Meningiitin syyt, hoito ja vaikutukset vastasyntyneillä

Aivokalvontulehdus on aivojen tai selkäydin kalvojen tulehdusprosessi. Tarttuva tauti - se on kehon infektio tietyn bakteerin kanssa, joka johtaa aivojen punaisten onteloiden muodostumiseen.

Vastasyntyneiden ja pikkulasten keskuudessa meningiitti on melko yleistä, jos et aloita hoitoa heti, syntyy komplikaatioita ja vakavia seurauksia, pahimmassa tapauksessa lapsi kuolee.

Vastasyntyneiden sairauden ominaisuudet

Vastasyntyneet lapset kehittävät useimmiten röyhtäistä aivokalvontulehdusta synnytyksen trauman, sikiön ennenaikaisen syntymisen tai sepsiksen vuoksi.

Usein infektio kulkee napanuorojen tai istukan läpi äidin sairauden aikana, jossa on pyeliitti tai pyelosystiitti raskauden aikana. Tarttuvat aineet: streptokokit, stafylokokit ja Escherichia coli, muut bakteerit ovat harvinaisia.

Imeväisten aivokalvontulehdukseen on tunnusomaista sairauden vakava muoto, kehon kuivuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, korkean lämpötilan puuttuminen.

Vahva jännittävyys tai täydellinen letargia - nämä ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muut patologiat, minkä vuoksi on mahdollista vahvistaa sairaalassa oleva diagnoosi aivojen selkäydinnesteen tutkimista varten.

Tällaista pientä potilasta ei ole aina täysin mahdollista parantaa. Niillä on suuri osa komplikaatioista keskushermostohäiriöiden muodossa:

Nämä lapset ovat jo pitkään asiantuntijoiden valvonnassa, niitä tutkitaan säännöllisesti uudelleeninfektion välttämiseksi.

Sairausvaara

Vauvojen aivokalvontulehdus syntymästä vuoteen on erittäin vaarallista, sillä puolet taudin tapauksista päättyy kuolemaan, ja toinen puoli sairauden hoitamisen jälkeen aiheuttaa vammaisuuteen johtavia komplikaatioita: kuuroutta, sokeutta, henkistä hidastumista.

Hoidon jälkeen vauva aloittaa pitkän kuntoutuksen, jonka ensimmäiset kaksi vuotta hänen tulee olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa, koska aivoissa esiintyy paiseen vaara - komplikaatio voi kehittyä missä tahansa iässä ja johtaa lapsen terveyden voimakkaaseen huononemiseen.

Tämän taudin vaara on myös se, että lapsella ei aina ole voimakkaita oireita, esimerkiksi korkea kuume. Tämä johtuu lämpötilan säätämisen puutteesta. Siksi, jos oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivokalvontulehdus, ambulanssijoukkue kutsutaan välittömästi ja ei itsehoitoon.

Riskitekijät

Vastasyntyneessä lapsessa aivokalvontulehdus kehittyy itsenäisenä sairautena, sen esiintymisen syy on vauvan tartunta elimistössä. Yleisimpiä taudinaiheuttajia tässä tapauksessa ovat: stafylokokki, E. coli ja streptokokki.

Suuri todennäköisyys sairastua lapsille, joilla on ollut keskushermoston vaurio ennen kuljetusta tai sen aikana. Jos lapsella on heikentynyt immuunijärjestelmä tai se on kehittänyt kohdunsisäistä patologiaa, lapsi voi kehittää aivokalvontulehdusta enemmän.

Vaarassa ovat ennenaikaisesti syntyneet lapset. Tilastot osoittavat, että miehet kärsivät useammin meningiitistä kuin tytöistä.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen kliininen kuva ilmenee yleisinä neurologisina oireina:

• uupumus;
• vähentynyt moottorin aktiivisuus;
• uneliaisuus;
• toistuva palautuminen ja oksentelu;
• rintojen epäonnistuminen;
• hengitys raivolla ja tukehtumisen merkkejä.

Yli 2 kilogrammaa painavat lapset voivat kärsiä nopeasta lämpötilan noususta 39 asteeseen. Imeväisillä on havaittavissa aivokalvontulehduksen turvotusta ja lisääntynyttä rippelointia, kouristuksia ja pään kallistumista.

Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on pieni paino, kliininen kuva voi näyttää erilaiselta, edetä hitaassa muodossa ja ilmentää vain taudin keskellä. Tämä koskee pullistumisen ja aaltoilun puuttumista, pään kaatumista. Tällainen "kulunut" klinikka tapahtuu lasten kanssa, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja jotka saivat antibiootteja syntymästä.

Sairaus voi kehittyä nopeasti ja saattaa kestää pitkään - lapsen iästä, painosta ja tilasta riippuen. Tämä aiheuttaa vaikeuksia diagnosoinnissa, mutta oikea diagnoosi voidaan tehdä tuottamalla selkärangan pistos.

Taudin lajikkeet

Lapset kehittävät useimmiten seuraavia meningiitin tyyppejä:

1. Viral - esiintyy influenssa, tuhkarokko, vesirokko ja paratiitti, joten on vaikea diagnosoida.
2. Sieni - esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla ja immuunipuutteisilla lapsilla. He vaarantavat lapsen tarttumisen suoraan sairaalaan, jos he eivät noudata hygieniasääntöjä.
3. Bakteeri - esiintyy useimmiten, mikä johtuu myrkyllisestä tulehduksesta, jos infektio on tunkeutunut. Veren avulla se saavuttaa aivojen kalvot ja luo kurjauksia. Vastasyntyneiden poikkeava aivokalvontulehdus muodostuu infektiosta sellaisilla bakteerilajeilla kuin hemophilus bacillus, meningococcus ja pneumococcus. 70%: ssa tapauksista infektio tapahtuu meningokokki-infektiolla, joka voi olla tartunnan saaneiden pisaroiden kautta suun tai nenän kautta ja sieltä veri. Suuri määrä bakteereja, jotka ovat tulleet verenkiertoon, aiheuttavat taudin nopean kulun ja 10-12 tunnin kuluttua lapsi voi kuolla.

Kaikentyyppiset sairaudet edellyttävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä, joiden on nimettävä lääkäri ja tehtävä tarkan diagnoosin.

Diagnoosi ja erottelu

Vastasyntyneen aivokalvontulehdus diagnosoidaan tunnistetuista oireista ja verinäytteistä yleisen, biokemiallisen analyysin ja PCR-menetelmää koskevan tutkimuksen perusteella.

Pistos tehdään myös selkäydinnesteen valitsemiseksi tutkittavaksi, ja diagnoosi tehdään tulehdusprosessin läsnäolon perusteella.

Erityisissä ja kehittyneissä tapauksissa voidaan suorittaa tietokonetomografia, ja se on myös määrätty differentiaalidiagnoosiksi. On tarpeen tunnistaa taudin aiheuttaja, jotta löydettäisiin sopiva antibiootti meningiitin hoitoon.

Eri diagnoosi suoritetaan merkkeihin, jotka ovat spesifisiä tämän tyyppiselle meningiitille. Esimerkiksi meningokokki-aivokalvontulehdus ilmenee akuutin puhkeamisen, oksentelun, kuumeen ja kouristusten ja tajunnan heikentyessä.

Lisäksi, koska sisäelimissä ei ole patologiaa, vauvan veressä on meningokokkeja ja proteiinin lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä. Niinpä kaikilla meningiitin tyypeillä on omat ominaiset oireet, jotka määrittävät tarkan diagnoosin.

Erityinen hoitotapa

On tärkeää tietää, että meningiitin hoito tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa. Et voi itse hoitaa tai käyttää kansanhoitoa. Hoidon aloittamisen tulee olla sairauden syyn asennuksen yhteydessä.

Bakteeritartunnan tapauksessa käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka kulkevat hyvin läpi BBB: n (veri-aivoesteen):

• keftriaksoni;
• kefotaksiimille;
• gentamisiini;
• Amoksisilliini ja muut vastaavat lääkkeet.

