Hoidamme lapsen päänsärkyä, ymmärrämme oireet ja syyt

Päänsärkyä (kefalgiaa) koskevat valitukset lapsilla ovat yleinen syy lääkäriin. Päänsärky lapsessa on tärkein ja usein ainoa epäspesifinen oire, joka kertoo eri patologioiden kehittymisestä.

Termi "kefalgia" tarkoittaa mitä tahansa pään kipua.

On todettu, että kefalginen oireyhtymä esiintyy erilaisella taajuudella, intensiteetillä ja kestolla 80%: lla aikuisista. Tutkijat väittävät, että patologian esiintyvyys nuoremmassa sukupolvessa on samankaltaisia.

Cephalgia-lomakkeet

Yleisesti hyväksytty ICGB (kansainvälinen päänsärkyluokitus) tarjoaa cephalgian erottamisen 13 perusmuodoksi, jotka kirjataan sekä aikuisille että pikkulasten ja nuorten jaksolle. Monitasoista luetteloa ohjaavat yleiset ensisijaisten päänsärkyjen muodot (GB):

• migreeni,
• HDN (jännityspäänsärky),
• palkki (klusteri).

Sisäisten tai ulkoisten tekijöiden altistumisesta johtuva lapsen päänsärky liittyy toissijaisiin muotoihin. Ne ovat paljon harvinaisempia nuorena, ja on usein mahdollista määrittää tilanteita, jotka herättävät heitä. Lapsen päänsärky voi johtua:

• pään tai kaulan vammoja
• rakenteelliset vaskulaariset vauriot,
• ei verisuonten intrakraniaaliset patologiat.

Usein lapsella on päänsärky tiettyjen aineiden ottamisen tai peruuttamisen jälkeen. Kefalgia saattaa ilmetä tartuntataudin tai metabolisen häiriön seurauksena.

Lapsen päänsärky on myös negatiivinen seuraus kasvojen ja kallon rakenteiden patologioista. Luettelon erillisessä sarakkeessa - kipu, joka syntyi lapsen psyko-emotionaalisten häiriöiden taustalla. Kraniaalinen geeni, jota ei ole luokiteltu (tuntematon geneesi), erotetaan toisistaan.

syitä

Esiintymismekanismin mukaan tutkijat tunnistavat kuusi kefalgiatyyppiä, joista jokaisella on omat kliiniset oireet ja ne aiheuttavat tekijät. Päänsärky lapsessa voi olla luonteeltaan:

1. verisuonten;
2. vasomotori (GB-jännite),
3. liquorodynamic,
4. hermosärkyä,
5. sekoitettu,
6. psykogeenisiä kipua.

tekijät

Tekijä 1. Lapsen trauma, joka johtuu työprosessin rikkomuksista ja komplikaatioista. Vaikeassa synnytyksessä selkäranka voi liikkua kohdunkaulan alueella, mikä aiheuttaa vierekkäisten verisuonten puristumisen. Heikentynyt veren virtaus johtaa hapen puutteeseen aivokudoksessa. Lapsi valittaa päänsärkyyn selvästi rajoitetulla alueella: parietaalilohkossa, temppeleissä, otsa-alueilla.

Tekijä 2. Miksi vauvan päänsärky? Syy: sikiön hypoksia. Sikiön hapenpuutteen olosuhteissa keskushermoston rakenteiden muodostumis- ja kehittymisprosessi häiriintyy. Krooninen sikiön hypoksia raskauden aikana on yleinen päänsärky lapselle.

Tekijä 3. Migreenin oireyhtymän pääasiallinen syyllinen on perinnöllinen taipumus, geneettinen vika, joka välittyy äidin linjan kautta. Jos äiti kärsii migreenihyökkäyksistä, on suuri todennäköisyys, että lapsessa esiintyy usein päänsärkyä.

Tekijä 4. On todettu, että henkilöillä, jotka kärsivät migreenihyökkäyksistä, neurotransmitterin serotoniinin tuotanto heikkenee. Tämän kemikaalin puute aiheuttaa päänsärkyä sykkivässä lapsessa, useimmissa tapauksissa paikallisesti yksipuolisesti.

Tekijä 5. Lapsen vaskulaarinen päänsärky on usein seurausta autonomisesta toimintahäiriöstä (neurokirkulaarinen dystonia). IRR: n kriisi on usein vahvistettu murrosikäisinä - lasten nopean kasvun aikaan, jossa elimet, verisuonet mukaan lukien, eivät pysy luun ja lihasmassan kasvussa.

Tekijä 6. Lapsen verisuonten päänsärkyjen yleinen provosoija on fyysinen tai henkinen stressi. Verisuonten kouristus, verisuonten seinämän laajeneminen tai supistuminen johtaa aivojen verenkiertohäiriöihin, palkitsemalla lapselle puristavaa, tylsää tai rikkoutuvaa kipua.

Tekijä 7. Lapsen vaskulaarisen päänsärkyn syyllinen on sääolosuhteiden muutos. Lapset, joilla on VSD, eroavat erityisestä meteosensitiivisyydestä, he reagoivat voimakkaasti hyppäämään ilmakehän paineeseen. Usein lapsen verisuonten päänsärky yhdistetään huimaukseen, pahoinvointiin ja etusivulle.

Tekijä 8. Kilpirauhasen toimintahäiriö on yksi syy siihen, miksi lapsella on päänsärky pään takana.

Tekijä 9. Tension päänsärky on yleisin kefalgia. Se ilmenee vasteena stressitekijöiden vaikutuksille, ja hermoston heikkeneminen. Vasomotorinen kefalgia esiintyy usein liiallisella kuormituksella pään ja kaulan lihaksille, olkahihnan lihaskouristus. Se on suora seuraus lihaskudoksen supistumisesta, mikä johtaa veren valtimoiden puristumiseen ja laskimoon. Se ilmenee puristavana, supistavana, kiristävänä.

Tekijä 10. Lycovorodic kipu oireyhtymä - satelliitti, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, esiintyy usein mustelmien ja päänvammojen jälkeen. Liquorodynamic cephalgia on kaareva, ja paikannus on pään syvyydessä.

Tekijä 11. Kiinnitä huomiota, kun lapsi valittaa päänsärkystä, johon liittyy silmien hajoaminen, huimaus, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu. Tällaiset vaaralliset ilmentymät voivat viitata aivojen patologisiin kasvaimiin.

Tekijä 12. Lapsi valittaa usein päänsärkyyn, joka kasvaa kehon lämpötilalla vasteena tarttuvien prosessien tai virussairauksien kehittymiselle. Vaikea kipu, jota pahentaa pään liikkeet, joihin liittyy oksentamiskeskuksen aktivoituminen - merkkejä, jotka saattavat merkitä meningeaalista oireyhtymää.

Tekijä 13. Lapset reagoivat unenpuutteeseen, levottomuuteen, raikkaan ilman puutteeseen.

Kerroin 14. Vesimelonipäänsärky lapsilla voi aiheuttaa liiallista, kontrolloimatonta kipulääkkeiden saantia, farmakologisia lääkkeitä.

Tekijä 15. Syy migreenin kehittymiselle voi olla väärä ruokavalio. Valikoima suklaan ja kovien juustojen runsaus kyllästää kehon tyramiinilla ja fenyylietyyliamiinilla - migreenihyökkäysten syyttäjinä.

oireiden

Päänsärkyyn liittyvät oireet ja sen ominaisuudet ovat erilaiset kussakin erityistilanteessa, riippuen kefalgisen oireyhtymän tyypistä. Kuvailemme päänsärkyjen päätyyppejä.

Migreenilla on kipua sykkivä, usein yksipuolinen lokalisointi. Hyökkäyksen kesto on keskimäärin 4–2 päivää. Liittyvät valtiot: yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, valoherkkyys.

GB-jännite virtaa monotonisesti, intensiteetti on helppoa tai keskipitkän ilmaista. Lapsi valittaa kouristavasta, puristavasta, tiukentavasta tunneesta niskakyhmyalueella, etuosassa, parietaalialueilla.

Palkilla GB on terävä ja poraus. Kipu paikallistetaan yksipuolisesti, usein kiertoradan alueella. Sen "satelliittien" ulkonäkö on mahdollinen: liiallinen repiminen, nenä hengitysvaikeudet, hyperemia (punoitus).

Vaskulaariset patologiat aiheuttavat puristumista, tylsää tai rikkoutuvaa kipua, joita esiintyy usein pahoinvoinnin ja huimauksen yhteydessä. Lapsi merkitsee "lentävät lentävät" hänen silmänsä edessä.

Psykogeeninen GB lapsessa: tylsä, rajoittava, on kaksipuolinen lokalisointi. Liittyvät ilmiöt: masentunut mieliala, ahdistus, apatia, ärtyneisyys.

Tarttuva myrkyllinen kefalgia: akuutti, terävä, jatkuvasti esiintyvä.

diagnostiikka

Lasten tietyntyyppisen päänsärkymän määrittäminen on melko monimutkainen prosessi, joka edellyttää pitkää kliinisen kuvan ja laaja-alaisen tutkimuksen havaintoa. Diagnoosi tehdään kefalgiaa koskevien kivun oireyhtymien kliinisten kriteerien mukaisesti laboratoriotoimenpiteiden tulosten perusteella:

1. kallon radiografia,
2. tietokonetomografia (CT),
3. magneettikuvaus (MRI),
4. elektroenkefalografia (EEG),
5. transkraniaalinen doppler-sonografia (TCD).

