Myrkyllinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito aikuisilla

Myrkyllinen aivokalvontulehdus - streptokokkien, pneumokokkien, stafylokokkien, pyocyanic-tikkujen, suolistomikrobien jne. Aiheuttama aivojen kalvojen pistävä tulehdus. Purulent meningiitti on yleinen kaikenikäisille ihmisille.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, insolaatio, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, liiallinen alkoholinkäyttö, nielutulehdus, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot.

syistä

Useimmiten aiheuttajia märkivä aivokalvontulehdus ovat edustajia bakteerimikroflooran - meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae (influenssa Bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erilaisia ​​stafylokokit ja streptokokit, gonokokkeja, salmonella, E. coli, aineet lavantaudin ja listerioosi.

Mutta joskus sieni-infektio kehittyy myös kurjaan aivokalvontulehdukseen (useammin se on edelleen ei-kurja, seroottinen) - cryptococcosis, coccidioidosis ja kandidiaasi. Myrkyllisen aivokalvontulehduksen syy voi olla ja alkueläimet, esimerkiksi jotkut amoebas-tyypit.

1. Meningokokin aiheuttama primaarinen röyhkeä aivokalvontulehdus välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla: aivokalvontulehdus tapahtuu aivastettaessa, yskimällä, suutelemalla, syljen tartunnan saaneiden esineiden läpi jne.
2. Toissijainen aivokalvontulehdus, joka on joidenkin muiden tulehdusprosessien (rinogeeninen, otogeeninen, odontogeeninen jne.) Komplikaatio, ei yleensä ole tarttuva.

Toissijainen kurpallinen meningiitti

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus ilmenee, kun kehossa on röyhkeä tarkennus. Ne voivat kehittyä joko infektion suorana siirrona kurittomista polttimista aivojen limakalvoon, esimerkiksi röyhtäisen otiitin tai sinuksen, dura materin sinussien tromboosin, aivopuolen tai etäisyyksissä sijaitsevien kurjaavien polttimien metastaasien, esimerkiksi paiseiden tai keuhkoputken keuhkojen kanssa. keuhkot, haavainen endokardiitti jne. Purulent meningiitti vaikeuttaa joskus kallon läpäiseviä haavoja.

Toissijaisen kurjaan meningiitin aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja: - pneumokokit, stafylokokit, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Oireita kurpitseva meningiitti

Alussa aikuisten aivokalvontulehdus ilmentää oireita, jotka muistuttavat monia muita sairauksia. Kun olet huomannut ne, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta vältytään hirvittäviltä komplikaatioilta. Myöhemmin kehittyy röyhkeä meningiitti, jonka oireet ovat melko tarkkoja.

Inkubointiaika on 1-5 päivää. Sairaus kehittyy akuutisti: vakavat vilunväristykset, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een.

Voimakas kipu pään pahoinvointiin tai toistuvaan oksentamiseen tapahtuu ja kasvaa nopeasti. Saattaa olla deliriumia, psykomotorista agitaatiota, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Ensimmäisinä tunneina havaitaan pelkkiä oireita (kaulan lihasten jäykkyys, Kernigin oire), jotka kasvavat taudin 2-3 päivänä.

1. Oire Kerning - sairas ei pysty täysin irrottamaan jalkojaan.
2. Brudzinskyn oire on lonkan ja polven nivelten potilaiden hallitsematon taipuminen.

Deep-refleksit kiihtyvät, vatsaontelot pienenivät. Vaikeissa tapauksissa kraniaalisten hermojen vaurioituminen on mahdollista, erityisesti III- ja VI-parit (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemmin - VII- ja VIII-parit. Taudin 2-5 päivänä herpes haavaumat näkyvät usein huulilla.

Joskus on myös erilaisia ​​ihottumia (useammin lapsilla) hemorragisia luonteeltaan, mikä viittaa meningokokemiaan. Aivo-selkäydinneste on samea, röyhkeä, virtaa lisääntyneessä paineessa.

Neutrofiilipleosytoosi (jopa useita kymmeniä tuhansia soluja 1 μl: ssä), lisääntynyt proteiinipitoisuus (jopa 1–16 g / l), sokerin ja kloridien vähentyneet määrät havaitaan. Aivo-selkäydinnesteen sedimentin tahroissa havaitaan Gram meningokokin värjäytymisen jälkeen. Se voidaan erottaa myös nielusta otetusta limasta. Veressä - leukosytoosi (jopa 30 - 109 / l) ja ESR: n kasvu.

Esikoululapsissa sairaus on usein meningoentfaliittia, jossa tärkeimmät oireet ovat fyysinen aktiivisuus, sekavuus, keuhkohermojen vaurioiden merkit - strabismus, kasvojen ja kurkunpään halvaus. Tällaisella kurssilla halvaantumisvaihe tapahtuu melko nopeasti, ja aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen myötä pussi kehittää hydrokefaliaa.

Meningokokki-septikemian kehittymisen tapauksessa ilmenee voimakkaita lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden ja intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymiä. Samalla iholle muodostuu epäsäännöllisen verenvuodon polttopisteitä, jotka ulottuvat ihon pinnan yläpuolelle, ja nekroosin nekroosikohtia.

komplikaatioita

Aikuisten aivokalvontulehduksen komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle, ja niitä voidaan välttää, jos taudin hoito aloitetaan nopeasti.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seurauksiin kuuluu:

• Cerebrasteeninen oireyhtymä;
• päänsärky;
• lisääntynyt väsymys;
• huomion epätasapaino;
• kyvyttömyys pitkittyneeseen stressiin;
• ärtyneisyys;
• moodiness;
• itkuisuus;
• fussiness;
• liiallinen moottorin aktiivisuus;
• yleinen letargia;
• hidas ajattelu.

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina.

näkymät

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste.

Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Purulent meningiitti hoitaa asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon täysin kahden viikon kuluttua. Sairauden ensimmäisessä merkissä potilaan on oltava sairaalassa ja määritettävä tehohoitoyksikössä.

Ensinnäkin lääkäri määrää antibakteeristen lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin. Jos kolmen ryhmän lääkityksen jälkeen tässä ryhmässä ei ole paranemista, on osoitettu toinen aivo-selkäydinnesteen lävistys. Ja sitten huumeet muuttuvat.

Voidakseen lievittää myrkytyksen oireita aikuisilla, suonensisäiset nesteet määrätään. Diureettilääkkeitä voidaan käyttää myös toksiinien poistamiseen verestä. Rauhoittavat keinot, jotka on määrätty vakavien ja usein toistuvien kohtausten yhteydessä. Ja palauttaa aivojen verenkierto nimitti erityisiä huumeita.

Purulent meningiitti

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen pehmeässä kalvossa, kun pyogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat siihen (pneumokokit, meningokokit, streptokokit jne.). Myrkyllistä aivokalvontulehdusta leimaa korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kallon hermojen häiriöt, aivokalvon oireiden varhainen esiintyminen, hyperestesia, tajunnan häiriö, psykomotorinen kiihtyminen. Purulenttinen aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida tyypillisen kliinisen kuvan ja aivojen selkäydinnesteiden analyysin perusteella. Purulent meningiitti on osoitus pakollisesta antibioottihoidosta. Dekongestantteja, glukokortikosteroideja, rauhoittavia aineita, antikonvulsantteja ja muita oireenmukaisia ​​hoitoja käytetään.

Purulent meningiitti

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (meningiitti), jolla on bakteeri-etiologia. Purulenttinen aivokalvontulehdus on 3,3 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Kaikki ikäryhmät joutuvat taudin kohteeksi, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla kehittyy röyhkeä aivokalvontulehdus. On huomattava, että röyhkeä meningiitti esiintyy usein immuunijärjestelmän heikentyneen tilan taustalla. Tapahtumien lisääntymistä havaitaan talvella ja keväällä. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien on esiintynyt huomattavaa pienenemistä, joka johtuu kurjakuolevasta aivokalvontulehduksesta, kuolemien määrän ja vakavien komplikaatioiden vähenemisestä.