Lääkkeitä annetaan enimmäisannoksina pitkiä aikoja korvaamalla ne 12 viikon kuluttua. Jos tauti on virus tai sieni, annetaan antiviraalisia tai sienilääkkeitä. Laskimonsisäinen injektio.

Myös vauvan hoitoon tehdään vieroitushoito, antikonvulsantti ja dehydraatio. Jos on aivojen turvotusta, levitä Dexamethasone.

Viruksen tai sieni-infektion tapauksessa vauva toipuu yhdestä kahteen viikkoon. Imeväisten bakteriaalinen aivokalvontulehdus hoidetaan paljon pidempään ja riippuu taudin vakavuudesta ja kehon resistenssistä taudille.

Vaikeat seuraukset ja huono ennuste

Tämä vaarallinen sairaus vastasyntyneille ei aina pääty suotuisasti, pienillä lapsilla on aina komplikaatioita, jopa pitkäaikainen hoito on tässä tapauksessa voimaton, seuraukset ovat keskushermoston häiriöt, henkinen hidastuminen, kuurous, sokeus, hydrokefaali, heikentynyt veren hyytyminen.

Kahden vuoden kuluessa on olemassa aivojen paiseen uhka.

Imeväisten sairauden tapauksessa kuolleisuus on 30% ja 65%, jos aivoissa on muodostunut paise.

Kaikentyyppisen aivokalvontulehduksen ennuste riippuu taudin syystä ja sen muodosta. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus on akuutti ja voi johtaa vauvan kuolemaan. Vaikka vauva selviytyisi, hänellä on pitkäkestoisia komplikaatioita.

Tällainen lapsi on jo pitkään rekisteröitynyt lastenlääkäriin ja tartuntatautien lääkäriin säännöllisesti testeillä. Jos tauti on lievä, lapsi toipuu muutaman viikon kuluessa ilman seurauksia.

Virusmeningiitti esiintyy lievemmässä muodossa ja häviää 2 viikon kuluttua, kun hoito aloitetaan ajoissa.

Mitä ehkäisyä voidaan tehdä?

Hyvin heikkojen lasten syntymisen estämiseksi on tarpeen rokottaa. Koska taudin muotoja on monia, rokote ei myöskään voi taata suojaa aivokalvontulehduksesta.

Viruksen aivokalvontulehdus on ilmassa, ja jotta he eivät pääse tarttumaan, on välttämätöntä rikkoa henkilökohtaista hygieniaa, käsitellä lämpimästi elintarvikkeita ja esineitä, joita kaikki perheenjäsenet käyttävät.

Kun perheessä on potilaita, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita tai akuutteja hengitystieinfektioita, nuori lapsi on eristettävä potilaasta. Kaikkien perheenjäsenten on käytettävä interferonia kolme kertaa päivässä viikossa - tämä vähentää myös infektioriskiä.

Ennaltaehkäisyä varten sinun pitäisi juoda monenlaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, syödä väkevöityä ruokaa, älä ylitäytä ja älä kävele tungosta paikoista. Tämä auttaa suojelemaan perhettä meningiitista, myös vastasyntyneeltä.

Meningiitin tapauksessa tärkeintä on aloittaa hoito nopeasti, mikä auttaa välttämään vastasyntyneen vauvan kuoleman ja auttamaan häntä elpymään ja lisäämään hänen mahdollisuutta selviytyä. Asiantuntijat sanovat, että oikea ravitsemus ja hyvä immuniteetti auttavat lasta välttämään taudin.

Miten meningiitti on lapsilla

Meningiitti on luonteeltaan tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa selkäytimen ja aivojen kalvoihin ja aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman. Meningiitin kehittymistä edeltää aina meningokokki-infektio, joka johtaa lasten kehoon, mikä johtaa ahdistuneiden tulehduspisteiden muodostumiseen aivoissa.

Ensimmäisen elämänvuoden vastasyntyneiden ja pikkulasten joukossa meningiitti on hyvin yleinen, joten se luokitellaan yhdeksi sairauksiin, jotka johtavat lapsen kuolleisuuteen. Säästä lapsen terveydentila ja elämä, joka on sairastunut tähän patologiaan, voi vain ajoissa diagnosoida ja hoitaa hoitoa.

Meningiitin piirteet vastasyntyneen aikana

Lapsuudessa olevien lasten joukossa on yleisimpiä märeät meningiitit, mikä on seurausta sepsis, syntymä trauma ja ennenaikainen. Tämän taudin tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät vauvan kehoon sairaan äidin istukan kautta sekä napanuoran alusten kautta.

Tämän taudin aiheuttavat aineet ovat stafylokokit, streptokokit ja E. coli. Meningiitille, joka esiintyi vastasyntyneen aikana ja ensimmäisessä elinvuodessa, jolle on ominaista vakava, johon liittyy ruoansulatuskanavan toimintahäiriö sekä lapsen kehon kuivuminen.

On tärkeää! Aivokalvontulehdus on niin vakava sairaus, joka syntyy vastasyntyneen tai ensimmäisen elinvuoden aikana 50%: ssa tapauksista. Samalla aikuisten eloonjäämisaste on vähintään 90%.

Syyt ja riskitekijät

Taudin pääasiallinen syy pikkulasten ja ensimmäisen elinvuoden aikana on streptokokkien, stafylokokkien tai Escherichia coli -bakteerin sisäänpääsy lasten organismin. Nämä tarttuvat taudinaiheuttajat leviävät hematogeenisesti ja lymfogeenisesti läpi kaikkien elinten ja kudosten läpi, pääsemällä selkäytimen ja aivojen kalvoihin ja kehittymällä myöhemmin tarttuvia ja tulehduspisteitä. On olemassa riskitekijöitä, joiden läsnäolo lisää aivokalvontulehduksen todennäköisyyttä vastasyntyneen aikana.

Näitä tekijöitä ovat:

• Vammat syntymäprosessin aikana;
• Kehon puolustuksen väheneminen;
• Immuunipuutosolosuhteet;
• Sikiön sisäisen patologian esiintyminen;
• Ennenaikaisuus ja alhainen syntymäpaino;
• Miesten sukupuoli.

Kukin näistä tekijöistä voi epäsuorasti vaikuttaa meningiitin esiintymisvaaraan 1 vuoden iässä.

oireet

Tilastot meningiitin esiintyvyydestä ensimmäisellä elämänvuodella osoittavat, että tämä patologia on yleisempää vastasyntyneillä pojilla. Tämä suuntaus johtuu siitä, että tytöt ovat luonteeltaan vahvempia kuin pojat.

• Lapsen letargia ja passiivisuus;
• Raskas ja harvinainen hengitys;
• Keltainen iho;
• Vauvan ruumiinlämpötilan voimakas nousu tai väheneminen;
• Lisääntynyt emotionaalinen ärtyneisyys;
• Oksentelu ja kiinnityksen kieltäminen rinnassa;
• Ylemmän ja alemman raajan kouristava nykiminen.

Vähintään 25% ensimmäisten eliniän lapsista, jotka ovat sairastuneita aivokalvontulehdukseen, joutuvat kohtaamaan aivojen selkäydinnesteen aivojen kalvojen välillä. Huomaa tämä prosessi ei ole vaikeaa, koska lapsi alkaa pullistua keväällä. Toinen tartuntavaarallisen taudin tunnusomainen oire on okcipitaalisten lihasten voimakas jännitys, jonka seurauksena lapsi yrittää usein kääntää päänsä ja samalla huutaa paljon.

Yksi meningiitin vaarallisista komplikaatioista on peruuttamaton vahinko hermorakenteille, jotka tarjoavat kasvojen ja silmien lihaksille innervaation. Tässä kunnossa lapsi on silmämunojen ulkonema tai lama. Jos tartuntaprosessiin liittyy kurkkuisen sisällön kertyminen kraniiniin, tämä prosessi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä ja vakavaa repeytymistä.

Meningiitille on tunnusomaista kehon lämpötilan nopea nousu 38-39 asteeseen. Sairas lapsi kärsii kuumeesta ja vilunväristyksistä. Antipyreettisten lääkkeiden käyttö lapsilla, joilla on tämä tauti, ei johda kehon lämpötilan laskuun.