Hoitava lääkäri voi suositella asiantuntijan kuulemista: neurologi, silmälääkäri, endokrinologi, lasten psykiatri.

Päänsärky hoitomenetelmät

Yksittäiset päänsärkyhyökkäykset voidaan lopettaa ottamalla ei-huumaavia kipulääkkeitä, kun lääkkeen mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset on objektiivisesti arvioitu. Kroonisen luonteen päänsärkyjen hoidossa tarvitaan integroitua lähestymistapaa, joka perustuu patologian kliinisen kuvan ominaisuuksien selvittämiseen, syyn selvittämiseen ja kefalgia-tyypin diagnosointiin.

Varoitus! Päänsärkyn itsensä käsittely lapsen kohdalla on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä: et voi vain hukata vakavamman perussairauden oireita, mutta myös vahingoittaa terveyttä yleisesti.

Ei kaikkia farmakologisia aineita, joita käytetään kefalgian lääkehoidossa aikuisilla, käytetään lasten hoidossa iän rajoitusten vuoksi. Esimerkiksi: Venäjällä paremmin tunnetuksi metamitsoli-natriumia ei käytetä monissa maissa, ennen kuin se on 14 vuotta vanha (Venäjän federaatiossa suositeltu raja-arvo on enintään 6 vuotta). Joissakin ei-steroidisissa tulehduskipulääkkeissä (NSAID) käytetään varovaisuutta alle 16-vuotiaille lapsille.

Ei-huumeiden hoitomuodot

Ennen kuin annat pillereitä lapsille päänsärkyä varten, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin todennäköisten provosoivien tekijöiden poistamiseksi. Yksi tärkeimmistä toimista:

1. normalisointi päivän hoito
2. fyysisen ja henkisen ylikuormituksen todennäköisyyden t
3. tarjota perheelle ja lasten joukkueelle suotuisa psykologinen ilmapiiri,
4. luo edellytykset täyteen nukkumaan,
5. rajoittaa gadgeteja ja katsella televisio-ohjelmia
6. lapsen houkutteleminen liikuntaan: urheilulajien vieraileminen, säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

Monissa tapauksissa ruoka-aineallergiat ovat laukaisevia tekijöitä migreenihyökkäysten kehittymisessä. Lääkärit suosittelevat, että seuraavat tuotteet jätetään ruokavalioon tai rajoitetaan minimiin:

Psyykkisen päänsärky on suositeltavaa tehdä aamuharjoituksia joka päivä ja tunnistaa lapsi wushu- tai jooga-osassa.

Kun liität emotionaalisia häiriöitä, ruokahalun muutoksia, unihäiriöitä tai vakavassa nuoruusiässä, sinun tulee ottaa yhteyttä lasten psykologiin tai psykoterapeuttiin ja turvautua psykoterapiaan.

Akupunktio osoittaa hyviä tuloksia kefalgiaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Farmakologinen hoito

migreeni

Kefetamiinia (Coffetamin), jolla on voimakas vasokonstriktorivaikutus ja joka parantaa aivojen aktiivisuutta, käytetään laajasti migreenihyökkäysten lievittämiseen. Myös pediatriassa paracetamolia (Paracetamolum) käytetään näihin tarkoituksiin lapsen ikäryhmää vastaavina annoksina.

Migreenihoito on kehitetty tiukasti yksilöllisesti.

Kun kipu-oireyhtymä on kohtalainen ja voimakas, lääkäri voi suositella ibuprofeenin ((Ibuprofeeni) ottamista. Yli 10-vuotiaille lapsille sympatolyyttisten ja ergotamiini-rauhoittavien aineiden (Ergotamin) käyttö on tehokasta.

GB-jännite

Tässä taudissa käytetään yhdistelmähoitoa, mukaan lukien:

• Tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi: Nurofen, lapsille suspensiossa,
• trisykliset masennuslääkkeet, esimerkiksi: amitriptyliini (amitriptyyli) yli 6-vuotiaille lapsille,
• bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet, esimerkiksi: Diazepamum, joka on täynnä tiukasti 3 vuoden kuluttua.

Sheaf GB

Tämäntyyppisten kefalgiaiden akuuttien hyökkäysten pediatrisessa käytännössä Cafergotia (Cafergot) käytetään laajalti, mikä estää verisuonten syntyä.

Kivun lievittäminen voi hengittää suurissa pitoisuuksissa puhdasta happea.

Lääkehoitoon kuuluu myös:

• β-estäjät, esimerkiksi: propranololi (propranololi),
• epilepsialääkkeet, esimerkiksi: karbamatsepiini (karbamatsepiini),
• litiumvalmisteet, esimerkiksi: litiumkarbonaatti (Lithii carbonas),
• kortisolin synteettiset analogit, esimerkiksi: prednisoni (Prednisolonum),
• selektiiviset kalsiumkanavasalpaajat, esimerkiksi: verapamiilihydrokloridi (Verapamili hydrochloridum).

Varoitus! Hoito-ohjelmien valinta ja lääkkeiden valinta voidaan suorittaa vain hoitava lääkäri. Itsehoito, jopa kaupallisesti saatavilla olevilla pillereillä, voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa lasten terveydelle ja johtaa usein kefalgiaa nopeampiin ja voimakkaampiin kierteisiin.

Tension päänsärky lapsilla

Lähetetty 6/20/12 • Kategoriat KÄYTÄNNÖN KOKEMUS

Tension päänsärky (HDN) on yksi neurologian ajankohtaisista aiheista. Tässä kysymyksessä on vain yksi "mutta". Stressi- kipuja tutkitaan pääasiassa aikuisilla, pediatriassa, tämä alue on edelleen "avoin" ongelma. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että Venäjällä tätä ongelmaa koskevat väestötutkimukset ovat harvinaisia. Keskustelimme tästä aiheesta yksityiskohtaisemmin KSMU: n neurologian, neurokirurgian ja lääketieteellisen genetiikan laitoksen professori, Tatarstanin tasavallan tiedeakatemian vastaava jäsen Dina Damirovna Gainetdinova.

- Mistä syistä tämä kysymys on edelleen varjossa, ja Venäjällä ei vielä tehdä suuria väestötutkimuksia?

- Lasten jännityspäänsärkyjen (TTH) esiintyvyyttä ja kliinisiä ominaisuuksia koskevat tutkimukset ovat vähäisiä ja kiistanalaisia. Tämä johtuu osittain eroista tutkimusryhmien valinnassa sekä epäselvä lähestymistapa taudin klinikan tulkintaan. Venäläisten tutkijoiden mukaan 7-17-vuotiaiden tutkimusten aikana saatu HDN havaittiin 36,8%: lla, ja taudin episodinen variantti havaittiin useimmiten (30,9%), ja sen krooninen variantti oli 4, 7%.

- Miten lapsilla esiintyvät stressikiput poikkeavat samanlaisista kipuista aikuisilla?

- HDN: n kliinisen kuvan erityispiirteet lapsilla on oireiden yleisempi ja voimakkaampi ilmentyminen. Lapsilla on myös elävämpi kuva tälle taudille ominaisia ​​haittavaikutuksia (vegetatiivinen dystonia ja dyssomnia-oireyhtymä). On myös huomattava, että monet tästä taudista kärsivät potilaat huomaavat muistin vähenemisen, huomion heikkenemisen, heikentyneen suorituskyvyn ja lisääntyneen väsymyksen. Kahdenvälinen kipu frontal-temporalis- tai fronto-parietaalialueilla, joskus silmiin kohdistuvan paineen tunne, on yleisin HDN-lapsilla. Se voi olla luonteeltaan rajoittava, supistava tai sorreva eikä fyysinen rasitus pahentaa sitä. On korostettava, että pojat ovat hieman todennäköisempiä kuin tytöillä puristava luonne, ja päänsärky on parietaalinen. Samalla tytöillä on tylsä, erottamaton kipu, joka on paikallistettu temppeleissä. Yhdessä kolmanneksessa lapsista taudin oireita ovat ääni, valonarkuus ja pahoinvointi sekä halu makuulle tai lisääntyneeseen kipuun päänahan ja hiusten kosketuksessa. Näiden oireiden esiintymistiheys on suurempi kuin aikuisilla, mikä liittyy autonomisen hermoston muodostumisen erityispiirteisiin murrosiän aikana. Tytöissä esiintyy voimakkaasti päänsärkyä ja hikoilua hyökkäyksen aikana, mikä osoittaa myös eroja taudin kulussa sukupuolen mukaan. HDN: n esiintymisajankohtana puolet potilaista ilmestyy illalla. Sama määrä lapsia lopetetaan spontaanisti, ja kipulääkkeiden käytön positiivinen vaikutus ilmenee kolmanneksella potilaista.

- Mikä on stressikipun etiologia?

