Purulent meningiitti lapsilla

Purulent meningiitti on sairaus, joka on erittäin vaarallinen kaikille lapsille. Myöhäinen diagnoosi ja hoidon jatkuminen kuolleisuus lisääntyy monta kertaa.

Erityisesti epäsuotuisa ja vaarallinen sairauden kulku esiintyy vastasyntyneillä ja lapsilla elämän ensimmäisinä kuukausina.

Yleisimmät syyt

Aivojen ja selkäytimen pehmeiden kalvojen tulehdusta kutsutaan meningiitiksi. Kun lapsi elää, patogeeniset bakteerit provosoivat nopeasti tulehdusta ja oireita, jotka ovat epäedullisia elämälle.

Jos hoito viivästyy, se voi johtaa jopa lapsen vammaan tai kuolemaan.

Yleisimmät taudinpurkaukset ovat:

• Meningokokki. Eri tyyppisten meningokokkien kutsutaan. Ne voivat aiheuttaa tulehdusta noin 60 prosentissa tapauksista. Niiden rakenteessa bakteereissa on suojaava kapseli, joka suojaa niitä luotettavasti immuunisolujen tuhoisalta vaikutukselta. Immuunijärjestelmän suojaavat solut eivät yksinkertaisesti voi tuhota mikrobien tiheää kalvoa. Tämä edistää mikro-organismien nopeaa ja sujuvaa lisääntymistä.
• Pneumokokki. Infektiolähteet - pneumokokit. Tämä lomake on vähemmän yleinen kuin meningokokki. Se ilmentää kuitenkin myös kurjaa prosessia. Infektio, jossa esiintyy pneumokokki-infektiota, esiintyy joka kymmenes lapsi, jolla on meningiitti.
• Hemofiilinen muoto. Tapahtuu, kun se on infektoitu hemofiiliseen Bacillus-tyyppiin B. Se on usein pienten lasten pikkulapsissa - noin 25%: ssa tapauksista. Bakteeri-aineella on voimakas myrkyllinen vaikutus lapsen kehoon. Nopea leviäminen verisuonten kautta edistää prosessin nopeaa kehittymistä ja tulehduksen alkamista.

Useimmiten kaikki taudinaiheuttajat leviävät veren läpi. Jotkut bakteerityypit voivat levitä melko nopeasti lymfaattisen järjestelmän kautta sekä perineural-tilan kautta.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä tartunnan kontaktimenetelmää. Tässä tapauksessa primaarisen tulehduksen painopiste on selkäytimen tai aivojen välittömässä läheisyydessä.

Taudinaiheuttaja saapuu yleensä lapsen kehoon infektion potilaalta tai kantajalta. Jos kyseessä on röyhkeä aivokalvontulehdus, siitä tulee sairas. Se voi olla sekä aikuinen että lapsi. On syytä huomata, että kantaja on usein merkitty. Tällaisissa tapauksissa henkilö ei edes tiedä, että hän on vaarallisen infektion kantaja. Hyvän immuunivasteen vuoksi hänellä ei ole taudin kliinisiä oireita. Tällainen kantaja pysyy tarttavana pitkään.

Usein taudinpurkaukset ovat tyypillisiä tungosta ryhmille. Meningiitin aiheuttajat pysyvät elinkelpoisina ympäristössä jo pitkään. Myös desinfiointi ja käsittely eivät takaa absoluuttista puhtaanapitoa.

Lapset voivat tarttua ilmassa oleviin pisaroihin. Patogeeniset bakteerit pääsevät potilaalta tai kantajalta lapsen terveille limakalvoille, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin. Meningiitin kehittyminen tapahtuu usein nopeasti. Harvinaisissa tapauksissa voit myös tarttua, kun käytät tavallisia ruokailuvälineitä tai astioita. Yhdessä syljen jäänteiden kanssa mikrobi tulee suuontelon limakalvoihin.

Yleensä ihmiskeho on riittävän resistentti bakteeri-aineille, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta. Paikallisen immuniteetin ja yksilöllisten ominaisuuksien vähenemisen yhteydessä voi kuitenkin esiintyä infektiota ja taudin kehittymistä.

Tärkeimmät oireet

Purulentin primäärisen aivokalvontulehduksen pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat erittäin epäedullisia. Ne vaikuttavat suuresti vauvan hyvinvointiin.

Lääketieteellisen hoidon myöhästyminen voi merkittävästi pahentaa elämän ja elpymisen ennustetta.

Tohtori Komarovsky tarkistaa ja selittää meille kaikki taudin näkökohdat, kuten mädäntyvä aivokalvontulehdus, seuraavassa videossa.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Nopea ja innokas alku. Sairaus kehittyy salamannopeasti. Ensimmäisen päivän aikana kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Vakavammissa tapauksissa lisäys on 39,5-40. Tämä oire on melko spesifinen ja pysyvä. Huolimatta parasetamolin tai muun antipyreettisen aineen käytöstä, lapsen ruumiinlämpö pysyy hyvin korkeana eikä pienene hyvin.
• Vaikea päänsärky ilman selkeää episenttia. Kaikkien pään taivutusten tai kehon asennon muutosten vuoksi kipu lisääntyy huomattavasti. Myös kipu on levinnyt kaulan takaosaan. Vahva ja voimakas ääni tai valo altistuvat kivulle.
• Vaikea pahoinvointi ilman aterioita. Vakavan päänsärkyn taustalla voi esiintyä jopa oksentelua. Se on myös tärkeä sairauden oire. Oksentelu tapahtuu yleensä spontaanisti. Jopa lääkkeiden käyttö ei aina johda vakavan pahoinvoinnin poistamiseen.

• Silmien arkuus, kirkas valo pahentaa. Kun yrität katsoa esineitä pois keskustasta, tuskallinen oireyhtymä kasvaa. Lapsi ei siedä kirkkaan valon pääsyä silmiin.

• Ihottuma kehossa. Meningokokkitartunnan tyypillisin oire. Useimmiten niitä esiintyy kehon sivuilla, alavatsassa sekä suuontelossa. Ihottuman leviäminen saavuttaa jalat ja jalat sekä lonkat ja pakarat. Elementit voivat olla eri halkaisijaltaan, yhdistyvät toisiinsa. Ihottuman esiintyminen on hyvin epäedullinen merkki taudista.
• Kouristukset ja meningeaaliset oireet. Useimmiten, kun jalat ovat houkutelleet kehoon, jännitys kaulan takaosassa kasvaa ja päänsärky muodostuu. Tämä on positiivinen meningeaalinen merkki ja osoittaa meningiitin esiintymisen.
• Myrkytysoireyhtymä. Lapsen terveydentila on hyvin häiriintynyt. Nuoremmat lapset pyytävät enemmän kättään. Lapset tulevat apaattisiksi, uneliaisiksi, kieltäytyvät syömästä ja syömästä. Korkean lämpötilan ja kuumeen taustalla vauvat tuntevat itsensä väsyneeksi.
• Taudin vakavissa muodoissa voidaan havaita käsien ja jalkojen ravistelua sekä voimakkaita kouristuksia. Tämä on erittäin epäsuotuisa merkki taudista. Näissä tilanteissa tarvitaan intensiivihoitoyksikössä kiireellistä pätevää lääketieteellistä apua.

Pehmeän aivokalvontulehduksen seuraukset ja komplikaatiot

Selkäydin ja aivojen kalvojen tulehdus on yksi vaarallisimmista edellytyksistä lapsen keholle. Vaikka heikentyneille vauvoille annettaisiin lääketieteellinen hoito, voi esiintyä lukuisia komplikaatioita. Jotkut niistä voivat olla jopa kuolemaan johtavia.

Taudin vakavissa muodoissa voi esiintyä aivojen turvotusta. Tämä ehto on hyvin vaarallinen. Tämän prosessin aikana voi esiintyä kliinistä kuolemaa. Ainoastaan ​​ajoissa pitävät tippaajat elektrolyyttiliuoksilla auttavat estämään tämän kauhean komplikaation.

Myös vauvoilla, joilla on kurja aivokalvontulehdus, voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Levitä koko kehoon ja sepsis.
• Kehon varauksen heikkenemisen myötä monen elimen vajaatoiminnan kehittyminen. Munuaiset ja sydän ovat useimmiten vaurioituneet.
• Mikro-organismien leviäminen sydämen sisäpinnalle ja endokardiitin kehittyminen. Tässä tapauksessa sisäisten sydämen impulssien johtuminen on häiriintynyt. Eri tyyppisiä rytmihäiriöitä voi esiintyä.
• Purulenttien massojen virtaaminen kallon holvin alla ja empyeman kehittyminen.
• Kouristusaktiivisuuden pitkäaikainen läsnäolo voi johtaa episindromin esiintymiseen.
• Taudin pahimmassa tapauksessa esiintyy koomaa.

hoito

Sairaushoito on tehtävä mahdollisimman pian! Röyhtäisen meningiitin hoito edellyttää lapsen pakollista sairaalahoitoa sairaalassa.