Jos lapsen vanhemmat ovat huomanneet lapsen tilan ja käyttäytymisen muutoksia, heidän on seurattava huolellisesti vauvaa. Jos lapsi yrittää laskea pään tyynyn tason alapuolelle, tämä oire viittaa kallonsisäisen paineen kasvuun, jonka seurauksena kehittyy päänsärky. Näiden oireiden lisäksi lapsen käyttäytyminen muuttuu.

Riippumatta siitä, millainen ruokinta on, lapsi kieltäytyy kiinteästi kiinnittymästä rintaan tai pulloon. Kosketus lapsen pään ja kaulan kanssa aiheuttaa hänelle epämukavuutta ja lisää itkemistä. Jos lapsi on ottanut ruokaa, vanhemmat voivat lyhyen ajan kuluttua tarkkailla toistuvaa palautumista, mikä on merkki pahoinvoinnista.

Vaikeassa aivokalvontulehduksessa lapset kehittävät kouristuksia ja heidän tietoisuutensa häiriintyvät, mukaan lukien kooman kehittyminen. Jos lapsen tila ja käyttäytyminen muuttuvat minimaalisesti, lapsen vanhempien tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

diagnostiikka

Ensimmäisen elämänvuoden vastasyntyneiden ja vauvojen meningiitin ensisijainen diagnoosi tehdään lastenlääkäri vanhempien tekemien valitusten perusteella sekä lapsen tutkinnan aikana saaduista tiedoista. Kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi on selvitetty selkärangan puhkaisua.

Tuloksena oleva aivo-selkäydinneste lähetetään laboratoriotutkimukseen tulehduksen merkkien tunnistamiseksi sekä tartuntaprosessin patogeenien havaitsemiseksi. Laboratorio-olosuhteissa käytetään PCR-diagnostiikan menetelmää sekä biokemiallista verta-analyysiä.

Harvinaisissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi vauva määrätään aivojen magneettiresonanssikuvauksesta, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksellisen tulehduksen sisällöt sekä muut meningiitille ominaiset rakenteelliset muutokset.

hoito

Tämän tarttuvan tulehduksellisen sairauden hoito suoritetaan sairaalassa. Kaikki kotona tapahtuvat itsehoidot ovat täynnä yleisen tilan heikkenemistä jopa kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittymiseen asti. Jos tarttuva prosessi laukaistiin bakteeri-infektiosta, niin lapselle annetaan antibakteerisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat tehokkaasti veri-aivoesteeseen. Näitä lääkkeitä ovat:

Meningiittiä sairastava lapsi tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua, joten nämä antibakteeriset aineet on määrätty pitkälle terapeuttiselle annokselle. Antibakteerisen hoidon lisäksi lapselle annetaan detoksifikaatiotoimenpiteitä, antikonvulsantteja ja diureetteja annetaan. Jos lapsi on infektoivan tulehdusprosessin taustalla diagnosoitu aivojen aineen ödeemalla, hänelle annetaan deksametasonia.

Toisin kuin sieni- tai viruksen meningiitti (joka on harvinaista), bakteeri-sairaus on vaikeaa ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

tehosteet

Vaikea infektio-tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa lapsen selkäytimen ja aivojen kalvoihin, ei kulje ilman jälkiä lapsen ruumiille. Meningiitin pääasialliset seuraukset ensimmäisessä elämänvuodessa ovat:

• Epilepsian kehittyminen;
• Aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivokammioihin (hydrokefaliiniin);
• Eri vakavuuden halvaus;
• Psyykkinen hidastuminen;
• Kraniaalisten hermojen paresis.

80%: ssa tapauksista meningiitin vaikutukset ensimmäisellä elämänvuodella ovat erittäin negatiivisia. Kun tämä sairaus hoidetaan ajoissa ja pitkällä aikavälillä, vauvalla on korkea aivopaljehduksen vaara 2 vuotta. Siksi lapset, joilla on ollut aivokalvontulehdus, ovat säännöllisesti lastenlääkäreiden, tartuntatautien lääkärien ja neurologien valvonnassa. Muita tämän taudin seurauksia ovat näkökyvyn heikkeneminen, täydellinen tai osittainen kuurous.

ennaltaehkäisy

Jos vastasyntyneellä lapsella on yksi meningiitin aiheuttajien infektioriskeistä, lääketieteen erikoislääkärit mieluummin suorittavat useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat suojella lasten kehoa sellaisen vakavan sairauden kehittymisestä. Seuraavat suositukset auttavat vähentämään sairastumisriskiä:

1. Ennen kuin kosketat vastasyntynyttä vauvaa, jokaisen perheenjäsenen tulee pestä kätensä huolellisesti saippualla ja vedellä. Vastasyntyneen lapsen hoitoon, lasten leluihin sekä vauvan ruokiin ja vaatteisiin liittyviä kohteita tulisi käsitellä hygieniavaatimusten mukaisesti;
2. Jos perheenjäsen kärsii ARVI: sta, vauva eristetään tartunnan saaneesta henkilöstä. Lisäksi jokaisen perheenjäsenen tulee ottaa apteekki-interferoni 7 päivän ajan;
3. Ensimmäisen elinvuoden lapsi on suojattava olemasta paikoissa, joissa on suuria pitoisuuksia ihmisiä;
4. Kävellessäsi on tärkeää käyttää vauvaa sääolosuhteiden ja lämpötilan osoittimien mukaisesti. Miten se tehdään oikein, artikkelimme http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Nämä yksinkertaiset suositukset mahdollistavat vastasyntyneen lapsen, ei vain aivokalvontulehduksen, vaan myös muiden tarttuvien patologioiden aiheuttaman riskin vähentämisen.

Vastasyntyneiden kurjakuoleva aivokalvontulehdus

Tulehduksellinen prosessi aivokalvoissa (mädäntyinen aivokalvontulehdus) on johtavassa asemassa vastasyntyneiden keskushermoston sairauksien joukossa. Sairaus viittaa vakaviin infektioprosesseihin, jotka voivat johtaa vammaan, vastasyntyneen kuolemaan. Usein ei havaittu punaista aivokalvontulehdusta välittömästi, lapsi otettiin sairaalaan akuutin hengitystieinfektion, enterokoliitin diagnoosilla, ja joissakin lapsissa havaittiin paikallisia tartuntaprosesseja sairaalaan ottamisen yhteydessä.

Yusupovin sairaalassa hoidetaan ja diagnosoidaan niiden jälkeen syntyneet sairaudet ja komplikaatiot. Sairaalan parhaat neurologit käsittelevät hydrokefaluksen ja muiden keskushermoston sairauksien hoitoa. Tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä ja verestä, muut tutkimukset voidaan tehdä sairaalan diagnostiikkakeskuksessa. Klinikka hyväksyy 18-vuotiaat potilaat.

Meningiitti vastasyntyneillä: vaikutukset

Tartuntaprosessi on lähinnä aivojen arachnoidi- ja pehmeässä vaipassa. Usein vastasyntyneellä on loistava aivojen selkäydinnesteiden läpäisevyys - tämä tila johtaa aivojen selkäydinnesteen liialliseen kerääntymiseen aivojen kammiojärjestelmään, kehittyy okkluusiota.

Vastasyntyneen aivokalvontulehdus on vakava, ruoansulatuskanava on heikentynyt, keho on kuivunut ja meningiitti esiintyy usein ilman kuumetta. Vastasyntyneiden sairauden ennuste on pettymys - hyvin usein aivokalvontulehdus on kuolemaan johtava, meningiittiä sairastavat lapset voivat kehittyä epilepsiaan, henkiseen hidastumiseen, kallon hermojen pareseesiin, raajoihin, halvaantumiseen, hydrokefaliaan, heikentymiseen tai näkö- ja kuulon heikkenemiseen sekä muihin komplikaatioihin.

