Myrkyllinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito aikuisilla

Myrkyllinen aivokalvontulehdus - streptokokkien, pneumokokkien, stafylokokkien, pyocyanic-tikkujen, suolistomikrobien jne. Aiheuttama aivojen kalvojen pistävä tulehdus. Purulent meningiitti on yleinen kaikenikäisille ihmisille.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, insolaatio, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, liiallinen alkoholinkäyttö, nielutulehdus, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot.

syistä

Useimmiten aiheuttajia märkivä aivokalvontulehdus ovat edustajia bakteerimikroflooran - meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae (influenssa Bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erilaisia ​​stafylokokit ja streptokokit, gonokokkeja, salmonella, E. coli, aineet lavantaudin ja listerioosi.

Mutta joskus sieni-infektio kehittyy myös kurjaan aivokalvontulehdukseen (useammin se on edelleen ei-kurja, seroottinen) - cryptococcosis, coccidioidosis ja kandidiaasi. Myrkyllisen aivokalvontulehduksen syy voi olla ja alkueläimet, esimerkiksi jotkut amoebas-tyypit.

  1. Meningokokin aiheuttama primaarinen röyhkeä aivokalvontulehdus välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla: aivokalvontulehdus tapahtuu aivastettaessa, yskimällä, suutelemalla, syljen tartunnan saaneiden esineiden läpi jne.
  2. Toissijainen aivokalvontulehdus, joka on joidenkin muiden tulehdusprosessien (rinogeeninen, otogeeninen, odontogeeninen jne.) Komplikaatio, ei yleensä ole tarttuva.

Toissijainen kurpallinen meningiitti

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus ilmenee, kun kehossa on röyhkeä tarkennus. Ne voivat kehittyä joko infektion suorana siirrona kurittomista polttimista aivojen limakalvoon, esimerkiksi röyhtäisen otiitin tai sinuksen, dura materin sinussien tromboosin, aivopuolen tai etäisyyksissä sijaitsevien kurjaavien polttimien metastaasien, esimerkiksi paiseiden tai keuhkoputken keuhkojen kanssa. keuhkot, haavainen endokardiitti jne. Purulent meningiitti vaikeuttaa joskus kallon läpäiseviä haavoja.

Toissijaisen kurjaan meningiitin aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja: - pneumokokit, stafylokokit, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Oireita kurpitseva meningiitti

Alussa aikuisten aivokalvontulehdus ilmentää oireita, jotka muistuttavat monia muita sairauksia. Kun olet huomannut ne, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta vältytään hirvittäviltä komplikaatioilta. Myöhemmin kehittyy röyhkeä meningiitti, jonka oireet ovat melko tarkkoja.

Inkubointiaika on 1-5 päivää. Sairaus kehittyy akuutisti: vakavat vilunväristykset, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een.

Voimakas kipu pään pahoinvointiin tai toistuvaan oksentamiseen tapahtuu ja kasvaa nopeasti. Saattaa olla deliriumia, psykomotorista agitaatiota, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Ensimmäisinä tunneina havaitaan pelkkiä oireita (kaulan lihasten jäykkyys, Kernigin oire), jotka kasvavat taudin 2-3 päivänä.

  1. Oire Kerning - sairas ei pysty täysin irrottamaan jalkojaan.
  2. Brudzinskyn oire on lonkan ja polven nivelten potilaiden hallitsematon taipuminen.

Deep-refleksit kiihtyvät, vatsaontelot pienenivät. Vaikeissa tapauksissa kraniaalisten hermojen vaurioituminen on mahdollista, erityisesti III- ja VI-parit (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemmin - VII- ja VIII-parit. Taudin 2-5 päivänä herpes haavaumat näkyvät usein huulilla.

Joskus on myös erilaisia ​​ihottumia (useammin lapsilla) hemorragisia luonteeltaan, mikä viittaa meningokokemiaan. Aivo-selkäydinneste on samea, röyhkeä, virtaa lisääntyneessä paineessa.

Neutrofiilipleosytoosi (jopa useita kymmeniä tuhansia soluja 1 μl: ssä), lisääntynyt proteiinipitoisuus (jopa 1–16 g / l), sokerin ja kloridien vähentyneet määrät havaitaan. Aivo-selkäydinnesteen sedimentin tahroissa havaitaan Gram meningokokin värjäytymisen jälkeen. Se voidaan erottaa myös nielusta otetusta limasta. Veressä - leukosytoosi (jopa 30 - 109 / l) ja ESR: n kasvu.

Esikoululapsissa sairaus on usein meningoentfaliittia, jossa tärkeimmät oireet ovat fyysinen aktiivisuus, sekavuus, keuhkohermojen vaurioiden merkit - strabismus, kasvojen ja kurkunpään halvaus. Tällaisella kurssilla halvaantumisvaihe tapahtuu melko nopeasti, ja aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen myötä pussi kehittää hydrokefaliaa.

Meningokokki-septikemian kehittymisen tapauksessa ilmenee voimakkaita lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden ja intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymiä. Samalla iholle muodostuu epäsäännöllisen verenvuodon polttopisteitä, jotka ulottuvat ihon pinnan yläpuolelle, ja nekroosin nekroosikohtia.

komplikaatioita

Aikuisten aivokalvontulehduksen komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle, ja niitä voidaan välttää, jos taudin hoito aloitetaan nopeasti.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seurauksiin kuuluu:

  • Cerebrasteeninen oireyhtymä;
  • päänsärky;
  • lisääntynyt väsymys;
  • huomion epätasapaino;
  • kyvyttömyys pitkittyneeseen stressiin;
  • ärtyneisyys;
  • moodiness;
  • itkuisuus;
  • fussiness;
  • liiallinen moottorin aktiivisuus;
  • yleinen letargia;
  • hidas ajattelu.

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina.

näkymät

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste.

Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Purulent meningiitti hoitaa asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon täysin kahden viikon kuluttua. Sairauden ensimmäisessä merkissä potilaan on oltava sairaalassa ja määritettävä tehohoitoyksikössä.

Ensinnäkin lääkäri määrää antibakteeristen lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin. Jos kolmen ryhmän lääkityksen jälkeen tässä ryhmässä ei ole paranemista, on osoitettu toinen aivo-selkäydinnesteen lävistys. Ja sitten huumeet muuttuvat.

Voidakseen lievittää myrkytyksen oireita aikuisilla, suonensisäiset nesteet määrätään. Diureettilääkkeitä voidaan käyttää myös toksiinien poistamiseen verestä. Rauhoittavat keinot, jotka on määrätty vakavien ja usein toistuvien kohtausten yhteydessä. Ja palauttaa aivojen verenkierto nimitti erityisiä huumeita.

Mikä on vaarallinen punaista aivokalvontulehdusta aikuisilla? Selvitä syyt, oireet ja seuraukset

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on vakava sairaus, johon liittyy verenvuotojen tulehdus ja infektio. Tämä tauti on vaarallista kaikenikäisille, mutta useimmiten vaikuttaa heikkoun koskemattomuuteen. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, mikä patologia on, joka aiheuttaa tämän taudin, minkä tyyppisiä ja oireita ovat aivokalvontulehdus sekä miten diagnosoidaan ja hoidetaan sitä.

Mikä se on?

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on pia materin tulehdus, jossa aivokudos ei vaikuta suoraan.

Sairauden syynä esiintyy bakteeri-infektio:

  • pneumokokit - 13% tapauksista;
  • meningokokit - 20% tapauksista;
  • stafylokokki;
  • streptokokit ja E. coli - infektio on ominaista vastasyntyneille;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Tilastojen mukaan punaista meningiittiä esiintyy 3,3: ssa 100 tuhannesta ihmisestä.

