoito-ohjelmaa.

Iskeemisen komponentin läsnäolo enkefalopatian patogeneesissä on indikaatio verisuonihoidon tarkoitukseen: pentoksifylliini, tiklopidiini, vinpocetiini, nikergoliini. Ateroskleroottinen enkefalopatia edellyttää lipidia alentavien lääkkeiden (esimerkiksi simvastatiinin, gemfibrosiilin) ​​sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Hypertensiivisen enkefalopatian hoito suoritetaan nimittämällä verenpainetta alentavia lääkkeitä ja tarkkailemalla verenpaineluvut. Jos verenkiertoelimistön enkefalopatia johtuu kaulavaltimoiden tai nikaman valtimon tukkeutumisesta, kirurginen hoito on mahdollista: nikaman valtimon rekonstruktio tai proteesia, kaulavaltimon endarterektomiaa, kaulavaltimon sublavian-shuntia, extra-intrakraniaalisen anastomoosin luomista.

Neuroprotektiivinen ja metabolinen hoito on pakollista. Se sisältää nootrooppisia aineita (to-ta hopanteeni, pirasetaami, pyritinoli, lucetam), aminohappoja (glysiini, glutamiinihappo), vitamiineja (B1, B6, C, E), lääkkeitä GABA (picamilon, fenibut). Psykiatriset häiriöt vaativat psykotrooppisia lääkkeitä: diatsepaamia, bromideja, droperidolia, fenozepamia. Kun kouristuksia suoritetaan antikonvulsanttihoito, nootropics on vasta-aiheinen. Farmakoterapia on toistuvia kursseja 2-3 kertaa vuodessa. Lisähoitona käytetään fysioterapiamenetelmiä: refleksoterapia, elektroforeesi, magneettinen hoito.

Enkefalopatian ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Monissa tapauksissa sekundäärisen enkefalopatian ennuste määrittää, kuinka tehokkaasti syövyttävää patologiaa voidaan hoitaa. Hoidon tulos riippuu myös tapahtuneiden aivojen muutosten asteesta. Joissakin tapauksissa enkefalopatian vakauttamista pidetään positiivisena vaikutuksena. Enkefalopatian etenemisen myötä saavutetaan III astetta ja se johtaa vakaviin neurologisiin ja emotionaalisiin-henkisiin häiriöihin, jolloin potilas ei toimi. Perinataalisen tai akuutin enkefalopatian tapauksessa tulos riippuu aivokudoksen vaurion massiivisuudesta ja vakavuudesta. Akuuttia myrkyllistä enkefalopatiaa seuraa usein syvä ja peruuttamaton aivovaurio.

Perinataalisen enkefalopatian ennaltaehkäisy on kysymys annostelutavan oikeasta valinnasta, raskauden asianmukaisesta hoidosta, vastasyntyneen hoitosääntöjen noudattamisesta. Sekundaarisen enkefalopatian ehkäiseminen on verisuonten, urologisten, gastroenterologisten sairauksien, keuhkopatologian, endokriinisten ja metabolisten häiriöiden ajoissa havaitseminen ja riittävä hoito. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan pitää sopivaa ravintoa, aktiivista elämäntapaa, tupakoinnin lopettamista, huumeita ja alkoholia.

Postypoksisen enkefalopatian merkit ja syyt

Enkefalopatia on patologia, jossa aivovaurio tapahtuu ja neuronit kuolevat. Usein se tapahtuu, kun verenkierto kraniaalilaatikkoon on häiriintynyt ja kun veressä ei ole riittävästi happea. Posthypoksinen enkefalopatia diagnosoidaan vastasyntyneillä eikä se ole tulehduksellinen.

Lapsilla tauti ilmenee, koska kohdunsisäisen kehityksen aikana oli happea nälkään. Patologia voi kehittyä aikuisessa, vaikka tämä tapahtuu melko harvoin. Tyypillisistä oireista voidaan epäillä sairautta, jonka jälkeen sinun on aloitettava ammatillinen hoito.

Ominainen patologia

Posthypoksinen enkefalopatia ei näy infektion tai tulehduksen vuoksi, mutta se johtaa myös aivokudoksen dystrofiaan. Vahinko johtuu siitä, että happea ei ollut lainkaan. Hypoksiasta johtuen hermosolut, joita kutsutaan neuroneiksi, olivat hypoksisia. Rikkomuksen vuoksi he kuolevat, mikä johtaa erilaisiin häiriöihin keskushermostoon.

Hapen nälkää voi esiintyä eri syistä. Esimerkiksi kuristamisen jälkeen tai vakavan verenhukan vuoksi. Riippumatta siitä, vaikuttavatko aikuisen tai lapsen patologia, toimenpiteet on toteutettava ajoissa. Hoitamattomana voi esiintyä vakavia ja peruuttamattomia komplikaatioita.

Perinataalinen hypoksinen enkefalopatia sisältää erilaisia ​​patologioita. Kun diagnosoidaan, on tärkeää valita tietty tyyppi, jotta on selvää, mitä hoitoa on aloitettava.