Meningiitti ennenaikaisilla vauvoilla: vaikutukset

Sikiön ennenaikaisuus on yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat vastasyntyneen aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Noin 80% vastasyntyneiden aivokalvontulehduksista on ennenaikaisia ​​vauvoja. Syynä ennenaikaisten vauvojen altistumiseen infektioon ja aivokalvontulehduksen kehittymiseen on sikiön alhainen vastustuskyky elämälle äidin organismin ulkopuolella, sen morfofunktionaalinen kypsyys. Joissakin tapauksissa, ennenaikaisista oireista johtuen, ennenaikaisissa vauvoissa esiintyvää meningiittiä ei diagnosoida ajoissa. Usein ei ole neurologisia oireita tai ne esiintyvät paljon myöhemmin, taudin keskellä. Kaikki nämä ennenaikaisissa vauvoissa esiintyvät taudin ominaisuudet aiheuttavat vaikeuksia aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa, edistävät vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä: syyt

Meningiitti johtuu erilaisista patogeeneistä: virukset, bakteerit, sienet. Vastasyntyneen tartunta voi olla synnynnäinen, synnytyksen jälkeen, syntymän jälkeen. Useimmiten taudinaiheuttaja joutuu lapsen kehoon äidin virtsateistä raskauden tai synnytyksen aikana, jos äiti on tarttuvan patogeenin kantaja. Tulehduksen leviämiseen sikiöön vaikuttavat tekijät ovat:

• sikiön hypoksiaa tai vastasyntyneen synnytyksen aikana.
• sikiön kohdunsisäinen hypotrofia.
• Keskosten.
• löytää sikiö yli 2 tunnin kuivana aikana.
• keskushermoston epämuodostumia.
• sikiön morfofunktionaalinen kypsyys.
• alentunut sikiön immunologinen suoja.
• korionamnioniitin.
• äidin sisäinen infektio, äidin virtsatieteen tartuntataudit.
• sikiön trauma ja muut tekijät.

Hengitystieinfektio on usein syynä bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen vauvassa - nenän limakalvon kautta tulehdus tunkeutuu lapsen verenkiertoon. Infektio voi päästä sikiön veren kautta istukan, napanuoret. Aivojen selkärankareuma on erittäin harvinaista vastasyntyneillä (aiheuttaja on meningokokki), streptokokin ja E. colin aiheuttama aivokalvontulehdus diagnosoidaan paljon useammin. Jos bakteriaalinen aivokalvontulehdus kehittyy kohdussa, ensimmäiset oireet ilmaantuvat kaksi tai kolme päivää syntymän jälkeen. Vauvan synnytyksen jälkeen kehittynyt aivokalvontulehdus ilmentää oireita 20–25 päivän kuluttua. Tässä vaiheessa immunoglobuliinin G taso, jonka hän sai äidiltä, ​​pienenee vastasyntyneen veressä. Immunoglobuliini G sisältää vasta-aineita meningokokin patogeenille, joten vastasyntyneet saavat harvoin tällaista meningiittiä.

Neurologian klinikka tarjoaa potilaiden diagnosointia, hoitoa ja kuntoutusta. Sairaalan neurologeilla on laaja kokemus keskushermoston sairauksien hoidosta aikuisilla, he hoitavat tehokkaasti ja rehabilitoivat hydrokefaliaa, enkefaliittia, kohtauksia, epilepsiaa, intrakraniaalista verenpainetautia ja muita sairauksia, jotka kehittyvät usein aivokalvontulehduksen jälkeen. Voit kirjautua lääkärin puoleen kutsumalla Yusupov-sairaalaan.

Meningiitti vastasyntyneillä: syyt, vaikutukset, oireet, hoito, merkit

Varhainen primäärinen aivokalvontulehdus on harvinaista ja on yleensä yksi sepsis-ilmentymistä.

Tällä hetkellä meningiitti kehittyy alle 15–20%: lla sepsis-vastasyntyneistä. Meningiitin kuolleisuus kirjallisuuden mukaan vaihtelee välillä 20-25 - 33-48%.

Mikrobiologisen kuvan erityispiirteitä ei ole, kasvisto siirtyy vastasyntyneelle äidiltä.

Syyt Meningiitti vastasyntyneille

Tapoja levittää tartuntaa:

• useimmiten hematogeeninen (bakteerien seurauksena);
• laajennuksella - pään pehmytkudosten infektoituneilla viat;
• perineuraalinen imusolmuke, joka usein tulee nenänielosta.

Meningiitin tulehdusprosessi esiintyy useimmiten pehmeissä ja arachnoidisissa kalvoissa (leptomeningiitti), harvemmin dura mater (pachimeningitis). Vastasyntyneillä kaikki aivojen kalvot ovat kuitenkin enemmän vaikuttavia. Perivaskulaarisissa tiloissa infektio voi levitä aivojen aineeseen, joka aiheuttaa enkefaliittia ja kammion ependymaa (ventriculitis). Purulenttia aivokalvontulehdusta havaitaan harvoin. Tulehduksellisen reaktion puuttuminen voi olla seurausta nopeasti etenevästä infektiosta, vain muutaman tunnin välein kliinisten ilmenemisten alkamisesta kuolemaan saakka, tai se voi heijastaa kehon riittämättömää vastetta infektioon.

Meningiitin seuraukset vastasyntyneillä

• aivojen turvotus;
• vaskuliitin kehittyminen johtaa tulehduksen pidentymiseen, flebiitin kehittymiseen, johon voi liittyä tromboosi ja alusten täydellinen tukkeutuminen (usein suonet); useiden suonien tukkeutuminen voi johtaa sydänkohtaukseen;
• verenvuodot aivojen parenkyymissä;
• hydrokefalaa, joka johtuu veden syöttöjärjestelmän sulkemisesta tai IV-kammion avaamisesta kurjakuormituksella tai CSF: n resorption araknoidikalvon läpi tulehduksellisten häiriöiden avulla;
• subduraalinen effuusio, aivokuoren atrofia, enkefalomalakia, porecephaly, aivojen paise, kystat.

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen oireet ja merkit

• varhaiset ilmenemismuodot eivät ole erityisiä:
  
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • kehon lämpötilan vaihtelut;
  • harmaa-vaalea iho;
  • ihon marmorointi;
  • huono mikrokiteinen kierto;
• hypodynamia, lisääntynyt tuntoherkkyys, hypotensio;
• haluttomuus juoda, oksentelu;
• syanoosi, takykardia, hengenahdistus, apnean jaksot;
• takykardia, bradykardia;
• myöhäiset ilmentymät:
  
  • shrill itkeä;
  • tiukka jousi;
  • opistotonusta;
  • kouristukset.

Alkuperäiset merkit ovat yhteisiä kaikille vastasyntyneiden infektioille, ne ovat epäspesifisiä ja riippuvat syntymäpainosta ja kypsyysasteesta. Useimmissa tapauksissa oireet eivät ole ominaista keskushermoston taudille (apnean jaksot, syömishäiriöt, keltaisuus, huono, sokki, hypoglykemia, metabolinen asidoosi). Selviä merkkejä meningiitista havaitaan vain 30 prosentissa tapauksista. Neurologisia oireita voivat olla sekä letargia ja ärtyneisyys, kouristukset, suuren kiristyskudoksen pullistuminen. Meningiitti RNS: n ilmentymisenä kehittyy yleensä ensimmäisen 24–48 tunnin aikana.

Diagnoosi aivokalvontulehduksesta vastasyntyneillä

Lannerangan puhkeaminen aivo-selkäydinnesteiden analysoimiseksi. Täydellinen verenkuva, CRV: n taso, verensokeri, elektrolyytit; koagulogrammi, hemokultti.

Diagnoosi perustuu mikrobiologisiin menetelmiin (mikro-organismien kulttuurin eristäminen CSF: stä ja veriviljelmistä). CSF-viljelmät ovat positiivisia 70-85%: lla potilaista, jotka eivät aiemmin saaneet antibioottihoitoa.

