Glial tuumori

Glial-kasvain on aivojen sisällä oleva patologinen kasvain. Gliomas muodostuu neuroepiteelisistä aivosoluista ja vahingoittaa ympäröiviä kudoksia. On hyvänlaatuista ja pahanlaatuista, jolle on ominaista aggressiivisuus ja korkea resistenssi perinteisille hoitomenetelmille.

Glioman oireet

Glial-aivokasvaimen kliiniset oireet riippuvat sen tyypistä, koosta ja sijainnista. Glioman tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

• voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus;
• heikentynyt puhe ja heikentynyt visuaalinen toiminta;
• epäjohdonmukaisuus, halvaus ja paresis;
• käyttäytymishäiriöt;
• muistin heikkeneminen ja hidas ajattelu.
• lisääntynyt paine;
• vesipää.

Diagnostiset tutkimukset

Jos epäillään gliakasvainta, aivot tutkitaan kokonaisuudessaan:

• CT ja MRI kontrasti;
• neurologiset tutkimukset;
• kenttien ja näöntarkkuuden tarkistaminen, pohjan tutkiminen;
• aivojen angiografia;
• nestemäisen nesteen tutkimus.

Hoitomenetelmät

Glialikasvainten hoito on integroitu lähestymistapa, joka sisältää kirurgian, säteilyn ja kemoterapian, radiokirurgian. Pahanlaatuisten gliomien pääasiallinen menetelmä on kirurgia kraniotomian avulla. Operaatio suoritetaan käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita, joiden avulla voit poistaa merkittävän kasvainmäärän ilman, että se vahingoittaa ympäröiviä kudoksia, sekä suorittaa tarkka histologinen analyysi.

Useimmissa tapauksissa säteilyn ja kemoterapian kurssit. Sädehoitoa käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kun glioma on vaikeasti saavutettavissa paikoissa, säteilytystä käytetään erillisenä menetelmänä. Kemoterapiahoito on apuväline, joka on määrätty leikkauksen jälkeen tai säteilytyksen jälkeen radiokirurgiselle yksikölle.

Radiokirurginen hoito Gamma-veitsellä

Ensisijaisena hoitona sädehoitoa käytetään hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten gliomien hoitoon kehityksen alkuvaiheissa. Muissa suoritusmuodoissa innovatiivinen hoito toteutetaan avoimen leikkauksen ja kemoterapian jälkeen sekä sairauden toistuvan luonteen jälkeen.

Radiokirurginen yksikkö on robottikompleksi, jossa on tietokoneistettu navigointijärjestelmä ja tehokas ionisoivan säteen ohjaus. Menetelmällä voidaan hoitaa kasvaimia, jotka sijaitsevat alueilla, joilla on vaikea päästä kirurgiseen skalpelliin, kun taas tuumori on paikallinen aivojen kriittisten alueiden välittömässä läheisyydessä. Hoito koostuu tuumorin säteilyttämisestä eri näkökulmista, joilla on vähäiset seuraukset ympäröiville kudoksille. Tällöin hoito ei edellytä anestesian käyttöä, säteilyistunnot pidetään avohoidossa ilman potilaan ennalta valmistelua.

Glial aivokasvain: ennuste

Hyvänlaatuiset gliomit eivät vahingoita ympäröiviä kudoksia. Heidän vaaransa on aivojen elintärkeiden alueiden puristaminen, mikä johtaa neurologisiin häiriöihin. Hallitsematon kasvava glioma, joka on suurikokoinen, aiheuttaa hengenvaaran.

Kehityksen myöhäisissä vaiheissa esiintyvillä pahanlaatuisilla gliomeilla on epäedullinen ennuste. Sellaiset kasvaimet ovat nopeaan kasvuun ja metastaasiin. Ensimmäisen kehitysvaiheen kasvaimilla on suotuisa ennuste ja sata prosenttia eloonjäämisasteesta.

Brain glioma

Aivojen glioma on yleisin aivokasvain, joka on peräisin erilaisista glialisoluista. Glioman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen sijainnista, ja ne voivat sisältää päänsärkyä, pahoinvointia, vestibulaarista ataksiaa, näköhäiriöitä, pareseesiä ja halvaantumista, dysartriaa, aistihäiriöitä, kouristuksia ja muita aivojen glioomia. Echo EG, EEG, aivovaskulaarinen angiografia, EEG, oftalmoskopia, aivo-selkäydinnesteiden tutkimus, PET ja skintigrafia ovat toissijaisia. Yleisiä aivojen gliomien hoitoja ovat kirurginen poisto, sädehoito, stereotaktinen radiokirurgia ja kemoterapia.

Brain glioma

Aivojen gliooma esiintyy 60%: ssa aivokasvaimista. Nimi "glioma" johtuu siitä, että kasvain kehittyy aivojen hermosoluja ympäröivästä glialkudoksesta ja varmistaa niiden normaalin toiminnan. Aivojen glioma on pohjimmiltaan primaarinen aivopuoliskon kasvain. Sen ulkonäkö on vaaleanpunainen, harmahtavalkoinen, harvemmin tummanpunainen solmu, jossa on sumeat ääriviivat. Aivojen glioma voi sijaita aivojen kammion seinämässä tai chiasmin alueella (chiasmin glioma). Harvinaisissa tapauksissa glioma sijaitsee hermorakenteissa (esimerkiksi näköhermon glioomissa). Aivojen gliooman itämistä kallo-aivokalvoissa tai -luissa havaitaan vain poikkeustapauksissa.

Aivojen gliomassa on usein pyöreä tai karan muotoinen, sen koko vaihtelee 2-3 mm: n läpimitaltaan suuren omenan koon mukaan. Useimmissa tapauksissa aivojen gliomaa leimaa hidas kasvu ja metastaasien puuttuminen. Samaan aikaan, sille on ominaista niin voimakas infiltratiivinen kasvu, että ei aina ole mahdollista löytää kasvaimen ja terveiden kudosten rajaa jopa mikroskoopilla. Aivojen glioma liittyy yleensä sen ympäröivän hermokudoksen rappeutumiseen, mikä johtaa usein neurologisen alijäämän vakavuuden ja kasvaimen koon välillä.

Aivojen gliomien luokittelu

Glialisolujen joukossa on kolme päätyyppiä: astrosyytit, oligodendrogliosyytit ja ependymosyytit. Sen tyyppisen solun mukaan, josta aivojen glioma on peräisin, neurologiassa erotetaan astrosytoma, oligodendroglioma ja ependymoma. Astrosytomien osuus on noin puolet kaikista aivojen gliomeista. Oligodendrogliomit muodostavat noin 8-10% gliomeista, aivojen ependymomeista - 5-8%. Sekoitetut aivokalvot (esimerkiksi oligoastrocytomat), koroidiplexuksen kasvaimet ja hämärästä alkuperää olevista neuroepithelialisista kasvaimista (astroblastomas) erotetaan myös.

