Oireet ja päänsärkyluokitus

Päänsärky ei ole harvinainen ongelma nykyaikaisilla ihmisillä. Se viittaa yhteen yleisimmistä valituksista, joita asiantuntijat kohtaavat minkä tahansa lääketieteen alalta, mutta useimmiten neurologit ja terapeutit.

Kaikki kefalgia on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen, mikä helpottaa syyn löytämistä ja hoitoa.

Nykyään tunnetaan yli 150 päänsärkytyyppiä, ja taudin aiheuttamat taudit ovat vähäisempiä. Tilastojen mukaan noin 70% maan väestöstä kärsii usein tai kroonisista päänsärkyistä. Mutta todellisuudessa ne ovat paljon enemmän, koska kaikki eivät mene sairaalaan tällä patologialla, vaan mieluummin ottavat anestesia-pillerin, pitäen sitä hoitona, mikä johtaa erilaisiin seurauksiin.

Päänsärkyn muodossa oleva oire ei aina puhu pään sisäisistä ongelmista. Joskus se on oire, joka johtuu koko kehon ongelmista. Se ei johdu aivojen aineen häviämisestä, koska ei ole kipu-reseptoreita, vaan se ilmenee pään ja kaulan herkkien alueiden ärsytyksen seurauksena: kallo-reseptorit, lihakset ja hermot, astiat, ihonalaiset pehmeät kudokset, silmien kiertoradat, paranasaaliset poskiontelot, limakalvot.

luokitus

  1. Migreeni - krooninen, paroxysmal, sykkivä, aina puolet päästä, mukana oksentelu, pahoinvointi. Se tapahtuu Aura-jakson (visuaaliset häiriöt, puhehäiriöt, kärsivän pään alueen tunnottomuus) kanssa, mutta useammin se kulkee ilman sitä. Migreenin vaikutukset ovat paremmin naisille alttiita, tauti katsotaan geneettiseksi. Migreenin patogeneesi liittyy metaboliseen serotoniiniin sekä aineisiin (prostaglandiiniin, histamiiniin, tyramiiniin). Hoito on melko monimutkainen eikä takaa 100% tuloksesta. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä normaalisti, opiskella ja odottaa sängyssä makaa hiljaisessa, pimeässä huoneessa. Komplikaatiot: migreeni, migreeni.
  2. Jännityspäänsärky ei ole harvinaista. Samanlaisia ​​nimityksiä ovat lihasjännityksen arkuus, psykogeeninen kefalgia, jolla voi olla kallon lihasten toimintahäiriöitä. Noin 45% ihmiskunnasta kärsii tästä patologiasta. Sen patogeneesi liittyy perinnöllisyyteen, IRR: ään, persoonallisuuteen liittyviin tekijöihin, usein esiintyvään stressiin. Kivun alkuperää vaikuttavat nociseptisten ja antinosiseptiivisten järjestelmien häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmä, biokemialliset ja neurogeeniset tekijät. Tämäntyyppinen tapahtuma vaihtelee episodisista ilmenemisistä päivittäin (krooninen). Ne eroavat toisistaan: päänsärky 180 tai enemmän päivää yhden vuoden aikana - krooninen muoto ja jos alle 180 päivää - episodi. Episodisella on paroksysmaalinen luonne. Se voi häiritä joka päivä, useammin illalla, kestää noin puoli tuntia viikossa. Kaikki tämä aika sattuu jatkuvasti, ja tänä aikana ihminen nukahtaa ja nousee tuskan tunteella, mutta tämä ongelma ei saa häntä herättämään keskellä yötä. Verrattuna migreenikipuun, stressi- kiput ovat kevyempiä, painavalla temperamentilla, ne voidaan paikantaa pään molemmille puolille, eivät tule vahvemmiksi rasituksella, potilaat eivät ole pakko viettää aikaa sängyssä, mutta voivat varaa kävellä raikkaassa ilmassa. Se ei myöskään häiritse työtä. Tällaiset piirteet ovat merkkejä jännityksen päänsärkyjen erosta migreenistä diagnoosin yhteydessä. Päänsärky jännityksestä voi joskus liittyä migreeniin, hyökkäysten välillä. Usein kolmasosa liittyy niihin huumeiden yliannostuksen vuoksi.
  3. Klusteri tai nippu. Tämä laji koostuu useista neuralgian muodoista. On olemassa kolme lomaketta, jotka eroavat ilmenemistiheydestä:
  • Tuntematon taajuus;
  • satunnaisesti;
  • Krooninen.

Kroonisia proksimaalisia hemicrania- ja klusterimäisiä päänsärkyä pidetään yhdessä klustereiden kanssa. Klusterin kefalgiaa ei tapahdu usein, ne ovat sairaita useammin kuin alle 40-vuotiaat miehet. Alkuperä ei ole tiedossa, mutta uskotaan, että syy on verisuonijärjestelmän häiriöissä. Episodinen klusterikipu on ominaista akuuttien, kiusallisten, yksipuolisten, ärsyttävien kipujen hyökkäyksille useita kertoja päivässä viikkojen ja kuukausien aikana. Remissio voi kestää vuosia. Vahvuus ja kesto muuttuvat yhdellä klusterijaksolla lyhytaikaisesta pitkäkestoiseen, heikosta sietämättömään. Näyttää odottamatta, ilman vinkkejä, silmien ja temppeleiden kiertoradalla, leviää myöhemmin kohdunkaulan alueelle, korvalle, käsivarteen. Hän on niin sietämätön, että sairaat heräävät keskellä yötä. Ilman tarvittavaa hoitoa kestää jopa 3 tuntia. Aluksi hyökkäykset tulevat useammin yöllä tai aamulla samaan aikaan kuin herätyskello, mutta ne tapahtuvat myös päivällä. Mukana on silmien punoitus, repiminen, otsaosan hikoilu, ylemmän silmäluomen laiminlyönti, oppilaan supistuminen.

Krooniset klusteripäänsärkyt ovat kahdenlaisia:

  1. Ilman ensimmäisestä ilmenemismuodosta;
  2. Kasvua episodista. Ne ovat lyhyempiä ja kevyempiä, mutta niiden taajuus on enemmän kuin 20 kertaa päivässä, eikä heillä ole remissioaikaa.
  3. Ryhmä kipua ilman rakenteellisia vaurioita. Ryhmään kuuluu harvinaisia ​​epäorgaanisia oireita. Kipu voi johtua altistumisesta kylmälle, kun se altistuu kylmälle ärsyttävälle aineelle. Päänsärky johtuu yskimistä ja fyysisestä rasituksesta, ja se tunkeutuu, mutta etenee ilman muita oireita. Yleensä ne eivät ole haitallisia, mutta joissakin ihmisissä kipu voi esiintyä kireyden aikana signaalina lisääntyneen paineen esiintymisestä kallon sisällä, esimerkiksi aivokasvain. Tältä osin epämukavuuden esiintyminen, kun yskää tai liikuntaa vaaditaan, on tutkittava, on suositeltavaa tehdä aivojen CT.
  4. Coital-kipu esiintyy seksuaalisen aktiivisuuden aikana, joka on yksi päänsärkyä. Se ei ole harvinaista, huolestuneita miehiä orgasmin huipussa. Kipu on vahva, sykkivä, näyttää voimakkaasti pään takana, se tapahtuu niin, että se kasvaa asteittain yhdynnän aikana. Ei aina läsnä. 90 prosentissa tapauksista syy on mahdotonta tunnistaa. Vaikuttaa uhrin psyykeen, alkaa pelätä seksuaalisia tekoja.
  5. Posttraumaattisen. Kaikki neurologit rakastavat yhdistää kaikki krooniset päänsärkyjä, jotka ovat kärsineet kerran. TBI tai mustelmat aiheuttavat todennäköisesti näitä komplikaatioita. On kaksi kiputyyppiä vammojen jälkeen: akuutti ja krooninen, ja kullakin on 2 alalajinsa, jotka eroavat vahingon vakavuudesta (merkittävä ja merkityksetön).
  6. Se liittyy verisuonten häiriöihin. Aivojen verisuonitaudeissa esiintyy jyrkästi vakava päänsärky, jossa on oksentelua, joskus tajunnan menetys. Verenvuotojen aikana kipu valuu, raajojen paresis on mahdollista. Kun hapertoninen tauti, epämukavuutta huoli kaulassa. Vaskuliitti on tulehdus, joten on kuume ja yleinen heikkous, potilas tuntee jatkuvan päänsärky temppeleissä ja etuosassa. Näitä patologioita ei pitäisi hoitaa hitaasti.
  7. Se liittyy ei-verisuonten intrakraniaalisiin häiriöihin - lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu kasvaimesta, kallonsisäisestä hematoomista, aivojen tiputuksesta tai muista yhteisöistä. Aiheuttaa hajanaisia ​​päänsärkyä, erityisesti leesion alueella. Aluksi se on määräajoin, mutta ajan myötä se saa vakion luonteen, se lisääntyy liikkeen, yskän kanssa. Vähentynyt ICP johtuen aivo-selkäydinnesteen vuotamisesta kammioista, huolissaan nostettaessa, johon liittyy pahoinvointi, pahoinvointi, tinnitus.
  8. Liittyy tiettyjen aineiden käyttöön. Kun käytät vasorelaksantteja lääkkeitä, hormoneja, antibiootteja. Jos on tulehduskipulääkkeiden yliannostus, havaitaan päinvastainen vaikutus.
  9. Se liittyy infektioon - tartunnan aikana potilaat kokevat kuumetta, voimakkaita päänsärkyä, lihasten ja nivelten kipua. Kun sinuiitti, sinuiitti, etupään kipu huolestuttaa silmien ympärillä, otsaan. Alaleuan yhteinen tulehdus - rintakipu, pahentunut puhumalla, pureskella. Kasvojen hermoston neuriitti, aiheuttaa päänsärkyä ja hermoja. Lisäksi syntyy innervoidun alueen paresis.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäisissä vaiheissa tulisi paljastaa kivun yhteys orgaanisiin aivosairauksiin. Ensinnäkin on välttämätöntä hävittää kasvainten läsnäolo, verenkiertohäiriöt, verenvuotojen, hematoomien, enkefaliitin, meningiitin, silmäsairauksien esiintyminen.