Negatiiviset viljelmät voidaan saada antibakteerisen hoidon taustalla, aivojen paiseessa, M. hominisin, U. urealyticumin, Bacteroidesfragilisin, enterovirusten tai herpes simplex -viruksen aiheuttamassa infektiossa. Vastasyntyneiden tarttuvassa aivokalvontulehduksessa on tunnusomaista proteiinipitoisuuden lisääntyminen CSF: ssä ja glukoosipitoisuuden väheneminen. Leukosyyttien lukumäärä CSF: ssä kasvaa tavallisesti neutrofiileillä (yli 70-90%).

Huolimatta CSF: n solujen koostumuksen suuresta vaihtelusta, valkoisen verisolujen määrä CSF: ssä> 21 solua / mm3 katsotaan yleisesti hyväksytyksi viljellyn meningiitin (herkkyys - 79%, spesifisyys - 81%) suhteen. Sytologiset ja biokemialliset menetelmät (CSF: n solu- ja biokemiallisen koostumuksen muutokset) eivät ole aina spesifisiä.

CSF: n glukoosin tulisi olla vähintään 55-105% ennenaikaisen veren glukoositasosta ja 44-128% koko ajan. Proteiinin pitoisuus voi olla alhainen (10 g / l).

Ei ole yksiselitteistä mielipidettä siitä, että on tarpeen tutkia CSF: ää potilailla, joilla on RNS. American Pediatrics Academy suosittelee vastasyntyneen selkärangan puhkeamista seuraavissa tilanteissa:

• positiivinen veriviljely;
• kliiniset tai laboratoriotiedot viittaavat voimakkaasti bakteeri-sepsiin;
• paheneva antimikrobinen hoito.

Lannerangan voi tarvittaessa viivästyä, kunnes tila vakiintuu, vaikka tässä tapauksessa on olemassa riski viivästyttää diagnoosin tekemistä ja mahdollisesti antibioottien epäasianmukaista käyttöä. Jos vastasyntyneellä, jolla on epäilty sepsis tai aivokalvontulehdus, on epänormaaleja indikaattoreita CSF: stä, mutta veriviljely ja CSF ovat negatiivisia, toistuva lannerangan tunkeutuminen on välttämätöntä anaerobisen, mykoplasmaalisen sieni-infektion estämiseksi; Tarvitaan myös tutkimus herpesin, sytomegaloviruksen, toksoplasmoosin CSF: stä. Myöhempi analyysi (yli 2 tunnin viive) voi vähentää merkittävästi leukosyyttien määrää ja glukoosipitoisuutta CSF: ssä. Optimaalinen aika, jolloin materiaali toimitetaan laboratorioon, ei saa ylittää 30 minuuttia.

Meningiitti, jossa esiintyy normaalia ilmaantuvuutta. Enintään 30%: lla GBS: n aiheuttamista meningiittiä sairastavista vastasyntyneistä voi olla normaaleja CSF-arvoja. Lisäksi jopa mikrobiologisesti vahvistettu aivokalvontulehdus ei aina johda muutoksiin solun koostumuksessa CSF: ssä. Joskus CSF: n kohonneen paineen lisäksi CSF: ssä ei ehkä havaita toista patologiaa, tai indikaattorit voivat olla "rajaviivoja". Epäilyttävissä tapauksissa, esimerkiksi CSF-indikaattorien "rajalinjoilla" (leukosyytit> 20 mm 1: ssä tai proteiinissa> 1,0 g / l), kliinisten oireiden läsnä ollessa on tarpeen tutkia vastasyntyneitä erityisiä infektioita varten (syfilis, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes, ihmisen immuunikatovirus).

Mikroskopia Gram-värillä. Mikro-organismit CSF: n tahroissa ja Gram-värjäys havaitaan 83%: lla GBS: n aiheuttamasta aivokalvontulehdusta sairastavista vastasyntyneistä ja 78%: sta gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttamaa meningiittiä.

Bakteerien kuvantamisen todennäköisyys Gram-värin aikana korreloi bakteerien pitoisuuteen CSF: ssä. Kulttuurin eristäminen CSF: stä on ratkaisevan tärkeää diagnoosin kannalta muista tuloksista riippumatta. CSF: n täydellinen tutkimus on sitäkin tärkeämpää, koska patogeeni, jota ei aina eristetä verestä, vastaa CSF: n viljelyä.

Sinun pitäisi miettiä kammion puhkeamista aivokalvontulehduksella, joka ei reagoi kliinisesti tai mikrobiologisesti antibioottihoitoon kammiotulehduksen vuoksi, varsinkin jos aivojen kammioiden ja kammioiden ja selkärangan välillä on tukos.

Meningiitin hoito vastasyntyneillä

Antibiootit, antikonvulsantit, mahdollisesti rauhoittavat aineet.

Keinotekoinen hengityslaite hengitysteiden säätelyhäiriöitä varten. Sairaiden seuranta. Tietoisuuden tason huolellinen valvonta. Kohtaukset kouristukset? Hengittävä, tiukka jousi?

Meningiitin hoitoon valitaan samat antibiootit, joita käytetään RNS: n hoidossa, koska nämä sairaudet johtuvat samanlaisista patogeeneistä. Meningiitin empiirinen hoito sisältää yleensä ampisilliinin (tai amoksisilliinin) yhdistelmän aivokalvontulehduksissa ja aminoglykosideissa tai kolmannen sukupolven kefalosporiinissa tai IV-sukupolven kefalosporiinissa yhdessä aminoglykosidien kanssa; metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureuksen aiheuttamien infektioiden yhteydessä käytetään vankomysiiniä, kun kyseessä on kandidaalinen aivokalvontulehdus - amfoterisiini B. Jos herpesiä epäillään, alkuperäinen antibakteerinen hoito on täydennettävä asikloviirilla.

Patogeenin eristämisen jälkeen CSF: stä ja / tai verestä antibakteerinen hoito säädetään mikroflooran herkkyyden mukaisesti.

Aminoglykosidien pitoisuus ei välttämättä saavuta riittävää tasoa CSF: ssä kasviston tukahduttamiseksi, joten joidenkin III-sukupolven kefalosporiineja suosivien asiantuntijoiden ehdotus näyttää selittävän. Mutta III-sukupolven kefalosporiineja ei pidä käyttää monoterapiana meningiitin empiiriseen hoitoon, joka johtuu L. monocytogenesin ja enterokokkien resistenssistä kaikille kefalosporiineille. Antibakteeristen lääkkeiden annokset on valittava ottaen huomioon niiden läpäisevyys veri-aivoesteen läpi (on tarpeen lukea lääkkeen ohjeet). Tällä hetkellä useimmat tutkijat eivät suosittele intratekaalista tai intraventrikulaarista antibioottia vastasyntyneiden meningiitille.

48-72 h antibioottihoidon aloittamisen jälkeen on tarpeen tarkastella uudelleen CSF: ää hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Jatka suonensisäistä antibioottista hoitoa CSF: n steriloinnin jälkeen vähintään 2 viikkoa. GBS: n tai Listerian kanssa tai 3 viikkoa, jos aiheuttaja on gramnegatiivisia bakteereja. Harkitse pidempää kestoa, jos fokusaaliset neurologiset oireet jatkuvat yli 2 viikon ajan, jos CSF: n sterilointi vaatii yli 72 tuntia tai obstruktiivisen kammiotulehduksen, sydänkohtaukseen, enkefalomaliaan tai paiseeseen. Tällaisissa olosuhteissa hoidon kesto voidaan määrittää toistuvilla lannerangoilla. CSF: n patologisten indeksien (glukoosipitoisuus 3 g / l tai polymorfonukleaaristen solujen läsnäolo> 50%) kanssa, ilman muuta selitystä, ehdotetaan antimikrobisen hoidon jatkamista uusiutumisen estämiseksi. Kun antibioottihoito on suoritettu loppuun, aivojen uudelleentarkastelu on esitetty erilaisilla neuromuodostusmenetelmillä. Tällä hetkellä MRI on paras tapa arvioida aivojen tilaa vastasyntyneessä.

Tarkkaile säännöllisesti elintärkeitä merkkejä säännöllisesti.