Kriittisessä tilassa vauva on sairaalahoito tehohoidossa ja tehohoito. Siellä hän saa tarvittavia laskimonsisäisiä injektioita ja erilaisia ​​lääkkeitä.

Jos bakteerista tulee taudin aiheuttaja, antibakteerinen hoito on pakollinen. Vakavia annoksia antibiootteja määrätään. Tämä on välttämätön edellytys taudin onnistuneelle parantamiselle.

Ennen antibakteerisen lääkkeen määräämistä lääkärit määrittelevät aiheuttajan. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​nopeita testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa särkyvä sairaus.

Hoito on tehtävä tiukasti sairaalassa. Meningiitti voi olla hyvin vaarallinen sairaus ja jopa aiheuttaa kuoleman. Välitön hoito auttaa estämään taudin komplikaatioita ja edistää elpymistä.

Seuraavassa video-ohjelmassa "Elä terveellistä" voit oppia kurittoman aivokalvontulehduksen tärkeimmistä oireista ja taudin kulun ominaisuuksista.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla: hoito ja vaikutukset kehoon

1. Syyt 2. Taudin esiintymismekanismi 3. Taudin kliininen kuva 4. Diagnoosi 5. Hoito 6. Ennaltaehkäisy

Aivojen vuorauksen tarttuva vaurio on edelleen melko yleinen hermoston sairaus. Tähän mennessä sekä aikuisten että lasten altistuminen tällaisille neuroinfektioille on melko korkea. Haavoittuvimman aivokalvontulehduksen ennustetta, jäännösvaikutuksia ja komplikaatioita pidetään vakavimpina. Juuri tätä patologiaa vaikeuttaa useimmiten infektioiden leviäminen aivojen aineeseen (meningoentsepitulan ja meningomyeliitin muodostumisen myötä). Epätäydellinen diagnoosi ja hoidon viivästyminen voivat johtaa erittäin haitallisiin tuloksiin.

Purulenttinen aivokalvontulehdus on sairaus, joka perustuu aivokalvojen infektioon pyogeenisillä bakteereilla. Aivojen pehmeä kuori yhdessä arachnoidin kanssa kärsii eniten. Tätä tilannetta kutsutaan leptomeningiitiksi. Vaikeissa tapauksissa tulehdus siirtyy dura mater.

Purulenttisen aivokalvontulehdusongelman kiireellisyys liittyy suoraan sairauden vakavaan kulkuun, suuriin kuolleisuuksiin ja merkittävään neurologisen alijäämän vakavuuteen. Lisäksi tauti esiintyy usein alle 5-vuotiailla lapsilla ja yli 60-vuotiailla aikuisilla. Tällaisilla potilailla tapahtuvan patologisen prosessin kulku on melko usein meningoenkefaalinen muoto (johon liittyy aivokudos patologisessa prosessissa), mikä heikentää merkittävästi hoidon tehokkuutta ja taudin ennustetta.

Ensimmäisen puhuttelun meningiitin mainitsemisen historia juontaa juurensa 7. vuosisadalle, jolloin samankaltainen sairaus kuvattiin Paul Aginilla.

syistä

Uskotaan, että tietty joukko ihmisiä on alttiita kurjaan aivokalvontulehdukseen. Suurella tartunnan todennäköisyydellä on:

• henkilöt, joilla on immuunipuutos;
• 5-vuotiaat lapset;
• yli 60-vuotiaat aikuiset;
• kärsi traumaattisesta aivovauriosta ja neurokirurgisista toimenpiteistä;
• huumeiden käyttäjille.

Taudin esiintymistiheydestä huolimatta sen etiologiaa ei aina ole vahvistettu. Syyt, jotka aiheuttavat yli 65% pyöreästä aivokalvontulehduksesta, jäävät epäselviksi. Yleisimmät sairauden syyt ovat:

• meningokokki;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus;
• Salmonella;
• E. coli.

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen mukaisesti ei ole pakollista rekisteröidä ei-meningokokki-myrkyllistä aivokalvontulehdusta. Tässä suhteessa tämän taudin etiologisten tekijöiden objektiivinen rakenne vääristyy merkittävästi.

Taudin mekanismi

Infektion tunkeutumisen tapa kalvoihin määrittää neuroinfektio-asteen asteittaisuuden primääriseen ja sekundaariseen kurjaan meningiittiin. Jos mikro-organismi aiheutti suoraan kalvojen tulehdusreaktion, tauti katsotaan ensisijaiseksi. Tässä tapauksessa infektion hematogeeninen leviäminen orofarynxin limakalvosta, nenänontelosta tai suoran tulehduksen seurauksena avoin päävammoja tapahtuu.

Jos kalvojen tuhoisat vauriot ovat kehittyneet jo olemassa olevan bakteeritaudin taustalla, sen komplikaationa on taudin toissijainen muunnos (osteomyeliitin, utuisen otiitin ja yleisen furunkuloosin kanssa). Sekä hematogeeniset että lymfogeeniset reitit ovat ominaista sekundääriselle aivokalvontulehdukselle. Henkilö, jolla on toissijainen meningiitin muoto, ei ole tarttuva muille.

• hormonaaliset häiriöt;
• immuunipuutosolosuhteet;
• tauteja;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi immunosuppressantit);
• stressaavat tilanteet;
• liiallinen liikunta;
• vitamiinien puutoksesta;
• krooninen myrkytys.

Taudin kliininen kuva

Inkubointiaika on keskimäärin 2-5 päivää. Tänä aikana mikro-organismit tulivat elimistöön, mutta eivät saavuttaneet riittävää pitoisuutta patologian kliinisiä ilmenemismuotoja varten. Potilas inkubointijakson aikana on kuitenkin tarttuva, koska hän on tartunnan kantaja.

Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti, kun korkean lämpötilan nousu ja voimakkaat aivojen ilmenemismuodot (päänsärky, huimaus, oksentelu, ihon hyperestesia, tajunnan tilan muutos) nousevat. Tietoisuuden muutoksen merkit voivat ilmetä sen puutteen (stuporin, tainnutuksen) ja stuporin muodossa (psykomotorinen levottomuus, harhaluulot, hallusinaatiot). Vakavissa muodoissa taudin akuutissa jaksossa voi kehittyä kouristava oireyhtymä. Aivojen ilmiöiden vakavuus määrittää pitkälti meningiitin ennusteen.

Meningiitille on ominaista meningeaalisten merkkien kehittyminen:

• Brudzinskyn oireet;
• kaulan ja kaulan jäykät lihakset;
• Kernigin oire;
• Oire Brudzinskogo;
• oire oireeseen Lessingissa (ensimmäisen eliniän lapsille).

Koska aivojen perusteella pääkraniaalisten hermojen juuret tulevat ulos kalvojen läpi, taudin kliinistä kuvaa täydentää usein niiden tappio:

• karsastus;
• herkkyyden rikkominen kasvoilla;
• lihasten ja kielen pareseesi;
• kasvojen epäsymmetria;
• kuulon heikkeneminen;
• nielemisvaikeudet;
• nezvuchnye ääni.

Selkeämmät fokusaaliset neurologiset oireet ovat ominaista tartunnan leviämiselle aivojen aineelle taudin korkeuden aikana. Tällaisten meningiitin muotojen seuraukset ovat melko epäsuotuisat. Jäännösvaiheessa on mahdollista muodostaa oireenmukaista epilepsiaa, halvaantumista, hydrokefaliaa, neuro-endokriinisiä häiriöitä. Kun tarttuva aine leviää hematogeenisellä reitillä, taudin kliinisessä kuvassa voidaan havaita ihon ja limakalvojen diffuusisesti levinnyt hemorraginen ihottuma.

Taudin etenemisen erityispiirteiden mukaan röyhkeä aivokalvontulehdus voi olla:

• fulminantti (liiallisen aivokalvontulehduksen oireet lisääntyvät muutamassa tunnissa);
• akuutti (tyypillinen yleisten tartuntatautien, aivojen ja meningeaalisten merkkien muodostuminen);
• abortive (poistettu kliininen kuva taudista);
• toistuva (meningiitin oireiden palautuminen niiden häviämisen jälkeen).

diagnostiikka

Taudin syyn nopea tunnistaminen on äärimmäisen välttämätöntä tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden määrän arvioimiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan tutkimusta aivo-selkäydinnesteestä. Analyysiin tarkoitettua alkoholia käytetään useimmiten lannerangalla. Röyhtäisen aivokalvontulehduksen vuoksi aivo-selkäydinnesteiden väri muuttuu. Värittömän ja läpinäkyvän sijasta se muuttuu sameaksi, vihreäksi tai opalisoivaksi.

