Myrkyllinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito aikuisilla

Myrkyllinen aivokalvontulehdus - streptokokkien, pneumokokkien, stafylokokkien, pyocyanic-tikkujen, suolistomikrobien jne. Aiheuttama aivojen kalvojen pistävä tulehdus. Purulent meningiitti on yleinen kaikenikäisille ihmisille.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, insolaatio, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, liiallinen alkoholinkäyttö, nielutulehdus, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot.

syistä

Useimmiten aiheuttajia märkivä aivokalvontulehdus ovat edustajia bakteerimikroflooran - meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae (influenssa Bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erilaisia ​​stafylokokit ja streptokokit, gonokokkeja, salmonella, E. coli, aineet lavantaudin ja listerioosi.

Mutta joskus sieni-infektio kehittyy myös kurjaan aivokalvontulehdukseen (useammin se on edelleen ei-kurja, seroottinen) - cryptococcosis, coccidioidosis ja kandidiaasi. Myrkyllisen aivokalvontulehduksen syy voi olla ja alkueläimet, esimerkiksi jotkut amoebas-tyypit.

  1. Meningokokin aiheuttama primaarinen röyhkeä aivokalvontulehdus välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla: aivokalvontulehdus tapahtuu aivastettaessa, yskimällä, suutelemalla, syljen tartunnan saaneiden esineiden läpi jne.
  2. Toissijainen aivokalvontulehdus, joka on joidenkin muiden tulehdusprosessien (rinogeeninen, otogeeninen, odontogeeninen jne.) Komplikaatio, ei yleensä ole tarttuva.

Toissijainen kurpallinen meningiitti

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus ilmenee, kun kehossa on röyhkeä tarkennus. Ne voivat kehittyä joko infektion suorana siirrona kurittomista polttimista aivojen limakalvoon, esimerkiksi röyhtäisen otiitin tai sinuksen, dura materin sinussien tromboosin, aivopuolen tai etäisyyksissä sijaitsevien kurjaavien polttimien metastaasien, esimerkiksi paiseiden tai keuhkoputken keuhkojen kanssa. keuhkot, haavainen endokardiitti jne. Purulent meningiitti vaikeuttaa joskus kallon läpäiseviä haavoja.

Toissijaisen kurjaan meningiitin aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja: - pneumokokit, stafylokokit, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Oireita kurpitseva meningiitti

Alussa aikuisten aivokalvontulehdus ilmentää oireita, jotka muistuttavat monia muita sairauksia. Kun olet huomannut ne, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta vältytään hirvittäviltä komplikaatioilta. Myöhemmin kehittyy röyhkeä meningiitti, jonka oireet ovat melko tarkkoja.

Inkubointiaika on 1-5 päivää. Sairaus kehittyy akuutisti: vakavat vilunväristykset, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een.

Voimakas kipu pään pahoinvointiin tai toistuvaan oksentamiseen tapahtuu ja kasvaa nopeasti. Saattaa olla deliriumia, psykomotorista agitaatiota, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Ensimmäisinä tunneina havaitaan pelkkiä oireita (kaulan lihasten jäykkyys, Kernigin oire), jotka kasvavat taudin 2-3 päivänä.

  1. Oire Kerning - sairas ei pysty täysin irrottamaan jalkojaan.
  2. Brudzinskyn oire on lonkan ja polven nivelten potilaiden hallitsematon taipuminen.

Deep-refleksit kiihtyvät, vatsaontelot pienenivät. Vaikeissa tapauksissa kraniaalisten hermojen vaurioituminen on mahdollista, erityisesti III- ja VI-parit (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemmin - VII- ja VIII-parit. Taudin 2-5 päivänä herpes haavaumat näkyvät usein huulilla.

Joskus on myös erilaisia ​​ihottumia (useammin lapsilla) hemorragisia luonteeltaan, mikä viittaa meningokokemiaan. Aivo-selkäydinneste on samea, röyhkeä, virtaa lisääntyneessä paineessa.

Neutrofiilipleosytoosi (jopa useita kymmeniä tuhansia soluja 1 μl: ssä), lisääntynyt proteiinipitoisuus (jopa 1–16 g / l), sokerin ja kloridien vähentyneet määrät havaitaan. Aivo-selkäydinnesteen sedimentin tahroissa havaitaan Gram meningokokin värjäytymisen jälkeen. Se voidaan erottaa myös nielusta otetusta limasta. Veressä - leukosytoosi (jopa 30 - 109 / l) ja ESR: n kasvu.

Esikoululapsissa sairaus on usein meningoentfaliittia, jossa tärkeimmät oireet ovat fyysinen aktiivisuus, sekavuus, keuhkohermojen vaurioiden merkit - strabismus, kasvojen ja kurkunpään halvaus. Tällaisella kurssilla halvaantumisvaihe tapahtuu melko nopeasti, ja aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen myötä pussi kehittää hydrokefaliaa.

Meningokokki-septikemian kehittymisen tapauksessa ilmenee voimakkaita lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden ja intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymiä. Samalla iholle muodostuu epäsäännöllisen verenvuodon polttopisteitä, jotka ulottuvat ihon pinnan yläpuolelle, ja nekroosin nekroosikohtia.

komplikaatioita

Aikuisten aivokalvontulehduksen komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle, ja niitä voidaan välttää, jos taudin hoito aloitetaan nopeasti.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seurauksiin kuuluu:

  • Cerebrasteeninen oireyhtymä;
  • päänsärky;
  • lisääntynyt väsymys;
  • huomion epätasapaino;
  • kyvyttömyys pitkittyneeseen stressiin;
  • ärtyneisyys;
  • moodiness;
  • itkuisuus;
  • fussiness;
  • liiallinen moottorin aktiivisuus;
  • yleinen letargia;
  • hidas ajattelu.

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina.

näkymät

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste.

Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Purulent meningiitti hoitaa asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon täysin kahden viikon kuluttua. Sairauden ensimmäisessä merkissä potilaan on oltava sairaalassa ja määritettävä tehohoitoyksikössä.

Ensinnäkin lääkäri määrää antibakteeristen lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin. Jos kolmen ryhmän lääkityksen jälkeen tässä ryhmässä ei ole paranemista, on osoitettu toinen aivo-selkäydinnesteen lävistys. Ja sitten huumeet muuttuvat.

Voidakseen lievittää myrkytyksen oireita aikuisilla, suonensisäiset nesteet määrätään. Diureettilääkkeitä voidaan käyttää myös toksiinien poistamiseen verestä. Rauhoittavat keinot, jotka on määrätty vakavien ja usein toistuvien kohtausten yhteydessä. Ja palauttaa aivojen verenkierto nimitti erityisiä huumeita.

Purulent meningiitti: oireet, diagnoosi ja sairauden hoito

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on aivojen pia materin tulehdus, joka johtuu siihen tarttuneista suppuratiivisista mikro-organismeista (meningokokit, pneumokokit, streptokokit jne.).

Tauti voidaan diagnosoida kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen kehittyminen edistää immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, joten taudin huippu on talvivaiheessa.

Potilailla, joilla on röyhkeä aivokalvontulehdus, kehon lämpötila nousee, voimakkaita päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja kraniaalisten hermojen häiriöitä ilmenee, havaitaan varhainen meningeaalinen oireyhtymä, hyperestesia, tajunnan häiriö ja psykomotorinen ravistelu.