- Nykyaikaisen käsitteen mukaan lapsen HDN on psykosomaattinen epämukavuus, jonka muodostumiseen liittyy monia tekijöitä. Merkittävimmät oppimiseen liittyvät ongelmat (ristiriidat opettajien kanssa, lapsen työmäärä oppitunneilla, epämiellyttävä työpaikka, silmien rasitus), erimielisyydet perheessä, mukaan lukien vanhempien avioero, liiallinen vanhempien hoito ja paljon muuta. Lapsi ei aina selviydy siitä, että hän on huolissaan ja huolissaan. Hänellä ei ole varaa näyttää avoimesti todellisia tunteitaan äitinsä tai isänsä suhteen tai olla vihainen veljelleen tai opettajalle. Samalla hänen tunteitaan tukahdutetaan, kerätään ja lopulta löydetään tie ulos HDN: n muodossa. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsi ei useimmissa tapauksissa pysty hoitamaan tehtäviään aikuisten odotusten tasolla. Tärkein panos HDN: n kehittämiseen ei johdu itse lapsesta vaan vanhemmista. Vanhempien käyttäytyminen on avain oville, jonka takana HDN: stä kärsiville lapsille on todellista apua. Samalla uskotaan, että HDN on muunnos lapsen hermosairauksien kaltaisesta käyttäytymisestä periaatteen "erottua" mukaisesti.

Ei ole epäilystäkään siitä, että HDN esiintyy useammin lapsilla, joilla on tiettyjä henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia, ja se on kiinteä yksilöllisesti merkittävien stressitekijöiden vaikutuksesta. Näiden tekijöiden merkitys riippuu monista tekijöistä, mutta määräytyy pääasiassa kasvatuksen ja sosiaalisen ympäristön ominaispiirteiden perusteella, joilla on dramaattinen rooli sairauden alkamisessa ja ylläpidossa. Tätä vahvistaa sairauden yleisyys koululaisten keskuudessa, keskiasteen yleisyys sairauden episodisessa versiossa yksinhuoltajaperheiden poikien keskuudessa, joilla ei ole isää, luultavasti isätuen tuntemuksen menetyksen ja HDN: n merkittävän määräävän aseman oppilaitoksissa., joka selittyy yksilön reaktiolla äidin vaikutuksen tai perheen tuen puuttumiseen.

Täten tärkeimmät tekijät HDN: n muodostumisessa lapsessa ovat tietyt persoonallisuuden piirteet ja yksilöllisesti merkittävän stressaavan tilanteen esiintyminen, joka johtaa limbisen-retikulaarisen kompleksin toiminnallisen tilan häiriintymiseen, liittyy kipu- ja kipujärjestelmien tasapainon patologiseen muutokseen, ahdistuksen kehittymiseen (tai ahdistuneisuus-masennukseen vanhemmilla). ikä) oireyhtymä, jossa kolmiulotteisten ja kasvojen hermojen järjestelmä muuttuu. Tuloksena on pysyvä lisääntyminen perikraniaalisten ja kasvojen lihaksissa, mikä ilmenee HDN: n kliinisessä ilmentymässä.

- Mitä menetelmiä nykyisin diagnosoidaan ja hoidetaan lastenlääkäreiden ja lasten neurologien arsenaalissa?

- Erilaisten päänsärkymahdollisuuksien, kuten HDN: n, diagnosointi sekä lapsilla että aikuisilla perustuu kansainvälisiin päänsärkyyhdistyksen vuonna 1988 hyväksymiin diagnostisiin kriteereihin. Luokituksen mukaan taudin episodisia ja kroonisia variantteja on.

Episodinen jännityspäänsärky on ominaista vähintään 10 päänsärky-jakson historiaa, päänsärky kestää 30 minuutista seitsemään päivään. Ominaisuus on myös: ei-sykkivä tuskallinen luonne ("kypärä", "kypärä", "vanne"); heikko tai kohtalainen intensiteetti, joka ei täysin häiritse potilaan normaalia toimintaa; kahdenvälinen diffuusi kipu; ei heikennä normaalia liikuntaa. Kun episodinen jännitys päänsärky, on pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, harvoin oksentelua; kuva tai fonofobia. Tällaiset olosuhteet: sairauden historia ja fyysisen tutkimuksen tiedot antavat meille mahdollisuuden sulkea pois toisen kefalgia-muodon ja ehdottaa toisen päänsärkymuodon olemassaoloa, mutta se suljetaan pois yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen; potilaalla on toisen tyyppinen päänsärky (esimerkiksi migreeni), mutta migreenihyökkäykset ovat riippumattomia eivätkä liittyneet HDN: ään esiintymishetkellä.

Kroonisen jännityksen päänsärky on samanlainen kuin episodinen variantti, mutta päänsärkyjaksojen keskimääräinen esiintymistiheys on paljon suurempi: yli 15 "kipua" päivää kuukaudessa (tai yli 180 päivää vuodessa), joiden taudin kesto on vähintään 6 kuukautta. Mielestämme taudin krooninen variantti voidaan arvioida kohtuullisemmin, jos HDN: n esiintyvyys ylittää 20 "tuskallista" päivää kuukaudessa.

Kummassakin HDN-tyypissä on kaksi alatyyppiä, riippuen perikraniaalisten lihasten toimintahäiriön olemassaolosta tai puuttumisesta, toisin sanoen tuskasta jännitystä kasvojen, päänahan, kaulan takana ja olkahihnassa.

Jos haluat määrittää "HDN: n, jolla on perikraniaalinen lihasten toimintahäiriö", on oltava jokin seuraavista ehdoista:

1) perikraniaalisten lihasten yliherkkyys (arkuus), havaittu palpationilla tai painealgometrin avulla;

2) päänahan lihasten lisääntynyt EMG-aktiivisuus levossa tai fysiologisten testien suorittamisessa.

HDN: n diagnosoinnissa tarvitaan perusteellinen tutkimus, jossa otetaan huomioon lapsen valitusten arviointi, päänsärky ja henkilökohtaiset ominaisuudet. Tätä tarkoitusta varten on yleisen kliinisen ja neurologisen tutkimuksen yhteydessä suositeltavaa käyttää psykologisia menetelmiä. Yleisesti hyväksyttyjen testien ohella (Spielberger, Taylor-asteikko ahdistuksen diagnosoimiseksi, Hamilton, Beck tai Balashova-asteikko masennuksen havaitsemiseksi) on pediatrisessa algologiassa suositeltavaa soveltaa projektiivisia menetelmiä, joissa kivun näyttö tehdään värin tai kuvion valinnan avulla. Suosituimpia projisointimenetelmiä ovat "House-Tree-Man" -mittakaava, Luscher-väritesti, Varney-Thompson-kivikysely ja paljon muuta.

Suurena apuna HDN: n tutkimuksessa lapsilla on visuaalisten analogisten vaakojen (VAS) käyttö, jotka perustuvat intensiteettiluokkien periaatteeseen. Tämän asteikon tärkein etu on leikkisä, assosiatiivinen rakentamisen periaate, jota lapset voivat helposti havaita.

Elektronuromyografia sallii perikraniaalisten ja kasvojen lihasten kiinnostuksen taudin syntyyn. HDD: tä, jolla on perikraniaalinen lihasjännitys, on ominaista lisääntynyt spontaani aktiivisuus ja lihasvaste, jossa on lähellä ja kaukana synergioita, sekä taipumus hiljaisuusjakson ja refleksiaktiivisuuden kertoimien lisääntymiseen samanaikaisesti vähenemällä toisella jaksolla exteroceptive suppression. HDN ilman perikraniaalisten lihasten jännitystä jää spontaaniin aktiivisuuteen normaalialueella, mutta muiden indikaattorien muutos on ominaista HDN: lle perikraniaalisten lihasten jännitteellä, mikä osoittaa näiden muotojen nosologista ja patogeneettistä yhteisöä ja heijastaa klinikan polymorfiaa. Siinä tapauksessa, että lääkärin on vaikea diagnosoida HDN: ää oikein valitusten, anamneesin ja psykologisten testien perusteella, näytetään instrumentaaliset tutkintamenetelmät: fundus-mallin, USDG: n ja, jos se on ilmoitettu, aivojen MRI- tai CT-skannaus.

- Mikä on oikea hoito?