Keuhkoputkien meningiitin syyt

Ei vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofilusbacillot ja muut bakteerit voivat johtaa kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen. Lähes puolet kurjasta aivokalvontulehduksesta on hemofiilisten bakteerien osuudessa. 20%: ssa pyöreän aivokalvontulehduksen syy on meningokokki, 13%: lla tapauksista - pneumokokki. Vastasyntyneillä strutokokki-infektiosta, salmonelloosista tai Escherichia coli -infektiosta aiheutuu usein pistelyä.

Riippuen patogeenin tunkeutumismekanismista aivojen kalvoihin, primäärinen ja sekundaarinen kurjakuoleva meningiitti erottuu neurologiassa. Ensisijainen utuinen aivokalvontulehdus kehittyy patogeenin hematogeenisen leviämisen myötä nenäontelosta tai nielusta, jossa se putoaa ulkoisesta ympäristöstä. Infektio tapahtuu sairastuneilta henkilöiltä ja kantajilta ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Meningien suora infektio on mahdollista kallo- ja avoin pään vamman murtumalla, mastoidiprosessin avoimilla loukkaantumisilla ja paranasaalisilla poskionteloilla, riittämättömästi varovainen asepsisääntöjen noudattaminen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus tapahtuu kehossa olevan primaarisen septisen painopisteen taustalla, jonka infektio tunkeutuu aivojen kalvoihin. Pyrogeenisten mikro-organismien kosketus proliferaatiota voidaan havaita aivojen paiseella, kallon luiden osteomyeliitti, septinen sinus-tromboosi. Taudinaiheuttajan hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen on mahdollista minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvasta keskittymisestä, mutta useimmiten se esiintyy pitkäaikaisilla ENT-elinten infektioilla (akuutti otitis media, krooninen röyhkeä otitis media, sinuiitti).

Myrkyllisten aivokalvontulehdusten taudinaiheuttajien leviäminen veri-aivoesteen kautta edistää kehon immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, jonka voi aiheuttaa usein akuutit hengitystieinfektiot, hypovitaminosis, stressi, fyysinen ylikuormitus, äkillinen ilmastonmuutos.

Röyhtäisen meningiitin luokittelu

Riippuen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, röyhkeä aivokalvontulehdus luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Taudin vakavia muotoja havaitaan pääasiassa immuniteetin jyrkän vähenemisen taustalla ja syrjäisellä pernalla.

Kurssin erityispiirteiden mukaan erottuu fulminantti, abortsiivinen, akuutti ja toistuva kurpallinen meningiitti. Akuutti röyhkeä aivokalvontulehdus, jossa on tyypillisiä aivo- ja kuoren oireita, on yleisin. Tuhanaisen meningiitin fulminantista kulkua sairauden ensimmäisistä tunneista leimaa aivojen turvotuksen nopea nousu, joka johtaa tajunnan heikentymiseen ja elintoimintoihin. Abortive-variantti erottuu poissaolevasta kliinisestä kuvasta, jossa myrkytysoireet tulevat esille. Toistuva märkivä meningiitti voidaan havaita sairauden akuutin muodon riittämättömällä tai myöhäisellä hoidolla sekä räjähdysmäisen infektion kroonisen keskittymisen läsnäolossa elimistössä.

Oireita kurpitseva meningiitti

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiaika kestää keskimäärin 2-5 päivää. Tyypillisesti akuutti puhkeaminen, jossa ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: seen, vakavat vilunväristykset, voimakas ja kasvava päänsärky, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Psykomotorinen agitaatio, delirium, heikentynyt tietoisuus voi ilmetä. 40%: ssa tapauksista esiintyy kurjakuolevaa oireyhtymää. Meningiitin (Kernigin oire, Brudzinsky, Guillain, jäykkä niskalihakset) spesifiset oire-oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisistä tunneista ja lisääntyvät 2-3 päivänä. Tyypillisiä ovat ekspressoitunut hyperestesia ja vatsa-refleksien väheneminen syvien refleksien yleistä lisääntymistä vastaan. Voi esiintyä verenvuodon leviämistä.

Huurreiden aivokalvontulehdusten liitännäiset oireet muodostuvat useimmiten eri kallon hermojen toimintahäiriöstä. Yleisimmin havaittu on okulomotoristen hermojen tappio, joka johtaa kaksinkertaistumiseen, strabismuksen kehittymiseen, ylemmän silmäluomien laskeutumiseen ja pupillin koon eroon (anisocoria). Harvinaisempi on kasvojen hermoston neuriitti, kolmiulotteisen hermon vaurio, näköhermon toimintahäiriö (näkökenttien häviäminen, näöntarkkuuden heikkeneminen) ja esiastehermoston hermo (progressiivinen kuulon heikkeneminen). Raskemmat fokusoireet viittaavat tulehduksellisten muutosten leviämiseen aivojen aineeseen tai verisuonten häiriöiden kehittymiseen, kuten verisuonitulehduksen, refleksisaksan tai aivojen tromboosin aiheuttamaan iskeemiseen aivohalvaukseen.

Kun tulehdusprosessi siirtyy aivojen aineeseen, puhutaan meningoentfaliitin kehittymisestä. Tällöin esiintyy kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, johon liittyy enkefaliittia kuvaavia fokaalisia oireita pareseesina ja halvaantumisina, puhehäiriöinä, herkkyyden muutoksina, patologisten refleksien ilmentymisenä ja lisääntyneenä lihasten värinä. Hyperkineesi, hallusinatorinen oireyhtymä, unihäiriöt, vestibulaarinen ataksia, käyttäytymis- ja muistihäiriöt ovat mahdollisia. Röyhtäisen prosessin leviäminen aivojen kammioihin ventriculitis-hoidon myötä ilmenee spastisina hyökkäyksinä, kuten hormetonia, varsien ja extensor-jalkojen taipumissopimukset.

Röyhtäisen meningiitin komplikaatiot

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina. Kliinisesti se ilmenee motorisena ahdistuneisuutena, tajunnan heikentymisenä, hengitysvaikeuksina ja sydän- ja verisuonitaudeina (takykardia ja valtimon hypertensio, vuorottelevat bradykardian ja valtimon hypotensioin terminaalivaiheessa).

Myrkytön aivokalvontulehdus

Tyypilliset kliiniset oireet, meningeaalisten oireiden esiintyminen ja polttovälineiden neurologiset oireet, jotka johtuvat kraniaalisten hermojen vaurioista, sallivat pääsääntöisesti neurologin olettaa, että potilaalla on poikkeavaa aivokalvontulehdusta. On vaikeampaa diagnosoida tapauksia, joissa kurjakuoleva aivokalvontulehdus on keskeytynyt, tai se syntyy uudelleen toisen sijainnin olemassa olevan septisen kohinan oireiden taustalla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen varmistamiseksi on tarpeen saada aikaan lannerangan puhkeaminen, jonka aikana havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, havaitaan sen sameus tai opalisaatio. Seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä määrittää proteiini- ja soluelementtien lisääntyneen sisällön (pääasiassa neutrofiilien vuoksi). Taudinaiheuttajan tunnistaminen suoritetaan aivojen selkäydinnesteiden mikroskopian aikana ja kun se kylvetään ravintoaineeseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan myös verikoe ja ihon ihottumaelementtien purku. Punaisten meningiittien toissijaisuuden vuoksi oletetaan, että lisätutkimukset tehdään ensisijaisen tarttuvan fokuksen löytämiseksi: otolaryngologin, pulmonologin, terapeutin kuuleminen; paranasaalisten nilojen, otoskoopin, keuhkojen radiografia.

On välttämätöntä erottaa punaista meningiittiä viruksen aivokalvontulehduksesta, subarahnoidaalisesta verenvuodosta, meningismin ilmiöistä muissa tartuntatauteissa (typhus, leptospiroosi, vakavat influenssamuodot jne.).