Nykyaikaisen lääketieteen kehittymisen takia punaisten meningiittien esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, vakavien komplikaatioiden ja kuolemien määrä on vähentynyt.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon liittyvät palvelut tarjoavat Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka - johtava monitieteinen lääketieteellinen keskus Moskovassa. Klinikan nykyaikaisen kaluston, asiantuntijoidemme vaikuttavan lääketieteellisen kokemuksen ja uusimpien tekniikoiden ansiosta Yusupovin sairaala saavuttaa korkean tehokkuuden meningiitin hoidossa, myös röyhkeässä.

Yusupovin sairaalassa esiintyvä märeän aivokalvontulehduksen diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja aivo-selkäydinnesteestä (cerebrospinal) tehdystä tutkimuksesta saaduista tiedoista.

Pehmeän meningiitin tapauksessa Yusupov-sairaalan potilailla on osoitettu olevan antibakteerinen hoito. Lisäksi on määrätty turvotuslääkkeiden, glukokortikosteroidien, rauhoittavien lääkkeiden, antikonvulsanttien ja muiden oireenmukaisten hoitojen käyttöä.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla: kehityksen syyt

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen eivät liity vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofiiliset bakteerit ja muut mikro-organismit.

Purulent meningiittiä lapsilla liittyy usein streptokokkien, salmonellan ja Escherichia coli -infektioon. Patogeenin tunkeutumismekanismin mukaan aivokalvoon meningiitti voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarisen pyöreän aivokalvontulehduksen kehittyminen johtuu patogeenin hematogeenisestä leviämisestä nielusta tai nenäontelosta, jossa se pääsee ulkopuolelta kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Sekundaarisen kurjakuolevaisen aivokalvontulehduksen esiintyminen liittyy potilaan kehossa olevaan primaariseen septiseen keskittymiseen ja sen jälkeen tunkeutumiseen tartuntaan.

Purulent meningiitti: oireet

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiajan kesto on keskimäärin kahdesta viiteen päivään. Taudilla on voimakas puhkeaminen. Potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpötila, joka voi nousta 40 ° C: een, on voimakas ja kasvava päänsärky, voimakkaita vilunväristyksiä, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua. Saatat kokea deliriumin, psykomotorisen levottomuuden, sekavuuden, kouristavan oireyhtymän.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla liittyy erityisiin oireisiin (Brudzinsky, Kernig, Guillain, jäykkä kaula), jotka esiintyvät taudin varhaisessa vaiheessa ja lisääntyvät 2-3 päivän kuluttua. Potilaat osoittavat merkittävää hyperestesiaa ja vatsan refleksien vähenemistä syvien refleksien ollessa koholla. Joissakin tapauksissa esiintyy hajaverenvuotoista hajakuormaa.

Punaista aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla esiintyy kaksinkertainen näkö, kynnys, ylemmän silmäluomen, anisokorian prolapsi, joka liittyy okulomotoristen hermojen vaurioitumiseen.

Harvinaisissa tapauksissa on olemassa kolmiulotteisen hermon vaurio, kasvojen hermoston neuriitin kehittyminen, esiasteen etenemisen häiriöt (kuulon heikkenemisen asteittainen kehittyminen) ja näköhermo (heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttien menetys).

Jos tulehdusprosessi leviää aivokudokseen, potilaat kehittävät meningoentfaliittia.

Purulent meningiitti: vaikutukset aikuisilla

Yksi aivokalvontulehduksen varhaisista ja vakavista komplikaatioista on aivojen turvotus, jonka seurauksena sen aivorunko ja elintärkeät keskukset puristuvat. Akuutin aivoödeeman kehittyminen tapahtuu 2-3 vuorokauden sairaudessa, mutta äkillisellä muotolla - ensimmäisten tuntien aikana.

Aivojen turvotuksen lisäksi potilaalla voi esiintyä septisen sokin, subduraalisen empyeman, lisämunuaisen vajaatoiminnan, infektiivisen endokardiitin, keuhkokuumeen, kurkunpuutteen, pyelonefriitin, kystiitin, septisen panophthalmitiksen jne. Kehittymistä.

Purulent meningiitti: diagnoosi

Yusupov-sairaalan kokeneet neurologit saattavat ehdottaa, että pyöreää aivokalvontulehdusta esiintyy, jos potilaalla on meningeaalinen oireyhtymä ja fokaaliset neurologiset oireet kallon hermojen vaurioitumisen muodossa.

Jos kyseessä on räjähtävän kurkunpurkauksen tai sen toissijaisen esiintymisen kulku toisen sijainnin olemassa olevan septisen painopisteen oireiden taustalla, diagnoosi on vaikeampaa ja vaatii lannerangan, jonka jälkeen havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, sen sameus tai opaalinen väri.

Kun suoritetaan tutkimusta aivo-selkäydinnesteestä potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus, määritetään solujen alkuaineiden ja proteiinin lisääntynyt taso.

Jotta voitaisiin tunnistaa patogeenin tyyppi Yusupovin sairaalassa, suoritetaan mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä ja sen viljelmästä ravinteiden sisältämässä kasvualustassa.

Diagnostiikan aikana suoritetaan selvitys irrotettavista ihottumaelementeistä ja verikoe.

Jos epäillään röyhtäisen aivokalvontulehduksen toissijaista luonnetta, lisätutkimukset on tarkoitus määrittää ensisijaisen tartuntakohdan määrittämiseksi:

  • pulmonologin, otolaryngologin, terapeutin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen;
  • tähystys;
  • keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

Diagnostiikan aikana Yusupovin sairaalan erikoislääkärit erottavat röyhtäisen aivokalvontulehduksen viruksen aivokalvontulehdukseen, subarahnoidaaliseen verenvuotoon, meningeaalisiin ilmiöihin muissa infektioissa (vakava flunssa, typhus, leptospiroosi jne.).

Purulent meningiitti: hoito

Sairaalahoito myöhempää hoitoa varten sairaalassa on osoitettu kaikille potilaille, joilla on kurja aivokalvontulehdus. Diagnoosin jälkeen, meningiitin aiheuttajan diagnoosin vahvistaminen ja tunnistaminen, Yusupov-sairaalan potilaat määrätään antibioottihoitoon, useimmiten ampisilliini- ja kefalosporiinivalmisteilla.

Pienellä tuntemattomalla etiologisella meningiitilla hoito alkaa aminoglykosidien (gentamisiini, kanamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisesti. Vakavan taudin sattuessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen tai intratekaalinen anto.

Dehydraatioterapia furosemidillä tai mannitolilla auttaa vähentämään hydrokefaliaa ja aivojen turvotusta potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus.

Taudin patogeneettinen hoito suoritetaan glukokortikosteroidilääkkeillä, joiden annostus valitaan Yusupov-sairaalan lääkärit röyhtäisen meningiitin vakavuuden mukaan.

Lisäksi he suorittavat tarvittavan oireenmukaisen hoidon. Unihäiriöt korjataan rauhoittavien aineiden avulla, psykomotorista kiihtymistä ja kouristuksia hallitsevat lyyttiset seokset, diatsepaami, valproiinihappo. Infuusiohoitoon annetaan hypovolemiaa ja infektio-toksista sokki.

Toipumisjakson aikana potilaille määrätään nootrooppisia ja neuroprotektiivisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja ja vahvistavaa hoitoa.