- HDN-kompleksin käsittely. Episodista HDN: tä suositellaan estämään kipulääkkeiden tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) yksittäinen annos tai lyhyet kurssit: Aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni, yhdistetyt kipulääkkeet tai rauhoittavat aineet sekä niiden yhdistelmä. Kun lihasjännitys osoittaa yhden tolperisonin annoksen (100-150 mg) yhdessä 200 mg: n Nurofenin kanssa. Episodisen HDN: n terapeuttisessa strategiassa etusijalla ovat ei-lääkitysmenetelmät, joiden tarkoituksena on lihasjännityksen vähentäminen, mielenterveyden häiriöiden korjaaminen ja psykologisen suojelun lisääminen. On tärkeää opettaa lapsen itsehierontatekniikkaa, autogeenistä koulutusta, hengitys- ja rentoutumiskoulutusta, voimistelua, asennon korjausta, jotka ovat tehokkaita menetelmiä HDN: n hoitoon. Usein episodisella HDN: llä, joka rikkoo lapsen sosiaalista sopeutumista, samanaikaisesti hermostuneita, ahdistuneita ja itsenäisiä häiriöitä, on välttämätöntä suorittaa lyhyt (neljä-kuusi viikkoa) monimutkaisen lääkehoidon kurssit. Kompleksiin kuuluvat kasviperäiset rauhoittavat aineet (valerianin, äidinmaidon ja muiden) tai rauhoittavat aineet; ibuprofeenia (5-10 mg / kg / vrk) kolmen viikon ajan, neurometabolisia ja vasoaktiivisia lääkkeitä yhdestä kahteen kuukauteen. Näistä huumeiden luokista HDN: n hoidossa Glycine on hyvin suositeltavaa. Merkittävässä lihasjännityksessä näytetään tolperisonin 2-4 mg / kg / vrk kurssit (3-4 viikkoa), mikä lisäksi parantaa perifeeristä verenkiertoa. Akupunktiohoito, fysioterapia, kaulusalueen hieronta, fysioterapia voidaan sisällyttää terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin HDN: n hoidossa lapsilla yhdessä lääkehoidon kanssa. Lapsi tarvitsee myös rationaalisen päivän, oikea lepo; traumaattiset tilanteet koulussa ja kotona olisi poistettava.

- Mikä on psykoterapian rooli kireyskipujen hoidossa, etenkin päänsärkyä?

- Huumeiden ohella HDN: n kanssa työskentelevien lääkäreiden tulee olla psykoterapeuttisia menetelmiä, jotka ovat arvokas työkalu päänsärkyjen ehkäisyssä lapsessa. Siinä tapauksessa, että HDN: n diagnoosi on epäilemättä ja lapsen ikä on kohtuullisen kohtuullinen, on suositeltavaa suorittaa henkilökohtaisia ​​selittäviä psykoterapiaistuntoja, joiden tarkoituksena on ymmärtää taudin taustalla olevia elämän tapahtumia ja niihin liittyviä kokemuksia. Tämän ansiosta lapsi oppii yliarvioimaan nykyistä konfliktitilannetta ja hänen kohtaamiaan ongelmia. Tämä menetelmä johtaa potilaan persoonallisuuden uudelleen suuntautumiseen, muuttaa emotionaalista asennetta tiettyihin elämän vaikeuksiin ja luo edellytyksiä niihin mukautumiselle.

Vaihtoehtoinen menetelmä HDN: n psykoterapeuttiseen hoitoon lapsilla voi olla "vihainen päiväkirja". Lapsi viikolla tallentaa kaikki päänsärky- tapaukset sekä tapahtumat, joiden aikana hän koki voimakkaan tunteen tai oli huonolla tuulella. Kivun voimakkuuden arviointi tehdään SINUNne. Myöhemmissä neuvotteluissa lapsen kanssa "vihaisen päiväkirjan" perusteella he analysoivat jakson episodin avulla, simuloivat kaikkia tapahtumia ja etsivät riittävää ratkaisua kullekin erityiselle ongelmalle. Vähitellen lapsi itse alkaa ymmärtää, mikä aiheuttaa HDN: ää ja miten vastustaa näitä provosoivia tekijöitä.

HDN: lle on olemassa muita ei-lääkehoitoja. Näitä ovat ensinnäkin hengitysteiden rentoutumiskoulutus (DRT) ja autogeeninen koulutus. DRT: n tärkein merkitys on progressiivisten lihasrelaksaatioelementtien ja meditatiivisten tekniikoiden yhdistelmä, jossa keskitytään sanoihin "hengittää" ja "hengittää", jotka on ilmaistu itsensä hengitysrytmissä. Kun DTP: n on noudatettava useita periaatteita: asteittainen sisällyttäminen kalvon hengitykseen sekä tietyn suhteen luominen inspiraation keston ja päättymisen välillä (1: 2). Samaan aikaan siirtyminen vatsan hengitykseen aiheuttaa Goering-Breuer-refleksin, joka vaikuttaa emotionaalisen jännityksen vähenemiseen sekä hyperventilaatio-oireyhtymän ja ahdistuneisuuden vähenemiseen.

Autogeenisellä koulutuksella on monessa suhteessa samanlaisia ​​ominaisuuksia, ja lääkäri voi rakentaa itsehypnoosin klassiset kaavat henkilökohtaisten asenteiden ja lapsen iän mukaan. Kun otetaan huomioon edellä mainittujen menetelmien vakioesittelyn monimutkaisuus pienissä lapsissa (enintään 11-vuotiaissa), on suositeltavaa käyttää niitä mukautetussa versiossa. Tässä tapauksessa lääkärin on rikastettava psykoterapeuttista hoitoa ärsykemateriaalin runollisella esitystavalla ja tuettava sitä myös värikuvilla tai tietokoneen mukana.

- Miten lapsuudessa esiintyvät stressiä aiheuttavat kivut vaikuttavat tulevaan terveyteen?

- Lapsuudesta alkaen HDN muuttaa ominaisuuksiaan ajan myötä. 3–10 vuotta seuranneiden havaintojen mukaan HDN säilyy 25–40 prosentissa lapsista, 11–21 prosenttia HDN: stä muuttuu migreeniksi, ja toipuminen havaitaan lähes 40 prosentissa tapauksista. Kun arvioidaan sairaiden lasten sosiaalista sopeutumista, paljastuu merkittävä hypokondrioiden indeksi, joka osoittaa HDN-potilaiden taipumusta asteeni-neuroottiseen vasteeseen, jonka edustajat eivät siedä ympäristön muutosta ja menettävät tasapainonsa yhteiskunnallisissa konflikteissa. Lisäksi lapsilla voi olla vaikeuksia sopeutua uuteen ympäristöön, heitä on vaikea tavata uusiin ihmisiin. Yleisesti tasaisella tuulella, joskus esiintyy itsepäisyyden vilkkumista, jotka ovat suojaavien reaktioiden luonteen takia tyytymättömyyden taustalla. Lapset, joilla on HDN, ovat joskus liian epäilyttäviä, ja usein niillä on epävarmuutta itsenäisten päätösten tekemisessä. Kun psyko-traumaattinen tilanne etenee ja sen taajuus kasvaa, HDN-jaksojen lukumäärä kasvaa, sen intensiteetti ja kesto mahdollisen siirtymisen myötä taudin krooniseen varianttiin. 30 prosentissa lapsista päänsärky muuttuu pysyväksi, mikä johtaa lapsen elämänlaadun heikkenemiseen, muistin heikentymiseen, huomion ja työkyvyn heikkenemiseen. Lapset kärsivät päänsärkyistä, jotka vaikuttavat heidän mielentilaansa, käyttäytymiseen, opiskeluun ja ammatilliseen ohjaukseen, joten HDN: n hoito ei ole vain lääketieteellisen, vaan myös sosiaalisen merkityksen.

Miksi lapsella on päänsärky - mitä tehdä

Päänsärky lapsessa on melko yleinen ilmiö. Noin 80% lapsista on kokenut tämän sairauden ainakin kerran elämässään. Päänsärkyjen syyt voivat olla sekä neurologisia että psykologisia. Lapset eivät koskaan valittaa tuskasta. Kipu on hyvin vahva tai lapsen päänsärky hyvin usein. Valituksia ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta. Ajoissa tapahtuva hoito ja diagnoosi auttavat poistamaan riskejä, jotka aiheutuvat lisäkomplikaatioista. Miksi lapsella on usein päänsärky ja miten selviytyä tuskasta, tutustu tarkemmin.

Lapsen päänsärkyjen pääasialliset syyt

Syyt epämiellyttävien tunteiden esiintymiseen pään sisällä sisältävät useita patologisia prosesseja, mielenterveyshäiriöitä ja lapsen jatkuvaa väsymystä. On tärkeää selvittää oikea syy löytää järkevä hoito. Ilman diagnostisia toimenpiteitä diagnoosia ei voida tehdä itsenäisesti.

Lasten päänsärkyjen pääasialliset syyt:

1. Migreeni (lapsi tai teini).
2. IRR-oireyhtymä (verisuonten dystonia).
3. Päänsärky.
4. Kasvaimen prosessit aivoissa ja sen kalvoissa.
5. ENT-elinten ja silmien sairaudet.
6. Meningiitti ja enkefaliitti.
7. Intrakraniaalisen paineen loukkaaminen.
8. Tarttuvat ja virusperäiset patologiat.
9. Myrkytys.
10. Tulehduksellinen prosessi kolmiulotteisessa hermossa.
11. Pään ja aivovammat.

Jos lapsi valittaa päänsärkyyn, älä yritä hukkua pois sairaudesta kipulääkkeillä. Ensinnäkin selvittää, mikä on tuskan luonne, kuinka kauan se vaivaa lasta, esiintymistiheyttä. Kun liität oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä, soita välittömästi ambulanssiin. Ennen ambulanssin saapumista on parempi pidättäytyä ottamasta mitään lääkkeitä, koska kliininen kuva saattaa hämärtyä, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa.

Kipujen kliininen kuva ja luonne

Joten, jos lapsella on päänsärky, ensinnäkin tarjoamme hänelle täydellisen mielenrauhan ja selvitetään pääklinikka valitusten perusteella. Lapset 10 vuotta voivat kuvata selvästi heidän tilansa. 5-vuotiaan lapsen päänsärkyjen luonne on vaikeampi määritellä, yleensä lapset joko kääntyvät pois seinästä, eivät halua puhua, tai itkeä äänekkäästi, mikä entisestään tehostaa kivun voimakkuutta.