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen meningokokin muodossa on erityinen termi, joka kuvaa viinaa - "kalkinmaitoa".

• Aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa (aikuisten 200 mm: n vesipatsaasta ja lapsen 100 mm: n vesipylväästä).
• Spesifiset muutokset aivo-selkäydinnesteen solujen koostumuksessa, jossa on pääasiassa neutrofiilisiä soluja. Mikroskopia paljastaa yli 100 leukosyyttiä mikrolitraa kohti (keskiarvo 660–1600 solua).
• Proteiinitaso nousee merkittävästi 3 - 30 g / l.

Korkea proteiinitaso yhdessä suhteellisen alhaisen pleosytoosin kanssa katsotaan ennustettavasti epäedulliseksi merkiksi.

Taudin ensimmäisinä päivinä liuoksessa on havaittu erittäin pieniä glukoosipitoisuuksia, jotka johtuvat pyogeenisten bakteerien käytöstä (alle 2 mmol / l aikuisilla). Samanaikaisesti kloridien määrä vähenee maltillisesti.

Laktaatin ja pyruvaatin diagnostiset indikaattorit aivo-selkäydinnesteessä ovat toivottavia. Niiden lisääntyminen on tyypillistä kurjakuolevalle aivokalvontulehdukselle.

Taudinaiheuttajat, jotka voivat aiheuttaa infektiota, määritetään materiaalin mikroskoopilla ja bakteriologisella kylvöllä. Alkoholipyyhe on toivottavaa tutkia ensimmäisen 24 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta. Tällä hetkellä suurin osa tapauksista voidaan tunnistaa Gram-värinen tarttuva aine. Mikro-organismien antigeenit voidaan määrittää agglutinaatioreaktioilla ja entsyymi-immunomäärityksellä. Viime aikoina taudin etiologia voidaan vahvistaa polymeraasiketjureaktion menetelmällä.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen toissijaisissa muodoissa käytetään laboratorio- ja instrumentaalista diagnostiikkaa ensisijaisen infektiolähteen tilan etsimiseen ja hallintaan.

Patologisen prosessin leviämisen myötä aivojen aine käytti neurovärjäystä.

Meningomyeliitin diagnosointi myelografiaa käyttäen ei ole suuntaa-antava. Päinvastoin, kontrastiaineen lisääminen voi aktivoida tulehdusprosessin.

hoito

Potilaat, joilla on epäilyttävä kurkunpurkautuminen, joutuvat sairaalahoitoon erikoistuneessa osastossa. Varhainen diagnoosi - avain taudinaiheuttajan tarkkaan määrittelyyn ja asianmukaisesti määrättyyn hoitoon.

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Taudin välittömän syyn (etiologisen tekijän) määrittämisessä käytetään antibiootteja, jotka ovat aktiivisia tätä mikro-organismia vastaan. Useimmiten määrätyt kefalosporiinit ja penisilliinivalmisteet. Kun taudin luonne on tuntematon, ne aloittavat empiirisen käsittelyn aminoglykosidien ja ampisilliinin yhdistelmällä.

Taudin ennuste ja seuraukset riippuvat suoraan antibioottihoidon aloittamisen ajoituksesta.

Samanaikaisesti tehdään hoitoa, jolla pyritään poistamaan aivojen turvotus (deksametasoni, mannitoli), kouristava oireyhtymä (antikonvulsantit), kipulääkkeet, antipyreettiset lääkkeet.

Lisäksi hoidetaan toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus ottaen huomioon tarve korjata infektio.

Elvytysvaiheessa tarvitaan lisähoitoa neuroprotektoreilla. Aivojen aktiivisuuden parantamiseksi:

• vasoaktiiviset lääkeaineet;
• neyrometabolity;
• nootropics;
• vitamiineja.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä on syntynyt tehokas menetelmä, jolla vältetään kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Kehittyneet ennaltaehkäisevät rokotteet meningokokkeja, pneumokokkeja ja hemofiilisia bakteereja vastaan. Venäjän federaatiossa tämä rokotus ei ole pakollista, myös aikuisilla.

• 12 viikon ikäiset lapset 5 vuoteen;
• henkilöt, joilla on immuunipuutosolosuhteet (HIV, huumeiden immunosuppressio);
• epidemian mukaan (kun perheenjäsen tai joukkue on tartunnan saanut).

Profylaktisia rokotuksia toistuvan meningiitin estämiseksi pidetään aikaisintaan 6 kuukautta elpymisen jälkeen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus on sairaus, joka vaatii välitöntä vastausta. Myöhäinen diagnoosi ja hoito voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, seurauksiin jäljellä olevalla jaksolla ja kuolemalla. Rokotuksen asianmukainen käyttö voi vähentää merkittävästi sekä primääritaudin että infektion toistumisen todennäköisyyttä.

Purulent meningiitti: syyt, ilmenemismuodot, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivojen tulehduksellinen prosessi, joka johtuu patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta ja aktivoinnista. Taudin erottuva piirre on meningeaalisten oireiden erittäin nopea kasvu, joka johtuu myrskyn aktiivisesta kertymisestä. Pätevän avun puute saa aikaan kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Meningiitin syyt ja tyypit

Bakteerit aiheuttavat tulehdusprosessia: meningokokit, pneumokokit, hemophilus bacillus. Heikentyneen immuunijärjestelmän läsnä ollessa nämä bakteerit liikkuvat helposti verenkierrossa ja asettuvat eri kudoksiin ja elimiin, jotka vaikuttavat aivokalvoihin.

Alle 5-vuotiaat lapset ovat vaarassa, koska heidän koskemattomuutensa on muodostumassa. Lisäksi tauti vaikuttaa ihmisiin, joilla on immuunipuutos ja krooniset tulehdussairaudet.

Streptokokki ja salmonella aiheuttavat usein lasten kurjakas aivokalvontulehdus. Hyvän hygienian ja usein kosketuksissa sairastuneiden kanssa meningiitin kehittymisriski kasvaa useita kertoja.

Koska taudinaiheuttajien bakteerit pääsevät aivosoluihin, on olemassa kaksi eri tyyppistä meningiittiä:

1. Ensisijainen - on seurausta pitkäaikaisesta hengityselinsairaudesta, kun sairaan henkilön bakteerit pääsevät terveen nenäniän limakalvoon, ne aktivoituvat ja leviävät veren mukana aivoihin. Syy on kallon ja nenän trauma, jossa muodostuu avoin haava. Asianmukaisen käsittelyn puuttuminen ja asepsisääntöjen noudattamatta jättäminen aiheuttaa erilaisten bakteerien pääsyn veriin.
2. Toissijainen - on seurausta kehossa esiintyvistä paikallisista tulehduspuhdista prosesseista. Useimmiten se on krooninen sinuiitti, nuha, keskikorvan välikorvatulehdus. Heti kun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja se ei kykene hillitsemään bakteerien määrää, ne muuttuvat aktiivisemmiksi ja alkavat liikkua vapaasti koko kehossa ja päästä aivoihin.

Ensisijainen aivokalvontulehdus välittyy sairas ihminen terveelle.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus vaikuttaa kypsemmässä iässä oleviin ihmisiin, joilla on kroonisia sairauksia ja joilla ei ole luonnollista suojelua. Tämä voi johtaa elämäntapaan ja haitallisiin työoloihin.

Epäsuora syy, joka mahdollistaa patogeenisten bakteerien aktiivisuuden, on heikko immuniteetti. Syyt voivat olla:

• usein stressi ja asianmukaisen lepoajan puute;
• pitkäaikainen hengityselinten sairaus;
• synnynnäinen immuunipuutos;
• huono ravitsemus, provosoiva akuutti avitaminoosi.