Potilaiden, joilla on toissijainen kurpitseva aivokalvontulehdus, on ensinnäkin poistettava ensisijainen septinen painopiste, mukaan lukien ja kirurgisesti. Toissijaisen aivokalvontulehduksen kirurgia on desinfioiva leikkaus otiitin, spenotomian, ethmoidotomin, frontotomian, sisäisen aivolisäkkeen poiston jne.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon Yusupovin sairaalan neurologinen klinikka käyttää kalliita ja progressiivisia laitteita. Onnistunut hoito ja potilaiden varhainen elpyminen varmistetaan klinikan kokeneiden asiantuntijoiden ansiosta, jotka jatkuvasti parantavat ammattipätevyyttään. Yusupovin sairaalassa olevien potilaiden viihtyisään oleskeluun tarjotaan mukavia, moderneja osastoja, hyvää ruokavaliota ja vuorokauden ympäri annettavaa korkeasti koulutetun henkilökunnan apua.

Yusupov-sairaalassa voi tehdä tapaamisen lääkärin ja diagnostiikan kanssa puhelimitse tai klinikan verkkosivuilla. Lääkärit - koordinaattorit vastaavat kaikkiin kysymyksiisi.

Tyypillisiä oireenmyrkytyksen, hoito- ja ehkäisymenetelmien oireita

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehduksellinen tauti, joka vaikuttaa aivojen vuoraukseen. Tämä johtaa ihmisen kunnon merkittävään heikkenemiseen. Hoitamattomana potilas voi tulla vammaiseksi tai kuolla.

Taudin kehittyminen riippuu patogeenimikrobista ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta. Jos unohdat tuskalliset oireet, patologia johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Infektiomekanismi

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on bakteerilaji, jossa aivojen vuori on tulehtunut. Pyyhkäisevän aivokalvontulehduksen pääasiallinen syy on taudin aiheuttajan - Neisseria meningitidis - meningokokki-infektion tunkeutuminen. Mikrobien tunkeutumismenetelmästä riippuen ensisijainen ja sekundaarinen aivokalvontulehdus on eristetty.

Ensisijaisessa aivokalvontulehduksessa patogeenit tulevat elimistöön kosketuksissa infektoituneen henkilön kanssa. Mikro-organismit tunkeutuvat aivokalvoihin nenänien läpi. Suora infektio voi tapahtua traumaattisten aivovaurioiden yhteydessä, aseptisten sääntöjen noudattamatta jättäminen toiminnan aikana.

Mielenkiintoista! 100: ssa meningokokki-infektion kantajalla on yksi sairas henkilö.

Sekundaarinen aivokalvontulehdus kehittyy stafylokokkien, streptokokki-infektioiden, suoliston, hemofiilisten bakteerien infektion seurauksena. Bakteerit pääsevät aivoihin paranasaalisten poskionteloiden, karieksen aiheuttamien hampaiden, tulehtuneiden korvien kautta. Mikrobit pystyvät tunkeutumaan keuhkokuumeiden, furunkuloosin ja mahalaukun sairauksiin.

Pyrogeenisten bakteerien tunkeutuminen esteen läpi edistää immuunipuolustuksen heikkenemistä, joka johtuu toistuvista vilustumisista, stressistä.

Tauti diagnosoidaan kaikenikäisille ihmisille, mutta alle 5-vuotiaat lapset ovat kaikkein alttiimpia patologialle. Nuorten lasten kurjakuoleva aivokalvontulehdus kehittyy yleensä heikentyneen immuunitason taustalla.

Lajien luokittelu

Taudin vakavuudesta riippuen ilmenee kevyessä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa. Vaikea patologia kirjataan, kun immuunitilanne laskee jyrkästi ihmisissä, joilla ei ole pernaa.

Kehittymisen tunnusmerkit osoittavat, että abortive, fulminantti, toistuva ja akuutti pyöreä meningiitti on luokiteltu. Jälkimmäinen tyyppi diagnosoidaan useammin kuin toiset, ja siihen liittyy tyypillisiä oireita. Salamanvirran tapauksessa aivot turpoavat nopeasti ja aiheuttavat tajunnan häiriöitä. Abortive-lajille on tunnusomaista, että tunnusomaisia ​​oireita ei ole, vain myrkytyksen merkkejä. Toistuva meningiitti ilmenee, kun akuutin muodon myöhäinen hoito ja pyogeenisen infektion läsnäolo.

Taudin aiheuttajasta riippuen erotetaan meningokokki, pneumokokki ja hemofiilinen aivokalvontulehdus.

Meningokokkilajike esiintyy erilaisten meningokokkien vaikutusten vuoksi. Nämä patogeenit provosoivat tulehdusta useimmiten, koska niillä on kapseli, joka suojaa immuniteetin haitallisilta vaikutuksilta. Tämä ominaisuus sallii mikrobien replikoitumisen esteenä, mikä johtaa huuhtelun muodostumiseen.

Pneumokokit aiheuttavat taudin pneumokokin muotoa, jota diagnosoidaan harvoin. Ilmentänyt pussin muodostumista ja tulehduskeskuksen voimakasta kehittymistä.

Hemofiilinen sauva vaikuttaa useimmiten alle vuoden ikäisiin lapsiin. Bakteerilla on myrkyllinen vaikutus kehoon, mikä edistää tulehdusprosessin välitöntä kehittymistä.

Taudin oireet

Sairaus ilmenee meningeaalisen oireyhtymän kehittymisenä, joka ilmenee aivoverenkierron nesteessä. Meningiitin ensimmäiset merkit ovat samanlaisia ​​kuin flunssan oireet. Muutaman tunnin kuluttua tajunta häiriintyy, kaulan lihakset kiristyvät, oksentelu kehittyy.

Inkubointiaika kestää 2–5 päivää. Ensimmäisenä päivänä punaista meningiitti ilmenee seuraavasti:

  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • päänsärky kasvaa;
  • vilunväristykset;
  • oksentelu;
  • sekavuus;
  • mielenterveyden häiriöt.

Informatiivisimpia merkkejä ovat kuoren merkit: kaulan lihasten jäykkyys, Brudzinskyn ja Kernigin oire. Ne ilmenevät siitä, että potilas ei voi kallistaa päänsä rinnalleen ja heittää sen takaisin lievittämään kipua pään takaosassa. Potilas ei myöskään kykene suoristamaan alaraajoja, polviliitokset taivuttavat hallitsemattomasti.

Tulehduksen etenemisen 3. päivänä esiintyy näköhermon toimintahäiriö, joka aiheuttaa strabismusta ja näön heikkenemistä. Kiinteä kuulon heikkeneminen, hallusinaatiot, heikentynyt puheosaaminen. Yleensä taudin mukana on kouristava oireyhtymä. Nauti ihon verenvuotomaista ihottumaa.

Oireiden kasvu osoittaa tulehduksen etenemistä ja sen leviämistä aivoihin. Tämän seurauksena ilmestyy aivojen kapillaarien kouristuksesta johtuva verisuonten toimintahäiriö. Kehittynyt meningoentfaliitti, joka aiheuttaa halvaantumista, puhehäiriöitä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä anamneesi: tunnistaa infektiolähde, määrittää siihen liittyvät sairaudet, saada tietoa tartunnan saaneista.

Tärkein tutkimus on selkäydinnesteiden analysointi. Pehmeän aivokalvontulehduksen myötä aivo-selkäydinneste on samea, keltainen tai vihreä. Nesteen väri ilmaisee spesifisen patogeenin. Tulokset osoittavat sytosiksen lisääntymistä, proteiinipitoisuutta.

Selkärangan tutkimuksen lisäksi potilaalle on tehtävä seuraavat tutkimukset:

  • CBC leukosytoosin havaitsemiseksi;
  • virtsan analyysi;
  • tietokonetomografia;
  • keuhkojen röntgenkuva, kallo.