WHO: n luokituksen mukaan aivojen glioomien 4 pahanlaatuisuus on erotettu toisistaan. Luokka I on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava glioma (juveniilinen astrosytoma, pleomorfinen ksanthoastrosytoma, jättisolujen astrosytoma). Glioma II -luokkaa pidetään "rajalinjana". Sille on ominaista hidas kasvu ja sillä on vain yksi merkki pahanlaatuisuudesta, lähinnä solujen atypiasta. Tämä glioma voidaan kuitenkin muuntaa luokkiin III ja IV kuuluvaksi gliomaksi. Luokan III maligniteetissa aivojen glioomilla on kaksi kolmea merkkiä: mitoosien, ydinvoiman atypia tai endoteelin mikroproliferaatio. Glioma IV -luokan maligniteettiin on tunnusomaista nekroosin alue (glioblastooma multiforme).

Paikkakunnan mukaan gliomas luokitellaan supratentoriaalisiksi ja subtentoriallisiksi, eli ne, jotka sijaitsevat aivopuolen ääriviivojen ylä- ja alapuolella.

Aivojen glioman oireet

Muiden massojen tavoin aivojen glioomilla voi olla erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja sen sijainnista riippuen. Useimmiten potilaalla on aivojen oireita: päänsärkyä, joka on irrotettu tavanomaisin keinoin, joihin liittyy silmänpään tunne, pahoinvointi ja oksentelu, ja joskus kouristukset. Nämä ilmentymät ovat kaikkein voimakkaimpia, jos aivojen glioma kasvaa kammioihin ja aivo-selkäydinnesteisiin. Se kuitenkin häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa ja sen ulosvirtausta, mikä johtaa hydrokefaluksen kehittymiseen ja lisääntyvän kallonsisäisen paineen.

Aivojen glioomien fokusoireista voi ilmetä näkövamma, vestibulaarinen ataksia (systeeminen huimaus, epävarmuus kävelyn aikana), puhehäiriö, lihasvoiman lasku pareseesin ja halvaantumisen myötä, syvien ja pinnallisten herkkyyksien väheneminen, mielenterveyden häiriöt (käyttäytymishäiriöt, mielenterveyshäiriöt ja erityyppisiä muistia).

Aivojen glioman diagnosointi

Diagnostinen prosessi alkaa potilaan tutkimuksesta hänen valituksistaan ​​ja niiden esiintymisjärjestyksestä. Aivojen glioomilla tehdyt neurologiset tutkimukset mahdollistavat olemassa olevien herkkyyshäiriöiden ja koordinaatiohäiriöiden tunnistamisen, lihasvoiman ja sävyn arvioinnin, refleksien tilan tarkistamisen jne. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan kotitalouksien ja henkisen tilan analyysiin.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, kuten elektroneurografia ja sähköromografia, auttavat neurologia arvioimaan neuromuskulaarisen laitteen tilaa. Echoencefhalografiaa voidaan käyttää havaitsemaan hydrokefaliaa ja mediaalisten aivorakenteiden siirtymistä. Jos aivojen glioomiin liittyy näköhäiriöitä, on ilmoitettu silmälääkärien kuuleminen ja kattava silmälääkärintarkastus, mukaan lukien visiometria, perimetria, oftalmoskopia ja lähentymistutkimus. Konvulsiivisen oireyhtymän läsnä ollessa suoritetaan EEG.

Hyväksyttävin tapa diagnosoida aivojen glioma tänään on aivojen MRI-skannaus. Jos se ei ole mahdollista, voidaan käyttää aivojen MSCT: tä tai CT: tä, aivojen verisuonten angiografiaa, scintigrafiaa. PET-aivot antavat tietoa aineenvaihduntaprosesseista, joilla voidaan arvioida kasvaimen kasvunopeutta ja aggressiivisuutta. Lisäksi diagnoositarkoituksiin on mahdollista tehdä lannerangan pistos. Aivojen gliomissa saadun aivo-selkäydinnesteen analyysi paljastaa epätyypillisten (kasvain) solujen läsnäolon.

Edellä mainitut ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät mahdollistavat kasvaimen diagnosoinnin, mutta aivojen gliooman tarkka diagnoosi sen tyypin ja pahanlaatuisuuden määrittelemällä voidaan tehdä vain tuumorikohdan kudosten mikroskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella, joka on saatu leikkauksen tai stereotaktisen biopsian aikana.

Aivojen glioomihoito

Aivojen glioman täydellinen poistaminen on lähes mahdoton tehtävä neurokirurgille, ja se on mahdollista vain, jos se on hyvänlaatuista (I-luokan pahanlaatuisuus WHO-luokituksen mukaisesti). Tämä johtuu aivojen glioman omaisuudesta, joka merkittävästi tunkeutuu ympäröivään kudokseen ja itää sen. Uusien teknologioiden kehittäminen ja käyttö neurokirurgisten operaatioiden aikana (mikrokirurgia, intraoperatiivinen aivokartoitus, MRI-skannaukset) paransi hieman tilannetta. Tähän asti glioman kirurginen hoito on kuitenkin useimmissa tapauksissa oleellisesti kasvainresektiokirurgia.

Vasta-aiheet kirurgisen hoitomenetelmän toteuttamiseen ovat potilaan epävakaa terveydentila, muiden pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo, aivojen glioman leviäminen molemmilla pallonpuoliskoilla tai sen käyttökelvoton sijainti.

Aivojen glioma viittaa radio- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin. Siksi kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään aktiivisesti sekä glioomien toimintakyvyttömyyden että pre- ja postoperatiivisen hoidon yhteydessä. Preoperatiivinen sädehoito ja kemoterapia voidaan suorittaa vasta, kun diagnoosi on vahvistettu biopsian tuloksilla. Perinteisten sädehoidon menetelmien ohella on mahdollista käyttää stereotaktista säteilykirurgiaa, joka mahdollistaa kasvain vaikutuksen ympäröivien kudosten minimaalisen säteilytyksen avulla. On huomattava, että säteily ja kemoterapia eivät voi toimia kirurgisen hoidon korvikkeena, koska aivojen glioman keskiosassa on usein alue, jota säteily ja kemoterapia vaikuttavat huonosti.

Brain Glioma Prediction

Aivojen glioomien ennuste on pääasiassa huono. Tuumorin epätäydellinen poistaminen johtaa sen nopeaan toistumiseen ja pidentää vain potilaan elinikää. Jos aivojen glioomilla on suuri pahanlaatuisuus, puolet tapauksista kuolee yhden vuoden kuluessa ja vain neljäsosa heistä elää yli 2 vuotta. Edullisempi ennuste on pahanlaatuisen ensimmäisen asteen aivojen glioma. Tapauksissa, joissa on mahdollista tehdä täydellinen poisto minimaalisen postoperatiivisen neurologisen alijäämän vuoksi, yli 80% potilaista elää yli 5 vuotta.

Kaikki aivojen gliomasta

Aivojen glioma on alkueläin, joka on yleisin kaikista lajeista. Tämä tuumori on luokiteltu heterogeeniseksi ja neuro-aivojen alkuperä. Nykyaikaisen tutkijan mukaan glioma syntyy hitaasti jakautuvista ja laajenevista soluista, joissa tapahtuu pahanlaatuisen transformaation prosessi.

Aivokasvainryhmä

Maailman terveysjärjestö, joka on osa YK: ta, hyväksyi glial-neoplasmien luokittelun, jotka jakautuvat 4 asteeseen pahanlaatuisuuden morfologisten merkkien - ydinvoimalan (epänormaali solujen kehittyminen), mitoosin, endoteelimikroproliferaation (lähdettä erottavien solujen) ympärillä ja alueella. nekroosi (kudosekroosi).