Röyhtäisen meningiitin hoito

Kaikkia punaista meningiittiä sairastavia potilaita hoidetaan sairaalassa. Tällaisille potilaille on kiireellisesti tehtävä selkäydinnesteen lonkka ja mikroskooppinen tutkimus. Välittömästi meningiitin etiologian määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään antibioottihoitoa. Useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä ampisilliinia kefalosporiinivalmisteiden kanssa (keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi). Jos kyseessä on tuntematon etiologia sisältävä kuristava aivokalvontulehdus, hoidon aloittaminen käsittää aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisen antamisen. Vaikea kurjakuoleva aivokalvontulehdus voi vaatia antibioottien laskimonsisäistä tai intratekaalista antamista.

Jotta voidaan vähentää hydrokefaliaa ja aivoveritusta röyhtäisessä aivokalvontulehduksessa, dehydraatiohoito (furosemidi, mannitoli) on määrätty. Purulenttisen aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoloni) käytön, joiden annokset riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän lisäksi suoritetaan välttämätön oireenmukainen hoito. Unihäiriöitä varten määrätään rauhoittavia aineita; psykomotorisen kiihdytyksen ja kouristusten helpottamiseksi - lyyttiset seokset (klooripromasiini, difenhydramiini, trimeperidiini), diatsepaami, valproiinihappo; infuusiohoito suoritetaan hypovolemian ja infektiotoksisen sokin kehittymisen myötä.

Siirrettävän akuutin vaiheen puuttuvan aivokalvontulehdusvaiheen jälkeen suositellaan nootrooppisten ja neuroprotektiivisten lääkkeiden, vitamiinihoidon ja korjaavan hoidon käyttöä. Potilaiden, joilla on toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus, hoitoon tulisi sisältyä primaarisen septisen fokuksen poistaminen, mukaan lukien kirurginen interventio (desinfiointi leikkauksen tulehdus, frontotomia, ethmoidotomia, spenotomia, intraserebraalisen paiseen poistaminen jne.).

Purulent Meningitis Ennuste

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste. Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin ehkäisy

Toistaiseksi tehokkain tapa estää kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta on rokotus. Rokotukset suoritetaan pyöreän aivokalvontulehduksen tärkeimpiä aiheuttajia vastaan: hemofiilinen bacilli, meningo- ja pneumokokki. Venäjällä näitä rokotteita ei pidetä pakollisina ja ne otetaan käyttöön ohjeiden tai potilaiden pyynnöstä.

Hemofiilistä infektiota vastaan ​​tehdyt rokotukset suoritetaan lähinnä 3–5-vuotiaille lapsille ja HIV-infektiosta, syövän immunosuppressiivisesta hoidosta, kateenkorvan tai pernan poistamisesta jne. Kärsiville ihmisille, joilla on immuunipuutos. kuukautta ja aikuisia. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan epidemialääkkeiden mukaan (esimerkiksi jos meningokokkipuhdistunut meningiitti diagnosoidaan yhdessä perheenjäsenistä). Niillä alueilla, jotka ovat vaarallisia meningokokkipuhtaalle aivokalvontulehdukselle, rokotukset on annettava potilaille, joilla on immuunipuutos, ja ihmisille, joilla on kallon anatomiset viat. Pneumokokki-infektiota vastaan ​​annettu rokotus on osoitettu usein sairaille lapsille, potilaille, joilla on usein keuhkokuume ja otiitit, jos immuuneisuus on heikko.

Purulent meningiitti: oireet, diagnoosi ja sairauden hoito

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on aivojen pia materin tulehdus, joka johtuu siihen tarttuneista suppuratiivisista mikro-organismeista (meningokokit, pneumokokit, streptokokit jne.).

Tauti voidaan diagnosoida kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen kehittyminen edistää immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, joten taudin huippu on talvivaiheessa.

Potilailla, joilla on röyhkeä aivokalvontulehdus, kehon lämpötila nousee, voimakkaita päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja kraniaalisten hermojen häiriöitä ilmenee, havaitaan varhainen meningeaalinen oireyhtymä, hyperestesia, tajunnan häiriö ja psykomotorinen ravistelu.

Nykyaikaisen lääketieteen kehittymisen takia punaisten meningiittien esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, vakavien komplikaatioiden ja kuolemien määrä on vähentynyt.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon liittyvät palvelut tarjoavat Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka - johtava monitieteinen lääketieteellinen keskus Moskovassa. Klinikan nykyaikaisen kaluston, asiantuntijoidemme vaikuttavan lääketieteellisen kokemuksen ja uusimpien tekniikoiden ansiosta Yusupovin sairaala saavuttaa korkean tehokkuuden meningiitin hoidossa, myös röyhkeässä.

Yusupovin sairaalassa esiintyvä märeän aivokalvontulehduksen diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja aivo-selkäydinnesteestä (cerebrospinal) tehdystä tutkimuksesta saaduista tiedoista.

Pehmeän meningiitin tapauksessa Yusupov-sairaalan potilailla on osoitettu olevan antibakteerinen hoito. Lisäksi on määrätty turvotuslääkkeiden, glukokortikosteroidien, rauhoittavien lääkkeiden, antikonvulsanttien ja muiden oireenmukaisten hoitojen käyttöä.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla: kehityksen syyt

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen eivät liity vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofiiliset bakteerit ja muut mikro-organismit.

Purulent meningiittiä lapsilla liittyy usein streptokokkien, salmonellan ja Escherichia coli -infektioon. Patogeenin tunkeutumismekanismin mukaan aivokalvoon meningiitti voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarisen pyöreän aivokalvontulehduksen kehittyminen johtuu patogeenin hematogeenisestä leviämisestä nielusta tai nenäontelosta, jossa se pääsee ulkopuolelta kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Sekundaarisen kurjakuolevaisen aivokalvontulehduksen esiintyminen liittyy potilaan kehossa olevaan primaariseen septiseen keskittymiseen ja sen jälkeen tunkeutumiseen tartuntaan.

Purulent meningiitti: oireet

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiajan kesto on keskimäärin kahdesta viiteen päivään. Taudilla on voimakas puhkeaminen. Potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpötila, joka voi nousta 40 ° C: een, on voimakas ja kasvava päänsärky, voimakkaita vilunväristyksiä, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua. Saatat kokea deliriumin, psykomotorisen levottomuuden, sekavuuden, kouristavan oireyhtymän.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla liittyy erityisiin oireisiin (Brudzinsky, Kernig, Guillain, jäykkä kaula), jotka esiintyvät taudin varhaisessa vaiheessa ja lisääntyvät 2-3 päivän kuluttua. Potilaat osoittavat merkittävää hyperestesiaa ja vatsan refleksien vähenemistä syvien refleksien ollessa koholla. Joissakin tapauksissa esiintyy hajaverenvuotoista hajakuormaa.

Punaista aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla esiintyy kaksinkertainen näkö, kynnys, ylemmän silmäluomen, anisokorian prolapsi, joka liittyy okulomotoristen hermojen vaurioitumiseen.

Harvinaisissa tapauksissa on olemassa kolmiulotteisen hermon vaurio, kasvojen hermoston neuriitin kehittyminen, esiasteen etenemisen häiriöt (kuulon heikkenemisen asteittainen kehittyminen) ja näköhermo (heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttien menetys).

Jos tulehdusprosessi leviää aivokudokseen, potilaat kehittävät meningoentfaliittia.

Purulent meningiitti: vaikutukset aikuisilla

Yksi aivokalvontulehduksen varhaisista ja vakavista komplikaatioista on aivojen turvotus, jonka seurauksena sen aivorunko ja elintärkeät keskukset puristuvat. Akuutin aivoödeeman kehittyminen tapahtuu 2-3 vuorokauden sairaudessa, mutta äkillisellä muotolla - ensimmäisten tuntien aikana.

Aivojen turvotuksen lisäksi potilaalla voi esiintyä septisen sokin, subduraalisen empyeman, lisämunuaisen vajaatoiminnan, infektiivisen endokardiitin, keuhkokuumeen, kurkunpuutteen, pyelonefriitin, kystiitin, septisen panophthalmitiksen jne. Kehittymistä.