Taudilla on seuraavat tyypit:

• Dyscirculatory posthypoxic enkefalopatia. Aivojen vaurioituminen tapahtuu, kun veren tarjonta katkeaa. Tämä tapahtuu korkean kallonsisäisen paineen, verisuonten dystonian, verenpaineen ja osteokondroosin yhteydessä.
• Iskeeminen enkefalopatia. Se havaitaan siinä tapauksessa, että pään verensyöttö on heikko, erityisissä fokuksissa esiintyy tuhoavia prosesseja. Tämä muoto esiintyy usein tupakoitsijoilla, alkoholin ystävillä ja ihmisillä, joilla on jatkuvasti stressiä.

• Jäännöstyyppi. Tämä diagnoosi tehdään, jos vammat ja tulehdus johtuvat vammoista ja verenkierto pahenee. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle tyypille: jatkuva päänsärky, mielenterveyshäiriöt, älyn heikkeneminen, oppimisongelmat. Useimmiten tämä lomake havaitaan lapsilla, jotka ovat loukkaantuneet synnytyksen aikana.
• Säteilyn enkefalopatia. Sairaus alkaa, koska ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset on kohdistettu kraniaalilaatikkoon.
• Myrkyllinen näkymä. Silloin kun aivot myrkyttävät myrkyllisiä aineita. Se voi olla kemiallinen myrkytys, alkoholi ja infektiot. Jos aivot myrkytetään voimakkaasti, voi alkaa epilepsiakohtauksia.
• Enkefalopatia, jolla on sekoitettu alkuperä. Ihmisillä on monia oireita, minkä vuoksi on mahdotonta ilman testiä ja tutkimusta ehdottaa diagnoosia.

Hypoksisessa enkefalopatiassa on tärkeää ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin, koska ilman hoitoa se etenee. Jos oireet eivät aluksi häiritse suuresti potilasta, ne ajan myötä tehostavat ja häiritsevät normaalin elämäntavan säilyttämistä. Tästä syystä tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi, joka estää peruuttamattomat komplikaatiot.

oireet

Enkefalopatian merkit riippuvat pitkälti siitä, missä vaiheessa sairaus on ja mikä aiheuttaa sen. Sinun tulisi tietää yleiset oireet aivojen patologian ajoissa.

Lievä sairaus aiheuttaa seuraavat oireet:

• Hieman lisääntynyt lihaksen sävy.
• Vastasyntyneillä on heikko imevät refleksi.
• On lisääntynyt ärtyneisyys tai kyyneleisyys.
• Vauva nukkuu enemmän kuin pitäisi ja näyttää hitaalta.

Pääsääntöisesti ensimmäisen viikon aikana nämä oireet häviävät lapsesta. Tällöin vanhempien ei pitäisi huolehtia, mutta joka tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Kohtalaisen sairauden oireet:

• Kouristuksia.
• Imevän ja esilämmittävän refleksin puute.
• Vahva letargia vauva.
• Hengenahdistus, joka kulkee lyhyessä ajassa.
• Lihas hypotensio.

Kohtalaisen vaikean enkefalopatian ennustaminen on melko vaikeaa. Negatiiviset oireet voivat hävitä kokonaan kahden ensimmäisen viikon aikana. Ne voivat myös pahentua, ja oireet lisääntyvät jopa remissiokauden jälkeen. Hoidon tulisi tapahtua yksinomaan sairaalassa, jos vanhemmat haluavat saavuttaa positiivisen vaikutuksen.

Vakavassa patologiassa havaitaan seuraavat ilmentymät:

• Lapsi ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
• Lapsi on koomassa tai stuporissa.
• Hengitys usein pysähtyy, minkä vuoksi on tarpeen yhdistää erityinen laite vauvaan hengitystoiminnon ylläpitämiseksi.
• Valolle ei ole reaktiota, kun taas oppilaat laajentuvat jatkuvasti.
• Saattaa olla aivojen turvotus, joka lisää verenpainetta ja turvonneet keväällä.
• Havaittu rytmihäiriö.

Aikuisilla voi olla pään kipua, heikentynyttä tietoisuutta, hallitsemattomia suoliston liikkeitä, aktiivisuuden vähenemistä, jatkuvaa uneliaisuutta. Voi olla myös koordinaation puute, kouristukset ja jatkuva pahoinvointi. Iskeeminen enkefalopatia ja muut patologiat eivät saisi olla ilman lääkärin valvontaa.

Vain lääkäri voi yksiselitteisesti kertoa, kuinka vaarallinen potilaan tila on tietyssä tapauksessa. Jos et voi tehdä hoitoa, lääkäri määrää sen.

syistä

Posthypoksinen enkefalopatia on melko yleinen sairaus. Ulkonäkö syyt riippuvat siitä, milloin juuri patologia ilmestyi. Jos ongelma on diagnosoitu vastasyntyneellä, voidaan tunnistaa seuraavat saostavat tekijät.

Hapen puute saattaa johtua sydämen vajaatoiminnasta äidissä tai tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen vuoksi. Kun otat nikotiinia, alkoholia tai huumeita raskauden aikana, voit havaita erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksia, mukaan lukien enkefalopatia. Syy patologiaan on myös alkion Rh-tekijän ja äidin yhteensopimattomuus. Hapen puute havaitaan usein moniraskauksissa.

Sairaus diagnosoidaan usein lapsilla, jotka ovat syntyneet myöhemmin kuin määräaika, tai syntyivät ennenaikaisesti. Sairaus voi esiintyä suoraan syntymäprosessin aikana. Se johtuu huomattavasta veren menetyksestä, kaulan kiinnityksestä napanuoralla, lapsen virheellisestä sijainnista tai syntymisprosessin stimuloinnista.