• I-asteen joukossa ovat ei-syöpäkasvaimet (ei-pahanlaatuiset). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pleomorfinen xanthoastrocytoma, nuori, jättiläinen solu ja pilosyyttinen astrosytoma, joka kehittyy hitaasti jakautuvista astrosyyttisoluista. Pilocytic astrocytoma harvinaisissa tapauksissa ulottuu viereisiin kudoksiin ja saavuttaa suuria kokoja. Poistettu kirurgisesti.
• K II Art. kasvaimet, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, ovat merkityksellisiä, toisin sanoen yhdellä merkillä syöpätransformaatiosta pääasiassa solun atypiasta. Tähän ryhmään kuuluvat diffuusi astrosytoma, joka sijaitsee otsan ja temppeleiden aivojen alueella. Tämäntyyppiset 25–40-vuotiaat ihmiset. Histologian alalla diffuusi astrosytoma on jaettu fibrillaariin, protoplasmiseen ja hemistosyyttiseen - agressiivisimpaan lajikkeeseen, joka etenee kolmanteen asteeseen.
• Luokkaan III kuuluu anaplastinen astrosytoma, jossa on 2 merkkiä 3: ydinvoiman atypia, endoteelin mikrohajautus ja mitoosien luvut. Kudoksen nekroosin prosessi eliminoidaan.
• K IV Art. sisältää monimuotoisen gioblastoman, kehitysprosessissa, johon kaikki neljä piirrettä osallistuvat, mukaan lukien nekroosin alue.

Aivojen gliomas on edelleen jaettu kahteen alalajiin kasvaimen muodostumisen sijainnista riippuen:

• subtentorial, joka sijaitsee toisessa pallonpuoliskossa, jossa on suuri kasvain, intrakraniaalinen paine esiintyy taudin pääasiallisena oireena;
• supratentorial, joka sijaitsee kallon takaosassa, jossa esiintyy aivo-selkäydinnesteitä ja laskimonsisäisiä ulosvirtauksia, jotka neoplasma puristavat ja aiheuttavat hypertension oireita.

Gliomas ovat yksityyppisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat aivojen tai selkäytimen valkoisen ja harmaan aineen alueella ja joita esiintyy 6: lla 10: stä potilaasta, joilla on kasvaimia. Melko usein patologiset kasvut löytyvät keskikanavan ja kammion seinien läheltä. Toisinaan muodostetaan visuaalisen analysaattorin perifeerisen osan gliomeja. Yksittäisissä tapauksissa ne muodostuvat hermoihin aivojen tai selkäydin ulkopuolella.

Gliomatoosi on harvinainen diffuusisen glial-kasvaimen tyyppi, joka tunkeutuu laajasti rakenteeseen ja vaikuttaa molempiin aivojen lohkoihin. Tarkkaa tilastoa prosenttiosuutena ihmisen kehon gliomien muodostumisesta ei ole olemassa, mutta tiedetään, että syöpä patologioiden määrä on kasvanut merkittävästi.

Glialikasvaimien kuvaus

Aivojen glioma vaihtelee kooltaan 2 - 100 mm halkaisijaltaan, sillä on pyöristetty muoto, harvinaisissa tapauksissa - fusiform. Glianioplasma kehittyy melko hitaasti ja voi kasvaa vuoden, kahden tai useamman vuoden aikana ilman, että metastaasit vapautuvat. Poikkeuksellisissa tilanteissa vastakkainen ja epätyypillinen kehitys on mahdollista. Lohkon gliomas on samanlainen kuin solmu, jossa on sumeat ääriviivat harmaasävyisestä vaaleanpunaiseksi, harvoin tummanpunainen. Usein jopa mikroskooppisen laitteen alla on vaikea erottaa kasvain terveistä kudoksista, varsinkin kun kyseessä on spesifinen nopean jakautumisen glialisolut, jotka muodostavat kasvain kasvun. Yksittäisissä tapauksissa gliakasvain tunkeutuu aivojen, harmaiden ja valkoisten aineiden kalvojen läpi ja siirtyy luurankojärjestelmään. Näitä poikkeuksia ovat gliomatoosi.

Diagnoosin aikana voit nähdä glioman perustan, joka koostuu useista neuroglioma-soluista, joissa on plasman prosesseja, joissa on kuitujen liimausta. Sisäisen rakenteen gliakasvaimet on jaettu kolmeen tyyppiin:

• tiheät koostuvat pienestä määrästä soluja, joissa on pieniä ytimiä, pienempi protoplasmapitoisuus ja suurempi määrä kuituja gliaa;
• pehmeillä soluilla on monia soluja, joissa on suurikokoiset ytimet, pääasiassa epäsäännöllinen muoto ja alhainen kuitupitoisuus, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sarkooma, minkä vuoksi niitä kutsutaan glioplastiseksi sarkoomaksi;
• Giant-solut koostuvat erittäin suurista gliosic-soluista, joissain tapauksissa sisältävät krupitchatostia ja tiputtelua.

Glioma, jossa on hyytelömäinen turvotus, on nimeltään myxoglioma. Sen solut sijaitsevat kollektiivisen aidan tai ketjun kaltaisten rivien muodossa, jotka yhdistävät aivot ja prosessit. Paikkakunnasta, koosta ja kliinisistä oireista riippuen glial solut ja hermoprosessit voivat itsestään rappeutua tai pysyä kokonaisina itse kasvaimessa.

Glialikasvaimien oireet

Aivojen glioomilla voi olla erilaisia ​​merkkejä patologian sijainnista, tilavuudesta, rakenteesta ja nopeudesta riippuen:

• päänsärky;
• pahoinvointi;
• gag-refleksi;
• kouristukset;
• epileptinen oireyhtymä;
• näön heikkeneminen;
• vähentää kosketusta;
• puheongelma;
• muistin menetys;
• ajattelun puute;
• moottoriajoneuvojen koordinoinnin rikkominen;
• yksipuolinen halvaus.

Luokan I glioomaa diagnosoidaan useimmiten jälkimmäisissä vaiheissa, kun se saavuttaa suuren koon ja puristaa tärkeitä aivojen osia ja verisuonia, mikä ei ole yhteensopiva ihmisen toiminnan kanssa. Alkuvaiheissa hyvänlaatuisen prosessin glioma ei käytännössä aiheuta oireita. Mitä aikaisemmin diagnoosi on tehty, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus pitkäaikaiseen elämään.

Glialikasvaimien diagnosointi

Alhainen suhde gliomeihin diagnosoidaan hyvin harvoin alkuvaiheissa, koska niillä ei ehkä ole kliinisiä oireita. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan laskennallisen tai magneettisen resonanssin kuvantamisen jälkeen traumaattisen aivovaurion jälkeen tai verisuonitautien tutkimiseksi. Tällaisissa tilanteissa neuropatologit määrittävät aivotutkimuksia. Jos näön tai kuulon heikkenee, potilaat kääntyvät kapeille asiantuntijoille, joiden täytyy olla tietoisia aivojen salakavista patologioista.