  1. Historiaa selvitetään: kivun luonne, lokalisointi, hyökkäysten lukumäärä ja aika. Pyydä oireita.
  2. Neurologiset testit: osoittavat rakenteellisia vaurioita.
  3. Somaattinen tutkimus: on mahdollista oppia kivun etiologiaa.
  4. Instrumentaaliset menetelmät: Pään tai MRI: n radiografia auttaa tutkimaan ja tunnistamaan kasvaimia, verenvuotoja, sydänkohtauksia, sekoittumista, verenpainetaudin esiintymistä, tarkastamaan alusten kunnon. Lisää kontrastiaineiden diagnoosin tehokkuutta.

Tutkimuksen toinen vaihe, kun kivun oireellinen luonne on jätetty pois, pyrkii selventämään ensisijaista päänsärkyä. Tässä on tärkeää, että potilaan valitukset vastaavat ensisijaisen kivun diagnoosin kriteerejä. Tällainen vertailu on varsin tehokas hoidon määrittelyssä, koska jopa selvä kouristuskohtaus voi suuresti auttaa supistamaan epäiltyjen sairauksien määrää potilaalla.

hoito

Jos kivun syy ei ole piilossa kehon vakavassa patologiassa, et voi kiirehtiä ottamaan lääkkeitä hoitoon.

  • Ruokavalio lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia.
  • Työ- ja lepoaikojen normalisointi, terve uni.
  • Huumeiden hoito valitaan erikseen kussakin tapauksessa. Neurologit eivät suosittele lääkkeen käyttöä lievän ja keskivaikean kivun vuoksi. On välttämätöntä lopettaa vain voimakkaat kivut, koska lääke on riippuvuutta aiheuttava ja kipu lisääntyy käytön jälkeen.
  • Vesimenettelyt, suihku, kylpyamme, uima-allas vaikuttavat suoraan kehon biologisesti aktiivisiin vyöhykkeisiin, ja vaikka monet pitävät sitä ajanhukkaa, ne voivat tarjota hyvän hoidon.

Päänsärkyjen yleiset ominaisuudet ja luokittelu

Päänsärky on yksi yleisimmistä valituksista, joita neurologit ja yleislääkärit kohtaavat. Kansainvälinen päänsärkyyhdistys (IHS) tunnistaa yli 1 60 cephalgia-lajiketta. Kaikki päänsärkyjen erilaisuus voidaan jakaa primaariksi (kun ei ole mahdollista tunnistaa kivun orgaanista syytä ja päänsärkyn kliiniset oireet ovat taudin "ydin"). toissijainen (johtuu aivojen tai muiden elinten ja järjestelmien orgaanisista vaurioista) sekä kraniaalinen neuralgia ja kasvojen kipu. Ensisijaiset päänsärkymuodot muodostavat 95–98 prosenttia kaikista kefalgiasta, toissijaiset lääkärit joutuvat kohtaamaan hyvin harvoin (enintään 3 prosenttia kaikista kefalgiasta). Tämä erottelu kefalgia heijastuu viimeisimpään (2.) painokseen kansainvälisestä päänsärkyluokituksesta (ICGB-2. 2004). Luokittelun ensimmäinen osa on omistettu ensisijaisille päänsärkyille (luvut 1-4). toinen osa on toissijaisia ​​(s. 5-12). kolmas osa - kraniaalinen neuralgia. keskus- ja kasvojen kiput (ks. luku 13-14). ICGB-2: n täysi versio on saatavilla valiokunnan verkkosivuilla.

KANSAINVÄLISEN LUOKITUKSEN LUOKITUS (2. EDITION, 2004)

Osa 1. Ensisijaiset päänsärky.
1. Migreeni.
2. Päänsärky.
3. Pick (cluster) päänsärky ja muu trigeminaalinen vegetatiivinen kefalgia.
4. Muut ensisijaiset päänsärky.

Osa 2. Toissijainen päänsärky
5. Päänsärky. liittyy pää- ja / tai kaulavammoihin.
6. Päänsärky. liittyy kallon ja kohdunkaulan selkärangan verisuonten vaurioihin.
7. Päänsärky. liittyy ei-verisuonisairauksiin.
8. Päänsärky. liittyvät eri aineisiin tai niiden peruuttamiseen.
9. Infektioihin liittyvät päänsärky.
10. Homeostaasin heikentymiseen liittyvät päänsärky.
11. Pään ja kasvojen kipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, korvien, nenäontelon, nilkan, hampaiden, suun tai muiden kallon ja kasvojen rakenteiden heikentymiseen.
12. Psyykkiseen sairauteen liittyvät päänsärky.

Osa 3. Kraniaalinen neuralgia, keski- ja primaarinen kasvojen kipu
13. Kraniaalinen neuralgia ja kasvojen kivun keskeiset syyt.
14. Muut päänsärky, kraniaalinen neuralgia. keski- tai primaarinen kasvojen kipu.

Eri diagnostiset toimenpiteet

ICGB-2: n mukaan päänsärkyhistorian ensisijaiset muodot, fyysiset ja neurologiset tutkimukset sekä muut tutkimusmenetelmät eivät paljasta orgaanista kivun syytä, eli sulkea pois kefalgiaa. Toissijaisten päänsärkyjen kohdalla on olemassa cephalgian alkamisen ja taudin debyytin välisen ajan välinen läheinen suhde, lisääntyneet päänsärkyjen kliiniset ilmenemismuodot taudin pahenemisessa ja kefalgiaa helpottava sairauden oireiden tai paranemisen väheneminen. Päänsärkyn syy voidaan todeta anamnesis, fyysiset ja neurologiset tutkimukset sekä lisätutkimukset.

Päänsärkyjen ensisijaisten muotojen diagnoosi perustuu pelkästään valituksiin ja anamneesiin. Kysymykset, joita pitäisi kysyä päänsärkyä kantavalle potilaalle, esitetään taulukossa. 32 1.

Päänsärkylajien luokittelu ja kunkin tyypin tunnusmerkit

Jokainen, joka on harvoin kokenut epämukavuutta päähän, on vaikea kuvitella, että on olemassa erilaisia ​​päänsärkyä. Ne syntyvät verisuonitautien, vammojen, tartuntavaarojen vuoksi. Esiintyy eri tavoin, paikallistetaan pään eri osiin tai peittävät sen kokonaan.