Jos enkefalopatia hankittiin ensimmäisellä elämän viikolla, syy voi olla sydänsairaus tai hengitysteiden patologia. Jos puhumme aikuisista, heillä on sairaus aivojen heikon verenkierron takia, tukehtuminen, vakava pään vamma ja sydänkohtaus. On perinnöllinen tekijä, joten jos sukulaisille on diagnosoitu enkefalopatia, on syytä tarkastella tarkemmin terveyttäsi ja tarkistaa lääkäri, kun oireet ilmenevät.

Miten diagnoosi on

Ennen perinataalisen hypoksisen enkefalopatian hoitoa asiantuntijat suorittavat diagnostiikkaa. Se on välttämätöntä, jotta pystytään tekemään selvä diagnoosi. Erikoistutkimusten avulla voit ymmärtää, millaisia ​​patologioita oireet aiheuttivat. On myös tärkeää määrittää sen tyyppi ja vakavuusaste, terapiaohjelma riippuu siitä.

Aluksi lääkäri kiinnittää huomiota oireisiin. Jos he muistuttavat enkefalopatiaa, se lähettää tutkimukselle. Rikkomusten tunnistamiseksi voi olla tarpeen käydä läpi elektroenkefalografia. On mahdollista, että alfa-rytmin standardeista poikkeaa tai on epileptisen aktiivisuuden merkkejä.

Tietokonetomografia on tarpeen suorittaa kraniaalilaatikon tilan tutkimiseksi. Tutkimuksessa voidaan havaita aivojen kammioiden laajeneminen sekä diffuusi atrofiset muutokset. Asiantuntija voi ohjata magneettikuvausta kuvaamaan iskeemisen tarkennuksen harmaassa tai valkoisessa aineessa.

Lisäksi he voivat määrätä verikoe, virtsa ja ulosteet, mutta nämä testit kertovat vähän epäillään postypoksista enkefalopatiaa. Niiden avulla voidaan analysoida henkilön yleistä tilaa ja muiden poikkeamien läsnäoloa. Tarvittaessa lääkäri voi antaa uudelleen kaikki testit ja tutkimukset hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi.

Hoidon periaatteet

Hypoksisen enkefalopatian tunnistamisessa on määrätty monimutkaisia ​​toimenpiteitä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Käytetyt lääkkeet sekä ei-farmakologinen hoito.

Jos potilaalla on vähintään keskivaikea patologia, hänen on pysyttävä sairaalassa. Hoito on melko pitkä, joten sinun täytyy olla kärsivällinen.

Neuraalisten häiriöiden huolellinen valvonta suoritetaan negatiivisten seurausten poistamiseksi. On välttämätöntä ratkaista ongelmat, jotka aiheutuvat verenkiertohäiriöistä. Kyse on iskemiasta, alusten kiinnityksestä, verenpaineesta. On tärkeää huolehtia sydän- ja verisuonisairauksien hoidosta. Tarvittaessa veren kemiallinen komponentti korjataan.

Lääkärit määrittävät antihypoksantteja, kuten Mexicor, Neoton ja Actovegin. On suositeltavaa käyttää nootrooppisia aineita, metabolisia stimulantteja ja antioksidantteja. Lääkkeiden lisäksi ruokavalioon lisätään kuitua, E- ja C-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, jotka soveltuvat viinirypäleisiin, kiiveihin, pähkinöihin ja punaisiin marjoihin. Näitä tuotteita voidaan käyttää vain aikuisille ja lapsille, joille ikä on jo sallittu.

Potilaita suositellaan rentoutumaan enemmän ja viettämään aikaa raikkaassa ilmassa. Ylitäytyminen sairauden aikana ei ole hyväksyttävää, koska se voi vain pahentaa tilannetta. Lääkärin luvalla voit suorittaa kohtalaisen liikunnan stressiä, jonka seurauksena veren virtaus kasvaa ja aivoon imeytyvän hapen määrä kasvaa.

näkymät

Kun posthypoksinen iskeeminen enkefalopatia tai jokin muu sairaus ilmenee, on vaikea ennustaa. Paljon riippuu taudin vakavuudesta, hoitomenetelmistä ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos komplikaatioita syntyy, on vaikeampi sanoa varmuudella, miten tauti päättyy.

Kun kouristukset ja muut neurologiset oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa, lääkärit ennustavat epäedullisesti. On olemassa vaara, että lapsi jää jäljelle kehityksessä. Myös kooma, hengitysvaikeudet ja aivojen turvotus ovat mahdollisia. Tällaisessa tilanteessa on olemassa kuoleman mahdollisuus.

Kun tauti on lievä, oireet häviävät itsestään viikon kuluessa. Lapsen kunto on normalisoitava, eikä poikkeamia saa olla. Jos kohtalaisen vakavuuden hoito ei ole asianmukaista, voi ilmetä aivohalvaus, aivohydraalia sekä henkinen hidastuminen ja epileptiset kohtaukset.

Postypoksinen iskeeminen enkefalopatia aikuisilla johtaa siihen, että hoidon jälkeen voi esiintyä huimausta, lisääntynyttä väsymystä, masennusta ja unihäiriöitä. Voi olla muistihäiriöitä, henkistä vajaatoimintaa ja puhe patologiaa. Näiden negatiivisten ilmenemismuotojen estämiseksi on tarpeen parantaa tautia.