Injektoidun ja erittyvän nesteen tarkka tasapaino on tärkeä, koska aivojen turvotus on vaarassa.

Vastasyntyneiden meningiitin ennuste

Lapsilla, joilla on GBS-meningiitti, kuolleisuus on noin 25%. 25–30%: lla eloon jääneistä lapsista on vakavia neurologisia komplikaatioita, kuten spastinen quadriplegia, syvä henkinen hidastuminen, hemiparesis, kuurous, sokeus. 15-20% - lieviä ja kohtalaisia ​​neurologisia komplikaatioita. Gramnegatiivisten bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus kuolee 20-30%: ssa tapauksista, elossaolevat neurologiset komplikaatiot esiintyvät 35-50%: ssa tapauksista. Näitä ovat hydrokefaali (30%), epilepsia (30%), kehitysviive (30%), aivopahoinvointi (25%) ja kuulon heikkeneminen (15%).

Vastasyntyneiden aivotulehduksen seuraukset

Meningiittiä kutsutaan aivojen vuorauksen tarttuvaksi tulehdukseksi. Taudin syistä riippuen on olemassa useita taudin tyyppejä. Samoin usein taudin esiintyy lapsilla ja aikuisilla, joilla diagnosoidaan usein aivokalvontulehdus vastasyntyneillä ensimmäisinä elinaikoina, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla.

Sairauden syyt

Uusissa vastasyntyneissä esiintyvä kurjakuoleva aivokalvontulehdus aiheuttaa yli puolet hermoston infektioista eliniän ensimmäisinä päivinä. Meningiitin kehittymistä imeväisillä voi aiheuttaa sisäinen infektio, infektio synnytyksen kautta kulkevan kanavan läpi kulkeutumisen aikana sekä infektio ensimmäisinä päivinä.

Sikiön sisäisen infektion syy on äidin synnyttämät bakteeri- ja tartuntataudit raskauden aikana. Tällöin patogeeni siirretään lapselle verenvirtauksella.

Kun kyseessä ovat äidin virtsaelinten tartuntataudit, lapsi voi tarttua suoraan syntymän aikana, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi.

Ennenaikaisilla vauvoilla esiintyvä kurjaherkkä aivokalvontulehdus on paljon yleisempi kuin ajoissa syntyneillä vauvoilla. Ennenaikaiset vauvat ovat kuitenkin alttiita nopealle infektiolle heti syntymän jälkeen, koska organismi on huonosti säätynyt kohdun ulkopuolella.

Miten tunnistaa tauti

Kun kyseessä on kohdunsisäinen infektio, tauti tuntuu ensimmäisten kahden päivän kuluttua lapsen syntymästä. Jos lapsi tarttuu syntymäkanavan läpi kulkevan matkan aikana, ensimmäiset oireet näkyvät hieman myöhemmin, mutta tauti diagnosoidaan onnistuneesti alkuvaiheessa. Harvinaisissa tapauksissa infektio ei välttämättä tunne vuosia.

Imeväisten meningiitin oireet:

• korkea kuume;
• kuume;
• kouristukset;
• kevään koon kasvu;
• ripple ripple;
• rehun epäonnistuminen;
• ripuli;
• yleinen huonovointisuus.

Diagnoosia vaikeuttaa se tosiasia, että tällaiset oireet ovat merkki vastasyntyneen tartuntataudista. Diagnoosi vahvistetaan meningeaalisen oireyhtymän ja Lesagen oireyhtymän läsnä ollessa.

Meningeaalisen oireyhtymän avulla voit vahvistaa diagnoosin pienen potilaan spesifisen refleksiaktiivisuuden perusteella.

Tämän oireyhtymän läsnäolon tarkistamiseksi on välttämätöntä kallistaa pikkulasten pää rinnassa matalassa asennossa. Tällä hetkellä esiintyy kontrolloimatonta refleksin polven taipumista. Tämä oireyhtymä on ominaista lasten ja aikuisten aivokalvontulehdukselle.

Lesage-oireet liittyvät myös spesifiseen refleksivaikutukseen aivokalvon tulehduksessa. Jos otat lapsen käsivartesi alle ja nostat sen, se kallistuu refleksiivisesti päähän, jalat tarttuvat ja taivutuvat polvilleen.

Voit vahvistaa diagnoosin tutkimalla fontanelia. Meningien tulehduksella tämä osa kallo paisuu, kasvaa koossa ja pulsseissa voimakkaasti. Ulkoisesti kevät näyttää tulehtuneelta.

Ennenaikaisilla vauvoilla ei usein ole tunnusomaisia ​​oireita, kuten lisääntynyttä fontanelleä, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnosointia. Tällöin tauti ilmenee usein äkillisillä kouristuksilla. Vahvista diagnoosi ja määritä tulehduksen aiheuttaja lannerangan avulla.

Patologinen hoito

Hoito riippuu aiheuttajasta. Myrkyllistä aivokalvontulehdusta voi aiheuttaa bakteeri-, sieni- tai virusinfektio. Käytettävän hoidon hoitamiseksi, jonka tarkoituksena on taudinaiheuttajan tuhoaminen.

Tämä on vakava sairaus, jolla voi olla kielteisiä seurauksia, joten hoito suoritetaan sairaalassa. Sairaalahoidolla on tärkeä rooli ennenaikaisissa vauvoissa esiintyvässä aivokalvontulehduksessa, koska lapsen kehon yleinen heikkous pahentaa tautia.

Hoitoon kuuluu antibioottien, antiviraalisten tai sienilääkkeiden injektioita. Lääkkeitä annetaan suurina annoksina, kunnes oireet häviävät kokonaan. Elpymisen vahvistamiseksi on tarpeen tarkistaa viina uudelleen.

Taudin seuraukset

Vaikka tauti havaitaan ajoissa, ennuste ei usein ole lohduttavaa, ja ennenaikainen sairaus pahentaa todennäköisiä komplikaatioita. Imeväisillä voi olla seurauksia:

• aivojen paiseen kehitys;
• kehitysviive;
• dementia;
• kuurous;
• sokeus;
• hydrokefalus;
• epilepsia;
• hermoston vaurioituminen;
• halvaus.

Kolmannes ennenaikaisissa vauvoissa esiintyvästä sairaudesta hoito ei toimi ja meningiitti päättyy kuolemaan.

Meningiitti alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla

Yli vuoden ikään asti on olemassa vaara, että kehittyy bakteeri-aivokalvontulehdus, joka kehittyy lapsen siirtämänä virussairauksien, SARS: n ja flunssan komplikaationa.

Heikko lapsi, joka usein sairastuu, voi kehittää taudin vakavan muodon. Usein diagnosoitu sieni-tulehdus, jonka laukaisee Candida-suvun sienet.

Huolen syyt ovat:

• myrkytyksen oireet;
• ripuli;
• oksentelu;
• kohonnut lämpötila;
• lapsen ahdistus.

Voit usein epäillä meningesin tulehdusta, koska lapsi reagoi huutamalla kovalla äänellä ja kirkkaalla valolla. Niinpä päänsärky on aivokalvontulehdus. Jos et kutsu pikaisesti ambulanssia, oireet voivat pahentua ja epilepsiaan samankaltaisia ​​kohtauksia voi kehittyä.

Käsittely tässä tapauksessa suoritetaan sairaalassa lääkkeiden avulla, joilla pyritään tuhoamaan taudin aiheuttaja.

Nuoremmalla iällä

2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla aivokalvontulehdus voi johtua:

• "lapsuuden" sairauksien virukset (vihurirokko, tuhkarokko, kanarokko);
• yksinkertaisimmat mikro-organismit;
• sieni-infektiot;
• bakteriaalinen vaurio.

Usein lasten aivokalvontulehdus kehittyy meningokokkitartunnan aiheuttaman infektion vuoksi, joka johtuu kosketuksesta viruksen kantajaan, joka voi olla harhaileva eläin tai sairas.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla oli varhaisessa iässä seuraavat sairaudet ja vammat:

• keskikorvan pyöreä tulehdus (otitis media);
• sinuiitti;
• sinuiitti;
• selkärangan vamma;
• pään vamma;
• hydrokefalus;
• keskushermoston infektiot;
• flunssa.