Lasten päänsärky voi olla:

Lokalisaatio voidaan havaita niskakalvon, parietaalisen, frontaalisen, temporaalisen lohkon kohdalla. Voi särkyä silmissä tai sykkätä temppeleissä. Jos onnistuit selvittämään päänsärkyä luonnossa, tämä on jo hyvä. On vain ymmärtää, miten päänsärky patologisissa olosuhteissa.

migreeni

Sairaus vaikuttaa usein lapsiin 7 vuoteen ja 11 vuoteen. Migreeni-kivut ovat tyypillisiä:

1. Pulsointi silmän tai temppelin alueella, toisaalta.
2. Ärsytys ja kirkas valo ja melu lisäävät kipua.
3. Pahoinvointi ja oksentelu.
4. Reagoi tuoksuihin.

Hänen tilansa paranee sen jälkeen, kun lapsi on sairas, ja hän nukahti.

10-vuotias lapsi on pääsääntöisesti vähemmän intensiivinen kuin seitsemänvuotias. Mitä vanhempi potilas, sitä rikkaampi alukset. Siksi iän mukaan 18 teini-ikäistä migreeniä häviää yleensä.

Migreenin päänsärkyä lapsilla on omat ominaispiirteensä, toisin kuin aikuisten sairauden kulku:

• paroksismaalinen kipu kestää 30 minuutista 5 tuntiin;
• kefalgia on suoraan yhteydessä yli- ja psykologiseen stressiin;
• saattaa liittyä pyörtyminen ja huimaus;
• varmasti lapsella on vatsakipu, ripuli ja oksentelu.

Jos lapsella on usein päänsärky ja migreenin syy, on tärkeää poistaa provosoivat tekijät. Lapsen ei pidä väsyä, ruoka ja lepo tulee seurata ja säätää. Psyykkistä stressiä on jaettava ja vanhempien on valvottava fyysisiä kuormituksia.

Syndrooma VSD (vegetatiivinen dystonia)

Usein 7–10-vuotiaan lapsen päänsärky liittyy usein verisuonten sävyyn. Syyt voivat piiloutua aivojen hypoksiassa, jonka selkeä merkki on jatkuvaa haukottelua. Hapen nälän lisäksi työhäiriöihin liittyvät sairaudet voivat vaikuttaa VSD-oireyhtymän kehittymiseen:

Lääketieteelliset tilastot väittävät, että IRR vaikuttaa lapsiin, jotka ovat alttiina jatkuvalle stressille ja ylityölle. Perheessä vallitsevalla ilmapiirillä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä. Kun talossa on jatkuvia skandaaleja, lapsella on päänsärky. IRR-oireyhtymä esiintyy perussairauden poistamisen ja potilaan emotionaalisen taustan stabiloinnin yhteydessä.

Päänsärkyhäiriö ja valtimopainetaso liittyvät päänsärkyyn. Tällaiset lapset altistuvat usein mielialan muutoksille, liialliselle ärsytykselle.

HDN (jännityspäänsärky)

Tällaisen kivun huippu esiintyy 7 vuoden ja 10 vuoden iässä. Noin 75% kefalgioista johtuu päänsärkyistä.

Ongelma tapahtuu lasten kanssa:

• viettää paljon aikaa tietokoneella ja katsella televisiota;
• vinotulla asennolla;
• jännitteellä kaulan lihaksissa.

Tärkein valitus on kipujen paikallistaminen etu- tai parietaalialueella. Masentava luonne, rauhoittava potilaan lepoajan jälkeen. Lasten päänsärky on vakava, mutta sairaus siirtyy aikuisuuteen.

Kasvaimen prosessit aivoissa

Yksi aivokasvaimen johtavista oireista on pysyvä kefalgia, oksentelu ja pahoinvointi. Arkuus tapahtuu usein aamulla heräämisen jälkeen. Oksentelu tuo helpotusta. Kipu voi olla sekä puristus että kaareva.

Aivojen ja sen kalvojen kasvaimet eivät aina vaadi leikkausta. Neurokirurgit seuraavat koulutuksen dynamiikkaa. Jos se kasvaa, päätetään poistaa se.

Kipu ENT-elinten ja silmäsairauksien patologisissa prosesseissa

Sinun, kurkun ja korvien kroonisia ja akuutteja sairauksia liittyy usein pään kipu. Lapset ovat erityisen herkkiä sinuiitille ja frontiitille. Myrkylliset vaikutukset aivojen vuoraukseen johtavat päänsärkyyn ja verisuonten häiriöihin. Cephalgia kulkee vasta, kun taustalla oleva sairaus on hoidettu onnistuneesti.

Päänsärky, joka esiintyy 6-vuotiaana lapsena, liittyy pääsääntöisesti pitkään silmien rasitukseen. Kun lukee kirjoja, piirtää ja katsella televisiota, näön hermo saa suuren kuormituksen, jota lasten organismi ei pysty selviytymään. Päänsärky liittyy silmien kipuun, repeytymiseen ja poskiin. Ongelma on helppo poistaa, jos on järkevää jakaa työ- ja muu lapsi. Jos lapsesi ei voi elää tuntikausia ilman kirjaa, opeta häntä rentoutumaan. Voimistelu silmille auttaa lievittämään jännitystä ja eliminoimaan pään kipua.

Intrakraniaalinen painehäiriö

Intrakraniaalisen painehäiriön käsite ymmärretään verenpaineeksi, eli paineen muutokseksi aivojen astioissa. Tämä tauti vaikuttaa yleensä pieniin lapsiin. Alusten epäonnistuminen ja jyrkkä paineen lasku aiheuttavat kivun reseptorien aktivoitumisen. Solunulkoisen nesteen kertyminen aiheuttaa paineita astioille ja kipua. Hypertension riski on kouristavan oireyhtymän mahdollinen kehittyminen.

Kun lisääntynyt kallonsisäinen paine, muruset ovat jatkuvasti päänsärky, kun sää muutetaan. Viiden vuoden kuluttua tauti yleensä vetäytyy. Kaarevan luonteen kipua voi seurata oksentelu, joissakin tapauksissa - välitön.

Intrakraniaalista painetta ei voi vain lisätä, vaan myös vähentää. Nesteen puute johtaa taipumukseen aivojen vuorauksen kiristämiseen. Tämä venytys johtaa lisääntyneeseen kipuun. Epämiellyttävä tunne kulkee, kun vaihdat pään ja ruumiin asemaa.

Virus- ja tartuntataudit

Kaikki virus- ja tartuntataudit alkavat pään kipua. Myrkytys on taudin pääasiallinen syy. Virusten ja mikrobien elintärkeän toiminnan aikana muodostuneet myrkylliset aineet myrkyttävät lasten kehon. Yleisiä myrkytysoireita ovat myös:

Edellä mainittujen oireiden ohella kehon lämpötilan nousu, kehon särky ja lihaskipu näkyvät. Siksi, jos lapsella on voimakkaasti sairas päänsärky, ja hän on jäähdytetty, on todennäköistä, että hänellä on ARVI tai ORZ. Lastenlääkäri pystyy määrittämään diagnoosin tutkittaessa pientä potilasta.

Aivokalvon päänsärky

Virusten ja bakteerien aiheuttama aivojen kalvojen tulehdus, johon liittyy aina pään kipu.

Meningiitille on tunnusomaista:

• voimakas kipu päähän;
• oksentelu;
• valo ja ääni;
• ihon lisääntynyt herkkyys;
• potilaan pakkoasento sängyssä.

Potilas, jolla on aivokalvontulehdus, sijaitsee hänen puolellaan, hänen päänsä heitetään takaisin, ja hänen jalkansa on tarttunut vatsaan. Jos yrität tuoda pään rintaan, on lihaskouristus (jäykkä kaula). On vaarallista hoitaa tällaista potilasta kotona, vain ajankohtainen apu lääkäreiltä auttaa lievittämään tulehdusta aivojen kalvoista.

myrkytys

Akuuteille myrkytyksille on ominaista lapsille vakava päänsärky. Tämä oire on seurausta myrkytyksestä. Jos lapsi valittaa pään kipua, pahoinvointia ja heikkoutta, on tärkeää selvittää, mitä hän syö koulussa tai poissa. Myöhemmin oksentelu ja ripuli liittyvät. Myrkytyksen kaikkein kaikkein kammottava asia on nestehukka. Vain kadonneen nesteen täydentäminen auttaa nopeasti parantumaan. Vedä potilas usein ja pieninä annoksina. Muista kertoa lääkärillesi, mitä tapahtui.

Tulehdusprosessi trigeminaalissa

Kun kolmiulotteisen hermoston tulehdus johtuu hypotermiasta, traumasta tai virusinfektioista (herpes), pään kipu, lävistää koko kasvojen puolet. Lapset sekoittavat usein hermoston akuutin tulehduksen hammassärkyyn. Vanhemmat puolestaan ​​voivat havaita, että repeämä spontaanisti virtaa silmästä vaurion puolelta. Hoito on määrätty tiukasti neurologin toimesta, itsehoito on tässä tapauksessa mahdotonta.