Sinun on myös kuultava tartuntataudin asiantuntija, neurologi.

Terapeuttinen toiminta

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan sairaanhoitolaitoksessa. Hätätilan lannerangan jälkeen määrätään antibioottihoitoa. Ampisilliiniä käytetään yleensä kefotaksiimin kanssa. Vakavan sairauden tapauksessa lääkkeet injektoidaan laskimoon. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi ja hydrokefaliinin poistamiseksi käytetään dehydratointiaineina mannitolia ja furosemidiä.

HUOM! Tutkimuksen tuloksena on todettu, että nuorten potilaiden esiintyvyysaste on 10 tapausta 100 tuhatta lasta kohden.

On myös tärkeää valita oikea oireenmukainen hoito taudin syyn perusteella. Unihäiriöiden yhteydessä määrätään rauhoittavia aineita, jos kyseessä ovat kouristukset, Diazepam ja Chlorpromazine. Anafylaktisen shokin kehittyessä suoritetaan infuusiokäsittely. Kuntoutusjakson aikana on suositeltavaa ottaa multivitamiinikomplekseja, neuroprotektiivisia lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Rokotus on tehokkain tapa estää meningeaalisen infektion kehittyminen. Rokotukset tehdään patologisia taudinaiheuttajia vastaan: meningokokit, pneumokokit, hemophilus bacilli. Erityisen tärkeää on rokottaa lapsia ajoissa (3 kuukaudesta 5 vuoteen), koska tauti aiheuttaa korkean kuolleisuuden vastasyntyneiden keskuudessa. Pehmeän aivokalvontulehduksen välittymisen helppouden vuoksi aikuisille suositellaan rokotusta immuunipuutos, usein keuhkokuume ja otiitti.

Lääkärin on eristettävä potilas ajoissa, jotta tartunnan leviämisriski olisi mahdollisimman pieni.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Aivokalvontulehdusten tulehdus on vaarallisin edellytys aikuisen ja lapsen elämälle. Loppujen lopuksi jopa tarjotessaan tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus, syntyy paljon seurauksia, joista yksi on kuolema.

Meningiitin jälkeiset neurologiset komplikaatiot kirjataan 20%: lla potilaista, joista suurin osa on vanhuksia ja lapsia.

Vakavan taudin kulkiessa aivojen turvotus kehittyy, mikä aiheuttaa kliinistä kuolemaa. Tämän tilan estämiseksi tarvitaan elektrolyyttiliuoksia.

Muita vakavia komplikaatioita ovat:

  • sepsis;
  • hydrokefaali, joka aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun;
  • monen elimen vajaatoiminta, joka vaikuttaa sydänlihakseen, munuaisiin;
  • kasvojen epäsymmetria, kallo, joka johtuu kallon hermojen vaurioitumisesta;
  • rytmihäiriöt, jotka johtavat patogeenien leviämiseen sydämen sisäkalvoihin;
  • empyema, jossa pusku virtaa kallon pohjan alle;
  • pitkittynyt kouristava oireyhtymä;
  • kuulon heikkeneminen;
  • koomaan.

Hoidon puuttuessa kuolleisuus on 50%. Epäsuotuisin ennuste on tyypillinen pneumokokin meningiitille: kuolema diagnosoidaan 20%: ssa tapauksista.

Elpymisen jälkeen sinun täytyy säännöllisesti käydä neurologissa. Se vaatii päteviä kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien lääkkeiden saanti, liikuntaterapia, hieronta, terapeuttiset kylpylät. Integroitu lähestymistapa hoitoon auttaa minimoimaan ei-toivottuja seurauksia.

Mikä on vaarallinen punaista aivokalvontulehdusta aikuisilla? Selvitä syyt, oireet ja seuraukset

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on vakava sairaus, johon liittyy verenvuotojen tulehdus ja infektio. Tämä tauti on vaarallista kaikenikäisille, mutta useimmiten vaikuttaa heikkoun koskemattomuuteen. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, mikä patologia on, joka aiheuttaa tämän taudin, minkä tyyppisiä ja oireita ovat aivokalvontulehdus sekä miten diagnosoidaan ja hoidetaan sitä.

Mikä se on?

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on pia materin tulehdus, jossa aivokudos ei vaikuta suoraan.

Sairauden syynä esiintyy bakteeri-infektio:

  • pneumokokit - 13% tapauksista;
  • meningokokit - 20% tapauksista;
  • stafylokokki;
  • streptokokit ja E. coli - infektio on ominaista vastasyntyneille;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Tilastojen mukaan punaista meningiittiä esiintyy 3,3: ssa 100 tuhannesta ihmisestä.

Se on kaikkein vaarallisinta alle viisivuotiaille lapsille ja ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

luokitus

Taudin alkuperästä riippuen se on jaettu seuraaviin:

  • Ensisijainen - esiintyy itsenäisenä sairautena. Infektio tulee suun ja nenäonteloon, josta se tarttuu aivokalvojen läpi nilkan kautta. Niiden suora infektio on mahdollista avoimen pään vammojen tai aivojen leikkauksen aikana, kun instrumenttien sterilointi on riittämätöntä.
  • Toissijainen - toimii olemassa olevan tulehdusprosessin komplikaationa.

Tulehduksen lokalisointi erittyy:

  • Basaalinen aivokalvontulehdus - tulehdus vaikuttaa aivojen pohjaan. Taudille on tunnusomaista meningeaaliset oireet ja kraniaalisten hermojen vaurioiden oireet.
  • Convexital - aivokuoren alueella sijaitseva tulehdus. Psykomotorinen kiihtyminen.
  • Yhteensä - vaikuttaa koko aivojen pehmeään kuoreen.
  • Selkäydin - vaikuttaa vain selkäytimen pehmeään kuoreen.

Virtaustyypin mukaan erotetaan:

  • Fulminant - ominaista nopea kehitys ja aivojen turvotus.
  • Akuutti - yleisin tyyppi. Yhdistää aivojen oireet ja meningeal.
  • Abortive - vaikea diagnosoida, hallitsevat myrkytysoireita.
  • Toistuva - tapahtuu, kun infektio on krooninen.

Infektio- ja inkubointiajat

Infektio elimistössä tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  • Ilmassa. Tämäntyyppisellä infektiolla patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat hengityselinten läpi tartunnan saaneesta henkilöstä ja ympäristöstä.
  • Pin. Tämä tyyppi on mahdollista vain avoin päävammojen ja kallon ja aivojen toiminnan yhteydessä ilman instrumenttien asianmukaista sterilointia sekä aivojen tulehdusta tai kallon luita.
  • Hematogeeninen ja lymfogeeninen. Tällainen infektio tapahtuu, kun infektio siirtyy veren tai imusolmukkeen kautta infektion lähteestä yhden organismin sisällä.

Erotetaan tällainen lähetystapa äidin ja lapsen välillä istukan läpi.

Inkubointijakso on aika, jonka mikro-organismit tarvitsevat lisääntymään ja tunkeutumaan kudokseen. Sen päättymiseen liittyy taudin ensimmäisten oireiden esiintyminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus, inkubointiaika on tavallisesti 2-5 päivää.

Taudin oireet

Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa jopa 39 - 40 asteeseen, ja siihen liittyy vilunväristykset.

Tärkeimmät oireet taudin varhaisessa vaiheessa:

  1. korkea kuume;
  2. vilunväristykset;
  3. vaikea päänsärky;
  4. pahoinvointi ja oksentelu, riippumatta ruoan saannista;
  5. positiivinen reaktio Kernig- ja Brudzinsky-näytteille;
  6. niskan ja selän takaosan jäykät lihakset;
  7. kouristukset.