Hypoksinen enkefalopatia, syyt, oireet ja hoito

Enkefalopatia on aivovaurio, joka johtaa neuronien kuolemaan. Syy tähän patologiseen prosessiin on riittämätön happipitoisuus tai aivorakenteiden verenkiertohäiriöt. Enkefalopatialla on useita tyyppejä, joista yksi on hypoksinen. Tätä muotoa diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä, mutta se voi kehittyä myös aikuisilla.

Sairauden syyt ↑

Niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa enkefalopatian kehittymiseen perinataalisessa jaksossa, kuuluvat:

• varhainen istukan keskeytys;
• ennenaikainen tai päinvastoin myöhäinen synnytys;
• johdon takertuminen;
• veden värjäys mekoniumilla;
• amniotinesteen varhainen purkautuminen, joka johtaa sikiön tukehtumiseen;
• kaikki raskaana olevat patologiat;
• huumeiden tulevaa äitiä.

Kliininen kuva ↑

Lapsille aiheutuvien vaikutusten syistä ja kestosta riippuen kehittyvät enkefalopatian eri asteet:

Lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea vakavuus, on sairaalahoito osastolla. Taudin oireet ilmaistaan ​​kurssin vakavuudesta riippuen. Niinpä lieville oireille on ominaista seuraavat oireet:

• kohtalaisesti lisääntynyt lihaksen sävy;
• lisääntyneet jänne-refleksit;
• heikko refleksi imee;
• ärtyneisyys;
• uneliaisuus.

Ensimmäisen viikon aikana neurologiset oireet häviävät ja lapsen tila palautuu normaaliksi.

Hypoksisella enkefalopatialla, jolla on kohtalainen vakavuus, on seuraavat oireet:

• puuttuminen tai voimakkaasti vähentynyt tarttumis- ja imukykyinen refleksi;
• kouristukset;
• lihaksen hypotonia;
• lyhyitä hengitystie-pidätysjaksoja;
• lapsen uneliaisuus ja uneliaisuus.

Tämän asteen enkefalopatian tuloksen ennustaminen on epäselvä. Patologian oireet voivat hävitä kokonaan ensimmäisen kahden elinvuoden aikana, tässä tapauksessa mahdollisuudet myönteiseen tulokseen tulevaisuudessa ovat korkeat. Mutta valitettavasti lyhyen vakauttamisjakson jälkeen vauvan kunnon äkillinen heikkeneminen voi seurata. Enkefalopatian keskimääräinen vakavuus edellyttää vauvan tarkkailua sairaalassa.

Vakavan patologian oireet:

• lapsen reaktion puute ulkoisille ärsyttäville aineille;
• stupori tai kooma;
• hengityspysähdykset, yleensä vauva on keinotekoisen hengityslaitteen alla;
• lihasten hypotensio;
• vähentynyt jänne-refleksi;
• sellaisia ​​refleksejä ei ole, kuten: nielemistä, esikuormitusta ja imemistä;
• okulomotoriset häiriöt;
• valon puutteellisuus, oppilaiden laajentuminen;
• järjestelmälliset kouristukset;
• Patologian etenemisen myötä aivojen turvotusta esiintyy ja siihen liittyvät oireet: korkea verenpaine, turvonnut fontanelle;
• sydämen rytmihäiriö.

Diagnostiikka ↑

Hypoksinen enkefalopatia on vakava patologia, ja vauvan kuolemanvaara lapselle on vakava. Siksi tarvitaan useita diagnostisia menettelyjä ja hätäapua.

Ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana määritetään vastasyntyneen kunto Apgar-asteikolla. Jos luku on 1-5 pistettä - tämä osoittaa, että vastasyntynyt on merkittävästi heikentynyt.

Määritä yhdessä vauvan tarkastuksen kanssa laboratoriokokeet, ne määrittelevät:

• veren glukoositaso;
• kreatiniini- ja ureatasot;
• veren kaasut;
• veren happisaturaatio;
• maksaentsyymejä.

Vauvan täytyy myös tutkia neurologi, kardiologi, neurokirurgi ja silmälääkäri.

Hoito ↑

Hypoksinen enkefalopatia edellyttää vakavaa lähestymistapaa hoitoon. Se koostuu koko menettelytapasta ja ei pelkästään lääkkeiden luonteesta. Vaikeaa ja kohtalaista enkefalopatiaa sairastava lapsi vaatii erityistä varovaisuutta sairaalassa. Hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

• asetetaan vastasyntynyt miellyttävään asentoon ilman tiukkoja pyöriä;
• ilman lämpötilan tulee olla vähintään 25 astetta;
• valo on vaimennettu;
• ei ylimääräistä melua, vaikka kuiskauksessa;
• keuhkojen ilmanvaihto, jos on hengitysvaikeuksia;
• sykkeen ja verenpaineen tason systemaattinen valvonta;
• mitata glukoosia 12 tunnin välein.