Se on kaikkein vaarallisinta alle viisivuotiaille lapsille ja ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

luokitus

Taudin alkuperästä riippuen se on jaettu seuraaviin:

  • Ensisijainen - esiintyy itsenäisenä sairautena. Infektio tulee suun ja nenäonteloon, josta se tarttuu aivokalvojen läpi nilkan kautta. Niiden suora infektio on mahdollista avoimen pään vammojen tai aivojen leikkauksen aikana, kun instrumenttien sterilointi on riittämätöntä.
  • Toissijainen - toimii olemassa olevan tulehdusprosessin komplikaationa.

Tulehduksen lokalisointi erittyy:

  • Basaalinen aivokalvontulehdus - tulehdus vaikuttaa aivojen pohjaan. Taudille on tunnusomaista meningeaaliset oireet ja kraniaalisten hermojen vaurioiden oireet.
  • Convexital - aivokuoren alueella sijaitseva tulehdus. Psykomotorinen kiihtyminen.
  • Yhteensä - vaikuttaa koko aivojen pehmeään kuoreen.
  • Selkäydin - vaikuttaa vain selkäytimen pehmeään kuoreen.

Virtaustyypin mukaan erotetaan:

  • Fulminant - ominaista nopea kehitys ja aivojen turvotus.
  • Akuutti - yleisin tyyppi. Yhdistää aivojen oireet ja meningeal.
  • Abortive - vaikea diagnosoida, hallitsevat myrkytysoireita.
  • Toistuva - tapahtuu, kun infektio on krooninen.

Infektio- ja inkubointiajat

Infektio elimistössä tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  • Ilmassa. Tämäntyyppisellä infektiolla patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat hengityselinten läpi tartunnan saaneesta henkilöstä ja ympäristöstä.
  • Pin. Tämä tyyppi on mahdollista vain avoin päävammojen ja kallon ja aivojen toiminnan yhteydessä ilman instrumenttien asianmukaista sterilointia sekä aivojen tulehdusta tai kallon luita.
  • Hematogeeninen ja lymfogeeninen. Tällainen infektio tapahtuu, kun infektio siirtyy veren tai imusolmukkeen kautta infektion lähteestä yhden organismin sisällä.

Erotetaan tällainen lähetystapa äidin ja lapsen välillä istukan läpi.

Inkubointijakso on aika, jonka mikro-organismit tarvitsevat lisääntymään ja tunkeutumaan kudokseen. Sen päättymiseen liittyy taudin ensimmäisten oireiden esiintyminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus, inkubointiaika on tavallisesti 2-5 päivää.

Taudin oireet

Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa jopa 39 - 40 asteeseen, ja siihen liittyy vilunväristykset.

Tärkeimmät oireet taudin varhaisessa vaiheessa:

  1. korkea kuume;
  2. vilunväristykset;
  3. vaikea päänsärky;
  4. pahoinvointi ja oksentelu, riippumatta ruoan saannista;
  5. positiivinen reaktio Kernig- ja Brudzinsky-näytteille;
  6. niskan ja selän takaosan jäykät lihakset;
  7. kouristukset.

Kolmanneksi päiväksi oireiden voimakkuus kasvaa, lisätään yliherkkyyttä kuulo-, tunto- ja visuaalisia ärsykkeitä kohtaan.
Potilas valittaa liian kirkkaasta valosta, kovista äänistä ja tuskasta kosketuksesta.

Usein on vakavampia rikkomuksia, kuten halvaus, muistin osittainen häviäminen. Tämä viittaa siihen, että tulehdus on siirtynyt aivokudokselle ja johtanut meningoentfaliitin kehittymiseen.

Tulipalon keskittymisen paikannuksesta riippuen ne lisäävät seuraavia oireita:

  • näön ja kuulon heikkeneminen;
  • hallusinaatiot;
  • delirium;
  • psykomotorinen agitaatio;
  • kaksinkertainen näkemys.

Diagnostiset menetelmät

Purulenttisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • verikoe;
  • virtsan analyysi;
  • aivo-selkäydinnesteen lävistys.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota meningeaalisten oireiden esiintymiseen:

  • Kaulan ja selän selän lihasten jäykkyys, minkä vuoksi potilas ei voi kumartaa päänsä rintaan.
  • Positiivinen reaktio Kernigin testiin - potilas ei pysty täysin suoristamaan jalkojaan.
  • Positiivinen reaktio Brudzinsky-tutkimukseen - potilas ei ohjaa jalkojen taipumista polvissa ja lonkkanivelessä.

Myös tutkimuksen aikana havaittiin vatsan refleksien häipyminen ja syvyyden vahvistuminen.

Joissakin tapauksissa keholle ilmestyy ihottuma, erityisesti suun alueella. Tämä ominaisuus on yleisempää lapsilla, mutta se on myös aikuisilla. Jos se on läsnä, myös analyysiä varten otetaan myös ihottuman fragmentteja.

Kun kerätään aivo-selkäydinnestettä, havaittiin sen samea väri, puskurin ja korkean paineen esiintyminen. Laboratoriotutkimusten aikana aivoverenkierrossa on suuri proteiini- ja neutrofiilipleosytoosipitoisuus, alhainen sokeripitoisuus ja kloridit, veressä - suuri määrä leukosyyttejä ja ESR: n lisääntyminen.

Jos epäilet, että sekundäärinen aivokalvontulehdus, keuhkojen röntgenkuvat ja sinuset suoritetaan infektion alkulähteen tunnistamiseksi.

hoito

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito kestää noin kaksi viikkoa, ja se suoritetaan vain sairaalahoidossa infektiotaudin asiantuntijan ja neurologin jatkuvassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että vain lääkäri tekee oikean diagnoosin, määrätä asianmukaisen hoidon potilaan tilan muutoksista riippuen.

Itsehoito johtaa huononemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen ja mahdollisesti potilaan kuolemaan.

Hoidolla on kolme pääaluetta:

  1. Penisilliini-antibiootit: keftriaksoni, kefotaksiimi, Meronem. Niitä käytetään estämään kykyä tuottaa mikro-organismeja ja tuhota ne.
  2. Huuhtele suolaliuoksella ja vitamiineilla myrkytysoireiden lievittämiseksi.
  3. Valmisteet kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Terveysvaikutukset

Purulent meningiitti ilman asianmukaista hoitoa johtaa moniin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle:

  • päänsärkyä;
  • huomion häiriöt;
  • aivo-selkäydinnän oireyhtymä;
  • hidas liike;
  • vähän ajattelua;
  • persoonallisuushäiriöt: itku, ärtyneisyys, tunneliaisuus.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä tautia on rokotus bakteeri-infektiota vastaan. Venäjällä se tehdään potilaan pyynnöstä. Lisäksi sekundäärisen aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että siihen liittyvät sairaudet hoidetaan ajoissa ja pätevästi.

Tämä koskee erityisesti tulehduksia aiheuttavia infektioita. Myös lääkärit suosittelevat pitävänsä toimintaa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Hyvin todistettu:

  • tasapainoinen ravitsemus;
  • vitamiinihoito;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • kovettuminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joka johtaa ilman asianmukaista hoitoa lukuisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Sille on ominaista aivokalvojen tulehdus ja aiheuttaa ilman hoitoa aivojen sekundaarista tulehdusta. On tärkeää muistaa, että aivokalvontulehdus, kuten kaikki muutkin sairaudet, on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Varoitus! Tämän artikkelin tiedot ovat vahvistaneet asiantuntijamme, ammattilaisemme, joilla on monen vuoden kokemus.

Jos haluat kuulla asiantuntijoita tai kysyä kysymyksesi, voit tehdä sen täysin ilmaiseksi kommenteissa.

Jos sinulla on kysymys tämän aiheen ulkopuolella, jätä se tälle sivulle.

Myrkyllinen aivokalvontulehdus - luokittelu, oireet ja hoito

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen tarttuva tauti, jonka aiheuttajana ovat meningokokit ja muut bakteerit, sienet, virukset ja alkueläimet. Epidemian huippu on talvella ja keväällä.

Jos voit voittaa taudin ajoissa, elpyminen saavutetaan, jos ei - kuolemaan johtavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Infektio välittyy eläinten, sairaiden ihmisten, hyönteisten puremien, uimiseen vedessä.