Potilaan aivojen glioman riittävän arvioinnin kohdalla se ohjataan magneettikuvaukseen. Tämäntyyppinen diagnoosi sallii tuumorin sijainnin, sen tilavuuden ja vaikutusalueen tarkan määrittämisen kolmiulotteisessa kuvassa.

Potilaan oireista riippuen ne voidaan ohjata kaikuenkalvotukseen, multi-vox- tai magneettiresonanssispektroskopiaan tai positronemissio-tomografiaan. Tarkin diagnoosi edellyttää biopsian määräämistä - mikroskooppista osaa biologisesta materiaalista.

Glialikasvainten hoitomenetelmät

Nykyaikaisen lääketieteen avulla aivojen gliooma voidaan parantaa kolmella tavalla:

• leikkauksen
• kemoterapia;
• sädehoitoa.

Kirurginen interventio katsotaan tehokkaimmaksi menetelmäksi, jos kasvain on toiminnassa, eli se on helposti saatavilla olevassa paikassa eikä kosketa elimistön elintärkeitä mekanismeja. Hyvänlaatuisen prosessi-kasvaimen täydellinen poisto voidaan suorittaa alkuvaiheessa ja helposti saatavilla olevissa paikoissa. Myöhemmissä vaiheissa tai syövän patologiassa glioman enimmäismääräosa poistetaan, jäljellä olevat pahanlaatuiset solut eliminoidaan myöhemmillä hoidoilla.

Nykyaikainen neurokirurgia on saavuttanut korkeamman tason, mikä lisää aivojen alueen onkologisia rakenteita sairastavien potilaiden selviytymisnopeutta uusien teknologioiden ansiosta:

• mikroskoopit;
• leikkaustekniikka mikroskoopin alla;
• yhteentoimiva ultraääni ja kartoitus;
• reaaliaikainen magneettikuvaus.

Tämän seurauksena tapaukset, joissa positiivinen tulos itävissä olevien pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat lisääntyneet, vaikka prosessi itsessään on erittäin monimutkainen. Anaplastisten astrosytomien ja glioblastoomien eliminaation jälkeen aivojen etuosassa potilaiden eloonjäämiskehitys lisääntyi. Syöpäkasvainten leikkauksen seurauksena oireet vähenevät merkittävästi ja säteilyn ja kemoterapian tehokkuus lisääntyy. Muuten tuumori pysyy resistenttinä jatkokäsittelylle.

Säteilyn kemoterapia on toissijainen hoito. Tällaisten prosessien tarkoituksena on estää tai hidastaa syöpäsolujen etenemistä. Valitettavasti molemmat menetelmät eivät pysty poistamaan tuumoria. Toissijaisia ​​menetelmiä käytetään ilman etukäteisoperaatiota, jos:

• potilaalla on epävakaa tila;
• potilaalle diagnosoitiin useita pahanlaatuisia prosesseja;
• syöpä on levinnyt molempiin puolipalloihin;
• glial-neoplasma sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa;
• potilaan kieltäytyminen operatiivisesta toimenpiteestä.

Kemiallisella terapialla on suuri tehokkuusprosentti, mutta haittavaikutukset, kuten huimaus, pahoinvointi, heikkous, hiustenlähtö ja muut, ovat liian suuria. Sädehoito on tehokkaampi kuin kasvain rauhoittuminen, jopa syvällä ja laajalla alueella. Tämä tekniikka, jonka avulla tietokone pystyy ohjaamaan säteiden virtausta eri puolilta vain syöpään ja säätämään säteilyn voimakkuutta.

Negatiiviset reaktiot sädehoidon jälkeen

Samoin kuin kemoterapian jälkeen, säteilykäsittelymenetelmän seurauksena on melko vakavia komplikaatioita:

• päänsärkyä;
• heikkous;
• huimaus;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• hiustenlähtö;
• ihon punoitus;
• solukuolema säteilytysalueella;
• muistin menetys.

Negatiiviset vaikutukset voivat ilmetä hoidon jälkeen, esiintyä 1-2 kuukauden kuluttua ja kestää useita vuosia.

Elämän ennustaminen

Aivojen glioma on vakava ja käytännössä parantumaton sairaus. Yhdistetty hoito voi tilapäisesti pidentää henkilön elämää 1–5 vuoteen ja seurata ja ylläpitää jatkuvasti kehoa. Neurokirurgit ennustavat suotuisan ennusteen vain silloin, kun he ovat nuorena ja diagnosoivat hyvänlaatuisen glioomiprosessin ensimmäisessä vaiheessa. Tällaisten merkkien myötä noin 80% potilaista selviää seuraavien viiden vuoden ajan. Jos kyseessä on pahanlaatuinen patologia hoidon jälkeen, potilaalle ei taata yli kahden vuoden elinajanodote. Tämä johtuu siitä, että 75–80%: lla potilaista hoidettiin asianmukaisen hoidon jälkeen patologia, joka kehittyy asteittain. Tarkkaile terveyttäsi ja ota säännöllisesti yhteyttä lääketieteellisiin laitoksiin saadaksesi kokonaistutkimuksen, joka estää negatiiviset tulokset.

Glialkasvaimet

Glialkasvaimet ovat yleisimpiä primaaristen aivokasvainten ryhmä. Niiden kasvun lähde ovat neuroglia-solut, jotka muodostavat kudoksen, joka tarjoaa aivojen hermosolujen luuston ja elintärkeän aktiivisuuden. Glialikasvaimille on tunnusomaista monenlaisia ​​morfologisia ominaisuuksia, kliinisiä kursseja, diagnostisia ominaisuuksia, ennusteita. Yleisin lihaskasvaimena on astrosytoma.

On tavallista erottaa 4 astetta pahanlaatuisia gliakasvaimia.

Grade 1 -gliomat erottuu hyvin aivokudoksesta, jolle on ominaista hidas kasvu. Patologinen vaikutus johtuu pelkästään muodostumisen koosta ja sen lokalisoinnista. Kurssin luonteen mukaan ne voidaan liittää hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Glialikasvaimen erityispiirre on, että sen transformaatio tapahtuu asteittain hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi. Samalla pahanlaatuisuuden kasvutekijät kasvavat toisesta neljännestä asteesta.

Toisen - neljännen asteen gliomas on ominaista

• infiltratiivinen kasvu, selkeän rajan puuttuminen terveen kudoksen kanssa;
• kyky mutatoida, hankkia pahempi pahempi kurssi.

Glialikasvain kliiniset oireet johtuvat yleisestä ilmentymisestä, joka havaittiin missä tahansa sen lokalisoinnissa, sekä paikallisista, jotka riippuvat muodostumisen sijainnista ja vaikutuksesta rakenteisiin.

Kasvuprosessin lokalisoinnista riippuen havaitaan fokusoireita, jotka ovat tietyn ominaisuuden pääasiallinen kehitys.

Aivokannan gliakasvaimet ovat käyttökelvottomia ja ennustettavasti epäedullisia jopa suhteellisen hyvänlaatuisen histologisen luonteen vuoksi.

Glialikasvaimien diagnoosi sisältää

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• positronemissio-tomografia.