Lääkehoito on monimutkainen ja se valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Artikkelissa annetaan yleistä tietoa vastasyntyneen enkefalopatian hoidon tasosta. Käsittelyssä käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Kolmen ensimmäisen päivän aikana lapselle annetaan 10% glukoosiliuos, jos normaalisti lisätään toleranssia natriumilla ja kaliumilla;
• 0,9% natriumkloridiliuosta injektoidaan, jos havaitaan sokin oireita. Syke, joka on yli 180 lyöntiä minuutissa, BP on alhainen, ei tajunnassa jne.
• Dopamiinia annetaan alhaisen verenpaineen hoidossa, jos fysiologinen keittosuolaliuos ei auta;
• dobutamiinia ja adrenaliinia määrätään vaikeaan sydänlihaksen toimintahäiriöön;
• hydrokortisoni on määrätty tulenkestävän hypotension hoitoon;
• jos lapsella on kouristava oireyhtymä, glukoosin antaminen määrätään boluksena, sen lisäksi, mitä järjestelmä on pudonnut;
• Fenobarbitaalia annetaan, jos glukoosipitoisuus on normaali ja kouristukset eivät pysähdy;
• Fenytoiinia annetaan tapauksissa, joissa kaikki aikaisemmat hoidot ovat epäonnistuneet.

Ennuste ↑

On vaikea arvioida, mitä ennustetta lapsi odottaa. Kaikki riippuu hoidosta, enkefalopatian vakavuudesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista. Jos patologian historiassa esiintyy kouristuksia tai neurologiset oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa hoidosta huolimatta, ennuste on yleensä epäsuotuisa. Neurologisen kehitysviiveen vaara kasvaa, vakava vakavuus ja oireet, kuten kooma, spontaanin hengityksen puuttuminen ja aivojen turvotus voivat aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen lapselle.

Lievällä vakavuudella oireet häviävät useimmissa tapauksissa ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa, minkä jälkeen vauvan tila vakiintuu ja neurologisia häiriöitä ei pitäisi olla.

Riski sairastua enkefalopatiaan vastasyntyneessä voi esiintyä kaikissa, jotta taudin riskin minimoimiseksi tarvitaan raskaana olevan naisen ehkäiseviä toimenpiteitä. Raskauden aikana naisen tulisi huolehtia terveydestään, yrittää välttää tartuntataudit, lopettaa juominen ja tupakointi, noudattaa täysin hoitavan lääkärin suosituksia ja suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, ultraäänitutkimuksia ja laboratoriotestejä. Se on myös tärkeä syntymäaika itse, kun on tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin ja kätilön suosituksia, jotta vastasyntyneelle ei aiheudu vahinkoa.

Jos lapsi on diagnosoitu enkefalopatian avulla, tarvitaan sairaalassa välittömästi hoitoa, sitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on positiivisen tuloksen todennäköisyys.

Mikä on posthypoksinen enkefalopatia

Hypoksi on hapen nälkä. Ennen kaikkea, aivojen tuhoava hypoksi, koska se kuluttaa paljon happea verrattuna muihin kudoksiin. Ensisijaisesti vaurioitunut kuori. Aivojen vaurioitumisen syvyys riippuu hapettoman jakson kestosta, josta riippuu aivojen toiminnan palauttamista ja koko ihmisen elämää koskeva ennuste. Postypoksinen enkefalopatia on aivovaurio, joka aiheutuu systeemisen verenkierron pysäyttämisestä tai puutteesta.

Aivojen eri osat reagoivat eri tavalla veren happipitoisuuden alentamiseen. Esimerkiksi hippokampusrakenteet, aivokuoret ja aivokalvot ovat herkimpiä hypoksialle. Aivorungon ja subkortikaaliset rakenteet ovat vähemmän alttiita hapen nälkään.

Tärkeimmät ilmenemismuodot helposti ja vakavasti

Noin puolet potilaista, jotka ovat kärsineet jostain syystä tai toisesta, ovat pysyviä neurologisia häiriöitä. 60–75%: lla potilaista, jopa lyhyen ajan tehokkaalla elvytyksellä, posthypoksisen enkefalopatian ilmenemismäärä vaihtelee. Uskotaan, että aivojen tuhoava hypoksi on yli 4-5 minuuttia.

Lyhytaikainen kliininen kuolema tuo vain pieniä muistivajeita, jotka lopulta palautuvat.

Pitempi anoksinen jakso voi aiheuttaa Korsakoffin oireyhtymän tyypin amnesiaa: menneitä tapahtumia tallennetaan muistiin, todellisia tapahtumia ei muisteta.

Vielä pitkäkestoisempi hypoksia edistää epileptisten kohtausten, myoklonuksen (tiettyjen lihasryhmien kouristava nykiminen), älyllisen toiminnan häiriöitä dementian asteeseen (dementia) sekä erilaisia ​​fokusaalisia neurologisia oireita. Yleisimpiä neurologisten oireiden ilmenemismuotoja posthypoksisessa enkefalopatiassa ovat okulomotoriset häiriöt, pseudobulbar- ja bulbar-oireyhtymät (nielemisen, fonaaation ja sanan rikkominen) sekä erilaiset paresis ja halvaus.

Epilepsiset kohtaukset posthypoksisen enkefalopatian yhteydessä eivät ole käytännössä hyväksyttäviä, mutta ajan mittaan niistä tulee harvinaisempia ja vähemmän vakavia.