Sairauksien muodot

Ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet on olemassa tällaisia ​​muotoja:

1. Fulminant - 2-3 tunnin ajan debyytti-meningealisistä oireista kehittyy edelleen aivojen turvotuksen lisääntyminen. Lääkkeiden puute aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen.
2. Akuutti - etenee kaikkien ominaisten oireiden kehittymisen myötä, ja varhaisen diagnoosin ja hoidon jälkeen se pysähtyy hyvin ja nopeasti pysäyttämättä hengenvaarallisia komplikaatioita.
3. Toistuva (krooninen) - kehittyy taudin akuutin muodon lyhyen aikavälin tai laiminlyönnin sekä kehossa olevien kurjaavien polttimien etenemisen takia patologisesti heikentyneen immuniteetin taustalla.
4. Abortive - on vaarallisinta tyyppiä, koska sillä on epäselvä kliininen kuva, joka estää varhaisen diagnoosin. On merkkejä myrkytyksestä, ja jäykkä niska ja päänsärky ovat käytännössä poissa tai huonosti ilmaistu.

Taudin kulun vakavuuden mukaan röyhkeä aivokalvontulehdus voi olla lievä, kohtalaisen vakava ja vakava. Ennuste 85% riippuu vakavuudesta.

Kliiniset oireet

Purulenttisen aivokalvontulehduksen inkubointijakso vaihtelee 2-5 (joskus 10) päivää, mikä johtuu koskemattomuuden erityispiirteistä. Taudin debyytillä voi olla erilaisia ​​muotoja, jotka ilmenevät seuraavista yleisen päihtymyksen oireista:

1. Kehon lämpötilan jyrkkä nousu kriittisiin parametreihin, joita ei voida vakauttaa käytettäessä mitään antipyreettisiä lääkkeitä. Ihastuttavat vilunväristykset, joihin liittyy kuume ja runsaasti tahmea hiki.
2. Vaikea jano ja kuivuminen limakalvoja, joita ei voida poistaa jopa runsaalla juomalla. Jos henkilö juo suuren määrän nestettä yhdellä annoksella, heti oksentaa seuraa "suihkulähde", joka vain lisää kasvavaa kuivumista.
3. Vaikea migreenityyppinen päänsärky, paikallinen temppeleissä ja niskakyhmyissä. Kipu tehostuu, kun se altistuu äänen ja valon ärsykkeille sekä liikkumiselle.
4. Pahoinvointi ja oksentelu, vatsan spastinen kipu, jotka eivät liity ruoansulatuskanavan häiriöön ja kehittyvät refleksisesti.
5. Tietoisuuden häiriöt, puhe ja visio, jotka osoittavat aivoja ruokkivan suurten hermojen tappion.
6. Kotelon oireet (Guillainin, Brudzinskyn, Kernigin oire) visualisoidaan ensimmäisen tunnin kuluttua taudin debyytistä.
7. Jäykkä niska, joka herättää pään kallistamisen tarpeen. Tämä asema osoittaa luotettavasti meningiitin esiintymisen.
8. Tyypillinen diffuusinen ihottuma raajoissa ja vatsassa.
9. Refleksien ja kooman vähentäminen.

Jyrkkä lämpötilan nousu, jota on mahdotonta alentaa - meningiitin ensimmäinen oire

Aktiivinen nielun erittyminen, joka on luonnollinen prosessi, ärsyttää aivokalvoja, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa useita lisäkomplikaatioita heikentyneen visuaalisen toiminnan, kuurouden ja heikentyneen tajunnan muodossa.

Mahdollisen hoidon ja myrskyn leviämisen puuttuessa aivokalvon syville kerroksille kehittyy meningoentsefaliitti. Se diagnosoidaan tyypillisillä ilmenemismuodoilla:

• koko kehon pareseesi ja halvaus;
• puheen puuttuminen tai epäjohdonmukaisuus;
• ihon rikkominen tai herkkyyden puute;
• patologiset ja spontaani refleksit;
• hallusinaatiot;
• kardiovaskulaarinen patologia.

Joissakin tapauksissa tunnusomaiset meningeaaliset oireet voivat olla täysin poissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Myrkytyksen oireita ja vakavaa päänsärkyä tulisi tutkia asiantuntija.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi perustuu ulkoisten kliinisten oireiden arviointiin ja primäärihistorian keräämiseen. Lääkäri tutkii potilaan kiinnittämällä kolme tärkeintä aivokalvontulehduksen merkkiä:

• voimakas päänsärky ja sen helpotus, kun kaula on kallistettu takaisin;
• toisen jalan refleksin taipuminen ensimmäisen mekaanisen taipumisen avulla;
• korkea lämpötila, joka ei ole harhautunut.

Diagnoosin selvittämiseksi käytettiin tällaisten tutkimusten apua:

1. Lannerangan puhkeaminen - röyhtäisen aivokalvontulehduksen läsnä ollessa CSF poistuu paineen alla, kuplat hieman, sillä on samea konsistenssi ja tyypillinen harmaa-vihreä sävy. Mikrobiologinen tutkimus paljastaa aivokalvontulehduksen aiheuttavan aineen sekä lievittävän tulehdusprosessin etenemisen asteen.
2. MRI ja CT - auttavat määrittämään primaaristen ja sekundaaristen tulehduskohtausten esiintymisen sekä niiden etenemisen asteen.

Differentiaalinen diagnoosi edellyttää, että poikkeava aivokalvontulehdus erottuu viruksesta, samoin kuin samankaltaiset sairaudet: typhus, influenssan vakavat muodot, leptospiroosi.

Hoitomenetelmät

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito vakavuudesta riippumatta suoritetaan sairaalassa, jossa alkuperäinen diagnostiikka on osittainen pistos. Heti kun saadaan tietoa siitä, mitkä patogeeniset mikro-organismit aiheuttivat aivokalvontulehdusta, valitaan sopiva antibioottihoito. Etusija annetaan kefalosporiiniantibiooteille, joilla on laajennettu vaikutusten spektri: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Kun taudin tuntematon etiologia tai lääkäreiden epäilyt, jotka vaativat useita muita diagnostisia menettelyjä, potilaalle annetaan aluksi gentamiini tai kanamysiini. Kun sairauden etiologia on vahvistettu, hoitoa jatketaan muiden antibioottien kanssa, joilla on vähemmän haitallinen vaikutus kehoon.

Antibakteerinen hoito sisältää lääkkeiden enimmäisannosten käyttöönoton, mikä poistaa nopeasti patogeenisten mikrobien leviämisen koko kehoon.

Yhdessä antibioottien kanssa potilaalle annetaan detox-hoito, jonka tarkoituksena on erittää myrkkyjä kehosta sekä täydentää veren lyyttistä koostumusta. Infuusioliuokset on määrätty auttamaan tilan normalisoimisessa mahdollisimman pian.

Jos munuaisissa on ongelmia, mikä on vahvistettu virtsanalyysillä, hemodialyysi saattaa olla tarpeen. Myrkkyistä ja toksiinista peräisin olevan veren keinotekoinen puhdistus helpottaa merkittävästi parin elimen työtä ja normalisoi kaikki aineenvaihduntaprosessit.

Diureettien määräämiseksi aivojen turvotuksen vähentämiseksi ja hydrokefalin kehittymisen estämiseksi. Heidän avullaan kaikki nestettä, joka saapuu kehoon infuusiolla, poistetaan vapaasti luonnollisin keinoin, ei kertyy kudoksiin ja elimiin.

Glukokortikosteroideja määrätään estämään kehon vaste, joka saattaa olla patologinen, kun on olemassa kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Hormonaaliset aineet kontrolloivat aivokeskusten työtä sekä vähentävät kipua.

Oireinen hoito käsittää kipulääkkeiden, antikonvulsanttien ja lihasrelaksanttien käytön. Korkean verenpaineen läsnä ollessa käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä diureettien kanssa.

Tarttuvan ja myrkyllisen sokin tilassa elvytystoimenpiteet toteutetaan kaikkien elintärkeiden prosessien tukemiseksi. Saattaa tarvita leikkausta aivojen paikallisten vaurioiden järjestämiseksi uudelleen.

Akuutin jakson lopettamisen ja potilaan yleisen tilan parantamisen jälkeen lääkäri voi määrätä psykoosilääkkeitä ja nootrooppisia aineita, jotka parantavat aivoverenkiertoa sekä normalisoivat keskus- ja perifeerisen hermoston toimintaa.

komplikaatioita

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia. Lievä muoto pysähtyy yleensä nopeasti eikä aiheuta hengenvaarallisia komplikaatioita. Komplikaatioissa voi olla heikentynyttä immuniteettia, meningiitin laiminlyötyjä muotoja ja epäasianmukaista hoitoa.