Röyhtäisen meningiitin luokittelu

Meningiitti jakautuu perus- ja toissijaiseen muotoon riippuen siitä, miten bakteerit tulevat elimistöön.

Taulukko 1. Primaarisen ja sekundäärisen aivokalvontulehduksen ominaisuudet

Aikuinen, jolle on tehty ensisijainen sairaus, tuskin kärsii toisesta.

Meningiitin vakavuus on jaettu seuraavasti:

Kurssin luonteen mukaan on olemassa useita taudin tyyppejä.

Mustelmia, hengenahdistus, laskeva verenpaine, tumma virtsa, kooma ovat tyypillisiä fulminanttiselle aivokalvontulehdukselle. Se kehittyy äkillisesti.

Kuolema tapahtuu 20 tunnin aikana lisämunuaisen vajaatoiminnan vuoksi, joka esiintyy verenvuodon ja kudoksen kuoleman seurauksena. Tämä johtuu myrkkyistä ja verihyytymistä.

Kuolemattoman muodon piilevä aika - useista tunneista 2 päivään, oireet ovat samanlaisia ​​kuin myrkytys. On vaikea diagnosoida.

Akuutti aivokalvontulehdus (esiintyy useimmiten) kehittyy 2-5 päivän kuluessa, toistuva - 2-4 päivän kuluessa. Jälkimmäistä havaitaan aikuisilla, joilla on epätäydellinen elpyminen tai akuutin muodon hoidon puute.

Riippuen aivojen kuoresta, ne erittyvät:

  • pachymeningiitti - kova (kallo ja nikama) vieressä oleva kuori;
  • leptinomingitis - arachnoid ja pehmeä (aivojen aineen vieressä);
  • panminengitis - kaikkien kalvojen tulehdus.

Pehmeän kuoren tulehdus on yleisempää.

Virtsan tummat värit ja ihon läiskät ihon aikana aivohalvauksen aikana johtuvat hemoglobiinin hajoamisesta.

Taulukko 2. Taudin luokittelu alkuperän mukaan

Tuberkuloosin aiheuttaja voi aiheuttaa menigiitin kehittymistä. Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta on ominaista vakava kurssi, ja hoitoa vaikeuttaa se, että patogeenillä on lisääntynyt lääkeresistenssi.

Lapsen aivokalvontulehduksen määrittäminen on melko vaikeaa. Vaarallisen taudin tärkeimmät merkit on lueteltu viitteenä.

Enkefaliittinen aivokalvontulehdus on vakava tartuntatauti. Tässä aihealueessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analysoimme tämäntyyppisen meningiitin tärkeimmät oireet ja harkitsemme tärkeimmät hoitomenetelmät.

oireet

Ensisijaisen kurjaan meningiitin piilevä aika kestää 2-5 päivää, harvemmin - 4-6 päivää. Oireet voivat ensin olla:

  • päänsärky, ulottuu selkään ja jaloihin;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • lämpötila enintään 40 ° C;
  • hidas syke;
  • järjetöntä ja muita mielenterveyshäiriöitä.

Päivänä 3 muut merkit lisätään:

  • karsastus;
  • kaksinkertainen näkemys;
  • eri kokoisia oppilaita;
  • ylemmän silmäluomen laiminlyönti;
  • lisääntynyt syke;
  • veden tarve tai hylkääminen;
  • ihottuma iholla ja limakalvoilla;
  • näön ja / tai kuulon menetys.

Kehittyneissä tapauksissa havaitaan seuraavat ilmiöt:

  • puhehäiriö;
  • halvaus;
  • tahattomat liikkeet lihaksissa (mukaan lukien silmä), kouristukset;
  • kyvyttömyys taivuttaa päätä;
  • muistin menetys;
  • hallusinaatiot;
  • valonarkuus.

Toissijaisen aivokalvontulehduksen sattuessa taudin kehittymisjakso on 1-2 päivää ilman alkuperäisiä oireita. Taudin ilmenemismuodot ovat samat kuin ensisijaisen sairauden laiminlyötyillä muodoilla.

15%: ssa röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta kuolee.

Merkki vastenmielisestä aivokalvontulehduksesta vastasyntyneillä on kevään kevät.

Yleisten oireiden ohella jokaisella patogeenillä on oma kliininen kuva.

E. colin aiheuttama aivokalvontulehdus on vakava, keho dehydratoituu, keskushermoston toiminta häiriintyy. Vastasyntyneet ja lapset ovat sen alaisia. Tämän taudin syyt ovat otiitti, sinuiitti, ajallisen luun tulehdus, kallon trauma, nenäkirurgia, sepsis, infektio syntymäkanavan kautta ja kohdussa.

Jos aiheuttaja on salmonella, taudille on ominaista vakava kurssi, aivo-selkäydinneste (CSF) on läpinäkyvä tai samea.

Koska komplikaatio tapahtuu otiitin, sinuiitin, ajallisen luun tulehduksen, pään vamman, nenän leikkauksen yhteydessä. Samat syyt aiheuttavat streptokokki-aivokalvontulehdusta.

Staphylococcusissa esiintyy aivojen aukkojen tukkeutumista. Vastasyntyneet ja aikuiset ovat sen alaisia. Voi kehittyä keuhkokuumeen, paiseen, osteomyeliitin, sepsiksen taustalla.

"Käynnistysmekanismi" pneumokokki-aivokalvontulehduksessa ovat: otiitti, sinuiitti, sinuiitti, ajallisen luun tulehdus, kraniaalivammat, keuhkokuume, akuutit hengitystieinfektiot, nenäkirurgia. Sairaus havaitaan sinisissä raajoissa, suurentuneessa maksassa ja pernassa, hepatiitissa, nesteen kertymisessä kovan kuoren alle; pilvinen ja vihreä CSF, joka sisältää paljon proteiinia (enintään 160 g / l). Pneumokokki, joka on herkkä kaikille, usein lapsille.

Merkki meningokokin taudista on ihottuma. Eosinofiilit lisääntyvät veressä; CSF samea, vihertävän keltainen, jossa on vähennetty sokeri ja kloridit. Riski - lapset, aikuiset ja ihmiset, joilla on otitis media, sinuiitti, ajallisen luun tulehdus, kärsivät pään vammoista ja nenäleikkauksesta.

Taudin aaltomainen kulku, helpottamatta hoitoa, paineen aleneminen kallo, keltainen iho, kulmaominaisuudet, jänne-refleksien puute; samea valkoinen tai keltainen-vihreä CSF, joko pudottamalla tai vuotamatta lainkaan, ja siinä on suuri määrä soluja, osoittaa hemofiilisen sauvan läsnäolon. Alle vuoden ikäiset lapset, aikuiset ja ihmiset, joilla on keskikuuman tulehdus, keuhkokuume, nuha, sinuiitti, akuutit hengitystieinfektiot ovat alttiita sairaudelle.

Kochin sauvan aiheuttama aivokalvontulehdus kehittyy hitaasti. Lämpötila nousee illalla, ruokahaluttomuus, ääni- ja valon pelko; CSF ilman väriä.

24 tunnin kuluttua vyötärön lävistyspaikka kiristetään kalvolla. Tauti aiheuttaa tuberkuloosia.

Kun enterovirukset tulevat aivoihin, kehittyy ihottuma, joka häviää useiden tuntien jälkeen. Sairaus leviää ilmassa olevilla pisaroilla ja kosketuksella tai esiintyy herpesillä, ARVI.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttamalla aivokalvontulehduksella on vakava kulku, keskushermoston häiriöillä; CSF likainen sinivihreä väri. Kaikki kärsivät, useimmiten ennenaikaiset vauvat. Infektion menetelmät - kosketus, ilma, ruoka ja keuhkokuume.

Tuberkulaaristen ja sieni-infektioiden kohdalla glukoosipitoisuus CSF: ssä laskee.

CSF virtaa aina paineen alaisena.