Kullakin näistä kivuista, riippumatta ilmenemismuodosta ja sen ominaisuuksista, on kielteinen vaikutus ihmisen toimintaan.

ominaisuus

Kivut poikkeavat alkuperästä, sijainnista, luonnosta, kestosta, jakautumisesta. Nämä ominaisuudet mahdollistavat niiden selkeän kuvaamisen, diagnoosin ja, jos on myös objektiivisen tutkimuksen tuloksia, määrittää, miten vastaava patologia hoidetaan.

alkuperä

Puhuttaessa pään kiputyypeistä on huomattava, että ne ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijainen tapahtuu itse, niitä ei aiheuta toinen sairaus. Toissijaiset esiintyvät muiden sairauksien, kuten verenpaineen, seurauksena.

lokalisointi

Päänsärky on jaettu päävyöhykkeisiin vaurion sijainnista riippuen. Joten he puhuvat tuskasta otsassa, temppeleissä, kruunussa, kaulassa. Jos kudoksen ödeema tai hematoma on paikallistettu etuosaan, kipu keskittyy täällä.

Kipu voi ilmetä vain toisella puolella. Tämä on ominaista syövän alkuvaiheille, loukkaantumisille, verisuonten vaurioille ja neuralgialle.

Taudin kehittyessä, jossa on useita aivovaurioita, tuskallinen tunne levisi koko päähän. Selvä selkeästi, että lokalisointi on mahdotonta. Tällaiset ilmentymät ovat ominaista osteokondroosin, verenpaineen, jännityskipun ja migreenin edistyneelle vaiheelle.

merkki

Kivun kuvauksessa on sellaisia ​​ominaisuuksia kuin:

intensiteetti

Kipu kuvataan lieväksi, kohtalaiseksi, vaikeaksi. Valo ei yleensä aiheuta paljon epämukavuutta eikä aiheuta potilaan fyysisiä reaktioita. Kohtalainen voidaan sietää ilman kipulääkkeitä ja antispasmodicsia. Se ärsyttää, mutta henkilö jatkaa töihin, opiskelee. Vaikea kipu, kaikki toiminta on estetty. Se on niin voimakasta ja raskasta, että kaikki ajatukset on suunnattu vain päästä eroon siitä.

Joskus tunteiden karakterisoimiseksi kroonisia patologioita sairastavia potilaita pyydetään käyttämään asteikolla 1 - 5 tai enintään 10. Jokainen digitaalinen indikaattori vastaa kivun voimakkuutta. Syöpäpotilaat käyttävät joskus lääkeainemäärää, joista kutakin käytetään kivun erityisenä arviointina.

kesto

Herkkyys voi olla episodinen esimerkiksi rasituksella ja väsymyksellä. Se voi olla pitkä, kestää useita tunteja tai päiviä.

Sellainen merkki, jonka se hankkii syövän viimeisissä vaiheissa. Tässä tapauksessa vain jonkin aikaa sen intensiteetti häviää.

leviäminen

Jakelun näkökulmasta he puhuvat paroksismaalisesta kivusta, joka esiintyy vain muutaman sekunnin tai minuutin ajan ja leviää jatkuvasti. Paroxysmal luonne on havaittu neuralgia, klusterin kipu. Jatkuva - meningiitin kanssa.

laukaisee

Tärkeä ominaisuus on laukaisukipu. Kiinnitä huomiota, kun ne nousivat. Kun kallonsisäinen paine kasvaa, pahanlaatuiset kasvaimet, sinus, dropsy, kipu on voimakkainta heti heräämisen tai vaakasuorassa asennossa pitkään.

Kun verenpaine kohoaa meluisassa ympäristössä, lämmössä, iltapäivällä. Kun neuralgiaa pahentaa altistuminen laukaisupisteille.

oireet

Tärkeä rooli taudin oireiden diagnosoinnissa. Yleensä huomaat pahoinvointia, valoherkkyyttä, ääniherkkyyttä, huimausta.

He puhuvat oksentamisesta, kouristuksista, paineen noususta, epätasapainosta, osan kasvojen tunnottomuudesta, raajoista. Merkkien yhdistelmä antaa meille mahdollisuuden tehdä alustava johtopäätös patologiasta ja sen syistä.

luokitus

Kaikkein täydellisin luokitus päänsärkyjen tyypeistä on kansainvälisen yhteiskunnan erityiskomitea, johon kuuluu eri maailman maiden tutkijoita. Hän kuvaili tuskallisten tunteiden tyyppejä riippuen niiden alkuperän syistä, lasten ja aikuisten ilmenemismuodoista, seurauksista.

Ensisijaiset kivut

Tämäntyyppinen päänsärky tapahtuu itse. Se ei ole minkään taudin oire.

Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat päänsärkytyypit:

  1. Migreeni. Tämä patologia esiintyy pääasiassa alle 35-vuotiailla naisilla. Soreness on yksipuolinen, sieppaa etu- ja ajallisen lohen. Tunnetaan sykkivänä, syvänä. Se tapahtuu vahvana, keskipitkällä, on hyökkäysten luonne, joka kestää jopa kolme päivää. Mukana fotofobia, pahoinvointi, sumun ulkonäkö silmien edessä, oksentelu. Liikunta ja tunteet vain vahvistavat sitä. Keskeisimpiä syitä välittäjien synteesin ja siirron eristämiseen, sähkötoimintaan, hormonaalisiin häiriöihin.
  2. Cluster-kipu Se näkyy useammin alle 40-vuotiailla miehillä. Sitä kuvataan yksipuoliseksi, joka näkyy silmän ympärillä ja sisäpuolella. Usein lähetetään temppeleille ja otsaan. Näyttää hyökkäyksen muodossa, joka kestää 15 minuuttia - useita tunteja. Hyökkäykset toistetaan samalla aikavälillä. Tärkein syy on verisuonten patologia. Ominaisuus on terävä, tylsä, repiminen. Kipu, joka liittyy lisääntyneeseen hikoiluun, silmien turvotukseen. Se voidaan siirtää hartioille, korville. Liikunta ei vaikuta siihen. Tietoja kroonisesta muodosta, jota he sanovat, kun tuskallisia tunteita esiintyy joka päivä.
  3. Jännite. Väsymyksestä, liiallisesta jännitteestä, unen puutteesta johtuva kipu ilmenee puristuksena. On tunne, että he laittoivat vanteen päähän. Se löytyy temppeleistä, silmien alueesta, otsasta, joskus se antaa hartioille ja kaulalle. Kestää 30 minuutista 7-8 päivään. Lievässä muodossa se näkyy satunnaisesti, katoaa tietyn lepoajan ja rentoutumisen jälkeen. Tietoja kroonisen muodon esiintymisestä he sanovat, jos kipu kestää yli 15 päivää kuukaudessa. Huomautetaan usein unihäiriöitä, väsymystä, kurkun tuntua. Lisää stressiä, masennusta.

Toissijainen kipu

Tähän ryhmään kuuluvat sellaisten päänsärkyjen tyypit, jotka esiintyvät ja kehittyvät ihmisissä tiettyjen sairauksien vuoksi.

Pään tai kaulavamman aiheuttama kipu on yleensä paikan päällä loukkaantumispaikassa. Näkyy avoimien murtumien tai aivotärähdyksen seurauksena. Ne erottavat lievän, kohtalaisen ja vakavan. Lievä kipu häviää viikon kuluessa. Vaikea voi olla niin voimakas, että henkilö menettää tajuntansa. Yleensä 3 kuukauden kuluttua se kulkee kokonaan, harvinaisissa tapauksissa se kestää vuosia ja on merkki traumaattisesta oireyhtymästä. Heti loukkaantumisen jälkeen sitä kuvataan akuutiksi, puristukseksi, joskus leikkaukseksi, tunkeutumalla syvälle. Lisääntynyt liikunnan, yskän, jännityksen jälkeen.

Päänsärky voi aiheuttaa erilaisia ​​verisuonisairauksia. Nämä ovat valtimon ja kallonsisäinen hypertensio, hypotensio, ajallinen arteriitti, ateroskleroosi, tromboosi, verenvuoto. Kivulias tunne, niiden voimakkuus, lokalisointi ovat erilaisia, sekä oireet. Niinpä, kun lisääntyy kallonsisäinen paine, aamulla havaitaan vakava puristava kipu liikkeen, aivastelun jälkeen. Hänen visuaalisia kumppaneitaan pidetään yhtenä kokonaisuutena.