• näön ja kuulon heikkeneminen;
• raajojen pareseesi ilman moottoriaktiivisuuden täydellistä palauttamista;
• puheen ja liikkeen koordinoinnin ongelmat;
• aivojen turvotus (hydrokefaali);
• refleksien osittainen tai täydellinen puuttuminen;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Jos epäilet meningiitin kynällä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Koska poikkeavan aivokalvontulehduksen tyypilliset oireet voivat olla poissa pitkään, on tärkeää olla unohtamatta tarvetta kuulla asiantuntijaa. Jos on olemassa epäilyksiä meningiitin esiintymisestä, on tarpeen aloittaa hoito vasta kattavan diagnoosin ja asiantuntija-suositusten jälkeen. Itsehoito voi olla tehoton ja hengenvaarallinen.

ennaltaehkäisy

Akuuttia pyöreää aivokalvontulehdusta voidaan ehkäistä, jos:

1. Vahvista koskemattomuutta.
2. Syö oikea, kyllästämällä kehon vitamiineilla ja kivennäisaineilla.
3. Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa käyttämällä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita hengityselinten sairauksien lisääntyneen ajanjakson aikana.
4. Käsittele oikeasti tulehdusprosesseja elimistössä, estäen heitä muuttumasta kroonisiksi.

näkymät

Riittävällä hoidolla varustetuilla aikuisilla liukeneva aivokalvontulehdus on suotuisat ennusteet, joista voi täysin toipua kuntoutusjakson aikana. Lapsilla ennusteet ovat heikentyneet immuniteetin heikentyessä. Epäsuotuisa ennuste ja suuri kuolemantapahtuma havaitaan vanhuudessa ja autoimmuuniprosessien läsnä ollessa.

Purulent meningiitti lapsilla: tarttuva vai ei?

Purulent meningiitti lapsilla on tauti, johon liittyy aivojen pehmeiden kalvojen tulehdus. Taudin aiheuttaja on bakteeri-infektio.

Patologia on melko harvinaista, noin 0,03 prosentissa tapauksista. Ja nyt on taipumus sairastuvuuden vähenemiseen, kuolleisuuden vähenemiseen.

Sairaus on kuitenkin hyvin vaarallinen, joten sinun on ymmärrettävä selvästi, miksi se tapahtuu, miten se kehittyy, miten suojella lasta tämän taudin esiintymisestä. Riskinä ovat pienet lapset (korkeintaan 5 vuotta), sukupuolen mukaan ei ole todettu.

Miten hoidetaan adenovirusinfektiota lapsilla? Lue tästä artikkelistamme.

Taudin ominaisuus

Purulenttinen aivokalvontulehdus on bakteeritartunnan aiheuttama tulehdussairaus.

Lapsen kehoon tuleva patogeeni (streptokokki, meningokokki, pneumokokki) tulee verenkiertoon, ja se kulkee verenkierron läpi koko kehossa ja aiheuttaa eri elinten sairauksia.

Jos patogeeni joutuu aivojen alueelle, kehittyy tulehdusprosessi, joka vaikuttaa elimen pehmeisiin kalvoihin. Tämä johtaa turvotukseen, huuhtoutumiseen, röyhkeän aivokalvontulehduksen kehittymiseen.

Sairaus voi ilmetä lievässä, kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa. On huomattava, että vakava sairausaste todetaan pääasiassa lapsilla, jotka kärsivät jatkuvasta immuniteetin vähenemisestä.

Lisäksi erotellaan muita röyhkeän meningiitin lajikkeita, kuten:

• terävä. Esiintyy useimmiten, reagoi hyvin hoitoon, jos se on oikea-aikainen. Sille on tunnusomaista tyypillinen taudin oireiden joukko;
• keskenmenon. Patologian oireet ovat lähes kokonaan poissa. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan tauti muistuttaa tavanomaista ruokamyrkytystä, joten vaivaa on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa;
• salama nopeasti Oireita oireiden nopea kehittyminen;
• toistuvia. Se toimii äkillisen pistävän meningiitin akuutin muodon komplikaationa.

Miten hoitaa valkoista kuumetta lapsessa, lue täältä.

Syyt ja riskitekijät

Sairaus ilmenee lapsen tarttumisella patogeeniin.

Infektio välittyy ilmassa olevista pisaroista, ja infektio edellyttää lapsen läheistä kosketusta sairaan henkilön tai eläinten kanssa (harvoin).

On olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen mahdollisuutta:

1. Usein tarttuvat ja virussairaudet, heikentynyt immuniteetti.
2. Kehon pitkäaikainen hypotermia.
3. Stressi, emotionaalinen ylirasitus.
4. Huumeiden ja alkoholijuomien käyttö (nuorten kannalta tärkeää).
5. Traumaattinen aivovamma.
6. Kallon luiden murtuma.
7. Saniteettivaatimusten noudattamatta jättäminen leikkauksen aikana.

Yleisin syy vastasyntyneiden sairauteen katsotaan E. coli.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijoidensa pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Infektiotavat

Purulent meningiitti: tarttuva tai ei, ja miten se välitetään? Myrkyllistä aivokalvontulehdusta pidetään tartuntatautina. Infektio on mahdollista kosketuksessa sairaan henkilön kanssa. Infektioiden siirto edellyttää läheistä yhteyttä, esimerkiksi halauksia, suukkoja.

Monissa harvinaisissa tapauksissa on mahdollista saada tartunta eläimestä, joka voi olla myös infektion kantaja.

Inkubaatioaika

Inkubointijaksoksi katsotaan aika, joka kuluu patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta lapsen kehoon, kunnes sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät.

Pehmeän aivokalvontulehduksen tapauksessa inkubointiaika voi olla useita tunteja 3-4 päivään.

Tämän ajanjakson kestosta riippuen voidaan arvioida patologian vakavuutta, sitä vähemmän inkubointiaika, sitä vakavampi on taudin kulku.

Kliiniset suositukset hiiren kuumeiden diagnosoinnista ja hoidosta lapsilla löytyvät sivuiltamme.

Oireet ja merkit

Taudin kliininen kuva kehittyy vähitellen, mikä johtaa lapsen hyvinvoinnin merkittävään heikkenemiseen.

Aloitusoireet

Taudin kehittyminen

Muita merkkejä

1. Merkittävä kehon lämpötilan nousu kriittisiin tasoihin.
2. Vilunväristykset.
3. Pahoinvointi, emeettinen halu.
4. Kasvava päänsärky.

Ajan myötä kehittyvät visuaalisen havainnon häiriöt, kuten kaksinkertainen näkemys, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus. Saattaa olla myös osittainen tai täydellinen kuulon heikkeneminen.

Kun kyseessä on laaja tulehdus, joka kattaa paitsi aivokalvon, myös sen aineen, seuraavat ilmenemismuodot:

1. Osittainen halvaus.
2. Puhefunktion rikkominen.
3. Osittainen amnesia.
4. Hallusinaatioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Aikaisella hoidolla komplikaatioita ja vaarallisia seurauksia esiintyy vain 2 prosentissa tapauksista.

Näitä komplikaatioita ovat:

• taipumus kehittää migreenejä;
• epileptiset kohtaukset;
• muistin heikkeneminen;
• hermoston toimintahäiriö;
• tahattomat lihasten supistukset tietyillä kehon alueilla;
• näön, kuulon, vähentämisen tai katoamisen;
• henkinen hidastuminen, käyttäytymishäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta;
• liikehäiriöt;
• aivojen turvotus;
• kehon myrkytys.

Miten laryngiitti ilmenee vauvassa? Selvitä vastaus juuri nyt.

diagnostiikka

Patologian kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi diagnoosi vaatii myös laboratoriokokeita (yleisiä ja biokemiallisia verikokeita) ja instrumentaalisia tutkimuksia, kuten aivojen selkäydinnesteen puhkeamista, kevyitä röntgensäteitä, aivojen CT.

hoito

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu sairaalassa, koska sairaan lapsen on oltava asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.

Hoitoon käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

1. Diureetit. Olennainen ylimääräisen nesteen poistamiseksi elimistöstä, estää aivojen turvotusta.
2. Glukokortikoidiryhmän hormonaaliset lääkkeet tulehdusprosessin tukahduttamiseksi.
3. Natriumbikarbonaatti veren happo-emäs-tasapainon normalisoimiseksi.
4. Lääkkeet lopettavat runsaan oksentelun.
5. Välineet veren mikroverenkierron ja aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi.
6. Antikonvulsantit.
7. Antibiootteja tarvitaan. Riippuen siitä, mikä patogeeni on aiheuttanut taudin kehittymisen, määritä nämä tai muut antibakteeristen aineiden ryhmät.

Siten meningokokki- ja pneumokokki-infektioissa edullisia ovat penisilliinityyppiset antibiootit ja laaja-alaisia ​​lääkkeitä muiden patogeenivarianttien poistamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sellaisen kauhean taudin ehkäisemiseksi kuin kurjakuoleva aivokalvontulehdus on tarpeen:

Säädä lapsen päivittäistä rutiinia. Vauvan pitäisi nukkua yöllä, levätä päivän aikana, viettää riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan.