Pään ja aivovamma

Aivojen törmäyksiä, mustelmia ja puristusta seuraa välttämättä pään kipu. Jos lapsi putosi aattona tai osui päähän, kannattaa osoittaa se lääkärille. Aivotärähdys, huimaus, pahoinvointi, heikentynyt koordinointi ovat läsnä. Selkeä merkki aivotärähdyksestä on retrograde amnesia - potilas ei muista tapahtuman tapahtuessa loukkaantumisen tai syksyn aikana.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos lapsella on päänsärky, mitä tehdä? Vanhempien ensimmäinen askel on matka lääkäriin. Diagnoosi paljastaa taudin todellisen syyn.

Diagnoosin selventämiseksi määritetään:

1. Magneettikuvaus.
2. Kohdunkaulan radiografia.
3. Angiografia.
4. Aivojen verisuonten kaksisuunta.
5. REG.

Jos epäilet aivokalvontulehdusta, potilaalle näytetään selkärangan puhkeaminen, jossa tutkitaan CSF: ää taudinaiheuttajien esiintymisestä.

Vasta diagnoosin jälkeen lääkäri ilmoittaa tuomion, miksi päänsärky ja miten käsitellä sitä.

Milloin hälytys kuuluu

Ambulanssin kutsuminen tai matka lääkäriin ei siedä viivytystä, jos lapsella on:

• päänsärky pahasti ja yhtäkkiä;
• epätavalliset kivut, ammunta, korvien ja pään melu;
• kun muutat kehon asemaa, kipu kasvaa;
• ahdistusta havaittiin aamulla;
• hyökkäyksen aikana tietoisuus hämmentyy;
• vakava kipu aiemman vamman jälkeen.

Lapsissa on paljon päänsärkyjä ja -tyyppejä, vain lääkäri voi paljastaa todellisen syyn. On hyvin vaikea tunnistaa, mikä häiritsee lasta, jos hän on hyvin nuori. Imeväiset reagoivat epämukavuuteen pään ahdistuksilla, kieltäytymättömyydellä, unettomuudesta, toistuvasta palautumisesta. Kun intrakraniaalinen verenpaine voi avata oksennusta "suihkulähde". Rodnichok pulssii ja pullistuu.

Vanhemmat lapset valittavat väsymyksestä, pitävät päänsä ja yrittävät makaamaan. Jotkut yrittävät häiritä epämukavuutta vetämällä hiuksia tai naarmuttamalla kasvojaan.

7-vuotiaat lapset kärsivät kefalgiasta muuten. He valehtelevat enemmän, he voivat kertoa äidille, että pään särkee. Kun kipu on sietämätön itku ja pelko.

10-vuotiaana lapsi ilmoittaa selvästi tilansa, kun on tapahtunut muutoksia ja missä se sattuu. Cephalgia-hoito aikuisilla vauvoilla on nopeampaa, koska on selvää kliinistä kuvaa.

Ensiapu lapsi

Päänsärkyjen hoito lapsilla kotona alkaa täydellisen lepoajan luomisesta. TV ja muut ulkoiset ärsykkeet on poistettava välittömästi. Aseta potilas sängyssä, kostuta pyyhkeet viileässä vedessä ja levitä 5-7 minuuttia. Huoneen tulee olla hyvin tuuletettu. Hyvin usein lapset kärsivät tuskasta huoneesta.

Tarjoa potilaalle lämmin juoma, varsinkin jos oksentelu tapahtuu. No poistaa cephalgia askorbiinihapon. Voit antaa 2-3 tablettia ascorbinkaa tai teetä sitruunalla. Rauhoittavat yrtit - äiti, valerian - rentouttavat verisuonia ja auttavat lasta nukahtamaan. Älä missään tapauksessa anna suklaata - tämä tuote herättää vielä suurempaa kipua.

Jos rauha ja uni eivät auta, ei ole tarpeellista kuulla lääkäriä. Lapset voivat ottaa vain parasetamolia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Ibuprofeenia.

Älä käytä huumeita väärin. Myrkkyparannus erottaa vain annoksen. Moninkertaisuuden ja tarkasti määritetyn annoksen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle.

Luo mukavimmat olosuhteet, jos kipu ei ole yleinen ja liittyy koulun ylikuormitukseen. Jos kohtaukset toistuvat tietyllä taajuudella, ja lapsi muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa tai ei muista tapahtumia - soita välittömästi ambulanssiin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Voit vähentää kivun voimakkuutta ja suojata mahdollisimman paljon relapseista noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä, joita on helppo seurata:

1. Lapsella on oltava selkeä päiväaikataulu.
2. Ravitsemus ajoissa, runsaasti hivenaineita.
3. Säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
4. Lapsen suojelu stressiä ja ylikuormitusta vastaan.
5. Lastenhuoneen tuuletus.
6. Perheen tilanteen tulisi olla mahdollisimman mukava lapsille.
7. Viestintä ja osallistuminen pienen perheenjäsenen elämään.
8. Aktiivinen elämäntapa.
9. Tietokonepelien ja tunnin mittaisten kokousten rajoittaminen televisiossa.

Jos lapsesi kärsii usein kefalgiasta, neurologin on seurattava säännöllisesti. Tämä koskee erityisesti seitsemän vuoden lapsia. Peruskoulu muuttaa täysin opiskelijan päivittäistä rutiinia, henkistä ja emotionaalista tilaa. Hoitavan lääkärin on säädettävä liialliseen henkiseen kuormitukseen ja jaettava rationaalisesti.

Tension päänsärkyä lapsilla ja nuorilla

Tietoja artikkelista

Tekijät: Nesterovsky Yu.E. (Hänen "RNRMU: n FSBEI. NI Pirogov" terveysministeriö, Moskova), Zavadenko N.N. (RNRMU: n FSBEI. NI Pirogov "Terveysministeriö, Moskova), Shipilova EM (Hänen "RNRMU: n FSBEI. NI Pirogov" Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova)

Viittaus: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N., Shipilova Ye.M. Tension päänsärkyä lapsilla ja nuorilla // BC. 2015. №22. S. 1348-1352

Tension päänsärkyä lapsilla ja nuorilla

Päänsärky viittaa yleisiin valituksiin lapsuudessa ja nuoruudessa. Tutkimustietojen mukaan päänsärky esiintyy 3–8%: lla esikoululaisista 57–82%: iin nuorilla [1]. Siksi WHO: n asiantuntijoiden "päänsärky ja kansanterveys" [2] laatima raportti on yksi ensisijaisista tehtävistä, joita kutsutaan "päänsärkyjen hoidon tehostamisen ja päänsärkymisen ehkäisemiseksi lapsilla". Samanaikaisesti lapsilla ja lapsilla havaitaan ensisijaisesti päänsärkyä 18,6–27,9%: lla lapsista, pääasiassa migreeni- ja jännityspäänsärkyinä (HDN) [3-5].

Lapsilla ja nuorilla sekä aikuisilla potilailla kolmannen tarkistuksen (beta-versio) (MKGB-IIIb) [6] kansainvälisen luokittelun kriteerit ovat perusperäisen päänsärky [6], joka on samanlainen kuin päänsärky, edellisen MKGB-version diagnoosin perusta. II [7]. Näiden kriteerien perusteella 7–10% lapsista ja nuorista kärsii migreenistä, jopa 15% - todennäköisesti migreenistä ja 20–25% - HDN: stä [8-10].
Ensisijaisten päänsärkyjen yleisimmät muodot ovat migreeni ja HDN. Sekä migreeni että HDN ovat yleisempiä potilailla, joilla on näiden sairauksien aiheuttama perheen historia. Useimmissa tapauksissa lasten ja nuorten päänsärky on ennustettu suotuisasti, jos tarkka diagnoosi tehdään ja asianmukainen hoito on oikea-aikainen ja oikein määrätty.

HDN on lievä tai kohtalainen toistuva kahdenvälinen päänsärky, joka on puristava, painava tai kipeä ja jolla on merkittävä kesto. Hyökkäyksen kesto - 30 minuutista useaan päivään (jossa on jonkin verran kivun voimakkuuden vaihtelua), mutta alle viikko. HDN: hen voi liittyä valoa tai zvukophoaznyua (mutta ei molempia näitä merkkejä kerralla), ei päivittäisen fyysisen aktiivisuuden vaikutus lisäänny eikä sitä seuraa oksentelu. Psyykkinen väsymys, silmien rasitus, erityisesti tietokonepeleihin liittyvä rasitus, stressaava tilanne ja unihäiriö, jotka ovat usein lapsuudessa ja nuoruudessa, ovat yleensä provosoivia tekijöitä päänsärkyjen esiintymiselle.
ICGB-IIIb: ssä [6] ne jaetaan HDN: n hyökkäysten taajuudesta riippuen seuraaviin vaihtoehtoihin: harvinaiset episodiset (vähemmän kuin kerran kuukaudessa, jos vähintään 10 aiemmin siirrettyä jaksoa); usein episodinen (useampi kuin yksi, mutta enintään 15 kertaa 1 kuukauden aikana). krooninen (yli 15 kertaa kuukaudessa yli 3 kuukauden ajan). Jos päänsärkyepisodeja ei ole riittävästi tai jos diagnoosikriteerit eivät täyty täysin, tehdään mahdollisen HDN: n diagnoosi. N. Yun mukaan. Budchanova et ai. [11], joka teki tutkimuksen HDN: n esiintyvyydestä Moskovan kouluissa, HDN: n rakenne on seuraava: harvinaista HDN: ää havaittiin 21,8%: lla lapsuuden ja nuoruuden potilaista, usein HDN: tä - 53,3%: ssa, kroonista HDN: tä 15,2: ssä %, mahdollinen HDN - 9,7%.