Biopsia on kuitenkin suurin diagnostinen arvo, jonka avulla voimme määrittää 100% varmuudella kasvaimen histologisen luonteen, tuumorin herkkyyden lääkkeen vaikutukseen. Tällöin materiaalin näytteenotto mikroskooppisten ja histokemiallisten tutkimusten suorittamiseksi suoritetaan stereotaktisella punk- tilla tai kirurgisen toimenpiteen aikana.

Glialikasvainten hoitomenetelmien valinta riippuu pahanlaatuisuuden asteesta. Kirurginen interventio on tehokkain hyvänlaatuiselle kurssille. Tässä tapauksessa sen tehokkuus ja postoperatiiviset komplikaatiot voidaan määrittää vain muodostumisen paikallistamisella, läheisyydessä elintärkeisiin rakenteisiin.

Toisen ja neljännen luokan glialkasvainten hoito on monimutkaista. Glialikasvaimien radikaali poistaminen on usein mahdotonta johtuen niiden itämisestä ympäröivissä aivokudoksissa. Kirurginen toimenpide sallii kuitenkin nopeasti pienentää muodostumisen kokoa ja sillä on myös diagnostinen arvo, mikä auttaa diagnosoinnin todentamisessa monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa. Biopsia antaa sinulle mahdollisuuden laatia tarkoin hoitosuunnitelma ja määrittää ennuste.

Potilaiden postoperatiivinen hoito sisältää kemoterapian ja sädehoidon.

Glialikasvainten hoidossa käytetään myös molekyylilääketieteen erityissuuntausta, kohdennettua hoitoa. Käytetyt lääkkeet estävät syöpäsolujen kasvun häiritsemällä tiettyjen entsyymien vaikutusmekanismia.

Gamma-veitsisäteilykirurgia gliakasvainten hoidossa on rajallinen käyttö useimpien niiden infiltratiivisen kasvun vuoksi. Gamma-veitsen etu sen vaikutuksen muodossa on tässä tapauksessa haitta, joka rajoittaa tekniikan soveltamista.

Gamma-veitsen käyttö gliakasvaimilla on kaikkein perustellumpi tällaisissa tapauksissa:

• hyvänlaatuisen (luokka 1) kasvaimen luonne (esimerkiksi pilosyyttinen astrosytoma), joka on vahvistettu histologisella tutkimuksella tai positronipäästötomografialla, joka suoritetaan metioniinilla tai fluorokoliinilla, jos on olemassa selkeä raja terveiden aivokudosten kanssa
• relapsejä tai hyvänlaatuisen glioman jäämiä poistamisen jälkeen;
• infiltratiivisten glialkasvaimien (2-4 asteen, mukaan lukien glioblastoomat) jatkuvan kasvun kehittyessä kemoterapian ja kohdennetun hoidon käytön jälkeen edellisen leikkauksen ja sädehoidon jälkeen

Rekisteröidy ilmaiseen kuulemiseen.

Konsulttimme vastaavat kaikkiin kysymyksiin, ja kokeneet onkologit määräävät gamma-veitsellä hoidon tarpeen.

+ 7 (495) 988-47-67
(ympäri vuorokauden maksutta Venäjällä)

Glial rivi aivoissa

BRAIN INSURRENT BRAINS

Aivojen puolipallojen intraserebraaliset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat suoraan aivokudoksissa. Aivojen puolipallojen kasvaimet ilmenevät aivoina (päänsärky, näköhermon päänsärky, huimaus, oksentelu, mielenterveyshäiriöt) ja polttoväli (motoriset häiriöt, herkkyyden heikkeneminen, näköhäiriöt, puhehäiriöt, neuro-endokriininen oireyhtymä jne.). Aivopuoliskon kasvainten diagnoosi sisältää oftalmoskopian, EEG: n, Echo EG: n, CT: n ja aivojen MRI: n, stereotaktisen biopsian. Aivojen puolipalloisen kasvain hoito voi sisältää aivojen radikaalin tai osittaisen poistamisen, aivojen kirurgisen dekompressoinnin, kemoterapian, sädehoidon ja oireenmukaisen hoidon.

Aivojen puolipallojen intraserebraaliset kasvaimet käyttävät noin 1,4% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Niiden osuus kaikista syöpään liittyvistä kuolemista on 2,4% sekä aikuisilla että lapsilla. Aivojen puolipallon kasvainten esiintyvyys on 3,7 / 100 tuhatta ihmistä. Tällä hetkellä tämä indikaattori kasvaa. Aivopuoliskon kasvain pediatrisessa käytännössä on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla. Eniten 20–50-vuotiaita. Aivojen puolipallojen intraserebraaliset kasvaimet ovat yhteisen neurologian, onkologian ja neurokirurgian tutkimuksen kohteena.

Aivojen puolipallon kasvainten syyt

Aivojen pallonpuoliskon kasvain kiistaton syy on säteily. Tätä vahvistaa intraserebraalisten kasvainten esiintyminen potilailla, jotka käyvät säteilyhoitoa eri sairauksien yhteydessä. Oletetaan, että aivojen puolipallon kasvainten riski kasvaa käyttämällä aspartaamia sisältävää sokerin korviketta, vinyylikloridialtistusta ja sähkömagneettisten kenttien haitallista vaikutusta matkapuhelinta käytettäessä.
Jotkut tekijät yhdistävät aivojen puolipallon kasvaimia immuunijärjestelmän vajaatoimintaan, jotka voivat olla synnynnäisiä, havaittuja HIV-potilailla tai ovat seurausta immunosuppressiivisesta hoidosta. On myös huomattava, että joukko aivopuoliskon tuumoreita liittyy sairauksiin, kuten tuberousskleroosiin, Von Hippel-Lindau -oireyhtymään ja Reklinghausenin neurofibromatoosiin.

Aivojen puolipallon kasvainten luokittelu

Perusoikeus on aivojen puolipallon tuumorien jakautuminen primaariseen ja sekundääriseen (metastaattiseen) kasvaimeen. Aivojen puolipallojen primaariset kasvaimet kehittyvät enimmäkseen gliaelementeistä, joita varten niitä kutsutaan gliakasvaimiksi. Näistä astrosytomit ovat yleisimpiä. Ihottumissa esiintyy sidekudosrakenteista peräisin olevia primaarisia aivopuoliskon tuumoreita (esim. Aivojen verisuonissa) ja rauhaskudosta. Näitä ovat sarcomat ja angioreticulomas, adenoomit.
Aivopuoliskon metastaattiset kasvaimet ovat pahanlaatuisten kasvainten, jotka ovat aivoinfarktin lokalisoinnin metastaaseja. Suurin osa muista aivoissa olevista metastasoi keuhkosyöpää, toinen paikka solunsisäisen metastaasin esiintymistiheydessä on rintasyöpä. Harvemmin sivuvaikutusten sekundaariset kasvaimet syntyvät melanooman, hypernefromoman, retinoblastoomien, lisämunuaisen kasvainten jne. Metastaaseista.