Kolmanneksi päiväksi oireiden voimakkuus kasvaa, lisätään yliherkkyyttä kuulo-, tunto- ja visuaalisia ärsykkeitä kohtaan.
Potilas valittaa liian kirkkaasta valosta, kovista äänistä ja tuskasta kosketuksesta.

Usein on vakavampia rikkomuksia, kuten halvaus, muistin osittainen häviäminen. Tämä viittaa siihen, että tulehdus on siirtynyt aivokudokselle ja johtanut meningoentfaliitin kehittymiseen.

Tulipalon keskittymisen paikannuksesta riippuen ne lisäävät seuraavia oireita:

  • näön ja kuulon heikkeneminen;
  • hallusinaatiot;
  • delirium;
  • psykomotorinen agitaatio;
  • kaksinkertainen näkemys.

Diagnostiset menetelmät

Purulenttisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • verikoe;
  • virtsan analyysi;
  • aivo-selkäydinnesteen lävistys.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota meningeaalisten oireiden esiintymiseen:

  • Kaulan ja selän selän lihasten jäykkyys, minkä vuoksi potilas ei voi kumartaa päänsä rintaan.
  • Positiivinen reaktio Kernigin testiin - potilas ei pysty täysin suoristamaan jalkojaan.
  • Positiivinen reaktio Brudzinsky-tutkimukseen - potilas ei ohjaa jalkojen taipumista polvissa ja lonkkanivelessä.

Myös tutkimuksen aikana havaittiin vatsan refleksien häipyminen ja syvyyden vahvistuminen.

Joissakin tapauksissa keholle ilmestyy ihottuma, erityisesti suun alueella. Tämä ominaisuus on yleisempää lapsilla, mutta se on myös aikuisilla. Jos se on läsnä, myös analyysiä varten otetaan myös ihottuman fragmentteja.

Kun kerätään aivo-selkäydinnestettä, havaittiin sen samea väri, puskurin ja korkean paineen esiintyminen. Laboratoriotutkimusten aikana aivoverenkierrossa on suuri proteiini- ja neutrofiilipleosytoosipitoisuus, alhainen sokeripitoisuus ja kloridit, veressä - suuri määrä leukosyyttejä ja ESR: n lisääntyminen.

Jos epäilet, että sekundäärinen aivokalvontulehdus, keuhkojen röntgenkuvat ja sinuset suoritetaan infektion alkulähteen tunnistamiseksi.

hoito

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito kestää noin kaksi viikkoa, ja se suoritetaan vain sairaalahoidossa infektiotaudin asiantuntijan ja neurologin jatkuvassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että vain lääkäri tekee oikean diagnoosin, määrätä asianmukaisen hoidon potilaan tilan muutoksista riippuen.

Itsehoito johtaa huononemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen ja mahdollisesti potilaan kuolemaan.

Hoidolla on kolme pääaluetta:

  1. Penisilliini-antibiootit: keftriaksoni, kefotaksiimi, Meronem. Niitä käytetään estämään kykyä tuottaa mikro-organismeja ja tuhota ne.
  2. Huuhtele suolaliuoksella ja vitamiineilla myrkytysoireiden lievittämiseksi.
  3. Valmisteet kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Terveysvaikutukset

Purulent meningiitti ilman asianmukaista hoitoa johtaa moniin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle:

  • päänsärkyä;
  • huomion häiriöt;
  • aivo-selkäydinnän oireyhtymä;
  • hidas liike;
  • vähän ajattelua;
  • persoonallisuushäiriöt: itku, ärtyneisyys, tunneliaisuus.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä tautia on rokotus bakteeri-infektiota vastaan. Venäjällä se tehdään potilaan pyynnöstä. Lisäksi sekundäärisen aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että siihen liittyvät sairaudet hoidetaan ajoissa ja pätevästi.

Tämä koskee erityisesti tulehduksia aiheuttavia infektioita. Myös lääkärit suosittelevat pitävänsä toimintaa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Hyvin todistettu:

  • tasapainoinen ravitsemus;
  • vitamiinihoito;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • kovettuminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joka johtaa ilman asianmukaista hoitoa lukuisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Sille on ominaista aivokalvojen tulehdus ja aiheuttaa ilman hoitoa aivojen sekundaarista tulehdusta. On tärkeää muistaa, että aivokalvontulehdus, kuten kaikki muutkin sairaudet, on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Purulent meningiitti

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on yksi keskushermoston vakavimmista sairauksista, mikä on johtava asema kuolleisuuden rakenteessa neuroinfektioiden vaikutuksista [5 - 30% (muiden lähteiden mukaan - jopa 50%) eri ikäryhmissä]. Tämäntyyppisen meningiitin avulla patogeeninen mikrofloora tunkeutuu aivokalvoihin, jota seuraa kurjakuoppisen tulehduksen kehittyminen.

Taudin vakavuus johtuu useista tekijöistä:

  • riittämätön aivokalvontulehduksen ennenaikainen diagnosointi ennen potilaan saapumista sairaalan erikoisosastoon;
  • usein salamat;
  • suuri riski hengenvaarallisille komplikaatioille;
  • huumeiden hoidon tehokkuuden puute joissakin tapauksissa;
  • arvaamaton tulos.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen esiintyvyys on korkea sekä aikuisilla että lapsilla: ulkomaisten tutkijoiden mukaan lasten käytännössä esiintyvyys vaihtelee 5-10: stä 100 000 lapselle, ja jopa 90% kaikista tapauksista on alle 5-vuotiaita.

Tulehdukselliset muutokset poikkeavassa aivokalvontulehduksessa vaikuttavat useimmiten aivojen arachnoidisiin ja pehmeisiin kalvoihin, joskus aivojen aine on mukana patologisessa prosessissa.

Syyt ja riskitekijät

Purulentti meningiitti on useimmissa tapauksissa luonteeltaan bakteeri. Osoitettiin ratkaisevassa asemassa 3 tärkeimmän taudinaiheuttajan sairauden kehittymisessä (niiden osuus on noin 90% kaikista bakteerien aivokalvontulehduksista):

  • Tyypin A, B ja C meningokokit (noin 54% tapauksista);
  • pneumokokki (yli 10%);
  • tyyppi B hemophilus bacillus (20–30% havainnoista).

Harvemmin esiintyy stafylokokin aiheuttamaa kurjasta aivokalvontulehdusta, enimmäkseen kultaista.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta kuolleisuus hoidon puuttuessa on noin 50%.

Streptokokkien, listerian ja gramnegatiivisen sauvamaisen kasviston aiheuttama kurjakuoleva aivokalvontulehdus kirjataan satunnaisesti.

Suurin osa lapsista ja nuorista potilaista, jotka ovat röyhkeitä aivokalvontulehduksia, johtuvat meningokokkeista, joita helpottaa monet näiden mikro-organismien ominaisuudet:

  • suojaavan kapselin läsnäolo, joka tekee niistä resistenttejä fagosytoosille (immuunijärjestelmän solujen talteenotto ja tuhoaminen - fagosyytit);
  • kyky tuottaa voimakasta endotoksiinia, provosoimalla tokemiaa;
  • bakteerien kyky tarttua tiukasti nenän ja nielun limakalvoon;
  • sellaisen spesifisen entsyymin tuottaminen, joka hajottaa hengitysteiden limakalvoja suojaavia vasta-aineita.