Purulent meningiitti: diagnoosi

Yusupov-sairaalan kokeneet neurologit saattavat ehdottaa, että pyöreää aivokalvontulehdusta esiintyy, jos potilaalla on meningeaalinen oireyhtymä ja fokaaliset neurologiset oireet kallon hermojen vaurioitumisen muodossa.

Jos kyseessä on räjähtävän kurkunpurkauksen tai sen toissijaisen esiintymisen kulku toisen sijainnin olemassa olevan septisen painopisteen oireiden taustalla, diagnoosi on vaikeampaa ja vaatii lannerangan, jonka jälkeen havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, sen sameus tai opaalinen väri.

Kun suoritetaan tutkimusta aivo-selkäydinnesteestä potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus, määritetään solujen alkuaineiden ja proteiinin lisääntynyt taso.

Jotta voitaisiin tunnistaa patogeenin tyyppi Yusupovin sairaalassa, suoritetaan mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä ja sen viljelmästä ravinteiden sisältämässä kasvualustassa.

Diagnostiikan aikana suoritetaan selvitys irrotettavista ihottumaelementeistä ja verikoe.

Jos epäillään röyhtäisen aivokalvontulehduksen toissijaista luonnetta, lisätutkimukset on tarkoitus määrittää ensisijaisen tartuntakohdan määrittämiseksi:

• pulmonologin, otolaryngologin, terapeutin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen;
• tähystys;
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

Diagnostiikan aikana Yusupovin sairaalan erikoislääkärit erottavat röyhtäisen aivokalvontulehduksen viruksen aivokalvontulehdukseen, subarahnoidaaliseen verenvuotoon, meningeaalisiin ilmiöihin muissa infektioissa (vakava flunssa, typhus, leptospiroosi jne.).

Purulent meningiitti: hoito

Sairaalahoito myöhempää hoitoa varten sairaalassa on osoitettu kaikille potilaille, joilla on kurja aivokalvontulehdus. Diagnoosin jälkeen, meningiitin aiheuttajan diagnoosin vahvistaminen ja tunnistaminen, Yusupov-sairaalan potilaat määrätään antibioottihoitoon, useimmiten ampisilliini- ja kefalosporiinivalmisteilla.

Pienellä tuntemattomalla etiologisella meningiitilla hoito alkaa aminoglykosidien (gentamisiini, kanamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisesti. Vakavan taudin sattuessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen tai intratekaalinen anto.

Dehydraatioterapia furosemidillä tai mannitolilla auttaa vähentämään hydrokefaliaa ja aivojen turvotusta potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus.

Taudin patogeneettinen hoito suoritetaan glukokortikosteroidilääkkeillä, joiden annostus valitaan Yusupov-sairaalan lääkärit röyhtäisen meningiitin vakavuuden mukaan.

Lisäksi he suorittavat tarvittavan oireenmukaisen hoidon. Unihäiriöt korjataan rauhoittavien aineiden avulla, psykomotorista kiihtymistä ja kouristuksia hallitsevat lyyttiset seokset, diatsepaami, valproiinihappo. Infuusiohoitoon annetaan hypovolemiaa ja infektio-toksista sokki.

Toipumisjakson aikana potilaille määrätään nootrooppisia ja neuroprotektiivisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja ja vahvistavaa hoitoa.

Potilaiden, joilla on toissijainen kurpitseva aivokalvontulehdus, on ensinnäkin poistettava ensisijainen septinen painopiste, mukaan lukien ja kirurgisesti. Toissijaisen aivokalvontulehduksen kirurgia on desinfioiva leikkaus otiitin, spenotomian, ethmoidotomin, frontotomian, sisäisen aivolisäkkeen poiston jne.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon Yusupovin sairaalan neurologinen klinikka käyttää kalliita ja progressiivisia laitteita. Onnistunut hoito ja potilaiden varhainen elpyminen varmistetaan klinikan kokeneiden asiantuntijoiden ansiosta, jotka jatkuvasti parantavat ammattipätevyyttään. Yusupovin sairaalassa olevien potilaiden viihtyisään oleskeluun tarjotaan mukavia, moderneja osastoja, hyvää ruokavaliota ja vuorokauden ympäri annettavaa korkeasti koulutetun henkilökunnan apua.

Yusupov-sairaalassa voi tehdä tapaamisen lääkärin ja diagnostiikan kanssa puhelimitse tai klinikan verkkosivuilla. Lääkärit - koordinaattorit vastaavat kaikkiin kysymyksiisi.

Purulent meningiitti ja sen oireet

Aivokalvontulehdus on erittäin hengenvaarallinen tartuntatauti, johon liittyy aivokalvon tulehdus. Tämän taudin aivot eivät osallistu tulehdukseen, mutta sen kalvot turpoavat ja aiheuttavat useita oireita, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Historia on ollut punaista aivokalvontulehdusta jo pitkään, koska se kehittyy useimmiten infektioiden taustalla.

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen kehittymisen syyt ja piirteet

Ensinnäkin kehittyy serous meningiitti. Kun se peittää aivot, jotka on imeytetty lymfosyyttiseen tunkeutumiseen.

Diagnoosi määritetään selvitettäessä aivo-selkäydinnestettä mikroskoopilla, joka kerätään aivo-selkäydinnesteen lävistämällä.

Lymfosyyttejä edustaa yli puolet sen solujen koostumuksesta.

Hoidon puuttuessa tai sen riittämättömyydestä seroosinen tulehdus muuttuu kurjaksi. Tässä tapauksessa aivojen selkäydinnesteessä määritetään päinvastainen kuvio: useimmat havaituista soluista ovat neutrofiilejä.

Yleisin aivokalvontulehdus on virusinfektio, ainakin - bakteeri- tai sieni-infektio. Lievät ei-tarttuvat taudit eivät useimmiten aiheuta aivokalvontulehduksen kehittymistä.

• Ensisijainen - aivokalvontulehdus, joka kehittyi taudinaiheuttajan suoran sisäänpääsyn aivoihin (pneumokokit, meningokokit, herpesinfektio);
• Toissijainen - meningiitin esiintyminen muiden sairauksien (etupäähän, otiitin, osteomyeliitin, sinuiitin, karieksen, keuhkokuume, sepsis) seurauksena; seroottinen sekundaarinen aivokalvontulehdus kehittyy usein komplikaationa vihurirokko, tuhkarokko, kanarokko, parotiitti, leptospiroosi ja niin edelleen.

Kehitystavan mukaan sekundäärinen aivokalvontulehdus voi olla otogeeninen (infektio on levinnyt korvasta), odontogeeninen (karies, periodontiitti, periostiitti, osteomyeliitti, aivovuori), hematogeeninen (leviämään veressä) ja niin edelleen.

Lasten poissaolot ovat melko yleisiä. Muista ottaa yhteyttä lääkäriisi saadaksesi selville heidän esiintymisensä syyn, koska ne voivat merkitä vakavia sairauksia.

Esimerkiksi yksi näistä voi olla jäljellä oleva enkefalopatia, jossa on kallonsisäinen hypertensio. Saat lisätietoja siitä artikkelista.

Taudin patogeneesi

Meningiitti kehittyy, kun patogeeni tunkeutuu patogeenin veri-aivoesteen läpi. Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tietää, kuinka punaista meningiittiä välitetään.

Lähetystavat voivat olla erilaisia:

• pisaran;
• yhteyttä;
• Vertikaalit (äidiltä lapselle raskauden aikana, synnytys);
• sukupuoli;
• Parenteraalinen (jos patogeeni pääsee vahingossa veriin).

Taudin esiintymisen kannalta on välttämätöntä samanaikaisesti useiden olosuhteiden yhtymäkohta: ei ainoastaan ​​mikrobin tulo, vaan myös henkilön yleisen ja / tai paikallisen koskemattomuuden väheneminen, huono verenkierto hänen aivoihinsa ja niin edelleen.

Enemmän alttiita aivokalvontulehdukselle:

• Ennenaikaiset vauvat;
• Lapset, jotka ovat syntyneet kohdunsisäisellä infektiolla tai erilaisilla aivosairauksilla (hypoksia ja sen komplikaatiot, aivopahoinvointi, kystat).