Pneumokokki (2. yleisin) aivokalvontulehdus on aikuisten todennäköisempää 40 vuoden kuluttua.

Enterovirukset ovat aktiivisia kesällä ja syksyllä.

syistä

Voit saada 2 tapaa - ilmassa ja kosketuksessa potilaan kanssa. Kun immuniteetti on heikentynyt, mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti.

Immuunijärjestelmää heikentäviä tekijöitä ovat:

  • infektio;
  • ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen;
  • stressiä.

Lisäkysymykset aivokalvontulehduksesta aikuisilla voivat olla:

  • hemofiilinen infektio elimistössä;
  • pneumokokkien osuma;
  • muut virukset ja bakteerit;
  • nilkan limakalvon ja ylemmän ruokatorven tulehdus;
  • korvan tulehdus.

diagnostiikka

Potilaan henkilökohtaisessa tutkimuksessa havaitaan kurjakuoleva aivokalvontulehdus yleisen ja biokemiallisen vereanalyysin sekä instrumentaalisen diagnostiikan mukaan: keuhkojen röntgenkuvaus, pää CT, CSF: n poistaminen lävistysneulasta vyötärön lävistymisen kautta.

Lisääntynyt ESR ja veren leukosyyttien määrä, samea CSF, joka sisältää paljon proteiinia (jopa 10%) ja neutrofiilejä, osoittaa meningiitin esiintymistä.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Taudin hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa. Potilaan tulee juoda runsaasti vettä.

Seuraavat lääkkeet on tarkoitettu hoitoon:

  • antibiootit;
  • keinotekoisesti syntetisoidut lisämunuaisen hormonit (joilla on anti-inflammatorisia ja toksisia vaikutuksia);
  • diureetit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • antikonvulsantteja.

Antibioottien periaatteet:

  • Ensinnäkin määrätään yleismaailmallisia lääkkeitä, jotka sitten suunnataan tiettyä ainetta vastaan.
  • Taudin lievässä muodossa määrätään tetrasykliini- tai sulfanilamidi-antibiootteja, ja stafylokokkitauteihin yhdistetään.
  • Kun leukosyytit palaavat normaaliin ja lämpötilaan, hoito antibiooteilla pysähtyy. Vastaanotto - enintään viikko!

Pseudomonas aeruginosa ja vulgar protei ovat epäherkkiä sulfonamidille.

Antibiootti ampisilliini vaikuttaa moniin bakteereihin: se on määrätty, jos patogeeniä ei ole mahdollista tunnistaa. Toissijaisen aivokalvontulehduksen vuoksi kirurginen hyökkäys voi olla tarpeen.

Purulent meningiitti on täynnä vakavia komplikaatioita: aivojen turvotusta, keskushermoston toimintahäiriöitä. Kun lapsilla on hoitamaton sairaus, psykomotorinen kehitys viivästyy aikuisilla - näkö- ja kuulo-ongelmat.

Sairaus on hoidettava ajoissa ja ehkäisemistä varten pestävä kädet saippualla ja vedellä, vältettävä tuntemattomia vesistöjä ja rokotettava.

Jos määrität aivojen aivokalvontulehduksen inkubointiajan aikana, voit välttää vaarallisia komplikaatioita ja parantaa sairauden nopeasti. Lue tarkemmin diagnoosimenetelmistä.

Tietoja meningiitin vaikutuksista aikuisilla, joita voit lukea tällä sivulla.

Tyypillisiä oireenmyrkytyksen, hoito- ja ehkäisymenetelmien oireita

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehduksellinen tauti, joka vaikuttaa aivojen vuoraukseen. Tämä johtaa ihmisen kunnon merkittävään heikkenemiseen. Hoitamattomana potilas voi tulla vammaiseksi tai kuolla.

Taudin kehittyminen riippuu patogeenimikrobista ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta. Jos unohdat tuskalliset oireet, patologia johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Infektiomekanismi

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on bakteerilaji, jossa aivojen vuori on tulehtunut. Pyyhkäisevän aivokalvontulehduksen pääasiallinen syy on taudin aiheuttajan - Neisseria meningitidis - meningokokki-infektion tunkeutuminen. Mikrobien tunkeutumismenetelmästä riippuen ensisijainen ja sekundaarinen aivokalvontulehdus on eristetty.

Ensisijaisessa aivokalvontulehduksessa patogeenit tulevat elimistöön kosketuksissa infektoituneen henkilön kanssa. Mikro-organismit tunkeutuvat aivokalvoihin nenänien läpi. Suora infektio voi tapahtua traumaattisten aivovaurioiden yhteydessä, aseptisten sääntöjen noudattamatta jättäminen toiminnan aikana.

Mielenkiintoista! 100: ssa meningokokki-infektion kantajalla on yksi sairas henkilö.

Sekundaarinen aivokalvontulehdus kehittyy stafylokokkien, streptokokki-infektioiden, suoliston, hemofiilisten bakteerien infektion seurauksena. Bakteerit pääsevät aivoihin paranasaalisten poskionteloiden, karieksen aiheuttamien hampaiden, tulehtuneiden korvien kautta. Mikrobit pystyvät tunkeutumaan keuhkokuumeiden, furunkuloosin ja mahalaukun sairauksiin.

Pyrogeenisten bakteerien tunkeutuminen esteen läpi edistää immuunipuolustuksen heikkenemistä, joka johtuu toistuvista vilustumisista, stressistä.

Tauti diagnosoidaan kaikenikäisille ihmisille, mutta alle 5-vuotiaat lapset ovat kaikkein alttiimpia patologialle. Nuorten lasten kurjakuoleva aivokalvontulehdus kehittyy yleensä heikentyneen immuunitason taustalla.

Lajien luokittelu

Taudin vakavuudesta riippuen ilmenee kevyessä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa. Vaikea patologia kirjataan, kun immuunitilanne laskee jyrkästi ihmisissä, joilla ei ole pernaa.

Kehittymisen tunnusmerkit osoittavat, että abortive, fulminantti, toistuva ja akuutti pyöreä meningiitti on luokiteltu. Jälkimmäinen tyyppi diagnosoidaan useammin kuin toiset, ja siihen liittyy tyypillisiä oireita. Salamanvirran tapauksessa aivot turpoavat nopeasti ja aiheuttavat tajunnan häiriöitä. Abortive-lajille on tunnusomaista, että tunnusomaisia ​​oireita ei ole, vain myrkytyksen merkkejä. Toistuva meningiitti ilmenee, kun akuutin muodon myöhäinen hoito ja pyogeenisen infektion läsnäolo.

Taudin aiheuttajasta riippuen erotetaan meningokokki, pneumokokki ja hemofiilinen aivokalvontulehdus.

Meningokokkilajike esiintyy erilaisten meningokokkien vaikutusten vuoksi. Nämä patogeenit provosoivat tulehdusta useimmiten, koska niillä on kapseli, joka suojaa immuniteetin haitallisilta vaikutuksilta. Tämä ominaisuus sallii mikrobien replikoitumisen esteenä, mikä johtaa huuhtelun muodostumiseen.

Pneumokokit aiheuttavat taudin pneumokokin muotoa, jota diagnosoidaan harvoin. Ilmentänyt pussin muodostumista ja tulehduskeskuksen voimakasta kehittymistä.

Hemofiilinen sauva vaikuttaa useimmiten alle vuoden ikäisiin lapsiin. Bakteerilla on myrkyllinen vaikutus kehoon, mikä edistää tulehdusprosessin välitöntä kehittymistä.

Taudin oireet

Sairaus ilmenee meningeaalisen oireyhtymän kehittymisenä, joka ilmenee aivoverenkierron nesteessä. Meningiitin ensimmäiset merkit ovat samanlaisia ​​kuin flunssan oireet. Muutaman tunnin kuluttua tajunta häiriintyy, kaulan lihakset kiristyvät, oksentelu kehittyy.