Purulenttinen aivokalvontulehdus aikuisilla (kypsillä ja vanhuksilla) on usein seurausta pneumokokki-infektiosta.

Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen valtimoihin on mahdollista useilla tavoilla:

  • hematogeeninen (verenkierron kautta);
  • lymfogeeninen (lymfivirtausreittejä pitkin);
  • perineural (perineural space);
  • kosketus (kosketuksissa kurinalaisen infektion keskuksen kanssa, joka sijaitsee lähellä aivohalvauksia).

Meningokokkipuhdistavan meningiitin aiheuttama tartuntalähde on aina sairas, infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta tai, harvemmin, kosketuksella (käytettäessä tavallisia astioita, ruokailuvälineitä, taloustavaroita ja hygieniaa). Useimmilla maapallon ihmisillä on suuri meningokokki, joten meningokokin mikrofloorakuljetuksen suuresta osuudesta huolimatta oireita esiintyy 1: stä 10: stä, joidenkin tietojen mukaan 1: stä räjähdysmäiseen meningiittiin on useita satoja - useita tuhansia bakteereita.

Pneumaattisten, hemofiilisten, stafylokokkien jne. Infuusiota kurjakuolevalla aivokalvontulehduksella voi esiintyä myös kosketuksessa, hematogeenisessä, lymfogeenisessä ja perineuraalisessa.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen riskitekijät ovat:

  • immunologisen reaktiivisuuden loukkaukset (myös pitkäaikaissairauksien taustalla, altistuminen stressitekijöille, hypotermia, liiallinen fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi jne.);
  • kunto leikkauksen jälkeen (mukaan lukien splenektomia);
  • ENT-alueen röyhtäiset vauriot;
  • vakavien kroonisten patologioiden esiintyminen;
  • krooninen alkoholipitoisuus;
  • traumaattinen aivovamma.

Taudin muodot

Etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan seuraavista purulenttisen aivokalvontulehduksen muodoista:

  • primaarinen (kehitetty, kun muissa elimissä ja kudoksissa ei esiinny kurinalaisia ​​tulehduksia);
  • toissijainen utuinen aivokalvontulehdus, joka kehittyy taustalla, jossa on eri paikkakunnan primäärinen tulehdus (röyhkeä otiitti, sinuiitti, keuhkokuume, endokardiitti ja osteomyeliitti) tai sepsis.

Tulehdusprosessin intensiteetin mukaisesti:

Röyhtäisen meningiitin vakavuus:

  • helppo;
  • kohtalaisesti;
  • raskas;
  • erittäin vakava kurssi.

Oireita kurpitseva meningiitti

Huolimatta siitä, että eri taudinaiheuttajien aiheuttamat kurjakuolevien aivokalvontulehdusten ilmenemismuodot ovat jonkin verran erilaiset, on olemassa monia yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä taudille:

  • akuutti puhkeaminen;
  • ruumiinlämpötilan nopea nousu 38-39 ºС (ja hypertermia reagoi huonosti antipyreettisten lääkkeiden vastaanottoon);
  • kiusallinen päänsärky, joka ulottuu kaulan takaosaan ja jota pahentavat kovat äänet, kosketukset ja muut ulkoiset vaikutukset;
  • pahoinvointi ja hallitsematon aivojen oksentelu (suihkulähde), joihin ei liity muita dyspeptisiä häiriöitä;
  • valonarkuus;
  • silmämunojen arkuus, jota pahentaa katseen suuntaaminen sivulle;
  • yliherkkyys ärsykkeille (hyperestesia);
  • kouristukset tai korkea kouristusvalmius;
  • meningeaalisten oireiden esiintyminen [kaikkein paljastavin - jäykkä niska, Kernigin, Brudzinskin positiiviset oireet nuoremmilla lapsilla, Lesagen oire (ripustava oire) on usein positiivinen];
  • erityinen meningeaalinen asento ("aseiden koira" tai "kukistettu kukko"), jossa pää heitettiin takaisin, selkä kaareva, vatsa vedetty (scaphoid) ja jalat tuodaan siihen;
  • erilaiset tajunnan masennuksen muodot (sekaannuksesta koomaan);
  • vakavia myrkytysoireita (huimausta, yleistä heikkoutta, lihas- ja nivelkipua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, letargiaa, uneliaisuutta).

Meningokokkipurkaavan aivokalvontulehduksen ominaisuudet:

  • hemorraginen, ruusu- tai papulaarinen ihottuma, jonka elementit ovat eri vakavuuden, muodon, värin voimakkuuden; usein sijoitettu sivupinnalle ja alavuorelle, hartioille, alaraajojen ulkopinnoille, pakarat, jalat, orofaryngeaalinen limakalvo;
  • merkki aikaisemmasta akuutista hengityselinten sairaudesta;
  • pyramidihäiriöt: erilaiset refleksit eri raajoissa, jalkojen klooni (terävät, rytmiset liikkeet), yläraajojen vapina;
  • oireita kraniaalisten hermojen vaurioitumiselle, joka ilmenee kasvojen epäsymmetrisesti, piilossa, ylemmän silmäluomen laiminlyönnissä (vaikea sairaus).
Tulehdukselliset muutokset poikkeavassa aivokalvontulehduksessa vaikuttavat useimmiten aivojen arachnoidisiin ja pehmeisiin kalvoihin, joskus aivojen aine on mukana patologisessa prosessissa.

Pneumokokki-aivokalvontulehdusta leimaavat vähemmän väkivaltaiset oireet (täydellinen kliininen kuva voi muodostua useasta päivästä), varhainen tajunnan heikkeneminen, meningeaaliset oireet ovat vähäisempiä, ei tunnusomaista ihottumaa, mutta kurssi on vakavampi, ennuste ei ole yhtä suotuisa.

Hemophilus bacilluksen aiheuttama kurjakuoleva aivokalvontulehdus on harvinaista, voi osoittaa sekä akuutin että pitkittyneen kurssin, ei tunnusomaisia ​​piirteitä.

diagnostiikka

Diagnoosin luotettavaksi vahvistamiseksi on tarpeen arvioida kattavasti kliininen kuva (tyypillinen asento, meningeaaliset oireet, voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, valonarkuus jne.) Ja erityistutkimusten tulokset:

  • veren kliininen analyysi (kiihdytetty ESR, neutrofiilinen leukosytoosi, siirtyminen vasemmalle, nuorten muotoon asti);
  • veriviljely steriilisyyteen (sepsiksen poissulkeminen);
  • likorologinen tutkimus (aivojen selkäydinnesteiden analyysi);
  • patogeenin viljelmän eristäminen CSF: stä ja verestä, jota seuraa inokulaatio ravintoalustalle (mukaan lukien alttiuden havaitseminen antibakteerisille lääkkeille);
  • tislausbakterioskopia;
  • lateksin agglutinaation (RLA), suoran ja epäsuoran hemagglutinaation reaktio, vastavuoroisen immunoelektroforeesin menetelmä, joka mahdollistaa patogeeniantigeenien ja niiden vasta-aineiden eristämisen.

Aivo-selkäydinnesteen lävistysominaisuuksien muutokset, jotka osoittavat kurkunpään meningiitin:

  • pleiosytoosi (lisääntynyt solukonsentraatio) on yli 1000 / ml suurella määrällä neutrofiilejä;
  • valkea tai kelta-vihreä väri, neste on läpinäkymätön, samea;
  • aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt paine;
  • korkea proteiinipitoisuus;
  • korkea solun proteiinien dissosiaatio;
  • karkeat fibriinikalvot, sedimentit;
  • selkeät tai jyrkästi positiiviset Nonne-Apeltin ja Pandin sedimenttinäytteet (kvalitatiivinen reaktio globuliineihin).

hoito

Purulenttisen aivokalvontulehduksen hoidon perusta on järkevä antibioottihoito, jossa otetaan huomioon patogeenisten mikro-organismien herkkyys.