Aikuisilla meningiitti on harvemmin diagnosoitu, koska ne ovat kehittäneet vasta-aineita patogeenejä vastaan, joita he ovat aikaisemmin kohdanneet.

Meningiitin saamisen mahdollisuudet ovat suuremmat niille, jotka kärsivät:

• immuunikato;
• Aivojen verenkiertohäiriöt;
• alkoholismi;
• Ateroskleroosi.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus esiintyy lähes yhtä usein kaikissa tapauksissa. Heitä sairastavat lisäävät paranasaalisten poskionteloiden, korvan, kallo-luiden, nesteiden, päähän tunkeutuvien haavojen todennäköisyyttä.

Meningokokin taudin inkubointiaika on 2-10 päivää.

Oireita kurpitseva meningiitti

Meningiitti ilmenee alussa monien muiden sairauksien kaltaisissa oireissa. Kun olet huomannut ne, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta vältytään hirvittäviltä komplikaatioilta.

Myöhemmin todellinen meningiitti kehittyy, jonka oireet ovat melko tarkkoja.

Viruksen aivokalvontulehduksen ilmenemistä edeltää tällaiset oireet: heikkous, letargia, yskä, nenä ja muut ARVI-ilmentymät, oksentelu, ripuli, ihottuma, kuten tuhkarokko, vesirokko tai vihurirokko.

Jos aivokalvontulehdus kehittyy otiitin, sinuiitin, keuhkokuumeen tai pään luiden osteomyeliitin komplikaatioon, sairastuneet voivat ensin osoittaa heikkoutta, uneliaisuutta, kipua sairastuneiden poskionteloiden alueella (silmien tai kulmakarvojen yläpuolella), ruumiin T: n lisääntymistä, nenänpoistoa ja korvakipua, luita.

Keuhkokuumeella - hengenahdistus, yskä, heikkous, rintakipu.

Alle 3-vuotiaiden lasten aivokalvontulehduksen oireet

• Lapsen herääminen on vaikeaa unessa, että hän pääsee päähän käsillä;
• Suuret jousikannat ja pullistumat kallon luiden yli tuntuu jännittyneinä tai nieluina;
• Oire Lessazha, Maitusa;
• Lapsi reagoi riittämättömästi kaikkeen, voi valittaa, itkeä yksitoikkoisesti, älä kävele käsiinsä;
• Asento on tyypillinen: lapsi on hänen päänsä heittäessä takaisin sivulle ja hänen jalkansa työntyvät ylös;
• Levoton uni;
• kouristukset;
• Ihottuma.

Vastasyntyneissä pyöreä meningiitti kestää noin viikon ja on kuolemaan ilman riittävää hoitoa.

Usein ennen meningiitin kehittymistä lapsilla on sidekalvotulehdus, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume - infektioiden ensisijainen painopiste voi olla suussa, keuhkoputkissa, keuhkoissa, nenänielissä ja luissa.

Mikä tahansa näistä oireista pitäisi saada vanhemmat ajattelemaan aivokalvontulehdusta ja soittaa välittömästi lääkärille. Vastasyntyneille ominainen meningiitin fulminantti kulku on suurin vaara. Usein 72 tunnin kuluessa sairaus johtaa lapsen kuolemaan.

Kuvassa aivokalvo, johon on vaikuttanut kurpallinen meningiitti, on:

Akuutin aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

• Kivun kipua, joka häiritsee unta, lievittää kipulääkkeet vain lyhyesti. Kipun paikallistaminen - temppeleiden otsa, joskus koko pää. Joissakin tapauksissa alaselässä on kipua ja taakse kehon lämpötilan nousun taustalla.
• Myrkytyksen oireet: valonarkuus, heikkous, epämukavuus ihoa koskettaessa, huimaus.
• Lämpötilan nousu. Mutta tuberkuloosinen meningiitti ei saa ylittää 38 astetta.
• Jäykät niskalihakset (henkilö ei voi taivuttaa päänsä).
• Oire Kerning - sairas ei pysty täysin irrottamaan jalkojaan.
• Brudzinskyn oire on lonkan ja polven nivelten potilaiden hallitsematon taipuminen.
• Lapsilla, joilla on korkea kuume, on usein kramppeja.
• Voimakkaasti nouseva, pahoinvointi, oksentelu, jonka jälkeen ei tule helpotusta.
• Viruksen aivokalvontulehduksessa punainen ihottuma esiintyy eri läpimittaisten pisteiden muodossa. Kun painat niitä lasilla, pisteet häviävät.
• Jos potilaalla on meningokokki-infektio, hänellä on tummat täplät, jotka eivät katoa lasin kaltaisella testillä.

Pneumokokki-aivokalvontulehdus voi olla seurausta yhdestä edellä luetelluista taudeista tai ensisijaisesta. Se ilmenee epätäydellisen kehon halvaantumisen (hemiparesiksen), kouristusten ja usein tajunnan menetyksenä.

Myrkytön aivokalvontulehdus

Tärkein menetelmä taudin vahvistamiseksi on aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen. Aivo-selkäydinnesteessä vähenee glukoosi, lisääntynyt proteiini ja näytteitä ei-Appelta, Pandi jne. on positiivinen.

Tärkein merkki kurjasta aivokalvontulehduksesta on suuri määrä neutrofiilejä.

Muita tutkimusmenetelmiä: pään ultraääni, laskettu tai magneettikuvaus. Nämä menetelmät mahdollistavat "meningiitin" diagnosoinnin kaksi viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Ne ovat välttämättömiä aivolisäkkeistä, kasvaimista, aivohalvauksista, enkefaliitista johtuvan aivokalvontulehduksen differentiaalidiagnoosissa.

Sekundaarista aivokalvontulehdusta diagnosoidaan myös silmälääkärin tekemän tutkimuksen tulosten perusteella. Silmänpohjan ruuhka on yksi meningiitin oireista. Neurologin suorittama tutkimus voi havaita Kerningin ja Brudzinskyn oireet.

Taudin diagnosointi lapsessa

Jotta varmistettaisiin lasten aivokalvontulehdus, suoritetaan myös selkäydinnesteen puhkeaminen. Sen läpinäkyvyys ja värimuutokset, proteiini- ja neutrofiilipitoisuuden lisääntyminen.

Hoidon aikana punctate havaitaan paksuksi, soluja ei usein lasketa siihen, ja proteiinipitoisuus voi olla jopa 10 g / l. Täydellinen verenkuva osoittaa suuren määrän neutrofiilejä, leukosyyttejä, eosinofiilien puuttumista, leukosyyttien siirtymistä vasemmalle.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Meningiitin hoito suoritetaan poliklinikan tartuntatautien osaston olosuhteissa. Saatuaan päätelmän laboratoriosta, määritetään spesifinen patogeeni.

Tämän mukaisesti määrätään antibioottien (penisilliini, kefalosporiini, aminoglykosidit) sokkiannos, jotka kykenevät tunkeutumaan veri-aivoesteeseen ja suojaavat itse aivoja (pefloksasiini, amikatsiini, kefatsidiimi, kefatsidiimi. Keftriaksoni).

Jos taudinaiheuttaja on pneumokokki, vankomysiini määrätään välittömästi yhdessä cefepimin tai pefloksasiinin kanssa. Viruksellisissa leesioissa määrätään acyclovir zovirax virolexia, spesifisiä immunoglobuliineja.

Yleensä lievä muoto kurpaisesta aivokalvontulehduksesta hoidetaan sulfonamidien ja tetrasykliiniantibioottien avulla. Stafylokokin aiheuttama aivokalvontulehdus vaatii monimutkaista hoitoa antibioottien kanssa enintään viikon ajan.

Interferonit ja immunoglobuliinit määrätään immuniteetin parantamiseksi. Neutroprotektsiiviset aineet, diureetit, antikonvulsantit ja kortikosteroidit - poistamaan aivokalvojen turvotusta.