Inkubointiaika kestää 2–5 päivää. Ensimmäisenä päivänä punaista meningiitti ilmenee seuraavasti:

  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • päänsärky kasvaa;
  • vilunväristykset;
  • oksentelu;
  • sekavuus;
  • mielenterveyden häiriöt.

Informatiivisimpia merkkejä ovat kuoren merkit: kaulan lihasten jäykkyys, Brudzinskyn ja Kernigin oire. Ne ilmenevät siitä, että potilas ei voi kallistaa päänsä rinnalleen ja heittää sen takaisin lievittämään kipua pään takaosassa. Potilas ei myöskään kykene suoristamaan alaraajoja, polviliitokset taivuttavat hallitsemattomasti.

Tulehduksen etenemisen 3. päivänä esiintyy näköhermon toimintahäiriö, joka aiheuttaa strabismusta ja näön heikkenemistä. Kiinteä kuulon heikkeneminen, hallusinaatiot, heikentynyt puheosaaminen. Yleensä taudin mukana on kouristava oireyhtymä. Nauti ihon verenvuotomaista ihottumaa.

Oireiden kasvu osoittaa tulehduksen etenemistä ja sen leviämistä aivoihin. Tämän seurauksena ilmestyy aivojen kapillaarien kouristuksesta johtuva verisuonten toimintahäiriö. Kehittynyt meningoentfaliitti, joka aiheuttaa halvaantumista, puhehäiriöitä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä anamneesi: tunnistaa infektiolähde, määrittää siihen liittyvät sairaudet, saada tietoa tartunnan saaneista.

Tärkein tutkimus on selkäydinnesteiden analysointi. Pehmeän aivokalvontulehduksen myötä aivo-selkäydinneste on samea, keltainen tai vihreä. Nesteen väri ilmaisee spesifisen patogeenin. Tulokset osoittavat sytosiksen lisääntymistä, proteiinipitoisuutta.

Selkärangan tutkimuksen lisäksi potilaalle on tehtävä seuraavat tutkimukset:

  • CBC leukosytoosin havaitsemiseksi;
  • virtsan analyysi;
  • tietokonetomografia;
  • keuhkojen röntgenkuva, kallo.

Sinun on myös kuultava tartuntataudin asiantuntija, neurologi.

Terapeuttinen toiminta

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan sairaanhoitolaitoksessa. Hätätilan lannerangan jälkeen määrätään antibioottihoitoa. Ampisilliiniä käytetään yleensä kefotaksiimin kanssa. Vakavan sairauden tapauksessa lääkkeet injektoidaan laskimoon. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi ja hydrokefaliinin poistamiseksi käytetään dehydratointiaineina mannitolia ja furosemidiä.

HUOM! Tutkimuksen tuloksena on todettu, että nuorten potilaiden esiintyvyysaste on 10 tapausta 100 tuhatta lasta kohden.

On myös tärkeää valita oikea oireenmukainen hoito taudin syyn perusteella. Unihäiriöiden yhteydessä määrätään rauhoittavia aineita, jos kyseessä ovat kouristukset, Diazepam ja Chlorpromazine. Anafylaktisen shokin kehittyessä suoritetaan infuusiokäsittely. Kuntoutusjakson aikana on suositeltavaa ottaa multivitamiinikomplekseja, neuroprotektiivisia lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Rokotus on tehokkain tapa estää meningeaalisen infektion kehittyminen. Rokotukset tehdään patologisia taudinaiheuttajia vastaan: meningokokit, pneumokokit, hemophilus bacilli. Erityisen tärkeää on rokottaa lapsia ajoissa (3 kuukaudesta 5 vuoteen), koska tauti aiheuttaa korkean kuolleisuuden vastasyntyneiden keskuudessa. Pehmeän aivokalvontulehduksen välittymisen helppouden vuoksi aikuisille suositellaan rokotusta immuunipuutos, usein keuhkokuume ja otiitti.

Lääkärin on eristettävä potilas ajoissa, jotta tartunnan leviämisriski olisi mahdollisimman pieni.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Aivokalvontulehdusten tulehdus on vaarallisin edellytys aikuisen ja lapsen elämälle. Loppujen lopuksi jopa tarjotessaan tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus, syntyy paljon seurauksia, joista yksi on kuolema.

Meningiitin jälkeiset neurologiset komplikaatiot kirjataan 20%: lla potilaista, joista suurin osa on vanhuksia ja lapsia.

Vakavan taudin kulkiessa aivojen turvotus kehittyy, mikä aiheuttaa kliinistä kuolemaa. Tämän tilan estämiseksi tarvitaan elektrolyyttiliuoksia.

Muita vakavia komplikaatioita ovat:

  • sepsis;
  • hydrokefaali, joka aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun;
  • monen elimen vajaatoiminta, joka vaikuttaa sydänlihakseen, munuaisiin;
  • kasvojen epäsymmetria, kallo, joka johtuu kallon hermojen vaurioitumisesta;
  • rytmihäiriöt, jotka johtavat patogeenien leviämiseen sydämen sisäkalvoihin;
  • empyema, jossa pusku virtaa kallon pohjan alle;
  • pitkittynyt kouristava oireyhtymä;
  • kuulon heikkeneminen;
  • koomaan.

Hoidon puuttuessa kuolleisuus on 50%. Epäsuotuisin ennuste on tyypillinen pneumokokin meningiitille: kuolema diagnosoidaan 20%: ssa tapauksista.

Elpymisen jälkeen sinun täytyy säännöllisesti käydä neurologissa. Se vaatii päteviä kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien lääkkeiden saanti, liikuntaterapia, hieronta, terapeuttiset kylpylät. Integroitu lähestymistapa hoitoon auttaa minimoimaan ei-toivottuja seurauksia.

Purulent meningiitti: syyt, ilmenemismuodot, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivojen tulehduksellinen prosessi, joka johtuu patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta ja aktivoinnista. Taudin erottuva piirre on meningeaalisten oireiden erittäin nopea kasvu, joka johtuu myrskyn aktiivisesta kertymisestä. Pätevän avun puute saa aikaan kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Meningiitin syyt ja tyypit

Bakteerit aiheuttavat tulehdusprosessia: meningokokit, pneumokokit, hemophilus bacillus. Heikentyneen immuunijärjestelmän läsnä ollessa nämä bakteerit liikkuvat helposti verenkierrossa ja asettuvat eri kudoksiin ja elimiin, jotka vaikuttavat aivokalvoihin.

Alle 5-vuotiaat lapset ovat vaarassa, koska heidän koskemattomuutensa on muodostumassa. Lisäksi tauti vaikuttaa ihmisiin, joilla on immuunipuutos ja krooniset tulehdussairaudet.

Streptokokki ja salmonella aiheuttavat usein lasten kurjakas aivokalvontulehdus. Hyvän hygienian ja usein kosketuksissa sairastuneiden kanssa meningiitin kehittymisriski kasvaa useita kertoja.

Koska taudinaiheuttajien bakteerit pääsevät aivosoluihin, on olemassa kaksi eri tyyppistä meningiittiä:

  1. Ensisijainen - on seurausta pitkäaikaisesta hengityselinsairaudesta, kun sairaan henkilön bakteerit pääsevät terveen nenäniän limakalvoon, ne aktivoituvat ja leviävät veren mukana aivoihin. Syy on kallon ja nenän trauma, jossa muodostuu avoin haava. Asianmukaisen käsittelyn puuttuminen ja asepsisääntöjen noudattamatta jättäminen aiheuttaa erilaisten bakteerien pääsyn veriin.
  2. Toissijainen - on seurausta kehossa esiintyvistä paikallisista tulehduspuhdista prosesseista. Useimmiten se on krooninen sinuiitti, nuha, keskikorvan välikorvatulehdus. Heti kun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja se ei kykene hillitsemään bakteerien määrää, ne muuttuvat aktiivisemmiksi ja alkavat liikkua vapaasti koko kehossa ja päästä aivoihin.
Ensisijainen aivokalvontulehdus välittyy sairas ihminen terveelle.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus vaikuttaa kypsemmässä iässä oleviin ihmisiin, joilla on kroonisia sairauksia ja joilla ei ole luonnollista suojelua. Tämä voi johtaa elämäntapaan ja haitallisiin työoloihin.