Harvinaisia ​​vaihtoehtoja posthypoksiselle enkefalopatialle

Postypoksinen kineettinen myoklonia (Lance-Adams-oireyhtymä) - ilmestyy välittömästi tajunnan toipumisen jälkeen. Jokainen vapaaehtoinen liike liittyy myoklonioihin. Toiminnan aiheuttaman provokaation lisäksi ne voivat aiheuttaa melua, valoa jne., Kun taas henkiset toiminnot eivät kärsi. Henkilö ei pysty seisomaan omaansa, kun lihaksen voimakkuus on ehjä, koska pystysuuntauksella lihasten ääni katoaa.

Viivästynyt posthypoksinen enkefalopatia - yhtäkkiä keskeyttää paranemisjakson. Potilaan tila, kliinisen kuoleman tai mekaanisen tukehtumisen jälkeen, näyttää aluksi vakaana. Mutta tietyn ajan kuluttua aivojen oireet esiintyvät sekaannuksen, apatian tai psykomotorisen levottomuuden muodossa. Fokaalisissa oireissa esiintyy useimmiten subkortikaalisen ytimen vaurion oireita, jotka ilmenevät Parkinsonin oireyhtymässä (lihassävyn jäykkyys, pienet askeleet, kallistunut asento jne.). Symptomatologia etenee tasaisesti 1-2 viikon kuluessa ja johtaa lopulta kuolemaan.

Diagnoosi posthypoksisesta enkefalopatiasta

Tärkeä rooli on historiassa - hypoksian ja sen keston kannalta. Kun EEG suoritetaan tällaisilla potilailla, voidaan havaita erilaisia ​​muutoksia tilan vakavuudesta riippuen: rytmihäiriöstä epileptisen aktiivisuuden merkkeihin. Aivojen CT: n mukaan tulee olemaan kammiojärjestelmän laajeneminen ja diffuusi atrofiset prosessit. Aivojen MRI: n tulosten mukaan on mahdollista määrittää aivojen valkoisen ja harmaan aineen iskemian tyypilliset polttimet.

Hoidon periaatteet

Jos posthypoksista enkefalopatiaa esiintyy, hoidon tulee olla kattava. Ensisijaisesti tarkoituksena on palauttaa aivojen toiminta, tätä tarkoitusta varten käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, neurometaboliitteja, nootrooppisia lääkkeitä ja vitamiinihoitoa. Kun kouristava oireyhtymä kehittyy, myoklonus välttämättä valittu antikonvulsanttihoito. Näiden alueiden lisäksi fysioterapia on pakollinen päivittäin hengitysharjoitusten mahdollisuuksien mukaan jne.

Riittävä veden ja elektrolyytin tasapaino, jos se on tarpeen, suoritetaan infuusiolla. Liitettyjen sairauksien hoito. Valitettavasti useimmissa tapauksissa jatkuvista tehokkaista terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta suhteellisen pitkät hypoksiat ovat olleet poissa käytöstä.

Hypoksinen iskeeminen aivovaurio

Hapen puute ihmiskehossa muutamassa sekunnissa aiheuttaa joskus korjaamatonta haittaa. Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) kuulostaa joskus niin kauheana lauseena sekä lapselle että aikuiselle. Katsotaanpa, mitä sairaus on, sen oireet ja kuinka vaarallinen hypoksinen-iskeeminen aivovaurio on missä tahansa iässä.

Patologian ominaisuudet

Hapen puute vaikuttaa väistämättä kehon toimintaan. Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia vastasyntyneillä tapahtuu usein: sekä täysikasvuisilla vauvoilla että ennenaikaisilla vauvoilla. 10% vauvoista, jotka ovat saaneet sen, on edelleen diagnosoitu aivohalvauksella. Siksi odottavan äidin tulisi olla useammin raitista ilmaa ja noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia hypoksian riskin minimoimiseksi.

Aikuisilla vammoja tai vakavia sairauksia tulee usein syy patologiaan. Jos apua ei anneta ajoissa tukehtumishyökkäyksen aikana, on vakava kuoleman- tai vammautumisvaara. Tärkeä rooli on patologian vakavuudella, sitä korkeampi se on, sitä pienempi mahdollisuus henkilön on palattava täyteen elämään.

Kun happea nälkää esiintyy tärkeässä osassa keskushermostoa, tämä johtaa aivosoluihin tämän aineen puutteeseen, mikä hidastaa verenkiertoa ja kaikkia metabolisia prosesseja. Tämän ravitsemuksellisen puutteen vuoksi aivojen neuronit alkavat joissakin elimen osissa kuolla pois, mikä johtaa neurologisiin häiriöihin.

Nopeuttaa aivojen turvotusta, joka tapahtuu myös verenkierron häiriön vuoksi. Paine kasvaa, ja solut alkavat kuolla nopeammin. Mitä nopeampi prosessi on, sitä suurempi on mahdollisuus, että vahinko on peruuttamaton.

syitä

Hypoksinen enkefalopatia aikuisilla ja lapsilla tapahtuu eri syistä. Niiden on tiedettävä ryhtyvänsä kaikkiin toimenpiteisiin sen estämiseksi.