On tärkeää seurata ruokavaliota. Lapsen on saatava ruoan kanssa kaikki elimistön normaaliin toimintaan tarvittavat aineet.

Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, koska taudinaiheuttajat voivat päästä kehoon pesemättömien käsien, likaisen ruoan, lelujen kautta.

Vahvista immuniteettia (kovettuminen, tietysti multivitamiinivalmisteiden ottaminen).

Käsittele viruksia ja bakteeri-tauteja oikea-aikaisesti.

Vältä lapsen kosketusta sairaiden kanssa.

Jokaisen vanhemman on seurattava tarkasti vauvan terveyttä, havaittava mahdollisia, jopa pieniä muutoksia hänen terveydentilaansa.

Ja tällaiset ilmeiset oireet, kuten korkea kuume, vakava heikkous ja päänsärky, pitäisi olla syynä lääkärin nopeaan hoitoon.

Loppujen lopuksi nämä merkit saattavat viitata sellaisen vaarallisen taudin esiintymiseen kuin kurjakuoleva aivokalvontulehdus, patologia, joka voi johtaa vamman ja jopa lapsen kuolemaan.

Dr. Komarovsky noin meningiitti lapsille tässä videossa:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!

Miksi lapsuudessa esiintyy poikkeavaa meningiittiä ja miten sitä hoidetaan? Oireet ja vaikutukset

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus, joka kehittyy, kun taudinaiheuttajia tuodaan niihin. Alle 5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle taudille epätäydellisen immuniteetin vuoksi, ja juuri tästä syystä tauti on heille vaikein.

Pyogeeninen mikrofloora tulee terveelliseen organismiin lähinnä ilmassa olevilla pisaroilla, ja esiintyvyys lisääntyy talvella ja keväällä.

Vaara sairauden kehittymisestä kouluissa, lastentarhoissa ja suurissa paikoissa olevilla lapsilla kasvaa. On myös mahdollista ottaa yhteyttä hygieenisten ja kotitaloustavaroiden välitystapaan sekä infektioon syömällä elintarvikkeita, jotka sisältävät mikro-organismeja.

Syyt poikkeavaan aivokalvontulehdukseen lapsilla

Taudin esiintymiselle alttiimpia ovat ennenaikaiset vauvat ja lapset, joilla on epänormaali aivorakenne, ja ne, joilla on ollut kohdunsisäisiä infektioita.

Taudin yleisimmät patogeenit:

Tärkein tekijä aivokalvontulehduksen kehittymisessä lapsessa on kehon suojajärjestelmien epätäydellisyys - täysin immuniteetti muodostuu noin kymmenennestä elämästä - heikko suoliston mikrofloora, joka yleensä estää patogeenien tunkeutumisen, sekä veren aivojen esteen lisääntynyt läpäisevyys bakteereihin ja niiden toksiineihin.

Taudin oireet ja oireet

Latenttikausi kestää kolmesta viiteen päivään riippuen kehon yleisestä tilasta, infektion sisäänkäynnin portista, taudin muodosta ja patogeenistä. Lasten ensimmäiset oireet röyhkeästä aivokalvontulehduksesta ovat kehon lämpötilan nousu, huimaus ja päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo lapselle helpotusta.

Lämpötilan huipussa erilaiset tajunnan häiriöt kehittyvät - esto, hallusinaatiot, harhaluulot. Kaulan lihasten jäykkyys kehittyy, kun lapsi ei voi tuoda päätä rinnassa.

Lasten aivokalvotulehduksen kliinisen kuvan ominaisuudet:

• ison fontin pullistuminen, vetäytyminen tai pulsointi (pienille lapsille);
• tyypillinen asento: pää heittää takaisin ja jalat painetaan vatsaan;
• ahdistuneisuus, unihäiriöt;
• kieltäytyminen syömästä;
• oireita, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa meningiitin muotoon - Lessazh (vetämällä jalkoja vatsan puoleen, kun se keskeytetään), Meitus (lapsi ei voi istua omassa sängyssä, koska hän ei kykene taivuttamaan jalkojaan polvilleen);
• suurten lihasten ja kasvojen lihaksen kouristukset;
• kohonnut herkkyys valolle ja koville äänille;
• verenvuotoinen ihottuma, jolla on ensisijainen lokalisointi lonkat ja pakarat.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu pediatrin ja lasten neurologin tutkimukseen sairauden historian keräämisestä ja laboratoriotutkimusten tuloksista.

1. Venoosisen veren yleinen ja biokemiallinen analyysi voi määrittää sekä leukosyyttien lisääntyneen määrän että tulehduksen proteiinimarkkerit.
2. Sairaalassa suoritetun lannerangan avulla voit ottaa tietyn määrän aivo-selkäydinnestettä lannerangan alueen lävistyksen kautta lisätutkimuksia varten.
3. Aivo-selkäydinnesteiden analyysi paljastaa sen pilaantumisen ja sedimentaation, leukosyyttien ja tulehdusproteiinien lisääntyneen sisällön sekä patogeenin havaitsemisen.
4. Laboratorioiden serologiset menetelmät (ELISA, PCR, REEF) auttavat määrittämään tiettyjen vasta-aineiden tiitterin lisääntymisen veressä sekä tunnistamaan bakteeri-antigeenit aivo-selkäydinnesteessä.
5. Aivojen magneettikuvaus suoritetaan epäiltyyn osallistumiseen aivojen aineen tulehdukseen.
6. Tunnistetun patogeenin herkkyyden määrittäminen antibioottien spektrille edistää oikean lääkkeen nimeämistä.

Lasten hoito

Lasten punaista aivokalvontulehdusta on välttämättä hoidettava tartuntatautien sairaalassa ja aloitettava mahdollisimman pian.

1. Heti sairaalahoidon jälkeen alkaa laaja-alainen antibiootti (penisilliini, keftriaksoni, kefotaksiimi).
2. Oireiden etenemisen myötä antibiootteja annetaan endolumbaalisesti suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.
3. Antimikrobisten lääkkeiden keston tulisi olla vähintään 10 päivää.
4. Dehydraation estämiseksi tuotetaan suonensisäistä suolaliuosta ja glukoosia.
5. Aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi määrätään diureetteja (mannitolia, furosemidiä).
6. Ilmoitetuille kouristuksille käytetään fenobarbitaalia ja natriumtiopentia.
7. Vakavissa tautitapauksissa lisähappitukea annetaan maskien ja nenäkatetrien kautta.

Keskimääräinen sairaalahoito lapsille tarkoitetusta kurastetusta aivokalvontulehduksesta on kaksikymmentä-kolmekymmentä päivää. Itsehoidon ja taudin patogeneettisen hoidon puuttumisen myötä aivojen turvotus ja sen rakenteiden siirtyminen kehittyvät, mikä voi olla kuolemaan kahden tai kolmen päivän kuluttua sairauden alkamisesta.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seuraukset

Tämän taudin vaikutukset lapsiin ovat:

• turvotusta ja turpoamista, kun aivojen tunkeutuminen kallon pohjan niskakyhmyyn kehittyy;
• septiset komplikaatiot;
• monen elimen vajaatoiminta;
• endokardiitin kehittyminen;
• empyema dura;
• sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehittyminen;
• epileptinen oireyhtymä;
• kooma ja kuolema.

ennaltaehkäisy

Pääasiallinen merkitys meningiitin esiintyvyyden ehkäisemisessä on rokotus pääasiallista aiheuttajaa - meningokokkia ja pneumokokkia vastaan, sekä karanteenitoimenpiteet lasten laitoksissa, kun havaitaan kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta ja täydellinen tutkimus kosketuksesta sairaiden lasten kanssa.

Jos mahdollista, puhdista kaikki kroonisten infektioiden keskipisteet (krooninen korvatulehdus, karkeat hampaat) kiinnittämään huomiota immuunijärjestelmän yleiseen vahvistumiseen (kovettuminen, oikea ravitsemus, vitamiinien ottaminen) sekä lasten omaan hygieniaan.

johtopäätös

Purulent meningiitti on lapsuudessa erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa lapsen vammaan tai jopa kuolemaan, joten taudin oireita ei missään tapauksessa voida sivuuttaa. Aikainen hoito voi estää taudin komplikaatioita ja antaa nopean elpymisen.