Myrkytyksen poistamiseksi voidaan antaa myös dehydraatio hyposensitisaatiota varten, apuaineita ja vahvistavia aineita: hemodez, glukoosi, neokompensointiaine, albumiini ja muut.

Oftalmologit, otorinolaryngology, yleislääkärit, pulmonologit käsittelevät taudin hoitoa. Oireellinen hoito voi olla tarpeen kapeammista asiantuntijoista (sisäelinten, leuan jne. Vaurioitumiselle).

ennusteet

Taudin lopputulos riippuu taudin hoidon alkamisen oikea-aikaisuudesta. Itsehoito on mahdotonta.

Meningiitin kehittymisen ohimenevyyden vuoksi sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ensimmäisten oireiden ja vähäisimpien epäilysten vuoksi.

Aikuisten ja lasten myöhästyneen aivokalvontulehduksen komplikaatioita tai seurauksia ovat:

• Toistuvat päänsärky (meteosensitivity, overwork);
• Hydrocephalus (aivoödeema), epilepsia, halvaus;
• Ihon nekroosi;
• Endokriiniset sairaudet;
• Muistin heikkeneminen, keskittymiskyky;
• Lapset voivat viivästyä kehityksessä;
• Psyykkisten häiriöiden, näkökyvyn, puheen, kuulon sekä eri sisäelinten kehittyminen, hermojen pareseesi.

Meningokokin taudin yleistetyt muodot voivat johtaa aivoinurvaan, DIC-oireyhtymään, munuaisten vajaatoimintaan, myrkylliseen sokkiin, sepsiin, ependymatiittiin, aivojen hypotensioon ja dural-effuusioon.

Kaikki riippuu aivokalvontulehduksen vakavuudesta, hoidon onnistumisesta, kurssin kestosta ja potilaan iästä. Jotkut ihmiset onnistuvat siirtämään punaista aivokalvontulehdusta ja parantumaan kokonaan, eivätkä tunne myöhemmin mitään kaikuja. Hoidon oikea-aikaisuus on ratkaisevan tärkeää.

Meningiitilla on useita lajikkeita, jotka poikkeavat taudin aiheuttajasta. Tässä artikkelissa on reaktiivisen meningiitin tärkeimmät oireet. Tässä kuvataan myös sen käsittelymenetelmät.

Onko mahdollista parantaa aivojen arachnoidista kysta folk-korjaustoimenpiteillä, lue täältä.

Ja mitä myoklonioita pidetään hyvänlaatuisina, löydät linkin http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Röyhtäisen meningiitin ehkäisy

Tämäntyyppinen tauti kehittyy usein kehon tulipalon tulehdusten (furunculosis, tonsilliitti, otitis media, carbuncles jne.) Vuoksi.

On välttämätöntä yrittää puhdistaa nämä vauriot (poistaa ne), ei itsehoitoa, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta.

Rokotteen ennaltaehkäisy on myös erittäin tehokas. Pneumokokki, meningokokkirokotteet ja antihemofiiliset rokotteet ovat nyt kaikkien saatavilla, tuhansien kansalaisten elämää säästyy joka vuosi.

Ensimmäisten oireiden (vakava päänsärky, korkea kuume, kouristukset, neurologiset oireet, niskan ja muiden lihasten jännitys) kohdalla sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä terapeuttiin ja neurologiin, jotta tämä hirvittävä diagnoosi suljetaan pois.

Videossa on opetusfilmi, joka kertoo meningiitista ja meningokokki-infektiosta itsessään:

10 kommenttia

Irina Vladimirovna

Kerro minulle, mikä antibiootti on parempi meningiitin hoitoon?

Hei Ei voida sanoa, että meningiitin hoidossa (kuten mikä tahansa muu tartuntatauti) yksi antibiootti ei voi olla parempi ja toinen pahempi. On välttämätöntä, että antibiootti toimii tehokkaimmin. Siksi selkärangan pistos ja siementen herkkyys antibiooteille tehdään aina.

Valitse antibiootti, joka hoitaa röyhtäistä aivokalvontulehdusta, ei sinun ja hoitavan lääkärin.

Tervetuloa! Onko mahdollista käyttää uudelleen niitä lääkkeitä, jotka on määrätty potilaan purkautumisen jälkeen, ennaltaehkäisyyn? (Puolen vuoden kuluttua hoidon jälkeen)

Hei, Anna. Henkilökohtaisesti en suosittele sinua tekemään niin, koska vaikka potilaalle ei olisi tullut muutosta (vaikka olisitkin potilas), sinun ei tarvitse tarvita huumeita tai et voi ottaa niitä, ja saatat joutua lisäämään muita. Ja vaikka nimitys säilyy samana kuin menneisyys, et saa itsellesi tipperia kotona? Jos ongelmia ilmenee, kysyykö joku apua?
Terveydenhoitajasi on joka tapauksessa seurattava terveyttäsi.

Jos ei ole mitään neuropatologia tai jos edellinen hoitava lääkäri ei pysty saamaan hoitoa, voit ottaa yhteyttä paikalliseen tai perhelääkäriisi, joka voi neuvoa sinua sairaudestasi ja ehkäisymenetelmän tarpeesta sekä tapaamisesta ja voi myös seurata hoidon aikana.

tädyke

Hei, kerro minulle ja poikkileikkaukseltaan pistävä meningiitti, lapsi paranee?

Hei Meningiitin akuutissa vaiheessa kraniaalisen hermoston vaurioituminen on mahdollista. Näistä VI-paria esiintyy useimmiten - abducent-hermo, koska se kulkee enimmäkseen kallon pohjaa pitkin. Hänen tappionsa johtaa silmän lateraalisen peräsuolen lihaksen halvaukseen ja strabismuksen esiintymiseen.

Tällaisen sekundaarisen strabismuksen hoidossa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota taustalla olevan sairauden hoitoon eli meningiittiin ja sen komplikaatioihin. Jos hoito on oikea-aikainen ja riittävä, kynnys häviää muutaman viikon kuluessa. Jos kuitenkin siirtyneen aivokalvontulehduksen jälkeen aika on kulunut ja haava pysyi seurausten muodossa, tilanne on varmasti monimutkaisempi. Lapsen pitäisi joka tapauksessa saada lääkkeitä hermokudoksen palauttamiseksi - neuroprotektorit, antioksidantit jne. Erityiset tapaamiset tulisi tehdä hoitavalle neurologille, joka valvoo hoitoa. Lapselle on myös kuultava silmälääkäriä, mahdollisesti määrättyjä harjoituksia ja komplekseja, jotka auttavat halvaantuneita lihaksia elpymään. Äärimmäisissä tapauksissa saatat tarvita leikkausta, jolloin silmälääkärin ja kirurgin kuuleminen on välttämätöntä.

Mielestäni paras ratkaisu on kuulla neuro-silmälääkäri. Tämä asiantuntija voi tutkia lapsen, ottaen huomioon kaikki vivahteet, tehdä diagnoosin ja määrätä hermoston patologian ja silmäsairauksien hoidon.

Moskovassa nämä asiantuntijat ovat:
- klinikka Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Lääketieteellinen keskus Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Tervetuloa! Tyttöystävä vietiin sairaalaan eilen ja hänet diagnosoitiin röyhkeänä aivokalvontulehduksena. Koko viikko ennen olimme töissä koko ajan puhumassa. Kerro minulle, pitäisikö minun tarkistaa jotenkin?