Aikuisilla

Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia tapahtuu hapenpuutteen taustalla, joka johtuu seuraavista syistä:

• tila tukehtuminen;
• kuristaminen;
• minkä tahansa alkuperän hengitysjärjestelmän epäonnistuminen;
• huumeriippuvuus, yliannostus;
• verenkiertoelimistön patologiat, jotka johtavat sen tukkeutumiseen tai repeytymiseen;
• syanidi, hiilimonoksidi - myrkytys;
• pitkä oleskelu savustetussa paikassa;
• henkitorven vamma;
• sydänpysähdys;
• sairaudet, jotka johtavat hengityselinten lihaskudoksen halvaantumiseen.

Akuuttia hypoksista enkefalopatiaa esiintyy, jos happea ei nautita useita minuutteja. Tämä on vakava patologia, joka on useimmiten kuolemaan johtava. Oli yksittäisiä tapauksia, joissa ihmiset selviytyivät, mutta heille se päättyi vakavaan vakavaan mielisairauteen.

vastasyntyneillä

Tällaisen tilan syy syntymättömässä lapsessa voi olla:

• tukehtuminen työvoiman aikana heikon työvoiman vuoksi;
• ennenaikaista syntymää tai patologisia tekijöitä, kuten napanuoran prolapsia;
• äidin tartuntataudit;
• useita fyysisiä tekijöitä likaisesta ilmasta säteilyyn.

Se on pikkulapsilla lapsilla on yleisin HIE: n johtava tekijä. Lääkärit määrittävät seuraavat riskitekijät sen esiintymiselle:

• akuutti hypotensio naisella;
• keuhkojen alikehitys, mikä johtaa hapen puutteeseen veressä;
• vaikeudet sydämen työssä;
• äidin kuivan lantion aiheuttama sikiön trauma tai napanuoran ongelmat;
• vaikeudet työssä, trauma, stressi;
• hypoksia;
• yleinen verenvuoto;
• hoitohenkilökunnan huolimattomuus;
• istukan keskeytys;
• sikiön kallon muodon muutos paineen vuoksi;
• syntymävamma, kohdun repeämä;
• alhainen istukan previa.

Vakavuus ja oireet

Hypoksisella iskeemisellä enkefalopatialla on 3 vakavuusastetta, joille on tunnusomaista sen ilmenemismuodot. Hänen mukaansa lääkärit antavat usein alustavan aivovaurion ja likimääräisen ennusteen.

Lievä aste

Tällaisella määrällä potilaalla on:

• laajennettu oppilas ja silmäluomet auki;
• ei kiinnitetä huomiota;
• liikkeiden koordinointi, vaeltava käyttäytyminen;
• havaitaan joko uneliaisuutta tai yliherkkyyttä;
• korkea ärtyneisyys;
• ruokahaluttomuus;
• aivoverenkierto on heikentynyt.

Keskimääräinen aste

Hänen neurologiansa tulee olemaan selvempi, koska aivojen hapettumisen kestävämpi rikkominen:

• vauvalla on spontaaneja huutoja ilman syytä;
• puolustava ja tukeva refleksi on joko heikentynyt tai puuttuu kokonaan;
• merkkejä lihasheikkoudesta;
• ylemmän silmäluomen laiminlyönti;
• aivojen selkäydinnän paineen nousu;
• veren metabolinen asidoosi;
• neuralgiset kohtaukset;
• nielemisprosessin epäonnistuminen.

Raskas aste

Tällaisissa tapauksissa tappio on vakavampi, mikä ilmenee:

• convulsively;
• ihon syanoosi;
• tajunnan menetys;
• verenpainetauti;
• moottorin ominaisuuksien puute;
• karsastus;
• kooma tai precoma;
• oppilaiden reaktion puute valolle;
• hengitysprosessin epäonnistuminen, jolla on vakava rytmihäiriö;
• takykardia.

AED on eräänlainen hypoksinen iskeeminen enkefalopatia nuorilla lapsilla. Se diagnosoidaan sekä heti syntymän jälkeen että ensimmäisenä elinvuotena. PEP kehittyy kohdussa, työprosessissa ja ensimmäisten 10 päivän aikana syntymästä.

Se voi olla kolme asteen vakavuutta ja tunnusomaisia ​​oireita, ja se voi jatkua akuutissa muodossa - jopa kuukaudessa, toimintojen varhaisessa elpymisessä - jopa 4 kuukautta, ja myöhästyminen - jopa 2 vuotta.

diagnostiikka

Aivojen hypoksian taustalla oleva perinataalinen iskemia alkaa diagnosoida, jolloin lapsesta tehdään silmämääräinen tarkastus. Joten se on aikuisten kanssa. Huolimatta kaikista lääketieteen saavutuksista ainutlaatuinen testi, jonka avulla voit tunnistaa tarkasti HIE: n, ei ole vielä keksitty. Kaikilla laboratoriotekniikoilla pyritään tunnistamaan, kuinka pahasti aivot ovat vahingoittuneet ja koko organismin nykyinen tila.

Mikä on tutkimus riippuu oireista ja siitä, miten ne kehittyivät. Analyysin selvittämiseksi on olemassa erityisiä biomarkkereita, jotka antavat täydellisen kuvan GIE: n laajuudesta. Tutkimuksessa tarvitaan potilaan verta.

Neuroiminen suoritetaan käyttäen:

• neurosonografi ja / tai MRI, tomografi, joka osoittaa aivovaurion ja sen muutokset;
• doplerografi, joka vahvistaa aivoverenkierron työn;
• elektroneuromyografia hermoston kehän kuitujen herkkyyden määrittämiseksi.