HDN: n patogeneesi ei ole täysin ymmärretty ja sisältää joukon toisiinsa liittyviä mekanismeja. Aiemmin hyväksytyt nimitykset HDN: lle olivat “lihasjännityksen päänsärky”, ”psykomiogeeninen päänsärky”, ”stressaava päänsärky”, ”yksinkertainen päänsärky”, joka heijastaa ajatusta psykologisten tekijöiden johtavasta roolista HDN: n patogeneesissä. Merkittävä riskitekijä HDN: n kehittymiselle on perheen kipu päänsärkyä varten, erityisesti äidiltä. HDN: ää aiheuttaa krooninen psyko-emotionaalinen ylikuormitus, stressi, konfliktitilanteet. HDN: n patogeeninen piirre lapsilla on psykologisten puolustusmekanismien kypsymättömyys, joka aiheuttaa taudin ilmenemisen, kun se altistuu pienille stressitekijöille aikuisten näkökulmasta. Ahdistuneisuushäiriöt (fobinen ahdistuneisuushäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriöt, koulun fobia, sosiaalinen fobia) muodostuvat traumaattisten tilanteiden vaikutuksesta. Joillakin potilailla ahdistus, ahdistuneisuushäiriö tai ahdistuneisuus-pedanttinen persoonallisuuden korostus on ensisijainen. Nämä tilanteet johtavat hallitsemattomiin myofasiaalisiin ilmiöihin, joita kutsutaan perikraniaalisen lihaksen yliherkkyydeksi. Psykologisen tilan vaikutus HDN-potilaille toteutuu muuttamalla limbisen-retikulaarisen kompleksin tilaa, joka liittyy autonomisten funktioiden säätelyyn, lihaksen sävyyn, kipu-havaintoon yleisten neurotransmitterimekanismien avulla. HDN: n patogeneesin keskeiset mekanismit liittyvät antinosiseptiivisten relejärjestelmien hajoamiseen.
HDN: n kipua kuvataan jatkuvana, sorruttavana. Useimmissa tapauksissa se sijoittuu otsaan, temppeleihin, jotka ovat säteilytetty niskan alueelle ja kaulan takapinnalle, sitten se voi tulla diffuusioksi ja sitä kuvataan pään puristumisen tunteena, joka on "kypärän, kypärän" oire. Vaikka kipu on yleensä kahdenvälistä ja hajaantuvaa, sen suurimman intensiteetin lokalisointi päivän aikana voi vaihdella pään ja toisen välillä. Pysyvä yksipuolinen päänsärky (hemicrania) liittyy yleensä perikraniaalisen lihaksen yliherkkyyteen. Yleensä kipu esiintyy iltapäivällä (2-3 tunnin jälkeen) tai iltapäivällä ja kestää iltaan asti. Voi esiintyä aamulla heräämisen jälkeen, jos päänsärky havaittiin edellisenä iltana. Päänsärky ei kasva normaalin päivittäisen fyysisen rasituksen myötä. Potilaat voivat kokea päänsärkyjen virtauksen eri ajankohtaisina - harvinaisista, lyhytaikaisista episodisista hyökkäyksistä, jotka ovat pitkittyneitä remissioita aallon kaltaiselle virtaukselle, jolle on ominaista pitkät päivittäiset kivut, vuorottelevat lyhytaikaisista remissioista. Väliaikaiset neurologiset oireet eivät ole ominaista.

Tyypillisiä HDN: n ja migreenin kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka mahdollistavat näiden ensisijaisten päänsärkyjen erottelun lapsilla ja nuorilla, on esitetty taulukossa 1.
”Muut kuin migreeniset” päänsärky-merkit, kuten sen luonne (alentava tai supistava), voimakkuus (lievä ja kohtalainen) ja siihen liittyvien oireiden puuttuminen ovat tarkempia HDN: lle lapsilla (verrattuna migreeniin) kuin lokalisointi tai kesto.
Episodisen HDN: n diagnostiset kriteerit:
A. Vähintään 10 kriteeriä, jotka täyttävät kriteerit C - D.
B. Päänsärky kestää 30 minuutista 7 päivään.
C. Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
• kahdenvälinen sijainti;
• puristava / puristava (ei-pulssiva) merkki;
• lievä tai kohtalainen kipuintensiteetti;
• päänsärky ei pahene normaalista liikunnasta.
D. Molemmat alla luetellut oireet:
• ei ole pahoinvointia tai oksentelua (ruokahaluttomuus on mahdollista);
• vain valofobia tai vain fonofobia.
Episodinen HDN - päänsärky esiintyy harvoin enintään 1 päivä kuukaudessa (enintään 12 päivää vuodessa).
Tiheä episodinen HDN - päänsärky esiintyy 1–15 päivän kuukaudessa (12–180 päivää vuodessa).
Kroonisen HDN: n diagnostiset kriteerit:
A. Päänsärky, joka esiintyy vähintään 15 päivää kuukaudessa keskimäärin yli 3 kuukautta. (vähintään 180 päivää vuodessa) ja täyttävät kriteerit C - D.
B. Päänsärky jatkuu useita tunteja tai on pysyvä.
C. Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
• kahdenvälinen sijainti;
• puristava / puristava (ei-pulssiva) merkki;
• lievä tai kohtalainen kipuintensiteetti;
• päänsärky ei pahene normaalista liikunnasta.
D. Molemmat alla luetellut oireet:
• vain yksi oire kolmesta: fotofobia tai fonofobia tai lievä pahoinvointi;
• päänsärkyä ei liity keskivaikea tai vaikea pahoinvointi tai oksentelu.
On huomattava, että HDN: n persoonallisuuspiirteiden kehittymiselle on alttiita: erilaiset vakavuudet (ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus), mielenosoitukset, hypokondrioiden oireyhtymä (kipuun kiinnittyminen), passiivisuus ja vähentynyt halu ratkaista vaikeuksia. Lapset, joilla on valituksia HDN: stä, ovat sopeutuneet huonosti uuteen ympäristöön. Heillä voi olla itsepäisyyden puhkeamisia, kapeita, joilla on usein puolustava reaktio itsensä kanssa tyytymättömyyden taustalla.
Toisin kuin migreeni, interictal-aikana suurin osa potilaista valittaa kipua ja epämukavuutta muissa somatoformityyppisissä elimissä (jalkojen kipu, sydänliha, hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet, vatsakipu), jolle on ominaista epävarmuus ja melko epävarma luonne ei kuitenkaan määritellä patologisia muutoksia. Unihäiriöt ovat tyypillisiä HDN-potilaille: nukahtamisvaikeudet, pinnallinen uni monilla unelmilla, usein herääminen, unen kokonaiskesto ja erityisesti sen syvä vaihe, on varhainen lopullinen herääminen, ei tunnetta tunteista yön unen jälkeen ja päivän uneliaisuus.
Nykyaikaisissa julkaisuissa kiinnitetään huomiota aivoverenkiertoelimistön (ja / tai neurastenisten) häiriöiden ja kognitiivisten häiriöiden suureen esiintymiseen HDN-potilailla [12]. Monilla lapsilla ja nuorilla, joilla on HDN, esiintyy aivoverenkierron oireyhtymää. Yksi sen tärkeimmistä piirteistä on ns. ”Ärtynyt heikkous”. Aivojen oireyhtymän syitä ovat raskauden ja synnytyksen patologinen kulku, somaattisten sairauksien lykkääminen, kraniocerebraaliset vammat, neuroinfektiot. Toisaalta näille lapsille on ominaista yleinen passiivisuus, uneliaisuus, ajattelun ja liikkeiden hitaus, jopa pienillä neuropsykisillä kuormilla, lisääntynyt väsymys, uupumus, tunnelman taustan lasku. Havainnon ja ajattelun uupumiseen liittyy melko selvä ja pitkittynyt henkisen suorituskyvyn väheneminen erityisesti älyllisissä kuormissa kouluikäisissä lapsissa. Usein muistin määrä vähenee. Toisaalta havaitaan ärsytystä, taipumusta affektiivisiin purkauksiin ja riittämättömää kriittisyyttä.

Havaittujen havaintojen mukaan lasten ja nuorten HDN: n yhdistelmä aivoverenkierron oireyhtymän kanssa vaikuttaa päänsärkyvirran painottumiseen. Lisätään toiminnallisia kivun oireyhtymiä: erilaisten lokalisaation lihaskipu, kardialgia, vatsakipu. Valitukset meteosensitiivisyydestä, vestibulaaristen kuormien sietämättömyydestä, ei-systeemisen huimauksen jaksoittaisista lyhytaikaisista episodeista ovat selvempiä. Tällaiset kasvullisten häiriöiden ilmentymät, kuten valtimopaineen epävakaus, joilla on vallitseva taipumus laskea, liittyvät tähän ortostaattiseen ilmiöön, distaalisten käsivarsien ja jalkojen jäähdytys tunne tehostuu. Joillakin potilailla keskuslämpötilan häiriön oireet liittyvät jaksoittaiseen subfebriliseen hypertermiaan tai hypotermiaan.