Epäsuora syy, joka mahdollistaa patogeenisten bakteerien aktiivisuuden, on heikko immuniteetti. Syyt voivat olla:

  • usein stressi ja asianmukaisen lepoajan puute;
  • pitkäaikainen hengityselinten sairaus;
  • synnynnäinen immuunipuutos;
  • huono ravitsemus, provosoiva akuutti avitaminoosi.

Sairauksien muodot

Ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet on olemassa tällaisia ​​muotoja:

  1. Fulminant - 2-3 tunnin ajan debyytti-meningealisistä oireista kehittyy edelleen aivojen turvotuksen lisääntyminen. Lääkkeiden puute aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen.
  2. Akuutti - etenee kaikkien ominaisten oireiden kehittymisen myötä, ja varhaisen diagnoosin ja hoidon jälkeen se pysähtyy hyvin ja nopeasti pysäyttämättä hengenvaarallisia komplikaatioita.
  3. Toistuva (krooninen) - kehittyy taudin akuutin muodon lyhyen aikavälin tai laiminlyönnin sekä kehossa olevien kurjaavien polttimien etenemisen takia patologisesti heikentyneen immuniteetin taustalla.
  4. Abortive - on vaarallisinta tyyppiä, koska sillä on epäselvä kliininen kuva, joka estää varhaisen diagnoosin. On merkkejä myrkytyksestä, ja jäykkä niska ja päänsärky ovat käytännössä poissa tai huonosti ilmaistu.

Taudin kulun vakavuuden mukaan röyhkeä aivokalvontulehdus voi olla lievä, kohtalaisen vakava ja vakava. Ennuste 85% riippuu vakavuudesta.

Kliiniset oireet

Purulenttisen aivokalvontulehduksen inkubointijakso vaihtelee 2-5 (joskus 10) päivää, mikä johtuu koskemattomuuden erityispiirteistä. Taudin debyytillä voi olla erilaisia ​​muotoja, jotka ilmenevät seuraavista yleisen päihtymyksen oireista:

  1. Kehon lämpötilan jyrkkä nousu kriittisiin parametreihin, joita ei voida vakauttaa käytettäessä mitään antipyreettisiä lääkkeitä. Ihastuttavat vilunväristykset, joihin liittyy kuume ja runsaasti tahmea hiki.
  2. Vaikea jano ja kuivuminen limakalvoja, joita ei voida poistaa jopa runsaalla juomalla. Jos henkilö juo suuren määrän nestettä yhdellä annoksella, heti oksentaa seuraa "suihkulähde", joka vain lisää kasvavaa kuivumista.
  3. Vaikea migreenityyppinen päänsärky, paikallinen temppeleissä ja niskakyhmyissä. Kipu tehostuu, kun se altistuu äänen ja valon ärsykkeille sekä liikkumiselle.
  4. Pahoinvointi ja oksentelu, vatsan spastinen kipu, jotka eivät liity ruoansulatuskanavan häiriöön ja kehittyvät refleksisesti.
  5. Tietoisuuden häiriöt, puhe ja visio, jotka osoittavat aivoja ruokkivan suurten hermojen tappion.
  6. Kotelon oireet (Guillainin, Brudzinskyn, Kernigin oire) visualisoidaan ensimmäisen tunnin kuluttua taudin debyytistä.
  7. Jäykkä niska, joka herättää pään kallistamisen tarpeen. Tämä asema osoittaa luotettavasti meningiitin esiintymisen.
  8. Tyypillinen diffuusinen ihottuma raajoissa ja vatsassa.
  9. Refleksien ja kooman vähentäminen.
Jyrkkä lämpötilan nousu, jota on mahdotonta alentaa - meningiitin ensimmäinen oire

Aktiivinen nielun erittyminen, joka on luonnollinen prosessi, ärsyttää aivokalvoja, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa useita lisäkomplikaatioita heikentyneen visuaalisen toiminnan, kuurouden ja heikentyneen tajunnan muodossa.

Mahdollisen hoidon ja myrskyn leviämisen puuttuessa aivokalvon syville kerroksille kehittyy meningoentsefaliitti. Se diagnosoidaan tyypillisillä ilmenemismuodoilla:

  • koko kehon pareseesi ja halvaus;
  • puheen puuttuminen tai epäjohdonmukaisuus;
  • ihon rikkominen tai herkkyyden puute;
  • patologiset ja spontaani refleksit;
  • hallusinaatiot;
  • kardiovaskulaarinen patologia.

Joissakin tapauksissa tunnusomaiset meningeaaliset oireet voivat olla täysin poissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Myrkytyksen oireita ja vakavaa päänsärkyä tulisi tutkia asiantuntija.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi perustuu ulkoisten kliinisten oireiden arviointiin ja primäärihistorian keräämiseen. Lääkäri tutkii potilaan kiinnittämällä kolme tärkeintä aivokalvontulehduksen merkkiä:

  • voimakas päänsärky ja sen helpotus, kun kaula on kallistettu takaisin;
  • toisen jalan refleksin taipuminen ensimmäisen mekaanisen taipumisen avulla;
  • korkea lämpötila, joka ei ole harhautunut.

Diagnoosin selvittämiseksi käytettiin tällaisten tutkimusten apua:

  1. Lannerangan puhkeaminen - röyhtäisen aivokalvontulehduksen läsnä ollessa CSF poistuu paineen alla, kuplat hieman, sillä on samea konsistenssi ja tyypillinen harmaa-vihreä sävy. Mikrobiologinen tutkimus paljastaa aivokalvontulehduksen aiheuttavan aineen sekä lievittävän tulehdusprosessin etenemisen asteen.
  2. MRI ja CT - auttavat määrittämään primaaristen ja sekundaaristen tulehduskohtausten esiintymisen sekä niiden etenemisen asteen.

Differentiaalinen diagnoosi edellyttää, että poikkeava aivokalvontulehdus erottuu viruksesta, samoin kuin samankaltaiset sairaudet: typhus, influenssan vakavat muodot, leptospiroosi.

Hoitomenetelmät

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito vakavuudesta riippumatta suoritetaan sairaalassa, jossa alkuperäinen diagnostiikka on osittainen pistos. Heti kun saadaan tietoa siitä, mitkä patogeeniset mikro-organismit aiheuttivat aivokalvontulehdusta, valitaan sopiva antibioottihoito. Etusija annetaan kefalosporiiniantibiooteille, joilla on laajennettu vaikutusten spektri: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Kun taudin tuntematon etiologia tai lääkäreiden epäilyt, jotka vaativat useita muita diagnostisia menettelyjä, potilaalle annetaan aluksi gentamiini tai kanamysiini. Kun sairauden etiologia on vahvistettu, hoitoa jatketaan muiden antibioottien kanssa, joilla on vähemmän haitallinen vaikutus kehoon.

Antibakteerinen hoito sisältää lääkkeiden enimmäisannosten käyttöönoton, mikä poistaa nopeasti patogeenisten mikrobien leviämisen koko kehoon.

Yhdessä antibioottien kanssa potilaalle annetaan detox-hoito, jonka tarkoituksena on erittää myrkkyjä kehosta sekä täydentää veren lyyttistä koostumusta. Infuusioliuokset on määrätty auttamaan tilan normalisoimisessa mahdollisimman pian.

Jos munuaisissa on ongelmia, mikä on vahvistettu virtsanalyysillä, hemodialyysi saattaa olla tarpeen. Myrkkyistä ja toksiinista peräisin olevan veren keinotekoinen puhdistus helpottaa merkittävästi parin elimen työtä ja normalisoi kaikki aineenvaihduntaprosessit.