Aivojen puolipallon kasvainten oireet

Aivojen oireet

Aivojen puolipallojen intraserebraalisten kasvainten aivojen oireet liittyvät intrakraniaalisen paineen (hydrokefalian) lisääntymiseen. Lisäksi verenpainetauti ei ole suoraan riippuvainen kasvain koosta. Niinpä aivopuoliskon pienet tuumorit voivat johtaa nesteytymisen heikentymiseen ja kallonsisäisen paineen merkittävään lisääntymiseen, ja suurikokoisissa kasvaimissa on joskus lievää aivojen oireita. Aivojen oireet ovat: päänsärky, huimaus, oksentelu, näköhermon levyjen vaurioituminen, mielenterveyden häiriöt, epileptiset kohtaukset.
Aivojen puolipallojen intraserebraalisissa kasvaimissa päänsärky on tylsää, kaareva, diffuusi. Alkuvaiheessa se tapahtuu yleensä jaksoittain ja sitten muuttuu vakiona. Usein potilaat havaitsevat päänsärkyn voimakkuuden vähenemisen tietyssä pään asennossa (yleensä pään asennossa pään vaikutusalueella).
Tyypillinen kliininen merkki aivojen puolipallon tuumorista on huimausta. Se on paroksismaalista systeemistä, joka muodostaa itsensä pyörimisen tai ympäröivien esineiden pyörimisen. Huimaus voi liittyä muihin vestibulaarisen ataksian oireisiin, pahoinvointiin, kasvullisiin häiriöihin ja tinnitus. Yleensä kun aivopuoliskon kasvain on läsnä, toisin kuin aivopuolinen kasvain, huimaus ilmenee taudin myöhemmissä vaiheissa merkittävällä CSF: llä.
Aivojen puolipallon kasvaimien oksentamisen erottuva piirre on sen esiintyminen ilman ruokailua; useimmiten aamulla tyhjään vatsaan. Myös oksentelua havaitaan usein päänsärkyhuipulla. Koska oksentelu johtaa päänsärkyjen vähenemiseen, jotkut tätä tarkoitusta käyttävät potilaat aiheuttavat erityisesti emeettisen refleksin. IV-kammion ja aivopuolen kasvaimille oksentelu voi tapahtua ilman päänsärkyä ja aiheuttaa kehon asennon muutoksen.
Optisen hermo-levyjen tappio on useimmissa tapauksissa kahdenvälinen ja johtuu siitä, että niissä esiintyy stagnointia jatkuvasti lisääntyneen kallonsisäisen paineen vaikutuksesta. Ruuhkaiset optiset levyt ovat aivojen aivopuolisen kasvain varhainen oire ja ne voidaan havaita oftalmoskopialla silloin, kun potilaiden subjektiiviset tunteet ovat edelleen lieviä. Optisten hermojen tappio ilmenee kliinisesti "kärpäsen" välkkymisenä silmien edessä, toistuva "sumu" silmissä. Samalla, toisin kuin optinen neuriitti, näöntarkkuus jatkuu pitkään. Ajan myötä pysähtyvät muutokset voivat johtaa näköhermon atrofiaan.
Usein, kun aivopuoliskon kasvain esiintyy, havaitaan henkisiä häiriöitä. Ne voivat olla hyvin monipuolisia kotimaisen alueen (muistin, huomion, ajattelun) ja persoonallisuuden psyko-emotionaalisen rakenneuudistuksen rikkomuksista (ärtyneisyys, aggressiivisuus tai päinvastoin apatia, liiallinen itsetyytyväisyys) vakaviin mielenterveyshäiriöihin (hallusinaatiot, harhaluulot, hämärät tietoisuuden tilat). Ominaisena on henkisten poikkeavuuksien asteittainen eteneminen, vaikka prosessi etenee aivojen puolipallon kasvainten pahanlaatuisella luonteella melko nopeasti.
Usein aivopuoliskon tuumoreihin liittyy epileptinen oireyhtymä. Useimmiten tämä havaitaan, kun prosessi sijaitsee ajallisessa lohossa (ajallinen epilepsia). Epi-hyökkäyksiä on erilaisia ​​tyypiltään pienistä primaarioikeuksiin. Hyökkäystä edeltävän auran luonne viittaa usein tuumorin likimääräiseen sijaintiin.

Fokusoireet

Erottaa toisistaan ​​aivojen aivopuoliskon kasvain ensisijaiset polttavaireet, jotka johtuvat tuumorin välittömästä vaikutuksesta ympäröivään kudokseen, ja toissijainen - johtuen kasvaimesta kaukana sijaitsevien aivorakenteiden syrjäytymisestä ja vangitsemisesta, iskeeminen aivokudos, joka sijaitsee kaukana tuumorista, mutta toimitetaan sen puristamilla verisuonia.
Kun aivopuoliskot ovat paikallisia etupäässä, psykomotoriset häiriöt, käyttäytymismuutokset ja älykkyys vähenevät eturintamassa. Ominaisuudet ovat puheen ja ajattelun hidastuminen, keskityypin kasvojen hermon paresis, tarttuvan refleksin esiintyminen, yleistetyt epi-kohtaukset, joissa on aiempia tonisia kouristuksia ja silmien ja pään voimakas kääntyminen.
Parietaalilohkossa sijaitsevien aivojen puolipallojen kasvaimiin liittyy heikentynyt herkkyys ja lihasten ja nivelen tunteet sekä oman kehon havaitsemisen häiriöt. Tuumorivaurio hallitsevalla pallonpuoliskolla johtaa laskemiseen, kirjoittamiseen (dysgrafiaan) ja lukemiseen (dysleksia).
Aivojen puolipallojen tuumorit ajallisessa lohkossa erottuvat epi-kohtausten alkuvaiheessa. Monimutkaiset kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, epämiellyttävät sisäelinten tunteet ovat mahdollisia. Vasemman ajallisen lohen tuumorit aiheuttavat aistinvaraisen afaasia. Jälkimmäisten ajallisten alueiden tappio etenee homonyymisen hemianoopin kehittymisen myötä (häviäminen kuin näkökentän puolet).
Aivojen niskakalvon sisällä sijaitseva puolipallon tuumorit ilmentävät erilaisia ​​näköhäiriöitä: osittainen tai täydellinen hemianopia, visuaaliset hallusinaatiot, valokalvot ja metamorfoosit, optinen agnosia.
Aivopuoliskon tuumoreita turkkilaisessa satulialueella (esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomalla) on mukana neuro-endokriinisyndrooma. Potilaan iästä, kasvaimen luonteesta ja sijainnista riippuen voi olla akromegalia, gigantismi, aivolisäkkeen nanismi, Itsenko-Cushingin tauti, naisilla, kuukautiskierron häiriöt, amenorrea. Rintakehäisten kasvaimet lapsuudessa johtavat varhaisen murrosiän syntymiseen.
Corpus callosumin kasvaimet johtavat ilmeisiin mielenterveyshäiriöihin ja suuntautumishäiriöihin avaruudessa. Aivojen puolipallojen tuumorit subkortikaalisten rakenteiden alueella ilmentyvät lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja varhaisen kongestiivisten muutosten myötä visuaalisia levyjä. Sitten lisätään herkkyyshäiriöitä, kasvullisia oireita (hyperhidroosi, pulssi- ​​ja verenpaineen lability, eri kehon osien ihon lämpötilaero), väkivaltaista naurua ja itkemistä sekä naamioista kasvoa.