Antibakteerinen hoito aloitetaan välittömästi sen jälkeen, kun alustava diagnoosi on todettu odottamatta lääkkeen herkkyyttä varten tehtyjä rokotustuloksia, sitten hoito säädetään tarpeen mukaan. Alkuvaiheessa etusija annetaan luonnollisille ja puolisynteettisille penisilliinille, 2–4 sukupolven kefalosporiinivalmisteille, antomenetelmä laskimoon, hoidon kesto on 10 päivää.

Jos käytät oireenmukaista aivokalvontulehdusta, käytä seuraavia lääkkeitä:

  • diureetit;
  • antihistamiinit;
  • glukokortikosteroidihormonit;
  • vieroitusparenteraaliset aineet;
  • sydämen glykosidit, adrenomimeetit, rauhoittavat aineet, antikonvulsantit jne. tarpeen mukaan.
Ulkomaisten tutkijoiden mukaan lapsipotilailla sairastuvuusaste vaihtelee 5-10: stä 100 000 lapselle, ja jopa 90% kaikista tapauksista on alle 5-vuotiaita.

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seuraukset:

  • aivojen turvotus, mahdollisesti lisäämällä insertiota;
  • sepsis, septinen sokki;
  • munuaisten, sydämen vajaatoiminta;
  • bakendokardit;
  • subduraalinen empyema (myrskyn kertyminen dura materin alla);
  • episyndrome;
  • aistinvarainen kuulon heikkeneminen;
  • kooma, kuolema.

näkymät

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja antibioottihoidon aloittamisesta. Myöhempi spesifinen hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin hengenvaarallisten komplikaatioiden ja kuoleman kehittyminen on todennäköisempää.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta kuolleisuus hoidon puuttuessa on noin 50%. Ennaltaehkäisevin pneumokokki-aivokalvontulehdus, kuoleman todennäköisyys (jossa on jopa ajoissa aloitettu antibioottihoito) kirjataan 15–25%: ssa tapauksista.

Purulent meningiitti

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen pehmeässä kalvossa, kun pyogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat siihen (pneumokokit, meningokokit, streptokokit jne.). Myrkyllistä aivokalvontulehdusta leimaa korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kallon hermojen häiriöt, aivokalvon oireiden varhainen esiintyminen, hyperestesia, tajunnan häiriö, psykomotorinen kiihtyminen. Purulenttinen aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida tyypillisen kliinisen kuvan ja aivojen selkäydinnesteiden analyysin perusteella. Purulent meningiitti on osoitus pakollisesta antibioottihoidosta. Dekongestantteja, glukokortikosteroideja, rauhoittavia aineita, antikonvulsantteja ja muita oireenmukaisia ​​hoitoja käytetään.

Purulent meningiitti

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (meningiitti), jolla on bakteeri-etiologia. Purulenttinen aivokalvontulehdus on 3,3 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Kaikki ikäryhmät joutuvat taudin kohteeksi, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla kehittyy röyhkeä aivokalvontulehdus. On huomattava, että röyhkeä meningiitti esiintyy usein immuunijärjestelmän heikentyneen tilan taustalla. Tapahtumien lisääntymistä havaitaan talvella ja keväällä. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien on esiintynyt huomattavaa pienenemistä, joka johtuu kurjakuolevasta aivokalvontulehduksesta, kuolemien määrän ja vakavien komplikaatioiden vähenemisestä.

Keuhkoputkien meningiitin syyt

Ei vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofilusbacillot ja muut bakteerit voivat johtaa kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen. Lähes puolet kurjasta aivokalvontulehduksesta on hemofiilisten bakteerien osuudessa. 20%: ssa pyöreän aivokalvontulehduksen syy on meningokokki, 13%: lla tapauksista - pneumokokki. Vastasyntyneillä strutokokki-infektiosta, salmonelloosista tai Escherichia coli -infektiosta aiheutuu usein pistelyä.

Riippuen patogeenin tunkeutumismekanismista aivojen kalvoihin, primäärinen ja sekundaarinen kurjakuoleva meningiitti erottuu neurologiassa. Ensisijainen utuinen aivokalvontulehdus kehittyy patogeenin hematogeenisen leviämisen myötä nenäontelosta tai nielusta, jossa se putoaa ulkoisesta ympäristöstä. Infektio tapahtuu sairastuneilta henkilöiltä ja kantajilta ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Meningien suora infektio on mahdollista kallo- ja avoin pään vamman murtumalla, mastoidiprosessin avoimilla loukkaantumisilla ja paranasaalisilla poskionteloilla, riittämättömästi varovainen asepsisääntöjen noudattaminen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus tapahtuu kehossa olevan primaarisen septisen painopisteen taustalla, jonka infektio tunkeutuu aivojen kalvoihin. Pyrogeenisten mikro-organismien kosketus proliferaatiota voidaan havaita aivojen paiseella, kallon luiden osteomyeliitti, septinen sinus-tromboosi. Taudinaiheuttajan hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen on mahdollista minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvasta keskittymisestä, mutta useimmiten se esiintyy pitkäaikaisilla ENT-elinten infektioilla (akuutti otitis media, krooninen röyhkeä otitis media, sinuiitti).

Myrkyllisten aivokalvontulehdusten taudinaiheuttajien leviäminen veri-aivoesteen kautta edistää kehon immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, jonka voi aiheuttaa usein akuutit hengitystieinfektiot, hypovitaminosis, stressi, fyysinen ylikuormitus, äkillinen ilmastonmuutos.

Röyhtäisen meningiitin luokittelu

Riippuen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, röyhkeä aivokalvontulehdus luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Taudin vakavia muotoja havaitaan pääasiassa immuniteetin jyrkän vähenemisen taustalla ja syrjäisellä pernalla.

Kurssin erityispiirteiden mukaan erottuu fulminantti, abortsiivinen, akuutti ja toistuva kurpallinen meningiitti. Akuutti röyhkeä aivokalvontulehdus, jossa on tyypillisiä aivo- ja kuoren oireita, on yleisin. Tuhanaisen meningiitin fulminantista kulkua sairauden ensimmäisistä tunneista leimaa aivojen turvotuksen nopea nousu, joka johtaa tajunnan heikentymiseen ja elintoimintoihin. Abortive-variantti erottuu poissaolevasta kliinisestä kuvasta, jossa myrkytysoireet tulevat esille. Toistuva märkivä meningiitti voidaan havaita sairauden akuutin muodon riittämättömällä tai myöhäisellä hoidolla sekä räjähdysmäisen infektion kroonisen keskittymisen läsnäolossa elimistössä.

Oireita kurpitseva meningiitti

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiaika kestää keskimäärin 2-5 päivää. Tyypillisesti akuutti puhkeaminen, jossa ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: seen, vakavat vilunväristykset, voimakas ja kasvava päänsärky, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Psykomotorinen agitaatio, delirium, heikentynyt tietoisuus voi ilmetä. 40%: ssa tapauksista esiintyy kurjakuolevaa oireyhtymää. Meningiitin (Kernigin oire, Brudzinsky, Guillain, jäykkä niskalihakset) spesifiset oire-oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisistä tunneista ja lisääntyvät 2-3 päivänä. Tyypillisiä ovat ekspressoitunut hyperestesia ja vatsa-refleksien väheneminen syvien refleksien yleistä lisääntymistä vastaan. Voi esiintyä verenvuodon leviämistä.