Lapsuuden päänsärkyjen ennustajien joukossa on heikentynyt keskittyminen, kognitiivisen toiminnan hitaus, emotionaalinen epävakaus, hyperaktiivisuus, jännitteet koulussa [13]. Väestöpohjaisen tutkimuksen mukaan T.W. Strine et ai. [14], joka kattoi 4–17-vuotiaat lapset ja nuoret, niiden joukossa, jotka kärsivät usein päänsärkyistä, havaittiin 2,6-kertaisesti useammin tarkkaavaisuuksia ja hyperaktiivisuutta.
Ottaen huomioon lasten HDN-hoidon kysymykset korostamme, että ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen tunnistaa lapsen traumaattinen tilanne, jota ei aina ole mahdollista tehdä heti. Kun tällainen tilanne havaitaan (vanhempien avioero, fyysinen hyväksikäyttö, konflikti koulussa), päänsärkyjen hoito on aloitettava traumaattisen tilanteen poistamisessa tai minimoimisessa ammattitaitoisten psykologien tai psykoterapeuttien avulla.

Tehokas on lääkehoidon yhdistäminen erilaisiin psykoterapia- ja rentoutumismenetelmiin BFB-mallin avulla. Tällainen hoito edellyttää ammatillista kokemusta ja yksilöllistä lähestymistapaa, joka voi rajoittaa sen saatavuutta. Koulutukset, joissa käytetään biopalautusta, ovat hyvin sovellettavissa lapsille ja nuorille. Tehokkuus osoitettiin etummaisen lihaksen ryhmän elektromografisen BFB-koulutuksen HDN: ssä [15].
Nykyisten eurooppalaisten suositusten [16] mukaan HDN: n lääkehoidossa keinoja käytetään sekä päänsärkyn pysäyttämiseen että sen ehkäisyyn. OTC-kipulääkkeiden oireenmukaista hoitoa voidaan käyttää potilailla, joilla on episodinen jännitystyyppinen päänsärky ja joilla on tuskallisia jaksoja enintään 2 kertaa viikossa. Kipulääkkeiden tulisi olla yksittäisiä tai lyhyitä kursseja. On syytä muistaa, että näiden lääkkeiden väärinkäyttöä ei voida hyväksyä. Kipulääkkeitä suositellaan käytettäväksi enintään 8-10 kertaa kuukaudessa. Vahvempien kipulääkkeiden tai kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien yhdistelmän käyttö lapsuudessa ei ole merkittävä tehokkuus, mutta se aiheuttaa ei-toivottuja ruoansulatuskanavan oireita, sydän- ja verisuonijärjestelmää. Parasetamolia suositellaan anestesian lapsille (kerta-annos - 10-15 mg / kg, enimmäisannos - enintään 60 mg / kg) tai ibuprofeeni (kerta-annos - 5-10 mg / kg, enimmäisannos päivässä - enintään 30 mg / kg). mg / kg, annosten väli - 6-8 tuntia).
Episodisella HDN: llä, jonka esiintymistiheys on yli 2 päivää viikossa, ennaltaehkäisevä hoito on edullisempi kuin hyökkäysten helpotuksessa. Kroonisessa HDN: ssä kipulääkkeillä on kyseenalaista tehokkuutta ja parannetaan riskiä huumeiden aiheuttaman päänsärkyn kehittymiseksi [16].

Ennaltaehkäisevä hoito harvoin tai usein esiintyvälle episodiselle HDN: lle tulisi aloittaa rauhoittavista kasviperäisistä valmisteista yhdessä B-vitamiinien ja magnesiumvalmisteiden kanssa, jotka vähentävät keskushermostoherkkyyttä ja lisäävät neuroplastisuuden varantoa. Kasviperäisten valmisteiden tehottomuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden, emotionaalisten häiriöiden esiintyvyyden kliinisessä kuvassa esiintymisen vuoksi on suositeltavaa käyttää lapsuudessa käytettäväksi hyväksyttyjä anksiolyyttisiä aineita ja valon neuroleptisiä.
Krooninen HDN ei välttämättä poista potilaista päivittäisen toiminnan mahdollisuudesta, mutta ne tuovat heille emotionaalista epämukavuutta, kroonista väsymystä, "heikkoutta". Optimaalinen lähestymistapa tämän päänsärkymuodon hoitoon on käyttää aineita, jotka vaikuttavat psyko-emotionaaliseen palloon ja krooniseen lihasjännitykseen. Kroonisessa HDN: ssä käytetään amitriptyliinin, ei-selektiivisen masennuslääkkeen profylaktisia kursseja, joilla on teoreettisesti analgeettinen vaikutus. On suositeltavaa aloittaa hoito pienillä annoksilla (5-10 mg) ennen nukkumaanmenoa. Annosta on lisättävä harvoin, mikä johtuu pääasiassa päiväunista uneliaisuutta ja materiaalin oppimisen vaikeuksia. L. Grazzi et ai. [17] verrattiin 8 kuukautta kestäneiden HDN-potilaiden 3 kuukauden hoitojaksojen tehokkuutta rentouttavan koulutuksen ja farmakoterapian tehokkuudella amitriptyliinillä annettuna päivittäin 10 mg / vrk. Molemmissa ryhmissä saavutettiin kliininen parannus. Aminriptyliinillä hoidetussa ryhmässä HDN: n alkutaajuus oli 17 ± 11 hyökkäystä kuukaudessa ja 3 kuukauden kuluttua. laski 5,6 ± 6,7: een kuukaudessa. Nämä tulokset ovat vertailukelpoisia sen ryhmän tulosten kanssa, jossa relaksaatiokoulutus suoritettiin: hyökkäysten alkutaajuus 12,1 ± 10,1 kuukaudessa laski 6,4 ± 9,6: een kuukaudessa.

Perinteisesti HDN: n ennaltaehkäiseviä kursseja varten on määrätty lihasrelaksantteja (tolperisoni, tisanidiini) lihasjännityksen lievittämiseksi perikraniaalisten ja niskakalvojen lihaksissa.
Usein HDN-lapsilla havaitaan aivoverenkierron oireyhtymän ilmentymiä. Väsymystä voidaan ilmaista niin, että pitkäaikainen oleskelu vertaisryhmässä on vasta-aiheista lapsille. Tärkeintä on, että aikuiset muistavat: nämä lapset tarvitsevat apua, niitä ei voida pitää haitallisina, itsepäisinä, laiskaina, ja heidän on taisteltava näitä ominaisuuksia vastaan. Cerebrastian ulkonäkö vaikuttaa päänsärkyjen virtauksen painottamiseen.

Siksi HDN: n ennaltaehkäisevän hoidon lisäsuunta lapsilla ja nuorilla, erityisesti yhdessä asteenisten ilmenemismuotojen ja koulun suorituskyvyn vähenemisen kanssa, koostuu aineenvaihduntatuotteiden määrityksestä, jotka parantavat aineenvaihduntaa keskushermostoon ja vaikuttavat positiivisesti kognitiiviseen suorituskykyyn, lisäävät herätystä ja vakautta CNS kuormiin. Näitä lääkkeitä ovat riboflaviini (B-vitamiini), koentsyymi Q10, magnesiumvalmisteet [1] ja nootrooppiset lääkkeet.
Tämä lääkeryhmä sisältää lääkkeen Nooklerin (deanol aceglumut). Se on nootrooppinen lääke, joka on kemiallisesti lähellä aivojen luonnollisia metaboliitteja (GABA, glutamiinihappo). Sillä on neuroprotektiivinen vaikutus, joka parantaa muistia ja oppimisprosessia, vaikuttaa positiivisesti asteenisiin ja adynamiikkahäiriöihin, lisää potilaiden motorista ja henkistä aktiivisuutta. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 10-vuotiailla lapsilla. 10–12-vuotiaiden lasten terapeuttinen päivittäinen annos on 0,5–1,0 g (1 / 2–1 tl) Nooklerinia, yli 12-vuotiailla lapsilla - 1–2 g (1–2 tl). Hoidon kesto on 1,5–2 kuukautta. 2-3 kertaa vuodessa.
LS Chutko et ai. Osoitti Nooklerinin suuren terapeuttisen tehon 14–17-vuotiailla nuorilla neurasteniassa. [18]: yleisen, fyysisen ja psyykkisen astenian ilmenemismäärät vähenivät merkittävästi sekä keskittyminen lisääntyi.
Asteen oireiden lievittäminen HDN: ssä edistää lisääntynyttä stressiä ja kehon oikeampien adaptiivisten reaktioiden muodostumista stressitekijöihin, jotka perustuvat HDN: n alkamiseen.

kirjallisuus

Dexpanthenol-voiteen käyttö vaippojen ihottuman hoidossa vastasyntyneillä