Ja lapset, jotka ovat tehneet aivotutkimusta ennen kolmen vuoden ikää.

Taudin oireet 2 vuoden kuluttua

Alle 2-vuotiaille lapsille tämän taudin oireet ovat täsmälleen samat kuin aikuisilla:

• kuume, jolla on korkea kuume;
• pahoinvointi ja runsas oksentelu;
• voimakas halkaisupäänsärky;
• kaulan lihasten heikkeneminen, minkä vuoksi pää on aina alemmassa asennossa;
• ärtyneisyys;
• uneliaisuus.

Taudin puhkeamiseen liittyy päänsärky, joka myöhemmin liittyy korkeaan kuumeeseen. Tällä hetkellä lapsen tajunnan puute, puheongelmat ja väsymys ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa uneliaisuutta ja uneliaisuutta.

Löydettyään ensimmäiset hälyttävät oireet on tarpeen soittaa välittömästi lääkäriin ja lähettää lapsi sairaalaan, koska aivokalvojen progressiivinen tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.

Meningiitin ja diagnoosin tyypit

Taudin diagnosoinnissa on puhkaisu, eli kerätään pieni määrä aivo-selkäydinnesteitä analysointia varten. Aivo-selkäydinnesteen koostumus määräytyy taudin tyypin mukaan.

Jos leukosyyttejä edustaa yli puolet soluista, tämä on patogeenisen mikroflooran aiheuttama bakteeripurkaava meningiitti.

Siinä tapauksessa, että pääasiallinen osa aivo-selkäydinnesteen rakenteesta on lymfosyyttejä, meningiitti on vakava, eli se on virusten tai sienien aiheuttama.

Taudin reaktiivinen muoto

Vaarallisin taudin tyyppi on reaktiivinen. Tämä sairauden muoto voi olla kohtalokas vain päivän kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta. Pienille lapsille tämä aika lyhenee kolmeen tuntiin.

Sairaus alkaa samojen taudinaiheuttajien takia kuin röyhkeä tai seroosi meningiitti. Ero on aseptisen tulehdusprosessin kehittämisessä, joka aiheuttaa aivoissa autoimmuuniprosesseja.

Taudin mukana seuraa aivojen turvotus, turvotus ja tätä taustaa vasten intrakraniaalinen paine kasvaa merkittävästi. Tauti voi kehittyä komplikaationa seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

• allerginen reaktio tiettyjen lääkkeiden injektioihin;
• vaskuliitti;
• AIDS;
• polio;
• keskushermoston kasvainsairaudet;
• laaja aivohalvaus;
• aivojen paise;
• sikiön hypoksia.

Sikiön hypoksian aikana meningiitin reaktiivinen muoto kehittyy usein syntymäkanavan kautta. Hoidon aloittaminen on välittömästi aloitettava, muuten tappava lopputulos tapahtuu muutamassa tunnissa.

Taudin tämän muodon oireet toistavat kurkunpään meningiitin oireet, mutta ne lisätään:

• lämpötila 40 ° C ja korkeampi;
• myrkyllinen sokki;
• harmaa iho;
• raajojen tunnottomuus.

Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei toteuteta, septisen sokin komplikaatio kehittyy muutaman tunnin kuluessa, mikä johtaa kudosten nekroosiin sormilla. Kuolema tapahtuu nopeasti septisen sokin vuoksi.

Patologinen hoito perustuu antibioottien suuren annoksen ja ylläpitohoidon antamiseen tunneittain. Lääkkeitä ruiskutetaan suoraan selkärangan kanavaan, mutta ne täydentävät hoitoa keinoilla vähentää aivojen turvotusta.

ennaltaehkäisy

Aivokalvontulehdus on luonteeltaan erilainen, mutta yksi asia, joka on yhteinen kaikille taudin muodoille, on potilaalle mahdollisesti aiheutuva riski. Riskin välttämiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä ensimmäisissä hälytysoireissa.

On muistettava, että epätavallinen päänsärky, joka alkoi yhtäkkiä ilman mitään syytä, voi merkitä tämän kauhean taudin kehittymistä.

Lasten meningiitti hoidetaan menestyksekkäästi lääkärin hoitoon. Hylätty sairaus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Taudin kehittymisen välttämiseksi on syytä muistaa yksi hyvin tärkeä sääntö: kaikki tartuntataudit ja bakteerit on parannettava ajoissa pätevän asiantuntijan valvonnassa. Niitä ei voida hoitaa perinteisillä menetelmillä, eikä huumeita voi valita ilman lääkärin kuulemista. Kaikki tartuntataudit tai bakteeritaudit, joita ei parannu ajoissa, voivat aiheuttaa aivokalvon tulehdusta, koska verenkierron infektio putoaa suoraan aivoihin tai selkäytimeen.

Laiminlyötyjen aivokalvontulehdusten seuraukset ovat usein parantumattomat - tämä on täydellinen kuulon, sokeuden, lapsen kehittymisen heikkeneminen, halvaus ja pareseesi. Vauvojen ja vanhusten epäsuotuisin ennuste. Lapset, jotka alkavat peruskouluikäisiltä ja aikuisilta, ovat alttiita hoidolle, joten oikea-aikainen hoito klinikalla on suuri todennäköisyys saada täydellinen parannuskeino ilman seurauksia.

Meningiitti vastasyntyneillä: syyt, vaara, oireet ja ehkäisymenetelmät

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus ilmenee aivojen vaipan patogeenisen mikroflooran seurauksena. Tämä sairaus ilman varhaisen diagnoosin ja monimutkaisen hoidon aikaansaamista voi käynnistää vastasyntyneen kehon sivuvaikutusten määrän, mukaan lukien kuolema. Vaarassa ovat lapset, joilla on autoimmuunisairaus, sekä patologisesti heikentynyt immuniteetti.

Taudin yleiset ominaisuudet

Aivokalvontulehdus on infektio-tulehduksellinen sairaus, jonka laukaisee bakteeri-, virus- ja sienitautien patogeeniset mikro-organismit. Sairautta edeltää heikentynyt immuniteetti, joka ei salli ajoissa taistelua patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, mikä edistää niiden lukumäärän nopeaa kasvua. Yhdessä verenvirtauksen kanssa ne jakautuvat kaikkiin kudoksiin ja elimiin, tunkeutuvat aivokalvoihin.

Taudin uusi ominaisuus vastasyntyneen aikana on:

1. Varhaisen diagnoosin mahdottomuus.
2. Salaman virta.
3. Komplikaatioiden esiintyminen ruoansulatuskanavassa.
4. Vahva dehydraatio, masentava munuaisten työ.

Kuolleisuus ilmenee 50 prosentissa tapauksista, joten vastasyntyneen terveyttä on seurattava huolellisesti, jotta vältetään kosketukset sairaisiin potilaisiin. Epämuodostuneen immuniteetin taustalla infektioriski pysyy korkeina jopa 1 vuoden ikäisenä.

syitä

Meningien tulehdusprosessi kehittyy patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena lasten organismiin: streptokokit, stafylokokit, meningokokit, Escherichia coli. Veren virtauksella nämä bakteerit levisivät koko kehoon ja muodostavat tulehduksellisia fokuksia aivoissa ja selkäytimessä.

Hyvin heikko imeväisyys vastasyntyneelle - pääasiallinen aivokalvontulehdus

Vastasyntyneen ruumiilla ei ole omaa immuniteettiaan, joten kaikki bakteerit, jopa ehdollisesti patogeeniset, voivat aiheuttaa suurta haittaa. Useimmiten infektio tapahtuu toimituksen tai leikkauksen aikana, joka toteutetaan ensimmäisinä elinaikoina.