Aikaisen niveltulehduksen yhteydessä tapahtuu valtimon tulehdus. Akuutti, voimakas kipu näkyy temppelissä, antaa kaulalle, hartioille, kielelle. Toistaa aluksen pulssin. Vahvistaa pureskeltaessa. Mukana epämukavuus silmissä, kaksinkertainen näkemys, temppelin turvotus. On uneliaisuutta, anoreksiaa.

Tromboosin kehittymisen alussa pää on täynnä heikkoa paikallista kipua, johon liittyy pahoinvointi. Vähitellen se kasvaa, muuttuu vakioksi, leviää koko pään onteloon. Oksentelu liittyy siihen. Kipu pahentaa stressiä, yskää. Ehkä tietoisuuden rikkominen.

Kasvaimet ja paiseet johtavat ei-verisuonten syntyyn. Nämä ilmiöt näkyvät missä tahansa aivojen alueella, mikä aiheuttaa sen tappion. Paiseen syy on usein otiitti, ja tämän kipu on paikallisesti pääasiassa kaulassa. Kasvaimessa ne kohdat, joissa neoplasma muodostui ja kasvavat, ovat tuskallisia.

Kipu on niin vahva, että henkilö menettää tajuntansa. On tuskallista puristustyyppiä, oksentelua, näköhäiriöitä, tilapäistä sokeutta, liikkeen koordinoinnin heikkenemistä. Frontaalisen lohen tappion myötä on menetetty motivaatiota, itsekontrollia, puhehäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa on kouristuksia, paresis.

Toissijaiseen mieleen kuuluvat päänsärky, jonka aiheuttaa ruokamyrkytys, raskasmetallisuolat, lääkkeiden yliannostus. Ne keskittyvät etualaan, mutta usein ne kokoavat koko pääalueen, pääasiassa kahdelta puolelta. Ominaisuuksia ovat sykkivä, tylsä, vahva. Pahoinvointi, ulostehäiriöt. On heikko, huono terveys.

Eri etiologioiden tarttuvat taudit johtavat paikallisen ja hajakuoren kipuun. SARS esiintyy usein alkuvaiheessa patogeenisten mikro-organismien erittämän toksiinien myrkytyksenä. Kun aivokalvontulehdus aiheuttaa bakteereita, ne tarttuvat aivokalvontulehdukseen - itse aineeseen. Jos katarraalisen taudin oireet kulkevat nopeasti, niin tulehdusta aivojen rakenteessa aiheuttavalla infektiolla kipu kasvaa ja muuttuu sietämättömäksi. Se on pysyvä, kuvataan ammunta, poraus, puristus. Usein niin voimakas, että se johtaa tajunnan menetykseen. Tähän voi liittyä näön heikkeneminen, tajunnan menetys, hallitsemattomat liikkeet.

Pään aiheuttama arkuus aiheuttaa homeostaasin heikentymistä. Anemian kanssa se on tylsää, masentavaa. Täysin pidetty altis. Mukana huimaus, uneliaisuus, heikkous. Kun polycytemia kipu - sykkivä, tylsä, yleensä kasvaa. On tyhmyyden tunne, tinnitus.

Usein pään rakenteisiin liittyvät patologiat johtavat kipuun. Nämä ovat kasvaimet, murtumat, osteomyeliitti, glaukooma ja antritis. Kipu on lokalisoitu eri osissa taudista riippuen. Sinusiitti - nenän sillan yli, etuosassa. Kun glaukooma - silmissä kiertää, temppeleissä, otsa.

Masennus, lääkkeen vieroitusoireyhtymä, stressi, krooninen väsymys aiheuttavat päänsärkyä. Tyypillinen piirre on orgaanisten vaurioiden puuttuminen. Kipu tunteet ovat vyöruusu, on tunne puristus. Kun masennus on paikallinen niskakyhmyalueella, kroonisen väsymyksen tapauksessa - lähinnä temppeleissä, mutta voi täyttää koko pään. Vahvista iltapäivällä. Mukana unihäiriöt. Vahva henkinen jännitys ja väsymys ovat sykkiviä.

hermosärky

Jälkimmäiselle ryhmälle on tunnusomaista sellaiset kivun lajit, jotka liittyvät tulehdukseen, vaurioihin, hermoprosessien puristumiseen. Riippumatta siitä, mikä hermo vaikuttaa, kipu on akuutti, voimakas, pinnallinen. Se muistuttaa terävää selkäkipua. Se aiheutuu puristamisesta tai muista vaikutuksista tiettyihin liipaisupisteisiin. Hänellä on paroksysmaalinen luonne, jonka kesto on enintään muutama minuutti.

Kivulias jakso toistuu usein - jopa sata kertaa päivässä. He alkavat spontaanisti, myös yhtäkkiä katoavat. Hyökkäyksen aikana on lisääntynyt hikoilu, vapina. Lopulta - tunnottomuus, tunne juoksuputkia, pistely.

Yksi tai jokin muu päänsärky voi osoittaa tietyn patologian kehittymistä ihmiskehossa. Kivun tunneille on ominaista voimakkuus, kesto, lokalisointi, jakautumisominaisuudet. Hoito riippuu niiden tarkasta määrittelystä ja oikeasta diagnoosista.

Päänsärky: luokitus, syyt, tärkeimmät oireet

Kun sanot, että sinulla on päänsärky, tarkoitat, että kärsit usein kipuista, jotka ovat paikallisia tietyllä alueella. Se voi olla otsa tai niska, kipu keskittyy usein vain pään puoleen. Alueen määrittely on yksi tärkeimmistä kriteerit, joihin päänsärky luokitellaan, ja osoittaa sen ulkonäön. Ja tämä jo määrittelee hoito- ja ehkäisymenetelmät.

Päänsärkyluokitus

On olemassa erilaisia ​​päänsärkyä. Yleisimmässä luokituksessa erotellaan ensisijaiset, sekundaariset, kasvojen ja muut vähemmän yleiset tyypit.

Ensisijainen päänsärky on itsessään sairaus, ja toissijainen on toisen sairauden oire.

Miksi usein päänsärky

Ensisijaiset päänsärky

Tämä tyyppi kykenee tuomaan henkilölle todellisia ongelmia. Ne voivat kestää useita päiviä ja pudota tavanomaisesta elämän rytmistä. Yleisimmät tyypit ovat:

  • Päänsärky. Tämä ongelma usein vainoaa naisia, mutta miehistä tulee usein uhreja. Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi kahdestakymmenestä amerikkalaisesta kärsii tästä ongelmasta joka päivä.
  • Migreeni. Tämä on toiseksi yleisin syy, joka voi ilmetä sekä aikuisilla että lapsilla. Mielenkiintoista on, että ennen murrosikää poikien ja tyttöjen vaikutus on yhtä lailla migreeni. Aikuisilla kouristukset ovat paljon yleisempiä naisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan jopa 16% naisista tuli migreenihyökkäysten uhreiksi.
  • Cluster. Mutta klusterin päänsärky on vahvemman sukupuolen "etuoikeus". Se esiintyy kohtauksilla, joista jokainen voi kestää 15-60 minuuttia.

Toissijainen päänsärky

Voi aiheuttaa useita erilaisia ​​tekijöitä. Tässä on vain muutamia niistä:

  • Pään ja kaulan vammoja.
  • Erilaiset infektiot, jotka vaihtelevat kariesista meningiittiin.
  • Yksilöllinen reaktio huumeisiin.
  • Alkoholi ja huumeet.
  • Aivotärähdyksen.
  • Aivokasvaimet.

hermosärky

Toinen päänsärky, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Hyökkäykset voivat kestää pari sekuntia useita minuutteja, toistaa tietyin väliajoin ja niille on tunnusomaista vaihtelevat intensiteetit (kohtalainen tai vaikea). Se johtuu yhden hermon ärsytyksestä.

Jännityspäänsärkyjen syyt ja oireet

Tärkeimmät saostavat tekijät ovat stressi, ahdistuneisuus ja masennus sekä pitkä pysyminen epämukavassa asennossa. Joissakin tapauksissa ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa päänsärkyä.

Tunnista tämä tyyppi seuraavien oireiden avulla:

  • Alat tuntea voimakasta painetta kulmakarvojen tai temppeleiden yläpuolella.
  • Selässä alkava kipu muodostaa vähitellen “vanteen” pään ympärille.
  • Intensiteetti voi vaihdella lievästä keskivaikeaan tai vakavaan, mutta ei estä sinua tekemään päivittäistä rutiinia.
  • Tila ilmenee äkillisesti ilman ennalta määrättyä kuviota, eikä siihen liity pahoinvointia, oksentelua tai epämiellyttäviä tunteita kirkkaasta valosta tai kovista äänistä.