Hei Jos luet artikkelin huolellisesti, tiedät, että aivokalvontulehdus on infektio - useammin virus, harvemmin bakteeri. Vaikka olisit infektoitunut tyttöystävästänne, minusta tuntuu, että on melko vaikeaa ja kiittämätöntä yritystä tarkistaa etukäteen, onko jokin infektio, kun se ei ole vielä osoittanut itseään, eli inkubointiaikana. Lisäksi edes minkä tahansa infektion esiintyminen ja se, että tyttöystäväsi on pistävä meningiitti, ei takaa, että sinulle annetaan tällainen diagnoosi. Loppujen lopuksi, aivokalvontulehdus on jo monimutkainen akuutin tai kroonisen (jos on olemassa esimerkiksi krooninen sinuiitti) infektio. Toisin sanoen, jos sinulla on hyvä immuniteetti ja sinulla ei ole kroonisia infektioita elimistössä, niin voit kyllästyä turvallisesti ja kaikki. Mutta tyttöystäväsi näennäisesti heikensi koskemattomuutta.
On kuitenkin erittäin hyvä, että hoidat terveydestäsi ja olet varovainen asiasta. Voit mennä lääkäriin, puhua tästä tilanteesta, ottaa verikokeita, ja ehkä jopa sinulle määrätään rokotus tai antibioottien ennaltaehkäisy. Minun henkilökohtainen mielipiteeni on kuitenkin se, että rokote on jo myöhässä (immuniteetin kehittyminen on kuukauden pituinen tai pidempi, ja sinä voit jo tarttua infektioon ystävältä, ja nyt on inkubointiaika), ja on suositeltavaa juoda antibiootteja ennalta ehkäisemiseksi suoralla kosketuksella limakalvojen kanssa potilaalle (esimerkiksi kun suoritetaan suuhun-suuhun keinotekoista hengitystä, intubaatioita jne.).
Siksi suosittelen, että seuraat huolellisesti kunnonne. Jos sinulla on kuume, päänsärky, niskakipu ja muut sairauden oireet, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Yana

Paljon kiitoksia laajasta ja hyödyllisestä informatiivisesta vastauksesta!

Aivokalvontulehdus aikuisilla: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Meningiittiä lääketieteessä kutsutaan tulehdukseksi, joka tapahtuu aivojen vaipassa, joka sijaitsee kallon ja itse aivojen välissä. Vaihtelee ohimenevästi ja voi johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen muutamassa tunnissa. Tässä tapauksessa meningiitin inkubointijakso voi kestää 4–7 päivää, joten kaikkien tulisi tietää ensimmäiset merkit tästä vaarallisesta taudista.

Taudin luokittelu

Meningiitti on hyvin tutkittu ja luokiteltu tarkasti. Tämän taudin tyyppejä on useita:

1. Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• myrkyllinen aivokalvontulehdus - tauti aiheutuu patogeenisistä bakteereista (meningokokki), muodostuu pussi, se erottuu erittäin vakavasta kurssista;
• seroosista meningiittiä, joka johtuu viruksista (esim. enterovirukset, polio-virukset, epidemian parotiitti ja muut), on ominaista, että tulehduksen alueella ei ole mädäntynyttä sisältöä ja vähemmän vakavia kursseja kuin edellisessä muodossa.

1. Tulehdusprosessin alkuperän mukaan:

• ensisijainen aivokalvontulehdus diagnosoidaan itsenäisenä sairautena, kun tutkitaan infektiokohtaa potilaan kehossa ei havaita;
• toissijainen aivokalvontulehdus - elimistössä on infektiokeskeisyys, jonka taustaa vasten tulehdussairaus kehittyy.

1. Meningiitin kehittymisen vuoksi:

• bakteriaalinen aivokalvontulehdus - patogeenit ovat Escherichia coli, meningokokit, stafylokokit, streptokokit, Klebsiella;
• sieni-meningiitti - meningiitti johtuu candidasta tai cryptococcusista;
• virusperäiset aivokalvontulehdus - tulehdusprosessin mahdolliset aiheuttajat ovat sikotautin virus, herpes;
• yksinkertaisin - herätti amyeban tai Toxoplasman tulehdussairauden kehittymistä;
• sekoitettu tyyppi aivokalvontulehdus - heti on olemassa useita erilaisia ​​patogeenejä.

1. Riippuen siitä, kuinka nopeasti tulehdus kehittyy:

• fulminantinen aivokalvontulehdus - se kehittyy hyvin nopeasti, lähes kaikki etenemisen vaiheet kulkevat melkein välittömästi, potilaan kuolema tapahtuu taudin ensimmäisenä päivänä;
• akuutti aivokalvontulehdus - kehitys ei ole nopea, mutta nopea - enintään 3 päivää sairauden huipun saavuttamiseksi ja potilaan kuolemaan;
• krooninen - kestää kauan, oireet kehittyvät "kasvussa", lääkärit eivät voi määrittää, milloin aivokalvontulehdus on kehittynyt.

1. Tulehdusprosessin lokalisoinnissa:

• basaalipatologinen prosessi kehittyy aivojen alaosassa;
• convexital - tulehdusprosessin lokalisointi tapahtuu aivojen etu- (kupera) osassa;
• spinal - patologia vaikuttaa selkäytimeen.

Kehityksen syyt

Ainoa syy tulehduksellisen prosessin kehittymiselle aivojen kalvoissa on tartunnan tunkeutuminen niihin. Se voi tapahtua eri tavoin:

• ilmassa olevat pisarat;
• suullinen-fecal - puhumme pesemättömien vihannesten, hedelmien, marjojen käytöstä;
• hematogeeninen - veren kautta;
• lymfogeeninen - imusolmukkeen kautta.

Meningiitin aiheuttajat voivat olla:

• patogeeniset bakteerit - tuberkuloosi ja E. coli, stafyyli / streptokokit, Klebsiella;
• eri alkuperää olevat virukset - herpes, sikotauti;
• sienet - candida;
• alkueläimet - ameba ja / tai toksoplasma.

Tekijät, jotka voivat käynnistää kyseessä olevan tulehdusprosessin kehittymisen, ovat seuraavat:

• heikentynyt immuniteetti kroonisten sairauksien tai pitkäaikaisen pakotetun lääkityksen vuoksi;
• krooninen aliravitsemus;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• diabetes;
• pohjukaissuolen ja mahan mahahaava;
• ihmisen immuunikatovirus.

Aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

Meningiitille on ominaista vakavia oireita, mutta tosiasia on, että monet oireet jäävät huomaamatta tai poistetaan ottamalla yksinkertaisimmat lääkkeet. Ja tämä ei vain "voidella" oireita, vaan myös tekee mahdottomaksi etsiä lääketieteellistä apua. Aivokalvontulehduksen oireet, joiden pitäisi olla merkki hakea välittömästi ammattitaitoista apua:

1. Päänsärky. Tätä pidetään yleensä meningiitin tärkeimpänä oireena, mutta tällä kivun oireyhtymällä on erityispiirteitä:

• päänsärky on vakio;
• sisäpuolelta on tunne, että kallo on puhjennut;
• kipu-oireyhtymän voimakkuus kasvaa, kun pää kallistuu edestakaisin, samoin kuin kääntämällä vasemmalle ja oikealle;
• päänsärky ja aivokalvontulehdus tulevat voimakkaammiksi kovalla äänellä ja liian kirkkaalla värillä.

1. Lihasjännitys kaulassa. Tämä ei ole kouristava oireyhtymä, vain henkilö ei voi olla selässä hänen tavallisessa asemassaan, hän varmasti kääntää päänsä takaisin, koska muuten hän kokee voimakkaan kivun oireyhtymän.
2. Ruoansulatushäiriö. Tämä tarkoittaa sitä, että yksi aivojen tulehdusprosessin merkkejä aivojen kalvoissa on pahoinvointi ja oksentelu. Huomaa:oksentelu toistetaan, vaikka potilas kieltäytyy täysin syömästä.
3. Lämmönnousua. Kehon lämpötilan lisääntymiseen aivokalvontulehduksessa liittyy aina vilunväristykset, yleinen heikkous ja hikoilu.
4. Valonarkuus. Potilas, jolla on kehittyvä tulehdusprosessi aivojen vuorauksessa, ei pysty katsomaan kirkasta valoa - tämä aiheuttaa välittömästi terävän päänsärky.
5. Heikentynyt tietoisuus. Kyse on tajunnan tason vähenemisestä - potilas muuttuu hitaaksi, vastaa kysymyksiin hitaasti ja tietyssä vaiheessa lakkaa vastaamasta hänelle osoitettuun puheeseen.
6. Mielenterveyshäiriöt. Henkilö voi kokea hallusinaatioita, aggressiota, apatiaa.
7. Konvulsiivinen oireyhtymä. Potilas voi kokea alareunan ja yläreunan kouristuksia, harvinaisissa tapauksissa kouristusten taustaa vasten, mielivaltainen virtsaaminen ja uloshengitys.
8. Karsastus. Jos tulehdusprosessin etenemisen aikana vaikuttavat optiset hermot, niin potilaalla alkaa olla voimakas kipinä.
9. Lihasärky.