Diureettien määräämiseksi aivojen turvotuksen vähentämiseksi ja hydrokefalin kehittymisen estämiseksi. Heidän avullaan kaikki nestettä, joka saapuu kehoon infuusiolla, poistetaan vapaasti luonnollisin keinoin, ei kertyy kudoksiin ja elimiin.

Glukokortikosteroideja määrätään estämään kehon vaste, joka saattaa olla patologinen, kun on olemassa kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Hormonaaliset aineet kontrolloivat aivokeskusten työtä sekä vähentävät kipua.

Oireinen hoito käsittää kipulääkkeiden, antikonvulsanttien ja lihasrelaksanttien käytön. Korkean verenpaineen läsnä ollessa käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä diureettien kanssa.

Tarttuvan ja myrkyllisen sokin tilassa elvytystoimenpiteet toteutetaan kaikkien elintärkeiden prosessien tukemiseksi. Saattaa tarvita leikkausta aivojen paikallisten vaurioiden järjestämiseksi uudelleen.

Akuutin jakson lopettamisen ja potilaan yleisen tilan parantamisen jälkeen lääkäri voi määrätä psykoosilääkkeitä ja nootrooppisia aineita, jotka parantavat aivoverenkiertoa sekä normalisoivat keskus- ja perifeerisen hermoston toimintaa.

komplikaatioita

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia. Lievä muoto pysähtyy yleensä nopeasti eikä aiheuta hengenvaarallisia komplikaatioita. Komplikaatioissa voi olla heikentynyttä immuniteettia, meningiitin laiminlyötyjä muotoja ja epäasianmukaista hoitoa.

  • näön ja kuulon heikkeneminen;
  • raajojen pareseesi ilman moottoriaktiivisuuden täydellistä palauttamista;
  • puheen ja liikkeen koordinoinnin ongelmat;
  • aivojen turvotus (hydrokefaali);
  • refleksien osittainen tai täydellinen puuttuminen;
  • kuolemaan johtava lopputulos.
Jos epäilet meningiitin kynällä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Koska poikkeavan aivokalvontulehduksen tyypilliset oireet voivat olla poissa pitkään, on tärkeää olla unohtamatta tarvetta kuulla asiantuntijaa. Jos on olemassa epäilyksiä meningiitin esiintymisestä, on tarpeen aloittaa hoito vasta kattavan diagnoosin ja asiantuntija-suositusten jälkeen. Itsehoito voi olla tehoton ja hengenvaarallinen.

ennaltaehkäisy

Akuuttia pyöreää aivokalvontulehdusta voidaan ehkäistä, jos:

  1. Vahvista koskemattomuutta.
  2. Syö oikea, kyllästämällä kehon vitamiineilla ja kivennäisaineilla.
  3. Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa käyttämällä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita hengityselinten sairauksien lisääntyneen ajanjakson aikana.
  4. Käsittele oikeasti tulehdusprosesseja elimistössä, estäen heitä muuttumasta kroonisiksi.

näkymät

Riittävällä hoidolla varustetuilla aikuisilla liukeneva aivokalvontulehdus on suotuisat ennusteet, joista voi täysin toipua kuntoutusjakson aikana. Lapsilla ennusteet ovat heikentyneet immuniteetin heikentyessä. Epäsuotuisa ennuste ja suuri kuolemantapahtuma havaitaan vanhuudessa ja autoimmuuniprosessien läsnä ollessa.

Purulent meningiitti

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen pehmeässä kalvossa, kun pyogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat siihen (pneumokokit, meningokokit, streptokokit jne.). Myrkyllistä aivokalvontulehdusta leimaa korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kallon hermojen häiriöt, aivokalvon oireiden varhainen esiintyminen, hyperestesia, tajunnan häiriö, psykomotorinen kiihtyminen. Purulenttinen aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida tyypillisen kliinisen kuvan ja aivojen selkäydinnesteiden analyysin perusteella. Purulent meningiitti on osoitus pakollisesta antibioottihoidosta. Dekongestantteja, glukokortikosteroideja, rauhoittavia aineita, antikonvulsantteja ja muita oireenmukaisia ​​hoitoja käytetään.

Purulent meningiitti

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (meningiitti), jolla on bakteeri-etiologia. Purulenttinen aivokalvontulehdus on 3,3 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Kaikki ikäryhmät joutuvat taudin kohteeksi, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla kehittyy röyhkeä aivokalvontulehdus. On huomattava, että röyhkeä meningiitti esiintyy usein immuunijärjestelmän heikentyneen tilan taustalla. Tapahtumien lisääntymistä havaitaan talvella ja keväällä. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien on esiintynyt huomattavaa pienenemistä, joka johtuu kurjakuolevasta aivokalvontulehduksesta, kuolemien määrän ja vakavien komplikaatioiden vähenemisestä.

Keuhkoputkien meningiitin syyt

Ei vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofilusbacillot ja muut bakteerit voivat johtaa kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen. Lähes puolet kurjasta aivokalvontulehduksesta on hemofiilisten bakteerien osuudessa. 20%: ssa pyöreän aivokalvontulehduksen syy on meningokokki, 13%: lla tapauksista - pneumokokki. Vastasyntyneillä strutokokki-infektiosta, salmonelloosista tai Escherichia coli -infektiosta aiheutuu usein pistelyä.

Riippuen patogeenin tunkeutumismekanismista aivojen kalvoihin, primäärinen ja sekundaarinen kurjakuoleva meningiitti erottuu neurologiassa. Ensisijainen utuinen aivokalvontulehdus kehittyy patogeenin hematogeenisen leviämisen myötä nenäontelosta tai nielusta, jossa se putoaa ulkoisesta ympäristöstä. Infektio tapahtuu sairastuneilta henkilöiltä ja kantajilta ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Meningien suora infektio on mahdollista kallo- ja avoin pään vamman murtumalla, mastoidiprosessin avoimilla loukkaantumisilla ja paranasaalisilla poskionteloilla, riittämättömästi varovainen asepsisääntöjen noudattaminen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus tapahtuu kehossa olevan primaarisen septisen painopisteen taustalla, jonka infektio tunkeutuu aivojen kalvoihin. Pyrogeenisten mikro-organismien kosketus proliferaatiota voidaan havaita aivojen paiseella, kallon luiden osteomyeliitti, septinen sinus-tromboosi. Taudinaiheuttajan hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen on mahdollista minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvasta keskittymisestä, mutta useimmiten se esiintyy pitkäaikaisilla ENT-elinten infektioilla (akuutti otitis media, krooninen röyhkeä otitis media, sinuiitti).

Myrkyllisten aivokalvontulehdusten taudinaiheuttajien leviäminen veri-aivoesteen kautta edistää kehon immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, jonka voi aiheuttaa usein akuutit hengitystieinfektiot, hypovitaminosis, stressi, fyysinen ylikuormitus, äkillinen ilmastonmuutos.

Röyhtäisen meningiitin luokittelu

Riippuen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, röyhkeä aivokalvontulehdus luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Taudin vakavia muotoja havaitaan pääasiassa immuniteetin jyrkän vähenemisen taustalla ja syrjäisellä pernalla.

Kurssin erityispiirteiden mukaan erottuu fulminantti, abortsiivinen, akuutti ja toistuva kurpallinen meningiitti. Akuutti röyhkeä aivokalvontulehdus, jossa on tyypillisiä aivo- ja kuoren oireita, on yleisin. Tuhanaisen meningiitin fulminantista kulkua sairauden ensimmäisistä tunneista leimaa aivojen turvotuksen nopea nousu, joka johtaa tajunnan heikentymiseen ja elintoimintoihin. Abortive-variantti erottuu poissaolevasta kliinisestä kuvasta, jossa myrkytysoireet tulevat esille. Toistuva märkivä meningiitti voidaan havaita sairauden akuutin muodon riittämättömällä tai myöhäisellä hoidolla sekä räjähdysmäisen infektion kroonisen keskittymisen läsnäolossa elimistössä.