Cluster-päänsärkyjen syyt ja oireet

Seuraavista syistä on klusterin päänsärky:

  • geneettinen taipumus;
  • muutokset lepotilassa;
  • tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi nitroglyseriinin) ottamisen sivuvaikutuksena;
  • savustetun lihan ja suklaan liiallinen kulutus;
  • tupakointia.
  • Kipu esiintyy 1-2 kertaa päivässä, usein samanaikaisesti.
  • Jokainen hyökkäys kestää 30-90 minuuttia.
  • Usein potilaat valittavat nenän ruuhkautumista.
  • Silmien ympärillä on kipua.

Migreenin syyt ja oireet

Migreenin pääasialliset syyt ovat geneettinen taipumus ja yksilöllinen reaktio joihinkin tuotteisiin. Se johtuu verenkierron heikkenemisestä ja aivojen astioiden epätasaisesta laajentumisesta. Siksi migreenistä kärsiville ihmisille on tärkeää tietää, miten vahvistetaan verisuonia ja kapillaareja kansan korjaustoimenpiteillä, mikä voi vähentää hyökkäysten taajuutta ja voimakkuutta.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että usein esiintyvien migreenien syy voi olla magnesiumin puute kehossa. Tämän hyödyllisen hivenaineen puutteen kompensoimiseksi on tärkeää sisällyttää valikkoon pähkinät, pavut, parsakaali ja pinaatti.

Magnesium tunnetaan myös hyödyllisistä vaikutuksistaan ​​hermostoon.

Eräässä artikkelissa kerroimme, miten migreenihyökkäykset voidaan poistaa nopeasti ja ilman lääkkeitä.

  • sykkivä kipu, joka on lokalisoitu useimmiten pään puolelle;
  • hyökkäys kestää puoli tuntia päivään;
  • pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit;
  • ärsyttävien aineiden ilmaantuminen valon, äänen tai hajujen muodossa;
  • ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Kun tarvitset lääkärin apua

Sinun täytyy käydä lääkärissä, jos päänsärky

  • ei läpäise päivän kuluessa;
  • pahempaa, kun aivastelu, yskä tai sukupuoli;
  • on uusi merkki (lokalisointi);
  • mukana oksentelu, kuume, jäykkä niska;
  • liittyy heikkouteen tai muutoksiin kehon puolessa.

Päänsärkyjen luokittelu - avain onnistuneeseen hoitoon.

Lasten päänsärky vaatii joka tapauksessa lääkärin apua.

Päänsärkyluokitus

Päänsärkyluokitus

2. Päänsärky.

3. Cluster-päänsärky ja krooninen paroksysmaalinen hemicrania.

4. Erilaiset päänsärkymuodot, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin.

5. Päänsärky liittyy pään trauma.

6. Vaskulaarisiin häiriöihin liittyvä päänsärky.

7. Päänsärky, joka liittyy ei-verisuonten intrakraniaalisiin häiriöihin.

8. Tiettyjen aineiden käyttöön liittyvät päänsärky tai kieltäytyminen niiden hyväksymisestä.

9. Infektioon liittyvä päänsärky.

10. Metabolisiin häiriöihin liittyvät päänsärky.

11. Päänsärky tai kasvojen kipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, nenän, poskiontelon, hampaiden, suun tai muiden kasvojen tai kallon rakenteiden patologiaan.

12. Kraniaalinen neuralgia, neuropatia ja deafferentation-kipu.

13. Luokittelemattomat päänsärky.

Kaikkein yleisin kaikista päänsärkyistä on kaksi: migreeni - 38% ja jännityspäänsärky - 54%, sekä traumaattinen päänsärky [4, 6].

Migreeni - paroxysmal toistuva päänsärky, joka sykkivää luontoa, yleensä yksipuolinen (hemicrania - kipu 1/2 päästä). Se esiintyy 2-6 prosentissa väestöstä, pääasiassa naisilla [13]. Nousee 10–30-vuotiaana.

Migreenin patogeneesissä ylimääräisen ja kallonsisäisen valtimon vasomotorisen säätelyn perinnöllinen rikkominen on ensiarvoisen tärkeää [2,10]. Hyökkäyksen aikana vasomotoristen häiriöiden neljä vaihetta vaihdetaan peräkkäin: pääasiassa intraserebraalisten ja verkkokalvon alusten spasmi; ekstraserebraalisten valtimoiden laajentaminen; verisuonten seinämän turpoaminen; muutoksen peruuttaminen. Ensimmäisessä vaiheessa voi esiintyä aura, toisessa - päänsärky. Tärkeää migreenin patogeneesissä on serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöt sekä muut biologisesti aktiiviset aineet (histamiini, prostaglandiinit, tyramiini, glutamaatti jne.). Viime aikoina hyökkäyksen laukaisutekijää ei pidetä biokemiallisena, vaan neurofysiologisena muutoksena [8].

Kansainvälisen luokituksen mukaan migreeni on jaettu kahteen tyyppiin: migreeni ilman auraa ja migreeni auralla. Migreenin prekursorit voivat olla lapsuuden jaksollisia oireyhtymiä: kouristava vatsakipu (vatsan migreeni), paroxysmal huimaus ("vestibulaarinen migreeni"), oksentelu, taipumus sairastua, harvoin vuorotteleva raajojen pareseesi.

Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni). Sen pääasiallinen ilmentymä on sykkivä yksipuolinen päänsärky. Useimmiten se ei vangitse koko puolta päätä, mutta yleensä fronto-ajallinen tai parietaalinen niska-alue, harvemmin se on kahdenvälinen, on mahdollista, että kipu puolella. Kivun voimakkuus on kohtalainen tai merkittävä, kun hyökkäyksen lopussa kipu on tylsä. Hyökkäyksen aikana kehittyy yleinen hyperestesia, valon sietämättömyys, voimakkaat äänet. Potilas pyrkii nukkumaan eikä liikkumaan, se helpottaa kipua, fyysinen rasitus lisää sitä. Useimmilla potilailla hyökkäys liittyy pahoinvointiin, usein oksenteluun. Hyökkäysten kesto vaihtelee 4-72 tunnissa.

Migreeni auralla. Aura on polttovainen neurologinen oire, joka edeltää päänsärkyä. Päänsärky esiintyy välittömästi auran päätyttyä tai lyhyen valoajan jälkeen, harvemmin - aura-aikana, erityisesti pitkittyneenä. Tyypillisin on visuaalinen aura, joka ilmenee eteisiskotomisena, näön hämärtymisenä, siksakiviivana homonymeillä. Se kestää 5–20 minuuttia ja sitten tapahtuu päänsärky (oftalminen, klassinen migreeni). Toiseksi yleisin paikka on aura parestesian muodossa, joka ilmestyy ensin yhdelle sormelle, siirtyy sitten toiseen, nousee käsivarteen ja leviää kasvoille, kielelle (tämä joskus aiheuttaa dysfasiaa, jopa vasemmanpuoleisilla parestesioilla). Harvinaisia ​​aura-tyyppejä ovat hemipareesi, motorinen afaasia, oftalmopareesi. Migreenia, jonka aura oli neurologisten häiriöiden muodossa, kutsuttiin aikaisemmin yhdistetyksi. Harvinaisissa tapauksissa, yleensä vanhemmilla miehillä, päänsärky ei saa olla aura (dissosioitunut migreeni, ”migreeni ilman migreeniä”). Aura johtuu paikallisesta iskemiasta. Toisin kuin näissä tapauksissa virheellisesti diagnosoidut ohimenevät iskeemiset iskut, pää- ja kallonsisäiset valtimot ovat ehjät ja useimpien potilaiden ennuste on suotuisa.

Suuren mielenkiinnon kohteena on 19-kromosomissa kartoitetun geenin patologiaan liittyvä "perhemäinen hemipleginen migreeni". Sille on ominaista pitkittynyt aura hemipareesin, parestesian, puhehäiriöiden muodossa. Auran kesto vaihtelee 2-3 tunnista 3 päivään, ja päänsärky kehittyy auran aikana, kuten muissa tapauksissa, joissa on pitkä aura.

Migreenin komplikaatiot. Näihin kuuluvat migreeni ja migreeni (3, 9).