Muut voivat käyttää:

• elektroenkefalografi, joka havaitsee kehitysviiveen varhaisessa vaiheessa ja onko epilepsiaa;
• videoiden seuranta vauvojen fyysisen aktiivisuuden tutkimiseksi.

Tarvittaessa uhri tutkii silmäilijää optisen hermon ja pohjan tilan määrittämiseksi sekä geneettisen tyypin sairauksien esiintymiseksi tällä alueella.

Hoito ja hoito

Uhrien tulisi olla erityisen huolellisia, ja lapsille, joilla on ollut GIE, se perustuu seuraavien:

• sisäilman lämpötila - enintään 25 astetta;
• hänen mukava asento, niin tiukka swaddling on kielletty;
• niin, että valo on pehmeä ja vaimennettu;
• hiljaisuus;
• ruokinta, jonka tulisi olla iholla ihokosketuksessa ja vauvan tarpeiden mukaan;
• hengitys, jos vika on kytketty erityiseen laitteeseen.

1. Kirurgisesti, aivojen verenkierron palauttamiseksi ja parantamiseksi. Useimmiten näitä tarkoituksia varten käytetään endovaskulaarista tekniikkaa, joka ei riko kudosten eheyttä.
2. Lääkitys, huumeiden valitseminen riippuen siitä, kuinka vakava on vaurion laajuus ja sen kliininen kuva.
3. Antikonvulsanteilla, jotka estävät kramppeja. Tämä on yleensä fenobarbitaalia, jonka annos valitaan erikseen. Laskimonsisäinen menetelmä on nopein. Mutta itse lääke on vasta-aiheinen yliherkkyyteen, vakavaan hypoksiseen ja hypercaptiseen hengitysvajaukseen, munuaisten ja maksan ongelmiin raskauden aikana. Loratsepaamia voidaan käyttää, sillä on samanlainen vaikutus ja luettelo vasta-aiheista.
4. Sydän- ja verisuonivälineillä lisätä sydänlihaksen systeemistä verisuoniresistenssiä ja supistavaa toimintaa, mikä johtaa lisääntyneeseen sydämen ulostuloon. Kaikki tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat munuaisiin, ja yliannostustapauksissa haittavaikutuksia on vaikea ennustaa. Yleisimmin käytetään Dopamiinia, Dobutamiinia.

Muita havaintoja

Ne poistetaan sairaalasta vasta fysioterapian täydellisen suorittamisen ja neuropsykkisen kehityksen kattavan arvioinnin jälkeen. Useimmiten potilaat eivät tarvitse purkautumisen jälkeen erityistä hoitoa, mutta säännölliset tarkastukset klinikalla ovat pakollisia erityisesti lapsille.

Jos tauti oli vakava, lapsi havaitaan erikoiskeskuksessa, jossa hänet avustaa lääkäri neuropsykologisessa kehityksessä.

Kouristusten hoito riippuu keskushermoston oireista ja tutkimuksen tuloksista. Poistetaan vain vähäisellä poikkeamisella normista tai sen sisällä. Fenobarbitaali poistetaan vähitellen, mutta yleensä se juodaan purkautumisen jälkeen vähintään 3 kuukautta.

Ennuste ja seuraukset

Aikuisilla ennuste riippuu aivojen vahingoittumisasteesta patologian avulla. Perinataalisen HIE: n yleisimmät seuraukset ovat:

• lapsen kehitysviive;
• aivojen toimintahäiriöt huomion suhteen, keskittyminen oppimiseen;
• kehon sisäisten järjestelmien epävakaa työ;
• epileptiset kohtaukset;
• hydrokefalus;
• verisuonten dystonia.

Ei tarvitse ajatella, että tämä on lause, vaikka keskushermoston häiriö korjataan, mikä varmistaa potilaan normaalin elämän. Kolmasosa tästä sairaudesta kärsivistä ihmisistä voidaan parantaa kokonaan.

ennaltaehkäisy

Jos puhumme aikuisista, niin kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tavoitteena on olla hylätä huonot tavat kokonaan. Samalla on välttämätöntä mennä säännöllisesti urheiluun, välttäen liikaa kuormitusta, syödä oikeaa ruokaa, käydä säännöllisesti lääketieteellisiä tutkimuksia, jotta voidaan tunnistaa vaaralliset patologiat varhaisessa vaiheessa niiden onnistuneeksi helpottamiseksi.

Kukaan ei ole immuuni vammoille, mutta jos käyttäytyy tarkemmin, voit minimoida ne.

HIE: n riskin vähentäminen vastasyntyneellä voi olla vain hänen äitinsä raskauden aikana. Tätä varten tarvitset:

• noudata tiukasti päivittäistä rutiinia ja henkilökohtaista hygieniaa;
• nikotiinin ja alkoholin kieltäminen jopa vähimmäisannoksessa;
• välittää ajoissa lääkärintarkastuksia ja diagnostiikkaa erityisesti neurologilta;
• antaa toimitus vain pätevälle henkilöstölle.

Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia on vaarallinen sairaus, mutta se voidaan ehkäistä ja jopa parantaa, mutta vain jos apua annettiin ajoissa ja tulevaisuudessa, lääketieteellisiä suosituksia ei rikota.