Oireita kurpitseva meningiitti

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiaika kestää keskimäärin 2-5 päivää. Tyypillisesti akuutti puhkeaminen, jossa ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: seen, vakavat vilunväristykset, voimakas ja kasvava päänsärky, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Psykomotorinen agitaatio, delirium, heikentynyt tietoisuus voi ilmetä. 40%: ssa tapauksista esiintyy kurjakuolevaa oireyhtymää. Meningiitin (Kernigin oire, Brudzinsky, Guillain, jäykkä niskalihakset) spesifiset oire-oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisistä tunneista ja lisääntyvät 2-3 päivänä. Tyypillisiä ovat ekspressoitunut hyperestesia ja vatsa-refleksien väheneminen syvien refleksien yleistä lisääntymistä vastaan. Voi esiintyä verenvuodon leviämistä.

Huurreiden aivokalvontulehdusten liitännäiset oireet muodostuvat useimmiten eri kallon hermojen toimintahäiriöstä. Yleisimmin havaittu on okulomotoristen hermojen tappio, joka johtaa kaksinkertaistumiseen, strabismuksen kehittymiseen, ylemmän silmäluomien laskeutumiseen ja pupillin koon eroon (anisocoria). Harvinaisempi on kasvojen hermoston neuriitti, kolmiulotteisen hermon vaurio, näköhermon toimintahäiriö (näkökenttien häviäminen, näöntarkkuuden heikkeneminen) ja esiastehermoston hermo (progressiivinen kuulon heikkeneminen). Raskemmat fokusoireet viittaavat tulehduksellisten muutosten leviämiseen aivojen aineeseen tai verisuonten häiriöiden kehittymiseen, kuten verisuonitulehduksen, refleksisaksan tai aivojen tromboosin aiheuttamaan iskeemiseen aivohalvaukseen.

Kun tulehdusprosessi siirtyy aivojen aineeseen, puhutaan meningoentfaliitin kehittymisestä. Tällöin esiintyy kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, johon liittyy enkefaliittia kuvaavia fokaalisia oireita pareseesina ja halvaantumisina, puhehäiriöinä, herkkyyden muutoksina, patologisten refleksien ilmentymisenä ja lisääntyneenä lihasten värinä. Hyperkineesi, hallusinatorinen oireyhtymä, unihäiriöt, vestibulaarinen ataksia, käyttäytymis- ja muistihäiriöt ovat mahdollisia. Röyhtäisen prosessin leviäminen aivojen kammioihin ventriculitis-hoidon myötä ilmenee spastisina hyökkäyksinä, kuten hormetonia, varsien ja extensor-jalkojen taipumissopimukset.

Röyhtäisen meningiitin komplikaatiot

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina. Kliinisesti se ilmenee motorisena ahdistuneisuutena, tajunnan heikentymisenä, hengitysvaikeuksina ja sydän- ja verisuonitaudeina (takykardia ja valtimon hypertensio, vuorottelevat bradykardian ja valtimon hypotensioin terminaalivaiheessa).

Myrkytön aivokalvontulehdus

Tyypilliset kliiniset oireet, meningeaalisten oireiden esiintyminen ja polttovälineiden neurologiset oireet, jotka johtuvat kraniaalisten hermojen vaurioista, sallivat pääsääntöisesti neurologin olettaa, että potilaalla on poikkeavaa aivokalvontulehdusta. On vaikeampaa diagnosoida tapauksia, joissa kurjakuoleva aivokalvontulehdus on keskeytynyt, tai se syntyy uudelleen toisen sijainnin olemassa olevan septisen kohinan oireiden taustalla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen varmistamiseksi on tarpeen saada aikaan lannerangan puhkeaminen, jonka aikana havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, havaitaan sen sameus tai opalisaatio. Seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä määrittää proteiini- ja soluelementtien lisääntyneen sisällön (pääasiassa neutrofiilien vuoksi). Taudinaiheuttajan tunnistaminen suoritetaan aivojen selkäydinnesteiden mikroskopian aikana ja kun se kylvetään ravintoaineeseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan myös verikoe ja ihon ihottumaelementtien purku. Punaisten meningiittien toissijaisuuden vuoksi oletetaan, että lisätutkimukset tehdään ensisijaisen tarttuvan fokuksen löytämiseksi: otolaryngologin, pulmonologin, terapeutin kuuleminen; paranasaalisten nilojen, otoskoopin, keuhkojen radiografia.

On välttämätöntä erottaa punaista meningiittiä viruksen aivokalvontulehduksesta, subarahnoidaalisesta verenvuodosta, meningismin ilmiöistä muissa tartuntatauteissa (typhus, leptospiroosi, vakavat influenssamuodot jne.).

Röyhtäisen meningiitin hoito

Kaikkia punaista meningiittiä sairastavia potilaita hoidetaan sairaalassa. Tällaisille potilaille on kiireellisesti tehtävä selkäydinnesteen lonkka ja mikroskooppinen tutkimus. Välittömästi meningiitin etiologian määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään antibioottihoitoa. Useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä ampisilliinia kefalosporiinivalmisteiden kanssa (keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi). Jos kyseessä on tuntematon etiologia sisältävä kuristava aivokalvontulehdus, hoidon aloittaminen käsittää aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisen antamisen. Vaikea kurjakuoleva aivokalvontulehdus voi vaatia antibioottien laskimonsisäistä tai intratekaalista antamista.

Jotta voidaan vähentää hydrokefaliaa ja aivoveritusta röyhtäisessä aivokalvontulehduksessa, dehydraatiohoito (furosemidi, mannitoli) on määrätty. Purulenttisen aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoloni) käytön, joiden annokset riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän lisäksi suoritetaan välttämätön oireenmukainen hoito. Unihäiriöitä varten määrätään rauhoittavia aineita; psykomotorisen kiihdytyksen ja kouristusten helpottamiseksi - lyyttiset seokset (klooripromasiini, difenhydramiini, trimeperidiini), diatsepaami, valproiinihappo; infuusiohoito suoritetaan hypovolemian ja infektiotoksisen sokin kehittymisen myötä.

Siirrettävän akuutin vaiheen puuttuvan aivokalvontulehdusvaiheen jälkeen suositellaan nootrooppisten ja neuroprotektiivisten lääkkeiden, vitamiinihoidon ja korjaavan hoidon käyttöä. Potilaiden, joilla on toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus, hoitoon tulisi sisältyä primaarisen septisen fokuksen poistaminen, mukaan lukien kirurginen interventio (desinfiointi leikkauksen tulehdus, frontotomia, ethmoidotomia, spenotomia, intraserebraalisen paiseen poistaminen jne.).

Purulent Meningitis Ennuste

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste. Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin ehkäisy

Toistaiseksi tehokkain tapa estää kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta on rokotus. Rokotukset suoritetaan pyöreän aivokalvontulehduksen tärkeimpiä aiheuttajia vastaan: hemofiilinen bacilli, meningo- ja pneumokokki. Venäjällä näitä rokotteita ei pidetä pakollisina ja ne otetaan käyttöön ohjeiden tai potilaiden pyynnöstä.

Hemofiilistä infektiota vastaan ​​tehdyt rokotukset suoritetaan lähinnä 3–5-vuotiaille lapsille ja HIV-infektiosta, syövän immunosuppressiivisesta hoidosta, kateenkorvan tai pernan poistamisesta jne. Kärsiville ihmisille, joilla on immuunipuutos. kuukautta ja aikuisia. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan epidemialääkkeiden mukaan (esimerkiksi jos meningokokkipuhdistunut meningiitti diagnosoidaan yhdessä perheenjäsenistä). Niillä alueilla, jotka ovat vaarallisia meningokokkipuhtaalle aivokalvontulehdukselle, rokotukset on annettava potilaille, joilla on immuunipuutos, ja ihmisille, joilla on kallon anatomiset viat. Pneumokokki-infektiota vastaan ​​annettu rokotus on osoitettu usein sairaille lapsille, potilaille, joilla on usein keuhkokuume ja otiitit, jos immuuneisuus on heikko.

Pidät Epilepsia