Huurreiden aivokalvontulehdusten liitännäiset oireet muodostuvat useimmiten eri kallon hermojen toimintahäiriöstä. Yleisimmin havaittu on okulomotoristen hermojen tappio, joka johtaa kaksinkertaistumiseen, strabismuksen kehittymiseen, ylemmän silmäluomien laskeutumiseen ja pupillin koon eroon (anisocoria). Harvinaisempi on kasvojen hermoston neuriitti, kolmiulotteisen hermon vaurio, näköhermon toimintahäiriö (näkökenttien häviäminen, näöntarkkuuden heikkeneminen) ja esiastehermoston hermo (progressiivinen kuulon heikkeneminen). Raskemmat fokusoireet viittaavat tulehduksellisten muutosten leviämiseen aivojen aineeseen tai verisuonten häiriöiden kehittymiseen, kuten verisuonitulehduksen, refleksisaksan tai aivojen tromboosin aiheuttamaan iskeemiseen aivohalvaukseen.

Kun tulehdusprosessi siirtyy aivojen aineeseen, puhutaan meningoentfaliitin kehittymisestä. Tällöin esiintyy kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, johon liittyy enkefaliittia kuvaavia fokaalisia oireita pareseesina ja halvaantumisina, puhehäiriöinä, herkkyyden muutoksina, patologisten refleksien ilmentymisenä ja lisääntyneenä lihasten värinä. Hyperkineesi, hallusinatorinen oireyhtymä, unihäiriöt, vestibulaarinen ataksia, käyttäytymis- ja muistihäiriöt ovat mahdollisia. Röyhtäisen prosessin leviäminen aivojen kammioihin ventriculitis-hoidon myötä ilmenee spastisina hyökkäyksinä, kuten hormetonia, varsien ja extensor-jalkojen taipumissopimukset.

Röyhtäisen meningiitin komplikaatiot

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina. Kliinisesti se ilmenee motorisena ahdistuneisuutena, tajunnan heikentymisenä, hengitysvaikeuksina ja sydän- ja verisuonitaudeina (takykardia ja valtimon hypertensio, vuorottelevat bradykardian ja valtimon hypotensioin terminaalivaiheessa).

Myrkytön aivokalvontulehdus

Tyypilliset kliiniset oireet, meningeaalisten oireiden esiintyminen ja polttovälineiden neurologiset oireet, jotka johtuvat kraniaalisten hermojen vaurioista, sallivat pääsääntöisesti neurologin olettaa, että potilaalla on poikkeavaa aivokalvontulehdusta. On vaikeampaa diagnosoida tapauksia, joissa kurjakuoleva aivokalvontulehdus on keskeytynyt, tai se syntyy uudelleen toisen sijainnin olemassa olevan septisen kohinan oireiden taustalla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen varmistamiseksi on tarpeen saada aikaan lannerangan puhkeaminen, jonka aikana havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, havaitaan sen sameus tai opalisaatio. Seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä määrittää proteiini- ja soluelementtien lisääntyneen sisällön (pääasiassa neutrofiilien vuoksi). Taudinaiheuttajan tunnistaminen suoritetaan aivojen selkäydinnesteiden mikroskopian aikana ja kun se kylvetään ravintoaineeseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan myös verikoe ja ihon ihottumaelementtien purku. Punaisten meningiittien toissijaisuuden vuoksi oletetaan, että lisätutkimukset tehdään ensisijaisen tarttuvan fokuksen löytämiseksi: otolaryngologin, pulmonologin, terapeutin kuuleminen; paranasaalisten nilojen, otoskoopin, keuhkojen radiografia.

On välttämätöntä erottaa punaista meningiittiä viruksen aivokalvontulehduksesta, subarahnoidaalisesta verenvuodosta, meningismin ilmiöistä muissa tartuntatauteissa (typhus, leptospiroosi, vakavat influenssamuodot jne.).

Röyhtäisen meningiitin hoito

Kaikkia punaista meningiittiä sairastavia potilaita hoidetaan sairaalassa. Tällaisille potilaille on kiireellisesti tehtävä selkäydinnesteen lonkka ja mikroskooppinen tutkimus. Välittömästi meningiitin etiologian määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään antibioottihoitoa. Useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä ampisilliinia kefalosporiinivalmisteiden kanssa (keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi). Jos kyseessä on tuntematon etiologia sisältävä kuristava aivokalvontulehdus, hoidon aloittaminen käsittää aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisen antamisen. Vaikea kurjakuoleva aivokalvontulehdus voi vaatia antibioottien laskimonsisäistä tai intratekaalista antamista.

Jotta voidaan vähentää hydrokefaliaa ja aivoveritusta röyhtäisessä aivokalvontulehduksessa, dehydraatiohoito (furosemidi, mannitoli) on määrätty. Purulenttisen aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoloni) käytön, joiden annokset riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän lisäksi suoritetaan välttämätön oireenmukainen hoito. Unihäiriöitä varten määrätään rauhoittavia aineita; psykomotorisen kiihdytyksen ja kouristusten helpottamiseksi - lyyttiset seokset (klooripromasiini, difenhydramiini, trimeperidiini), diatsepaami, valproiinihappo; infuusiohoito suoritetaan hypovolemian ja infektiotoksisen sokin kehittymisen myötä.

Siirrettävän akuutin vaiheen puuttuvan aivokalvontulehdusvaiheen jälkeen suositellaan nootrooppisten ja neuroprotektiivisten lääkkeiden, vitamiinihoidon ja korjaavan hoidon käyttöä. Potilaiden, joilla on toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus, hoitoon tulisi sisältyä primaarisen septisen fokuksen poistaminen, mukaan lukien kirurginen interventio (desinfiointi leikkauksen tulehdus, frontotomia, ethmoidotomia, spenotomia, intraserebraalisen paiseen poistaminen jne.).

Purulent Meningitis Ennuste

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste. Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin ehkäisy

Toistaiseksi tehokkain tapa estää kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta on rokotus. Rokotukset suoritetaan pyöreän aivokalvontulehduksen tärkeimpiä aiheuttajia vastaan: hemofiilinen bacilli, meningo- ja pneumokokki. Venäjällä näitä rokotteita ei pidetä pakollisina ja ne otetaan käyttöön ohjeiden tai potilaiden pyynnöstä.

Hemofiilistä infektiota vastaan ​​tehdyt rokotukset suoritetaan lähinnä 3–5-vuotiaille lapsille ja HIV-infektiosta, syövän immunosuppressiivisesta hoidosta, kateenkorvan tai pernan poistamisesta jne. Kärsiville ihmisille, joilla on immuunipuutos. kuukautta ja aikuisia. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan epidemialääkkeiden mukaan (esimerkiksi jos meningokokkipuhdistunut meningiitti diagnosoidaan yhdessä perheenjäsenistä). Niillä alueilla, jotka ovat vaarallisia meningokokkipuhtaalle aivokalvontulehdukselle, rokotukset on annettava potilaille, joilla on immuunipuutos, ja ihmisille, joilla on kallon anatomiset viat. Pneumokokki-infektiota vastaan ​​annettu rokotus on osoitettu usein sairaille lapsille, potilaille, joilla on usein keuhkokuume ja otiitit, jos immuuneisuus on heikko.

Pidät Epilepsia