Migreenin tila. Joskus migreenihyökkäykset seuraavat toisiaan keskeytyksettä, johon liittyy toistuva oksentelu ja kuivuminen. Jos hyökkäys kestää yli 72 tuntia, migreeni on diagnosoitu. Se vaatii sairaalahoitoa ja hätähoitoa, mukaan lukien kortikosteroidit.

Migreeni (aivoinfarkti). Viime aikoina on osoitettu, että harvinaisissa tapauksissa migreenihyökkäys päättyy aivoinfarktin kehittymiseen, mikä johtaa neurologiseen alijäämään, joka säilyy yli 3 päivää ja joka ei aina ole palautuva. Migreenien aivoinfarktit sijaitsevat yleensä aivojen takaosissa [9].

Krooninen päivittäinen päänsärky. Joillakin migreeni-potilailla, joilla on tyypillisiä migreenikipuja, on olemassa jatkuva päänsärky, joka eroaa luonteeltaan migreenikipusta (kipu ei ole sykkivä, hajanainen, vähemmän voimakas, ilman pahoinvointia ja oksentelua). Sen syynä pidettiin migreenin yhdistelmää toisen tyyppisen päänsärkyn kanssa, useimmiten psykogeenistä [14]. Viime aikoina on osoitettu, että päänsärkyä (erityisesti kipulääkkeitä ja ergotamiinivalmisteita) hallitsevien lääkkeiden väärinkäyttö voi olla perusta [8]. Tällaisia ​​päänsärkyä kutsutaan puristimiksi [4].

Migreenin diagnoosikriteerit annetaan päänsärky-kansainvälisessä luokituksessa [11].

Kriteerit migreenin diagnosoinnille ilman auraa. Vähintään 5 hyökkäys kestää 4 - 72 tuntia (ilman hoitoa). Cephalgiassa on vähintään kaksi mainittua merkkiä: yksipuolinen, sykkivä, kohtalaisen vahva tai voimakas, fyysinen rasitus pahentaa. Kefalgiaa seuraa ainakin yksi luetelluista oireista: pahoinvointi ja / tai oksentelu, valokuva ja fonobia. On myös tärkeää vaihtaa kefalgiaa, koska yksipuolinen päänsärky vaatii pitkään muita sairauksia. Toinen luokituskriteeri, joka koskee myös kaikkia muita ensisijaisen päänsärkytyyppejä (luokituksen 1-4 kohta), on yksi seuraavista kolmesta edellytyksestä: joko historia, somaattiset ja neurologiset tutkimukset sulkevat pois sellaisten sairauksien olemassaolon, joissa kefalgia on oireenmukaista luonne (pp 5-11 päänsärkyluokitus), tai nämä sairaudet oletetaan, mutta ne on jätetty pois yksityiskohtaisella tutkimuksella, tai potilaalla on tämä tauti, mutta migreenihyökkäykset ovat riippumattomia eivätkä ole yhteydessä Ilmaantumisen ajankohta

Kriteerit migreenin diagnosoimiseksi auralla. Vähintään kahden hyökkäyksen läsnäolo, jolle on tunnusomaista ainakin kolme seuraavista oireista: on yksi tai useampi aura-oire, täysin palautuva, mikä osoittaa kuoren ja / tai rungon polttovälin vajaatoiminnan; yksikään auran oireista ei kestä yli 60 minuuttia (mutta jos oireita on enemmän, sallitaan suhteellisesti pidempi kesto); Päänsärky seuraa auraa, kun valon välein on alle 60 minuuttia, mutta se voi alkaa ennen auraa tai samanaikaisesti sen kanssa; ainakin yksi aura-oireista kehittyy vähitellen yli 4 minuutin aikana tai 2 tai useampia oireita kehittyy samanaikaisesti; on yksi edellä mainituista (migreeni ilman auraa).

Kromatuskulaaristen päänsärkyjen diagnoosin kriteerit (lääkkeiden krooninen saanti tai yliannostus): päänsärky tapahtuu lääkkeen päivittäisen annostelun jälkeen vähintään 3 kuukautta; pienin annos on mahdollista määrittää tarkasti, jolloin saadaan helpotusta; Päänsärky on krooninen (15 päivää tai enemmän kuukaudessa) ja häviää kuukauden kuluessa lääkkeen lopettamisesta. Ergotamiini rajoittaa kipua annoksella 2 mg päivässä suun kautta ja 1 mg peräsuoleen. Kipulääkkeitä syntyy, kun otetaan 50 g aspiriinia kuukaudessa (tai vastaava muu ei-huumaava analgeetti) tai kun käytät yhdistettyjä kipulääkkeitä (kofeiinia, barbituraatteja, rauhoittavia aineita jne.) Määränä 100 tablettia tai enemmän kuukaudessa, tai kun käytät huumaavia kipulääkkeitä.

Migreenin diagnostisten kriteerien testaus osoitti niiden spesifisyyden ja tarkkuuden [14].

Tension päänsärky on yleisin päänsärky [6, 12]. Synonyymit - lihasjännityksen kipu, psykogeeninen, krooninen kefalalgia, perikraniaalisten lihasten toimintahäiriön puuttuminen tai puuttuminen. Päänsärky stressi vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä. Sen alkuperä liittyy perinnölliseen taipumukseen, autonomiseen toimintahäiriöön, psykologiseen persoonallisuusominaisuuteen (ahdistuneisuuteen), masennukseen, krooniseen stressiin (psykoemionaalinen, fyysinen). Kivun patogeneesissä otetaan huomioon Melzak- ja Wall-järjestelmän häiriöt gate control -järjestelmässä (noci-anti-nociceptive system), verisuoni-, biokemialliset ja neurogeeniset tekijät [6]. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen määrittämä jännityspäänsärky edustaa joukkoa olosuhteita, jotka vaihtelevat lievästä episodisesta päänsärkystä päivittäisiin kohtalaisen vakaviin hyökkäyksiin. On episodista ja kroonista päänsärkyä. Näiden valtioiden välillä on ehdollinen rajoitus: 180 tai enemmän päivää vuodessa, ja päänsärky (15 päivää kuukaudessa) - kroonisella muodossa ja alle 180 päivää - episodisella muodolla [11]. Patogeneesin pääasiallinen tekijä on myofasiaaliset häiriöt perikraniaalisten lihasten kohdalla ja selkäydin takasarvojen herkistyminen kroonisessa muodossa. EMG voi vahvistaa perikraniaalisten lihasten muutokset, mutta nämä häiriöt eivät ole pakollisia [8, 12]. Eräänlainen jännityspäänsärky on psykogeeninen kipu (psykalgia), jota ei liity myofascial-häiriöihin (jännityksen päänsärky ilman perikraniaalista lihasten toimintahäiriötä).

Jännityksen päänsärkyä pidetään pään puristuksena ("kypärä", kireä nauha, "vanne"), raskauden tunne, "indeksointi". Kipu on paikallistettu otsaan, silmiin, kalloihin, joskus säteilee temppeleille, kasvoille, kaulalle, hartioille. Jännityksen päänsärkyyn liittyy psyko-vegetatiivisia häiriöitä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, hengitysvaikeudet, unihäiriöt, tunne "kurkkuun", väsymys (fyysinen ja henkinen) ja keskittymishäiriö.

Episodinen jännityspäänsärky on paroxysmal. Kipu esiintyy eri vuorokaudenaikoina, usein illalla, hyökkäyksen kesto vaihtelee 30 minuutista 7 päivään. Tänä aikana kipu tuntuu jatkuvasti, jolloin potilas herää ja nukahtaa, mutta ei koskaan herää yöllä.

Toisin kuin migreeni, stressipäänsärkyn voimakkuus on lievä tai kohtalainen, luonto on masentava (ei sykkivä), paikallistaminen on kahdenvälistä, kipu ei lisäänny harjoituksen aikana, joten potilaat, joilla on jännityspäänsärky, haluavat kävellä raikkaassa ilmassa ja koskaan yrittää mennä nukkumaan. Jännityksen päänsärkyä ei liity pahoinvointi, oksentelu, valokuva ja fonofobia, eikä hyökkäyksen aikaan pääsääntöisesti loukkaa potilaiden työkykyä. Nämä piirteet on sisällytetty episodisen jännityksen päänsärkyjen diagnostisiin kriteereihin.

Krooninen jännityspäänsärky on luonteeltaan samanlainen kuin episodinen, mutta se ilmenee useammin hyökkäyksillä tai päivittäin.