Riskiryhmät

Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden keskuudessa meningiitin esiintyminen johtuu muun muassa seuraavista tekijöistä:

1. Miesten sukupuoli - tyttöjen elin vahvempi.
2. Syntymävammat - aiheuttavat normaalin verenvirtauksen ja patogeenisen mikroflooran pääsyn kehoon.
3. Sikiön poikkeavuuksien esiintyminen - munuaisten ja ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka kehittyvät sikiön muodostumisen vaiheessa, eivät salli immuniteetin muodostumista.
4. Immuunipuutosvaltiot, joissa immuniteetti on kokonaan poissa.
5. Tarvitaan pitkään glukokortikosteroidien ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttöä.
6. Sepsiksen kehittyminen, joka vaatii pitkäkestoista antibakteerista hoitoa.

Useimmiten meningiitti diagnosoidaan ennenaikaisissa vastasyntyneissä. Lapset, jotka ovat syntyneet ennen 35 viikkoa tartuntavaarallisessa leesiossa, kuolevat lähes 90 prosentissa tapauksista.

Patologian oireet

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin hengityselinsairauden oireet:

1. Kehon lämpötila nousee 39-40 °. Lapsi tulee unelias, apaattinen. Lisää kellonaika nukkuu.
2. Raskas ja harvinainen hengitys, nivelletty ihon keltaisuuden kanssa.
3. Virtsaamisen puute 4-5 tunniksi, mikä osoittaa vakavaa kuivumista.
4. Elintarvikkeiden epääminen ja oksentamisen esiintyminen sen käytön jälkeen.
5. Raajojen kouristukset, jotka lisääntyvät lapsen aktiivisen itkemisen myötä.

Näiden oireiden pitäisi hälyttää vanhempia, koska ne ovat vaarallisen tilan saaneita.

Jos niitä ei oteta huomioon, aivojen leesio kasvaa, mikä aiheuttaa meningiitille ominaisia ​​oireita:

1. Kaulan lihasten jäykkyys - lapsi, kun se kiinnittää vatsaan, yrittää kallistaa pään taaksepäin ja kaatua sen puolelle.
2. Aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen alkaa pullistua ja sykätä keväällä, patologisesti, ja sen alueella iho kuumenee.
3. Kyvyttömyys stabiloida kehon lämpötilaa - mikään antipyreettinen lääke ei pysty normalisoimaan lämpötilaa.
4. Pään ja kaulan lihasten arkuus - ihon aiheuttama kosketus, aiheuttaa akuuttia kipua, johon liittyy itku ja ärtyneisyys.
5. Nauttaminen sairastumisella - lapsi alkaa itkeä hysteerisesti, kun hän on sairas, mikä selittyy kallonsisäisen paineen lisääntymisellä ja päänsärkyjen lisääntymisellä.
6. Koko kehon kouristukset, jotka aiheuttavat kehon eräiden osien halvaantumista - viittaavat hermokuidun vaurioitumiseen ja edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa.
7. Comatose - lapsi ei reagoi mekaanisiin ärsykkeisiin. Hänen hengitys ja pulssi ovat ajoittaisia. Vaatii välitöntä elvytystä, jonka puuttuminen aiheuttaa kuoleman.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu lapsen tutkinnan tuloksiin ja vanhempien valitusten arviointiin. Viimeisessä vaiheessa käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Aivo-selkäydinnesteiden analyysi - puhkeaminen auttaa määrittämään patogeenisiä mikro-organismeja sisältävän CSF: n kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen. Tunnistamalla patogeeni voit valita optimaalisen hoidon.
2. MRI- ja CT-skannaukset osoittavat aivokalvontulehduksia (voi olla useita), aivovaurioiden vaurioitumisaste sekä lapsen yleinen tila.
3. Angiografia - on määrätty suurten vaurioiden epäiltyyn kehitykseen verisuonten ja hermopäätteiden mukana.

Varhainen diagnoosi auttaa pitämään vastasyntyneen hengissä, sillä jos on olemassa meningiitin muoto, joka ei ole käynnissä, ei ole mitään takeita selviytymisestä ja komplikaatioiden puuttumisesta.

hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibioottien käyttö, jotka voivat neutraloida aivokalvontulehduksen aiheuttavan vaikutuksen. Tämä on:

Lääkkeen valinta riippuu siitä, mikä patogeeni aiheuttaa tulehdusprosessin. Lapsen kehoa tuetaan vitamiineilla, hepatoprotektoreilla ja keinoilla vähentää maha-suolikanavan ärsytystä.

Meningiitin hoidossa on tärkeää valita lääkkeiden suurin sallittu annos

Detoksifikaatioon sisältyy lyyttisten ratkaisujen käyttöönotto, vapaan kiertävän veren tilavuuden täyttäminen sekä diureettien nimittäminen, jotka edistävät nesteen poistamista kehosta. Jos munuaiset vaikuttavat, hemodialyysi voidaan antaa. Tämä menettely helpottaa parin elimen työtä ja parantaa puhdistustoimintoa. Tämä auttaa poistamaan toksiineja ja toksiineja, normalisoimaan kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Jos keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon kohdistuu vahinkoa, määrätään psykoosilääkkeitä ja nootrooppisia aineita. Ne parantavat ja palauttavat neuronien välisiä yhteyksiä, mikä auttaa palauttamaan herkkyyden. Kouristukset pysäyttävät kouristuslääkkeet ja lihasrelaksantit.

Käynnistetty meningiitin muoto vaatii leikkausta, jonka seurauksena kaikki tulehdusprosessin polttimet puhdistetaan. Menettelyn jälkeen lapsen tila paranee nopeasti ja negatiivisten seurausten riski vähenee.

Hoidon kesto riippuu aivokalvojen vaurioitumisasteesta ja diagnostisten toimenpiteiden nopeudesta.

Meningiitin hoitoa kotona on ehdottomasti kielletty. Väärin valitut lääkkeet voivat olla tehottomia ja hengenvaarallisia vastasyntyneelle. Vain lääkäri pystyy diagnosoimaan ja valitsemaan optimaalisen hoitosuunnitelman oikein.

komplikaatioita

Valitettavasti useimmissa tapauksissa lasten elin ei pysty välttämään komplikaatioiden kehittymistä, joihin kuuluvat:

• epilepsia ja muut mielenterveysongelmat;
• kehon eri osien halvaus;
• hydrokefalus;
• näön heikkeneminen;
• kuurous;
• henkinen hidastuminen.

Riittämättömän hoidon puuttuessa vamma kehittyy mahdollisimman pian. Lapsi ei voi tulla yhteiskunnan täysjäseneksi ja tarvitsee lisätuen.

ennaltaehkäisy

Estä taudin kehittyminen on täysin mahdotonta. Vastasyntyneen ruumis on arvaamaton. Vain lapsen tilan ja käyttäytymisen seuranta sekä lääkärin kanssa käytävä ajankohtainen kuuleminen auttavat välttämään ei-toivottuja seurauksia.

Pienennä vauvan infektioriskiä noudattamalla seuraavia sääntöjä:

• rajoittaa lapsen kosketusta muukalaisten kanssa;
• poistaa yhteydet sairaisiin perheenjäseniin;
• jos sinulla on hengityselinsairaus, hoida lasta sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa;
• pukeutua lapseen oikein, välttämällä ylikuumenemista ja ylikuumenemista;
• minimoida vierailut julkisiin paikkoihin enintään 1 vuoteen.

Alle vuoden ikäisen lapsen täytyy käydä lastenlääkäriin kuukausittain, ja hänen on suoritettava täydellinen tutkimus. Jos esiintyy poikkeamia, sinun on kuultava erikoistuneempia asiantuntijoita.

näkymät

50%: lla kaikista meningiitin havaitsemisen tapauksista vastasyntyneet kehittävät kuolemaa. Aivojen turvotus kehittyy hyvin nopeasti, joten kaikki elintoiminnot häviävät nopeasti.

Suotuisa tulos johtaa suuriin komplikaatioihin ja negatiivisiin seurauksiin. 2-3 vuotta elpymisen jälkeen lapsi tutkitaan säännöllisesti tartuntatautien erikoislääkärin ja lastenlääkärin toimesta, koska uudelleeninfektion riskit pysyvät.