Meningiitin diagnoosimenetelmät

Meningiitin diagnoosi on melko monimutkainen ja aikaa vievä prosessi. Loppujen lopuksi on tärkeää, että diagnoosi ei ole vain vahvistettu, vaan myös selvittää kehitystaso, aivokalvontulehduksen tyyppi, sen lokalisointi ja patogeeni, joka aiheutti tulehduksellisen prosessin alkamisen aivojen kalvoissa. Meningiitin diagnoosimenetelmiin kuuluvat:

1. Potilaiden valitusten analyysi:

• kuinka kauan meningiitin oireet ovat ilmaantuneet;
• onko viime aikoina havaittu, onko joku hyönteinen, jotkin tämän hyönteisen lajit ovat aivokalvontulehduksen aiheuttavan aineen kantajia;
• Onko potilas ollut maissa, joissa hyttyset ovat levinneet meningokokki-infektiota (esimerkiksi Keski-Aasian maat).

1. Potilaan tutkimus neurologisen tilan mukaan:

• onko potilas tajuissaan ja millä tasolla se on - reagoi siihen osoitettuun puheeseen, ja jos ei ole reaktiota puheluun, tarkista reaktio tuskalliseen ärsytykseen;
• onko oireita oireiden ärsytyksestä - näihin kuuluvat niskakalvon lihasten jännitys ja päänsärky täyteyden ja fotofobian tunteella;
• onko olemassa fokaalisia neurologisia oireita - puhumme tiettyjen aivojen alueiden vaurioiden oireista: kouristavan luonteen kouristukset kielen puremiseen, raajojen heikkous, puhe on häiriintynyt, kasvot ovat epäsymmetrisiä. Huomaa: samankaltaiset merkit osoittavat tulehdusprosessin leviämisen aivokalvoista suoraan aivoihin (enkefaliitti).

1. Potilaan veren laboratoriotutkimus - analyysi paljastaa merkkejä kehon tulehduksellisesta keskittymisestä: esimerkiksi erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa.
2. Lannerangan puhkeaminen. Menettelyn suorittaa vain erikoislääkäri ja erityinen pitkä neula - se lävistää selän ihon läpi lannerangan tasolla (subarahnoidaalinen tila) ja ottaa hieman liuosta analysoitavaksi (enintään 2 ml). Se voi sisältää mätää tai proteiinia, joka on merkki tulehdusprosessista aivokalvoissa.

Alkoholi on neste, joka tarjoaa aineenvaihduntaa ja ravitsemusta aivoissa ja selkäytimessä.

1. Pään kompuutertomografia tai magneettiresonanssikuvaus - lääkäri voi tutkia aivokalvot kerroksissa ja tunnistaa tulehduksen merkit, joihin kuuluvat aivojen kammioiden laajeneminen ja subarachnoidisten rakojen supistuminen.
2. Polymeraasiketjureaktio. Tämä on analyysi, jossa tutkitaan nestettä tai verta, jonka avulla asiantuntijat voivat määrittää taudin aiheuttajan ja valita todella tehokkaan hoidon.

Meningiitin hoidon periaatteet

Tärkeää: harkittujen tulehdusprosessien hoito aivokalvoissa tulisi suorittaa vain sairaalassa - tauti kehittyy nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutamassa tunnissa. Ei suosittuja menetelmiä auttaa selviytymään aivokalvontulehduksesta.

Lääkäri määrää välittömästi lääkkeitä, nimittäin antibakteerisia lääkkeitä (antibiootteja), joilla on laaja vaikutusalue - esimerkiksi makrolidit, kefalosporiinit, penisilliinit. Tällainen valinta johtuu siitä, että kyseisen taudin aiheuttaja on mahdollista perustaa vain aivojen selkäydinnesteen ottamisessa ja tutkinnassa - tämä prosessi on melko pitkä, ja potilaalle on annettava apua hätätilanteessa. Antibiootteja annetaan laskimoon ja potilaan vakavan terveydentilan tapauksessa suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Antibakteeristen lääkkeiden käytön kesto määritetään vain yksilöllisesti, mutta vaikka meningiitin tärkeimmät merkit ovat kadonneet ja potilaan ruumiinlämpötila on vakiintunut, lääkäri jatkaa antibioottien injektointia useita päiviä.

Seuraava suunta hoidettujen tulehduksellisten prosessien hoidossa aivokalvoissa on steroidien määrääminen. Hormonihoito auttaa tässä tapauksessa kehoa käsittelemään nopeasti tartunnan ja normalisoimaan aivolisäkkeen.

Diureetteja pidetään myös pakollisena lääkemääräyksenä aivokalvontulehduksen hoidossa - ne poistavat turvotuksen, mutta lääkärin tulee ottaa huomioon, että kaikki diureetit edistävät kalsiumin nopeaa poistumista elimistöstä.

Potilaat käyvät läpi selkärangan. Tämä toimenpide helpottaa potilaan tilaa, koska CSF painaa paljon vähemmän aivoja.

Meningiitin hoito suoritetaan aina vitamiinihoidon taustalla:

• ensinnäkin on tarpeen tukea kehoa ja auttaa sitä vastustamaan infektiota;
• toiseksi vitamiineja tarvitaan täydentämään tarvittavia makro- ja mikroravinteita, joita ei nautittu aliravitsemuksen vuoksi.

Meningiitin komplikaatiot ja vaikutukset

Meningiittiä pidetään yleisesti ihmisen elämää vaarantavana sairautena. Tämän tulehduksellisen prosessin komplikaatiot ovat:

1. Aivojen turvotus. Useimmiten tällaiset komplikaatiot kehittyvät taudin toisena päivänä. Potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa (tämä tapahtuu meningiitin vakiooireiden taustalla), hän laskee dramaattisesti, ja jonkin aikaa paine nousee äkillisesti, hidastunut sydämen lyönti korvataan nopeasti (bradykardia menee takykardiaan).

Kiinnitä huomiota: Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, lyhyen ajan kuluttua meningiitin oireet häviävät kokonaan, potilaalla on tahatonta virtsaamista ja hengitysjärjestelmän halvaantumisen takia kuolema ja kuolema.

1. Tarttuva ja myrkyllinen sokki. Tämä komplikaatio kehittyy hajoamisen ja imeytymisen seurauksena suuren määrän hajoamistuotteita, jotka ovat peräisin patogeenien elintärkeästä aktiivisuudesta. Potilaan ruumiinlämpötila putoaa yhtäkkiä, reaktio valoon ja ääniin (jopa ei kovaa) muuttuu erittäin teräväksi ja negatiiviseksi, on levottomuutta ja hengenahdistusta.

Huomaa: tarttuva myrkyllinen sokki on usein aivojen turvotuksen taustalla. Potilaan kuolema tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.

Epilepsia, kuurous, halvaus, pareseesi, hormonaalinen toimintahäiriö ja hydrokefaali voivat olla postmening-meningiitin seurauksia. Yleisesti ottaen meningokokki-infektio voi vaikuttaa mihinkään elimen elimeen tai järjestelmään, joten toipuminen meningien tulehduksen jälkeen kestää hyvin kauan ja joissakin tapauksissa koko elämän. Vain välitön apu lääkäreiltä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja meningiitin vaikutuksia.

Kun haluat muistaa kaikki aivokalvontulehduksen oireet ja tarvittaessa auttaa potilasta tämän vaarallisen taudin parissa, katso tämä video-arvostelu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkäri, korkeimman pätevyyden luokka.

56,757 kokonaisnäkymää, 1 katselua tänään