Lasten röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito

Ryhmä tartuntatauteja hermostoon, jolle on tunnusomaista yleisten tartuntatautien, aivojen, meningeaalisten oireyhtymien ja tulehduksellisten muutosten kehittyminen aivo-selkäydinnesteessä - kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Tässä artikkelissa opit sen syyt ja oireet sekä miten sitä hoidetaan lapsella.

Keuhkoputkien meningiitin syyt

Neuroinfektion rakenteessa on 20 - 30%. 90 prosentissa tapauksista aiheuttajat ovat meningokokki, hemophilus bacillus, pneumococcus. Harvemmat ovat stafylokokki, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida jne.

Syy-aiheuttaja - Neisseria meningitidis - gram-negatiivinen diplokokki. Infektiolähde on potilas, jolla on minkäänlaista meningokokki-infektiota tai meningokokin kantajaa. Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiaika kestää keskimäärin 2-5 päivää.

Lähetystavat - ilmassa oleva, kosketuskone. Enimmäkseen taudin oireita esiintyy vauvoilla enintään 5 vuotta. Talvi- ja kevätkausi on tyypillistä.

Oireita kurpitseva meningiitti

Sairaus alkaa voimakkaasti, kun ruumiinlämpötila nousee 39–40 ° C: een ja korkeammalle, vilunväristykset, voimakkaat myrkytysoireet (letargia, heikkous, syöminen tai juominen, päänsärky). Tulevaisuudessa lapset tulevat levottomiksi, päänsärky kasvaa, kasvaa äänen ja valon ärsykkeillä, kääntämällä päätä; voimakas hyperestesia. Näyttöön tulee toistuva oksentelu, joka ei liity ravinnon saantiin eikä tuo helpotusta. Potilas on vaalea, injektoidaan sklera; Tachykardia havaitaan, äänenvaimennettu sydän kuulostaa. 2–3 vuorokautta sairauden alkamisesta havaitaan meningeaalisia oireita (niskan lihasten jäykkyys, Kernig- ja Brudzinsky-oireet).

Tärkeimmät oireet röyhkeästä aivokalvontulehduksesta

Vastasyntyneissä tällainen oire kuin yksitoikkoinen itku; suuri kevät puhkeaa, jännittynyt; laskimoverkko päähän ja silmäluomiin; positiivinen oire "roikkuu" (Lessage). Vaikeissa tapauksissa esiintyy uneliaisuutta, kääntyminen stuporiksi, kouristukset ja epäpuhtaan pistokohdan oireet ovat mahdollisia.

30 - 40%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on yhdistetty meningokokemiaan (verenvuotoinen ihottuma petekki- ja / tai "tähti-muotoisella" luonteella jne.)

Taudin diagnosointi

Viittaavat ja diagnostiset merkit kurinalaisesta aivokalvontulehduksesta:

• tyypillinen epidamnoosi;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een ja yli;
• vakava myrkytys;
• vaikea päänsärky;
• toistuva oksentelu;
• meningeaaliset oireet;
• mahdollinen tajunnan masennus (koomaan asti);
• kouristukset ovat mahdollisia;
• muiden polttimien läsnäolo.

Ensisijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus diagnosoidaan useilla menetelmillä:

Erityiset diagnostiset menetelmät:

• Bakteriologinen - taudinaiheuttajan kylväminen nielun limasta, verestä, aivo-selkäydinnesteestä ja sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille; bakterioskooppinen - patogeenin havaitseminen nielun limakalvossa, veressä, aivo-selkäydinnesteessä.
• Nopeat menetelmät - patogeeniantigeenin havaitseminen materiaalissa myöhemmällä serotyypillä (RNGA, RLA, RCA).
• Serologinen - spesifisten vasta-aineiden tiitterin lisääntyminen 4 kertaa tai enemmän parin veren ja aivo-selkäydinnesteiden näytteissä, jotka on otettu taudin ensimmäisinä päivinä ja 2 viikon kuluttua.

Ei-spesifiset diagnostiset menetelmät: lannerangan puhkeaminen - aivo-selkäydinneste on samea, neutrofiilien pleosytoosi havaitaan jopa 1000-5000 soluun 1 μl: ssa tai enemmän; proteiinitasot ovat koholla; sokerin ja kloridien pitoisuutta ei muuteta (vakavissa tapauksissa vähenee); veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi, jossa neutrofiilinen siirtyminen kehittymättömiin muotoihin, lisäsi ESR: ää.

Eri diagnoosi suoritetaan seroosisen meningiitin ja aivokalvontulehdusoireyhtymän kanssa.

Purulentin meningiitin hoito lapsilla - lääkärin neuvot

Jos aivojen epäilyttävää aivokalvontuloa epäillään, lapsen on oltava sairaalahoidossa erikoistuneessa sairaalassa, ja jos tietoisuus ja hengitys on rikottu, tehohoitoyksikkö.

Ennen sairaalaa on pienennettävä kallonsisäistä painetta.

• dehydraatio - lasix 1-2 mg / kg;
• oireiden kanssa aivojen ödeema - deksatsoni 0,5-1 mg / kg tai prednisoni 2 mg / kg;
• kouristuksilla - seduksen ikäannos.

Hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen antaa kostutettua happea maskin, intuboinnin ja hengityslaitteen kautta. Kun verenpainetta ruiskutetaan lyyttiseen seokseen (analgoituu pipolfeenin ja papaveriinin kanssa). Suorita sairaalassa kattava hoito, mukaan lukien etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Etiotrooppisten antibakteeristen aineiden valinta määräytyy ehdotetun etiologian ja lääkkeen kyvyn tunkeutua veri-aivoesteen avulla. Kun otetaan huomioon taudin etiologinen rakenne alle 5-vuotiaille lapsille (meningokokit, pneumokokit, hemofilus bacillus, harvoin - stafylokokit, salmonella, escherichia), hoidon aloittamiseen käytetään levomyketiinisukkinaattia (80-100 mg / kg / vrk).

Yli 5-vuotiaiden vauvojen hoito suoritetaan bentsyylipenisilliininatriumsuolalla (300 000 U / kg / vrk), koska suurin osa sairauksista johtuu meningokokista. Bakteriologisen eristämisen, biotyypin ja patogeenin serotyypin jälkeen antibakteerinen hoito korjataan eristetyn kannan herkkyyden mukaisesti. Varausvalmisteena ovat III-IV-sukupolvien kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni, kefpiromi, kefepiimi), karbapeneemit (meropeeni), monobaktaamit (aztreonami). Antibakteerisen hoidon kesto on vähintään 10-14 päivää.

Merkinnät antibioottien peruuttamiseksi ovat: myrkytyksen oireiden katoaminen, kehon lämpötilan pysyvä normalisointi, hemogrammin normalisointi, aivo-selkäydinnesteiden sanitaatio (solujen lukumäärä on enintään 30 1 µl: ssa, 70% niistä on lymfosyyttejä). Jotta estetään kandidiaasi massiivisella ja pitkäaikaisella antibakteerisella hoidolla, nystatiini, diflukaani on osoitettu.

Miten parannuskeinoa hoidetaan?

Patogeneettisen hoidon tarkoituksena on vähentää myrkytystä, kallonsisäistä hypertensiota ja aivojen hemodynamiikan normalisointia. Dehydraatiota varten käytetään furosemidia, diakarbia; vieroitushoito sisältää reopolyglukiinin, glukoosi-suolaliuosten, laskimonsisäisen infuusion; aivoverenkierron parantamiseksi määrätä trental, cavinton, instenon.

Aivojen turvotuksen kehittymisen myötä hoitotoimenpiteet alkavat sen jälkeen, kun on varmistettu riittävä hengitystuki (kostutettu happi, intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto). Infuusiohoidon tilavuus pienenee 2/3: aan fysiologisesta tarpeesta; Mannitolia ja reoglumania käytetään lähtöliuoksina. Tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen antikonvulsiivinen hoito lapsessa sisältää Relanium-, GHB-, natriumtiopentaalisen, 2% kloorihydraattiliuoksen antamisen peräruiskeen.

Vaikeassa tapauksessa heikentyneille vauvoille annetaan immunostimuloiva hoito:

• immunoglobuliini laskimoon annettavaksi (pentaglobiini, endoglobuliini, sandoglobuliini), t
• leykovzves,
• tuore pakastettu plasma
• UBI-veri.

Elpymisen aikana jatketaan meningiitin hoitoa lääkkeillä, jotka parantavat mikropiiristystä, immunomodulaattoreita (Dibazol, kasvi-adaptogeenit) indikaatioiden mukaan - dehydraatiota (diakarbia, diureettisia maksuja) ja antikonvulsanttia (luminaali).