Ponnistuspäänsärkyjen patognomonisten oireiden puuttuminen, toisin kuin migreeni, jossa on aura tai klusterin päänsärky, vaikeuttaa diagnosointia. Yli puolet potilaista diagnosoidaan kohtuuttomasti oireenmukaiseen päänsärkyyn (liittyy tällaisiin orgaanisiin aivosairauksiin, kuten pään trauma, araknoidiitti, neuroinfektio, intrakraniaalinen hypertensio jne.).

Jännityspäänsärky virtaa usein yhdessä migreenin kanssa. Potilailla, joilla on migreeni 10–40%: ssa tapauksista interkonaalisen ajanjakson aikana, havaitaan episodista tai kroonista jännitystä (12). Usein kaksi päänsärkytyyppiä liittyy kolmanteen, rajoittavaan, joka liittyy lääkeaineiden väärinkäyttöön ja lievittää kefalgiaa [8].

Cluster-päänsärky. Synonyymit: klusterin (klusterin) päänsärky, Harris-siliaarinen migreenin neuralgia, Horton-histamiini-kefalgia jne. Tämäntyyppinen päänsärky yhdistää useita aiemmin jaettuja muotoja: migreenin neuralgia, siliaarinen neuralgia, paranasaalinen solmu neuralgia jne. [8]. Kansainvälisessä luokittelussa erotellaan 3 klusterin kipumuotoa riippuen niiden esiintymistiheydestä: epämääräisellä jaksolla, episodisella ja kroonisella. Kroonisia paroxysmal hemicrania ja klusterin kaltaisia ​​päänsärkyä pidetään yhdessä klustereiden kanssa [11].

Klusterin kefalgia on harvinaista, miehet sairastuvat 5-6 kertaa useammin, taudin puhkeaminen 20-40 vuoteen. Etiopatogeneesiä ei tunneta, mikä viittaa siihen, että verisuonimekanismit ovat kivun perusta [4].

Episodinen säteen päänsärky. Tälle taudille on ominaista voimakkaimman, tuskallisen, yksipuolisen päänsärkyjen hyökkäykset, joita toistetaan joka päivä (1-2, harvemmin 5-8 kertaa) useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tämän jälkeen tulee pitkä remissio (kuukausia ja vuosia). Kipun voimakkuus ja kohtausten kesto muuttuvat yhdellä klusterijaksolla (kohtausten kohtaus) kevyemmältä ja lyhyemmältä vakavammalta ja pitkittyneemmältä, ja sitten kohtaukset tulevat lieviksi ja häviävät. Kipu esiintyy yhtäkkiä ilman esiasteita, paikallinen silmän alueella, periorbitaalivyöhykkeellä ja temppelissä, säteily korvaan, kaula, käsivarsi on mahdollista. Kivun luonne palaa, tylsä, ja vahvuus on niin suuri, että se herättää nukkumassa olevat potilaat. Hyökkäyksen kesto (ilman hoitoa) 15-180 minuuttia. Sarjan alussa takavarikot kehittyvät usein yöllä, samalla aamulla samanaikaisesti (“herätyskellon” päänsärky), mutta ne voivat esiintyä myös päivän aikana. Hyökkäyksen aikana havaitaan psykomotorinen agitaatio. Hyökkäyksiin liittyy vakavia vegetatiivisia häiriöitä, punoitusta ja repimistä yhdestä silmästä, silmäluomien turvotusta, nenän tukkeutumista, nuha, kasvojen tai otsaan hikoilua, ptoosia ja mioosia. Nykyaikaisen luokituksen mukaan klusterin episodisen päänsärkyjen diagnostiset kriteerit ovat vähintään 5 edellä kuvattua hyökkäystä ja lokalisointi sekä ainakin yksi luetelluista autonomisista oireista sekä päivittäisten hyökkäysten sarjakurssi.

Krooninen klusterin päänsärky esiintyy kahdessa vaihtoehdossa: ilman remissiota niiden ilmenemisestä tai muuttumisesta episodisesta päänsärkystä. Hyökkäykset ovat lyhyempiä ja vähemmän vakavia, mutta niille on ominaista korkea taajuus (jopa 20–30 päivässä) ja remissioiden puuttuminen.

Krooninen paroxysmal hemcrania on harvinainen paroksismaalinen yksipuolinen päänsärky, joka sijaitsee silmän-etu-ajallisella vyöhykkeellä (silmän ylä- ja alapuolella, migreeni - silmän yläpuolella), tylsä. Hyökkäykset kestävät 10-30 minuuttia, toistetaan 10-20 kertaa päivässä, ja niihin liittyy silmän ja nenän kasvullisia oireita. Ne erottuvat kroonisesta klusterin kefalgiasta naisten [13] vallalla ja indometasiinin "dramaattisella" vaikutuksella, joka lopettaa päänsärky nopeasti ("indometasiinin" päänsärky).

Erilaisia ​​päänsärkyä, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin. Tähän ryhmään kuuluvat harvinaiset epäorgaanisen päänsärkyjen muodot [8]. Näitä ovat idiopaattinen ampumakipu, joka ilmenee akuutin salaman (split second) voimakkaana kipuna tietyissä pään osissa, sen patogeneesi on epäselvä. Hypotermiaan liittyvä päänsärky voi johtua kylmästä stimulaattorista, jopa kurkussa. Päänsärky, joka liittyy yskään ja fyysiseen liialliseen rasitukseen (vaivaan) on sykkivä, mutta ei koskaan liity muihin oireisiin. Tämän hyvänlaatuisen kivun luonteen takia, mutta joillakin potilailla kivun esiintyminen stressin aikana voi johtua hypertensiivisen oireyhtymän (aivokasvaimien jne.) Rakenteellisista prosesseista. Siksi yskän ja fyysisen jännityksen päänsärkyä on tutkittava yksityiskohtaisesti, mukaan lukien aivojen CT-skannaus.

Seksuaaliseen toimintaan liittyvä päänsärky tarkoittaa eräänlaista stressipäänsärkyä [8]. Se on melko yleistä, esiintyy miehillä sukupuoliyhdistyksen korkeudessa ("orgasmi"). Päänsärky on vakava, sykkivä, näyttää yhtäkkiä; "räjähtävä" on lokalisoitu lantion alueelle, harvemmin "tylsän tyypin" kipu kasvaa vähitellen yhdynnän aikana. Vaikka kipu ei liity jokaiseen tekoon, se pelottaa potilasta. Kuten muidenkin kivujen kohdalla, näytetään neuro- kuvantamistekniikkaa käyttävä tutkimus. 90 prosentissa tapauksista kivun syy on tuntematon. Se voi olla hysteerian ilmentymä, jos haluat välttää yhdynnän (päänsärky "ei tänään, rakas"). Profylaktisella vaikutuksella on β-salpaajia ja indometasiinia.

Päänsärky liittyy päänsärkyyn. Käytännön neurotieteessä on taipumus liittää kroonisia päänsärkyä traumaattiseen aivovaurioon (TBI) periaatteen "tämän jälkeen seurauksena" seurauksena.

Kansainvälisessä päänsärkyluokituksessa tunnistettiin 2 post-traumaattista päänsärkyä - akuutti ja krooninen, ja kullekin tyypille 2 alalajia riippuen vamman vakavuudesta (merkittävä, neurologiset oireet vahvistavat sen ja merkityksetön, ilman neurologisia oireita) [11]).

Akuutti traumaattinen päänsärky esiintyy kansainvälisen luokituksen diagnostisten kriteerien mukaisesti välittömästi loukkaantumisajankohtana (tajunnan selventäminen) tai kirkkaan jakson jälkeen, joka kestää enintään 2 viikkoa, ja häviää 8 viikon kuluessa. Valoisa jakso ennen päänsärkyä edellyttää yksityiskohtaista tutkimusta subduraalisen hematoman ja muiden vakavien akuutin vamman komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Kroonista traumaattista päänsärkyä luonnehtivat samat merkit, erityisesti se ilmenee viimeistään 14 päivän kuluttua loukkaantumishetkestä, mutta kestää pitkään. ”Kultainen sääntö” traumaattisen päänsärkyn diagnosoinnissa: häiriöiden enimmäismäärää havaitaan loukkaantumishetkellä tai lähitulevaisuudessa, valtion tulee parantaa; päänsärky, joka ilmestyi 3 kuukautta TBI: n jälkeen, ei todennäköisesti liity siihen. Post-traumaattisen päänsärkyn kehittyminen vaikuttaa aivovaurioon, sen tunkeutuvan toiminnan loukkaamiseen, psyko-vegetatiiviseen toimintahäiriöön, psykogeenisiin tekijöihin (pelkoon, että on tapahtunut merkittävä aivovaurio), psykologisiin persoonallisuuksiin, vuokrausmahdollisuuksiin.