Aivojen puolipallon kasvainten diagnosointi

Neurologi voi epäillä intraserebraalista kasvainta potilaan valitusten ja neurologisen tilan havaittujen rikkomusten mukaan. Aivopuoliskon kasvain poissulkeminen on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla on äskettäin kehittynyt epi-kohtaus. Silmälääkärin kanssa on pakko tarkistaa näkökyvyn, ympärysmitan ja oftalmoskopian määritelmä. Kuulon heikkenemisessä on nimetty otolaryngologi, jos on olemassa neurotermiininen oireyhtymä, endokrinologi ja naiset, lisäksi gynekologi-endokrinologi.
Aivopuoliskon kasvaimiin liittyy useimmissa tapauksissa merkittävää hydrokefaliaa, joka havaitaan Echo EG: n aikana. Jos kasvain aiheuttaa aivorakenteiden muutoksen, havaitaan keskiviivan kaiun signaalien muutos. EEG: n käyttö määrittää epileptisen aktiivisuuden läsnäolon. REG aivopuoliskon tuumorissa antaa usein tietoa näistä tai muista solunsisäisen verenkierron rikkomisista, jotka voivat liittyä refleksivaskulaariseen kouristukseen tai kasvavan kasvain verisuonten puristukseen.

Paras tapa havaita aivojen aivopuoliskon kasvain ovat objektiivisesti hermostuneita: aivojen CT ja MRI. Ne mahdollistavat aivojen puolipallojen tuumorin tarkan paikannuksen ja erottavat sen intraserebraalisesta hematomasta, systysyyrialaisten kystoista, aivojen paiseesta, multippeliskleroosista, epilepsiasta. Ainoastaan ​​histologinen tutkimus sallii luotettavan diagnoosin ja aivojen puolipallon kasvainten todentamisen. Se voidaan suorittaa aivokudosnäytteillä, jotka on saatu stereotaktisen biopsian aikana tai intraoperatiivisesti.

Aivojen aivopuolisten kasvainten hoito

Päämenetelmä aivopuoliskojen kasvainten hoidossa on edelleen kirurginen poisto. Aivopuoliskon hyvänlaatuisia intraserebraalisia kasvaimia, joiden koko on enintään 3,5 cm, voidaan poistaa käyttämällä stereotaktista radiokirurgiaa. Valitettavasti gliakasvainten poistaminen on usein mahdotonta, koska niiden itävyys ympäröivissä aivokudoksissa on merkittävä. Muiden kuin glial-kasvainten täydellinen poistaminen on mahdollista vain niiden hyvänlaatuisen luonteen vuoksi. Ventrikulaaristen kasvainten poistaminen aiheuttaa huomattavia vaikeuksia neurokirurgille. Tapauksissa, joissa sitä ei voida suorittaa kokonaan, suoritetaan ylimääräinen ohjaus. Metastaattisten kasvainten poistaminen on mahdollista, jos ne ovat yksittäisiä tai paikallistettu yhteen vyöhykkeeseen.
Kun aivopuoliskoiden käyttökelvoton kasvain, palliatiiviset interventiot ovat mahdollisia, joilla pyritään vähentämään hydrokefalian astetta ja estämään aivorakenteiden hajoamista. Näitä ovat dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion viemäröinti, ventriculoperitoneal shunt.
Aivojen puolipallon tuumoreiden kirurginen hoito yhdistetään usein säteilyn ja kemoterapian kanssa. Säteilytys suoritetaan tavallisesti kauko-gamma-hoidon tilassa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tehokkaan kemoterapian olosuhteet ovat tuumorin tarkka tarkistus ja potilaan herkkyys kemoterapiaan. Kemoterapia suoritetaan kursseilla, joissa on pakollinen veren parametrien seuranta ja siihen liittyvä antiemeettinen hoito. Se voidaan suorittaa paikallisesti injektoimalla lääkkeitä aivo-selkäydinnesteeseen tai suoraan kasvaimen kerrokseen.

Aivopuoliskon ennustaminen

Hyvää ennustetta havaitaan meningiomien tai adenoomien tapauksessa, jos sillä on radikaali kirurginen poisto. Aivojen puolipallojen gliakasvaimille on tunnusomaista toistuva toistuminen, potilaiden leikkauksen jälkeisen eloonjäämisen kesto riippuu tuumorin pahanlaatuisuudesta.

BRAIN GLYOMA

Aivojen glioma on yleisin aivokasvain, joka on peräisin erilaisista glialisoluista. Glioman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen sijainnista, ja ne voivat sisältää päänsärkyä, pahoinvointia, vestibulaarista ataksiaa, näköhäiriöitä, pareseesiä ja halvaantumista, dysartriaa, aistihäiriöitä, kouristuksia ja muita aivojen glioomia. Echo EG, EEG, aivovaskulaarinen angiografia, EEG, oftalmoskopia, aivo-selkäydinnesteiden tutkimus, PET ja skintigrafia ovat toissijaisia. Yleisiä aivojen gliomien hoitoja ovat kirurginen poisto, sädehoito, stereotaktinen radiokirurgia ja kemoterapia.

Aivojen glioomia esiintyy 60 prosentissa aivokasvaimista. Nimi "glioma" johtuu siitä, että kasvain kehittyy aivojen hermosoluja ympäröivästä glialkudoksesta ja varmistaa niiden normaalin toiminnan. Aivojen glioma on pohjimmiltaan primaarinen aivopuoliskon kasvain. Sen ulkonäkö on vaaleanpunainen, harmahtavalkoinen, harvemmin tummanpunainen solmu, jossa on sumeat ääriviivat. Aivojen glioma voi sijaita aivojen kammion seinämässä tai chiasmin alueella (chiasmin glioma). Harvinaisissa tapauksissa glioma sijaitsee hermorakenteissa (esimerkiksi näköhermon glioomissa). Aivojen gliooman itämistä kallo-aivokalvoissa tai -luissa havaitaan vain poikkeustapauksissa.
Aivojen gliomassa on usein pyöreä tai karan muotoinen, sen koko vaihtelee 2-3 mm: n läpimitaltaan suuren omenan koon mukaan. Useimmissa tapauksissa aivojen gliomaa leimaa hidas kasvu ja metastaasien puuttuminen. Samaan aikaan, sille on ominaista niin voimakas infiltratiivinen kasvu, että ei aina ole mahdollista löytää kasvaimen ja terveiden kudosten rajaa jopa mikroskoopilla. Aivojen glioma liittyy yleensä sen ympäröivän hermokudoksen rappeutumiseen, mikä johtaa usein neurologisen alijäämän vakavuuden ja kasvaimen koon välillä.