Sairauden jälkeen lapsia tarkkailee lastenlääkäri, tartuntatautien erikoislääkäri ja neuropatologi, jolla on instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). Ensimmäisen vuoden aikana sairaalasta purkautumisen jälkeen asiantuntijoiden tutkimukset suoritetaan 1 kerran 3 kuukaudessa, toisessa vuodessa - 1 kerran 6 kuukaudessa. Rekisteröinti tehdään ilman oireita, jäännösvaikutuksia aikaisintaan 2 vuotta taudin jälkeen.

Miten käsitellä kurjasta aivokalvontulehdusta?

Potilaiden hoito akuutin ajanjakson aikana.

Prehospital-hoito:

Dehydraatio - lasix 1-2 mg / kg / päivä / m.

Hoito antipyreettisillä lääkkeillä - parasetamoli.

Kun kehon lämpötila on 38,5 ° C ja yli lyyttinen seos (w / m):

• Analgin-liuos 50% - 0,1 ml / vuosi;
• pipolphen-liuos 2,5% - 0,15 ml / vuosi;
• papaveriiniliuos 2% - ml / vuosi.

Sairaalahoito:

Näyttää sängyn koko akuutin ajan. Ruokavalio on ikään sopiva, täysimittainen, mekaaninen ja kemiallinen säästävä, runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä.

Etiotrooppinen hoito tämän tyyppiselle meningiitille:

• klooramfenikolisukkinaatti 80-100 mg / kg / vrk (enintään 2 g päivässä) 6 tunnin kuluttua / m tai / in;
• bentsyylipenisilliininatriumsuola 300 000. U / kg / päivä 4 tunnin kuluttua / m tai / in.

- Keflosporiinien III sukupolvi:

• Cefotaksiimi 150 mg / kg / vrk 8 tunnin kuluttua w / m tai / w;
• keftriaksoni 150 mg / kg / vrk 12 tunnin kuluttua w / m tai w / w.

• Meronem 40 mg / kg 8 tunnin kuluttua. Hoidon kesto on vähintään 10-14 päivää.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito:

• oraalinen rehydraatio (tee, mehu, mehut jne.);
• iv-infuusiona glukoosi-suolaliuosta (10% glukoosi, 0,9% NaCl, Ringer) ja kolloidi- (reopolyglukiini, reo-marodroksi) liuoksia.

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / päivä i / m 1-2 päivää;
• diakarb 0,06-0,25 mg kerran tyhjään vatsaan kaavion mukaan 3 - 2 - 3 (3 päivää, 2 päivää - tauko, 3 päivää määrätty jne.) 3-4 viikon ajan.

hoito lääkkeillä, jotka parantavat aivoverenkiertoa:

• trental 5 - 10 mg / kg / vrk;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / päivä. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

Oireinen hoito röyhtäiselle aivokalvontulehdukselle:

Antipyretic - paracetamol 10-15 kg / kg 3 kertaa päivässä.

Kun kehon lämpötila on 38,5 ° C ja enemmän - lyyttinen seos:

• Analgin-liuos 50% - 0,1 ml / vuosi;
• pipolphen-liuos 2,5% - 0,15 ml / vuosi;
• papaveriiniliuos 2% - 0,1 ml / vuosi.

Multivitamiinit, joissa on mikroravintoaineita.

Meningiitin hoidossa aivojen turvotuksella lisätään hoitoa:

• deksametasoni 0,5-1 mg / kg / päivä i / m;
• Prednisoloni 2 mg / kg / päivä / m, IV.

• sedukseni 10-30 mg / kg / vrk;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminaali 10 mg / kg.

Hengitystuki - kostutettu O₂, endotraakian intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto.

Hoito potilaille, joilla on röyhkeä aivokalvontulehdus toipumisen aikana:

Aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g suun kautta 3 kertaa päivässä;
• picamilon 1 mg / kg suun kautta 3 kertaa päivässä;
• Pirasetaami: 3-7 vuotta - 0,4-0,8 g; 7-12 vuotta vanha - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16-vuotiaat - 0,8 - 2,4 g suun kautta 2 kertaa päivässä. Kurssi 1 - 1,5 kuukautta.

Kasviperäiset adaptogeenit ovat Echinacean, Zamanihan, Schizandran kiinan valmisteita (1 pisara / vuosi 3 kertaa päivässä).

Dehydraatio (viitteiden mukaan) - diakarb, diureettiset kasviperäiset teet.

Vitamiiniterapia - elämäpakkaus junior +, elämäpakkaus senor, antiox +, detox +, mega, kauneus, aivot-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mystinen, passilat, vinex.

Purulent meningitis hoidettu kurssi 1 - 1,5 kuukautta.

Antikonvulsiiviset lääkkeet (jos on ilmoitettu).

Neuropatologin kliininen havainto vähintään 2 vuotta instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä (EEG, Echo EG, neurosonografia). Tutkimusten moninaisuus: ensimmäisenä vuonna - 1 kerran 3 kuukaudessa, toisessa vuodessa - 1 kerta 6 kuukauden aikana. Kolmen kuukauden säästötilaan - juokseminen, hyppy, oleskelu auringossa on kielletty.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seuraukset

Aivojen turvotus ja turvotus - tämäntyyppisen meningiitin akuutin jakson yleisin komplikaatio - ilmenee:

• tajunnan muutos (tainnutus, spoor);
• kouristukset;
• epävakaat fokusoireet (hemiparesis, ataksia).

Aivojen lisääntyvä turpoaminen johtaa aivokannan puristumiseen, mikä osaltaan lisää tajunnan heikkenemistä, mukaan lukien kooma, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, jotka siirtyvät epistatioon, heikentyneet elintoiminnot, kahdenväliset motoriset häiriöt, jotka muodostavat ensin dekortin, ja sitten dekerointi. Purulenttisen aivokalvontulehduksen kuorinta-asennosta on tunnusomaista ylempien raajojen taipumisasento (kädet ovat ranteessa ja kyynärpäässä) ja jalkojen pidennysasento. Decerebration aiheuttaa - ekstensorityyppisten raajojen terävä hypertonus.

Kun nämä oireet ovat merkittäviä hyperrefleksia, patologiset jalka-merkit. Aivokannan vaurioitumisen taso määräytyy kraniaalisten hermojen toimintahäiriön mukaan: okulomotori (oppilaan koko, reaktio valoon, silmien asento), kasvojen (kasvojen lihasten heikkous ja / tai epäsymmetria) tai bulbar (nielemisfunktio, ääni ääntäminen). Aivojen kurjottava aivokalvontulehdus progressiivisella turvotuksella johtaa rungon hajoamiseen ja kiila-oireyhtymän kehittymiseen (hengitysvajaus ja sydämen toiminta).

Akuutti hydrokefaliini ilmenee suuren fontanellin turvotuksena ja stressinä, kraniaalisten ompeleiden eroavaisuutena, pään ympärysmitan lisääntymisenä ja aivo-selkäydinnesteiden laajenemisena (määritetään aivojen ultraäänellä ja tietokonetomografialla).

Aivoinfarkti havaitaan ensimmäisellä viikolla. taudinpurkaavan aivokalvontulehduksen sairaudet ja ilmenevät funktion menetyksen polttoväreistä.

Subduraalinen effuusio tapahtuu useammin pienillä lapsilla. Tavallinen effuusion paikannus on aivojen etupuolella, parasagitaalisesti. Johtavat diagnostiset kriteerit ovat:

• pysyvää kuumetta yli 3 päivää. riittävän antibioottihoidon taustalla tai selittämättömällä kehon lämpötilan nousulla sen jälkeen, kun se on laskenut 3.-5. päivänä sairautta;
• tilan heikkeneminen, tajunnan masennus, paikallisten kohtausten ilmaantuminen, hemipareesi;
• ei kiristyskärryä sen tiivistymisellä, joskus paikallisella hyperemialla;
• epäsymmetrinen valaistuksen kohdistus diafanoskooppisesti;
• ultraäänellä tapahtuva effuusio ja aivojen tietokonetomografia.

Tulevaisuudessa poikavaista aivokalvontulehdusta sairastava lapsi voi kokea uneliaisuutta, oksentelua, jäykkiä kaulan lihaksia, rintakehän tukkeutumista, proteiinipitoisuuden voimakasta nousua aivo-selkäydinnesteessä.

Antidiureettisen hormonin (ADH) riittämättömän erityksen tai veden myrkytysoireyhtymän oireyhtymä kehittyy keskushermoston hypotalamisten rakenteiden vaurioitumisen seurauksena ja sille on ominaista erittäin vakava tila; korkea kallonsisäinen paine; veren ja aivo-selkäydinnesteiden alhainen osmolaarisuus; hyponatremia (