Nykyaikaisen käsitteen mukaan krooninen päänsärky on seurausta orgaanisten ja psykososiaalisten tekijöiden vuorovaikutuksesta; jälkimmäiset ovat erityisen tärkeitä kevyissä vammoissa, kun taas orgaaniset muutokset ovat vakavia.

Traumaattisen päänsärkyn erityisiä kliinisiä oireita ei ole. Oireiden esiintymistiheys ja päänsärkyn luonne eivät vastaa loukkaantumisen vakavuutta, koomisen tilan kestoa ja neurologisten oireiden esiintymistä. Lisäksi pienet vammat aiheuttavat usein itsepäisiä ja pitkittyneitä päänsärkyä. Vahinko voi myös aiheuttaa muita päänsärkyä, joka syntyy ensin sen vastaanoton yhteydessä (migreeni, jännityspäänsärky) tai aiheuttaa kohdunkaulan jälkeistä kipua, hypertensiota jne. Vakavissa loukkaantumisissa päänsärky yhdistetään neurologisiin oireisiin, erityistutkimuksen aikana havaittuihin muutoksiin (CT pää, alusta jne.). psyko-orgaaninen oireyhtymä ja persoonallisuuden psykopalisaatio. Pienellä loukkaantumisella päänsärky ilmenee neuroottisten oireiden, astenian, autonomisen toimintahäiriön taustalla. Ei ole olemassa fyysisiä oireita ja objektiivisia muutoksia, jotka sisältyvät traumaattisen päänsärkyn diagnostisiin kriteereihin, eikä sen yhteyden loukkaantumiseen ole perusteltua. Tällaisissa tapauksissa tilapäinen yhteys on erityisen diagnostinen merkitys - päänsärky esiintyy kahden viikon kuluessa TBI: n alkamisesta, jota seuraa regressio, täydellinen tai osittainen, kuten kroonisen jälkivaurion jälkeen. Jälkimmäinen on ICD-10: ssä eristetyn post-communal-oireyhtymän pääkomponentti. Kaikkien tutkijoiden yhteinen mielipide on, että krooninen krooninen päänsärky on psyko-vegetatiivisen, eikä ensisijaisen traumaattisen oireyhtymän ilmentymä. Se on diffuusiota, masentavaa, tylsää, lisääntyy psykoemionaalisen ja fyysisen rasituksen myötä.

Päänsärky. Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen selvittää, onko päänsärky liittynyt rakenteelliseen vaurioon (orgaaninen aivosairaus). On tärkeintä sulkea pois kasvaimet, akuutit aivoverenkierron häiriöt, erityisesti subarahnoidaalinen verenvuoto, hematomat, akuutin TBI: n komplikaatiot (epi- ja subduraalihematomit jne.), Aivojen tulehdussairaudet, sen kalvot, paranasaaliset poskiontelot, silmät, glaukooma jne.

Kansainvälisessä luokituksessa tunnistetaan "vaaratekijät" päänsärkyä varten, jotka aiheuttavat epäilyksiä rakenteellisista vahingoista:

1. Päänsärky esiintyy ensimmäistä kertaa 50 vuoden kuluttua.

2. Äkillinen vakava (“ukkosen”) päänsärky (subarahhnoidinen verenvuoto, ensimmäinen migreenihyökkäys, ajallinen arteriitti).

3. "Tide" päähän (kallonsisäinen verenvuoto).

4. Päänsärkyjen lisääntyminen yskimisen, jännityksen, fyysisen rasituksen (intrakraniaalinen hypertensio, migreeni) aikana.

5. Päänsärkyjen lisääntyminen ajan kuluessa: tunnin sisällä (meningiitti, enkefaliitti), päivinä - viikkoina (tuumori, ajallinen arteriitti).

6. Päänsärky - yön heräämisen syy (turvotus, klusterin päänsärky, migreeni).

7. Aamulla pahoinvointi, oksentelu, hikka, huimaus (kasvain).

Rakenteellisten päänsärkyjen ilmaisut ovat myös fokaalisten neurologisten oireiden läsnäolo, muutokset lisätutkimusten avulla, terapeuttisten vaikutusten tehottomuus, päänsärkyjen kansainvälisen luokituksen päänsärkyperusteiden epäjohdonmukaisuus.

Ensisijaista päänsärkyä (migreeni, jännityspäänsärky, klusteri ja harvinaiset variantit) tukevat päänsärky noudattamalla diagnostisia kriteerejä, normaalia terveyttä ja vakaa ruumiinpaino, kipu kesto kahden vuoden aikana ja poikkeavuuksien puuttuminen tutkimuksen aikana (tämä oire on merkittävin).

Päänsärkyä sairastavan potilaan tutkimussuunnitelma:

1. historian selventäminen: päänsärkyn luonne, sen tiheys, lokalisointi, hyökkäyksen kesto ja koko ajanjakso päänsärkystä; päänsärkyjen ja muiden oireiden yhdistelmä; psykososiaalisen ja siviilisäädyn selventäminen; useiden tyyppisten päänsärkyjen läsnä ollessa jokainen tyyppi määritellään erikseen; On tärkeää tunnistaa, onko päänsärky tyyppi muuttunut viime aikoina, onko kipu lisätä kipua, tiheyttä ja kestoa.

2. Somaattinen ja neurologinen tutkimus. Somaattisten sairauksien tunnistaminen voi viitata päänsärkyjen etiologiaan ja neurologiset oireet osoittavat rakenteellisten vaurioiden suurempaa todennäköisyyttä.

3. Lisärutiinitutkimusmenetelmät: oftalmoneurologinen (terävyys ja näkökenttä, silmän pohja, silmänpaine), neuropsykiatriset (spontaani nystagmus, refleksi, optokineettinen jne.); EEG toiminnallisilla kuormilla, kraniografialla, nestemäisellä tutkimuksella; minkä tahansa menetelmän muutosten tunnistaminen sekä neurologisten oireiden olemassaolo edellyttävät erityisiä menetelmiä.

4. Erityiset tutkimusmenetelmät.

- Aivojen (CT, MRT) röntgen- tai magneettiresonanssitietotekniikka on hyvin tärkeä oireenmukaisten ja primaaristen päänsärkyjen erotusdiagnoosissa; sen avulla voidaan arvioida aivojen morfologiaa in vivo ja suurella tarkkuudella kasvaimen, hematooman, sydänkohtauksen, subarahnoidaalisen verenvuodon, kystan, loukkaantumiskohdan, aivojen atrofian, intrakraniaalisen verenpaineen, demyelinoivan taudin, joskus aneurysmin, verisuonitilanteen, esiintymisen ja vakavuuden tunnistamiseksi. Diagnoosin luotettavuus kasvaa kontrastiaineiden käytön myötä. Erikoisohjelman mukaisen MRCT: n avulla voidaan visualisoida alukset ja diagnosoida sukulaarinen aneurysma, arteriovenoosinen epämuodostuma, okkluusio, stenoosi ja verisuonten poikkeamat; näiden prosessien diagnoosin tarkkuus on korkea, mutta ei absoluuttinen, joten aivojen CT-tutkimustietoja verrataan kliinisiin ja muihin menetelmiin;

—Tietojen mukaan diagnoosin selventämiseksi verisuonten kuvantaminen voidaan suorittaa ei-invasiivisilla menetelmillä (ekstra- ja transkraniaalinen Doppler) tai kontrastiaineen (angiografia) sisäisen valtimon antamisen yhteydessä. Nämä tutkimukset, tarkemmin sanottuna kuin CT, mahdollistavat aneurysmin, valtimon tukkeutumisen, verisuonten tilan, säiliöiden siirtymisen tilavuusprosessin aikana, kasvainten, erityisesti sen verenkierron tai verisuonten topografian rikkomisen (kysta, paise, jotkut kasvaimet) tunnistamiseksi. hematomas, infarkti perifokaalisen turvotuksen kanssa).

Muita erityisiä menetelmiä - herätettyjä potentiaaleja, nystagmografiaa jne. - käytetään rakenneprosessin luonteen viimeistelyyn.

Pidät Epilepsia