Aivojen gliomien luokittelu

Glialisolujen joukossa on kolme päätyyppiä: astrosyytit, oligodendrogliosyytit ja ependymosyytit. Sen tyyppisen solun mukaan, josta aivojen glioma on peräisin, neurologiassa erotetaan astrosytoma, oligodendroglioma ja ependymoma. Astrosytomien osuus on noin puolet kaikista aivojen gliomeista. Oligodendrogliomien osuus on noin 8-10% gliomeista, ependymomeista - 5-8%. Sekoitetut aivokalvot (esimerkiksi oligoastrocytomat), koroidiplexuksen kasvaimet ja hämärästä alkuperää olevista neuroepithelialisista kasvaimista (astroblastomas) erotetaan myös.
WHO: n luokituksen mukaan aivojen glioomien 4 pahanlaatuisuus on erotettu toisistaan. Luokka I on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava glioma (juveniilinen astrosytoma, pleomorfinen ksanthoastrosytoma, jättisolujen astrosytoma). Glioma II -luokkaa pidetään "rajalinjana". Sille on ominaista hidas kasvu ja sillä on vain yksi merkki pahanlaatuisuudesta, lähinnä solujen atypiasta. Tämä glioma voidaan kuitenkin muuntaa luokkiin III ja IV kuuluvaksi gliomaksi. Luokan III maligniteetissa aivojen glioomilla on kaksi kolmea merkkiä: mitoosien, ydinvoiman atypia tai endoteelin mikroproliferaatio. Glioma IV -luokan maligniteettiin on tunnusomaista nekroosin alue (glioblastooma multiforme).
Paikkakunnan mukaan gliomas luokitellaan supratentoriaalisiksi ja subtentoriallisiksi, eli ne, jotka sijaitsevat aivopuolen ääriviivojen ylä- ja alapuolella.

Aivojen glioman oireet

Muiden massojen tavoin aivojen glioomilla voi olla erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja sen sijainnista riippuen. Useimmiten potilaalla on aivojen oireita: päänsärkyä, joka on irrotettu tavanomaisin keinoin, joihin liittyy silmänpään tunne, pahoinvointi ja oksentelu, ja joskus kouristukset. Nämä ilmentymät ovat kaikkein voimakkaimpia, jos aivojen glioma kasvaa kammioihin ja aivo-selkäydinnesteisiin. Se kuitenkin häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa ja sen ulosvirtausta, mikä johtaa hydrokefaluksen kehittymiseen ja lisääntyvän kallonsisäisen paineen.
Aivojen glioomien fokusoireista voi ilmetä näkövamma, vestibulaarinen ataksia (systeeminen huimaus, epävarmuus kävelyn aikana), puhehäiriö, lihasvoiman lasku pareseesin ja halvaantumisen myötä, syvien ja pinnallisten herkkyyksien väheneminen, mielenterveyden häiriöt (käyttäytymishäiriöt, mielenterveyshäiriöt ja erityyppisiä muistia).

Aivojen glioman diagnosointi

Diagnostinen prosessi alkaa potilaan tutkimuksesta hänen valituksistaan ​​ja niiden esiintymisjärjestyksestä. Aivojen glioomilla tehdyt neurologiset tutkimukset mahdollistavat olemassa olevien herkkyyshäiriöiden ja koordinaatiohäiriöiden tunnistamisen, lihasvoiman ja sävyn arvioinnin, refleksien tilan tarkistamisen jne. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan kotitalouksien ja henkisen tilan analyysiin.
Sellaiset instrumentaaliset tutkimusmenetelmät kuin elektronin neurografia ja sähköromografia auttavat neurologia arvioimaan neuromuskulaarisen laitteen tilaa. Echoencefhalografiaa voidaan käyttää havaitsemaan hydrokefaliaa ja mediaalisten aivorakenteiden siirtymistä. Jos aivojen glioomiin liittyy näköhäiriöitä, on ilmoitettu silmälääkärien kuuleminen ja kattava silmälääkärintarkastus, mukaan lukien visiometria, perimetria, oftalmoskopia ja lähentymistutkimus. Konvulsiivisen oireyhtymän läsnä ollessa suoritetaan EEG.
Aivojen glioma tarvitsee erilaistumisen intraserebraalisesta hematomasta, aivojen paiseesta, epilepsiasta, muista keskushermoston kasvaimista (hemangioblastoma, medulloblastooma, germinomas, glomus kasvaimet, ganglioneuromas jne.), Siirretyn iskeemisen aivohalvauksen vaikutuksista.
Hyväksyttävin tapa diagnosoida aivojen glioma tänään on aivojen MRI-skannaus. Jos se ei ole mahdollista, voidaan käyttää aivojen MSCT: tä tai CT: tä, aivojen verisuonten angiografiaa, scintigrafiaa. PET-aivot antavat tietoa aineenvaihduntaprosesseista, joilla voidaan arvioida kasvaimen kasvunopeutta ja aggressiivisuutta. Lisäksi diagnoositarkoituksiin on mahdollista tehdä lannerangan pistos. Aivojen gliomissa saadun aivo-selkäydinnesteen analyysi paljastaa epätyypillisten (kasvain) solujen läsnäolon.
Edellä mainitut ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät mahdollistavat kasvaimen diagnosoinnin, mutta aivojen gliooman tarkka diagnoosi sen tyypin ja pahanlaatuisuuden määrittelemällä voidaan tehdä vain tuumorikohdan kudosten mikroskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella, joka on saatu leikkauksen tai stereotaktisen biopsian aikana.

Aivojen glioomihoito

Aivojen glioman täydellinen poistaminen on lähes mahdoton tehtävä neurokirurgille, ja se on mahdollista vain, jos se on hyvänlaatuista (I-luokan pahanlaatuisuus WHO-luokituksen mukaisesti). Tämä johtuu aivojen glioman omaisuudesta, joka merkittävästi tunkeutuu ympäröivään kudokseen ja itää sen. Uusien teknologioiden kehittäminen ja käyttö neurokirurgisten operaatioiden aikana (mikrokirurgia, intraoperatiivinen aivokartoitus, MRI-skannaukset) paransi hieman tilannetta. Tähän asti glioman kirurginen hoito on kuitenkin useimmissa tapauksissa oleellisesti kasvainresektiokirurgia.
Vasta-aiheet kirurgisen hoitomenetelmän toteuttamiseen ovat potilaan epävakaa terveydentila, muiden pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo, aivojen glioman leviäminen molemmilla pallonpuoliskoilla tai sen käyttökelvoton sijainti.
Aivojen glioma viittaa radio- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin. Siksi kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään aktiivisesti sekä glioomien toimintakyvyttömyyden että pre- ja postoperatiivisen hoidon yhteydessä. Preoperatiivinen sädehoito ja kemoterapia voidaan suorittaa vasta, kun diagnoosi on vahvistettu biopsian tuloksilla. Perinteisten sädehoidon menetelmien ohella on mahdollista käyttää stereotaktista säteilykirurgiaa, joka mahdollistaa kasvain vaikutuksen ympäröivien kudosten minimaalisen säteilytyksen avulla. On huomattava, että säteily ja kemoterapia eivät voi toimia kirurgisen hoidon korvikkeena, koska aivojen glioman keskiosassa on usein alue, jota säteily ja kemoterapia vaikuttavat huonosti.

Brain Glioma Prediction

Aivojen glioomien ennuste on pääasiassa huono. Tuumorin epätäydellinen poistaminen johtaa sen nopeaan toistumiseen ja pidentää vain potilaan elinikää. Jos aivojen glioomilla on suuri pahanlaatuisuus, puolet tapauksista kuolee yhden vuoden kuluessa ja vain neljäsosa heistä elää yli 2 vuotta. Edullisempi ennuste on pahanlaatuisen ensimmäisen asteen aivojen glioma. Tapauksissa, joissa on mahdollista tehdä täydellinen poisto minimaalisen postoperatiivisen neurologisen alijäämän vuoksi, yli 80% potilaista elää yli 5 vuotta.